שבר ברדיוס הוא פציעה שכיחה, במיוחד בקרב נשים בגיל העמידה. הרדיוס ממוקם באמה ליד האולנה. שבר מתרחש בעיקר בזמן נפילה, כאשר אדם מושיט את זרועו, והעצם אינה עומדת בעומס הפתאומי.

סיווג פציעה

ישנם סיווגים רבים של נזק לרדיוס. בהתאם למבנה האנטומי של העצם, ישנם סוגים של שבר:

1. שבר של הדיאפיזה של העצם. זהו שמו של האמצע בין שני המפרקים - גוף העצם הצינורית.
2. שבר תוך מפרקי של הראש והצוואר של הרדיוס. הראש הוא חלק מעוגל של העצם שנכנס למפרק. הצוואר ממוקם ליד הראש וזורם לתוך הדיאפיזה.
3. שבר של תהליך הסטיילואיד. תהליך הסטיילואיד הוא סוף הרדיוס הדיסטלי, מול הראש, הממוקם ליד היד.

אחד מסוגי הצמחים הנפוצים ביותר הוא שבר 1 במקום טיפוסי, נפילה על אזור מפרק כף היד, מכיוון שאדם נשען על חלק זה בעת נפילה. שברים אלה מחולקים ל:

1. פלקשן (או שבר סמית'). סוג זה של שבר תואר לראשונה על ידי הרופא רוברט סמית', שעל שמו נקרא, בשנת 1847. נזק כזה מתרחש אם אדם נופל על זרועו, והיד באותו זמן הייתה כפופה לכיוון החלק האחורי של האמה. במקרה זה, הרדיוס הדיסטלי נעקר לצד החיצוני של האמה.
2. הארכה (שבר של הגלגל). נקרא על שם הרופא האירי שתיאר לראשונה את השבר ב-1814. זוהי תמונת מראה של השבר של סמית', כאשר הנפילה נפלה על כף היד כפופה למשטח החיצוני של האמה. במקרה זה, החלק הדיסטלי מוסט לחלק האחורי של האמה.

יושרה עורלְהַקְצוֹת:

• פתוח - הפרה של שלמות העצם, שבה העור פגום, והשבר יוצא החוצה;
• סגור - הפרה של שלמות העצם, שבה נשארים שברים מתחת לעור.

לפי סוג העקירה מחולקים:

1. עם היסט. יש תנועה של שבר עצם אחד ביחס לאחר. נצפים שינויים חיצונייםבגפיים - דפורמציה.
2. אין קיזוז. אין תנועה של שברים.

על פי לוקליזציה של קו השבר, הפציעות מחולקות ל:

1. שבר מושפע - הפרה של שלמות העצם, שבה שבר אחד מונע לתוך אחר.
2. אֹרכִּי. קו השבר של שברי העצמות אופקי.
3. רוחבי. קו השבר של השברים הוא אנכי.
4. סליל. קו השבר מעוצב כמו ספירלה.
5. בצורת T - שילוב של שברים אורכיים ורוחביים.
6. מפורק - נזק שבו נוצרים 3 שברים או יותר.
7. דְחִיסָה. יש דחיסה של העצם, שבה היא מתחילה להתפצל עם היווצרות של שברים רבים ופגיעה ברקמות הרכות.
8. אֲלַכסוֹנִי. עם פציעה כזו, קו השבר נמצא בזווית ל ציר אורךעצמות.

ביחס למפרק:

1. תוך מפרקי. קו השבר משתרע עד למפרק שורש כף היד.
2. חוץ מפרקי. לא חל על המפרק.

תסמינים אופייניים

אם הרדיוס ניזוק עקב הרחבת כלי הדם והצטברות נוזלים ברקמות באזור הנזק, נוצרת בצקת. כאשר הדם זורם לתוך השרירים, מופיעה המטומה.

הנפגע מרגיש כאב בזרוע, הכאב מתגבר כאשר מנסים להזיז את הגפה או לאמץ את השרירים, פונקציות מוטוריותגפיים שבורות. מדי פעם יש חוסר תחושה של האצבעות.

בשבר פתוח, העור נקרע על ידי שבר עצם, מה שגורם דימום רב. עם שבר סגור ללא עקירה, הסימפטומים אינם כה בולטים. ייתכנו רק נפיחות וכאב במקום השבר.

אם מתרחש שבר עקירה, הזרוע מתקצרת או מתרחשים עיוותים אחרים. באתר השבר נשמעת כרסום במישוש - קרפיטוס. כמו כן, באזור הפגוע, בהיעדר מפרק, הגפה ניידת. תופעה זו נקראת ניידות פתולוגית.

אם הראש והצוואר פגומים, הבצקת נראית בפוסה הקוביטלית, ומפרק המרפק עצמו מאבד את הניידות. עם פגיעה בדיאפיזה, אי אפשר לסובב באופן פעיל את כל האמה; עם כל תנועה, זה מורגש כאב חד. עם פציעות במקום טיפוסי, מפרק שורש כף היד מעוות.

עזרה ראשונה

יש לשחרר את היד השבורה מטבעות, שעונים, צמידים כדי למנוע כל לחץ. כלי דם.

כדי לתקן את הזרוע הפגועה, היא מכופפת בזווית של 90 מעלות כשהמברשת למעלה. יש לקרב את היד לגוף, לשים עליה סד עשוי מאמצעים מאולתרים ולחבוש בתחבושות. אז אתה צריך לתקן את היד שלך במצב זה עם מטפחת או צעיף קשורים סביב הצוואר שלך.

אם השבר פתוח, תחילה עליך לעצור את הדימום ולטפל בפצע. במקרה של דימום עורקי (דם אדום עז יזרום מהפצע) מורחים חוסם עורקים מעל הפצע, במקרה של דימום ורידי (דם אדום כהה) - מתחת. יש לשחרר את חוסם העורקים מעת לעת למשך מספר דקות. יש לטפל בפצע בחומר חיטוי. מעליו מורחים חבישה אספטית של צמר גפן ותחבושת, המסייעת למנוע זיהום.

כדי להפחית את הכאב והנפיחות, מורחים דחיסה קרה על אזור הפציעה, והנפגע מקבל חומר הרדמה. אז אתה צריך לקחת את האדם בדחיפות לבית החולים.

אמצעים טיפוליים

הטראומטולוג עורך אבחנה וקובע את שיטת הטיפול על סמך תמונות רנטגן. עבור שברים מורכבים (לדוגמה, תוך מפרקי), החולה עשוי להיות מופנה לטומוגרפיה ממוחשבת.

לשברים פשוטים משתמשים בשיטת טיפול שמרנית. אם יש קיזוז, הרופא עורך, כלומר. דרך לא ניתוחית מחזירה את השברים למקומם המקורי, היכן שהיו לפני הפציעה. ואז האיבר מקובע עם תחבושת גבס או סד. הסד משמש בעיקר בימים הראשונים, בעוד הנפיחות נמשכת, לאחר מכן הוא מוחלף בגבס עגול. השאלה כמה ללבוש גבס נקבעת על ידי הרופא. לרוב, תקופת האימוביליזציה היא 4-5 שבועות.

לאורך כל תקופת הטיפול, מצלמים צילומי רנטגן כדי לעקוב אחר איך השבר גדל יחד, האם השברים זזו. במידת הצורך, הרופא מבטל שוב את העקירה או רושם טיפול כירורגי.

לפעמים לא ניתן לרפא שבר עם גבס בלבד. לאחר מכן נעשה שימוש בשיטות של מיקום פתוח ואוסטאוסינתזה או מיקום סגור עם קיבוע סיכה מלעורית.

מיקום מחדש סגור עם קיבוע מלעור עם סיכות אומר שהרופא מביא את השברים פנימה מיקום נכון. לאחר מכן, מחטים מוכנסות דרך השברים הללו, המשמשים כמקבעים. זוהי שיטה מהירה ואמינה, אך חסרונה יהיה חוסר היכולת להתחיל לאמן את היד מוקדם, שבגללו קיים סיכון להתפתחות התכווצות - הגבלה של היד בתנועה, שבה עשויה אף להיות ניידות במפרק. נעדר לחלוטין.

הפחתה פתוחה כרוכה בניתוח שבו נעשה חתך בעור, השרירים, העצבים והמפרקים מוזזים זה מזה כדי לספק גישה לעצם השבורה, והשברים מוחזרים למקומם המקורי. ואז הם קבועים עם לוחות טיטניום וברגים. בשיטה זו ניתן להתחיל בפיתוח מוקדם של היד.

שיטת טיפול נוספת היא לבישת מכשיר קיבוע חיצוני - מכשיר דחיסה-הסחת דעת (שמו השני הוא). הוא משמש לשברים מורכבים מרובי קרעים. חוטים מוחדרים דרך עור המטופל לשברים, המקובעים על מסגרת מיוחדת שבה מונח האיבר. המחברים על המסגרת מסודרים בצורה כזו שהשברים השבורים מקבלים את עמדת ההתחלה הנכונה.

שיקום והחלמה

לשיקום מהיר של תפקודי הגפיים, יש לבצע פעולות שיקום במתחם. צריך לעשות תרגילים תרגילי פיזיותרפיהוגם למרוח ולעשות עיסויים. ניתן להתחיל לפתח שרירים ומפרקים כבר 4-5 ימים לאחר הפציעה, בהתאם להמלצות הרופא.

חלק חשוב בשיקום הוא חבישת תחבושת או. הם מאפשרים לך לפזר כראוי את העומס על היד הפגועה, לתמוך במפרק ולעזור לשחזר את הניידות שלו.

לְעַסוֹת

כדי למנוע היפוטרופיה של השרירים, יש צורך בעיסוי בכפות הידיים ובקצות האצבעות. סדר הפגיעה באזורים שונים של הגפה תלוי באיזה מקום נפגע. ככל שאתה מתקדם לעבר מקום הפציעה, עוצמת הפגיעה אמורה לרדת. גם המחלקות הקרובות לרדיוס נלושות: הצוואר והגב.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה:

• אלקטרופורזה היא שיטה שבה תרופותמוזרק לעור באמצעות זרם חשמלי;
• phonophoresis - שיטה שבה תרופות ניתנות באמצעות אולטרסאונד;
• מגנטותרפיה - שיטת טיפול תוך שימוש בהשפעת שדה מגנטי על הגוף;
• קרינה אולטרה סגולה - שיטה לחשיפת הגוף לקרינה אולטרה סגולה, התורמת לייצור ויטמין D בגוף.

טיפול בפעילות גופנית

הבסיס לשיקום הוא יישום תרגילי תרפיה בפעילות גופנית. צריך להתחיל עם תנועות פשוטותלהגדיל את העומס בהדרגה.

שבר סגור של הרדיוס יכול להיות תוצאה של נפילה, תאונה, מכה חזקה. תדירות השברים עולה אצל נשים לאחר גיל המעבר. התאוששות הרדיוס לאחר שבר מתרחשת תוך 4 או 5 שבועות. כדי שהעצם תגדל יחד בצורה נכונה, מקרבים את שבריה, היד מקובעת בצלחת גבס. עם שבר עם עקירה, אתה צריך לפנות לניתוח.

סיבות וקבוצות
תסמינים אופייניים
אבחון וטיפול
סיבוכים אפשריים

מה מעניין בעצם הרדיוס

הרדיוס (קרן) הוא אחת מעצמות הגוף האנושי. כלפי חוץ, יש לו צורה של צינור משולש דק ארוך עם בליטות בקצוות בצורה של ראשים מעוגלים. בקצה העצם, מול היד, מתקיים תהליך דק וארוך הנקרא סטיילואיד. משטח הקורה מחוספס. יש לו חריצים שבהם טמונים גזעי העצבים. גם האזורים שאליהם מחוברים גידי השרירים מחוספסים.

יחד עם האולנה, הממוקם בקרבת מקום, הוא יוצר את בסיס העצם של האמה. הקורה יוצרת שני מפרקים:

• פרק כף היד - בבסיס היד;
• מַרְפֵּק.

העצם לא זהה בקוטר לכל אורכה. הקצה שלו, המופנה לכיוון היד, עבה בהרבה מזה שמביט לכיוון המרפק.

גורם ל

כשלעצמו, נראה שהרדיוס הוא תצורה די מוצקה שלא כל כך קל לשבור. עם זאת, זה קורה במקרים בהם הכוח החיצוני משמעותי, והעצם חלשה בחוזקה ממנה. זה אפשרי במצבים הבאים:

• במקרה של טרגדיות כביש ומסילות רכבת;
• בעת נפילה על קרקע קשה;
• כאשר פוגעים בכוח משמעותי ישירות על אזור הרדיוס.

מטרד כזה כמו שבר ברדיוס אפשרי כתוצאה מנחיתה לא מוצלחת על זרוע ישרה. בגיל צעיר, אסונות כאלה קורים לעתים קרובות יותר אצל גברים, מכיוון שהם נוטים יותר לבצע עבודה פיזית קשה, לקחת חלק בתחרויות ספורט. לאחר 40-45 שנים, יחס זה משתנה לצד הנשי. זה מקל על ידי אוסטאופורוזיס (אובדן סידן על ידי עצמות), אשר משפיע על הגוף הנשי במהלך גיל המעבר.

אילו שברים מתרחשים

לכל שבר ברדיוס יש ייחוד משלו. על מנת לאפיין בצורה מדויקת יותר את התכונות של כל אחת מהן, הן בדרך כלל מחולקות לקבוצות הבאות:

אם המכה הייתה חזקה מדי, העצם עלולה להישבר לא לשני חלקים, אלא למספר גדול בהרבה של שברים. אחר כך הם מדברים על שבר דק ברדיוס עם תזוזה. לפעמים יש שבר בקורה ובאולנה עם עקירה. עם זאת, מבחינת תדירות הפציעות ברדיוס, שברים במיקום טיפוסי (שבר של המטאפיפיזה הדיסטלית) שוררים.

כיצד לזהות שבר

ניתן לחשוד בשבר ברדיוס ללא תזוזה על ידי תסמינים אופייניים:

• התרחשות של כאב בזרוע מיד לאחר מכה או נפילה;
• הופעת נפיחות של האמה;
• הופעת חבורה באזור ההשפעה;
• קראנץ' (קריפיטציה) של שברים;
• שינוי צורת היד.

זה כואב לאחר שבר ברדיוס בצורה חמורה. לפעמים הפצוע מכוסה בזיעה, הוא נזרק לחום, ראשו מתחיל להסתחרר. האדם עלול לאבד את ההכרה. הכאב מתחזק עוד יותר עם התנועה הקלה ביותר של האצבעות, אפילו התנועה הקלה ביותר של היד. הכאב משבר ברדיוס נרגע מעט אם היד מונחת על משטח שטוח ללא תנועה. גם קור המוחל על היד הפגועה עוזר.

בצקת לאחר שבר ברדיוס עולה כמעט מיד. היד מאבדת את קווי המתאר הרגילים שלה, נעשית גדולה יותר בגודלה לעומת בריאה. העור של האיבר הפגוע הופך חיוור, כלי דם קטנים אינם נראים עוד מתחתיו.

מעט מאוחר יותר, מופיעה חבורה על מקום השבר. בהתחלה הוא באמת כחול, אבל עם הזמן צבעו משתנה מיררקרק לצהבהב.

לעיתים, עם שבר ברדיוס, החולה חש חוסר תחושה באצבעות הידיים, תחושת זחילה עליהן ועקצוץ קל. הדבר אפשרי במקרים בהם העצב העובר ליד העצם הפגועה נפגע.

החולה אינו יכול להזיז את זרועו כמו לפני הפציעה. ראשית, הכאב אינו מאפשר לו לעשות זאת, ושנית, העצם השבורה מפסיקה להיות תמיכה אמינה לשרירים, והם מאבדים את היכולת לעבוד במלוא הכוח.

שבר עם עקירה של שברים

שבר סגור של הקורה עם עקירה מאופיין בעובדה שהעצם נשברת לאורך כל הקוטר, ולפחות שני שברים נוצרים. שרירים, המחוברים לעצם דרך גידים, מתחילים להתכווץ ולמשוך את השברים הללו לכיוונים שונים, השברים מפוזרים הרחק זה מזה. יתכן וקיים שריר ביניהם, אשר מסבך באופן משמעותי את הטיפול בחולים עם שברים כאלה.

עם שבר של הרדיוס עם עקירה, סימני הפציעה מתווספים על ידי עיוות של היד. שברים נראים מתחת לעור. האמה של הזרוע הפגועה הופכת קצרה יותר בהשוואה לזרוע הבריאה. היד מושפלת ברפיון למטה, היא כבר לא מסוגלת לעשות שום עבודה.

שבר פתוח

נוצר פצע על העור מעל מקום השבר. במעמקי זה נראים שרירים, שברי עצמות, דם משתחרר. שבר פתוח מסוכן בגלל חיידקים פתוגניים, אבק, חלקיקים גדולים יותר ומעוררים דלקת מוגלתית.

שבר מושפע

זיהוי שבר מושפע קשה יותר. חולה עם שבר כזה ברדיוס מודאג מכאב. אם השברים מושפעים באופן משמעותי, האמה של הזרוע החולה עלולה להיות קצרה יותר מהיד הבריאה.

כיצד לבצע אבחנה מדויקת של שבר

לרופא, להגדרה אבחנה מדויקת, אין די בבדיקה אחת ותשאול של המטופל. הוא רושם בדיקת רנטגן של האזור הפגוע.

התמונה מציגה את קווי המתאר של העצם השבורה, כיצד ממוקמים שבריה, גודלם ומספרם.

הליכים כאלה בטיפול בפציעה כמו שבר ברדיוס יש לבצע מספר:

• לבצע אבחנה נכונה;
• לשלוט על ההשוואה בין השברים לאחר יישום הטיח;
• להעריך עד כמה העצם גדלה יחד.

כדי לראות הכל טוב יותר, צלם תמונות - התמונה היא מלפנים וצד.

יַחַס

טיפול לאחר פציעה כגון שבר ברדיוס מורכב משלבים הקשורים זה לזה באופן בלתי נפרד:

• טִיוּחַ טיפול דחוףבזירה;
• טיפול מוסמך בשברים במרפאה רפואית.

בריאותו של המטופל בעתיד עשויה להיות תלויה באיזו מהירות ונכונה הסיוע ניתן במקום במקרה של שבר ברדיוס, שבו קרה המזל הזה.

איך לעזור לקורבן

אם הגורל רצה שאדם שאין לו שום קשר לרפואה יהיה ליד אדם אומלל עם שבר ברדיוס, עליו לעשות את הדברים הבאים:

האומללים מהדקות הראשונות לאחר הפציעה מתחילים לחוות כאבים עזים, שהופך פשוט בלתי נסבל עם כל תנועה, אפילו הקטנה ביותר. סד מוצדק מכיוון שהוא עוזר לתקן שברי עצמות:

• כדי שלא יפצעו את הכלים והעצבים העוברים בקרבת מקום;
• להפחית כאב.

אפשר להכין צמיג מכל מה שיש בהישג יד - ענף ישר, סרגל, חתיכת קרטון עבה, צרור עבה של עץ מברשת. אתה יכול להדק את הצמיג לזרוע שלך עם תחבושת (אם היא בהישג יד), חגורה, בד שנקרע לרצועות ארוכות.

חשוב לזכור כמה כללים פשוטיםעל מנת למרוח סד כראוי ולא לפגוע באדם בו זמנית:

• אם הזרוע כפופה במצב לא טבעי, אין ליישר אותה, יש צורך לכופף את הסד בהתאם לצורת כיפופי האמה;
• אם יש פצע במקום השבר, עדיף לכסות אותו במטלית נקייה (בד גזה, תחבושת) כך ששום דבר לא יגיע לשם;
• אם יש דימום מהפצע, יש לעצור אותו.

אם שברי עצם בולטים החוצה מהפצע ודם זורם, אל תפעיל לחץ על הפצע כדי לעצור את הדימום. יש להדק את הכלי, לסגת מהפצע בכמה סנטימטרים.

יש למקם את הצמיג קרוב ככל האפשר לזרוע השבורה. חשוב להעביר את היד הפגועה אל הסד בזהירות רבה כדי לעקור את השברים עוד יותר. אתה יכול לשים חתיכה מכל בד טבעי מתחת לזרוע שלך כדי שלא יידבקו בליטות לעור. יש צורך לקשור את הצמיג כך שהיד תלחץ עליו בחוזקה, אך לא חזק מדי.

עד הגעת האמבולנס חשוב להשגיח על החולה כדי שלא יאבד את הכרתו, לא יחוש סחרחורת. אסור גם לשכוח שחולה עם שבר נאלץ לשבת או לשכב כל הזמן, כך שגופו מתקרר בהדרגה. במיוחד אם הטרגדיה התרחשה בתקופה הקרה של היום או השנה, חשוב לעטוף את הסובל בבגדים חמים או בשמיכה.

עזרה במרפאה

משך הטיפול בשבר ברדיוס תלוי בתקופת איחוי הרדיוס. כדי שזה יקרה, והיד לאחר מכן המשיכה לבצע את כל הפונקציות כרגיל, יש צורך:

במקרים רבים, הרופא יכול להתאים את העצם באופן ידני. לאחר מכן מורחים על זרועו של הפצוע תחבושת גבס חזקה. זה מאפשר לך ליצור שלווה עבור היד הפצועה. זוהי הדרישה העיקרית שיש לעמוד בה על מנת שהשבר יחלים.

לפעמים אי אפשר להתאים את השברים באופן ידני כך שיתאימו הכי קרוב שאפשר זה לזה, וצריך לפנות טיפול כירורגישֶׁבֶר.

קיבוע של שברים עם מסרגות

בעזרת מכשיר מיוחד קודחים חור בעור ומחדירים מחט מתכת. היא מדגישה את השברים לעצם. כך ניתן לשחזר את העצם כפי שהייתה לפני השבר. הרופא לוקח את מספר המחטים שהוא צריך במקרה מסוים. המטופל נאלץ ללבוש גבס למשך חודש אחד לפחות.

לטיפול בשבר רדיוס עקירה בדרך זו יש חיסרון אחד משמעותי - קצה הסיכה נשאר מעל העור. זיהום יכול לחדור עמוק לתוך העצם לאורך המחט ולגרום לדלקת.

שימוש בצלחות

בחדר הניתוח חותכים טראומטולוגים את רקמות הזרוע ומקרבים את שברי העצמות זה לזה. הם קבועים עם לוחות רפואיים עשויים טיטניום. הם מוברגים לעצם עם ברגים. לאחר מכן, הפצע נתפר. לוחות טיטניום חזקים מאוד ועומדים בעומסים כבדים. בנוסף, הם אינם גורמים לתגובות אלרגיות.

טיפול זה עוזר לרופאים להשיג החלמה טובהעצמות. התירס בטיפול זה קטן ואינו מפריע לעבודת היד בעתיד. עם זאת, בשיטת טיפול זו, הרופאים נאלצים לבצע פעולה נוספת - כאשר העצם גדלה יחד, הם צריכים להסיר את צלחת הטיטניום.

קיבוע חיצוני

קודחים עצם דרך העור בעזרת מקדחה מיוחדת ומחדירים לתוכה מסרגות. קצה אחד נשאר בחוץ. כאשר כל החישורים במקומם, מחובר אליהם מנגנון מתכת. קיבוע של שברים מתרחש הודות למכשיר כזה.

כמה זמן אתה צריך ללבוש גבס

כמה זמן צריך ללבוש גבס לשבר ברדיוס? על מנת שהעצם תתרפא באופן תקין, יש ללבוש גבס לפחות חודש ואפילו 5 שבועות במקרה של שבר בקורה.

בימים הראשונים מניחים סד על הזרוע הפגועה - חריץ גבס. זה חייב להיעשות כי היד נפוחה בפעם הראשונה לאחר השבר. מהרגע שבו הבצקת שוככת והגפה מקבלת את מידותיה המקוריות, הסד מוחלף בגבס המכסה את כל היקף הזרוע.

העלמת כאב ונפיחות. במיוחד בפעם הראשונה לאחר פציעה כזו כמו שבר ברדיוס, החולה מתייסר בכאב ונפיחות של הזרוע הפגועה. כדי להקל על הסבל יש ליטול משככי כאבים בכדורים או בזריקות. עם זאת, הכאב מוקל על ידי מריחת קור על היד.

כדי להפחית את הנפיחות, נסה להחזיק את היד על גבעה. אם המטופל שוכב במיטה, הזרוע צריכה לשכב מעל הגוף (לדוגמה, על כרית). אם הוא הולך, עדיף להחזיק את ידו קשורה בתחבושת לצווארו. אותו הצטננות עוזר להפחית את הנפיחות.

איך להיכנס לכושר

כיצד לפתח יד לאחר תקופה ארוכה של חוסר פעילות במקרה של שבר? חוסר פעילות ממושך של היד מוביל לאובדן המיומנות הקודמת. לכן, שיקום בזמן לאחר שבר ברדיוס, במיוחד עם עקירה, חשוב מאוד.

לאחר מספר ימים הכאב פוחת, ומומלץ לנפגע לבצע תרגילים פשוטיםאצבעות. עם הזמן, מספר תנועות כאלה עולה. כאשר הטיח מוסר, המטופל מתחיל לבצע באופן פעיל תרגילי תרפיה בפעילות גופניתבהפסקת קרן. התעמלות מורכבת מביצוע כל תנועות אצבע פשוטות, גלגול שני כדורים בכף היד, סחיטת צעצוע גומי ופיסול דמויות פלסטלינה. בפירוט, ניתן ללמוד בסרטון התפתחות של איבר לאחר שבר ברדיוס.

סיבוכים

שבר לא תמיד מסתיים בהחלמה מלאה, אלא בהתפתחות של סיבוכים. הם יכולים להתרחש ישירות בזמן השבר, וכאלה שמתפתחים עם הזמן ונגרמים מטיפול לא נכון.

יחד עם העצם עלולים להיפצע:

• עֲצַבִּים;
• כלי דם;
• גידי שרירים;
• השרירים עצמם.

שבר התמזג שגוי, אם שברי העצם לא הושוו בצורה מדויקת למדי, מלווה בהיווצרות של יבלת גדולה. יבלת זו מתחילה להפעיל לחץ על העצבים, כלי הדם, הגידים. תפקוד היד נפגע. עם שבר פתוח, המחטים יכולות לחדור עמוק לתוך הזיהום ולפתח דלקת אוסטאומיאליטיס. אם העצם שנמצאת מתחת לקפסולת המפרק נשברת, ודם נשפך לחלל שלה, מתרחשת התכווצות המפרק.

הגבס עשוי להיות הדוק מדי או מעל הרבה זמן. התחבושת תפעיל לחץ על העור ושרירי הזרוע. הדם אליהם מחמיר, העצבים מאבדים את היכולת לשלוח את הדחפים שלהם לשרירים. אם זה לא מורגש בזמן, אדם עלול להישאר נכה בגלל התכווצות שרירים. כתוצאה טיפול לא תקיןהתפתחות אפשרית של תסמונת Zudek (איבוד מוחלט של ניידות במפרקים), היווצרות של מפרק שווא.

לרפא דלקת מפרקים ניוונית ללא תרופות? זה אפשרי!

קבלו בחינם את הספר "17 מתכונים לארוחות טעימות ולא יקרות לבריאות עמוד השדרה והמפרקים" והתחילו להתאושש ללא מאמץ!

קח ספר

אוסטאופורוזיס מפוזר היא מחלה נפוצה. הייחודיות של צורה זו היא שלא אזורים מסוימים כפופים לשינויים. רקמת עצם. יש הרס אחיד של העצמות של השלד כולו.

התפתחות המחלה קשורה לגיל, אנשים מבוגרים רגישים לה. הנקודה היא שזה בריא איש צעירתהליכי השיקום (אנבוליזם) וההרס (קטבוליזם, ספיגה) של רקמת העצם מאוזנים, כך שהמסה הקבועה שלה נשארת ללא שינוי, ואף עולה עד 25 שנים.

עם הגיל, עקב גורמים אחרים, האיזון משתנה, תהליכים אנבוליים אינם כל כך פעילים, מספר התאים האוסטאובלסטים האחראים לסינתזת רקמות פוחת. תהליכי קטבוליזם מתחילים לשלוט. בהדרגה, העצמות נעשות דקות יותר, רוכשות מבנה נקבובי והופכות שבירות.

הסכנה של אוסטאופורוזיס מפוזר היא שבמהלך התפתחותה, אפילו חבורה קלה מסתיימת בשבר, הריפוי לוקח זמן ארוך וכואב.

אילו עצמות נשברות לעתים קרובות יותר

מקומות פגיעים לשברים הם:

• עמוד השדרה נמצא במקום הראשון, ומהווה 47% מכלל השברים. במהלך המחלה, גופי החוליות משתנים, אינם מסוגלים לעמוד במשקל שלהם, עיוותים, דיסקים נלחצים פנימה, חלק מהחוליות נשברות. אדם אפילו לא חושד בזה, מתלונן על כאבים בגב התחתון, מאמין שזו החמרה. עמוד השדרה כפוף, נוצרת גבנון. אוסטאופורוזיס מפוזר של עמוד השדרה מהווה בעיה איברים פנימיים: ממעיכת הריאות, הלב והקיבה אינם מסוגלים לתפקד באופן מלא;
• את המקום השני תופס צוואר הירך, 20% מהחולים סובלים משברים של חלק זה של השלד. לאחר פציעה, אדם אינו יכול ללכת, הופך לנכה. רק הפעולה חוסכת, אך לא תמיד ניתן לבצעה;
• 13% שייכים לשברים בעצמות הרדיאליות של פרק כף היד; לאחר הפציעה הראשונה, הסיכון לשברים חדשים עולה פי 3.

גורמים למחלה מפוזרת

מדוע מתרחש חוסר איזון בסינתזה של העצם? זה נובע מהרבה גורמים:

• בתהליך ההזדקנות, תפקודי הגוף מואטים, זה תקף גם לשיקום רקמת העצם, ולכן בדרך כלל מאובחנת אוסטאופורוזיס מפוזר אצל אנשים מבוגרים;
• במהלך גיל המעבר, נשים חוות ירידה בתפקוד הרבייה, ירידה בכמות האסטרוגן, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכות רבות, ומשפיע על מערכת השרירים והשלד;
• תקלות בבלוטת התריס מהוות איום על התהליכים הרגילים של סינתזה וספיגה ברקמות העצם. לכן, כל החולים עם שברים תכופים צריכים לבחון את עבודת האיבר;
• הפרעות פתולוגיות במעיים, אינן מאפשרות למזון להיספג במלואו, מונעות ספיגת סידן, בו תלויה היווצרות העצמות;
• אוסטאופורוזיס מפוזר משנית מתפתחת על רקע המחלות העיקריות: סוכרת, הפטיטיס A, אי ספיקת כליות, אונקולוגיה;
• צריכה לקויה של מזונות המכילים סידן גורמת אף היא להתפתחות אוסטאופורוזיס מפוזר. זה חל על אוהבי דיאטות קפדניות, מזון מהיר, חולים עם אנורקסיה;
• אוסטאופורוזיס מפוזר יכול להיגרם על ידי שימוש ממושך בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. יש להם השפעה שלילית על תהליך האוסטאוסינתזה, אבל בדרך כלל הסיכון הזה מוצדק, אי אפשר לסרב לטיפול בתרופות אלה. לכן, במהלך תקופת הטיפול, חשוב לבצע התאמות נוספות;
• אלכוהול, עישון הם פרובוקטורים של התפתחות המחלה;
• יש גם אוסטאופורוזיס מפוזר של ילדים, האשמים בהתפתחותה הם המאפיינים הגנטיים של חילוף החומרים המינרלים. חשוב לזהות את המחלה בזמן, כדי לאפשר למערכת השרירים והשלד להיווצר בצורה נכונה.

איך זה בא לידי ביטוי

קשה לזהות את תחילת ההתפתחות של אוסטאופרוזה, מכיוון שהיא מתרחשת באופן סמוי בתחילה. הסימן היחיד הוא ירידה במסת העצם, אי אפשר לחשוף עובדה זו בהתבוננות חיצונית.

אפשר לחשוד שאוסטאופורוזיס מפוזר החל את השפעתה ההרסנית על ידי התסמינים:

• שינויים בעמוד השדרה מלווים בכאבים קצרים לסירוגין, במיוחד אזור הלומבו-סקרל סובל;
• לפעמים הכאב מקרין מפרק ירךאו חזה;
• עם הזמן, כאבים כואבים הופכים לבן לוויה קבוע של המטופל;
• השפעה מכנית בעת בחינת עמוד השדרה גורמת גם לכאב;
• שרירי הגב במצב טוב;
• הצמיחה של אדם פוחתת, בהשוואה לאינדיקטורים של גיל 25 ב-3 ס"מ;
• כפיפה מעידה על אוסטאופורוזיס מפוזר, מתפתחת גבנון;
• שברים תכופים הם בני לוויה קבועים של המחלה.

אמצעי אבחון

האפשרויות של הרפואה המודרנית הן כאלה לזהות התפתחות של אוסטאופורוזיס מפוזר על בשלב מוקדםאולי. שאלה נוספת היא שבתקופה זו הוא אינו מתבטא בשום צורה, האדם אינו מודע לנוכחותו, לכן אנשים הולכים לרופא כאשר חלו שינויים משמעותיים בעצמות. שינויים ניווניים. אילו שיטות אבחון קיימות:

• צילום רנטגן, זה עוזר לעשות אבחנה, אבל כאשר כ-30% מרקמת העצם כבר אבודה;
• שיטה בטוחה וללא כאבים לגילוי מוקדם היא דנסיטומטריית אולטרסאונד, ההליך עוזר לזהות שינויים בעצמות כבר בתחילת הדרך, כאשר רק 5 או אפילו 2% מהעצמות עברו הרס.

הדבר העיקרי באבחון בזמן הוא:

• גישה בזמן לרופא ובדיקות מונעות;
• תשומת לב של מומחה לחולה בסיכון.

יַחַס

ככל שאוסטאופורוזיס מפוזר מתגלה ומטופל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי תוצאה חיוביתגבוה יותר. תהליך זה הוא ממושך, כולל קבוצה של פעולות עוקבות, ההצלחה תלויה גם במשמעת של המטופל, ביישום קפדני של כל הפעילויות שנקבעו על ידי המומחה.

מטרת הטיפול:

• עצירת תהליך הרס העצם;
• הפחתת כאב;
• מניעת שברים חדשים;
• באופן אידיאלי, שחזור מסת עצם אבודה;
• טיפול במחלה שהובילה לאוסטאופורוזיס מפוזר, ביטול השפעתה השלילית.

טיפול רפואי כולל:

• צריכת סידן באוסטיאופורוזיס, ויטמין D ממלא תפקיד מכריע בספיגתו;
• השימוש בביופוספונטים, תרופות המונעות הרס של עצמות;
• לנשים לאחר גיל המעבר מומלץ לעבור טיפול הורמונלי. במקרה זה, כמות קטנה של אסטרוגן מסייעת להגביר את ריכוז ההורמונים שבהם אפשרי שיקום אוסטאוגנזה.
• משלים ביעילות את הטיפול בתזונה מאוזנת, טיפול בפעילות גופנית.
• דְחִיָה הרגלים רעים, שיפור איכות אורח החיים.

נטילת סמים נמתחת לכל החיים, אם תפסיק את זה, אז מהר נפח העצמות יתחיל לרדת שוב. המטופלים שלי משתמשים בתרופה מוכחת, שבזכותה אתה יכול להיפטר מכאב תוך שבועיים ללא מאמץ רב.

הגיל והמנופאוזה אינם בשליטתו של אדם, אך ניתן למנוע אוסטאופורוזיס מפוזר חמור של העצמות. אם אתה שם מספיק תשומת לב להיווצרות רקמת עצם מגיל צעיר: לאכול נכון, לנוע באופן פעיל. עם תחילת גיל המעבר, עוברים באופן קבוע בדיקות לזיהוי המחלה בשלב מוקדם, כדי למנוע ממנה להתפתח לצורה חמורה.

טיפול בשבר רדיוס ותרגילי החלמה

פציעות האמה הן הפציעות השכיחות ביותר. האמה מורכבת מעצמות האולנה והרדיוס. מעל הם מכוונים למרפק, מתחת - לפרק כף היד. האולנה הולך אל האצבע הקטנה, והרדיוס הולך אל אֲגוּדָלידיים.

שבר בקומת הזרוע הוא תוצאה של נפילה על זרוע מושטת.

פציעות הקשורות לשבר ברדיוס:

• שבר של האולנה;
• נקע של עצמות סמוכות;
• חיבור מתנתק.

פציעות אלו מהוות רבע מהן מספר כוללשברים בעצמות הידיים ו-90% מהשברים בעצמות האמה. אצל נשים, שברים ברדיוס ב"מקום האופייני" מתרחשים פי 2 יותר מאשר אצל גברים. הסיבה לכך היא צפיפות העצם הנמוכה יותר של הגוף הנשי.

גורמים אפשריים לשברים

בין היתר סיבות שכיחותשברים ברדיוס היד נבדלים על ידי הדברים הבאים:

• נפילה על יד מושטת;
• אוסטאופורוזיס - שבריריות מוגברת של עצמות, במיוחד בזמן לחץ והלם, אופיינית לאנשים מעל גיל 60;
• תאונת דרכים;
• נפילה מאופניים;
• פציעות בעבודה וכו'.

זה קשור ל מבנה אנטומיעצם, שהיא דקה יותר במקומות מסוימים. בהתאם לכך, במקומות אלו הוא נשבר ביתר קלות.

ישנם 2 סוגי נזקים:

1. שבר של הגלגל - שבר מהרדיוס מוסט לחלק האחורי של האמה. הוא נושא את שמו של המנתח שתיאר לראשונה סוג זה של שבר. שבר כזה נקרא גם שבר אקסטנסור.
2. השבר של סמית' הוא ההפך משבר הגלגל. המעבר הוא לכיוון כף היד. בפעם הראשונה מקרה כזה תואר על ידי רופא ב-1847. זה נקרא כיפוף.

סוגים אחרים של נזקי קרן

סוגים אחרים של שברים כוללים:

• תוך מפרקי - קו השבר מכסה את מפרק שורש כף היד;
• חוץ מפרקי - אינו מכסה את אזור המפרק;
• פתוח מלווה בנזק לעור;
• שבר סגור של הרדיוס;
• שבר של הצוואר של הרדיוס;
• מפורקת - העצם נשברת ל-3 חלקים או יותר;
• פתוח ראשוני - נזק לעור נצפה מחוץ לעצם;
• פתוח משני - נזק לעור מבפנים.

סיווג השברים חשוב בשל העובדה ששיטת הטיפול בו תלויה בסוג השבר.

מה קורה עם שבר

תסמינים של שבר ברדיוס:

• כאב במפרק, אשר מחמיר על ידי תנועת היד;
• נוקשות של תנועות;
• בַּצֶקֶת;
• דימום במפרק;
• נפיחות באזור מפרק הכתף.

שיטות אבחון

שברים כאלה הם קלים מבחינה קלינית, ולכן האבחנה הסופית נעשית לאחר לימוד צילום הרנטגן. בנוסף, יש לשקול האם השבר של הקורה משולב עם שבר של האולנה או נקע.

סוגי אבחון

שיטות האבחון העיקריות כוללות:

1. צילום רנטגן רגיל ב-2 הקרנות הוא הפופולרי ביותר ו שיטה זמינהאבחון שבר.
2. טומוגרפיה ממוחשבת - רלוונטית לשבר תוך מפרקי להערכת יישור משטח מפרקי. בתקופה שלאחר הניתוח הוא נותן מידע מדויק על איחוי העצם.
3. הדמיית תהודה מגנטית - משמשת לאבחון שברים מורכבים, שילובים של מספר שברים.

טיפול ועזרה ראשונה

עזרה ראשונה לשבר

עזרה ראשונה מקצועית וטיפול רפואי מיידי הם הבסיס לטיפול מוכשר ותנאי מוקדם לשיקום כל תפקודי היד.

עם שבר סגור, יש צורך לשתק את האיבר הפגוע עם סד מוצק או אמצעים מאולתרים אחרים. הסד מוחל מאמצע הכתף ועד לבסיס האצבעות.

הזרוע כפופה בזווית ישרה ומונחת בצעיף קשור לצוואר. ניתן להפחית את הכאב באמצעות הזרקת אנלגין או מריחת קרח על מקום הפציעה.

עם שבר פתוח, יש צורך לעצור את הדימום, לחטא את הפצע ולהחיל תחבושת נקייה. כדי למנוע איבוד דם במהלך דימום עורקי, עליך למרוח חוסם עורקים על אמצע הכתף. תחבושת הקיבוע זהה לשבר סגור. קרח יעזור להקל על נפיחות. לאחר מכן, החולה צריך להיות מאושפז.

הליכי ריפוי

כדי לטפל נכון בשבר יש להעריך תחילה את אופי הנזק, ורק לאחר מכן לבחור בשיטה.

ישנן אפשרויות טיפול רבות.

טיפול לא ניתוחי

שברי קרן ללא תזוזה קבועים עם טיח או תחבושת פולימר. אם שבר הרדיוס נעקר, אזי חלקי העצם ממוקמים במיקום הנכון ומקובעים עד לאיחוי.

אם הטיפול אינו מתבצע בזמן, הוא מאיים בהתפתחות של ארתרוזיס של המפרק ואובדן ניידות הזרוע.

הגפה תעמוד ללא תזוזה למשך 4-5 שבועות.

לאחר מכן, הרופא כותב הפניה לטיפול בפעילות גופנית, שם, לאחר שבר ברדיוס, המפרק עובר את השיקום הדרוש.

טיפול כירורגי

ניתוח לשבר ברדיוס משמש אם אי אפשר לשמור כראוי על העצם לפני איחוי בעזרת גבס. במקרה זה, רופאים מבצעים קיבוע עם מחטים דרך העור או הפחתת פתיחה וקיבוע עם מחטים דרך העור, השיטה הפופולרית ביותר ברפואה הבינלאומית.

ראשית, הרופא סוגר את העקירה, ואז המחטים מוכנסות דרך השברים לכיוונים מסוימים.

נקודות שליליות:

• הסיכון לזיהום של הפצע וזיהום במקום שבר עקב נוכחות של חוטים מעל העור;
• לבישה ממושכת של גבס;
• סיכון לחוסר תנועה במפרק עקב התחלה מאוחרתהתפתחות.

מיקום מחדש של השבר פתוח

מבצעים חתך, השרירים והגידים נסוגים, והשברים ממוקמים מחדש לתוך מיקום נכון. העצמות מקובעות עם לוחות מתכת.

במקרה זה, לובש גבס לא נדרש, כי. העצמות נמצאות במצב הנכון בגלל הצלחות.

מכשירי קיבוע חיצוניים

מיועד לשימוש עם התוויות נגד לשימוש בצלחות וברגים. לכולם שברים פתוחיםיש צורך להפעיל את המטופל בהקדם האפשרי, לחטא בזהירות את הרקמות סביב השבר. הפצע נתפר והמכשיר מקובע למשך 4-6 שבועות.

נקודות שליליות:

• מכשירים יקרים;
• סיכון לזיהום עקב מוטות מעל העור;
• חבישות לא נוחות וטיפול בפצעים;
• הסיכון לחוסר דינמיקה בחיבור המפרקי.

החלמה לאחר שבר

סוגי השברים של הרדיוס כל כך שונים, כמו גם שיטות הטיפול בהם, אז שיקום לאחר שבר ברדיוס עבור כל מטופל נבחר בצורה שונה.

היד צומחת יחד תוך 1.5 - 2 חודשים.

בפעם הראשונה לאחר שבר, UHF ואולטרסאונד משמשים להקלה על כאב ונפיחות. כמו כן, לאחר שבר ברדיוס, תרגילים מועילים על מנת להחזיר את זרימת הדם ולמנוע בזבוז שרירים.

אם המטופל מנותח באמצעות פלטה, הרופא ירשום טיפול התעמלות למפרק 7 ימים לאחר הניתוח.

בתום תקופת השחבור נקבעים הליכי השיקום הבאים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• פונופורזה.

לאחר ההתאוששות, אמבטיות מחטניות חמות, מחטניות-מלח שימושיות.

הכל תלוי במטופל. כמה הוא עצמו נלחם בעקשנות למען שיקום ניידות הגפה.

סיבוכים אפשריים

בטיפול לא ניתוחי עם פלסטר או תחבושת פולימר, יש צורך במעקב אחר היד. בדוק אם יש נפיחות, אם האצבעות מחווירות, אם הרגישות נשמרת.

צעדי מנע

בלב מניעת היווצרות שבר בקורה איבר עליוןשקרים:

• לְהִמָנַע סוגים שוניםפציעות;
• נופל מגובה שיכול להוביל המין הזהנֵזֶק;
• טיפול ומניעה של אוסטיאופורוזיס.

וידאו: כיצד להימנע מסיבוכים עם שבר ברדיוס

מהן ההשלכות של שבר ברדיוס ללא עקירה, כמה ללבוש גבס - שאלות כאלה נשאלות על ידי המטופל לרופא. במקרה של נפילה פתאומית, אדם מאבטח את עצמו באופן רפלקסיבי ומניח את ידו לפניו. בשלב זה עלול להתרחש שבר.

השתמש בחיפוש

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

תחבושת קיבוע

שבר ברדיוס (ללא תזוזה) מאפשר להחיל טיפול שמרני. שבר או סדק גדלים יחד לאחר 1.5-2 חודשים, ואז ניתן יהיה לעשות פעילויות יומיומיות, לחבר את הזרוע הפגועה.

עם סוג זה של פציעה, תקופת האימוביליזציה בגבס נמשכת 4-5 שבועות.

מוחל סד גבס לאחור, שאורכו תלוי באתר השבר:

1. בשליש העליון והאמצעי - מהחלק העליון של האמה ועד למפרק השני-חמישי המטה-קרפופלנגאלי והקרפומטקרפלי הראשון, המקבע את האמה במצב של כיפוף גב קל.
2. השליש התחתון - למפרק המרפק.
3. שבר בגבול השליש האמצעי והתחתון של הרדיוס מלווה את הנקע של ראש האולנה (שבר-נקע של Galeazzi), ולכן יש לקבוע אותו.

האבחון מתבצע על בסיס תלונות, בדיקת המטופל:

• רדיוגרפיה ב-2 הקרנות;
• טומוגרפיה ממוחשבת;

תכונות אנטומיות

יד האדם (הגפה העליונה) מורכבת מכמה חלקים. אמה - חלק מהזרוע ממפרק המרפק ועד לפרק היד (עצם הקרפלית).

הוא מורכב מ-2 עצמות הממוקמות מדיאלית ולרוחב, ובמגע אחת עם השנייה רק ​​בקצוות הרדיוס (הטריהדרלית) והאולנה, שהמבנה המעוגל שלהן מאפשר לבצע תנועות ידיים סביב האולנה, תוך סיבוב היד.

לעתים קרובות יותר, שבר במקום טיפוסי שולט, אשר נופל על חלק עליוןושליש האמצעי של הרדיוס, והגבול בין הרמות הללו, השכבה הקורטיקלית של הקצה המרוחק של הרדיוס היא הדקה ביותר.

אם השברים נשארים במקומם ורק תקועים זה בזה, ייתכן שלא תבחין בשבר, במיוחד אם התמונה באיכות ירודה, שבה מבנה עצמותקשה לראות.

שברים דיאפיזיים (בחלק האמצעי) ובגבול השליש האמצעי והתחתון שכיחים פחות. צוין לעתים קרובות ללא תזוזה.

שבר מתרחש עקב:

• עומס חד על הזרוע המושטת;
• שבריריות העצם עקב פגיעה בחילוף החומרים של העצם;
• תאונות דרכים (RTA);
• פגיעה בעבודה או במשק בית.

תסמינים

שבר סגור ללא תזוזה מאופיין בתסמינים קלים שניתן להתעלם מהם עקב שימור כושר העבודה, ולא בזמן לפנות לעזרה רפואית.

רָאשִׁי תכונות מאפיינותהשבר הם:

• נפיחות קלה בחלק האחורי של האמה;
• בלתי אפשרי להזיז את היד;
• כאבים באזור מפרק שורש כף היד.

שבר מסווג בהתאם לשאלה אם העצם איבדה את כוחה או שהופעל כוח העולה על חוזקה.

בהתאם למיקום היד בזמן הפגיעה בכוח המופעל, השבר מתרחש בשעה אזור מסויםעצם רדיוס.

סיבוכים

השבר מלווה בפגיעה ברקמות הרכות ובכלי הדם, צביטה סיבי עצבנקעים ותת-לוקסציות, אשר מובילות לאחר מכן לסיבוכים במהלך טיפול עצמי:

• נמק רקמות עקב הפרעות במחזור הדם;
• במקרה של פצע פתוח עלולים להיווצר מוקדים מוגלתיים-נמקיים, עקב הַדבָּקָהרקמות רכות, או לעורר אוסטאומיאליטיס אם רקמת העצם נדבקה;
• אובדן חלקי או מלא של תנועת האמה עד למוגבלות.

בנפילה על זרוע מושטת ישנה פריקה של מפרק הכתף ותזוזה של עצם הבריח.

רק רופא יכול להעריך תמונה מלאהכל הניואנסים הנלווים לשבר.

פציעות בילדים

ילדים, המשחקים במשחקים פעילים, נתונים לעתים קרובות יותר לנפילה פתאומית, אשר הופכת לתנאי מוקדם לפציעות ושברים שונים.

רדיוס הילדים גמיש ואלסטי, בעל פריוסטאום עבה יותר, מכוסה בקרום עבה יותר מאשר אצל מבוגרים ובעל אתרי גדילת רקמות, מסופק היטב בדם. הוא מכיל יותר חומר אורגני.

אזורי הגדילה של יד ימין או שמאל יהיו אתרי השברים הנפוצים ביותר אצל ילד. שבר מהווה סכנה של השלכות שליליות, אשר מובילות לעובדה שאזור הגדילה נסגר בטרם עת, ולאחר מכן תקצר האמה של הזרוע הפגועה, דפורמציה של העצם והעקמומיות החלקית שלה אינם נכללים.

בילדים, שברי "ענף ירוק", בהם העצם נראית כמו ענף שבור ומעט כפוף (ומכאן השם), שברים של בליטות גרמיות בנקודות החיבור של רצועות ושרירים.

המוזרות של השבר בילדים היא ששברי העצם נעקרו מעט, הפריוסטאום מחזיק אותם.

אספקת דם טובה מסייעת להתחדשות מואצת של רקמות, היווצרות יבלות מהירה יותר ואיחוי עצם.

בגיל צעיר ובגיל העמידה, תזוזות שיוריות של שברי עצמות מתוקנות מעצמן עקב צמיחת עצם פעילה מערכת השרירים. אבל תיקון עצמי כזה לא מתרחש בכל המקרים של שברים.

הסימפטומים של שבר זהים לאלה של מבוגרים, אך בנוסף זה יכול:

• הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות;
• להעלות את לחץ הדם;
• יש הלבנה של העור;
• תיתכן זיעה קרה על המצח.

כאשר אתה מבחין כי פרק כף היד של הילד נראה מוזר, אתה צריך לשים לב ליד:

1. הדבר הראשון שיש לעשות בעת מתן טיפול רפואי הוא להרגיע את הילד, להוציא אותו ממצב ההלם, כי על ידי נגיעה באזור הפגוע או הזזה אקטיבית של ידו, הוא יכול להחמיר את תוצאות השבר.
2. במקרה של אובדן הכרה, צמר גפן מורטב באמוניה אינו מתקרב לאף (מרחק מינימלי 10-15 ס"מ). רירית עדינה ועליונה כיווני אווירהילד יכול להישרף מאדי אלכוהול.
3. משככי כאבים משמשים בהתאם לגיל. ילדים קטנים מקבלים תוך ורידי משככי כאבים שאינם נרקוטיים, לילדים לאחר גיל 6-7 ניתן לתת "Baralgin" או "Pentalgin".
4. הילד פונה על אלונקה לבית החולים.
5. יש להסביר לילד את הצורך בכל הפעולות שהרופא יבצע. זה ירגיע אותו. הורים לא צריכים לגרום לפאניקה בילד מהתנהגותם. קול רגוע, ללא התעסקות, סבלנות מירבית. הילד מונחה על ידי ההתנהגות שלך במצב זה.

שיקום

השיקום מורכב מ:

• לְעַסוֹת;
• לנגטקה
• פיזיו- ו נהלי מים;
• שחזור זרימת הדם, זרימת הלימפה, טונוס השרירים וטווחי התנועה, שמטרתם למנוע עיוותים והתכווצויות בגפיים;
• לְהַשְׁלִים דיאטה מאוזנתמועשר בסידן ובמולטי ויטמינים.

הרופא יגיד לך כמה זמן ללבוש אורתוזיס במהלך השיקום על סמך בדיקות ביניים של הילד.

לאחר הסרת הגבס יש להסביר לילד את הצורך בהגברה הדרגתית של העומס על הזרוע הפגועה ולוודא שהילד לא יעמיס עליה.

סרטון שימושי

1. משתק את הזרוע הפגועה ככל האפשר באמצעות סד או אמצעים מאולתרים ותחבושת מקבעת על הכתף.
2. אם יש תסמונת כאב חזקה, קח חומר הרדמה, מרחי קר על האזור הפגוע.
3. אם יש פצע פתוח יש לעצור את הדימום, לחטא את הפצע. לדימום חמור יש למרוח חוסם עורקים.
4. במקרה של שבר ללא תזוזה, יש צורך למנוע תזוזה על ידי מריחת תחבושת גבס, סד או פולימר.

כמה זמן ללכת בגבס ולשמור על הזרוע תלויה במספר גורמים:

• אופי השבר (חלקי או מלא);
• מקום השבר;
• קצב התחדשות העצם.

יש לקחת בחשבון כי מתי טיפול שמרניסיבוכים אפשריים בשל העובדה כי תחבושת הגבס יכול לסחוט חזק רקמות רכות, עצבים, כלי דם.

עדות לכך היא התסמינים הבאים:

• תְפִיחוּת;
• חיוורון של האצבעות;
• אובדן תחושה ביד.

עם התסמינים הראשונים שמופיעים, עליך להתייעץ עם רופא. אין לנסות להסיר או להתאים את התחבושת המונחת.

אם המטופלים מסירים את התחבושת במקרה של שבר שלם ללא עקירה, חלק מהעצם עלול להיעקר והיא לא תתרפא כראוי.

תכונות שחזור

טיפול ושיקום, למעט חוקים כללייםלוקח בחשבון את מאפייני הגוף של כל פצוע.

תקופת השיקום נקבעת על פי אופי הפציעה, אופן הטיפול, עד כמה מילא האדם את הוראות הרופא וביצע בהתמדה תרגילי תרפיה בפעילות גופנית.

זרימת דם תקינה מסייעת לתהליכים המטבוליים הפעילים של האזור הפגוע ומשתקמת בעזרת עיסוי טיפולי. זה יאפשר לרקמת העצם לצמוח מהר יותר ולסיבי השריר להתאושש.

עם מילוי ללא דופי של כל מרשמי הרופא, השיקום ייקח לפחות חודש.

תזונה בתקופה זו צריכה להיות עשירה בסידן, מולטי ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים, תכשירים המכילים גלוקוזאמין או כונדרויטין סולפט.

אתה צריך לאכול מוצרים ממקור צמחי ובעלי חיים: מוצרי חלב, בשר, דגנים, מחית ירקות ומרקים. אין הגבלות נוקשות.

ניתן להסיר את הטיח רק עם איחוד נכון לחלוטין.

לא משנה אם מדובר ברגל או יד שבורה, תמיד יש לפעול לפי הוראות הרופא באופן מוחלט.

גורמים לפציעה

שבר לא שלם הוא תוצאה של נפילה על זרוע ישרה, פגיעה ביד במהלך תאונה. פציעות מתרחשות לעתים קרובות אצל צעירים בריאים עם שיעורים פעיליםספורט, ספורט אתגרי.

על פי הסטטיסטיקה, סוגים שונים של שברים של הקורה נרשמו ב-15% מהחולים שביקרו אצל הטראומטולוג. בעיה זו מתרחשת לעתים קרובות בילדים במהלך משחקים פעיליםעַל אוויר צח. IN גיל מוקדםעצמות מתמזגות מהר יותר, אבל ההורים צריכים לפקח כל הזמן על התנהגות הילד, ולעתים קרובות מנסים להיפטר מהתחבושת המקבעת.

סימנים שמופיעים לאחר נפילה, חבורה קשה, הגיע הזמן ללכת לרופא:

• כאב באזור מפרק כף היד (אפילו עם אי נוחות קלה);
• נפיחות קלה של החלק האחורי של האמה;
• קשה להזיז את המברשת.

אזור השבר תלוי במיקום היד בזמן הנפילה, גורמים נוספים בהם הופעל כוח שחורג מעוצמת העצם.

אבחון

בדיקה של החולה בעזרת ציוד תסייע לאשש או להפריך את החשד לשבר סגור באזור הרדיוס. ראשית, הרופא בוחן את האזור הבעייתי, מגלה את תלונות המטופל (מה אופי, עוצמת הכאב), ואז מפנה אותו לצילום רנטגן (, 2 הקרנות).

תמונה מלאה של הפציעה נראית לאחר הדמיית תהודה מגנטית. בתמונות הרופא יבדוק את כל אזורי המפרק הבעייתי, יראה את הנזק לרקמות הרכות.

רק בחינה מלאההחולה יקבע את חומרת המחלה. הטיפול נקבע על סמך תוצאות ההליכים שבוצעו.

צעדי מנע

הבסיס למניעת היווצרות שבר בקרן הגפה העליונה הוא:

• לְהִמָנַע סוגים שוניםפציעות;
• נופל מגובה;
• טיפול ומניעה של אוסטיאופורוזיס.

לְעַסוֹת

עיסוי הופך למרכיב העיקרי באימון לאחר פציעה. זה נועד להמריץ את זרימת הדם, מניעת ניוון, הגדלת טונוס שריריםוהקלה על כאבים. עקב קיבוע הרקמה, הם יקבלו פחות חמצן, מה שמשפיע לרעה על איחוי העצמות ועל מצב העור.

במקרה של שבר ברדיוס במקום טיפוסי, ראוי לבצע עיסוי עדין:

• את היד הפצועה מלטפים בתנועות רכות לאורך ולרוחבה. הלחץ כבוי. קצות האצבעות עוברות בעדינות על פני העור. הטכניקה שומרת על רגישות, משפרת את מחזור הדם הנימים ומפעילה קולטנים עצביים;
• שפשוף - כולל תנועות אינטנסיביות יותר לאורך הזרוע. אנחנו לא שוללים את תשומת הלב של הצד של המשטח האחורי של האמה. לאחר ההליך, היד הופכת מעט ורודה, מה שמעיד על שיפור באספקת הדם לרקמות. לא צריכות להיות תנועות אגרסיביות;
• צביטה ולחץ - עדיף לעשות בעזרת מעסים, למשל גלילי מחט. מכיוון שהגבס מבטל את תנועת הסיבוב הפנימי והחיצוני של היד, אין לדאוג לנזק אפשרי ליד במהלך העיסוי. הוא יישאר שוכב על משטח שטוח, ומוליך ורולים עם "גבשושיות" יפעלו באינטנסיביות על רקמות פני השטח, וימנעו סטגנציה;
• בשלב האחרון של העיסוי חוזרים ללטף. הם מרגיעים ונרגעים. יכול לשמש לשמני עיסוי, שיהפכו את טיפוח העור ליעיל יותר ויקלו על ההחלקה במהלך ההליך.

עיסוי מותר לעשות כבר ביום השלישי. אבל הרופא יספר על כל המניפולציות הדרושות לאחר שהמטופל ישוחרר הביתה. הפיתוח העיקרי של הזרוע יתחיל מיד עם הסרת הגבס, אם כי ניתן לכפות את תקופת ההחלמה גם בשלב הקיבוע.

4.7 / 5 ( 44 הצבעות)

ברדיוס הפרוקסימלי בילדים יש בעיקר פגיעות תוך מפרקיות: אפיפיזיאוליזה, אוסטאואפיפיזאוליזיס של שברי ראש וצוואר. IN פרקטיקה קליניתנגעים שולטים בגבול הצוואר עם ראש הרדיוס. פחות שכיחים באופן משמעותי הם אוסטאופיפיזיוליזה בשני סוגים: עם שבר שולי של המטאאפיזיס מתחת לסחוס האפיפיזה ושברים של האפיפיזה מעל אזור הגדילה האפיפיזית. לעתים נדירות יחסית נצפו שברים אפיפיזיים ואפימטפיזיים, כמו גם האפיפיזיוליזה המכונה "טהורה".

סטָטִיסטִיקָה

לפי הנתונים שלנו, בין הנזקים מְקוֹרָבשברים בעצמות האמה של הראש והצוואר של הרדיוס נצפו ב-26.7% מהמאושפזים והאשפוזים. ב-1281 מתוכם, היו פציעות בצוואר ובראש, כמו גם שברים ונקעים בצורה כזו או אחרת, אוסטאופיפיזיאוליזה צוינה ב-358, אפיפיזיוליזה - ב-96 חולים. מנגנון הפגיעה בכל הפציעות השונות הללו הוא בדרך כלל עקיף.

כשילד נופל בדגש על יד שיש יַלדוּתזווית מסוימת של סטיית וולגוס בגובה מפרק המרפק, כוחות הדחיסה הפועלים על הצד לרוחב אצל מבוגרים מתפצלים או מרסקים את ראש הרדיוס, בילדים הם מוחצים אותו בגבול עם הצוואר או הורסים אותו בצורה של osteoepiphysiolysis, לעתים רחוקות יותר - epiphysiolysis. בהתאם לכיוון וגודל הכוח הטראומטי, תנאים ביומכניים מתפתחים בצורה כזו שבמקרים מסוימים, לאחר הפרדת קטעים, ראש הרדיוס נעקר לעתים קרובות יותר, בעיקר בכיוון הצדדי.

בתדירות נמוכה בהרבה, הראש השבור נשאר במקומו, והשבר הדיסטלי של הרדיוס נעקר בכיוון האנטרוםדיאלי.

במקרים מסוימים, יש תזוזה הדדית של שני השברים. סוג נפוץ של נזק לרדיוס הפרוקסימלי בילדים הוא, על פי ההגדרה של V. O. Marx (1938), שברים-נקעים של הראש כפציעות עצמאיות, כמו גם פריקות של שתי עצמות האמה עם שברים או שברים בו-זמנית. נקעים של ראש הרדיוס. במקרה זה, הראש המופרד נעקר מהמפרקים הרדיו-אולנריים והמפרקים ההומרדיאליים בתדירות גבוהה יותר בצד הצדדי או האנטירולטרלי, הרבה פחות בכיוון האנטרוםדיאלי או האחורי.

לפי כמה מחברים מקומיים וזרים (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 ואחרים), ישנם זנים מוזרים של שילוב של פציעות מסוג Montage, כאשר, יחד עם שבר באולנה, על ברמה כזו או אחרת, לא מתרחשת נקע של הרדיוס, אלא שבר בצוואר או שבר-נקע של הראש.

שלושת סוגי הפציעות האחרונים הללו הם החמורים ביותר במונחים אבחנתיים, טיפוליים-טקטיים ופרוגנוסטיים, צפינו בהם ב-710 מאושפזים, שהם 36.8% מכלל הפציעות בצוואר ובראש הרדיוס.

אבחון

1. מכיוון שהפגיעה בצוואר ובראש הרדיוס היא תמיד תוך מפרקית, הם נראים בולטים תסמינים קליניים שבר תוך מפרקי, החלקת קווי המתאר של המפרק ההומרדיאלי, הגבלת תנועות כפיפה-מתיחה אקטיביות ופסיביות.
2. הגבלות של תנועות פרו וסופינציה, במיוחד סופינציה, וכאב מרבי לאורך המשטח הצדי של המפרק במהלך מישוש מקומי שולטות. במקרים של נזק המלווה בתזוזה מוחלטת של הראש השבור, ניתן למשש את האחרון ברקמות הפרא-עורקיות במצבים anterolateral או לרוחב.
3. עם תזוזות אנטרומדיה נדירות למדי במקום ראש הרדיוס החסר
   יש נסיגה כואבת, והראש עצמו בדרך כלל אינו מתאים למישוש בשל מיקומו העמוק מתחת לשכבה בולטת של סיבים ושרירים לאורך המשטח הקדמי של האמה הפרוקסימלית. תפקיד מכריע בזיהוי אופי הנזק ממלא נתוני רנטגן בשתי תחזיות מקובלות.
4. חשוב מאוד לבצע את ההקרנה האנטירופוסטריורית באופן שזרועו של המטופל צמודה לקסטה כשהחלק הפרוקסימלי של האמה מורחב במידת האפשר.
5. כאשר רדיוגרפיה בהקרנה anteroposterior עם הנחת על הערך של מפרק המרפק הכפוף, כפי שנעשה לעתים קרובות, הצל של האמה הפרוקסימלית מונחת על הכתף הדיסטלית. זה עלול להסתיר או לעוות פרטים חשובים של הפרת היחסים בין השברים העקורים.

יַחַס

מבחינה רפואית וטקטית ניתן לחלק חולים עם פגיעה בראש ובצוואר הרדיוס לשלוש קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה מורכבת מילדים עם פציעות ללא תזוזה או עם תזוזה קלה של שברים שאינם מצריכים מיקום מחדש. במקרים כאלה מספיקה אימוביליזציה של איבר כפוף בזווית ישרה עם סד גבס אחורי ממפרק הכתף לבסיס האצבעות במצב חופשי של האמה בין סופינציה לפרונציה. בשבוע השלישי, הסד הופך להסרה וטיפול פיזיו-פונקציונלי עדין מתבצע במשך 5-6 שבועות בממוצע.

היו 14.1% מהחולים עם פציעות בצוואר ובראש הרדיוס שלא נזקקו למקם מחדש. הקבוצה השנייה כוללת חולים עם עקירה משמעותית של שברים (51%). לעתים רחוקות נצפה סוג אחד של תזוזה. בדרך כלל, הפרעות לרוחב וזוויתיות במיקום היחסי של שני השברים משולבים. השיטות המקובלות למתיחת האמה הדיסטלית והשפעות צדדיות סגורות על ידי ידיו של המנתח על שברים עקורים אינן מספיקות לפציעות אלו. שברים נכנעים ללחץ באצבעות, אך אינם זזים, נשארים מונעים בתנוחת עקורים זה לזה.

ניסיון רב שנים במיקום מחדש של שברים בפציעות אלו דרכים שונותנותן סיבה לשקול את שיטתו של נ.פ. סווינוכוב כשיטתית הרציונלית והביומכנית ביותר. השימוש המוצע של המחבר במהלך מיקום מחדש תנועות סיבוביותלאמה וליד יש אפקט דוגמנות מועיל, שמטרתו השוואה מלאה של שברים. השילוב של מתיחה וחילופין עוקבים של עמדות ה- supination ו-pronation תורם לחיזוק בו-זמני של שברים ולהתאמתם הנכונה זה לזה.

אפשר להסיט את השבר ההיקפי של הרדיוס כלפי חוץ, לכיוון הראש השבור, רק במצב של פרונציה של האמה. השוואה של שברים במיקום הפרונציה של האמה אפשרית עקב עצירת השחפת של הרדיוס במטאפיזה הפרוקסימלית של האולנה. במקרה זה, השבר הדיסטלי של הרדיוס, יתד, סוטה בכיוון הצדדי מושווה עם הראש.

עבור טכניקה זו של מיקום מחדש, מסומנים במיוחד מקרים עם תזוזה ראשונית של השבר הדיסטלי של הרדיוס בכיוון המדיאלי. בהתאם לכיוון התזוזות הזוויתיות הנלוות של שברים, המיקום מחדש מתבצע במצב מיושר של הגפה בנוכחות זווית פתוחה קדמית, או כפוף בזווית ישרה במפרק המרפק עם עקירה של שברים בזווית פתוחה מאחור. באיזה מהמצבים הללו מושגת המיקום מחדש של השברים, במצב זה מוחל סד גבס.

מיקום נכון יותר של השברים ומגע יציב ביניהם מושג במצב של פרונציה והרחבה של האמה, שנותר לתקופת הקיבוע. במקביל, תנועות סופינציה משוחזרות ארוכות יותר וקשות יותר, לכן, 10-12 ימים לאחר המיקום מחדש, האמה מובאת בהדרגה למצב הפיזיולוגי האמצעי.

בהתאם למנגנון הפציעה הידוע, שבו האמה סוטה בחדות החוצה, חומר העצם של צוואר הרדיוס ברמת השבר נתון יותר לדחיסה לאורך החזית והצדדית, לעתים רחוקות יותר - משטחים לרוחב ואחורי. זה עשוי להסביר את ההעדפה במהלך מיקום מחדש לתת לאמה תנוחת פרונציה, שבה המתיחה לאמה והיד יוצרת את התנאים הביומכניים הטובים ביותר לתידוד השברים הדחוסים בזווית ותורמת לשיקום הציר הנכון של הרדיוס הפרוקסימלי.

אימובילזציה של הגפה בסד גבס מתבצעת למשך כשלושה שבועות, לאחר מכן הסד הופך לנשלף ומתחילה תקופת הטיפול הפיזי-פונקציונלי, הנמשכת בסך הכל כחודשיים. תנועות כיפוף-מתרחבות משוחזרות מוקדם יותר ובקלות יותר, לוקח יותר ויותר קשה להגיע לשיקום הסופינציה.

רוב חולים אלו מטופלים באישפוז, במקרה של קשיים וכשלים במיקום מחדש במרכז טראומה, ילדים אלו מאושפזים לאשפוז.

הקבוצה השלישית מורכבת מחולים בעיקר עם שברי נקע, כאשר ראש הרדיוס מופרד לחלוטין מהצוואר, מנותק במפרקים humerradial ו radioulnar. זה כולל גם חולים עם שברים בגבול הראש והצוואר, כאשר הראש נשאר במקומו, והשבר הדיסטלי נעקר בכיוון המדיאלי.

לא פחות קשות הן שתי קטגוריות נוספות של חולים השייכות לקבוצה זו. מדובר בילדים עם שברים בצוואר הרדיוס בשילוב עם שברים באולנה ובמטופלים עם פריקות של שתי עצמות האמה עם שברים נלווים בצוואר או שברים בראש הרדיוס.

בילדים עם שברים בצוואר הרדיוס ושברים מטפיזיים או דיאפיזיים של האולנה, טכניקת המיקום לא שונה בהרבה מזו של פציעות מונטאז'. בתחילה, מתיחה מבוצעת לאורך ציר האמה המורחבת והנשיפה עם השוואה בו זמנית של שברי שתי העצמות. המיקום מחדש מושלם על ידי כיפוף האמה לזווית של 90-110 מעלות. immobilization שלאחר מכן של האמה מתבצעת עם גבס עגול עד שליש עליוןכתף למשך 3-4 שבועות.

בנוכחות נקע של שתי עצמות האמה עם שבר בצוואר או שבר-נקע של ראש הרדיוס, נקע של עצמות האמה מופחת בו-זמנית או ברצף וראש הקורה השבור. מושווה. עם ביטול מוצלח סימולטני של הנקע והשוואה של ראש הרדיוס, שאושר על ידי צילום רנטגן,
אותה תחבושת גבס מוחלת למשך 3-4 שבועות.

אם הנקע מצטמצם, והשבר אינו תואם, אנו מבצעים הפחתה נוספת, חוזרת ונשנית. במקרה של כישלון חוזר, התערבות כירורגית מוצדקת יותר. הניסיון מלמד שבמקרים כאלה המשך הניסיונות למיקום מחדש סגור בו-זמני הוא לא רק חסר תועלת, אלא גם מזיק. זה בדרך כלל תורם לטראומה נוספת של שברי עצמות ומבני רקמה רכה פגומים ולהתפתחות אפשרית שלאחר מכן של תופעות מפרקים ותהליכי התגברות הטרוטופיים.

טכניקת הפעלה

חולים כאלה מוצגים מיקום ניתוחי טרנסקפסולרי פתוח או פתוח למחצה של שברים. למטרה זו, אנו משתמשים בגישה האחורית-צדדית מסוג Burgerie, שלפי המחקרים הטופוגרפיים והאנטומיים של G.I. Fadeev (1970), היא הרציונלית ביותר להפחתה פתוחה של ההולומה של הרדיוס. חתך של העור, הרקמה התת עורית והפאשיה השטחית נעשה לאורך קו ההקרנה מהחלק העליון של האפיקונדיל לרוחב לכיוון התהליך הסטיילואידי של הרדיוס, באורך של לא יותר מ-3-4 ס"מ.

הפאשיה הנכונה מנותקת בין הפושט הרדיאלי הקצר של היד לבין הפושט המשותף של האצבעות. נפרדו בטיפשות סיבי שריר supinators במצב של פרונציה מלאה של האמה, המאפשר לך להתקרב בבטחה לצוואר הרדיוס, שכן הענף העמוק של העצב הרדיאלי עובר עוד יותר בכיוון הדיסטלי. לאחר דיסקציה של הקפסולה המפרק, משווים את הראש הנעקר והרדיוס הדיסטלי.

הקצה המחודד של כלי ההגדרה מובא מתחת לשבר הראש ולאחר הגעה לקצה השבר הדיסטלי, השברים מכוונים למצב הנכון על ידי תנועה דמוית מנוף מלמטה למעלה תוך משיכה והצמדת האמה.

הקיבוע שלהם מתבצע עם חישור כמו בלם לפי N. P. Novachenko, המוחדר דרך מרווח השבר לתוך חלל מח העצם של הרדיוס ליד מכשיר המיקום מחדש, אשר מוסר לאחר מכן. עם ראש מופרד לחלוטין של הרדיוס, כאשר לא ניתן להחזיק את השבר המופחת עם סיכת בלם, יש לפנות לקיבוע חוצה מפרקי שהוצע על ידי ווט (1955).

במקביל, ראש הרדיוס המופחת מקובע למיטת הצוואר האימהית באמצעות סיכה, המתבצעת לאחר ניקור עור לאורך המשטח האחורי של מפרק המרפק דרך ראש הקונדיל לתוך הראש והראש. הקטע הדיסטלי המשויך של הרדיוס. בשני המקרים, הקצה הנגדי של המחט ננשך, מכופף בזווית ישרה ומשמאל על העור התפור. החישור-בלם מוסר לאחר שבועיים, החישור דרך המפרק - לאחר שלושה שבועות. בתוך מגבלות הזמן שצוינו, האיבר נמצא בסד הגבס האחורי, אשר הופך לאחר מכן לנשלף לטיפול פיזיו-פונקציונלי.

עם ניסיון ומיומנויות מסוימים בהפחתה פתוחה של שברים, עדיף לפנות למיקום טרנסקפסולרי של שברים, שהוצע על ידי N. P. Svinukhov. ההבדל בין הניתוח לבין המיקום הסגור הרגיל הוא שלאחר חתך בעור ודילול שרירים קהים לא מנתחים את כמוסת המפרק, המפרק לא נפתח ושברי העצמות לא נחשפים. הם מושווים למוט דק או למרצע דרך ניקוב הקפסולה באמצעות אותה טכניקה דמוית מנוף ומקובעים על פי אותו עיקרון עם חישור בלם. שימור הקפסולה מייחד לטובה טכניקה כירורגית זו כפחות טראומטית.

מתוך 563 חולים מנותחים בקבוצה זו, המהווים 29.0%, 384 חולים עם שבר-נקע עברו הפחתה פתוחה עם קיבוע של שברים עם סיכה עם בלם לפי N. P. Novachenko. מיקום ניתוחי טרנסקפסולרי עם קיבוע של שברים עם בלם סיכה בוצע ב-123 מטופלים, 56 מטופלים לאחר מיקום פתוח של הראש עברו קיבוע טרנס-פרקי של שברים.

מטופלים לאחר השחרור נצפים על בסיס אשפוז עד לתוצאות סופיות יציבות. בְּ אבחנה נכונה, השוואה אנטומית בזמן של שברים בצורה סגורה או פתוחה, הפרוגנוזה לפציעות אלה היא בדרך כלל חיובית. בין התצפיות שלנו, התרחשו סיבוכים בשלושה מקרים עם שבר-נקע של ראש הרדיוס. לאחר הניתוח הייתה לילדה אחת פיסטולה קשירה לזמן קצר, אשר חוסלה באמצעות הוצאת הקשירה. בנערה אחרת, שאושפזה שבועיים לאחר הפציעה, לא ניתן היה להתאים באופן פתוח לחלוטין את ראש העצם הרדיאלית.

כתוצאה מכך, נוצר עיוות וולגוס מוגזם של האמה בטווח של 20° עם משרעת מלאה של תנועות כפיפה-מתיחה והגבלה מתונה של סופינציה. במקרה השלישי, לאחר חזרות ניסיונות לא מוצלחיםמיקום סגור של הראש הרדיאלי פריקה לכיוון הקפל האולנרי, בוצעה הפחתה פתוחה. בשל חוסר האפשרות להחזיק את הראש המופחת של הרדיוס עם סיכה-בלם לפי N. P. Novachenko, בוצע קיבוע טרנס-פרקי של השברים עם סיכה. לאחר הניתוח, האיבר היה משותק באמצעות סד גבס למשך שלושה שבועות. לאחר הסרת החישורים, בוצע טיפול פיזיו-פונקציונלי מורכב. התוצאה המיידית הייתה חיובית.

בדיקה כעבור שנה גילתה הגבלה מתמשכת של כל סוגי התנועות במפרק המרפק, עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים בראש הרדיוס וביטויים של אוסטיאוארתרוזיס בולט. לאחר השליטה והיישום הרחב המוצלח של טכניקת המיקום הסגור של ראש הרדיוס הנעקר, כולל במקרה של שבר-נקעים לפי סווינוכוב, התנאים הופחתו באופן משמעותי והתוצאות של טיפול ללא דם בפציעות מורכבות אלה שופרו. בנוסף, במהלך השנים הרבות האחרונות של עבודתנו, האינדיקציות לטיפול הכירורגי שלהם הצטמצמו בחדות.

סיבוכים

סיבוכים ותוצאות שליליות נצפים, ככלל, עם שגיאות ב טקטיקות רפואיות. ניסיונות טראומטיים חוזרים ונשנים למיקום מחדש סגור במקרים שלא הוצגו מובילים להתפתחות של התכווצויות מתמשכות ותהליכי התגברות.

חלקים שמאליים לא מותאמים של ראש הרדיוס נתונים לארגון מחדש של עצם עמוק מהסוג האוסקולרי, מה שמוביל לספיגתו ולהתפתחות של ארתרוזיס-דלקת מפרקים של מפרק המרפק התלת-מפרקי כולו. עם התזוזות הנותרות, דפורמציה מתרחשת ברמה של השבר, עקמומיות valgus של הגפה עם תפקוד לקוי של מפרק המרפק.

לאחר שבר-נקעים עם מיקום פער שבר הצוואר בגובה המפרק הרדיואולנרי, אפילו עם זמן ו יחס הולםעם זאת, טיפול גס ברקמות במהלך מיקום סגור או פתוח עלול לגרום לנוקשות מתמשכת במפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי, עד להתפתחות של סינוסטוזיס מלאה. ראינו סיבוך כזה אצל נער אחד עם נקע של שתי עצמות האמה ושבר בו-זמנית של ראש הרדיוס, מנותח לאחר ביטול הנקע על פי נ.פ. נובאצ'נקו, אם כי מאוחר יותר שירת בהצלחה בשורות ה- הצבא הסובייטי.

שברים של הראש והצוואר של הרדיוסלהתרחש בעת נפילה על יד מושטת.

שלטים

מישוש כואב של הקצה לרוחב של כיפוף המרפק, הפרה של תנועות הסיבוב של האמה, קרפיטוס של שברים. האבחנה מאושרת רדיוגרפית.

יַחַס.

אי מוביליזציה של הגפיים אוטובוס תחבורהאו צעיף. במקרה של שברים ללא עקירה לאחר הרדמה, מורחים פלסטר אונטה מהמפרקים המטקרפופלנגאליים לשליש העליון של הכתף במצב של כפיפה של הגפה במפרק המרפק עד 90-100 מעלות, תקופת האימוביליזציה היא 2- 3 שבועות.

כושר העבודה משוחזר לאחר חודש.

לשברים עם תזוזה של שבריםלייצר מיקום מחדש (בהרדמה) על ידי לחיצה על הראש בכיוון המנוגד לעקירה. במקרה זה, הגפה כפופה במפרק המרפק עד 90° והאמה מונחת.

אימוביליזציה עם סד גבס - 4-5 שבועות.

שיקום - 2-4 שבועות.

יכולת העבודה משוחזרת לאחר V /2 -2 חודשים

חייב להיעשותצילום רנטגן בקרה שבוע לאחר מיקומו מחדש. טיפול כירורגימסומן למיקום מחדש כושל, עם שברים מפורקים ושוליים של הראש הרדיאלי. שברים קבועים עם 1-2 מחטי סריגה. עם שברים שוליים וקטועים, כריתה של הראש מסומנת.

תנאי השיקום ושיקום כושר העבודה זהים.