הלם אנפילקטיהיא תגובה סיסטמית חריפה (כלומר, הכוללת יותר מאיבר אחד) אלרגית לחשיפה חוזרת לאלרגן. יחד עם זאת, הלם אנפילקטי עלול להיות מסכן חיים כתוצאה מירידה בולטת בלחץ, פיתוח אפשריחֶנֶק.

מידע כללי על הלם אנפילקטי

כל אחד מאיתנו עלול להיתקל בסוג זה של אלרגיה בפעם הראשונה בכל עת בחיינו. לפעמים זה קורה כאשר רושמים תרופות, כמו אנטיביוטיקה, או מתן הרדמה ברופא השיניים, במסעדה תוך כדי טעימה של מנה אקזוטית, או בפיקניק לאחר עקיצת צרעה. ההבדל העיקרי בין הלם אנפילקטי לתגובות אלרגיות אחרות, למשל אורטיקריה, טמון דווקא בחומרת ביטויי המחלה. זה בכלל לא אומר שכל הלם אנפילקטי מסתיים במוות לאדם אלרגי, בכלל לא (!), רוב התגובות האלה עם מספיק טיפול רפואינפתר בהצלחה. עם זאת, אנשים שעברו הלם אנפילקטי צריכים תמיד לשאת עימם "דרכון אלרגי" המציין למה הייתה להם תגובה דומה ומזרק עם אפינפרין (אדרנלין) במקרה של הישנות אפשרית של אפיזודה של הלם אנפילקטי.

תסמינים של הלם אנפילקטי

בהתאם לחומרת ההלם האנפילקטי, ייתכנו ביטויים שונים בעוצמת המחלה. ככלל, הלם אנפילקטי מתחיל עם ההופעה גירוד בעור, אורטיקריה ו/או בצקת קווינקה, כאב גרון, שיעול, לחץ דם מתחיל לרדת. אתה גם עלול להיות מוטרד מתחושת החום, כְּאֵב רֹאשׁ, טינטון, כאב מתכווץ מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה. ההכרה נשמרת עד לירידה בולטת בלחץ, בעוד שיתכנו תסיסה וחרדה או עייפות ודיכאון.

אלרגנים אפשריים של הלם אנפילקטי

הסיבה השכיחה ביותר להלם אנפילקטי היא תרופות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• חומרי הרדמה;
• סוכני רדיופאק;
• חיסונים וכו'.

אפילו בדיקות אלרגיה לעור וטיפול חיסוני ספציפי לאלרגן יכולים להיות הסיבה.

הלם אנפילקטי יכול להתפתח גם בהשפעת אלרגנים למזון, כגון בוטנים או פירות ים.

לעתים קרובות הגורם להלם אנפילקטי הם חרקים (דבורים, צרעות, דבורי בומבוס והמנופטרות אחרות).

מניעת הלם אנפילקטי

אמצעי מניעה אפשריים רק במצב שבו הגורם המדויק להתפתחות הלם אנפילקטי נקבע. למשל, במקרה של תרופתי אלרגיות למזון- הימנעו מנטילת תרופות או מזונות הגורמים להלם אנפילקטי.

סיבוכים של הלם אנפילקטי

רוב סיבוכים מסוכניםהלם אנפילקטי הוא קריסה (ירידה לחץ דםעד 0/0 מ"מ כספית), נפיחות של הגרון, קנה הנשימה ו סימפונות גדוליםהפרעות קצב לב בולטות.

אבחון של הלם אנפילקטי

ככלל, בשל חומרת הסימפטומים בעיות גדולותהלם אנפילקטי אינו מתרחש בזמן האבחון.

טיפול בהלם אנפילקטי

אם מתרחש הלם אנפילקטי, התקשר מיד " אַמבּוּלַנס". יש צורך להניח את הקורבן על גבו, לסובב את ראשו הצידה.

סיוע רפואי הוא להבטיח סבלנות דרכי הנשימה(אם יש צורך, זה יכול להיות אוורור מלאכותיריאות), שמירה על לחץ עורקי (דופמין, אדרנלין, תמיסות מלח), הפחתת חומרת התגובות האלרגיות (גלוקוקורטיקואידים, אנטיהיסטמינים).

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגיתסוג מיידי, הנובע בתגובה למגע אנושי חוזר עם האלרגן. במגע הראשון עם סוכן אלרגי, נוגדנים מיוחדים מיוצרים בגוף, מגע חוזר עם האלרגן אשר מוביל להלם אנפילקטי. התמונה הקלינית נובעת מחדירות מוגברת קיר כלי דם, פגיעה במיקרו-סירקולציה, ירידה בטונוס כלי הדם, עווית של שרירים חלקים של הסמפונות ואיברים אחרים.

תגובה אלרגית מיידית יכולה להופיע אצל כל אחד, גם אם מעולם לא סבל מאלרגיות בחייו. עם זאת, הסיכון לפתח הלם אנפילקטי גבוה יותר אצל אנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות.

מגע עם כמעט כל חומר יכול להוביל להתפתחות של מצב זה, תשומת - לב מיוחדתניתן למוצרים מסוימים, חומרים רפואיים:

• אגוזים, דגים ופירות ים, בננות, פירות הדר, תותים;
• עקיצות של דבורים, צרעות, חבטות וחרקים אחרים;
• אנטיביוטיקה, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, חיסונים, חומרים המשמשים כניגוד במחקרים רדיוגרפיים וכו';
• כימיקלים (צבעים וכו')

סימנים של הלם אנפילקטי

ראשית, המטופל בהכרה ומציין הופעת כאבי ראש, סחרחורת, קשיי נשימה, פריחה בעור. התסמינים מתגברים במהירות והכרתו של החולה מופרעת.

הלם אנפילקטי מתפתח כמעט באופן מיידי, תוך דקות או אפילו שניות לאחר מגע עם האלרגן.

בדרך כלל הלם אנפילקטי מתחיל בהופעה, הופעה, לפעמים מתרחשת. החולה מפתח אי נוחות בגרון, הזעה, שיעול, קשה לו לנשום, במיוחד אם יש נפיחות של הלשון. כמו כן, הנפגע מתלונן על תחושת חום בכל הגוף, כאב ראש, סחרחורת וטינטון. בתחילה, אדם בהכרה, אך כאשר לחץ הדם יורד, הוא מדוכא, החולה עלול להיות רדום או להיפך, נרגש.

בהיעדר טיפול רפואי, הפרעות נשימה מתגברות במהירות, הן הופכות תכופות, שטחיות, רועשות, בנוסף, הן יכולות להתרחש במהירות הפסד מוחלטההכרה, פעילות הלב מופרעת.

טיפול בהלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא אחד המצבים המאיימים על חיי המטופל, ככל שיינתן טיפול רפואי מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לתוצאה חיובית. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של תגובה אלרגית כזו, יש צורך להתקשר מיד לצוות אמבולנס ולהתחיל לספק עזרה ראשונה לקורבן.

קודם כל, אם אפשר, כדאי להפסיק את המגע עם האלרגן. אם החל להתפתח הלם אנפילקטי בתגובה למתן תרופה כלשהי, יש להפסיק מיד את ההזרקה, יש למרוח חוסם עורקים על הגפה שמעל מקום ההזרקה כדי להאט את זרימת התרופה לזרם הדם.

יש להשכיב את החולה על משטח ישר, להפנות את ראשו הצידה, במידת הצורך לתקן את הלשון כדי למנוע ממנה לשקוע וכתוצאה מכך - תשניק. צריך גם להסיר אותו חלל פהתותבות נשלפות.

אם הנשימה נעצרת, התחל מיד החייאה (נשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף), אותו יש להמשיך עד להגעת צוות האמבולנס - רק רופא יוכל להעניק סיוע מוסמך.

החולה צריך תוך שרירי או מתן תוך ורידיסמים. קודם כל נותנים לו תמיסות של אדרנלין, נוראדרנלין או מזוטון. כמו כן, לטיפול בהלם אנפילקטי, אפילו בשלב הטרום-אשפוזי, אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, טבגיל, סופרסטין וכו'), קורטיקוסטרואידים, מרחיבי סימפונות, נוגדי פרכוסיםוכו.

כמובן שלכל אחד מאיתנו אין אדרנלין ותרופות נוספות בערכת העזרה הראשונה שהמטופל צריך במצב זה, גם אם הן זמינות, צריך להיות בעל כישורים מסוימים (יכולת ביצוע זריקות) וידע. לכן, בהיותו קרוב לאדם שפתאום הראה סימנים של הלם אנפילקטי, העיקר לא להתבלבל ולעשות הכל כדי להציל את חייו. בעת הזמנת אמבולנס, חשוב מאוד ליידע את המוקד כי לנפגע יש סימנים של הלם אנפילקטי, שכן במצב זה דקות נחשבות.

מניעת הלם אנפילקטי

אם ידוע האלרגן שאליו הגיב גוף האדם עם התפתחות הלם אנפילקטי, יש להגביל את המגע איתו ככל האפשר.

אנשים עם אלרגיות ואסטמה צריכים להימנע ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים. אם אדם כבר חווה הלם אנפילקטי פעם אחת ויודע מה גרם לו, אז יש צורך להימנע מכניסה חוזרת של סוכן אלרגי לגוף, להזהיר את הרופא ואת כל הצוות הרפואי על נוכחות של אלרגיה לתרופות. זאת ועוד, יש לעשות זאת גם במקרים בהם אנחנו מדבריםלגבי רישום תרופות אחרות.

אנשים רבים מאמינים שאלרגיה היא תגובה נורמלית של הגוף למזונות או לחומרים שאינם מהווים סכנת חיים. חלקית זה כן. עם זאת, סוגים מסוימים של אלרגיות עלולים להיות קטלניים. לדוגמה, הלם אנפילקטי. טיפול חירום בדקות הראשונות עם תופעה כזו לרוב מציל חיים. לכן, כולם, ללא יוצא מן הכלל, צריכים לדעת את הסימפטומים, הגורמים למחלה ואת סדר פעולותיהם.

מה זה?

הלם אנפילקטי הוא תגובה קשה של הגוף לאלרגנים שונים החודרים לאדם בכמה דרכים - עם מזון, תרופות, עקיצות, זריקות, דרך מערכת הנשימה.

הלם אלרגי יכול להתפתח תוך מספר דקות, ולפעמים לאחר שעתיים עד שלוש.

מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מורכב משני תהליכים:

1. רגישות. מערכת החיסוןאדם מזהה את האלרגן כגוף זר ומתחיל לייצר חלבונים ספציפיים - אימונוגלובולינים.
2. תגובה אלרגית. כאשר אותם אלרגנים נכנסים לגוף בשנית, הם גורמים לתגובה ספציפית, ולעיתים למוות של החולה.

בזמן אלרגיה הגוף מייצר חומרים – היסטמינים, הגורמים לגירוד, נפיחות, הרחבת כלי דם וכדומה. הם משפיעים לרעה על העבודה של כל האיברים.

העזרה הראשונה להלם אנפילקטי היא הסרה וניטרול של האלרגן. הכרת הסימנים מחלה איומהיכול להציל חיים של אדם.

תסמינים

סימני הביטוי של תגובות אלרגיות שונות מאוד. בנוסף לפריחה הרגילה, במהלך הלם אנפילקטי, יש:

• חולשה, כאבי ראש, כהות עיניים, עוויתות.
• התפרצויות עור עם חום וגרד. האזורים המושפעים העיקריים הם הירכיים, הבטן, הגב, כפות הידיים, כפות הרגליים.
• בצקת של איברים (חיצוניים ופנימיים כאחד).
• שיעול, גודש באף, נזלת, בעיות נשימה.
• לחץ דם נמוך, ירידה בקצב הלב, אובדן הכרה.
• הפרה של מערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות וכאבים בבטן).

רבים מהתסמינים טועים בהתפרצות של מחלה אחרת, אך לא כתגובה אלרגית למשהו. בהקשר זה, עזרה בהלם אנפילקטי אינה נכונה, מה שעלול לגרום לסיבוכים בעתיד.

יש לזכור שהתסמינים העיקריים המצביעים על התפתחות תגובה אנפילקטית חמורה הם פריחה, חום, לחץ דם נמוך, עוויתות. חוסר התערבות בזמן מוביל לעתים קרובות למותו של המטופל.

מה גורם להלם אנפילקטי?

לרוב, מחלה זו פוגעת באותם אנשים הסובלים מביטויים שונים של אלרגיות (נזלת, דרמטיטיס וכו').

אלרגנים נפוצים כוללים:

1. מזון: דבש, אגוזים, ביצים, חלב, דגים, תוספי תזונה.
2. בעלי חיים: צמר של חתולים, כלבים וחיות מחמד אחרות.
3. חרקים: צרעות, צרעות, דבורים.
4. חומרים ממקור סינתטי וטבעי.
5. תרופות, זריקות, חיסונים.
6. פיטואלרגנים: צמחים בזמן הפריחה, אבקה.

אנשים סובלים סוגים שוניםאלרגיות, יש להימנע מכל האלרגנים המפורטים. למי שחווה פעם הלם אנפילקטי, ערכת עזרה ראשונה עם תרופות הכרחיותצריך להיות איתך תמיד.

טפסים

בהתאם לאופן שבו התגובה האלרגית מתבטאת, ישנם:

• צורה אופיינית. שחרור היסטמינים מתרחש בדם. כתוצאה מכך, הלחץ של האדם יורד, מתחיל חום, מופיעות פריחות וגרד ולעיתים נפיחות. יש גם סחרחורת, בחילות, חולשה, פחד מוות.
• אלרגיה הפוגעת במערכת הנשימה. תסמינים - גודש באף, שיעול, קוצר נשימה, נפיחות בגרון, קוצר נשימה. אם, בהלם אנפילקטי של צורה זו, לא ניתן סיוע מתאים, החולה ימות מחנק.
• צורת מזון של אלרגיה. המחלה מכה מערכת עיכול. תסמינים - הקאות, שלשולים, בחילות, התכווצויות בטן, נפיחות של השפתיים, הלשון.
• צורה מוחית. בצקת מוחית, עוויתות, אובדן הכרה נצפים.
• הלם אנפילקטי הנגרם על ידי פעילות גופנית. מתבטא בשילוב של כל התסמינים הקודמים.

ישנן ארבע דרגות של הלם אנפילקטי. החריפים שבהם הם 3 ו-4, בהם אין הכרה, והטיפול אינו יעיל או אינו פועל כלל. המדרגה השלישית והרביעית מתרחשת כאשר אין סיוע להלם אנפילקטי. במקרים נדירים, הם מתפתחים מיד.

הלם אנפילקטי - עזרה ראשונה בבית

החשד הקל ביותר למצב כזה הוא הסיבה העיקרית להזעקת אמבולנס. בזמן שהמומחים מגיעים, יש לתת למטופל עזרה ראשונה. לעתים קרובות היא המצילה את חייו של אדם.

פעולות להלם אנפילקטי:

1. הסר את האלרגן אליו התרחשה התגובה. חשוב לדעת איך זה הגיע לאדם. אם דרך אוכל, צריך לשטוף את הבטן, אם דרך עקיצת צרעה, משוך את העוקץ.
2. יש להשכיב את המטופל על גבו, ולהרים מעט את רגליו.
3. יש להפנות את ראשו של המטופל הצידה כדי שלא יבלע את לשונו או יחנק מהקיא.
4. יש לספק למטופל גישה לאוויר צח.
5. אם אין נשימה ודופק, בצע החייאה ( אוורור ריאתיועיסוי לב).
6. כשיש לאדם תגובה אנפילקטיתבעת עקיצות, יש למרוח תחבושת הדוקה מעל הפצע כדי שהאלרגן לא יתפשט עוד יותר בזרם הדם.
7. רצוי לדקור את המקום בו האלרגן נכנס במעגל באדרנלין (1 מ"ל מהחומר מדולל ב-10 מ"ל נתרן כלורי 0.9%). בצע 5-6 זריקות, תוך הכנסת 0.2-0.3 מ"ל. בתי המרקחת כבר מוכרים מנות מוכנות בודדות של אדרנלין. אתה יכול להשתמש בהם.
8. כחלופה לאדרנלין במתן תוך ורידי או תוך שריר אנטיהיסטמינים("Suprastin", "Dimedrol") או הורמונים ("הידרוקורטיזון", "דקסמתזון").

"הלם אנפילקטי. טיפול חירום" הוא נושא שכולם צריכים להכיר. אחרי הכל, אף אחד לא חסין מפני ביטויים כאלה של אלרגיות. מודעות מגדילה את סיכויי ההישרדות!

עזרה רפואית

עזרה ראשונה לאלרגיות תמיד צריכה להינתן מיד. עם זאת, אם החולה מאובחן עם הלם אנפילקטי, הטיפול צריך להיעשות בבית חולים.

המשימה של הרופאים היא לשחזר את עבודתם של איברים פגומים ( מערכת נשימה, עצבני, עיכול וכו').

קודם כל, אתה צריך להפסיק את הייצור של היסטמינים שמרעילים את הגוף. לשם כך משתמשים בחוסמי אנטיהיסטמינים. ניתן להשתמש גם בהתאם לתסמינים נוגדי פרכוסיםותרופות נוגדות עוויתות.

אותם אנשים שסבלו מהלם אנפילקטי צריכים להיבדק על ידי רופא למשך 2-3 שבועות נוספים לאחר ההחלמה.

יש לזכור שביטול הסימפטומים של אלרגיות חמורות אינו תרופה. המחלה עלולה להופיע שוב לאחר 5-7 ימים. לכן, כאשר מתגלה הלם אנפילקטי בחולה, הטיפול צריך להתבצע רק בבית חולים בפיקוח רופאים.

מְנִיעָה

הלם אנפילקטי מתרחש לעתים קרובות יותר בחולים הנוטים לאלרגיות. כדי להימנע מהשלכות עצובות, קטגוריה זו של אנשים צריכה להיות מסוגלת להתנהג בצורה נכונה. כלומר:

1. תמיד לשאת איתך מנה אחת של אדרנלין.
2. הימנע ממקומות שבהם יש אלרגנים אפשריים - חיות מחמד, צמחים פורחים.
3. היזהר עם האוכל שאתה אוכל. אפילו כמות קטנה של אלרגן עלולה לגרום לתגובה חמורה.
4. יש להזהיר מכרים וחברים על מחלתם. יש לציין כי הלם אנפילקטי, שבו עזרה ראשונה חשובה ביותר, מכניס לעתים קרובות אחרים לפאניקה.
5. עבור כל מחלה, ביקור אצל מומחים שונים, אתה תמיד צריך לדבר על האלרגיות שלך כדי להימנע תגובות אפשריותלתרופות.
6. אסור בשום פנים ואופן לעשות תרופות עצמיות.

הלם אנפילקטי הוא הביטוי החמור ביותר של תגובה אלרגית. בהשוואה לסוגים אחרים של אלרגיות, התמותה ממנה די רמה גבוהה.

מהו הלם אנפילקטי טיפול דחוףאצלו, סדר ההחייאה הוא המינימום שכל אדם צריך לדעת.

סוגים אחרים של אלרגיות

בנוסף להלם אנפילקטי, נבדלים גם סוגים אחרים של אלרגיות:

• כוורות. פריחות מוזרות על העור, המלוות בגירוד ונפיחות. היסטמינים במקרה זה מצטברים בשכבות הדרמיס. אלרגנים הם מזון, תרופות, בעלי חיים, שמש, טמפרטורות נמוכות, טקסטיל. אורטיקריה עשויה גם לנבוע נזק מכניעור.
• אסטמה של הסימפונות. תגובה אלרגית של הסמפונות לאלרגנים שהסביבה החיצונית יכולה להכיל. אם לא יינקטו אמצעים בזמן, החולה ימות מחנק. חולים עם אסתמה צריכים תמיד לשאת איתם משאף.
• בצקת של קווינק. תגובת הגוף לאלרגנים למזון ולתרופות. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר. תסמיני המחלה דומים להלם אנפילקטי. לטיפול חירום יש את אותו הליך - מיצוי של אלרגנים, הזרקת אדרנלין ומתן אנטיהיסטמינים. המחלה נוראית כי יש לה שיעור תמותה גבוה למדי. החולה מת מחנק.
• פולינוזיס. אלרגיה לצמחים פורחים. תכונה אופייניתמחלות הן עונתיות. מלווה בדלקת הלחמית, נזלת, שיעול. עלולים להיות אותם תסמינים כמו הלם אנפילקטי. טיפול חירום במחלה - זריקה של תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. תרופות כאלה צריכות להיות תמיד בהישג יד.

סיכום

בתקופתנו, כאשר המצב האקולוגי משאיר הרבה מה לרצות, כמו גם אורח החיים של אנשים, אלרגיות הן תופעה נפוצה. לכל אדם עשירי יש תגובה אלרגית. ילדים נפגעים לעתים קרובות במיוחד. לכן, כולם צריכים לדעת מהו הלם אנפילקטי. עזרה ראשונה במצב זה מצילה לעתים קרובות את חייו של אדם.

הכי חד מצב פתולוגי, השונה ממחלות אלרגיות אחרות באופי הכללי של התגובה של הגוף. הלם אנפילקטי הוא התגובה האלרגית הקשה ביותר במרפאה. הסימפטומים שלה מתפתחים בדרך כלל במהירות הבזק, והישועה של המטופל תלויה בה פעולה מהירהדוֹקטוֹר.

מֵאָחוֹר השנים האחרונותמקרים של הלם אנפילקטי הפכו תכופים יותר בכל מדינות העולם. בהקשר זה, כל מטפל צריך להיות בעל הידע הדרוש על. אטיולוגיה, מרפאה, פתוגנזה, טיפול ומניעה של סיבוך אלרגי אדיר זה.

גורמים להלם אנפילקטי

כבר בשלבים המוקדמים של השימוש באנטיביוטיקה, נמצא כי היא יכולה בקלות רבה להיקשר לאלבומין בפלסמה בדם וליצור אנטיגן שלם (תסביך פניצילין-אלבומין), שכנגדו נוצרים נוגדנים אגרסיביים ספציפיים בגוף האדם. לעתים קרובות הגורם להלם אנפילקטי הוא ויטמין B1 (נובוקאין, סטרפטומיצין, תכשירי איברים, חומצה אצטילסליצילית, יודידים. בשנים האחרונות תוארו מקרים של הלם אנפילקטי מ ​​ACTH, קורטיזון, דיפנהידרמין, PAS. הסיבה להלם אנפילקטי (לעיתים קטלני) ) הוא לעתים קרובות עקיצות של דבורים, צרעות, צרעות אצל אנשים רגישים. הלם אנפילקטי חמור מתרחש לעתים קרובות בחולים עם אלרגיה בולטת לקור. חולים כאלה סובלים מאורטיקריה, בצקת קווינקה כאשר הם נחשפים לאוויר קר או למים על העור. הלם אנפילקטי יכול להתרחש בהם כאשר הם נחשפים לאוויר קר או למים על משטח גדול של הגוף (כגון שחייה בנהר או בים).

הלם אנפילקטי עלול להתפתח בחולים עם מאוד תואר גבוהאלרגיות אפילו עם בדיקות אבחון עור (לדוגמה, עם פניצילין) או בעת שהייה בחדר טיפולים רווי אדי פניצילין, ויטמין B 1 ותרופות אחרות, או בעת שימוש במזרקים מסטריליזטור כללי. מְתוּאָר מקרים נדיריםהלם אנפילקטי עם hyposensitization ספציפית של חולים עם אסתמה הסימפונות וקדחת השחת עם אלרגנים מאבקת צמחים ואפידרמיס של בעלי חיים. הגורם לסיבוכים אלו תמיד היה רשלנות של הצוות הרפואי (מינון גדול מדי של האלרגן).

אלרגני ביותר מוצרי מזון(ביצים, סרטנים, אגוזים, פירות הדר, דגים) עלולים לגרום להלם אנפילקטי חמור בילדים צעירים עם רגישות, במיוחד אלו הסובלים מדיאתזה אקסאודטיבית.

פתוגנזה

הלם אנפילקטי הוא דוגמה טיפוסית לתגובה כימרגית כללית המתפתחת כאשר אלרגן ספציפי מוכנס שוב ושוב לאורגניזם בעל רגישות. אחראים להתרחשות של הלם אנפילקטי הם נוגדנים (reagins) גורמי רגישות לעור אגרסיביים, אשר, בשילוב עם אלרגן ספציפי, גורמים לתגובה אלרגית חמורה. כתוצאה מתגובה זו, מתרחש שחרור מהיר מאוד של היסטמין.

תסמינים וסימנים של הלם אנפילקטי

התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל בתוך 20-30 הדקות הראשונות לאחר החדרת האלרגן. ככל שתסמינים אלו מתרחשים מוקדם יותר, ככל שההלם האנפילקטי חמור יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. מתוארים מקרים של הלם אנפילקטי קטלני שהתרחש במהלך הזרקת התרופה.

התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי עשויה להשתנות, אך החמורה והפרוגנוסטית ביותר סימפטום רעהוא קריסת כלי דם המתקדמת במהירות הבזק. לעתים קרובות יותר, בהתחלה, המטופל מציין חולשה, תחושת עקצוץ של העור בפנים, בסוליות, בכפות הידיים חזה. בעתיד התמונה הקלינית מתפתחת מהר מאוד: תחושת החולשה מתעצמת, המלווה במקרים מסוימים בתחושת פחד ולחץ מאחורי עצם החזה; החולה מחוויר מאוד, יש הזעות קרות רבות, כאבי בטן, ירידה חדה בלחץ הדם לאפס, דופק חלש ותכוף, עשיית צרכים לא רצונית וכו'.

לפעמים למטופלים יש מיד תחושת מחסום באוזניים, גירוד בכל הגוף ופריחה סרפדת כללית, תסמינים של דלקת הלחמית, רינוריאה, נפיחות של הלשון, העפעפיים, האוזניים, צפצופים אסתמטיים ולאחר מכן קריסת כלי דם ואובדן הכרה.

התסמינים המתוארים וחומרתם עשויים להשתנות. עם זאת, בכל המקרים, קיים מצב חמור של החולה, הדורש דחוף ומוסמך טיפול רפואי.

AS מאופיין בתמונה קלינית סוערת. פתאום יש תחושת לחץ, לחץ בחזה, חולשה, קוצר נשימה. תחושת חום בכל הגוף, כאב ראש, סחרחורת. בחילות, טשטוש ראייה, אוזניים סתומות, פרסטזיה, חוסר תחושה של הלשון, השפתיים, הגפיים, גירוד גובר בעור, במיוחד בכפות הידיים, אורטיקריה ובצקת קווינקה.

החולים חסרי מנוחה, מפוחדים. הנשימה רועשת, צפצופים, נשמעת מרחוק. ככלל, הידרדרות בפעילות הלב וכלי הדם מתרחשת במהירות עם ירידה חדה בלחץ הדם, דופק חוטי תכוף. החולה מחוויר, ציאנוזה, אקרוציאנוזה מופיעה. יכול להיות הפרעות קשותמיקרו-סירקולציה, ובמטופלים מחלה איסכמיתלב - אי ספיקה כלילית, אשר מחמירה משמעותית את התמונה הקלינית.

עווית של שרירים חלקים המובילה לברונכוספזם ואנגיואדמה של הגרון גורמות לכשל נשימתי. חסימת דרכי הנשימה עם יתר לחץ דם ריאתי וחדירות מוגברת של כלי הדם עלולה להוביל לבצקת ריאות, תסיסה פסיכומוטורית, הפיכה לאדינמיה, אובדן הכרה עם הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית. הא.ק.ג מגלה הפרות שונותקצב והולכה, עומס יתר של הלב הימני, ייתכנו סימנים של אי ספיקה כלילית. בהלם פולמיננטי חמור ביותר, עלול להיות עצירה פתאומיתלבבות.

כל מקרה עשירי של AS מסתיים במוות.

IN תמונה קליניתלעיתים מתברר ש-AS מוביל לתסמונת מסוימת.

בהתאם לכך, נבדלות הצורות הבאות של AS:

1. גרסה טיפוסית.
2. המודינמית, שבה מופיעים סימנים להפרה של פעילות הלב וכלי הדם בתמונה הקלינית: כאבים בלב, הידרדרות בהתכווצות שריר הלב, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בקצב והפרעות במיקרו-סירקולציה.
3. וריאנט חנקן, שבו התופעות של חריפה כשל נשימתינגרמת על ידי בצקת של קרום הגרון, הסמפונות, alveoli ריאתי עם סימפטומים של ברונכוספזם.
4. וריאנט מוחי עם שינויים דומיננטיים במערכת העצבים המרכזית הנגרמים על ידי בצקת מוחית, עם תסמינים של תסיסה פסיכומוטורית, הפרעה בהכרה, עוויתות, סטטוס אפילפטיקוס, דום לב ונשימה.
5. וריאנט בטן, שבו בצקות ודימומים באיברים חלל הבטןעם ביטויי כאב חדים לדמות את המרפאה של בטן חריפה.

קריטריונים בסיסיים לאבחון

1. היסטוריה של אלרגיה ( אסטמה של הסימפונות, פולינוזים, נוירודרמטיטיס, אורטיקריה וביטויים אחרים של אלרגיות).
2. מגע עם אלרגנים. AS יכול להתפתח לאלרגנים מכל מוצא, לעתים קרובות יותר תרופות הן הגורם. לעתים נדירות נצפה AS על מוצרי מזון, עקיצות חרקים ונחשים.
3. ההתפתחות המהירה וחומרת הסימפטומים של תגובה אלרגית.
4. תמונה של קריסת כלי דם, נפיחות של המוח, הגרון, הריאות.

טיפול בהלם אנפילקטי

יש צורך להתייעץ עם נוירולוג וגינקולוג, שכן נגעים אלרגיים שונים אפשריים מערכת עצבים(encephalomyelitis, polyradiculoneuritis) ואיברי המין, הדורשים טיפול נמרץ לא ספציפי לחוסר רגישות ותצפית קלינית. בכל מוסד רפואיורופא האמבולנס צריך להיות חמוש בסט תרופות המפורטות לעיל.

מניעת הלם אנפילקטי הנגרם על ידי תרופות

בשל העובדה שכרגע סיבה נפוצההלם אנפילקטי הם פניצילין ותרופות אחרות, מניעה משחקת תפקיד חשוב במניעת סיבוך חמור זה אלרגיה לתרופותבכלל. השיטה הטובה ביותרמניעת תגובות אלרגיות שונות במרפאה היא מינוי תרופות פרנטרליות רק עבור אינדיקציות מוצדקות בהחלט (לדוגמה, ויטמין B 12 רק עבור אנמיה מזיקה, levomycetin - עבור קדחת טיפוסוכו.).

עבודת החינוך הסניטרי בקרב האוכלוסייה משחקת תפקיד חשוב. יש להבהיר כי יש ליטול תרופות רק לפי הוראות הרופא.

הנחיות זמניות למניעת אלרגיות ל תרופות

אמצעים כלליים.

1. רישום תרופות להתוויות רפואיות מחמירות יותר.
2. ארגון נכון של עבודת האחיות ב חדרי טיפולים, באתרים, במשרדי מומחים, בתי חולים וכו':
   א) זמינות של מכשירים נפרדים (מחטים, מזרקים, מעקרים) למתן אנטיביוטיקה ותרופות אחרות;
   ב) עיקור נפרד של מכשירים שהיו במגע עם אנטיביוטיקה;
   ג) תשאול החולה לפני הזרקת אנטיביוטיקה לגבי סיבוכים קודמים הקשורים לשימוש בהם; על מקרים של גילוי תגובה שנוצרה, יש ליידע את הרופא המחליט אם להמשיך בטיפול.
3. המספר הגדול ביותר של תגובות אלרגיות מסוכנות מתרחש כאשר ניהול פרנטרליתרופות, לכן הטיפול, אם אפשר, צריך להתחיל במתן דרך הפה.
4. לחולים עם מחלות אלרגיות יש לרשום פניצילין רק עבור אינדיקציות חיוניות.

אמצעי מניעה במהלך הטיפול

1. ההזרקה הראשונה של התרופה צריכה להתבצע תמיד באמה, כך שבמידת הצורך ניתן למרוח חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה, ובכך לעכב את המשך הספיגה של התרופה לזרם הדם, ולצפות בתגובת המטופל במשך 15 דקות.
2. לפני כניסת תכשירים דוראנטיים של פניצילין, במיוחד באנשים שהשתמשו בעבר בתרופה זו, מומלץ להזריק 2000 IU של פניצילין, ורק בהיעדר אלרגיה לפניצילין רגיל, ניתן להתחיל בטיפול בתכשירי דוראנט.
3. במהלך הטיפול יש לעקוב אחר מקום ההזרקה ובמידה ומופיעים היפרמיה מקומית, בצקת וגרד, יש להפסיק את נטילת התרופה.
4. הופעת תסמיני אלרגיה פריחות בעור, חום, גירוד בעפעפיים ורינוריאה) הוא הבסיס להפסקת התרופה.
5. במהלך הטיפול, המטופלים צריכים ניתוח קלינידם לפחות פעם ב-4-5 ימים. הופעת אאוזינופיליה מעידה על רגישות לתרופה.

יש לדעת כי השיטות העקיפות המוצעות כיום לאבחון אלרגיות לתרופות (בדיקת בזופילים של שלי, בדיקת טרנספורמציה לימפוציטים של אלפרן וכו') אינן אמינות לחלוטין, לכן, התפקיד העיקרי באבחון ובמניעת אלרגיה לתרופות שייך לאלרגיה. הִיסטוֹרִיָה.

מניעת הלם אנפילקטי בסרום. לכל החולים עם מחלות אלרגיות (אסתמה הסימפונות, פולינוזיס, אורטיקריה, אקזמה וכו') יש לתת סרום טיפולי רק עבור התוויות חיוניות. יש לחסן חולים עם מחלות אלרגיות עם טטנוס טוקסואיד ובמקרה של פציעה, לא בסרום, אלא שוב לטוקסואיד. עם אינדיקציות חיוניות למתן סרום למטופל מחלה אלרגיתיש לאסוף בזהירות היסטוריה אלרגית(תגובות להחדרת תרופות, סרה בשנים קודמות). חולים כאלה צריכים לבצע בדיקת צלקת או לחמית לפני מתן הסרום. מבחן ההצלקה מופק כדלקמן. טיפת סרום נמרחת על עור האמה שניגבה קודם לכן באלכוהול ונעשתה צלקת קלה. התגובה נקראת לאחר 10-15 דקות ונחשבת לחיובית אם מתרחשים גרד, היפרמיה ושלפוחית ​​במקום הצילום. עם מבחן הלחמית ב שק הלחמיתעפעף תחתון לעשות טיפה של סרום. התגובה נחשבת חיובית אם בתוך 10-15 דקות המטופל מפתח גירוד בעפעפיים, דמעות ותסמינים של דלקת הלחמית חריפה. חולה עם תוצאות חיוביותלא ניתן לבצע בדיקות עור ולחמית עם סרום. במקרה של תוצאות בדיקה שליליות, יש להזריק תחילה 0.2 מ"ל תת עורית, ובהיעדר סיבוכים לאחר 30 דקות, את שאר המנה (תמיד להזריק לאזור הכתפיים). מומלץ להזריק לסרום בחולים כאלה 1 מ"ל של תמיסת דיפנהידרמין 1% או אנטי-היסטמין אחר. לאחר הזרקת הסרום, יש לעקוב אחר המטופל במשך שעה.

מניעת הלם אנפילקטי מעקיצת צרעות ודבורים. כל המטופלים הסובלים מתגובות אלרגיות לעקיצת דבורים וצרעות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי) חייבים להיות מופנים לחדר אלרגולוגי, שבו, לאחר אבחון ספציפי מעמיק באמצעות תמציות מארס דבורים וצרעות, המטופל מקבל טיפול היפו-רגישות ספציפי. עם תמציות אלו. טיפול זה נותן טוב השפעה טיפולית. יש להזהיר כל חולה עם אלרגיה לעקיצת צרעות ודבורים מפני האפשרות סיבוכים קשיםולשאת טבליות של אפדרין, סופרסטין או אנטיהיסטמינים אחרים.

מניעת הלם אנפילקטי באלרגיות קור. יש לאסור לחלוטין על חולים עם אלרגיות קור לשחות בים או בנהר עם הבדל משמעותי בטמפרטורות האוויר והמים. יש להפנות מטופלים עם אלרגיות לקור למרפאת אלרגיה עבורם סקר מיוחדוטיפול (אוטוסרום, היסטגלובולין, אנטיהיסטמינים וכו').

מניעת הלם אנפילקטי במהלך היפו-סנסיטיזציה ספציפית. תת-רגישות ספציפית צריכה להתבצע רק בתנאים של ארון אלרגולוגי מיוחד או מחלקה אלרגולוגית בפיקוח של אלרגולוג, ממנו נדרשת תשומת לב מרבית במהלך שיטת טיפול זו. בדיקות עור עם תרופות שונות צריכות להתבצע רק במשרד אלרגולוגי מיוחד על ידי אלרגולוג, למעט מקרים דחופים שבהם השימוש בתרופה חיוני. ואז המטפל יכול לשים בזהירות רבה בדיקת עורכפי שמצוין ב"הוראות ביניים למניעת אלרגיה לתרופות", בעל חוסם עורקים, תמיסת אדרנלין ומזרקים סטריליים לעזרה ראשונה במקרה של תגובה אלרגית.

הלם אנפילקטי הוא מצב פתולוגי חמור הנגרם על ידי אלרגנים מסוימים.

ללא טיפול רפואי מיידי, הלם יכול להוביל לשינויים בלתי הפיכים בגוף או למוות.

לכן, יש צורך להכיר את הסימנים של הלם אנפילקטי ושיטות עזרה ראשונה.

הלם אנפילקטי מתרחש לעתים קרובות בצורה כללית, המלווה בתסמינים שונים.

המטופלים חשים פחד, חרדה וחולשה כללית. עלולים להופיע גירוד, נפיחות, כאב בחלל הבטן וכו'.

אבל בהתאם לתסמונת הבסיסית, ישנן עוד 5 צורות של הלם אנפילקטי שיש להן תסמינים ממוקדים במצוקה.

הם:

1. חֶנֶק.זה מאופיין בנפיחות של הגרון והתפתחות של ברונכוספזם. לפעמים זה יכול לעורר בצקת ריאות ורעב חמצן.
2. המודינמי.התמונה הקלינית של המחלה נשלטת על ידי ירידה בלחץ הדם, שינויים בתפקודי המערכת הווגטטיבית-וסקולרית וירידה בנפח הדם במחזור הדם.
3. מוֹחִי.זה מאופיין בהתרחשות של תסמונת עוויתית, פגיעה בהכרה ותסמונת קרום המוח.
4. טרומבואמבולי.זה מאופיין על ידי התרחשות של תסחיף ריאתי.
5. בִּטנִי.תסמינים של גירוי פריטוניאלי ו כאב חמורבבטן.

אם יש חשד ולו הקטן ביותר להתפתחות הלם אנפילקטי, דחוף להזעיק אמבולנס.

גורמים להלם אנפילקטי

ישנם לא מעט אלרגנים שעלולים לגרום להלם אנפילקטי.

מומחים מחלקים אותם על תנאי למספר קבוצות:

• תרופות. הסיבה השכיחה ביותר להלם אנפילקטי היא פניצילין. תגובה אלרגית יכולה להיות מעוררת אפילו על ידי מוצרים שבהם הוא כלול בכמויות קטנות. פחות שכיח, אנפילקסיס מתרחשת עקב אספירין, מרפי שרירים וחומרי הרדמה.
• עקיצות חרקים. הרעל שמועבר על ידי דבורים או צרעות יכול בקלות לעורר אלרגיה. במיוחד אצל ילדים צעירים או במספרים גדוליםנשיכות.
• מזון. המסוכנים ביותר לגוף הם בוטנים, רכיכות, עבדים, אגוזים וביצים. במקרים מסוימים, להופעת הלם אנפילקטי, מספיק להוסיף למנה תוספי מזוןמבוסס על אלרגנים אלו.
• אלרגנים אוויריים. אחוז קטן מאוכלוסיית העולם נוטה לביטויים אלרגיים כאשר אבקה חודרת למערכת הנשימה. זה בדרך כלל לא מוביל לאנפילקסיס, אבל זה אפשרי.
• חיסונים. חיסונים סטנדרטיים לאדמת, חצבת, טטנוס או מחלות אחרות עלולים לפעמים להוביל להלם אנפילקטי. הסיבה היא חוסר סובלנות של רכיבים מסוימים, למשל, neomycin.
• מסטוציטוזיס מערכתית. במחלה זו, הגוף מייצר הרבה תאי חיסוןמה שעלול לגרום לאלרגיות קשות.

הלם אנפילקטי יכול להיגרם על ידי בעלי חיים, עירויי דם, צמחים וכו'. זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את הפתוגן לפני התגובה של הגוף.

תסמינים עיקריים

הלם אנפילקטי מתרחש לרוב בילדים, מכיוון שגופם השברירי חשוף ביותר לאלרגנים.

בילדים

סימנים של אנפילקסיס בילדים קשורים להתפתחות המחלה. ברגע שהאלרגן חודר לגוף, מתחילים להופיע התסמינים הראשונים. אם היה מגע עם עור, ואז הילד מתחיל לגרד.

אם הסיבה היא במוצרים או תרופות, ייתכן שיש:

• פחד וחרדה;
• כאבי ראש חזקים;
• רעש באוזניים;
• כוורות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הורדת לחץ דם;
• עוויתות;
• לְהַקִיא;
• אובדן ההכרה;
• קצף מהפה.

אצל מבוגרים

סימנים של הלם אנפילקטי אצל מבוגרים כמעט ואינם שונים מהסימפטומים אצל ילדים. למעט סימנים מסוימים, למשל, הפרשות מדממות מאיברי המין.

שלבי התפתחות

הרפואה המודרנית מבדילה שלושה שלבים עיקריים בהתפתחות הלם אנפילקטי:

1. אימונולוגי.זהו השלב הראשוני של התפתחות המחלה, המתרחש מיד לאחר כניסת האלרגן לגוף. בשלב זה נוצרת רגישות מיוחדת לחומר זה. השלב האימונולוגי יכול להימשך בין מספר ימים למספר שנים.
2. אימונוכימי.בשלב זה, האלרגן חודר לגוף בפעם השנייה, מה שגורם לשחרור חומרים המעוררים הלם אנפילקטי.
3. פתופיזיולוגי.ישנה השפעה פעילה של האלרגן על הגוף, ובכך גורמת לביטויים חיצוניים של תגובה אלרגית.

אם אדם נמצא בשלב השלישי, הוא לא יכול להסתדר בלי עזרה, כולל עזרה רפואית.

סכנות וסיבוכים

הלם אנפילקטי מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול אפילו לגרום למוות. אי אפשר לחזות את זה, וזה די קשה לעזור לאדם במצב כזה. במיוחד אם האלרגן גרם לשלב חמור של אנפילקסיס. לדוגמה, אם החולה איבד את הכרתו, אז הוא יכול למות מחנק תוך חצי שעה. או תוך מספר ימים מנזק בלתי הפיך לאיברים פנימיים.

אנפילקסיס יכול להוביל דימום מעיים, שטפי דם במוח וכו'.הסכנה טמונה בעובדה שבדרך כלל תגובה אלרגית מתרחשת בשני שלבים. ולאחר התקף, עלולה להתרחש הקלה, אך לאחר זמן מה החולה מרגיש הידרדרות חדה. לכן בבתי חולים משאירים חולים כאלה בפיקוח רופאים לתקופה של שבועיים לפחות.

הלם אנפילקטי יכול להתקדם בדרכים שונות ויש לו מספר שלבי התפתחות. עקוב אחר הקישור בפירוט על חומרת מצבו של אדם במצב של הלם.

עזרה ראשונה

אם לאדם יש הלם אנפילקטי, הוא זקוק לעזרה ראשונה.

והדבר העיקרי שניתן לעשות הוא להיפטר מהאלרגן. אם זה נכנס לגוף דרך הבטן, אז יש לבצע שטיפה.

לאחר מכן, יש צורך להציג סופחי מעיים, למשל, פחם פעיל.

אם האלרגן נכנס דרך הקרום הרירי, הוא נשטף עם תמיסת מלח חלשה.

ועם עקיצת חרקים, אתה חייב:

• הסר בזהירות את העוקץ יחד עם שק הרעל;
• דוקרים את מקום הנשיכה בתמיסת אדרנלין, המוכנה באופן הבא: 1 מ"ל אדרנלין מומס ב-10 מ"ל נתרן כלורי. זריקות אדרנלין צריכות להיות לפחות 5-6 (0.2-0.3 מ"ל כל אחת);
• מרחו קומפרס קר על מקום הנשיכה.

שלב עזרה ראשונהכולל גם את הפעילויות הבאות:

• יש להניח את המטופל על כל משטח אופקי.
• רגלי המטופל צריכות להיות מעט גבוהות יותר.
• יש צורך שלמטופל תהיה אספקה ​​מתמדת של אוויר צח.
• עליך לשאול את האדם מה עלול לגרום לתסמינים אלה.
• הקפידו לתת אנטיהיסטמין, המשמש תמיד את הסובלים מאלרגיות.

השאר חייב להיעשות על ידי רופאים, לאחר בדיקת המטופל. חובות העזרה הראשונה שלהם כוללים:

• תמיכה בתפקוד הלב ואיברי הנשימה. במידת הצורך, מבוצעת טרכאוטומיה או אינטובציה.
• תמיכה בלחץ דם. עם אנפילקסיס, זה יכול לרדת באופן משמעותי, אז הרופאים להזריק את התרופה המתאימה.
• במידה ומצבו של החולה מחמיר, הצוות הרפואי עורך הליכי החייאה.
• צעד חיוני של עזרה ראשונה הוא אשפוז דחוףחוֹלֶה.

לפני הגעת הרופאים, יש צורך למדוד את הדופק של חולה עם הלם אנפילקטי ולנטר את נשימתו.

יַחַס

בבית החולים, הרופא רושם את התרופות הבאות כטיפול:

• אדרנלין או אפינפרין;
• גלוקוקורטיקואידים, כגון דקסמתזון או פרדניזון;
• כאנטיהיסטמינים Diphenhydramine, Tavegil או Suprastin.

כל התרופות ניתנות עם טפטוף ומסיכת חמצן.

לאחר הוצאת המטופל מהלם אנפילקטי, מוקצים מחקרים נוספים. חשוב לברר כיצד השפיעה התגובה האלרגית איברים פנימייםו מצב כלליבְּרִיאוּת.החולה חייב לעבור אמצעי אבחוןכמו אולטרסאונד, בדיקות דם ושתן, קרדיוגרמה וכו'.

כמניעת הלם אנפילקטי, מומחים מייעצים לסובלים מאלרגיה לא לבוא במגע עם אלרגנים ולשמור תמיד איתך אנטיהיסטמינים. ובסימנים הראשונים של אנפילקסיס באדם, יש צורך לתת לו עזרה ראשונה ולחכות לרופאים.

מכיוון שהלם אנפילקטי הוא מצב מסכן חיים, הוא חובה. המאמר מכיל מידע על האלגוריתם למתן סיוע.

מהם אמצעי ההחייאה הלם קרדיוגני, לקרוא .

וידיאו קשור