נוזל שקוף דמוי ג'לי ממלא את חדרי איבר הראייה. סיבוב ההומור המימי נקרא הידרודינמיקה של העין. תהליך זה שומר על רמה מיטבית של אופתלמוטונוס, ומשפיע גם על זרימת הדם בכלי העין. הפרה של ההמו- והידרודינמיקה של העיניים מובילה לתפקוד לקוי של המערכת האופטית.

היווצרות נוזל תא

הדפוס המדויק של התפתחות ההומור המימי עדיין אינו מובן במלואו. עם זאת, עובדות אנטומיות מצביעות על כך שהתהליכים של הגוף הריסי הם המייצרים את הנוזל הזה. עובר מהגב אל החדר הקדמי, הוא משפיע על האזורים הבאים:

• גוף ריסי;
• החלק האחורי של הקרנית;
• קַשׁתִית;
• עֲדָשָׁה.

ואז לחות מחלחלת לתוך הסינוס הוורידי של הסקלרה דרך הרשת הטרבקולרית של זווית החדר הקדמי של העין. בעקבות זאת, הנוזל נמצא במקלעת הוורטיקוזה, התוך ואפיסקלרלי. הוא גם נספג מחדש על ידי הנימים של הגוף הריסי והקשתית. לפיכך, לרוב, לחות החדר מסתובבת בחלק הקדמי של איבר הראייה.

הרכב הנוזל המימי

הפתולוגיה משבשת את אספקת הדם לאיברי הראייה.

נוזל החדר במבנהו אינו דומה לפלסמת דם, למרות שהוא מופק ממנו. הרכב הלחות מותאם תוך כדי מחזור. אם נשווה את הרכב הפלזמה עם הנוזל של החדר הקדמי, ניתן לציין שלאחרון יש מספר מאפיינים ייחודיים:

• חומציות מוגברת;
• הדומיננטיות של נתרן ואשלגן;
• נוכחות של גלוקוז ואוריאה;
• מסת חומר יבש נמוכה - כמעט פי 7 פחות (לכל 100 מ"ל);
• אחוז חלבונים נמוך - אינו עולה על 0.02%;
• יותר כלורידים;
• ריכוז גבוה של חומצות - אסקורבית ולקטית;
• משקל סגולי נמוך - 1.005;
• נוכחות של חומצה היאלורונית.

מערכת ניקוז

טרבקולה

הרצועה האתמואידית סוגרת את קצוות החריץ הסקלרלי הפנימי. הדיאפרגמה מפרידה בין הסינוס לחדר הקדמי. טרבקולות קורניוסקלרליות ו-uveal, כמו גם רקמה סמוכה (נקבובית), הם מרכיביה. לחות מימית עוברת דרך הרצועה cribriform. התכווצותם של סיבים מרידיאלים ומעגליים מקדמת סינון. השפעה זו מוסברת על ידי השינוי בגודל ובצורה של החורים, כמו גם ביחס של הצלחות זו לזו.

אם שריר ה-Brücke מתכווץ, יותר לחות מחלחלת דרך הרשת. כאשר סיבים מעגליים מתכווצים, תנועת הנוזלים מצטמצמת.

הערוץ של שלם

לעין יש מבנה אנטומי מורכב.

הסינוס נקרא על שמו של האנטומיסט פרידריך שלם. התעלה ממוקמת בסקלרה והיא כלי ורידי עגול. הוא ממוקם על הגבול של הקרנית והקשתית, ומופרד מהחדר הקדמי של איבר הראייה על ידי הרצועה האתמואידית. בשל אי אחידות הדופן הפנימית של התעלה, יש בה "כיסים". תפקידו העיקרי של הסינוס הוא להעביר נוזלים מהחדר הקדמי לווריד הריסי הקדמי. ממנו בוקעים כלים דקים, היוצרים את מקלעת הוורידים. הם נקראים בדרך כלל בוגרי תעלת שלם.

ערוצי אספנים

מקלעת הוורידים מתרחשת בחלק החיצוני של הסינוס ובכדורים החיצוניים של הסקלרה. אז, ישנם 4 סוגים של מקלעות:

• אספנים קצרים צרים. הם מחברים את התעלה עם המקלעת התוך-סקלרית.
• רווקים כלים גדוליםשנקרא "ורידי מים". הם אוגרים נוזל - טהור או עם פסי דם.
• ערוצים קצרים. הם עוזבים את הסינוס הסקלרלי, נמתחים לאורכו ונכנסים מחדש לתעלה.
• צינורות נפרדים המשמשים כערוצי חיבור עם רשת ורידיםגוף ריסי.

ההומור המימי שפותח בגוף הריסי חודר מהחדר האחורי לתוך החדר הקדמי דרך הרווח הנימים בין קצה האישון של הקשתית לעדשה, אשר מקל על ידי המשחק המתמיד של האישון תחת פעולת האור.

המכשול הראשון בדרך של לחות החדר מהעין הוא המנגנון הטראבקולרי או הטרבקולה. הטרבקולה משולשת בחתך. הקודקוד שלו ממוקם ליד קצה הממברנה של Descemet, קצה אחד של הבסיס מחובר לדורבן הסקלרלי, השני יוצר רצועה לשריר הריסי. רוחב הדופן הפנימית של הטרבקולה הוא 0.70 מ"מ; העובי הוא 120 גרם. יש להבחין בשלוש שכבות בטרבקולה: 1) אובאלי, 2) קרנית ו-3) קיר פנימיתעלת שלם (או רקמה נקבובית). שכבת ה-uveal של הטראבקולות מורכבת מלוח אחד או שניים. הצלחת מורכבת מרשת של קורות צולבות ברוחב של כ-4x כל אחת, המונחות באותו מישור. המוט הוא צרור של סיבי קולגן המכוסה באנדותל. בין הפסים הצולבים יש חריצים בצורת לא סדירה, שקוטרם משתנה בין 25 ל- 75 ז'. לוחות ה-Uveal מחוברים מצד אחד לממברנה של Descemet, מצד שני לסיבי השריר הריסי או לקשתית העין.

שכבת הקרנית של הטראבקולות מורכבת מ-8-14 לוחות. כל צלחת היא מערכת של מוטות צולבים שטוחים (מ-3 עד 20 קוטר) וחורים ביניהם. לחורים יש צורה אליפסואידית והם מכוונים בכיוון המשווה. כיוון זה מאונך לסיבים של שריר הריסי, הנצמדים לדורבן הסקלרלי או ישירות אל מוטות הטרבקולות. עם מתח של שריר הריסי, הפתחים של הטרבקולות מתרחבים. גודל החורים גדול יותר בחלק החיצוני מאשר בצלחות הפנימיות ומשתנה בין 5x15 ל-15x50 מיקרון. הלוחות של השכבה הקרנית של הטראבקולות מחוברות מצד אחד לטבעת שוואלב, מצד שני לדורבן הסקלרלי או ישירות לשריר הריסי.

לדופן הפנימית של תעלת שלם יש מבנה פחות סדיר והוא מורכב ממערכת של סיבים ארגירופיליים סגורים בחומר הומוגני עשיר במוקופוליסכרידים, וכן מספר גדולתאים. ברקמה זו נמצאו תעלות רחבות למדי, אשר נקראו תעלות זונדרמן הפנימיות. הם עוברים במקביל לתעלת שלם, ואז פונים וזורמים לתוכה בזווית ישרה. רוחב ערוץ 8-25 z.

במודל של המנגנון הטרבקולרי נמצא כי התכווצות הסיבים המרידיוניים מביאה לעלייה בסינון הנוזל דרך הטרבקולה, וכיווץ הסיבים המעגליים גורם לירידה בזרימה. אם שתי קבוצות השרירים מתכווצות, אזי יציאת הנוזלים עולה, אך במידה פחותה מאשר בפעולה של סיבים מרידיאליים בלבד. השפעה זו תלויה בשינוי מיקום יחסיצלחות, כמו גם צורות חורים. השפעת התכווצות השריר הריסי מוגברת על ידי עקירה של הדורבן הסקלרלי וההרחבה הנלווית של תעלת שלם.

התעלה של שלם היא כלי בצורת אליפסה הממוקם בסקלרה ישירות מאחורי הטרבקולות. רוחב התעלה משתנה, במקומות מסוימים היא מתרחבת בדליות, במקומות מסוימים היא מצטמצמת. בממוצע, מרווח הערוצים הוא 0.28 מ"מ. מבחוץ יוצאים מהתעלה 17-35 כלים דקים במרווחים לא קבועים, הנקראים תעלות אספן חיצוניות (או בוגרי תעלת שלם). גודלם משתנה בין חוטים נימיים דקים (5 שעות) ועד לגזעים, שגודלם דומה לוורידים אפיסקלרליים (160 שעות). כמעט מיד ביציאה, מרבית תעלות האספנים עוטות אנסטומז, ויוצרות מקלעת ורידי עמוקה. מקלעת זו, כמו תעלות האספנים, היא רווח בסקלרה, מרופד באנדותל. חלק מהקולטים אינם מחוברים למקלעת העמוקה אלא עוברים ישר דרך הסקלרה אל הוורידים האפיסקלרליים. לחות החדר ממקלעת הסקלרלי העמוק עוברת גם לוורידים האפיסקלרליים. האחרונים קשורים למקלעת עמוקה עם מספר קטן של כלי דם צרים ורזים באלכסון.

הלחץ בוורידים האפיסקלרליים של העין קבוע יחסית ושווה בממוצע ל-8-12 מ"מ כספית. אומנות. במצב זקוף, הלחץ הוא בערך 1 מ"מ כספית. אומנות. גבוה מאופקי.

לכן, כתוצאה מהפרש הלחץ על נתיב ההומור המימי מהחדר האחורי, לחדר הקדמי, אל הטראבקולה, תעלת שלם, איסוף צינוריות וורידים אפיסקלרליים, ללחות החדר יש את היכולת לנוע לאורך הנתיב הזה, אלא אם כן. כמובן שאין מכשולים בדרכו. תנועת הנוזל דרך צינורות וסינונו דרך מדיה נקבובית, מנקודת המבט של הפיזיקה, מבוססת על חוק פואסי. בהתאם לחוק זה, המהירות הנפחית של הנוזל עומדת ביחס ישר להפרש הלחץ בנקודת התנועה הראשונית או הסופית, אם התנגדות היציאה נשארת ללא שינוי.

תהליך זרימת ההומור המימי בעין נקרא הידרודינמיקה של העין. לחץ תוך עיני הוא הלחץ שמפעיל תוכן גלגל העין עליו מעטפת חיצונית, תלוי בעיקר בכמות המשתנה של ההומור המימי בגלגל העין, שכן גודל העדשה, גוף הזגוגית ומבנים אחרים יציב. לחות מימית נוצרת כל הזמן בגוף הריסי על ידי סינון אולטרה מהדם, נכנסת לחדר האחורי של העין, משם דרך האישון אל החדר הקדמי וזורמת החוצה מהעין דרך זווית הקשתית-קרנית, שבה מערכת הניקוז של העין ממוקמת. רָמָה לחץ תוך עיניתלוי בייצור של הומור מימי על ידי הגוף הריסי ובקצב יציאתו מהעין. מדידת הלחץ התוך עיני נקראת טונומטריה. בדרך כלל, IOP הוא 14-28 מ"מ כספית. לכל אדם יש את הקצב הצירקדי שלו. זה בדרך כלל גבוה יותר בבוקר ונמוך יותר בערב. ההבדל התקין הזה ב-IOP בבוקר ובערב נקרא תנודות יומיות והוא 4-6 מ"מ כספית. אומנות. עם פתולוגיה, IOP יכול לרדת (יתר לחץ דם עיני) ולעלות (יתר לחץ דם עיני).

עלייה יציבה ב-IOP עם התפתחות של הפרעות טרופיות ברשתית ובדיסק עצב אופטי, מה שגורם לירידה פונקציות חזותיותשנקרא גלאוקומה . הסימנים העיקריים לגלאוקומה: 1) לחץ תוך עיני מוגבר; 2) חפירה גלאוקומטית של עצב הראייה. זה מתבטא בהיווצרות שקע שמגיע לקצה הדיסק, ואחריו ניוון של עצב הראייה. 3) פגמים בשדה הראייה בשלב מתקדם של התהליך שדה הראייה הופך לצינורי, כלומר. כל כך מצומצם שהמטופל נראה כאילו דרך צינור צר. IN שלב מסוףפונקציות חזותיות אובדות לחלוטין. ישנן גלאוקומה ראשונית, משנית ומולדת..

גלאוקומה מולדתהיא תוצאה של תת-פיתוח של דרכי היציאה של הומור מימי בגלגל העין. להוביל להתפתחות המחלה מחלות מדבקות- אדמת, טיפוס. עַגֶבֶת, פרוטיטיס, אוויטמינוזיס A, פגיעה מכניתאמהות במהלך ההריון, אלכוהוליזם של האם, קרינה מייננת. הסימפטום העיקרי של התהליך הוא גלאוקומה מולדת, שאצל יילודים היא אלסטית מאוד. זה יכול להיות תורשתי או להתפתח ברחם. ייתכן שיש חשד לגלאוקומה מולדת ביילוד עם קרנית מוגדלת, שקוטרה בדרך כלל 9 מ"מ. עקב המתיחה והבליטה של ​​גלגל העין עקב כמות מוגברת של נוזלים בעין, גלאוקומה מולדת נקראת הידרופטלמוס ("טפטוף של העין") או בופתלמוס ( בול פגיעה). ראשית, יש פוטופוביה, דמעות, קהות הקרנית, ולאחר מכן מתיחה של קרומי גלגל העין ושינויים נלווים (עלייה בקוטר הקרנית, אטימות על פני השטח האחוריים שלה, העמקת החדר הקדמי, ניוון של הקרנית. קשתית, הרחבת אישונים). בשלב מתקדם של המחלה מתרחשת ניוון של עצב הראייה.

גלאוקומה ראשונית- אהואז הקבוצה מחלות כרוניותעיניים, המאופיינת בעלייה ב-IOP ובחפירה המתקדמת הנגרמת על ידי עלייה זו, ואחריה ניוון של עצב הראייה. הפתולוגיה של ההידרודינמיקה קשורה להתרחשות של בלוקים המשבשים את זרימת הנוזל החופשית בין חללי גלגל העין ויציאתו מהעין. גלאוקומה ראשונית מסווגת לפי צורתה: זווית סגורה, זווית פתוחה ומעורבת. לפי שלב: ראשוני (1), מפותח (2), מתקדם (3), טרמינל (4). לפי מצב IOP - תקין, גבוה בינוני, גבוה. על פי הדינמיקה של תפקודי הראייה - מיוצבים ולא מיוצבים.

גלאוקומה עם זווית פתוחה היא מסוכנת מכיוון שבמקרים רבים היא מתרחשת ומתקדמת ללא שם לב למטופל, שאינו חווה כל אִי נוֹחוּתוהולכת לרופא רק בקשר להידרדרות משמעותית בראייה. זה מתייחס למחלות שנקבעו גנטית. לפעמים מטופלים מתלוננים על תחושת מלאות בעיניים, כאבי ראש, ראייה מטושטשת, הופעת עיגולים ססגוניים כאשר מסתכלים באור. שינויים בעין הם נדירים מאוד. נמצאות התרחבות של עורקי הריסי הקדמיים (סימפטום של קוברה), ניוון של הקשתית והפרה של שלמות גבול הפיגמנט לאורך קצה האישון. זווית החדר הקדמי של העין פתוחה. עלייה ב-IOPלא תמיד. חפירה של עצב הראייה ושינויים בשדה הראייה מתרחשים לאחר מספר שנים. הראייה מתדרדרת בהדרגה עד לעיוורון.

גלאוקומה סגירת זווית נגרמת מחסימה של זווית החדר הקדמי על ידי שורש הקשתית. זה מאופיין בכאבים חוזרים בעין, כְּאֵב רֹאשׁ, ראייה מטושטשת, הופעת עיגולים ססגוניים סביב מקור האור ו גוֹדֶשׁבחלק הקדמי של העין. יציאת הנוזל מהחדר האחורי של העין לחדר הקדמי נפגעת, נוזל מצטבר בחדר האחורי ובולט את הקשתית אל תוך החדר הקדמי (הפצצת קשתית). זווית הקשתית-קרנית מצטמצמת או נסגרת לחלוטין עם שורש הקשתית. המחלה ממשיכה בצורה של התקף תת-חריף וחריף של גלאוקומה. התקפה תת-חריפהקורה לעתים קרובות במהלך השינה. המטופל מציין כאב בעין, כאב ראש, ערפל לפני העיניים, עיגולים ססגוניים סביב מקור האור. ההתקף חולף מעצמו או לאחר היישום תרופות. התקפה חריפהמתפתח עם חסימה מוחלטת על ידי שורש הקשתית של זווית החדר הקדמי של העין. התקפה מתרחשת בהשפעת מספר גורמים: מתח רגשי, שהייה ארוכה בחושך, עם או בלי הרחבה רפואית של האישון סיבות גלויות. המטופל מציין כאב בעין, כאב ראש, ערפל לפני העיניים, עיגולים ססגוניים סביב מקור האור. כאבי עיניים וכאבי ראש עלולים להפוך לבלתי נסבלים עד כדי אובדן הכרה. בחילות והקאות אפשריות. בבדיקה יש הזרקה בולטת של עורקי הריסי הקדמיים, הקרנית בצקתית, החדר קטן, האישון מורחב ואינו מגיב לאור, הקשתית בצקתית. על הפונדוס - בצקת של ראש עצב הראייה. בגוניוסקופיה, זווית המצלמה סגורה לחלוטין. IOP עולה ל-60-80 מ"מ כספית. אומנות. העין קשה כמו אבן למגע. הראייה מופחתת באופן דרסטי.

נוזל תוך עיניאו הומור מימי הוא סוג של סביבה פנימית של העין. המאגרים העיקריים שלו הם החדר הקדמי והאחורי של העין. הוא קיים גם בסדקים ההיקפיים והפרינאורליים, ברווחים העל-כורואידים והרטרולנטליים.

בדרכי שלי תרכובת כימיתהומור מימי הוא אנלוגי נוזל מוחי. הכמות שלו בעין של מבוגר היא 0.35-0.45, ובמוקדם יַלדוּת- 1.5-0.2 ס"מ 3. המשקל הסגולי של הלחות הוא 1.0036, מקדם השבירה הוא 1.33. לכן, הוא כמעט אינו שובר קרניים. הלחות היא 99% ​​מים.

רוב השאריות הצפופות מורכבות מחומרים אנאורגניים: אניונים (כלור, קרבונט, סולפט, פוספט) וקטיונים (נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום). יותר מכל בלחות של כלור ונתרן. חלק קטן הוא חלבון, המורכב מאלבומינים וגלובולינים ביחס כמותי דומה לסרום הדם. לחות מימית מכילה גלוקוז - 0.098%, חומצה אסקורבית, שהיא פי 10-15 יותר מאשר בדם, וחומצה לקטית, בגלל. האחרון נוצר בתהליך של החלפת עדשות. הרכב ההומור המימי כולל חומצות אמינו שונות - 0.03% (ליזין, היסטידין, טריפטופן), אנזימים (פרוטאז), חמצן וחומצה היאלורונית. כמעט ואין בו נוגדנים והם מופיעים רק בלחות המשנית - חלק חדש מהנוזל שנוצר לאחר שאיבה או פקיעה של ההומור המימי הראשוני. תפקידו של הומור מימי הוא לספק תזונה לרקמות האווסקולריות של העין - העדשה, גוף הזגוגית וחלקית הקרנית. בהקשר זה, יש צורך בחידוש מתמיד של הלחות, כלומר. יציאה של נוזל פסולת וזרימה של נוזל טרי שנוצר.

שבעין יש חילופי דברים תמידיים נוזל תוך עיני, הוצגה עוד בתקופת ט' לבר. נמצא כי הנוזל נוצר בגוף הריסי. זה נקרא לחות תא ראשוני. היא נכנסת לרובלתוך החדר האחורי. מצלמה אחורית מוגבלת משטח אחוריקשתית העין, גוף הריסי, רצועות זוניום וחלק חוץ אישונים של קפסולת העדשה הקדמית. העומק שלו פנימה מחלקות שונותמשתנה בין 0.01 ל-1 מ"מ. מהחדר האחורי דרך האישון, הנוזל נכנס לחדר הקדמי - חלל התחום מלפנים על ידי המשטח האחורי של הקשתית והעדשה. בשל פעולת השסתום של קצה האישון של הקשתית, הלחות לא יכולה לחזור בחזרה אל החדר האחורי מהחדר הקדמי. יתר על כן, ההומור המימי המושקע עם תוצרי חילוף החומרים של רקמות, חלקיקי פיגמנט, שברי תאים מוסר מהעין דרך דרכי היציאה הקדמיות והאחוריות. מערכת היציאה הקדמית היא מערכת תעלות שלם. נוזל חודר לתעלת שלם דרך זווית החדר הקדמי (ACA), אזור התחום מלפנים על ידי trabeculae ותעלת שלם, ומאחור על ידי שורש הקשתית והמשטח הקדמי של הגוף הריסי (איור 5).

המכשול הראשון בדרך להומור מימי מהעין הוא מנגנון טרבקולרי.

בחתך רוחב, לטרבקולה יש צורה משולשת. יש להבחין בשלוש שכבות בטרבקולה: רקמה אובאלית, קרנית ונקבובית (או הקיר הפנימי של תעלת שלם).

שכבת Uvealמורכב מלוח אחד או שניים, המורכבים מרשת של מוטות צולבים, שהם צרור של סיבי קולגן מכוסים באנדותל. בין המוטות יש חריצים בקוטר של 25 עד 75 mu. מצד אחד, לוחות ה-Uveal מחוברים לממברנה של Descemet, ומצד שני, לסיבי השריר הריסי או לקשתית העין.

שכבה קרניתמורכב מ-8-11 צלחות. בין הפסים הצולבים בשכבה זו ישנם חורים אליפטיים הממוקמים בניצב לסיבי השריר הריסי. עם מתח של שריר הריסי, הפתחים של הטרבקולות מתרחבים. הלוחות של השכבה הקרנית מחוברות לטבעת שוואלב, ומצד שני לדורבן הסקלרלי או ישירות לשריר הריסי.

הדופן הפנימית של תעלת שלם מורכבת ממערכת של סיבים ארגירופיליים המוקפים בחומר הומוגני העשיר במוקופוליסכרידים. ברקמה זו יש תעלות זונדרמן רחבות למדי ברוחב של 8 עד 25 mu.

סדקים טרבקולריים מלאים בשפע במוקופוליסכרידים, אשר נעלמים כאשר מטופלים בהיאלורונידאז. מקור החומצה ההיאלורונית בזווית החדר ותפקידה לא הובהרו במלואם. ברור שזה מווסת כימי של רמת הלחץ התוך עיני. רקמת טרבקולרית מכילה גם תאי גנגליון וקצות עצבים.

הערוץ של שלםהוא כלי בצורת אליפסה הממוקם בסקלרה. מרווח התעלה הוא בממוצע 0.28 מ"מ. מתעלת השלם בכיוון הרדיאלי יוצאות 17-35 צינוריות דקות, בגודלן החל מפילמנטים נימיים דקים של 5 mu ועד לגזעים בגודל של עד 16r. מיד ביציאה, האבובות אנסטומוזות, ויוצרות מקלעת ורידית עמוקה, המייצגת פערים בסקלרה המרופדת באנדותל.

כמה צינוריות עוברות ישר דרך הסקלרה אל הוורידים האפיסקלרליים. ממקלעת הסקלרלי העמוק, הלחות עוברת גם לוורידים האפיסקלרליים. אותן צינוריות שעוברות מתעלת שלם ישירות לאפיסקלרה, עוקפות את הוורידים העמוקים, נקראות ורידי מים. ניתן לראות בהם למרחק מה שתי שכבות של נוזל - חסר צבע (לחות) ואדום (דם).

דרכי יציאה אחוריותהם החללים הפרינאורליים של עצב הראייה והחללים הפרינאורליים של הרשתית מערכת כלי הדם. זווית החדר הקדמי ומערכת תעלות השלם מתחילות להיווצר כבר בעובר בן החודשיים. בילד בן שלושה חודשים ממלאים את הפינה בתאי מזודרם, ונכנסים מחלקות היקפיסטרומת הקרנית בולטת בחלל תעלת שלם. לאחר היווצרות תעלת שלם, השלוחה הסקלרלי גדלה בפינה. בעובר בן ארבעה חודשים, רקמת טרבקולרית קרנית ועורית מבדילה מתאי מזודרם בפינה.

החדר הקדמי, למרות שנוצר בצורה מורפולוגית, עם זאת, צורתו וגודלו שונים מאלה של מבוגרים, מה שמוסבר על ידי הציר הסגיטלי הקצר של העין, המוזרות של צורת הקשתית והקמורות של המשטח הקדמי של העין. עֲדָשָׁה. עומק החדר הקדמי ביילוד במרכז הוא 1.5 מ"מ, ורק עד גיל 10 הוא הופך להיות כמו אצל מבוגרים (3.0-3.5 מ"מ). עם הגיל, החדר הקדמי הופך קטן יותר עקב צמיחת העדשה והטרשת. קפסולה סיביתעיניים.

מהו המנגנון ליצירת הומור מימי? זה עדיין לא נפתר סופית. זה נחשב גם כתוצאה של סינון אולטרה ודיאליזה מ כלי דםגוף ריסי, וכסוד המיוצר באופן פעיל של כלי הדם של הגוף הריסי. ולא משנה מה מנגנון היווצרותו של הומור מימי, אנו יודעים שהוא מיוצר כל הזמן בעין וזורם החוצה מהעין כל הזמן. יתרה מכך, היציאה היא פרופורציונלית לזרימה: עלייה בזרימה מגבירה את הזרימה בהתאמה, ולהיפך, ירידה בזרימה מפחיתה את היציאה באותה מידה.

הכוח המניע שגורם להמשכיות היציאה הוא ההבדל - לחץ תוך עיני גבוה יותר ולחץ נמוך יותר בתעלת שלם.

מוצא של לחות מימית
מקור הלחות בחדר הוא הגוף הריסי, או ליתר דיוק התהליכים שלו. כלומר, ב השתתפות פעילהאפיתל ריסי. זה מעיד על ידי נתונים אנטומיים:
1. הגדלה של פני השטח הפנימיים של הגוף הריסי בשל התהליכים הרבים שלו (70-80)
2. שפע של כלי דם בגוף הריסי
3. נוכחות של קצות עצבים בשפע באפיתל הריסי.
כל תהליך של הגוף הריסי מורכב מסטרומה, נימים רחבי דופן דקה ושתי שכבות של אפיתל. תאי אפיתל מופרדים מהסטרומה ומהחדר האחורי על ידי ממברנות הגבול החיצוניות והפנימיות. למשטחי התא הפונים אל הממברנות יש ממברנות מפותחות עם קפלים ושקעים רבים, כפי שקורה בדרך כלל בתאי הפרשה.

הרכב של לחות מימית
לחות קאמרית נוצרת מפלסמת הדם על ידי דיפוזיה מכלי הגוף הריסי. אבל הרכב הלחות בחדר שונה במידה ניכרת מפלסמת הדם. יש לציין גם שהרכב הלחות של החדר משתנה כל הזמן כאשר לחות החדר עוברת מהגוף הריסי אל תעלת השלם. הנוזל המיוצר על ידי הגוף הריסי יכול להיקרא לחות חדר ראשוני, לחות זו היא היפרטונית ושונה באופן משמעותי מפלסמת הדם. במהלך תנועת הנוזל דרך חדרי העין מתרחשים תהליכי חילוף עם גוף הזגוגית, העדשה, הקרנית והאזור הטרבקולרי. תהליכי דיפוזיה בין לחות תא וכלי קשתית מחליקים מעט את ההבדלים בהרכב הלחות והפלזמה.
בבני אדם, ההרכב של נוזל החדר הקדמי נחקר היטב: נוזל זה חומצי יותר מפלזמה, מכיל יותר כלורידים, לקטי ו חומצה אסקורבית. הלחות של החדר מכילה כמות קטנה של חומצה היאלורונית (היא לא נמצאת בפלסמת הדם). חומצה היאלורונית מפורקת באיטיות בגוף הזגוגית על ידי היאלורונידאז ונכנסת להומור המימי בצברים קטנים.
מבין הקטיונים בלחות שולטים Na ו- K. הלא-אלקטרוליטים העיקריים הם אוריאה וגלוקוז. כמות החלבונים אינה עולה על 0.02%, המשקל הסגולי של הלחות הוא 1005. החומר היבש הוא 1.08 גרם ל-100 מ"ל.

מערכת ניקוז העין ומחזור של נוזל תוך עיני
ההומור המימי שפותח בגוף הריסי חודר מהחדר האחורי לתוך החדר הקדמי דרך הרווח הנימים בין קצה האישון של הקשתית לעדשה, אשר מקל על ידי המשחק המתמיד של האישון תחת פעולת האור.
המכשול הראשון בדרך של לחות החדר מהעין הוא המנגנון הטראבקולרי או הטרבקולה. הטרבקולה משולשת בחתך. הקודקוד שלו ממוקם ליד קצה הממברנה של Descemet, קצה אחד של הבסיס מחובר לדורבן הסקלרלי, השני יוצר רצועה לשריר הריסי. רוחב הדופן הפנימית של הטראבקולות הוא 0.70 מ"מ; העובי הוא 120 ?. יש להבחין בשלוש שכבות בטרבקולה: 1) uveal, 2) corneoscleral ו-3) הקיר הפנימי של תעלת שלם (או הרקמה הנקבוביה). שכבת ה-uveal של הטראבקולות מורכבת מלוח אחד או שניים. הצלחת מורכבת מרשת של מוטות צולבים ברוחב של כ-4? כל אחד שוכב באותו מישור. Perekladin הוא צרור של סיבי קולגן המכוסה באנדותל. בין הפסים הצולבים יש חריצים בעלי צורה לא סדירה, שקוטרם משתנה בין 25 ל-75 ?. לוחות ה-Uveal מחוברים מצד אחד לממברנה של Descemet, מצד שני לסיבי השריר הריסי או לקשתית העין.
שכבת הקרנית של הטראבקולות מורכבת מ-8-14 לוחות. כל צלחת היא מערכת של מוטות צולבים שטוחים (מ-3 עד 20 קוטר) וחורים ביניהם. לחורים יש צורה אליפסואידית והם מכוונים בכיוון המשווה. כיוון זה מאונך לסיבים של שריר הריסי, הנצמדים לדורבן הסקלרלי או ישירות אל מוטות הטרבקולות. עם מתח של שריר הריסי, הפתחים של הטרבקולות מתרחבים. גודל החורים גדול יותר בחלק החיצוני מאשר בצלחות הפנימיות ומשתנה בין 5x15 ל-15x50 מיקרון. הלוחות של השכבה הקרנית של הטראבקולות מחוברות מצד אחד לטבעת שוואלב, מצד שני לדורבן הסקלרלי או ישירות לשריר הריסי.
לדופן הפנימית של תעלת השלם יש מבנה פחות סדיר והוא מורכב ממערכת של סיבים ארגירופיליים הכלואים בחומר הומוגני עשיר במוקופוליסכרידים ובמספר רב של תאים. ברקמה זו נמצאו תעלות רחבות למדי, אשר נקראו תעלות זונדרמן הפנימיות. הם פועלים במקביל לתעלת שלם, ואז פונים ונכנסים אליה בזווית ישרה. רוחב ערוץ 8-25 ?.-
במודל של המנגנון הטרבקולרי נמצא כי התכווצות הסיבים המרידיוניים מביאה לעלייה בסינון הנוזל דרך הטרבקולה, וכיווץ הסיבים המעגליים גורם לירידה בזרימה. אם שתי קבוצות השרירים מתכווצות, אזי יציאת הנוזלים עולה, אך במידה פחותה מאשר בפעולה של סיבים מרידיאליים בלבד. השפעה זו תלויה בשינוי בסידור ההדדי של הצלחות, כמו גם בצורת החורים. השפעת התכווצות השריר הריסי מועצמת על ידי תזוזה של הדורבן הסקלרלי והרחבת תעלת שלם הקשורה בכך.
התעלה של שלם היא כלי בצורת אליפסה הממוקם בסקלרה ישירות מאחורי הטרבקולות. רוחב התעלה משתנה, במקומות מסוימים היא מתרחבת בדליות, במקומות מסוימים היא מצטמצמת. בממוצע, לומן הערוץ הוא 0.28 מ"מ. מבחוץ יוצאים מהתעלה 17-35 כלים דקים במרווחים לא קבועים, הנקראים תעלות אספן חיצוניות (או בוגרי תעלת שלם). גודלם משתנה בין חוטים נימיים דקים (5?) ועד גזעים, שגודלם דומה לוורידים אפיסקלרליים (160?). כמעט מיד ביציאה, מרבית תעלות האספנים עוטות אנסטומז, ויוצרות מקלעת ורידי עמוקה. מקלעת זו, כמו תעלות האספנים, היא רווח בסקלרה, מרופד באנדותל. חלק מהקולטים אינם מחוברים למקלעת העמוקה אלא עוברים ישר דרך הסקלרה אל הוורידים האפיסקלרליים. לחות החדר ממקלעת הסקלרלי העמוק עוברת גם לוורידים האפיסקלרליים. האחרונים קשורים למקלעת עמוקה עם מספר קטן של כלי דם צרים ורזים באלכסון.
הלחץ בוורידים האפיסקלרליים של העין קבוע יחסית ושווה בממוצע ל-8-12 מ"מ כספית. אומנות. במצב אנכי, הלחץ הוא בערך 1 מ"מ כספית. אומנות. גבוה מאופקי.
לכן, כתוצאה מהפרש הלחץ על נתיב ההומור המימי מהחדר האחורי, לחדר הקדמי, אל הטראבקולה, תעלת שלם, איסוף צינוריות וורידים אפיסקלרליים, ללחות החדר יש את היכולת לנוע לאורך הנתיב הזה, אלא אם כן. כמובן שאין מכשולים בדרכו. תנועת הנוזל דרך צינורות וסינונו דרך מדיה נקבובית, מנקודת המבט של הפיזיקה, מבוססת על חוק פואסי. בהתאם לחוק זה, המהירות הנפחית של הנוזל עומדת ביחס ישר להפרש הלחץ בנקודת התנועה הראשונית או הסופית, אם התנגדות היציאה נשארת ללא שינוי.

אינדיקטורים הידרודינמיים של העין הרגילה
מספרים תקינים של לחץ תוך עיני אמיתי נע בין 14-22 מ"מ כספית. כתוצאה מטונומטריה, אנו מפעילים עומס על פני העין ובכך מגבירים מעט את הלחץ התוך עיני, כך שמספרי הלחץ התוך עיני הטונומטרי יהיו מעט גבוהים מ-18-27 מ"מ כספית.
כמו כן, יש להזכיר 2 מקדמים חשובים לא פחות בעין מאשר לחץ תוך עיני.
C - מקדם קלות היציאה, הוא מראה את כמות הנוזל שזורם מתוך העין תוך דקה בתנאי לחץ דחיסה של 1 מ"מ כספית. לכל 1 מ"מ. בדרך כלל, זה נע בין 0.15-0.6 מ"מ. הערך הממוצע הוא 0.3 מ"מ.
F - ייצור של לחות בתא, כמות ההומור המימי שנכנס לעין תוך דקה. בדרך כלל, זה לא עולה על 4.5, הערך הממוצע הוא 2.7, הירידה בייצור היא בדרך כלל הכל מתחת ל-1.0.
מקדם בקר - Po/C הוא היחס בין הלחץ התוך עיני האמיתי למקדם הקלות ביציאה, המקדם מסביר את האיזון בין ייצור ויציאה של לחות בחדר, בדרך כלל אינו עולה על 100, אם הוא הופך ליותר מ-100, אז זה מצביע על הפרה של האיזון בין ייצור ויציאה של לחות, אז יש הפרה ראשונית של הידרודינמיקה, עקב הקושי ביציאת לחות החדר בפינת החדר הקדמי.
מקדם Mertens - Po·F, הנגזרת של הלחץ התוך עיני האמיתי וייצור הלחות בחדר, בדרך כלל אינו עולה על 100. אם הוא הופך ליותר מ-100, הדבר מצביע על הפרה של ההידרודינמיקה של העין עקב עלייה ב- ייצור הלחות בתא. כל האינדיקטורים הללו נמדדים ברפואת עיניים באמצעות טונוגרפיה.

סִפְרוּת:
1. א.פ. נסטרוב "הידרודינמיקה של העין" רפואה 1967, עמ' 63-77
2. V. N. Arkhangelsky "" מדריך רב כרכים ל מחלות עיניים"" Medgiz 1962, כרך 1, ספר 1, עמ' 155-159
3. מ.י. אברבך "מסות עיניים"" מדגיז 1949. מוסקבה, עמ' 42-46