- זהו קומפלקס של ביטויים פתולוגיים כלליים ומקומיים המתרחשים במהלך התפתחות זיהום בפצעים מקריים או ניתוחיים. פתולוגיה מתבטאת בכאב, צמרמורות, חום, עלייה באזור בלוטות לימפהוליקוציטוזיס. קצוות הפצע הם בצקתיים, היפרמיים. יש שחרור של הפרשות סרוניות או מוגלתיות, במקרים מסוימים נוצרים אזורים של נמק. האבחנה מבוססת על היסטוריה, סימנים קלינייםותוצאות הבדיקה. הטיפול מורכב: פתיחה, חבישה, טיפול אנטיביוטי.

ICD-10

T79.3זיהום פוסט טראומטי בפצע, לא מסווג במקום אחר

מידע כללי

זיהום בפצע הוא סיבוך תהליך פצעעקב התפתחות מיקרופלורה פתוגנית בחלל הפצע. כל הפצעים, כולל הניתוחים, הן בניתוח מוגלתי והן בטראומה נחשבים למזוהמים בעיקרם, שכן כמות מסוימת של חיידקים נכנסת אל פני הפצע מהאוויר, אפילו תוך שמירה ללא דופי על כללים אספטיים וחיטוי. פצעים מקריים מזוהמים יותר, ולכן במקרים כאלה, מקור הזיהום הוא בדרך כלל הזיהום המיקרוביאלי העיקרי. עם פצעי ניתוח, זיהום אנדוגני (מהסביבה הפנימית של הגוף) או נוזוקומיאלי (משני) בא לידי ביטוי.

גורם ל

ברוב המקרים, staphylococcus aureus הופך לגורם הגורם לזיהום בפצעים מקריים. לעתים רחוקות, פרוטאוס, Escherichia ו-Pseudomonas aeruginosa פועלים בתור הפתוגן העיקרי. מתרחש ב-0.1% מהמקרים זיהום אנאירובי. לאחר מספר ימי אשפוז, הצמחייה משתנה, ובפצע מתחילים לשלוט חיידקים גרם שליליים עמידים לטיפול אנטיביוטי, שבדרך כלל גורמים להתפתחות של זיהום בפצע בזמן זיהום משני של פצעי תאונה ופצעים ניתוחיים כאחד.

זיהום בפצע מתפתח כאשר מספר החיידקים בפצע עולה על רמה קריטית מסוימת. עם פציעות טראומטיות טריות באדם בריא בעבר, רמה זו היא 100 אלף מיקרואורגניזמים לכל 1 גרם של רקמה. כאשר מחמירים מצב כלליאורגניזם ותכונות מסוימות של הפצע, סף זה יכול להיות מופחת באופן משמעותי.

למספר גורמים מקומייםהמגבירים את הסבירות לפתח זיהום בפצע כוללים נוכחות של גופים זרים, קרישי דם ורקמות נמקיות בפצע. גם אימוביליזציה לקויה במהלך ההובלה חשובה (הוא גורם לפגיעה נוספת ברקמות הרכות, גורם להידרדרות של מיקרו-סירקולציה, עלייה בהמטומות והתרחבות של אזור הנמק), אספקת דם לא מספקת לרקמות הפגועות, עומק פצע גדול עם קוטר קטן של הפצע. ערוץ, נוכחות של כיסים עיוורים ומעברים לרוחב.

המצב הכללי של הגוף יכול לעורר התפתחות של זיהום בפצע עם הפרעות מיקרו-סירקולציה חמורות (ריכוזיות של זרימת הדם בהלם טראומטי, הפרעות היפווולמיות), חסינות לקויה עקב תת-תזונה, תשישות עצבנית, פציעות כימיות וקרינה, כמו גם כרוניות מחלות סומטיות. חשוב במיוחד במקרים כאלה ניאופלזמות ממאירות, לוקמיה, אורמיה, שחמת, סוכרת והשמנה. בנוסף, נצפית ירידה בעמידות לזיהום במהלך טיפול בקרינה ובנטילת מספר תרופות, לרבות מדכאות חיסונית, סטרואידים ומינונים גדולים של אנטיביוטיקה.

מִיוּן

תלוי בדומיננטיות של מסוימות ביטויים קלינייםמנתחים מוגלתיים מבחינים בין שתי צורות כלליות של זיהום בפצע (אלח דם ללא גרורות ואלח דם עם גרורות) וכמה מקומיים. טפסים כללייםחמורים יותר מאשר מקומיים, ההסתברות למוות איתם עולה. הצורה החמורה ביותר של זיהום בפצעים היא אלח דם עם גרורות, המתפתח לרוב עם ירידה חדה בהתנגדות הגוף ודלדול הפצעים עקב איבוד כמויות גדולות של חלבון.

טפסים מקומיים כוללים:

• פצע מזוהם. זהו תהליך מקומי שמתפתח ב רקמות פגומותעם התנגדות מופחתת. אזור הזיהום מוגבל על ידי דפנות תעלת הפצע, יש קו תיחום ברור בינו לבין רקמות חיות רגילות.
• מורסה פרי פצע. בדרך כלל מחובר לתעלת הפצע, מוקף בקפסולת רקמת חיבור המפרידה בין מקום הזיהום לרקמות בריאות.
• פלגמון פצע. מתרחש כאשר הזיהום משתרע מעבר לפצע. קו התיחום נעלם, התהליך לוכד רקמות בריאות סמוכות ומראה נטייה בולטת להתפשטות.
• זרימה מוגלתית. זה מתפתח עם יציאה לא מספקת של מוגלה עקב ניקוז לא מספק או תפירת הפצע בחוזקה ללא שימוש בניקוז. במקרים כאלה, המוגלה לא יכולה לצאת החוצה ומתחילה להתפשט באופן פסיבי לתוך הרקמות, ויוצרת חללים במרווחים הבין-שריריים, הבין-גזיים והפרוסיים, כמו גם ברווחים סביב הכלים והעצבים.
• מוּרְסָה. הוא נוצר בשלבים המאוחרים של תהליך הפצע, במקרים בהם הפצע נסגר על ידי גרגירים על פני השטח, ומוקד הזיהום נשאר לעומק.
• טרומבופלביטיס. מתפתח תוך 1-2 חודשים. לאחר נזק. האם סיבוך מסוכן, נגרמת על ידי זיהום של פקקת עם התפשטות של זיהום לאורך דופן הווריד.
• לימפנגיטיסו לימפדניטיס. להתעורר כתוצאה מסיבוכי פצע אחרים, להיעלם לאחר סניטציה נאותה של המוקד המוגלתי הראשי.

תסמינים של זיהום בפצע

ככלל, הפתולוגיה מתפתחת לאחר 3-7 ימים מרגע הפציעה. למספר מאפיינים נפוציםכוללים חום, קצב לב מוגבר, צמרמורות וסימנים שיכרון כללי(חולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה). בין השלטים המקומיים - חמישה סימפטומים קלאסייםשתוארו מאז רומא העתיקההרופא אולוס קורנליוס סלסוס: כאב (דולור), דחיפה מקומיתטמפרטורה (קלוריות), אדמומיות מקומית (רובור), בצקת, נפיחות (גידול) וחוסר תפקוד (functio laesa).

תכונה אופיינית של כאב היא אופיו הקשתי והפועם. קצוות הפצע הם בצקתיים, היפרמיים, לפעמים יש קרישים פיבריניים-מוגלתיים בחלל הפצע. מישוש של האזור הפגוע כואב. שאר התסמינים עשויים להשתנות בהתאם לצורת הזיהום בפצע. עם מורסה קרובה לפצע, ההפרשה מהפצע היא לרוב חסרת משמעות, יש היפרמיה בולטת של קצוות הפצע, מתח חד ברקמות ועלייה בהיקף הגפה. היווצרות אבצס מלווה באובדן תיאבון וחום קדחתני.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה נקבעת על פי חומרת הפתולוגיה. עם פצעים קטנים, התוצאה חיובית, ריפוי מלא נצפה. עם נרחב פצעים עמוקים, התפתחות סיבוכים מצריכה טיפול ארוך טווח, במקרים מסוימים קיים סכנת חיים. מניעת זיהום בפצעים כוללת יישום מוקדם של חבישה אספטית והקפדה על כללי האספסיס והאנטיספסיס במהלך הניתוחים והחבישות. יש צורך בניקוי זהיר של חלל הפצע עם כריתה של רקמות שאינן בנות קיימא, כביסה נאותה וניקוז. לחולים רושמים אנטיביוטיקה, הם נלחמים נגד הלם, הפרעות במערכת העיכול ושינויי חלבון-אלקטרוליטים.

תיאור:

פצעים נגועים - נזק מכנירקמות עם הפרה של שלמותן וזיהום ברקמה.

תסמינים:

נוכחות של פגם בעור, כאב, דימום. ככל שהחפץ הפוגע חד יותר וככל שהכוח הפוגע פועל מהר יותר, הכאב קטן יותר. חומרת הכאב תלויה בעצבוב של האזור הפגוע (כאב מירבי בפנים, פרינאום, איברי המין).

גורמים להתרחשות:

עם כל פציעה מקרית, חיידקים נכנסים לפצע. הם מוכנסים לפצע בזמן הפציעה (זיהום ראשוני) על ידי הגוף הפוגע או נכנסים לפצע מהעור ומהבגדים. ייתכן שהזיהום ייכנס לא בזמן הפציעה, אלא מאוחר יותר מאזורי העור והריריות הסובבות, חבישות, ביגוד, מחללי גוף נגועים ובזמן חבישה. זיהום כזה נקרא משני, זה יכול לתת מהלך חמור יותר, שכן תגובת הגוף להקדמה זיהום חדשבדרך כלל נחלש.

כניסת חיידקים לפצע (זיהום מיקרוביאלי של הפצע) לא תמיד מביאה להתפתחות זיהום בו. בהתאם לעוצמת הזיהום המיקרוביאלי, פגיעה בכדאיות של רקמות הפצע, התגובתיות הכללית של הפצועים ועוד מספר סיבות, יכול להתפתח זיהום אנאירובי, ריקבון ומוגלתי באזור הפצע, הנגרם לרוב על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק.

מאפיינים פתוגניים של זיהום מיקרוביאלי של הפצע מתגלים 6-8 שעות לאחר הפציעה עקב ריבוי החיידקים וחדירתם מפני השטח לרקמות דפנות הפצע. רגע נוח במיוחד להתפתחות זיהום הוא נוכחותן של רקמות לא-קיימא בפצע, שכן רקמות מתות ודימומים מהווים סביבה נוחה להתפתחות חיידקים. בנוסף לפגיעה בכדאיות הרקמה, ההתפתחות סיבוכים זיהומייםלתרום להפרעות במחזור הדם ולהחלשת התנגדות הגוף לאחר איבוד דם, הלם ועקב סיבות אחרות.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

הבסיס הוא טיפול אנטיביוטי ב-1-2 שלבים של תהליך הפצע. יש לרשום את התרופה תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה של הפצע. מלבד אנטי מיקרוביאליםנעשה שימוש בבקטריופאג'ים.
טיפול ניקוי רעלים משמש גם בשלבים 1-2 בנוכחות ביטויים מערכתיים של התהליך הדלקתי. משתמשים בחליטות תמיסות מלח, עירוי תמיסות ניקוי רעלים, במקרים חמורים - ניקוי רעלים חוץ גופי.
אימונותרפיה מתבצעת על ידי שימוש בחיסון פעיל ופסיבי או אימונומודולטורים.
טיפול סימפטומטי כולל הקלה, תיקון הפרעות באיברים ומערכות, תיקון הפרעות הומאוסטזיס וכו'.
עד מודרני שיטות משולבותניתן לייחס את הטיפול לטיפול באוזון מערכתי, בעל השפעה טיפולית מסיימת, אנטי-היפוקסי וממריץ חיסוני.
שליטה על מהלך תהליך הפצע הכרחית בטיפול בכל פצע מוגלתי. בנוסף לשיטות הקליניות והמעבדה, שיטות שונותשליטה על הדינמיקה של הנוף המיקרוביאלי, רמת הזיהום ותהליכי התחדשות ברקמות. מדובר בשיטות מעבדה בקטריולוגיות, ציטולוגיות ומודרניות ברמת דיוק גבוהה, לרבות שיטות אקספרס - כרומטוגרפיה של גז-נוזל, בדיקות באמצעות מערכות אנזימים וכו'.

כל אדם לפחות פעם אחת בחייו נאלץ להרגיש בעצמו מהו פצע נגוע ועד כמה תהליך הטיפול בו ארוך ומאוד. לפי סיווג נזקים המין הזההפצעים הם המסוכנים ביותר, שאם לא מטופלים כראוי ובאיחור עלולים לגרום נזק רב לבריאות, עד לכריתת גפיים או מוות.

צורת זיהום זו בפצעים נגרמת מחוסר איזון בין החיידקים שנכנסו לפצע לבין תכונות ההגנה של הגוף. לעתים קרובות במיוחד מתפתח זיהום אצל אנשים הסובלים מסוכרת והפרעות במחזור הדם עקב חסינות מוחלשת, שאינה יכולה להתנגד באופן מלא לתהליך המחלה. גם שפשופים וחבולות ברכיים אצל ילדים מהווים סיבה לדאגה.

סימנים של פצעים מוגלתיים

ישנם מקרים בהם לא ניתן להגיש עזרה ראשונה או לטפל במקום הפציעה, ואז מתחילה ספירה בפצע. חיידקים פיוגניים מדביקים את הפצע, וכתוצאה מכך מתרחשת זיהום כללי בדם שעלול להיות בעל השלכות הרות אסון על הנפגע.

בבהירות סימן בולטהמצב הנגוע של הפצע, כלומר נוכחות של זיהום בו, הוא הצטברות של מוגלה מופרדת. יש כמה מאפיינים של פצעים מוגלתיים שעוזרים לזהות אותם בין סוגי נזקים אחרים.

הסימנים העיקריים לזיהום בפצע הם:

1. כאב באזור הפצע בעל אופי פועם וכואב.
2. יש נפיחות סביב הפצע.
3. אדמומיות סביב הפצע במרחק של 1-2 ס"מ.
4. עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס מצביעה על כך שהזיהום החל להתפשט בכל הגוף.

תסמינים אלו עשויים להיות מלווים הפרות כלליותבכל הגוף: סחרחורת, בחילות וחולשה.

מסוכן במיוחד לבני אדם וטוב לזיהום הוא התקופה של 6-8 השעות הראשונות, כאשר התכונות הפתוגניות של זיהום מיקרוביאלי בולטות יותר. עבור התפתחות זיהום, נוכחות של רקמה מתה חיובית.

בזיהום מוגלתי חמור, הגוף מגיב תגובה כלליתבהתאם לאופי והיקפו של התהליך המקומי. ברגע שמופיעים תסמינים בצורה של בצקת וליחה, תגובה זו מתעצמת. הנציג הבולט שלו הוא חום, המתבטא בהידרדרות במצבו של החולה, הגברת כאבים בפצע, שינויים בדם (עלייה בלויקוציטים, הופעת חלבונים וגיליונות היליינים).

סיבוכים כאשר נדבקים בזיהום מוגלתי

סיבוך חמור של זיהום זיהום מוגלתיאלח דם הוא זיהום כללי של הגוף עם חיידקים שחדרו לזרם הדם.

מחלה זו מתרחשת על רקע הפרה של תגובות אימונולוגיות מגן או בתהליך של מהלך מוזנח לטווח ארוך של תהליך פצע מוגלתי. באלח דם, יש שונות תקופת דגירהשיכול להימשך בין יומיים למספר חודשים.

מצב זה מחולק לאלח דם חריף, תת-חריף וכרוני. במקרים חמורים, אלח דם חריף יכול לגרום למוות של החולה תוך 2 ימים עד שבועיים, תת חריף - מ 16 ימים עד חודשיים, כרוני - מ 2 עד 4 חודשים.

אלח דם חריף מאופיין טמפרטורה גבוההמלווה בחום. מצבו של החולה מוגדר כקשה. העור הופך לאדמתי. בחולים, הדופק מוחש חלש, טכיקרדיה מתחילה, ירידה לחץ דם, אנמיה עולה, סימנים של לויקוציטוזיס מופיעים. מצב הפצע יבש, עם גרגירים חיוורים, הוא מדמם בקלות, מופיע ציפוי לבן. בחשד הקטן ביותר לאלח דם, רופאים מיד התערבות כירורגית. זה הכי הרבה שיטה יעילהעל מנת להציל את חיי המטופל.

טיפול בפצעים נגועים

אם הפצע התחיל להופיע הפרשה מוגלתית, זה מצביע על כך שנכנס אליו זיהום. לריפוי מהיר של פצעים, יש לדכא את הזיהום על ידי אספקת הקורבן נזקק לעזרה. ראשית אתה צריך להבטיח את יציאת המוגלה. אם הוא הצטבר מתחת לקרום שנוצר על הפצע, הוא ספוג במי חמצן ומסיר אותו עם תחבושת טבולה בפרוקסיד או חומר חיטוי אחר שמורחים למשך חצי שעה. אם מופרשת מוגלה מתחת לעור, היא נסחטת מהחור, שנעשה לאורך הקצה שבו דש העור התייבש.

נהלים חובה הם יומיומיים. במידת הצורך, יש לסחוט מוגלה החוצה. משחה לבומקול - תרופה טובה, המקדם ריפוי של פצע שכבר ניקה. מומלץ למרוח תחבושת עם משחה זו על הפצע מדי יום.

בהתערבות חריפה (פלגמון, אבצס), הם פונים להתערבות כירורגית. פותחים את הפצע באזמל, מבצעים כריתה של רקמות שאינן קיימות ולוקחים את הפרשת הפצע לביצוע מחקר מעבדהמיקרופלורה ורגישותה לאנטיביוטיקה. הפצע נשטף ומייבש מספר פעמים, ולאחר מכן ספוג מִלְחִיתטמפונים במקום ספירה של הפצע. חלק מהמטופלים עם כאב חמורמי מלח מוחלף בתמיסת נובוקאין. תפרים מוחלים, אשר, עם תוצאה טובה של ריפוי, מוסרים ביום התשיעי.

רופאים משתמשים בהצלחה רבה במפיות עם טריפסין משותק כדי לרפא פצעים מוגלתיים, שבזכותם נעלמים ביטויים מקומיים של דלקת לאחר מספר פעמים של מריחת התמיסה. ביום הראשון הכאבים נעלמים ותכולת הפצע מתקלפת, ספירת הדם משתפרת. מונחים של ניקוי פצעים ושלהם טיפול נוסףלאחר השימוש בתרופה, הם מופחתים בחצי. חסכון גבוה, יעילות וקלות שימוש הם האינדיקטורים העיקריים של תכשירי טריפסין מקובעים.

עבור אינדיקציות מסוימות, חולים רושמים משככי כאבים, אנטיהיסטמינים וחומרי ניקוי רעלים. במהלך הטיפול, מומלץ להשתמש בחומרים ממריצים חיסוניים. עם האיום של התפשטות הזיהום, על פי בדיקות בקטריולוגיות, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה. בקרה על מהלך תהליך ההחלמה, הטיפול וההסתגלות ב תקופה שלאחר הניתוחמבוצע על ידי רופאים במהלך הליכי חבישה.

תשומת לב רבה מוקדשת לכושר הביטוי של תהליכים דלקתיים בצידי הפצע, חקר חומר הפצע ודם החולה, כמו גם מחקרים על הספקטרום המיקרוביאלי. תשומת - לב מיוחדתרופאים נותנים לחולי סוכרת ולאנשים עם בעיות במחזור הדם. הטיפול בהם מבוסס על סכימה שונה ויש לו מספר תכונות בשל המורכבות של ריפוי פצעים.

עזרה ראשונה

בשטח הטיפול בפצעים נגועים מורכב ממספר שלבים. אם הנפגעים נמצאים בטיול, בחופשה ביער או בהרים, היכן שאין מוסדות רפואיים, אז כל תהליך הטיפול נמצא בצוות. לשם כך, כדאי לזכור כמה המלצות שמטרתן לספק עזרה ראשונה במקרה של פצע חמור:

• יש צורך לעצור את הדימום (להחיל תחבושת או חוסם עורקים);
• לטפל בעור סביב הפצע עם ספוגית נקייה עם חומר חיטוי (אלכוהול, יוד, מי חמצן);
• לטפל בפצע עצמו עם כלורהקסידין, תמיסה של אשלגן פרמנגנט או מי חמצן;
• למרוח חבישה סטרילית.

אם הפצע חמור, אז הוא יהפוך מודלק תוך מספר ימים. לצורך הטיפול בה, עליך לפנות בדחיפות לרופא בכפר סמוך.

השארת מקומות הציוויליזציה על הרבה זמןאתה צריך שיהיה לך חילוף הכנות רפואיותלעזרה ראשונה: חומרי חיטוי, משחת Vishnevsky, Streptocid, Syntomethacin. וכמובן, יש לזכור שטיפול פעיל בזמן בטיפול מורכב ומובחן, הכללה טכניקות מודרניותאמצעי שיקום יסייעו להאיץ את תהליך הריפוי של פצעים המסובכים על ידי זיהום. יחס לא זהיר לבעיות בריאות יכול להוביל לצרות שאין להן תקנה.

פציעות, לעתים קרובות עם נזק חמור לעור ולרקמות, הן למרבה המזל לא מצב יומיומי, אבל, אבוי, לא נשלל.

דלקת בפצע, שהסיבות לה יכולות להיות מגוונות מאוד, היא תהליך טבעי עם פציעות קשות.

אם לא מגיבים בזמן לדלקת של הפצע, הסימפטומים יכולים לעלות משמעותית ולעבור לשלב קריטי, מה שיוביל לסיבוכים חמורים. אנו מציעים לך להכיר את הסימנים העיקריים המאפיינים את דלקת הפצע, שהטיפול בהם, בכפוף כללים פשוטים, יכול להיות מהיר ויעיל.

דלקת בפצע: הגורמים לתהליך הדלקתי בשלבי ריפוי שונים

מרפא כל משטח הפצעמתקדם בשלושה שלבים פיזיולוגיים, שכל אחד מהם מאופיין בביטויים חזותיים ותסמינים מסוימים. יש לציין כי ריפוי רקמות פגועות מלווה תמיד בתהליך דלקתי, שסימניו פוחתים ככל שהפצע מתרפא. על מנת לזהות ולמנוע בזמן דלקת לא טיפוסית, עליך לדעת היטב מה מאפיין כל שלב של ריפוי.

שלבי ריפוי וביטויים חיצוניים של דלקת בפצע

דִיוּת- תגובה מקומית של כלי דם ורקמות. הוא מאופיין בבצקת קלה, כמו גם באדמומיות קלה של הרקמות המקיפות את הפצע ושחרור של אקסודט מסוים ממנו (החלק הנוזלי של הדם). פליטת פצע בשלב זה היא נוזל שקוף. לעתים קרובות יש בו קרישי דם. פני הפצע מתכסים בסופו של דבר בסרט לבנבן - רובד סיבי. משך תקופה זו תלוי באזור ובעומק פני הפצע ויכול להימשך עד שבעה ימים מרגע הפציעה. אם בשלב זה הפצע מזדהם, כמות הפרשת האקסודאט עולה באופן דרמטי. הוא הופך מעונן ורוכש ריח אופייני.

התחדשות (התפשטות)- שיקום רקמות פגועות. בשלב זה מתרחשת גרגירי רקמות. רובד סיבי יורד, הרקמות מכוסות בתאים חדשים, ויוצרות בליטות קטנות של צבע אדום בוהק (גרגירים) על פני הפצע. פליטת הפצע כמעט אינה משתחררת, היא עדיין שקופה ועשויה להכיל רק כמות קטנה של דם. עם הפציעה הקלה ביותר, האקסודט הופך לדם. שינוי בצבע של אזורים גרגירים, הלבנה, מעיד על זיהום חוזר.

אפיתליזציה- ריפוי מלא והיווצרות צלקת. אקסודאט לא משתחרר, פני הפצע יבשים. דלקת בשלב זה יכולה להתרחש רק עקב נזק או זיהום משני.

עם פצעים נרחבים, הריפוי יכול להתקדם בצורה לא אחידה. לעתים קרובות, החלק המרכזי של משטח הפצע מנוקה מהר יותר ולשולי הפצע אין זמן להחלים, מה שמאט את הריפוי שלו.

לפעמים הדלקת של פני הפצע עולה באופן דרמטי או שהריפוי שלו מתקדם לאט מדי. ישנן מספר סיבות שיכולות להשפיע על התהליך הדלקתי.

דלקת של הפצע: גורם המשפיע על ההאטה בריפוי ועל התהליך הדלקתי החדש שנוצר

1. זיהום ראשוני או משני של פני הפצע.

ראשוני - זיהום ישירות עם הפציעה;

משני - עלול להתרחש כתוצאה מביצוע לא נכון, בניגוד לכללי האספסיס, עיבוד ראשוניפצעים. כתוצאה מזיהום בטראומה מכנית חוזרת על פני הפצע או טיפול מקומי לא תקין.

2. חסינות מוחלשת ותשישות כללית של הגוף. כְּרוֹנִי מחלות מדבקות(HIV, איידס, שחפת והפטיטיס). זמינות מחלות כרוניותשעלול לפגוע בזרימת הדם: ורידים בולטיםורידים, סוכרת, פתולוגיות כרוניותכליות, כבד, כמו גם הפרעות ותקלות של מערכת הלב וכלי הדם.

3. הידרדרות או הפרה של תזונה ומנוחה.

לעתים קרובות החמרה של דלקת בפצע קשורה לטיפול לא נכון, או ליתר דיוק, עם תרופות עצמיות.

דלקת בפצע: תסמינים של דלקת בפצע וברקמות סמוכות. סיבוכים אפשריים

במהלך זיהום ראשוני או משני יכולים לחדור לחלל הפצע חיידקים אנאירוביים, פטריות ומיקרואורגניזמים ממקורות שונים, שהם שורשי הדלקת שנוצרה.

התסמינים העיקריים של דלקת פצעים וסימניהם:

עליית טמפרטורה באזור משטח הפצע;

היפרמיה חדה (אדמומיות) של רקמות סמוכות ונפיחותן;

האקסודט המופרש הופך לעכור וצמיג - מוגלתי;

כאבים פועמים באזור הפצע;

חולשה כללית: חום, סחרחורת, חולשה, ובמקרים מסוימים בחילות.

ריפוי פצע – תהליך קשהולא רק מהירות הריפוי, אלא גם היעדר סיבוכים תלוי בנכונות הפגישה ובדיוק הטיפול. טיפול שגוייכול לתרום להתרחשות של אלח דם, טטנוס, גנגרנה גזים, כלבת. הופעת תהליכים דלקתיים מוגלתיים וזיהומיים באזור הפצע: מורסות, חדירות, פלגמון או erysipelas.

דלקת בפצעים: טיפול ומניעה של סיבוכים אפשריים

טיפול בפצעהוא תהליך ארוך למדי. קצב ההחלמה תלוי באופי הנזק, מידת הזיהום, עומק ושטח הנגע וכן במצבו הכללי של הגוף. לכן, קודם כל, מתבצע טיפול מקומי, שמטרתו הפחתת דלקת.

בצע סניטציה יומיומית של הפצע באמצעות תמיסות אספטיות, אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות תרופות יישום מקומי: תמיסות ומשחות, תרופות המנקות את הפצע ומגינות עליו מפני זיהום משני. עַל שלבים מוקדמיםריפוי וטיפול נוסף בפצע באמצעות תמיסות אספטיות: 3% מי חמצן; פתרונות מוכנים"כלורהקסידין", "פורצילין", "פוקארטסין"; תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט וכו'. הם מטפלים בקצוות ושוטפים את חלל הפצע, מנקים את פני השטח שלו ממזהמים, הפרשות ספציפיות וגופים זרים שנפלו במהלך הפציעה (רסס, רסיסים, פסולת וכו'). כמו כן, תחבושות מוחלות עם פתרונות אספטיים בימים הראשונים. השימוש במשחות בשלב זה אינו מומלץ. חבישות משחה מוחלות מאוחר יותר, בהתאם למצב הפצע.

במקביל לטיפול מקומי, כללי טיפול תרופתישמטרתו לדכא את הזיהום - נקבע קורס של אנטיביוטיקה, תרופות המגבירות את החסינות ועוזרות להפחית את התהליך הדלקתי. בעוד מקרים חמוריםניתן להקצות טיפול עירוי(טפטפות), כדי להפחית שיכרון. יחד עם זה, מתבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו דיכוי תסמינים שלילייםוטיפול במחלות כרוניות.

בשלב הגרנולציה מטפלים בדלקת במשחות, ג'לים או אבקות מיוחדות המעכבות את צמיחת הגרגירים ומונעות את התייבשות פני הפצע ויכולות להגן על הפצע מפני הדבקה חוזרת. בשום מקרה בשלב זה אין למרוח משחת וישנבסקי על הפצע. זה משפר את זרימת הדם ואת זרימת הדם באזור הפצע, ובכך מגרה את הצמיחה האינטנסיבית של גרגירים. ההתכווצות של קצוות הפצע במהלך הריפוי עשויה שלא לעמוד בקצב הצמיחה של רקמות במרכז משטח הפצע הנרחב. לאפידרמיס לא יהיה זמן לכסות את הרקמות החדשות, והן יישארו פתוחות, יעלו משמעותית מעל רמת העור. שם עממישל היווצרות לא נעימה זו - "בשר בר".

לאחר החלמה מלאה ובמהלך תקופת ההצטלקות, יש לטפל במקום הפצע כראוי במשך מספר ימים (3-4 ימים) בתמיסה של ירוק מבריק (ירוק מבריק) או למרוח חבישות עם תמיסת אלכוהול של קלנדולה. זה יעזור להקל על הדלקת המלווה את תהליך ההצטלקות ולהאיץ אותו.

הסרת הדלקת של הפצע והטיפול בו קשורים ישירות. אם הדלקת לא מופחתת, ריפוי הפצע יתעכב, ואם הפצע לא יטופל נכון, הדלקת תגבר.

קרם "ARGOSULFAN®" עוזר להאיץ את הריפוי של שפשופים ופצעים קטנים. השילוב של המרכיב האנטיבקטריאלי של כסף סולפטיאזול ויוני כסף מספק טווח רחבקרם אנטיבקטריאלי. אתה יכול ליישם את התרופה לא רק על פצעים הממוקמים באזורים פתוחים של הגוף, אלא גם מתחת לתחבושות. לכלי יש לא רק ריפוי פצעים, אלא גם אפקט אנטי-מיקרוביאלי, ובנוסף, הוא מקדם ריפוי פצעים ללא צלקת גסה 1
יש צורך לקרוא את ההוראות או להתייעץ עם מומחה.

להקלה על דלקת ולטפל בפצע, במקביל טיפול תרופתיניתן ליישם אמצעים ושיטות רפואה מסורתית. לפני השימוש בהם, מומלץ מאוד לקבל ייעוץ של רופא מקצועי, שכן מוצרים רבים כרוכים בסגירה הדוקה של משטח הפצע. צמחי מרפאוהטלת קרמים על פני השטח שלו עם חליטות ומרתחים של עשבי תיבול.

כדי שהפצע לא יתלקח ויחלים במהירות, על פני השטח שלו "לנשום". כיסוי הדוק של פני הפצע תורם להצטברות של אקסודאט בו ובהתאם לדלקת נוספת. וזה טומן בחובו סיבוכים רציניים.

1 - אי.אי טרטיאקובה. טיפול מורכבפצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים של אטיולוגיות שונות. דרמטולוגיה קלינית ורפואת מין. — 2013.- №3

עקרון בסיסי של טיפול פצעים פתוחיםזה מורכב משיקום תפקוד התחדשות של העור - הטבע מסודר כך שתאי העור מסוגלים לתקן את עצמם בתנאים מסוימים. אבל זה אפשרי רק אם אין תאים מתים במקום הפציעה - זו המהות של הטיפול בפצעים פתוחים.

שלבי טיפול בפצעים פתוחים

טיפול בפצעים פתוחים ממילא כרוך במעבר של שלושה שלבים - ניקוי עצמי ראשוני, דלקת ותיקון רקמת גרנולציה.

ניקוי עצמי ראשוני

ברגע שמופיע פצע ונפתח דימום, הכלים מתחילים להצטמצם בחדות - הדבר מאפשר היווצרות של קריש טסיות, שיעצור את הדימום. ואז הכלים המצומצמים מתרחבים בחדות. התוצאה של "עבודה" זו כלי דםתהיה האטה בזרימת הדם, עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם ונפיחות מתקדמת של רקמות רכות.

נמצא כי תגובה וסקולרית כזו מובילה לניקוי רקמות רכות פגומות ללא שימוש בחומרי חיטוי כלשהם.

תהליך דלקתי

זהו השלב השני של תהליך הפצע, המאופיין בנפיחות מוגברת של רקמות רכות, עורלהפוך לאדום. יחד, דימום ודלקת מעוררים עלייה משמעותית במספר הלויקוציטים בדם.

תיקון רקמות על ידי גרנולציה

שלב זה של תהליך הפצע יכול להתחיל גם על רקע דלקת – אין בכך שום דבר פתולוגי. היווצרות רקמת גרנולציה מתחילה ישירות בפצע הפתוח, כמו גם לאורך קצוות הפצע הפתוח ולאורך פני השטח של האפיתל הממוקם קרוב.

עם הזמן רקמת הגרנולציה מתדרדרת לרקמת חיבור, ושלב זה ייחשב שהושלם רק לאחר שנוצרת צלקת יציבה במקום הפצע הפתוח.

הבחנה בין ריפוי של פצע פתוח לפי כוונה ראשונית ומשנית. האפשרות הראשונה להתפתחות התהליך אפשרית רק אם הפצע אינו נרחב, קצוותיו מקרבים זה לזה ואין דלקת בולטת במקום הפציעה. ומתח משני מתרחש בכל המקרים האחרים, כולל פצעים מוגלתיים.

תכונות הטיפול בפצעים פתוחים תלויות רק באיזו עוצמה התהליך הדלקתי מתפתח, עד כמה הרקמות נפגעות. המשימה של הרופאים היא לעורר ולשלוט בכל השלבים לעיל של תהליך הפצע.

טיפול ראשוני בטיפול בפצעים פתוחים

לפני שהנפגע יפנה למקצוען טיפול רפואי, יש צורך לו לשטוף היטב את הפצע עם חומרי חיטוי - כך יתבצע חיטוי מלא של הפצע הפתוח. כדי למזער את הסיכון לזיהום בפצעים במהלך הטיפול, יש להשתמש במי חמצן, furatsilin, תמיסה של אשלגן פרמנגנט או כלורהקסידין. מסביב לפצע, העור מטופל בירוק מבריק או יוד - זה ימנע התפשטות זיהום ודלקת. חבישה סטרילית מונחת על גבי הפצע הפתוח לאחר הטיפול המתואר.

מהירות הריפוי שלו תלויה באיזו מידה בוצע הניקוי הראשוני של הפצע הפתוח. אם מטופל מגיע למנתח עם פצעים פתוחים דקירה, חתוכים וחתוכים, אז ב בלי להיכשלהוא עובר טיפול כירורגי ספציפי. ניקוי כה עמוק של הפצע מרקמות ותאים מתים יאיץ את תהליך הריפוי.

כחלק מהטיפול הראשוני בפצע פתוח, המנתח מסיר גופים זרים, קרישי דם, קצוות משוננים שנכרתו ורקמה מרוסקת. רק לאחר מכן, הרופא יתפור, מה שיקרב את קצוות הפצע הפתוח, אך אם הפצע הפעור גדול מדי, אז מורחים את התפרים מעט מאוחר יותר, כשהקצוות מתחילים להתאושש והפצע מחלים. לאחר טיפול כזה, תחבושת סטרילית מונחת על מקום הפציעה.

הערה:ברוב המקרים נותנים למטופל עם פצע פתוח סרום נגד טטנוס, ואם הפצע נוצר לאחר נשיכת בעל חיים, חיסון נגד.

כל התהליך המתואר של טיפול בפצע פתוח מפחית את הסיכון לזיהום ולהתפתחות סיבוכים (גנגרנה, ספופורציה), ומאיץ את תהליך הריפוי. אם הטיפול בוצע ביום הראשון לאחר הפציעה, אז אין סיבוכים ו השלכות חמורותלא צפוי.

כיצד לטפל בפצע פתוח בוכה

אם קיימת כמות מופרזת של אקסודאט סרו-סיבי בפצע פתוח, המנתחים ינקטו צעדים לטיפול בפצע הבוכה הפתוח. באופן כללי, להפרשות שופעות כאלה יש השפעה מועילה על קצב הריפוי - הן מנקות בנוסף את הפצע הפתוח, אך במקביל, המשימה של המומחים היא להפחית את כמות הפרשת האקסודאט - זה ישפר את זרימת הדם בכלי הדם הקטנים ביותר (נימים).

כאשר מטפלים בפצעים פתוחים בכי, חשוב להחליף חבישה סטרילית לעיתים קרובות. ובמהלך הליך זה, חשוב להשתמש בתמיסה של furacilin או נתרן היפוכלוריט, או לטפל בפצע עם חומרי חיטוי נוזליים (miramistin, okomistin ואחרים).

כדי להפחית את כמות ההפרשה הסרו-סיבית המופרשת, המנתחים משתמשים בחבישות עם 10% תמיסה מימיתנתרן כלורי. עם טיפול זה, יש להחליף את התחבושת לפחות פעם אחת תוך 4-5 שעות.

פצע פתוח בוכי מטופל גם בשימוש במשחות אנטי-מיקרוביאליות - היעיל ביותר יהיה משחת סטרפטוציד, Mafenide, Streptonitol, Fudisin ג'ל. הם מיושמים תחת חבישה סטרילית או על ספוגית, המשמשת לטיפול בפצע בכי פתוח.

אבקת Xeroform או Baneocin משמשת כחומר ייבוש - יש להם תכונות אנטי מיקרוביאליות, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.

כיצד לטפל בפצע פתוח

זהו פצע מוגלתי פתוח שהכי קשה לטפל בו - אי אפשר למנוע את התפשטות האקסודאט המוגלתי לרקמות בריאות. לשם כך, החבישה הרגילה הופכת למיני-פעולה - יש צורך להסיר את המוגלה המצטברת מהפצע בכל טיפול, לרוב מותקנות מערכות ניקוז כך שהמוגלה מסופקת בזרימה קבועה. כל טיפול, למעט האמצעים הנוספים המצוינים, מלווה בהחדרה לפצע פתרונות אנטיבקטריאליים - למשל, Dimexide. כדי לעצור את התהליך הנמק בפצע פתוח ולהסיר ממנו מוגלה, משתמשים בחומרים ספציפיים בניתוח - טריפסין או אבקות קימופסין. השעיה מוכנה מאבקות אלה על ידי ערבובן עם נובוקאין ו / או נתרן כלורי, ולאחר מכן מגבונים סטריליים מוספגים בחומר המתקבל וממולאים ישירות לתוך חלל פצע מוגלתי פתוח. במקרה זה התחבושת מתחלפת פעם ביום, במקרים מסוימים ניתן להשאיר מגבונים רפואיים בפצע למשך יומיים. אם פצע פתוח מוגלתי מאופיין בחלל עמוק ורחב, אז אבקות אלו נמזגות ישירות לתוך הפצע, ללא שימוש במגבונים סטריליים.

בנוסף לזהירות כזו טיפול כירורגיפצע מוגלתי פתוח, יש לרשום למטופל תרופות אנטיבקטריאליות() דרך הפה או בהזרקה.

תכונות הטיפול בפצעים פתוחים מוגלתיים:

1. לאחר ניקוי הפצע הפתוח ממוגלה, משחת Levosin מוזרקת ישירות לחלל. זֶה תרופהיש לו השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.
2. עבור חבישות רפואיות לטיפול בפצע פתוח בעל תוכן מוגלתי, ניתן להשתמש במשחת Levomikol ו-Synthomycin liniment.
3. משחה Baneocin תהיה יעילה ביותר בטיפול בפצעים פתוחים עם משחה מזוהה, Nitacid - בטיפול בפצעים עם חיידקים אנאירוביים מאובחנים, משחת דיוקסידין מתייחסת בדרך כלל ל תרופה אוניברסלית- יעיל ברוב סוגי הזיהומים, כולל נגד ופתוגנים של גנגרנה.
4. לרוב, בטיפול בפצעים מוגלתיים פתוחים, מנתחים משתמשים במשחות המבוססות על תחמוצת פוליאתילן, מווזלין / לנולין תרופה מודרניתמסרב במקרה זה.
5. המשחה של וישנבסקי מסייעת להיפטר מוגלה בפצע פתוח - היא מתמוססת מסתננים, ומגבירה את זרימת הדם בפצע. תרופה זו מוחלת ישירות על חלל הפצע 1-2 פעמים ביום.
6. כאשר מטפלים בחולה עם פצע מוגלתי פתוח ב מוסד רפואייש לרשום ולבצע טיפול ניקוי רעלים.
7. ניתן להשתמש באולטרסאונד או בחנקן נוזלי כדי להאיץ את תהליך ריפוי הפצעים בבית החולים.

קרמים ומשחות לטיפול בפצעים בבית

אם הנזק קל, אין חלל נרחב, אז ניתן לטפל בפצעים פתוחים כאלה בבית בעזרת משחות שונות. באילו מומחים ממליצים להשתמש:

תרופות עממיות לפצעים פתוחים

אם הפצע אינו רחב ועמוק, ניתן להשתמש בכמה תרופות עממיות כדי להאיץ את הריפוי שלו. הפופולריים, הבטוחים והיעילים ביותר כוללים:

• תמיסה מימית - זה עוזר עם בכי פצעים פתוחים;
• מרתח המבוסס על פרחים, עלי אקליפטוס, ענפי פטל לגינה, פרחי קלנדולה, סנט ג'ון, אברש, אברש, יערה, שורש קלמוס וקומפרי;
• תרופה העשויה ממיץ אלוורה, שמן אשחר הים ושמן ורדים (הכל מעורבב בפרופורציות שוות) יעילה בטיפול בפצעים פתוחים ויבשים רדודים.

הערה:לפני השימוש תרופות עממיותבעת טיפול בפצעים פתוחים, יש לוודא כי הנפגע אינו אלרגי לאף אחד מצמחי המרפא המצוינים.

הטיפול בפצעים פתוחים עדיף להשאיר לאנשי מקצוע - מנתחים יוכלו לקבוע את תחילת ההתפתחות בזמן תהליך זיהומי, לאסוף טיפול יעיל. אם מתקבלת החלטה לוותר על טיפול בבית, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של הקורבן. במקרה של טמפרטורת גוף מוגברת, כאבים במקום הפציעה של אטיולוגיה לא ידועה, דחוף לפנות לעזרה רפואית מקצועית - בהחלט ייתכן שמתקדם תהליך זיהומי מסוכן בפצע.