הצטברות אוויר או גז בחלל שנוצר על ידי הצדר נקראת פנאומוטורקס. השם של pneumothorax ספונטני מדבר בעד עצמו: זוהי פתולוגיה המתרחשת באופן ספונטני, ללא סיבות חיצוניות נראות לעין.

מחלה זו פוגעת לעתים קרובות בגברים בגיל צעיר, עם מבנה גוף רזה והיסטוריה ארוכה של עישון.ניתן לתאם את התדירות של פתולוגיה זו בקרב גברים ונשים בגילאי 20-40 שנים כ-3:1.

גורמים לריאות ספונטנית אצל מבוגרים וילדים

דלקות ריאות ספונטניות מחולקות ל:

בכל מקרה חמישי של pneumothorax ספונטני ראשוני, לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה. ב-80% הנותרים מהמקרים, מצבים פתולוגיים כאלה מתפתחים על רקע אמפיזמה בולוסית.

אמפיזמה בולוסית היא פתולוגיה של הריאות, שבה נמתחים יתר על המידה דפנות המכתשות עם היווצרות של בולות - תצורות בועות ברקמת הריאה.

הגורמים לריאות ספונטנית לא הוכחו במלואם, אך זוהו גורמים התורמים להופעת אמפיזמה בולוסית:

• מחלות כרוניות של הסימפונות והריאות (ברונכיאקטזיס, pneumoconiosis, pneumosclerosis, אסטמה של הסימפונות);
• ניסיון עישון ארוך;
• צורה ריאתית של שחפת;
• הפרעות במחזור הדם במעגל הקטן;
• פתולוגיות גנטיות (מחסור מולד באנטיטריפסין אלפא-1);
• תנאים סביבתיים לא נוחים של מקומות מגורים (זיהום אוויר על ידי פליטות ממפעלים תעשייתיים, גזי פליטה);
• תנאי עבודה מזיקים (עבודה במיקרו אקלים מתקרר, השעיה של אבק וחומרים מזיקים באוויר).

מחלות ומצבים שעלולים לגרום לריאות ספונטנית משנית כוללים:

האוויר שנכנס לחלל הצדר ממוטט (דוחס) את הריאה, גורם להפרעות נשימה, ודוחף את הלב ו כלים גדוליםמה שמוביל להפרעות המודינמיות. IN מקרים חמוריםהפרעות בדרכי הנשימה ומחזור הדם בולטות עד כדי כך שתיקון דורש טיפול דחוף.

פנאומוטורקס ספונטני בילדים יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

מאפיינים אנטומיים של מבנה מערכת הנשימה אצל ילדים מובילים לקריסה ריאות מהר יותרמאשר אצל מבוגרים, ותזוזה של האיברים המדיסטינליים ב הצד הנגדיאצל ילדים מתרחשת עם נפח קטן יותר של אוויר מצטבר.

כתוצאה מכך, ילדים חווים לעתים קרובות יותר קיפול של כלי דם גדולים, הפרעות במחזור הדם והתפתחות של הלם pleuropulmonary, אשר יכול להוביל במהירות למוות.

ביטויים קליניים בבדיקה

התסמינים הקליניים של pneumothorax ספונטני אופייניים לרוב למצב זה, ולכן מאפשרים למנתח לבצע במהירות אבחנה מקדימה על סמך תוצאות הבדיקה והבדיקה הגופנית.

ההתרחשות וחומרת המרפאה עם pneumothorax תלויה ישירות ב:

• נפח האוויר המצטבר בחלל הבין-פלאורלי;
• נוכחות של פיסטולה בין חלל הצדר לאוויר החיצוני (פנאומוטורקס פתוח, סגור או מסתמי);
• דרגת דחיסת ריאות.

פנאומוטורקס ספונטני מלווה בתסמינים הבאים:

לפי חומרה כשל נשימתילמטופל יש ארבע דרגות:

על פי אופי מהלך המצב הפתולוגי, ישנם:

עם המהלך המהיר של הפתולוגיה, חולים חווים בו זמנית כאבים עזים בחזה, שממנו חלק מהחולים עלולים לאבד את ההכרה, וקוצר נשימה חמור.

המטופלים מחווירים, זיעה דביקה קרה מופיעה על העור. המטופלים חרדים ונרגשים.

כדי להפחית את משרעת תנועות הנשימה, המטופלים נוקטים במצב מאולץ: יושבים עם נטייה לכיוון פנאומוטורקס או שכיבה על צד כואב. תסמינים קלינייםממשיך לגדול, סימנים של זיהום משני של הצדר מצטרפים לסימפטומים של קריסה.

עם מהלך טיפוסי של pneumothorax ספונטני בנפח בינוני, מופיע לראשונה כאב. כאב מלווה בקוצר נשימה. המטופל אינו מסוגל לנשום עמוק.

במהלך השעה הקרובה, עוצמת הכאב פוחתת, ומצבו של המטופל משתפר. לאחר מכן, החולים מדווחים על תחושה של חוסר אוויר במהלך מאמץ גופני. מצבם הכללי של החולים נותר משביע רצון.

עם מהלך סמוי של pneumothorax ספונטני, ייתכן שהמטופלים לא יבחינו במרפאה, מכיוון שהוא מתבטא רק בצורה של עקצוץ בחזה וקוצר נשימה קל. דלקות ריאות כאלה נמצאות בעיקר במקרה במהלך פלואורוגרפיה או רדיוגרפיה שגרתית.

סימנים בבדיקה גופנית

בעת ביצוע בדיקה גופנית של מטופלים, המיקום האופייני של המטופל מושך תשומת לב. להקטנת טווח התנועה חזה, המטופלים נמצאים בישיבה, נוטים לכיוון הנגע, או שוכבים על הצד הכואב.

אובייקטיבית, ישנה עלייה בהיקף החזה עם נפיחות של השרירים ברווחים הבין-צלעיים בצד הנגע. ורידי הצוואר מתנפחים. אצל גברים רזים, ניתן לקבוע מיקום גבוה יותר של הפטמה על המחצית הפגועה של בית החזה, אשר קשורה לעווית רפלקסית של שריר החזה בצד זה.

במישוש בצד הפגוע, נקבעת היחלשות של רעד הקול. בְּ פנאומוטורקס מסתמיבמהלך המישוש, מורגש קריפטוס (קרפיטוס) של רקמת שומן מתחת לעור החזה והצוואר.

במהלך כלי הקשה נקבע צליל תיבה חזק (טימפניטיס). זה יכול להיות שונה בעוצמתו, אשר תלוי בכמות האוויר המצטברת בחלל הצדר ובמידת הדחיסה של הריאה.

בשמיעה, היעדר נשימה שלפוחית ​​וקולות נשימה אחרים (בעבועים קטנים וגדולים) נשמעים. המעבר של רשרוש לב לצד הבריא נקבע.

לסימפטומים העיקריים של נוכחות אוויר בחלל הבין-פלאורלי אצל ילדים אין הבדלים מהותיים מאלו של מבוגרים:

ילדים הסובלים מכאב נוטים לבכות או לצרוח ולהימנע מבדיקה ובדיקה גופנית.תכונות אלו של נפש הילדים דורשות סבלנות מהרופא ויצירת יחסי אמון עם הילד והוריו.

שיטות מחקר נוספות

אבחון של pneumothorax ספונטני עם תמונה קלינית אופיינית אינו קשה, אך לכל חולה חמישי יש מהלך מחוק או אסימפטומטי של המחלה.

כדי לבצע אבחנה או להבהיר אותה לאחר הבדיקה הראשונית, נקבעות שיטות אבחון נוספות:

תֶקֶן בדיקת רנטגןגופים חלל החזההיא שיטת אבחון זמינה ועיקרית לאישור האבחנה. הַחזָקָה טומוגרפיה ממוחשבתבפתולוגיה זו נחשבת מיותרת וממעטת להשתמש בה.

תוצאות שיטות אבחון נוספות מאפשרות לקבוע את נפח האוויר בחלל הצדר, את מידת הדחיסה של הריאה, את מצב האיברים המדיסטינליים, את נוכחותם של סיבוכים או לבצע אבחנה מבדלת.

עזרה ראשונה וטיפול

חולה עם חשד לריאות ספונטנית או עם אבחנה מבוססת כפוף לאשפוז מיידי בבית חולים כירורגי כללי או במחלקה ביתית (במידת האפשר).

המטרות העיקריות של הראשון טיפול כירורגיחולים כאלה הם:

• מהיר, בטוח ו אבחון יעילפתולוגיה של הריאות;
• פתיחה של הריאה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיוחידוש תפקוד הנשימה שלו על ידי ניקוז פסיבי של חלל הצדר;
• ביסוס טקטיקות טיפול.

הטקטיקות של טיפול כירורגי של pneumothorax ספונטני צריכה לעמוד בעקרון של עלייה הדרגתית בפולשנות:

המעבר לכל שלב אחר בטיפול צריך להתבצע בצורה סבירה.

עם כמות קטנה של אוויר עם pneumothorax ספונטני, הם מוגבלים לתצפית וטיפול בחמצן. האינדיקציה לטיפול לא ניתוחי היא קריסה קטנה של הריאה (לא יותר מ-20%).

בעזרת טיפול בחמצן מושגת עלייה בחמצן בדם וירידה בסימנים לאי ספיקת נשימה. חִסָרוֹן שיטה שמרניתהיא שכיחות גבוהה של הישנות: ריאות חוזרות ונשנות לאחר טיפול שמרנינצפתה ב-30% מהחולים במהלך השנה הראשונה לאחר המקרה הראשון.

הדקירה של החלל הבין-פלאורלי מתבצעת כדי לפנות את האוויר הקיים בחלל הפלאורלי. לאחר הדקירה, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן בקרה או אולטרסאונד.

עם הצטברות משמעותית של אוויר בחלל הצדר, מותקן ניקוז. ניקוז עם פינוי אוויר אקטיבי הוא הסטנדרט לטיפול בטיפול כירורגי דחוף לריאות ספונטנית.

ניקוז עם יניקה פעילה מאפשר לך:

• להסיר במהירות אוויר;
• להשיג הרחבת ריאות;
• למנוע או לעצור הפרעות בדרכי הנשימה וההמודינמיות.

התערבויות כירורגיות מתבצעות רק אם קיימות אינדיקציות מסוימות, שהן:

ניתוחים עבור pneumothorax ספונטני הם גישה וידאו-תוראקוסקופית ופתוחה (טורקוטומיה).

ניתוח חזה בסיוע וידאו הוא סוג הניתוח המועדף מכיוון:

• הם פחות טראומטיים;
• לְסַפֵּק הביקורת הטובה ביותרמבנים של חלל החזה;
• להפחית את הסבירות לסיבוכים דלקתיים מוגלתיים לאחר הניתוח;
• לתרום להפעלה מוקדמת של המטופל;
• להפחית את משך התקופה שלאחר הניתוח;
• עולים פחות למדינה ולמטופל;
• יש אפקט קוסמטי טוב.

עקרונות הטיפול ב-pneumothorax ספונטני בילדים זהים למבוגרים.

הפרוגנוזה לבריאות ולחיים של חולים עם אבחון בזמן של pneumothorax ספונטני וטיפול הולם היא די חיובית. ככל שניתן טיפול חירום מהיר יותר לפנאומוטורקס ספונטני, כך הריאה תתרחב מהר יותר, ובהתאם, הסימפטומים של אי ספיקת נשימה וקרדיווסקולרית ייעלמו מהר יותר.

פנאומוטורקס ספונטני הוא מצב פתולוגי, אשר מאופיין בהצטברות אוויר בחלל הצדר, עקב הפרה של שלמות הצדר הקרביים. פנאומוטורקס ספונטני לא קשור לנזק מכני (טראומטי או יאטרוגני) לחזה או לריאות.

זה שכיח יותר אצל גברים אסתניים בגילאי 20 עד 40 שנים. עישון מגביר מאוד את הסיכון לפתח ריאות.

עם קרע של רקמת הריאה, לאחר 4-5 שעות, תגובה דלקתית נצפית ומתגברת, המאופיינת בהיפרמיה ובצקת של הצדר, exudate serous. בעתיד, כמות האקסודאט עולה, עלול להצטרף מרכיב דימומי או זיהומי. הריאה נדחסת על ידי אוויר ונוזל, קורסת ונפח המכתשות המעורבות בחילופי גזים יורד. פיברין משקע על פני הצדר, אשר מאוחר יותר גדל לגרגירים והופך ל רקמת חיבור. ניוון סיבי של פיברין מקבע את הריאה במצב מכווץ, ומונע ממנה להתיישר.

סיווג וסיבות

• פנאומוטורקס ספונטני משני הוא סיבוך מחלות ריאההכוללים שחפת, סרקואידוזיס ו סרטן ריאות, דלקת ריאות (pneumocystic, abcessing), COPD, אסתמה הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס, ברונכיטיס כרונית עם החמרות תכופות, אבצס ריאות (עם היווצרות pyopneumothorax). פנאומוטורקס ספונטני יכול להתפתח כאשר הריאות נפגעות על רקע מחלות כמו גרנולומטוזיס של וגנר, מחלת בכטרוו, תסמונת מרפן, סרקואידוזיס בק, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטו ופולימיוזיטיס, פרוגריה, מחסור ב-α1-antitrypsin, כמה מצבים פתולוגיים אחרים.
  

מקרים נדירים ביותר כוללים מחזור - בנשים ביומיים הראשונים של הווסת בנוכחות אנדומטריוזיס בשד, ו-Pneumothorax ספונטני של יילודים, המופיע לעתים קרובות יותר אצל בנים וקשור לקשיים ביישור רקמת הריאה, ARDS.

לפי מידת קריסת הריאה, בהתאם לנפח ההתחלתי

• חלקי: קטן - עד 1/3 ובינוני - עד 1/2 V

• סך הכל, או גדול - יותר מ-1/2 וולט
  

לפי מידת הפיצוי של תפקודי הנשימה ומחזור הדם

• השלב של פיצוי יציב - עם pneumothorax קטן ובינוני. חָסֵר ביטויים חיצונייםהפרעות המודינמיות ונשימתיות. במקביל, ניתן להפחית VC ו-MVL עד 75%

• שלב של פיצוי לא יציב - קוצר נשימה וטכיקרדיה רק ​​בזמן פעילות גופנית

• השלב של פיצוי לא מספיק (דיקומפנסציה) - קוצר נשימה וטכיקרדיה במנוחה, ציאנוזה, תפקוד נשימתי מופחתים ב-2/3 או יותר מהערכים הרגילים.

תסמינים של pneumothorax

ביטויים קלינייםדלקת ריאות ספונטנית מתפתחת באופן פתאומי, לעתים קרובות לא על רקע של רווחה מלאה, לעתים קרובות לאחר מאמץ גופני קודם או התקף שיעול. התסמינים העיקריים כוללים כאב חדבחזה וקוצר נשימה. כאבים מבינונים עד חמורים, יכולים להקרין לצוואר, חלל על-גבי, אזור המותני בצד הנגע. כאב מוגבר הוא ציין עם נשימה עמוקה ושיעול. מטופלים נוקטים לעתים קרובות בעמדה מאולצת בחצי ישיבה או בשכיבה על הצד הכואב, מה שמקל על המצב.

הנשימה תכופה, רדודה. קוצר נשימה חמור מלווה באקרוציאנוזיס, טכיקרדיה, הִתעַלְפוּת. סימפטום לא קבוע הוא שיעול יבש. פנאומוטורקס ספונטני מלווה לרוב בתחושת פחד, חרדה של חולים. מצבם של חולים עם pneumothorax משני חמור יותר ותלוי במהלך המחלה הבסיסית. בנוסף, pneumothorax ספונטני יכול להיות מסובך על ידי דימום (hemopneumothorax) או יציאה של מוגלה (pyopneumothorax) ב חלל פלאורלי.

ככלל, תסמינים כמו כאב וקוצר נשימה פוחתים עד סוף היום הראשון.

אבחון של pneumothorax

בהתבסס על תלונות, אנמנזה ונתוני בדיקה אובייקטיביים.

בבדיקה, חצי החזה המתעניין בפיגור בפעולת הנשימה עשוי למשוך תשומת לב. עם כלי הקשה, צליל טימפני מצוין בצד הפגוע, עם האזנה - היחלשות או היעדר מוחלט של נשימה. לפעמים, בצד הבריא, ניתן לשמוע צליל כלי הקשה מקופסא עקב עלייה חילופית (החלפה) בנפח הריאה השלמה. עם התפתחות אמפיזמה תת עורית, קרפיטוס בחזה, בצוואר, בגפיים העליונות.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות עוזרות לזהות נוכחות של גז חופשי בחלל הצדר, נוכחות וכמות של exudate, תזוזה של איברי המדיהסטינליים, נוכחות של שינויים פתולוגיים בריאות, מידת שקיעתם. לשם כך נעשה שימוש בפלואורוסקופיה ורדיוגרפיה, CT ו-MRI. שיטה אינפורמטיבית ביותראבחון של pneumothorax ספונטני היא שיטת מחקר פולשנית - תורקוסקופיה, המסייעת גם בביצוע ביופסיה.

סיבוכים של pneumothorax ספונטני

• מתח ספונטני pneumothorax;
• פנאומוטורקס ספונטני מסתמי;
• hemopneumothorax, לפעמים עד 1.5 ליטר או יותר עם התפתחות של הלם דימומי;
• pyopneumothorax;
• אמפיאמה פלאורלית;
• פלאוריטיס תגובתי

טיפול בפנאומוטורקס ספונטני

יש צורך להסיר אוויר מחלל הצדר מוקדם ככל האפשר, מה שעלול להוביל להתרחבות של הריאה. לשם כך, ניקור וניקוז של חלל הצדר מבוצעים בחלל הבין-צלעי II לאורך הקו האמצעי של עצם הבריח, במידת הצורך, עם שאיפה פעילה נוספת.

בצעו במקביל פעילויות לשיפור פטנטיות הסימפונות, התורם להתרחבות מוחלטת של הריאות ומונע את ההתפתחות סיבוכים זיהומיים. לחולים מוצג טיפול בחמצן, שאיפה עם mucolytics, תרגילי נשימה, במקרים מסוימים - sanation bronchoscopy.

טקטיקות כירורגיות אקטיביות משמשות בהיעדר דינמיקה חיובית במשך 4-5 ימים מתחילת הריאות. pleurodesis כימי, דיסקציה של הידבקויות, diathermocoagulation של שוורים, כריתת פיסטולות ניתן להשתמש.

במקרה של pneumothorax ספונטני חוזר, מתבצעות התערבויות כירורגיות: מכריתה שולית של הריאה ועד לכריתת ריאות.

תַחֲזִית

במקרים לא פשוטים, ההחלמה מתרחשת תוך 7-10 ימים, בתנאי שניתן סיוע בזמן והולם. עם pneumothorax ספונטני משני, מצבם של החולים חמור הרבה יותר ונקבע על פי חומרת ואופי המחלה הבסיסית.

פנאומוטורקס ספונטני היא מחלה שבה יש הצטברות אוויר בין השכבות הקרביות והפריאטליות של הצדר. הגורמים למצב זה אינם פציעות וכל התערבויות רפואיות, אלא מחלות פנימיות ופתולוגיות של מערכת הנשימה.

בהתאם לאופי הגורם לפתולוגיה, pneumothorax ספונטני הוא משני סוגים.

1. פנאומוטורקס משני (סימפטומטי) ספונטני. במקרה זה, המצב הפתולוגי הוא די צפוי, שכן ההפרה של שלמות רקמת הריאה היא תוצאה או סיבוך של מחלה חמורה אחרת של הריאות או הסמפונות, שאובחנה בעבר אצל המטופל. הסיבות השכיחות ביותר הן COPD, סיסטיק פיברוזיס, שחפת, עגבת, מורסה או גנגרנה של הריאה, כמו גם ציסטות מולדות, גידולים סרטניים על רקמת הריאה או הצדר.
2. פנאומוטורקס ספונטני ראשוני (אידיופטי) מאובחן אצל אנשים בריאים לכאורה, לעתים קרובות גיל צעיר. ברוב המוחלט של המקרים, זה מעורר על ידי בולוס נַפַּחַת(אלוואולי שהשתנו פתולוגית נצפים באזור מצומצם של הריאה). פיסטולה בצדר הקרביים יכולה להיווצר כאשר המכתשית נקרעת עקב מאמץ פיזי, שיעול חמור, צחוק וכו'.

לעתים רחוקות יותר, פנאומוטורקס ספונטני אידיופטי מתרחש עקב סיבה כמו ירידת לחץ במהלך צלילה לעומק, נפילה מגובה, טיסה במטוס וכו'.

ב-20-50% מהחולים חוזרים הסימפטומים של pneumothorax ספונטני אידיופתי.

ללא קשר לסיבה שגרמה לו, צורה זו של pneumothorax מתפתחת על פי אותו מנגנון. דרך הפיסטולה בשכבת הריאה והקרביים נשאב אוויר לחלל הצדר, וכתוצאה מכך הלחץ, שבדרך כלל שלילי, עולה לרמות חיוביות. יש קריסה של הריאה עם עקירה של המדיאסטינום בצד הנגדי, הבריא. מחזור הדם של הריאות מופרע. אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב מתפתחת.

סיווג מחלות

בנוסף לעובדה כי pneumothorax ספונטני מסווג לפי מקור, ישנם קריטריונים אחרים, למשל, לפי שכיחות או נוכחות של סיבוכים.

אז, על פי השכיחות, נבדלים בין סוגי המחלות הבאים:

• סה"כ;
• חלקי (חלקי).

תלוי אם המצב הפתולוגי הפך מסובך יותר, זה קורה:

• לא מסובך (בשל קרע של רקמת הריאה, רק אוויר נמצא בחלל הצדר);
• מסובך (בין יריעות הצדר יש מוגלה או דם).

בנוסף, pneumothorax ספונטני יכול להיות:

• לִפְתוֹחַ. עם סוג זה של פתולוגיה, במהלך ההשראה, אוויר אטמוספרי מוזרק לחלל הצדר, מכיוון שהוא מתקשר ישירות עם לומן הסימפונות. בנשיפה, האוויר יוצא בחופשיות דרך הפיסטולה בשכבת הקרביים.
• סָגוּר. הפגם ברקמת הריאה מתהדק על ידי חלבון הפיברין, התקשורת של החלל הצדר עם סביבה חיצוניתמפסיק באופן ספונטני.
• שסתום. הפיסטולה בין הסימפונות על ידי הצדר יכולה להיסגר על ידי הקצוות בנשיפה חתךעל רקמת הריאה. נוצר מנגנון שסתום: בהשראה, אוויר אטמוספרי נשאב אל הצדר דרך הפיסטולה, בנשיפה, השסתום נסגר, ולא ניתן לשחרר את האוויר. הלחץ בחלל הצדר גדל במהירות והופך גבוה בהרבה מהלחץ האטמוספרי. מגיעה קריסה של הריאה וכיבוי מוחלט שלה מתהליך הנשימה.

בנוסף לעובדה שמצב פתולוגי זה כשלעצמו מסוכן לחיי אדם, הוא מוביל מהר מאוד לתוצאות הרות אסון. תוך 6 שעות לאחר היווצרות הפיסטולה, יריעות הצדר מתדלקות, לאחר 2-3 ימים הן מתנפחות, מתעבות וגדלות יחד, מה שמקשה עד בלתי אפשרי ליישר את הריאות.

תסמינים ואבחון

pneumothorax ספונטני מתאפיין בהתפרצות חריפה - תסמינים מופיעים בפתאומיות ב-4 מתוך 5 מקרי המחלה.יש נטייה להתפתחות פתולוגיה אצל גברים צעירים בגילאי 20 עד 40 שנים.

קיים אלגוריתם ברור לאבחון פנאומוטורקס ספונטני, הכולל מחקרים סובייקטיביים, אובייקטיביים והדמיות של מטופל שזה עתה אושפז במחלקה לניתוחי חזה.

אלגוריתם לאבחון pneumothorax

לפתע, המטופל מתחיל לחוות תסמינים סובייקטיביים כאלה:

1. כאב חד. הוא מתרחש במחצית בית החזה מהצד של הריאה שבו נוצר הפגם, ומעניק אותו לבטן, לגב, לצוואר או לזרוע. ככל שהאוויר נשאב מהר יותר ויותר לתוך הצדר, כך הכאב יחמיר.
2. קוצר נשימה. הנשימה מואצת והופכת רדודה. עם הזמן, אם החולה לא נעזר, הסימנים של כשל נשימתי הופכים בולטים יותר.
3. לְהִשְׁתַעֵל. ב-2/3 מהמקרים זה לא פרודוקטיבי, ב-1/3 זה פרודוקטיבי.
4. חוּלשָׁה, כְּאֵב רֹאשׁ, עכירות או אובדן הכרה.
5. התרגשות ופחד מהמוות.

אם הפגם ברקמת הריאה אינו משמעותי, האוויר נכנס לצדר בכמויות קטנות, ייתכן שלמטופל אין תסמינים של pneumothorax כלל. אחוז קטן מהמקרים אינו מאובחן ואינו מטופל; ההחלמה מגיעה באופן טבעי.

סימנים אובייקטיביים של נוכחות אוויר בחלל הצדר נצפים עם פגם משמעותי ברקמת הריאה, אם הריאה קרסה ב-40% או יותר.

בעת בדיקת מטופל, הרופא מציין את הדברים הבאים:

1. תנוחת ישיבה או חצי ישיבה אופיינית. המטופל נאלץ לקחת אותו כדי לפצות על אי ספיקת נשימה ולהפחית את הכאב.
2. למטופל יש קוצר נשימה, ציאנוזה, הוא ספוף בזיעה קרה. החזה שלו מתרחב, המרווחים הבין-צלעיים והמרווחים העל-פרקלביקולריים בולטים.
3. בצד שבו הריאה ניזוקה, תנועות הנשימה מוגבלות.
4. במהלך ההאזנה, יש לציין כי בצד עם הפתולוגיה, נשימה שלפוחית ​​ורעידות קול נחלשו או נעדרות לחלוטין.

עד כה, אחת משיטות ההדמיה הנגישות והנפוצות ביותר לאבחון פנאומוטורקס ספונטני היא רדיוגרפיה.

בצילום תמונות בהקרנה ישירה וצידית, הרופא מחפש תשובות לשאלות כאלה:

• האם יש עובדה של pneumothorax;
• שבו רקמת הריאה פגומה;
• מה גרם לפתולוגיה;
• כמה דחוסה הריאה;
• האם המדיאסטינום נעקר;
• האם יש הידבקויות בין יריעות הצדר הקרביות והפריאטליות;
• האם יש נוזל בחלל הצדר.

האבחנה מאושרת אם התמונות מציגות את התמונה הבאה:

• הצדר הקרבי מומחז, הוא מופרד מהחזה ב-1 מ"מ או יותר);
• הצל של mediastinum נעקר בכיוון ההפוך מה-pneumothorax;
• הריאה קרסה חלקית או מלאה.

הופעתה של טומוגרפיה ממוחשבת סייעה לפריצת דרך באבחון ובטיפול לאחר מכן של pneumothorax ספונטני. מחקרי מחשב מאפשרים לקבוע במדויק את מיקומה וקנה המידה של הפיסטולה ברקמת הריאה, להעריך את התועלת התפקודית שלה ולבחור את סוג הפעולה הכירורגית היעילה ביותר לריפוי החולה.

חשוב גם ש-CT יאפשר לקבוע את אופי השינויים ברקמת הריאה, שבגללם נוצרה פיסטולה. במהלך המחקר, אמפיזמה בולה, ציסטות וגידולים מובחנים.

הצטברות אוויר בחלל הצדר

אולטרסאונד משמש לעתים רחוקות לאבחון פנאומוטורקס. היתרונות שלה הם חוסר מזיק מוחלט, אפשרות של הולכה חוזרת ונשנית של הדינמיקה של המחלה, היכולת לקבוע את המקום המדויק עבור ניקור פלאורלי.

אם יש סיבה לחשוד שהפיסטולה בריאות נוצרה עקב גידול סרטניאו שחפת, ברונכוסקופיה סיבים אופטיים נעשית.

IN מקרים נדירים, אך עדיין מבוצע ניקור פלאורלי אבחנתי.

כמו כן, המטופל רושם כזה מחקר מעבדה, איך בדיקות קליניותדם ושתן.

עזרה ראשונה וטיפול

טיפול חירום בדלקת ריאות ספונטנית, במיוחד אם נוצר מסתם, צריך להינתן עוד לפני שהמטופל מאושפז ואישור האבחנה. צוות האמבולנס מבצע דקירה של החלל הבין-צלעי השני, טיפול בחמצן מתבצע על מנת לפצות על כשל נשימתי.

למרות העובדה שעם פגמים קלים ברקמת הריאה, מתאפשר ריפוי עצמי של הפיסטולה ודקירה אחת בלבד, יחס ההמתנה אינו מצדיק את עצמו. חלל הצדר מנוקז. זה לוקח 1-5 ימים כדי להרחיב לחלוטין את הריאה ולהחזיר את תפקודה.

בדרך כלל, הפיסטולה נסגרת בניתוח אצל 5 עד 20% מהחולים.

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

הפרוגנוזה למחלה חיובית בדרך כלל, אך בכמעט מחצית מהמקרים פנאומוטורקס ספונטני מסובך על ידי דימום תוך-פלאורלי, התפתחות של דלקת ריאות סיבית סיבית ואמפיאמה.

pneumothorax ספונטני הוא מצב פתולוגי המאופיין בהצטברות אוויר בין הצדר הקרביים והפריאטלי, שאינו קשור נזק מכניריאה או חזה כתוצאה מפציעה או מניפולציה רפואית.

גורמים ופתוגנזה של pneumothorax ספונטני

Pneumothorax, הנובע מהרס של רקמת ריאה במצב חמור תהליך פתולוגי(אבצס, גנגרנה של הריאה, פריצת דרך של חלל שחפת וכו'), נחשב סימפטומטי (משני). פנאומוטורקס ספונטני המתפתח ללא מחלה קודמת משמעותית מבחינה קלינית, כולל באנשים שנחשבו בריאים למעשה, נקרא אידיופטי. התפתחות פנאומוטורקס אידיופטית נגרמת לרוב על ידי אמפיזמה בולוסית מוגבלת, שהאטיולוגיה שלה אינה ידועה. לעיתים מתפתחת אמפיזמה בולוסית עם מחסור מולד ב-alpha2-antitrypsin, מה שמוביל להרס אנזימטי של רקמת הריאה על ידי אנזימים פרוטאוליטיים, בעיקר אצל צעירים. במקרים מסוימים, pneumothorax ספונטני אידיופתי קשור לחולשה חוקתית מולדת של הצדר, הנקרעת בקלות עם שיעול חזק, צחוק, נשימה עמוקה, מאמץ פיזי אינטנסיבי.

לפעמים pneumothorax ספונטני מתרחשת כאשר טבילה עמוקה במים, צלילה, בזמן טיסה במטוס על גובה רב, כנראה בגלל ירידות לחץ, שמועברות בצורה לא אחידה ל מחלקות שונותריאות.

הגורמים העיקריים ל-pneumothorax סימפטומטיים הם: שחפת ריאתית (פריצת דרך לחלל הצדר של מוקדי חזה או מערות הממוקמות ליד הצדר); סיבוכים של דלקת ריאות - אמפיאמה פלאורלית, מורסה וגנגרנה של הריאות; ברונכיאקטזיס; ציסטות מולדות של הריאות; ציסטות אכינוקוקליות ועגבת של הריאה; גידולים ממאיריםריאות וצדר; פריצת דרך לתוך הצדר של קרצינומה או דיברטיקולום של הוושט, מורסה תת-דיאפרגמטית.

הופעת האוויר בחלל הצדר מגבירה משמעותית את הלחץ התוך-פלאורלי (בדרך כלל, הלחץ בחלל הצדר נמוך מהלחץ האטמוספרי עקב המתיחה האלסטית של הריאות), וכתוצאה מכך דחיסה וקריסה של רקמת הריאה, עקירה של הריאות. מדיאסטינום בכיוון ההפוך, ירידה של כיפת הסרעפת, דחיסה וכיפוף של הגדול כלי דםבאמצע. כל הגורמים הללו מובילים להפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם.

סיווג של pneumothorax ספונטני (N.V. Putov, 1984)

1. מָקוֹר:
   1. ראשוני (אידיופטי).
   2. סימפטומטי.
2. לפי שכיחות:
   1. סה"כ.
   2. חלקי (חלקי).
3. בהתאם לנוכחות של סיבוכים:
   1. לא מסובך.
   2. מסובך (דימום, דלקת רחם, אמפיזמה מדיסטינאלית).

Pneumothorax נקרא טוטאלי בהיעדר הידבקויות פלאורליות (ללא קשר למידת קריסת הריאה), חלקי (חלקי) - עם מחיקה של חלק מחלל הצדר.

ישנם pneumothorax פתוח, סגור וסתמי (מתוח).

בְּ פנאומוטורקס פתוחיש תקשורת של חלל הצדר עם לומן הסימפונות, וכתוצאה מכך, עם אוויר אטמוספרי. בעת השאיפה, האוויר נכנס לחלל הצדר, ובנשיפה הוא יוצא ממנו באמצעות פגם ב הצדר הקרביים.

לאחר מכן, הפגם בצדר הקרביים נסגר באמצעות פיברין ונוצר פנאומוטורקס סגור, תוך הפסקת התקשורת בין חלל הצדר לאוויר האטמוספרי.

אפשר ליצור פנאומוטורקס מתח (עם לחץ חיובי בחלל הצדר). סוג זה של pneumothorax מתרחש כאשר פועל מנגנון המסתם באזור התקשורת הברונכופלאורלית (פיסטולה), המאפשר כניסת אוויר לחלל הצדר, אך אינו מאפשר לצאת ממנו. כתוצאה מכך, הלחץ בחלל הצדר גדל בהדרגה ועולה על הלחץ האטמוספרי. זה מוביל לקריסה מוחלטת של הריאה ותזוזה משמעותית של המדיאסטינום בכיוון ההפוך.

לאחר 4-6 שעות של התפתחות pneumothorax מתרחשת תגובה דלקתית של הצדר, לאחר 2-5 ימים הצדר מתעבה עקב בצקת ושכבת פיברין משקע, נוצרות מאוחרות יותר הידבקויות פלאורליות שעלולות להקשות על יישור הריאה.

תסמינים של pneumothorax ספונטני

פנאומוטורקס ספונטני מתפתח לעתים קרובות אצל גברים צעירים גבוהים בגילאי 20-40 שנים.

ב-80% מהמקרים המחלה מתחילה בצורה חריפה. IN מקרים טיפוסייםפתאום יש כאב חודר חד בחצי החזה המקביל עם הקרנה לצוואר, לזרוע, לפעמים לאזור האפיגסטרי. לעתים קרובות, כאב מלווה בתחושה של פחד מהמוות. כאב יכול להתרחש לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי, בעת שיעול, לעתים קרובות הכאב מופיע בחלום. לעתים קרובות, הסיבה לכאב אינה ידועה.

שְׁנִיָה תכונהמחלות - הופעה פתאומית של קוצר נשימה. חומרת קוצר הנשימה שונה, הנשימה בחולים מהירה, שטחית, אך לרוב לא מתרחשת אי ספיקת נשימה בולטת או שהיא מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד. חלק מהחולים מפתחים שיעול יבש.

לאחר מספר שעות (לעיתים דקות), הכאב וקוצר הנשימה פוחתים; כאב יכול להטריד אותך רק בנשימה עמוקה, קוצר נשימה - במאמץ פיזי.

ב-20% מהחולים, דלקת ריאות ספונטנית עשויה להתחיל באופן לא טיפוסי, בהדרגה, בקושי מורגש למטופל. יחד עם זאת, כאב וקוצר נשימה מתבטאים במקצת, עשויים להיראות לא בטוחים ולהיעלם במהירות כאשר המטופל מסתגל לתנאי הנשימה המשתנים. עם זאת, קורס לא טיפוסי נצפה לעתים קרובות יותר כאשר כמויות קטנות של אוויר נכנסות לחלל הצדר.

בדיקה ובדיקה גופנית של הריאות חושפות את הקלאסי תסמינים קלינייםפנאומוטורקס:

• מיקום מאולץ של המטופל (ישיבה, חצי ישיבה), המטופל מכוסה בזיעה קרה;
• ציאנוזה, קוצר נשימה, התרחבות של החזה והמרווחים הבין-צלעיים, כמו גם הגבלת תנועות הנשימה של החזה בצד הנגע;
• טימפניטיס עם הקשה של הריאות בצד המתאים;
• היחלשות או היעדר רעד קול ונשימה שלפוחית ​​בצד הפגוע;
• עקירה של אזור הדחף הלבבי וגבולות קהות הלב לצד הבריא, טכיקרדיה, הורדת לחץ דם.

יש לציין כי ייתכן שלא יתגלו התסמינים הפיזיים של pneumothorax עם הצטברות קטנה של אוויר בחלל הצדר. כל הסימנים הפיזיים של pneumothorax מוגדרים בבירור רק כאשר הריאה קורסת ב-40% או יותר.

מחקר אינסטרומנטלי

צילום רנטגן של הריאות מגלה שינויים אופייניים בצד הנגע:

• אזור הארה, נטול דפוס ריאתי, ממוקם בפריפריה שדה ריאותומופרדים מהריאה שהתמוטטה בגבול ברור. עם דלקת ריאות קטנה, ייתכן שהשינויים האלה בצילום הרנטגן שנלקחו בהשראת לא יהיו מורגשים. במקרה זה, יש צורך לבצע צילום רנטגן בנשיפה;
• תזוזה של המדיאסטינום לכיוון ריאה בריאה;
• תזוזה כלפי מטה של ​​כיפת הדיאפרגמה.

דלקת ריאות קטנה מזוהה טוב יותר במצב מאוחר יותר - בצד הפנאומוטורקס, יש העמקה של הסינוס הקוסטופרני, עיבוי קווי המתאר של פני השטח הצידיים של הסרעפת.

ה-EKG מגלה סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה, עלייה במשרעת גל P ב-Leads II, III, ירידה במשרעת של גל T באותם לידים.

בנקב פלאורלי נמצא גז חופשי, הלחץ התוך פלאורלי נע סביב האפס.

נתוני מעבדה

אין שינויים אופייניים.

מהלך של pneumothorax ספונטני

מהלך של pneumothorax ספונטני לא מסובך הוא בדרך כלל נוח - האוויר מפסיק להיכנס לחלל הצדר מהריאה הקריסה, הפגם בצדר הקרביים נסגר על ידי פיברין, ואז האוויר נפתר בהדרגה, מה שנמשך כ 1-3 חודשים.

pneumothorax ספונטני הוא קרע ספונטני של הצדר, אשר מוביל להצטברות אוויר ולעקירה של הריאה. המחלה הזו, ככלל, מאובחן אצל אנשים בגילאי 20 עד 40 שנים. עם סיוע בזמן, הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית.

גורמים למחלה

הגורמים למחלה הם כדלקמן:

• ספּוֹנטָנִי;
• טְרַאוּמָטִי;
• יאטרוגני.

גורמים טראומטיים כוללים פציעות הנגרמות על ידי חפצים קהים או חודרים. עם pneumothorax ספונטני, alveoli של הריאות נקרע. פער כזה יכול להתרחש כתוצאה מהידרדרות במצב של כל פתולוגיה. שחפת או אמפיזמה יכולים לעורר את זה. עם זאת, pneumothorax ספונטני יכול להתרחש באופן מוחלט אדם בריאלא סובל ממחלת ריאות.

סיבות יאטרוגניות לפתולוגיה קשורות למניפולציות אבחנתיות או טיפול כירורגי. גורמים מעוררים כוללים ביופסיה של הצדר, ניקור של חלל הצדר ואבחון אנדוסקופי של הריאות.

באזור הצדר למטרות רפואיותרופאים מכניסים אוויר באופן מלאכותי. מניפולציה כזו גורמת ל-pneumothorax ספונטני, הגורמים למצב שנוצר במיוחד קשורים לשחפת ריאתית מסובכת. שיטת טיפול זו אינה בשימוש כיום.

פנאומוטורקס ספונטני יכול להתפתח כתוצאה מטבילה עמוקה במים, צניחה חופשית או קפיצה חדה בלחץ הלב. הגורם להתפתחות המחלה יכול להיות מורסה בריאות, קרע של ציסטה, או הפרה של שלמות הוושט.

בצורה הראשונית של pneumothorax, שינויים פתולוגיים ברקמת הריאה אינם נצפים. במקרה זה, קרע פלאורלי יכול להיות עורר על ידי טיסה במטוס, עבודה מתחת למים או קייסון. אנשים עם חולשה מולדת של הצדר נמצאים בסיכון מיוחד. גורם מעורר בהתפתחות המחלה יכול להיות שיעול, התעטשות או עישון. התפתחות הפתולוגיה קשורה ישירות מבנה אנטומיאדם. כך, למשל, אצל אנשים רזים עם גדילה גבוהה, ריאות ספונטנית מאובחנת לעתים קרובות יותר.

אם ניקח בחשבון את הצורה המשנית של המחלה, אז הגורמים הסיבתיים כוללים אמפיזמה בורית, סיסטיק פיברוזיס, אסטמה, דלקת ריאות, סרטן, סרקואידוזיס, אנדומטריוזיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס ושחפת.

דלקת ריאות ספונטנית מאובחנת לעיתים רחוקות בילודים. במקרה זה, זה בשל מומים מולדיםריאות או תסמונת מצוקה.

סוגי pneumothorax

פנאומוטורקס ספונטני הוא מסוג סגור, פתוח ושסתום. הסוג הסגור נחשב הכי הרבה צורה קלהמחלות. במקרה זה, חלל הצדר אינו מחובר לסביבה החיצונית, והאוויר אינו חודר לתוכו.

הסוג הפתוח מתפתח על רקע החיבור של חלל הצדר עם הסביבה החיצונית. האוויר בתוך הצדר מתערבב עם אוויר אטמוספרי. הריאה קורסת ומפסיקה לקחת חלק בתהליך הנשימה.

סוג השסתום הוא הגבוה ביותר צורה מסוכנתפנאומוטורקס. בסוג זה, אוויר נכנס לחלל הצדר ונשאר בפנים. הריאה יורדת וזהו איברים פנימייםלעבור לאמצע. נפח האוויר גדל עם כל נשימה, מה שמוביל ללחץ מוגבר על חלל הצדר ולחץ על שרירי הנשימה. מצבו של החולה מתדרדר בחדות. עם סוג הפתולוגיה המסתם, הסיכון לפתח הידרותורקס, pyothorax והמוטורקס גבוה. ללא טיפול רפואי, החולה עלול לפתח הלם pleuropulmonary.

pneumothorax ספונטני יכול להיות גם חד צדדי או דו צדדי. הצורה החד-צדדית של המחלה מאופיינת בתפקוד לקוי של אחת הריאות. עם צורה דו-צדדית, שתי הריאות נושרות מתהליך הנשימה. במקרה זה, תפקוד הנשימה נפגע לחלוטין. סוג זה של pneumothorax נחשב למסוכן ביותר. ללא מועד התערבות רפואיתהחולה עלול למות.

תסמינים של המחלה

תסמינים של pneumothorax תלויים בסוג ובצורת הפתולוגיה. התמונה הקלינית עשויה להיות קלה. הביטויים העיקריים של המחלה כוללים קוצר נשימה, קוצר נשימה ו כאב לוחץבאזור החזה. המטופל חווה מחסור באוויר, כתוצאה מכך מופיעה תחושת פחד וחרדה.

בְּ פנאומוטורקס ראשוניהמטופל חווה לרוב רק כאבים בחזה. שאר התסמינים נשארים מוסתרים. כְּאֵבחד ואינטנסיבי.

הכאב ממוקם בצד ימין או שמאל של בית החזה, תלוי באיזה צד הריאה מונמכת. במקרים מסוימים כאב חזקעלול להקרין לצוואר או לכתף. בישיבה או בשכיבה תסמונת כאביורד.

קוצר הנשימה מחמיר, בדרך כלל לאחר פעילות גופנית. עם זאת, בצורה חמורה של המחלה, קוצר נשימה יכול להפריע לאדם גם במנוחה. עם הסוג העיקרי של pneumothorax, עשוי להופיע שיעול יבש.

פנאומוטורקס משני הוא הרבה יותר קשה. לכל התסמינים הנ"ל מתווספים חיוורון של העור, ירידה בלחץ הלב, נפיחות של ורידי הצוואר, טכיקרדיה ואקרוציאנוזיס. מצבו של החולה מתדרדר בחדות.

אבחון

בנוסף לניתוח התלונות העיקריות ו בדיקה כלליתמטופל, רופאים עורכים מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים. כפי ש אבחון אינסטרומנטלילבצע צילום חזה. זה מאפשר לך לזהות אוויר בחלל הצדר ולזהות שינויים פתולוגייםבתוך הריאות. עם pneumothorax ספונטני בתמונות, האזור הפגוע נטול דפוס ריאתי. בנוסף, ישנה תזוזה של הריאה הפגועה לכיוון הבריאה ותזוזה של כיפת הסרעפת. עַל שלב ראשונירדיוגרפיה פתולוגית נעשית על השראה ותפוגה.

עבור שלם תמונה קליניתרופאים עושים א.ק.ג. זה מאפשר לך לזהות חריגות בעבודת הלב. כאבחון עזר, מתבצע מחקר הרכב הגזדָם. עם pneumothorax ספונטני אבחון מעבדהמורכב ניתוח כללישתן ודם.

אבחון בזמן עוזר למנוע סיבוכים רציניים. מ סיבוכים אפשרייםפתולוגיה לרוב המטופל מפתח דימום תוך פלאורלי. עם pneumothorax ספונטני, לא נשללות דלקת של הצדר והיווצרות הידבקויות המונעות את התרחבות הריאה.

אם נכנס אוויר שומן תת עורי, אז למטופל יש אזורים נפוחים קטנים על העור. כאשר הם מומשים, מתרחש קראנץ' אופייני. מדינה כזו ב פרקטיקה רפואיתהנקראת אמפיזמה תת עורית. אוויר יכול להיכנס לכלי הדם הגדולים, וכתוצאה מכך הפרעה בתפקוד הלב. במקרים חמורים, המחלה עלולה להוביל למוות של החולה.

טיפול במחלה

pneumothorax ספונטני מתפתח די מהר, ולכן דחיפות הטיפול חיונית. אם החולה לא ניתן בזמן טיפול רפואי, המחלה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים. על מנת למנוע התפתחות של הלם פלאורלי, נותנים למטופל זריקות עם משככי כאבים, כמו פרומדול, מורפיום או פנטופון. עבור כאב בינוני, תמיסת Analgin משמשת. Tusuprex, Codeine או Libexin משמשים להעלמת התקפי שיעול.

הטיפול בדלקת ריאות ספונטנית מורכב משאיבת אוויר מצטבר מהצדר.

הרופא מניח נקז פלאורלי בחלל הבין צלע השני ומצמיד אותו לשאיבה הפעילה.

המטרה העיקרית של ההליך היא לשפר את סבלנות הסמפונות ולחסל ליחה צמיגה.

האוויר המצטבר יוצא דרך המחט. בנוסף, הרופאים רושמים למטופל אינהלציות עם מרחיבי סימפונות ומוקוליטיים.

אם לאחר המניפולציות מצבו של המטופל אינו משתפר, אז הרופאים פונים דרך רדיקלית. במשך 4-5 ימים מתבצע כִּירוּרגִיָה. מְשִׁימָה התערבות כירורגיתמורכב בהסרה של בולים, הידבקויות ופיסטולות פלאורליות.

השלב האחרון של הניתוח הוא pleurodesis כימי. עם החמרה של pneumothorax ספונטני, הטיפול כולל שולי לא טיפוסי כריתת ריאותאו כריתת ריאות.

עם האופי הפתוח של מהלך הריאות, הטיפול מורכב מהנחת תחבושת שסוגרת היטב את הפצע. החולה נקבע תרופות, התומכים בעבודה של איברי הנשימה והלב, משככי כאבים. עם pneumothorax ספונטני פתוח, הפצע פנימה קיר בית החזהמתבצעת תפירה ושאיבה של התוכן.

טיפול בזמן עוזר למנוע התפתחות של סיבוכים. הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית. בצורה הראשונית של המחלה, ניתן ליישר את הריאה בשיטות פולשניות. ב-40% מהמקרים, החולים חווים החמרה. במקרה זה, נעשה שימוש בטקטיקות טיפול קיצוניות יותר. אנשים הסובלים ממחלה זו נדרשים להיות רשומים אצל רופא.

רפואה מסורתית

ניתן לטפל בפנאומוטורקס תרופות עממיות. הם לא יחסלו את הגורם להצטברות האוויר באזור הצדר, אבל הם יעזרו לשפר מצב כלליחוֹלֶה.

לעתים קרובות, pneumothorax מאובחן עם שחפת, ובמקרה זה הטיפול יכול להתבצע באמצעות מרתח של knotweed. יוצקים 1 כף. ל. עשבי תיבול עם כוס מים. מניחים את המיכל באמבט מים. המרק אמור להיעלם במשך 10-15 דקות. מסירים את המיכל מהאש ומניחים להתקרר. קח מרתח של 1 כף. ל. ליום 3 פעמים ביום.

הסרטון הזה מדבר על pneumothorax ספונטני:

מ פירות יער טרייםעננים, סוחטים את המיץ. קח 2 כפות. ל. בבוקר ובערב. ניתן להוסיף מיץ פירות יער לתה.

עם pneumothorax ספונטני, אתה יכול להכין עירוי של Veronica officinalis. יוצקים 1.5 כפות. ל. דשא יבש 200 מ"ל מים רותחים. מכסים את המיכל במכסה ומשאירים למשך 1-1.5 שעות. מסננים את העירוי המוגמר דרך מסננת או בד גבינה. קח את התרופה צריכה להיות ½ כף. ל. 2-3 פעמים ביום. לאחר 2-3 ימים, המצב הכללי משתפר באופן משמעותי, ולמטופל יש תיאבון.

שרף שרף הוכיח את עצמו היטב. כדי להכין את המוצר, תצטרך לקחת מעט שרף אורן או אשוח. אם השרף עבה מספיק, אז תחילה יש להמיס אותו. לשם כך, מלאו אותו בוודקה או באלכוהול כך שהנוזל יכסה את השרף. השאר למשך 1-2 ימים. מערבבים חלק אחד מהשרף המוגמר עם שני חלקים של שומן קרביים.

סרטון זה מדבר על הטיפול בדלקת ריאות:

מערבבים היטב את המסה המתקבלת ומכניסים לאמבט מים. כשהתערובת נמסה לחלוטין, מוסיפים 1.5 כפית. דבש דבורה. קח את התרופה צריכה להיות 1 כפית. 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול המינימלי הוא חודש אחד.