Tension pneumothorax - הצטברות פנימה חלל פלאורליאוויר מתחת לחץ דם גבוהכתוצאה מהפרת היושרה חזה.

זהו מצב מסכן חיים המתפתח לרוב עם פציעות ופצעים בחזה, כמו גם עם כמה מחלות ריאה. מוות בפתולוגיה זו מתרחש עקב דחיסת אוויר חזקה של הלב וכלי הדם.

בקשר עם

חברים לכיתה

פְּרִיסָה

פנאומוטורקס- לא מחלה עצמאית, אלא סיבוך המתרחש לרוב עם פצעים חודרים בחזה או פציעות. מסיבה זו, תדירות התרחשותו תלויה ישירות בעיור של אזור או מדינה מסוימת.

תדירות התרחשותו מושפעת גם משכיחות של כרוני מחלות ריאה(אמפיזמה, פנאומוסקלרוזיס) ו.

Tension pneumothorax הוא אחד מגורמי המוות המובילים במבנה של פגיעות בתנועה.

מקור המחלה

אם חלל הצדר ניזוק, הוא הופך לדולף ומתקשר עם אוויר אטמוספרי - או דרך חור בחזה או דרך חור בריאות. כתוצאה מכך, במהלך השאיפה, כאשר הלחץ בו הופך לשלילי, האוויר מתחיל להישאב לבית החזה. ואם בדרך כלל חלל הצדר ריק, אז כשהוא מוריד לחץ, הוא מתמלא באוויר מהר מאוד.

אם החור בדופן החזה או הריאה מכוסה בפיסת רקמה (שריר, עור, רקמת ריאה), אז האוויר נכנס לחלל הצדר במהלך השאיפה, ואינו יכול לצאת ממנו במהלך הנשיפה.

כך, בכל נשימה, המאמץ של השרירים מזרים אליו עוד ועוד אוויר. בסופו של דבר, בית החזה מתגבר והופך להיות כמו חבית, והלחץ בו גדל עד כדי כך שהאוויר מפסיק להגיע לשם גם בזמן הנשימה החזקה והעמוקה ביותר. מצב זה נקרא tension pneumothorax.

גורמים לפנאומטורקס

רוב סיבה נפוצההיא פציעה בחזה, המלווה בשברים בצלעות. כיום מצב זה מתרחש בדרך כלל במהלך תאונות דרכים: התפתחות של דלקת ריאות בפגיעת היגוי אופיינית, כאשר הגה מכונית שובר את צלעות הנהג כתוצאה מהתנגשות.

סיבה נוספת הקשורה לטראומה היא פצעי חזה חודרים - פצעי דקירה או ירי, כמו גם פציעות שנגרמו בעת נפילה על חפצים חדים בולטים - אביזרים, לוחות, מסמרים גדולים.

אצל אנשים מסוימים, המחלה עלולה להתרחש באופן ספונטני. במקרה זה, יש חולשות מולדות או נרכשות בריאות, כאשר במקום רקמה אלסטית ועמידה יש ​​רקמה דקה ונקרעת בקלות.

אלו חולים עם שחפת ריאתית, אסטמה של הסימפונות, כמו גם עם - פגמים כדוריים בהתפתחות רקמת הריאה. במקרים כאלה, או נפילה לקרקע יכולה לעורר קרע והתפתחות של הריאות.

תסמינים

• תודעה - בהתחלה התרגשות, אחר כך דיכוי עד לתרדמת;
• נשימה - קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר, נשימה מוגברת;
• לב - טכיקרדיה, לחץ מוגבר, אשר מוחלף לאחר מכן בירידה שלו
• חזה - גדל בגודלו מצד הנגע, כאשר הקשה עליו הוא משמיע קול קופסה. בזמן ההשמעה של הצד הפגוע בריאות, לא נשמעת נשימה. נצפה לעתים קרובות כאב חזק.
• העור חיוור, ובהמשך עם גוון כחלחל. כאשר אוויר מצטבר פנימה רקמה תת עוריתיש עיבוי מתקדם במהירות של הצוואר והפנים, והעור עצמו, במישוש, משמיע צליל הדומה לחריקת שלג.

השילוב האופייני ביותר של תסמינים ב-Tension Pneumothorax הוא תסיסה או אובדן הכרה, המלווה בקוצר נשימה, עלייה פתאומית בגודל הפנים והצוואר ותחושה של "קראנק שלג" במישוש.

שיטות אבחון

מבוסס על היסטוריה רפואית ונתונים קליניים, שבדרך כלל מספיקים כדי לקבוע אבחנה נכונה. מבין השיטות הנוספות, "תקן הזהב" הוא צילום חזה: בתמונה ניתן לראות הצטברות אוויר וריאה דחוסה בצד הפגוע.

אבחון דיפרנציאלי

נעשה בדרך כלל עם תרומבואמבוליזם עורק ריאה- מחלה קשה, לעיתים קטלנית, שבה ישנם גם שינויים בהכרה, שינוי בצבע העור וירידה ב לחץ דםעם זאת, נשימה נשמעת על פני כל פני הריאות, אין שינוי בצורת בית החזה.

עזרה ראשונה עבור מתח pneumothorax

דחוף לשחרר את האוויר מחלל הצדר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת מחט עבה (או ליתר דיוק כמה מחטים) ולנקב איתן את המשטח הקדמי של החזה.

מקום הדקירה ממוקם באופן הבא: מאמצע עצם הבריח בצד פנאומוטורקס מתוח, 3-4 ס"מ נסוגים כלפי מטה ומרגישים את הצלע הקרובה ביותר, ישירות מתחתיה מבצעים ניקוב. אם הסיוע ניתן כראוי, האוויר יתחיל לשרוק החוצה מהמחט, ולאחר זמן מה המטופל ירגיש טוב יותר.

טיפול דחוףיש לטפל בהקדם האפשרי כי מתח פנאומוטורקס מתפתח מהר מאוד ויכול להיות קטלני תוך 15 עד 30 דקות.

בקשר עם

Pneumothorax היא פתולוגיה המאופיינת בהצטברות אוויר בחלל הצדר של החזה. מבחינה אנטומית, חלל זה נוצר על ידי הממברנות החיצוניות של הריאות - הצדר. צורות המחלה - פתוחות, סגורות, מסתמיות.

סימנים של pneumothorax פתוח וסגור

pneumothorax פתוח הוא מצב בו חלל הצדר מתקשר ישירות עם הסביבה החיצונית. בתוך החלל נוצר אותו לחץ כמו באטמוספירה, האוויר לוחץ על הריאה, וכתוצאה מכך האיבר קורס ומפסיק לתפקד. חילופי הגזים מפסיקים, רמת החמצן בדם יורדת. pneumothorax פתוח (מילוי של חלל הצדר בדם).

pneumothorax סגור הוא מצב קל יחסית. נפח מסוים של אוויר נכנס לחלל הצדר, הכמות שלו נשארת ללא שינוי, אין תקשורת עם הסביבה החיצונית. עם הזמן, גזים יכולים להיפתר מעצמם, והריאה יכולה לחזור לצורתה האנטומית.

דרכי כניסת אוויר לחלל הצדר - טראומה מכנית פתוחה של החזה, נזק סגורריאה עם הפרה של שלמות האיבר (קרע רקמה), אמפיזמה עם תצורות רבות של שוורים (בועות אוויר שמתפוצצות עם שיעול חזק).

תסמינים בולטים של pneumothorax הם כאב חד וחזק בחזה על רקע קוצר נשימה. אדם מפחד לקחת נשימה עמוקה, ולכן הוא נושם לעתים קרובות ורדוד. עקב מחסור באוויר, המטופל מפתח תחושת פחד - זה סימן לדלקת ריאות סגורה.

היפוקסיה חמורה (חוסר חמצן) מובילה תחילה לחיוורון, ולאחר מכן לכחול (כחול) של העור, במיוחד בפנים, מופיעה זיעה דביקה. עלולה להתפתח אמפיזמה תת עורית - הצטברות גזים ברקמה התת עורית באזור החזה.

פנאומוטורקס פתוח מסוכן יותר. עם עלייה מתמדת בנפח האוויר בחלל הצדר, יש לחץ על הלב והגזע כלי דם. כתוצאה מכך, הם מוזזים הצידה, סחוטים ולחץ הדם יורד בחדות. זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי דחוף.

עזרה למטופלים עם pneumothorax סגור

אם כמות האוויר בחלל הצדר קטנה, למטופל אין תסמינים חמורים של כשל נשימתי, איכות החיים אינה מחמירה, אז מצב זה אינו מצריך טיפול ספציפי. האוויר עלול להתפזר. אך על מנת לשלוט בתהליך ולמנוע את החמרת המצב, על המטופל לעבור מדי פעם מחקרי רנטגן בקרה.

עם נרחב יותר פנאומוטורקס סגורחולים נרשמים טיפול תרופתיאו פעולה. הנפגע מועבר לבית החולים, למחלקת החזה או הטראומה.

במהלך פציעה בחזה, אדם מתנהג בחוסר שקט, כאשר הוא מנסה להשכיבו, מתנגד ולוקח תנוחת ישיבה. זוהי פעולה בלתי רצונית של הגוף, שמטרתה להקל על הנשימה. קשה למטופל לנשום במצב אופקי. לכן הוא פונה לבית החולים רק בישיבה למחצה.

ראשון בריאותלפני האשפוז הוא לספק הקלה יעילה בכאב, אספקה ​​רציפה של חמצן לח, לעצור את הירידה בלחץ הדם.

במצב חמור ביותר של הנפגע ועם תסמינים חמורים של מתח pneumothorax (ירידה חדה בלחץ הדם ומחסור חריף בחמצן, סיכון לדום לב), יש לבצע דקירת מחט מיד בחלל הבין-צלעי 2-3 לאורך הקו האמצעי של עצם הבריח. כדי לשלוט בשחרור האוויר, צינור פלסטיק מחובר לקצה המחט מ מערכת חד פעמית, בסוף, שסתום סימון מותקן מאצבע של כפפת גומי. הצינור ממוקם בבקבוקון עם חומר חיטוי (furatsilin). עם מניפולציה נכונה, בועות גז יופיעו בתמיסה. המחט מקובעת עם טיח דבק לעור ובמצב זה מועבר האדם לבית החולים.

עם הקבלה למיון לחלל ריאות סגור, חלל הצדר מתנקז על ידי ניקור. מניפולציה זו מכוונת לפינוי סימולטני של אוויר מהחזה.

ניקוז בולאו

השיטה הראשונה היא ניקוז בולאו. ניקוז צינורי משמש להוצאת אוויר. דרך נקב, מערכת ניקוז עם שסתום סימון בקצה מוכנסת לאזור הצטברות לכאורה של גזים. זה מונע מהאוויר מבחוץ להיכנס פנימה.

טכניקת מניפולציה:

1. טיפול במקום הדקירה באמצעות חומר חיטוי.
2. הרדמה מקומית עם נובוקאין או לידוקאין.
3. הדקירה מתבצעת בניצב לחזה.
4. המחט מוחדרת לאט. סימן של נפילה לתוך החלל הוא תחושת נפילה וכאב עז חד.
5. מוליך (חוט דיג דק) מוחדר דרך המחט, וכבר מועבר צנתר ניקוז דרכו עם קיבוע על העור.
6. לצינור מותקנת יחידת שאיבה (יניקת סילון מים, חשמלית).
7. שלוש אמפולות מחוברות, היוצרות את האפקט של כלי תקשורת. מיכל אחד מחובר לניקוז, שיקבל את תכולת חלל הצדר (גז, נוזל), יש צורך בשתי אמפולות נוספות כדי להבטיח לחץ שליליבמערכת.

לשיטה זו יש חסרונות. אוויר יוצא לאט. אם יש פיברין (קרישי דם) או מוגלה בחלל, זה יכול לסתום את הצינורות. כמו כן, ניתן ליצור במערכת כרית אוויר שתעצור את שחרור הגזים. ניקוז ארוך טווח יוצר סיכון להתפתחות דלקת וליחה של בית החזה.

עזרה למטופלים עם פנאומוטורקס פתוח

עזרה ראשונה עבור pneumothorax פתוח היא למנוע כניסת אוויר לבית החזה. על מנת לעצור תהליך זה, מורחים חבישה אטומה על אזור הפציעה - תחבושת אטומה שאינה מאפשרת כניסת אוויר.

כדי ליישם אותו, אתה צריך מגבונים סטריליים, תחבושת, חומר אטום (בד שמן, צלופן), פתרון חיטוי.

כללים ליישום יעיל של חבישה סגורה:

1. הקורבן צריך לשבת מולך, להרגיע ולהסביר את הצעדים הבאים שלך.
2. שימו כפפות, ערכו בדיקה ויזואלית של מקום הפציעה, קבעו היכן נכנס האוויר לחלל הצדר.
3. טפלו בעור עם חומר חיטוי.
4. שים מגבונים סטריליים ותקן אותם עם טיח דבק או תחבושת.
5. מלמעלה, כסו את מקום הפציעה בשעוונית או בניילון.
6. סיים לחבוש.

כדי למנוע התפתחות של הלם כאב, תת עורי או זריקות תוך שריריותמשככי כאבים. לשמירה על הלב - אדרנלין, אטרופין. כדי לפצות על אובדן דם, טפטפת מחוברת לתמיסות עירוי מיוחדות כדי לחדש את ה-BCC (נפח הדם במחזור). כדי להבטיח סבלנות דרכי הנשימההנפגע מקבל טיפול בחמצן (אספקת חמצן) או אוורור מלאכותיריאות.

הנפגע מאושפז בדחיפות במצב זקוף (ישיבה).

במסגרת בית חולים, עזרה ראשונה עבור pneumothorax מכוונת להוצאת אוויר מהחזה.

ראשית, אדם עובר טיפול כירורגי ראשוני. משטח הפצע- לכרות את קצוות הפצע, להסיר אזורים פגומים ומתים, אם יש גופים זרים, הם מוסרים. מניפולציה זו מבצעת שלוש פונקציות:

• מספק אספסיס (סטריליות) של הפצע;
• מקדם ריפוי מהיר;
• מונע התפתחות של סיבוכים זיהומיים.

לאחר מכן המשך לפירוק של חלל הצדר - חיסול כרית האוויר. לשם כך, ניקוז מתבצע על פי Bulau.

אם הריאה ניזוקה מכנית והשלמות האנטומית שלה מופרת, המטופל עובר ניתוח - חזה. מדובר בפתיחה כירורגית של בית החזה לצורך בדיקה מפורטת של האיברים. חלל החזה. אם הריאה פגומה, מתבצעת כריתה או תפירה של הפצע.

כריתת חזה ב-10% מהמקרים מובילה לסיבוכים. חולים מתפתחים קשים תסמונת כאבמחייב שימוש במשככי כאבים נרקוטיים לשיכוך כאבים. IN תקופה שלאחר הניתוחלעתים קרובות יש דימום וספירה.

סגירת פצע

תפירת פצע בריאות הוא כִּירוּרגִיָהלשחזר את השלמות והתפקוד של הריאה. לצורך יישומו, ישנם כמה קשיים הקשורים לתפירת פרנכימה הריאה. שלד חלש של רקמת חיבור מוביל לכך שלאחר דקירת מחט, תעלת הפצע סביב חוט התפר גדלה בקוטר, מתמלאת באוויר ובדם. נזק נוסף נגרם כאשר מנסים לקשור קשר. החוט חותך לתוך רקמת הריאה, טראומטי.

מטרת הניתוח היא להבטיח אטימות וקביעות פיזיולוגית של הריאה.. בשביל זה, התפר מוחל עמוק. עדיף אם התפרים עדיין מיושמים על האיבר הדחוס והקרוס. כדי לעשות זאת, השתמש במחט אטראומטית וחוט משי.

נזק טראומטי לפרנכימה מוביל להגדלה ולהרס שלה. כדי לעצור את התהליך הזה, אתה צריך התערבות כירורגית. כריתת ריאותהוא כריתה והסרה של חלק מאיבר. חלק מריאההוסר על ידי אונות (כריתת אונה) או מקטעים (מקטעים). אתה יכול למחוק כמה פעימות או קטעים בבת אחת.

אם במהלך הפציעה אזור הנגע קטן, מבוצעת כריתה שולית. על פני השטח החיצוניים של הריאה, הרקמות המושפעות מוסרות.

הניתוח עלול להוביל לסיבוכים, למרות שהם אינם מתרחשים לעתים קרובות. במהלך התערבות כירורגיתקיים סיכון לפתח דימום חמור הקשור לרשת מחזורית צפופה בפרנכימה הריאה.

סיבוכים לאחר הניתוח:

• דלקת ריאות;
• atelectasis - דחיסה של קירות הגוף;
• אי ספיקת נשימה ולב כתוצאה מפירוק הגוף והתאמתו למצבים חדשים.

סיבוכים של pneumothorax

פנאומוטורקס סגור ופתוח מוביל להתפתחות של סיבוכים:

• דימום תוך פלאורלי מילוי חלל הצדר בדם, ואחריו התפתחות קריסה;
• אמפיזמה תת עורית - הצטברות גזים ברקמה התת עורית קיר בית החזה;
• דלקת ריאות סיבית - דלקת של הצדר עם תפליט (הצטברות נוזלים);
• pyothorax הוא אוסף של מוגלה בחזה טמפרטורה גבוההוכאבים חדים;
• אמפיאמה פלאורלית - הצטברות מוגלה בחלל הצדר.

Pneumothorax הוא מצב מסוכןהזקוק לאשפוז חירום והחייאה דחופה. אם לא ניתן סיוע מוסמך בזמן, הפתולוגיה עלולה להוביל למוות. מניעה מכוונת להפחתת פציעות (הבטחת בטיחות בעבודה, בבית, בזמן נהיגה במכונית) וטיפול בזמן במחלות איברים מערכות נשימהס.

- תקשורת פתוחה של חלל הצדר עם הסביבה החיצונית, בה אוויר אטמוספרי מסתובב בחופשיות במהלך הנשימה דרך פגם בדופן החזה. מצבו של חולה עם pneumothorax פתוח הוא חמור: יש תסיסה, נשימה רדודה מהירה, ציאנוזה, ספיגת אוויר לתוך הפצע בזמן שאיפה ושחרור בזמן נשיפה, אמפיזמה תת עורית. המינימום האבחוני כולל בדיקה, האזנה, כלי הקשה וצילום חזה. האלגוריתם לחיסול פנאומוטורקס פתוח כולל הטלת חבישה סגורה על הפצע, ניקוז של חלל הצדר וביטול כירורגי של הפגם בדופן החזה.

ICD-10

J93פנאומוטורקס

מידע כללי

pneumothorax, המאופיין בתקשורת של חלל הצדר עם אוויר אטמוספרי, הן במהלך השאיפה והן במהלך הנשיפה; בעוד הלחץ התוך פלאורלי הופך שווה לאטמוספרי. יש pneumothorax פתוח כלפי חוץ (כאשר האוויר מסתובב דרך פגם בדופן בית החזה) ו pneumothorax פתוח בפנים (כאשר אוויר נכנס דרך פגם בסימפונות או קנה הנשימה). הזן המסוכן ביותר הוא pneumothorax פתוח דו צדדי, שבכמעט 100% מהמקרים מסתיים מהר מאוד במוות. חולים עם ריאות פתוחה מאושפזים במחלקות טראומטולוגיה וכירורגיית חזה.

דלקת ריאות פתוחה יכולה להפוך לפנאומוטורקס סגור אם הפצע בדופן החזה נסגר באופן ספונטני והאוויר מפסיק לזרום לחלל הצדר. אם חדירת האוויר דרך תעלת הפצע נמשכת רק בהשראה, ובנשיפה הפצע מכוסה בדש עור, לא מאפשר לאוויר לצאת מחלל הצדר, מתפתח פנאומוטורקס מסתמי.

גורמים לפנאומטורקס פתוח

ברוב המוחלט של המקרים, pneumothorax פתוח הוא תוצאה של פצעים חודרים (סכין, ירי) של החזה. במקרה זה, זרימת האוויר המתמשכת לתוך חלל הצדר והחוצה מתבצעת דרך תעלת הפצע דרך הפגם בדופן החזה. פחות שכיח, הסיבה לפתולוגיה היא תהליכים הרסניים בריאה (מורסה בריאות, שחפת מערית, צורת חלל של סרטן ריאות וכו'), המובילים לנזק לקיר ברונכוס גדולה. בעזרת מנגנון זה, חלל הצדר מתקשר עם הסביבה החיצונית ישירות דרך פיסטולה הסימפונות.

פיזיולוגיה פתולוגית pneumothorax פתוח נגרם על ידי הפרה אוורור ריאתי, חשיפה ישירה לאוויר אטמוספרי על הצדר והפרעות המודינמיות. לחץ חיובי נוסף בחלל הצדר בצד הפציעה מוביל לקריסת הריאה ולכיבוי שלה מהנשימה. יחד עם זאת, בהשראה, לא רק אוויר אטמוספרי, אלא גם אוויר רווי נכנס לריאה הבריאה. פחמן דו חמצניאוויר מריאה שקרסה. במהלך הנשיפה, "נשאב" נפח קטן של אוויר מהריאה השלמה לתוך הריאה שהתמוטטה, ומרחיב אותה חלקית. כך נוצר מנגנון הנשימה הפרדוקסלית: הריאה שהתמוטטה מבצעת יציאות נשימתיות חלשות, ההפך מהריאה השלמה.

עומק ההשראה יורד, מתפתחות הפרעות אוורור גסות, הפרעות בחילופי גזים, אי ספיקת נשימה חריפה ואי ספיקת לב. דחיית דם מריאה שהתמוטטה גורמת להיפוקסמיה מוגברת במהירות ולהיפרקפניה. תנודות בלחץ תוך-פלאורלי עלולות לגרום להצבעה מדיאסטינלית במהלך שאיפה ונשיפה, דבר המסוכן על ידי עקירה של הלב, אבי העורקים, קיפול ודחיסה. כלים גדוליםוסמפונות. זרמים של אוויר אטמוספרי נכנס ויוצא מגרים את מנגנון הקולטן הפלאורלי, וגורמים לו להתייבש ולהתקרר. ללא סיוע בזמן, נפגעים עם pneumothorax פתוח יכולים למות במהירות מהלם לב-ריאה.

תסמינים ואבחון של pneumothorax פתוח

המצב הכללי של חולה עם דלקת ריאות פתוחה הוא בדרך כלל חמור. מציינים התרגשות וחרדה. מודאג לגבי אקוטי כאב דוקרבחזה, מחמיר בשאיפה ושיעול. הנשימה הופכת למהירה, שטחית; הדופק תכוף, מילוי חלש, לחץ הדם יורד. עורלרכוש צבע חיוור עם גוון ציאנוטי.

עם האופי הטראומטי של דלקת ריאות פתוחה, הקורבנות בדרך כלל נוקטים בעמדה שוכבת על הצד הפגוע של החזה. בבדיקה נראה פצע פעור באזור החזה אליו נשאב אוויר ברעש בכניסה, ובזמן הנשיפה בשריקה ובחיכה יוצאים אוויר ודם קצף. בחיפוש אחר הקלה, מטופלים נוטים באופן אינסטינקטיבי לכסות את הפצע בידיים, בבגדיהם או באמצעים זמינים אחרים. אם אוויר בורח מתחת לעור, מתפתחת אמפיזמה תת עורית.

בנוכחות תעלת פצע צר וארוך, עלול להתרחש מה שנקרא "pneumothorax מוצץ" - במקרה זה, הפצע נפתח רק ברגע של נשימה עמוקה או בעת שיעול, וסימני אי ספיקת לב ריאה מתגברים בהדרגה ואינם חיים. -מאיים במשך זמן רב. פנאומוטורקס פתוח טראומטי ברוב המקרים משולב עם המוטורקס (המופנואומוטורקס), ולכן חומרת מצבו של החולה מחמירה לעיתים קרובות על ידי איבוד דם והלם היפו-וולמי.

בית החזה הופך לא-סימטרי עקב "כיבוי" של הריאה הפגועה מפעולת הנשימה. כלי הקשה על הצד של הנזק נקבע tympanitis; auscultatory - נשימה מוחלשת בחדות. צילום רנטגן של החזה עם pneumothorax פתוח חושף גזים בחלל הצדר, קריסת ריאות, ציפה ותזוזה של המדיאסטינלית. עם שילוב של תמונה קלינית ורדיולוגית עם אינדיקציה של פציעה פתוחה בחזה, האבחנה הופכת ברורה. כדי לאמת את האבחנה, ייתכן שיידרש ניקור פלאורלי.

טיפול חירום וטיפול בפנאומוטורקס פתוח

הצעד הראשון שיש לנקוט בזירה הוא המרת פנאומוטורקס פתוח לסגור. זה מושג על ידי סגירת הפגם בפצע עם חבישה אטומה (סותמת). חבישה כזו חייבת לעמוד במספר דרישות: מידותיה חייבות להיות גדולות מהפצע, עליה להיות אטומה (שעבורה משתמשים בדרך כלל בשעוונית, ניילון ניילון, נייר קומפרס או תחבושת גזה עבה מכותנה) ומקובעת היטב לעור. משטח עם תחבושת או טיח דבק. במקביל, מתבצעת הקלה בכאב, תמיכה רפואית במערכות הלב וכלי הדם והנשימה, חידוש איבוד דם, שחזור סגרות דרכי הנשימה, טיפול בחמצן או אוורור מכני.

בבית חולים, חולה עם דלקת ריאות פתוחה עובר טיפול כירורגי ראשוני ותפירה של הפצע. על מנת לפרק את חלל הצדר, הוא מנוקז על ידי ניקוז בולאו. מתי פגיעה בריאותיש לציין כריתת חזה עם רוויזיה של חלל הצדר, תפירה של פצע הריאה או התערבות כריתה.

במצב בו פנאומוטורקס פתוח נגרם לא מטראומה, אלא מתהליכי הרס ברקמת הריאה, הטיפול מתבסס על המחלה הבסיסית. על מנת ליישר את הריאה, נוצרת שאיפה מתמדת של אוויר ואקסודאט. אם הפגם בברונכוס אינו נסגר מעצמו, הם פונים לסתימה זמנית (מילוי) של הסמפונות עם פקק קצף מיוחד. על רקע זה נוצרים תנאים להתרחבות הריאה, או מחיקת חלל הצדר מתרחשת עם סילוק הפנאומוטורקס. במקרים אחרים, נושא הטקטיקה המבצעית מוכרע.

pneumothorax פתוח הוא תמיד קשה, עשוי להיות מסובך על ידי הלם pleuropulmonary, דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, גנגרנה ריאות. הפרוגנוזה של המחלה היא תמיד רצינית ביותר, ועם סיוע בטרם עת או האופי הדו-צדדי של pneumothorax, היא לא חיובית.

פתח פנאומוטורקס- זוהי הצטברות אוויר בחלל הצדר עקב תעלת פצע פתוחה בחזה. כתוצאה מכך, ההבדל בין הלחץ בסביבה החיצונית ובחלל הצדר מוחלק, והמככיות של הריאות נצמדות זו לזו ומפסיקות לבצע את הפונקציות של חילופי גזים.
טראומה מעוררת ירידת לחץ מתמדת, הלב, הסימפונות, הריאות נעקרים, וכן נצפים קיפולים ודחיסה של כלי דם. מערכת דם. תהליכים אלו, יחד עם ההשפעה המעצבנת של האוויר על הצדר, מעוררים התפתחות של תסמונת נשימה פרדוקסלית והפרעות לב-ריאה, המתבטאות במחלות קשות. במצב של הלםמושפע.

בקשר עם

חברים לכיתה

סיבות לחינוך

פנאומוטורקס פתוח יכול להיות סיבוך של כמה הליכים רפואיים לא מוצלחים. אלו כוללים:

• צנתור ורידים תת-קלביים;
• דגימה נקודתית pleural;
• חסם עצבים בין צלעיים.

עם נהלים אלה, קיים סיכון מסוים של ניקוב הריאה עם מחט.

אבל הסיבות העיקריות הן:

• חודר ו פצעי יריסטרנום;
• שבר פתוח של הצלעות, ששבריו פוגעים בריאות.

תסמינים (סימנים) של pneumothorax פתוח

• פצע פתוח של אזור החזה, הקשור לחיוורון וציאנוזה;
• הפצוע שוכב על הצד הפגוע, נושם בצליל "מוצץ" אופייני ומנסה להחזיק את הפצע בכף ידו;
• תנועות הנשימה הן תכופות, רדודות. הלחץ נמוך מהנורמלי. דופק של מילוי חלש, תכוף;
• הפרשות קצפיות-דם מהפצע;
• החזה עולה בצורה א-סימטרית.

סוגים

פנאומוטורקס פתוח מתחלק ל:

• מלא;
• חלקי;
• דוּ צְדָדִי;
• חַד צְדָדִי.

בְּ פנאומוטורקס חלקינפח האוויר בחלל הצדר קטן. לכן, הריאה אינה קורסת במלואה, וממשיכה לתפקד במידה מוגבלת.

המסוכן ביותר עבור הקורבן הוא המצב דו-צדדי פנאומוטורקס מלא. במקרה זה, תפקודי הנשימה מדוכאים עד כדי כך שהיעדר האמצעים הדרושים מוביל למותו של הקורבן.

אבחון

לרוב, מספיקה בדיקה ויזואלית בודדת כדי לקבוע אבחנה של pneumothorax פתוח. שיטות נוספות כוללות:

• אוקולטורית- בהקשבה, הנשימה נחלשת;
• הַקָשָׁה- הקשה על הצד הפגוע של מחלת הטימפניטיס הנזק;
• בדיקת רנטגן- צילום רנטגן בחלל הצדר יכול לחשוף הצטברות גזים, ריאה דחוסה ותזוזה של איברי המדיאסטינליים.

מתן טיפול חירום

האמצעים הראשונים הם להזעיק אמבולנס ולהחיל על הפצע חבישה חסימתית הרמטיתכדי למנוע חדירת אוויר מבחוץ. ניתן לתת לנפגע משככי כאבים: פרומדולאוֹ אנלגיןוהועבר בדחיפות למוסד רפואי.

פנאומוטורקס פתוח הוא מצב חירום רפואי.

השימוש בחבישה אטומה לפנאומוטורקס פתוח

טפלו בעור סביב הפצע בחומרי חיטוי וג'לי נפט. הפצע עצמו מכוסה ברפידות כותנה גזה סטריליות, אריזה סגורה מאריזת החירום (הצד הנקי לפצע), או מניחים מעליו נייר פלסטיק או כל חומר שעוונית. ואז לדחוס נייר, שכבת גזה והכל עטוף בתחבושות או אטום עם פלסטר. בהיעדר סרט אטום, נעשה שימוש בתחבושת עבה של מספר שכבות של תחבושת וצמר גפן.

עישון, אורח חיים לא בריא עלול להוביל לשינויים רציניים בריאות. אתה מסכן את בריאותך ואתה בהחלט צריך לדעת.
אבחון מוקדםדלקת ריאות היא הגורם העיקרי טיפול יעיל. על שיטות לאבחון מחלה זו.

במקרה שאין חומר לחבישה, פשוט סוגרים היטב את הפצע בניילון או צלופן (רצוי לטפל באלכוהול או בכל חומר חיטוי), ומקבעים אותו לפני הגעת הצוות הרפואי.

מתן עזרה ראשונה

אמצעים רפואיים הם כדלקמן:

• תפירה הרמטית של הפצע;
• מוליך ניקור פלאורלי;
• הוצאת אוויר.

מסירים אוויר כדי להחזיר את הפרש הלחץ הנדרש בין חלל החזה לסביבה החיצונית.

על פי האינדיקציות, מתבצע אוורור מלאכותי של הריאות.

תַחֲזִית

עם סיוע בזמן, הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, 50% מהנפגעים מפתחים בהמשך סיבוכים כגון: דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, דימום תוך-פלאורלי. כמו כן, pneumothorax פתוח מועבר יכול לתרום ליצירת גדילי רקמת חיבור המונעים מהריאה להתיישר.

אתה יכול ללמוד על המטרה והכללים למריחת חבישה אטומה עם פנאומוטורקס פתוח מהסרטון הבא.

בקשר עם

Pneumothorax היא מחלה הגורמת להצטברות אוויר. פתולוגיה מסוכנת ביותר לחיי אדם. עזרה ראשונה עבור pneumothorax מאפשרת לך לעצור את חדירת האוויר שלאחר מכן ולשמור על תפקודי הנשימה של הקורבן עד הגעת העובדים הרפואיים.

הערה!

פתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות אצל גברים מתחת לגיל 40.

פרטים ספציפיים של התפתחות וסוגים של pneumothorax

המחלה מתפתחת בהשפעת אוויר בחלון הצדר של הריאה. בְּ אדם בריאתהליך הנשימה מתבצע עקב הלחץ השלילי בחלל הצדר. אוויר הנכנס לאזור זה יוצר בועות גז שמשבשות את האיזון היציב. בשל כך, תפקוד הנשימה של המטופל נפגע.

הגורמים והמנגנונים להתפתחות של pneumothorax שונים. החלוקה העיקרית של הפתולוגיה מבוססת על סוג חדירת האוויר לתוך חלל הנשימה. להבחין pneumothorax פתוח, סגור ו valvular.

הסוג הסגור של הפתולוגיה מופיע בהשפעת כמות מוגבלת של אוויר הנכנסת לריאות מאיברים אחרים במהלך מחלות. חוסר קשר עם סביבהמאפשר ברוב המקרים לפתור בהדרגה את בועת האוויר המצטברת. לכן, הריאה שכבר הספיקה להתעוות חוזרת לצורתה המקורית.

פנאומוטורקס פתוח מתרחש במגע ישיר עם אוויר המגיע מהסביבה החיצונית. כתוצאה מכך, הלחץ בחלל החזה הופך שווה ללחץ האטמוספרי. זה מוביל לדחיסה של הריאה, שאינה יכולה עוד למלא את "חובותיה": כתוצאה מהפרה של חילופי גזים, הדם חווה מחסור קריטי בחמצן, והמטופל מרגיש.

אי ספיקת מסתם מתפתחת על פי מנגנון ה"אי-חזרה": האוויר, שנמצא מתחת לצדר, אינו חוזר. כל נשימה של המטופל מגבירה את הלחץ, כך שהם מתחילים להתעצבן תהליכים עצביים, האיברים המדיסטינליים נעקרים, ומפרים את שלמות הכלים.

Valvular pneumothorax יש מגוון מסוכןמה שנקרא מתח. פתולוגיה מתרחשת כאשר חולה מפתח מידה חמורה של רעב חמצן והיא קריטית. הופעות אלו מעוררות הפרעות בתפקוד הלב, אשר מובילות לרוב לדום לב מוחלט.

גורמים אטיולוגיים להתרחשות ומנגנונים להתפתחות הפתולוגיה מחלקים את המחלה ל-3 קבוצות נוספות. התכונות שלהם מוצגות בטבלה.

בנפרד, יש להתעכב על pneumothorax משני (סימפטומטי). שמה מצביע על כך שהוא מתרחש שוב לאחר מחלה מוקדמת יותר. פתולוגיה יכולה לעורר את זה רקמת חיבור, אשר נגרמת על ידי טראומה בחזה, כמו גם מחלת ריאות.

עזרה ראשונה לדלקת ריאות ניתנת מיד לאחר ממצאי האבחון, שכן היא מהווה סכנה חמורה לחייו של המטופל.

סימנים סימפטומטיים

תסמינים וטיפול בפתולוגיה הם מושגים הקשורים זה בזה. לכן, בטרם ניתן למטופל טיפול רפואי, חשוב לוודא כי למטופל יש דלקת ריאות.

אנו מפרטים את התסמינים המלווים את כל סוגי פתולוגיית הריאות:

• תסמונת כאב חד באזור החזה;
• שיעול יבש;

עם פתולוגיה סגורה, ביטויים כאלה דומים מאוד לסימנים של דלקת ריאות.

הערה!

סימפטום אופייני לפגיעה באוויר באיברי חלל החזה הוא תנוחת הישיבה הכפויה של המטופל. המטופל אינו יכול לשנות את תנוחת הגוף.

עם האופי הטראומטי של הפתולוגיה, החזה תמיד פגום. הסימפטומטולוגיה בולטת ומתבטאת בסימנים כאלה:

• כאבים באזור הפציעה;
• הנשימה תכופה ומאומצת;
• טכיקרדיה;
• העור הופך לכחול או חיוור מאוד;
• פאניקה קוצר נשימה;
• שיעול יבש, מופיע בהתקפים;
• דם זורם מתוך פצע פתוח מלא בבועות אוויר;
• לאחר התפשטות האוויר ברקמות, מתחילה נפיחות;
• לאחר חדירת פצעים, נשמעים קולות "מעיכה" במהלך הנשימה של הקורבן.

אבחון וטיפול בפתולוגיה צריכים להתבצע ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיכדי למנוע סיבוכים רציניים.

אנו נעקוב אחר התפתחות הפנאומוטורקס והפרטים של כל סוג של טיפול חירום.

טופס פתוח

עזרה עם pneumothorax פתוח לפני התערבות רפואית היא להעביר אותו לסוג סגור. לשם כך, בצע את השלבים הבאים:

• מקם את המטופל כך חלק עליוןהגוף התנשא מעל התחתית;
• לְחַטֵא פצע פתוחמְחַטֵא;
• מכסים את הפצע בחזה עם מטלית או מגבונים סטריליים;
• הניחו צלופן על מגבונים סטריליים;
• החל תחבושת הדוקה;
• הצעה לקורבן.

התחבושת עבור pneumothorax פתוח צריכה להיות מסוג לחץ על מנת לחסום בצורה מקסימלית את חדירת האוויר לאחר מכן לתוך הפצע.

הערה!

למטרות אלו משתמשים בחבישה מסוג "צב", שתחזיק בחוזקה את החבישות על הפצע.

צורת שסתום

בְּ פנאומוטורקס מסתמיהעזרה חייבת להיות דחופה, כי זה הכי הרבה צורה מסוכנתפָּתוֹלוֹגִיָה. המשימה העיקרית של המציל היא לעצור את חדירת האוויר לתא הצדר ולהפחית את הלחץ שלו.

טיפול חירום עבור pneumothorax מסתמי מתחיל בפעולות סטנדרטיות:

• נתינה למטופל מיקום נכוןגוּף;
• נטילת משככי כאבים;
• שאיפת חמצן.

יש לאשפז מטופל כזה מיד, שכן העברת צורת המסתם לצורה סגורה תדרוש התערבות כירורגית. לפני האשפוז, הרופאים המגיעים ינקבו את הצדר כדי להפחית את נפח האוויר שנכנס לחלל שלה.

צורה מתוחה

לא פחות מסוכן הוא מגוון צורת השסתום - מתוח. עזרה ראשונה עבור מתח pneumothorax דורשת פעולות מהירות ומקצת ספציפיות.

כדי "לעזור" לאוויר המצטבר לצאת מאזור הצדר, עליך להשתמש במחט עבה. נותנים לה זריקה על העור בחלק העליון. כדי לא לטעות בנקודת הנקב, מתבצעות המניפולציות הבאות:

1. מצא את אמצע עצם הבריח;
2. צעד אחורה ממנו למטה 3-5 ס"מ;
3. הרגישו את הצלע;
4. תחתיו תעשה פנצ'ר.

אם עשית הכל נכון, אז לאחר הדקירה תשמע צליל שריקה אופייני המעיד על שחרור אוויר.

הערה!

ההתפתחות של מתח pneumothorax היא מהירה. אם החולה לא נעזר בזמן, מוות עלול להתרחש תוך 20-30 דקות.

צורה ספונטנית

בהתחשב בבלתי צפויה של תחילת התקף, חשוב לא להתבלבל בדקות הראשונות של ביטוי הפתולוגיה. טיפול חירום עבור pneumothorax ספונטני לא יוכל לעצור את הצטברות האוויר, שכן הוא חודר לצדר מהריאות. לכן, יש צורך להתקשר בהקדם לרופאים מקצועיים, אשר באמצעות טכניקות חומרה יאשרו את האבחנה ויתחילו בטיפול, לרוב ניתוח.

פנאומוטורקס ספונטני דורש את האלגוריתם הבא של פעולות לפני הגעתם של עובדים רפואיים:

• להבטיח אספקה ​​מספקת של חמצן;
• לספק שקט מוחלט, ביטול התקפי פאניקה;
• החל משככי כאבים כדי להקל על הכאב.

לאחר פנאומוטורקס ספונטנימחצית מהחולים מפתחים הישנות בצורה של התקפים חוזרים. על הרופא המטפל להזהיר את המטופל לגבי השלכות אפשריותכך שכאשר הפתולוגיה מופיעה מחדש, המטופל יודע מה לעשות.

טיפול בבית חולים

לאחר שהחולה נמסר לבית החולים, הרופאים מתחילים בפעולות על הריאה.

המטרות של חשיפה לתרופות:

• המר צורה פתוחה לצורה סגורה;
• הסר עודפי גז מהצדר;
• עצור את תסמונת הכאב וביטויים אפשריים;
• לנרמל את מדדי לחץ הדם;
• הפחת את הסיכון לסיבוכים.

כדי למנוע כניסת אוויר נוספת לצדר בפתולוגיה פתוחה אפשרית רק באמצעות התערבות כירורגית: קצוות הפצע נתפרים. בעת אבחון סוג מסתם, לפני תפירת הפצע, נכרת אזור המסתם.

עם ירידה משמעותית בלחץ הדם ובסימנים כשל נשימתימבוצע ניקור דחוף של חלל הצדר.

כדי לחסל עודפי אוויר בצורות סגורות של pneumothorax, נעשה שימוש בניקוז מתמשך. במקרה שהליך זה אינו מוצלח, מתבצעת התערבות כירורגית. במהלך הניתוח מתבטל הפגם הצדר ומשקם תפקוד אזור הצדר.

לאור ההתקפים התכופים, נעשה שימוש בשיטת טיפול טרשתית במהלך הטיפול. זה מורכב מהקדמה לתוך הצדר תרופותשמגרים את הרקמות שלה. גירוי שיטתי ומתמשך כזה מעורר את סגירתו המהירה.

פנאומוטורקס - פתולוגיה מסוכנת. למרות העובדה שבשעה אבחון מהירועזרה ראשונה נכונה, התוצאה כמעט תמיד חיובית, מחצית מהקורבנות מפתחים סיבוכים רציניים.