מוּרְסָה. מוּשָׂג. מרפאה. טקטיקות של הפרמדיק FAP במחלות מוגלתיות-דלקתיות.

מוּרְסָההוא צורה מוגבלת דלקת מוגלתית, המתאפיין ביצירת חלל מלא במוגלה ברקמות ובאיברים שונים.

אבצסים לפי אטיולוגיהעשוי להיות לא ספציפי ואנאירובי.

הגורם הסיבתי של הזיהוםהוא סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, באצילוס מוגלתי וכו' הגורמים להיווצרות הם, כמו סיבוכים של המוגלתי לעיל מחלות דלקתיות, ו פציעות שונות, מיקרוטראומה, גופים זרים. תשומת - לב מיוחדתראויות למורסות המתרחשות לאחר זריקות שבוצעו ללא שמירה על כללי האספסיס והאנטיספסיס, או עם ההקדמה חומרים רפואייםמבלי לקחת בחשבון אינדיקציות אנטומיות, למשל, החדרת מטמיזול לרקמה התת עורית, ולא ב/מ', מורסות אלה - אספטי.

במרפאהאבצס פולט תסמינים מקומיים של דלקת, אשר בולטים יותר כאשר המורסה ממוקמת ברקמות שטחיות.

תכונה עיקריתמורסה היא סימפטום של תנודות. כאשר המורסה ממוקמת עמוק ברקמות הבסיסיות, תסמינים אלו לא תמיד מופיעים, סימני השיכרון בולטים יותר: הפוגה של T, בטווח של 1.5-2 C, צמרמורות, כאבים; עם מישוש זהיר נקבעים דחיסה מוגבלת ברקמות, כאב ונפיחות.

לבימוי אבחנה מדויקת באמצעות ניקור אבחון.

יַחַס:מורסה היא אינדיקציה מוחלטת לניתוח: פתחו את המורסה, נקו אותה - שטפו, רוקנו ובצעו חבישות נוספות בהתאם לשלב התהליך הדלקתי. מוצגים טיפול אנטיביוטי רציונלי, ניקוי רעלים, טיפול סימפטומטי.

טקטיקות של פרמדיק FAP: אבחן את התהליך. קר במקום הדלקת. טיפול סימפטומטי, למשל, החדרת תערובת ליטית ב/מ' (Metamizole 50% -2 מ"ל. + Dimedrol-1 מ"ל.).

ארגן הובלה מוסמכת של המטופל למחלקה הכירורגית.

PST של פצעים, מטרות, שלבים, תנאים.

PHO (ראשי פירוק) - זה התערבות כירורגיתמיוצר למניעה פצע מזוהםויצירת תנאים לריפוי הפצע המושלם ביותר בזמן הקצר ביותר.

שלבי PHO:

Ø בדיקה של הפצע;

Ø פצע אסלה;

Ø ניתוח פצע;

Ø כריתת פצע;

Ø המוסטזיס (עצירת דימום);

Ø סגירת פצע או ניקוז

תזמון ה-PST הוא 6-8 שעות מרגע הפציעה, אך לא יאוחר מ-12 שעות.

בבדיקת הפצע מתגלים מידת הנזק, סוג הפצע, זיהוםו ומתגבשת תכנית פעולה.

האסלה של הפצע מבוצעת בדרך הרגילה, שכן אירוע עצמאי מתבצע עם שטחי קטין חתך פצעיםבמיוחד על הפנים והאצבעות. יש לנקות את העור סביב הפצע מזיהום ולטפל בתמיסת יוד או 5% יוד. תחבושת אספטית מונחת על הפצע.

ניתוח פצע מסומן כאשר לא ניתן לבצע תיקון יסודי. זה מבוצע בהרדמה מקומית או כללית בהתאם לחומרת הפציעה. הפצע נשטף עם תמיסה של מי חמצן.

כריתת פצעים יכולה להיות מלאה (בתוך רקמות בריאות) וחלקיות (כריתה של רקמות שאינן קיימות או מרוסקות). התוויות נגד לכריתה הן פצעים ביד, בפנים ופצעים חתוכים.

לאחר מכן מבוצע דימום יסודי עם תפירה. לפי האינדיקציות, הפצע מנוקז.

ישנם פצעים שאינם כפופים ל-PST: מרובים, לא חודרים, מפוצלים דק, נקודתיים לא מסובכים, דרך פצעי כדור.

1. אסלת פצעים (שטיפה של דם וזיהומים, שחרור מגופים זרים)

2. דיסקציה של הפצע (מתאים לגישה מבצעית). עבור עדכון מלא לאחר מכן, הנתיחה חייבת להיות מתאימה בגודלה. רצוי לבצע את הנתיחה לפי קווי לנגר כך שניתן יהיה לבטל את הפער על ידי תפירה ללא מתח רקמות.

3. כריתה של הקצוות, הדפנות ותחתית הפצע. במקרה זה, הסרה מכנית של חיידקים, גופים זרים ורקמות נמק מתרחשת בתוך רקמות בריאות. כריתה כפופה לעור, רקמה תת עורית, aponeuroses, שרירים. אין לכרות עצבים, כלי דם, איברים פנימיים. עובי הרקמות שנכרתו בדרך כלל 0.5-1 ס"מ. בפנים, בידיים וברגליים הכריתה צריכה להיות חסכונית יותר עקב מחסור ברקמות, עד להעדר מוחלט של כריתה במקרה של פצעים חתוכים (אספקת דם טובה לפנים). והידיים מאפשרות ריפוי לא פשוט).

4. תיקון תעלת הפצע. התיקון צריך להיות חזותי בלבד, שכן מישוש או תיקון אינסטרומנטלי אינם נותנים תמונה מלאה של אופי הנזק לרקמות ואיברים.

5. המוסטזיס ביחס לדימום הנגרם על ידי גורם טראומטי ולדימום תוך ניתוחי.

6. שיקום יחסים אנטומיים. תפרים מוחלים על איברים, פאשיה, אפונורוזות, עצבים, גידים וכו'.

7. ניקוז רציונלי. זה מסומן בעת ​​ביצוע PST במועד מאוחר יותר (יותר מ-24 שעות), עם נזק רב, דימום לא אמין, חציית מספר לא מבוטל של דרכי יציאת לימפה.

8. תפירת העור.

סוגי סגירת פצעים

1. אפיתליזציה עצמית

2. תפר ראשוני - מונח על ניתוחים פצעי PHO

3. תפר מושהה ראשוני - מונח על הפצע הנגוע לפני התפתחות גרגירים בפצע (עד 5 ימים)

4. מאולץ-מוקדם תפר משני- מונח על פצע מוגלתי עם שימוש מוצלח בשיטות של השפעה פעילה על תהליך פצעלמשך 3-5 ימים.

5. תפר משני מוקדם - מונח על פצע גרגיר נקי (6-21 ימים)

6. תפר משני מאוחר - מיושם לאחר 21 יום מהפציעה לאחר כריתת גרגירים וצלקת, אשר מחמירים את אספקת הדם לקצוות הפצעים בתקופות אלו).

7. פלסטיק עור.

סוגי פו

1. מוקדם (ב-24 השעות הראשונות) מתבצע בהיעדר דלקת, מסתיים בהטלת תפר ראשוני.

2. עיכוב (24-48 שעות) מתבצע בתנאי דלקת, כאשר התפר הראשוני מוחל, זה בהכרח מסתיים בניקוז. ייתכן גם שהפצע לא נתפר לניתוח, ולאחר מכן, ב-5 הימים הראשונים, בהיעדר התקדמות הדלקת, מורחים תפר דחוי ראשוני.

3. מאוחר (48-72 שעות) מתבצע במצבים של דלקת חמורה עם בצקת רקמה משמעותית. משאירים את הפצע פתוח, ואז מורחים תפרים משניים, מבצעים השתלת עור, או שהפצע נשאר פתוח עד להשלמת אפיתל עצמאי.

טיפול לאחר ניתוח בפצע נגוע לשעבר מתבצע על פי עקרונות הטיפול בפצעים אספטיים (ראה סעיפים 2-5). בנוסף, במקרה של פציעות בשוגג, חובה טיפול מונע לטטנוס (1 מ"ל של טטנוס טוקסואיד ו-3000 IU של טטנוס טוקסואיד תת עורית במזרקים שונים בחלקים שונים של הגוף).

אם מתרחשת פצע לאחר הניתוח, הטיפול מתבצע על פי עקרונות הטיפול בפצעים מוגלתיים.

GOU VPO Izhevsk State Medical Academy של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה

מחלקה לכירורגיה בבתי חולים

עם קורס החייאה והרדמה

טיפול בפצע

הדרכה

UDC 616-001.4-089.81(075.8)

חובר על ידי:מועמד למדעי הרפואה, עוזר המחלקה לכירורגיה בבתי חולים S.V. Sysoev; MD, פרופסור חבר, ראש המחלקה לכירורגיה בבתי חולים ב.ב. קפוסטין; מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לטראומה, אורטופדיה וכירורגיית שדה צבאית א.מ. רומנוב.

סוקרים:ראש המחלקה ניתוח כללי SEI HPE "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של בשקיר ברוזדרב", דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור אִמָא. נרטיילקוב; ראש המחלקה למחלות כירורגיות עם קורסים של אורולוגיה, אנדוסקופיה, רדיולוגיה של ה-FPC ו-PPS של האקדמיה הרפואית של מדינת טיומן של רוזדרב, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור א.מ. משקין.

ספר הלימוד עוסק בנושאי טיפול כירורגי בפצעים ופציעות של רקמות רכות וחללים. מוצעים סיווגים של תהליך הפצע, טיפול כירורגי ראשוני בפצעים בזמן שלום ובתנאי מלחמה. נדונו סוגיות של מניעת זיהום כירורגי. ספר הלימוד מיועד לסטודנטים בפקולטה לרפואה וילדים.

טיפול בפצע:הדרכה / Comp. S.V. Sysoev, B.B. קפוסטין, א.מ. רומנוב. - איזבסק, 2011. - עמ'. 84.

UDC 616-001.4-089.81(075.8)

מאפיינים כלליים ועקרונות בסיסיים של טיפול כירורגי בפצעים

פֶּצַע- נזק לרקמות, מלווה בהפרה של שלמות העור והריריות. תַחַת פָּצוּעַלהבין את תהליך הנזק לרקמות, את כל המכלול המורכב והרב-גוני של אלה שינויים פתולוגיים, אשר בהכרח מתעוררים הן באזור תעלת הפצע עצמו, והן בכל הגוף עקב נזק פתוח.

תגובת הגוף לפציעה: כאב; איבוד דם (דימום); הֶלֶם; קדחת ספיגה; פצע מזוהם; תשישות פצע.

זיהום מיקרוביאלי הוא בלתי נמנע עם כל פציעה: ראשונית, משנית, בית חולים.

זיהום בפצע הוא תהליך פתולוגי הנגרם על ידי התפתחות של חיידקים. התפתחותם של חיידקים מתאפשרת על ידי: קרישי דם, רקמה מתה, אסוציאציה של חיידקים, אוורור לקוי, יציאה לקויה; היפוקסיה של רקמות; תבוסת BOV; מחלת קרינה; אובדן דם, הלם; תְשִׁישׁוּת; hypovitaminosis.

לפי דרגת ההדבקה נהוג להבחין בין פצעים אספטיים, נגועים טריים (מזוהמים) ומוגלתיים.

פצעים נגועים (מזוהמים חיידקית).- פצעים שנגרמו מחוץ לחדר הניתוח תוך 48-72 שעות מרגע הפציעה. מיקרואורגניזמים נכנסים לפצע עם חפץ פצוע או מהעור של הקורבן. סיכוי גבוה לזיהום פצעי יריופצעים עם זיהום קרקע, וכן פצעים עם ריבוי רקמות משמעותי. מספר המיקרואורגניזמים בפצע נגוע טרי אינו עולה על "הרמה הקריטית", כלומר. 10 5 -10 6 תאים מיקרוביאליים, או ליתר דיוק יחידות יוצרות מושבות (CFU) ב-1 גרם של רקמה, 1 מ"ל של exudate או 1 ס"מ 3 של פני הפצע. לבד הזה יש סימנים קלינייםדלקת, לעתים קרובות נצפית תגובה דלקתית מערכתית של הגוף. במקרה זה, תהליך הפצע יכול להתפתח בשתי דרכים: או שהדלקת נעצרת והפצע מחלים מתוך כוונה ראשונית, או שמתרחשת הצטברות מיקרוביאלית באזור הפגם הטראומטי, הזיהום מגיע ולעתים קרובות עולה על "הרמה הקריטית" . פצע כזה נקרא מוגלתי משני. על אודות מוגלתי ראשוניהפצע נאמר באותם מקרים כאשר הוא נוצר לאחר טיפול כירורגי של מוקד מוגלתי במחלות מוגלתיות חריפות של רקמות רכות (מורסה, פלגמון).

פצעים מוגזיםנבדלים מאלה שנדבקו טריים על ידי נוכחותם של תהליך זיהומי בהם עם כל הסימנים הקלאסיים של דלקת (כאב, נפיחות, היפרמיה, חום וחוסר תפקוד של האזור הפגוע).

שיטת הטיפול העיקרית בפצעים היא הטיפול הכירורגי שלהם. זה מובן כהתערבות אופרטיבית שמטרתה ליצור את התנאים הנוחים ביותר לריפוי פצעים ולמנוע זיהום בפצע שעלול להתעורר ולהתפתח. בפועל, טיפול כירורגי בפצעים מורכב מניתוח הפצע וכריתת אזורים לא-קיימאים ומזוהמים של רקמות פגועות, עצירת דימום עם הסרת דם, קרישי דם וגופים זרים מחלל הפצע.

יש טיפול כירורגי ראשוני ומשני בפצעים.

פירוק ראשי (PSW)- ההתערבות הכירורגית הראשונה שבוצעה לפי אינדיקציות ראשוניות, כלומר. על הנזק עצמו. המשימה העיקרית היא ליצור תנאים לא נוחים להתפתחות זיהום בפצע ולהבטיח ריפוי מהיר של הפצע.

טיפול כירורגי ראשוני, בהתאם למשך הניתוח, מתחלק למוקדם, מושהה ומאוחר. תַחַת PST מוקדםלהבין פעולה שבוצעה לפני התפתחות גלויה של תהליך פצע זיהומי, כלומר. במהלך היום הראשון (24 שעות) מרגע הפציעה. טיפול כירורגי המתבצע במהלך היום השני (מ-24 עד 48 שעות) נקרא PHO מעוכבפצעים. במקרים בהם הטיפול הכירורגי הראשוני מתבצע בנוכחות זיהום מתפתח בפצע (לעיתים קרובות יותר לאחר 48 שעות מרגע הפציעה), הניתוח נקרא PHOR מאוחר.

פירוק משני- ניתוח המבוצע על פי אינדיקציות משניות, כלומר. כתוצאה משינויים בפצע הנגרמים מזיהום בפצע (חדירה, בצקות, ספורות, פלגמון).

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

הטיפול הכירורגי העיקרי בפצע ברפואה הוא התערבות כירורגית מסוימת, שמטרתה הסרת גופים זרים שונים, פסולת, לכלוך, אזורי רקמה מתה, קרישי דם ואלמנטים נוספים מחלל הפצע, העלולים להוביל לסיבוכים. בתהליך הטיפול ולהגדיל את זמן ההחלמה ותיקון רקמות פגועות.

במאמר זה תלמדו את הזנים והאלגוריתם לביצוע טיפול כירורגי ראשוני בפצע, כמו גם את עקרונות ה-PST, תכונות וסוגי תפרים.

מגוון טיפולי פצעים ראשוניים

ביצוע טיפול כירורגי ראשוני בפצעים, אם יש אינדיקציות להליך כזה, מתבצע בכל מקרה, ללא קשר למועד כניסת הנפגע למחלקה. אם מסיבה כלשהי לא ניתן היה לבצע את הטיפול מיד לאחר הפציעה, אזי נותנים למטופל אנטיביוטיקה, באופן מיטבי תוך ורידי.

טיפול כירורגי ראשוני בפצע, בהתאםהעיתוי של ההליך מחולק ל:

כמובן שהאופציה האידיאלית היא המצב שבו PST של הפצע מתבצע מיד לאחר הפציעה ובמקביל מהווה טיפול ממצה, אך לא תמיד הדבר אפשרי.

סוגים ותכונות של תפרים

ניתן להוסיף תפרים במהלך הטיפול בפצע דרכים שונות, ולכל מין יש מאפיינים משלו:

כיצד מתבצע PHO

טיפול ראשוני בפצעים מתבצע במספר שלבים עיקריים. אלגוריתם PST פצע:

• השלב הראשון הוא דיסקציה של חלל הפצע עם חתך ליניארי. אורך חתך כזה צריך להיות מספיק כדי שהרופא יוכל לבצע את כל העבודה על הפציעה. החתך נעשה תוך התחשבות בתכונות הטופוגרפיות והאנטומיות של מבנה גוף האדם, כלומר בכיוון שלאורך סיבי עצב, כלי, כמו גם קווי עור לנגר. שכבות של עור ורקמות, פאשיה ו רקמה תת עוריתמנותח בשכבות כדי שהרופא יוכל לקבוע במדויק את עומק הנזק. ניתוח שרירים מתבצע תמיד לאורך הסיבים.
• השלב השני של הטיפול יכול להיחשב כהוצאת גופים זרים מחלל הפצע.. מתי פצעי יריחפץ כזה הוא כדור, עם פיצול - שברי קליע, עם סכין וחתך - חפץ חותך. בנוסף, בעת קבלת כל פציעה, חפצים קטנים שונים, פסולת, שגם צריך להסיר, יכולים להיכנס לתוכו. במקביל לסילוק כל מיני גופים זרים, הרופאים מסירים גם רקמות מתות, נוצרו קרישי דם, חלקיקי לבוש, שברי עצמות, אם יש כאלה. כמו כן, מוסר כל התוכן של תעלת הפצע הקיימת, שעבורה משמשת בדרך כלל השיטה של ​​שטיפת הפצע עם מכשיר מיוחד עם סילון פתרון פועם.
• בשלב השלישי נכרתות הרקמות שאיבדו את קיימותן.. זה מסיר את כל האזור של נמק ראשוני, כמו גם אזורים של נמק מהסוג המשני, כלומר, אותן רקמות שכדאיותן מוטלת בספק. ככלל, הרופא מעריך רקמות על פי קריטריונים מסוימים. רקמה בת קיימא מאופיינת בצבע בהיר, כמו גם דימום. שרירים חיים צריכים להגיב בכיווץ של הסיבים כאשר הם מגורים בפינצטה.

מאמרים דומים

• השלב הרביעי הוא הניתוח רקמות פגומותו איברים פנימיים , למשל, על עמוד שדרהועמוד השדרה, על המוח והגולגולת, על כלי שיט עיקריים, איברי בטן, חלל החזהאו אגן קטן, על עצמות וגידים, על עצבים היקפיים.
• השלב החמישי נקרא ניקוז פצעים., בעוד הרופא יוצר את התנאים האופטימליים המקסימליים האפשריים ליציאה תקינה של הפרשת הפצע המיוצר. ניתן להתקין את צינור הניקוז לבד, אך במקרים מסוימים יש צורך בהצבת מספר צינורות בבת אחת באזור הפגוע. אם הפציעה מורכבת ויש לה מספר כיסים, אז כל אחד מהם ינווקז על ידי צינור נפרד.
• השלב השישי הוא סגירת הפצע, בהתאם לסוגו.. סוג התפר נבחר בנפרד בכל מקרה לגופו, שכן חלק מהפצעים כפופים לתפירה חובה מיד לאחר הטיפול, והחלק השני נסגר רק מספר ימים לאחר ה-PST.

פירוק משני

VMO (טיפול משני) נדרש במקרים בהם נוצר פצע מיקוד מוגלתיודלקת קשה. יחד עם זאת, האיכור המופרש אינו חולף מעצמו ומתחילים להופיע פסים מוגלתיים ואזורי נמק בפצע.

במהלך הטיפול המשני מסירים תחילה הצטברויות של exudate מוגלתי מחלל הפצע, ולאחר מכן המטומות וקרישי דם. לאחר מכן, מנקים את פני השטח של האזור הפגוע ואת חלקי העור שמסביב.

ה-WTO מתבצע במספר שלבים:

• נכרתות רקמות שאין להן סימני כדאיות.
• קרישי דם, המטומות ואלמנטים אחרים מוסרים, כמו גם גופים זרים, אם יש כאלה.
• מתבצעת פתיחה של כיסי פצעים ופסים שנוצרו על מנת לנקותם.
• מתבצע ניקוז של הפצעים שנקו שנית.

ההבדל בין טיפול ראשוני למשנית הוא שהטיפול הראשוני מתבצע כאשר מתקבל פצע כלשהו, ​​כמו גם במהלך הניתוחים.

טיפול משני מתבצע רק במקרים בהם הראשוני לא הספיק והחל תהליך דלקתי מוגלתי בפצע. במקרה הזה עיבוד משניפציעה נחוצה כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

הזמן הנדרש לתדרוך מקדים והדגמה של המיומנות על הבובה - 15 דקות

הזמן שלוקח לשלוט במיומנות בעצמך(בדקות, לתלמיד) - 17 דקות

ידע תיאורטי הכרחי לשליטה במיומנות קלינית:

אנטומיה ופיזיולוגיה של העור, הממברנות הסרוסיות והריריות.

סוגי פצעים.

אינדיקציות לטיפול כירורגי ראשוני בפצע.

היסודות של אספסיס ואנטיאספסיס.

מכשירים כירורגיים.

פצע מזוהם.

חיסון נגד טטנוס.

יסודות ההרדמה.

רשימת בובות, דוגמניות, עזרים ויזואליים, אינטראקטיביים תוכנות מחשבהכרחי כדי לשלוט במיומנות הקלינית:

"מודל ידני למניפולציה על העורקים והוורידים של הגפה העליונה"

גְלִילָה מכשירים רפואייםוציוד:

כלים

מלקחיים - 2 יחידות,

אטבי כביסה - 4 יחידות,

פינצטה כירורגית - 2 יחידות,

פינצטה אנטומית - 2 יחידות,

מזרק (10 מ"ל) - 2 יחידות,

אזמל - 1 חתיכה,

מספריים - 2 יחידות,

מהדקים המוסטטיים - 4-6 יחידות,

ווי פאראבף - 2 יחידות,

ווים חדים - 2 יחידות,

מחטים חיתוך - 4 יחידות,

מחטי דקירה - 4 יחידות,

בדיקה מחורצת - חתיכה אחת,

בדיקה bulbous - 1 חתיכה,

חומר תפר,

ביקס עם חומר חבישה,

כפפות,

הכנות

חומרי חיטוי לעור (cutasept, iodonate),

חומרי חיטוי לפצע (תמיסת מי חמצן 3%, תמיסת נתרן היפוכלוריט 0.06%),

70 % אתנול, הכנה לחיטוי מכשירים (דאקטין, ניאוכלור),

תרופה להרדמה מקומית (לידוקאין, נובוקאין).

תיאור אלגוריתם הביצוע:

לפני ביצוע PST של הפצע, מתבצע מתן מניעתי של טטנוס טוקסואיד וטטנוס טוקסואיד.

לשטוף ידיים

יבש את הידיים עם מגבת

לשים מסכה

לובש כפפות

טפל בידיים בחומר חיטוי

טפל עם חומרי חיטוי באתרי ההזרקה להרדמה מקומית.

בצע הרדמה מקומית של הפצע.

כרות את הפצע בעזרת מכשירים כירורגיים.

תפסיק לדמם.

הסר גופים זרים, רקמות נמקיות, קרישי דם, לכלוך וכו'.

לטפל בפצע עם חומר חיטוי.

במידת הצורך, מתן אנטיביוטיקה מקומית.

בהתאם לאופי הפציעה, נקז את הפצע.

החל תפר עיוור.

החל תחבושת אספטית.

ערכת טיפול כירורגי ראשוני של הפצע: 1 - פצע לפני הטיפול; 2 - כריתה; 3 - תפר עיוור.

קריטריונים להערכת ביצועים של מיומנות:

שטפתי את ידיי

יבש את הידיים עם מגבת

שימו מסכה

לובש כפפות

ידיים מטופלות בחומר חיטוי

הוא טיפל עם חומרי חיטוי באתרי ההזרקה לצורך הרדמה מקומית.

ביצע הרדמה מקומית של הפצע.

הוא כרה את הפצע בעזרת מכשירים כירורגיים.

הפסיק לדמם.

הוסרו גופים זרים, רקמה נמקית, קרישי דם, לכלוך וכו'.

הוא טיפל בפצע בחומר חיטוי.

אנטיביוטיקה מקומית ניתנה לפי הצורך.

בהתאם לאופי הפציעה, הפצע נוקז.

הוא שם תפר עיוור.

הוא חבש תחבושת אספטית.