(חזזית קשקשית) היא מחלה כרונית, לא מדבקת, הפוגעת בעור, בציפורניים ובמפרקים. הוא מאופיין בהופעה על העור של פריחה מונומורפית: גושים בצבע ורוד עז, ​​מכוסים בקשקשים כסופים. מרכיבי הפריחה יכולים להתמזג לתצורות שונות, הדומות מפה גיאוגרפית. בליווי מתון גירוד בעור. פסוריאזיס מחמיר את מראה העור, גורם לאי נוחות פסיכולוגית למטופל. כאשר המפרקים נפגעים, מתפתחת דלקת מפרקים פסוריאטית. פסוריאזיס מופשטת כללית של נשים הרות היא מסוכנת, מה שמוביל לנזק לעובר ולהפלה.

מידע כללי

- מחלת עור כרונית נפוצה, המאופיינת בפריחה מונומורפית של פפולות שטוחות, הנוטה להתמזג לפלאקים גדולים, המכוסים מהר מאוד בקשקשים כסופים-לבנים רופפים. לפסוריאזיס מהלך גלי, השכיחות היא 2% מכלל האוכלוסייה, היא מאובחנת באופן שווה אצל גברים ונשים כאחד.

גורמים ופתוגנזה של פסוריאזיס

האטיולוגיה והפתוגנזה של פסוריאזיס אינן מובנות במלואן, אך תוצאות מחקר מצביעות על כך שהאופי התורשתי, הזיהומי או הנוירוגני הוא ככל הנראה. האופי התורשתי של הפסוריאזיס מאושש על ידי העובדות שהשכיחות גבוהה יותר באותן משפחות שבהן כבר אובחנה פסוריאזיס, בנוסף, בתאומים מונוזיגוטיים, גם ריכוז השכיחות גבוה יותר מאשר בקבוצות אחרות. האטיולוגיה הזיהומית של פסוריאזיס מצטמצמת לנוכחות של קומפלקסים ותכלילים משתנים, כמו ב זיהום ויראלי, אך עם זאת, הנגיף עדיין לא זוהה.

וכיום, פסוריאזיס נחשבת למחלה רב-גורמית עם חלק של מרכיבים גנטיים וזיהומיים. קבוצת הסיכון לשכיחות של פסוריאזיס כוללת אנשים עם טראומה מתמדת בעור, עם נוכחות של דלקות עור כרוניות סטרפטוקוקליות, עם הפרעות במערכת העצבים האוטונומית והמרכזית, עם הפרעות אנדוקריניות, בנוסף, שימוש לרעה באלכוהול מגביר את הסבירות לפסוריאזיס.

ביטויים קליניים של פסוריאזיס

המרכיב העיקרי של פסוריאזיס הוא פפולה ורודה או אדומה בודדת, המכוסה במספר רב של קשקשים כסופים-לבנים רופפים. סימן אבחוני חשוב הוא הטריאדה של פסוריאזיס: תופעת כתם סטארין, סרט סופני ודימום נקודתי כאשר מגרדים את הקשקשים.

בשלב התפתחות הפסוריאזיס, יש מעט פריחות, בהדרגה במשך חודשים ואף שנים, מספרן עולה. פסוריאזיס מופיעה לעיתים רחוקות מאוד עם פריחות עזות ומוכללות, ניתן להבחין בהתפרצות כזו לאחר מחלות זיהומיות חריפות, עומס נוירו-נפשי חמור ואחרי מסיבי טיפול תרופתי. אם לפסוריאזיס יש התחלה כזו, אז הפריחות הן בצקתיות, יש להן צבע אדום עז ומתפשטות במהירות בכל הגוף, פלאקים פסוריאטיים הינם היפרמיים, בצקת ולעתים קרובות מגרדים. הפפולות ממוקמות על משטחי הכפיפה, במיוחד בברך ו מפרקי המרפק, על תא המטען והקרקפת.

השלב הבא של פסוריאזיס מאופיין בהופעת אלמנטים חדשים, קטנים ממילא באתרי שריטות, פציעות ושפשופים, זה תכונה קליניתנקראת תופעת קובנר. כתוצאה מצמיחה היקפית, אלמנטים חדשים שנוצרו מתמזגים עם הקיימים ויוצרים לוחות סימטריים או מסודרים בקווים.

בשלב השלישי של פסוריאזיס, עוצמת הצמיחה ההיקפית של הפלאק פוחתת, וגבולותיהם מתבהרים, צבע העור הפגוע מקבל גוון כחלחל, וקילוף עז נצפה על פני השטח כולו של היסודות. לאחר תחנה סופיתצמיחה של לוחות פסוריאזיס לאורך הפריפריה שלהם, נוצרת שפה פסאודו-אטרופית - השפה של וורונוב. בהיעדר טיפול בפסוריאזיס, הפלאק מתעבה, לעיתים ניתן להבחין בגידולים פפילומטים ויבלות.

בשלב הרגרסיה, הסימפטומים של פסוריאזיס מתחילים לדעוך, בעוד נורמליזציה של העור ממשיכה ממרכז המשטח הפגוע לפריפריה, קילוף ראשון נעלם, צבע העור מתנרמל, ולבסוף נעלמת חדירת רקמות. עם נגעים עמוקים של פסוריאזיס ועם נגעים של עור דק ורפוי, לעיתים ניתן להבחין בהיפופיגמנטציה זמנית לאחר ניקוי העור מפריחה.

פסוריאזיס אקסודטיבי נבדל מהרגיל בנוכחות קשקשת קליפת המוח על הפלאקים, הנוצרים עקב השרייה באקסודאט; ייתכן שיש בכי בקפלי הגוף. חולים עם סוכרת, אנשים עם תפקוד לקוי נמצאים בסיכון לשכיחות של פסוריאזיס אקסודטיבי. בלוטת התריס(היפותירואידיזם) ועודף משקל. חולים עם צורה זו של פסוריאזיס מדווחים על גירוד וצריבה באזורים הפגועים.

פסוריאזיס, המתקדם בהתאם לסוג הסבוריאה, ממוקמת באזורים המועדים לסבוריאה. כמות גדולה של קשקשים אינה מאפשרת אבחון בזמן של פסוריאזיס, מכיוון שהיא מסווה את הפריחה הפסוריאטית. עם הזמן, אזורי עור שנפגעו מפסוריאזיס גדלים ועוברים לעור המצח בצורה של "כתר פסוריאטי".

פסוריאזיס בכפות הידיים והסוליות שכיח יותר אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה. עם סוג זה של פסוריאזיס, החלק העיקרי של הפריחה הוא מקומי על כפות הידיים, על הגוף יש רק אזורים בודדים של הפריחה.

צורות פוסטולריות של פסוריאזיס מתחילות עם שלפוחית ​​אחת קטנה, שמתדרדרת במהירות לפוסטולה, וכאשר היא נפתחת, יוצרת קרום. בעתיד, התהליך מתפשט לעור בריא בצורה של פלאקים פסוריאטיים רגילים. בצורות חמורות של פסוריאזיס מוגלתי, עלולות להופיע על העור המסתנן פוסטולות קטנות תוך-אפידרמיות, המתמזגות ליצירת אגמים מוגלתיים. פוסטולות כאלה אינן נוטות להיפתח ולהתייבש לקרום חום צפוף. עם צורות פוסטולריות של פסוריאזיס, הנגעים הם סימטריים, לעתים קרובות צלחות הציפורניים מעורבות בתהליך.

הצורה הארתרופתית של פסוריאזיס היא אחת הקשות שבהן, יש כאבים ללא עיוות מפרק, אך במקרים מסוימים המפרק מעוות, מה שמוביל לאנקילוזיס. בדלקת מפרקים פסוריאטית, הסימפטומים של פסוריאזיס מהעור יכולים להופיע מאוחר בהרבה מתופעות מפרקיות. קודם כל, מפרקים אינטרפלנגאליים קטנים נפגעים, ובהמשך מעורבים בתהליך המפרקים הגדולים ועמוד השדרה. עקב אוסטאופורוזיס המתפתחת בהדרגה והרס המפרקים, הצורה הארטופתית של פסוריאזיס מסתיימת לעיתים קרובות עם מוגבלות של חולים.

בנוסף לפריחה בעור בפסוריאזיס, נצפות הפרעות וגטטיביות-דיסטוניות ונוירואנדוקריניות; בזמנים של החמרות, החולים מציינים עלייה בטמפרטורה. חלק מהחולים עם פסוריאזיס עשויים לסבול מתסמונת אסתנית וניוון שרירים, הפרעות באיברים הפנימיים ותסמינים של כשל חיסוני. אם הפסוריאזיס מתקדמת, אז הפרעות הקרביים הופכות בולטות יותר.

פסוריאזיס היא עונתית רובהישנות נצפות בעונה הקרה ולעתים רחוקות מאוד פסוריאזיס מחמירה בקיץ. אמנם ב לָאַחֲרוֹנָהצורות מעורבות של פסוריאזיס, שחוזרות על עצמן בכל עת של השנה, מאובחנות לעתים קרובות יותר.

אבחון של פסוריאזיס

האבחון נעשה על ידי רופאי עור על בסיס ביטויי עור חיצוניים ותלונות מטופלים. פסוריאזיס מאופיינת בשלישייה פסוריאטית, הכוללת את תופעת כתם הסטארין, תופעת הסרט הפסוריאטי ותופעת טל הדם. כאשר מגרדים אפילו פפולות חלקות, הקילוף מתעצם, והמשטח מקבל דמיון לכתם סטארין. עם גירוד נוסף לאחר ההסרה המלאה של הקשקשים, הסרט השקוף העדין והדק ביותר מתקלף, המכסה את כל האלמנט. אם אתה ממשיך את ההשפעה, הסרט הטרמינל נדחה ונחשף משטח רטוב, שבו מתרחש דימום (טיפת דם הדומה לטיפת טל).

בצורות לא טיפוסיות של פסוריאזיס, יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם אקזמה סבוריאה, עגבת פפולרית, ורוד חזזית. מחקרים היסטולוגיים מגלים היפרקרטוזיס והיעדר כמעט מוחלט של השכבה הגרנורית של הדרמיס, השכבה הקוצנית של הדרמיס נפוחה עם מוקדי הצטברות של גרנולוציטים נויטרופיליים, כאשר נפח מוקד כזה גדל, הוא נודד מתחת לשכבת הקרנית של הדרמיס. ויוצרות מיקרואבצסים.

טיפול בפסוריאזיס

הטיפול בפסוריאזיס צריך להיות מורכב, מיושם תחילה מקומי תרופות, וכמובן טיפול תרופתי קשור לחוסר היעילות של טיפול מקומי. עמידה במשטר העבודה והמנוחה, תזונה היפואלרגנית, הימנעות ממתח פיזי ורגשי הם בעלי חשיבות רבה בטיפול בפסוריאזיס.

תרופות הרגעה כגון תמיסת אדמונית ולריאן מקלים על התרגשות העצבים של החולים, ובכך מפחיתים את שחרור האדרנלין לדם. קבלה אנטיהיסטמיניםהדור החדש מפחית את נפיחות הרקמות ומונע הפרשה. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast אינם גורמים לנמנום ויש להם מינימום תופעות לוואי, המאפשר לחולים עם פסוריאזיס לנהל חיים נורמליים.

השימוש במשתנים קלים בצורה האקסודטיבית של פסוריאזיס מפחית את ההפרשה וכתוצאה מכך מפחית את היווצרותם של קרומי שכבות נרחבים. אם יש נגעים בחלק של המפרקים, אז תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות מסומנות להקלה. תסמונת כאב- אורטופן, נפרוקסן ותכשירים המכילים איבופרופן כחומר פעיל. אם הפרעות פסוריאטיות במפרקים חמורות יותר, משתמשים בדקירות טיפוליות של המפרקים עם מתן תוך מפרקי של betamethasone ו-triamcinolone.

בצורה pustular של פסוריאזיס, נגעים פסוריאטיים של הציפורניים ופסוריאזיס אריתרודרמי, רטינואידים ארומטיים שנקבעו למשך חודש לפחות נותנים השפעה טובה. השימוש בקורטיקוסטרואידים מוצדק רק במשברי פסוריאזיס, תרופות ארוכות טווח, כגון Dipropsan, ולאחר מכן הקלה מהירה במשבר פסוריאטי.

נהלים פיזיותרפיים כגון יישומי פרפין, קרינת UV מיועדים צורות שונותסַפַּחַת. בשלב המתקדם של פסוריאזיס משתמשים במשחות אנטי דלקתיות, אם ישנן. תהליך זיהומיואז משחות אנטיביוטיות. טיפול יעיל בלייזר בפסוריאזיס ופוטותרפיה. עם המעבר של פסוריאזיס לשלב הנייח, משחות קרטוליטיות וקרמים מסומנים, למשל, סליצילית, רטינואית ובנסליטין. קריותרפיה של פלאקים פסוריאטיים מתבצעת. אם יש לך פסוריאזיס חלק שעירראשים, אז משתמשים במשחות גופרית-סליציול באחוז נמוך, שכן עם עלייה בתוכן חומצה סליציליתלמשחה יש אפקט קרטוליטי בולט.

בשלב של התפתחות הפוכה, משחות מפחיתות מוחלות באופן מקומי, ומגדילות בהדרגה את ריכוזן. מדובר במשחות זפת, איכטיול ונפתאלן או משחות המכילות רכיבים אלו. יישום מקומי של משחות קוריקוסטרואידים בריכוז נמוך מיועד לכל שלבי הפסוריאזיס. תרופות המווסתות את ההתפשטות וההתמיינות של קרטינוציטים הן כיוון מבטיח בתחום טיפול מודרניסַפַּחַת. בתקופת השיקום טיפול ספא במקורות סולפיד ורדון מסייע להשגת הפוגה יציבה וארוכת טווח.

מניעת פסוריאזיס

אין מניעה ספציפית של פסוריאזיס, אבל לאחר הופעת המחלה, יש צורך לקחת תרופות הרגעה, לערוך קורסים של טיפול בוויטמין ותיקון מחלות המעוררות הישנות של פסוריאזיס.

טיפול בזמן בפסוריאזיס מאפשר להשיג הפוגה ארוכת טווח ומהווה מניעת צורות מסובכות של המחלה.

פסוריאזיס היא מחלת עור כרונית לא זיהומית, שהאטיולוגיה שלה אינה מובנת במלואה. כ-4% מאוכלוסיית העולם סובלים ממנה, רובם המכריע מתחת לגיל 45. תן לנו לשקול ביתר פירוט אילו בדיקות אתה צריך לעבור עבור פסוריאזיס על מנת להבהיר את האבחנה.

ספציפיות של המחלה

הנפוצה ביותר היא התיאוריה האוטואימונית של התרחשות פסוריאזיס, לפיה הגורמים הבאים יכולים לעורר אותה:

פסוריאזיס מתבטא על העור בצורה של כתמים אדומים המכוסים בקשקשים קטנים בצבע אפור-לבן, ומלווה ב גירוד חמור.

הלוקליזציה הנפוצה ביותר של כתמי פסוריאזיס היא:

• מרפק ו מפרקי ברכיים,
• קרקפת מתחת לשיער
• גב תחתון,
• ידיים,
• רגליים.

המחלה יכולה להשפיע על הקרום הרירי, המופיע על בְּתוֹךהלחיים, הלשון והשפתיים, כמו גם משפיעות על צלחות הציפורניים.

אחד מסיבוכי המחלה הוא דלקת מפרקים פסוריאטית, הפוגעת במפרקי הגפיים. חלק מהחולים מפתחים אובאיטיס - דלקת דָמִית הָעַיִןעין שבה מופיעה שפה מדממת מסביב לאישון.

עקרונות אבחון

אם אתה מבחין בתסמינים הראשונים של פסוריאזיס על העור, עליך לקבוע תור לרופא עור. התאוששות תמונה קליניתמחלות דורשות בדיקה יסודית של העור. במהלך הראיון, המטופל מגלה:

• תלונות של מטופלים,
• מידע על נוכחות של מחלות דרמטולוגיות בקרב הקרובים,
• איתור פתולוגיות כרוניות של איברים פנימיים,
• פרטים על אורח החיים של המטופל (תזונה, הרגלים רעים, תנאי עבודה).

בנוכחות נגעים של איברים אחרים, המטופל מופנה להתייעצויות נוספות למומחים הבאים:

• רוֹפֵא עֵינַיִם,
• ראומטולוג,
• אורטופד,
• גסטרואנטרולוג,
• נוירולוג,
• אנדוקרינולוג.

תסמינים אופיינייםפסוריאזיס - נוכחות של כתמים, לוחות קשקשים וטיפות דם בולטות כאשר הם נגרדים - לרוב אינם מעוררים ספקות לגבי נכונות האבחנה.

אבל במקרים מסוימים, נדרשת בידול, מכיוון שלמחלות הבאות עשויות להיות אותם סימנים:

• אָדוֹם חזזית פלנוס,
• זאבת מערכתית,
• אקזמה סבוריאה,
• אטופיק דרמטיטיס,
• אקזמה מיקרוביאלית,
• עגבת פפולרית.

אבחנה נכונה מאפשרת לך לקבוע את שיטת הטיפול במחלה באמצעות הכנות רפואיות, הליכי פיזיותרפיה ומתכונים עממיים.

גישות טיפול

משטר הטיפול בפסוריאזיס נבחר בנפרד עבור כל חולה, תוך התחשבות בגורמים שזוהו למחלה ובסימפטומים העיקריים. קודם כל, מדובר בתכשירים לשימוש חיצוני:

• על בסיס זפת: אנטיפסורין, קולואידין,
• מבוסס על סולידול: Cytopsor, Solipsor,
• על בסיס שמן: לוסטרין, נפתדרם.

תרופות לשימוש פנימי מחולקות ל הקבוצות הבאות:

• רטינואידים: Soriatan, Acitretin,
• מדכאים חיסוניים: מתוטרקסט, סנדימון ניאורל,
• קורטיקוסטרואידים: Prednisolone, Betamethasone.

נהלים פיזיותרפיים מיועדים למטופלים: טיפול באולטרסאונד, שינה אלקטרו, הקרנת UVB. נעשה שימוש גם בעיטוף בוץ ואצות, אמבטיות מלח, טיפול באוזון.

אחד התנאים סילוק יעילמן הביטויים של פסוריאזיס הוא לעקוב אחר דיאטה למעט מוצרים שיכולים לעורר החמרה של המחלה. למטופל מומלץ גם לשנות את אורח חייו, לוותר הרגלים רעים, בקר בעוד אוויר צח.

אילו בדיקות צריך לעשות

לא תמיד ניתן לאבחן פסוריאזיס רק על ידי ביטויים חיצוניים. לכן, לפעמים הרופא שולח את המטופל לבדיקות מעבדה. ניתן גם לרשום ניתוחים במהלך תהליך הטיפול כדי לקבוע שינויים בתמונה הקלינית ולאשר את נכונות הטכניקה הנבחרת.

בחינה כללית

כדי לברר אם תסמינים חיצוניים שייכים לפסוריאזיס, אתה יכול להשתמש במחקרים הבאים:

רשימת בדיקות המעבדה החובה כוללת גם בדיקת דם ל-HIV על מנת לשלול את השפעת נגיף זה על מהלך המחלה.

בדיקה נוספת

לפעמים, כדי להבהיר את התמונה של התפתחות פסוריאזיס ולקבוע את הסיבות שעוררו אותה, נדרשים ההליכים הבאים:

1. ביופסיית עור היא מחקר של חלק קטן מהדרמיס שנלקח מאזורים פגועים אחד או יותר.
2. נדרשת תרבית בקטריולוגית אם נמצא פסוריאזיס על הריריות.
3. בדיקת דם לאיתור עגבת, שאם תהיה שלילית, תשלול את המחלה.
4. בדיקה עם תחמוצת אשלגן מתבצעת כאשר יש חשד להימצאות פלורה מיקוטית.

אבחון פסוריאזיס בילדים אינו מצריך בדיקות מעבדה מיוחדות, כמו אצל מבוגרים. בדרך כלל זה מוגבל ללקיחת גרידה מהאזור הפגוע לצורך ביופסיה.

שינויים במפרקים, שהם אחד הביטויים של דלקת מפרקים פסוריאטית, מתגלים באמצעות צילומי רנטגן.

אילו מחקרים נוספים הרופא יכול לרשום

תסמיני הפסוריאזיס באים לידי ביטוי בכל מטופל בנפרד ועשויים להיות לא טיפוסיים למחלה. לכן, חלק מהמטופלים צריכים לעבור בדיקות כאלה:

1. בדיקת דם לאלרגיה (Ig E).
2. ניתוח של נוזל סינוביאלי ממפרק.
3. מחקר אימונולוגי.

תוצאות האבחון מאפשרות לנו לזהות גורמי לוואי המשפיעים על מהלך המחלה, ולהתאים את שיטת הטיפול בה.

בדיקות לנשים בהריון

הופעת תסמיני פסוריאזיס אצל נשים במהלך ההריון נובעת לרוב משינויים הורמונליים בגוף וירידה בחסינות. האבחון מתבצע על בסיס בדיקה, בדיקת האפיקריסיס ובדיקות מעבדה.

ברוב המבחנים אישה עוברת מיד לאחר ההרשמה מרפאה לפני לידה. אם יש חשד לפסוריאזיס, נקבעת בדיקת דם נוספת לפרולקטין כדי לזהות נטייה גנטית למחלה.

הכנה לניתוח

כדי לבצע אבחנה, חשוב מאוד שכל פרמטרי המעבדה יהיו אמינים ולא יעוותו את התמונה האמיתית של המחלה. לכן, ישנם מספר כללים למי שנבדק לפסוריאזיס:

• אין ליטול תרופות במשך 10 ימים לפני המחקר,
• לפני נטילת החומר לביופסיה, אין להשתמש במשחות, קרמים וחומרים חיצוניים אחרים,
• בערב וביום הבדיקה אין לעשן או לשתות משקאות אלכוהוליים,
• למנוע מתח רגשי מוגזם.

לפני ביצוע בדיקות דם, עליך להימנע מאכילה במשך 8-10 שעות.

איפה להיבדק

ניתן לבצע את הבדיקה במרפאה דרמטונרולוגית. שם אתה יכול לעבור את כל הבדיקות הדרושות ולעבור את ההליכים שנקבעו. בנוסף, מחקרים כאלה נעשים במרפאות פרטיות, וכן במעבדות מיוחדות.

תוצאות הבדיקה לפסוריאזיס הן הכי הרבה דרך יעילהביצוע אבחנה מדויקת וזיהוי פתולוגיות משניות וסיבוכים שעלולים להתלוות למחלה זו.

למרות העובדה שפסוריאזיס היא מחלה נפוצה ומוכרת מזמן, היא עדיין לא נחקרה במלואה. ולרוב החולים אינם יודעים כלל שפסוריאזיס אינה זיהום חיידקי או פטרייה, אלא תגובה לא סטנדרטית של מערכת החיסון, הנגרמת מסיבות לא ידועות. מידע על הגורמים והתסמינים של פסוריאזיס יהיה שימושי מאוד לחולים, שכן הם יעזרו להביס את המחלה.

מה זו המחלה הזו?

קשקשי חזזיות הוא שם נוסף לפסוריאזיס, ושם זה מאפיין באופן מושלם את המחלה הזו. פסוריאזיס מתבטאת ביצירת פלאקים מודלקים בגדלים שונים על העור, הם מכוסים בצפיפות בקשקשת עור עבה.

אין ספק, כמעט כולם שמעו על מחלה כזו כמו פסוריאזיס. וזה לא מפתיע, שכן חזזית קשקשת נפוצה למדי. מחלה זו מאובחנת בקרב 4-10% מאוכלוסיית העולם. יתרה מכך, סטטיסטיקאים שאוספים מידע על שכיחות הפסוריאזיס טוענים שמספר החולים גדל בהתמדה.

ידוע בחזזית קשקשת לאנשים מהתקופות העתיקות ביותר, אפילו רופאים ב יוון העתיקהניסה לרפא את המחלה הזו. היסטוריה מודרניתפסוריאזיס נחקר במשך כ-150 שנה. אבל במהלך תקופה די מוצקה זו, החוקרים לא הצליחו ללמוד הרבה על הגורמים והטיפול בפסוריאזיס.

נפוץ, חוסר ודאות באטיולוגיה (סיבות להופעה), לא מספיק טיפול יעיל- כל זה מאפיין פסוריאזיס כאחת הבעיות הקשות ביותר של רפואת העור.

כיום, רופאי עור רואים בפסוריאזיס תסביך מחלה מערכתיתהקשורים להפרעות במערכת החיסון, עם כישלון של תהליכים מטבוליים והופעת הפרעות טרופיות. התוצאה של כשלים אלה הם שינויים ספציפיים בעור.

לכן, כאשר יענה על השאלה מהי פסוריאזיס, רופא עור מודרני יענה כי מדובר בהפרות של טרופיזם ותהליכים מטבוליים בעור הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכות הגוף. כיום, שתי תיאוריות לגבי האטיולוגיה של פסוריאזיס נחשבות לסבירות ביותר: גנטית וויראלית.

• לתיאוריה הגנטית יש תומכים רבים, שכן פסוריאזיס פועלת לרוב כדרמטוזיס תורשתית או משפחתית. מחקר יסודי של ההיסטוריה המשפחתית של החולה ב-60-80% מאשר נוכחות של פסוריאזיס בצורה כזו או אחרת בקרב קרובי המטופל. עם זאת, בחלק מהחולים לא ניתן לאשר את עובדת המקור התורשתי של פסוריאזיס. נסיבה זו היא הסיבה להקצאת המקרים הללו לקבוצה מיוחדת, שבה הסיבה העיקרית אינה גנטית, אלא כשלים פנוטיפיים.
• לתיאוריה הוויראלית, לפיה פסוריאזיס מתפתחת כתוצאה מזיהום, יש תומכים. אישור מידע על המקור הנגיפי של פסוריאזיס הוא זיהוי של נוגדנים בדם של חולים, כמו גם "גופים אלמנטריים" בתאי האפידרמיס. לפי תיאוריה זו, פסוריאזיס מתפתח לא רק במקרה של הידבקות בנגיף, אלא גם בנוכחות מצבים מסוימים.

ישנן תיאוריות נוספות המסבירות את הופעת הפסוריאזיס. למשל, אנדוקרינית, נוירוגני, מטבולי וכו'. מטבע הדברים, כל התיאוריות הללו אינן חסרות בסיס והמחקר שלהן מאפשר לנו לקבל מידע חשוב יותר על מחלת הפסוריאזיס. עם זאת, כיום כבר ידוע בוודאות שמצב המערכת האנדוקרינית ומערכת העצבים, כמו גם עבודת מערכת העיכול, אינם גורמים לפסוריאזיס, אלא משפיעים באופן משמעותי על מהלך מחלה זו.

לדוגמה, פתולוגיות המשפיעות על הכבד מובילות לכך שאיכות טיהור הדם המבוצעת על ידי איבר זה מופחתת מאוד. וזה, בתורו, יכול לעורר את המראה של ביטויי עור שונים, כולל פסוריאזיס.

פתולוגיות המשפיעות על הכבד (הפטיטיס, שחמת ראשונית וכו') מובילות לעובדה שהרקמות של איבר זה נולדות מחדש, כלומר, הכבד מוחלף בהדרגה ברקמת חיבור. כתוצאה מכך, הכבד מפסיק להתמודד עם תפקודי הניקוי שלו. כלפי חוץ הדבר מתבטא בהצהבה של הריריות והעור, ואולי במחלות עור מפותחות יותר, לרבות פסוריאזיס.

יש גם קשר הפוך, פסוריאזיס מלווה לעיתים קרובות בניוון שומני המשפיע על הכבד. לכן, בטיפול בזה מחלת עורחשוב להקפיד על דיאטה כדי לא להעמיס על הכבד שלא לצורך. לחולים מומלץ להגביל מזון שומני, לחסל לחלוטין אלכוהול.

לפיכך, למרות מחקרים רבים, לא ניתן היה לקבל תשובה מדויקת לשאלה מהי פסוריאזיס. אולם העבודה נמשכת ולכן יש סיכוי שתעלומת המחלה המסתורית הזו תיפתר, ונלמד רבות על מחלת העור פסוריאזיס.

סיווג לפי השיטה הבינלאומית

המחלה פסוריאזיס מתבטאת בצורות שונות. כדי להקל על מומחים לנווט, נעשה שימוש בסיווג המקובל של פסוריאזיס.

פסוריאזיס נכללה גם בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD). עד כה, הגרסה העשירית של מרשם המחלות הבינלאומית כבר בשימוש, לכן נעשה שימוש בקיצור ICD 10. העבודה על הגרסה העשירית של מיון המחלות הבינלאומית החלה ב-1983, והסתיימה ב-1987.

למעשה, ICD 10 הוא כלי הערכה סטנדרטי המשמש ברפואה ובתחום ניהול הבריאות. הגרסה העשירית של המדריך משמשת למעקב אחר שכיחות מחלות שונות ובעיות בריאות אחרות באוכלוסייה.

באמצעות גרסה 10 של ICD, ניתן להשוות נתוני תחלואה ותמותה ב מדינות שונות, המאפשר לקבל נתונים סטטיסטיים ולבצע שיטתיות של מידע אבחון. בהסכמה של חברי WHO, ICD 10 משמש להקצאת קודים למחלות שונות. בגרסה 10 של המסווג מאומצים קודים אלפאנומריים, בעזרתם נוח לאחסן מידע בצורה אלקטרונית.

כל סוגי הפסוריאזיס כלולים ב-ICD 10, ולכל אחד מהם מוקצה קוד ספציפי. ברפואת עור מבחינים בין הצורות והסוגים הבאים של פסוריאזיס:

• פסוריאזיס שכיחה(מילים נרדפות: וולגרי, פשוט, דמוי פלאק). למחלה הוקצה קוד ICD 10 - L-40.0. זוהי הצורה הנפוצה ביותר, היא מופיעה ב-80-90% מהחולים. הסימפטומים העיקריים הם היווצרות של פלאקים המורמות מעל פני העור ללא שינוי, מכוסים בקשקשים לבנים-אפורים של העור. צורה זו מאופיינת בהתקלפות קלה של קשקשים. לאחר הסרתם, נפתח עור אדום מודלק, שנפצע בקלות רבה ומתחיל לדמם. ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם, הפלאק יכול לגדול באופן משמעותי.
• פסוריאזיס הפוכה. זוהי מחלה הפוגעת בקפלי העור (משטחי כפיפה). עבור צורה זו של המחלה, ICD 10 אימץ את הקוד L83-4. דרמטוזיס מופיעה עם היווצרות של קפלים של כתמים חלקים או מתקלפים על העור. המצב מחמיר כאשר העור נפגע מחיכוך. המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי זיהום סטרפטוקוקלי קשור או פטרייה.
• פסוריאזיס גוטטה. צורה זו של פסוריאזיס מאופיינת בהיווצרות על העור מספר גדולכתמים קטנים של אדום או סגול, בצורת טיפות מים. על פי הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי, מחלה כזו קיבלה את הקוד L4. לרוב, פסוריאזיס גוטאט משפיע על עור הרגליים, אך פריחות יכולות להתרחש בחלקים אחרים של הגוף. יחד עם זאת, ידוע על פסוריאזיס גוטטה שהיא מתפתחת כסיבוך לאחר זיהומים סטרפטוקוקליים- דלקת הלוע, דלקת שקדים וכו'.
• פסוריאזיס פוסטולרית או אקסאודטיבית- זוהי צורה עורית חמורה, לפי ICD 10 מוקצה לה הקוד L1-3 ו-L 40.82. זה מאופיין על ידי היווצרות שלפוחיות או pustules. העור במוקדים בצקתי, אדום, דלקתי, מתקלף בקלות. אם פטרייה או חיידק חודרים לתוך הפוסטולות, תוכן הפוסטולות הופך מוגלתי. פסוריאזיס פוסטולרית משפיעה לעיתים קרובות מחלקות דיסטליותגפיים, אבל רוב מקרים חמוריםאפשר לפתח תהליך כללי עם התפשטות של פריחות בכל הגוף.
• דלקת מפרקים פסוריאטית או ארתרופתית. על פי גרסה 10 של הפתולוגיה של ICD, הקוד L5 הוקצה. מתבטא בדלקת של המפרקים. פסוריאזיס ארתרופתי יכול להשפיע על כל סוגי המפרקים, אך ברוב המקרים, המפרקים על פלנגות האצבעות והידיים הופכים לדלקתיים. מפרקי הברך, הירך או הכתפיים עשויים להיות מושפעים. נגעים יכולים להיות כה חמורים עד שהם מובילים לנכות של המטופל. לכן, אתה לא צריך לחשוב על פסוריאזיס כי מחלה זו היא רק עור. זנים חמורים של פסוריאזיס יכולים להוביל לנגעים מערכתיים, נכות או אפילו מוות של החולה.
• פסוריאזיס אריתרודרמי. מגוון נדיר אך חמור של פסוריאזיס, לפי ICD 10, מחלה זו קיבלה את הקוד L85. פסוריאזיס אריתרודרמי מתבטא לעתים קרובות באופן כללי, כל פני העור או כמעט כולו יכולים להיכנס לאזור הפגוע. המחלה מלווה בגרד חמור, נפיחות, כאב.
• Onychodystrophy psoratica או פסוריאזיס בציפורניים. על פי גרסה 10 של ה-ICD, המחלה קיבלה את הקוד L86. הפתולוגיה מתבטאת בשינויים במראה הציפורניים על האצבעות והידיים. ציפורניים יכולות לשנות צבע, להיות עבות יותר, להתחיל להישבר. אולי אובדן מוחלט של ציפורניים.

בפסוריאזיס, סיווג המחלה לוקח בחשבון לא רק את סוגי המחלה, אלא גם את חומרת התסמינים:

• פסוריאזיס מוגבל היא מחלה שבה פחות מ-20% מהעור מושפע;
• פסוריאזיס נרחב משפיע על יותר מ-20% משטח הגוף;
• עם נזק כמעט לכל פני העור, אנחנו מדבריםעל פסוריאזיס אוניברסלית.

אם ניקח בחשבון את כל סוגי המחלה, אז פסוריאזיס נפוצה שכיחה יותר מצורות אחרות.

שלבי זרימה

פסוריאזיס מוגבל או נרחב במהלכו עובר שלושה שלבים: פרוגרסיבי, יציב ונסוג.

עבור השלב המתקדם של פסוריאזיס מאופיין על ידי הדברים הבאים:

• הופעת פריחות חדשות;
• צמיחה של פלאקים קיימים;
• הופעת אלמנטים חדשים של הפריחה באתר של פציעות עור (שריטות, שפשופים);
• פיזור רב של לוחות קיימים.

ל שלב נייחפסוריאזיס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• חוסר הופעה של אלמנטים חדשים;
• קילוף מתון של אלמנטים;
• אין סימנים לצמיחת יסוד.

הופעת קפלים בשכבה הקרנית סביב היסודות היא סימן למעבר של השלב הנייח לשלב הנסוג.

סוגי התסמינים הבאים אופייניים לשלב הרגרסיה:

• הפחתת עוצמת הקילוף;
• רזולוציית אלמנט.

לאחר רזולוציה של הפלאק הפסוריאטי, כתמים היפו- או היפרפיגמנטים נשארים במקומם.

עבור חזזית קשקשת מאופיינת בקורס ארוך עם החמרות תקופתיות. ישנם סוגי פסוריאזיס הבאים:

• חורף (עם החמרה בסתיו ובחורף);
• קיץ (עם החמרות בתקופה החמה);
• פסוריאזיס מחוץ לעונה הוא הזן החמור ביותר, מכיוון שאין קשר ברור בין ההתקפים לעונות השנה, תקופות של הפוגה עשויות להיעדר כמעט.

תכונות של אבחון

אם לפסוריאזיס יש תמונה קלינית אופיינית, אז האבחנה לא תהיה כל כך קשה. עם זאת, מחלה זו מחופשת לעתים קרובות לפתולוגיות אחרות.

לדוגמה, פסוריאזיס של הציפורניים הוא לעתים קרובות בטעות לפטרת ציפורניים, שכן הביטויים החיצוניים על בשלב מוקדםמחלות אלו דומות מאוד. עם זאת, לפטרת ולפסוריאזיס יש אופי שונה לחלוטין, ולכן הטיפול צריך להיות שונה.

הדיוט יכול בטעות להיות פטרייה ופסוריאזיס בעור. מאחר ומיקוזי עור (פטרת עור) מתבטאים בתסמינים דומים - היווצרות של פלאקים קשקשים. לכן, לאחר שהבחנת בתסמינים חשודים על הגוף או הציפורניים, אינך צריך לאבחן את עצמך ולקרוא כדי לטפל בפטרייה באמצעות בית מרקחת או תרופות עממיות.

אם האבחנה שגויה, ולמעשה, הגורם לתסמינים אינו פטרייה, אלא פסוריאזיס, הרי שהטיפול לא יביא תועלת, אלא להיפך, יחמיר את התסמינים.

בפנייה לרופא עור יבוצע ניתוח לפטרייה, תילקח גרידה מהציפורן או העור. לאחר מכן החומר המתקבל ממוקם במדיה מזינה. אם הפטרייה קיימת בחומר, אזי תצמח מושבה גדולה בדגימת הבדיקה בעוד מספר ימים. על ידי מראה חיצוניחומר ניתן יהיה להבין איזה סוג של פטרייה עורר את הזיהום.

לפעמים פסוריאזיס מסובך על ידי תוספת של זיהומים משניים, זה יכול להיות זיהום חיידקי או פטרייה. לכן, חולים עם שינוי בתמונה הקלינית (הופעה של הפרשות מוגלתיות, שינוי צבע של פלאקים וכו') יצטרכו להיבדק מעת לעת לאיתור פטריות וחומרים זיהומיים אחרים.

בתהליך האבחון מוקצה תפקיד מסוים למכלול התופעות, הנקראות הטריאדה הפסוריאטית. תופעות מופיעות ברצף, כאשר מגרדים את אלמנט הפריחה.

הטריאדה הפסוריאטית מתבטאת באופן הבא:

• כאשר מגרדים את אלמנט הפריחה, הקשקשים מוסרים בצורה של "שבבים";
• לאחר הסרת השבבים, נפתח סרט שקוף דק הדומה לפוליאתילן;
• כאשר הסרט ניזוק, דימום נקודתי נפתח.

רופא עור מאבחן פסוריאזיס, אך במידת הצורך הרופא יכול להפנות את המטופל להתייעצות למומחים אחרים - ראומטולוג, גסטרואנטרולוג, מנתח וכו'.

אנשים ידעו על מחלת הפסוריאזיס עוד מימי קדם. אפילו שמה של המחלה הגיע לשפתנו מיוונית עתיקה. במהלך השגשוג של הלס העתיקה, המילה "פסורה" ציינה את כולם מחלות עור, המתבטאים בקילוף ובגירוד.

האדם הראשון שכתב חיבור מפורט על פסוריאזיס היה רומאי בשם קורנליוס סלסוס. בכרך החמישי של יצירתו "De medicina" יש פרק נרחב המוקדש למחלה זו.

IN רוסיה העתיקה'הם ידעו על פסוריאזיס, אבל מחלה זו לא הוערכה באופן חד משמעי, שכן היא נקראה מחלה "אימפריאלית" או "שטנית".

כמובן, המרפאים הקדמונים ידעו מעט מאוד על פסוריאזיס. עד המאה ה-19, מחלה זו הייתה מעורבת לעתים קרובות עם מחלות עור אחרות. ראשון

פסוריאזיס בודדה כצורה נוזולוגית עצמאית בשנת 1799. זה נעשה על ידי רופא העור האנגלי רוברט ווילן, שהבחין בפסוריאזיס מקבוצה גדולה של מחלות עור המתבטאות בגירוד והתקלפות.

הם ידעו על פסוריאזיס ממקור ראשון, לא רק אנשים רגילים, אבל גם בולט פוליטיקאים. למשל, ווינסטון צ'רצ'יל, שסבל ממחלה זו, הבטיח להקים אנדרטה מזהב מוצק לאדם שיוכל ללמוד הכל על פסוריאזיס ולהציע טיפול יעיל למחלה זו.

רעיונות מודרניים על המחלה

יש לומר שהמדע המודרני אינו יודע מספיק על המחלה המסתורית הזו. קיימות תיאוריות שונות לגבי מקור, מהלך וטיפול בפסוריאזיס.

להלן העובדות על פסוריאזיס שאינן מעוררות ספקות בקרב מומחים:

• למרות העובדה שהגורמים למחלה אינם ברורים, ניתן היה ללמוד על אופי הפסוריאזיס. מחלה זו היא אוטואימונית, כלומר היא נגרמת מתפקוד לקוי של מערכת החיסון;
• עובדה ידועה נוספת לגבי פסוריאזיס היא שהמחלה יכולה לעבור בתורשה. עם זאת, זה לא תמיד כך, גם אם שני ההורים חולים, הסיכון ללקות במחלה אצל ילדם הוא 65%. במקביל, חלק מהחולים מפתחים פסוריאזיס, אם כי אף אחד מקרוביהם אינו חולה;
• עובדה מעניינת לגבי פסוריאזיס היא שמחלה זו מאופיינת בתופעת קובנר. תופעה זו מתבטאת בעובדה שמרכיבי הפריחה נוצרים באתרי הנזק לעור - שריטות, כוויות, כוויות קור. לפעמים פסוריאזיס מופיעה לאחר זמן מה, באתר של צלקות;
• תצפית חשובה המאפשרת לך לקבל מידע נוסף על פסוריאזיס היא הקשר של מחלה זו עם גורמי אקלים. החמרות והישנות מתוזמנים לעתים קרובות לחפף עם חילופי העונה;
• מטופלים כנראה שמו לב בפועל לקשר בין החמרות ולחץ. כל החולים צריכים לדעת בוודאות שהמחלה חוזרת או מחמירה את מהלך על רקע מתח וחוויות עצבים;
• עובדה חדשה לגבי פסוריאזיס היא שהמחלה יכולה להופיע בכל גיל, אם כי בעבר האמינו שפסוריאזיס מתבטא לאחר גיל 30;
• חשוב לכל האנשים לדעת שפסוריאזיס אינה מחלה מדבקת. גם במגע קרוב עם המטופל, אין סיכון לזיהום;
• כמעט כולם שמעו על חשכות מרפא של פסוריאזיס, וזה נכון, מאחר שלא נמצא טיפול שניתן להבטיח שינצח את המחלה. אבל חולים צריכים לדעת שניתן לשלוט בפסוריאזיס. טיפול הולם ובזמן מאפשר להשיג הפוגה ארוכת טווח.

שיטות טיפול מודרניות

אם כבר מדברים על המחלה הנפוצה פסוריאזיס, אי אפשר שלא לדבר על הטיפול במחלה השכיחה הזו. יש לומר שאי אפשר לרפא פסוריאזיס רק עם כדורים או משחות.

על מנת לשכוח את ביטויי הפסוריאזיס לאורך זמן, המטופל, בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא, יצטרך להתאמץ. יהיה צורך לארגן מזון כראוי. כמה מומחים טוענים שאפשר לשכוח מפסוריאזיס לנצח רק בעזרת תזונה מורכבת וניקוי קבוע של הגוף.

הרופא יערוך תכנית ראשוניתעבורו יתקיים טיפול. ככלל, נעשה שימוש בשיטות של טיפול חיצוני (משחות, קרמים) ומערכתיים (טבליות, זריקות). בנוסף, ייעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות וכן טיפול באתרי נופש. מומלץ לטפל בפסוריאזיס באמצעות בוץ מרפא, מינרלים ומים טרמליים.

אתרי הנופש יכולים להציע גם שיטות טיפול לא מסורתיות. למשל בעזרת דגים שחיים במעיינות תרמיים. מרפאים קטנים אלה מסירים ביעילות פתיתי עור מתים ומחטאים את העור, ועוזרים לו להחלים מהר יותר.

שיטות אחרות לטיפול בחזזית קשקשת עשויות להיות מוצעות באתרי נופש. למשל, טיפול בעלוקות, אמבטיות ריפוי ויישומים, טיפול בשמש וכו'.

תצטרך להיות מוכן לעובדה שמשטר הטיפול ישתנה מעת לעת. מכיוון שלא כל השיטות מתאימות למטופל מסוים. אם שיטות הטיפול שנבחרו אינן פועלות, יהיה צורך להחליף אותן.

מפורסם באופן נרחב ו דרכים עממיותטיפול בפסוריאזיס. אכן, חלקם יכולים לסייע בהשגת הפוגה. עם זאת, בעת בחירת שיטה, אתה צריך לזכור שכל ישר כדי לא לפגוע בבריאות שלך. אם יש ספק במתכון או המלצה כלשהי, אז עדיף לא להשתמש בו. לפני השימוש בכל שיטת טיפול, התייעץ עם הרופא שלך.

אתה צריך להבין שאפשר יהיה לשכוח מפסוריאזיס לנצח רק אם החולה עצמו והמעגל הפנימי שלו יהיו חיוביים. רק אמונה בהצלחה וגישה אופטימית יעזרו להביס את המחלה המסתורית והערמומית הזו.

כאשר מתרחשת פריחה בגוף מקור לא ידוערבים, לפני שהם הולכים לרופא, מנסים לבצע אבחנה עצמאית של פסוריאזיס. דרך דומה לקביעת המחלה בפסוריאזיס יכולה לתת תוצאה, שכן קל לזהות פלאק פסוריאטי.

עם זאת, יש להם כמה קווי דמיון עם ביטויים של חזזיות, אקזמה ומחלות דרמטולוגיות אחרות. רק רופא יכול לקבוע את עובדת נוכחות הפסוריאזיס באדם בוודאות - על בסיס בדיקה, סקר, מעבדה, שיטות מחקר אינסטרומנטליות, וגם - על ידי בידול עם פתולוגיות אחרות.

כיצד לקבוע את תחילת התפתחות המחלה בבית

בבית, ניתן להניח התפתחות של פסוריאזיס על ידי השוואת הנגעים על העור עם סימנים אופייניים למחלה:

הוא עורך את פגישותיו במרפאות פרטיות וממלכתיות, מרפאות אזוריות לעור-ורידי.

לאחר בדיקה, בנוכחות הפרעות נלוות בגוף, הרופא עשוי להפנות למומחים אחרים:

• נוירופתולוג;
• אנדוקרינולוג ואחרים.

ישנם מוסדות מיוחדים החוקרים את מנגנוני התפתחות הפסוריאזיס.

השיטות העיקריות לאבחון פסוריאזיס במבוגרים וילדים

החלק העיקרי של האבחון כולל בדיקה חיצונית של המטופל. במקרה זה, אדם עם חשד לפסוריאזיס נדרש לעיתים קרובות לעבור. לפעמים נעשה שימוש במחקרים היסטולוגיים של ביופסיית עור. אצל ילדים, האבחנה של פסוריאזיס נקבעת גם על בסיס בדיקה ויזואלית של רופא. אבל, ייתכן שלילד אין "טריאדה פסוריאטית".

ב-30-87% מהחולים מתפתחת פסוריאזיס בציפורניים, לעיתים אף ללא פלאקים פסוריאטיים בגוף.

אבחון אינסטרומנטלי

אם יש חשדות לפסוריאזיס ולשינויים מסוימים ברווחה, רופא העור יכול להפנות את המטופל לשיטות אינסטרומנטליות.

אם יש חשד לדלקת מפרקים פסוריאטית, הליכי האבחון הבאים מצוינים:

• בדיקה רדיוגרפית של המפרקים;
• MRI במקרה של כאבים בעמוד השדרה;
• ניקור מפרקים לאיסוף נוזל סינוביאלי.

במקרה של תסמיני עור לא טיפוסיים, נקבעת בדיקה היסטולוגית של הביופסיה (העור).זריעה על המיקרופלורה נדרשת במקרה של מעורבות של הממברנות הריריות בתהליך הפתולוגי חלל פה, התפתחות מורסות או פצעונים. כמו כן, אדם צריך לעבור בדיקות שישללו את האפשרות של זיהום פטרייתי של העור. לשם כך נכתבת הפניה לבדיקת אשלגן וגרידה.

בדיקות קליניות

ביטויים פסוריאטיים לא תמיד מתבטאים בבירור, שכן המחלה מאופיינת בקורס גלי. לעתים קרובות, פסוריאזיס נקבעת בנוכחות תסמיני עור חיצוניים. אבל, תופעות כאלה עשויות להשתנות - בהתאם לשלב הנוכחי של המחלה.

עבור השלב המתקדם של פסוריאזיס, אופיינית היווצרותם של צבעים ורודים עזים בודדים או מרובים, הנוטים לגדול ולהצטרף.

בעתיד, הם לובשים צורה של פלאקים מגרדים ומתקלפים שמתנשאים מעל אזורים בריאים של העור.

בשלב הרגרסיה, פפולות, אחרת פלאקים, מקבלים מראה שטוח יותר, גירוד וקילוף מקבלים אופי פחות אינטנסיבי. לפעמים הם יכולים להיעלם כליל, אבל לעתים קרובות יותר הם פשוט הופכים פחות בולטים.

השלב הנייח מאופיין בהיעדר ביטויים חדשים וכל שינוי באזורים הפגועים קיימים.

אבחון קליני מורכב מניתוח התסמינים הנוכחיים וחקר התלונות. אבל, על בסיס התמונה הקלינית, ללא קבלת מידע ממחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים, קשה לקבוע אבחנה מדויקת.

שיטות דיפרנציאליות

ניתן לבצע בידול במקרה של חשד לפסוריאזיס בכפוף לניואנסים הבאים של מהלך הפתולוגיה:

1. הופעת כתם סטארין על העור. תופעה זו נקראת כך בגלל הדמיון של קשקשים לסטארין. כאשר מגרדים את שכבות העור, הקשקשים מתקלפים ומספרם עולה.
2. סרט טרמינלי - לאחר הסרת הקשקשים על העור, מופיע משטח חלק אדום. העור באזור זה דק במיוחד ונפצע בקלות.
3. טל בלאדי - כאשר הסרט ניזוק מופיעות טיפות דם קטנות על פניו.

ביטוי אופייני לפסוריאזיס הוא תופעת קובנר - באזורי עור בריא יכולים להופיע כתמים גם במקרה של פציעות קלות - שריטות ושפשופים.

כיצד מתבצעת האבחנה?

האבחנה נקבעת על בסיס מידע שהתקבל על ידי רופא עור במהלך בדיקה ויזואלית ותשאול של המטופל ולאחר העברת כל הבדיקות שנקבעו והמחקרים האינסטרומנטליים.

אילו בדיקות יש לבצע לפסוריאזיס, כדי לזהות את הגורם למחלה

עם התסמינים הראשוניים של פסוריאזיס, רופא עור יכול לרשום הפניה לסוגים הבאים בדיקות מעבדה, שנועד לקבוע את הגורם השורשי למצב:

• – IgE;
• בדיקת דם ביוכימית;
• בדיקת צואה עבור dysbacteriosis;
• בדיקת דם קלינית;
• היסטולוגיה של דם.

בדיקת דם כללית וביוכימית

בדיקת דם מראה יעילות גבוההבמקרה של פסוריאזיס פרוגרסיבית או שלב חמור של המחלה. לצורות מתונות תהליך פתולוגי, למעשה אין שינויים בפורמולת הדם. חקר ההרכב והתהליכים הביוכימיים המתרחשים בדם תורם לזיהוי לא רק סוגים בודדים של פסוריאזיס, אלא גם פתולוגיות קשורות.

בדיקת שתן וצואה

בדיקה קלינית של שתן במקרה של נגעים פסוריאטיים לרוב אינה מראה שינויים כלשהם בהרכב השתן. עם זאת, עם שלב פרוגרסיבי ממושך של המחלה, בדיקת שתן מסוגלת לשקף שינויים במאזן מים-מלח עקב התייבשות מתמשכת.

ניתוח צואה מבוצע רק כדי לזהות נוכחות סבירה של helminths, אשר מובילים להיעדר ההשפעה הטיפולית הצפויה מהתרופות המשמשות.

ביופסיה של העור

ביופסיית עור מתבצעת במקביל לבדיקה היסטולוגית. נחקר האזור המושפע מפסוריאזיס. התוצאות החיוביות של המחקר מצביעות על העובדות הבאות:

1. אין שכבה גרגירית של האפידרמיס, המונעת התייבשות של העור.
2. יש התעבות של שכבת הנבט עקב התארכות ונפיחות של תהליכי האפידרמיס על רקע ירידתה ישירות מעל הפפילות העוריות.
3. מספר לא מבוטל של נימים באזור המושפע מפסוריאזיס.
4. יש הצטברות של גרנולוציטים, אחרת - לויקוציטים נויטרופיליים, בשכבה הקרנית.
5. מסביב לכלי הדם מצוינת בעיקר חדירת לימפהיסטיוציטית.

השיטה העיקרית לאבחון פסוריאזיס נחשבת לגרידה מהאזור הפגוע באמצעות שקף זכוכית וכן ניתוח הסימנים הקיימים – תופעות, פסוריאזיס, הנקראים השלשה הפסוריאטית.

צילום רנטגן של המפרקים

במקרה של כאבי מפרקים מטרידים, מומחה נותן הפניה לבדיקת רנטגן על מנת לשלול התפתחות של דלקת מפרקים פסוריאטית. לפעמים סוג זה של אבחון חומרה נקבע גם בהיעדר תלונות מהמטופל - כדי למנוע שינויים בלתי הפיכים במקרה של מהלך ממושך של פסוריאזיס.

תרבות בקטריולוגית

תרבית בקטריולוגית נדרשת במקרה של נגעים של הריריות. מחקר כזה נדרש כדי לשלול את האפשרות של נוכחות של דלקת לוע חריפה.

בדיקת אשלגן הידרוקסיד

הצורך בבדיקה באמצעות אשלגן הידרוקסיד נקבע על ידי המומחה המטפל. מחקר זה נקבע במקרה של חשד לתוספת של זיהום פטרייתי.

איך הניתוח של הציפורן

הרופא בוחן את המצב כדי לאשר או להפריך נוכחות של פסוריאטית אוניכודיסטרופיה.

ניתוח הציפורן מתבצע על ידי גרידה מהאזור הפגוע של צלחת הציפורן.

המניפולציה אינה כואבת.

החומר הביולוגי שנאסף עובר הכנה מיוחדת ונבדק בהמשך במיקרוסקופ.

ניתוח הציפורן מאפשר גם להבחין בין פסוריאזיס לפרוניכיה ופטרת ציפורניים מהסוג הזיהומי והפטרייתי.

עקרונות הטיפול

טיפול בפסוריאזיס מתייחס לתהליכים ארוכים ומייגעים, שכן טיפול איכותי כולל שילוב של טכניקות רב-כיווניות, הכוללות את האמצעים הבאים:

• השפעה מקומית;
• טיפול באקלים;
• שימוש בתרופות סיסטמיות;
• השימוש בכמה תרופות עממיות.

במקרה של צורות קלות של המחלה, משתמשים בחומרים מקומיים והם יכולים לתת מספיק השפעה טיפוליתלשמור על מצב תקין ולמזער ביטויים פסוריאטיים.

לפסוריאזיס קשה, טיפול בבית חולים, שבה ישתמשו הרופאים בתרופות סיסטמיות שונות, לרבות תרופות הורמונליות, בריכוז גבוה יותר.

כתמים של ורוד ואדום שהופיעו על העור, לכאורה בלי סיבה נראית לעין. כתמים מכוסים בקשקשים. כל אלה הם סימנים לפסוריאזיס. כיצד לזהות פסוריאזיס ממש בתחילת הופעתה, כדי לא להתחיל את המחלה?

הדרך הנכונה היחידה לצאת במקרה של אדמומיות בלתי מוסברת, בלתי מעוררת על האפידרמיס היא לבקר רופא עור. אבל ישנם מספר סימנים שבאמצעותם החולה עצמו יוכל לזהות את נוכחותה של מחלה זו. עם האבחנה של פסוריאזיס, כאשר אדמומיות מופיעה על האפידרמיס, אתה לא צריך להאט. בצורתה המתקדמת, קשה לרפא מחלה זו.

שלושה שלבים של פסוריאזיס

1. נייחים (לוחות ישנים מגרדים מאוד, אך חדשים אינם מופיעים);
2. פרוגרסיבי (במהלך שלושת השבועות הראשונים, כתמים אדומים בגוף מופיעים וגדלים באופן פעיל);
3. רגרסיבי (אין כתמים חדשים, ואלה שכבר קיימים מכוסים בעור קרטיני; במקום שאין יותר צבע אדום ומודלק, מתרחשת היפרפיגמנטציה).

פסוריאזיס: כיצד לקבוע נכון אבחנה זו

אבחון פסוריאזיס על ידי רופא עור מתחיל בבדיקה פשוטה של ​​עור המטופל. תשומת הלב שלו נמשכת על ידי כתמים אדמדמים ורדרדים, עור קשקשי לא פחות מעניין אותו. אם יימצאו סימנים כאלה, הרופא ישלח אותך לעשות בדיקת דם לפסוריאזיס. ניתוח זה יאשר/תכחיש נוכחות של דלקת. ביופסיה נעשית גם כדי לאשר את האבחנה של פסוריאזיס.

גרידה תזהה / לא תזהה גופות של Rete. רק גרידה תוכל להסביר מדוע, מהי הסיבה, אופי התרחשות הפסוריאזיס. והצלחת הפעולות שמטרתן להיפטר, אם לא מהמחלה כולה, אז מרוב הסימפטומים שלה, תהיה תלויה בגורם שזוהה נכון.

גישה דיפרנציאלית

אחרי תקן בדיקה רפואיתופרסום תוצאות מחקר מעבדה של דם ושתן, הגיע הזמן להתחיל את מה שנקרא אבחנה מבדלת של פסוריאזיס. שיטת אבחון זו תאפשר להבחין בין פסוריאזיס למחלות עם תסמינים דומים: אקזמה, עגבת, לופוס אריתמטוזוס ועוד. להבדיל פירושו להשוות, להשוות.

פסוריאזיס הוא תהליך בו הרופא משווה בין גורמים חיצוניים ותוצאות מעבדה של הרכב הדם על מנת להפריד בין המחלה שאנו מתארים לבין מחלות דומות בסימפטומטולוגיה (עם תסמינים דומים) הפוגעות בעור. פסוריאזיס של כפות הידיים דומה מאוד למחלה כמו דרמטופיטוזיס של הידיים. ואריתרודרמה פסוריאטית מבדילה עם חזזית. פסוריאזיס ארתרופתי מובחן מדלקת פרקים.

כדי לברר בדיוק אם המטופל סובל מפסוריאזיס, הטבלה תעזור אבחנה מבדלת, שיש לכל רופא עור שמכבד את עצמו. זה עוזר לבצע במהירות את האבחנה הנכונה, ובעזרת הטיפול הנכון, אם לא לרפא לחלוטין את המחלה, אז להקל משמעותית על הסימפטומים שלה - בוודאות. במסגרת אבחנה מסוג זה, מתבצעת בדיקה קלינית, התלויה בלוקליזציה של המחלה. לוקליזציה היא המיקום של כתמי פסוריאזיס, פלאקים.זה יכול להיות קפלי עור של הראש, הבטן, הצוואר, הציפורניים.

מה גורם לפסוריאזיס

פסוריאזיס היא מחלה שלא רק מובנת בצורה גרועה, אלא גם לא ניתנת לטיפול. לכן, קשה לקבוע את הגורמים להתרחשותו. אבל מומחים אומרים שיש מגמות הקשורות להתקדמות של פסוריאזיס, כלומר:

• פציעות עור (כולל מכניות);
• מחלות זיהומיות (כרוניות ואקוטיות);
• השימוש בקוסמטיקה באיכות נמוכה;
• אלרגיה הנגרמת על ידי תרופות ממקור כימי;

בדיקות מעבדה לפסוריאזיס

כיצד לקבוע פסוריאזיס - רק רופא עור יודע, אז אל תעשה לעצמך אבחנה על סמך ההשערות שלך בלבד. דגימות מסורתיות שנלקחו מהאפידרמיס של המטופל לנוכחות אלרגנים לא יכולות להיעשות על ידי חולים עם פסוריאזיס.

בדיקת דם שגרתית לפסוריאזיס תקבע את נוכחותה של מחלה זו, אשר נוצרה על רקע המוגלובין נמוך בדם, סוכרתומחלות אחרות.

ניתוח חלבון

סוג זה של ניתוח יעזור לא לבלבל פסוריאזיס עם דלקת מפרקים שגרונית.

סוג זה של ניתוח יקבע את הסוג הפוסטולרי של המחלה שאנו מתארים (או אריתרודרמה). בתוך שתי המחלות הללו, קצב שקיעת אריתרוציטים משתנה בצורה מסוימת.

מחקר מעבדה של כמות האוריאה

כמות האוריאה גבוהה מהרגיל, היא נותנת אינדיקציה להתקדמות וחומרת הפסוריאזיס.

בִּיוֹכִימִיָה

ניתוח זה לפסוריאזיס נותן הזדמנות ללמוד על תקלות בגוף במסגרת של מים ו מאזן מלחיםולוכדת את הפעילות, הביצועים והתפקוד של איברים חיוניים.

בדיקות דם במעבדה לאיתור נוגדנים

היא מאפשרת לעקוב אחר מצב מערכת החיסון ולגלות שיבושים במערכת ההורמונלית.

מחקר על פסוריאזיס מסוג אחר

בדיקת צואה, צילום רנטגן, בדיקת דם לאלרגיות, צילומים של פריחה בעור - כל הבדיקות הללו לפסוריאזיס יעזרו לרופא לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול הנכון.

קביעת הרמה בדם
IgE יעזור לקבוע את האופי האלרגי של פסוריאזיס. מחקר של רמת ה-IgE הספציפי לאלרגנים שונים יאפשר להבין אילו אלרגנים מעוררים פתולוגיה. אבל זיהוי של סוג מסוים של IgE אינו מאשר את העובדה שיש אלרגיה למזון מסוים. יש גם תוצאות שליליות שגויות. קורה שאלרגיות גורמות לפסוריאזיס ללא עליה ב-IgE הכולל והספציפי.

בדיקת דם לאנטיגנים היסטו-תאימות

האינדיקטורים של מחקר זה יאפשרו לזהות מחלות מפרקים על ידי נוכחות של אנטיגנים מסוג מסוים. מספר מוגבר של אנטיגנים מצביע על נוכחות של מחלה כמו מחלת רייטר.

כחלק מהטיפול במחלה זו, יהיה עליך להיבדק לפסוריאזיס באופן קבוע. זה יאפשר לרופא להתאים את הטיפול לתוצאות מיטביות.

הגדר פסוריאזיס בילדים

לילדים פסוריאזיס עוברת בתורשה מההורים (גם אם רק אחד מההורים סובל ממחלה זו). זה מתרחש בכל צורה, למעט סוג הדמעה. רופא עור יכול לזהות בקלות ובמהירות פסוריאזיס אצל ילד על ידי התבוננות פשוטה בעור שלו. לעתים רחוקות, גרידות משמשות גם כדי לקבוע את אופי הפסוריאזיס אצל ילד. לתרום דם עבור מחקר מעבדהבמקרה זה אין צורך. רופא עור יוכל לזהות מחלה זו בתינוק לפי סימנים כמו הופעת פלאקים פסוריאטיים ואדמומיות בקפלי העור באזור החיתולים. ילדים גדולים יותר מפתחים כתמים על הראש והגפיים.

כיצד מאבחן רופא עור פסוריאזיס בילדים

זה נעשה במרפאה. על פי התקנות לחקר המחלה וביצוע אבחנה בפסוריאזיס, הילד נתון למניפולציות (בדיקות):

1. בדיקה חזותית של האזורים הפגועים של העור;
2. דרמוסקופיה (בדיקת העור הפגוע באמצעות כלי מיוחד שמגרד את הקשקשים);
3. מחקר מעבדה (ביוכימיה ו ניתוח כלליבדיקת דם, בדיקת שתן, קרישה, גרידה בעור).

פסוריאזיס: פוסטולרית או לא פוסטולרית

הסוג הראשון נקבע על ידי נוכחות של pustule - בועה, שבתוכה חומר שקוף. בועות כאלה נפרסות סביב העור, אשר מקבל מראה דלקתי ואדום. קורה שהחולה סובל במקביל משני סוגים של פסוריאזיס - pustular ולא pustular. טיפול סוגים שוניםעקבו בדרכים שונות.

הצורה הפוסטולרית היא לעתים קרובות
pustular טומן בחובו סיבוכים, כי ברגע של קרע הבועות, העור של המטופל מפסיק להיות בעל הגנה טבעית, וזו הסיבה שהוא מפסיק להיות מוגן מפני חיידקים. בסימביוזה עם זיהומים בעלי אטיולוגיה שונה (מקור), סוג זה של המחלה שאנו מתארים טומן בחובו שפעות, וזה מעורר שיכרון חמור (הרעלה) של החולה.

• סוג לא פוסטולרי:
• פסוריאזיס וולגריס;
• אריתרודרמה היא צורה בלתי פתירה ביותר, רצופת מוות.

סוגים ייחודיים של פסוריאזיס

הם גם קיימים. גולת הכותרת של המחלה שאנו מתארים היא השילוב הבסיסי שלה עם סוגים אחרים של זיהומים של האפידרמיס האנושי. צורה כרונית(סוגים שונים של פטריות וכו').

מִיוּן

1. נגרמת על ידי תרופות (מעוררות על ידי תרופות);
2. סבוריאה (מתרחשת על רקע סבוריאה);
3. הפוך (מתרחש אך ורק בכיפוף המרפקים והמפרקים).

כל סוג של פסוריאזיס, אבוי, הוא חשוך מרפא. אך ניתן להקל על הביטויים של מחלה זו (גירוד, אדמומיות, קילוף העור) באמצעות תרופות וטיפול PUVA, שבו החולה נחשף לקרינה אולטרה סגולה.

איך אנשי מקצוע מגדירים פסוריאזיס

איך להבין אם זה פסוריאזיס או לא? הטריאדה הפסוריאטית תעזור בכך. סימן זה מקל על ההבחנה בין פריחה פסוריאזיס לבין פריחות אחרות. הטריאדה מוגדרת כך: במסגרת סילוק קשקשים מופיע סרט דק המכסה את הרובד, ואלמנטים פסוריאטיים נראים כמו טיפות מהעת העתיקה. כאשר הסרט יוסר, דימום יתחיל בצורה של מרוץ עקוב מדם. התסמינים שתוארו לעיל קיימים באזורים של פריחה של לוקליזציה שונה.

רק רופא יכול לבצע את ההליך לעיל לאבחון פסוריאזיס (קריעת הסרט, הסרת קשקשים) באמצעות כלים מיוחדים. אם אתה עושה זאת באמצעים מאולתרים, אתה יכול לעורר עלייה ביצירת פלאקים פסוריאזיס חדשים.