בלי בדיקה ובדיקה נאותים, שים אבחנה מדויקתלפעמים זה לא אפשרי.

אחת הבדיקות היעילות והמגוונות ביותר היא ניתוח כללידם (KLA), הנקרא גם קליני, בו מנתחים גם יסודות דם בודדים (אריתרוציטים, טסיות דם, המוגלובין וכו').

זה מגדיר:

• המוגלובין כולל (Hb)
• מספר הלויקוציטים (WBC, LEU), אריתרוציטים (RBC), טסיות דם (Tr, PLT)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) וכו'.

ניתוחים כאלה צריכים להתבצע לא רק בתהליך המיון, אלא גם למטרות מניעה.

עבור חולי סוכרת, ספירת דם מלאה היא כמעט האינדיקטור העיקרי לפיצוי או פירוק יעיל. סוכרתולכן, הם צריכים לתרום דם לצורך ניתוח לעתים קרובות יותר מאשר אנשים אחרים. אם יתברר רע, אזי האנדוקרינולוג ייאלץ לשקול מחדש את מדיניותו ביחס לחולה מסוים ולקבוע טיפול מסוג אחר, שבו לא רק את המיוחד מתוקן, אלא גם צריך לפנות לעזרה. כְּבָר טיפול תרופתי, המאפשר לך לתקן בדרכים קרדינליות.

אם הרופא המטפל שכתב לך טופס הפניה לניתוח כזה ממליץ לך לדבוק בכמה חוקים מסוימים, אז כדאי לעשות בדיוק כפי שהוא מזמין. זה נכון במיוחד לחולי סוכרת שרוצים לקבל את המלצות הטיפול והמניעה הברורות ביותר מהאנדוקרינולוג.

לאחר קבלת הטופס, אותו ממלא רופא או אחות (שם המטופל, תאריך לידתו, מינו, המחלקה ממנה נשלח המטופל, תצוגה ספציפיתניתוח וכו'), עליך לבוא בבוקר לתרומת דם.

ככלל, זמן דגימת הדם הוא בין 7 00 ל 9 00.

זה לא נעשה במקרה, כי דם הוא מוצר ביולוגי מתכלה. ככל שינתחו אותו מוקדם יותר, כך ייטב.

הכנה ל-UAC

אין כללים ומגבלות מיוחדים, כמו בתרומת דם עבור או במהלך תרומת דם, עם זאת, לא מומלץ לעסוק בעבודה גופנית מוגברת יום קודם (עדיף להפחית את העומס למינימום, לא לעשות ספורט 1-2 ימים לפני התרומה). הימנע גם מרגשות חזקים ומתח המשפיעים לרעה מצב כלליבריאות, אשר בהחלט ישפיע לרעה על תוצאות הניתוח.

לכן, זה לא משנה איך לקחת על בטן ריקה או לא.

העיקר שחלפו לפחות 4 שעות מהארוחה הראשונה.

כמובן שהמסקנה מעידה על עצמה - עדיף לא לאכול ארוחת בוקר ולדלג על ארוחת הבוקר. אם אנחנו מדברים על ילדים צעירים מאוד (למשל, תינוקות), אז עדיף לבוא לתרום דם לפני שיש צורך להאכיל את הילד. האכלה אפשרית מיד לאחר מכן.

במקרים מסוימים, על מנת להימנע מלוקוציטוזיס במערכת העיכול (תאי דם לבנים גבוהים), הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל לתרום דם על קיבה ריקה, אך גישה זו היא אופציונלית לחלוטין למי שלא קיבל הוראה זו.

בכל מקרה, אם עברו פחות מ-4 שעות מהארוחה הראשונה, אז בארוחה השנייה יש להזהיר על כך מראש את הרופא שייקח את הרגע הזה בחשבון. לפעמים מטופלים עשויים להירשם סוגים נוספים מחקר המטולוגילשלול פתולוגיות אפשריות.

כמו כן, תרופות מסוימות עלולות לעוות את תוצאות הניתוח, במיוחד אימונומודולטורים, אנטי-ויראליים (אנטיביוטיקה), אנטי-גידולים (סוגים ציטוסטטיים). תרופות) וכו.

איך שואבים דם

ישנן שתי שיטות לדגימת דם, שכמובן משתמשות בגישות שונות במקצת ללימוד הדגימות שנלקחו. עם זאת, פסק הדין הסופי יהיה שונה באופן חסר משמעות.

בימינו, יותר ויותר מחקר מעבדהלהשתמש במה שנקרא מנתח אוטומטי, עבורם הם לוקחים רק דגימה של דם ורידי. למטרות כאלה, דם נימי פשוט לא יספיק וה"איכות" שלו דווקא תהיה צולעת.

עם מנתחים דומים, לא רק תהליך לימוד הדגימות מפושט, אלא גם זמן העיבוד מצטמצם באופן דרמטי, מכיוון שניתן ללמוד כמה צינורות עם דם בבת אחת. אבל מנתח המטולוגיה ממוחשב אינו מסוגל לקחת בחשבון את כל הניואנסים, ולכן, על מנת לאשר אבחנה אפשרית או להפריך אותה, דגימת דם נבדקת באופן ידני דרך מיקרוסקופ. במיקרוסקופ דם נלקחת רק כתם, אותה הרופא בודק בעצמו ורושם את תצפיותיו.

בעת ניתוח דם נימי, כל הדגימות נבדקות כמעט באופן ידני, ולכן זמן העיבוד גדל.

איך לקחת דם מוריד

הרופא תמיד יכין קודם כל את המטופל לבקש לכמה שניות להתיר ולצמיד את היד לאגרוף על מנת להאיץ את זרימת הדם. לאחר מכן, אזור כפיפת המרפק מטופל בחומר חיטוי, הידק את הזרוע באמצעות חוסם עורקים, ומחדירים לווריד מחט מיוחדת עם צינור פלסטיק ואקום, שלתוכו, הודות לכוח הוואקום, זה חודר כמות נדרשתדָם.

יש להבין שכדי לשמור דגימות, משתמשים תמיד בתמיסה כזו או אחרת, מגיב המאפשר לך לשמור דם להמשך מחקר. לדוגמה, כדי למנוע קרישת דם, מוסיפים למבחנה נוגדי קרישה. במקרה שלנו, נעשה שימוש ב-EDTA באבקת.

לאחר השלמת התהליך, עובד רפואינותן למטופל צמר גפן כדי להאיץ את תהליך עצירת הדם והקרישה שלאחר מכן.

את הצינור שנוצר סוגרים במכסה הדוק, וכדי למנוע היווצרות קרישי דם שיקלקלו ​​את הדגימה ויעוותו את התוצאות, יש לערבב את הדם. לשם כך, הוא מוכנס לקפסולה מיוחדת עם נישות למבחנות, שהופכות באופן אוטומטי בצורה חלקה עם הפקק למטה, ואז הפקק כלפי מעלה.

איך לקחת דם מאצבע

כאן נעשה שימוש גם בחומר חיטוי (אלכוהול), המשמש לטיפול בבשר האצבע, ממנו יילקחו כמה טיפות דם. למטרות כאלה, האצבע IV מתאימה, היא גם הקמיצה. אצל תינוקות לוקחים את זה מהאגודל.

מדוע נלקח דם מחסרי שם ו אֲגוּדָלבשדיים?

אצל ילדים הכל פחות או יותר ברור, כי כבר יש להם אצבעות קטנות, שביניהם האצבע הראשונה היא הגדולה והבולטת ביותר. הוא הכי נדיב בדם.

אצל מבוגרים, טריק כזה פשוט לא יעבוד, כי יש כמה תכונות קמיצה(במיוחד, האנטומיה של היד), שבה:

• הוא הכי "עדין" ובעל רגישות יתר, שבו יכולות המישוש שולטות בין כל 4 אחיו הנותרים.
• בהסתמכות על תכונות אנטומיותשל היד ומפרקיה, כולל גידים, הסיכון לזיהום (לאחר דקירה עם מחט מחוטאת בצורה גרועה, עלול להתפתח ליחה בצורת U) הוא מינימלי אם נלקח דם מהאצבע הרביעית.

כמובן שניתן לקחת דם מאצבעות אחרות: II ו-III (פרט ל-I ו-V במבוגרים בגלל הסיכון המוגבר לזיהום), אבל לפי המסורת, זה חסר השם, הכי לא פעיל ו"עצלן" שעושה חורים . אולי בגלל זה הוחלט "להעניש" אותו כך על בטלה?

אבל אנחנו סוטים מהנושא. אז, לאחר עיבוד האצבע, היא מחוררת עם מחט מחוטאת, אשר מוכנסת עד הסוף. לפעמים יש סדיסטים מיוחדים. לדוגמה, כאשר נראה שדמו של מטופל קופא מרוב התרגשות או מפחד מנוזל אנושי אדום זורם בוורידים, כלומר. לא הולך, אז במקרה זה הם גוללים מעט את המחט. זה מאוד מעצבן וכואב. אז עדיף לא לרעוד מפחד - זה יקר יותר לעצמך.

טיפת הדם הראשונה שעוברת נשטפת, והבאות נאספות בעזרת פיפטות סטריליות ומניחות במבחנות עם ריאגנטים מיוחדים.

אגב, יש ליישם את הנוהג הזה גם עם בדיקת דם עצמאית לסוכר דרך גלוקומטר ביתי. כלומר עבור הנתח על רצועת הבדיקה אנו לוקחים לא את טיפת הדם הראשונה, אלא את השנייה.

מספר מיקרופיפטות משמשות בעבודה. הדבר נעשה מתוך כוונה מיוחדת - לצורך מניעת הפטיטיס בסרום.

לניתוח כללי, הדילול הראשון דם מגיעעל ESR (כלומר, כדי לקבוע את קצב שקיעת אריתרוציטים), מכיוון שזה דורש הכי הרבה דם. לחקר הנוסחה של אריתרוציטים, סה"כאריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, מריחות דם מוכנים ודם מדולל בתמיסות מיוחדות.

מה מראה בדיקת דם כללית ומהי פרשנות התוצאות

המוגלובין (Hb או HGB)

קביעת ריכוז ההמוגלובין בדם (המוגלובינומטריה) מבוססת על תכונות הפיגמנטציה שלו, כלומר להסתכל על הצבע. במילים אחרות, נעשה שימוש באחד מסוגי השיטות הקולורימטריות. הוא מקבל את צבעו בשל תרכובות חלבון מיוחדות המגיבות לפיגמנט (זה יכול להיות מגיב מיוחד, תמיסות אצטון ציאנוהידרין) שנוספו לדגימה. וגם התוכן הכמותי של מינים ותת-מינים נקבע.

לפיכך, ניתן להבחין במספר סוגים של המוגלובין:

• פרימיטיבי (P)
• עובר (F)
• מבוגר (א)

לכל אחד מהם יש תת-מין משלו.

המוגלובין P אופייני לשלב ההתפתחות העוברי המוקדם. בעובר עד גיל שלושה חודשים, Hb P גובר על סוגים אחרים, ואז הוא מוחלף ב-Hb F. ביילודים, הסוג האחרון של המוגלובין (F) כלול ב-20% מספר כולל Hb, וכל השאר - א. בעתיד, כמות המוגלובין F פוחתת בהדרגה וב-4-5 חודשים מגיעה לערך של מבוגר (1-2% מסך ההמוגלובין).

בְּ אנשים בריאיםבדרך כלל, המוגלובין בדם נמצא במצב מופחת (אוקסיהמוגלובין), מתמוגלובין, קרבוקסיהמוגלובין וורדולובין נמצאים בכמויות קטנות.

לכן, אם אנחנו מדברים על נורמליזציה של אינדיקטור זה, אז כדאי לשקול את הגיל והמין של המטופל.

בפשטות, זהו אחד הפרמטרים החשובים ביותר שנלמדים קודם כל, ומשקף את איכות תפקודי ההובלה של הגוף שלנו איתך, שכן הוא לא יותר מחלבון המרכיב חלק מאריתרוציט. בעל נכס ייחודי- מתחבר עם חמצן ומעביר אותו לכל האיברים והרקמות האנושיות.

הוא קיבל את שמו מה-heme, יסוד של ברזל, וגלובין, חלבון. עם המחסור שלה, מחלות בדרכי הנשימה והלב וכלי הדם מצוינות. מערכות כלי דם, במקרה של הפרות של ממש, כל הגוף שלנו נכשל!

הנורמה של המוגלובין אצל גברים, נשים וילדים (g/l)

• אצל מבוגרים

• בילדים

חיי יום אחד: 152 - 235

5 - 7 ימים: 150 - 200

10 - 12 חודשים: 115 - 133

בני 4 - 6: 123 - 143

10 - 12 שנים: 120 - 150

ירידה בריכוז Hb

• מאפיין אנמיה - אנמיה או היפר הידרציה - תכולת מים מוגברת בגוף (ייתכן תוך הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח)

בעת אבחון אנמיה, הרופא אינו יכול להסתמך רק על קריאות המוגלובין, שכן בדרך זו נקבעת רק עובדת האנמיה. כדי להבהיר את זה תכונות מאפיינותיש צורך לבצע בדיקה עבור מה שנקרא המטוקריט (Ht), שבו מחקר של יסודות הדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות) מתבצע ביחס שלהם לנפח הפלזמה. הם גם קובעים את מדד הצבע של הדם (CP) ביחס בין אריתרוציטים להמוגלובין, המאפשר לך לקבוע את הסיבות הסבירות שגרמו לאנמיה.

הגדלת ריכוז Hb

אופייני ל:

• התייבשות
• אריתרוציטוזה פיזית או סימפטומטית
• אריתרמיה

לגבי אריתרוציטוזיס, אין זה מקרי שכאשר תורם דם ל-KLA, אין לעסוק בנמל, כי מצב כזה יכול להיות סימפטום למחלה קשה, כגון מחלת כליות פוליציסטית או אי ספיקת לב, או לפעול כאל מחלת אריתרוציטוזיס. רק תוצאה של עומסים שהתקבלו בעבר (אריתרוציטוזה פיזית). לכן, אם, בכל זאת, אם מסיבה כזו או אחרת היה איזשהו השפעה פיזיתעל הגוף - הזהיר את הרופא על כך מראש על מנת להקל על תהליך האבחון ושוב לא לעמוד בתור ארוך לבדיקה הבאה, אותה ירשום הרופא על מנת לאשר או להפריך את האבחנה.

כבר ניחשתם שהמוגלובין קשור ישירות ליסודות דם אחרים - אריתרוציטים, לכן כדאי לשים לב אליהם.

כדי לדבר על המצב הנוסף של הדם, כדאי להבין בבירור מה הם אריתרוציטים (RB) והמוגלובין?

מייצר מח עצם אדום RB. לאחר מילוי משימתו (הובלה של חמצן לתאי הגוף והרקמות איברים פנימייםועוד תְגוּבָה חֲרִיפָהעם גדר פחמן דו חמצניוחטיפתו) הם מנוצלים בטחול. המוגלובין הוא פיגמנט של תאי דם אדומים, המתקבל כתוצאה מחילופי חמצן (זהו פיגמנט אדום נשימתי). כפי שאתה יכול לנחש, זה יכול לפעול בכמה תפקידים: בשילוב עם חמצן - אוקסיהמוגלובין וניתן משם, נטולי חמצן - המוגלובין מופחת.

אריתרוציטים (E, RB) ומדדי אריתרוציטים

הם תאי דם אדומים, שתכולתם העיקרית היא המוגלובין (זה גם נותן להם גוון אדום). אצל אנשים בריאים, כמעט כולם אותה צורה וצבעם שווה, כשהם מעט כהים יותר בקצוות ובהירים יותר במרכז. זה נקרא נורמכרומיה.

כאשר מאבחנים אנמיה, הם מסתכלים על הצבע, הצורה והמספר של תאי הדם האדומים, ומדגישים כמה מהמדדים שלהם:

• MCV (Mean Corpuscular Volume) - המספר הממוצע של אריתרוציטים (נורמה: 85 - 95 מיקרון)
• MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) - הכמות הממוצעת של המוגלובין באריתרוציט (נורמה: 28 - 34 פיקוגרם)
• MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) - הריכוז הממוצע של Hb באריתרוציטים, נקבע תוך התחשבות ביחס בין MCV ל-MCH (נורמה: 310 - 370 גרם / ד"ל)
• RDW (Red cell Distribution Widt) - רוחב הפצת תאי דם אדומים, גודלם המשוער (נורמה: 11.5 - 14.5%)

לפיכך, אם אנו מדברים על חריגות מהנורמה, נסיים עם:

• anisocytosis - תאי דם אדומים בגדלים שונים
• poikilocytosis - E של צורות שונות
• anisochromia - RB יש צבע שונה

כל זה ניתן לייחס בבטחה לתסמינים העיקריים של אנמיה בה צורות שונות. לדוגמה, צבע E חיוור עם רצועה רחבה של חלק מרכזי לא צבעוני נקרא היפוכרומיה. מצב זה נובע מכך שקיים חוסר ברור של המוגלובין באריתרוציט, המקנה לו צבע אדום (עקב מחסור בברזל). ככלל, היפוכרומיה מאופיינת גם בירידה בגודל תאי הדם האדומים.

ככל שפחות המוגלובין באריתרוציט, כך הוא הופך קטן וחיוור יותר.

בתרחיש זה, נוכל לדבר על:

• אנמיה פוסט-דמורגית
• אנמיה בהריון
• על תהליכי גידול
• אלח דם ומחלות זיהומיות אחרות
• מחלות שונות של מערכת העיכול

אבל הגורם להיפוכרומיה יכול להיות לא רק מחסור בברזל, אלא גם הרעלת עופרת או סוג של פגמים תורשתיים של אריתרוציטים.

אם נמצא בדם מספר גדול של RBs גדולים, אז הם מדברים על מקרוציטוזיס (מגלוציטוזיס), המתאפיין בעלייה בצבעם עקב עלייה בכמות ההמוגלובין, הנקראת היפרכרומיה. זה עשוי להצביע על חוסר ברור של כמה מוצרים עבור hematopoiesis מלא, למשל, עם מחסור:

• ויטמין V - ציאנוקובלמין
• חומצה פולית

מצב זה אופייני במהלך ההריון, עם מחלות של הקיבה, המעיים, עם אנמיה אדיסון-בירמר, כמו גם עם אלכוהוליזם.

שיעור תאי הדם האדומים אצל גברים, נשים וילדים (x 10 12/l)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 4.5 - 7.5

5 - 7 ימים: 4.6. - 6.4

10 - 12 חודשים: 3.1 - 5.3

בני 4 - 6: 4.3 - 5.1

10 - 12 שנים: 4.0 - 5.2

המטוקריט (Ht)

המטוקריט פועל כערך שעל בסיסו מתבצעים החישובים וההשוואות העיקריות של יסודות הדם. הוא נמדד באחוזים ומשקף את מספר כל התאים ביחס לנפח הדם הכולל. מכיוון שיש בדם רוב תאי הדם האדומים, הם מסתכלים קודם כל עליהם. לכן, Ht דווקא משקף את האחוז הממוצע של תאי דם אדומים וגודלם (נפחם).

נורמה Ht אצל גברים, נשים וילדים (%)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 45 - 67

5 - 7 ימים: 42 - 66

10 - 12 חודשים: 36 - 44

4 - 6 שנים: 37 - 44

10 - 12 שנים: 37 - 44

רטיקולוציטים (RTC)

בשלב זה מתבצע גם חקר הרטיקולוציטים - אריתרוציטים צעירים, הנוצרים כתוצאה מאובדן נורמובלסטים של גרעייניהם. הם מאופיינים בנוכחות של חומר גרגירי-רשת בציטופלזמה. יתרה מכך, עם גיל התאים, החומר משתנה, למשל, בהתחלה יש לו צורה של כדור עבה, אחר כך הוא מופיע בצורת רשת, ואז הוא מייצג חוטים נפרדים, שהופכים לאחר מכן לגרגרים נפרדים.

ככל שהתא צעיר יותר, כך חומר כזה שופע יותר.

לכן, שיטת קביעת כמות ה-RTC משמשת גם לחישוב גילם של אריתרוציטים (כלומר, טווח חייהם הנוכחי מתברר). בנוסף, אינדיקטור כמותי זה חשוב מאוד, מכיוון שהוא משקף את היכולת מח עצםלהתחדשות עצמית ומשקף את רמת ההמטופואזה. לפעמים הוא משמש כסוג עצמאי של ניתוח, ובכמה טפסים יש עמודה נפרדת עם ניתוח כזה.

נורמת RTC בגברים, נשים וילדים (%)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 1.0 - 3.0

5 - 7 ימים: 1.0 - 3.0

10 - 12 חודשים: 0.5 - 1.0

בני 4 - 6: 0.2 - 0.7

10 - 12 שנים: 0.2 - 0.3

ESR (ESR)

לפעמים אינדיקטור זה אינו כלול בבדיקת הדם הכללית, אלא משמש כשיטה המטולוגית מחקרית נפרדת.

עבורו, נלקח הכי הרבה דם, שכן יש צורך לבצע בדיקה ספציפית, המשתמשת בתערובת של דם עם ציטראט (4: 1). במהלך החשיפה, תערובת דם זו מחולקת ל-2 שכבות:

• אריתרוציטים
• פְּלַסמָה

שעה לאחר מכן, קצב שקיעת האריתרוציטים נקבע על ידי מדידת עמודת הפלזמה המשוקעת (רמתו) במילימטרים. יתרה מכך, המהירות מושפעת במידה רבה מהטמפרטורה שבה מתבצעת הבדיקה. למשל, בטמפרטורה<20°С СОЭ замедляется, соответственно, при более высокой температуре скорость увеличивается.

תעריף ERS לגברים, נשים וילדים (מ"מ/שעה)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 2 - 6

5 - 7 ימים: 2 - 6

10 - 12 חודשים: 5 - 10

4 - 6 שנים: 4 - 12

10 - 12 שנים: 2 - 12

ESR גבוה

זה מאופיין בתמונה הקלינית הבאה:

• תהליכים דלקתיים שונים
• הַרעָלָה
• אוטם שריר הלב
• תצורות גידול
• לאחר איבוד דם או ניתוח דחוף

ESR נמוך

• אריתרמיה
• אריתרוציטוזיס סימפטומטי

לויקוציטים (WBC) ונוסחת לויקוציטים

ללוקוציטים יש תפקידי הגנה שונים והם מעורבים ישירות בתגובות חיסוניות.

מספרם מושפע ישירות מגורמים חיצוניים ופיזיולוגיים כגון:

• עונה ושינויי אקלים
• רמת המצב האקולוגי של הסביבה
• מצב מטאורולוגי ופעילות סולארית
• הֵרָיוֹן
• שלבי המחזור החודשי
• שינויים מיניים, הקשורים לגיל וכו'.

לכן, קביעת הרקע של לויקוציטים נותרה אחד המדדים העיקריים בבדיקת הדם הכללית, אשר נקבעה לא רק לאנשים עם בריאות לקויה, אלא גם למטרות מניעה. בנוסף, חישוב המספר הכולל של לויקוציטים מתבצע גם במה שנקרא בדיקת דם מקוצרת ומקוצרת, שבה נרשמים האינדיקטורים הבאים: המוגלובין, ספירת לויקוציטים ו-ESR.

הנורמה של לויקוציטים אצל גברים, נשים וילדים (x 10 9 / l)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 9.0 - 30.0

יום 5 - 7: 9.0 - 15.0

10 - 12 חודשים: 5.0 - 12.0

4 - 6 שנים: 5.0 - 12.0

10 - 12 שנים: 4.5 - 10.0

מספר רב של WBC- leukocytosis

תסמינים של המחלות הבאות:

• תהליכים דלקתיים
• זיהומים חיידקיים חריפים
• משבר המוליטי
• קוליק כליות
• גידולים
• תגובות אלרגיות

עם עלייה חדה במספר הלויקוציטים: לוקמיה מיאלואידית, לוקמיה לימפוציטית.

ירידה במספר WBC - לויקופניה

• זיהום ויראלי
• אֶלַח הַדָם
• שחמת כבד
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד
• כל מחלה אוטואימונית

ירידה חדה:

• אנמיה אפלסטית
• אגרנולוציטוזיס
• לאחר חשיפה לקרינה

בנוסף, תרופות מסוימות מפחיתות גם את רמת הלויקוציטים בדם, כמו סולפונאמידים, אנטיביוטיקה, תרופות ציסטוסטטיות שונות (אנטינופלסטיות) ואחרות.

נעשה שימוש גם בספירה של לויקוציטים ספציפיים, הנבדלים בצורה, מבנה, צבע. לפיכך, ישנם סוגים שונים שלהם. זה נקרא נוסחת לויקוציטים.

שינוי בנוסחה עשוי להצביע על חומרת מחלה מסוימת או להצביע על יעילות או כישלון של טיפול מסוים שנקבע על ידי רופא.

בנוסחת הלויקוציטים מחושבים האינדיקטורים הבאים, המספר:

• נויטרופילים (NEUT): יחסי (NEUT% או NE%) ומוחלטים (NEUT# או NE#)

נורמה של נויטרופילים דקירה/סיגמנטו-גרעיניים בגברים, נשים וילדים (%)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 26 - 28/30 - 34

יום 5 - 7: 4 - 31/6 - 34

10 - 12 חודשים: 0.5 - 23/4 - 28

בני 4 - 6: 0.5 - 5/41 - 43

בני 10 - 12: 0.5 -5/48 - 58

התכולה המוגברת של נויטרופילים נובעת מנויטרופיליה, שבה מאובחנים תהליכים דלקתיים חריפים, שיכרון, הלם, אוטם שריר הלב, משבר המוליטי או מללוקמיה כרונית וכו'.

התוכן המופחת של נויטרופילים נובע מנויטרופניה, והוא נצפה בזיהומים ויראליים, כרוניים כתוצאה מנטילת תרופות ציטוסטטיות או לאחר חשיפה לקרינה.

• אאוזינופילים (EOS): יחסי (EOS% או EO%) ומוחלטים (EOS# או EO#)

הנורמה של אאוזינופילים אצל גברים, נשים וילדים (%)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 0.5 - 6

5 - 7 ימים: 0.5 - 6

10 - 12 חודשים: 0.5 - 7

4 - 6 שנים: 0.5 - 7

10 - 12 שנים: 0.5 - 7

מספר רב של EOS נקראים אאוזינופיליה, המתפתחת כתוצאה מהתקפים אלרגיים. אצל ילדים, מצב דומה של הדם נצפה כתוצאה מזיהומים מסוימים, כמו, למשל, קדחת השנית. לעתים רחוקות יותר כתוצאה מלימפוגנולומטוזיס ומחלות דומות אחרות.

• בזופילים (BAS): יחסי (BAS%, BA%), מוחלט (BAS#, BA#)

הנורמה של בזופילים בגברים, נשים וילדים (%)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 0 - 1

5 - 7 ימים: 0 - 1

10 - 12 חודשים: 0 - 1

4 - 6 שנים: 0 - 1

10 - 12 שנים: 0 - 1

בזופיליה - עלייה במספר ה-BAS היא נדירה ודי חריגה מהכלל ומעידה על נוכחות של מחלה מיאלופרוליפרטיבית כלשהי (פתולוגיה של מח העצם, מחלה אונקולוגית, סרטנית).

• לימפוציטים (LYM): יחסי (LYM%, LY%), מוחלטים (LYM#, LY#)

נורמה של לימפוציטים בגברים, נשים וילדים (%)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 25 - 30

5 - 7 ימים: 40-45

10 - 12 חודשים: 50 - 60

4 - 6 שנים: 40 - 45

10 - 12 שנים: 35 - 40

לימפוציטוזיס מאופיינת בעלייה במספר הלימפוציטים, בהם ניתן לאבחן: שעלת, שחפת. מצב זה אופייני לחולים לאחר ניתוח עם הסרת הטחול. הכמות הגדולה ביותר של LYM בדם נמצאת במהלך הצורה הכרונית של לוקמיה לימפוציטית. לימפוציטוזיס יחסית נצפתה בכל המקרים של לויקופניה עם נויטרופניה.

• מונוציטים (MON): יחסי (MON%, MO%), מוחלט (MON#, MO#)

הנורמה של מונוציטים בגברים, נשים וילדים (%)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 10 - 12

5 - 7 ימים: 10 - 12

10 - 12 חודשים: 8 - 10

4 - 6 שנים: 8 - 10

10 - 12 שנים: 7 - 9

מונוציטוזיס נמצא בזיהומים כרוניים. מספר המונוציטים עולה בחדות בלוקמיה מונוציטית כרונית.

טסיות דם (PLT)

טסיות דם, כמו תאי דם אחרים, מעורבות בתהליך החשוב של המטופואזה. הם חלק ממערכת ההמוסטזיס, שבה תפקידם העיקרי הוא לשמור על הדם במצבו הנוזלי. לכן, כל סטייה במספרם (PLT) יכולה לגרום להתפתחות מחלות קשות.

חישוב ה-PLT מתבצע תוך התחשבות במספר הכולל של אריתרוציטים, שעל בסיסם מתבצעת השוואה ומסקנות ראשונות עם מסקנה אבחנתית.

שיעור טסיות דם (x 10 9 לליטר)

• אצל מבוגרים

• בילדים

יום אחד: 84 - 478

5 - 7 ימים: 84 - 478

10 - 12 חודשים: 180 - 320

4 - 6 שנים: 180 - 320

10 - 12 שנים: 180 - 320

ירידה במספר - טרומבוציטופניה

זה סימפטום בצורות שונות של דיאתזה דימומית, וגם מלווה לוקמיה חריפה או כרונית. עם טרומבוציטופניה בינונית אפשר לדבר על קולגנוזיס (מחלה גנטית הפוגעת ברקמת החיבור ובסיביה האישיים, המכילים שרשראות קולגן) או שחמת כבד.

הגדלת המספר - טרומבוציטוזיס

כמו גם עם בזופיליה, זה מצביע על נוכחות של מחלה מיאלופרוליפרטיבית. תיתכן תרומבוציטוזיס גבוה מאוד לאחר כריתת טחול, פעולה כירורגית להוצאת הטחול.

מה מראה בדיקת דם כללית

באופן כללי, כפי שכבר יכולת להבין, ספירת דם מלאה מפורטת היא סוג ניתוח אוניברסלי ונוח מאוד המשקף את התמונה הכוללת של מצבו הבריאותי של האדם. לכן, הוא משמש לעתים קרובות למדי בסקרים; בביקור הראשון אצל הרופא; מנסה להשוות את התמונה הסימפטומטית ולבצע את האבחנה הנכונה; במהלך בדיקה רפואית (בזמן מעבר כל המומחים לצורך קבלת או במהלך קבלה למוסד חינוכי וכו').

הצורה המקוצרת הנפוצה ביותר של CBC, כאשר מנתחים דגימת דם עבור שלושה פרמטרים עיקריים. בנוסף לכך, ניתן לרשום קבוצה ביוכימית של בדיקות דם ורידי, למשל: בילירובין (סה"כ, ישיר), קריאטינין, אלבומין, אלקטרוליטים (נוכחות אשלגן, נתרן) וכו'. חולי סוכרת מסדרה של ביוכימיה נרשמים בדרך כלל:, אוריאה,. הכל תלוי במצב הנוכחי של החולה החולה.

למרות האוניברסליות של הסוג הכללי של בדיקת הדם, לא ניתן לומר שהיא תראה לחלוטין את כל הסטיות מהנורמה. במקום זאת, זה ייתן מושג על מה שקורה עם המרכיבים המבניים של הדם של המטופל והאם יש אנמיה (ניתן להשתמש בו כדי לקבוע את הצורה, סוג האנמיה ומידת התפתחותה). לכן, אין לקוות שזה ייראה כמו הריון לזמן קצר מאוד. אבל כמה סוגים סרטניים ואונקולוגיים של מחלות מובאים בהכרח לאור. בנוסף, זה עוזר לזהות מספר חריגות גנטיות בהתפתחות של ילדים. מסיבה זו יש לקחת את זה לא רק על ידי מבוגרים, אלא גם על ידי ילדים קטנים.

כמה UAC נעשה ותקופת התוקף שלו

מרגע תרומת הדם עוברות מספר שעות לפני ביצוע כל הניסויים. לרוב, למחרת, הרופא המטפל מקבל מסקנה מהמעבדה הרפואית ויוכל להוסיף את התוצאות לתיעוד החוץ של המטופל.

באשר לכמה זמן תקפה ספירת דם מלאה, תקופה זו משתנה תוך חודש (בזמן זה מתעדכנים כדוריות הדם האדומות, אשר תוחלת החיים שלהן מגיעה לעיתים ל-120 יום).

אם אנחנו מדברים על בדיקות דם ביוכימיות, אז תקופת התוקף שלהן עולה ל-3 חודשים.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא בחר קטע טקסט והקש Ctrl+Enter.

עדכון: אוקטובר 2018

בין תאי דם רבים, יש אוכלוסייה של תאי דם לבנים הנקראים אאוזינופילים, שהם סמנים שקובעים:

התאים קיבלו את שמם בשל היכולת לספוג בצורה מושלמת את צבע האאוזין המשמש לאבחון מעבדה. מתחת למיקרוסקופ, התאים נראים כמו אמבות קטנות דו-גרעיניות המסוגלות לנוע מחוץ לדופן כלי הדם, לחדור לרקמות ולהצטבר במוקדים דלקתיים או נזק לרקמות. בדם שוחים אאוזינופילים במשך כשעה, ולאחר מכן הם מועברים לרקמות.

עבור מבוגרים, התוכן הנורמלי של אאוזינופילים בבדיקת דם קלינית הוא בין 1 ל-5% מכלל הלוקוציטים. אאוזינופילים נקבעים על ידי ציטומטריית זרימה באמצעות לייזר מוליכים למחצה, בעוד הנורמה בנשים זהה לגברים. יחידות מדידה נדירות יותר הן מספר התאים ב-1 מ"ל של דם. אאוזינופילים צריכים להיות בין 120 ל-350 למיליליטר דם.

מספר התאים הללו יכול להשתנות במהלך היום על רקע שינויים בעבודת בלוטות יותרת הכליה.

• בשעות הבוקר בערב, האאוזינופילים גבוהים ב-15% מהרגיל
• במחצית הראשונה של הלילה, 30% יותר.

לקבלת תוצאת ניתוח אמינה יותר, עליך:

• בצע בדיקת דם בשעות הבוקר המוקדמות על בטן ריקה.
• במשך יומיים יש להימנע מאלכוהול ומצריכה מופרזת של ממתקים.
• כמו כן, אאוזינופילים יכולים לעלות במהלך הווסת אצל נשים. החל מרגע הביוץ, ועד סוף המחזור, מספרם יורד. תופעה זו מבוססת על הבדיקה האאוזינופילית של תפקוד השחלות וקביעת יום הביוץ. אסטרוגנים מגבירים את הבשלת האאוזינופילים, פרוגסטרון - מפחית.

אאוזינופילים: הנורמה בילדים

ככל שהילד גדל, מספר האאוזינופילים בדמו משתנה מעט, כפי שניתן לראות מהטבלה.

אאוזינופילים הם מעל לנורמה, מה זה אומר

עלייה משמעותית במספר האאוזינופילים נחשבת למצב כאשר יש יותר מ-700 תאים למיליליטר (7 על 10 עד 9 גרם לליטר). התוכן המוגבר של אאוזינופילים נקרא אאוזינופיליה.

• צמיחה עד 10% - דרגה מתונה
• 10 עד 15% - בינוני
• מעל 15% (יותר מ-1500 תאים למיליליטר) - אאוזינופיליה חמורה או חמורה. במקרה זה, ניתן להבחין בשינויים באיברים הפנימיים עקב רעב חמצן תאי ורקמות.

לפעמים מתרחשות שגיאות בעת ספירת תאים. אאוזין מכתים לא רק גרנולוציטים אאוזינופילים, אלא גם גרנולריות בנויטרופילים, ואז נויטרופילים יורדים, והאאוזינופילים גדלים ללא סיבה טובה. במקרה זה, תידרש בדיקת דם בקרה.

מה מוביל לאאוזינופיליה

כאשר האאוזינופילים מוגברים בדם, הסיבות נעוצות במוכנות האלרגית של הגוף. זה קורה כאשר:

• ניאופלזמות ממאירות.

אם האאוזינופילים מוגברים בניתוח, המבוגר הולך:

• צואה על ביצי תולעים
• מְבוּצָע

• בנזלת אלרגית, לוקחים ספוגיות מהאף והגרון עבור אאוזינופילים.
• אם יש חשד לאסטמה של הסימפונות, מבצעים ספירומטריה ובדיקות פרובוקטיביות (קר, עם berotek).
• עוד עורך האלרגוסט אבחון ספציפי (קביעת אלרגנים באמצעות סרה סטנדרטית), מבהיר את האבחנה וקובע טיפול (תכשירים הורמונליים, סרה).

אאוזינופילים מוגברים אצל ילד

הגורמים השכיחים ביותר לעלייה באאוזינופילים בילדים הם:

ביילודים ותינוקות בחודשי החיים הראשונים:	שישה חודשים עד שלוש שנים:	למעלה משלוש:
מחלה המוליטית פמפיגוס יילוד אלח דם סטפילוקוקלי מחלת סרום קוליטיס אאוזינופילית	אטופיק דרמטיטיס אלרגיות לתרופות אנגיואדמה	פלישות הלמינתיות (ראה) אלרגיות בעור נזלת אלרגית אסטמה של הסימפונות אונקוהמטולוגיה עם הלם זיהומי וכואב, כאשר תאי הדם נצמדים זה לזה לתצורות דמויי פח בתוך הכלים. עם הרעלת מתכות כבדות (עופרת, נחושת, כספית, ארסן, ביסמוט, קדמיום, תליום). עם מתח כרוני. על רקע פתולוגיות של בלוטת התריס ו. בשלב מתקדם של לוקמיה, האאוזינופילים נופלים לאפס. עליות קשורות באאוזינופילים לימפוציטים ואאוזינופיליםמוגברים בזיהומים ויראליים אצל אנשים אלרגיים, בחולים עם דרמטוזות אלרגיות או הלמינתיאזות. אותה תמונה תהיה בדמם של מי שמטופלים באנטיביוטיקה או בסולפנאמידים. בילדים, תאים אלה מתגברים עם קדחת השנית, נוכחות נגיף אפשטיין-בר. לאבחנה מבדלת, מומלץ בנוסף לתרום דם עבור רמת האימונוגלובולינים E, עבור נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר וצואה לביצי תולעים. מונוציטים ואאוזינופיליםעלייה במהלך תהליכים זיהומיים. המקרה האופייני ביותר אצל ילדים ומבוגרים הוא מונונוקלאוזיס. תמונה דומה יכולה להיות עם מחלות ויראליות ופטרייתיות, rickettsiosis, עגבת, שחפת, סרקואידוזיס.

החומרים מפורסמים לסקירה ואינם מרשם לטיפול! אנו ממליצים לפנות להמטולוג במכון הבריאות שלך!

אאוזינופילים הם סוג של תאי דם לבנים הצובעים בפיגמנט החומצי אאוזין. מהם אאוזינופילים בבדיקת דם ואיזה תפקיד הם ממלאים? אלו תצורות מפולחות שיכולות לחלחל דרך דפנות כלי הדם ולנוע בתוך הרקמות, לקראת מוקד של דלקת, פציעה או החדרה של חומר זר. עלייה ברמתם בבדיקת דם היא אות מדאיג.

אאוזינופיליה והגורמים לה

חָשׁוּב! עלייה באאוזינופילים נחשבת לרמה של 7% מסך התאים הלבנים. יש צורה קלה, שבה ניתוחים מראים עד 10%. הצורה הממוצעת נחשבת ל-10-15%, וכל מה שלמעלה מסווג כחמור.

כאשר האאוזינופילים מעל לנורמה, מה זה אומר? בהחלט - מהלך של תהליך פתולוגי בגוף.

הסיבות לעלייה באאוזינופילים אצל מבוגר קשורות לגורמים הבאים:

• אַלֶרגִיָה. זהו סימפטום קליני של אסתמה הסימפונות ומספר דלקות עור.
• פתולוגיות פולשניות- ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis.
• מחלות זיהומיות ופתולוגיותשרשרת עיכול בשלב ההחלמה.
• ניאופלזמות סרטניות, מלווה בהרס רקמות. אאוזינופילים מגיבים לתוצרי ריקבון כחלבונים זרים.
• מחלות בדרכי הנשימה.
• אוטם שריר הלב.
• אאוזינופילים מוגברים אצל מבוגר וילד אם משתמשים בתרופות מסוימות. לאנטיביוטיקה, סליצילטים, סולפנאמידים, יודטים יש השפעה אלרגית על הגוף, מה שמעורר אאוזינופיליה.
• אלרגיה למזון. הוא מתפתח עם שימוש בכמה, לעתים קרובות עונתיים, ירקות, פירות יער, פטריות, דגים ופירות ים.
• מצבים אלרגיים במהלך ההריון, בימים קריטיים.

חָשׁוּב! השימוש בפירות הדר לפני תרומת דם לניתוח סטנדרטי מראה על אאוזינופיליה.

אינדיקציות לתרומת דם

זיהוי של אאוזינופילים מוגברים נחוץ בעת ביצוע אבחנה מבדלת למחלות הבאות:

ספירת דם מלאה (רגילה)
אינדקס	נשים בוגרות	גברים בוגרים
הֵמוֹגלוֹבִּין	120-140 גרם/ליטר	130-160 גרם/ליטר
תאי דם אדומים	3.7—4.7×10 12	4—5.1×10 12
מחוון צבע	0,85-1,15	0,85-1,15
rehaculocytes	0,2-1,2%	0,2-1,2%
טסיות דם	180—320×10 9	180—320×10 9
סו	2-15 מ"מ לשעה	1-10 מ"מ לשעה
לויקוציטים	4-9xYu 9	4—9×10 9
לִדקוֹר	1-6%	1-6%
מְקוּטָע	47-72%	47-72%
אאוזינופילים	0-5%	0-5%
בזופילים	0-1%	0-1%
לימפוציטים	18-40%	18-40%
מונוציטים	2-9%	2-9%

טבלת נורמות של בדיקת דם כללית

חָשׁוּב! אתה צריך לתרום דם לניתוח בבוקר על בטן ריקה. תוך יומיים לפני הבדיקה הם נמנעים מממתקים, פירות הדר ואלכוהול.

אאוזינופילים גבוהים קשורים להופעת אסטמה של הסימפונות, דרמטיטיס לא טיפוסית ונגעים אלרגיים בעיניים. אותם תסמינים נצפים בפתולוגיות של האוזן התיכונה, אנומליות אוטואימוניות, תסמונת עייפות קבועה, זיהומים ופלישות של אטיולוגיות שונות.

ל-ECP יש נוירוטוקסיות, אשר מחמירה את חומרת הגירוד בדרמטיטיס. נמצא מתאם חיובי בין העלייה ב-ECP לבין עוצמת האלרגיות בעור. בתהליך ההתאוששות, רמת ה-ECP מנורמלת.

לעתים קרובות, תוצאות הניתוחים מציגות p ואת הגורמים האפשריים לסטייה זו ניתן למצוא בפירוט רב יותר במאמר בפורטל שלנו.

רקמת החיבור הנוזלית הנקראת דם מורכבת מאלמנטים רבים המבטיחים יחד את תפקוד תקין של הגוף כולו. הדם מסתובב בין האיברים הפנימיים ומספק להם חמצן וחומרים נחוצים. שינויים בהרכבו מובילים לסוגים שונים של הפרעות ויכולים להיות מסכני חיים. אדם ידע על תאי דם לבנים בהרכב רקמה נוזלית מאז שיעורי ביולוגיה בבית הספר. אבל על neu בבדיקת דם, מה זה ומה הנורמה שלה, הם לומדים רק באוניברסיטאות לרפואה.

Neut הוא ייעודו של ערך כמותי המציין את התוכן של נויטרופילים בנפח הכולל של לויקוציטים בדם אנושי. תת-מין זה מגיב לכל צבע, ומשמעות הקיצור שלו היא "טיפול בכולם באופן שווה". מבין כל הקבוצות, יש להם את הריכוז הגדול ביותר, יותר ממחצית מהנפח הכולל. התוכן משתנה לכל גיל. מהם נויטרופילים וכמה מהם יש לקחת בחשבון בעת ​​פירוש סימנים?

כדי להבין מדוע האינדיקטורים הללו חשובים, כיצד הם מיועדים, חשוב לדעת על אילו פונקציות הם אחראים ולמה הם נחוצים בכלל. המטרה העיקרית של נויטרופילים בגוף האדם היא יישום phagocytosis, כלומר, דיכוי של חלקיקים מזיקים, ספיגתם ועיכול שלהם. כל תא לויקוציטים מכיל גרנולריות מסוימת. הם מכילים מספר אנזימים המפרקים חלקיקים מזיקים הנכנסים לגרגירים.

אבל גם לנויטרופילים, בנוסף לדיכוי חומרים מזיקים אגרסיביים, יש השפעה רבה על היווצרות התגובה החיסונית. הגרגירים מכילים בהרכבם חומרים מווסתים חשובים המשתחררים בעת הצורך. אות זה נחשב על ידי דם ורקמות כצורך להפעיל פונקציות הגנה.

המטרה העיקרית של נויטרופילים היא לא כל חלקיק, כלומר חיידקים פתוגניים. הם הראשונים שאחראים לאבטחה ומגיבים לפלישה של חיידקים. בשל התגובה שלהם בדם, לויקוציטים מתחילים להיווצר, חסינות מופעלת. שחרור חומרים מחלל הגרגירים מתרחש כבר ברמז לאיום.

הוא האמין כי להרס של 7 - 8 תאים גורמי מחלה, נויטרופיל אחד מספיק, אשר לאחר ביצוע תפקידו מת. כל מחלה זיהומית היא אלפי תאים מזיקים החודרים לגוף בו זמנית, אשר בסביבה נוחה, כלומר בגוף מוחלש, מתחילים להתרבות באופן פעיל. אבל זה לא אומר שהמחסום החיסוני כל כך חלש. כ-70% מהלוקוציטים מיוצגים על ידי נויטרופילים, המסוגלים להתמודד עם חיידקים פרימיטיביים. נויטרופילים מיוצרים על ידי מח העצם, ובמהלך פעולתו הרגילה, שורות התאים המנטרלים מתחדשות כל הזמן. תמיד יש יותר מהם מאשר בזרם הדם הכללי, כך שהמתים מוחלפים במלאים המתמלאים במהירות.

כל שינוי בהרכב הדם ותנודות ביחס הנויטרופילים במספר הכולל של לויקוציטים מצביעים על כך שמתרחשים שינויים בגוף. הדבר יכול להיות מושפע ממספר גורמים טבעיים ולא מסוכנים, אך ברוב המקרים הדבר מעיד על התפתחות של שינויים ומחלות פתולוגיות.

מה התכונה שלהם?

בהתחשב בריכוז הגבוה של חלקיקים אלו בדם, מיד לאחר המצאת המיקרוסקופ, ניתן היה לזהות אותם ובהמשך לחקור אותם כראוי. במהלך המחקר הם קיבלו שם המאפיין במלואו את מהותם, וכן גילו באילו אינדיקטורים תוכן הנויטרופילים בבדיקת הדם יכול להיחשב לנורמה, ומתי יש לבצע בדיקות נוספות.

במשך זמן רב חקרו מומחים את המבנה והמאפיינים של תאי לויקוציטים וכבר האמינו שהם יודעים עליהם הכל, אבל לאחרונה גילתה קבוצה של אימונולוגים תגלית נוספת. הם חשפו כיצד נויטרופילים משפיעים על חיידקים פתוגניים, ומשמידים את התאים שלהם. הקרבה עצמית מרצון זו נקראה נטוזיס.

תהליך זה מאופיין בפיצול של גרעין התא לחלקיקים נפרדים - כרומטינים, אשר הורסים לא רק אנזימים חיידקיים, אלא גם חודרים ל-DNA, שם אפילו עקבות של זיהום נהרסים לחלוטין. שחרור גדילי DNA של תאים רעים מאפשר להשמיד אותם ללא השתתפותם של נויטרופילים. הם מתפרקים בהשפעת רדיקלים חופשיים, רעלים ואנזימים אגרסיביים אחרים.

מסתבר שהנויטרופילים, מקריבים את עצמם, מצילים את הגוף מחדירת חומרים מסוכנים. מסיבה זו, חשוב מאוד לעקוב אחר ריכוזם ולתרום דם באופן קבוע לצורך ניתוח לקביעת נויטרופילים. כאשר neu בבדיקת הדם חוזר לקדמותו, שום דבר לא מאיים על גוף האדם והתפקיד העיקרי של הלויקוציטים המרכיבים מתבצע ביעילות. מה זה, נאמר קודם. אבל כל שינוי, עלייה או ירידה באינדיקטורים הם סיבה לעבור מחקר נוסף ותצפית על ידי מומחה.

גורמים לעליית נויטרופילים

עלייה בריכוז החלקיקים הללו נקראת נויטרופיליה. זה מעורר על ידי הגורמים הבאים:

• כאשר מושפע מזיהום חיידקי, עלייה חדה ב- neut היא תגובה מגן טבעית של הגוף;
• תהליך התפוררות של היווצרות ממאירה;
• שיכרון הגוף עם מעורבות של מח העצם;
• נגעים נמקיים של רקמות האיברים הפנימיים: כוויות, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי, גנגרנה;
• בליעה של רעלנים חיידקיים, כגון בוטוליזם;
• הצגת חיסון לאחרונה.

בהתאם לגורם לעלייה ב-neu, נויטרופיליה בולטת פחות או יותר. עם מחלות מקומיות, כמו דלקת שקדים, דלקות אף אוזן גרון שונות, דלקות בכליות או ריאות, כמו גם שחפת ומחלות אחרות, יש ייצור מוגבר של לויקוציטים ובהתאם, רמת הנויטרופילים עולה.

נויטרופיליה חמורה מתפתחת עם מחלות זיהומיות כלליות כגון אלח דם, כולרה, קדחת ארגמן או דלקת הצפק.

אפילו מחלה שלא הייתה כל כך מזמן יכולה להוביל לעלייה באינדיקטורים, ורק לאחר זמן מה הם יחזרו לשגרה בעצמם. כדי להבין עד כמה מסוכן התרחשות נויטרופיליה, אתה צריך לקבוע את אחוז האינדיקטורים של כל קבוצת הנויטרופילים.

עלייה קלה ב-neut יכולה להיחשב נורמלית במקרים מסוימים. בהיעדר תסמינים, צמיחת נויטרופילים יכולה להיגרם אפילו מארוחת ערב מזינה או פעילות גופנית, שלא לדבר על מחלות אחרונות. הריון הוא גם סיבה טבעית.

גורמים לנויטרופילים נמוכים

סטיות מתחת לנורמה נקראות נויטרופניה. ישנן שלוש סיבות לירידה בריכוז הנויטרופילים:

1. זיהום חמור שהרג את רוב התאים המנטרלים;
2. הפרות של סינתזה של נויטרופילים במח העצם ודלדול השמורה;
3. מוות המוני כתוצאה מהפרה של hematopoiesis.

הראשון צריך לכלול מחלות חיידקיות קשות: ברוצלוזיס, קדחת טיפוס, טולרמיה ופארטיפוס. זיהומים ויראליים, כגון אדמת, חצבת, שפעת וכל סוגי הפטיטיס, עלולים להוביל גם למוות של מספר רב של נויטרופילים.

כאשר הסיבה לנויטרופניה נעוצה בשיבוש מוח העצם, הרזרבות הקיימות מתרוקנות במהירות, ולחדשים אין זמן לפתח. לגורמים הבאים יכולה להיות השפעה כזו על מח העצם:

• תופעות לוואי של תרופות;
• שימוש לרעה במשככי כאבים;
• הרעלת עופרת;
• שיכרון אלכוהול;
• חשיפה לרדיואקטיבית;
• טיפול כימותרפי והקרנות על רקע טיפול אונקולוגי.

תפקיד חשוב לא פחות בהפחתת נויטרופילים הוא שיחק על ידי תהליך hematopoiesis. נויטרופניה נצפית לעתים קרובות בחולים עם לוקמיה, אנמיה אפלסטית. פתולוגיה יכולה לעורר מחסור בחומצה פולית וויטמין B12.

נויטרופניה מחולקת לשלושה סוגי חומרה, התלויים באחוז החלקיקים לנפח הכולל.

מה לעשות אם מתגלות סטיות?

שינוי בריכוז הנויטרופילים בדם, לא משנה לאיזה כיוון, טומן בחובו השלכות על הגוף ומראה שהגוף זקוק לתמיכה. החסינות נחלשת, ואדם כבר חולה או יכול להפוך למטרה לחיידקים ווירוסים שונים.

אבל, למרות הצורך בנורמליזציה של אינדיקטורים ואזור נחקר מספיק של מבנה הדם, אין פענוח, טיפול בנויטרופניה ובנויטרופיליה. לדוגמה, ניתן להעלות המוגלובין באמצעות תרופות מיוחדות ובהתאם למספר כללים פשוטים, אך ניתן באמת להפחית או להגדיל את הנויטרופילים בבדיקת דם רק על ידי גילוי וביטול הגורם לפתולוגיה כזו.

ברגע שה-KLA נמוך או גבוה, יש לנקוט בפעולה. אם הפתולוגיה מתרחשת בזמן נטילת תרופות, עליך לבדוק את המינון או אפילו לשנות אותן. אם הסיבה נעוצה במחסור בוויטמין B12 או במחסור בחומרים שימושיים אחרים, מה שהוביל לחוסר איזון, נקבע טיפול תומך, וגם התזונה מפצה על החוסר. במקרים חמורים, ניתן לתת ויטמינים תוך שרירית להחלמה מהירה. את שיטת הטיפול בוחר הרופא על סמך תוצאות בדיקת דם כללית ומצבו של המטופל.

עם תנודות הנובעות מסיבות טבעיות, כאשר אין איום ישיר, חשוב לעקוב אחר המטופל ולעקוב באופן קבוע אחר בדיקות דם לאיתור נויטרופילים. הרמה הנדרשת משוחזרת באופן עצמאי לאחר הלידה, כמו גם לאחר מחלות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות בעבר.

מה זה ניו? מה מחוון הדם הזה מאפשר לך לברר ומה הנורמה שלו? מתי מחקר זה מיושם והאם הוא מבוצע בנפרד?

כיום, כל בדיקות הדם הכלליות מבוצעות על ידי ציוד מעבדה מיוחד הכולל מנתחים המטולוגיים. לכן, התוצאה המודרנית של בדיקת דם היא קצת כמו קבלה מזומן מודפסת על נייר תרמי, ויש לה סמלים שלא היו מוכרים לרופאים לפני 20 שנה. אז כולם ידעו מה זה. אבל מה Neu אומר בדיקת דם, ומה המחקר הזה אומר, היה בלתי אפשרי לחלוטין להבין.

ניו בבדיקת דם - מה זה?

Neu הם נויטרופילים בדם. בתרגום מלטינית, זה פשוט אומר "אוהבי הנייטרלי". על מה זה? מבחינה טקסונומית, מקומם של נויטרופילים הוא כדלקמן:

1. בדם אנושי ישנו חלק נוזלי, או פלזמת דם, ויש גם יסודות תאיים - אלו הם תאי דם אדומים, או אריתרוציטים, תאי דם לבנים - לויקוציטים, וטסיות דם, או טסיות דם, האחראיות על קרישת הדם;

2. בין תאי דם לבנים, או לויקוציטים, ישנם מספר זנים: מכילים גרגירים בגרעיני התאים, ואינם מכילים גרגירים כאלה. להלן נציגי המחלקה הראשונה וכוללים נויטרופילים בבדיקת הדם.

מכיוון שהנויטרופילים מכילים תכלילים מיוחדים בגרעיניהם, הם מכונים גרנולוציטים. וניתן לצבוע את הגרגירים הללו בגוונים שונים אם מכינים תכשיר דם קבוע. במקרה שמוצר הדם אינו מוכתם, אלא נוצרת מה שנקרא כתם מקורי, אז אי אפשר להבחין בין נויטרופילים במריחה זו ולהבדיל ביניהם מלוקוציטים אחרים.

למה זה קורה? כי הגרגירים נצבעים אחרת על ידי צבעים כימיים. אם לצבע יש תכונה של חומצה, אז הוא צובע את הגרנולוציטים בגרגירים אסידופיליים, המושכים את הצבע החומצי הזה לעצמם. מגוון זה של גרנולוציטים נקרא אאוזינופילים מכיוון שאאוזין הוא צבע חומצה ורודה.

במקרה שליקוציט צובע בצבע בסיסי, בסיסי, הוא נקרא לויקוציט בזופילי, והגרעין שלו הופך לכחול. באותו מקרה, אם הגרנולוציט מקבל צבע ניטרלי, זה נקרא נויטרופיל. כעת ברור מדוע ניתן לתאי הדם הללו שם כזה: "נייטרליות אוהבת".

נויטרופילים בדם מקבלים את הגרגירים שלהם כשהם נולדים, ובתאים בוגרים הגרגירים האלה כבר לא נוצרים. תחת מיקרוסקופ, נויטרופיל נראה כמו תא עם גרעיניות גרעינית, מאדום-סגול ועד חום. הציטופלזמה שלהם בצבע ורוד.

יש לזכור שיש גם מונוציטים ולימפוציטים, שגם הם שייכים ללוקוציטים, ואין להם כלל גרגירים: תפקידם שונה לחלוטין. עבור נויטרופילים, תנועה מהירה אופיינית מאוד. הם לא רק נסחפים על ידי זרימת הדם בנימים ובכלי הדם הגדולים יותר, הם מסוגלים

לנוע וליצור פסאודופודיה, כמו אמבות. הם מסוגלים לזהות ולאמץ חלקיקים זרים שונים, כמו גם מיקרואורגניזמים שונים, לספוג ולהרוס אותם. כשפותחים רתיחה, כמות עצומה של מתים, "מתו בקרב" נויטרופילים יוצרים רק הצטברות של מוגלה. הם נוטים מכל עבר למוקד הדלקת, הנמשכים על ידי חומרים פעילים ביולוגית, על מנת לנקות את האזור הנגוע ממיקרואורגניזמים.

מה הם נויטרופילים ונורמליים?

כולם כבר מבינים שהתפקיד העיקרי של נויטרופילים הוא הגנה. נויטרופילים מהווים את המספר הגדול ביותר לא רק מכל הגרנולוציטים, אלא גם מכל הלויקוציטים. בכל 1000 לויקוציטים, יש בדרך כלל כ-600 נויטרופילים. גם לנויטרופילים שונים: לתאים צעירים יותר שזה עתה יצאו ממח העצם ונכנסים לדם ההיקפי יש גרעין בצורת מוט, בעוד שבתאים בוגרים יותר הגרעין הזה מחולק בהדרגה למספר מקטעים. לעובדה זו ערך אבחוני רב.

באדם שהגיע לגיל 15 ומעלה, הערך התקין של נויטרופילים בדם הוא בין 47 ל-72%.

לכן, אם הרופאים אומרים שהדם צריך להכיל עד 70% מהנויטרופילים, הם צודקים, אבל רק עם הסתייגות שמספר זה לא יפחת מ-50%.

לשם השוואה, מספר האאוזינופילים יכול להיות 1%, וערכו מעל 5% הוא סימן לפתולוגיה - לרוב תגובה אלרגית או פלישה הלמינתית.

באשר לילדות, לילדים יש "כישלון" מסוים והריכוז הנמוך ביותר של סוג זה של לויקוציטים נצפה בגיל שבועיים עד שנה, כאשר תכולת הנויטרופילים תקינה בין 16 ל-45%.

אז האינדיקטור הזה עולה בהתמדה, והריכוז של מאגר גרנולוציטים זה מגיע בהדרגה ל"רמה" עד גיל 15-16.

בדרך כלל, מספר הגרנולוציטים המפולחים, או תאים בוגרים, הוא 95%, ומספר הנויטרופילים הצעירים הדקירים אינו עולה על 5%.

לפיכך, הופעתם בדם ההיקפי של נויטרופילים עם גרעינים בצורת מוט במספרים גדולים יותר מעידה על כך שמסיבה חשובה מאוד הייתה "גיוס" חירום של תאים צעירים.

ישנן גם מחלקות צעירות יותר של נויטרופילים, שבדרך כלל לא ניתן למצוא אותם בדם כלל. הם נמצאים במח העצם האדום. הם נקראים נויטרופילים צעירים, או מטאמיאלוציטים. יש גם צורות קטנות מאוד - מיאלוציטים ואפילו פרומיאלוציטים. במקרה שהם מופיעים בדם, זו תגובה בולטת לתוקפנות מיקרוביאלית - למשל לאלח דם, או מעידה על פתולוגיה של מח העצם האדום.

בדרך כלל, נויטרופיל בוגר ממוצע אינו נשאר בדם לאורך זמן, זמן החיים הממוצע שלו הוא כ-9 שעות. לאחר מכן התא נכנס למחזור הדם הנימים ולאחר מכן לרקמות שונות. נויטרופילים חיים ברקמות לזמן קצר מאוד, לא יותר מ-3-4 ימים. לכן נויטרופילים הם תאים קצרי מועד, והמוח האדום מייצר אותם בכמויות גדולות מאוד, במיוחד בהתחשב בדומיננטיות שלהם.

לכן, אם נשווה נויטרופילים עם מונוציטים, תאי הדם הגדולים ביותר, ועוד יותר עם לימפוציטים, שהם אלופים ארוכים, מתברר שהאחרונים מסוגלים לחיות מספר שנים, מכיוון שהם נשאים של זיכרון אימונולוגי ו לאחסן מידע על האנטיגנים איתם נפגש הגוף בחיי. כשנפגשים שוב, זה יאפשר לך להתחיל מהר מאוד בייצור של נוגדנים ספציפיים ולהתגבר על הזיהום. סביר להניח שלנויטרופילים אין זיכרון אימונולוגי. הם "לוחמים", "אמבות - טורפים" פנימיים "משטרתיים", ומסוגלים להגדיל את מספרם במהירות על ידי נדידת תאים מכלי דם, או ממלאי מילואים הנמצאים במח העצם האדום.

במקרה שנדרשת גיוס דחוף, ניתן לשפר את ההמטופואזה, או ייצור נויטרופילים על ידי מח העצם והגירה שלהם למקום הדלקת. "אכילת" מיקרואורגניזמים ועיכולם היא תפקידם העיקרי של נויטרופילים. המיקרואורגניזם שנכנס לתוך הנויטרופיל נהרס, מכיוון שגרגרי הנויטרופילים מכילים ליזוזומים עם אנזימים פרוטאוליטיים, מפרקי חלבון.

לפני שנדבר על הסיבות לסטייה מהנורמה במספר נויטרופילים, אתה צריך לדבר על מה המשמעות של "השינוי של נוסחת הלויקוציטים". נאמר לעיל שכאשר יש תהליך דלקתי, יש הרבה נויטרופילים, ורופאים יכולים לשפוט באופן סביר את נוכחותה של מחלה זיהומית על סמך עובדה זו. אבל בנוסף לעלייה במספר הנויטרופילים, הם "מתחדשים", מספר תאי הדקירה עולה, מופיעים מטמיאלוציטים או צעירים.

תופעה זו נקראת "הסטת תאים שמאלה" ועשויה להצביע על התנאים הבאים:

• גידולים ממאירים בשלב של נגעים גרורתיים;
• הופעת המחלה ההמטולוגית של לוקמיה מיאלוגנית כרונית;
• חמצת מטבולית מנותקת הקשורה להחמצת דם ותרדמת מטבולית, למשל, משבר סוכרתי, קטואצידוטי, בלוטת התריס;
• עם מתח פיזי חמור;
• עם מחלות זיהומיות מתמשכות במהירות.

בנוסף, במקרים מסוימים, התחדשות משמעותית כל כך של ההרכב התאי של נויטרופילים עשויה להצביע על התחלה חריפה.

באשר ל"הסטה ימינה", זוהי תופעת היעלמותם של תאי דקירה צעירים, ועלייה במספר הנויטרופילים המפולחים - "הזדקנות" האוכלוסייה. זה עשוי להצביע על דלדול של מח העצם, אי ספיקת כבד וכליות כרונית, וכן על עירוי דם מסיבי לאחרונה, שבו כל הצורות הצעירות עדיין לא נכנסו לזרם הדם, אלא נמצאות במח העצם.

נויטרופילים מוגברים (נויטרופיליה)

בנוסף, נויטרופיליה או נויטרופליה עלולה להתרחש:

• לאחר הניתוח, כתגובה של הגוף,
• עם נמקים שונים של איברים פנימיים (זהו התקף לב ושבץ, או אוטם מוחי);
• עם שיכרון או הרעלות, כגון סוכרת חמורה, אי ספיקת כליות כרונית ואורמיה
• על רקע מתח פיזי ורגשי חמור, ובמהלך תגובות מתח;
• כאשר נחשפים לגורמים פיזיים קיצוניים - כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה וכאשר היפותרמיה;
• עם מחלת כוויות ועם צירי לידה והריון;
• כתוצאה מחשיפה לתרופות מסוימות, למשל, גליקוזידים לבביים, הורמונים קורטיקוסטרואידים.

לבסוף, נויטרופיליה או עלייה במספר הנויטרופילים עלולה להתרחש עם הרעלה על ידי מתכות כבדות שונות, עם הרעלה כרונית עם קוטלי חרקים ואתילן גליקול.

ירידה במספר נויטרופילים (נויטרופניה)

ירידה במספר נויטרופילים בדם יכולה להופיע עם התפתחות בגוף של מצבים דומים לאלה שבנויטרופיליה. אז, כאשר התהליך הזיהומי הגיע לשיאו, למשל, עם הלם זיהומי-רעיל על רקע סיבוכים מוגלתיים-ספטיים, ניתן להבחין גם בירידה במספר הנויטרופילים. אז כמה זיהומים חיידקיים עם שיכרון חמור תורמים לירידה בערכם של נויטרופילים. נויטרופניה מתפתחת גם עם זיהומים ויראליים, עם אדמת, אבעבועות רוח, זיהום בחצבת וזיהומים רבים הנישאים באוויר, לא למעט שפעת.

במקרה שמתרחשת מחלה קשה אצל קשיש או אדם מוחלש מאוד, אז אינדיקטור זה משתנה גם כלפי מטה. יש נויטרופניה בפרט, ולוקופניה בכלל עם:

• נויטרופניה מולדת, ומחלות דם;
• עם התפתחות של הלם של כל אטיולוגיה בגוף;
• בטיפול בציטוסטטים ובתרופות נוגדות גידולים.

כמו כן, על הרופא לזכור כי תרופות רבות שנרשמות לאורך זמן עלולות לגרום ל"תסמונת נויטרופילים נמוכה". אלה כמה תרופות משתנות, נוגדי פרכוסים, תרופות לנרמול רמת הסוכר בדם, כמה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

צריך לומר שלא הגיוני לבוא לרופא, או למעבדה, ולבקש "לעשות בדיקת דם-נויטרופילים". זה יהיה מצחיק בלשון המעטה. מצד אחד, אדם מראה שהוא בקיא בתפקודים מסוימים של הגוף ובהרכב התאי של הדם.

אבל מצד שני, בכך הוא מפגין בורות מוחלטת ואי הבנה של העובדה שתת-אוכלוסיה אחת של לויקוציטים, מבלי לקחת בחשבון שברי דם ואינדיקטורים אחרים, לא תגיד כלום, או יגיד על ההתפתחות בגוף, להיפך, של יותר מדי מחלות. אדם שהזמין רק את הניתוח הזה הוא כמו עיוור, שאחרי שתפס עובר אורח לא מוכר בחושך ובדממה, חייב להבין באיזה רובע בעיר הוא נמצא.