מהו תפקידה העיקרי של בלוטת התריס?

נקבע מראש על ידי ההורמונים שלו, הקובעים את מהלך תהליכים רבים בגוף. רשימה קצרה:

• ייצוב פעיל של טונוס שרירי השלד,
• לחץ הדם נשמר
• החלפת ויטמינים
• תַקָנָה מערכת החיסון- היווצרות ופעילות של תאי T של חסינות,
• ניהול תהליך ההמטופואזה - תירוקסין מעורב.

ירידה בכמות ההורמונים מאטה תהליכים מטבוליים והתחדשות ומאיצה את תהליך ההזדקנות של הגוף. עם סימנים של תפקוד לקוי של איבר חשוב זה, נקבע הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), המווסת את פעילותו.

תְרִיס (glandula thyroidea) - איבר לא מזווג, הממוקם באזור הקדמי של הצוואר בגובה הגרון ו חטיבה עליונהקנה הנשימה. הבלוטה מורכבת משתי אונות - הימנית (לובוס דקסטר) והשמאלית (לובוס מרושע), המחוברות באיסטמוס צר. בלוטת התריס שוכבת בצורה שטחית למדי. בקדמת הבלוטה, מתחת לעצם ה-hyoid, ישנם שרירים מזווגים: sternothyroid, sternohyoid, scapular-hyoid, ורק בחלקו sternocleidomastoid, וכן לוחות שטחיים וקדם-טראכיאליים של פאסיה צווארית.

המשטח הקעור האחורי של הבלוטה מכסה את החזית והצדדים של החלקים התחתונים של הגרון חלק עליוןקנה הנשימה. האיסטמוס של בלוטת התריס (isthmus glandulae thyroidei), המחבר בין האונה הימנית והשמאלית, ממוקם בדרך כלל ברמה II או III של סחוס קנה הנשימה. IN מקרים נדיריםהאיסטמוס של הבלוטה נמצא ברמה I של הסחוס של קנה הנשימה או אפילו הקשת סחוס טבעתי. לפעמים האיסטמוס עשוי להיעדר, ואז אונות הבלוטה אינן מחוברות זו לזו כלל.

הקטבים העליונים של האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס ממוקמים מעט מתחת לקצה העליון של הצלחת המתאימה של סחוס בלוטת התריס של הגרון. הקוטב התחתון של האונה מגיע לרמה של סחוס V-VI של קנה הנשימה. המשטח האחורי של כל אונה של בלוטת התריס נמצא במגע עם החלק הגרון של הלוע, תחילת הוושט וחצי העיגול הקדמי של עורק הצוואר המשותף. בלוטות הפאראתירואיד צמודות למשטח האחורי של האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס.

מהאיסתמוס או מאחת האונות, האונה הפירמידלית (lobus pyramidalis) משתרעת כלפי מעלה וממוקמת מול סחוס בלוטת התריס, המופיע בכ-30% מהמקרים. האונה הזו עם הקודקוד שלה מגיעה לפעמים לגוף עצם ה-hyoid.

הגודל הרוחבי של בלוטת התריס אצל מבוגר מגיע ל-50-60 מ"מ. גודל האורך של כל חלק הוא 50-80 מ"מ. גודלו האנכי של האיסתמוס נע בין 5 ל-2.5 מ"מ, ועוביו הוא 2-6 מ"מ. מסת בלוטת התריס אצל מבוגרים מגיל 20 עד 60 הוא בממוצע 16.3-18.5 גרם לאחר 50-55 שנים, יש ירידה קלה בנפח ובמסה של הבלוטה. המסה והנפח של בלוטת התריס אצל נשים גדולים יותר מאשר אצל גברים.

בחוץ, בלוטת התריס מכוסה במעטפת רקמת חיבור - קפסולה סיבית(קפסולה פיברוזה), אשר מתמזגת עם הגרון וקנה הנשימה. בהקשר זה, כאשר הגרון זז, גם בלוטת התריס נעה. בתוך הבלוטה, מחיצות רקמת חיבור משתרעות מהקפסולה - טרבקולות,חלוקת רקמת הבלוטה לאונות, המורכבות מ זקיקים.דפנות הזקיקים מרופדות מבפנים בתאי זקיק אפיתל (תיירוציטים) בצורת מעוקב, ובתוך הזקיקים ישנו חומר סמיך - קולואיד. הקולואיד מכיל הורמוני בלוטת התריס, המורכבים בעיקר מחלבונים וחומצות אמינו המכילות יוד.

הדפנות של כל זקיק (יש כ-30 מיליון כאלה) נוצרות משכבה אחת של תירוציטים הממוקמת על קרום הבסיס. גודל הזקיקים הוא 50-500 מיקרון. צורת התירוציטים תלויה בפעילות של תהליכים סינתטיים בהם. כמה שיותר פעילים מצב תפקודיתירוציט, התא גבוה יותר. לתירוציטים גרעין גדול במרכז, מספר לא מבוטל של ריבוזומים, קומפלקס גולגי מפותח, ליזוזומים, מיטוכונדריה וגרגירי הפרשה בחלק האפיקי. פני השטח האפיקליים של תירוציטים מכילים מיקרו-ווילים שקועים בקולואיד הממוקם בחלל הזקיק.

בַּלוּטִי אפיתל זקיקלבלוטת התריס יותר מרקמות אחרות יש יכולת סלקטיבית לצבור יוד. ברקמות בלוטת התריס ריכוז היוד גבוה פי 300 מתכולתו בפלסמת הדם. הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין, טריודוטירונין), שהן תרכובות מורכבות של חומצות אמינו עם יוד עם חלבון, יכולים להצטבר בקולואיד של זקיקים ולפי הצורך להשתחרר לזרם הדם ולהועבר לאיברים ולרקמות.

הורמוני בלוטת התריס

הורמוני בלוטת התריס מווסתים את חילוף החומרים, מגבירים את העברת החום, משפרים תהליכי חמצון וצריכת חלבונים, שומנים ופחמימות, מעודדים שחרור מים ואשלגן מהגוף, מווסתים גדילה והתפתחות, מפעילים את פעילות בלוטות יותרת הכליה, המין ובלוטות החלב. , יש השפעה מגרה על פעילות מערכת העצבים המרכזית.

בין התירוציטים על קרום הבסיס, כמו גם בין הזקיקים, ישנם תאים פרפוליקולריים, שראשיהם מגיעים אל לומן הזקיק. לתאים פרפוליקולריים יש גרעין מעוגל גדול, מספר רב של מיאופילמנטים בציטופלזמה, במיטוכונדריה, בקומפלקס הגולגי וברשת אנדופלזמה גרגירית. תאים אלו מכילים גרגירים רבים בעלי צפיפות אלקטרונים גבוהה בקוטר של כ-0.15 מיקרומטר. תאים פרה-פוליקולריים מסנתזים את ה-thyrocalcitonin, שהוא אנטגוניסט להורמון הפאראתירואיד - ההורמון של בלוטות הפאראתירואיד. תירוקלציטונין מעורב בחילופי סידן וזרחן, מפחית את תכולת הסידן בדם ומעכב את שחרור הסידן מהעצמות.

הוויסות של תפקוד בלוטת התריס מסופק על ידי מערכת העצבים וההורמון התירוטרופי של בלוטת יותרת המוח הקדמית.

עובר בלוטת התריס

בלוטת התריס מתפתחת מהאפיתל של המעי הקדמי בצורה של צמיחה חציונית בלתי מזווגת ברמה שבין קשתות קרביים I ל-II. עד 4 שבועות התפתחות עובריתלצמח הזה יש חלל, שבקשר אליו קיבל את השם של צינור בלוטת התריס (ductus thyroglossalis). עד סוף השבוע הרביעי, צינור זה מתנוון, ותחילתו נשארת רק בצורה של חור עיוור עמוק פחות או יותר בגבול השורש וגוף הלשון. הצינור הדיסטלי מחולק לשני יסודות של האונות העתידיות של הבלוטה. האונות המתעוררות של בלוטת התריס נעקרות בזנב ולוקחות את המיקום הרגיל שלהן. קַיָם דיסטליצינור התירוגלוס הופך לאונה פירמידלית של האיבר. הקטנת קטעים של הצינור יכולה לשמש התחלה להיווצרות של בלוטות תריס נוספות.

כלי דם ועצבים של בלוטת התריס

אל הקטבים העליונים של האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס, עורקי התריס העליונים הימניים והשמאליים (ענפים של החוץ עורקי הצוואר), ולקטבים התחתונים של האונות הללו - עורקי התריס התחתונים הימני והשמאלי (מגזע בלוטת התריס עורקים תת-קלביים). הענפים של עורקי בלוטת התריס יוצרים אנסטומוזות רבות בקפסולה של הבלוטה ובתוך האיבר. לפעמים העורק התחתון של בלוטת התריס, שיוצא מגזע הברכיוצפלי, מתקרב לקוטב התחתון של בלוטת התריס. דם ורידי מבלוטת התריס זורם דרך ורידי בלוטת התריס העליונים והאמצעיים לתוך הוורידים הפנימיים וריד הצוואר, לאורך התחתית וריד בלוטת התריס- בוריד הברכיוצפלי (או בחלק התחתון של וריד הצוואר הפנימי).

כלי הלימפה של בלוטת התריס זורמים לתוך בלוטת התריס, בלוטת הלימפה הפרה-גרונית, הפרה-ופראצ'אלית. העצבים של בלוטת התריס יוצאים מהצמתים הצוואריים של הגזעים הסימפתטיים הימניים והשמאליים (בעיקר מהצומת הצווארי האמצעי, הולכים לאורך הכלים), כמו גם מעצבי הוואגוס.

תכונות גיל של בלוטת התריס

גודל בלוטת התריס ביילוד גדול בהרבה מאשר בעובר. במהלך שנת החיים הראשונה חלה ירידה קלה במסה של בלוטת התריס, המגיעה ל-1.0-2.5 גרם. לפני גיל ההתבגרות, גודל ומסת בלוטת התריס גדלים בהדרגה (עד 10-14 גרם). בתקופה שבין 20 ל-60 שנה, מסת האיבר אינה משתנה באופן משמעותי, נשארת כמעט קבועה ושווה לממוצע של 18 גרם. ירידה מסוימת במסה ובגודל האיבר עקב ניוון הקשור לגיל מתרחשת ב גיל מבוגר, אך תפקוד בלוטת התריס בגיל מבוגר נותר לרוב ללא פגע.

1a). , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum mandellae, ligamentum mandellae, ligamentum mandillae, linea nuchae.

2.א) גוף חוליה, מפרק כתף, קשת אבי העורקים, ראש הצלע, צוואר עצם השכמה, בסיס הגולגולת, מנובריום של עצם החזה, חלל האף, פקעת הלסת, חריץ הלסת התחתונה, צוואר רַדִיוּס, קפסולת גנגליון, קונדיל של עצם הזרוע. ב) שריר הצוואר, ראש עצם הזרוע, ענף העצב, בסיס הפיקה, תפר הגולגולת, עצב המוח, חלל התוף, מעטפת התהליך, ראש הרדיוס, ג) גוף הבלוטה, מחיצת הלשון, שריר השמים, חלק העליון של האף, גוף ענף הלסת העליונה של הלסת התחתונה, תפר החך, רצועה של פקעת הצלע, צלחת של קשת החוליה.

3. ענף אבן, אונה פריאטלית, וריד שטחי, פורמן שפינוזה, קפסולה פנימית, חזה ביתי, פורמן סגלגל, עצם השכמה הימנית, וריד עורי, וריד עמוק, וריד שטחי, בלוטת התריס, תהליך עמוד השדרה, תהליך מפרקי, נקב חוליות, סינוס ונוסוס, שריר פי הטבעת, שריר העור, חומר לבן, גרעין אדום, קרן קודש, אונה פריאטלית, עמוד שדרה כסל, פקעת הכסל, מקטע קודש, מקלעת הלוע, זווית חזיתית, זווית עורפית, עורק עורף,

4. תהליך פלטין של הלסת העליונה, תהליך מפרקי של החוליה, חריץ צווארי של עצם החזה, בלוטת לימפה צווארית עמוקה, עורק כלילי ימני, חריץ עצב רדיאלי, מניסקוס מפרקי, קונדיל לרוחב, גזע מותני שמאל, צמצם סינוס קדמי, קרן רחם ימנית , רירית האף, למינה של קשת החוליה, קפסולה סיבית של בלוטת התריס, אמפולה של החצוצרה, טוניקה מדיאלית של העורק.

5. ענף של הווריד הפורטלי, הפה של הווריד הנבוב התחתון, הקרן הגדולה יותר של עצם ה-hyoid, הסולקוס של הסינוס petrosal inferior, השריר האורך העליון של הלשון, רכס הפקעת הגדולה, הדנטלי התחתון קשת, הנורה העליונה של וריד הצוואר, תהליך הטורבינה התחתונה, הסולקוס של העצב האבני הגדול, משטח זמניכנף גדולה יותר, תהליך מפרקי עליון של החוליה המותנית, עורק מוח אחורי, תהליך לסתות של הטורבינה התחתונה, פתח הווריד הנבוב העליון, שלד הגפה העליונה, הכנף התחתון של עצם הפטריגואיד, הפונדוס שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, רצועה קדמית של ראש הפיבולה, האונה הקדמית של המוח הקטן, המשטח התחתון של הלשון.

6. גדול (כנף, קרן, ראש, חריץ, עקמומיות), קטן (שריר, קרן, פוסה, עקמומיות, כנף), קדמי (רכס, חריץ, פקעת, חור), אחורי (משטח, קשת, רצועה), תחתון ( סינוס, איבר, עורק, רצועה), עליון (איבר, חריץ, פורמן, תהליך).

7. Ligamentum transversum atlantis, septum nasi osseum, arcus ductus thoracici, lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister, segmentum thoracicum, fossa cranii media, fovea articularis, processus articularis, processus medialis tuberis, lateral raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organi, vena iliaca communis, nodus lymphaticus truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, musculus sterno circutius, musculus sterno circuti. arteriosus cerebri.

8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, musculus rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis

majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera inferior, bursa subtendinea bra musculius, posterium ischiadi cum majus , ala major ossis sphenoidalis, musculus rectus bulbi oculi.

9 אזור לרוחב של הצוואר, חלק פילורי של הקיבה, כנפי הקיבה, שורש הריאה, בסיס הלב, חלל הרחם, קליפת יותרת הכליה, גוף השוקה, כלי לימפה שטחי, האונה השמאלית של הכבד, בלוטת התריס סחוס, שריר אלכסוני חיצוני של הבטן, קודקוד ראש הפיבולה, גרון החדר, פקעת השוקית, מפרק הברך, רירית הפה, אזור קדמי של הפנים, שולי המסטואיד של עצם העורף, תהליך מדיאלי של שחפת השוקית, היואיד גוף עצם, נקב מכתש לסת, רושם לב של הריאה השמאלית, longissimus capitis, מכווץ הלוע העליון, שורש הלשון, קיר קרומי קנה הנשימה, גופי צהוב, גופי צהוב.

10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longymphus capitis, system, cortex thymi musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio esophagea hepatis ligamentum teres hepatis, fissura sinister ligamenti he teretaren, , crus anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,

11. משטחים מפרקים, ורידים של הכליה, סחוס האף, gyrus של המוח, מסובבי הצוואר (חזה, גב תחתון), שרירי בטן, עצמות הגולגולת, מפרקי הגולגולת, עורקים עוריים עליונים, רצועות של המטטרסוס, עצמות הפנים, תפרים של הגולגולת, יריעות המוח הקטן, רצועות הכבד, ורידי הברך, סחוסי הגרון, שרירי גלגל העין, סחוסים פטריגואידים קטנים, ורידים תחתונים של המוח הגדול, קטנים צינורות תת לשוניים, כלי לימפה שטחיים, עצבי לב בית חזה, סחוסי אף נלווים, ורידים סאפניים של הבטן, עורקים מוֹחַ, בלוטות האגן (עצבים), נקב האגן העצבי, עצמות הגפה התחתונה, ג'ירי טמפורלי רוחבי, שרירים גַלגַל הָעַיִן, עלים של המוח הקטן, צינורות תת לשוניים קטנים, תעלות פלטין קטנות, שרירי האוזן העליונה והאחורית, סחוסי אף נלווים, תהליכים פטריגואידים עצם ספנואיד, פתחי מכתשית עליונים אחוריים, קרניים גדולות וקטנות, תלמים של העצבים הסלעיים הגדולים והקטנים, טורבינות עליונות ותחתונות, חלקים מסלוליים של העצם הקדמית,

12. nodi lymphatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (anterior et posterior), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci communes, processus pterygoidei, processus pterygoidei, supersculoidei, processus pterygoidei, תחתון, נרתיק טנדinum musculorum flexorum carpi, m. flexor digitorum, נרתיק סינוביאליס מ"מ. digitorum - phalanges plexus cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, נרתיק טנדinum musculorum extensorum carpi longissulium, mm musculumrotum, no musculumrotum. אממ semilunarium.

13. בלוטות יותרת הכליה, עורקי הלב, ורידי המסלול, ורידי ה-medulla oblongata, רשתית עליון של הגידים הפרונאליים, ענפי העצבים, בלוטות הלוע, צלעות ה-longus levator, רצועה אחורית של ראש הפיבולה, תעלות. של העצבים הפטרוזיליים הגדולים והקטנים יותר, בלוטות המעי, קצוות עצם השכמה, שרירי הפנים, לוחות מדיאליים וצדיים של התהליכים הפטריגואידים, מחיצת לבטור, שרירי גב, ענפי לב צוואריים תחתונים, אונות כבד, כללי צינור הכבד, מחיצה של הסינוסים הקדמיים (ספנואידים), שקעים תת-כבדיים, מפרקי חוליות, אונות כליה, תאים אתמואידים, רצועות גידים, שקיות סינוביאליות ונרתיק, סינוס של הווריד הנבוב של אטריום הימני, בלוטות הקיבה, שורשי עמוד השדרה, עצבי עמוד השדרה, מקלעות של כלי לימפה, פתחי אגן, מעטפות סיביות של האצבעות, סחוסים ומפרקים של הגרון, סחוסי האף, עצבים גולגולתיים,

14. ורידי קיבה קצרים, עמוד שדרה טימפני גדול יותר, קצה עליון של בלוטת יותרת הכליה, שריר מכווץ הלוע העליון, חריצי סחוס, וריד חוליה עזר, אדום מח עצם, רצועות אזעקות, נורת קרן העורף, תעלות פלטין קטנות, קרום שרירי שלפוחית ​​השתן, שרירי הגרון (בטן, חזה), הפה החיצוני של השופכה, אזורי הגוף, כליה ימנית ושמאלית, ימין ורידים ריאתי, רצועות הכבד, סינוס הווריד הנבוב של הפרוזדור הימני, הקרום הרירי של חלל התוף, כלי כלי הדם, מקלעת עצבי עמוד השדרה, גוף כיס המרה, פקעת הקודקודית, נדן סיביאצבעות, מפרקים סיביים ומפרקים סינוביאליים, שריר לטיסימוס dorsi, בלוטות בוקאליות, שרירי העכוז, גרעינים של עצבי גולגולת,

16 retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, sceleton membri la musculori, minorsi inferioris, minorsi musculori ethrae externum, musculus flexor digitorum profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, שכבה אורך.

16. נדן סטיילואיד, שריר אורכי עליון של הבטן, חריץ של הרצועה העגולה, חלקים מסלוליים של העצם הקדמית, חלק אופקי של התריסריון, תעלת צוואר הרחם, משטח המעי של הרחם, קליפת יותרת הכליה. עצמות הגפה התחתונה, אדום מח עצם, אונה שמאל של הכבד, מכופף אולנרי של פרק כף היד, שריר מעי דק, חלק האף של הלוע, משטח קדמי של האולנה, דופן קדמית של הנרתיק, רצועות גידים, מעטפת סינוביאלית של גיד השוקה, תעלה רדיאלית של פרק כף היד, ורידי ריאה שמאליים, סינוס רוחבי של קרום הלב, אונה תחתונה של הריאה השמאלית, פתחים של ורידי הריאה של הפרוזדור השמאלי, הנורה התחתונה של ורידי הצוואר הפנימיים, ענף עור קדמי, קרום שרירי של שלפוחית ​​השתן, קפסולה סיבית של בלוטת התריס, חלק האף של הלוע, כלי לימפה שטחיים, החלק האחורי והחלק העליון של האף, קרקעית הרחם,