חסימת מעיים חריפה - מצב פתולוגי, אשר מאופיין בהפרה של תנועת המזון הנכנס לאורך מערכת עיכולאדם. הגורמים למחלה יכולים להיות דינמיים, פונקציונליים ומכניים. חסימה של המעי מעוררת לרוב על ידי גופים זרים, ניאופלזמות, עוויתות או בקע. אך למעשה, ישנם לא מעט גורמים סיבתיים והפתוגנזה של חסימת מעיים חריפה מורכבת.

עד כה, הסטטיסטיקה הרפואית היא כזו שתשעה אחוזים מספר כוללחולים שאושפזו אליו מוסד רפואיעם פתולוגיה כירורגית חריפה של איברים הממוקמים ב חלל הבטן. לרוב, המחלה מתגלה אצל אנשים מקטגוריות הגיל המבוגר והבינוני (מגיל 25 עד 50 שנים). אך יתכן שגם בילדים יופיעו התסמינים של חסימת מעיים חריפה. לעתים קרובות יותר הם מאובחנים עם חסימה מכנית עקב חפיפה של לומן המעי עם גוף זר שהתינוק יכול לבלוע, או ספיגת עיכול. באופן כללי, נציגי המחצית החזקה של האנושות נוטים יותר לסבול מפתולוגיה. על פי ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות) לחסימת מעיים חריפה יש קוד משלה - K56.6.

חסימת מעיים חריפה מתייחסת למצבי חירום ולכן חשוב לאבחן אותה בהקדם האפשרי ולהעניק סיוע מיידי לנפגע. ראוי לציין כי שיטות שמרניות של השפעה אינן מביאות, לכן, ניתן לטפל במחלה רק בעזרת ניתוח. אחרת, קיים סיכון גבוה לא רק להתפתחות של סיבוכים חמורים, אלא גם לתוצאה קטלנית.

מִיוּן

הסיווג של חסימת מעיים חריפה מבוסס על הגורמים המעוררים את התרחשותה, כמו גם על פתוגנזה. בהתאם לכך, הפתולוגיה מחולקת לשתי קבוצות גדולות:

• חסימת מעיים חריפה דינמית. זה מחולק למספר תת-קבוצות בהתאם למה שגורם לחסימה מעוררת של המעי. לרוב, סוג זה של חסימה מתפתח כתוצאה מהפרה של תפקודם של איברים אחרים בגוף האדם. כך למשל קורה לא פעם שהמרפאה של חסימת מעיים חריפה באה לידי ביטוי לאחר התערבות ניתנת לניתוח, כתגובה רפלקסית של הגוף לפגיעה בחוט השדרה או במוח וכו'. יש לציין שאנשים מבוגרים יותר רגישים לסוג זה של מחלות;
• חסימת מעיים חריפה מכנית. הוא מתחלק לשני סוגים - חסימה חסימתית וחנק. הפתוגנזה של חסימת מעיים חריפה מהסוג הראשון באה לידי ביטוי עקב חפיפה של לומן המעי עם גופים זרים, אבני צואה, הצטברות של תולעים, אבני מרה. צורת החנק מאופיינת בעיטוף והפרה של המעי, מה שגורם להפרה של המיקרו-סירקולציה בו ולהתפתחות מוקדי נמק.

סיבות להתפתחות

המרפאה של חסימת מעיים חריפה מתפתחת לרוב בגלל הסיבות הבאות:

• היווצרות בלומן של המעי של ניאופלזמה בעלת אופי שפיר או ממאיר. במקרה זה, טיפול בחסימת מעיים חריפה כרוך בניתוח, אך התוכנית עשויה לכלול גם טיפול בקרינהוכימותרפיה;
• הפרת בקע;
• volvulus של המעיים או היווצרות של צמתים;
• חפיפה של לומן המעי עם הידבקויות שנוצרו כתוצאה מהתערבות כירורגית קודמת על איברי הבטן;
• ספיגת עירוי של דפנות המעי. מצב פתולוגי זה מאופיין ב אזור מסויםמעי אחד נמשך לתוך מעי אחר;
• חפיפה של לומן המעי עם צואה ואבני מרה, חפצים זרים או הצטברות של תולעים.

כפי שהוזכר לעיל, צורת החסימה הדינמית מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מהתערבות ניתוחית שבוצעה בעבר, דלקת הצפק והרעלת הגוף.

מספר גורמים אטיולוגיים אחרים יכולים לתרום להתקדמות המחלה:

• המעי הגס סיגמואידי מוארך אנטומית;
• לפתוח או פציעה סגורהחלל הבטן;
• מחלת diverticular של המעי הגס;
• היווצרות בקע של דופן הבטן הקדמית;
• זרימה באיברים הממוקמים בחלל הבטן, תהליכים דלקתיים.

תמונה קלינית

המרפאה של צורת החסימה החריפה באה לידי ביטוי בצורה ברורה מאוד - עלייה הדרגתית בעוצמת התסמינים למחלה אינה אופיינית. המחלה מתבטאת בסימפטומים של תפקוד לקוי של המעיים:

• בחילה והקאה;
• אִינטֶנסִיבִי תסמונת כאב;
• גזים ופריסטלטיקה מוגברת (המעי מנסה לדחוף את המחסום עצמו, החוסם את לומן);
• הפרעת הפרשה שְׁרַפרַףוגזים. לאדם יש בדרך כלל עצירות.

תסמונת הכאב בחסימת מעיים חריפה היא מאוד אינטנסיבית. הכאב ממוקם בטבור, אך אינו מקרין. יש לו אופי מרתק. בזמן ההתקף, האדם לוקח עמדה מאולצת, המאפשרת לו להפחית מעט את ביטוי הכאב. המטופל עלול להראות סימני הלם בתקופה זו - עלייה בקצב הלב, חיוורון עור, הקצאת זיעה קרה ודביקה וכו'. כבר כאשר סימפטום זה מתבטא, נדרש למסור את החולה לרופא ולערוך אבחון, שיאפשר לקבוע סיבה אמיתיתמדינות.

התסמין השני הוא הקאות. מטבעו, הרופא יכול אפילו לדעת באיזו רמה לומן המעי נחסם. לדוגמה, אם ההקאות הן בשפע וחלקיקי מזון שאדם צרך יום קודם נראים בה, אז במקרה זה המעי הדק נפגע. אבל קורה גם שהקאות עם חלקיקי מזון משתחררות תחילה, ואז הן מצהיבות בגלל תערובת המרה, ואז ירוק כהה - הקאות צואה. זה מצביע על נזק למעי הגס.

הפרת הקצאת צואה וגזים. בהתחלה, תהליך זה עשוי שלא להיות מופרע, מכיוון שהחלקים התחתונים של המעי מתרוקנים באופן רפלקסיבי. אבל לאחר מכן נוצרות עצירות מתמשכת ונפיחות. בדיקה חזותית מגלה כי בטנו של המטופל מוגדלת, אך באופן לא סימטרי. בנוסף, ניתן לציין פריסטלטיקה משופרת.

כאשר מבטאים סימנים כאלה, אין להסס - נדרש להעביר את החולה למוסד רפואי למנתח אשר יוכל לבצע אבחון וטיפול מלא בחסימת מעיים חריפה.

אמצעי אבחון

זה לא קשה לרופא מוסמך לזהות נוכחות של חסימת מעיים בצורה חריפה. ניתן להניח אבחנה כזו כבר במהלך הסקר והבדיקה הראשונית של המטופל. חשוב לרופא להבהיר מתי בדיוק הופיעו התסמינים לראשונה, עד כמה הם חזקים והאם בוצעה בעבר התערבות ניתנת לניתוח בחלל הבטן. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה גופנית. עקב תסמונת הכאב הקשה, לא תמיד ניתן לבצע מישוש מלא של הבטן.

תוכנית האבחון הסטנדרטית לחשוד בחסימת מעיים כוללת את הבדיקות והבדיקות הבאות:

• ניתוח דם ושתן קליני כללי;
• ביוכימיה של הדם;
• רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן. ניתן לבצע באמצעות חומר ניגוד, ובלי זה. אם לרופא יש חשד לנקב אפשרי של המעי, אז במקרה זה תערובת הבריום הסטנדרטית מוחלפת בחומר ניגוד מסיס במים;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן;
• סריקת סי טי;
• סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה (אם המטופל הוא ילד, אז סוג זה של התערבות אבחנתיתמבוצע בהרדמה כללית).

על סמך התוצאות שהתקבלו, מתבצעת אבחנה, והרופא בוחר את המרב שיטה יעילהביטול החסימה.

יַחַס

הטיפול בחסימת מעיים חריפה מתבצע בשלושה שלבים. בתחילה, חשוב לנרמל את מצבו של המטופל ולהתחדש בגופו מאזן מים. לשם כך, תמיסות איזוטוניות ניתנות תוך ורידי. במהלך תקופה זו, ניתן גם לתת תרופות נוספות, במיוחד תרופות אנטיבקטריאליות.

השלב השני הוא פינוי התכולה מ מערכת עיכול. חשוב לנקות לחלוטין את המעיים מהתוכן המצטבר בו. לשם כך, צינור nasogastric מיוחד משמש.

השלב השלישי הוא ניתוח. זה מבוצע בהרדמה כללית. נעשה שימוש בלפרוטומיה. המנתח, לאחר פתיחת דופן הבטן הקדמית, מסיר את המעי הגס, אם יש, וכן סיבה מיידיתחסימה - הדבקויות מנותקות, מוסרות ניאופלזמות שפירות, עצם זר מוסר. אם יש מוקדים עם רקמות נמק, אז הכריתה שלהם היא חובה.

לאחר הניתוח למשך מספר שבועות, קיימת אפשרות לסיבוכים לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, למטופל רושמים תרופות מסוימות לייצוב מצבו. בנוסף, חשוב מאוד להקפיד על התזונה שקבע הרופא. במשך מספר ימים לאחר ההתערבות, ייתכן שתידרש האכלה פרנטרלית. בהדרגה, האדם יועבר לתזונה רגילה. ראוי לציין כי התזונה תצטרך להישמר לא רק ב תקופה שלאחר הניתוח, אבל גם לזמן מה לאחר מכן. מהתזונה אינם נכללים לחלוטין:

• משקאות אלכוהוליים;
• משקאות מוגזים;
• קפה ותה חזק;
• מזון חריף, מלוח ושומני;
• תבלינים;
• מרינדות וחמוצים;
• פטריות;
• מאפים עשירים, ממתקים;
• בשר ודגים שומניים וכו'.

במקום זאת, כלול בתזונה שלך:

• בשר ודגים תזונתיים, מאודים, בתנור או מבושלים;
• פירות וירקות אפויים;
• מרתחים ולפתנים;
• מרקים עם מרק ירקות;
• מוצרי חלב דלי שומן ועוד.

התזונה המדויקת שהמטופל יצטרך לעקוב צריכה להיקבע על ידי הרופא המטפל שלו. הוא גם יגיד לך כמה זמן אתה צריך לשמור אותו. אדם שנותח עקב חסימת מעיים יצטרך להיות במעקב תקופתי (פעמיים בשנה) אצל גסטרואנטרולוג.

תוכן דומה

חסימת מעיים דינמית (חסימת מעיים פונקציונלית) היא מחלה המורכבת מירידה משמעותית או הפסקה מוחלטת של פעילות האיבר הפגוע ללא מכשול מכני להתקדמות. במהלך התפתחות המחלה, לעתים קרובות נצפתה סטגנציה של תוכן המעי. בין שאר הצורות של חסימת מעיים, זה מתרחש בכל חולה עשירי. זה משפיע על אנשים מכל קבוצת גיל, ולכן הוא מאובחן לעתים קרובות בילדים.

חסימת מעיים היא מצב חריף בו מעבר המזון דרך המעיים מופרע או נעצר לחלוטין. זהו אחד מחמישה מצבים הנכללים במה שנקרא "חמישה ניתוחים חריפים" יחד עם בקע חנוק, דלקת התוספתן, כיב קיבה מחורר ודלקת כיס המרה. הסכנה של מחלה זו טמונה במהלך החסימה החמור ביותר ובסבירות הגבוהה למוות, ולפיכך על כל אדם להכיר את תסמיני מחלה זו על מנת לפנות לעזרה רפואית בזמן ובכך להציל את חייו. במאמר זה, נדבר בפירוט על הגורמים לחסימת מעיים, הסימפטומים של זה מצב מסוכןושיטות הטיפול בו.

גורמים וסוגי פתולוגיה

לרוב, מחלה זו פוגעת בקשישים, כמו גם באנשים שעברו ניתוחים במעיים ובקיבה. צמחונים מתמודדים עם אותה בעיה.

בהתחשב בכך שחסימה מתפתחת כתוצאה מעיכוב או היעדר מוחלט של תנועת מזון דרך צינור העיכול, מחלה זו מחולקת ל-3 סוגים:

א חסימה מכנית.במצב זה, מכשול פיזי כלשהו עומד בדרכו לתנועת בולוס המזון. חסימה כזו, בתורה, מחולקת ל:

1. חסימה חסימתית.מתפתח עקב חסימה של המעי:

• אבני מרה גדולות;
• אבני צואה;
• גופים זרים;
• ציסטות שדוחסות את המעיים, גידולים וניאופלזמות אחרות;
• כדורי שיער (אצל אנשים שיש להם הרגל לכרסם את התלתלים של עצמם).

2. חסימת חניקה.מצב זה נובע מ:

• היפוך של לולאת המעי סביב עצמה;
• הופעת קשר של מספר לולאות;
• גדילים או הידבקויות ציקטריות שדוחסות את המעי מבחוץ;
• חניקה של המעי בסיבובי הבקע.

3. חסימה מעורבת.הוא כולל חסימה, המשלבת את שני המנגנונים. זהו מה שנקרא אינוואגינציה - מצב בו חלק אחד של המעי נכנס לאחר.

ב. חסימה דינמית.מצב זה נצפה במקרה של עווית של שרירים חלקים או שיתוק שלו.

ב. חסימת מעיים כלי דם.מחלה כזו מופיעה עקב אוטם מעיים.

השלכות של חסימת מעיים

בהיעדר סיוע מוסמך, מצב זה יכול להוביל למספר סיבוכים חמורים. בפרט, עקב הידוק ופגיעה בזרימת הדם, קיימת סבירות גבוהה לנמק של חלק מהמעי. במקרה זה, חלק מהקיבה מפסיק לעכל מזון ולספוג חומרים מזינים. אבל מה שעוד יותר מסוכן, רירית המעי, נטולת פונקציות הגנה, הופכת לשער של ממש לחדירת חיידקים פתוגניים. במקרה זה, מתפתחת שיכרון חמור, אשר לאחר מכן מסובך על ידי דלקת הצפק, אלח דם ומצב בו מתפתח כשל חריף במספר איברים בו זמנית.

הפרה של ספיגת חומרים מזינים על ידי חלק מהמעי חלה גם על מים. במקרה זה, התייבשות הגוף מתפתחת במהירות, במיוחד בשילוב עם הקאות רבות.

כל הסיבוכים הללו מובילים למוות במהירות רבה, ולכן דורשים משלוח חירום של החולה אליו מחלקת כירורגיהומתן טיפול רפואי.

תסמינים של מצב אקוטי

יש לומר כי הסימפטומים של מצב חריף זה משתנים ממש לפי שעה, ולכן נכון יותר לשקול את הסימפטומים של חסימת מעיים, לחלק אותם לשלוש תקופות.

12 שעות ראשונות

מצב פתולוגי חריף זה מתחיל בכאב באזור המעי, ועוצמת תחושות הכאב שונה בהתאם סוג ספציפיהחמרות. אם תנועת המזון דרך המעיים מעוכבת על ידי חסימה בצורת גידול או אבני מרה, תחושות כואבות הן התקפיות, נמשכות זמן מה, שהשדה שלהן נעלם. אם המטופל פיתח חסימת חנק, הכאב נמשך כל הזמן, ועוצמתם יכולה להשתנות בין בקושי מורגש לבלתי נסבל, מה שגורם להלם כאב. הקאות בשלב זה כמעט אינן מתרחשות. הם מופיעים רק אם החסימה הופיעה ממש בהתחלה. מעי דק.

מרווח בין 12 ל-24 שעות

הביטויים הבולטים ביותר של אי סבילות מעיים הופכים כ-12 שעות לאחר תחילתו של תהליך פתולוגי זה. כאבי בטן גדלים ורודפים את החולה ללא הרף, הבטן שלו מתנפחת וכל זה מלווה בדחף מתמיד להקיא. זה הופך להיות פשוט בלתי אפשרי לקחת מזון או נוזל במצב זה, וזו הסיבה שהמטופל מפתח במהירות התייבשות.

לאחר 24 שעות

במהלך תקופה זו, הגוף מתחיל לתת מענה מערכתי להחמרה הקיימת. בגלל זה, בחולה עם חסימת מעיים:

• הטמפרטורה עולה (עקב הרעלת הגוף עם רעלים);
• הנשימה מואצת והדופק עולה;
• הפסקת השתן;
• ישנם סימנים של הרעלת דם ודלקת הצפק.

סימפטום אופייני נוסף לחסימת מעיים בשלב זה הוא חוסר יכולת לעשות צרכים ונפיחות קשה עקב חוסר יכולת לשחרר גזים. בולט במיוחד סימפטום זהבמקרה של חסימה שנוצרת במעי הגס.

במהלך תקופה זו, מצבו של החולה מידרדר במהירות, עד קריטי. הטמפרטורה קופצת לסימון המקסימלי, טכיקרדיה עולה. כל זה מצביע על זיהום מתמשך של הדם. אם לא תספק סיוע מוסמך בדחיפות למטופל, בקרוב יתפתח כשל באיברים העיקריים, שיוביל למוות.

אבחון חסימת מעיים

אפילו התסמינים המובהקים של מצב חריף זה אינם מספיקים לפעמים כדי לקבוע אבחנה מדויקת. על מנת לבסס את עצמם סופית באבחנה לכאורה, מומחים צריכים לעבור בדיקות ולערוך בדיקה באמצעות ציוד. ככלל, זה:

• ניתוח דם כללי.הודות לניתוח זה, הרופא מגלה את רמת ההמוגלובין, מציין את מספר תאי הדם האדומים (המלמדים על התפתחות התייבשות), כמו גם תאי דם לבנים (המעידים על התפתחות דלקת).
• כימיה של הדם. עם התפתחות של חסימה בדם של החולה, יש ירידה ברמת הכלור והאשלגן, עלייה ברמת החנקן, כמו גם הפרה איזון חומצה(חמצון חזק או להיפך, אלקליזציה של הדם).
• צילום רנטגן של המעי.הליך זה מתבצע בחשד הראשון להתפתחות חסימת מעיים. התמונה במקרה זה מציגה הצטברות של גזים ונוזל בלולאות המעיים. בהסתכלות על צילום הרנטגן, המומחה יכול אפילו לקבוע את מיקום הגודש הצואה. כדי לקבוע במדויק את המיקום של התפתחות החסימה, המומחה עורך צילומי רנטגן באמצעות חומרי ניגוד.
• CT או אולטרסאונד.שיטות כאלה של לימוד המעיים יכולות להיות שימושיות אם החסימה נגרמה על ידי גידול או חפץ זר שנכנס למעיים.
• קולונוסקופיה, כמו גם איריגוסקופיה.נהלי אבחון אלה מספקים אבחנה מדויקת, אבל רק אם החסימה התרחשה במעי הגס.

בנוסף, שיטת מחקר מצוינת למצב זה היא לפרוסקופיה, המאפשרת לראות במו עיניכם את מקום החסימה, ובמקרים מסוימים לתקן את המצב על ידי חיתוך ההידבקויות הקיימות או פריסת הלולאה במידה והיא מתפתלת.

פרוצדורות רפואיות

לעתים נדירות ביותר, במקרה של מצב לא מסובך, מומחים יכולים לפנות לטיפול לא כירורגי של המחלה. שיטה זו משמשת ממש בתחילת התפתחות החסימה, כאשר התהליך הפתולוגי עדיין לא מאיים על הפרעות מערכתיות. מבין הגישות השמרניות, הרופאים משתמשים ב:

• שאיבת צואה מצטברת עם בדיקה;
• עריכת קולונוסקופיה, המאפשרת "לפרוץ" את חסימת הצואה או לחסל את הוולוולוס של המעיים;
• חוקן סיפון;
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות המבטלות עוויתות מעיים.

ברוב המוחלט של המקרים, אנשים שחוו חסימת מעיים אינם יכולים להימנע מניתוח. זה נובע בדרך כלל מהעובדה שהמטופל הולך לרופא באיחור או שהמומחים מאטים לזהות את הגורם למחלה. כאן משחקות תפקיד מה שנקרא "שש שעות הזהב", שבמהלכן ניתן לנסות לחסל חסימת מעיים בשיטות לא ניתוחיות. אם האבחנה נקבעה מאוחר יותר מהזמן הזה, החולה נמצא על שולחן הניתוחים.

בארסנל הרופאים, ישנן שיטות רבות של התערבות כירורגית המאפשרות לך לשחזר את תנועת המזון דרך המעיים. לעיתים הניתוח כרוך בהוצאת החלק המת של המעי, ולאחר מכן תפירת קצוות המעי. אם הליך כזה אינו נדרש, הפעולה מתבצעת בשני שלבים. בשלב הראשון, המעי הפגוע מובא אל הקיר הקדמי של הצפק, ומבטל את הסיבה לחסימה הקיימת. מספר חודשים לאחר מכן מתבצע החלק השני של הניתוח, המורכב בתפירת קצוות המעי.

אם הגורם למצב חריף זה הוא בקע חנוק, המומחה מבצע ניתוח לתיקון שער בקע, ובאותו זמן, קובע את לולאת המעי. אם מתרחש וולוולוס, הרופאים מיישרים אותם ומעריכים את הכדאיות. במידת הצורך, החלקים הנמקים של איברים אלה מוסרים. כאשר הסיבה לחסימת מעיים נעוצה בחסימתו באבני צואה וחפצים אחרים, יש צורך לפתוח את המעי ולהסיר את אותם מכשולים שנוצרו בדרך של מזון מעוכל.

יש צורך בהכנה מתאימה לניתוח. לשם כך, הרופאים מחדירים למטופל תמיסות המונעות התייבשות תוך ורידי. במקביל לכך ניתנות למטופל תרופות אנטי דלקתיות וכן תרופות מעוררות תפקוד מוטוריקְרָבַיִם. אם למטופל יש דלקת הצפק, אתה לא יכול לעשות בלי הכנסת אנטיביוטיקה.

לסיום המאמר, נניח שסיכויי ההישרדות של חולים עם חסימת מעיים תלויים במידה רבה בזמן שעובר מהופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה ועד למתן טיפול מספק. עזרה רפואית. חולים שנותחו במהלך 6 השעות הראשונות של החסימה כמעט כולם מחלימים. ומן המנותחים ביום השני מת כל חולה רביעית. כל זה מעיד רק על דבר אחד - אם את מרגישה עלייה בכאבי בטן עם התפתחות של בחילות, היווצרות גזים וחוסר יכולת לרוקן את המעיים, אל תבזבז זמן! התקשר מיד" אַמבּוּלַנס"! רק הדאגה שלך לבריאותך והפעולות המוסמכות של הרופאים יעזרו להציל את חייך ובריאותך.
תשמור על עצמך!

מצב בו מעבר המזון דרך המעיים נפגע באופן חמור או מופסק לחלוטין. המחלה שכיחה בעיקר בקרב קשישים, וכן אצל מי שעברו ניתוח בקיבה או במעיים.

בדרך כלל, תנועת המזון דרך המעיים מסופקת על ידי התכווצויות של דופן המעי (פריסטלטיקה של המעי). הפרה של תנועתיות המעי יכולה להיות קשורה להרפיה מוחלטת של שכבת השריר, ולהיפך - עם עווית ממושכת. שתי הצורות הללו שייכות למה שנקרא חסימת מעיים דינמית.

גורמים לחסימת מעיים

ככלל, חסימת מעיים דינמית מתפתחת:

• לאחר ניתוחים באיברי הבטן;
• מסבך את מהלך התוספתן, דלקת כיס המרה חריפה, דלקת לבלב חריפהוכו.;
• בעת נטילת תרופות מסוימות (חומרי הרדמה, אופיאטים וכו').

סוג אחר של חסימת מעיים - חסימת מעיים מכנית - מתרחש כאשר ישנה חסימה במקום כזה או אחר במעי.

זה יכול להיות קשור עם וולוולוס, גושים, צביטה של ​​המעי, למשל, עם צום ממושך ו קבלת פנים בשפעמזון (מה שנקרא חסימת מעיים חניקה), כמו גם עם חסימה מכנית של לומן המעי (חסימת מעיים חסימתית) עם:

• הידבקויות;
• גידולים במעי ובאיברים שכנים;
• גופים זרים;
• בקע;
• אבני מרה;
• היווצרות גוש מזון עשיר בסיבים תזונתיים.

תסמינים של חסימת מעיים

כאבי בטןהוא התסמין השכיח ביותר של חסימת מעיים. כאשר חונקים, זה מתרחש בדרך כלל בצורה חריפה, הוא אינטנסיבי ביותר ובדרך כלל מתכווץ. עם וולוולוס נרחב של המעי הדק ועם נודולציה, הלם כאב יכול להתפתח במהירות.

עבור חסימה חסימתית, עלייה איטית בכאב אופיינית יותר, שהיא כמעט אף פעם לא חזקה. עם חסימת מעיים, הכאב מתמקם בתחילה באזור המוקד הפתולוגי, מאוחר יותר הוא הופך מפוזר.

הפסקת הכאב מתרחשת עם נמק מוחלט של המעי, המתבטא במצב כללי חמור.

לְהַקִיא(תחילה עם מזון, אחר כך עם מרה, ובשלבים מאוחרים יותר עם תכולת מעיים עם ריח צואה) - סימפטום מתמשךחסימת מעיים גבוהה. ככל שהחסימה נמוכה יותר (דיסטלית), כך ההקאות פחות חזקות. עם חסימת המעי הגס נמוכה, הקאות עשויות להיעדר.

שימור צואה וגזים- אחד התסמינים החשובים ביותר של חסימת מעיים. ניסיונות של מטופלים (לעתים קרובות חווים טנסמוס מייסר) לרוקן את המעיים אינם מוצלחים.

עם זאת, יש לזכור שעם חסימה גבוהה לאחר חוקן ניקוי, ניתן להשתחרר כמויות משמעותיות של צואה וגזים מהמקטעים הבאים של המעי, אך אין הקלה או שהיא קצרת מועד.

במורד הזרם, חסימת מעיים יכולה להיות חריפה (שלמה) וכרונית (חלקית).

ileus חלקי נגרמת לרוב על ידי הידבקויות או גידולים. הסימפטומים של המחלה פחות בולטים והם ממושכים או מתרחשים בצורה חוזרת התקפות חריפותירידה עצמאית או תחת השפעת אמצעים טיפוליים שמרניים.

אבל עם אחת מההחמרות הללו, עלולה להתפתח תמונה של חסימה חריפה. חסימת מעיים חלקית נגרמת לרוב על ידי גידולים במעי הגס, ולכן כל חולים כאלה זקוקים לבדיקה יסודית של המעי הגס.

תיאורים של סימפטומים של חסימת מעיים

אבחון חסימת מעיים

כדי לאשר את האבחנה בצעו בדחיפות בדיקת רנטגןאיברי בטן, בדיקת דם. כשיטה נוספת, השתמש אולטרסאונדאיברי בטן.

בבדיקה אובייקטיבית במקרים של חסימת מעיים הלשון יבשה, מרופדת בציפוי לבן, הבטן נפוחה בצורה לא אחידה. הפריסטלטיקה של לולאות המעיים גלויה לעין.

האזור הנפוח של המעי ממוקם מעל החסימה. כאשר הקשה מעל מקום זה, נקבע צליל טימפני, במקומות משופעים עלולה להתגלות קהות עקב הצטברות נוזלים.

במישוש נוצרת כאב מפוזר. במהלך ההשמעה של חלל הבטן בשלבים המוקדמים של המחלה, מתגלה פריסטלטיקה מוגברת, רעם, רעש של נפילה, ופריסטלטיקה מוגברת חופפת להתקפי כאב.

בשלבים המאוחרים יותר, עקב התפתחות ileus שיתוק, רעשי מעיים נעלמים לחלוטין.

עם חסימה מוזנחת, מסובכת על ידי דלקת צפק מפושטת, הבטן נפוחה, כאבים מפוזרים, סימפטום של גירוי פריטונאלי ו"דממה" מוחלטת של חלל הבטן נקבעים.

בחולים עם חסימת המעי הגס, בדיקה פי הטבעת מגלה אמפולה פי הטבעת ריקה מוגדלת, סוגר פעור.

טיפול בחסימת מעיים

חולים עם צורה היפראקוטית של המחלה מנותחים על בסיס חירום לאחר הכנה קצרה לפני הניתוח.

טיפול שמרני

במקרה של חסימת מעיים תת-חריפה או חריפה, הטיפול צריך להתחיל במכלול של אמצעים שמרניים, כולל:

אמצעים אלה מבוצעים על רקע תיקון הפרעות הומאוסטזיס, ייצוב המודינמיקה, שיקום המיקרו-סירקולציה.

השימוש בטקטיקה זו ב-subacute ו צורות חריפותמאפשר לעצור חסימת מעיים דביקה באמצעים שמרניים ביותר מ-50% מהחולים.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי של חסימת מעיים עם כישלון של אמצעים שמרניים הוא הסרת המכשול (נתיחה של הידבקויות). במקביל, נלקחים בחשבון גורמים כמו שכיחות תהליך ההדבקה, חומרת הפרזיס של המעי ותדירות ההתקפים.

עם סך הכל תהליך הדבקהגם בתקופה האקוטית, ניתן לבצע ויסצרוליזה מלאה ושיחת מעי אופקי (ניתוח נובל) באמצעות דבק רפואי ללא תפירה.

בילדים לא תופרים תפרים בזמן שכיחה במעיים, מאחר שדופן המעי שלהם דק וניקובו אפשרי. זה גם לא מעשי לבצע שכחת מעיים חלקית, שכן זה לא שולל אפשרות של הישנות.

לפרוסקופיה

IN השנים האחרונותבאבחון וטיפול בחסימת מעיים דביקה חריפה, מרפאות רבות משתמשות בהצלחה בבדיקה לפרוסקופית.

הטכניקה המפותחת של לפרוסקופיה לנקב מאפשרת לאשר או לשלול את האבחנה של חסימת דבק חריפה בזמן הקצר ביותר האפשרי עם דיוק גבוה.

ביצוע פעולות לפרוסקופיות באמצעות מערכת האנדוווידאו מאפשר לעצור חסימת מעיים ולהימנע מכריתה בלפרוטומיה בלמעלה מ-90% מהמטופלים עם חסימת מעיים דביקה חריפה, המעידה על פוטנציאל טיפולי גבוה של השיטה.

שאלות ותשובות בנושא "חסימת מעיים"

שְׁאֵלָה:אם קשה לעבור גזים עם בטן נפוחה, האם ניתן לדבר על חסימת מעיים חלקית?

תשובה:תסמינים של חסימת מעיים חלקית: הופעה תקופתית של כאבים בבטן, בעוצמה משתנה; הפרה של הצואה והגז; במקרים מסוימים, הקאות מתרחשות.

שְׁאֵלָה:שלום! אצלי שאלה על האבחנה "אי עבירות של מעי". אמא של בעלי עשתה את האבחנה הזו, רשמה טיפול, אבל אמרה שאם זה לא יעזור, הם יישלחו לניתוח. במשך תקופה ארוכה היא התייסרה מכאבים התקפיים בבטן, עצירות, רעש ונפיחות. קראתי באינטרנט שתוצאת הניתוח היא לרוב קטלנית, בבקשה תגידו לי אם זו באמת אבחנה כל כך נוראית ואיזה שיטות טיפול קיימות?

תשובה:שלום. חסימת מעיים היא אכן אבחנה רצינית מאוד. חסימת מעיים מסתיימת בהכרח במותו של החולה, מבלי לספק לו את הטיפול הרפואי הדרוש. ניתוח לחסימת מעיים נקבע כאשר לא ניתן לחסל את המחלה באופן טיפולי. הניתוח אינו מהווה סיכון מיוחד, ותדירות התמותה בחולים ללא דלקת הצפק היא כמה מאיות האחוז.

שְׁאֵלָה:שלום, אני בן 40, לטיפול באנדומטריוזיס, קיבלתי מרשם תכשירים הורמונליים, כתוצאה מכך, הם התמודדו עם מחלת הגניקולוגיה, אבל המעיים הפסיקו לחלוטין לעבוד מעצמם. כדי לשקם את המעיים, היא החלה לקחת "דופאלק". הבטן מתנפחת בשבוע השני של מריחת העין עד לחודש השמיני להריון. האם זה אומר חסימת מעיים? לאיזה מומחה יש לפנות? מה אתה יכול לעשות בעצמך? תודה.

תשובה:אם על רקע נפיחות חמורה עדיין יש לך הפרדת גזים, אז בהחלט אין לך חסימת מעיים. כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג. לפני פנייה לרופא, התחל טיפול עם Espumizan.

שְׁאֵלָה:בעלי, בן 65, נלקח באמבולנס עם חסימת מעיים. בדצמבר הוא עבר טיפול בכלי דם, לב והחלו בעיות במערכת העיכול. במשך 3 חודשים הוא היה בדיאטה לדלקת לבלב. ריפלוקס חזק של מרה, דלקת חזקה מאוד של הטחורים. הוא לקח אומץ, תרופות כולרטיות, תרופות לשיקום הכבד, אנזימים וכו'. כתוצאה מכך, חסימה. זה עבר ללא ניתוח. כמה זמן לדבוק בטבלת דיאטה 1א? מתי אפשר להכניס ירקות, מיצים, האם זה יכול לקרות שוב? לאיזה מומחה עלי לפנות לאחר השחרור ואילו בדיקות יש לבצע כדי לשלול סרטן? אילו המלצות אתה יכול לתת?

תשובה:משך הדיאטה נקבע על ידי הרופא שלך, אך לא פחות מחודש אחד. ניתן להכניס ירקות לא לפני חודש לאחר מכן, ועדיף לבשל, ​​לתבשיל או לאפות. ככלל, בכפוף להמלצות רופא מומחה, מצב זה אינו חוזר על עצמו. יש צורך להתייעץ עם אונקולוג - גסטרואנטרולוג, עבור סקר מקיףוחריגים פתולוגיה אונקולוגית. יש צורך להקפיד על תזונה חסכונית ולהתאים את מעבר המעיים, יציאות צריכות להיות יומיות.

שְׁאֵלָה:אמרו לי שהידבקויות גורמות לחסימת מעיים. מה זה וכמה מסוכן זה יכול להיות?

תשובה:הידבקויות הן גשרים של רקמת חיבור שיכולים להיווצר בין איברי חלל הבטן, כולל בין לולאות מעיים. הידבקויות עלולות להתרחש עקב תהליך דלקתי ארוך טווח (כרוני) בחלל הבטן או לאחריו התערבויות כירורגיותבחלל הבטן. במקרים מסוימים, נוכחות של הידבקויות, אכן, עלולה לגרום לחסימת מעיים. לכן, לאחר פעולות רציניות בחלל הבטן, יש צורך לשחזר בהקדם האפשרי פעילות מוטוריתולעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא המטפל.

שְׁאֵלָה:האם יש הקאות של צואה ובאילו מקרים?

תשובה:הקאות של צואה אפשריות. צואה נמצאת בהקאות בחסימת מעיים דיסטלית. הקאות צואה נובעות מכך שמופיע מכשול במעיים התחתונים, המונע מהמוני הצואה לעבור הלאה לפי הטבעת. כלומר, הצואה פשוט מונחת כנגד מכשול ואינה מוציאה. במצב כזה יתכנו הקאות של צואה. אם אדם הקיא צואה, יש להזמין אמבולנס מיד, מכיוון שחסימת מעיים מטופלת רק עם פעולה כירורגית. אם לא מבוצע ניתוח לחסימת מעיים תוך יום, אדם עלול למות.

חסימת מעיים עלולה להתרחש עקב סיבות שונות. ישנן סיבות מכניות ודינמיות להתרחשותו. סיבה מכנית היא חסימה פיזית שנוצרה (או נכנסה) בתוך הלומן וחסמה אותו. הסיבה הדינמית היא מצב פיזיולוגימעיים, בהם דפנותיו אינן מסוגלות לפנות צואה החוצה.

אנו מפרטים מה יכול להיות מכשול מכני בדרך של צואה:

• אבני צואה- נוצרים בתוך המעי הגס במהלך סטגנציה ממושכת ודחיסה של צואה. בדרך כלל בגיל מבוגר.
• כדורי תולעים(לעתים קרובות יותר - מינים מוארכים של helminths, למשל - תולעת עגולה). כדורי תולעים יכולים להיווצר בחללים אנושיים אחרים - למשל, בכלי דם או בלב.
• כדורי שיער- להיכנס לוושט דרך הפה הִתמַכְּרוּתלעיסה או מציצת שיער. עם הזמן הם מצטברים ויוצרים כדורים בגדלים שונים.
• גופים זרים- להיכנס למעיים דרך הפה, הוושט והקיבה. ב-60% מהמקרים בילדים, פתולוגיה מתרחשת בדיוק מסיבה זו. בליעה של חפצים זרים עלולה ליצור חסימה של כל חלק של מערכת העיכול (ושט, חלקים דקים או עבים). הלוקליזציה של התהליך בחלל המעי נקבעת על ידי הפריסטלטיקה המוחלשת של המעי. קידום חלש של צואה נוצר עם מזון עתיר קלוריות ושומני יתר על המידה, ניידות לא מספקת, כמו גם בעת נטילת תרופות מסוימות. לפיכך, חסימת מעיים אצל ילד לאחר בליעת גוף זר עלולה להיות תוצאה של תנועה איטית של צואה.
• גידולים של איברים שכנים- לסחוט את המעיים בתוך חלל הבטן.

גורמים אלה לחסימה נקראים חסימתיים. בנוסף אליהם, ישנן סיבות חניקה. זֶה שינויים פיזיולוגייםהמיקום של המעי, בו הוא נוצר חסימה חריפהקְרָבַיִם.

אלו כוללים:

• עיטוף של לולאות מעיים סביב עצמו.
• מבלבל מספר לולאות, "קשור" אותן ב"קשר".
• חניקה של המעי בבקע.
• דחיסה של חלל המעי עם הידבקויות (שעשויות להיות על איברי בטן שכנים). במקרה זה נוצרת חסימה דביקה של המעי. זה יכול להיות שלם או חלקי.
• תהליכים דלקתיים המובילים לנפיחות ונפיחות של דופן המעי.

חסימת מעיים דינמית נוצרת ללא מכשול פיזי (אבן או גוש). זה נקבע על פי מצב דפנות המעי. לכן, לפעמים ניתן לרפא ללא ניתוח. לדוגמה, אם חסימה דינמית נגרמת על ידי מתח מוגזם (עווית של שרירי המעיים), אז ניתן לנרמל את תנועת הצואה עם נוגד עוויתות.

בנוסף לאלה הרשומים סיבות מכניות, רופאים מבחינים בין סיבות דינמיות לחסימה. יש שניים מהם - התכווצות שרירים בקירות או שיתוק שלהם. חסימת מעיים אצל קשישים נוצרת לרוב בדיוק מסיבה זו.

סימנים ותסמינים של חסימת מעיים

תהליך היווצרות החסימה מתפתח במהלך היום. הרופאים מבחינים בין מספר תקופות של התפתחותו, השונות תסמינים אופייניים. שלבי ההיווצרות נקראים התקופה המוקדמת, האמצעית והמאוחרת.

הסימנים לחסימת מעיים אצל מבוגרים וילדים בשלב מוקדם הם כדלקמן:

• הסימנים הראשונים לפתולוגיה נוצרים בצורה של כאב. אם לומן המעי חסום על ידי גוף פיזי (אבן, כדור), אז הכאבים הם התקפי באופיים, אז הם מופיעים, ואז הם נעלמים. אם יש וולוולוס של לולאת המעי, הכאב יהיה כל הזמן, אבל ישנה את עוצמתו (זה כואב פחות או יותר). לוקליזציה של כאב תואמת את מקום היווצרות החסימה. יחד עם זאת, עם הזמן הכאב יתעצם, כל שעה יחמיר.
• הקאות - אפשר כבר בראשון מחזור מוקדםאם החסימה נוצרה בתחילת המעי הדק.
• הפסקת הצואה והיווצרות גזים (מתרחשת בתחילת הפתולוגיה - אם החסימה נוצרה בחלקים התחתונים של המעי הגס).

התקופה המוקדמת נמשכת עד 12 שעות. בינוני - מתחיל מ-12 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים ונמשך עד סוף היום (24 ​​שעות).

סימנים של חסימת מעיים בתקופת האמצע:

• התמדה של כאב.הם מפסיקים להתעצם ולהחליש, מקבלים אופי חד קבוע. האוכל נעצר לחלוטין, אין פריסטלטיקה.
• נפיחות- עלייה פיזית בנפח חלל הבטן, הנראית לעין בלתי מזוינת.
• הקאות קשות ותכופות- נוצר עקב זרימה מתמדת של רעלים שמגיעה מאזור הקיפאון אל הדם, ולאחר מכן אל הכבד.
• הפסקת צואה(אם המכשול ממוקם במעיים העליונים, אז הדחף לעשות את הצרכים אינו מפסיק מיד, אלא רק בתקופה האמצעית). חסימה של החלק העליון נקראת חסימה של המעי הדק. בדיוק ב מחלקה דקהחסימה נוצרת לעתים קרובות יותר (בשל הקוטר הקטן יחסית של הלומן, במעי הדק האנושי קוטרו יכול להיות רק 2.5 ס"מ).

לאחר 24 שעות לאחר הופעת התסמינים הכואבים, נוצרת פתולוגיה נרחבת של התקופה המאוחרת.

זה מאופיין הפרות כלליותתפקידים חיוניים של איברים ומערכות:

• הטמפרטורה עולה - זה מעיד על ההצטרפות זיהום חיידקי. על רקע קיפאון של צואה, תפקוד המגן של הקרום הרירי של דופן המעי פוחת. חיידקים פתוגניים חודרים פנימה, וגורמים לדלקת נרחבת עם עלייה בטמפרטורה. בדיקת דם ברגע זה מראה מספר רב של לויקוציטים (יותר מ-10 מיליון יחידות).
• הדחף ללכת לשירותים מפסיק לאט לאט, שתן מפסיק להיווצר עקב התייבשות כללית של הגוף. הלשון מתייבשת, הלחץ יורד - שהם גם סימנים להתייבשות.
• תדירות הנשימה ודפיקות הלב עולה (עקב ירידה בלחץ).
• סימני נזק (דלקת) של הצפק (השם הרפואי לדלקת הוא דלקת הצפק) - כאב חזקובטן קשה ומתוחה.
• אלח דם מתפתח. זיהום מוגלתיאו הרעלת דם.

מדוע חסימת מעיים מסוכנת?

חסימת מעיים אצל מבוגרים או ילדים יוצרת מספר תהליכים פתולוגיים המובילים למוות. כיצד מתפתחים סיבוכים קטלניים:

1. בחלק הבלתי עביר של המעי מצטברים חומרי פסולת - צואה.
2. סטגנציה של צואה הופכת למקור של רעלים. הם חודרים דרך הקיר לזרם הדם ונושאים בכל הגוף.
3. מתרחשת שיכרון חמור (הרעלה כללית של הגוף - אלח דם, דלקת הצפק). זה מלווה בתסמינים מסורתיים להרעלה - בחילות, הקאות, כאבי ראש, חולשה.
4. דפנות המעי באזור הכיפוף משוללות מאספקת הדם הרגילה שלהם. עם חסימה מוחלטת של זרימת הדם, הם מתים במהירות, תוך מספר דקות. בחפיפה חלקית - רעלים מצטברים בתאים מפעילות חיונית משלהם. כתוצאה מכך נוצרת דלקת, נפיחות, כאב.
5. עם נמק או דלקת של דופן המעי, תהליך הספיגה נעצר. רעלים מפסיקים לזרום לדם. אבל במקביל, הם מפסיקים לזרום לדם חומרים מזיניםומים. הגבלת צריכת מים והקאות מובילות להתייבשות כללית של הגוף.

התהליכים שתוארו לעיל מובילים למוות תוך יום לאחר הופעת סימני החסימה הראשונים ( מרגיש לא טוב, בחילה).

חסימת מעיים אצל ילדים

חסימת מעיים ביילודים נוצרת כאשר מומים מולדיםהתפתחות של איברי הבטן. במקרה זה, חלל המעי יכול להילחץ על ידי איברים שכנים, או להפר אותו בפתח דופן המעי (בקע). לחלופין, עלולים להיווצר אסתניה או עווית (חסימה) במעיים.

אם הפרות כאלה מלוות במקוניום צפוף סמיך (שהוא גם פתולוגיה), אז תוכן המעי מפסיק לנוע לאורך המעבר. תינוק שזה עתה נולד אינו מעביר את הצואה המקורית (מקוניום). זה מוביל לנמק של רקמות המעי, כמו גם לנקב של המעי, הרעלת דם ומוות.

רוב פגמי המעיים בילודים מונחים בתקופה המוקדמת של התפתחות תוך רחמית (לפני השבוע ה-10). חריגות עלולות לגרום לחסימת מעיים מלאה. בנוכחות פתולוגיה מולדת, נוצרים הסימנים הבאים של חסימת מעיים בילדים:

• הקאות לאחר האכלה.
• חוסר ביציאות ומעבר מקוניום תוך 24 שעות מהלידה.

חסימת מעיים אצל תינוקות מלווה בכאב ובבכי.

חסימת מעיים חלקית מתרחשת כאשר לומן המעי אינו חסום לחלוטין. במקרה זה, חלק מהצואה יכולה לנוע לכיוון היציאה.

גידולים והידבקויות הם הגורם לחסימה חלקית. הם מצמצמים את לומן המעי, ועם הזמן יכולים לחסום אותו לחלוטין.

התסמינים במקרה זה הם כדלקמן:

• כאב (לא חמור כמו בחסימה מוחלטת).
• בחילות, אפשר הקאות.
• נפיחות בבטן (לא חמורה כמו עם חסימה מלאה של המעי).

טיפול בחסימה חלקית יכול להיות שמרני, לא כירורגי.

מה לעשות עם חסימת מעיים

ברוב המקרים, הטיפול בחסימת מעיים הוא ניתוח חירום. לפעמים טיפול שמרני אפשרי (אם התהליך רק החל או חסימת הלומן עדיין לא הושלמה).

טיפול שמרני ו"זהוב" 6 שעות

6 השעות הראשונות של התפתחות הפתולוגיה נקראות "זהוב". במהלך תקופה זו ניתן לרפא חסימה ללא ניתוח.

מה לעשות אם יש חסימה חלקית של המעי:

• עם עווית של דפנות המעי כדי להקל על תנועת הצואה, יש צורך בתרופות נוגדות עוויתות.
• קולונוסקופיה היא בדיקה של המעי הגס דרך פִּי הַטַבַּעַתבדיקה (אנדוסקופ). השימוש בקולונוסקופיה מאפשר במקרים מסוימים לפרוץ את החסימה במעי.
• חוקנים. ניתן לשטוף חסימת מעיים חלקית עם חוקנים תכופים (כל 20 דקות).

ברוב המקרים מתברר ש"זמן הזהב" הוחמץ (ולא תמיד באשמת המטופלת, לעיתים הרופא אינו מבין את התהליך המתמשך ושולח בטעות את החולה למחלקה הגינקולוגית). נדרש ניתוח על מנת לטפל ולהציל את חיי המטופל.

כאשר נדרש ניתוח

איזה סוג של פעולה עבור חסימת מעיים נחוץ - נקבע על ידי הגורם למחלה. לפעמים מסירים חלק מהמעי המת, ותופרים את הקצוות הנותרים מיד, במהלך הניתוח. לעיתים מוציאים את קצוות החתכים החוצה, מחברים אותם בצינור זמני ותופרים לאחר מספר שבועות. IN פרקטיקה רפואיתכריתה זו נקראת הסרת סטומה.

אם הסיבה הייתה בקע, המעי מוגדר, והבקע נתפר. במקרה זה, ייתכן שלא יהיה צורך להסיר חלק מדופן המעי (אם רקמותיו אינן מתות). באופן דומה, הם פועלים עם וולוולוס של המעיים - הלולאה מתיישרת ומעריכים את מצב דופן המעי. אם אין נמק של רקמות, המעיים אינם נחתכים.

בנוכחות גוף זר, פותחים בהכרח את המעי - על מנת להסיר את הקריש, הגוש או האבן הקיימים. מקביל ל התערבות כירורגיתאדם מקבל זריקות של אנטיביוטיקה (אם היה תהליך זיהום), תרופות אנטי דלקתיות.

מהן ההשלכות של ניתוח על חסימת מעיים?

הצורך בפיקוח על תזונה ותזונה

התוצאה העיקרית של הניתוח היא צורך בדיאטה ובקרה קפדנית על התזונה במשך זמן רב לאחר מכן טיפול כירורגי. זה הכרחי כדי לשפר את העיכול ולהחזיר את פעילות המעיים.

לאורך כל התקופה החריפה, עם חסימה של המעי, תזונה היא בדרך כלל התווית נגד לאדם.בימים הראשונים שלאחר הניתוח גם אין אוכל. אדם ניזון בטפטפת (תמיסת גלוקוז מוזרקת דרך הווריד). לאחר 24 שעות - מותר למטופל מזון נוזלי.

איזו תזונה נקבעת לחסימת מעיים?

• תזונה חלקית - עד 8 פעמים ביום, במנות קטנות.
• כל האוכל נטחן לדיסה נוזלית ונצרך חם (עדיף להימנע מאוכל חם וקר).
• מה אתה יכול: ג'לי, מרתחים ריריים, נשיקות, מיצים, מרק דל שומן (מעופות), מגורר קְוֵקֶר, סופלה גבינת קוטג', חלב חמוץ. בהמשך (לאחר מספר ימים) מוסיפים קציצות אדים, דגנים שונים, ביצים מקושקשות.
• צריכת הקלוריות מוגבלת ל-1000 קק"ל ליום (בימים הראשונים לאחר הניתוח) ועד 1800 קק"ל ליום (שבוע לאחר הניתוח).

חָשׁוּב:כל מקרה רביעי של פתולוגיה זו קשור לתת תזונה. לכן, ניטור התזונה ובחירת המוצרים אינו גחמה של מיליארדרים. זוהי הערובה לבריאותו של כל אדם.

התפריט לחסימת מעיים, לאחר הניתוח, צריך להיות עדין. במשך שנים עשר חודשים אסור לאדם לאכול מזון הגורם לתסיסה - חמוצים, פחמימות (ממתקים), פירות הדר, סודה. גם צריכת המלח מוגבלת למינימום.

חסימת מעיים - פתולוגיה מסוכנת. האפשרות שלה טיפול מוצלחנקבע לפי הזמן שבו המטופל נלקח לרופא. סטטיסטיקה רפואית מאשרת את העובדה שניתוח בתוך 6 השעות הראשונות של החסימה מוביל כמעט תמיד להחלמה. בניתוח בתקופה המאוחרת (יום לאחר הופעת התסמינים הראשונים) שיעור תמותה של 25%. לכן, בכל חשד הכי קטן לחסימה (נפיחות, חוסר צואה, כאבים) - יש לפנות מיד לרופא.

תסמינים, טיפול ותכונות של מחלה זו יוצגו להלן. כמו כן, נספר לכם מהם הגורמים למחלה המדוברת וכיצד מאבחנים אותה.

מידע כללי

חסימת מעיים (תסמינים אצל מבוגרים וילדים יידונו בהמשך) מאופיינת בהפסקה חלקית או מלאה של תנועת ה-chyme דרך המעיים. מצב פתולוגי כזה דורש התערבות דחופה של מומחים, מכיוון שהוא מאיים על חיי המטופל.

גורמים להתפתחות אצל תינוקות

איך חסימת מעיים אצל ילדים? תסמינים של מחלה זו ביילודים אינם שונים בהרבה מתסמינים אצל מבוגרים.

לדברי הרופאים, כל מגזרי האוכלוסייה רגישים למחלה כזו. מצב פתולוגי זה יכול להתרחש הן ביילודים והן בקשישים.

בדרך כלל אצל תינוקות, חסימת מעיים היא תוצאה של התפתחות תוך רחמית חריגה. זה יכול לבוא לידי ביטוי כתוצאה מהיצרות של לומן המעי, או מה שנקרא היצרות, אטרזיה של הוושט, סיבוב מעי לא שלם, כפילות של המעי (כלומר, הכפלה של המעי), ודיספלסיה עצבית של דפנות המעי.

למה זה קורה אצל מבוגרים?

עכשיו אתה יודע למה זה מתפתח הסימפטומים של מחלה זו יוצגו להלן.

להתפתחות של מחלה כזו אצל מבוגרים יש הרבה סיבות שונות. הנפוצים שבהם הם הבאים:

סוגי מחלות

הסימפטום של חסימת מעיים יכול להיות שונה. לעתים קרובות זה תלוי בסוג המחלה ובגורם להתרחשותה.

בפרקטיקה הרפואית, המחלה המדוברת מסווגת בדרך כלל כדלקמן:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

בהתבסס על הסיבות להתפתחות ומנגנון המחלה, יש להבהיר כי צורה מולדתחסימת מעיים היא תוצאה של חריגות תוך רחמיות.

באשר למחלה הנרכשת, היא תוצאה של מנגנון התפתחותי. הקבוצה מסוג זה כוללת סוג דינמי או מה שנקרא פונקציונלי של חסימה עם צורה משתקת וספסטית. הראשון הוא תוצאה של שיתוק ושיתוק מעיים. ככלל, זה מופיע רק בשלב המשני ועלול להיות תוצאה של לחץ שלאחר הניתוח.

הצורה הספסטית של המחלה קשורה לעוויתות רפלקס של המעי. מחלה כזו היא תוצאה של פלישות helminthic או שיכרון.

חסימת מעיים: תסמינים

טיפול בילדים ומבוגרים במחלה זו צריך להתבצע מיד, אחרת הוא קטלני.

בדרך כלל, התפתחות מחלה כזו מאופיינת על ידי תחושות כואבותבבטן. הם יכולים להיות חדים, מתכווצים, וגם גדלים בטבע. מצב זה תורם לבחילות ולהקאות שלאחר מכן.

לאחר זמן מה, תוכן המעי (בשל הצפיפות שלו) נכנס לקיבה. תופעה זו מעניקה להקאה ריח האופייני לצואה.

איך זה מוכר התסמינים של מחלה זו הם כדלקמן: לילד יש עצירות והיווצרות גזים מוגברת.

ממש בתחילת התפתחות המחלה נשמרת בדרך כלל תנועתיות המעיים. עם זאת, ניתן לצפות בו אפילו דרך דופן הבטןיֶלֶד. לאחר מכן, בחולה עם חסימת מעיים, הבטן גדלה באופן ניכר, אשר מקבלת צורה לא סדירה.

סימנים כלליים

בשלבי התפתחות שונים, הסימפטום של חסימת מעיים יכול להתבטא בדרכים שונות. בתהליך האבחון, המטופל יכול לזהות את הסימנים הבאים:

• ירידה בלחץ הדם;
• עלייה בקצב הלב;
• לשון יבשה;
• לולאות מעיים מלאות בגז ובנוזל, כמו גם עלייה בגודלן;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

תסמינים של חסימת מעיים חריפה

מצב פתולוגי זה מתפתח בפתאומיות. זה מתבטא בדיוק באותו אופן כמו תהליך של תפקוד לקוי של המעיים. כתוצאה מכך, המטופל מודאג מהתסמינים הבאים:

• כאב בבטן;
• רעמים וגזים;
• שלשולים ועצירות;
• הקאות ובחילות;
• הלם ופריסטלטיקה מוגברת.

אי אפשר שלא לומר שחסימת מעיים חריפה מאופיינת בסימפטומים מגוונים מאוד. בדרך כלל הם תלויים ברמת החסימה של האיבר הפגוע.

כל סימפטום של חסימת מעיים מדאיג אדם בו זמנית עם אחרים. עם זאת, היעדר כל אחד מהם אינו שולל את נוכחות הפתולוגיה הנדונה.

כאב במחלה חריפה בולט, ומתחילת ההתפתחות. לרוב, תחושות כאלה ממוקמות מתחת לכף, כלומר סביב הטבור. טבעה של תסמונת הכאב הוא עווית.

הסימפטום של חסימת מעיים בצורה של הקאות הוא הגבוה ביותר סימן קבוע. עם זאת, מומחים אומרים כי תופעה זו נצפית רק אם החסימה במעי גבוהה.

עם חסימה של המעי הגס, סימן זה נעדר, אם כי נותרת בחילה. בהתחלה, הקאה היא רק תוכן הקיבה. לאחר זמן מה, הם מקבלים גוון צהבהב, ולאחר מכן הופכים לירוקים ואפילו ירקרק-חום.

כיצד עוד באה לידי ביטוי חסימת מעיים חריפה? תסמינים (טיפול במחלה זו צריך להתקיים רק בבית חולים) של פתולוגיה כזו מופחתים לעצירות חמורה. ככלל, סימן זה של המחלה הוא האחרון.

כמו כן, יש לציין כי הפתולוגיה הנבחנת מלווה כמעט תמיד באיבודי נוזלים גדולים במהלך ההקאות, כמו גם שיכרון עם תוכן המעי.

עם טיפול בטרם עת באדם, לחץ הדם יורד ומצוין עלייה בקצב הלב. סימנים דומים מצביעים על הופעת הלם.

ileus שיתוק

צורה זו של המחלה יכולה להתבטא בצורה של ירידה מתקדמת בפריסטלטיקה ובטונוס המעי. כתוצאה מכך, לעתים קרובות מתפתח שיתוק מוחלט של האיבר הפגוע.

עבור מאפיין:

• כאבים, נפיחות אחידה והקאות;
• שימור גזים וצואה.

כאב במחלה זו משפיע על הבטן כולה. הם מתפקעים בטבע ולא נותנים לשום מקום.

הקאות עם ileus שיתוק מבקרות את המטופל פעמים רבות. בהתחלה, הוא מייצג את תוכן הקיבה, ולאחר מכן את תוכן המעי. עם דימום חולי מדפנות המעיים והקיבה, כמו גם כיבים חריפיםהקאה היא דימומית בטבעה.

גזים מובהקים גורמת לנשימה בחזה. כמו כן, חולים מאובחנים עם לחץ דם נמוך, טכיקרדיה ויובש בפה.

חסימת דבק

כיצד מתבטאת חסימת מעיים כרונית דביקה? הסימפטומים של מחלה זו צריכים להיות ידועים לכל האנשים הנוטים להתרחשותה. זאת בשל העובדה שפתולוגיה כזו היא הנפוצה ביותר. עד היום קיימת נטייה להגביר את התדירות שלו. זאת בשל ריבוי ניתוחי הבטן.

חסימת מעיים דביקה מסווגת כדלקמן:

• סתימה;
• חֶנֶק;
• חסימה דינמית.

הצורה הראשונה של המחלה מאופיינת על ידי דחיסה של המעי על ידי הידבקויות. יחד עם זאת, העצבים שלו ואספקת הדם אינם מופרעים.

עם סוג חניקה, הידבקויות מפעילות לחץ חזק על המזנטריה של המעי. כתוצאה מכך, מופיע נמק של האיבר הפגוע. טופס זה מחולק לשלושה סוגים שונים: קשר, פיתול וצביטה.

שלבי המחלה

כיצד מתרחשת חסימת מעיים אצל תינוקות? תסמינים של מחלה זו אצל ילדים ומבוגרים תלויים בשלב שלה.

על פי הפרקטיקה הרפואית, מחלה כזו מתפתחת בשלושה שלבים:

1. התחלתי. הוא נמשך כ-3-12 שעות, והוא גם מלווה תחושות כואבותבבטן, פריסטלטיקה מוגברת וגזים.
2. ביניים. זה נמשך בערך 13-36 שעות. במקביל, תסמונת הכאב שוככת ומגיע זמן הרווחה המדומה. בתקופה זו חלה עלייה בסימפטומים של שיכרון והתייבשות.
3. מָסוֹף. ככלל, שלב זה מתרחש יומיים לאחר היווצרות המחלה. מצב האדם מתדרדר בצורה ניכרת. במקרה זה, יש עלייה בסימפטומים של התייבשות, נגעים איברים פנימייםו-NS.

איך לאבחן?

כיצד מתגלה חסימת מעיים מלאה או חלקית? התסמינים של מחלה זו דומים למדי לאלו של מחלות אחרות המתרחשות במערכת העיכול. לכן, בעת ביצוע אבחנה, הסתמכו רק על ביטויים חיצונייםבשום אופן לא אפשרי.

הדרך העיקרית לאבחן פתולוגיה זו היא בדיקת רנטגן של חלל הבטן, כמו גם בדיקת דם. בנוסף, כתוספת, כמה מומחים משתמשים באולטרסאונד.

בבדיקה גופנית, לשונו של המטופל יבשה ומכוסה בציפוי לבן. למטופל יש גם התרחבות בטן לא אחידה.

חסימה בבעלי חיים

כיצד מתבטאת חסימת מעיים אצל כלב? תסמינים של מחלה זו אצל חיות מחמד כמעט ואינם שונים מאלה שבבני אדם. עם סימן ראשון למחלה, אתה בהחלט צריך לקחת את חיית המחמד שלך למרפאה הווטרינרית. רק כך תוכל להציל את חייו.

שיטות טיפול

מה לעשות אם אדם אובחן או שיש חשדות (ולו הקלים ביותר) לחסימת מעיים? במקרה זה הוא זקוק לאשפוז דחוף. בדרך כלל חולה כזה נשלח מיד למחלקה הכירורגית.

אם למטופל יש התייבשות מתקדמת, מתקדמת או קטסטרופלית, הטיפול בחסימת מעיים מתבצע באופן מיידי. עם אבחנה כזו, אמצעים טיפוליים צריכים להתבצע, במידת האפשר, במהלך תקופת ההובלה של המטופל.

בתנאים נייחים בהיעדר סימנים בולטיםמטופלת חסימה מכנית, הכוללת את הפעילויות הבאות:

• תוכן הקיבה והמעיים נשאבת דרך בדיקה דקה, המוחדרת דרך האף.
• בְּ פריסטלטיקה מוגברתהחולה מקבל תרופות נוגדות עוויתות.

אם חולה מאובחן עם חסימה מכנית, וכן שיטות שמרניותלא עוזר, אז יש לבצע ניתוח חירום. זה בדרך כלל כולל:

• היפוך בלתי מתפתל;
• דיסקציה של הידבקויות;
• כריתה של המעי עם נמק;
• deinvagination;
• שכבה (כדי לצאת מתכולתו בגידולים במעי הגס).

לאחר הניתוח, המטופל מצפה תקופת החלמה. זה כולל נהלים שמטרתם לנרמל חלבון ו חילוף חומרים של מים-מלח. לשם כך, מומחים משתמשים מתן תוך ורידיתחליפי דם ו תמיסות מלח. הם גם מבצעים טיפול אנטי דלקתי וממריצים את עבודת הפינוי המוטורי של מערכת העיכול.

תְזוּנָה

עכשיו אתה יודע מה זהה לבני אדם ובעלי חיים אחרים). בנוסף לטיפול רפואי וכירורגי של מחלה כזו, החולה הוא גם prescribed דיאטה מיוחדת.

לאחר ניתוח לחסימת מעיים, אסור לאכול ולשתות במשך חצי יום. לפעמים החולה ניזון באופן פרנטרלי. חומרי הזנה ניתנים דרך הווריד.

עם מחלה כזו, מותר לאדם לצרוך מוצרי חלב חמוץ, כמו גם פורמולה לתינוקות (מנות תכופות וקטנות מאוד).

זמן מה לאחר הניתוח מוכנסים לתזונה של המטופל מוצרים נוזליים קלים לעיכול. יחד עם זאת, צריכת המלח מוגבלת. לאחר מכן עוברים לתזונה הקרובה לטבלה מספר 4. דיאטה זו תוכננה להיות עדינה ככל האפשר למעיים, וכן להפחית את תהליך התסיסה בה.

עם כל סוג של חסימה, אדם צריך להגביל את עצמו לשומנים, פחמימות, בשר מעושן, תבלינים, סיבים, חמוצים וחלב. כל המנות המוגשות למטופל מבושלות היטב או מאודות, ולאחר מכן הן נטחנות בקפידה.

אחרי כמה זמן תפריט דיאטהמתרחב קצת. במקרה זה, החולה עובר לחלוטין לדיאטה מספר 4. אגב, היא מיועדת במיוחד למי שיש מחלות מעיים.

הטבלה של אנשים עם מחלות של מערכת העיכול צריכה לספק תזונה טובה, שיהיה עדין במיוחד למעיים. התזונה לחסימת מעיים (לאחר החלמה) הופכת מגוונת יותר. במקרה זה, האוכל לא מנוגב, וכל הכלים מבושלים או מאודים. זה יאפשר לאיבר החולה לעכל אותו בצורה יסודית יותר.

דיאטות לאקוטיות חסימה כרוניתלא מאפשרים לתהליכי ריקבון ותסיסה להתפתח.

כמו כן, יש לציין כי עם אבחנה כזו, יש לשלול לחלוטין חומרים מגרים מהסוג התרמי, הכימי והמכני.

סיכום

חסימת מעיים היא מחלה ערמומית למדי. עם טיפול בטרם עת, זה מוביל לעתים קרובות למוות. כמו כן, יש לציין כי לעתים קרובות מאוד הדרך היחידה לטפל במחלה זו היא לבצע פעולה כירורגית. לאחריו, המטופל מחויב לעקוב אחר מספר המלצות הרופא שמטרתן שיקום הגוף.