12.12.2018

תסמיני התעלפות. התעלפות: התסמינים והביטויים העיקריים


התעלפות היא מצב אנושי מיוחד המתרחש עקב אספקת חמצן לא מספקת למוח. יחד עם זאת, הכי הרבה שינויים שונים(הורדת לחץ, פגיעה בראייה וכו'). הבה נבחן ביתר פירוט את הסימפטומים של התעלפות ואת הביטויים העיקריים שלה.

גורם ל

לרוב, התעלפות נגרמת על ידי גורמים כאלה:

  1. מתח ולחץ עצבים.
  2. הֵרָיוֹן.
  3. היפותרמיה או התחממות יתר.
  4. לַחַץ יֶתֶר.
  5. הרעלה קשה.
  6. הלם רגשי.
  7. כאב חזק.
  8. התייבשות של הגוף.
  9. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
  10. הפרעות במחזור הדם.
  11. פעילות גופנית מוגזמת.
  12. שִׁלשׁוּל.
  13. ירידה ברמות הסוכר בדם.
  14. אֲנֶמִיָה.
  15. עייפות חזקה.
  16. סוכרת.

כיצד מתבטא התעלפות?

כידוע, עם התעלפות מתרחש אובדן הכרה חלקי, המאופיין בתסמינים הבאים:

  1. הופעה פתאומית של בחילות. לרוב זה קורה כאשר אדם קם במהירות ועדיין לא אכל כלום.
  2. לְפַהֵק.
  3. דפיקת רגליים (תחושה של גפיים "כותנה").
  4. חולשה וסחרחורת חמורה.
  5. ("אבק" מול העיניים).
  6. עלייה בקצב הלב.
  7. כאב בחזה.
  8. הופעת זיעה קרה.
  9. שיעול וקוצר נשימה.
  10. מראה עור חיוור (לפעמים אנשים שומרים על סומק קל).
  11. צלצול אופייני באוזניים.
  12. רעד בידיים.
  13. הופעת ראייה מטושטשת.
  14. סימני עילפון נוספים הם:
  15. מצב של פאניקה.
  16. עייפות התודעה (תחושת חוסר התמצאות).
  17. חולשה חזקה.
  18. חוסר ודאות של הנפש.
  19. הרחבת אישונים.
  20. התכווצות שרירים.

מה קורה כשאתה מתעלף

סימני התעלפות לעיל הם הנפוצים ביותר. מיד לאחר איבוד ההכרה, לאדם עלולים להיות התסמינים הבאים:

  1. קפיצות חדות בלחץ.
  2. דופק חלש.
  3. נפילת אדם או התנודדות שלו (בדרך כלל זה קורה בפתאומיות).
  4. ביטוי חלש של רפלקסים.
  5. תגובה איטית של אישונים לאור.
  6. חוסר תחושה של גפיים.
  7. שינויים פתאומיים בקצב הלב (לפעמים יש הפרעת קצב).
  8. ירידה בטונוס השרירים.

חָשׁוּב! עם אובדן הכרה קצר, שנמשך רק כמה שניות, תסמינים אלה יכולים להיעלם די מהר.

אם לאדם יש אובדן הכרה ממושך (יותר מחמש דקות), אז הוא עלול לפתח עוויתות ולהטיל שתן. מצב זה מחייב מיידית טיפול רפואי. ככלל, התעלפות מתרחשת באופן פתאומי ולעתים קרובות האדם אינו מוכן לכך. יתרה מכך, לאחר נפילה החולה עלול להכות חזק בראשו, דבר שרק יחמיר את מצבו.

למה לצפות לאחר התעלפות

לאחר התעלפות, לאדם יש חזקה. ישנוניות, חוסר התמצאות וחולשה חמורה עלולים להופיע גם כן.

בעוד מקרים חמוריםייתכנו סחרחורת, חיוורון ובחילה. במצב זה, חשוב מאוד לנקוט בתנוחת שכיבה, אחרת עלולה להופיע שוב עילפון.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה במצב זה כוללת את הדברים הבאים:

  1. הגן על אדם מנפילה ומכה. לשם כך יש להושיב אותו על כיסא או לאפשר לו לשכב כדי שלא יפגע בעצמו.
  2. פתח חלון כדי לתת למטופל יותר אוויר. אתה יכול גם לפתוח את כפתורי החולצה ולשחרר את החגורה.
  3. הנח את האדם במצב אופקי. אל תשים שום דבר מתחת לראש שלך, כי זה יכול רק להחמיר את הנשימה.
  4. הרם את הרגליים למעלה כדי לשפר את זרימת הדם.
  5. לחוש דופק ולבדוק אם יש נשימה.
  6. מרחו מטפחת רטובה על מצחו של אדם כדי להחזירו לעשתונותיו. אפשר לטפוח על הלחיים או לפזר מים על הפנים.
  7. אם פעולות אלה לא עזרו, והמטופל לא התעורר, אז אתה צריך להרטיב צמר גפן באמוניה ולמרוח אותו על אפו של האדם.
  8. לאחר מכן, אתה צריך לשים שתי אצבעות עורק הצווארולהרגיש שם את הדופק (אם המטופל עדיין לא התעורר).
  9. אם אדם לא חזר להכרה תוך שתי דקות, יש לעשות עיסוי לב והנשמה מלאכותית.
  10. לאחר מכן, עליך להתקשר לרופא.

אם אדם מתעורר, אז לא ניתן להעלות אותו. לפחות חצי שעה, הוא צריך לשכב בשקט. בשלב זה, ניתן לתת לו חתיכת שוקולד מריר או תה חזק כדי שגופו ישחזר קצת כוח.

סוגי התעלפויות

לא כולם יודעים מה זה התעלפות. רופאים מבחינים בצורות כאלה של מצב זה:

  1. נוירוגני (מתפתח לאחר הפרעות במערכת העצבים, מתח או הידרדרות במחזור הדם).
  2. סומטוגנית (מתרחשת עקב מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או אנמיה).
  3. קיצוני (מתרחש כאשר השפעות חיצוניות סביבה, הרעלה, היפותרמיה, ירידת לחץ וכו').

הטיפול בהתעלפות תלוי בגורם שגרם לה.

התעלפות נגרמת מאיבוד זמני של אספקת הדם למוח ועשויה להיות סימן למצב חמור יותר.

התעלפות היא אובדן הכרה זמני . התעלפות נגרמת מאיבוד זמני של אספקת הדם למוח ועשויה להיות סימן למחלה חמורה יותר. אנשים בכל גיל יכולים להתעלף, אבל לאנשים מבוגרים עשויים להיות סיבות חמורות יותר. הסיבות השכיחות ביותר להתעלפות הן vasovagal (ירידה פתאומית בקצב הלב ו לחץ דםדם) ומחלות לב. ברוב המקרים, הסיבה להתעלפות אינה ידועה.

להתעלפות יכולות להיות סיבות רבות ושונות:

סינקופה Vasovagal ידועה גם בשם "חולשה כללית". זה הכי הרבה סיבה נפוצההתעלפות עקב רפלקס כלי דם לא תקין. הלב שואב בעוצמה רבה יותר, כלי הדם נרגעים, אך קצב הלב אינו מפצה מהר מספיק כדי לשמור על זרימת הדם למוח. גורמים לסינקופה וסובגלית: 1) גורמים סביבתיים(קורה לעתים קרובות יותר כשחם); 2) גורמים רגשיים (סטרס); 3) גורמים פיזיים (עומסים); 4) מחלה (עייפות, התייבשות וכו').

סינקופה מצבית מתרחשת רק במצבים מסוימים. גורמים לסינקופה מצבית: 1) שיעול (לחלק מהאנשים יש התעלפות עם שיעול חזק); 2) בעת בליעה (אצל אנשים מסוימים, אובדן הכרה קשור למחלה בגרון או בוושט); 3) בעת מתן שתן (כאשר אדם רגיש מתעלף עם מלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן); 4) רגישות יתר של סינוס הצוואר (אצל אנשים מסוימים בעת סיבוב הצוואר, גילוח או לבישת צווארון הדוק); 5) סינקופה לאחר ארוחה יכולה להתרחש אצל אנשים מבוגרים כאשר לחץ הדם שלהם יורד כשעה לאחר האכילה.

סינקופה אורתוסטטית מתרחשת כאשר אדם מרגיש טוב בשכיבה, אך כאשר הוא עומד, עלול להתעלף לפתע. זרימת הדם במוח פוחתת כאשר אדם עומד עקב ירידה זמנית בלחץ הדם. סינקופה זו מתרחשת לפעמים אצל אנשים שהחלו לאחרונה (או קיבלו תחליף ל) תרופות קרדיווסקולריות מסוימות. סינקופה אורתוסטטית עשויה לנבוע מכך את הסיבות הבאות: 1) נפח דם נמוך במחזור הנגרם כתוצאה מאיבוד דם (איבוד דם חיצוני או פנימי), התייבשות או תשישות חום; 2) פגיעה ברפלקסים במחזור הדם שנגרמו כתוצאה מהצריכה תרופות, מחלות של מערכת העצבים או בעיות מולדות.

סינקופה לבבית מתרחשת כאשר אדם מאבד את הכרתו עקב מחלת לב וכלי דם. הסיבות לבביות לסינקופה הן בדרך כלל מסכנות חיים וכוללות את הדברים הבאים: 1) חריגה קצב לב- הפרעת קצב. בעיות חשמל בלב פוגעות ביכולת השאיבה שלו. זה מוביל לירידה בזרימת הדם. קצב הלב עשוי להיות מהיר מדי או איטי מדי. מצב זה גורם בדרך כלל להתעלפות ללא כל אזהרה. 2) מכשולים לבביים. זרימת הדם עלולה להיות חסומה בכלי הדם בבית החזה. חסימת לב עלולה לגרום לאובדן הכרה במהלך פעילות גופנית. מחלות שונות עלולות להוביל לחסימה (התקפי לב, מסתמי לב חולים עם תסחיף ריאתי, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם ריאתי, טמפונדה לבבית ואבי העורקים). 3) אי ספיקת לב: יכולת השאיבה של הלב נפגעת. זה מפחית את הכוח שבו הדם מסתובב בגוף, מה שיכול להפחית את זרימת הדם למוח.

סינקופה נוירולוגית עשויה להיות קשורה למצבים נוירולוגיים. הגורמים לה הם: 1) שבץ מוחי (דימום במוח) יכול לגרום להתעלפות הקשורה לכאב ראש; 2) התקף איסכמי חולף (או מיני-שבץ מוחי) יכול לגרום לאובדן הכרה. במקרה זה, בדרך כלל קודמת להתעלפות ראייה כפולה, אובדן שיווי משקל, דיבור מעורפל או סחרחורת; 3) ב מקרים נדיריםמיגרנה יכולה לגרום להתעלפות.

התעלפויות פסיכוגניות. היפרונטילציה עקב חרדה עלולה להוביל להתעלפות. יש לשקול את האבחנה של סינקופה פסיכוגני רק לאחר שנשללו כל הסיבות האחרות.

תסמיני סינקופה

אובדן הכרה הוא סימן ברור להתעלפות.

סינקופה ואסובגל. לפני התעלפות, אדם עלול להרגיש קל ראש; יצוין ראייה מטושטשת. אדם יכול לראות "כתמים מול העיניים". למטופל יש חיוורון, אישונים מורחבים והזעה. במהלך אובדן הכרה, לאדם עלול להיות דופק נמוך (פחות מ-60 פעימות לדקה). האדם חייב לחזור להכרה במהירות. לאנשים רבים אין סימני אזהרה לפני התעלפות.

התעלפות מצבית. התודעה חוזרת מהר מאוד כשהמצב חולף.

התעלפות אורתוסטטית. לפני אפיזודה של התעלפות, אדם עשוי להבחין באיבוד דם (צואה שחורה, מחזור כבד) או אובדן נוזלים (הקאות, שלשולים, חום). האדם עלול גם להיות מוטרד. הצופים עשויים גם להבחין בחיוורון, הזעה או סימני התייבשות (יבשות בשפתיים ובלשון).

התעלפות לבבית. האדם עשוי לדווח על דפיקות לב, כאבים בחזה או קוצר נשימה. הצופים עשויים להבחין בחולשה, דופק לא סדיר, חיוורון או הזעה אצל המטופל. התעלפות מתרחשת לעיתים קרובות ללא אזהרה או לאחר מאמץ.

התעלפות נוירולוגית. לאדם יכול להיות כְּאֵב רֹאשׁ, אובדן שיווי משקל, דיבור מעורפל, ראייה כפולה או סחרחורת (תחושה שהחדר מסתובב). משקיפים מציינים דופק חזק במהלך התקופה הלא מודעת וצבע עור תקין.

מתי לפנות לעזרה רפואית?

מכיוון שהתעלפות יכולה להיגרם ממצב חמור, יש להתייחס ברצינות לכל האפיזודות של אובדן הכרה. כל אדם, גם לאחר האפיזודה הראשונה של אובדן ההכרה, צריך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. תלוי במה שמוצג בדיקה רפואית, ייתכן שהרופא ידרוש בדיקות. בדיקות אלו עשויות לכלול: בדיקות דם; א.ק.ג, ניטור יומי, אקו לב, בדיקת מאמץ תפקודית. בדיקת הטיית שולחן. בדיקה זו בודקת כיצד הגוף שלך מגיב לשינויים בתנוחה. בדיקות לאיתור בעיות במערכת העצבים (CT של הראש, MRI של המוח או EEG).

אם האדם לידך התעלף, עזור לו. הנח אותו על הקרקע כדי למזער את הסיכוי לפציעה. לעורר את האדם באופן אקטיבי ולהתקשר בדחיפות אַמבּוּלַנסאם האדם לא מגיב. בדוק את הדופק והתחל החייאהאם נחוץ. אם האדם מתאושש, הניחו לו לשכב עד שהאמבולנס יגיע. גם אם הסיבה להתעלפות אינה מסוכנת, יש לבקש מהאדם לשכב 15-20 דקות לפני שהוא קם. שאל על כל תסמין כמו כאב ראש, כאבי גב, כאבים בחזה, קוצר נשימה, כאבי בטן, חולשה או אובדן תפקוד מכיוון שאלו עלולים להצביע על גורמים מסכני חיים להתעלפות.

טיפול סינקופה

הטיפול בהתעלפות תלוי באבחנה.

סינקופה ואסובגל. שתו הרבה מים, הגבירו את צריכת המלח (תחת השגחה רפואית), ואל תעמדו לפרקי זמן ארוכים.

התעלפות אורתוסטטית. שנה את אורח החיים שלך: שב, הגמיש את שרירי השוק לכמה דקות לפני שאתה קם מהמיטה. הימנע מהתייבשות. אנשים מבוגרים עם לחץ דם נמוך לאחר אכילה צריכים להימנע מארוחות גדולות או לתכנן לשכב כמה שעות לאחר האוכל. ברוב המקרים יש להפסיק לקחת תרופות הגורמות להתעלפות (או להחליף אותן).

התעלפות לבבית. כדי לטפל בסינקופה לבבית, יש לטפל במחלה הבסיסית. מחלת לב מסתמית דורשת לעתים קרובות התערבות כירורגיתבעוד בהפרעות קצב ניתן לטפל בתרופות. תרופות ושינויים באורח החיים. נהלים אלה נועדו לייעל את ביצועי הלב, ניטור של לחץ גבוהדָם; במקרים מסוימים, תרופות אנטי-אריתמיות עשויות להירשם. ניתוח: ניתוח מעקפים או אנגיופלסטיקה משמשים לטיפול מחלה כרוניתלבבות; במקרים מסוימים ניתן להחליף את השסתומים. ניתן להשתיל קוצב לב כדי לנרמל את קצב הלב (מאט את הלב עבור הפרעות קצב מהירות או מאיץ את הלב עבור הפרעות קצב איטיות). דפיברילטורים מושתלים משמשים לטיפול בהפרעות קצב מהירות מסכנות חיים.

מניעת סינקופה

אמצעי מניעה תלויים בגורם ובחומרתה של בעיית ההתעלפות. לפעמים ניתן למנוע התעלפות על ידי נקיטת אמצעי זהירות פשוטים. אם אתה חלש בגלל החום, קרר את הגוף.

אם אתה מתעלף בעמידה (לאחר שכיבה), זז לאט בעמידה. עברו לאט לאט לישיבה ונוח כמה דקות. כאשר אתה מוכן, קום באמצעות תנועות איטיות וזורמות.

במקרים אחרים, הסיבות להתעלפות עשויות להיות חמקמקות. לכן יש להתייעץ עם רופא כדי לזהות את הסיבות להתעלפות. לאחר קביעת הסיבה, יש להתחיל בטיפול במחלה הבסיסית.

סינקופה לבבית: בגלל הסיכון הגבוה למוות מסינקופה לבבית, אנשים שחווים זאת צריכים להיות מטופלים במחלה הבסיסית. התעלפות תקופתית. התייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבות לאובדן הכרה תכוף.

פרוגנוזה עקב סינקופה. הפרוגנוזה לאדם שהתעלף תלויה במידה רבה בגורם, בגיל המטופל ובטיפולים הקיימים. לסינקופה לבבית יש את הסיכון הגבוה ביותר מוות פתאומי, במיוחד בקשישים. סינקופה שאינה קשורה למחלות לב או נוירולוגיות מהווה סיכון מוגבל יותר מאשר באוכלוסייה הכללית.

בדיקת דופק בצוואר. הדופק מורגש היטב רק ליד הגרון (קנה הנשימה). אם מורגש דופק, שים לב אם הוא סדיר וספור את מספר הפעימות ב-15 שניות. כדי לקבוע את הדופק (פעימות לדקה), הכפל את המספר הזה ב-4. הדופק הרגיל למבוגרים הוא בין 60 ל-100 פעימות לדקה.

אם התעלפת רק פעם אחת, אז אתה לא צריך לדאוג בקשר לזה. חשוב לפנות לרופא כי להתעלפות יכולות להיות סיבות חמורות. התעלפות יכולה להיות סימן לבעיה רצינית אם: 1) היא מתרחשת לעתים קרובות במהלך תקופה קצרהזְמַן. 2) זה קורה במהלך תרגילאו פעילות נמרצת. 3) התעלפות מתרחשת ללא אזהרה או בתנוחת שכיבה. בסינקופה קלה, לעתים קרובות האדם יודע שזה עומד לקרות, הקאות או בחילות נרשמות. 4) אדם מאבד הרבה דם. זה עשוי לכלול דימום פנימי. 5) יש קוצר נשימה. 6) יש כאבים בחזה. 7) האדם מרגיש שהלב שלו פועם (דפיקות לב). 8) התעלפות מתרחשת יחד עם חוסר תחושה או עקצוץ בצד אחד של הפנים או הגוף.

כנראה, מעת לעת, כל אחד מאיתנו מתמודד עם הפרעות בריאותיות שונות - כאבי ראש, חולשה, סחרחורת וכו', אבל לפעמים צריך להתייחס לתסמינים כאלה ברצינות רבה יותר, כי זה יכול להיות סימפטום או מבשר להרבה בעיות בריאותיות חמורות. אז זה בדיוק ביטויים כאלה שאנשים מרגישים לעתים קרובות לפני אובדן הכרה, ואם תשים לב אליהם בזמן ותנקוט באמצעים מתאימים, אתה יכול למנוע מטרד כזה. בואו ננסה להבין מהי מצב התעלפות, מהם הגורמים והתסמינים להפרה כזו, ומה לעשות עם הידרדרות כזו ברווחה.

כיצד מתבטאת ההתעלפות, מהם התסמינים שלה?

תסמינים של קדם סינקופה יכולים להתרחש כאשר המוח מקבל חוסר חמצן. במקרה זה, אדם מתמודד עם עננות פתאומית בעיניים, הוא עלול להיות מוטרד מסחרחורת חמורה ודפיקות לב תכופות. בנוסף, הקאות נחשבות לתסמין שכיח של התעלפות קרובה. אחרים עשויים גם לשים לב שעורו של הקורבן מחוויר במיוחד, לפעמים מופיעות טיפות זיעה על פני השטח שלו.

למרבה המזל, מצב כזה לא תמיד מסתיים בהתעלפות מלאה. עם זאת, בשום מקרה אין להתעלם ממנו, במיוחד אם אתה לא נתקל בו בפעם הראשונה. בהחלט יכול להיות שמצב התעלפות כזה הוא סימפטום לכמה הפרות חמורות יותר.

מדוע מתרחשת התעלפות, מהן הסיבות לה?

ישנם גורמים רבים שיכולים לעורר התפתחות של עילפון. כל כך הרבה אנשים מרגישים את הסימפטומים שתוארו לעיל עם ירידה בלחץ הדם, אשר ניתן להבחין בשינוי חד בתנוחת הגוף, כמו גם עם כמה מחלות, למשל, בעיות עם מערכת עצבים, התייבשות ו סוכרתואפילו עם איבוד דם.

לעיתים מתפתחת עילפון עקב צריכת תרופות מסוימות, לרבות משתנים, אופיאטים וכו'.

לדברי הרופאים, לפעמים התרחשות התסמינים המתוארים עשויה להצביע על כך שלאדם יש מחלת לב כלשהי, למשל, הפרעות קצב.

כמו כן, הופעת מצב טרום סינקופה יכולה להעיד על ירידה משמעותית ברמות הסוכר בדם – היפוגליקמיה. זה גם גורם להתייבשות משמעותית של הגוף, שיכולה להיגרם כתוצאה מצריכה לא מספקת של מים רגילים.

במקרים מסוימים, הופעת סימפטומים של התעלפות קרובה נובעת מנוכחות אנמיה אצל המטופל.

סיבה שכיחה למדי להתעלפות נחשבת לנוירופתיה אוטונומית, במקרה זה, עצבים נפגעים באדם, מה שמוביל להפרה של האות בין המוח, מערכת העצבים, הלב, כלי דםובלוטות זיעה. כגון מצב פתולוגייכול להיחשב כסיבוך של מחלות רבות, כמו גם תופעת לוואימשימוש בתרופות מסוימות.

בנוסף, המראה של presyncope עשוי להיות בגלל סיבות נפשיות. אז חולים עם תסמונת חרדה חווים לעתים קרובות תסמינים כאלה במהלך ההתפתחות התקף חרדה.

סיבות טבעיותמצב טרום סינקופה נחשב ללחץ חריף, כאב חמורופחד. תופעות כאלה מלוות במספר תגובות שונות מאוד של הגוף, אשר בשילובן מעוררות סחרחורת, חולשה, בחילות ואף עילפון.

איך לתקן התעלפות, מה לעשות?

כפי שמראה בפועל, מצב טרום התעלפות לא תמיד מסתיים בהתעלפות. בְּ התנהגות נכונהועזרה ראשונה בזמן, ניתן למנוע לחלוטין אובדן הכרה. לכן, אם אתה מרגיש את הופעת הבחילה, נסה לשבת או לפחות להישען על משהו. פתחו את הכפתורים העליונים, נסו לנשום עמוק יותר ולאט יותר כדי שהגוף יקבל יותר חמצן. אתה יכול לנסות להתכופף קצת.

אם יש לכם הזדמנות לשכב, הקפידו להשתמש בה ולהרים מעט את הרגליים. אכלו גם כמה חתיכות שוקולד או סוכר. טכניקה פשוטה כזו תספק עלייה מהירה ברמת הגלוקוז בדם, שתעזור להתמודד עם התעלפות.

להתזה בפנים יכולה להיות השפעה מצוינת בהתעלפות. מים קריםושימוש באמוניה ידועה.

אם אתה שם לב שמישהו סביבך נמצא במצב של התעלפות, הקפד לבוא לעזרתו. נסו לא להיכנס לפאניקה, עזרו לאדם להימנע מהשלכות לא נעימות אפשריות מאובדן הכרה פתאומי או התקף של הקאות.

אם אדם עדיין מחוסר הכרה, יש להניחו על משטח שטוח כך שראשו ממוקם מתחת לגוף, ורגליו מעט גבוהות יותר. אז אתה יכול להבטיח זרימה מלאה של דם לראש. הקפד לארגן את הזרימה אוויר צח, שחרר את הצווארון והחגורה של הקורבן, וגם סובב את ראשו הצידה. אל תשכח לבדוק את הדופק, במקרה של היעדרו או האטה משמעותית, יש להזעיק מיד אמבולנס.

כעזרה ראשונה, נגב את פניו של הנפגע במים קרירים ותנו לו לשאוף את אדי האמוניה. אם אדם שאיבד את הכרתו לא מתעורר תוך חמש דקות, לא ניתן לוותר על אמבולנס.

יקטרינה, www.site

נ.ב. הטקסט משתמש במספר צורות האופייניות לדיבור בעל פה.