חום הוא מנגנון הגנה והסתגלות של הגוף המתרחש בתגובה לפעולת גירויים פתוגניים. במהלך תהליך זה, נצפית עלייה בטמפרטורת הגוף.

חום יכול להופיע על רקע מחלות זיהומיות או לא זיהומיות.

גורם ל

חום עשוי להיות בגלל מכת חום, התייבשות, פציעה, וגם כתגובה אלרגית לתרופות.

תסמינים

תסמיני חום נגרמים מפעולה של חומרי פירוגנים החודרים לגוף מבחוץ או נוצרים בתוכו. פירוגנים אקסוגניים כוללים מיקרואורגניזמים, רעלנים שלהם ומוצרי פסולת. המקור העיקרי לפירוגנים אנדוגניים הם תאי מערכת החיסון וגרנולוציטים (תת-קבוצה של תאי דם לבנים).

בנוסף לעלייה בטמפרטורת הגוף עם חום, ייתכן שיש:

• אדמומיות של עור הפנים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רועד,;
• כאבים בעצמות;
• הזעה אינטנסיבית;
• צמא, תיאבון ירוד;
• נשימה מהירה;
• ביטויים של אופוריה או בלבול בלתי סבירה;
• אצל ילדים, חום עלול להיות מלווה בעצבנות, בכי ובעיות האכלה.

תסמינים מסוכנים נוספים של חום: פריחה, התכווצויות, כאבי בטן, כאבים ונפיחות במפרקים.

מאפיינים של תסמיני החום תלויים בסוג ובסיבה שגרמו לו.

אבחון

כדי לאבחן חום, נעשה שימוש בשיטות למדידת הטמפרטורה של גופו של אדם (בבית השחי, ב חלל פה, בפי הטבעת). עקומת הטמפרטורה היא משמעותית מבחינה אבחנתית - גרף של עליות וירידות בטמפרטורה במהלך היום. תנודות הטמפרטורה יכולות להשתנות באופן משמעותי בהתאם לגורם.

כדי לאבחן את המחלה שגרמה לחום, נלקחת היסטוריה מפורטת ובדיקה יסודית (כללי ו ניתוח ביוכימידם, ניתוח שתן, ניתוח צואה, רדיוגרפיה, אולטרסאונד, א.ק.ג ומחקרים נחוצים אחרים). ניטור דינמי מתבצע להופעת תסמינים חדשים הנלווים לחום.

סוגי מחלות

בהתאם למידת עליית הטמפרטורה, נבדלים בין סוגי החום הבאים:

• תת-פיברליות (37-37.9 מעלות צלזיוס)
• בינוני (38-39.9 מעלות צלזיוס)
• גבוה (40-40.9 מעלות צלזיוס)
• היפרפירטית (מ-41 מעלות צלזיוס)

על פי אופי תנודות הטמפרטורה, חום מחולק לסוגים הבאים:
חום קבוע. טמפרטורה גבוהה לאורך זמן. הפרש טמפרטורות בבוקר ובערב - לא יותר מ-1 מעלות צלזיוס.

חום משלשל (הישנות). טמפרטורה גבוהה, מינימום בוקר מעל 37 מעלות צלזיוס. תנודות הטמפרטורה היומיות הן יותר מ-1-2 מעלות צלזיוס.

• מבזבז חום (קדחתני). תנודות יומיות גדולות בטמפרטורה (3-4 מעלות צלזיוס), המתחלפות עם הירידה שלה לנורמה ומטה. מלווה בהזעה מרובה.
• חום לסירוגין (לסירוגין). עליות טמפרטורה לטווח קצר לרמות גבוהות מתחלפות בתקופות של טמפרטורה רגילה
• סוג חום הפוך - טמפרטורת הבוקר גבוהה מהערב.
• חום חריג (לא טיפוסי) - תנודות יומיות מגוונות ולא סדירות.

ניתן להבחין בין צורות החום:

• חום גלי (גלי). עליות תקופתיות בטמפרטורה, ולאחר מכן ירידה ל אינדיקטורים רגיליםבמשך זמן רב.
• חום חוזר הוא חילוף מהיר חמור של תקופות של טמפרטורה גבוהה עם תקופות ללא חום.

פעולות החולה

עלייה בטמפרטורת הגוף דורשת ביקור אצל רופא כדי לברר את הסיבה.

אם לילד יש חום המלווה בעוויתות, הסר את כל החפצים בקרבתו שעלולים לפגוע בו, וודא שהוא נושם בחופשיות והתקשר לרופא.

עלייה בטמפרטורה אצל אישה בהריון, כמו גם תסמינים הנלווים לחום: נפיחות וכאבים במפרקים, פריחה, כאב ראש חזק, כאב באוזניים, שיעול עם כיח צהבהב או ירקרק, בלבול, יובש בפה, כאבי בטן, הקאות, צמא עז, כאב חזקבגרון, הטלת שתן כואבת.

יַחַס

הטיפול בבית מכוון לחידוש מאזן המים-מלח, שמירה חיוניותאורגניזם, שליטה על טמפרטורת הגוף.

בטמפרטורות מעל 38 מעלות צלזיוס, תרופות להורדת חום נקבעות. אסור להשתמש באספירין להורדת טמפרטורת הגוף בילדים, מומלץ להשתמש בו במינוני גיל, או.

הטיפול נקבע בהתאם לתוצאות הבדיקה הרפואית ולסיבת החום.

סיבוכים

טמפרטורת גוף גבוהה או תסמינים ממושכים של חום עלולים לגרום להתקפים, התייבשות והזיות.
חום הנגרם על ידי זיהומים חמורים עלול להוביל למוות. כמו כן חום מסכן חיים באנשים עם מערכת חיסונית חלשה, חולי סרטן, קשישים, יילודים, אנשים עם מחלות אוטואימוניות.

מְנִיעָה

מניעת חום היא מניעת מחלות ומצבים הנלווים אליה.

עלייה בטמפרטורת הגוף מעל לנורמה נקראת חום.טמפרטורת גוף תקינה בבית השחי נעה בין 36,0-36,9 מעלות, ובבוקר זה יכול להיות נמוך בשליש או חצי מעלה מאשר בערב. בפי הטבעת ובחלל הפה הטמפרטורה לרוב גבוהה בחצי מעלה או מעלה מאשר בבית השחי, אך לא יותר 37,5 מעלות.

עלול להופיע חום מסיבות אחרות.הגורמים השכיחים ביותר להופעתו הם מחלות זיהומיות. מיקרואורגניזמים, תוצרי הפסולת והרעלים שלהם משפיעים על המרכז הרגולטורי הממוקם במוח, וכתוצאה מכך לעלייה בטמפרטורת הגוף.

חום הוא מכמה סוגים. כך, לפי מידת עליית הטמפרטורה, חום הוא:
תת חום -שלא יעלה על 37,5 מעלות,
קַדַחתָנִי.

בעת אבחון תנודות טמפרטורה יומיות נלקחות בחשבון. אך כיום המצב הוא כזה שתמונת המחלות נמחקת פעמים רבות עקב צריכת תרופות להורדת חום, ובמקרים מסוימים שימוש עצמי באנטיביוטיקה. לכן, הרופא צריך להשתמש בקריטריונים אבחוניים אחרים.

ביטויים של חום ידועים לכולם: כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה, כאבים בעיניים, צמרמורות. צמרמורות הן לא יותר מאשר דרך פיזיולוגית להעלות את טמפרטורת הגוף. במהלך התכווצויות השרירים, ייצור החום עולה, וכתוצאה מכך לעלייה בטמפרטורת הגוף.

למחלות זיהומיות טמפרטורת הגוף לא עולה במקרה. משמעות פיזיולוגיתחום גבוה מאוד. ראשית, רוב החיידקים טמפרטורה גבוההלאבד את היכולת להתרבות או למות לגמרי. בנוסף, עם עליית הטמפרטורה בגוף, הפעילות עולה. מנגנוני הגנהנועד להילחם בזיהום. לכן, אם החום שפיר ואין תסמינים אחרים, אין צורך בתרופות, מספיק שתיה ומנוחה.

עם זאת, חום יכול להיות השלכות שליליות. חוץ ממה שהיא מספקת אִי נוֹחוּתלאדם, זה גם גורם איבוד נוזלים מוגבר והוצאה מופרזת של אנרגיה. זה יכול להיות מסוכן עבור חולים עם מחלות לב וכלי דם, כמו גם עם אחרים מחלות כרוניות. חום מסוכן ביותר לילדים שיש להם נטייה מוגברת לעוויתות.

מתי להוריד את הטמפרטורה?

באילו מקרים יש צורך להפחית את הטמפרטורה:
טמפרטורת הגוף עולה 38,5 מעלות,
השינה מופרעת
יש אי נוחות ניכרת.

איך מורידים את הטמפרטורה?

המלצות להורדת הטמפרטורה:
מותר לעשות אמבטיה חמה (לא קרה!).
החדר חייב להיות מאוורר באופן קבוע, לא צריך להיות חם שם,
אתה צריך לשתות כמה שיותר נוזלים חמים,
על מנת למנוע צמרמורות מוגברת, אסור לשפשף את החולה באלכוהול,
תרופותלהורדת הטמפרטורה: איבופרופן, אקמול,
אם מופיעה צמרמורת, אין לעטוף את החולה,
שקול תמיד את מינון התרופה - הקפד לקרוא את ההוראות על האריזה,
אַספִּירִיןמותר ליטול רק על ידי מבוגרים; ילדים ללא המלצת רופא מיוחדת לתת אַספִּירִיןאָסוּר,
תשומת - לב מיוחדתיש ליטול אלכוהול: עם עלייה בטמפרטורת הגוף, אלכוהול מותר, עם זאת, בתנאי שהמטופל נמצא במיטה,
לאחר שתיית אלכוהול, כל היפותרמיה מסוכנת מאוד, ממתי תחושה סובייקטיביתחימום מגביר באופן משמעותי את העברת החום.

עזרה לילד עם חום

ככלל, ביום או יומיים הראשונים של אקוטי זיהום ויראליהטמפרטורה עולה כשלוש או ארבע פעמים ביום, ביום השלישי או הרביעי - פעמיים ביום. משך תקופת החום הכללית ברוב המקרים הוא יומיים עד שלושה, עם זאת, עם סוגים מסוימים של זיהום ויראלי, כגון קדחת אנטרו ואדנוווירוס, שפעת, ה"נורמה" יכולה להגיע עד שבוע. בכל לוח זמנים ילד עם טמפרטורה גבוההנדרשת עזרת הרופא.

במאבק נגד חום, תרופות ו שיטות פיזיותלהילחם בטמפרטורות גבוהות.

אם לילד יש חום בולט (הגוף והגפיים יבשים, חמים), נעשה שימוש בשיטות הפיזיות הבאות להתמודדות עם חום:
ניגוב עם תמיסת חומץ ( 9% (למהדרין!) חומץ מדולל במים ביחס של 1:1).בעת הניגוב, אין לגעת בפטמות, בפנים, בפצעונים, באיברי המין, בתפרחת חיתולים, בפצעים. ניתן לבצע ניגוב שוב ושוב עד שהטמפרטורה יורדת ל 37-37,5 מעלות;
עטיפות חומץ. אם אין נזק ודלקת על עור הילד, במהלך ההליך, כסו את הפטמות ואיברי המין במפיות וחיתול יבש. יש להשרות את החיתול בתמיסת אצטית (מעורבת במים, כמו בעת ניגוב) ולעטוף בה את הילד (כשקצה אחד של החיתול מכסה את הבטן, החזה, הרגליים, הידיים שלו בזמן הרמה; לאחר מכן לחץ על ידיו של הילד הגוף ועוטפים את הקצה השני של החיתול). כדי להגביל את שאיפת אדי החומץ,לשים רולר מגולגל מחיתול יבש על צוואר הילד. במידת הצורך, לאחר שנמדד בעבר את הטמפרטורה, ניתן לחזור על העטיפה מאוחר יותר. 20-30 דקות;
באזור כלים גדולים(בתי השחי, המפשעה, האזור התת-שפתי), הצוואר, המצח מורחים קר (מלא מים קריםאו שקית קרח עטופה בחיתול, או קומפרסים רטובים);
לשתות בטמפרטורת החדר.

אם יש צמרמורות, הרגליים והידיים קרות, אסור להשתמש בשפשופים וקור: הילד, להיפך, צריך להיות מכוסה בנוסף, מותר להשתמש בכרית חימום מלאה מים חמיםועטוף בחיתול (טמפרטורת המים לא גבוהה מ 60 מעלות), מרחו אותו על רגליו של הילד, תנו משקה חם.

אם הטמפרטורה תעלה ל 38 מעלות והילד מרגיש נורמלי, לא מומלץ להשתמש בתרופות להורדת חום. הילד ניתן משקה בשפע: מים חמים, לפתנים חמצמצים, משקאות פירות, רגשות חריפים ו פעילות גופניתצריך להיות מוגבל.

היוצא מן הכלל הוא מקרים שבהם יש חולשה בולטת, חולשה, צמרמורות אצל ילד, הטמפרטורה עולה במהירות, במיוחד קרוב יותר ללילה (צריך למדוד אותה כל חצי שעה), נוכחות של כאבים במפרקים ובשרירים, כמו גם תסמונת העווית שממנה סבלה בעבר. במצב כזה, אתה יכול לתת לילד תרופות להורדת חום מקבוצת האקמול ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadolוכולי.). מנה בודדת לא צריכה לחרוג 10 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הילד.

אם הטמפרטורה עולה מ 38 לפני 38,5-38,8 מעלות, יש צורך לתת לילד תרופות להורדת חום: איבופרופן (נורופן)מבוסס על 5 מ"ג לק"ג משקל גוף או פרצטמול(או אנלוגים) מבוסס על 10 מ"ג/ק"ג. מותר שימוש בו-זמני בשילוב של מנות בודדות פרצטמולו איבופרופןאו המוצר המוגמר "איבוקלין לילדים" (אם שימוש נפרד אינו יעיל או שיש תהליך דלקתי בולט).

כאשר הטמפרטורה עולה ל 39 מעלות, המינון של תרופות להורדת חום צריך להיות כדלקמן: פרצטמול - 15 מ"ג/ק"ג, איבופרופן - 10 מ"ג/ק"ג (מותר מינון בודד 15 מ"ג/ק"ג). מותר להיכנס אנלגין: 0.1 אחוזפתרון מהחישוב 0,15 מ"ל/ק"ג פלוס papaverine (או [i] no-shpa) 2 אחוז - 0.1מ"ל/ק"ג פלוס טבגיל (סופרסטין) 1 אחוז - 0.1מ"ל/ק"ג כזריקה או כחוקן (בתוספת כמות קטנה של מים חמים).

בנוסף, אתה יכול לתת לילד אמצעי של "ניס לילדים" ( נימסוליד) מבוסס על 5 מ"ג/ק"ג ליום, בחלוקה לשתיים או שלוש מנות - ההשפעות נוגדות חום ואנטי דלקתיות של תרופה זו גבוהות מאלה של איבופרופןאוֹ פרצטמול,עם זאת, הוא גם רעיל יותר.

כדי להפחית ו להסיר מוצרים רעילים מהגוף, אשר נוצרים במהלך חום גבוה וממושך, הילד ניתן בנוסף "אנטרודזה" (1 שקית עבור 100 מ"ל מים פעמיים עד שלוש פעמים ביום).

מתי יש צורך באמבולנס?

באילו מקרים עליך לפנות מיד לרופא:
אם החום נמשך זמן רב יותר 48-72 שעות לנער או מבוגר (לילד מתחת לגיל שנתיים - יותר 24-48 שעה (ות),
אם הטמפרטורה גבוהה יותר 40 מעלות,
אם יש הפרעות בהכרה: הזיות, אשליות, תסיסה,
אם קיימים התקפים עוויתיים, כאב ראש חמור, אי ספיקת נשימה.

חום- אחד ממנגנוני ההגנה והסתגלות העתיקים ביותר של הגוף, הנובע בתגובה לפעולת גירויים פתוגניים, בעיקר חיידקים בעלי תכונות פירוגניות. יכול להופיע גם חום מחלות לא מדבקותבקשר לתגובת הגוף או לאנדוטוקסינים הנכנסים לדם כאשר המיקרופלורה שלו מתה, או לפירוגנים אנדוגניים המשתחררים במהלך ההרס של בעיקר לויקוציטים, רקמות נורמליות ופתולוגיות אחרות במהלך דלקת ספיגה, כמו גם הפרעות אוטואימוניות ומטבוליות.

מנגנון פיתוח

ויסות חום ב גוף האדםהוא מסופק על ידי מרכז תרמוגולציה הממוקם בהיפותלמוס באמצעות מערכת מורכבת של בקרה על תהליכי ייצור חום והעברת חום. האיזון בין שני התהליכים הללו, המספקים תנודות פיזיולוגיות בטמפרטורת גוף האדם, עלול להיות מופרע על ידי גורמים אקסוגניים או אנדוגניים שונים (זיהום, שיכרון, גידול וכו'). במקביל, פירוגנים הנוצרים במהלך דלקת משפיעים בעיקר על לויקוציטים פעילים, המסנתזים IL-1 (כמו גם IL-6, TNF וחומרים פעילים ביולוגית אחרים), וממריצים את היווצרות PGE 2, שבהשפעתם הפעילות של מרכז ויסות החום משתנה.

ייצור החום מושפע מהמערכת האנדוקרינית (במיוחד, טמפרטורת הגוף עולה עם פעילות יתר של בלוטת התריס) והדיאנצפלון (טמפרטורת הגוף עולה עם דלקת המוח, דימום לתוך חדרי המוח). עלייה בטמפרטורת הגוף יכולה להתרחש באופן זמני כאשר יש חוסר איזון בין תהליכי ייצור החום והעברת החום במצב נורמלי מצב תפקודימרכז תרמוגולציה של ההיפותלמוס.

מספר של סיווגי חום .

בהתאם לסיבת ההתרחשות, מבחינים בין קדחת זיהומית ולא זיהומית.

על פי מידת העלייה בטמפרטורת הגוף: תת-חום (37-37.9 מעלות צלזיוס), חום (38-38.9 מעלות צלזיוס), חום או גבוה (39-40.9 מעלות צלזיוס) וחום גבוה או מוגזם (41 מעלות צלזיוס ומעלה).

לפי משך החום: חריף - עד 15 ימים, תת-חריף - 16-45 ימים, כרוני - מעל 45 ימים.

שינוי בטמפרטורת הגוף לאורך זמן להבחין בין סוגי החום הבאים:

1. קָבוּעַ- טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל גבוהה (כ-39 מעלות צלזיוס), נמשכת מספר ימים עם תנודות יומיות בטווח של 1 מעלות צלזיוס (עם דלקת ריאות לוברית, טיפוס וכו').

   חומר משלשל- עם תנודות יומיות מ 1 עד 2 מעלות צלזיוס, אך לא מגיע לרמה הרגילה (עם מחלות מוגלתיות).

   סֵרוּגִי- החלפה תוך 1-3 ימים של מצב תקין והיפר-תרמי (אופייני למלריה).

   קדחתני- משמעותיות (מעל 3 מעלות צלזיוס) מדי יום או במרווחים של מספר שעות תנודות בטמפרטורה עם ירידה חדה ועלייה (בתנאי ספיגה).

   ניתן להחזרה- עם תקופות של עליית טמפרטורה עד 39-40 מעלות צלזיוס ותקופות של נורמלי או טמפרטורת תת-חום(עם חום חוזר).

   גַלִי- בעלייה הדרגתית מיום ליום ואותה ירידה הדרגתית (עם מחלת הודג'קין, ברוצלוזיס וכו').

   חום שגוי- ללא דפוס מוגדר בתנודה היומית (עם שיגרון, דלקת ריאות, שפעת, מחלות אונקולוגיות).

   קדחת סוטה- טמפרטורת הבוקר גבוהה מטמפרטורת הערב (עם שחפת, מחלות ויראליות, אלח דם).

בשילוב עם תסמינים אחרים של המחלה, ניתן להבחין בין צורות החום הבאות:

1. חום הוא, כביכול, ביטוי משמעותי של המחלה או השילוב שלה עם תסמינים לא ספציפיים כגון חולשה, הזעה, עצבנות בהיעדר שינויי פאזה חריפים דלקתיים בדם וסימנים מקומיים של המחלה. במקרים כאלה, יש לוודא שאין סימולציה של חום, שלגביה יש צורך, תוך הקפדה על טקט, למדוד בנוכחות עובדים רפואייםטמפרטורה בו זמנית בשני פוסות בית השחי ואפילו בפי הטבעת.

   חום משולב עם תגובות לא ספציפיות, לפעמים בולטות מאוד בשלב האקוטי (עלייה ב-ESR, תכולת פיברינוגן, שינויים במבנה של שברי גלובולינים וכו') בהיעדר פתולוגיה מקומית שזוהתה קלינית ואפילו עם בדיקה אינסטרומנטלית (פלואורוסקופיה, אנדוסקופיה , אולטרסאונד, א.ק.ג. וכו'). תוצאות מחקר מעבדהלא לכלול נתונים לטובת כל זיהום ספציפי חריף. במילה אחת, המטופל, כביכול, "נשרף" מסיבה לא ידועה.

   חום משולב הן עם תגובות שלב חריפות לא ספציפיות והן עם שינויים באיברים בעלי אופי לא ידוע (כאבי בטן, הפטומגליה, ארתרלגיה וכו'). האפשרויות לשילוב שינויים באיברים יכולות להיות שונות מאוד, אך לא תמיד קשורות למנגנון התפתחות אחד. במקרים אלה, כדי לבסס את הטבע תהליך פתולוגיצריך לפנות למעבדה אינפורמטיבית יותר, פונקציונלית-מורפולוגית ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.

התוכנית לבדיקה ראשונית של חולה עם חום כוללת שיטות מקובלות של מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי כמו ניתוח כללידם, שתן, בדיקת רנטגן חזה, ECG ו-Echo CG. עם תוכן המידע הנמוך שלהם ובהתאם ביטויים קלינייםמחלות משתמשות בשיטות מורכבות יותר אבחון מעבדה(מיקרוביולוגי, סרולוגי, אנדוסקופי עם ביופסיה, CT, ארטריוגרפיה וכו'). אגב, במבנה החום ממוצא לא ידוע 5-7% נופלים על מה שנקרא קדחת מרפא. לכן, אם לא סימנים ברוריםבטן חריפה, אלח דם חיידקי או אנדוקרדיטיס, אז בתקופת הבדיקה רצוי להימנע משימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ואחרות הנוטות לגרום לתגובה פירוגנית.

אבחון דיפרנציאלי

סעפת צורות נוזולוגיותביטויים ארוכי טווח של היפרתרמיה מקשים על ניסוח עקרונות אמינים אבחנה מבדלת. בהתחשב בשכיחות של מחלות עם חום חמור, מומלץ למקד את החיפוש האבחון המבדל בעיקר בשלוש קבוצות של מחלות: זיהומים, ניאופלזמות ו מחלות מפוזרות רקמת חיבור, המהווים 90% מכלל מקרי החום ממקור לא ידוע.

חום במחלות הנגרמות מזיהום

הגורם השכיח ביותר לחום שעבורו מטופלים מתייעצים עם רופא כללי הם:

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברים פנימיים (לב, ריאות, כליות, כבד, מעיים וכו');

מחלות זיהומיות קלאסיות עם חום ספציפי חריף.

מחלות זיהומיות ודלקתיות של האיברים הפנימיים. כל המחלות הזיהומיות והדלקתיות של האיברים הפנימיים ותהליכים מוגלתיים-ספטיים לא ספציפיים מתרחשים עם חום בדרגות שונות ( אבצס תת-פרני, אבצסים של הכבד והכליות, כולנגיטיס וכו').

סעיף זה דן באלו מהם שנתקלים לרוב בתרגול הרפואי של רופא ולמשך זמן רב יכולים להתבטא רק כחום ממקור לא ידוע.

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. בתרגול של המטפל, מקום מיוחד כגורם לחום ממקור לא ידוע תופס כיום על ידי אנדוקרדיטיס זיהומית, שבה החום (צמרמורות) הוא לרוב הרבה לפני ביטויים פיזייםמחלת לב (מלושים, הרחבת גבולות הלב, תרומבואמבוליזם וכו'). בסיכון אנדוקרדיטיס זיהומיתישנם מכורים לסמים (זריקות סמים) ואנשים שהוזרקו סמים באופן פרנטרלי במשך זמן רב. במקרה זה, הצד הימני של הלב מושפע בדרך כלל. על פי מספר חוקרים, קשה לזהות את הגורם הגורם למחלה: בקטרמיה, לרוב לסירוגין, בכמעט 90% מהחולים דורשת 6 תרביות דם. יש לזכור כי בחולים עם פגם במצב החיסוני, פטריות יכולות להיות הגורם לאנדוקרדיטיס.

טיפול - תרופות אנטיבקטריאליות לאחר קביעת רגישות הפתוגן אליהן.

שַׁחֶפֶת. חום הוא לעתים קרובות הביטוי היחיד של שחפת בלוטות לימפה, כבד, כליות, בלוטות יותרת הכליה, קרום הלב, הצפק, המזנטריה, מדיאסטינום. כיום, שחפת משולבת לעתים קרובות עם כשל חיסוני מולד ונרכש. לרוב, שחפת משפיעה על הריאות, ושיטת הרנטגן היא אחת האינפורמטיביות ביותר. שיטת מחקר בקטריולוגית אמינה. ניתן לבודד את Mycobacterium tuberculosis לא רק מהליחה, אלא גם מהשתן, מיץ קיבה, נוזל מוחי, מתפליטים צפקיים וצדרים.

בימי הביניים, האסונות הנוראים ביותר נראו חסרי חשיבות בהשוואה להמונים מחלות מדבקותשסחף חיים נוספיםמאשר מלחמה או רעב. במאה ה-14 לבדה מתו כשליש מתושבי אירופה ממגיפת מגיפה אדירה. בהיסטוריה האנושית יש שלוש מגפות מגפת דבר(מהבובון היווני - "נפיחות במפשעה"), אחת מהן הייתה "מגפת יוסטיניאנוס". בשנת 542 הופיעה המחלה במצרים, משם התפשטה לאורך החוף הצפוני של אפריקה ואל מערב אסיה. מסוריה, ערב, פרס ואסיה הקטנה התפשטה המגפה לקונסטנטינופול, לבשה במהירות אופי הרסני ולא עזבה את העיר במשך מספר שנים. מדי יום מתו 5-10 אלף איש מהמחלה; הטיסה רק תרמה להתפשטות הזיהום. בשנת 543 נרשמו התפרצויות מגפה באיטליה, גאליה, בכפרי הגדה השמאלית של הריין, ובשנת 558 חזרה המוות השחור לקונסטנטינופול. לאחר מכן, המגיפה הופיעה באופן קבוע, כמעט מדי עשור, וגרמה נזק רב למדינות אירופה. בנוסף לצורה הבובונית, שהתאפיינה בהופעת גידולים כהים על הגוף, נצפו צורות אחרות של מחלה זו, למשל ריאתית או פולמיננטית, שבהן לא היו תסמינים ונראה שהמוות השתלט. אדם בריא. על פי תחריטים עתיקים, ניתן לגבש דעה לגבי היקף הטרגדיה הנגרמת מאין אונות מוחלטת של רופאים מול זיהום קטלני. ההשפעה ההרסנית של המגפה באה לידי ביטוי בבירור בשורות שירו ​​של א.פושקין "משתה בזמן המגיפה":

כעת הכנסייה ריקה;

בית הספר נעול בחירשת;

ניבה בשלה יתר על המידה;

החורשה האפלה ריקה;

והכפר כבית מגורים

שרוף שווה

הכל שקט, בית קברות אחד

לא ריק, לא שקט.

בכל דקה הם נושאים את המתים,

וגניחות החיים

שאל את אלוהים בפחד

להרגיע את נשמתם!

כל דקה אתה צריך מקום

וקברים בינם לבין עצמם,

כמו עדר מבוהל

נאחז בקו הדוק!

אנשים מתו כמה שעות לאחר ההדבקה, בקושי הספיקו להבין את מצבם. החיים לא הספיקו לקבור את המתים, והגופות שכבו ברחובות, ממלאות את העיר בריח רעיל. בהעדר תרופות יעילותהרופאים היו צריכים לבטוח באלוהים ולפנות את מקומם לאדם עם "עגלה שחורה". זה היה שמו של הקברן, ששירותיו היו נחוצים באמת: שריפת הגופות בזמן תרמה בחלקה להפחתת המחלה. הבחין שאנשים המשרתים את העיר במהלך המגיפה נדבקו בתדירות נמוכה בהרבה מבני עמם. מתועד בכרוניקות היסטוריות עובדות מדהימותסלקטיביות, כאשר המחלה עקפה שכונות שלמות או בתים בודדים.

חלמתי על שד נורא: כולו שחור, לבן עיניים ...

הוא קרא לי לעגלה שלו, בתוכה שכבו המתים ומפטפטים

נאום לא ידוע נורא ... תגיד לי, זה היה בחלום?

למרות שהרחוב הוא כל המקלט השקט שלנו מהמוות,

מחסה של חגים, בלתי מפריע בשום דבר,

לעגלה השחורה הזו יש את הזכות ללכת לכל מקום.

(א.ש. פושקין)

דפי ההיסטוריה העצובים ביותר קשורים למגיפת המגפה השנייה, שהחלה ב-1347. במהלך 60 שנות המוות השחור באירופה מתו 25 מיליון בני אדם, כלומר כרבע מאוכלוסיית היבשת, כולל תושבי אנגליה וגרינלנד. על פי דברי הימים של ימי הביניים, "בגלל המגפה, כפרים וערים שלמות, טירות ושווקים התרוקנו עד כדי כך שהיה קשה למצוא אדם חי ברחוב. הזיהום היה כה חזק עד שמי שנגע בחולה או במת נקלע במהרה למחלה בעצמו ומת. מודים ומודים נקברו בו זמנית. פחד המוות מנעה מאנשים לאהוב את רעם ואת הכומר מלמלא את חובתו האחרונה כלפי הנפטרים". בצרפת, קורבנות מגיפת המגפה השנייה היו ז'אן מבורבון, אשתו של המלך הצרפתי פיליפ מוואלואה; ז'ואן מנווארה, בתו של לואי העשירי ספרד וגרמניה קברו את שליטיהן אלפונס מספרד וגונתר; כל האחים של המלך השוודי מתו. לאחר נסיגת המחלה, הקימו תושבי ערים רבות באירופה אנדרטאות לקורבנות המגיפה. אירועים אמינים הקשורים למגיפה באו לידי ביטוי בספרות ובציור. הסופר האיטלקי ג'ובאני בוקאצ'יו (1313-1375) היה בפירנצה ב-1348. בהלם ממותו של אביו ומכל הזוועות שחווה במהלך מספר שנים של חיים בעיר נגועה, הוא תיאר את המגיפה ברומן המפורסם "הדקמרון". בוקאצ'ו הפך לסופר היחיד שהציג את "המוות השחור" לא רק בתור עובדה היסטוריתאו אלגוריה. החיבור כלל 100 סיפורים שסופרו מטעם הגברות והצעירים הפלורנטיניים האצילים. הסיפור מתרחש על רקע מגפת מגיפה, שממנה הסתתרה חברה אצילית באחוזה כפרית. המחבר ראה במגפה טרגדיה חברתית או משבר במצב החברה במהלך המעבר מימי הביניים לעידן החדש. בשיאה של המגיפה ב ערים גדולות 500 - 1200 אנשים מתו מדי יום, ואי אפשר היה לקבור מספר כה עצום של מתים באדמה. האפיפיור קלמנס השישי, שהיה אז באביניון ( דרום צרפת), קידש את מי נהר הרון, ואיפשר להם להשליך גופות לתוכו. "צאצאים מאושרים, לא תדעו אסונות גיהנום כאלה ותחשבו בעדותנו עליהם כסיפור אגדה נוראי", קרא המשורר האיטלקי פרנצ'סקו פטרארקה, ודיווח במכתב על הטרגדיה של העיר האיטלקית היפה פירנצה. באיטליה מתו כמחצית מהאוכלוסייה מהמגפה: בגנואה - 40 אלף, בנאפולי - 60 אלף, בפירנצה ובונציה מתו 100 אלף, אדם, שהיוו שני שלישים מהאוכלוסייה. על פי ההערכות, המגפה הוכנסה לתוך מערב אירופהמ מזרח אסיה, דרך נמלי צפון אפריקה הגיעו לגנואה, ונציה ונאפולי. לפי אחת הגרסאות, ספינות עם צוותים שמתו מהמגפה שטפו לחופי איטליה. חולדות ספינות, שלא עזבו את הספינה בזמן, התיישבו בערי נמל והעבירו זיהום קטלני באמצעות פרעושים, שהיו נשאים של מה שנקרא מקלות מגיפה. ברחובות הפזורים, החולדות מצאו תנאי מחיה אידיאליים. דרך פשפשי חולדה נדבקו אדמה, תבואה, חיות בית ואנשים.

רופאים מודרניים מקשרים את אופי המגיפה של המגפה עם התנאים הלא סניטריים המפחידים של ערי ימי הביניים, שמבחינת ההיגיינה, נבדלו באופן לא חיובי ממדיניות עתיקה. עם נפילת האימפריה הרומית, ההישגים הסניטריים וההיגייניים השימושיים של העת העתיקה הפכו לשם דבר, ההנחיות הנוקשות לגבי פינוי הפסולת נשכחו בהדרגה. הצמיחה המהירה של ערי אירופה, ללא תנאי היגייני בסיסיים, לוותה בהצטברות פסולת ביתית, לכלוך וביוב, עלייה במספר הזבובים והחולדות שהפכו לנשאים זיהומים שונים. איכרים אנגלים עברו למקום מגורים חדש בערים, ללכוד בעלי חיים ועופות יחד עם חפציהם. אווזים, ברווזים, חזירים הסתובבו ברחובות הצרים והעקומים של לונדון, ערבבו צואה עם בוץ ואשפה. הרחובות הלא סלולים והמשובצים נראו כמו ביוב. ערימות של פסולת גדלו לגבולות בלתי נתפסים; רק לאחר שהסירחון הפך לבלתי נסבל, נגרפו הערמות עד קצה הרחוב ולעיתים הושלכו לנהר התמזה. בקיץ קרני השמש לא חדרו לשכבת האבק הקוסטית, ולאחר הגשם הפכו הרחובות לביצות בלתי חדירה. מכיוון שלא רצו לטבוע בבוץ, המציאו הגרמנים המעשיים "נעלי אביב של תושב עיר" מיוחדות, שהיו כלונסאות עץ רגילות. כניסתו החגיגית של הקיסר הגרמני פרידריך השלישי לרטלינגן כמעט הסתיימה בדרמה כאשר סוסו של המונרך נתקע בביוב. נירנברג נחשבה לעיר הנוחה ביותר בגרמניה, שלאורך רחובותיה נאסר על חזירים לשוטט, כדי ש"לא יקלקלו ​​ויקלקלו ​​את האוויר".

מדי בוקר רוקנו תושבי העיר סירי חדרים ישירות מהדלתות או החלונות, ולעתים שפכו נוזל ריחני על ראשו של עובר אורח. פעם אחת קרה מטרד כזה למלך הצרפתי לואי התשיעי. לאחר מכן, המלך הוציא צו המתיר לתושבי פריז לשפוך ביוב מהחלון רק לאחר שצעק "היזהרו!" שלוש פעמים. כנראה שהבישום הומצא על מנת להקל על עמידה בסרחון: הבשמים הראשונים הופקו בצורת כדורים ארומטיים שאנשי אצולה מימי הביניים מרחו על אפם בזמן נסיעה ברחובות העיר.

התאולוג ההולנדי ארסמוס מרוטרדם (1467-1536), שביקר באנגליה בתחילת המאה ה-16, נשאר לעד מתנגד נלהב לאורח החיים הבריטי. "כל הרצפות כאן עשויות מחימר ומכוסות בקני ביצות", אמר לחברים, "והמצעים מתעדכנים כל כך לעתים רחוקות, עד שכבה תחתונהלעתים קרובות משקר במשך עשרות שנים. הוא ספוג ברוק, קיא, שתן של אדם וכלב, בירה שנשפכה, מעורבב עם שאריות דגים ושאר אשפה. כשמזג ​​האוויר משתנה, עולה סירחון מהרצפות, לדעתי מאוד לא בריא”. אחד התיאורים של ארסמוס מרוטרדם דיבר על רחובותיה הצרים של לונדון, הדומים לשבילי יער מפותלים, בקושי מפרידים בין הבתים הגבוהים התלויים משני הצדדים. תכונה הכרחית של "השבילים" הייתה נחל בוצי שאליו זרקו קצבים טריפה, יצרני סבונים וצובעים שפכו שאריות רעילות מבורות. הנחל הבוצי זרם לנהר התמזה, ששימש כביוב בהיעדר ביוב. הנוזל הרעיל חלחל לתוך האדמה, הרעיל את הבארות, ולכן תושבי לונדון קנו מים מרוכלים. אם 3 הגלונים המסורתיים (13.5 ליטר) הספיקו לשתייה, בישול ושטיפת סירי תא, אז היה אפשר רק לחלום על רחצה, שטיפה וניגב. גם המרחצאות הבודדים של אז היו בתי בושת, ולכן העדיפו תושבי העיר האדוקים להתרחץ בבית, ולארגן אמבטיה מול האח אחת לכמה שנים. באביב היו הערים מאוכלסות בעכבישים, ובקיץ זבובים התגברו. חלקי העץ של המבנים, הרצפות, המיטות, ארונות הבגדים היו שורצים פרעושים וכינים. הבגדים של אירופאי "מתורבת" היו נקיים רק לאחר הרכישה. איכרים לשעבר שטפו כמנהג הכפר, תוך שימוש בתערובת של זבל, סרפד, רוש ופירורי סבון. בגדים שטופלו בחומר כזה מסריחים יותר מבגדים מלוכלכים, ולכן כיבסו אותם במקרה חירום, למשל, לאחר נפילה לשלולית.

מגיפת המגפה סיפקה לרופאים מהמאה ה-14 חומר עצום לחקר המגפה, סימניה ושיטות התפשטותה. במשך מאות שנים, אנשים לא קשרו מחלות מגיפה לתנאי קיום לא סניטריים, וייחסו מחלות לזעם האלוהי. רק המרפאים האמיצים ביותר ניסו ליישם, אמנם פרימיטיבי, אך טיפול אמיתי. תוך ניצול הייאוש של קרובי משפחתם של הנגועים, מתחזים רבים "מבין נפחים, אורגים ונשים" "התרפאו" באמצעות טקסים קסומים. ממלמלים תפילות לא ברורות, לעתים קרובות תוך שימוש בסימנים קדושים, מרפאים נתנו תרופות באיכות מפוקפקת לחולים, ובו בזמן פנו לאלוהים.

באחת מהכרוניקות האנגליות מתואר הליך ריפוי, שבמהלכו כבר הטיל המרפא קסמים תחילה לאוזן ימין, אחר כך לשמאלית, ואז לתוך. בתי השחי, לא שכחו ללחוש לחלק האחורי של הירכיים, וסיים את הריפוי באמירת "אבינו" ליד הלב. לאחר מכן, החולה, במידת האפשר, במו ידיו, כתב דברי קודש על עלה דפנה, חתם את שמו והניח את העלה מתחת לראשו. הליך כזה הסתיים בדרך כלל בהבטחה להחלמה מהירה, אך החולים מתו זמן קצר לאחר עזיבתו של הרופא.

ארסמוס מרוטרדם היה אחד הראשונים שציין את הקשר בין היגיינה להתפשטות מחלות מגיפה. תוך שימוש בדוגמה של האנגלים, התיאולוג גינה מנהגים רעים שתרמו למעבר של מחלות בודדות למגפות. במיוחד נמתחה ביקורת על בתי מלון צפופים ומאווררים גרוע, שבהם אפילו במהלך היום היו דמדומים. רק לעתים נדירות הוחלפו מצעים בבתי לונדון, משקי בית שתו מספל משותף ונישקו את כל מי שהם מכירים כשהם נפגשו ברחוב. החברה קיבלה את דעותיו של התיאולוג ההולנדי בספק, וחשדה בחוסר אמונה בדבריו: "הוא הלך רחוק מדי, רק תחשוב, הוא אומר שאפילו מסורות קדושות כמו וידוי, שטיפת ילדים בגופן משותף, עלייה לרגל אל קברים מרוחקים תורמים להתפשטות הזיהום! ההיפוכונדריה שלו ידועה; בנושא הבריאות שלו, הוא מתכתב עם מספר רב של רופאים ושולח דיווחים יומיים על מצב השתן שלו.

אחרי הרסנית מגפות XIVהמאה, מדענים נאלצו להכיר באופי הזיהומי של המגפה ולהתחיל לפתח אמצעים למניעת התפשטותה. ההסגרות הראשונות (מאיטלקית quaranta gironi - "ארבעים יום") הופיעו בערי הנמל של איטליה ב-1348. בהוראת השופטים נעצרו מבקרים עם סחורה למשך 40 יום. בשנת 1403 ארגנו האיטלקים בית חולים באי לזרוס, שבו טיפלו הנזירים בחולים שחלו בספינות במהלך מעצר כפוי. מאוחר יותר, בתי חולים כאלה נודעו כמרפאות. עד סוף המאה ה-15 הייתה בממלכות איטליה מערכת הסגר סבירה שאפשרה לבודד ולטפל באנשים שהגיעו ממדינות נגועות ללא קושי.

הרעיון של בידוד חולים מדבקים, שהתייחס בתחילה למגפה, התפשט בהדרגה למחלות אחרות. מאז המאה ה-16, הנזירים ממסדר לזרוס הקדוש לקחו מצורעים לבתי החולים שלהם. אחרי הסוף המפואר מסעות צלבהצרעת הופיעה באירופה. פחד ממחלה לא ידועה, ששיבשה לא רק את המראה, אלא גם את נפש האדם, קבע את היחס הלא סובלני כלפי האומללים מצד החברה, הרשויות החילוניות והכנסיות. כעת התברר שצרעת אינה מדבקת כפי שדמיינו על ידי תושבי ימי הביניים. טרם נרשם ולו מקרה אחד של הדבקה של רופאים או אחיות במושבות מצורעים מודרניים, למרות שהצוות נמצא בקשר ישיר עם הנגועים.

התקופה מההדבקה למוות נמשכה לעתים קרובות כמה עשורים, אבל כל השנים הרופפות האדם החולה נחשב רשמית למת. מצורעים נקברו בפומבי בבית המקדש והוכרזו כמתים. לפני הופעת המקלטים, אנשים אלה התאספו במושבות מסודרות הרחק מכל יישוב באזורים ייעודיים במיוחד. על ה"מתים" נאסר לעבוד, אך הותר להם להתחנן, ולעבור דרך חומות העיר רק בימים שנקבעו. לבושים במעילים שחורים וכובעים עם סרט לבן, הלכו המצורעים בתהלוכה נוגה ברחובות, כשהם מפחידים את מי שפגשו בצלצול פעמון. בקניות, הם הצביעו בשקט על הסחורה במקל הליכה ארוך, וברחובות הצרים הם נלחצו על הקירות, תוך שמירה על המרחק שנקבע בינם לבין העובר האורח.

לאחר תום מסעי הצלב התפשטה הצרעת ברחבי אירופה בקנה מידה חסר תקדים. מספר כזה של חולים לא היה בעת העתיקה ולא יהיה בעתיד. בתקופת שלטונו של לואי השמיני (1187-1226), היו בצרפת 2,000 מקלטים למצורעים, והיו כ-19,000 ביבשת. עם תחילת הרנסנס, שכיחות הצרעת החלה להיחלש וכמעט נעלמה בעת החדשה. בשנת 1892, מגיפת מגפה חדשה זעזעה את העולם, אך המחלה התעוררה ונשארה באסיה. הודו איבדה 6 מיליון מאזרחיה, שנים ספורות לאחר מכן הופיעה המגפה באיים האזוריים והגיעה לדרום אמריקה.

בנוסף ל"מוות השחור", סבלו תושבי אירופה של ימי הביניים מ"המוות האדום", ושמו את המגיפה ככזו. לפי מיתולוגיה יוונית, מלך האי כרתים, נכדו של מינוס האגדי, הבטיח פעם אחת במהלך סערה לפוזידון על שחזר הביתה כדי להקריב את האדם הראשון שפגש. התברר שזהו בנו של השליט, אבל הקורבן נחשב מעורר התנגדות, והאלים הענישו את כרתים במגפה. האזכור של מחלה זו, שנחשבה לעתים קרובות לסוג של מגפה, נמצא בכרוניקות רומיות עתיקות. מגפת מגיפה החלה ברומא הנצורה בשנת 87 לפני הספירה. כלומר, הופכים לתוצאה של רעב ומחסור במים. הסימפטומים של "המוות האדום" מתוארים בסיפורו של הסופר האמריקני אדגר אלן פו, שהציג את המחלה בדמותו של יצור פנטסטי: "המוות האדום הרס את אנגליה מזמן. אף מגיפה לא הייתה כל כך נוראה והרסנית. הדם היה הסמל שלה והחותם שלה - ארגמן נורא של דם!

סחרחורת בלתי צפויה, פרכוס כואב, ואז התחיל לזלוג דם מכל הזמן והמוות הגיע. ברגע שהופיעו כתמים סגולים על גופו של הקורבן, ובעיקר על פניו, אף אחד מהשכנים כבר לא העז לתמוך או לעזור למוכה המגיפה. המחלה, מהתסמינים הראשונים ועד האחרונים שלה, נמשכה פחות מחצי שעה.

המערכות הסניטריות הראשונות בערי אירופה החלו להיבנות רק במאה ה-15. היוזם והראש של בניית מתחמים הידרוטכניים בערים הפולניות טורון, אולשטין, וורמיה ופומברוק היה האסטרונום והרופא הגדול נ' קופרניקוס. על מגדל המים בפרומברוק, הכתובת שרדה עד היום:

כאן מים כבושים נאלצים לזרום במעלה ההר,

להרוות את צימאונם של התושבים במעיין שופע.

מה שהטבע מנע מאנשים -

האמנות גברה על קופרניקוס.

יצירה זו, בין היתר, היא עד לחייו המפוארים. ההשפעה המיטיבה של הניקיון באה לידי ביטוי באופי ובתדירות של מגיפות. התקנת צינורות מים, ביוב, איסוף אשפה קבוע בערי אירופה סייעו להיפטר מהמחלות הנוראות ביותר של ימי הביניים - כמו מגפה, כולרה, אבעבועות שחורות, צרעת. עם זאת, זיהומים בעלי אופי נשימתי (נשימתי) המשיכו להשתולל, הידועים לשמצה עבור תושבי יבשת אירופה הקרה גם מאז ומתמיד.

במאה ה-14, האירופים זיהו מחלה מסתורית שהתבטאה בהזעה מרובה, בצמא עז ובכאבי ראש. על פי הסימפטום העיקרי, המחלה נקראה חום דוקרני, אם כי מנקודת המבט תרופה מודרניתזה היה סוג של שפעת עם סיבוך בריאות. מדי פעם הופיעה המחלה מדינות שונותאירופה, אבל לרוב הפריע לתושבי אלביון המעורפל, וזו כנראה הסיבה שהיא קיבלה שם שני - "זיעה אנגלית". לפתע חולה, אדם הזיע מאוד, גופו הפך לאדום והסריח בצורה בלתי נסבלת, ואז הופיעה פריחה שהפכה לגלדים. החולה מת תוך מספר שעות, מבלי שהספיק אפילו לראות רופא.

על פי הרישומים ששרדו של רופאים אנגלים, אפשר לשחזר את מהלך מגיפה נוספת בלונדון: "אנשים נפלו מתים בזמן עבודה, בכנסייה, ברחוב, לעתים קרובות לא הספיקו להגיע הביתה. חלקם מתו בפתיחת החלון, אחרים הפסיקו לנשום בזמן ששיחקו עם ילדים. החום הדוקרני החזק יותר הרג תוך שעתיים, לאחרים הספיק אחד. אחרים מתו בשנתם, אחרים התייסרו ברגע ההתעוררות; האוכלוסייה מתה בשמחה ובצער, במנוחה ובעבודה. הרעבים והמאוכלים היטב, העניים והעשירים, נספו; במשפחות אחרות, כל בני הבית מתו בזה אחר זה. היה הומור שחור בקרב האנשים על אלה ש"נהנו בארוחת הערב ומתו בארוחת הערב". פתאומיות ההדבקה והמוות המהיר לא פחות גרמו לקשיים ניכרים בעלי אופי דתי. קרובי משפחה בדרך כלל לא הספיקו לשלוח למסור מוודה, אדם מת ללא ספיחה, ולקח את כל חטאיו לעולם הבא. במקרה זה, הכנסייה אסרה על קבורת הגופה, והגופות נערמו מאחורי גדר בית הקברות.

אדוני, הרווה צער אנושי,

הם הלכו לארץ המאושרת של ילדיהם,

שעת המוות והאסון ניתנה...

הפסדים אנושיים מחום עוקצני היו דומים רק לתמותה במהלך המגיפה. בשנת 1517 מתו 10,000 אנגלים. אנשים ברחו מלונדון בבהלה, אבל המגיפה השתלטה על כל המדינה. ערים וכפרים נבהלו מבתים ריקים עם חלונות מכוסים בקרשים, רחובות ריקים עם עוברי אורח מזדמנים ש"גררו הביתה למות על רגליים מטלטלות". באנלוגיה למגפה, חום עוקצני השפיע באופן סלקטיבי על האוכלוסייה. באופן מוזר, הראשונים שנדבקו היו "צעירים ויפים", " מלא חייםגברים בגיל העמידה". לגברים עניים, רזים וחלשים, כמו גם לנשים ולילדים, היה סיכוי גדול לשרוד. אם אנשים כאלה חלו, הם עברו את המשבר די בקלות, ובסופו של דבר החלימו במהירות. אזרחים עשירים בעלי מבנה גוף חזק, להיפך, מתו בשעות הראשונות של המחלה. הכרוניקות שמרו מתכונים לשיקויים מניעתיים שנאספו על ידי מרפאים, תוך התחשבות באמונות טפלות. לפי אחד התיאורים, נדרש "לכתוש ולערבב עלי לילה, עולש, לזרוע גדילן, קלנדולה ואוכמניות". במצבים קשים הוצעה שיטה משוכללת יותר: "מערבבים 3 כפות גדולות של רוק דרקון עם 1/2 כפית של קרן חד קרן מרוסקת". אבקה מקרן החד קרן הפכה למרכיב הכרחי בכל התרופות; האמינו שהוא יכול לשמור על טריות במשך 20-30 שנה, ורק להגדיל את יעילותו. בשל האופי הפנטסטי של בעל החיים הזה, התרופה התקיימה רק בדמיונם של מרפאים, כך שאנשים מתו מבלי למצוא באמת טיפול רפואי. המגיפה ההרסנית ביותר של חום עוקצני באנגליה חלה במקביל לתקופת שלטונו של המלך הנרי השמיני, כידוע, מפורסם באכזריותו. היו שמועות בקרב האנשים שהטיודורים אשמים בהתפשטות הזיהום ו"הזיעה" לא תיפסק כל עוד הם כובשים את כס המלכות. אז הרפואה הראתה את חוסר האונות שלה, וחיזקה את האמונה בטבעה העל טבעי של המחלה. הרופאים והחולים עצמם לא ראו בחום עוקצני כמחלה, וכינו זאת "עונשו של ישו" או "עונשו של האדון", כועסים על אנשים על אי ציות. עם זאת, בקיץ 1517, המלך תמך בנתיניו, בהיותו באופן בלתי צפוי הרופא הטוב ביותר במדינה. לאחר קבור רובמשפחת המלוכה חיכתה את המגיפה ב"מעון מרוחק ושקט". כ"גבר יפה תואר עם עודף משקל בגיל העמידה", חשש היינריך לחייו, והחליט להילחם בחום עוקצני עם שיקויים מעשה ידיו. הניסיון הפרמצבטי של המלך הסתיים בהצלחה עם הכנת תרופה הנקראת "שורש הכוח". הרכב התרופה כלל את שורשי הג'ינג'ר והרו, מעורבבים עם סמבוק ועלי ורדים. פעולת מניעה התרחשה לאחר 9 ימים של נטילת תערובת שהושרה בעבר ביין לבן. בעל השיטה המליץ ​​לשמור את השיקוי "בחסדי ה' מוכן כל השנה". במקרה שהמחלה התרחשה לפני תום מהלך המניעה, אז חום עוקצני נפלט מהגוף בעזרת תרופה אחרת - תמצית של סקביוזה, חרוז וליטר (1.14 ליטר) מולסה מתוקה. בשלב קריטי, כלומר עם הופעת פריחה, המליץ ​​היינריך למרוח את "שורש הכוח" על העור ולאטום אותו עם פלסטר. למרות הרשעתו של המלך בחוזק הבלתי מנוצח של שיטותיו, החצרנים ש"נרפאו" על ידו העזו למות. בשנת 1518 עלה שיעור התמותה מחום עוקצני, אך למחלה הידועה נוספו חצבת ואבעבועות שחורות. כאמצעי מניעה נאסר על אנשים שקברו קרוב משפחה להופיע ברחוב. צרורות קש נתלו מעל דלתות הבתים שבהם היה חולה, והזכירו לעוברים ושבים את סכנת ההדבקה. הפילוסוף הצרפתי אמיל ליטר השווה מגיפות לאסונות טבע: "לפעמים צריך לראות איך האדמה רועדת לפתע מתחת לערים שלוות ומבנים קורסים על ראשי התושבים. באותה פתאומיות, מגיח זיהום קטלני מעומק לא ידוע ובנשימה ההרסנית שלו מנתקים דורות אנושיים, כשם שקוצר חותך את אוזני התירס. הסיבות אינן ידועות, ההשפעה איומה, ההתפשטות בלתי ניתנת למדידה: שום דבר לא יכול לגרום ליותר חרדה חזקה. נראה שהתמותה תהיה בלתי מוגבלת, ההרס יהיה אינסופי ושהשריפה שפרצה תיפסק רק בגלל מחסור במזון.

קנה המידה העצום של התקריות הפחיד אנשים, וגרם לבלבול ולבהלה. פעם, רופאים הציגו לציבור תוצאות של תצפיות גיאוגרפיות, בניסיון לחבר מחלות מגיפה עם רעידות אדמה, כביכול תמיד חופפות למגיפות. חוקרים רבים ציטטו את התיאוריה של מיאזמה, או "אדים מדבקים, הנוצרים על ידי ריקבון תת קרקעי" ומגיעים אל פני כדור הארץ במהלך התפרצויות געשיות. אסטרולוגים הציעו גרסה משלהם לטבען של מגיפות. לדבריהם, מחלות מתעוררות עקב מיקומם הבלתי חיובי של הכוכבים על מקום מסוים. בהמלצתם לאזרחים אחרים לעזוב מקומות "רעים", האסטרולוגים צדקו במובנים רבים: עזיבת הערים הנפגעות, אנשים צמצמו את הצפיפות, ותרמו באופן לא רצוני לירידה בשכיחות.

אחד המושגים הראשונים המבוססים מדעית הועלה על ידי הרופא האיטלקי Girolamo Fracastoro (1478-1553). בעבודתו העיקרית, הספר בן שלושת הכרכים "על הדבקה, מחלות מדבקות וטיפול" (1546), התווה המדען דוקטרינה שיטתית של זיהום ודרכי העברתו. פראקאסטרו למד ב"אקדמיה הפטווינית" בפדובה, שם קיבל פרופסורה ונשאר ללמד. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Copernicus and W. Harvey סיימו את לימודיהם באוניברסיטת פדובה. החלק הראשון של הספר מוקדש להוראות תיאורטיות כלליות הנגזרות מניתוח יצירותיהם של הקודמים הגדולים - היפוקרטס, אריסטו, לוקרטיוס, ראזי ואביסנה. התיאור של מחלות מגיפה מוצב בכרך השני; פראקאסטרו שקל את כל הצורות הידועות של חצבת, אבעבועות שחורות, מלריה, חום עוקצני, לא חסרים פרטים בדיון על כלבת, מלריה וצרעת. בחלק האחרון מוצגות בפני המחבר שיטות טיפול עתיקות ומודרניות.

עבודתו הבסיסית של הרופא האיטלקי הניחה את הבסיס למינוח מדעי לגבי מחלות זיהומיות, טיבן, תפוצתן ושיטות ההתמודדות עם מגיפות. כשהוא דוחה את התיאוריה הפופולרית של מיאזמות, פרקאסטרו הציע לעמיתיו את משנתו של "הדבקה". מנקודת מבטו של פרופסור מפדובה, היו שלוש דרכים להעביר את העיקרון הזיהומי: מגע גופני, דרך חפצים ובאוויר. המילה "contagia" שימשה להתייחס לישות חיה ומתרבה המופרשת על ידי האורגניזם הפגוע. בהיותו בטוח בספציפיות של גורם הזיהום, הציג פראקאסטרו את המושג "זיהום" (מהלטינית inficere - "להסתנן, רעל"), שבאמצעותו הבין את ההחדרה הבלתי מורגשת של "הדבקה" לגופו של בריא. אדם וה"נזק" שלו. במקביל, המילה "חיטוי" השתרשה ברפואה, ובמאה ה-19, חסידו של הרופא האיטלקי, רופא מגרמניה, K. Hufeland, השתמש לראשונה בכינוי "מחלות זיהומיות".

עם היחלשות המגפה והצרעת הגיעה לאירופה אסונות חדשים: בסוף המאה ה-15 שטפה את היבשת מגפת עגבת. הסיבה האמינה ביותר להופעתה של מחלה זו היא הגרסה של המלחים הנגועים מספינות קולומבוס. המקור האמריקני של לסוס, כפי שכונתה אחרת עגבת, אושר בשנת 1537 על ידי הרופא הספרדי דיאז דה איסלה, שנאלץ לטפל בצוות של ספינה שהגיעה מהאי האיטי. מחלות מין קיימות מאז תקופת האבן. מחלות המועברות במגע מיני הוזכרו בכתבי יד עתיקים והיו קשורות תמיד לעודף אהבה. עם זאת, בהיעדר ידע על הטבע, נשלל העיקרון הזיהומי שלהם, היכולת להיות מועבר דרך מאכלים נפוצים או ברחם, כלומר מאם לילד. רופאים מודרניים מכירים את הגורם הסיבתי של עגבת, שהיא טרפונמה חיוורת, כמו גם את העובדה שטיפול בזמן מספק החלמה מלאה. ההתפשטות המהירה הפתאומית של הלואס תמהה רופאים מימי הביניים, אם כי היה קשר ברור למלחמות ארוכות ולתנועות המוניות של עולי רגל. הרצון להיגיינה, שבקושי החל, שוב החל לרדת: מרחצאות ציבוריים החלו להיסגר, אשר הומלצו בעבר בחום לאוכלוסייה כדי למנוע את ההדבקה הרגילה. בנוסף לעגבת, תושבי אירופה האומללים סבלו ממגיפות אבעבועות שחורות. התמותה ממחלה המאופיינת בחום גבוה ופריחה שהותירה צלקות בפנים ובגוף הייתה גבוהה ביותר. כתוצאה מהעברה מהירה באוויר, האבעבועות השחורות הרגה עד 10 מיליון איש מדי שנה, והמחלה הביאה אנשים בכל גיל, דרג ומצב כלכלי לקבר.

עבור הרפואה המודרנית, לא יהיה קשה לרפא חום עוקצני. מספר ימים לאחר הטיפול לא יהיה זכר למחלה לא נעימה על העור.

מופיע בעיקר בשל העובדה שהם אינם מתפקדים במלואם. עכשיו אף אחד לא מפחד מחום עוקצני. בניגוד לאנגליה של ימי הביניים, שבה אנשים רעדו מפחד מעצם האזכור שלה.

מתי ולמה התחילה המגיפה?

האנגלים סבלו ממחלה זו מ-1485 עד 1551. במהלך 70 שנה במאות ה-15 וה-16 פרצה המגיפה חמש פעמים. באותם ימים קראו לזה קדחת הזעה אנגלית. זה היה מחלה מדבקתעם אטיולוגיה לא ידועה. המאפיין העיקרי של המחלה הוא התמותה הגבוהה של האוכלוסייה.

בעיקרון, החום העוקצני כיסה את השטח האנגלי, ועצר בגבול עם סקוטלנד ווילס. על פי כמה מקורות, מחלה זו אינה מקורה כלל באנגלית, אך היא הופיעה בארץ עם תחילת כוח טיודור. הנרי טיודור בקרב בוסוורת' ב-1485 ניצח את ריצ'רד השלישי ונכנס לאנגליה כמלך השליט הנרי השביעי. צבאו של המלך החדש כלל חיילים אנגלים ולגיונרים צרפתים. בעקבותיהם הגיעה מגיפה של חום עוקצני, אחת המחלות המתפשטות במהירות של אותן מאות שנים.

במהלך השבועיים שבין הופעתו של הנרי בלונדון לזכייתו, הופיעו סימנים ראשונים למחלה, שהתקדמה במהירות מדהימה. תוך חודש היא גבתה את חייהם של כמה אלפי בני אדם, ולאחר מכן היא שככה.

אוכלוסיית אנגליה ראתה בהופעת חום עוקצני סימן רע עבור המלך החדש. אנשים אמרו שהוא "נועד למלוך בכאב, ומחלת הזעה שהתעוררה בתחילת שלטונם של הטיודורים" במאה ה-15 הייתה סימן לכך. משנת 1507 עד 1517 התעוררו מוקדי מגיפה ברחבי הארץ. ערי האוניברסיטאות אוקספורד וקיימברידג' נפגעו קשה מחום עוקצני. חצי מהאנשים מתו שם. למרות של ימי הביניים תמותה כזו ב זמן קצרלא היה יוצא דופן. במאה ה-21, מוזר לשמוע על מוות בלב חום עוקצני.

11 שנים מאוחר יותר, באביב 1528, חום עוקצני השתלט על המדינה בפעם הרביעית. אנגליה הייתה בקדחת כזו שהמלך, עקב מגיפה משתוללת, נאלץ לפזר את בית המשפט ועזב את לונדון, עובר למגורים שונים מעת לעת. פעם אחרונהחום עוקצני "ביקר" בארץ במאה ה-16 ב-1551.

גרסאות של התרחשות של חום עוקצני

מדוע מחלה זו התעוררה והתפשטה במהירות אינה ידועה. לאנשים של אז היו כמה גרסאות של זה:

• היו שסברו שהגורם העיקרי הוא לכלוך, כמו גם חומרים רעילים לא ידועים המרחפים באוויר.
• לפי גרסה אחרת של המומחים של ימי הביניים, נשאי המחלה היו כינים וקרציות, אך במקורות XV-XVIהמאה אין מידע על עקבות העקיצות של חרקים אלה והגירוי המופיע מהם.
• הגרסה השלישית מציעה שהמגיפה יכלה להיגרם על ידי הנטווירוס שגורם קדחת דימומיתותסמונת ריאתית. אבל מכיוון שהיא כמעט ולא מועברת, הגרסה נותרה בלתי מוכחת.

מקורות מודרניים רבים מראים שחום עוקצני הוא רק אחת מצורות השפעת של אותם זמנים. אבל מדענים ביקורתיים ביותר כלפי ההנחה הזו.

גרסה מעניינת נוספת אומרת שמגיפת "הזיעה האנגלית" נוצרה על ידי אדם. וההתרחשות שלו ב XV-XVIמאות שנים - אלו ההשלכות של הבדיקות הראשונות של נשק בקטריולוגי.

יש גם גרסאות כאלה של מדענים מימי הביניים על הסיבות למגיפה:

• ההרגל האנגלי לשתות אייל;
• אופן הלבוש החם בקיץ;
• חוסר ניקיון של אנשים;
• מזג האוויר הלח של אנגליה;
• רעידות אדמה;
• השפעת הכוכבים;

תסמינים אופייניים של פריחה

המחלה התבטאה בתסמינים המתחילים בחום חמור, סחרחורת וכאבי ראש. כמו גם כאבים בכתפיים, בצוואר, ברגליים ובידיים. לאחר 3 שעות, הופיעו זיעה מרובה, חום, דליריום, קרדיופלמוס, וכאב באזור הלב, צמא. בשלב זה פריחות בעורנעדרו.

הפריחה הופיעה לאחר שעתיים אם החולה לא מת במהלך תקופה זו. בהתחלה, אזורי החזה והצוואר נפגעו, ולאחר מכן כל הגוף.

לפריחה היו מספר סוגים:

1. דמוי ארגמן;
2. דימום;

עם האחרון הופיעו מלמעלה בועות קטנות, שקופות ומלאות בנוזל. אחר כך הם התייבשו, והותירו רק קילוף קל של העור.

האחרון והכי סימפטום מסוכןחום עוקצני היה נמנום. אנשים האמינו שאם יאפשרו לחולה לישון, הוא לעולם לא יתעורר. אבל כשהמטופל הצליח לשרוד במהלך היום, ניתנה תוצאה חיובית.

חומרת החום הדוקרני קשורה יותר לפתאומיות של הופעתו מאשר לקושי בטיפול. הרבה אנשים מתו לפני שמוצרי טיפוח מסוימים היו זמינים.

אם המטופל היה בחדר עם טמפרטורה קבועה, בגדיו, המים היו חמים במידה, והאש באח הייתה בינונית, כך שלא היה לו חם ולא קר, החולה ברוב המקרים החלים.

הדעה השגויה הייתה שעל החולה להזיע כמו שצריך, ואז המחלה תיסוג. עם טיפול זה, אדם מת אפילו מהר יותר.

חסינות נגד חום עוקצני לא הופיעה. מי שסבל יכול מאוד לחלות שוב. ואם זה קרה, האדם נידון. ההתקפה הראשונה של חום עוקצני היכתה מערכת החיסוןוהיא לא הצליחה להתאושש. אדם אחד יכול לקבל חום עוקצני עד 12 פעמים. Fr אהנסיס ב אה conבספר "תולדות שלטונו של הנרי השביעי" תיאר בפירוט את התפתחותו של חום עוקצני.

מי בדיוק הושפע מהזעה

המגיפה פרצה באביב או בקיץ והתפשטה כברק בכל הארץ. המחלה פגעה בעיקר באנגלים - צעירים בריאים ממשפחות אצילים עשירות. ילדים מבוגרים ונשים היו פחות בסיכון לזיהום. ואם הם חלו, הם החלימו במהרה. גם זרים ששהו בארץ בזמן מגיפות לא נחשפו להידבקות. ההזעה עקפה את השכבות הנמוכות בחברה.

תקופת הדגירה הייתה בין 24 ל-28 שעות, לפני הופעת התסמינים הראשונים. השעות הספורות שלאחר מכן היו מכריעות. אנשים מתו או נשארו בחיים.

אנשים בולטים שנפגעו מחום עוקצני

שישה אלמונים, שני לורד ראשי ערים ושלושה שריפים מתו בהתפרצות הראשונה. פעמים רבות חום עוקצני לקח גם את חברי השושלת המלכותית. ייתכן שזה לקח את חייו של יורשו הבכור של הנרי השביעי, הנסיך ארתור מוויילס, ב-1502. בשנת 1528, ההזעה השתלטה על אן בולין, אז אשתו לעתיד של הנרי השמיני.

במוקד האחרון של המגיפה ב-1551 של המאה ה-16 מתו בניו של צ'ארלס ברנדון, שהיה הדוכס הראשון מסאפוק. היו לו נישואים שניים עם בתו של המלך הנרי השביעי, מרי טיודור, צ'ארלס והנרי ברנדון מתו גם הם, שהמדינה תולה בו תקוות גדולות.

בימי הביניים הרפואה לא הייתה מפותחת ולא מצאה תרופה לחום עוקצני, שגבה אינספור חיים.