שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

טיפול כירורגי דעקרוניתאחַלחוֹלֶת

מבוא

דיברטיקולום פי הטבעת- זוהי בליטה חד צדדית מוגבלת של הקרום הרירי לכדי פגם סרומקולרי, שנמצא לרוב אצל זכרים לא מסורסים. גילם של בעלי חיים הסובלים מפתולוגיה זו נע בין 5 ל-12 שנים; בבעלי חיים מתחת לגיל חמש, פתולוגיה זו לא נצפתה. הגורם לדיברטיקולום הוא לחץ תוך בטני מוגבר בזמן עשיית הצרכים. ברוב המוחלט של המקרים, זה מתרחש עקב טנסמוס קבוע הקשור לעלייה ב בלוטת הערמוניתעקב היפרפלזיה או ניאופלזיה שלו. אצל נקבות, זה נדיר ביותר, ככלל. אופי טראומטי.

מבחינה קלינית, הדיברטיקולום מתבטא בקושי בפעולת עשיית הצרכים והשתן, וכן בצליעה (במקרים נדירים). כדי להבהיר את האבחנה מבוצעת פלואורוסקופיה או רדיוגרפיה באמצעות חומרים רדיופאקים.

יש צורך להבדיל בין הדיברטיקולום של פי הטבעת לבין הבקע הפרינאלי, המתרחש מאותה סיבה ומתבטא בסימנים קליניים דומים. עם בקע פרינאום, יש נפיחות אליפסה או עגולה, רכה וללא כאבים בין פי הטבעת לבסיס הזנב.

אנטומיה טופוגרפית של האזור המנותח.

מכיוון שהגישה המקוונת מתבצעת בפרינאום, שקול את השכבות שלה:

שכבה I - עור-פנים (שטחי) כוללת:

1. העור דק וניידות, עשיר בבלוטות חלב וזיעה. המעיל שעליו נעדר או מיוצג על ידי שערות דקות וקצרות מאוד. במעגל פִּי הַטַבַּעַתהעור גדל יחד עם הסוגר שלו, ובתוכו עובר לתוך הקרום הרירי של פי הטבעת. תפר אורך של ה-perineum-raphe perinei נמתח לאורך קו האמצע, ממשיך לתוך התפר של שק האשכים.

2. רקמה תת עורית - זמינה רק בחלק התחתון של האזור;
סביב פי הטבעת הוא נעדר.

3. פאשיה של הפרינאום-f. perinei, - אשר לאורך הגבולות הרוחביים
מתחבר לפשיה של העכוז והפמורלי.

שכבה II - שרירי-אפוניורית (אמצעית) כוללת:

באזור פי הטבעת ממוקמים: הסוגר של פי הטבעת בצורה של שריר טבעתי, המורכב מחלק חיצוני וחלק פנימי; פי הטבעת לבטור ושריר הזנב. בסעיף התחתון לאורך קו האמצע עובר מכבש הפין, או שריר הזנב, - מ. מפשק הפין. זה מתחיל עם שתי רגליים לעומק, מתחת לסוגר החיצוני, מהחוליות הזנב 2-3, ומכסה את פי הטבעת משני הצדדים, ממשיך עד הפין בצורה של סרט צר. בגובה קשת הכף, בצידי השריר הקודם, שרירי ה-ischiocavernosus ממוקמים באלכסון, המכסים את רגלי הגופים המעורים של הפין.

במזנטריה של פי הטבעת עוברים את העורק והווריד הטחורים הגולגולתיים (ענפי הזנב עורק המזנטרי), שליחת ענפים רוחביים לדופן המעי ולמספר בלוטות לימפה. העורקים הזנביים והאמצעיים הטחורים (ענפים של העורק הפודנדל הפנימי) מתקרבים גם הם לרקטום הלא צפקי.

דופן פי הטבעת ושרירי פי הטבעת עוברים עצבים על ידי: 1) עצב הטחורים האמצעי (ענף של עצב הפודנדל שמקורו בשורשי עצב העצבים השלישי והרביעי); 2) עצב טחורים זנב, החל בשורש עבה משורשי הקודש הרביעי והחמישי; 3) סיבים פאראסימפטיים מעצב האגן-p. האגן, - אשר נוצר משורשי הגחון של עצבי הקודש 2-4; 4) מקלעת אגן סימפטית-pi. hypogastricus (ענפים ממנו אל פי הטבעת יוצרים מקלעת טחורים סביב האחרון).

שכבה III - עמוק - איברי אגן.

1. הפין, השוכן עמוק יותר בחלק התחתון של אזור הנקבים, ותעלת האורגניטל (שופכה) הסגורה בו.

2. פי הטבעת (רקטום) - הוא החלק הסופי של המעי הגס. תלוי בחלל האגן בגחון מהעצם העצה ומסתיים מתחת לחוליות הזנב הראשונות פִּי הַטַבַּעַת(פִּי הַטַבַּעַת). לפני פי הטבעת, הוא בצורת ציר מתרחב לתוך האמפולה של פי הטבעת (ampulla recti).

פי הטבעת ופי הטבעת מחוברים על ידי שרירים ורצועות לחוליות הזנב הראשונות ולאגן. גחון אליו, לזכרים יש את שלפוחית ​​השתן, החלקים הסופיים של השופכנים והדפרנס, שלפוחית ​​זרע, בלוטות הערמונית והקופר, חלק האגן של תעלת השופכה; אצל נקבות - גוף הרחם והנרתיק. אזור הצפק של פי הטבעת תלוי מעמוד השדרה על מזנטריה קצרה; extraperitoneal - צמוד ישירות לעמוד השדרה, מופרד ממנו על ידי רקמת חיבור רופפת (רקמת שומן). אורך פי הטבעת החוץ-צפקית מגיע ל-10-18 ס"מ בסוס ול-2-6 ס"מ בכלב.

3. אצל טורפים, משני צידי פי הטבעת, יש שני סינוסים - bursae paranales - צורתם כדורית או סגלגלה, בגודל אגוז מלך. הם מתקשרים עם פי הטבעת דרך פתח צר. שקי הבלוטה הללו מפרישים מסה בעלת ריח רע.

1. הכנת עבודה בחדר ניתוח, היגיינה אישית של וטרינר במהלך ניתוח כירורגי

הרדמה ניתוחית של בעלי חיים

חוקי חדר הניתוח:

1. עבודה בחלוקים, נעלי בית, מסכות, נעליים נשלפות.

2. אנשים עם מחלות דלקתיותנזק לעור הידיים.

3. הקפידו על כללי האספסיס והאנטיספסיס.

4. השתמש במכשירים כירורגיים אך ורק למטרה המיועדת להם.

5. טפל בזהירות בכלי חיתוך ופירסינג.

6. התנהגו ברוגע, ללא חיפזון מיותר ואיטיות בלתי מוצדקת. במהלך הניתוח, ביטויים של עצבנות, גירוי, הרמת קול אינם מקובלים.

לפני הניתוח יש צורך להכין את חדר הניתוח, למניעת הדבקה. לחיטוי אוויר, רצוי להשתמש במקרנים קוטלי חיידקים מסוג סגור - מה שנקרא מחזר, למשל, באמצעות מסיר UV (OBR-15 / OBR-30). כמו כן, יש צורך שמערכת האוורור תפעל כראוי בחדר הניתוח. כמו כן יש צורך להכין את שולחן הניתוחים לפני הניתוח: לעבד אותו פתרונות חיטויולנגב יבש. כדי למנוע זיהום בטיפות, יש צורך שכל מי שנמצא בחדר הניתוח ישתמש במסכות.

במהלך הניתוח על הווטרינר ועוזריו להקפיד על כללי ההיגיינה האישית:

חובה להיות בחדר ניתוח בבגדים מיוחדים: שמלה, כיפה, כיסויי נעליים, מסכה.

הקפידו על כללי האספסיס והאנטיספסיס, נקו ידיים לפני הניתוח, השתמשו בכפפות (סטריליות).

אם כפפות נקרעות, יש להחליף אותן מיד.

כמו כן יש צורך להכין את חדר הניתוח לפני הניתוח: להכין את השולחן, את המכשיר. שים את הכלי הדרוש על שולחן מיוחד, הכין חבישה וחומר אחר, מזרקים, מחטים, חומר תפרים, כפפות נוספות, על מנת למנוע חיפזון וטעויות במהלך הפעולה.

2 . הכנת בעלי חיים

לפני הניתוח, יש צורך סקר חקרני. לְבַלוֹת לימוד כללי, שקילה, ערוך מחקרים נוספים לפני מתן הרדמה כללית (לדוגמה, אקו לב ואלקטרוקרדיוגרמה) כדי לשלול סיבוכים אפשריים. במשך 3-4 שעות, מומלץ לא לתת מים, כ-12 שעות לפני הניתוח, לא לתת אוכל. מספר ימים לפני הניתוח מתחילים לתת תרופות משלשלות (שמן דופאלק ושמן וזלין), ביום הניתוח מנקים את פי הטבעת והדיברטיקול מצואה עם חוקן ומפנים שתן על ידי הנחת צנתר השופכה. הקטטר נשאר לזמן מה התערבות כירורגית. מיד לפני הניתוח מתבצעת הרגעה עם תמיסה של 0.1% של אטרופין ו-1% תמיסה של Diphenhydramine. למניעה זיהום כירורגיניתנת אנטיביוטיקה (לדוגמה, נורוקלב).

3 . חומר מכשור ותפר ועיקור שלו

בעת ביצוע פעולה זו, נעשה שימוש בחומר הבא:

כלי להפרדת רקמות: אזמל עם להבים סטריליים חד פעמיים להחלפה; מספריים מחודדות ובוטות.

כלי לחיבור רקמות: מחטים כירורגיות מעוקלות, פירסינג ואטראומטי; מחזיק המחט של Gegar;

מכשור כללי: פינצטה אנטומית; פינצטה כירורגית; אטבי פשתן של Backhouse; מהדקים המוסטטיים של Pean; מלקחיים Halsted דימום מסוג יתושים;

קרישת אלקטרו.

מזרקים להזרקה הם חד פעמיים.

חומר תפר נספג (PDS, Kaproag) ואינו נספג (פוליקון)

עיקור (lat. sterilis - Barren) - הרס מוחלט של כל סוגי המיקרואורגניזמים והנבגים שלהם על פני השטח ובתוך חפצים שונים, כמו גם בנוזלים ובאוויר. הוא משמש ברפואה, מיקרוביולוגיה, גנוטוביולוגיה, תעשיית המזון ותחומים אחרים. ש' הוא הבסיס לאספסיס, יש חשיבות רבהבמאבק נגד זיהום בבתי חולים, כמו גם במניעת סיבוכים מוגלתיים לאחר הניתוח, הפטיטיס B, זיהום HIV ומחלות מוגלתיות. כל המכשירים, נקזים, מזרקים, חבישות במגע משטח הפצע, דם או הזרקות, וכן מכשירים ומכשירים רפואיים הבאים במגע עם הקרום הרירי במהלך הפעולה ועלולים לגרום לה נזק.

מכשירי ניתוח נשטפים היטב במים זורמים עם סבון ומנגבים יבשים. לאחר מכן, תמיסת 3% של נתרן ביקרבונט (מוכן עם מים מזוקקים) מוזגת לתוך הסטריליזטור, התמיסה מובאת לרתיחה ומכניסים לתוכה את הרשת עם הכלי. מרתיחים 15 דקות. לאחר מכן, לשטוף שוב במים זורמים ולנגב יבש. רק אז מעוקר בתא חום יבש. המזרקים לא עברו סטריליזציה, שכן במקרה זה נעשה שימוש במזרקים סטריליים חד פעמיים. לפני הניתוח מונחים המכשירים על שולחן מיוחד, מכוסה קודם לכן בסדין סטרילי התלוי מכל הצדדים. המכשיר המוכן מכוסה במגבת סטרילית.

אם לא ניתן לעקר את המכשיר מיד לפני הניתוח, אזי ניתן להלהב את המכשיר שטוף ביסודיות במים. כמות קטנה של 96% אלכוהול מוזגת לקופסת מתכת עם כלי ומעלה באש. סגור את הקופסה לפני שהאלכוהול יפסיק לבעור כך שהאוויר ישרף החוצה.

אחת השיטות לעיקור חומר תפר בלתי נספג היא הרתחתו למשך 20 דקות בתמיסת פורצילין 1:500, ולאחר מכן אחסון באלכוהול - פורצילין (0.1 גרם פורצילין ל-500 מ"ל אלכוהול אתילי 70%). ניתן לעקר את Lavsan במשך 20-25 דקות לפני הניתוח. במקרה זה, חוטי לאבסן מבושלים אוחסנו ב-96% אלכוהול.

4 . עיקור חבישות, תחתונים כירורגיים, פריטים כירורגיים

חומר החבישה והתחתונים המשמשים במהלך הניתוח ועבור חבישות חייבים להיות סטריליים. חומר ההלבשה עובר סטריליזציה בחיטוי בטמפרטורה גבוהה. כביסה וחבישות מונחות בחיטוי בביקסים עם חורים פתוחים. משך העיקור ב-150 kPa (1260 C) הוא 30 דקות, או ב-200 kPa (1330 C) - 20 דקות.

חומר סטרילי בביקסים עם חורים סגורים מאוחסן בארונות.

במקרים בהם אין חומר סטרילי ניתן לעקר חבישות ותחתונים בגיהוץ. בדרך כלל טמפרטורת הברזל מגיעה ל-150 מעלות צלזיוס. החומר המגוהץ מקופל לביקס עם פינצטה סטרילית. עם זאת, שיטה זו אינה אמינה ומשמשת בהיעדר תנאים לשיטה אחרת.

פשתן כירורגי מזוהם בדם לאחר הניתוח מושרים למשך 304 שעות בתמיסה קרה של 0.5% אמוניה, סודה או אקונומיקה. מניחים סדין בתחתית הביקס כדי לעקר את הפשתן - עם הקצוות כלפי חוץ, הפשתן מונח בצורה רופפת. Bix נסגר ומוכנס לאוטוקלאב. מעוקר ב-200 kPa (133 מעלות צלזיוס) - 20 דקות. מצעים לפני הפעולה מאוחסנים בביקסים עם חורים סגורים, בארונות. אתה יכול לעקר פשתן על ידי הרתחה בתמיסת סבון.

כמו כן, ניתן להשתמש בחומרים סטריליים מוכנים המעוקרים במפעלים וארוזים באריזות אישיות. יש צורך לפתוח אותם מיד לפני הניתוח, עם כפפות סטריליות.

5. הכנת השדה הכירורגי

הכנת שדה ההפעלה כוללת ניקוי מכני של שדה ההפעלה וחיטוי. שדה הניתוח לניתוח זה מוכן בפרינאום.

ניקוי מכני: באזור המנותח חותכים ומגלחים את קו השיער, לאחר מכן שוטפים את העור במים חמימים וסבון במברשת רכה ומנגבים אותו.

חיטוי: עור מנוקה מכני מטופל פעמיים בתמיסת אלכוהול 5% של יוד (שיטת פילונצ'יקוב). הפעם הראשונה מעובדת לאחר עיבוד. בפעם השנייה ממש לפני החתך בעור. במקביל, הם משתמשים בצמר גפן סטרילי שנפצע על מקלות. העיבוד מתחיל ממרכז השדה הניתוחי ועד לקצוות בפסים מקבילים. כמו כן, יש צורך לבודד את שדה ההפעלה עם מפית או מגבת סטרילית (סדין), אשר קבועה בעזרת קליפס פשתן (כובעי אצבעות).

6. הכנת ידיים של המנתח והסייעות

הכנת הידיים מתחילה 10-15 דקות לפני הניתוח. ראשית, מנקים אותם בצורה מכנית: חותכים את הציפורניים, מסירים כתמים ומנקים את החללים התת-פוניים (אסור למניקור). לאחר מכן, במשך 3-4 דקות, הידיים נשטפות במים חמים וסבון עם מברשת. יש לעקר מברשות על ידי הרתחה ולאחסן ליד הכיור בצנצנת זכוכית רחבה בתמיסת חיטוי (תמיסת צ'ינוסול 0.2%, תמיסה של חומצה קרבולית 3% וכו') עם מכסה סגור. שוטפים ידיים באופן שיטתי ועקבי: ראשית, שוטפים את הידיים ואת החלק התחתון של כף היד ואת גב הידיים. במקרה זה, הידיים מתנקות מלכלוך, סבום, אפידרמיס משופשף, יחד עם המיקרופלורה שבהן. לאחר הכביסה מנגבים את הידיים במגבת סטרילית, החל מהיד וכלה באמה.

לאחר מכן מטפלים בעור הידיים במשך 3 דקות, ומנגבים בכדור גזה סטרילי ספוג באחת מהתמיסות החיטוי: אלכוהול אתילי, אלכוהול עם יוד 1:1000, דיוציד 1:3000, תמיסת דגמיצין 1%, תמיסת כימוזול 0.1%. במקרה זה, הידיים טופלו באלכוהול אתילי. לאחר טיפול בידיים בתמיסות חיטוי, חובה לשמן את החללים התת-פוניים בתמיסת אלכוהול 5% של יוד. יש לבצע את הפעולה בכפפות ניתוח סטריליות (גומי, לטקס), שכן טיפול בידיים בתמיסות חיטוי אינו מבטיח את הסטריליות שלהן. כפפות גורמות לידיים שלך להזיע, ואם אתה מנקב אותן, הזיעה, המכילה חיידקים רבים, עלולה להדביק את הפצע. לכן, יש להחליף מיד כפפות פגומות.

7. קיבוע בעלי חיים

הכלב מקובע שולחן ניתוחיםבמצב בטן עם אגן מוגבה. איברי האגן מובאים קדימה מתחת לקיבה, הזנב נלקח לאחור ומקובעים עם תחבושות או צמה. גפיים של בית החזה והאגן קשורות לשולחן. תחבושת מונחת על בסיס הזנב.

8. הרדמה

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. להרדמה משתמשים בתרופות הבאות:

1. זולטיל 100- תכשיר להרדמה כללית המכילה tiletamine hydrochloride ו-zolazepam hydrochloride (250 מ"ג של tiletamine hydrochloride ו-250 מ"ג של zolazepam hydrochloride) כמרכיבים פעילים.

Tiletamine הוא חומר הרדמה כללי של פעולה דיסוציאטיבית, הגורם להשפעה משככת כאבים בולטת, אך הרפיית שרירים לא מספקת. Tiletamine אינו מדכא את רפלקסי הלוע, הגרון, שיעול, אינו מדכא את מערכת הנשימה. Zolazepam מעכב את האזורים התת-קורטיקליים של המוח, גורם להשפעות חרדה והרגעות, ומרפה את השרירים המפוספסים. Zolazepam משפר את ההשפעה המרדימה של tiletamine. זה גם מונע התכווצויות הנגרמות על ידי tiletamine, משפר את הרפיית השרירים ומזרז התאוששות מהרדמה. תרופה מוקדמת של אטרופין סולפט: כלבים 0.1 מ"ג/ק"ג תת עורית 15 דקות לפני מתן זולטיל. יש לדלל את תכולת הבקבוקון של אבקת זולטיל עם הממס שסופק. לאחר ערבוב האבקה עם ממס, כל בקבוקון מכיל Zoletil 100 מ"ג/מ"ל.

עם הזרקה תוך שרירית, אובדן הרפלקסים המתקינים מתרחש לאחר 3-6 דקות, עם מתן תוך ורידי - לאחר דקה. כלבים: בדיקה קלינית: 7-10 מ"ג/ק"ג; הרדמה כללית לטווח קצר להתערבויות כירורגיות קלות: 10-15 מ"ג/ק"ג. לזולטיל 100 אין השפעה מצטברת וניתן להזריקו שוב ושוב, במינונים שאינם עולים על 1/3-1/2 מהמינון ההתחלתי. במקרה זה, המינון הכולל של התרופה לא יעלה על סף הבטיחות: 30 מ"ג/ק"ג לכלבים, המינון הקטלני המינימלי הוא 100 מ"ג/ק"ג. משך ההרדמה הוא בין 20 ל-60 דקות. האפקט משכך כאבים ארוך יותר מזה שנגרם מהרדמה כירורגית. ההחלמה מההרדמה היא הדרגתית (2-6 שעות) ורגועה, בתנאי שאין רעש ואור בוהק. במקרים של מנת יתר, כמו גם בבעלי חיים צעירים מאוד ומבוגרים, תקופת ההחלמה ארוכה יותר. במקרים מסוימים, נצפית רוק יתר, שניתן למנוע על ידי שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין) לפני ההרדמה.

2. שילה- תכשיר המכיל 1 מ"ל של תמיסה של xyazine hydrochloride - 20 מ"ג וחומר מילוי עד 1 מ"ל. ל- Xylazine hydrochloride יש אפקט משכך כאבים פוטנציאלי ואחריו אפקט הרגעה דומיננטי. בהתאם למינון, זה גורם לדיכאון CNS, מפחית פעילות מוטוריתולעתים קרובות, בדקות הראשונות, יש אטקסיה. לתרופה השפעה מרגיעה, משככת כאבים, הרדמה ומרפה שרירים. כאשר רושמים קסילאזין לכלבים וחתולים, מומלצת דיאטת צום מקדימה של 12 עד 24 שעות. כתרופה מקדימה לפני הרדמת קטמין, קסילזין מקל על מתח שרירים, ובשל השפעת ההרגעה הוא מרכך את ההתאוששות מההרדמה. לתרופה יש השפעה חזקה על מערכת לב וכלי דם, גורם לעלייה בלחץ הדם, לירידה בתפוקת הלב וברדיקרדיה, לכן, אטרופין סולפט (0.04 מ"ג / ק"ג f.m., תוך שרירי) מנוהל לעתים קרובות במקביל. Xylazine מוריד את רמות האינסולין עם התפתחות של דרגות שונות של היפרגליקמיה (זה חשוב לחולי סוכרת). הפעולה של xyazine מתחילה לאחר 5 דקות, ההשפעה המקסימלית מתרחשת לאחר 10 דקות. במהלך תקופה זו, אין להפריע לבעלי חיים. אין שלב של התרגשות והתפרעות בשימוש בתרופה. כלבים וחתולים מקבלים 0.15 מ"ל של התרופה לכל ק"ג משקל גוף של בעלי חיים תוך שרירי או תוך ורידי. ניתן להשתמש בתרופה בשילוב עם קטמין במינון של 0.1 מ"ל של Xila® ו-0.6 - 1.0 מ"ל קטמין לכל ק"ג משקל חי של בעלי חיים.

תופעות לוואי: דפיקות לב, קוצר נשימה, ריור, בחילות. במקרה של מנת יתר מומלצת מקלחת קרה וכן שימוש באנטגוניסטים ספציפיים של קסילאזין, חומרים החוסמים קולטנים אלפא אדרנרגיים, כמו יוהימבין תוך ורידי במינון של 0.125 מ"ג לק"ג, או טולאזולין תוך ורידי במינון. של 1.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף של בעלי חיים.

9. טכניקת הפעלה

הניתוח מתחיל בסירוס של בעל החיים בצורה סגורה עם מריחת קשירה וכריתת שק האשכים. סירוס מכוון להסרת עודפי רקע אנדרוגני בגוף על מנת לגרום לרגרסיה של רקמת הערמונית היפרפלסטית.

1. גישה מקוונת- הפרדה שכבה אחר שכבה של רקמות על מנת לחשוף איבר או מוקד פתולוגי. זה חייב להיקבע מבחינה אנטומית וטופוגרפית ולהיות רציונלי. עם המבצע הזה רקמות רכותחותכים בשכבות עם אזמל ליד פי הטבעת, במרחק של 2-3 ס"מ בקשת.

2. קליטה אופרטיבית ועצירת דימום.טכניקה אופרטיבית היא התערבות ישירה על איבר, רקמה, חלל אנטומי, מרחב רקמת חיבור, הסרת המוקד הפתולוגי.

אזור הנקבים מצוי בשפע של כלי דם, לכן נעשה שימוש במכשיר חשמלי לעצירת דימום (שיטה תרמית להפסקת דימום באמצעות טמפרטורה גבוהה), כמו גם מהדקים המוסטטיים (שיטה מכנית).

לאחר ביצוע גישה מקוונת, מתבצעת ביקורת. עם דיברטיקולום קטן, הרירית מתמלאת בלומן של פי הטבעת ו-3-4 תפרים קטועים מוחלים על הפגם של הממברנה הסרוסית-שרירית עם חומר תפר אטראומטי נספג (PGA). עם דיברטיקולום בגודל משמעותי, נכרת עודף הקרום הרירי ומורחים 2 קומות של תפרים. (למשל לפי ק.א. פטרקוב). לעתים קרובות זה מלווה בקולונופקסיה (אימוביליזציה של המעי) לצד שמאל דופן הבטן, עבורם הם מטילים לפחות 7 תפרים צמתים. בְּ כלבים גדוליםנעשה שימוש בחומר תפר נספג לאט (Caproag), בכלבים קטנים עדיף להשתמש בחומר אטראומטי 4.0 - 5.0 (PGA). חשוב שהקשירה לא תחדור לתוך לומן המעי, אלא תקבע את השכבות הסרוסיות והשריריות. במהלך הקולונופקיה יש לשאוף למיקום הפיזיולוגי של המעי, להימנע מקיפול או פיתול, לוודא שהמעי אינו משנה צבע ואינו מתמלא בגזים, וכן לשלוט על השופכן השמאלי. Colonopexy מנרמל את התנועתיות של המעי הגס ומונע התפתחות של הישנות.

3. השלב האחרון של הניתוח- שחזור ההמשכיות (שלמות) של מבנים אנטומיים, תוך התחשבות בהומוגניות הגנטית או הסידור השכבתי שלהם. עַל רקמה תת עוריתו- fascia להטיל תפרים כלי דם (בצורת Z) (חומר תפר - קפרואג או PGA), תפר מצבי (פוליקון) מוחל על העור. החלל סביב התפר מטופל במי חמצן ועל התפר מורחים תרסיס Terramycin.

10. תחזוקה לאחר ניתוח של בעל החיים

מיד לאחר הניתוח שמים את בעל החיים על צווארון מגן למניעת הסרה מוקדמת של תפרים וליקוק פצעים הנלבשים עד להסרת התפרים. התפרים מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות (שטוף ביסודיות עם תמיסה של כלורהקסידין או דו-חמצני, הסרת קרום, ולאחר מכן משומן במשחת Levomekol פעם ביום; ניתן להשתמש באירוסולים של Terramycin פעם אחת ב-7 ימים או באלומיזול פעם אחת ב-3 ימים.) . התפרים מוסרים ביום ה-10-12.

בתקופה שלאחר הניתוח, לבעל החיים רושמים אנטיביוטיקה ("נורוקלב" תת עורית פעם אחת ביום למשך 3 ימים, המינון תלוי במשקל החיה). חליטות של תמיסות תזונה, זריקות של ויטמין ו תרופות הומיאופתיות("גמאביט", "קטוזל")

ביום הראשון לאחר הניתוח, מומלץ לשמור על חום בעל החיים (על מצעים חמים על הרצפה), להימנע מטיוטות על מנת למנוע היפותרמיה, ולא להניח את בעל החיים על חפצים גבוהים (מיטה, ספה, כורסה). ) כדי למנוע פציעות.

6 שעות לאחר הניתוח נותנים לבעל החיים כמות קטנה של מים. אתה יכול להאכיל את החיה רק ​​למחרת, החיה מאכילה מרקים ריריים, מרתחים ומרק בשר דל שומן. מ 5-6 ימים החיה מועברת למנת האכלה רגילה. כדי להקל על עשיית הצרכים תקופה שלאחר הניתוחאתה יכול להשתמש בשמן וזלין.

11. עלות תפעול

עלות הפעולה הזו, שבוצעה במרפאה וטרינרית, תוך התחשבות בכל המניפולציות, החומרים, המכשירים וההכנות, הייתה 6,500 רובל. עלות חומרי הרדמה - 125 רובל. לכל 1 מ"ל, נעשה שימוש ב-4 מ"ל של הרדמה במהלך הניתוח. עלות הפעולה עצמה היא 2500 רובל. בתוספת סירוס של זכר - 1500 רובל. עירוי תוך ורידי לטפטף עד שעתיים - 250 רובל. עלות צילום רנטגן בהקרנה אחת היא 450 רובל. עלות האנטיביוטיקה "נורקלב" היא 800 רובל. לבקבוק של 50 מ"ל.

סיכום

ניתוח זה דחוף, חיי בעל החיים ובריאותו תלויים במקצועיות הרופא ובכישוריו. כדי לבצע פעולה זו נדרש ידע לא רק בכירורגיה, אלא גם באנטומיה טופוגרפית, מבנה איברים, פרמקולוגיה, אבחון קליני ומדעים נוספים. במהלך ההכנה וההתנהלות של הניתוח, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האספטית והחיטוי האישית. סירוס של בעל החיים מונע הישנות. במהלך הניתוח, יש צורך לעקוב אחר מצב החיה, נשימתו, פעילות הלב.

בתקופה שלאחר הניתוח, לבעל החיים נקבע קורס טיפול כדי לפצות על אובדן נוזלים, להפחית שיכרון ולהחזיר כוח להתחדשות רקמות טובה יותר. החל אנטיביוטיקה, ויטמין, הומיאופתיות ותרופות אחרות. לבעלים מומלץ לעקוב בקפידה אחר מצב חיית המחמד לאחר הניתוח ולעקוב אחר המלצות הרופא.

רשימת ספרות משומשת

1) ק.א. פטרקוב, P.T. סלנקו, S.M. פנינסקי "ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים", מ., KolosS, 2008

2) V.K. צ'ובר "כירורגיה ניתוחית של חיות בית", מ', הוצאת המדינה לספרות חקלאית, 1951

3) גרנין ד.ו. מאמר "הניסיון שלנו בטיפול כירורגי מורכב בבקע פרינאום אצל גברים" מרפאה לטיפול ניסיוני של ה-ONC RAMS, (ראש מיטין V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P.T. סלנקו וחב', עיצוב עבודת קודשעל ידי ניתוח אופרטיביעם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים”, מ.: MGAVMiB על שם ק.י. סקריאבין, 2010

5) Slesarenko N.A. "אנטומיה של כלב. מערכות קרביים (פלנקולוגיה), סנט פטרסבורג, לאן, 2004

6) חומרים של מקורות אינטרנט חופשיים.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

שיטות כריתה מחלקה דקהקְרָבַיִם. הכשרה כלליתחיה להרדמה. מניעת זיהום כירורגי. מכשירים ושיטת העיקור שלהם. חומר תפרים וחבישה. תוכן הפעולה הניתוחית, טיפול לאחר הניתוח.

עבודת קודש, נוספה 19/04/2012


הכנה כללית ופרטית של בעל החיים לניתוח. הכנת הידיים, המכשירים והחומרים של המנתח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח, קיבוע והרדמה של בעלי חיים. טיפול לאחר ניתוח, האכלה, טיפול ותחזוקה של בעל החיים.

היסטוריית מקרה, נוסף ב-23/12/2014


אינדיקציות והתוויות נגד ניתוח אף בשור. הכנה כללית ופרטית של בעל החיים לניתוח. קיבוע השור במהלך הניתוח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. טיפול לאחר ניתוח, האכלה, טיפול, תחזוקה של בעל החיים.

עבודת קודש, נוספה 12/03/2011


הפרעות דיס-הורמונליות כגורם לסרטן השד בבעלי חיים. מרפאה לגידולים ודיספלסיה של בלוטות החלב בכלבים. אנטומיה טופוגרפית של בלוטת החלב והכנת בעל החיים לניתוח. תחזוקה וטיפול בכלב לאחר ניתוח.

עבודת קודש, נוספה 22/03/2017


תכנית למופת של המרפאה עבור מחלות כירורגיותלשנה הקודמת. אינדיקציות לכריתת רחם שחלות. אנטומיה טופוגרפית של האזור המנותח. הכנה לניתוח, כללי ו הרדמה מקומיתבעל חיים במהלך הניתוח.

עבודת קודש, התווספה 24/11/2015


הכנה כללית של בעל החיים לניתוח. אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. אנטומיה - נתונים טופוגרפיים של האזור המנותח. הכנת הידיים, המכשירים, התפר, חומר ההלבשה ותחתונים כירורגיים של המנתח. טיפול לאחר ניתוח.

עבודת קודש, נוספה 12/06/2011


ניקור צלקת הוא ניתוח חירום. הכנה כללית של בעל החיים (הפרה) למבצע. עיקור של מכשירים. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. גישה תפעולית. טיפול לאחר ניתוח. האכלה, טיפול ותחזוקה של בעל החיים.

עבודת קודש, נוספה 12/08/2011


אינדיקציות עיקריות לציסטוטומיה. נוהל התערבות כירורגית. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. הכנה לניתוח בבעלי חיים. עיקור מכשירים, שלבי פעולה. טיפול וניהול לאחר הניתוח של בעל החיים.

מבחן, נוסף 28/04/2015


אינדיקציות והתוויות נגד לכריתת הקרן. הכנת בעלי חיים, מכשירים כירורגיים, חומר חבישה ומצעים כירורגיים. הרדמה, גישה אופרטיבית וקבלה. טיפול, האכלה ותחזוקה לאחר הניתוח של בעל החיים.

עבודת קודש, נוספה 12/08/2011


הכנת החיה לפתיחת חלל הבטן (לפרוטומיה). אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. הכנת ידיים, מכשירים, חבישות ומצעים כירורגיים של המנתח. הרדמה, טיפול לאחר ניתוח, טיפול בבעלי חיים.

לכלב יש פתולוגיה שבה מתרחשת צניחה, בליטה דו-צדדית של איברים פנימיים, כלומר התוכן של האגן, חלל הבטן לתוך הרקמה התת עורית של הפרינאום. מתרחשת כאשר מופרת שלמות מבני השרירים של סרעפת האגן.

לרוב, בתרגול וטרינרי, בקע פריניאלי מאובחן אצל זכרים בגיל בינוני, מבוגר, כמו גם אצל נציגים של גזעים קצרי זנב. הפתולוגיה הזומופיע גם אצל נקבות, במיוחד לאחר 7-9 שנים. ככלל, בעלי חיים נקבעים פעולה כירורגית. טיפול רפואי אינו יעיל בפתולוגיה זו.

לרוע המזל, האטיולוגיה המדויקת של בקע פרינאום בכלבים לא נקבעה במלואה. צניחת איברים פנימיים לתוך השכבה התת עורית של הפרינאום עקב היחלשות של טונוס השרירים, שינויים ניווניים-הרסניים במבני השרירים של סרעפת האגן, פגיעה בטרופיזם של רקמות. זה מוביל לעקירה של פי הטבעת מהמיקום האנטומי הטבעי שלו.

סיבות אפשריות:

• חוסר איזון הורמונלי של הורמוני המין;
• צניחת פי הטבעת;
• לידה ממושכת כבדה;
• חָזָק נזק מכני, פציעה;
• לחץ תוך פריטוניאלי מוגבר במהלך עשיית הצרכים;
• פנוטיפי, גיל, נטייה גנטית;
• פתולוגיות כרוניות מולדות, נרכשות, מחלות של איברי המין.

חָשׁוּב!אצל גברים, גורם נטייה אחד להתפתחות פתולוגיה זו יכול להיקרא חפירה נרחבת של שלפוחית ​​העור. בנוסף, מבני השרירים באזור הנקבים, שנוצרים על ידי שרירי הזנב, אינם יוצרים שכבת רקמה אחת עם הקצה המדיאלי של שריר העכוז השטחי. לכן, אפשר לפצל אותו.

חולשה מולדת של מבני השרירים של סרעפת האגן, שינויים הקשורים לגיל בגוף של בעלי חיים, מצבים פתולוגייםמלווה בטנסמוס - דחף שווא כואב לעשות צרכים. עצירות כרונית, מחלות ערמונית אצל זכרים (היפרפלזיה, ערמונית ניאופלזיה) יכולות גם לגרום לפתולוגיה זו בחיות מחמד.

קרא גם: שבר בכלב: סוגים, תסמינים וטיפול

בקע מצויים בכלבים בגילאי בני חמש עד 11-12.בגורים, אנשים צעירים מתחת לגיל 5 שנים, בנציגי נוי גזעים מיניאטורייםפתולוגיה זו נמצאת ב מקרים נדירים.

תסמינים

ביטויים קליניים של בקע פרינאום תלויים בגיל, במצב הפיזיולוגי הכללי של חיית המחמד, בשלב ההתפתחות ומיקומם.

בהתאם למיקום, ישנם: בטן, בקע, בקע בגב, אנאלי. הנפיחות יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. התסמינים מתגברים בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת. המראה של בליטה של ​​השכבה התת עורית במיקום של שק הבקע הוא ציין.

שלבי היווצרות של בקע פרינאום:

• עַל שלב ראשונישימו לב לירידה בטון של מבני השרירים של הפרינאום, ניוון הדרגתי שלהם.
• ל שלב שניהתפתחות הפתולוגיה מאופיינת בהיווצרות של נפיחות ורכה עגולה קטנה באזור הנקבים. עלול להיעלם בזמן שהכלב זז.
• עם המעבר ל שלב שלישייש בליטה כואבת ולא נעלמת ליד פי הטבעת מצד אחד/שניים.

עם לחץ מתמיד על אזור מסוים, מתרחשים תהליכים הרסניים-ניווניים במבני השרירים של סרעפת האגן. ככל שהפתולוגיה הזו מתקדמת, המתח נחלש. השרירים אינם מסוגלים לשמור על המיקום האנטומי הטבעי של האיברים הפנימיים, מה שיוביל לעקירה של מוצא פי הטבעת. שאר האיברים נעקרים בהדרגה, בולטים לתוך חלל הבקע שנוצר.

ככלל, נופל לתוך שק הבקע ערמונית, לולאת פי הטבעת, אומנטום. IN נוצר חללשלפוחית ​​השתן לעתים קרובות בולטת. בעת לחיצה על הבליטה הפתולוגית, השתן משתחרר באופן ספונטני. במקרה של צביטה מלאה של פעולת השתן נעדרת.

חָשׁוּב!הסכנה של בקע פרינאום טמונה באפשרות של קרע של האיברים הצניחים, אשר תמיד יגרום למוות של חיית מחמד. הקרבה של פי הטבעת תורמת להתפתחות מהירה של דלקת הצפק מוגלתית. צניחת שתן, תעלות שתן תוביל לאי ספיקת כליות חריפה.

תסמינים:

• הידרדרות במצב הכללי;
• הופעת נפיחות, בליטה מעוגלת אופיינית בפרינאום;
• יציאות כואבות קשות;
• עצירות כרונית;
• קושי במתן שתן;
• עייפות, אדישות, נמנום.

קרא גם: בצקת גוף היקפית אצל כלבים

עַל בשלבים הראשוניםהתפתחות פתולוגיה, נפיחות באזור הנקבים אינה כואבת, ניתנת להפחתה בקלות, בעלת מרקם רך ורופף. בעלי חיים לא מרגישים אי נוחות, כאב. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, עייפות לאחר מאמץ גופני קצר, אובדן תיאבון,. הבליטה הופכת להיות כואבת, מתוחה. הכלב עלול לצלוע על כפו, במיוחד עם בקע חד צדדי.

לחץ לצפייה בחלון חדש. שימו לב, התמונה מכילה תמונות של חיות חולות!

ראוי לציין שהשרירים מתכווצים כל הזמן. יכול לקרות בקע חנוקלכן, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי כדי לא לעורר סיבוכים חמורים.

יַחַס

בשלב הראשוני של התפתחות בקע פרינאום, ניתן להקצות לכלבים תומך טיפול תרופתי, שמטרתו לנרמל את פעולת עשיית הצרכים, הטלת שתן. יש צורך להוציא גורמים המפריעים לטרופיזם של רקמות. אם הכלב מיועד לניתוח, וטרינרים מומלץ לסרס זכרים, מכיוון שרק במקרה זה ניתן לחסל את שורש הפתולוגיה, כדי למנוע הישנות אפשריות בעתיד. לאחר הסירוס, הערמונית מתנוונת תוך כחודשיים-שלושה.

אם שלפוחית ​​השתן נפרצה, צנתור מתבצע באמצעות צנתר שתן להוצאת שתן. במקרים מסוימים, הצפק הוא פירסינג, ולאחר מכן האיבר מוגדר.

תוך הפרה של עשיית הצרכים, כלבים מקבלים חוקן, פונים לריקון מכני של המעיים. בעלי חיים מועברים למזון רך, ניתנים משלשלים.

בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות הפתולוגיה הזו, ניתן לנרמל את מצבו של הכלב רק על ידי התערבות כירורגית. מטרת הפעולה היא לסגור את הפגם ברצפת הנקבים. בוצע במסגרת בית חולים הרדמה כללית. לפני טיפול כירורגיהכלב נשמר במשך יומיים בדיאטה מורעבת למחצה.

1. גישה מקוונת

תחזוקה לאחר ניתוח של בעל החיים

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

טיפול כירורגי דעקרוניתאחַלחוֹלֶת

מבוא

דיברטיקולום פי הטבעת- זוהי בליטה חד צדדית מוגבלת של הקרום הרירי לכדי פגם סרומקולרי, שנמצא לרוב אצל זכרים לא מסורסים. גילם של בעלי חיים הסובלים מפתולוגיה זו נע בין 5 ל-12 שנים; בבעלי חיים מתחת לגיל חמש, פתולוגיה זו לא נצפתה. הגורם לדיברטיקולום הוא לחץ תוך בטני מוגבר בזמן עשיית הצרכים. ברוב המוחלט של המקרים, היא מתרחשת עקב טנסמוס מתמשך הקשור לעלייה בבלוטת הערמונית עקב היפרפלזיה או ניאופלזיה שלה. אצל נקבות, זה נדיר ביותר, ככלל. אופי טראומטי.

מבחינה קלינית, הדיברטיקולום מתבטא בקושי בפעולת עשיית הצרכים והשתן, וכן בצליעה (במקרים נדירים). כדי להבהיר את האבחנה מבוצעת פלואורוסקופיה או רדיוגרפיה באמצעות חומרים רדיופאקים.

יש צורך להבדיל בין הדיברטיקולום של פי הטבעת לבין הבקע הפרינאלי, המתרחש מאותה סיבה ומתבטא בסימנים קליניים דומים. עם בקע פרינאום, יש נפיחות אליפסה או עגולה, רכה וללא כאבים בין פי הטבעת לבסיס הזנב.

אנטומיה טופוגרפית של האזור המנותח.

מכיוון שהגישה המקוונת מתבצעת בפרינאום, שקול את השכבות שלה:

שכבה I - עור-פנים (שטחי) כוללת:

1. העור דק וניידות, עשיר בבלוטות חלב וזיעה. המעיל שעליו נעדר או מיוצג על ידי שערות דקות וקצרות מאוד. בהיקף פי הטבעת, העור מתמזג עם הסוגר שלו, ובתוכו עובר לתוך הקרום הרירי של פי הטבעת. תפר אורך של ה-perineum-raphe perinei נמתח לאורך קו האמצע, ממשיך לתוך התפר של שק האשכים.

2. רקמה תת עורית - זמינה רק בחלק התחתון של האזור;
סביב פי הטבעת הוא נעדר.

3. פאשיה של הפרינאום-f. perinei, - אשר לאורך הגבולות הרוחביים
מתחבר לפשיה של העכוז והפמורלי.

שכבה II - שרירי-אפוניורית (אמצעית) כוללת:

באזור פי הטבעת ממוקמים: הסוגר של פי הטבעת בצורה של שריר טבעתי, המורכב מחלק חיצוני וחלק פנימי; פי הטבעת לבטור ושריר הזנב. בסעיף התחתון לאורך קו האמצע עובר מכבש הפין, או שריר הזנב, - מ. מפשק הפין. זה מתחיל עם שתי רגליים לעומק, מתחת לסוגר החיצוני, מהחוליות הזנב 2-3, ומכסה את פי הטבעת משני הצדדים, ממשיך עד הפין בצורה של סרט צר. בגובה קשת הכף, בצידי השריר הקודם, שרירי ה-ischiocavernosus ממוקמים באלכסון, המכסים את רגלי הגופים המעורים של הפין.

במזנטריה של פי הטבעת עוברים העורק והווריד הטחורים הגולגולתיים (ענפים של העורק המזנטרי הזנב), ושולחים ענפים רוחביים אל דופן המעי ואל בלוטות לימפה רבות. העורקים הזנביים והאמצעיים הטחורים (ענפים של העורק הפודנדל הפנימי) מתקרבים גם הם לרקטום הלא צפקי.

דופן פי הטבעת ושרירי פי הטבעת עוברים עצבים על ידי: 1) עצב הטחורים האמצעי (ענף של עצב הפודנדל שמקורו בשורשי עצב העצבים השלישי והרביעי); 2) עצב טחורים זנב, החל בשורש עבה משורשי הקודש הרביעי והחמישי; 3) סיבים פאראסימפטיים מעצב האגן-p. האגן, - אשר נוצר משורשי הגחון של עצבי הקודש 2-4; 4) מקלעת אגן סימפטית-pi. hypogastricus (ענפים ממנו אל פי הטבעת יוצרים מקלעת טחורים סביב האחרון).

שכבה III - עמוק - איברי אגן.

1. הפין, השוכן עמוק יותר בחלק התחתון של אזור הנקבים, ותעלת האורגניטל (שופכה) הסגורה בו.

2. פי הטבעת (רקטום) - הוא החלק הסופי של המעי הגס. תלוי בחלל האגן בגחון מעצם העצה ומתחת לחוליות הזנב הראשונות מסתיימות בפי הטבעת. לפני פי הטבעת, הוא בצורת ציר מתרחב לתוך האמפולה של פי הטבעת (ampulla recti).

פי הטבעת ופי הטבעת מחוברים על ידי שרירים ורצועות לחוליות הזנב הראשונות ולאגן. גחון אליו, לזכרים יש את שלפוחית ​​השתן, החלקים הסופיים של השופכנים והדפרנס, שלפוחית ​​זרע, בלוטות הערמונית והקופר, חלק האגן של תעלת השופכה; אצל נקבות - גוף הרחם והנרתיק. אזור הצפק של פי הטבעת תלוי מעמוד השדרה על מזנטריה קצרה; extraperitoneal - צמוד ישירות לעמוד השדרה, מופרד ממנו על ידי רקמת חיבור רופפת (רקמת שומן). אורך פי הטבעת החוץ-צפקית מגיע ל-10-18 ס"מ בסוס ול-2-6 ס"מ בכלב.

3. אצל טורפים, משני צידי פי הטבעת, יש שני סינוסים - bursae paranales - צורתם כדורית או סגלגלה, בגודל אגוז מלך. הם מתקשרים עם פי הטבעת דרך פתח צר. שקי הבלוטה הללו מפרישים מסה בעלת ריח רע.

1. הכנת עבודה בחדר ניתוח, היגיינה אישית של וטרינר במהלך ניתוח כירורגי

הרדמה ניתוחית של בעלי חיים

חוקי חדר הניתוח:

1. עבודה בחלוקים, נעלי בית, מסכות, נעליים נשלפות.

2. אנשים הסובלים ממחלות דלקתיות של עור הידיים אינם רשאים לעבוד.

3. הקפידו על כללי האספסיס והאנטיספסיס.

4. השתמש במכשירים כירורגיים אך ורק למטרה המיועדת להם.

5. טפל בזהירות בכלי חיתוך ופירסינג.

6. התנהגו ברוגע, ללא חיפזון מיותר ואיטיות בלתי מוצדקת. במהלך הניתוח, ביטויים של עצבנות, גירוי, הרמת קול אינם מקובלים.

לפני הניתוח יש צורך להכין את חדר הניתוח, למניעת הדבקה. לחיטוי אוויר, רצוי להשתמש במקרנים קוטלי חיידקים מסוג סגור - מה שנקרא מחזר, למשל, באמצעות מסיר UV (OBR-15 / OBR-30). כמו כן, יש צורך שמערכת האוורור תפעל כראוי בחדר הניתוח. כמו כן, יש צורך להכין את שולחן הניתוחים לפני הניתוח: לטפל בו בתמיסות חיטוי ולנגב אותו. כדי למנוע זיהום בטיפות, יש צורך שכל מי שנמצא בחדר הניתוח ישתמש במסכות.

במהלך הניתוח על הווטרינר ועוזריו להקפיד על כללי ההיגיינה האישית:

חובה להיות בחדר ניתוח בבגדים מיוחדים: שמלה, כיפה, כיסויי נעליים, מסכה.

הקפידו על כללי האספסיס והאנטיספסיס, נקו ידיים לפני הניתוח, השתמשו בכפפות (סטריליות).

אם כפפות נקרעות, יש להחליף אותן מיד.

כמו כן יש צורך להכין את חדר הניתוח לפני הניתוח: להכין את השולחן, את המכשיר. הניחו את המכשיר הדרוש על שולחן מיוחד, הכינו חבישות וחומר אחר, מזרקים, מחטים, חומר תפרים, כפפות נוספות, על מנת למנוע חיפזון וטעויות במהלך הפעולה.

2 . הכנת בעלי חיים

לפני הניתוח, יש צורך לבצע בדיקה מקדימה. ערכו מחקר כללי, שקילה, ערכו מחקרים נוספים לפני מתן הרדמה כללית (לדוגמה, אקו לב ואלקטרוקרדיוגרמה) כדי למנוע סיבוכים אפשריים. במשך 3-4 שעות, מומלץ לא לתת מים, כ-12 שעות לפני הניתוח, לא לתת אוכל. מספר ימים לפני הניתוח מתחילים לתת תרופות משלשלות (שמן דופאלק ושמן וזלין), ביום הניתוח מנקים את פי הטבעת והדיברטיקול מצואה עם חוקן ומפנים שתן על ידי הנחת צנתר השופכה. הקטטר נשאר במקומו במהלך הניתוח. מיד לפני הניתוח מתבצעת הרגעה עם תמיסה של 0.1% של אטרופין ו-1% תמיסה של Diphenhydramine. כדי למנוע זיהום כירורגי, ניתנת אנטיביוטיקה (לדוגמה, נורוקלב).

3 . חומר מכשור ותפר ועיקור שלו

בעת ביצוע פעולה זו, נעשה שימוש בחומר הבא:

כלי להפרדת רקמות: אזמל עם להבים סטריליים חד פעמיים להחלפה; מספריים מחודדות ובוטות.

כלי לחיבור רקמות: מחטים כירורגיות מעוקלות, פירסינג ואטראומטי; מחזיק המחט של Gegar;

מכשור כללי: פינצטה אנטומית; פינצטה כירורגית; אטבי פשתן של Backhouse; מהדקים המוסטטיים של Pean; מלקחיים Halsted דימום מסוג יתושים;

קרישת אלקטרו.

מזרקים להזרקה הם חד פעמיים.

חומר תפר נספג (PDS, Kaproag) ואינו נספג (פוליקון)

עיקור (lat. sterilis - Barren) - הרס מוחלט של כל סוגי המיקרואורגניזמים והנבגים שלהם על פני השטח ובתוך חפצים שונים, כמו גם בנוזלים ובאוויר. הוא משמש ברפואה, מיקרוביולוגיה, גנוטוביולוגיה, תעשיית המזון ותחומים אחרים. S. הוא הבסיס לאספסיס, הוא בעל חשיבות רבה במאבק נגד זיהום בבתי חולים, כמו גם במניעת סיבוכים מוגלתיים לאחר הניתוח, הפטיטיס B, זיהום HIV ומחלות מוגלתיות. כל המכשירים, הנקזים, המזרקים, החבישות הבאות במגע עם משטח הפצע, דם או חומרי הזרקה, וכן מכשירים ומכשירים רפואיים שבאים במגע עם הקרום הרירי במהלך הפעולה ועלולים לגרום לה נזק, עוברים סטריליזציה.

מכשירי ניתוח נשטפים היטב במים זורמים עם סבון ומנגבים יבשים. לאחר מכן, תמיסת 3% של נתרן ביקרבונט (מוכן עם מים מזוקקים) מוזגת לתוך הסטריליזטור, התמיסה מובאת לרתיחה ומכניסים לתוכה את הרשת עם הכלי. מרתיחים 15 דקות. לאחר מכן, לשטוף שוב במים זורמים ולנגב יבש. רק אז מעוקר בתא חום יבש. המזרקים לא עברו סטריליזציה, שכן במקרה זה נעשה שימוש במזרקים סטריליים חד פעמיים. לפני הניתוח מונחים המכשירים על שולחן מיוחד, מכוסה קודם לכן בסדין סטרילי התלוי מכל הצדדים. המכשיר המוכן מכוסה במגבת סטרילית.

אם לא ניתן לעקר את המכשיר מיד לפני הניתוח, אזי ניתן להלהב את המכשיר שטוף ביסודיות במים. כמות קטנה של 96% אלכוהול מוזגת לקופסת מתכת עם כלי ומעלה באש. סגור את הקופסה לפני שהאלכוהול יפסיק לבעור כך שהאוויר ישרף החוצה.

אחת השיטות לעיקור חומר תפר בלתי נספג היא הרתחתו למשך 20 דקות בתמיסת פורצילין 1:500, ולאחר מכן אחסון באלכוהול - פורצילין (0.1 גרם פורצילין ל-500 מ"ל אלכוהול אתילי 70%). ניתן לעקר את Lavsan במשך 20-25 דקות לפני הניתוח. במקרה זה, חוטי לאבסן מבושלים אוחסנו ב-96% אלכוהול.

4 . עיקור חבישות, תחתונים כירורגיים, פריטים כירורגיים

חומר החבישה והתחתונים המשמשים במהלך הניתוח ועבור חבישות חייבים להיות סטריליים. חומר ההלבשה עובר סטריליזציה בחיטוי בטמפרטורה גבוהה. כביסה וחבישות מונחות בחיטוי בביקסים עם חורים פתוחים. משך העיקור ב-150 kPa (1260 C) הוא 30 דקות, או ב-200 kPa (1330 C) - 20 דקות.

חומר סטרילי בביקסים עם חורים סגורים מאוחסן בארונות.

במקרים בהם אין חומר סטרילי ניתן לעקר חבישות ותחתונים בגיהוץ. בדרך כלל טמפרטורת הברזל מגיעה ל-150 מעלות צלזיוס. החומר המגוהץ מקופל לביקס עם פינצטה סטרילית. עם זאת, שיטה זו אינה אמינה ומשמשת בהיעדר תנאים לשיטה אחרת.

פשתן כירורגי מזוהם בדם לאחר הניתוח מושרים למשך 304 שעות בתמיסה קרה של 0.5% אמוניה, סודה או אקונומיקה. מניחים סדין בתחתית הביקס כדי לעקר את הפשתן - עם הקצוות כלפי חוץ, הפשתן מונח בצורה רופפת. Bix נסגר ומוכנס לאוטוקלאב. מעוקר ב-200 kPa (133 מעלות צלזיוס) - 20 דקות. מצעים לפני הפעולה מאוחסנים בביקסים עם חורים סגורים, בארונות. אתה יכול לעקר פשתן על ידי הרתחה בתמיסת סבון.

כמו כן, ניתן להשתמש בחומרים סטריליים מוכנים המעוקרים במפעלים וארוזים באריזות אישיות. יש צורך לפתוח אותם מיד לפני הניתוח, עם כפפות סטריליות.

5. הכנת השדה הכירורגי

הכנת שדה ההפעלה כוללת ניקוי מכני של שדה ההפעלה וחיטוי. שדה הניתוח לניתוח זה מוכן בפרינאום.

ניקוי מכני: באזור המנותח חותכים ומגלחים את קו השיער, לאחר מכן שוטפים את העור במים חמימים וסבון במברשת רכה ומנגבים אותו.

חיטוי: עור מנוקה מכני מטופל פעמיים בתמיסת אלכוהול 5% של יוד (שיטת פילונצ'יקוב). הפעם הראשונה מעובדת לאחר עיבוד. בפעם השנייה ממש לפני החתך בעור. במקביל, הם משתמשים בצמר גפן סטרילי שנפצע על מקלות. העיבוד מתחיל ממרכז השדה הניתוחי ועד לקצוות בפסים מקבילים. כמו כן, יש צורך לבודד את שדה ההפעלה עם מפית או מגבת סטרילית (סדין), אשר קבועה בעזרת קליפס פשתן (כובעי אצבעות).

6. הכנת ידיים של המנתח והסייעות

הכנת הידיים מתחילה 10-15 דקות לפני הניתוח. ראשית, מנקים אותם בצורה מכנית: חותכים את הציפורניים, מסירים כתמים ומנקים את החללים התת-פוניים (אסור למניקור). לאחר מכן, במשך 3-4 דקות, הידיים נשטפות במים חמים וסבון עם מברשת. יש לעקר מברשות על ידי הרתחה ולאחסן ליד הכיור בצנצנת זכוכית רחבה בתמיסת חיטוי (תמיסת צ'ינוסול 0.2%, תמיסה של חומצה קרבולית 3% וכו') עם מכסה סגור. שוטפים ידיים באופן שיטתי ועקבי: ראשית, שוטפים את הידיים ואת החלק התחתון של כף היד ואת גב הידיים. במקרה זה, הידיים מתנקות מלכלוך, סבום, אפידרמיס משופשף, יחד עם המיקרופלורה שבהן. לאחר הכביסה מנגבים את הידיים במגבת סטרילית, החל מהיד וכלה באמה.

לאחר מכן מטפלים בעור הידיים במשך 3 דקות, מנגבים בכדור גזה סטרילי ספוג באחת מהתמיסות החיטוי: אלכוהול אתילי, אלכוהול יוד 1:1000, דיוסיד 1:3000, תמיסת degmycin 1%, תמיסת כימוסול 0.1%. במקרה זה, הידיים טופלו באלכוהול אתילי. לאחר טיפול בידיים בתמיסות חיטוי, חובה לשמן את החללים התת-פוניים בתמיסת אלכוהול 5% של יוד. יש לבצע את הפעולה בכפפות ניתוח סטריליות (גומי, לטקס), שכן טיפול בידיים בתמיסות חיטוי אינו מבטיח את הסטריליות שלהן. כפפות גורמות לידיים שלך להזיע, ואם אתה מנקב אותן, הזיעה, המכילה חיידקים רבים, עלולה להדביק את הפצע. לכן, יש להחליף מיד כפפות פגומות.

7. קיבוע בעלי חיים

הכלב מקובע על שולחן הניתוחים במצב בטן עם אגן מוגבה. איברי האגן מובאים קדימה מתחת לקיבה, הזנב נלקח לאחור ומקובעים עם תחבושות או צמה. גפיים של בית החזה והאגן קשורות לשולחן. תחבושת מונחת על בסיס הזנב.

8. הרדמה

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. להרדמה משתמשים בתרופות הבאות:

1. זולטיל 100- תכשיר להרדמה כללית המכילה tiletamine hydrochloride ו-zolazepam hydrochloride (250 מ"ג של tiletamine hydrochloride ו-250 מ"ג של zolazepam hydrochloride) כמרכיבים פעילים.

Tiletamine הוא חומר הרדמה כללי של פעולה דיסוציאטיבית, הגורם להשפעה משככת כאבים בולטת, אך הרפיית שרירים לא מספקת. Tiletamine אינו מדכא את רפלקסי הלוע, הגרון, שיעול, אינו מדכא את מערכת הנשימה. Zolazepam מעכב את האזורים התת-קורטיקליים של המוח, גורם להשפעות חרדה והרגעות, ומרפה את השרירים המפוספסים. Zolazepam משפר את ההשפעה המרדימה של tiletamine. זה גם מונע התכווצויות הנגרמות על ידי tiletamine, משפר את הרפיית השרירים ומזרז התאוששות מהרדמה. תרופה מוקדמת של אטרופין סולפט: כלבים 0.1 מ"ג/ק"ג תת עורית 15 דקות לפני מתן זולטיל. יש לדלל את תכולת הבקבוקון של אבקת זולטיל עם הממס שסופק. לאחר ערבוב האבקה עם ממס, כל בקבוקון מכיל Zoletil 100 מ"ג/מ"ל.

עם הזרקה תוך שרירית, אובדן הרפלקסים המתקינים מתרחש לאחר 3-6 דקות, עם מתן תוך ורידי - לאחר דקה. כלבים: בדיקה קלינית: 7-10 מ"ג/ק"ג; הרדמה כללית לטווח קצר להתערבויות כירורגיות קלות: 10-15 מ"ג/ק"ג. לזולטיל 100 אין השפעה מצטברת וניתן להזריקו שוב ושוב, במינונים שאינם עולים על 1/3-1/2 מהמינון ההתחלתי. במקרה זה, המינון הכולל של התרופה לא יעלה על סף הבטיחות: 30 מ"ג/ק"ג לכלבים, המינון הקטלני המינימלי הוא 100 מ"ג/ק"ג. משך ההרדמה הוא בין 20 ל-60 דקות. האפקט משכך כאבים ארוך יותר מזה שנגרם מהרדמה כירורגית. ההחלמה מההרדמה היא הדרגתית (2-6 שעות) ורגועה, בתנאי שאין רעש ואור בוהק. במקרים של מנת יתר, כמו גם בבעלי חיים צעירים מאוד ומבוגרים, תקופת ההחלמה ארוכה יותר. במקרים מסוימים, נצפית רוק יתר, שניתן למנוע על ידי שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין) לפני ההרדמה.

2. שילה- תכשיר המכיל 1 מ"ל של תמיסה של xyazine hydrochloride - 20 מ"ג וחומר מילוי עד 1 מ"ל. ל- Xylazine hydrochloride יש אפקט משכך כאבים פוטנציאלי ואחריו אפקט הרגעה דומיננטי. בהתאם למינון, הוא גורם לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית, מפחית את הפעילות המוטורית, ולעתים קרובות, בדקות הראשונות, נצפית אטקסיה. לתרופה השפעה מרגיעה, משככת כאבים, הרדמה ומרפה שרירים. כאשר רושמים קסילאזין לכלבים וחתולים, מומלצת דיאטת צום מקדימה של 12 עד 24 שעות. כתרופה מקדימה לפני הרדמת קטמין, קסילזין מקל על מתח שרירים, ובשל השפעת ההרגעה הוא מרכך את ההתאוששות מההרדמה. התרופה מאופיינת בהשפעה חזקה על מערכת הלב וכלי הדם, גורמת לעלייה בלחץ הדם, לירידה בתפוקת הלב וברדיקרדיה, לכן, אטרופין סולפט (0.04 מ"ג / ק"ג f.m., תוך שרירי) מנוהל לעתים קרובות במקביל. Xylazine מוריד את רמות האינסולין עם התפתחות של דרגות שונות של היפרגליקמיה (זה חשוב לחולי סוכרת). הפעולה של xyazine מתחילה לאחר 5 דקות, ההשפעה המקסימלית מתרחשת לאחר 10 דקות. במהלך תקופה זו, אין להפריע לבעלי חיים. אין שלב של התרגשות והתפרעות בשימוש בתרופה. כלבים וחתולים מקבלים 0.15 מ"ל של התרופה לכל ק"ג משקל גוף של בעלי חיים תוך שרירי או תוך ורידי. ניתן להשתמש בתרופה בשילוב עם קטמין במינון של 0.1 מ"ל של Xila® ו-0.6 - 1.0 מ"ל קטמין לכל ק"ג משקל חי של בעלי חיים.

תופעות לוואי: דפיקות לב, קוצר נשימה, ריור, בחילות. במקרה של מנת יתר מומלצת מקלחת קרה וכן שימוש באנטגוניסטים ספציפיים של קסילאזין, חומרים החוסמים קולטנים אלפא אדרנרגיים, כמו יוהימבין תוך ורידי במינון של 0.125 מ"ג לק"ג, או טולאזולין תוך ורידי במינון. של 1.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף של בעלי חיים.

9. טכניקת הפעלה

הניתוח מתחיל בסירוס של בעל החיים בצורה סגורה עם מריחת קשירה וכריתת שק האשכים. סירוס מכוון להסרת עודפי רקע אנדרוגני בגוף על מנת לגרום לרגרסיה של רקמת הערמונית היפרפלסטית.

1. גישה מקוונת- הפרדה שכבה אחר שכבה של רקמות על מנת לחשוף איבר או מוקד פתולוגי. זה חייב להיקבע מבחינה אנטומית וטופוגרפית ולהיות רציונלי. במהלך פעולה זו חותכים רקמות רכות בשכבות עם אזמל ליד פי הטבעת, במרחק של 2-3 ס"מ לאורך הקשת.

2. קליטה אופרטיבית ועצירת דימום.טכניקה אופרטיבית היא התערבות ישירה באיבר, רקמה, חלל אנטומי, חלל רקמת חיבור, הסרת המוקד הפתולוגי.

אזור הנקבים נמצא בשפע של כלי דם, ולכן נעשה שימוש ב- electrocoagulator (שיטה תרמית לעצירת דימום באמצעות טמפרטורות גבוהות) ומהדקים המוסטטיים (שיטה מכנית) לעצירת דימום.

לאחר ביצוע גישה מקוונת, מתבצעת ביקורת. עם דיברטיקולום קטן, הרירית מתמלאת בלומן של פי הטבעת ו-3-4 תפרים קטועים מוחלים על הפגם של הממברנה הסרוסית-שרירית עם חומר תפר אטראומטי נספג (PGA). עם דיברטיקולום בגודל משמעותי, נכרת עודף הקרום הרירי ומורחים 2 קומות של תפרים. (למשל לפי ק.א. פטרקוב). לעתים קרובות, לאחר מכן, קולונופקסי (אימוביליזציה של המעי) מתבצעת לדופן הבטן הצידית השמאלית, עבורה מורחים לפחות 7 תפרים קטועים. בכלבים גדולים משתמשים בתפר נספג לאט (Caproag), בכלבים קטנים עדיף להשתמש בתפר אטראומטי 4.0 - 5.0 (PGA). חשוב שהקשירה לא תחדור לתוך לומן המעי, אלא תקבע את השכבות הסרוסיות והשריריות. במהלך הקולונופקיה יש לשאוף למיקום הפיזיולוגי של המעי, להימנע מקיפול או פיתול, לוודא שהמעי אינו משנה צבע ואינו מתמלא בגזים, וכן לשלוט על השופכן השמאלי. Colonopexy מנרמל את התנועתיות של המעי הגס ומונע התפתחות של הישנות.

3. השלב האחרון של הניתוח- שחזור ההמשכיות (שלמות) של מבנים אנטומיים, תוך התחשבות בהומוגניות הגנטית או הסידור השכבתי שלהם. תפרים כלי דם (בצורת Z) (חומר תפר - קפרואג או PGA) מורחים על הרקמה התת עורית והפאשיה, תפר מצבי (פוליקון) מורחים על העור. החלל סביב התפר מטופל במי חמצן ועל התפר מורחים תרסיס Terramycin.

10. תחזוקה לאחר ניתוח של בעל החיים

מיד לאחר הניתוח שמים את בעל החיים על צווארון מגן למניעת הסרה מוקדמת של תפרים וליקוק פצעים הנלבשים עד להסרת התפרים. התפרים מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות (שטוף ביסודיות עם תמיסה של כלורהקסידין או דו-חמצני, הסרת קרום, ולאחר מכן משומן במשחת Levomekol פעם ביום; ניתן להשתמש באירוסולים של Terramycin פעם אחת ב-7 ימים או באלומיזול פעם אחת ב-3 ימים.) . התפרים מוסרים ביום ה-10-12.

בתקופה שלאחר הניתוח, לבעל החיים רושמים אנטיביוטיקה ("נורוקלב" תת עורית פעם אחת ביום למשך 3 ימים, המינון תלוי במשקל החיה). כמו כן ניתן לרשום חליטות של תמיסות תזונה, זריקות ויטמינים ותכשירים הומאופתיים (גמאביט, קטוזל).

ביום הראשון לאחר הניתוח, מומלץ לשמור על חום בעל החיים (על מצעים חמים על הרצפה), להימנע מטיוטות על מנת למנוע היפותרמיה, ולא להניח את בעל החיים על חפצים גבוהים (מיטה, ספה, כורסה). ) כדי למנוע פציעות.

6 שעות לאחר הניתוח נותנים לבעל החיים כמות קטנה של מים. אתה יכול להאכיל את החיה רק ​​למחרת, החיה מאכילה מרקים ריריים, מרתחים ומרק בשר דל שומן. מ 5-6 ימים החיה מועברת למנת האכלה רגילה. ניתן להשתמש בשמן וזלין כדי להקל על עשיית הצרכים בתקופה שלאחר הניתוח.

11. עלות תפעול

עלות הפעולה הזו, שבוצעה במרפאה וטרינרית, תוך התחשבות בכל המניפולציות, החומרים, המכשירים וההכנות, הייתה 6,500 רובל. עלות חומרי הרדמה - 125 רובל. לכל 1 מ"ל, נעשה שימוש ב-4 מ"ל של הרדמה במהלך הניתוח. עלות הפעולה עצמה היא 2500 רובל. בתוספת סירוס של זכר - 1500 רובל. עירוי תוך ורידי לטפטף עד שעתיים - 250 רובל. עלות צילום רנטגן בהקרנה אחת היא 450 רובל. עלות האנטיביוטיקה "נורקלב" היא 800 רובל. לבקבוק של 50 מ"ל.

סיכום

ניתוח זה דחוף, חיי בעל החיים ובריאותו תלויים במקצועיות הרופא ובכישוריו. כדי לבצע פעולה זו נדרש ידע לא רק בכירורגיה, אלא גם באנטומיה טופוגרפית, מבנה איברים, פרמקולוגיה, אבחון קליני ומדעים נוספים. במהלך ההכנה וההתנהלות של הניתוח, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האספטית והחיטוי האישית. סירוס של בעל החיים מונע הישנות. במהלך הניתוח, יש צורך לעקוב אחר מצב החיה, נשימתו, פעילות הלב.

בתקופה שלאחר הניתוח, לבעל החיים נקבע קורס טיפול כדי לפצות על אובדן נוזלים, להפחית שיכרון ולהחזיר כוח להתחדשות רקמות טובה יותר. החל אנטיביוטיקה, ויטמין, הומיאופתיות ותרופות אחרות. לבעלים מומלץ לעקוב בקפידה אחר מצב חיית המחמד לאחר הניתוח ולעקוב אחר המלצות הרופא.

רשימת ספרות משומשת

1) ק.א. פטרקוב, P.T. סלנקו, S.M. פנינסקי "ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים", מ., KolosS, 2008

2) V.K. צ'ובר "כירורגיה ניתוחית של חיות בית", מ', הוצאת המדינה לספרות חקלאית, 1951

3) גרנין ד.ו. מאמר "הניסיון שלנו בטיפול כירורגי מורכב בבקע פרינאום אצל גברים" מרפאה לטיפול ניסיוני של ה-ONC RAMS, (ראש מיטין V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko וחב', "עיצוב מאמר מונח על ניתוח ניתוחי עם אנטומיה טופוגרפית של בעלי חיים", M.: MGAVMiB על שם K.I. סקריאבין, 2010

5) Slesarenko N.A. "אנטומיה של כלב. מערכות קרביים (פלנקולוגיה), סנט פטרסבורג, לאן, 2004

6) חומרים של מקורות אינטרנט חופשיים.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

שיטות כריתה של המעי הדק. הכנה כללית של בעל החיים להרדמה. מניעת זיהום כירורגי. מכשירים ושיטת העיקור שלהם. חומר תפרים וחבישה. תוכן הפעולה הניתוחית, טיפול לאחר הניתוח.

עבודת קודש, נוספה 19/04/2012


הכנה כללית ופרטית של בעל החיים לניתוח. הכנת הידיים, המכשירים והחומרים של המנתח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח, קיבוע והרדמה של בעלי חיים. טיפול לאחר ניתוח, האכלה, טיפול ותחזוקה של בעל החיים.

היסטוריה רפואית, נוסף 23/12/2014


אינדיקציות והתוויות נגד ניתוח אף בשור. הכנה כללית ופרטית של בעל החיים לניתוח. קיבוע השור במהלך הניתוח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. טיפול לאחר ניתוח, האכלה, טיפול, תחזוקה של בעל החיים.

עבודת קודש, נוספה 12/03/2011


הפרעות דיס-הורמונליות כגורם לסרטן השד בבעלי חיים. מרפאה לגידולים ודיספלסיה של בלוטות החלב בכלבים. אנטומיה טופוגרפית של בלוטת החלב והכנת בעל החיים לניתוח. תחזוקה וטיפול בכלב לאחר ניתוח.

עבודת קודש, נוספה 22/03/2017


תכנית אינדיקטיבית של המרפאה למחלות כירורגיות לשנה הקודמת. אינדיקציות לכריתת רחם שחלות. אנטומיה טופוגרפית של האזור המנותח. הכנה לניתוח, הרדמה כללית ומקומית של בעל החיים במהלך הניתוח.

עבודת קודש, התווספה 24/11/2015


הכנה כללית של בעל החיים לניתוח. אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. אנטומיה - נתונים טופוגרפיים של האזור המנותח. הכנת הידיים, המכשירים, התפר, חומר ההלבשה ותחתונים כירורגיים של המנתח. טיפול לאחר ניתוח.

עבודת קודש, נוספה 12/06/2011


ניקור צלקת הוא ניתוח חירום. הכנה כללית של בעל החיים (הפרה) למבצע. עיקור של מכשירים. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. גישה תפעולית. טיפול לאחר ניתוח. האכלה, טיפול ותחזוקה של בעל החיים.

אינדיקציות עיקריות לציסטוטומיה. פרוטוקול ניתוח. נתונים אנטומיים וטופוגרפיים של האזור המנותח. הכנה לניתוח בבעלי חיים. עיקור מכשירים, שלבי פעולה. טיפול וניהול לאחר הניתוח של בעל החיים.

מבחן, נוסף 28/04/2015


אינדיקציות והתוויות נגד לכריתת הקרן. הכנת בעל החיים, מכשירי ניתוח, חבישות ומצעים כירורגיים. הרדמה, גישה אופרטיבית וקבלה. טיפול, האכלה ותחזוקה לאחר הניתוח של בעל החיים.

עבודת קודש, נוספה 12/08/2011


הכנת החיה לפתיחת חלל הבטן (לפרוטומיה). אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. הכנת ידיים, מכשירים, חבישות ומצעים כירורגיים של המנתח. הרדמה, טיפול לאחר ניתוח, טיפול בבעלי חיים.

לכלב יש פתולוגיה שבה מתרחשת צניחה, בליטה דו-צדדית של איברים פנימיים, כלומר התוכן של האגן, חלל הבטן לתוך הרקמה התת עורית של הפרינאום. מתרחשת כאשר מופרת שלמות מבני השרירים של סרעפת האגן.

לרוב, בתרגול וטרינרי, בקע פריניאלי מאובחן אצל זכרים בגיל בינוני, מבוגר, כמו גם אצל נציגים של גזעים קצרי זנב. פתולוגיה זו מתרחשת גם אצל נשים, במיוחד לאחר 7-9 שנים. ככלל, בעלי חיים נקבעים פעולה כירורגית. טיפול רפואי אינו יעיל בפתולוגיה זו.

לרוע המזל, האטיולוגיה המדויקת של בקע פרינאום בכלבים לא נקבעה במלואה. צניחת איברים פנימיים לתוך השכבה התת עורית של הפרינאום עקב היחלשות של טונוס השרירים, שינויים ניווניים-הרסניים במבני השרירים של סרעפת האגן, פגיעה בטרופיזם של רקמות. זה מוביל לעקירה של פי הטבעת מהמיקום האנטומי הטבעי שלו.

סיבות אפשריות:

• חוסר איזון הורמונלי של הורמוני המין;
• צניחת פי הטבעת;
• לידה ממושכת כבדה;
• נזק מכני חמור, פציעה;
• לחץ תוך פריטוניאלי מוגבר במהלך עשיית הצרכים;
• פנוטיפי, גיל, נטייה גנטית;
• פתולוגיות כרוניות מולדות, נרכשות, מחלות של איברי המין.

חָשׁוּב!אצל גברים, גורם נטייה אחד להתפתחות פתולוגיה זו יכול להיקרא חפירה נרחבת של שלפוחית ​​העור. בנוסף, מבני השרירים באזור הנקבים, שנוצרים על ידי שרירי הזנב, אינם יוצרים שכבת רקמה אחת עם הקצה המדיאלי של שריר העכוז השטחי. לכן, אפשר לפצל אותו.

חולשה מולדת של מבני השרירים של סרעפת האגן, שינויים הקשורים לגיל בגוף של בעלי חיים, מצבים פתולוגיים המלווים בטנסמוס - דחף שווא כואב לעשות צרכים. עצירות כרונית, מחלות ערמונית אצל זכרים (היפרפלזיה, ניוופלזיה של הערמונית) יכולים גם לגרום לפתולוגיה זו אצל חיות מחמד.

קרא גם: פרעושים בכלבים מסוכנים לבני אדם מידע למגדלי כלבים

בקע מצויים בכלבים בגילאי בני חמש עד 11-12.אצל גורים, אנשים צעירים מתחת לגיל 5 שנים, בנציגי גזעים מיניאטוריים דקורטיביים, פתולוגיה זו מתרחשת במקרים נדירים ביותר.

תסמינים

ביטויים קליניים של בקע פרינאום תלויים בגיל, במצב הפיזיולוגי הכללי של חיית המחמד, בשלב ההתפתחות ומיקומם.

בהתאם למיקום, ישנם: בטן, בקע, בקע בגב, אנאלי. הנפיחות יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. התסמינים מתגברים בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת. המראה של בליטה של ​​השכבה התת עורית במיקום של שק הבקע הוא ציין.

שלבי היווצרות של בקע פרינאום:

• עַל שלב ראשונישימו לב לירידה בטון של מבני השרירים של הפרינאום, ניוון הדרגתי שלהם.
• ל שלב שניהתפתחות הפתולוגיה מאופיינת בהיווצרות של נפיחות ורכה עגולה קטנה באזור הנקבים. עלול להיעלם בזמן שהכלב זז.
• עם המעבר ל שלב שלישייש בליטה כואבת ולא נעלמת ליד פי הטבעת מצד אחד/שניים.

עם לחץ מתמיד על אזור מסוים, מתרחשים תהליכים הרסניים-ניווניים במבני השרירים של סרעפת האגן. ככל שהפתולוגיה הזו מתקדמת, המתח נחלש. השרירים אינם מסוגלים לשמור על המיקום האנטומי הטבעי של האיברים הפנימיים, מה שיוביל לעקירה של מוצא פי הטבעת. שאר האיברים נעקרים בהדרגה, בולטים לתוך חלל הבקע שנוצר.

ככלל, נופל לתוך שק הבקע ערמונית, לולאת פי הטבעת, אומנטום. שלפוחית ​​השתן בולטת לעתים קרובות לתוך החלל שנוצר. בעת לחיצה על הבליטה הפתולוגית, השתן משתחרר באופן ספונטני. במקרה של צביטה מלאה של פעולת השתן נעדרת.

חָשׁוּב!הסכנה של בקע פרינאום טמונה באפשרות של קרע של האיברים הצניחים, אשר תמיד יגרום למוות של חיית מחמד. הקרבה של פי הטבעת תורמת להתפתחות מהירה של דלקת הצפק מוגלתית. צניחת שתן, תעלות שתן תוביל לאי ספיקת כליות חריפה.

תסמינים:

• הידרדרות במצב הכללי;
• הופעת נפיחות, בליטה מעוגלת אופיינית בפרינאום;
• יציאות כואבות קשות;
• עצירות כרונית;
• קושי במתן שתן;
• עייפות, אדישות, נמנום.

קרא גם: שבץ איסכמיבכלבים וחתולים: סיבות, תסמינים, טיפול

בשלבים הראשוניים של התפתחות הפתולוגיה, נפיחות באזור הנקבים אינה כואבת, ניתנת להפחתה בקלות, ובעלת מרקם רך ורופף. בעלי חיים לא מרגישים אי נוחות, כאב. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, עייפות לאחר מאמץ גופני קצר, אובדן תיאבון,. הבליטה הופכת להיות כואבת, מתוחה. הכלב עלול לצלוע על כפו, במיוחד עם בקע חד צדדי.

לחץ לצפייה בחלון חדש. שימו לב, התמונה מכילה תמונות של חיות חולות!

ראוי לציין שהשרירים מתכווצים כל הזמן. יכול לקרות בקע חנוקלכן, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי כדי לא לעורר סיבוכים חמורים.

יַחַס

בשלב הראשוני של התפתחות בקע פרינאום, ניתן לרשום לכלבים טיפול תרופתי תחזוקה, שמטרתו לנרמל את פעולת עשיית הצרכים והשתן. יש צורך להוציא גורמים המפריעים לטרופיזם של רקמות. אם הכלב מיועד לניתוח, וטרינרים מומלץ לסרס זכרים, מכיוון שרק במקרה זה ניתן לחסל את שורש הפתולוגיה, כדי למנוע הישנות אפשריות בעתיד. לאחר הסירוס, הערמונית מתנוונת תוך כחודשיים-שלושה.

אם שלפוחית ​​השתן נפרצה, צנתור מתבצע באמצעות צנתר שתן להוצאת שתן. במקרים מסוימים, הצפק הוא פירסינג, ולאחר מכן האיבר מוגדר.

תוך הפרה של עשיית הצרכים, כלבים מקבלים חוקן, פונים לריקון מכני של המעיים. בעלי חיים מועברים למזון רך, ניתנים משלשלים.

בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות הפתולוגיה הזו, ניתן לנרמל את מצבו של הכלב רק על ידי התערבות כירורגית. מטרת הפעולה היא לסגור את הפגם ברצפת הנקבים. זה מבוצע בבית חולים בהרדמה כללית. לפני טיפול כירורגי הכלב מוחזק במשך יומיים בדיאטה מורעבת למחצה.

דיברטיקולום פי הטבעת הוא מצב בו נוצרת בליטה בדופן פי הטבעת. תסמיני המחלה – כאבי בטן, דלקות, דימום, שלשול, שלשול. הסימפטומים עשויים להיות נוכחים או לא.

דיברטיקולום רקטלי הוא סוג של דיברטיקולוזיס של המעי הגס שיכול להופיע גם בבני אדם וגם בכלבים. זה נראה כמו בליטה דמוית שקית על דופן האיבר החולה. השכיחות הגבוהה ביותר של פתולוגיה זו במדינות מפותחות מאוד. זה לא שולט לפי מגדר. על פי הסטטיסטיקה, בהיעדר אבחנה וטיפול בזמן, מסוכן לפתח סיבוכים עד לסרטן.

בעיית הסימפטומים של דיברטיקולרים נחקרת על ידי האגודה למנתחי המעי הגס של אירופה וצפון אמריקה - המכון הצפוני למדעי הרפואה. לדבריהם, כאחד מכל חמישה תושבים קשישים סובל מאחד התסמינים של מחלת מעי מפרק. מדי שנה, 3,000 אמריקאים עוברים ניתוח לפתולוגיות מעיים.

מִיוּן

לפי סוג הבד ממנו נוצרת התיק:

• נכון - צניחה של הקירות בפי הטבעת למצב הכיס. קיר פנימיגם המעיים מעורבים בהיווצרות.
• לא נכון - בתמונות זה נראה כמו בליטה מסיבת, אבל למעשה הוא מורכב מקרום רירי. שקית אמיתית יכולה לקחת שנים להיווצר.

החלוקה השנייה היא לפי חומרת ושלב המחלה:

1. זורם ללא תסמינים.
2. עם ביטויים קלים ותלונות של המטופל.
3. עם סיבוכים ותלונות עזות.

• דיברטיקוליטיס היא דלקת של דיברטיקולום.
• פיסטולות.
• נזק מכני לצמח.
• לְהִסְתַנֵן.
• דימום מהמעיים.

גורמים לדיברטיקולוזיס בפי הטבעת

דיברטיקולות הן סימפטום טווח רחבפתולוגיות מעיים. חלק ניכר מהם הם שינויים דיסטרופיים במנגנון הרצועה-שרירי של המעי. שינויים כאלה אופייניים לאנשים מבוגרים כחלק מהספקטרום של שינויים הקשורים לגיל בגוף. לחולים יש יותר גיל צעירהגורם להתפתחות המחלה הוא חוסרים בתנועתיות המעיים. כאן באים לידי ביטוי תת תזונה, אורח חיים בישיבה ואקולוגיה לקויה.

הגורם העיקרי לפתולוגיות מחלקות של המעי הוא מחסור בסיבים במזון ופגיעה בתנועתיות של פי הטבעת. הבעיה קשורה ל שינויים כללייםבהתנהגות האכילה של תושבי מדינות גדולות. מזון טבעי כמעט נעלם מהשולחנות, הוא הוחלף במוצרים מעודנים. הם עשירים בשומן, סוכר וחומרים מסרטנים, אך כמעט ללא שומנים, ויטמינים וסיבים מתאימים.

לגיל יש חשיבות רבה בהתפתחות פתולוגיות דיברטיקולריות. עם הזמן רקמות החיבור של הגוף נשחקות ונמתחות. רקמות חלשות ולא אלסטיות מהוות סביבה נוחה להיווצרות בקע ודיברטיקולה מכל הסוגים. שינויים בכלי הדם תורמים גם להתפתחות של diverticula פי הטבעת.

לסטגנציה קבועה של צואה יש השפעה שלילית על המעיים. עצירות תורמת למתיחה ועיוות של נקודות חלשות באיבר, שבהן יווצר שק פתולוגי לאחר מכן.

האנטומיה של המעי משפיעה תמיד על בריאות המטופל. במקרים בודדים, תצורות מקופלות מולדות, שכבה הטרוגנית רקמת שריריש השפעה מועילה על התפתחות ניאופלזמות פתולוגיות.

ניתן לחזות את הופעת הדיברטיקולה. תסמינים לכך שדיברטיקוליטיס יופיעו בקרוב:

• שכבה שרירית נוצרת סביב המעי. זה מחליש את המעיים, מה שהופך אותו לפגיע.
• ורידים ועורקים חודרים את השכבה השרירית של המעי. במקומות אלו דופן המעי הכי פחות מוגנת.
• נוכחות של חללים בהם הלחץ עולה.

אבחון

במהלך איסוף האנמנזה, הרופא מראיין את המטופל בפירוט על תלונות, אופי הכאב, אבחנות נלוות.

שיטת המישוש מיושמת. כאשר מרגישים את הבטן של המטופל, מתגלים אטמים רכים בשליש השמאלי התחתון של הבטן, כאב בהיר באזור זה.

צילום רנטגן הוא שיטת המחקר המתאימה ביותר. זה מתבצע עם מילוי האיבר בתערובת בריום. כתוצאה מכך, התמונה מראה בבירור את הדיברטיקולום הסקולרי, צורתו, מיקומו, גודלו. צילומי רנטגן נלקחים במספר תחזיות לתוכן אינפורמטיבי.

תסמינים של דיברטיקולום פי הטבעת

בשלבים הראשונים במשך זמן רב, הפתולוגיה עשויה שלא להתבטא בשום צורה. אם המחלה לא מאובחנת ולא מטופלת, יופיעו תסמינים:

• סימפטום אופייני הוא כאב בבטן, המזכיר התכווצויות.
• שלשול עם עצירות.
• נפיחות ותחושת מלאות.
• דם בצואה, מבנה הטרוגני.
• עיכול מופרע.
• דיכאון ועייפות.
• טמפרטורה גבוהה.
• דימום במהלך הצואה.

טיפול בדיברטיקולום פי הטבעת

הטיפול מתבצע על ידי פרוקטולוג וגסטרואנטרולוג. בשלבים הראשוניים, בהיעדר סיבוכים מסכני חיים, היא מתבצעת במרפאות חוץ. הטיפול העיקרי הוא ויסות התזונה. קודם כל, אתה צריך להתאים את הכיסא. תזונה המורכבת כהלכה מקלה על מצבו של החולה, מקלה על עוויתות, מונעת דלקות ומפחיתה לחץ על חלק חלש במעי. פתולוגיה זו קשורה לגיל, כלומר, חולים עם דיברטיקולוזיס הם אנשים מבוגרים.

הטיפול נקבע תוך התחשבות בשינויים הקשורים לגיל בגוף. בנוכחות תהליכים דלקתיים, אנטיביוטיקה נקבעת. IN מקרים חמוריםלרשום מתן תוך ורידי דרך המערכת.

כדי להקל על עוויתות, מתח ולחץ, יש לשחרר את הכיס המפריד מהצטברות צואה. חוקן אינו רצוי בגלל חשיפה גסה מדי. במקום זאת, קח חומר משלשל. הסיכון לסיבוכים יקטן.

טיפול שמרני כולל:

• תזונה עשירה בסיבים ובפרוביוטיקה.
• משלשלים.
• נוגדי עוויתות.
• פרוקינטיקה.
• אי הכללה של מאמץ גופני ומתח עצבי.

פתולוגיה עם סיבוכים מטופלת בבית חולים. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן פיסטולות, ניקוב של הדיברטיקולום, דימום רב.

טיפול כירורגי במחלות פי הטבעת

טיפול רדיקלי משמש לעתים נדירות ביותר אם הטיפול השמרני אינו עובד, וסיבוכים ותסמינים מסכני חיים. אירופה ואמריקה היו הראשונות שהשתמשו בניתוחי מעיים.

אינדיקציות לטיפול רדיקלי:

• נזק מכני לדיברטיקולום.
• דימום רב.
• חסימת מעיים.
• הסבירות לסרטן.

אופי המחלה תלוי בדרגת המחלה.

מהות הפעולה היא הסרת חלק המעי המכוסה בדיברטיקולה. הקטע המושפע ביותר נבחר ונכרת יחד עם ניאופלזמות. מחצית מכלל המנותחים חוזרים לחיים מלאים ללא הישנות.

מניעת מחלות מעיים

כדי לא לסבול מפתולוגיות של מערכת המעיים, מומלץ לעקוב אחר כללים פשוטים:

• אורח חיים פעיל. יומי בשעה בלי להיכשלמראה הליכה, ריצה קלה או משחקים פעיליםעַל אוויר צח- בדמינטון, כדורגל, כדורסל, ריקוד, רכיבה על אופניים, החלקה על גלגיליות, קטנוע, סקייטבורד, ספורט חורף. כדאי לבחור מה אתם אוהבים ולעשות זאת מדי יום, ללא קנאות ומאמץ יתר. אז המחלה לא תתפתח.
• דיאטה מאוזנת. לגוון את הדיאטה עם פירות, ירקות, דגנים, גבינת קוטג ', קפיר. לאכול לעתים קרובות, במנות קטנות - 5-6 פעמים ביום. מוצרים העשויים מקמח לבן, תה, קפה, מוצרים חריפים, מלוחים, מטוגנים, מעושנים הם התווית נגד.
• בקרת משקל. אנשים שמנים נוטים לתצורות דיברטיקולריות עקב לחץ מוגבר על האיברים הפנימיים של מסת השומן. תזונה נכונה ותשוקה לספורט יסייעו לשמור על כושר גופני טוב ובריאות מעיים.

המניעה מכוונת בעיקר לשינוי הרגלי האכילה של המטופל, יצירת תנאים נוחים לתנועתיות מעיים בריאה. את התפריט יש להרכיב על ידי תזונאית מקצועית. תזונת המטופל כוללת מספר רב של מוצרים עם סיבים, מוצרי חלב מותססים, פירות וירקות, דגנים מלאים, פירות יבשים, לפתנים מפירות יער, ג'לי.

המחלה מחייבת הימנעות מאלכוהול ורצוי מעישון. חשוב להשלים לוח זמנים בדיקות רפואיותעל מנת לזהות את המחלה בזמן.

פרוגנוזה חיובית ניתנת בתנאי של טיפול בזמן ומניעה אקטיבית בהפוגה.

כלבים זקנים

והנה מגיע הקו כשאתה מתחיל להבין שהכלב האהוב שלך מזדקן. הרגע הזה הגיע בחיי. הכל התחיל מזה שנמצאה נפיחות באזור הזנב. בהתחלה נראה היה שהכל בסדר, הכל יעבור. אבל לא רק שלא חלפה, הנפיחות החלה לגדול. עלתה השאלה לגבי פנייה לוטרינר. מלכתחילה החלטתי לפנות למרפאה הווטרינרית המחוזית. בהגיענו ולאחר שירות הזמן המוקצב בתור, הלכנו למנתח. המנתח, לאחר שחקר את הגידול, הכריע פסק דין - דיברטיקולום. הוא התחיל להרגיש את הכלב עוד יותר. מצאתי בליטה די צפופה מתחת לבית השחי של הכפה הקדמית. פסק הדין הוא אונקולוגי. לאט לאט התחלתי להתיישב ממש במשרד. מחשבה אחת עברה במוחי:

מה לעשות?

שאלתי את המנתח. התקבל בתגובה:

צריך לבדוק את הבליטה במרכז הסרטן בקשירקה, וכמעט אף אחד לא ייקח דיברטיקול, הניתוח מסובך, הכלב בן תשע, אולי לא יעמוד בהרדמה, הוא ימות על השולחן. 90% מהכלבים בגיל מבוגר לא עוזבים את השולחן... - במקרה שלך, - הוסיף הרופא, - אל תעשה דבר וחכה. אני לא אתאר מה קרה לי. המנתח אפילו לא חייב אותי על התור. ואז החלטתי שאני צריך לחפש איזה פתרון לבעיה שעומדת בפני.

ראשית, הלכתי למרכז הסרטן בקשירקה ללא כלב, לבירור. מה שראיתי, אזכור עוד הרבה זמן. דרתאאר צעיר עם אשכים סגולים-אדומים נפוחים ישב וחיכה לפגישה. בעלים אחר ישב לידו עם פודל כסף קטן בתיק. שאלו את הבעלים:

איך מתייחסים אליהם כאן? כמה יקר?

שמעתי בחזרה שאם אבחנה מדויקתאם לכלב אין את זה, אז עדיף לא לבוא לכאן. כי אם נותנים לכלב כימותרפיה, אז הם משאירים אותו ב-vivarium למספר ימים בכלוב. גם לאחר הסרת גידולים. טיפול בממוצע עולה כ-1000 דולר. למשל, אולי קצת פחות. אוחזתי בראשי, עפתי מחדר ההמתנה כמו כדור, והחלטתי בעצמי שאני חייבת לחפש דרכים אחרות.

למזלי, ילדה נפלאה טיילה במגרש המשחקים לכלבים, שבאותה תקופה למדה בשנה ה' של האקדמיה הווטרינרית. סקריאבין. כשראתה את הייאוש שלי, היא יעצה לי ללכת לאקדמיה. לקחתי יום חופש מהעבודה, לקחתי כלב ונסעתי בתחבורה ציבורית לקוזמינקי. לאחר שנכנסנו לשטח האקדמיה, הלכנו מיד לבניין כירורגיה קלינית. את קבלת הפנים הובילו שתי נשים מבוגרות, שלראות את העפרן הקטן שלי, התנשפו:

איזה יופי של! איזה עיניים חכמות! ומה קרה ליופי כזה.

אני אוסיף. הלכתי עם חברתי, שגם לה היו שני כלבים ישנים, קשקה שנאוצר ענק בן עשר ושנאוצר זעיר בילי בונז בת תשע, אבל היא הייתה ללא כלבים. יחד איתה, גררנו את הילד שלי לשולחן. אחד הרופאים מרח וזלין על אצבעותיה וחקר בשיטתיות את הכלב. להגיד שהכלב מיילל בקול רע זה לא לומר כלום. הוא צעק. ראשית, כל חיי לכלב שלי יש אופי מאוד עצמאי ואף פעם לא מאפשר היכרות - לאף אחד. קאזאן ידע בכנות איך ליצור חברים, אבל בלי קלות דעת. וזה בדיוק מה שאמרו לי.

הכלב שלך צורח ככה, לא בגלל שזה כואב, אלא בגלל שזה ניצול לרעה של האישיות שלו.

שנית, קאזאן החליט שאם אי אפשר לנשוך (הפנים שלו היו קשורות בתחבושת חזקה, והקשר האחרון התהדק עבור אוזניים מחודדות), אז אתה צריך לפחות לצעוק כדי להשפיע על מערכת העצבים של "האמא". עם זאת, ל"אמא המזיקה" הייתה אחיזת ברזל, עצבים חזקים לא פחות, והמשיכה להחזיק בחוזקה את הילד האהוב שלה. ואז הם הרגישו גוש מתחת לבית השחי. המסקנה הייתה שונה לחלוטין מזו של המנתח של המרפאה המחוזית. לקאזאן היה בקע ודלקת ערמונית מתקדמת. כל זה היה באותה רמה, נלחצו זה על זה וסחטו את המעיים. היה צורך לבצע שתי פעולות. השלב הראשון הוא סירוס, השני הוא תיקון הבקע. על הגוש מתחת לזרוע ענו שכן גידול שפירפיברומה, אבל גם אותה צריך להסיר. אחרי מה שהרופאים אמרו, רציתי לקפוץ ולעוף.

הידד! אתה יכול להילחם! לא הכל אבוד!

קשה לדבר על ההיבט המוסרי. הבעל, לאחר ששמע על הניתוח הממשמש ובא, עשה שערורייה, כאילו הסירוס היה צריך להתבצע לא על ידי קאזאן, אלא על ידיו באופן אישי. הוא תיאר לי את כל התענוגות של בול עץ בדמות כלב. הוא אמר שעדיף למות אדם מאשר קסטרטו. שהכלב שלי לא יגן יותר על הדירה, על הבת, עליו ועלי. שחוץ מאוכל לא יהיו לו התמכרויות, שאפילו חתולים (טוב, חנקנו אותם, חנקנו אותם...) כבר לא ירגשו את נפשו של פרון. יתר על כן, הוא פשוט התחיל להסתכל עלי במבט עקום עם איזו הבעה מוזרה על פניו. הייתי צריך להסביר תוך שבוע שבלי שני הניתוחים האלה הכלב יחיה כשנה או קצת יותר ואם תעזור לו אז חמש שנים הוא עוד ישמח את כולנו. בסוף כמובן הבעל הסכים איתי ונרגע. הבוס שלנו גמר אותי, לא ידע דבר על כלבים ושנא אותם מטבעו. כשכתבתי הצהרה על חשבוני, והוא שאל את הסיבה, סיפרתי לו הכל בכנות. המפקד שאל אותי שאלה:

ואחרי הסירוס הכלב ינבח בקול דק, נכון?

קורעתי מצחוק הסברתי לו שרק סריסים צעירים שרים במקהלת הבנים, ואם זה קורה אחר כך, אז הקול לא משתנה. הצ'יף היה מרוצה מהתשובה, אבל, כמו בעלי, הוא התחיל להביט בי בצורה מוזרה.

הוקצה לנו מבצע מתוכנןלסירוס והסרה של פיברומה. בתור התחלה, היינו צריכים לרדת במשקל תוך שלושה שבועות. לאיקה, כמו חיות מחמד רבות, מאכילה יתר על המידה, לא עובדת.

ישבנו על דיאטה. גבינת קוטג' עם קפיר, דגים וכמות זעירה של בשר נא. הכלב, כמובן, לאחר האכלה מצוינת כל שנות חייו בלהקה, התמרמר כמיטב יכולתו. הוא גנב. הוא התחנן לחתיכות מהשולחן. ניסיתי לקחת מהבת אוכל בכוח, אבל עברנו את הבחינה וירדנו 4 ק"ג. בעוד שלושה שבועות. הגענו לאקדמיה לסירוס מתוכנן. הניתוח בוצע בהרדמה מלאה למשך שעה ו-10 דקות. פיברומה נכרתה בדרך.

הגענו הביתה ומשהו השתבש. הכלב דימם כל הזמן, זרם חזק. מכנסיים רטובים שנתפרו למטרה זו, נאלצו לקנות חיתולים. התפרים היו נפוחים מאוד. לא הבנתי כלום. נדקר במספר עצום של זריקות עם אנטיביוטיקה, נתן תרופות המוסטטיות. השתפר. המשכנו ללכת בנפרד מכולם, לובשים מכנסיים עשויים מגרביונים לילדים. ואז, נראה לי שהכלב מרגיש טוב יותר. הדם הפסיק לזרום, הוא נעשה עליז מאוד והתחיל לגרור אותי לטיול לגן השעשועים לכלבים. אחרי עוד כמה ימים של זהירות, עשיתי טעות גדולה מאוד.

ערב אחד הבאתי את הכלב לגן השעשועים לכלבים. בהתחלה הכל היה בסדר. הכלבים ריחחו אותו, התרחקו, וכל אחד התחיל לעשות את עסקי הכלבים שלו. כן, לצערנו, הבעלים של 4 כלבי גרייהאונד רוסיים, שרחם בכנות על הסובל שלי, החליט להאכיל אותו, וזרק חתיכת דג על האדמה. באופן טבעי, הכלב, שהורעב לחלוטין במהלך הזמן הזה, מיהר למשהו. והגרייהאונדים מיהרו יחד איתו. קאזאן, נהם על הכלבים, והנה, קרה דבר נורא. כל להקת כלבי האצבע מיהרה לקאזאן. הם פשוט קרעו אותו מכל עבר. אבל מה, הדבר הכי גרוע, כולם התאמצו להכות בתחת. קאזאן נלחם בכנות עם כולם בו זמנית, אבל הכוחות היו לא שווים מדי. אני לא זוכר איך הוצאתי אותו ממעגל הכלבים הזועמים. וכששלפתי אותו, ראיתי תמונה נוראית. הבקע נתלש ונתלה.

רצתי הביתה עם הכלב ויללתי. יללה בקול רם. הבית המתפרץ התמוטט ליד הדלת. בעלי קשר בקע עם חתיכת מעי לרגל של הכלב עם תחבושת נקייה, תפס אותי, את הכלב, וגרר אותנו החוצה כדי לתפוס מכונית. הבת שלי נבהלה לנפשי ומיהרה להתקשר לסבתא שלה, ותפסנו את הרכב ומיהרנו למרפאת הלילה בשדרות צווטנוי. כל זה קרה בשעה 23:00. הגענו למרפאה. למרבה המזל, היינו היחידים, שנאוצר הענק הצעיר בחדר הסמוך כבר התעשת. קאזאן שוב נגרר אל השולחן. הרופא, בחור צעיר, אמר שעכשיו הוא רק יתקן את החור ויקבע את האומנטום, ואז יצטרך לעשות את הניתוח בכל מקרה. הם נתנו לכלב שלי הרדמה כללית שנייה. הכלב התיישב ממש בזרועותי, ואז תפרו אותו זמן רב. נתנו לנו אותו כשהוא רק התעורר מהרדמה. בשעה שתיים לפנות בוקר שוב תפסנו את הרכב ונסענו הביתה. קאזאן שכב במושב האחורי של המכונית, בשכחה, ​​הייתה תחושה שהוא מעולם לא חזר להכרה. במטבח בדירה ישבו בת בוכה וסבתא בוכה, שהגיעו מהקצה השני של מוסקבה כדי לפרנס את כולנו.

בבית במשך שעה נוספת, קאזאן התאושש לאט מההרדמה. דמעות זלגו מעיניו.

ופתאום, הוא כשכש אליי בחולשה בזנבו. הוא כשכש בזנבו והביט בי במבט עמום.

קטן נחמד! שרדת! אנחנו עדיין נעשן איתך, נכון? אתה פשוט חי!

כולנו התאספנו סביבו. בבוקר קאזאן הרגיש טוב יותר, הוא אפילו יצא לטייל. לקחתי עוד יום על חשבוני בעבודה והחלה עוד סיעוד. הרבה זריקות, הרבה כדורים. העניין היה בתיקון. התחיל להתקרב חגי השנה החדשהב-29 בדצמבר היה לנו ערב ראש השנה בעבודה. אחרי ערב נהדר בחברת עמיתים, יצאתי לטיול ערב עם הכלב. הכלב ניסה כמיטב יכולתו להראות לי כמה הוא מרגיש נהדר. ואז מתרחש פיצוץ נוסף.

הכלב מתיישב על ערוגה, צווח בפראות ו-10 סנטימטרים של פי הטבעת נושרים מפי הטבעת שלו. בידיים רועדות אני תופס את הקולר של הכלב. ביד אחת אני מחזיק את הקולר, וביד השנייה אני מתחיל לדחוף לאט את המעי לאחור. הכלב צורח מכאב.

פיו! קרה.

אני רץ הביתה. בדרך אני פוגש את חבר שלי בקול שבור, בחוסר עקביות, אני מתחיל לסחוב - אני לא זוכר מה. היא מביאה את שני הכלבים שלה הביתה, ויחד איתה, לוקחים את בעלי, אנחנו הולכים ב-22:00 למרפאת הלילה ברחוב רוסולימו בתחבורה ציבורית. במרפאה אנו ממהרים לניתוח. אנחנו במקום השלישי בתור. מבצע בעיצומו של כלב שטיפס על סולם מדרגות אחרי בעליו ושבר את הרדיוס בכף רגלו הקדמית. שבר עם מספר רב של רסיסים. בחדר הטרום ניתוח נשמע מדי פעם צליל הדומה לצליל של פטיש. הניתוח הקשה ביותר נמשך 1.5 שעות. הבעלים של הכלב הפצוע עישן ללא הרף. ואז כלב רועים עם פיומטרה ברחם היה צריך ללכת.

כשסיימו עם השבר יצא המנתח, הסתכל מי ישב בתור והתקשר אלינו. בהסתכל מרחוק על קאזאן, הוא אמר שעשיתי את הדבר הנכון בכך שקבעתי את המעיים, ושעדיף לא לגעת בכלב בינתיים. הפחיד אותנו עד מוות עם מה פעולה מורכבתמאוחר יותר נצטרך לעשות. הוא אמר שיש צורך לא רק לתקן את הבקע, אלא גם עם המעיים עכשיו יש לנו בעיות גדולות.

הוא סירב לבצע את הניתוח בעצמו, בשל העובדה שרופאים אחרים ניתחו את הכלב. הוא אמר שהוא לא ייקח על עצמו את הקללות של מישהו אחר, בדרך, את רופאי האקדמיה הווטרינרית.

בשעה 02:00 תפסנו רכב אחר ונסענו הביתה. כמה ימים לאחר מכן, הלכנו שוב לאקדמיה. לאחר בחינת הכלב, קאזאן והרופאים המטפלים שלנו הרגיעו אותי. הם שימחו אותנו. במרפאה בשדרות צווטנוי, הבקע שלו תוקן חלקית, והאומנטום שנפל הלך עמוק. טרם נעשה ניתוח. נרשמו לנו תרופות מחזקות, בעיקר הומיאופתיות.

מאז אותו יום הילד שלי בשיפור. לאחר חודש הוא התעודד, החל לרדוף אחרי חתולים לעצים, ואף החל לגלות עניין מחודש בחתונות כלבים. קאזאן, כמו קודם, התחילה להביא לי סוודר לדלת כשחזרתי מהעבודה. שמחנו שוב. נכון, התיאבון של קאזאן גבר מאוד.

ואז שמחתי

תודה לכל הרופאים האמיתיים. תודה לאותם אנשים שפגשו אותי בדרך בזמנים קשים. תודה לחבריי הכלבים ולמשפחתי על תמיכתם, כי כלב בריא ושמח הוא הפרס הגדול ביותר שקיבלתי בשנה החדשה 2002. אז הבנתי - צריך להילחם עד הסוף, על כל מי שגר לידך.

הרופאים נתנו אז לקאזאן עוד חמש או שש שנים ולא רימו אותנו. קאזאן חי עוד שש שנים.

התנהגותו של קאזאן השתנתה לאחר הניתוחים. הוא התחיל להתעניין פחות בגברות צעירות, אבל בכל זאת, עד סוף ימיו, נשות כלבים כיבדו וקיבלו כבוד.

טכניקת הפעלה

הניתוח מתחיל בסירוס של בעל החיים בצורה סגורה עם מריחת קשירה וכריתת שק האשכים. סירוס מכוון להסרת עודפי רקע אנדרוגני בגוף על מנת לגרום לרגרסיה של רקמת הערמונית היפרפלסטית.

1. גישה מקוונת- הפרדה שכבה אחר שכבה של רקמות על מנת לחשוף איבר או מוקד פתולוגי. זה חייב להיקבע מבחינה אנטומית וטופוגרפית ולהיות רציונלי. במהלך פעולה זו חותכים רקמות רכות בשכבות עם אזמל ליד פי הטבעת, במרחק של 2-3 ס"מ לאורך הקשת.

2. קליטה אופרטיבית ועצירת דימום.טכניקה אופרטיבית היא התערבות ישירה באיבר, רקמה, חלל אנטומי, חלל רקמת חיבור, הסרת המוקד הפתולוגי.

אזור הנקבים נמצא בשפע של כלי דם, ולכן נעשה שימוש ב- electrocoagulator (שיטה תרמית לעצירת דימום באמצעות טמפרטורות גבוהות) ומהדקים המוסטטיים (שיטה מכנית) לעצירת דימום.

לאחר ביצוע גישה מקוונת, מתבצעת ביקורת. עם דיברטיקולום קטן, הרירית מתמלאת בלומן של פי הטבעת ו-3-4 תפרים קטועים מוחלים על הפגם של הממברנה הסרוסית-שרירית עם חומר תפר אטראומטי נספג (PGA). עם דיברטיקולום בגודל משמעותי, נכרת עודף הקרום הרירי ומורחים 2 קומות של תפרים. (למשל לפי ק.א. פטרקוב). לעתים קרובות, לאחר מכן, קולונופקסי (אימוביליזציה של המעי) מתבצעת לדופן הבטן הצידית השמאלית, עבורה מורחים לפחות 7 תפרים קטועים. בכלבים גדולים משתמשים בתפר נספג לאט (Caproag), בכלבים קטנים עדיף להשתמש בתפר אטראומטי 4.0 - 5.0 (PGA). חשוב שהקשירה לא תחדור לתוך לומן המעי, אלא תקבע את השכבות הסרוסיות והשריריות. במהלך הקולונופקיה יש לשאוף למיקום הפיזיולוגי של המעי, להימנע מקיפול או פיתול, לוודא שהמעי אינו משנה צבע ואינו מתמלא בגזים, וכן לשלוט על השופכן השמאלי. Colonopexy מנרמל את התנועתיות של המעי הגס ומונע התפתחות של הישנות.

3. השלב האחרון של הניתוח- שחזור ההמשכיות (שלמות) של מבנים אנטומיים, תוך התחשבות בהומוגניות הגנטית או הסידור השכבתי שלהם. תפרים כלי דם (בצורת Z) (חומר תפר - קפרואג או PGA) מורחים על הרקמה התת עורית והפאשיה, תפר מצבי (פוליקון) מורחים על העור. החלל סביב התפר מטופל במי חמצן ועל התפר מורחים תרסיס Terramycin.

תחזוקה לאחר ניתוח של בעל החיים

מיד לאחר הניתוח שמים את בעל החיים על צווארון מגן למניעת הסרה מוקדמת של תפרים וליקוק פצעים הנלבשים עד להסרת התפרים. התפרים מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות (שטוף ביסודיות עם תמיסה של כלורהקסידין או דו-חמצני, הסרת קרום, ולאחר מכן משומן במשחת Levomekol פעם ביום; ניתן להשתמש באירוסולים של Terramycin פעם אחת ב-7 ימים או באלומיזול פעם אחת ב-3 ימים.) . התפרים מוסרים ביום ה-10-12.

בתקופה שלאחר הניתוח, לבעל החיים רושמים אנטיביוטיקה ("נורוקלב" תת עורית פעם אחת ביום למשך 3 ימים, המינון תלוי במשקל החיה). כמו כן ניתן לרשום חליטות של תמיסות תזונה, זריקות ויטמינים ותכשירים הומאופתיים (גמאביט, קטוזל).

ביום הראשון לאחר הניתוח, מומלץ לשמור על חום בעל החיים (על מצעים חמים על הרצפה), להימנע מטיוטות על מנת למנוע היפותרמיה, ולא להניח את בעל החיים על חפצים גבוהים (מיטה, ספה, כורסה). ) כדי למנוע פציעות.

6 שעות לאחר הניתוח נותנים לבעל החיים כמות קטנה של מים. אתה יכול להאכיל את החיה רק ​​למחרת, החיה מאכילה מרקים ריריים, מרתחים ומרק בשר דל שומן. מ 5-6 ימים החיה מועברת למנת האכלה רגילה. ניתן להשתמש בשמן וזלין כדי להקל על עשיית הצרכים בתקופה שלאחר הניתוח.

דיברטיקולה של הוושט בכלבים הם גידולים דמויי שק על דופן הוושט המפריעים לתנועתיות הוושט התקינה. תוארו גם צורות מולדות וגם צורות נרכשות.

אין לבלבל את הגודל הגדול למדי של הוושט, שנמצא לעתים קרובות בכלבים ברכיצפלים, עם תצורות שקיות, שהן דיברטיקולות של הוושט!

דיברטיקולות מולדות מסווגות כהפרעות ב התפתחות עוברית, התורמים להיווצרות בקע של הקרום הרירי עקב פגם ברקמת השריר. דיברטיקולות נרכשות מחולקות לדיברטיקולות מתיחה ודופק. דיברטיקולום מתיחה בכלבים נוטה להתפתח בוושט הגולגולתי והאמצעי והוא תוצאה של דלקת רקמות סמוכות ופיברוזיס. הידבקויות עם רקמות סמוכות (למשל, ריאות, סימפונות, בלוטות לימפה) לעוות את חלל הוושט וליצור תצורות שקיות. התפתחות של אבצס מסוכך דגנים היא סיבה שכיחה לדיברטיקולום מתיחה בבעלי חיים במדינות מסוימות. דופק בכלבים מתפתח עקב עלייה בלחץ בלומן של הוושט, שינויים בתנועתיות המקומית של הוושט, או כאשר יש חסימות לפריסטלטיקה תקינה על ידי נגע היצר. דיברטיקולום פעימה עלול להתרחש בוושט הגולגולתי עקב חריגות בטבעת כלי הדם או ב דיסטליושט - עקב לכוד גופים זרים; במקרה זה, דיברטיקולות כאלה נקראות דיברטיקולות אפיפרניות.

אבחון

תסמינים קליניים. סימנים קליניים של דיברטיקולה של הוושט בכלבים אופייניים להפרעות רבות אחרות של הוושט וכוללים רגורגיטציה, דיספאגיה והקאות. סימנים מופיעים בדרך כלל לאחר שמזון ו/או נוזלים נכנסו למקטע הסקולרי, ואם זה לא קורה, ייתכן שהדיברטיקולה היא ממצא מקרי, שאינו קשור סימנים קליניים. במקרים נדירים, חולשה של שכבת השריר מובילה לנקב של הדיברטיקולום, לחדירת מזון ונוזל לתוך ולביטוי של סימני אלח דם.

הדמיה אבחנתית. צילומי רנטגן רגילים עשויים להראות חלל או מסה הדומים לרקמה הצמודה לוושט או נצמדת לו, ויש צורך בצילומי רנטגן עם ניגודיות אבחנה מבדלתדיברטיקולום של הוושט וניאופלזמות ברקמות סמוכות, מדיאסטינום או ריאות. דיברטיקולום סופרפרני אצל כלבים ברדיוגרפיה רגילה עלול להיחשב בטעות גם לבקע היאטלי או ספיגת עיכול קיבה ושט. בצילום ניגודיות ניתן לראות קטע או חלל מקומי מורחב של הוושט, המלא באופן חלקי או מלא בחומרי ניגוד. Videofluoroscopy יכולה גם לזהות תנועתיות של הוושט הקשורה ותורמת לדיברטיקולום. האבחנה היא בדרך כלל על ידי בדיקה אנדוסקופית, וייתכן שיהיה צורך לשאוב מזון ונוזלים כדי לדמיין את הדיברטיקולום אצל כלבים.

האבחנה המבדלת לדיברטיקולה הממוקמת בוושט הגולגולתי והאמצעי צריכה לכלול מורסות של הוושט ורקמת הוושט, גידול נמק וניאופלזמה בריאות. הוושט והקיבה-וושט הן המחלות העיקריות שיש לשלול באבחנה המבדלת עם דיברטיקולום סופרפרני.

טיפול בדיברטיקולה של הוושט בכלבים

עם דיברטיקולות קטנות, ניתן לשפר את מצב החיה על ידי שימוש בתזונה נוזלית או נוזלית למחצה, אשר ממזערת את חדירת המזון הצפוף לחלל הוושט המורחב. הסרה של דיברטיקולה גדולה דורשת כריתה כירורגיתושחזור של דופן הוושט. אפילו דיברטיקולות פעימות קטנות כנראה מטופלות בניתוח, שכן בליעת מזון קבועה עלולה לגרום להגדלתן.