אנטיהיסטמינים משמשים כאשר תגובות אלרגיותממקורות שונים.

טווח הפעולה הרחב שלהם נובע מהיכולת לשחרר היסטמין והשפעה יעילה על הסימפטומים העיקריים של אלרגיה.

העיקר בכתבה

אנטיהיסטמינים

מדי שנה תדירות ההתרחשות וההתפתחות של תגובות אלרגיות עולה בהתמדה. זה בשל רמה גבוההזיהום אוויר ונוכחות אוזון בו, כמו גם אורח חיים אדם מודרני.

למרות העובדה שנזלת אלרגית, אסטמה אטופית ונזלת אינן מסכנות חיים בפני עצמן, הסימפטומים שלהן נחוצים ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילחסל את מה שאנטיהיסטמינים עושים טוב.

תפקיד מפתח בהתפתחות אלרגיות שונות ממלאים מתווכים בעלי תכונות מבניות שונות - אמינים ביוגנים, קינינים, חלבונים קטיוניים, לויקוטריאנים וכו'.

להיסטמינים יש, המשפיעים על מערכות גוף רבות:

• מערכת הנשימה - ברונכוספזם, נפיחות של הרירית ושחרור כמות גדולה של ריר;
• מערכת לב וכלי דם - קצב הלב מופרע, נימים מתרחבים, חדירות כלי הדם הופכת גבוהה, תת לחץ דם;
• מערכת העיכול - התרחשות של קוליק, הפרות של הפרשת קיבה;
• עור- הופכים לשלפוחיות, מתקלפות, מתרחש גירוד לא נעים וכו'.

אנטיהיסטמינים מנטרלים את התסמינים הלא נעימים הקשורים לשחרור היסטמין, אך אינם משפיעים על חדירת הריריות של אאוזינופילים ועל ההשפעה הרגישות של האלרגנים.

לכן, אם תרופות אנטי-אלרגיות נרשמות באיחור, כאשר רוב קולטני ההיסטמין קשורים, יעילותן תהיה נמוכה יחסית.

שקול את הסוגים העיקריים של תרופות נוגדות אלרגיה מהדור החדש ואת עקרון עבודתן.

מנגנון הפעולה של אנטיהיסטמינים

מנגנון הפעולה של תרופות המשמשות נגד אלרגיות מבוסס על יכולתן להפוך את העיכוב של קולטני H1-Histamine.

הם, אבל למעשה חוסמים את אותם קולטנים שהוא לא הספיק לכבוש. לכן משתמשים בהם כאשר יש צורך למנוע התפתחות מהירה ואלרגיות חמורות.

כמו כן, חוסמי H1 מונעים ייצור של קבוצות חדשות של היסטמין אם המחלה מתפתחת באופן פעיל. תרופות אנטי-אלרגיות מודרניות יכולות להשפיע לא רק על היסטמינים, אלא גם על ברדיקינין, סרוטונין ולוקוטריאנים.

בעת אינטראקציה עם קולטני H1, הם גורמים להשפעות הבאות:

1. פעולה עוויתית.
2. פעולת מרחיב סימפונות, אם מתרחשת עווית לאחר חשיפה להיסטמין.
3. למנוע הרחבת כלי דם.
4. לנרמל את החדירות של דופן כלי הדם, במיוחד במיטה הנימים.

אנטיהיסטמינים אינם יכולים להשפיע על החומציות מיץ קיבהוהפרשה, מכיוון שהם אינם מקיימים אינטראקציה עם קולטני היסטמין H2.

מבנה כימי ותכונות של תרופות אנטי-אלרגיות

ניתן לחלק תרופות אנטי-אלרגיות למספר סוגים בהתאם למבנה הכימי שלהן. בהתאם לסוג ולמבנה, נוצרות השפעות ומאפיינים בולטים.

סוג תרופה	זנים	מאפיינים אופייניים
אתנולמינים	קלמסטין, דיפנהידרמין, דימנהידרינאט, דוקסילאמין
אתילנדיאמינים	כלורופירמין	הרגעה בולטת, נמנום, אפקט m-anticholinergic
אלקלימינים	Dimetindene, Acrivastine, chlorphenamine	גורם לגירוי מוגבר של מערכת העצבים המרכזית, אך השפעת ההרגעה חלשה
פייפרזין	cetirizine, הידרוקסיזין	הרגעה חלשה
פיפרידינים	אבסטין, לורטדין, לבוקבסטין, פקסופנדין	אפקט הרגעה חלש, כמעט אינו משפיע מערכת עצביםוחסרי תכונות אנטיכולינרגיות
פנותיאזינים	פרומתזין, היפנדין	תכונות אנטי-כולינרגיות בולטות, אנטי-הקאות
אַחֵר

על מנת להחליט אילו אנטיהיסטמינים הם הטובים ביותר, עליך לשקול אותם תכונות ייחודיות, חיובי ו צדדים שלילייםכמו גם האלרגיה עצמה.

התפתחותם של חוסמי קולטן H1 התרחשה בהדרגה, וכיום ניתן להבחין בשלושה דורות של תרופות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה.

כדורי אלרגיה מהדור הראשון

החלוצים במאבק באלרגיות, או אנטיהיסטמינים מהדור הראשון, נמצאים בשימוש בהצלחה פרקטיקה רפואיתכבר כמה עשורים.

התכונות הבולטות של תרופות אלו הן:

• ההשפעה לאחר נטילת התרופה מתרחשת במהירות (עד חצי שעה), אך היא קצרת מועד;
• אפשרי תופעות לוואי, גם אם נצפה במינון הרגיל;
• אפקט הרגעה בולט (ישנוניות, עייפות, חולשה);
• תכונות M-אנטיכולינרגיות, המתבטאות ביובש בפה, בעיות במתן שתן ויציאות, הפרעות בקצב הלב והראייה;
• תסיסה פסיכומוטורית נצפתה לעתים נדירות כאשר חריגה מהמינון שנקבע ואצל ילדים;
• אפקט מגביר כאשר נלקח בו זמנית עם משככי כאבים ומשככי הרגעה, אלכוהול;
• פעולה אנטי-חולית ואנטיאמטית;
• בשימוש ממושך, נצפית ירידה בפעילות האנטי-היסטמין, ולכן עדיף להחליף את תרופות הדור הראשון כל 2-3 שבועות;
• פעולת הרדמה מקומית;
• מחיר סביר;
• נוכחות של מגוון צורות מינון (למשל, פופולרי מאוד כדורי אלרגיה).

האנטיהיסטמינים העיקריים מהדור הראשון (רשימה):

	שמות מסחריים
איפנדין	פנקרול
קלמסטין	טבגיל
Sehifenadine	היסטפן
מבהידרולין	דיאזולין
פרומתזין	פיפולפן
דיפנהידרמין	דיפנהידרמין
הידרוקסיזין	Hydroxyschin Canon, Atarax
כלורופירמין	סופרסטין

כולם מכירים את תכונות ההרגעה של תרופות אנטי-אלרגיות מהדור הראשון, הנובעת מהיכולת להתמוסס בשומנים ולעבור דרך מחסום הדם-מוח.

זה יכול להיות שונה בהתאם לתרופה הספציפית ולמאפייני המטופל.

עם זאת, המאפיינים שאין להכחישה שלהם הם מחיר סביר ומגוון צורות מינון. לכן, התרופות האנטי-אלרגיות מהדור הראשון הן המבוקשות ביותר במקרים בהם החולה זקוק לעזרה ראשונה.

אנטיהיסטמינים דור שני

תכונת נתונים תרופותהוא שבגלל המבנה הכימי שלהם, הם מראים חדירות ירודה דרך מחסום הדם-מוח.

לכן, הם פועלים באופן סלקטיבי על היסטמינים H1 היקפיים, ואינם משפיעים כלל על קולטני H1 מרכזי.

הספציפיות של המבנה הכימי של אנטיהיסטמינים קבעה את המאפיינים העיקריים שלהם:

1. בכפוף למינונים טיפוליים, הרגעה מתרחשת רק בחולים רגישים, אך במקרה זה, הנמנום מתון;
2. ההשפעה הקלינית מתרחשת במהירות, כמו בתרופות מהדור הראשון, אך נמשכת הרבה יותר זמן. הדבר נובע מהקשירה הטובה של התרופה לחלבוני הדם וסילוקה האיטי;
3. בְּ- שימוש לטווח ארוךתרופות מהדור השני שומרות על יעילותן.

חסרונות של תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני:

• . עקב חסימת תעלות אשלגן של שריר הלב והארכת מרווח ה-QT, תיתכן הפרעת קצב לב;
• האפשרות של תגובות שליליות מוגברת אם אנטיהיסטמינים משולבים עם תרופות נוגדות דיכאון, מקרולידים, תרופות אנטי פטרייתיות. לא מומלץ ליטול אותם לאורך זמן ועם בעיות בכבד;
• אחד החסרונות העיקריים הוא היעדר צורות מינון פרנטרליות, תרופות רבות מיוצרות רק עבור יישום מקומי.

בינלאומי שם גנרי	שמות מסחריים
היפנאדין	פנקרול
קלמסטין	טבגיל
Sehifenadine	היסטפן
מבהידרולין	דיאזולין
פרומתזין	פיפולפן

כמה תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני:

שם בינלאומי לא קנייני	שמות מסחריים
דימטינדן	פניסטיל
לורטדין	Clarisence, Loratadine, Lomilan, Clarotadine, Erolin, Alerprive
אזלסטין	אלרגודיל
אקריבוסטין	Semprex
לבוקבאסטין	ויזין, ריאקטין
אבסטין	קסטין

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השלישי

לתרופות של קבוצה זו יש הבדל מהותי מאלה הקיימות בעבר בכך שהן מכילות מטבוליטים פעילים של תרופות אנטי-אלרגיות מהדורות הקודמים.

היתרונות של קבוצה זו:

1. פעולה פעילה מתרחשת כשעה לאחר מתן, אך נמשכת זמן רב יותר;
2. ההשפעה הקלינית בולטת יותר מאחרות;
3. אפקט טיפולי ומחצית חיים מהגוף ארוכים יותר;
4. אחד היתרונות העיקריים - אין לתרופות מהדור השלישי השפעה רעילהעל הלב;
5. טווח רחבפעולות, שבהן השימוש בהן רצוי אם נקבע טיפול ארוך טווח במחלות אלרגיות, הקשורות לנוכחות של מתווכים בשלבים המאוחרים של דלקת אלרגית.

האנטי-היסטמינים העיקריים של הדור השלישי:

בכל מקרה, גם הרופא וגם החולה עצמו חייבים לזכור שהאנטיהיסטמינים הטובים ביותר הם אלו שנלחמים ביעילות במחלה ובתסמיניה, וגם גורמים נזק מינימלי ללב האדם, לכבד ולשאר מערכות הגוף.

לכן, הבחירה ברוב המקרים צריכה לעצור בתרופות המודרניות והאיכותיות ביותר.

כיצד לבחור אנטיהיסטמינים לאלרגיות בעור

אנטיהיסטמינים משמשים הן למטרת עצירת תסמיני האלרגיות שהופיעו, והן למניעתם.

כדי לבחור את האמצעי היעיל והמתאים ביותר, יש לשקול את ההמלצות הבאות:

• תרופות הדור ה-3 מוכרות כבטוחות ביותר כיום, למרות העובדה שהתרופות מהדור הראשון והשני שומרות על הפופולריות שלהן (loratadine, suprastin וכו').

יתרונות עיקריים : ללא הרגעה, יכולת ליטול תרופות בזמן נהיגה, לא תופעות לוואימה-CNS והכבד.

• אם מתרחשת תגובה חריפה שיש להפסיק במהירות, כמו גם במצב חמור של המטופל, שימוש זהיר בפרדניזון אפשרי. המינון המרבי בו זמנית בתחילת הטיפול הוא 25-30 מ"ג ליום, אשר ב-7-10 הימים הבאים מצטמצם עד להפסקת התרופה.
• אנטיהיסטמינים לאלרגיות עור משמשים בצורה של קרמים ומשחות.

במקרה זה, פתרון של חומצת בור או resorcinol משמש, משחת איכטיול. אפשר לרשום סוכני קורטיקוסטרואידים שאינם גורמים להשפעת הגסיסה והדילול של אזורי העור הפגועים.

לדוגמה, למטופל רושמים methylprednisolone לשימוש חיצוני.

יתרונות: מפחית תסמינים כגון בצקת, אריתמה ו כְּאֵב, גירוד וגירוי.

ביטויי עור של אלרגיות והתפתחות זיהום משני ימנעו אבץ פיריתיון.

יתרונות: בעל יעילות דומה לתרופות הורמונליות, אך אין כמעט תופעות לוואי; השפעות אנטי פטרייתיות, אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.

אנטיהיסטמינים מהדור החדש: רשימה

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור הראשון והשני עדיין נמצאות בשימוש בקליניקה, עם זאת, ישנן סיבות מדוע השימוש בהן אינו רצוי:

1. יש מספר רב של תופעות לוואי;
2. לא מומלץ לאנשים שעבודתם קשורה לריכוז גבוה של קשב וריכוז;
3. תגובות שליליות של תרופות מחמירות כאשר נלקחות עם תרופות אחרות ואלכוהול;
4. בזהירות נקבעים לאנשים עם מחלות לב, כבד, כליות;
5. אנטיהיסטמינים מהדור החדש בטוחים ויעילים יותר.

אנטיהיסטמינים דור 2: רשימה

שם החומר הפעיל	שמות מסחריים	טופס שחרור
דימטינדן	פניסטיל	טיפות, תחליבים, ג'לים
אזלסטין	אלרגודיל	טיפות עיניים וריסוס
לורטדין	Clarisence, Alerprive, Lomilan, Clarotadine, Eralin	טבליות, תרחיף, סירופ
אקריבוסטין	Semprex	קפסולות
לבוקבאסטין	ויזין, ריאקטין	טיפות אף וריסוס
צטיריזין	Cetrin, Cetirizine Geksal, Letizen, Zodak, Zetrinal, Zenaro, Parlazin	טבליות, טיפות, סירופ
אבסטין	קסטין	גלולות

אנטיהיסטמינים דור 3: רשימה

היתרון של תרופות דור 3 הוא שהן אינן חוצות את מחסום הדם-מוח ואינן יכולות לגרום להשפעות דומות לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

בנוסף, הם פועלים במהירות (תוך שעה), ויש ליטול אותם פעם ביום, שכן השפעת נטילת התרופה נמשכת 24 שעות.

אנטיהיסטמינים מהדור החדש: רשימה

זה לא עומד במקום, ולכן רשימת התרופות האנטי-אלרגיות מתווספת כל הזמן במוצרים חדשים.

תרופות חדשות עדיין לא הוקצו רשמית לדור הרביעי של אנטיהיסטמינים, ולכן השם הזה מותנה. הם גם מטפלים ביעילות בתסמיני אלרגיה על ידי חסימת קולטני H1.

יתרונות התרופות האחרונותמאלרגיות:

• אין השפעות שליליות על הכבד, מערכת כלי הדםולב;
• לא לגרום לנמנום ולתופעות לוואי רבות אחרות, כמו תרופות של דורות קודמים;
• לנטרל באופן איכותי ומהיר את ביטויי האלרגיות;
• לא מומלץ לנשים במהלך הריון, לילדים מתחת לגיל שנתיים.

רשימה של תרופות מודרניות נגד אלרגיות של הדור החדש:

1. אריוס;
2. Xyzal;
3. Levocytirizine;
4. Desloratadine;
5. פקסופנדין;
6. אבסטין.

תרופות אנטי אלרגיות לילדים

שקול את האנטי-היסטמינים העיקריים לילדים המאושרים לשימוש, כולל עבור יילודים ותינוקות.

אנטיהיסטמינים לילדים מתחת לגיל שנה

סופרסטין

תכונות של סוכן אנטי-אלרגי:

• תרופה ידועה נגד אלרגיות;
• מתייחס לתרופות מהדור הראשון;
• אפשרי לשימוש של ילדים בני חודש;
• טופס שחרור - טבליות.

מינונים ויישום: יש לכתוש את הטבליה לאבקה דקה ולהוסיף לחלב פורמולה או חלב אם.

המינון והמשטר הספציפיים נקבעים על ידי הרופא. המינונים המומלצים ותדירות המתן מוצגים להלן:

גיל הילד	מינון מומלץ	תדירות קליטה
מחודש עד שנה	רבע טבלית סופרסטין	3 פעמים ביום
מגיל שנה עד 6 שנים	חצי או רבע טבלית סופרסטין	2-3 פעמים ביום
6 עד 12 שנים	חצי טבלית סופרסטין	3 פעמים ביום
מעל 12 שנים	טאבלט שלם	3 פעמים ביום

חסרונות של Suprastin:

• אפילו במינון נמוך גורם לנמנום ולעייפות ניכרים;
• לא מומלץ לשימוש במצבים בהם יש צורך לשמור על קשב וריכוז;
• אין להשתמש בילדים הסובלים ממחסור בלקטוז.

פניסטיל לילדים (דימטינדן)

מוזרויות:

• אנטיהיסטמינים יעילים לתינוקות בני חודש;
• מתייחס לתרופות מהדור השני;
• זמין בצורה של טיפות, יש צורך לשלוט במינון שנקבע.

ניתן להוסיף את התרופה לפורמולת חלב או חלב (לילדים צעירים), או להוסיף למזונות אחרים.

גיל הילד	מינון מומלץ, טיפות	תדירות קליטה
מחודש עד שנה	3-10	2-3 פעמים ביום
1 עד 3 שנים	10-15	2-3 פעמים ביום
בני 3 עד 12	15-20	2-3 פעמים ביום
מעל 12 שנים	20-40	2-3 פעמים ביום

חסרונות של פניסטיל:

• אצירת שתן אפשרית;
• עירור של מערכת העצבים המרכזית;
• עלייה בקצב הלב.

תופעות אלו נצפות בעיקר בילדים מתחת לגיל שנה.

Zyrtec לילדים

תרופות אנטי-אלרגיות המכילות ציטיריזין שייכות לקבוצת תרופות הדור השלישי. זמין בטבליות ובטיפות.

מִנוּן:

גיל הילד	מינון מומלץ	תדירות קליטה
6 חודשים עד שנה	5 טיפות	1 ליום
1 עד שנתיים	5 טיפות	2 פעמים ביום
בני שנתיים עד 6	10 טיפות	1 ליום
אחרי 6 שנים	טאבלט - חצי או שלם	1 ליום

חסרונות התרופה:

• התייעצות עם מומחה היא חובה עבור פגים, כמו גם עבור ילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובתפקוד הכליות;
• במקרים מסוימים גורם לאצירת שתן.

אנטיהיסטמינים לילדים מעל שנה

תרופות אנטי-אלרגיות המבוססות על לורטדין (קלריטין, לומילאן, לורטדין)

יתרונות:

• נחקר היטב, מתייחס לתרופות מהדור השני;
• אין השפעות הרגעה
• לא ממכר;
• זמין בצורה של טבליות או סירופ;
• נלקח פעם ביום.

מינונים: תלוי במשקל הילד.

מינוסים:

• V מקרים נדיריםגורם לטווח קצר כְּאֵב רֹאשׁ;
• לפעמים יש יובש בפה.

• רפואה מודרנית מהדור השלישי;
• אינו משפיע על עבודת הלב ומערכת העצבים המרכזית;
• יעיל במאבק נגד צורות עור של אלרגיות ובטיפול אלרגיות עונתיות;
• לילדים ניתן להשיג בסירופ.

Supratinex

• דור שלישי לאנטי-היסטמין;
• פעולה מהירה- 12 דקות;
• יכול לשמש לילדים מגיל שנתיים;
• זמין בטבליות ובטיפות.

אנטיהיסטמינים במהלך ההריון

ידוע שאלרגיה אינה מחלה, אלא תגובה מסוימת. מערכת החיסוןלאלרגנים שנכנסים לגוף.

תסמיני אלרגיה במהלך ההריון שכיחים:

1. כְּאֵב רֹאשׁ;
2. נזלת;
3. ברונכוספזם ונוכחות קוצר נשימה;
4. גירוד בעור ונוכחות של כתמים על פני העור;
5. קְרִיעָה.

במהלך תקופת החמרה של אלרגיות, כולל במהלך ההריון, יש צורך להתבונן ברופא ו טיפול טיפולי, אשר נבחר בכל מקרה בנפרד.

תכונות של אלרגיות במהלך ההריון

כשליש מ תסמינים אלרגיים, גם אם בעבר לא נצפו בהם תגובות רגישות יתר של הגוף.

חשוב להבין שאלרגיות אינן יכולות להשפיע על ההתפתחות התקינה של הילד, שכן נוגדנים ואנטיגנים אינם מסוגלים לחצות את השליה.

עם זאת, עבור האישה עצמה, ביטויים של אלרגיות יכולים ליצור אי נוחות רבה.

אנטיהיסטמינים במהלך ההריון של השליש הראשון, השליש השני עשויים להירשם על ידי רופא, בהתאם לסוג האלרגיה, חומרת מהלך שלה והמאפיינים האישיים של המטופל.

סוגי אלרגיות במהלך ההריון

• אלרגיות בשלבים המוקדמים של ההריון, כאשר היא מעוררת תגובות אלרגיות. אישה בהריון צריכה לבקר מיד אצל אלרגולוג על מנת שיזהה גורמי אלרגיה וימנע מגע איתם;
• אלרגיה, שאינה קשורה לנוכחות הריון. יש צורך להתייעץ עם אלרגיסט, אשר יתאים את צריכת התרופות האנטי-אלרגיות עבור המטופל;
• אלרגיות, שתסמיניהן מחמירים עקב הריון. מקרה זה נדיר, אך דורש התייעצות עם רופא, אשר יסייע לנרמל את מצבה של האישה ההרה;
• אלרגיות, שהתסמינים שלהן קלים יותר במהלך ההריון. זה קורה לעתים קרובות למדי, כי במהלך ההיריון, גוף האישה מייצר את ההורמון קורטיזול, המסייע לתסמיני האלרגיה לזרום ביתר קלות.

נטילת אנטיהיסטמינים במהלך ההריון

המקרה של אלרגיה במהלך ההריון הוא מקרה מסובך, שכן אנטיהיסטמינים רבים במהלך ההריון פשוט לא מקובלים.

לכן, אישה צריכה להגיע להתייעצויות לא רק עם רופא מיילד-גינקולוג, אלא גם עם אלרגיסט.

• בתחילה יש צורך לזהות אילו אלרגנים גרמו לסימפטומים של אלרגיות, במיוחד אם האלרגיה באה לידי ביטוי אצל אישה בפעם הראשונה במהלך ההריון;
• לאחר מכן, יחד עם רופאים, מתבצע ניתוח של הסביבה הסובבת את האישה על מנת לשלול את השפעתם של גורמים המעוררים אלרגיות עליה;
• יש לציין כי לעתים קרובות מאוד תגובה אלרגית קשורה לצריכת מוצרים מסוימים, עם שימוש בכימיקלים ביתיים ובקוסמטיקה.

אחת הדרכים לטפל באלרגיות היא נטילת ויטמינים:

• מעכב התפתחות של תגובות דלקתיות במקרה של אלרגיות, נטילת חומצה לינולאית ו שמן דגים;
• מפחית את הסימפטומים של אלרגיה לאבקנים נטילת ויטמין PP;
• למנוע תגובות אנפילקטיות ולהפחית את מספר ההתקפים אלרגיות בדרכי הנשימהיאפשר ויטמין C;
• נזלת אלרגית עוזרת לחסל ויטמין B5;
• מפחית את הביטוי של דרמטיטיס ואסטמה אחד האנטי-היסטמינים הטבעיים הטובים ביותר - ויטמין B12;
• הסיכון לפתח אלרגיות על רקע השימוש בבשמים וכימיקלים ביתיים יפחית את צריכת האבץ.

צריכת ויטמינים לא צריכה להיות שרירותית, יש צורך להתייעץ עם רופא, כי. ויטמינים רבים הם גם אלרגנים חזקים.

אילו תרופות אנטי-אלרגיות עדיף להשתמש במהלך ההריון

אנטיהיסטמינים במהלך ההריון בשליש השני ובעתיד יש לקחת בזהירות רבה, מכיוון שתרופות מסוימות משפיעות לרעה על העובר המתפתח באופן פעיל, הן עלולות אפילו לגרום להתכווצות רחם לא רצונית (Tavegil, Diphenhydramine).

יש לשים לב לאופי התסמינים הקיימים - אם הם קלים, אז פשוט ביטול מקור האלרגן הגורם להם יעזור.

אנטיהיסטמינים במהלך ההריון, במיוחד כאשר תסמינים חמורים, כגון אסטמה, נפיחות של הלוע האף, יש לרשום רק על ידי אלרגיסט.

אתה גם צריך לפקח כל הזמן על יעילות ההשפעה של תרופה מסוימת.

המינון של תרופות נוגדות אלרגיה לאישה בהריון צריך להיות מינימלי, ומשך צריכתן צריך להיות קצר יותר.

יש לתת עדיפות לאותן תרופות בעלות קשת פעולה רחבה וסיכון נמוך לתופעות לוואי.

ככלל, מדובר בתרופות אנטי-אלרגיות מוכחות מהדור השני והשלישי.

אנטיהיסטמינים והאנלוגים הזולים שלהם

כל אדם שאי פעם נתקל באלרגיה רוצה לקנות תרופות אנטי-אלרגיות שהן זולות אך יעילות.

מבחר מגוון של מוצרים בבית מרקחת מאפשר לך לעשות זאת אם אתה יודע את המאפיינים העיקריים, החומר הפעיל שלהם והאנלוגים.

בואו נשקול כמה מהם.

סם	אנלוגים	מוזרויות
תרופות מהדור החדש לא יקרות
צטיריזין	זודק	פועל במהירות עקב חדירה טובה של התרופה לעור והיעדר חילוף חומרים בגוף; עם טיפול אנטי-היסטמין ארוך טווח יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח מצב אטופי; תוצאה בולטת מושגת תוך שעתיים מרגע נטילת התרופה; עובד לאורך זמן, אז טבליה אחת מספיקה ליום.
לורטדין	קלריסנס, לומילן	מתאים לכולם קבוצת גילחולים; אינו משפיע על תהליכים פסיכומוטוריים ועל הלב; יש אפקט הרגעה מינימלי; נסבל היטב; ניתן ליטול עם תרופות אחרות.
אריוס	Desloratadine	חָזָק פעולת אנטיהיסטמין; זמין בצורה של טבליות וסירופ; לא מומלץ במהלך ההריון; מיושם במועד קבוע בהחלט; מתמודד היטב עם גירוד בעור ופריחה; יש כמה תופעות לוואי - יובש בפה, עייפות, חולשה
תרופות לאלרגיה זולות מהדור השני
פניסטיל		מפחית חדירות נימיים; מתמודד היטב עם אוכל או אלרגיה לתרופות, עם נזלת וגירוד בעור; גורם להרגעה קלה; משמש לעקיצות חרקים; מתאים ל אטופיק דרמטיטיס.
קלריטין		השפעת נטילת התרופה נמשכת יום; אינו גורם להתמכרות ועמידות לאלרגיות לתרופה; מתאים לאלרגיות עונתיות ועור; מתאים לילדים מגיל שנתיים; בחירה אישית של מינון.
היסטלונג		מבטל ביטויים של נפיחות; מפחית חדירות נימיים; יעיל לבצקת Quincke, אורטיקריה ונזלת אלרגית; משתמשים בזהירות בבעיות כבד.
תרופות לאלרגיה זולות מהדור הראשון
דיפנהידרמין	אין	תרופה קלאסית - מדכאת את רפלקס השיעול וההסתה, מבטלת כאב; יש תופעות לוואי - יובש בפה, אצירת שתן, נמנום; בשימוש בהיעדר אנטיהיסטמינים אחרים.
טבגיל	אין	דומה ל-Diphenhydramine אך יש לו פחות תופעות לוואי.
סופרסטין	אין	יעיל נגד גירוד ועוויתות, מבטל נפיחות; חל גם כאשר הלם אנפילקטי; תקף ל-5 שעות.

סובלים מאלרגיה רבים, כאשר בוחרים תרופה במאבק נגד מחלה, מעוניינים באנטי-היסטמינים שאינם גורמים לנמנום.

הרגעה אופיינית לרוב התרופות האנטי-אלרגיות מהדור הראשון, וחלק מהתרופות מהדור השני.

אנטיהיסטמינים מודרניים, לרוב, נחסכים מתופעת לוואי כל כך לא נעימה, כך שניתן להשתמש בהם בכל עת, מוקדם בבוקר, בזמן נהיגה, במהלך נסיעת עסקים או פגישה חשובה.

צורות המינון העיקריות של תרופות נגד אלרגיות

תרופות אלרגיה מודרניות זמינות בצורות מינון שונות, כולל: כדורי אלרגיה, משחות, תרסיסים לאף ואנטי-אלרגיים טיפות עיניים, סירופים וכו'.

מאז כדורי אלרגיה הם הנפוצים ביותר צורת מינון, המשמש יצרנים רבים של תרופות נגד אלרגיות, מציע לשקול את התכונות של השימוש במשחות, תרסיסים ו טיפות עינייםנגד אלרגיות.

משחה לאלרגיות

תרופה פרמצבטית זו יעילה כאשר אלרגיות נגרמות על ידי עקיצות חרקים, תרופות, אבקה או מזונות מסוימים.

אלרגיות עור מטופלות ביעילות עם משחות, שהן הורמונליות ולא הורמונליות:

1. משחות הורמונליות לאלרגיות: אדוונטן, גיסטן, לוקואיד, סינפלאן וכו'.

מוזרויות:

• לא ניתן להשתמש בהריון;
• נרשמים לילדים, בהתאם לסוג המשחה מלידה או מגיל 4-6 חודשים.

2. משחות לא הורמונליות לאלרגיות: אלידל, בפנטן, משחת אבץ, פרוטופיק, וונדהיל וכו'.

משחות אלו מתאימות לילדים כמעט בכל הגילאים ולנשים בהריון.

בנוסף, משחה לאלרגיה עשויה להיות מיועדת להקלה תסמינים בודדיםאו עבור חלק גוף ספציפי:

• משחה מ גירוד בעור(איריקאר, בלודרם, מסודרם וכו');
• משחה לאלרגיות על הפנים (Celederm, Miramistin, Actovegin וכו ');
• משחה לאלרגיות על הידיים (Belosalik, Lorinden A וכו');
• משחות עיניים (Levomekol, Fucidin וכו').

ספריי אלרגיה

לכל אלרגיה יש מאפיינים משלה. אנשים רבים סובלים מאלרגיות עונתיות (אבקה, אבק), עקיצות חרקים וכו'.

הדרך הטובה ביותר למנוע תסמיני אלרגיה היא להימנע ממגע עם האלרגן, אך פתרון נוסף הוא שימוש בתרופת מחסום, כגון תרסיס לאף אלרגי.

תרופות אלו מגנות על גוף האדם מפני חשיפה לאלרגן, שכן הן יוצרות מכשול בדרכו.

היתרונות של תרסיסים לאף:

1. קל לשימוש;
2. בטוח;
3. משמש בטיפול מורכב;
4. בטוח לנשים הרות וילדים;
5. בטוח לאנשים שיש להם התוויות נגד לשימוש באנטי-היסטמינים.

תרסיסים לאף לאלרגיות מגיעים בסוגים שונים:

• דמוי ג'ל (Prevalin), אשר, מתי פעולה מכניתלְקַבֵּל מצב נוזלי;
• ילדים (Prevaln Kids), שניתן להשתמש בהם לילדים מגיל 6;
• עם מרכיבים טבעיים בהרכב (Nazaval);
• מבוסס מלח ים(חוש אקוומאריס).

טיפות עיניים אלרגיות

הביטוי של אלרגיות בעיניים גורם לאי נוחות רבה למטופל - זה אדמומיות, נפיחות, גירוד חמור, דמעות ופוטופוביה). להיפטר מהם במהירות מאפשר שימוש בחומרים אנטי-אלרגיים מקומיים - טיפות עיניים.

סוגי טיפות עיניים נגד אלרגיות:

• טיפות עיניים אנטיהיסטמין (לקרולין, אולופטדין, אזלסטין וכו').

הם עוצרים במהירות את התגובה האלרגית וניתן להשתמש בהם כחלק מטיפול מורכב.

• טיפות עיניים אנטי דלקתיות (Lotoprednol, Akular).

להקל במהירות על נפיחות ולדכא גירוד. עם זאת, מינויו צריך להיות בפיקוח הרופא המטפל, שכן עליו לקבוע במדויק האם למטופל יש דלקת זיהומיתקשור לאלרגיות.

• טיפות עיניים מכווצות כלי דם (Vizin, Octilia, Okumetil).

להפסיק לדמוע, לגרד וכאב, להקל על אדמומיות בעיניים.

יש ליטול תרופות כאלה בזהירות, שכן הן עלולות להיות ממכרות בשימוש ארוך טווח, ובביטול האלרגיה עלולה לחזור.

אישור כל תרופה אנטי-אלרגית חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל או האלרגולוג.

אנטיהיסטמינים הם קבוצת תרופות שעיקרון פעולתן מבוסס על העובדה שהן חוסמות את קולטני היסטמין H1 ו-H2. חסימה זו עוזרת להפחית את התגובה של גוף האדם עם היסטמין מתווך מיוחד. לשם מה התרופות האלה? רופאים רושמים אותם במהלך תגובות אלרגיות. עם השפעות טובות נגד גירוד, אנטי ספסטי, אנטיסרטונין והרדמה מקומית, אנטיהיסטמינים עוזרים בצורה מושלמת עם אלרגיות, וגם מונעים ביעילות ברונכוספזם, שעלול להיגרם על ידי היסטמין.

בהתאם למועד ההמצאה והשחרור למכירה, כל מגוון תרופות האלרגיה מסווג למספר רמות. אנטיהיסטמינים מסווגים לתרופות מהדור הראשון, השני, השלישי והרביעי. לתרופות הכלולות בכל דור יש תכונות ותכונות ספציפיות משלהן. הסיווג שלהם מבוסס על משך השפעת האנטי-היסטמין, התוויות הנגד הקיימות ותופעות הלוואי. יש לבחור את התרופה הדרושה לטיפול בהתבסס על המאפיינים של כל מקרה ספציפי של המחלה.

דורות של אנטיהיסטמינים

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון

ההכנות של הדור הראשון (ראשון) כוללות תרופות הרגעה. הם פועלים ברמה של קולטני H-1. משך פעולתם הוא ארבע עד חמש שעות, לאחר תקופה זו יהיה צורך לקחת מנה חדשה של התרופה, והמינון צריך להיות גדול מספיק. לאנטי-היסטמינים מרגיעים, למרות השפעתם החזקה, יש מספר חסרונות. לדוגמה, הם יכולים לעורר יובש בפה, אישונים מורחבים, ראייה מטושטשת.

תיתכן נמנום וירידה בטונוס, מה שאומר שאי אפשר ליטול תרופות אלו בזמן נהיגה במכונית ופעילויות אחרות הדורשות ריכוז גבוה של תשומת לב. הם גם משפרים את ההשפעה של נטילת תרופות הרגעה אחרות, כדורי שינה ותרופות נגד כאבים. ההשפעה על הגוף של אלכוהול מעורבב עם תרופות הרגעה אף מוגברת. רוב האנטי-היסטמינים מהדור הראשון ניתנים להחלפה.
השימוש בהם מומלץ במקרה של בעיות בעלות אופי אלרגי עם מערכת נשימהכגון שיעול או גודש באף. כדאי לשים לב לעובדה שאנטי-היסטמינים מהדור הראשון נלחמים היטב בשיעול. זה עושה את זה מתאים להשתמש בהם ברונכיטיס.

הם יהיו שימושיים גם לאותם אנשים שסובלים מחלות כרוניותהקשורים לקשיי נשימה. השימוש בהם יעיל למדי באסתמה הסימפונות. הם יכולים גם להיות בעלי השפעה טובה למדי בטיפול בתגובות אלרגיות חריפות. אז, למשל, השימוש בהם יתאים עבור אורטיקריה. הנפוצים ביניהם הם:

• סופרסטין
• דיפנהידרמין
• דיאזולין
• tavegil

גם לעתים קרובות על מכירה אתה יכול למצוא פריטול, pipolfen ו fenkarol.

אנטיהיסטמינים דור שני

תכשירים של דור 2 (שני) נקראים לא מרגיעים. אין להן רשימה כה גדולה של תופעות לוואי כמו התרופות המרכיבות את הדור הראשון של אנטיהיסטמינים. אלו תרופות שאינן גורמות לנמנום ואינן מפחיתות את פעילות המוח, וגם אין להן השפעות כולינרגיות. השפעה טובה ניתנת על ידי השימוש בעור מגרד ופריחה אלרגית.

עם זאת, החיסרון המשמעותי שלהם הוא ההשפעה הקרדיוטוקסית שתרופות אלו יכולות לגרום. לכן, תרופות לא מרגיעות נקבעות רק על בסיס אשפוז. בשום מקרה אסור ליטול אותם על ידי אנשים הסובלים ממחלות. של מערכת הלב וכלי הדם. שמות התרופות הלא מרגיעות הנפוצות ביותר:

• טרקסיל
• histalong
• zodak
• semprex
• פניסטיל
• קלריטין

אנטיהיסטמינים דור שלישי

אנטיהיסטמינים מהדור השלישי (שלישי) נקראים גם מטבוליטים פעילים. יש להם תכונות אנטי-היסטמין חזקות ואין להם כמעט התוויות נגד. IN סט סטנדרטיתרופות אלו כוללות:

• ציטרין
• zyrtec
• telfast

לתרופות אלו אין השפעה קרדיוטוקסית, בניגוד לתרופות מהדור השני. השימוש בהם נותן השפעה חיובית על אסטמה ותגובות אלרגיות חריפות. הם יעילים גם בטיפול במחלות דרמטולוגיות. לעתים קרובות למדי, אנטיהיסטמינים מהדור השלישי נרשמים על ידי רופאים לטיפול בפסוריאזיס.

תרופות מהדור החדש הן האנטי-היסטמינים היעילים והבלתי מזיקים ביותר. הם אינם ממכרים, בטוחים למערכת הלב וכלי הדם, ויש להם גם תקופת פעולה ארוכה. הם שייכים לדור הרביעי של אנטיהיסטמינים.

אנטיהיסטמינים דור רביעי

לתכשירים מהדור הרביעי (רביעי) יש רשימה קטנה של התוויות נגד, שהן בעיקר הריון ו יַלדוּת, אך עם זאת, כדאי לקרוא את ההוראות ולהתייעץ עם מומחה לפני תחילת הטיפול. רשימת התרופות הללו כוללת:

• levocetirizine
• desloratadine
• פקסופנדין

על בסיסם מיוצרים מספר גדול יותר של תרופות, שבמידת הצורך ניתן לרכוש אותן בבית מרקחת. אלה כוללים erius, xizal, lordestin ו-telfast.

צורות שחרור של אנטיהיסטמינים

ישנן מספר צורות של שחרור של תרופות החוסמות קולטני היסטמין. ברוב המקרים, הסוג הנוח ביותר לשימוש הם טבליות וקפסולות. עם זאת, במדפי בתי המרקחת ניתן למצוא גם אנטיהיסטמינים באמפולות, נרות, טיפות ואפילו סירופים. הפעולה של כל אחד מהם היא ייחודית, ולכן רק רופא יכול לעזור לך לבחור את הצורה המתאימה ביותר של נטילת התרופה.

טיפול בילדים עם אנטיהיסטמינים

כידוע, ילדים נוטים יותר למחלות אלרגיות מאשר מבוגרים. אלרגולוג מוסמך צריך לבחור ולרשום תרופות לילדים. רבים מהם ברשימת התוויות הנגד שלהם הם בגיל הילדים, לכן, במידת הצורך, מהיישום ועד הכנת קורס טיפול, יש צורך להיות זהיר במיוחד. אורגניזמים של ילדים יכולים להגיב בצורה חדה למדי להשפעות התרופה, ולכן יש לפקח בקפידה רבה על רווחתו של הילד במהלך תקופת השימוש בהם. במקרה של תופעות לוואי, יש להפסיק את התרופה מיד ולהתייעץ עם רופא.

לטיפול בילדים מתאימות גם תרופות מיושנות משהו וגם מודרניות יותר. התרופות שהן חלק מהדור הראשון משמשות בעיקר להסרה דחופה תסמינים חריפיםאלרגיות. במהלך שימוש ארוך טווח, בדרך כלל משתמשים באמצעים מודרניים יותר.

אנטיהיסטמינים אינם זמינים בדרך כלל בצורות מיוחדות של "ילדים". לטיפול בילדים משתמשים באותן תרופות כמו למבוגרים, אך במינונים קטנים יותר. תרופות כמו zyrtec ו-ketotifen נרשמות בדרך כלל מרגע שהילד מגיע לגיל שישה חודשים, כל השאר - משנתיים. אל תשכח שלקיחת תרופות על ידי ילד צריכה להיות תחת השגחת מבוגר.

במקרה של מחלה ילד קטןבחירת אנטיהיסטמינים היא הרבה יותר מסובכת. לילודים עשויות להתאים תרופות בעלות השפעה מרגיעה קלה, כלומר תרופות מהדור הראשון. התרופה הנפוצה ביותר בטיפול בילדים צעירים מאוד היא סופרסטין. זה בטוח עבור פעוטות וילדים גדולים יותר, כמו גם עבור אמהות מניקות ונשים בהריון. בהתאם למחלה ולמצב הגוף של הילד, הרופא עשוי לרשום טוויגיל או פנקרול, ובמקרה של תגובה אלרגית בעור, קרם אנטי-היסטמין. לתינוקות מתאימות אותן תרופות כמו לילודים.

אנטיהיסטמינים במהלך ההריון וההנקה

בשל הייצור המוגבר של קורטיזול בגוף האישה, אלרגיות במהלך תקופת הפוריות הן נדירות למדי, אך עם זאת, חלק מהנשים עדיין מתמודדות עם בעיה זו. במהלך ההריון, יש להסכים עם הרופא על צריכת כל התרופות לחלוטין. זה חל גם על תרופות לאלרגיה, שלהן מגוון רחב למדי של תופעות לוואי ועלולות להזיק לילד. השימוש באנטי-היסטמינים אסור בהחלט בשליש הראשון של ההריון; בשליש השני והשלישי, ניתן להשתמש בהם, עם זאת תוך הקפדה על אמצעי הזהירות הדרושים.

בליעה לא מכוונת של התרופה לגופו של הילד אפשרית לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך ההנקה. במהלך ההנקה, השימוש באנטי-היסטמינים הוא מאוד לא רצוי ונקבע רק במקרים הדחופים ביותר. השאלה באיזו תרופה תשתמש אישה סיעודית יכולה להכריע רק על ידי רופא. אפילו התרופות החדשות והמודרניות ביותר עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך, אז בכל מקרה, אל תשתמש בתרופות עצמיות על ידי האכלת תינוקך בחלב שלך.

תופעות לוואי של אנטיהיסטמינים

כפי שהוזכר קודם לכן, הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי, ורק מומחה יכול לבחור את התרופה הנכונה לטיפול. נטילת התרופה הלא נכונה לאדם והפרת המינון עלולה להזיק לבריאות באופן חמור. הנזק של אנטיהיסטמינים יכול להתבטא בנוסף לתופעות הלוואי הרגילות שלהם כמו נמנום, נזלת ושיעול תוך הפרה של עיתוי הביוץ בנשים, הופעת בצקת אלרגית ואסטמה. לכן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחיל לשתות את התרופה, ופעל לפי ההמלצות לנטילתה.

אנטיהיסטמינים דור ראשון

על ידי מבנה כימיתרופות אלו מחולקות לקבוצות הבאות:

1) נגזרות של אתרים aminoalkyl - diphenhydramine (diphenhydramine, benadryl, alphadril), amidryl וכו'.
2) נגזרות אתילן-דיאמין - אנטרגן (סופרסטין), אלרגן, דהיסטין, מפירמין וכו'.
3) נגזרות של פנותיאזינים - פרומתזין (פיפולפן, דיפרזין, פנרגן), דוקסרגן וכו'.
4) נגזרות של אלקילאמינים - פנירמין (טרימטון), טריפרולידין (אקטדיל), דימטידין (פנוסטיל) וכו'.
5) נגזרות של benzhydryl ethers - clemastine (tavegil).
6) נגזרות פיפרידין - cyproheptadine (פריטול), cyprodine, astonine וכו'.
7) נגזרות של קווינוקלידין - קיפנדין (פנקרול), סקוויפנדין (ביקרפן).
8) נגזרות פיפרזין - ציקליזין, מקליזין, כלורציקליזין וכו'.
9) נגזרות אלפאקרבולין - דיאזולין (אמריל).

דיפנהידרמין(דיפנהידרמין, אלפדריל וכו') בעל פעילות אנטי-היסטמינית גבוהה למדי, בעל אפקט הרדמה מקומי (קהות ריריות), מפחית התכווצות שרירים חלקים, בעל ליפופיליות וחודר את מחסום הדם-מוח, ולכן יש לו אפקט הרגעה בולט , בדומה לפעולה של תרופות נוירולפטיות, במינונים גדולים יש השפעה היפנוטית. תרופה זו והאנלוגים שלה מעכבים הולכה של עירור עצבי בגנגלים האוטונומיים ויש להם השפעה אנטיכולינרגית מרכזית, לכן הם מגבירים את היובש של הריריות ואת צמיגות ההפרשות, עלולים לגרום לתסיסה, כאבי ראש, רעד, יובש בפה, אצירת שתן. , טכיקרדיה, עצירות. מוקצה פנימה 2-3 פעמים ביום, תוך שרירי.

סופרסטין(כלורופירמין) בעל אפקט אנטי-היסטמין ו-M-אנטיכולינרגי בולט, חודר את מחסום הדם-מוח, גורם לנמנום, חולשה כללית, ריריות יבשות ומגביר את צמיגות ההפרשות, גירוי של הריריות. מערכת עיכול, כאב ראש, יובש בפה, אצירת שתן, טכיקרדיה, גלאוקומה. מוקצה פנימה 2-3 פעמים ביום, תוך שרירי.

פרומתזין(פיפולפן, דיפרזין) בעל פעילות אנטי-היסטמינית חזקה, נספג היטב וחודר בקלות את מחסום הדם-מוח בדרכי מתן שונות, ולכן בעל פעילות מרגיעה משמעותית, משפר את השפעתם של חומרים נרקוטיים, היפנוטיים, משככי כאבים ומקומיים, מוריד טמפרטורת הגוף, מונעת ומרגיעה הקאות. יש לו אפקט אנטיכולינרגי מרכזי והיקפי בינוני. כאשר הוא מנוהל תוך ורידי, זה יכול לגרום לירידה בלחץ העורקי המערכתי, קריסה. הם ניתנים דרך הפה ותוך שרירית.

קלמסטין(tavegil) הוא אחד האנטי-היסטמינים הנפוצים והיעילים ביותר של הדור הראשון, הוא חוסם באופן סלקטיבי ופעיל את קולטני H1, פועל זמן רב יותר (8-12 שעות), חודר בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח, ולכן אין לו פעילות הרגעה ו אינו גורם לירידה בלחץ הדם. זה מומלץ לשימוש בתגובות אלרגיות חריפות פרנטרלית (הלם אנפילקטי, צורות חמורות של דרמטוזיס אלרגית).

דיאזולין(אומריל) יש פחות פעילות אנטי-היסטמין, אך למעשה אינו חודר את מחסום הדם-מוח ואינו גורם להשפעות הרגעה והיפנוטיות, הוא נסבל היטב.

פנקרול(quifenadine) היא תרופה אנטי-היסטמינית מקורית החוסמת באופן מתון קולטני H1 ומפחיתה את תכולת ההיסטמין ברקמות, בעלת ליפופיליות נמוכה, אינה חודרת את מחסום הדם-מוח ואין לה השפעות הרגעה והיפנוטיות, אינה בעלת אדרנוליטית ואנטיכולינרגית. פעילות, יש השפעה אנטי-אריתמית. לילדים מתחת לגיל 3 שנים רושמים 0.005 גרם, מגיל 3 עד 12 - 0.01 גרם כל אחד, מעל גיל 12 - 0.025 גרם 2-3 פעמים ביום.

פריטול(cyproheptadine) חוסם באופן מתון קולטני H1, בעל פעילות אנטי-סרטונין חזקה, כמו גם אפקט M-אנטיכולינרגי, חודר את מחסום הדם-מוח ויש לו השפעה מרגיעה בולטת, מפחית הפרשת יתר של ACTH וסומטוטרופין, מגביר תיאבון ומפחית את הפרשת מיץ קיבה. זה נקבע לילדים מגיל שנתיים עד 6 - 6 מ"ג בשלוש מנות, מעל גיל 6 - 4 מ"ג 3 פעמים ביום.

מאפיינים השוואתייםהאנטיהיסטמינים הנפוצים ביותר מהדור הראשון מוצגים בטבלה. 3.

שולחן 3 אנטיהיסטמינים דור ראשון מומלצים לטיפול בפתולוגיה אלרגית בילדים

אפשרויות / פעולות	דיפנהידרמין	טבגיל	סופרסטין	פנקרול	דיאזולין	פריטול	פיפולפן
הַרגָעָה	++	+/-	+	--	--	-	+++
M-כולינרגי. השפעה	+	+	+	--	+	+/-	+
תחילת פעולה	2 שעות	2 שעות	2 שעות	2 שעות	2 שעות	2 שעות	20 דקות.
חצי חיים	4-6 שעות	1-2 שעות	6-8 שעות	4-6 שעות	6-8 שעות	4-6 שעות	8-12 שעות
תדירות מתן ליום	3-4 פעמים	2 פעמים	2-3 פעמים	3-4 פעמים	1-3 פעמים	3-4 פעמים	2-3 פעמים
זמן יישום	אחרי ארוחה	אחרי ארוחה	תוך כדי אכילה	אחרי ארוחה	אחרי ארוחה	אחרי ארוחה	אחרי ארוחה
אינטראקציה עם תרופות אחרות	משפר את פעולתם של תרופות היפנוטיות, נוירולפטיות, נוגדי פרכוסים	משפר את ההשפעה של תרופות היפנוטיות ומעכבי MAO	משפר באופן מתון את ההשפעה של תרופות היפנוטיות ונוירולפטיות	מוריד את תכולת ההיסטמין ברקמות, בעל השפעה אנטי-ריתמית	-	בעל אפקט אנטי-סרוטונין, מפחית את הפרשת ACTH	משפר את ההשפעה של חומרי הרדמה נרקוטיים, היפנוטיים, מקומיים
תופעות לוואי	תסיסה, ירידה בלחץ הדם, יובש בפה, קשיי נשימה	לא נקבע לפני שנה, עווית סימפונות, חסימת שתן, עצירות	יובש בפה, רמות מוגברות של טרנסמינאזות, גירוי של רירית הקיבה ו-12 אצבעות. אומץ	יובש בפה, לפעמים בחילות	יובש בפה, גירוי של הקרום הרירי של הקיבה ו-12 אצבעות. אומץ	יובש בפה, נמנום, בחילה	נפילה קצרהלחץ דם, טרנסמינאזות מוגברות, אפקט פוטוסנסיטיזציה

תכונות של ההשפעות הפרמקולוגיות של אנטיהיסטמינים מהדור הראשון

כפי שמוצג בטבלה. 3, אנטיהיסטמינים מהדור הראשון, על ידי עיכוב בלתי תחרותי והפיך של קולטני H1, חוסמים תצורות קולטנים אחרות, בפרט, קולטנים מוסקריניים כולינרגיים ובכך יש להם השפעה כולינרגית M1. פעולתם דמוית האטרופין עלולה לגרום לממברנות ריריות יבשות ולהחמיר את חסימת הסימפונות. כדי להשיג אפקט אנטי-היסטמין בולט, נדרשים ריכוזים גבוהים של תרופות אלה בדם, מה שמחייב מינוי של מינונים גדולים. בנוסף, תרכובות אלו פועלות במהירות לאחר מתן, אך לזמן קצר, המצריך שימוש חוזר בהן (4-6 פעמים) במהלך היום. חשוב לציין כי לאנטי-היסטמינים יש השפעה על מערכת העצבים המרכזית, חודרת את מחסום הדם-מוח, ועלולה לגרום לחסימה של קולטני H1 בתאי מערכת העצבים המרכזית, מה שגורם להשפעה הרגעה הבלתי רצויה שלהם.

הנכס החשוב ביותרשל תרופות אלו, שקובע את קלות החדירה דרך מחסום הדם-מוח, היא הליפופיליות שלהן. השפעת ההרגעה של תרופות אלו, החל מנמנום קל ועד שינה עמוקה, יכול להתרחש לעתים קרובות גם כאשר משתמשים במינונים הטיפוליים הרגילים שלהם. בעיקרו של דבר, לכל האנטי-היסטמינים מהדור הראשון יש השפעה מרגיעה בולטת במידה זו או אחרת, הבולטת ביותר בפנותיאזינים (פיפולפן), אתנולמינים (דיפנהידרמין), פיפרידינים (פריטול), אתילנדיאמינים (סופרסטין), במידה פחותה - באלקילאמינים ובנזהידריל-אתר. נגזרות (קלמסטין, טבגיל). השפעת ההרגעה נעדרת כמעט בנגזרות של קווינוקלידין (פנקרול).

ביטוי לא רצוי נוסף לפעולת תרופות אלו על מערכת העצבים המרכזית הוא הפרעות קואורדינציה, סחרחורת, תחושת עייפות וירידה ביכולת הריכוז. חלק מהאנטיהיסטמינים מהדור הראשון מציגים את התכונות של חומרי הרדמה מקומיים, בעלי יכולת לייצב ביו-ממברנות, ועל ידי הארכת השלב העקשני, עלולים לגרום להפרעות קצב לב. תרופות מסוימות מקבוצה זו (פיפולפן), המעצימות את ההשפעות של קטכולאמינים, גורמות לתנודות בלחץ הדם (טבלה 3).

בין ההשפעות הלא רצויות של תרופות אלו, יש לציין גם עלייה בתיאבון, הבולטת ביותר בפיפרידינים (פריטול) וההתרחשות הפרעות תפקודיותמערכת העיכול (בחילות, הקאות, אִי נוֹחוּתבאזור האפיגסטרי), מתבטא לעתים קרובות יותר כאשר לוקחים אתילנדיאמינים (סופרסטין, דיאזולין). עבור רוב האנטי-היסטמינים מהדור הראשון, ריכוזי השיא מגיעים לאחר שעתיים. עם זאת, מאפיין שלילי של אנטגוניסטים H1 מהדור הראשון הוא התפתחות תכופה למדי של טכיפילקסיס - ירידה ביעילות הטיפולית במהלך השימוש לטווח ארוך בהם (טבלה 4).

טבלה 4 תופעות לוואי לא רצויות של אנטיהיסטמינים מהדור הראשון:

• 1. אפקט הרגעה ומהפנט בולט
• 2. פעולה שליליתעל מערכת העצבים המרכזית - פגיעה בקואורדינציה, סחרחורת, ירידה בריכוז
• 3. פעולה M-כולינרגית (דמוית אטרופין).
• 4. התפתחות טכיפילקסיס
• 5. משך פעולה קצר ושימוש חוזר

בשל המוזרויות פעולה תרופתיתלאנטי-היסטמינים מהדור הראשון יש כיום הגבלות מסוימות על השימוש בהם (טבלה 5). לכן, על מנת למנוע טכיפילקסיס, בעת מתן מרשם לתרופות אלו, יש להחליף אותן כל 7-10 ימים.

טבלה 5 הגבלות שימוש קליניאנטיהיסטמינים מהדור הראשון:

• תסמונת אסתנו-דיכאונית;
• אסטמה של הסימפונות, גלאוקומה;
• תופעות ספסטיות באזורים הפילוריים או התריסריון;
• אטוניה של המעיים ושלפוחית ​​השתן;
• כל הפעילויות הדורשות תשומת לב פעילה ותגובה מהירה

לכן, השפעות לא רצויותאנטיהיסטמינים מהדור הראשון מגבילים את השימוש בהם בפרקטיקה הרפואית, במיוחד בשנים האחרונות. עם זאת, העלות הנמוכה יחסית של תרופות אלו והפעולה המהירה מאפשרת להמליץ ​​על תרופות אלו לטיפול בתקופה החריפה של מחלות אלרגיות בילדים בקורס קצר (7 ימים). בתקופה החריפה, ובמיוחד בצורות קשות של דרמטוזיס אלרגית בילדים, כאשר נדרש מתן פרנטרלי של אנטיהיסטמינים, ובהתחשב בעובדה שאין תרופות דור 2 כאלה עד כה, טבגיל היא היעילה ביותר, שנמשכת זמן רב יותר. (8-12 שעות), בעל השפעה מרגיעה קלה ואינו גורם לירידה בלחץ הדם. בהלם אנפילקטי, טבגיל היא גם התרופה המועדפת. פחות יעיל במקרים כאלה הוא סופרסטין. במהלך התת-חריף של דרמטוזות אלרגיות ובמיוחד בצורותיהן המגרדות (אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה חריפה וכרונית). בילדים עם תסמונת אסתנו-דיכאונית ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים מהדור הראשון, בעיקר ללא הרגעה - phencarol ודיאזולין, אותם יש לרשום בקורס קצר - 7-10 ימים. בנזלת אלרגית (עונתית וכל ימות השנה) וקדחת השחת, השימוש באנטי-היסטמינים מהדור הראשון אינו רצוי, מאחר שהם, בעלי אפקט M-כולינרגי, עלולים לגרום לריריות יבשות, להגביר את צמיגות ההפרשה ולתרום להתפתחותם. של סינוסיטיס וסינוסיטיס, ובאסטמה הסימפונות - גורמים או מחמירים ברונכוספזם. בשל ההשפעה הקרדיווסקולרית המודגשת, השימוש בפיפולפן ב צורות שונותאה, מחלות אלרגיות מוגבלות כעת מאוד.

אנטיהיסטמינים דור שני

אנטיהיסטמינים מהדור השני נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה אלרגולוגית בשנים האחרונות. לתרופות אלו יש מספר יתרונות על פני תרופות מהדור הראשון (טבלה 6)

טבלה 6 השפעות של אנטיהיסטמינים מהדור השני

• 1. בעלי סגוליות וזיקה גבוהים מאוד לקולטני H1
• 2. אין לגרום לחסימה של סוגים אחרים של קולטנים
• 3. אין לך פעולה אנטיכולינרגית M
• 4. במינונים טיפוליים הם אינם חודרים את מחסום הדם-מוח, אין להם השפעות הרגעה והיפנוטיות.
• 5. יש להם התחלה מהירה של פעולה ומשך ההשפעה העיקרית בולטת (עד 24 שעות)
• 6. נספג היטב ממערכת העיכול
• 7. לא הוכח קשר בין ספיגת התרופה לצריכת מזון
• 8. ניתן ליישם בכל עת
• 9. אין לגרום לטכיפילקסיס
• 10. קל לשימוש (פעם אחת ביום)

ברור שתרופות אלו עומדות בדרישות הבסיסיות לאנטי-היסטמינים אידיאליים, שצריכות להיות מהירות להראות השפעה, ארוכות טווח (עד 24 שעות) ולהיות בטוחות לחולים. דרישות אלה מתקיימות בעיקר על ידי אנטיהיסטמינים מהדור השני: קלריטין (loratadine), zyrtec (cetirizine), kestin (ebastine) (טבלה 7).

טבלה 7 אנטיהיסטמינים דור 2 מומלצים לטיפול בפתולוגיה אלרגית בילדים

אפשרויות פעולות	טרפנדין (טרפן)	אסטמיזול (היסמנאלי)	קלריטין (לורטדין)	זירטק (ציטיריזין)	קסטין (אבסטין)
הַרגָעָה	לא	אולי	לא	אולי	לא
M-כולינרגי. השפעה	יש	יש	לא	לא	לא
תחילת פעולה	1-3 שעות	2-5 ימים	30 דקות	30 דקות	30 דקות
חצי חיים	4-6 שעות	8-10 ימים	12-20 שעות	7-9 שעות	24 שעות
תדירות מתן ליום	1-2 פעמים	1-2 פעמים	זמן 1	זמן 1	זמן 1
להתחבר לאוכל	לא	כן	לא	לא	לא
זמן יישום	בכל עת, רצוי על בטן ריקה	על בטן ריקה או שעה אחת לפני הארוחות	בכל עת	במחצית השנייה של היום, עדיף לפני השינה	בכל עת
אי התאמה פרמקולוגית לתרופות אחרות		אריתרומיצין, אולנדומיצין, קלריתרמיצין, מיקוסולון			אריתרומיצין, קנולון
תופעות לוואי	הפרעות קצב חדריות, הארכה מרווח Q-T, ברדיקרדיה, סינקופה, ברונכוספזם, היפוקלמיה, היפומגנזמיה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות	הפרעות קצב חדריות, ברדיקרדיה, סינקופה, ברונכוספזם, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, לא מיועד לילדים מתחת לגיל 12	יובש בפה (נדיר)	יובש בפה (לפעמים)	יובש בפה (נדיר), כאבי בטן (נדיר)
יעילות ב
אטופיק דרמטיטיס:	+/-	+/-	++	++	++
עם אורטיקריה	+/-	+/-	+++	++	+++
עלייה במשקל	לא	עד 5-8 ק"ג תוך חודשיים	לא	לא	לא

קלריטין (לורטדין)היא התרופה האנטי-היסטמינית הנפוצה ביותר, יש לה השפעה חוסמת ספציפית על קולטני H1, אשר להם זיקה גבוהה מאוד, אין לה פעילות אנטי-כולינרגית ולכן אינה גורמת לריריות יבשות ולעווית הסימפונות.

קלריטין פועל במהירות על שני השלבים של התגובה האלרגית, מעכב ייצור של מספר רב של ציטוקינים, מעכב ישירות את הביטוי של מולקולות היצמדות לתאים (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-selectins ו-E-selectins) , מפחית את היווצרות leukotriene C4, Thromboxane A2, גורמים של chemotaxis eosinophil והפעלת טסיות דם. לפיכך, קלריטין מונע ביעילות היווצרות של דלקת אלרגית ויש לו השפעה אנטי-אלרגית בולטת (Leung D., 1997). תכונות אלו של קלריטין היו הבסיס לשימוש בו כתרופה בסיסית בטיפול במחלות אלרגיות כגון נזלת אלרגית, דלקת הלחמית וקדחת השחת.

קלריטין מסייע גם בהפחתת תגובתיות יתר של הסימפונות, מגביר את נפח הנשיפה המאולץ (FEV1) ושיא זרימת הנשיפה, מה שקובע את השפעתו המיטיבה באסתמה של הסימפונות בילדים.

קלריטין יעיל וכיום יכול לשמש כטיפול אלטרנטיבי אנטי דלקתי, במיוחד באסתמה מתמשכת קלה, כמו גם בגרסה המכונה שיעול של אסתמה הסימפונות. בנוסף, תרופה זו אינה חודרת את מחסום הדם-מוח, אינה משפיעה על פעילות ה-NCS ואינה מעצימה את פעולתם של תרופות הרגעה ואלכוהול. ההשפעה המרגיעה של קלריטין אינה עולה על 4%, כלומר, היא מזוהה ברמת הפלצבו.

קלריטין לא השפעה שליליתעל מערכת הלב וכלי הדם, אפילו בריכוזים העולים על המינון הטיפולי פי 16. ככל הנראה, הדבר נקבע על ידי נוכחותם של מספר מסלולים של חילוף החומרים שלו (המסלול העיקרי הוא דרך פעילות החמצן של האיזואנזים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P-450 והמסלול החלופי הוא דרך האיזואנזים CYP2D6), ולכן קלריטין תואם עם מקרולידים ותרופות אנטי פטרייתיות נגזרות של אימידאזול (קטוקונזול וכו'), כמו גם עם מספר תרופות אחרות, דבר חיוני בעת שימוש בתרופות אלו בו זמנית.

קלריטין זמין בטבליות של 10 מ"ג ובסירופ, 5 מ"ל מהן מכיל 5 מ"ג של התרופה.

טבליות קלריטין נרשמות לילדים מגיל שנתיים במינון הגיל המתאים. רמת הפלזמה המקסימלית של התרופה מושגת תוך שעה אחת לאחר הבליעה, מה שמבטיח התחלה מהירה של השפעה. צריכת מזון, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות אינם משפיעים על הפרמקוקינטיקה של קלריטין. שחרור קלריטין מתרחש לאחר 24 שעות, מה שמאפשר ליטול אותו פעם אחת ביום. שימוש ארוך טווח בקלריטין אינו גורם לטכיפילקסיס והתמכרות, שחשוב במיוחד בטיפול בצורות מגרדות של דרמטוזיס אלרגית (אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה חריפה וכרונית וסטרופולוס) בילדים. היעילות של קלריטין נחקרה על ידינו ב-147 חולים עם צורות שונות של דרמטוזות אלרגיות עם השפעה טיפולית טובה ב-88.4% מהמקרים. האפקט הטוב ביותר הושג בטיפול באורטיקריה חריפה ובעיקר כרונית (92.2%), וכן אטופיק דרמטיטיס וסטרופולוס (76.5%). לוקח בחשבון יעילות גבוההקלריטין בטיפול בדרמטוזיס אלרגית וביכולתו לעכב ייצור של לויקוטריאנים, חקרנו את השפעתו על פעילות הביוסינתזה של איקוסנואידים על ידי גרנולוציטים בדם היקפי בחולים עם אטופיק דרמטיטיס. הביוסינתזה של פרוסטנואידים על ידי לויקוציטים בדם היקפיים נחקרה שיטת רדיואיזוטופיםשימוש בחומצה ארכידונית מסומנת במבחנה.

במהלך טיפול עם קלריטין בחולים עם אטופיק דרמטיטיס, נמצאה ירידה בביו-סינתזה של האיקוסנואידים שנחקרו. במקביל, הביוסינתזה של PgE2 ירדה באופן המובהק ביותר - ב-54.4%. הייצור של PgF2a, TxB2 ו-LTV4 ירד ב-30.3% בממוצע, והביוסינתזה של פרוסטציקלין ירדה ב-17.2% בהשוואה לרמה שלפני הטיפול. נתונים אלו מצביעים על השפעה משמעותית של קלריטין על מנגנוני היווצרות אטופיק דרמטיטיס בילדים. ברור כי הירידה ביצירת PTV4 פרו-דלקתי ו-pro-aggregate TxB2 על רקע ביוסינתזה של פרוסטציקלין ללא שינוי יחסית היא תרומה חשובה של קלריטין לנורמליזציה של המיקרו-סירקולציה ולהפחתת הדלקת בטיפול באטופיק דרמטיטיס. לכן, יש לקחת בחשבון את הקביעות שהתגלתה של ההשפעות של קלריטין על התפקודים המתווכים של איקוסנואידים בטיפול המורכב של דרמטוז אלרגי בילדים. הנתונים שלנו מאפשרים לנו להסיק כי המינוי של קלריטין מתאים במיוחד למחלות עור אלרגיות בילדים. בתסמונת דרמורספירטורית בילדים, קלריטין הוא גם תרופה יעילה, שכן הוא מסוגל להשפיע בו זמנית על העור ועל ביטויי הנשימה של אלרגיות. השימוש בקלריטין בתסמונת דרמורספירטורית במשך 6-8 שבועות עוזר לשפר את מהלך אטופיק דרמטיטיס, להפחית את תסמיני אסטמה, לייעל את הביצועים נשימה חיצונית, להפחית תגובתיות יתר של הסימפונות ולהפחית את הסימפטומים של נזלת אלרגית.

זירטק(Cetirizine) הוא מוצר שאינו ניתן לחילוף חומרים פעיל מבחינה פרמקולוגית, בעל השפעה חוסמת ספציפית על קולטני H1. לתרופה השפעה אנטי-אלרגית בולטת, שכן היא מעכבת את השלב התלוי בהיסטמין (המוקדם) של התגובה האלרגית, מפחיתה את נדידת התאים הדלקתיים ומעכבת שחרור של מתווכים המעורבים בשלב המאוחר של התגובה האלרגית.

Zyrtec מפחית תגובתיות יתר עץ הסימפונות, אינו בעל אפקט M-אנטיכולינרגי, לכן הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול נזלת אלרגית, דלקת הלחמית, קדחת השחת, כמו גם בשילוב עם אסטמה של הסימפונות. התרופה אינה משפיעה לרעה על הלב.

Zyrtec זמין בטבליות של 10 מ"ג ובטיפות (1 מ"ל = 20 טיפות = 10 מ"ג), המאופיינת בהופעה מהירה של ההשפעה הקלינית ופעולה ממושכת עקב חילוף החומרים הלא משמעותי שלה. זה נקבע לילדים מגיל שנתיים: מגיל שנתיים עד 6, 0.5 טבליות או 10 טיפות 1-2 פעמים ביום, לילדים 6-12 שנים - טבליה אחת או 20 טיפות 1-2 פעמים ביום.

התרופה אינה גורמת לטכיפילקסיס וניתנת לשימוש לאורך זמן, דבר שחשוב בטיפול בנגעי עור אלרגיים בילדים. למרות האינדיקציות להיעדר אפקט הרגעה בולט בעת נטילת Zyrtec, ב-18.3% מהתצפיות מצאנו כי התרופה, גם במינונים טיפוליים, גורמת להשפעה מרגיעה. בהקשר זה, יש לנקוט משנה זהירות בשימוש ב-Zirtek עם תרופות הרגעה בגלל הפוטנציאל האפשרי של פעולתם, כמו גם בפתולוגיה של הכבד והכליות. השפעה טיפולית חיובית של השימוש ב-Zirtek התקבלה על ידינו ב-83.2% מהמקרים של טיפול בדרמטוז אלרגי בילדים. השפעה זו הייתה בולטת במיוחד בצורות גירוד של דרמטוזות אלרגיות.

קסטין(Ebastine) יש השפעה חוסמת H1 סלקטיבית בולטת, מבלי לגרום להשפעות אנטיכולינרגיות והרגעות, נספג במהירות ומתחיל כמעט לחלוטין בכבד ובמעיים, הופך למטבוליט הפעיל קרבסטין. נטילת קסטין עם מזונות שומניים מגבירה את ספיגתו ואת היווצרות קרבסטין ב-50%, מה שעם זאת אינו משפיע על ההשפעה הקלינית. התרופה זמינה בטבליות של 10 מ"ג ומשמשת לילדים מעל גיל 12. אפקט אנטיהיסטמין בולט מתרחש שעה אחת לאחר הבליעה ונמשך 48 שעות.

קסטין יעיל בטיפול בנזלת אלרגית, דלקת הלחמית, פולינוזיס, וכן בטיפול מורכב בצורות שונות של דרמטוזיס אלרגית - במיוחד אורטיקריה חוזרת כרונית ואטופיק דרמטיטיס.

קסטין אינו גורם לטכיפילקסיס וניתן להשתמש בו לאורך זמן. יחד עם זאת, לא מומלץ לחרוג מהמינונים הטיפוליים ולהיזהר בעת רישום קטין בשילוב עם מקרולידים וכמה תרופות אנטי פטרייתיות, מכיוון שהוא עלול לגרום להשפעה קרדיוטוקסית. למרות התפשטותן של תרופות דור 2 כגון טרפנדין ואסטמיזול, איננו ממליצים להשתמש בהן בטיפול במחלות אלרגיות בילדים, שכן זמן מה לאחר תחילת השימוש בתרופות אלו (מאז 1986), הופיעו נתונים קליניים ותרופתיים המצביעים על כך. ההשפעה המזיקה של תרופות אלו על מערכת הלב וכלי הדם והכבד (הפרעות קצב לב, הארכת מרווח Q-T, ברדיקרדיה, רעילות בכבד). התמותה נקבעה ב-20% מהחולים שטופלו בתרופות אלו. בגלל זה אמרו קרנותיש להשתמש בזהירות, לא לחרוג מהמינון הטיפולי ולא להשתמש בחולים עם היפוקלמיה, הפרעות קצב לב, הארכה מולדת של מרווח QT, ובמיוחד בשילוב עם מקרולידים ותרופות אנטי פטרייתיות.

כך, בשנים האחרונות, התחדש הטיפול התרופתי במחלות אלרגיות בילדים קבוצה חדשהאנטגוניסטים יעילים לקולטן H1, נטולי מספר תכונות שליליות של תרופות מהדור הראשון. על ידי רעיונות מודרנייםהאנטי-היסטמין האידיאלי צריך לפעול במהירות, לטווח ארוך (עד 24 שעות), ובטוח לחולים. הבחירה בתרופה כזו צריכה להתבצע תוך התחשבות באינדיבידואליות של המטופל ובמאפיינים ביטויים קלינייםפתולוגיה אלרגית, כמו גם לקחת בחשבון את חוקי הפרמקוקינטיקה של התרופה. יחד עם זה, כאשר מעריכים את העדיפות של רישום אנטגוניסטים מודרניים לקולטן H1 תשומת - לב מיוחדתיש לתת את היעילות הקלינית והבטיחות של תרופות כאלה עבור המטופל. קריטריוני הבחירה לאנטי-היסטמינים מהדור השני מוצגים בטבלה 8.

טבלה 8 קריטריונים לבחירת אנטיהיסטמינים מהדור השני

	קלריטין	זירטק	אסטמיזול	טרפנדין	קסטין
יעילות קלינית
נזלת אלרגית רב שנתית	++	++	++	++	++
עוֹנָתִי	+++	+++	+++	+++	+++
אטופיק דרמטיטיס	++	++	++	++	++
כוורות	+++	+++	+++	+++	+++
סטרופולוס	+++	+++	+++	+++	+++
טוקסידרמיה	+++	+++	+++	+++	+++
בְּטִיחוּת
הַרגָעָה	לא	כן	לא	לא	לא
חיזוק השפעת תרופות הרגעה	לא	כן	לא	לא	לא
אפקט קרדיוטוקסי: סיומת Q-T, היפוקלמיה	לא	לא	כן	כן	במינון של יותר מ-20 מ"ג
מתן משותף עם מקרולידים וכמה תרופות אנטי פטרייתיות	אינו גורם לתופעות לוואי	אינו גורם לתופעות לוואי	השפעה קרדיוטוקסית	השפעה קרדיוטוקסית	במינון של יותר מ-20 מ"ג, תיתכן השפעה על זרימת הדם
אינטראקציה עם אוכל	לא	לא	כן	לא	לא
פעולה אנטיכולינרגית	לא	לא	לא	לא	לא

המחקרים והתצפיות הקליניות שלנו מצביעים על כך שאנטי-היסטמין מהדור השני כזה שעונה על התנאים לעיל, יעיל קלינית ובטוח בטיפול במחלות אלרגיות בילדים, הוא בעיקר קלריטין, ואז - zyrtec.

כמעט כל אדם מודרני ב ערכת עזרה ראשונה ביתיתישנם אנטיהיסטמינים המשמשים להקלה על תגובה אלרגית. אבל לא כל מי שמשתמש בהן יודע איך תרופות כאלה פועלות, איך להשתמש בהן נכון ומה פירוש המושג "היסטמין". לכן, יש צורך להבין באילו מקרים תרופות אלו נקבעות, אילו אינדיקציות והתוויות נגד יש להן.

הוא חומר פעיל ביולוגית המיוצר על ידי תאי מערכת החיסון. זה גורם פיזיולוגיים שונים ו תהליכים פתולוגיים, הפועל על קולטנים הממוקמים ברקמות של איברים פנימיים.

אנטיהיסטמינים חוסמים את ייצור ההיסטמין, מה שהופך אותם לחיוניים בטיפול באלרגיות, פתולוגיות במערכת העיכול, נוירולוגיות ואחרות.

מתי נותנים אנטיהיסטמינים?

אינדיקציות לנטילת תכשירים אנטיהיסטמינים הם המצבים הפתולוגיים הבאים:

• נזלת אלרגית;
• דלקת לחמית אלרגית;
• אטופיק דרמטיטיס;
• אנגיואדמה;
• תגובת הגוף לעקיצות חרקים;
• תגובה אלרגית לאבק הבית, שיער חיות מחמד;
• אי סבילות לסמים;
• תגובות אנפילקטיות;
• אריתמה אקסודטיבית או אלרגית;
• סַפַּחַת;
• אלרגיה לקור, חום, כימיקלים ביתיים וחומרים רעילים אחרים;
• שיעול אלרגי;
• אלרגיה למזון;
• אסטמה של הסימפונות.

סוגי תרופות אנטי-אלרגיות

מספר סוגים של קולטני היסטמין נמצאים ברקמות הגוף. אלו כוללים:

• H1 (סימפונות, מעיים, כלי לב, מערכת העצבים המרכזית);
• H2 (רירית הקיבה, עורקים, מערכת עצבים מרכזית, לב, שריר הריון, רקמת שומן, תאי דם);
• H3 (CNS, מערכת לב וכלי דם, איברי עיכול, דרכי נשימה עליונות).

כל הרכב אנטיהיסטמין משפיע רק על קבוצות מסוימות של קולטנים, ולכן רק רופא צריך לרשום אותם.

הדור הראשון של תרופות אנטי-היסטמיניות חוסמות את הרגישות של קולטני H1, ומכסות גם קבוצה של קולטנים אחרים. החומר הפעיל המהווה חלק מתרופות אלו חודר את מחסום הדם-מוח, וגורם להתפתחות תופעת לוואי - אפקט הרגעה. המשמעות היא שתרופות אנטי-היסטמיניות אלו גורמות לאדם להיות מנומנם, המלווה בתחושת עייפות.

טיפול באנטי-היסטמינים מהדור הראשון אינו מותר אם עבודתו של הנוטל אותם קשורה לריכוז.

לסוג זה של תרופות אנטי-היסטמין יש תופעות לוואי אחרות. אלו כוללים:

• ממברנות ריריות יבשות;
• היצרות של לומן הסמפונות;
• הפרה של הכיסא;
• הפרה של קצב הלב.

קרנות אלו פועלות מהר מאוד, אולם ההשפעה לאחר נטילתן נמשכת זמן קצר. בנוסף, הדור הראשון של אנטיהיסטמינים ממכר, ולכן אין ליטול אותם יותר מ-10 ימים. הם אינם נרשמים עבור מחלות של הקיבה המתרחשות ב צורה חריפה, כמו גם בשילוב עם תרופות אנטי-סוכרתיות ופסיכוטרופיות.

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון כוללים:

סם	תמונה	מחיר
		מ 128 רובל
		מ 158 רובל
		מ 134 לשפשף.
		מ 67 לשפשף.
		מ 293 לשפשף.

הפיתוח של הדור השני של תרופות אנטי-היסטמין ביטלו את רוב תופעות הלוואי. היתרונות של תרופות אלה כוללים:

• חוסר הרגעה (ישנוניות קלה עלולה להופיע בחולים רגישים במיוחד);
• המטופל שומר על פעילות גופנית ונפשית תקינה;
• מֶשֶׁך השפעה טיפוליתנמשך לאורך כל היום;
• ההשפעה הטיפולית של התרופות נמשכת 7 ימים לאחר הגמילה.

באופן כללי, הפעולה של אנטיהיסטמינים דומה לתרופות קודמות. אבל הם אינם ממכרים, ולכן משך מהלך הטיפול יכול להשתנות בין 3 ימים לשנה. יש ליטול תרופות כאלה בזהירות באנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם.

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני כוללות:

סם	תמונה	מחיר
		מ 220 לשפשף.
		להבהיר
		מ 74 שפשוף.
		מ 55 לשפשף.
		מ 376 רובל
		מ 132 לשפשף.

אנטיהיסטמינים מהדור השלישי הינם סלקטיביים ומשפיעים רק על קולטני H3. אין להם כל השפעה על מערכת העצבים המרכזית, ולכן אינם גורמים לנמנום ועייפות.

למרות שאנטיהיסטמינים אלו הם נגזרות של הקודמים, כל החסרונות הקיימים נלקחו בחשבון בפיתוחם. לכן, כמעט ולא נותרו להם תופעות לוואי.

בעזרת סוג זה של אנטיהיסטמינים, המחלות הבאות מטופלות בהצלחה:

• נזלת;
• כוורות;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• דלקת הלחמית של רינו.

האנטי-היסטמינים הפופולריים ביותר כוללים:

מתי לא רושמים אנטיהיסטמינים?

אלרגיה היא בת לוויה של רבים אנשים מודרניים, מה שמגביר מאוד את הפופולריות של תרופות אנטי-היסטמין. ישנם שלושה דורות של אנטיהיסטמינים בשוק התרופות. לשני הדורות האחרונים יש הרבה פחות התוויות נגד לשימוש. לכן, יש לשקול את התנאים שבהם רוב ניסוחי האנטי-היסטמין אינם נרשמים:

• רגישות יתר או אי סבילות אישית למרכיבים המרכיבים את התכשירים;
• תקופת לידת תינוק והנקה;
• הגבלות גיל;
• שלבים חמורים של אי ספיקת כבד או כליות.

יש לחשב את המינון של תרופות אנטי-היסטמין בנפרד. לכן, לפני נטילתם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. במחלות מסוימות, הרופא עשוי להתאים את מינון התרופה האנטי-אלרגית כלפי מטה, דבר שימנע התפתחות של תופעות לוואי.

אבל מכיוון שהמספר הגדול ביותר של התוויות נגד קיים בתרופות מהדור הראשון, יש לתת להן תשומת לב מיוחדת. תרופות אלו אינן מומלצות המדינות הבאות:

• בשליש הראשון של ההריון;
• עם גלאוקומה;
• עם אסתמה של הסימפונות;
• עם ערמונית מוגדלת;
• בגיל מבוגר.

כאמור לעיל, לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון יש השפעה מרגיעה בולטת. תופעת לוואי זו מתחזקת אם הם נלקחים בשילוב עם אלכוהול, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה ותרופות אחרות.

בין השאר תופעות לוואיניתן לציין את הדברים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• טינטון;
• ירידה בחדות הראייה;
• רעד של הגפיים;
• נדודי שינה;
• עצבנות מוגברת;
• עייפות.

תרופות אנטי אלרגיות לילדים

כדי לחסל ביטויים אלרגיים בילדים, משתמשים בתרופות אנטי-אלרגיות מהדור הראשון. אלו כוללים:

החיסרון של תרופות אלו הן תופעות לוואי מרובות, המתבטאות בהפרה של תפקודי העיכול, פעילות מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. לכן, הם נרשמים לילדים רק עם תגובות אלרגיות קשות.

לרוע המזל, תינוקות רבים מפתחים צורות כרוניות של מחלות אלרגיות. לצמצם השפעה שליליתעל גוף גדל, בטיפול באלרגיות כרוניות, תרופות אנטי-היסטמינים נקבעות תרופותדור חדש. עבור הילדים הצעירים ביותר, הם מיוצרים בצורה של טיפות, ולילדים גדולים יותר - בצורה של סירופים.

עבור מחלות אלרגיות, הרופאים רושמים אנטיהיסטמינים. מה זה? מדוע מוצרי הדור החדש בטוחים הרבה יותר מתרופות אנטי-אלרגיות קלאסיות?

המטופלים צריכים לדעת אילו תרופות עוזרות עם קל ו תגובות חריפותכיצד לבחור את התרופה הנכונה, תוך התחשבות בסוג וצורת המחלה, גיל החולה והתוויות נגד. הורים יכולים להפיק תועלת ממידע על אנטיהיסטמינים בטוחים ויעילים לילדים.

מידע כללי

מידע שימושי על חוסמי קולטן היסטמין:

• המאפיין העיקרי של תרופות אנטי-אלרגיות הוא דיכוי התגובות הקשורות לחשיפה לחומרים מגרים;
• במגע עם אלרגנים מתפתח סוג מיוחדתהליך דלקתי, שכנגדו הגוף מייצר חומרים פעילים ביולוגית. היסטמין, הכלול בתאי פיטום, מפגין את הפעילות הגדולה ביותר. במגע עם חומר גירוי, קולטני היסטמין מזהים את האלרגן, ומתרחש שחרור חזק של היסטמין. התוצאה היא תסמינים שליליים מסוגים שונים;
• סימנים של מחלות אלרגיות ניכרים בחלקים שונים של הגוף. התסמינים העיקריים של תגובה חיסונית חריפה: נפיחות של רקמות, עור, שלפוחיות, שלפוחיות קטנות, כתמים אדומים, אריתמה. לעתים קרובות יש גודש באף, התעטשות, כמו גם ברונכוספזם. תגובות אנפילקטיותסכנת חיים, נדרשת ניהול מיידי של פורמולציות אנטי-היסטמין, מסירה דחופה של החולה לבית החולים;
• ללא תרופות אנטי-אלרגיות, תסמינים שליליים אינם נעלמים, תהליכים שליליים ממשיכים. צורה איטית של אלרגיה מחמירה את הבריאות, גורמת לאי נוחות;
• סימנים חריפים של תגובה חיסונית מתפתחים תוך 5-30 דקות. עיכוב בנטילת גלולה, סירופ או טיפות עם כללי יכול להיות קטלני.

נכסים

פורמולציות אנטיהיסטמינים מתאימות להעלמת או מניעת סימנים של תגובות אלרגיות. לעתים קרובות, לאחר הקלה בתסמינים השליליים, נדרשת טיפול תרופתי למשך מספר ימים / שבועות כדי למנוע הישנות.

חומרים פעילים מבטלים סימנים, לא מאפשרים להתפתח סוגים שוניםאלרגיות:

• תְרוּפָתִי;
• איש קשר;
• מערכת הנשימה;

מתי לקחת

אנטיהיסטמינים:

• להפחית את ייצור היסטמין בתאי פיטום, למנוע שחרור חדש של החומר הפעיל;
• לנטרל היסטמין, הפעיל בגוף.

תרופות אנטי-אלרגיות מתאימות להעלמת סימנים שליליים ולמניעת החמרות. חשוב לדעת שתכשירי אנטיהיסטמינים אינם מבטלים את הגורם לתגובה החיסונית, טיפול תרופתי אינו מבטל לחלוטין את רגישות היתר של הגוף.

הִתְנַהֲגוּת פְּסוּלָה:לאכול תפוזים עם נטייה אלרגיות למזוןובמקביל לקחת דיאזולין (Suprastin) בתקווה שהחומר הפעיל ימנע במהירות התפתחות של תגובה חריפה. האפשרות הטובה ביותר היא להימנע ממגע עם אלרגנים, אם לא ניתן לעמוד בתנאי זה, אז תצטרך לקחת כדורים או סירופ בתקופות מסוכנות (עונתיות).

אינדיקציות

ניסוחים אנטי-אלרגיים נקבעים למחלות הבאות:

• נזלת, דלקת הלחמית (הן עונתית והן כל השנה);
• נפיחות, גירוד, אדמומיות כאשר נעקץ על ידי צרעה, דבורה או עקיצות של פשפשים, פרעושים;
• אלרגיה לתרופות;
• מלווה בגירוד;
• (תגובה שלילית לאבקה של צמחים מסוימים);
• תגובה שלילית לרוק, הפרשות, שיער חיות מחמד;
• חוסר סובלנות סוגים מסוימיםמזון או רכיבים (חלבון חלב);
• תגובות אנפילקטיות;
• , פסוריאזיס;
• תגובה שלילית לקור, חום, חומרים רעילים, כימיקלים ביתיים, שמנים, מוצרי צבע ולכה;
• שיעול אלרגי;

התוויות נגד

ההגבלות תלויות בשם הגורם האנטי-אלרגי. לניסוחים קלאסיים (דור ראשון) יש יותר התוויות נגד, לאנטי-היסטמינים חדשים יש פחות.

אחת ההגבלות היא שימוש בצורת שחרור מסוימת של תרופה אנטי-אלרגית: טיפות ניתנות לילדים מתחת לגיל שנתיים, סירופים מותרים מגיל ארבע, טבליות מתאימות לחולים צעירים שהגיעו לגיל. 6-12 שנים.

רוב האנטי-היסטמינים אינם נרשמים עבור המצבים והמחלות הבאים:

• רגישות יתר לחומר הפעיל, תגובות שליליות למרכיבים נוספים;
• הריון, זמן הנקה;
• המטופל לא הגיע לגיל מסוים לשימוש בטוח בשם מסוים;
• כבד ו אי ספיקת כליות(שלב קשה).

על פתק!לעתים קרובות עם פתולוגיות דרכי שתן, כבד, יתר לחץ דם עורקי, חולה קשיש, מינון ותדירות השימוש מותאמים. לריכוז נמוך של החומר הפעיל יש השפעה עדינה יותר על הגוף, תופעות לוואי מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.

רשימה ומאפיינים של תרופות אנטי-אלרגיות

התרופות האנטי-אלרגיות הראשונות הופיעו ב-1936. ניסוחים קלאסיים פועלים במהירות, אך לא לאורך זמן, מתפתחים לעתים קרובות על רקע הנטילה תגובות שליליות, טיפול ארוך טווח עם שימוש בתכשירים מיושנים אינו רצוי.

מדענים פיתחו תרופות יעילות ובטוחות ארוכות טווח לטיפול סוגים כרונייםאלרגיות. תרופות מהדור החדש מפחיתות את הסיכון תגובות שליליותבמהלך הטיפול, להכיל ריכוז מינימליחוסמי קולטן היסטמין. הגרסה האופטימלית של הסוכן האנטי-אלרגי עבור מטופל מסוים נבחרה על ידי הרופא.

דור ראשון

מוזרויות:

• להפסיק במהירות תגובות חריפות, להפחית נפיחות, למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים;
• האפקט הטיפולי מתרחש תוך 15-20 דקות, אך נמשך לא יותר מ-8 שעות;
• טונוס שרירים נמוך יותר;
• לחדור את מחסום הדם-מוח, להיקשר באופן פעיל לקולטנים במוח;
• הרגעה, השפעה אנטיכולינרגית, השפעה היפנוטית;
• עם שימוש ממושך, ההשפעה האנטי-אלרגית פוחתת;
• ישנוניות גוברת לאחר נטילת תרופות פסיכוטרופיות ואלכוהול;
• כדי להשיג את האפקט, יש צורך במינון גבוה, התרופה נלקחת מספר פעמים ביום;
• תגובות שליליות רבות והתוויות נגד;
• תרופות אנטי-אלרגיות מהדור הראשון נקבעות רק לסוגים חמורים של תגובות חיסוניות.במדינות מסוימות, קטגוריה זו אינה נכללת ברשימת התרופות המאושרות.

רשימת תרופות:

• פנקרול.

שְׁנִיָה

מאפיין:

• השפעת ההרגעה מוצגת לעתים רחוקות;
• רכיבים פעילים אינם חודרים לדם, אינם מקיימים אינטראקציה עם קולטנים במוח;
• פעילות גופנית, מהירות של תגובות פסיכומוטוריות נשמרות;
• השפעה ממושכת: זה מספיק לקחת את המינון היומי בכל פעם;
• רשימת תופעות הלוואי קצרה מזו של הניסוחים הקלאסיים;
• אין אפקט התמכרות, אתה יכול לקחת חודשיים עד שלושה חודשים;
• לאחר גמילה מהתרופה, ההשפעה הטיפולית נמשכת כשבוע;
• תרופות אינן נספגות בקרומים הריריים של מערכת העיכול;
• השפעה קרדיוטוקסית מתונה נמשכת. בעיות עם לחץ דם, גיל מבוגר- התוויות נגד לנטילת תרופות מקטגוריה זו;
• הסיכון לתופעות לוואי עולה בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-מיקוטיות, אנטיביוטיקה, עם פתולוגיות חמורות בכבד.

רשימה של תרופות פופולריות:

• Semprex.
• טרקסיל.

שְׁלִישִׁי

תכונות של פעולה ויישום:

• מרכיבי התרופות לאחר נטילת האנטי-היסטמין הופכים למטבוליטים פעילים;
• תרופות לא רק חוסמות את קולטני היסטמין H1, אלא גם מבטלות את התנאים המוקדמים להתפתחות נוספת של תגובות אלרגיות;
• אפקט קרדיוטוקסי והרגעה נעדר, השפעה רעהעַל ויסות עצביםלא מופיע;
• השפעה נוספת על התאים המעורבים בתגובה החיסונית, מאפשרת שימוש בתרופות חדשות בטיפול ברוב המחלות האלרגיות;
• ההכנות מתאימות לאנשים שפעילותם קשורה לניהול מנגנונים מורכביםוכלי רכב;
• ישנן הגבלות מעטות לשימוש, תגובות שליליות מתרחשות באחוז קטן מהחולים.

רשימה של אנטיהיסטמינים מהדור השלישי:

היכנסו לכתובת ותלמדו על הגורמים לאורטיקריה במבוגרים ועל דרכי הטיפול במחלה.

רביעי

מאפיין:

• הקלה מהירה של תסמינים שליליים, ההשפעה נמשכת במשך יום או יותר;
• חסימה פעילה של קולטני היסטמין;
• חיסול כל סימני האלרגיה;
• אין השפעות שליליות על הלב, מערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול;
• לשימוש באנטי-היסטמינים מהדור החדש על פי ההוראות יש השפעה חיובית על מצבו של המטופל;
• מוצרים בטוחים מספיק מתאימים למבוגרים וילדים;
• שימוש לטווח ארוך שומר על היעילות הגבוהה של ניסוחים מודרניים;
• ישנן הגבלות מעטות - הריון, ילדות (חלק מהתכשירים אינם נרשמים לחולים הקטנים ביותר), רגישות גבוהה לחומרים פעילים.

רשימה של אנטיהיסטמינים מהדור הרביעי:

• אבסטין.
• Levocetirizine.
• פקסופנדין.
• Desloratadine.
• במפין.

אנטיהיסטמינים לילדים

כדי לחסל את הסימנים של אלרגיות חריפות, הרופאים רושמים תרופות מהדור הראשון:

• Suprastin (טבליות).
• דיאזולין (דראג'י).
• טבגיל (סירופ).

בְּ צורה כרוניתמחלות אלרגיות, ההשפעה הטובה ביותר עם השפעה מינימלית על אורגניזם גדל ניתנת על ידי תרופות מהדור החדש. האפשרות הטובה ביותר היא סירופ (מגיל 2-4) או טיפות (לקטנים ביותר).

תרופות אנטי-אלרגיות בעלות פעולה ממושכת:

• זירטק.
• קלריטין.
• זודק.
• אריוס.
• פניסטיל.
• לורטדין.

כדי להעלים נפיחות, גירוד חמור, פריחות תרופה מתאימה ליישום מקומי - Fenistil-ג'ל. בתגובות קשות, הרופאים רושמים לא רק אנטיהיסטמינים, אלא גם גלוקוקורטיקוסטרואידים - תרכובות אנטי דלקתיות חזקות.

אנטיהיסטמינים קלאסיים גורמים לעיתים קרובות לנמנום, משפיעים לרעה מערכת עיכול, לב, מערכת עצבים מרכזית. מסיבה זו, תרופות דור 1 נרשמות לילדים רק עבור תגובות חריפות, נפיחות של הפנים, הגרון, השפתיים, הצוואר ואיום של חנק.

אנטיהיסטמינים מכל הדורות עוצרים סימנים לתגובה שלילית, אך אינם מסלקים את הסיבה רגישות יתראורגניזם. המשימה של המטופל היא למזער את המגע עם האלרגן, כדי למנוע את הסיכון להישנות.עם הפיתוח מחלה אלרגיתהרופא יבחר את האפשרות הטובה ביותר עבור אנטיהיסטמין.

הסרטון הבא ידבר על מה הם אנטיהיסטמינים. תלמד אילו דורות של תרופות אנטי-אלרגיות קיימים, מהן תופעות הלוואי והתכונות של השימוש בהן, כולל לטיפול: