כל תוכן iLive נבדק על ידי מומחים רפואיים כדי להבטיח שהוא מדויק ועובדתי ככל האפשר.

יש לנו הנחיות קפדניות למקורות ומצטטות רק אתרים מוכרים, מכוני מחקר אקדמיים ובמידת האפשר מחקר רפואי מוכח. שימו לב שהמספרים בסוגריים (וכו') הם קישורים למחקרים מסוג זה.

אם אתה מאמין שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, מיושן או מפוקפק בדרך אחרת, אנא בחר בו והקש Ctrl + Enter.

קוליטיס הוא תהליך דלקתי המכסה את הציפוי הפנימי של המעי הגס. קוליטיס יכולה להיות חריפה או כרונית. בקוליטיס חריפה תסמיני המחלה חריפים מאוד ומהלך המחלה מהיר ומהיר. במקרה זה, התהליך הדלקתי יכול לכסות לא רק את המעי הגס, אלא גם את הקטן. דלקת המעי הגס כרונית, לעומת זאת, חולפת בצורה איטית, יתר על כן, במשך זמן רב ולתמיד.

שיטת הטיפול העיקרית בקוליטיס היא תזונה מיוחדת והקפדה על כללי אורח חיים בריא. אנטיביוטיקה לקוליטיס נקבעת רק אם הגורם למחלה הוא זיהום במעיים. כמו כן, מומלץ להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות במקרה של טיפול. קוליטיס כרוניתכאשר, על רקע הנזק לרירית המעי, התרחש זיהום חיידקי של האזורים הפגועים של הקרום הרירי. אם קוליטיס נגרמה על ידי שימוש ממושך באנטיביוטיקה לטיפול במחלה אחרת, אז הם מבוטלים ונעשה שימוש בשיטות נוספות של שיקום טבעי של החולה.

בדרך כלל, מומחים משתמשים בשיטות מורכבות לטיפול בקוליטיס, המורכבות מתזונה תזונתית, טיפול תרמי, ביקורים אצל פסיכותרפיסט, טיפול תרופתי, טיפול בספא.

אנטיביוטיקה בטיפול בקוליטיס

אם הוכח הצורך באנטיביוטיקה (לדוגמה, על ידי תוצאות בדיקות מעבדה), אז מומחים רושמים את השימוש בתרופות הבאות:

• קבוצות של סולפנאמידים - נחוצות לקוליטיס עם חומרה קלה ובינונית של המחלה.
• תרופות אנטיבקטריאליות עם טווח רחבפעולות - בצורות חמורות של המחלה או בהיעדר תוצאות מאפשרויות טיפול אחרות.

אם הטיפול האנטיביוטי היה ממושך או שתי תרופות או יותר שימשו כטיפול משולב, כמעט בכל המקרים, חולים מפתחים דיסבקטריוזיס. עם מחלה זו, הרכב המיקרופלורה של המעי משתנה: חיידקים מועיליםנהרסים על ידי אנטיביוטיקה יחד עם אלה מזיקים, מה שמוביל להופעת סימפטומים של הפרעת מעיים והידרדרות ברווחתו של המטופל. בעיות כאלה במעיים לא רק שאינן תורמות להחלמתו של החולה, אלא להיפך, מעוררות את החמרה והתגבשות של קוליטיס כרונית אצל החולה.

לכן, על מנת להשיג יעילות גבוהה של הטיפול, יש צורך להשתמש בתרופות המנרמלות את מצב המיקרופלורה של המעי במקביל לאנטיביוטיקה. במקביל או לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, נקבעים פרוביוטיקה (תוספי מזון ביולוגיים המכילים תרבויות חיות של מיקרואורגניזמים) או תכשירים המכילים תרביות מתחילות חומצת חלב. כמו כן, חשוב להשתמש בתרופות המנרמלות את תפקוד המעי כולו: למשל ניסטטין הפועל על פטריות פתוגניות וקוליבטרין המורכב מ-E. coli חי וכן חומרי עזר לעבודה של המעי - תמציות פרופוליס, סויה וירקות.

אנטיביוטיקה בטיפול בקוליטיס אינה תרופת פלא, ולכן יש להיזהר איתם ולהימנע מתרופות עצמיות על מנת למנוע סיבוכים חמורים מהשימוש בהן.

, , , , , , , ,

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס

כפי שכבר נודע, לא בכל מקרי המחלה יש צורך להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות לצורך הטיפול. אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס, מלכתחילה, הן עדות משכנעת לנוכחות של זיהום מעי כלשהו שגרם לדלקת במעיים.

הפתוגנים הזיהומיים העיקריים הגורמים לדלקת במעיים תוארו לעיל. אמנם לפני שמתחילים טיפול אנטיביוטיקוליטיס, יש צורך לעבור אבחון ובדיקות מעבדה איכותיות על מנת לזהות את הזיהום שגרם למחלה.

טופס שחרור

כיום, תרופות מיוצרות ביותר מצורה אחת. טופס שחרור מוצר תרופתימספק קלות שימוש הן למבוגרים והן לילדים.

• לבומיציטין.

מיוצר בטבליות, אשר ארוזות בעשר חלקים באריזת שלפוחית. חבילה אחת או שתיים כאלה מונחות בקרטון.

כמו כן, התרופה זמינה בצורה של אבקה בבקבוקונים, איתם מכינים פתרון להזרקה. כל בקבוקון עשוי להכיל 500 מ"ג או 1 גרם של התרופה. מייצרים אריזות קרטון המכילות בקבוק אחד או עשרה בקבוקים.

• טטרציקלין.

מיוצר בקפסולות במינון של מאתיים וחמישים מיליגרם של החומר כל אחת. זמין גם בטבליות מצופות. מינון החומר בדראג'י הוא חמש, מאה עשרים וחמישה ומאתיים וחמישים מיליגרם כל אחד. לילדים הוקם ייצור טבליות דיפו המכילות מאה ועשרים מיליגרם של החומר הפעיל. טבליות דיפו מיועדות לחולים מבוגרים, בהן יש שלוש מאות שבעים וחמישה מיליגרם של החומר הפעיל. התרופה זמינה גם בתרחיף של עשרה אחוזים, וכן בגרגירים של שלושה מיליגרם כל אחד, מהם מכינים סירופ למתן דרך הפה.

• אולטטרין.

מיוצר בטבליות מצופות, המונחות באריזת שלפוחית, עשרה חתיכות כל אחת. שתי אריזות שלפוחיות מונחות בקופסת קרטון כך שכל חבילה מכילה עשרים טבליות של התרופה.

זמין גם בקפסולות. כמוסה אחת מכילה מאה שישים ושבעה מיליגרם של טטרציקלין הידרוכלוריד, שמונים ושלושה מיליגרם של אולנדרומיצין פוספט וחומרי עזר.

• Polymyxin-in סולפט.

מיוצר בבקבוקונים סטריליים במינון של מאתיים וחמישים מיליגרם או חמש מאות מיליגרם.

• Polymyxin-m סולפט.

מיוצר בבקבוקונים המכילים תמיסה להזרקה בכמות של חמש מאות אלף או מיליון יחידות בכל בקבוקון. מיוצר גם בטבליות של מאה אלף יחידות כל אחת, האריזה מכילה עשרים וחמש מהטבליות הללו. כאשר משתחררים בטבליות של חמש מאות אלף יחידות של החומר בכל טבליה, החבילה מכילה חמישים טבליות כאלה.

• סטרפטומיצין סולפט.

הוא מיוצר בבקבוקונים עם תמיסה של התרופה במינון של מאתיים חמישים וחמש מאות מיליגרם, כמו גם גרם אחד בבקבוקון אחד. הבקבוקים עשויים זכוכית, בעלי פקק גומי שסוגר כל בקבוק, ונסגרים עם פקק אלומיניום מלמעלה. הבקבוקים מונחים בקופסת קרטון, המכילה חמישים חתיכות של מיכלים.

• neomycin סולפט.

מיוצר בטבליות של מאה מיליגרם כל אחת ומאתיים וחמישים מיליגרם כל אחת. זמין גם בבקבוקי זכוכית של חמש מאות מיליגרם כל אחד.

• מונומיצין.

מיוצר בבקבוקי זכוכית המכילים תמיסה של החומר הפעיל. הבקבוקונים הם משני סוגים: מאתיים וחמישים מיליגרם וחמש מאות מיליגרם מבחינת החומר הפעיל בתמיסה.

, , , , , , , ,

פרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה בקוליטיס

לכל תרופה מאפיינים פרמקולוגיים משלה שיכולים להיות יעילים בטיפול במחלות מעיים. פרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה לקוליטיס מתבטאת באופן הבא:

• לבומיציטין.

התרופה היא אנטיביוטיקה בקטריוסטטית עם קשת פעולה רחבה. במקביל, הוא תורם לשיבוש תהליכי סינתזת החלבון בתא המיקרוביאלי. הוא יעיל נגד זני חיידקים עמידים בפניצילין, טטרציקלינים וסולפנאמידים.

בעל פעילות על הרס של חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. אותה השפעה נצפית על פתוגנים של מחלות שונות: זיהומים מוגלתיים, קדחת טיפוס, דיזנטריה, זיהומים של מנינגוקוק, חיידקים המופילים וזנים רבים אחרים של חיידקים ומיקרואורגניזמים.

זה אינו יעיל במאבק נגד חיידקים עמידים לחומצה, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, כמה זנים של staphylococci עמידים לחומר הפעיל של התרופה, כמו גם פרוטוזואה ופטריות. התפתחות העמידות של מיקרואורגניזמים לחומר הפעיל של התרופה מתרחשת בקצב איטי.

• טטרציקלין.

התרופה היא סוכן אנטיבקטריאלי בקטריוסטטי ושייכת לקבוצת הטטרציקלינים. החומר הפעיל של התרופה מוביל לשיבוש היווצרות קומפלקסים בין RNA העברה לריבוזומים. תהליך זה מעכב את ייצור החלבון בתא. הוא פעיל נגד מיקרופלורה גרם חיובית - סטפילוקוקוס, כולל זנים המייצרים פניצילינאז, סטרפטוקוקוס, ליסטריה, חיידק אנתרקס, קלוסטרידיה, בזילי ציר ואחרים. הוא גם הוכיח את עצמו היטב במאבק נגד מיקרופלורה גראם-שלילית - חיידקים המופילים, פתוגנים של שעלת, E. coli, enterobacter, פתוגני זיבה, שיגלה, חיידק המגיפה, ויבריו כולרה, ריקטסיה, בורליה, ספירוצ'טה חיוורת ואחרים. ניתן להשתמש בו נגד חלק מהגונוקוקים והסטפילוקוקים, שלא ניתן לטפל בהם באמצעות פניצילינים. נלחם באופן פעיל נגד אמבה דיזנטרית, chlamydia trachomatis, chlamydia psittaci.

כמה מיקרואורגניזמים עמידים לחומר הפעיל של התרופה. אלה כוללים Pseudomonas aeruginosa, Proteus ו- Serratia. כמו כן, טטרציקלין אינו יכול להשפיע על רוב הזנים של בקטריואידים, פטריות ווירוסים. אותה עמידות נמצאה בסטרפטוקוקים בטא המוליטיים השייכים לקבוצה A.

• אולטטרין.

התרופה היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית משולבת בעלת קשת פעולה רחבה, המכילה טטרציקלין ואולינדומיצין. התכשיר מגלה יעילות בקטריוסטטית פעילה. בהקשר זה, חומרים פעילים מסוגלים לעכב את ייצור החלבון בתאים מיקרוביאליים על ידי השפעה על ריבוזומים תאיים. מנגנון זה מבוסס על הפרעות ביצירת קשרים פפטידים והתפתחות שרשראות פוליפפטידים.

מרכיבי התרופה פעילים כנגד המיקרופלורה הפתוגנית הבאה: staphylococci, חיידקי אנתרקס, דיפתריה, סטרפטוקוקוס, ברוצלה, גונוקוקים, פתוגנים לשיעול שעלת, חיידקים המופילים, Klebsiella, enterobacter, clostridia, ureaplasma, chlamyettsia, mycorickes.

הופעת ההתנגדות לאולטטרין ב מיקרואורגניזמים פתוגנייםהתגלה כתוצאה ממחקר. אבל מנגנון התמכרות כזה פועל בקצב איטי יותר מאשר בנטילת כל חומר פעיל של התרופה בנפרד. לכן, טיפול מונותרפי עם טטרציקלין ו-oleandomycin עשוי להיות פחות יעיל מאשר טיפול עם Oletetrin.

• Polymyxin-in סולפט.

הכוונה לתרופות אנטיבקטריאליות המיוצרות באמצעות סוג מסוים של חיידקי אדמה יוצרי נבגים. זה יכול להיווצר גם בעזרת מיקרואורגניזמים אחרים הקשורים לחיידקים הנ"ל.

מניפסטים פעילות גבוההביחס למיקרופלורה פתוגנית גראם-שלילית: מבטל מספר רב של זני חיידקים, הכוללים Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella.

כמה מיני חיידקים עמידים לתרופה. הם פרוטאוס, כמו גם קוקי גראם חיוביים, חיידקים ומיקרואורגניזמים. התרופה אינה פעילה ביחס למיקרופלורה שנמצאת בתוך התאים.

• Polymyxin-m סולפט.

זוהי תרופה אנטיבקטריאלית המיוצרת על ידי חיידקי אדמה יוצרי נבגים. פעולת החיידק מתבטאת בהפרה של הממברנה של המיקרואורגניזם. בשל פעולת החומר הפעיל, ספיגתו מתרחשת בפוספוליפידים של קרום התא של החיידק, מה שמוביל לעלייה בחדירות שלו, כמו גם לתמוגה של תא המיקרואורגניזם.

הוא מאופיין בפעילות נגד חיידקים גרם שליליים, שהם Escherichia coli, דיזנטריה באצילוס, קדחת טיפוס, פארטיפוס A ו-B, Pseudomonas aeruginosa. אפקט מתון נמצא על fusobacteria ובקטרואידים, למעט בקטרואיד שברירי. הוא אינו יעיל נגד אירובי קוקוס - סטפילוקוק, סטרפטוקוק, כולל סטרפטוקוקוס פנאומוניה, פתוגנים של זיבה ודלקת קרום המוח. זה גם לא משפיע על החיים. מספר גדולזנים של פרוטאוס, Mycobacterium tuberculosis, פתוגן דיפתריה ופטריות. העמידות של מיקרואורגניזמים לתרופה מתפתחת לאט.

• סטרפטומיצין סולפט.

התרופה שייכת לתרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת פעולה רחבה, הכוללת קבוצה של אמינוגליקוזידים.

הוא פעיל נגד מיקובקטריות שחפת, רוב המיקרואורגניזמים הגראם-שליליים, כלומר E. coli, סלמונלה, שיגלה, Klebsiella, כולל Klebsiella, הגורם לדלקת ריאות, גונוקוקים, פתוגנים לדלקת קרום המוח, חיידק מגיפה, ברוצלה ואחרים. מיקרואורגניזמים גראם חיוביים, כגון סטפילוקוקוס, קורינבקטריה, רגישים גם הם לפעולת החומר הפעיל. פחות יעילות נצפית ביחס לסטרפטוקוקוס ולאנטרובקטר.

היא אינה תרופה יעילה נגד חיידקים אנאירוביים, ריקטסיה, פרוטאוס, ספירוצ'טים, פסאודומונארוגינוזיס.

האפקט החיידקי מתבטא כאשר הוא נקשר לתת-יחידת ה-30S של הריבוזום החיידקי. תהליך הרס זה מוביל לאחר מכן להפסקת ייצור החלבון בתאים פתוגניים.

• neomycin סולפט.

התרופה בעלת קשת פעולה רחבה, מתייחסת לחומרים אנטיבקטריאליים ולקבוצת האמינוגליקוזידים הצרה יותר שלהם. התרופה היא תערובת של neomycins מסוגים A, B ו-C, המיוצרים במהלך חייה של סוג מסוים של פטרייה קורנת. יש לו השפעה חיידקית בולטת. מנגנון ההשפעה של החומר הפעיל על מיקרופלורה פתוגנית קשור להשפעה על הריבוזומים התאיים, מה שמוביל לעיכוב ייצור חלבון על ידי חיידקים.

הוא פעיל נגד סוגים רבים של מיקרופלורה פתוגנית גרם-שלילית וגרם חיובית, למשל, Escherichia coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus, Pneumococcus. כך גם לגבי Mycobacterium tuberculosis.

יש לו פעילות מועטה נגד Pseudomonas aeruginosa וסטרפטוקוקים.

זה לא יעיל במאבק נגד פטריות פתוגניות, וירוסים וחיידקים אנאירוביים.

הופעת עמידות המיקרופלורה לחומר הפעיל מתרחשת בקצב איטי ובדרגה נמוכה למדי.

קיימת תופעה של עמידות צולבת עם התרופות Kanamycin, Framycetin, Paromomycin.

שימוש פומי בתרופה מוביל ליעילותה המקומית רק ביחס למיקרואורגניזמים במעיים.

• מונומיצין.

התרופה פעילה נגד חיידקים גרם חיוביים ומספר חיידקים גרם שליליים (סטפילוקוקוס, שיגלה, E. coli מסרוטיפים שונים, פרידלנדר pneumobacilli, כמה זנים של פרוטאוס). אין פעילות נגד סטרפטוקוק ופנאומוקוק. אינו משפיע על התפתחות מיקרואורגניזמים אנאירוביים, פטריות פתוגניות ווירוסים. זה יכול לדכא את הפעילות החיונית של כמה קבוצות של פרוטוזואה (אמבות, לישמניה, טריכומונאס, טוקסופלזמה). לתרופה יש אפקט בקטריוסטטי בולט.

פרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה בקוליטיס

הגוף מגיב בצורה שונה לכל אחד מהחומרים הפעילים המהווים מרכיבים של תרופות לטיפול בהפרעות מעיים. הפרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה בקוליטיס מתבטאת באופן הבא:

• לבומיציטין.

תהליך הספיגה של התרופה מתרחש כמעט במלואו, כלומר תשעים אחוז, ובקצב מהיר. מידת הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל היא שמונים אחוז. נוכחות של קשר עם חלבוני פלזמה בדם מאופיינת בכמות של חמישים עד שישים אחוזים, וילודים פגיים מראים שלושים ושניים אחוז מתהליך זה. הכמות המקסימלית של החומר הפעיל בדם נצפית לאחר שעה עד שלוש שעות מנטילת התרופה. במקביל, מצב הריכוז הטיפולי של המרכיב הפעיל בדם נצפה במשך ארבע עד חמש שעות בתחילת השימוש.

הוא מסוגל לחדור היטב לכל נוזלי הגוף והרקמות. הריכוז הגבוה ביותר של החומר מצטבר על ידי הכבד והכליות האנושיות. מרה אוספת עד שלושים אחוז מהמינון, מקובל על האדם. ניתן לקבוע את הריכוז בנוזל השדרה לאחר מרווח של ארבע עד חמש שעות לאחר מתן התרופה. לא דלקתי קרומי המוחצובר עד חמישים אחוז מהחומר בפלזמה. קרומי המוח המודלקים מתרכזים עד שמונים ותשעה אחוזים מהחומר הכלול בפלסמת הדם.

מסוגל לחדור את מחסום השליה. הוא מרוכז בסרום הדם של העובר בכמות של שלושים עד חמישים אחוז מכמות החומר בדם האם. מסוגל לחדור לחלב אם.

יותר מתשעים אחוז מהחומר עובר חילוף חומרים בכבד. המעי מקדם את ההידרוליזה של התרופה ויצירת מטבוליטים לא פעילים, תהליך זה מתרחש בהשפעת חיידקי המעי.

תוך יומיים הוא מופרש מהגוף: תשעים אחוז מההפרשה מתרחשת בכליות, מאחוז אחד עד שלושה אחוזים דרך המעיים. זמן מחצית החיים במבוגרים הוא בין שעה וחצי לשלוש וחצי שעות, עם תפקוד כליות לקוי במבוגרים - משלוש עד אחת עשרה שעות. מחצית חיים ב יַלדוּתמחודש עד שש עשרה שנים הוא בין שלוש לשש וחצי שעות, לילודים שתוחלת חייהם היא בין יום ליומיים - עשרים וארבע שעות או יותר, לילודים עם תוחלת חיים של עשרה עד שישה עשר ימים - עשר שעות.

החומר הפעיל רגיש מעט לתהליך המודיאליזה.

• טטרציקלין.

תהליך הספיגה של התרופה מגיע לשבעים ושבעה אחוזים, שכמותם פוחתת אם צריכת המזון מתרחשת במקביל לשימוש בתרופה. חלבוני פלזמה נקשרים לחומר הפעיל בכמות של עד שישים וחמישה אחוזים.

הריכוז המרבי של התרופה בנטילה דרך הפה מושג לאחר שעתיים עד שלוש שעות. הריכוז הטיפולי של החומר מתקבל בשימוש מתמיד בתרופה במשך יומיים עד שלושה. לאחר מכן, במהלך שמונה הימים הבאים, חלה ירידה הדרגתית בכמות התרופה בדם. רמת הריכוז המרבי של התרופה היא עד שלושה וחצי מיליגרם לליטר דם, אם כי אפקט מרפאמתרחשת בכמות של מיליגרם אחד לליטר דם.

התפלגות החומר הפעיל מתרחשת בצורה לא אחידה. הכמות הגדולה ביותר שלו מצטברת בכבד, בכליות, בריאות, טחול, בלוטות הלימפה. המרה צוברת פי חמישה או עשרה יותר תרופה ממה שהדם יכול לאגור. תְרִיסובבלוטת הערמונית יש ריכוז טטרציקלין הדומה לסרום הדם. חלב אם, נוזל הפלאורלי והרוק מתרכזים בין שישים למאה אחוז מהחומר שנמצא בדם. ריכוזים גדולים של טטרציקלין צוברים רקמת עצם, דנטין ואמייל של שיני חלב, גידולים. טטרציקלין מאופיין בחדירה לקויה דרך מחסום הדם-מוח. נוזל המוח השדרתי יכול להכיל עד עשרה אחוזים מהחומר. חולים הסובלים ממחלות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם תהליכים דלקתיים של קרומי המוח, שונים זה מזה. ריכוז מוגברתרופה בנוזל השדרה - עד שלושים ושישה אחוז.

התרופה מסוגלת לחדור את מחסום השליה, נמצאת בחלב אם.

חילוף חומרים מועט מתרחש בכבד. זמן מחצית החיים של התרופה מתרחש בתוך עשר עד אחת עשרה שעות. שתן מכיל ריכוז גבוה של החומר שעתיים לאחר השימוש בתרופה. אותה כמות נשמרת במשך שש עד שתים עשרה שעות. בשתים עשרה השעות הראשונות, הכליות יכולות להסיר עד עשרים אחוז מהחומר.

כמות קטנה יותר של התרופה - עד עשרה אחוזים - מוציאה מרה ישירות למעיים. שם מתרחש תהליך של ספיגה חלקית מחדש, המוביל לתקופה ארוכה של מחזור של החומר הפעיל בגוף. התרופה מופרשת דרך המעיים עד חמישים אחוז מהכמות הכוללת שנלקחה. המודיאליזה מסירה לאט את הטטרציקלין.

• אולטטרין.

לתרופה יש תכונות של ספיגה טובה במעיים. הרכיבים הפעילים מתאימים את עצמם להפצה ברקמות ובנוזלי גוף. ריכוזים טיפוליים של מרכיבי התרופה נוצרים בקצב מהיר. כמו כן, לחומרים אלו יש יכולת לחדור למחסום ההמטו-פלאסנטלי, נמצאים בחלב אם.

הרכיבים הפעילים של התרופה מופרשים, בעיקר דרך הכליות והמעיים. הצטברות של חומרים פעילים מתרחשת באיברים כמו טחול, כבד, שיניים וכן ברקמות הגידול. לתרופה יש רמה נמוכה של רעילות.

• Polymyxin-in סולפט.

הוא מאופיין בספיגה לקויה במערכת העיכול. במקרה זה, רוב התרופה מופרשת החוצה עם צואה במצב ללא שינוי. אבל ריכוזים אלה מספיקים כדי להשיג תוצאה טיפולית במאבק בדלקות מעיים.

ה תרופה אנטיבקטריאליתבשל התכונה של ספיגה לקויה במערכת העיכול, הוא לא זוהה בפלסמה בדם, כמו גם ברקמות ובנוזלים ביולוגיים אחרים של הגוף.

לא נעשה שימוש פרנטרלי עקב מעלות גבוהותרעילות לרקמת הכליה.

• Polymyxin-m סולפט.

בנטילתו דרך הפה, יש לו פרמטרי ספיגה גרועים במערכת העיכול, ולכן הוא יכול להיות יעיל רק בטיפול בדלקות מעיים. בעל רעילות נמוכה השיטה הזאתהשימוש בתרופה. מתן פרנטרלי של התרופה אינו מומלץ בשל הדרגה הגבוהה של רעילות נפרו, כמו גם אותה רמה של נוירוטוקסיות.

• סטרפטומיצין סולפט.

לתרופה ספיגה לקויה במערכת העיכול והיא מופרשת כמעט לחלוטין מהמעי. לכן, התרופה משמשת פרנטרלית.

מתן תוך שרירי של Streptomycin מקדם ספיגה מהירה וכמעט מלאה של החומר לדם. הכמות המקסימלית של התרופה נצפית בפלסמת הדם לאחר מרווח של שעה או שעתיים. מתן יחיד של סטרפטומיצין בכמות טיפולית ממוצעת מעיד על זיהוי של אנטיביוטיקה בדם לאחר שש עד שמונה שעות.

הריאות, הכליות, הכבד, הנוזל החוץ תאי צוברים את החומר במלואו. אין לו את היכולת לחדור את מחסום הדם-מוח, שנותר שלם. התרופה מצויה בשליה ובחלב אם, שם היא מסוגלת לחדור בכמות מספקת. לחומר הפעיל יש יכולת להיקשר לחלבוני פלזמה בדם בכמות של עשרה אחוזים.

עם תפקוד כלייתי הפרשה נשמר, גם בהזרקות חוזרות, התרופה אינה מצטברת בגוף ומופרשת ממנו היטב. לא מצליח לבצע חילוף חומרים. זמן מחצית החיים של התרופה נע בין שניים ל ארבע שעות. הוא מופרש מהגוף דרך הכליות (עד תשעים אחוז מהחומר) ואינו משתנה לפני תהליך זה. אם תפקוד הכליות נפגע, אזי קצב הפרשת החומר מואט באופן משמעותי, מה שמוביל לעלייה בריכוז התרופה בגוף. תהליך זה עלול לגרום לתופעות לוואי נוירוטוקסיות.

• neomycin סולפט.

החומר הפעיל, במתן דרך הפה, מפגין יכולת ספיגה ירודה במערכת העיכול. כתשעים ושבעה אחוז מהתרופה מופרשת מהגוף בצואה, ובמצב ללא שינוי. אם במעי יש תהליכים דלקתיים של האפיתל הרירי או הנזק שלו, אז זה מגדיל את אחוז הספיגה. כך גם לגבי תהליכי שחמת המתרחשים בכבד של החולה. ישנם נתונים על תהליך הספיגה של החומר הפעיל דרך הצפק, דרכי הנשימה, שלפוחית ​​השתן, חדירה דרך פצעים ועור במהלך הדלקת שלהם.

לאחר שהתרופה נספגה בגוף, היא מופרשת במהירות על ידי הכליות בצורה שנשמרה. זמן מחצית החיים של החומר הוא שעתיים עד שלוש שעות.

• מונומיצין.

התרופה, כאשר היא נלקחת דרך הפה, מציגה ספיגה לקויה מערכת עיכול- כעשרה או חמישה עשר אחוזים מהחומר שנלקח. הכמות העיקרית של התרופה אינה משתנה במערכת העיכול ומופרשת בצואה (כשמונים וחמישה עד תשעים אחוז). רמת התרופה בסרום הדם לא תעלה על שניים עד שלושה מיליגרם לליטר דם. שתן מפריש עד כאחוז אחד מהחומר הנבלע.

מתן תוך שרירי מקדם ספיגה מהירה של התרופה. הכמות המקסימלית שלו בפלזמה בדם נצפית תוך חצי שעה או שעה לאחר תחילת המתן. הריכוז הטיפולי מסוגל להישמר ברמה הרצויה במשך שש עד שמונה שעות. מינון התרופה משפיע על כמותה בדם ועל משך השהייה בגוף. זריקות חוזרות ונשנות של התרופה אינן תורמות להשפעת הצטברות החומר. חלבוני סרום נקשרים לחומר הפעיל בכמויות קטנות. הפצת התרופה מתרחשת בעיקר בחלל החוץ תאי. ריכוזים גבוהים של התרופה מצטברים בכליות, בטחול, בריאות, מרה. כמות קטנה יותר צוברת את הכבד, שריר הלב ורקמות אחרות בגוף.

התרופה חודרת היטב דרך מחסום השליה ומסתובבת בדם העובר.

הוא אינו עובר טרנספורמציות ביולוגיות בגוף האדם, והוא מסוגל להיות מופרש בצורה פעילה.

מתן פרנטרלי תורם להפרשה של עד שישים אחוז מהתרופה בשתן. אם תפקוד הכליות נפגע, אז זה עוזר להאט את שחרור המונומיצין, כמו גם להגביר את ריכוזו בפלסמה וברקמות הדם. הדבר תורם גם למשך מחזור הדם של החומר הפעיל בגוף.

שימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס במהלך ההריון

ציפייה לתינוק היא התווית נגד ישירה לשימוש בתרופות רבות. השימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס במהלך ההיריון אינו מומלץ בדרך כלל. אתה יכול לקרוא על השימוש בסמים של קבוצה זו בתקופה זו של חייה של אישה להלן.

• לבומיציטין.

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון. בתקופת ההנקה יש צורך להפסיק את ההנקה ולכן חשוב להתייעץ עם הרופא לגבי הצורך בשימוש בתרופה בנקודת זמן זו.

• טטרציקלין.

התרופה אסורה לשימוש במהלך הריון, שכן טטרציקלין חודר היטב דרך מחסום השליה ומצטבר ב רקמת עצםובעיקרי שיני העובר. זה גורם להפרה של המינרליזציה שלהם, והוא יכול גם להוביל לצורות חמורות של הפרעות התפתחותיות של רקמת עצם העובר.

התרופה אינה תואמת להנקה. החומר חודר בצורה מושלמת לחלב האם ומשפיע לרעה על העצמות והשיניים המתפתחות של התינוק. בנוסף, טטרציקלינים יכולים לגרום לתגובת רגישות לאור אצל ילד, כמו גם להתפתחות של קנדידה. חלל פהונרתיק.

• אולטטרין.

אסור להשתמש בתרופה במהלך ההריון. מאחר והחומר טטרציקלין, שהוא חלק מהתרופה, משפיע על העובר בצורה שלילית. לדוגמה, טטרציקלין מוביל להאטה בצמיחת עצמות השלד, וכן ממריץ חדירת שומן לכבד.

תקופת ההנקה היא התווית נגד לשימוש בתרופה זו. אם עלתה השאלה לגבי חשיבות השימוש בתרופה בפרק זמן נתון, אזי יש להשלים את ההנקה.

• Polymyxin-in סולפט.

הוא נקבע לנשים בהריון רק תוך התחשבות בצורך מסיבות בריאותיות של האם וסיכון נמוך לחייו ולהתפתחות העובר. בדרך כלל לא מומלץ לשימוש במהלך ההריון.

• Polymyxin-m סולפט.

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון.

• סטרפטומיצין סולפט.

הוא משמש בתקופה זו רק מסיבות בריאותיות אצל האם, שכן אין מחקרים איכותיים על השפעת התרופה על בני אדם. סטרפטומיצין גורם לחירשות בילדים שאמהותיהם נטלו את התרופה במהלך ההריון. החומר הפעיל מסוגל לחצות את השליה ומתרכז בפלסמת הדם של העובר בכמות של חמישים אחוז מכמות החומר הקיימת בדם האם. סטרפטומיצין מוביל גם להשפעות נפרוטוקסיות ואוטוטוקסיות על העובר.

חודר לחלב אם בכמות מסוימת, משפיע על המיקרופלורה של המעיים של התינוק. אבל ברמה נמוכה של תהליך הספיגה ממערכת העיכול, אין לזה סיבוכים אחרים לתינוקות. במקביל, מומלץ להפסיק את ההנקה לפרק הזמן בו האם מטופלת בסטרפטומיצין. 7.

• neomycin סולפט.

במהלך ההריון, ניתן להשתמש בתרופה רק מסיבות של צורך חיוני עבור האם המצפה. ספיגה מערכתית גורמת להשפעות אוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות על העובר. אין נתונים על חדירת ניומיצין לחלב אם.

• מונומיצין.

השימוש בתרופה במהלך ההריון הוא התווית נגד.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס

לכל תרופה יש מקרים שבהם לא ניתן להשתמש בה. התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס הן כדלקמן.

1. לבומיציטין.

התרופה אסורה בחולים הבאים:

• בעל רגישות אישית לחומרים הפעילים של התרופה,
• בעל רגישות לתיאמפניקול ואזידמפניקול,
• עם הפרעות בתפקוד ההמטופואטי,
• אלה עם מחלות כבד וכליות חמורות, כמו גם אלה הסובלים ממחסור בגלוקוז-6 פוספט דהידרוגנאז,
• נוטה למחלות עור פטרייתיות, פסוריאזיס, אקזמה, פורפיריה,
• עם מחלות נשימה חריפות, כולל דלקת שקדים,
• עד גיל שלוש.

התרופה ניתנת בקפידה לאנשים שנוהגים ברכב, קשישים ובעלי מחלות לב וכלי דם.

1. טטרציקלין.

• נוכחות של רגישות גבוהה לחומר הפעיל,
• אי ספיקת כליות,
• נוכחות של לויקופניה,
• עם זמין מחלות פטרייתיות,
• ילדים מתחת לגיל שמונה
• מוגבל לשימוש בחולים עם תפקוד כבד לקוי,
• בזהירות נקבע לחולים שיש להם תגובות אלרגיות מתמשכות.

1. אולטטרין.

• אי סבילות לטטרציקלין ולאולנדומיצין, כמו גם חומרים אנטיבקטריאליים מקבוצת הטטרציקלינים והמקרולידים,
• נוכחות של ליקוי כליות ברור,
• בעיות קיימות בתפקוד הכבד,
• היסטוריה של לויקופניה,
• גיל ילדים עד שתים עשרה שנים,
• נוכחות של מחסור בויטמינים K וקבוצה B, כמו גם עם אפשרות גבוהה להופעת בריברי אלה,
• ניתנת בקפידה לחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם,
• גם לא מומלץ למטופלים שצריכים לקבל תגובה פסיכומוטורית מהירה וריכוז גבוה של קשב.

1. Polymyxin-in סולפט.

• תפקוד כליות לקוי,
• נוכחות מיאסטניה - חולשת שרירים,
• נוכחות של רגישות יתר לחומרים הפעילים של התרופה,
• ההיסטוריה של המטופל של תגובות אלרגיות.

1. Polymyxin-m סולפט.

• אי סבילות אישית לתרופה,
• תפקוד לקוי של הכבד,
• נזק לכליות בעל אופי פונקציונלי ואורגני.

1. סטרפטומיצין סולפט.

• מחלות של המנגנון השמיעתי והווסטיבולרי, הנגרמות על ידי תהליכים דלקתיים של הזוג ה-8 של עצבי הגולגולת ונובעים מסיבוכים לאחר דלקת אוטוניוריטיס הקיימת - מחלות של האוזן הפנימית,
• בעל היסטוריה של הצורה החמורה ביותר של אי ספיקה קרדיווסקולרית - 3 שלב המחלה,
• צורה חמורה של אי ספיקת כליות,
• תאונה מוחית,
• מראה חיצוני מחיקת אנדרטריטיס- תהליכים דלקתיים המתרחשים על קליפה פנימיתעורקים של הגפיים, בעוד הלומן של כלי כאלה פוחת,
• רגישות יתר לסטרפטומיצין,
• נוכחות של מיאסטניה
• הינקות של ילדים.

1. neomycin סולפט.

• מחלת כליות - נפרוזה ודלקת כליות,
• מַחֲלָה עצב השמיעה,
• שימוש בזהירות בחולים עם היסטוריה של ביטויים אלרגיים.

1. מונומיצין.

• דרגה חמורה שינויים ניווניים, הכוללות הפרות של מבנה הרקמה של איברים כגון הכליות והכבד,
• דלקת עצב אקוסטית - תהליכים דלקתיים באיבר זה, אשר יש סיבה אחרתמָקוֹר,
• נקבע בקפידה לחולים המאופיינים בנוכחות של היסטוריה של תגובות אלרגיות.

, , , , ,

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה לקוליטיס

1. לבומיציטין.

• מערכת העיכול: סימני בחילות, הקאות, הפרעות עיכול, בעיות בצואה, סטומטיטיס, גלוסיטיס, הפרעות הקשורות למיקרופלורה במעי, אנטרוקוליטיס. שימוש ממושך בתרופה מעורר את המראה של קוליטיס פסאודוממברני, המהווה אינדיקציה לביטול מוחלט של התרופה. במינונים גבוהים של התרופה מתרחשות השפעות הפטוקסיות.
• מערכת לב וכלי דם ותפקודים המטופואטיים: התפתחות של גרנולוציטופניה, פציטופניה, אריתרוציטופניה, אנמיה (גם צורה אפלסטית של המחלה), אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לויקופניה, שינויים לחץ דם, להתמוטט.
• מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית: הופעת כאבי ראש, סחרחורת, רגישות רגשית, אנצפלופתיה, בלבול, עייפות מוגברת, הזיות, ראייה ו תפקודי שמיעהכמו גם תחושות טעם.
• ביטויים אלרגיים: התרחשות פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, דרמטוזות, בצקת קווינקה.
• תגובות נוספות: הופעת קריסה קרדיווסקולרית, עלייה בטמפרטורת הגוף, זיהום-על, דרמטיטיס, תגובת ג'ריש-הרקסהיימר.

1. טטרציקלין

• התרופה בדרך כלל נסבלת היטב על ידי חולים. אבל לפעמים אתה יכול לראות את המראה של תופעות הלוואי הבאות.
• מערכת העיכול: חוסר תיאבון, בחילות והקאות, שלשולים בצורה קלה וחמורה, שינויים באפיתל הרירי של חלל הפה ומערכת העיכול - גלוסיטיס, סטומטיטיס, גסטריטיס, פרוקטיטיס, כיב באפיתל הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן, שינויים היפרטרופיים בפפילות של הלשון, כמו גם סימנים של דיספאגיה, השפעות הפטוטוקסיות, דלקת לבלב, דיסבקטריוזיס במעי, אנטרוקוליטיס, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד.
• מערכת השתן: הופעת אזוטמיה, היפרקריאטינימיה, השפעות נפרוטוקסיות.
• מערכת העצבים המרכזית: מוגברת לחץ תוך גולגולתי, הופעת כאב ראש, התרחשות של השפעות רעילות - סחרחורת וחוסר יציבות.
• מערכת המטופואטית: הופעת אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אאוזינופיליה.
• תגובות אלרגיות ואימונופתולוגיות: הופעת אדמומיות בעור, גירוד, אורטיקריה, פריחה מקולופפולרית, סומק בעור, אנגיואדמה, בצקת קווינקה, תגובות אנפילקטאידיות, תרופה זאבת מערכתית, רגישות לאור.
• כהות השיניים בילדים שהתרופה נרשמה להם בחודשים הראשונים לחייהם.
• נגעים פטרייתיים - קנדידה, המשפיעים על הקרום הרירי והעור. ייתכן גם הופעת ספטיסמיה - זיהום של הדם במיקרופלורה פתוגנית, שהיא פטרייה מהסוג קנדידה.
• הופעת זיהום-על.
• התרחשות של hypovitaminosis של ויטמינים מקבוצה B.
• הופעת היפרבילירובינמיה.
• בנוכחות ביטויים כאלה משתמשים בטיפול סימפטומטי, מפסיקים את הטיפול בטטרציקלין ובמידה ויש צורך באנטיביוטיקה משתמשים בתרופה שאינה קשורה לטטרציקלינים.

1. אולטטרין.

התרופה, כאשר משתמשים בה במינון טיפולי, כמעט תמיד נסבלת היטב על ידי המטופלים. מקרים מסוימים של טיפול תרופתי עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוימות:

• מערכת העיכול - ירידה בתיאבון, סימפטומים של הקאות ובחילות, כאבים באזור האפיגסטרי, צואה מופרעת, הופעת גלוסיטיס, דיספאגיה, דלקת בוושט. ניתן גם להבחין בתפקוד כבד מופחת.
• מערכת העצבים המרכזית - הופעת עייפות מוגברת, כאבי ראש, סחרחורת.
• המערכת ההמטופואטית - התרחשות של טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אנמיה המוליטית, אאוזינופיליה.
• ביטויים אלרגיים: התרחשות של רגישות לאור, בצקת קווינקה, גירוד בעור, אורטיקריה.
• עלולים להופיע ביטויים נוספים - נגעי קנדידה של האפיתל הרירי של חלל הפה, קנדידה בנרתיק, דיסבקטריוזיס, חוסר ייצור של ויטמין K וויטמינים מקבוצת B, הופעת התכהות אמייל השן בחולים ילדים.

1. Polymyxin-in סולפט.

• מערכת השתן: פגיעה ברקמת הכליה - התרחשות של נמק צינורי כליה, הופעת אלבומינוריה, צילינדרוריה, אזוטמיה, פרוטאינוריה. תגובות רעילות מתגברות כאשר יש הפרות של תפקוד הפרשת הכליה.
• מערכת הנשימה: התרחשות של שיתוק של שרירי הנשימה ודום נשימה.
• מערכת העיכול: הופעת כאב באזור האפיגסטרי, בחילות, אובדן תיאבון.
• מערכת העצבים המרכזית: הופעת השפעות נוירוטוקסיות - סחרחורת, אטקסיה, פגיעה בהכרה, הופעת ישנוניות, נוכחות פרסטזיה, חסימה עצבית שרירית ונזקים נוספים למערכת העצבים.
• תגובות אלרגיות: הופעת גירוד, פריחה בעור, אאוזינופיליה.
• איברי חוש: הפרעות שונות בתפקודי הראייה.
• תגובות אחרות: הופעת זיהום על, קנדידה, מתן תוך-תיקלי מעורר הופעת תסמינים של קרום המוח, עם מתן מקומי, פלביטיס, פריפלביטיס, thrombophlebitis, כאבים באתר ההזרקה עלולים להתפתח.

1. Polymyxin-m סולפט.

• בדרך כלל אין תופעות לוואי בשימוש בתרופה דרך הפה. למרות כמה מקרים של תופעות לוואי מצוינים על ידי מומחים.
• תופעות אלו יכולות להתרחש בטיפול ממושך בתרופה ומתבטאות בהופעת שינויים ברקמות הכליות.
• לפעמים עלולות להופיע תגובות אלרגיות.

1. סטרפטומיצין סולפט.

• תגובות רעילות ואלרגיות: הופעת קדחת תרופות - קפיצה חדה בטמפרטורת הגוף כלפי מעלה, דרמטיטיס - תהליכים דלקתיים בעור, תגובות אלרגיות אחרות, הופעת סחרחורת וכאבי ראש, דפיקות לב, נוכחות אלבומינוריה - זיהוי של חלבון מוגבר בגוף. שתן, המטוריה, שלשולים.
• סיבוכים בצורת פגיעה בזוג ה-8 של עצבי הגולגולת והופעת הפרעות וסטיבולריות על רקע זה, כמו גם לקות שמיעה.
• שימוש ארוך טווח בתרופה מעורר התפתחות חירשות.
• סיבוכים נוירוטוקסיים - הופעת כאבי ראש, פרסתזיה (קהות בגפיים), ליקוי שמיעה - יש לבטל את התרופה. במקביל, מתחילים טיפול סימפטומטי וטיפול פתוגנטי. מבין התרופות, הם פונים לשימוש בסידן פנטותנט, תיאמין, פירידוקסין, פוספט פירידוקסל.
• מתי תסמינים אלרגייםהתרופה מבוטלת ומתבצעת טיפול בחוסר רגישות. הלם אנפילקטי (אלרגי) מטופל על ידי הפעלת אמצעים מיידיים כדי להסיר את החולה ממצב זה.
• במקרים נדירים, קיים סיבוך חמור שעלול להיגרם על ידי מתן פרנטרלי של התרופה. במקרה זה, ישנם סימנים של חסימה של הולכה עצבית-שרירית, אשר יכול אפילו להוביל להפסקת נשימה. תסמינים כאלה עשויים להיות אופייניים לחולים עם היסטוריה של מחלות עצב-שריר, למשל, מיאסטניה גרביס או חולשת שרירים. או שתגובות כאלה מתפתחות לאחר ניתוחים, כאשר ישנה השפעה שיורית של תרופות להרפיית שרירים לא מפיחות.
• הסימנים הראשונים להפרעות בהולכה עצבית-שרירית הם אינדיקציות להקדמה תמיסה תוך ורידיתסידן כלורי ותמיסה תת עורית של פרוזרין.
• דום נשימה - הפסקת נשימה זמנית - מחייב את החולה להיות מחובר לאוורור ריאות מלאכותי.

1. neomycin סולפט.

• מערכת העיכול: הופעת בחילות, לפעמים הקאות, צואה רופפת.
• תגובות אלרגיות - אדמומיות בעור, גירוד ועוד.
• פגיעה באיברי השמיעה.
• הופעת רעילות נפרו, כלומר השפעה מזיקה על הכליות, אשר ב מחקר מעבדהמתבטא בהופעת חלבון בשתן.
• שימוש ממושך בתרופה מוביל להופעת קנדידה - מחלה מסוימת הנגרמת על ידי פטריות קנדידה.
• תגובות נוירוטוקסיות - התרחשות של טינטון.

1. מונומיצין.

• דלקת עצבים של עצב השמיעה, כלומר, תהליכים דלקתיים של איבר זה,
• תפקוד לקוי של הכליות,
• הפרעות שונות בתפקודי עיכול, המתבטאות בצורה דיספפטית - הופעת בחילות, הקאות,
• תגובות אלרגיות שונות.

תופעות לוואיאנטיביוטיקה לקוליטיס היא אינדיקציה להפסקת השימוש בתרופה ולמינוי, במידת הצורך, של טיפול סימפטומטי.

איזו אנטיביוטיקה לשתות עבור קוליטיס?

מטופלים הסובלים מבעיות מעיים תוהים לעתים קרובות: איזו אנטיביוטיקה לשתות עבור קוליטיס? היעילות ביותר הן אותן תרופות אנטיבקטריאליות שנספגות בצורה גרועה במעיים לדם ומופרשות מהגוף בצואה כמעט ללא שינוי ובריכוז גבוה.

תרופות אנטיבקטריאליות בעלות קשת פעולה רחבה הן גם טובות, כי ראשית, לא תמיד ניתן לקבוע במדויק איזו מיקרופלורה הייתה הגורם לקוליטיס. בנוסף, בצורות קשות של המחלה, ייתכנו סיבוכים בצורה של דלקות מעיים אחרות. לכן, חשוב לבחור את התרופה היעילה ביותר נגד סוגים רבים של מיקרופלורה פתוגנית ככל האפשר.

אנטיביוטיקה, הנספגת בצורה גרועה בדם, היא גם טובה מכיוון שיש לה רעילות נמוכה לגוף. אם נלקח דרך הפה, זה יכול להציל את המטופל ממספר רב של תופעות לוואי. במקרה זה, המטרה - הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים במעי תושג.

כמובן, תרופות אלו לא תמיד מוצגות לכולם, ולכן להלן רשימה של התרופות היעילות ביותר לקוליטיס בעלות מאפיינים שונים.

שמות של אנטיביוטיקה לקוליטיס

נכון להיום, ישנן תרופות אנטיבקטריאליות רבות שניתן להשתמש בהן לטיפול בבעיות. מערכת עיכולנגרם על ידי זיהום חיידקי. ובכל זאת, אנו ממליצים להפסיק עם תרופות שנבדקו בזמן שהוכיחו את יעילותן במאבק נגד מיקרופלורה פתוגנית.

שמות האנטיביוטיקה לקוליטיס, המומלצים על ידי מומחים, הם כדלקמן:

1. לבומיציטין.
2. טטרציקלין.
3. אולטטרין.
4. Polymyxin-in סולפט.
5. Polymyxin-m סולפט.
6. סטרפטומיצין סולפט.
7. neomycin סולפט.
8. מונומיצין.

יש להבין כי הצורך בנטילת כל אחת מהתרופות לעיל ייקבע על ידי מומחה, תוך שקלול כל היתרונות והחסרונות של כל תרופה לטיפול במחלה מסוימת. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל, נוכחות של התוויות נגד לתרופה שנבחרה, כמו גם רגישות גבוהה למרכיבים הפעילים של התרופה, כולל תגובות אלרגיות. בנוסף, לפני תחילת הטיפול בתרופה שנבחרה, חשוב לבדוק עד כמה רגישה המיקרופלורה הפתוגנית של המעי לחומרים הפעילים של התרופה. לכן, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ולרשום את התרופה בעצמך ללא התייעצות ובדיקה על ידי מומחה.

אנטיביוטיקה לקוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית היא מחלה המאופיינת בדלקת במעי הגס עם היווצרות כיבים בה. במקרה זה, לרוב, האפיתל הרירי של פי הטבעת, כמו גם חלקים אחרים של המעי הגס, מושפע. המחלה היא כרונית חוזרת או מתמשכת.

קוליטיס כיבית מתרחשת, ככלל, משלוש סיבות: בשל הפרעות אימונולוגיות, בשל התפתחות של dysbacteriosis של המעי, ובשל המצב הפסיכולוגי המשתנה של המטופל. אנטיביוטיקה לקוליטיס כיבית יכולה לשמש רק במקרה השני, כאשר כל זיהום במעיים הוא הגורם למחלה.

דיסבקטריוזיס במעיים מתגלה בשבעים - מאה אחוז מהחולים הסובלים מקוליטיס כיבית. וככל שהתהליך הפתוגני עצמו חמור יותר, כך דלקת קוליטיס כיבית בולטת יותר וניתן לזהות אותה לעתים קרובות יותר. Dysbacteriosis במעי מעורב ישירות בהתפתחות של קוליטיס כיבית. הסיבה לכך היא שהמיקרופלורה האופורטוניסטית של המעי מייצרת במהלך חייה נגזרות רעילות שונות ואת מה שמכונה "אנזימים תוקפניים". כל זה מוביל לפגיעה בדפנות המעי ולפגיעה בתאי האפיתל. מיקרואורגניזמים אלו תורמים לעובדה שזיהום-על, אלרגיות מיקרוביאליות ותהליכים אוטואימוניים של הפרעה בפעילותו מתרחשים במעיים ובגוף האדם.

במקרה זה, מוצג השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים שונים, אשר יחסלו את שורש המחלה. שימוש מקביל אוכל דיאטטי, טיפול עם sulfasalazine ונגזרותיו, גלוקוקורטיקואידים ומדכאים חיסוניים, כמו גם טיפול סימפטומטי.

, , , , , , , ,

מינון ומתן

על מנת להשתמש בכל תרופה, עליך לקרוא בעיון את המינון, המצוין בהוראות. למרות שברוב המקרים, שיטת הניהול והמינון נקבעים על ידי מומחה לאחר התייעצות עם המטופל. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ולרשום באופן עצמאי כל תרופה מקבוצת האנטיביוטיקה.

בדרך כלל, התרופה נלקחת כדלקמן.

• לבומיציטין.

צורת הטבליות של התרופה מיועדת לשימוש אוראלי. הטבליה נבלעת בשלמותה, לא סדוקה או מרוסקת. זה צריך להילקח עם הרבה נוזלים.

התרופה נלקחת חצי שעה לפני האכילה. אם חולים חווים בחילה מהתרופה שנלקחה, אז מומלץ להשתמש בה שעה לאחר סיום הארוחה. התרופה נלקחת במרווחים שצריכים להיות שווים.

מהלך הטיפול והמינון של התרופה נקבעים על ידי מומחה, שכן הוא אינדיבידואלי לכל מטופל. המינון הרגיל למבוגרים הוא מאתיים וחמישים עד חמש מאות מיליגרם לכל מנת תרופה, שנע בין שלוש ל ארבע פעמיםליום. המינון היומי המרבי של התרופה הוא ארבעה גרם.

ילדים מגיל שלוש עד שמונה לוקחים את התרופה מאה עשרים וחמישה מיליגרם שלוש עד ארבע פעמים ביום. ילדים בין הגילאים שמונה עד שש עשרה יכולים להשתמש בתרופה במינון של מאתיים וחמישים מיליגרם שלוש או ארבע פעמים ביום.

מהלך הטיפול הרגיל נמשך בין שבעה לעשרה ימים. אם התרופה נסבלת היטב על ידי המטופל ואין תופעות לוואי, אז מהלך הטיפול עשוי לעלות לארבעה עשר ימים.

צורת האבקה של התרופה משמשת כבסיס לתמיסה, המשמשת כתוך שרירית ו זריקות תוך ורידיכלומר פרנטרלית. בילדות, יש לציין רק מתן תוך שרירי של התרופה.

התמיסה מוכנה באופן הבא: תכולת הבקבוקון מומסת בשניים או שלושה מיליליטר מים להזרקה. אתה יכול גם להשתמש באותה כמות של תמיסת נובוקאין של 0.25 או 0.5 אחוז. תמיסה של Levomycetin מוזרקת עמוק לתוך שריר העכוז, כלומר לרביע העליון שלו.

תמיסה לשימוש בסילון תוך ורידי מוכנה באופן הבא: יש להמיס את תוכן הבקבוקון בעשרה מיליליטר מים להזרקה או באותה כמות של תמיסה של 5 או 40% גלוקוז. משך ההזרקה הוא פרק זמן של שלוש דקות, והן מבוצעות לאחר פרק זמן שווה.

מהלך הטיפול בתרופה והמינון מחושב על ידי מומחה, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל. המינון היחיד הרגיל הוא בין חמש מאות לאלף מיליגרם, הנלקחים פעמיים או שלוש ביום. הכמות המקסימלית של תרופות היא ארבעה גרם ליום.

ילדים ובני נוער מגיל שלוש עד שש עשרה יכולים להשתמש בתרופה פעמיים ביום בכמות של עשרים מיליגרם לקילוגרם מגופו של המטופל.

• טטרציקלין.

ראשית עליך לקבוע כיצד המיקרופלורה הפתוגנית של המטופל רגישה לתרופה. התרופה משמשת דרך הפה.

מבוגרים לוקחים מאתיים וחמישים מיליגרם כל שש שעות. המינון היומי יכול להיות מקסימום שני גרם. עבור מטופלים ילדים מגיל שבע שנים, התרופה נרשמה עשרים וחמישה מיליגרם כל שש שעות. קפסולות נבלעות ללא לעיסה.

טבליות טטרציקלין-דיפו נרשמות למבוגרים חתיכה אחת כל שתים עשרה שעות ביום הראשון, ובאחריה - חתיכה אחת ליום (375 מיליגרם). ילדים לוקחים את התרופה ביום הראשון, חתיכה אחת כל שתים עשרה שעות, ולאחר מכן בימים שלאחר מכן - חתיכה אחת ליום (120 מיליגרם).

התלים מיועדים לילדים בכמות של עשרים וחמישה עד שלושים מיליגרם לק"ג משקל גוף ליום, כמות תרופות זו מתחלקת על פני ארבע מנות.

סירופים למבוגרים משמשים בשבעה עשר מיליליטר ליום, מחולקים לארבע מנות. לשם כך משתמשים בגרם אחד או שניים של גרגירים. ילדים נוטלים סירופ בכמות של עשרים עד שלושים מיליגרם לק"ג ממשקלו של הילד. כמות זו של התרופה מחולקת לארבע מנות יומיות.

• אולטטרין.

התרופה נלקחת דרך הפה. הדרך הכי טובה- השתמש בתרופה חצי שעה לפני הארוחה, בעוד שיש לשטוף את התרופה בכמות גדולה מי שתייהעד מאתיים מיליליטר.

קפסולות נבלעות, לא ניתן להרוס את שלמות הקליפות שלהן.

מהלך הטיפול והמינון של התרופה נקבעים על ידי מומחה, בהתבסס על מאפייני החולה ואופי מחלתו.

בדרך כלל, מבוגרים ומתבגרים לוקחים כמוסה אחת של התרופה ארבע פעמים ביום. עדיף לעשות זאת במרווחי זמן קבועים, למשל, לאחר שש שעות. צורה חמורה של המחלה היא אינדיקציה להגדלת מינון התרופה. אתה יכול לקחת לכל היותר שמונה כמוסות ליום. משך הטיפול הממוצע הוא בין חמישה לעשרה ימים.

• Polymyxin-in סולפט.

לפני נטילת התרופה, חשוב לקבוע את נוכחות הרגישות לסוכן זה במיקרופלורה הפתוגנית שעוררה את המחלה.

מתן תוך שרירי ותוך ורידי (טפטוף) מתרחש רק בתנאים נייחים בפיקוח מומחים.

השיטה התוך-שרירית דורשת 0.5 עד 0.7 מיליגרם לק"ג ממשקל המטופל, המשמשים שלוש או ארבע פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא לא יותר ממאתיים מיליגרם. עבור ילדים, התרופה ניתנת בין 0.3 ל-0.6 מיליגרם לק"ג ממשקלו של הילד שלוש עד ארבע פעמים ביום.

מתן תוך ורידי דורש עשרים וחמישה עד חמישים מיליגרם של התרופה להיות מומסת במאתיים עד שלוש מאות מיליליטר של תמיסת גלוקוז של חמישה אחוזים. לאחר מכן התמיסה ניתנת בטפטוף בקצב של שישים עד שמונים טיפות לדקה. המינון המרבי למבוגרים ליום הוא עד מאה וחמישים מיליגרם של התרופה. ילדים מקבלים תוך ורידי 0.3 - 0.6 מיליגרם של התרופה לכל קילוגרם ממשקלו של הילד, המדולל בשלושים עד מאה מיליליטר של תמיסה של 5-10% גלוקוז. עם תפקוד כליות לקוי, המינון של התרופה מופחת.

בתוך התרופה משמשת בצורה של תמיסה מימית. מבוגרים לוקחים 0.1 גרם כל שש שעות, ילדים - 0.004 גרם לק"ג משקל גוף של הילד שלוש פעמים ביום.

מהלך הטיפול בתרופה הוא בין חמישה לשבעה ימים.

• Polymyxin-m סולפט.

לפני השימוש, יש לבדוק עד כמה המיקרופלורה הפתוגנית שגרמה למחלה רגישה לפעולת התרופה.

למבוגרים מוצג שימוש בתרופות של חמש מאות מיליגרם - גרם אחד מארבע עד שש פעמים ביום. הכמות היומית המקסימלית של התרופה היא שניים או שלושה גרם. מהלך הטיפול הוא חמישה עד עשרה ימים.

מינון התרופות לילדים ליום הוא: לילדים בני שלוש - ארבע שנים- מאה מיליגרם לכל קילוגרם של שכמיית גוף הילד, המחולקת לשלוש או ארבע מנות; לילדים בני חמש עד שבע - 1.4 גרם ליום; לילדים בגילאי שמונה עד עשר - 1.6 גרם; לילדים בני אחת עשרה עד ארבע עשרה שנים - שני גרם ליום. מהלך הטיפול נקבע על פי אופי וחומרת המחלה, אך לא פחות מחמישה ימים ולא יותר מעשרה ימים.

הישנות של המחלה יכולות לגרום צורך נוסףשימוש בתרופה לאחר הפסקה של שלושה עד ארבעה ימים.

• סטרפטומיצין סולפט.

מתן תוך שרירי של התרופה כרוך בשימוש חד פעמי בכמות של חמש מאות מיליגרם - גרם אחד מהתרופה. הכמות היומית של התרופה היא גרם אחד, המינון היומי המרבי הוא שני גרם.

חולים ששוקלים פחות מחמישים קילוגרמים ואנשים מעל גיל שישים יכולים ליטול רק עד שבעים וחמישה מיליגרם של התרופה ביום.

מינון הילדים והנוער ליום הוא חמישה עשר עד עשרים מיליגרם לק"ג ממשקלו של הילד. אבל ליום אתה לא יכול להשתמש יותר מחצי גרם של התרופה לילדים, ולמתבגרים - יותר מגרם.

המינון היומי של התרופה מחולק לשלוש או ארבע זריקות, עם מרווחים בין לזריקה של שש עד שמונה שעות. מהלך הטיפול הרגיל נמשך בין שבעה לעשרה ימים, משך הטיפול המרבי הוא ארבעה עשר ימים.

• neomycin סולפט.

חשוב לבדוק את המיקרופלורה הפתוגנית עבור רגישות לתרופה לפני השימוש בתרופה.

בפנים הוא משמש בצורת טבליות ובתמיסות.

למבוגרים, שימוש חד פעמי אפשרי בצורה של מאה או מאתיים מיליגרם, הכמות היומית של התרופה היא ארבעה מיליגרם.

תינוקות וילדים בגיל הגן יכולים לקחת את התרופה בכמות של ארבעה מיליגרם לק"ג משקל גוף של הילד. כמות זו של התרופה מחולקת לשתי מנות יומיות. הטיפול יכול להימשך חמישה, מקסימום - שבעה ימים.

לתינוקות מומלץ להשתמש בתמיסת תרופה, המוכנה בשיעור של מיליליטר נוזל לארבעה מיליגרם של התרופה. במקרה זה, הילד יכול לקחת כמה מיליליטר של התמיסה כמו קילוגרמים רבים שהוא שוקל.

• מונומיצין.

יש לבדוק את יעילות התרופה כנגד המיקרואורגניזמים שגרמו למחלה.

למבוגרים רושמים דרך הפה מאתיים וחמישים מיליגרם של התרופה, אותם יש ליטול ארבע עד שש פעמים ביום. ילדים לוקחים עשרה עד עשרים וחמישה מיליגרם לק"ג משקל גוף ליום, מחולקים לשתיים או שלוש מנות.

באופן תוך שרירי, התרופה משמשת מבוגרים במאתיים וחמישים מיליגרם שלוש פעמים ביום. מינון הילדים הוא ארבעה או חמישה מיליגרם לק"ג ממשקלו של הילד, שמתחלק על פני שלוש פעמים שימוש ביום.

, , , , , , [

חולים הסובלים מרגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם ילדים, עלולים לחוות נפיחות, בחילות והקאות, אפרוריות של האפידרמיס, קריסה קרדיווסקולרית ומצוקה נשימתית, בשילוב עם חמצת מטבולית.

מינון גדול של התרופה גורם להפרעות ראייה ושמיעה, כמו גם תגובות פסיכומוטוריות מאוחרות והתפתחות הזיות.

מנת יתר של התרופה מהווה אינדיקציה ישירה לביטולה. אם Levomycetin שימש בטבליות, אז במקרה זה יש צורך לשטוף את הבטן של המטופל ולהתחיל לקחת enterosorbents. יש לציין גם טיפול סימפטומטי.

• טטרציקלין.

מנת יתר של התרופה משפרת הכל תופעות לוואי. במקרה זה, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה ולרשום טיפול סימפטומטי.

• אולטטרין.

למינונים מוערכים יתר על המידה של התרופה עשויה להיות השפעה על הופעתן והתעצמותן של תופעות הלוואי של מרכיבי התרופה - טטרציקלין ואולינדומיצין. אין מידע על תרופת הנגד המשמשת במקרה זה. אם יש מקרים של מנת יתר של תרופות, אז מומחים רושמים את המעבר של טיפול סימפטומטי.

• Polymyxin-in סולפט.

תסמיני מינון יתר אינם מתוארים.

• Polymyxin-m סולפט.

אין נתונים על מנת יתר.

• סטרפטומיצין סולפט.

הופעת תסמינים של חסימה עצבית-שרירית, העלולה להוביל להפסקת נשימה. תינוקות מראים תסמינים של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית - הופעת עייפות, קהות חושים, תרדמת, דיכאון נשימתי עמוק.

בנוכחות תסמינים כאלה, יש צורך להשתמש בתמיסה תוך ורידית של סידן כלוריד, וגם להיעזר בתרופות אנטיכולינאסטראז - Neostigmine methyl sulfate, תת עורית. השימוש בטיפול סימפטומטי מוצג, ובמידת הצורך, אוורור מלאכותי של הריאות.

• neomycin סולפט.

תסמינים של מנת יתר מתבטאים בירידה בהולכה עצבית-שרירית, עד להפסקת נשימה.

כאשר תסמינים אלה מופיעים, נקבע טיפול, שבמהלכו מבוגרים מקבלים זריקה תוך ורידי של תמיסה של תרופות אנטיכולינאסטראז, למשל, פרוזרין. כמו כן מוצגים תכשירים המכילים סידן - תמיסה של סידן כלורי, סידן גלוקונאט. לפני השימוש ב-Prozerin, Atropine משמש לווריד. ילדים מקבלים רק תרופות עם סידן.

• לבומיציטין.

אם משתמשים באנטיביוטיקה הרבה זמן, אז במקרים מסוימים יש עלייה בזמן הפעולה של Alfetanin.

Levomycetin אסור בשילוב עם התרופות הבאות:

• תרופות ציטוסטטיות,
• סולפנאמידים,
• ריסטומיצין,
• סימטידין.

כמו כן, Levomycetin אינו משולב עם הטכנולוגיה של טיפול בקרינה, בשל העובדה שהשימוש ההדדי בתרופות לעיל מעכב מאוד את הפונקציות ההמטופואטיות של הגוף.

בשימוש במקביל, Levomycetin פועל על תרופות היפוגליקמיות דרך הפה כזרז ליעילותם.

אם אנטיביוטיקה זו משמשת כטיפול ו-Penobarbital, Rifamycin ו-Rifabutin משמשים בו זמנית, אז במקרה זה שילוב זה של תרופות מוביל לירידה בריכוז הפלזמה של chloramphenicol.

כאשר משתמשים באקמול בו זמנית עם Levomycetin, נצפית ההשפעה של הגדלת זמן מחצית החיים של האחרון מגוף האדם.

אם משלבים נטילת Levomycetin ואמצעי מניעה דרך הפה, המכילים אסטרוגנים, תכשירי ברזל, חומצה פולית וציאנוקובלמין, הדבר מוביל לירידה ביעילותם של אמצעי המניעה הנ"ל.

Levomycetin מסוגל לשנות את הפרמקוקינטיקה של תרופות וחומרים כגון פניטואין, ציקלוספורין, Cyclophosphamide, Tacrolimus. כך גם לגבי תרופות שחילוף החומרים שלהן כרוך במערכת הציטוכרום P450. לכן, אם יש צורך בשימוש בו-זמני בתרופות אלו, חשוב להתאים את המינונים של התרופות הנ"ל.

אם אתה משתמש בו זמנית ב- Levomycetin ו- Chloramphenicol עם פניצילין, Cephalosporins, Clindamycin, Erythromycin, Levorin ו- Nystatin, אז מרשם תרופות זה מוביל לירידה הדדית ביעילות פעולתן.

בשימוש במקביל אלכוהול אתיליו האנטיביוטיקה הזומפתחת תגובה דמוית דיסולפירם של הגוף.

אם Cycloserin ו- Levomycetin משמשים בו זמנית, זה מוביל לעלייה בהשפעה הרעילה של האחרון.

• טטרציקלין.

התרופה תורמת לדיכוי המיקרופלורה של המעי, ובקשר לכך יורד אינדקס הפרותרומבין, מה שמרמז על הפחתת מינון. נוגדי קרישה עקיפים.

אנטיביוטיקה קוטל חיידקים, התורמים לשיבוש הסינתזה של דפנות התא, מפחיתות את יעילותן בהשפעת הטטרציקלין. תרופות אלו כוללות את הפניצילינים והצפלוספורינים.

התרופה מסייעת להפחית את יעילותם של אמצעי מניעה הנלקחים דרך הפה ומכילים אסטרוגן בהרכבם. זה מגביר את הסיכון לדימום פורץ דרך. בשילוב עם רטינול קיים סיכון ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.

סותרי חומצה, עם הכללת אלומיניום, מגנזיום וסידן, כמו גם תרופות המכילות ברזל וקולסטירמין, מביאים לירידה בספיגת הטטרציקלין.

פעולת התרופה Chymotrypsin מובילה לעלייה בריכוז ומשך מחזור הטטרציקלין.

• אולטטרין.

אם התרופה נלקחת בשילוב עם חלב ומוצרי חלב אחרים, הרי ששילוב זה מוביל להאטה בספיגת החומרים טטרציקלין ואולאנדומיצין במעיים. כך גם לגבי תרופות המכילות חומרים של אלומיניום, סידן, ברזל ומגנזיום. פעולה דומהנצפה בעת נטילת Colestipol ו- Cholestyramine בשילוב עם Oletetrin. אם יש צורך לשלב את התרופה עם התרופות הנ"ל, יש לחלק את צריכתן במרווח זמן של שעתיים.

כאשר התרופה משולבת עם רטינול, קיימת אפשרות להגברת הלחץ התוך גולגולתי.

תרופות אנטי-טרומבוטיות מפחיתות את יעילותן בזמן השימוש בהן ובאולתטרין. אם יש צורך בשילוב כזה, אז חשוב לפנות כל הזמן לניטור רמת התרופות האנטי-טרומבוטיות ולפנות להתאמת מינון.

אמצעי מניעה דרך הפה מפחיתים את יעילותם בהשפעת אולטטרין. כמו כן, שימוש בו זמנית באמצעי מניעה הורמונליים ובתרופה עלול להוביל לדימום רחמי אצל נשים.

• Polymyxin-in סולפט.

מקדם אפקט סינרגטי ביחס לכלורמפניקול, טטרציקלין, סולפונאמידים, טרימתופרים, אמפיצילין וקרבניצילין בהשפעה סוגים שוניםבַּקטֶרִיָה.

Batricin וניסטטין משולבים כאשר הם נלקחים בו זמנית.

לא ניתן להשתמש בתרופה ובתרופות דמויות Curare בו-זמנית. אותו הדבר חל על תרופות מעצימות.

אותו איסור חל על תרופות אנטיבקטריאליות השייכות לאמינוגליקוזידים - Streptomycin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin, Gentamicin. הסיבה לכך היא רעילות נפרו-אוטו-טוקסית מוגברת של התרופות הנ"ל, כמו גם עלייה ברמת הרפיית השרירים הנגרמת מהן וחוסמים נוירו-שריריים.

כאשר נלקח בו זמנית, זה עוזר להפחית את הפרין בדם על ידי יצירת קומפלקסים עם החומר הנ"ל.

אם התרופה מונחת בתמיסות עם התרופות הבאות, יופיע אי ההתאמה שלהן. זה חל על מלח נתרן, אמפיצילין, לבומיציטין, חומרים אנטיבקטריאליים הקשורים לצפלוספורינים, טטרציקלין, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסות חומצות אמינו והפרין.

• Polymyxin-m סולפט.

התרופה מותרת לשימוש בו זמנית עם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות המשפיעות על מיקרואורגניזמים גרם חיוביים.

התרופה אינה תואמת פתרונות של Ampicillin ומלח נתרן, טטרציקלינים, Levomycetin, קבוצה של cephalosporins. כמו כן, אי התאמה כזו מתבטאת ביחס לתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי, פתרונות שוניםחומצות אמינו, והפרין.

תמיסת גלוקוז 5%, כמו גם תמיסת הידרוקורטיזון, תואמות לתרופה.

אם אתה נוטל אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים עם Polymyxin-m סולפט, אז שילוב זה מגביר את הרעילות הנפרוטית של התרופות לעיל.

מלחים של benzylpenicillin ו- Erythromycin מובילים לעלייה בפעילות של Polymyxin_m סולפט בשימוש יחד.

• סטרפטומיצין סולפט.

אסור להשתמש בתרופה במקביל לתרופות אנטיבקטריאליות בעלות השפעה אוטוטוקסית - מובילות לפגיעה באיברי השמיעה. אלה כוללים את הפעולה של Kanimycin, Florimycin, Ristomycin, Gentamicin, Monomycin. אותו איסור חל על Furosemide ותרופות דמויות Curare המרגיעות את שרירי השלד.

אסור לערבב את התרופה במזרק אחד או באותה מערכת עירוי עם תרופות אנטיבקטריאליות ממספר פניצילינים וצפלוספורינים שהם אנטיביוטיקה בטא-לקטם. אמנם השימוש בו זמנית בתרופות אלו מוביל לסינרגיזם של פעולתן כנגד סוגים מסוימים של אירובי.

אי התאמה דומה בעלת אופי פיזיקו-כימי חלה גם על הפרין, ולכן גם לא ניתן להשתמש בו באותו מזרק עם סטרפטומיצין.

האטת הפרשת סטרפטומיצין מהגוף מוקלת על ידי תרופות כמו Indomethacin ו-Penylbutazone, כמו גם NSAIDs אחרים התורמים לפגיעה בזרימת הדם הכלייתית.

שימוש בו-זמני ו/או רצוף בשתי תרופות או יותר מקבוצת האמינוגליקוזידים - Neomycin, Gentamicin, Monomycin, Tobramycin, Methylmicin, Amikacin - מוביל להיחלשות התכונות האנטי-בקטריאליות שלהן ולעלייה מקבילה בהשפעות הרעילות.

סטרפטומיצין אינו תואם לתרופות הבאות: Viomycin, Polymycmin-b sulfate, Methoxyflurane, Amphotericin B, Ethcrynic acid, Vancomycin, Capreomycin ותרופות אחרות ל-oto and neophrotoxic. אותו דבר לגבי Furosenmida.

סטרפטומיצין עלול להגביר את החסימה העצבית-שרירית אם נעשה שימוש בחומרי הרדמה בשאיפה כגון Methoxyflurane, תרופות דמויות Curare, משככי כאבים אופיואידים, מגנזיום סולפט ופולימיקסינים במקביל לשימוש פרנטרלי. אותה השפעה מושגת עם עירוי של כמויות גדולות של דם וחומרים משמרים ציטראט.

שימוש בו-זמני מוביל לירידה ביעילותן של תרופות מהקבוצה האנטי-מיאסתנית. לכן, חשוב להתאים את מינון התרופות מקבוצה זו במהלך טיפול מקביל בסטרפטומיצין ובתום טיפול כזה.

• neomycin סולפט.

ספיגה מערכתית משפרת לעיתים את יעילותם של נוגדי קרישה עקיפים על ידי הפחתת הסינתזה של ויטמין K בעזרת המיקרופלורה של המעי. כמו כן, בשל כך, גליקוזידים לבביים, fluorouracil, methotrexate, phenoxymethylpenicillin, ויטמינים A ו-B12, חומצה chenodeoxycholic, אמצעי מניעה אוראליים מפחיתים את היעילות.

Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Viomycin ואנטיביוטיקה אחרת של נפרו-אוטוטוקסי אינם תואמים לתרופה. כאשר הם נלקחים יחד, גדל גם הסיכוי לפתח סיבוכים רעילים.

בשילוב עם התרופה, ישנם חומרים המובילים לעלייה בהשפעות אוטוטוקסיות, נפרוטוקסיות, ויכולים גם להוביל לחסימה של העברה עצבית-שרירית. היבט זה של האינטראקציה נוגע לחומרי הרדמה כללית בשאיפה, לרבות פחמימנים הלוגנים, חומרים משמרים ציטראטים המשמשים בעירויים של כמויות גדולות של דם, וכן פולימיקסינים, תרופות אוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות, לרבות קפראומיצין ואנטיביוטיקה אחרת מקבוצת האמינוגליקוזידים, תרופות החוסמות את העצבים. הפצה.

• מונומיצין.

אסור להשתמש פרנטרלית בתרופה ובאנטיביוטיקה אחרת מקבוצת האמינוגליקוזידים - Streptomycin sulfate, Gentamycin sulfate, Kanamycin, Neomycin sulfate. אותו איסור חל על cephalosporins, polymyxins, כי אינטראקציות אלה מובילות לעלייה באוטו- ונפרוטוקסיות.

השימוש בו זמנית בתרופה ובסוכנים דמויי Curare אסור, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפתחות של חסימה עצבית-שרירית.

אתה יכול לשלב את התרופה ומלחים של benzylpenicillin, Nystatin, Levorin. השימוש המשולב בתרופה וב-Eleutherococcus בטיפול בדיזנטריה הוא בעל יעילות טובה.

האינטראקציה של אנטיביוטיקה לקוליטיס עם תרופות אחרות היא היבט חשוב בשמירה על בריאות האדם. לכן, חשוב לקרוא את ההוראות לפני השימוש בתרופה כלשהי ולפעול לפי ההמלצות המצוינות בה.

תנאי אחסון לאנטיביוטיקה לקוליטיס

• לבומיציטין.

התרופה מוכלת במקום שאינו נגיש לילדים בטמפרטורה שאינה עולה על שלושים מעלות. במקרה זה, החדר צריך להיות יבש וחשוך.

• טטרציקלין.

התרופה שייכת לרשימה B. היא מאוחסנת מחוץ להישג ידם של ילדים, בחדר יבש וחשוך, בטמפרטורת אוויר שאינה עולה על עשרים וחמש מעלות.

• אולטטרין.

התרופה מונחת במקום שאינו נגיש לילדים. הטמפרטורה של החדר בו מונחת התרופה צריכה לנוע בין חמש עשרה לעשרים וחמש מעלות.

• Polymyxin-in סולפט.

התרופה מאוחסנת מחוץ להישג ידם של ילדים, אשר מוגנת מאור שמש ישיר. יש לשמור את התרופה באריזה המקורית האטומה שלה בטמפרטורה סביבהלא יותר מעשרים וחמש מעלות.

• Polymyxin-m סולפט.

התרופה שייכת לרשימה B. היא מאוחסנת בטמפרטורת החדר ובמקום שאין לילדים גישה אליו.

• סטרפטומיצין סולפט.

התרופה מסווגת כרשימה B. היא נשמרת בטמפרטורת סביבה שאינה עולה על עשרים וחמש מעלות במקום שאין בו גישה לילדים.

• neomycin סולפט.

התרופה שייכת לרשימה B ומאוחסנת במקום יבש בטמפרטורת החדר הרחק מהישג ידם של ילדים. פתרונות של התרופה מוכנים מיד לפני השימוש.

• מונומיצין.

התרופה משובצת לרשימה ב' ויש לאחסן אותה בטמפרטורה של עד עשרים מעלות, במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.

ניתן לראות שתנאי האחסון של אנטיביוטיקה בקוליטיס זהים בערך לכל התרופות.

Polymyxin-m sulfate - התרופה מתאימה לשימוש תוך שלוש שנים מתאריך ההנפקה.

סטרפטומיצין סולפט - השימוש בתרופה אפשרי תוך שלוש שנים מתאריך ההנפקה.

Neomycin סולפט - אפשרות השימוש בתרופה זמינה למשך שלוש שנים ממועד ייצורה.

מונומיצין - יש להשתמש בתרופה תוך שנתיים מתאריך ההנפקה.

אנטיביוטיקה עבור קוליטיס הם מוצא אחרון, שאליו ניתן לפנות רק עם זיהום מעי מוכח שגרם למחלה. לכן, אם אתה חושד בקוליטיס, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות לשירותים של מומחים שיכולים לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום שיטות מתאימות לטיפול במחלה.

ניתן לרשום רק על ידי רופא. במקרים חמורים, ניתן לשלב טיפול אנטיביוטי עם שימוש בסולפנאמידים. צריכה בלתי מבוקרת של אנטיביוטיקה על ידי אוהבי טיפול עצמי עלולה לגרום לסיבוכים חמורים בעבודת המעי הגס, הרס המיקרופלורה שלו, הופעת חום וכאבים ספסטיים בבטן, המחמירים את מהלך המחלה.

אינדיקציות והתוויות נגד

אנטיביוטיקה היא תרופות שתפקידן להשמיד חיידקים המעוררים צמיחה מחלות מדבקות. ישנם סוגים רבים של אנטיביוטיקה, כולם שונים, שכן פעולתם מכוונת לקבוצות שונות של פתוגנים. אבל למרות העובדה שמדובר בתרופות חזקות למדי, אנטיביוטיקה לא יכולה לרפא שום מחלה.

לרוב האנטיביוטיקה יש השפעה מזיקה על פלורת החיידקים המועילה של רירית המעי, הם יכולים לעורר התפתחות של קוליטיס. אבל יש אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול במחלה זו.

מינוי אנטיביוטיקה לקוליטיס מעי תלוי ישירות בסוג הפתולוגיה. לדוגמה, אנטיביוטיקה לטיפול בקוליטיס זיהומית מונעת רבייה של חיידקים פתוגניים בגוף. הטיפול מתבצע בשימוש משולב של אנטיביוטיקה וסולפונאמידים.

מינוי אנטיביוטיקה לקוליטיס הכרחי כדי לעכב את הצמיחה של חיידקים פתוגניים, ותרופות אנטי דלקתיות מפחיתות ביעילות את הגירוי והנפיחות של רירית המעי.

אינדיקציה למינוי אנטיביוטיקה לקוליטיס היא נוכחות בגוף של זיהום מעי, שהוביל לשינויים דלקתיים ברירית המעי הגס.

כל הפתוגנים הזיהומיים הללו מעוררים תהליך דלקתי במעי הגס ודורשים טיפול אנטיביוטי. איזה אנטיביוטיקה לקוליטיס במעיים לקחת לחולה, רק הרופא מחליט. אך לפני תחילת הטיפול בתרופות אלו, חשוב לעבור אבחון מתאים, שיקבע את הגורם הזיהומי שגרם לפתולוגיה.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס:

• רגישות יתר לתרופה;
• נוכחות של זיהומים פטרייתיים;
• הפרות של הכבד והכליות;
• תפקוד לקוי של hematopoiesis.

יש ליטול אנטיביוטיקה בזהירות עבור קוליטיס מעי במקרה של נטייה לתגובות אלרגיות, וכן בילדים מתחת לגיל 12 שנים.

סקירה כללית של תרופות פופולריות

שקול באיזו אנטיביוטיקה עבור קוליטיס מעי משתמשים לרוב.

אלפא נורמיקס

אלפא נורמיקס היא אנטיביוטיקה רחבת טווח. בשל פעולת חיידקים בולטת, תרופה זו נרשמה לעתים קרובות לטיפול בקוליטיס. הוא יוצר קשר עם אנזימים חיידקיים, מעכב סינתזה של חלבוני חיידקים ו-RNA, וכתוצאה מכך נקבעת ההשפעה החיידקית של התרופה ביחס לפלורת החיידקים הרגישה לה.

ההשפעה האנטיבקטריאלית של אלפא נורמיקס מכוונת להפחתת עומס החיידקים הפתוגני על המעי, הגורם מצבים פתולוגייםעם קוליטיס.

ל-Alpha Normix יש את ספקטרום הפעולה הבא:

• מעכב את הסינתזה של אמוניה הנגרמת על ידי פלורת חיידקים;
• מפחית את מספר החיידקים הפתוגניים במעי הגס;
• מפחית רמה גבוההשִׂגשׂוּג;
• מנטרל גירוי אנטיגני;
• ממזער את הסבירות לסיבוכים בעלי אופי זיהומי.

תופעות לוואי:

• מהצד של מערכת הלב וכלי הדם - לחץ דם מוגבר;
• ממערכת העצבים - מיגרנה, נדודי שינה;
• מצד איברי הראייה - דיפלופיה;
• מצד מערכת הנשימה - קוצר נשימה, גודש באף, יובש באורופרינקס;
• ממערכת העיכול - גזים, כאבי בטן, הפרעות בצואה, טנסמוס, הפרעות דיספפטיות, לעיתים רחוקות - אנורקסיה, שפתיים יבשות;
• ממערכת השתן - פוליאוריה, גלוקוזוריה, המטוריה.

מטופלים מעל גיל 12, אלא אם כן הרופא הצביע על הליך שונה לשימוש בתרופה, אלפא נורמיקס רושמים טבליה אחת כל 8 שעות, או 1800 מ"ג של התרופה ליום. מהלך הטיפול הוא עד 7 ימים.

לבומיציטין

Levomycetin הוא אנטיביוטיקה יעילה נגד מיקרופלורה גרם חיובית וגרם שלילית, עם השפעה חיידקית בולטת. לאחר מתן דרך הפה, Levomycetin נספג במהירות ונספג במערכת העיכול.

תופעות לוואי:

• ממערכת העיכול - הפרעות דיספפטיות, שלשולים, גירוי של רירית הפה;
• מצד האיברים ההמטופואטיים - אריתרוציטופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה;
• ממערכת העצבים - דיכאון, דלקת עצבים עצב אופטי, מיגרנה;
• תגובות אלרגיות - פריחה על העור, נפיחות.

Levomycetin זמין בצורה של טבליות ואבקה להזרקה. טבליות נלקחות 30 דקות לפני הארוחות, 250-500 מ"ג 4 פעמים ביום. התרופה בצורת אבקה מדוללת במים להזרקה בנפח של 2 מ"ל ומוזרקת לשריר. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

Furazolidone

Furazolidone היא אנטיביוטיקה מקבוצת הניטרופורן, בעלת השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת נגד פלורה אירובית גראם-שלילית. ההשפעה הפרמקולוגית של Furazolidone בקוליטיס תלויה במינון התרופה.

תופעות לוואי:

• ממערכת העיכול - הפרעות דיספפטיות, אובדן תיאבון;
• מהצד של מערכת הלב וכלי הדם - הורדת לחץ דם;
• ממערכת העצבים - כאב ראש, חולשה כללית, עייפות;
• תגובות אלרגיות - אורטיקריה, חום.

Furazolidon נלקח דרך הפה. אין ללעוס או לכתוש את הטבליה, אלא רק לבלוע בשלמותה עם מים. למבוגרים רושמים 100-150 מ"ג של Furazolidone לאחר ארוחות 4 פעמים ביום למשך 5-10 ימים. מהלך הטיפול תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי.

ציפרן

האנטיביוטיקה שייכת לקבוצת הפלואורוקווינולים. הורג חיידקים עמידים למקרולידים, טטרציקלינים, סולפנאמידים ואמינוגליקוזידים.

לתרופה זמינות ביולוגית גבוהה, עד 80%. זמין בצורה של טבליות של 500 מ"ג. יש צורך לקחת 250-750 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 3 טבליות. מהלך הטיפול הוא לא יותר מחודש.

התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית, הריון, הנקהומתחת לגיל 18.

תופעות לוואי:

• בחילה;
• סחרחורת, כאב ראש;
• הפרעת שינה;
• מצב התעלפות;
• הפרה של קצב הלב;
• עלייה בלחץ;
• תגובה אלרגית;
• מתן שתן מוגבר.

Ftalazol

מדובר בתרופה מקבוצת הסולפנאמידים. מיוצר בצורה של טבליות. החומר הפעיל הוא phthalylsulfathiazole. יתרון הכלי הזההוא משהו שפועל ישירות במעיים. לכלי יש לא רק השפעה אנטיבקטריאלית, אלא גם אנטי דלקתית.

משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא. ביומיים הראשונים מותרים עד 6 טבליות ליום, ואז יש להפחית את המינון. לא ניתן ליטול Ftalazol עם אי סבילות אישית, מחלות דם, דלקת כבד בשלב החריף, אי ספיקת כליות, גלומרולונפריטיס, חסימת מעיים וילדים מתחת לגיל 5 שנים.

תופעות לוואי:

• בחילה והקאה;
• כאבי בטן;
• נגעים פטרייתיים של רירית הפה;
• היווצרות אבנים בכליות.

אנטרופוריל

זוהי אנטיביוטיקה עם nifuroxazide כמרכיב העיקרי. היתרון הוא שהתרופה פועלת ישירות במעיים, לא נספגת בקיבה. ניתן להשתמש בו במהלך ההריון, אך תחת פיקוח רפואי.

המינון הוא 200 מ"ג 4 פעמים ביום.

תופעות לוואי מתרחשות לעתים רחוקות. בחילות, הקאות או אלרגיות אפשריות. אין ליטול אנטרופוריל עם אי סבילות לפרוקטוז ולרכיבים אחרים בהרכב התרופה.

טטרציקלין

תרופה מקבוצת הטטרציקלין. הוא נלחם נגד פתוגנים כאלה:

• גונוקוקים, סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים;
• ליסטריה;
• קלוסטרידיה;
• גַחֶלֶת;
• המופילי, מגיפה ו-E. coli;
• ספירושטה חיוורת;
• ריקטסיה ובורליה;
• כלמידיה טרכומטיס;
• אמבה דיזנטריה.

התרופה זמינה בשתי צורות: טבליות למבוגרים והשעיה לילדים מעל גיל 7. המינון היומי למטופל בוגר אינו עולה על 2 גרם (8 טבליות).

טטרצילין אסור בתגובות אלרגיות, אי ספיקת כליות, מחלות פטרייתיות, לויקופניה ופתולוגיות כבד חמורות.

אולתטרין

זוהי אנטיביוטיקה רחבת טווח. החומרים הפעילים בהרכב הם טטרציקלין ואולאנדומיצין. יעיל נגד רוב החיידקים הגראם-שליליים.

יש ליטול קפסולות 30 דקות לפני. לפני הארוחות 1 PC. 4 פעמים ביום. המינון המרבי הוא 8 טבליות. מהלך הטיפול הוא 5-10 ימים.

תופעות לוואי:

• הפרעות דיספפטיות;
• קנדידה ברירית;
• אַלֶרגִיָה;
• dysbacteriosis;
• מחסור בויטמין K ו-B.

אין ליטול אולטטרין מחלה רציניתכליות וכבד, ילדים מתחת לגיל 12, לויקופניה, אי ספיקה קרדיווסקולרית, מחסור בוויטמין K ו-B.

Polymyxin-in סולפט

תרופה מקבוצת הפולימיקסינים. יעיל נגד חיידקים גראם שליליים. לתרופה זמינות ביולוגית נמוכה ורעילות גבוהה לכליות, אך ניתן להשתמש בה במהלך ההריון. זה זמין בצורה של תמיסה מימית למתן דרך הפה, תמיסת תוך ורידי ותוך שרירית. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים.

אין להשתמש בפולימיקסין-v-סולפט עבור אלרגיות, מיאסטניה גרביס, נזק חמור לכליות ורגישות יתר לרכיבים בהרכב. קשת תופעות הלוואי גדולה הכוללת כאבי בטן, בחילות, נמק כליות, שיתוק שרירי הנשימה, קנדידה, פגיעה בתפקוד הראייה ועוד.

Polymyxin-m סולפט

האנטיביוטיקה פעילה רק נגד חיידקי מעיים, Pseudomonas aeruginosa ודיזנטריה, פארטיפוס A ו-B, כמו גם חיידקי טיפוס. התרופה בעלת זמינות ביולוגית נמוכה, אינה בשימוש במהלך ההריון, לילדים מתחת לגיל 5 שנים, תוך הפרה של הכליות והכבד. בשימוש ממושך, שינויים בפרנכימה הכלייתית אפשריים.

מהלך הטיפול הוא 5-10 ימים, המינון נבחר על ידי הרופא בהתאם לגיל.

סטרפטומיצין סולפט

תרופה מקבוצת האמינוגליקוזידים. הוא ניתן לווריד או תוך שרירי, מכיוון שהוא אינו נספג במעיים כאשר הוא נלקח דרך הפה.

הכלי אינו מומלץ לשימוש במהלך הריון והנקה. סטרפטומיצין סולפט הוא גם התווית נגד מיאסטניה גרביס, הפרעות במחזור הדם של המוח, אי ספיקת לב וכליות, כמו גם מחיקת אנדרטריטיס.

תופעות לוואי:

• אַלֶרגִיָה;
• קדחת סמים;
• להפסיק לנשום;
• עלייה בקצב הלב;
• כאב ראש וסחרחורת;
• דם בשתן;
• שִׁלשׁוּל;
• אובדן שמיעה על רקע טיפול ארוך טווח.

Neomycin סולפט

תרופה מקבוצת האמינוגליקוזידים. זמין בצורה של טבליות ותמיסות. מנה בודדת 100-200 מ"ג, מינון יומי לא יותר מ-400 מ"ג.

התרופה מתאימה לטיפול בתינוקות.

תופעות הלוואי כוללות אובדן שמיעה. במקרה זה, יש להפסיק מיד את הקבלה.

מונומיצין

האנטיביוטיקה יעילה אם קוליטיס נגרמת על ידי סטפילוקוקוס, שיגלה, Escherichia coli או פרוטאוס. Streptococci ו-pneumococci עמידים למונומיצין.

התרופה משמשת דרך הפה או מוזרקת לשריר. תופעות לוואי:

• הפרעות תפקודיות של הכליות;
• אַלֶרגִיָה;
• דלקת עצב אקוסטית;
• תסמינים דיספפטיים.

מונומיצין אסור בהריון, דלקת עצבים של עצב השמיעה, נגעים ניווניים של הכליות והכבד, כמו גם נטייה לתגובות אלרגיות.

כללים בסיסיים לנטילת אנטיביוטיקה לקוליטיס

טיפול בקוליטיס באנטיביוטיקה, לא משנה עד כמה היא מודרנית ובטוחה, עלול לגרום להפרעה בתפקוד המעי, וכתוצאה מכך לסיכון מוגבר להחמרה של קוליטיס כרונית.

כדי לתמוך בעבודת המעיים ולנרמל את המיקרופלורה, יחד עם טיפול אנטיביוטי, מומלץ ליטול ניסטטין דרך הפה 500,000-1,000,000 IU מדי יום. ניתן להחליף קוליבטרין במינון של 100-200 גרם פעמיים ביום 30 דקות לאחר האכילה.

אנטיביוטיקה לקוליטיס משמשת להשמדת הפלורה הפתוגנית במעיים, אך נטילת תרופות אלו עלולה להגביר את השלשול הקיים. עליך לספר מיד לרופא שלך אם התמונה הקלינית של קוליטיס מחמירה, כמו גם סחרחורת, בעיות נשימה, כאבי פרקים וחבורות מתחת לעיניים. התקשר מיד לאמבולנס אם אתה מבחין בנפיחות של השפתיים, הגרון או דימום אטיולוגיה לא ברורהשלא היה קיים קודם.

אם הרופא שלך רשם אנטיביוטיקה לטיפול בקוליטיס, ספר לו אילו תרופות אתה נוטל כעת. לתרופות מסוימות בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות יכולות להיות השפעה בלתי רצויה.

אנטיביוטיקה לרוב אינה נרשמה עבור קוליטיס כיבית, אך הרופא עשוי לרשום אותן אם שיטות אחרות של התערבות טיפולית לא היו יעילות. במקרים אחרים לא נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי, שכן לא הוכחה יעילות האנטיביוטיקה בקוליטיס כיבית.

אם קוליטיס מתעוררת על ידי מרשם ממושך לא מבוקר של אנטיביוטיקה לטיפול במחלה אחרת, מתרחש מצב של קוליטיס הקשור לאנטיביוטיקה. במקרה זה, התרופה מבוטלת באופן מיידי ונקבע טיפול שיקום נוסף למטופל עם שיקום חובה של המיקרופלורה המופרעת במעיים.

הטיפול העיקרי בקוליטיס הוא טיפול דיאטטי ושמירה על אורח חיים בריא. אנטיביוטיקה לטיפול בקוליטיס נקבעת, בתנאי שהמחלה נבעה מזיהום במעיים. כמו כן, השימוש בטיפול אנטיביוטי מוצדק במקרה של קוליטיס כרונית, אם התרחש זיהום חיידקי ברירית המעי הגס הפגועה.

אנטיביוטיקה לטיפול בקוליטיס אינה תרופת פלא, ולכן חשוב להקפיד ולהימנע מטיפול עצמי בתרופות אלו כדי להימנע מהשלכות השימוש בהן.

סרטון שימושי על קוליטיס כרונית

קוליטיס כיבית לא ספציפית (UC) היא מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כ-0.4% מאוכלוסיית העולם סובלת מכך. תכונה של לא ספציפי קוליטיס כיביתטמון במהלכו החמור, היענות לקויה לטיפול וסיבה לא ידועה.

סיבות להתפתחות

מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע את הסיבות הספציפיות להופעת התפתחות מחלה חשוכת מרפא זו.

אבל עדיין, הם מזהים מספר גורמים המגבירים את הסיכון להתרחשותו:

• גורמים תורשתיים - ב-10% מהחולים, יש מישהו מקרובי משפחה עם מחלה זו;
• נוטה לאלרגיות למזון;
• עישון - UC בסיכון גבוה פי שניים להתרחש אצל מעשנים כבדים;
• חוסר הנקה על ידי האם בששת החודשים הראשונים לחיים.

UC הוא תהליך אוטואימוני. הגוף עצמו מתחיל לייצר נוגדנים, כלומר, תאים הורגים המופיעים בדם בדרך כלל כדי להילחם בגידולים או בזיהומים נגד גופו שלו.

התסמינים תלויים בשכיחות ובחומרת התהליך, כמו גם בשלב המחלה.

אם הדלקת ממוקמת רק בפי הטבעת (יותר מ-54% מכלל המקרים של UC), התסמינים קלים. עם צורה כוללת, כאשר כל המעי הגס מושפע, למחלה יש מהלך חמור.

ככלל, המחלה לא מתחילה במהירות, אלא לאט. זה כל הזמן מתקדם לאט. רק ב-5% מכלל המקרים, המחלה מתחילה בצורה חריפה, בעלת אופי פולמיננטי ומאופיינת על ידי דימום מעיים, אלח דם, אנמיה.

קוליטיס כיבית לא ספציפית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חום (עד 38 מעלות);
• שלשול עם ריר ודם;
• דחף לעשות צרכים;
• התכווצויות וכאבים בבטן.

סיבוכים של UC מהמעיים

הסיבוכים העיקריים של המחלה הם מעיים. המאפיינים הכלליים שלהם מוצגים בטבלה:

שם הסיבוך	מאפייני הסיבוך
התרחבות רעילה של המעי	הפיתוח שלו מקל על ידי מרשם לא סדיר של משלשלים וחוקנים. תסמינים: עלייה חדה בטמפרטורת הגוף; חיתוך בבטן; כאבים עזים במישוש של הבטן. צילום הרנטגן מראה כי קוטר המעי עולה על 6 ס"מ.
ניקוב (קרע) של המעי	מתבטא על רקע הרחבה. מתבטא בדלקת צפק צואה.
דימום מעיים	הוא מאופיין במלנה, טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם העורקי.
הִצָרוּת	על רקע דלקת חמורה מתרחש איחוי של דפנות המעי, מה שמוביל לחסימת מעיים.
מחלות אונקולוגיות	הסיכון לפתח סרטן המעי גדל ב-40%.

ליותר מ-40% מהחולים יש סיבוכים מחוץ למעיים של המחלה:

1. נגעים מוגלתיים של העור והריריות.להתפתח במהלך החמרה. מתבטא על ידי stomatitis מוגלתי ו pyoderma.
2. מחלות עיניים: episcleritis, keratitis, iridocyclitis, retrobulbar neuritis.
3. דלקת מפרקים: דלקת פרקים, דלקת ספונדיליטיס.
4. מחלות חריפות של מערכת הכבד והרב: הפטיטיס, choloangitis טרשתי, cholangiocarcinoma.
5. מחלת כליות: גלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות כרונית.
6. מחלות מערכתיות רקמת חיבור : מיוסיטיס, דלקת כלי דם.
7. נפוצים: אנמיה, ירידה בגוף, חוסר אלבומין בדם.

בעת איסוף אנמנזה, הרופא צריך לברר תחילה נוכחות של קוליטיס כיבית לא ספציפית אצל קרובי משפחה.

בדיקה ומישוש של המטופל אינם מאפשרים לבצע אבחנה מדויקת. במישוש, יהיו כאבים בבטן התחתונה. ניתן לראות חזותית שהבטן מוגדלת מעט.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעות הבדיקות המכשור והמעבדה הבאות:

בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס עם ביופסיה

אם יש חשד ל-UC, בדיקת קולונוסקופיה היא חובה. זה התווית נגד ב התרחבות רעילה.בעת ביצוע קולונוסקופיה, הרופא לוקח פיסת רקמת מעי (ביופסיה) לבדיקה מורפולוגית. המעבדה קובעת את נוכחות הדלקת, ההרכב התאי של הביופסיה. הסימנים העיקריים של NUC במהלך קולונוסקופיה מוצגים בטבלה:

צורה קלה	צורת אמצעי	צורה חמורה
אדמומיות מפוזרת של רירית המעי; דפוס כלי הדם אינו נראה על הרירית; יש שחיקות קטנות ואזורים כיבים קטנים; התהליך הדלקתי מכסה רק את פי הטבעת.	נוכחות של שטפי דם מתחת לקרום הרירי (פטכיות); דפוס גרגירי של הקרום הרירי; ישנם כיבים רבים על הקרום הרירי, שתחתיתם מכוסה בסרטי מוגלה ופיברין.	הדלקת מתקדמת במהירות, יש לה אופי נמק. אקסודאט מוגלתי מרובה. פסאודופוליפים מופיעים על רירית המעי. כל המעי הגס מושפע. מיקרו אבססים במעיים.

רדיוגרפיה

סימנים של NUC:

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי כולל את הפריטים הבאים:

1. התזונה היא הבסיס לכל טיפול;
2. טיפול תרופתי;
3. כִּירוּרגִיָה.

מכיוון ש-UC היא מחלה אוטואימונית, הטיפול בה חייב להיות קבוע ומתמשך.

מטרת הטיפול היא להאריך את תקופת ההפוגה ולהימנע מאפיזודות חדשות של החמרה והתפשטות הדלקת לאזורים חדשים במעי הגס. על אודות החלמה מלאהעדיין לא ניתן לדבר, מכיוון שהמחלה חשוכת מרפא.

תזונה היא מרכיב חשוב בטיפול כמו תרופות.

במקרים חמורים, עם החמרה, צריכת מזון אסורה. אתה אפילו לא יכול לשתות מים. כל אבות המזון והנוזלים הדרושים מסופקים לגוף באמצעות טפטפת. גם שתיית מים תמריץ את מערכת העיכול ותחמיר את המצב.

עם זרימה קלה ובינונית, אתה חייב כל הזמן לדבוק כללים נוקשיםתְזוּנָה.

מוצרים מותרים:

• בשר ודגים רזים. ניתן להשתמש בו גם לבישול מרקים דלי שומן.
• קאשי, חוץ מחיטה ושעורה. אתה יכול לאכול פסטה.
• לחם לבן, עוגיות ביסקוויטים.
• ירקות: תפוחי אדמה, גזר, עגבניות, קישואים.
• פטריות.
• ביצים קשות. אתה יכול גם לאכול חביתה מאודה.
• פירות יער, תפוחים. אתה יכול לאכול אותם נא, לבשל מהם לפתנים.
• מוצרי חלב - לא יותר מ-100 גרם ליום.
• ירוקים: שמיר ופטרוזיליה;
• תה וקפה.

מוצרים אסורים:

• כל הזנים של כרוב, פלפלים, חומצה, סלק, בצל.
• מים מוגזים;
• אלכוהול, כולל בירה.
• כל המוצרים מטוגנים ומעושנים.

יש להרכיב את הדיאטה תוך התחשבות בצורך בצריכה גדולה של מזונות חלבונים:

ארוחת בוקר: 100 גרם גבינת קוטג', כוסמת, כוס קפה שחור.

חטיף אחר הצהריים:תפוח אפוי בתנור, לפתן.

אֲרוּחַת עֶרֶב:מרק דגים עם תפוחי אדמה וגזר, דגים מבושלים ופסטה.

חָטִיף:תה, כריך עם חתיכת מבושל חזה עוףושמיר.

אֲרוּחַת עֶרֶב:פירה וגזר, קציצות עוף מאודות.

1. מסאלזין- משמש כטיפול בסיסי לקוליטיס כיבית לא ספציפי. המינון שלו נע בין 2 ל-4 גרם ליום. המינון תלוי בחומרת המרפאה, בחומרת המחלה ובנוכחות של החמרה. תרופה זו היא סוכן אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי. זה מפחית באופן משמעותי את התדירות של אפיזודות החמרה.
2. קורטיקוסטרואידים מערכתיים- משמשים במהלך החמרה. מינון - 1 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל ליום. לאחר מכן, בהדרגה, מינון הסטרואידים מופחת ב-10 מ"ג כל שבועיים, וכאשר מתרחשת הפוגה, הם מתבטלים לחלוטין בהדרגה. לטיפול בסיסי, ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים, בהיעדר השפעת הטיפול במזלזין.
3. קורטיקוסטרואידים מקומיים- מיושם בטופס נרות פי הטבעת. שם התרופה הוא Budesonide. הוא משמש במהלך החמרה, החל במינון של 9-18 מ"ג ליום, ולאחר מכן הוא מופחת לאט. צורות מקומיות של קורטיקוסטרואידים יעילות יותר מאלה מערכתיות ב-UC.
4. תרופות מדכאות חיסוניות- נקבע, עם חוסר היעילות של קורטיקוסטרואידים, או עם הצורך בשימוש ארוך טווח שלהם. תרופות מדכאות חיסוניות מדכאות את מערכת החיסון, ובכך מפחיתות את ייצור הנוגדנים בגוף כנגד תאיו שלו. תרופות מדכאות חיסוניות כוללות את התרופות הבאות:
   • אזתיופרין;
   • ציקלוספורין;
   • מרקפטופורין.
5. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- נקבעים כאשר זיהום מוגלתי מחובר, ועם אלח דם. ב-NUC משתמשים בתרופות האנטיבקטריאליות הבאות:
   • ציפרלקס;
   • Tienam (imipenem);
   • מטרונידזול.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי של המחלה מצוין עם ההתפתחות סיבוכי מעיים, או בהעדר תוצאה מטיפול תרופתי.

האינדיקציות העיקריות לניתוח מוצגות בטבלה:

פעולות שמתבצעות עם NUC:

• ניתוח פליאטיבי, אילאוסטומיה- מטרתו היא "לכבות" באופן זמני חלק מהמעי הגס. מניחים סטומה על דופן הבטן הקדמית שדרכה תעבור צואה. לפעמים - הסטומה מוסרת לתמיד.
• פעולה רדיקלית- הסרת כל המעי הגס. במקום זאת, נעשה שימוש באנסטומוזה מהמעי הדק.

קוליטיס כיבית לא ספציפי אינה מחלה הניתנת לריפוי. אך הודות לתזונה מתמדת וטיפול בסיסי שנבחר כהלכה, ניתן לעצור את התפשטותו ולהימנע מאפיזודות תכופות של החמרה. עם חוסר היעילות של טיפול כזה, חולים עוברים התערבויות כירורגיות. ודיאטה והכל הכנות רפואיותיש לרשום באופן בלעדי על ידי רופא. בהיעדר החמרה, על הרופא לבדוק את החולה באופן שגרתי אחת לחודש. קשר הדוק בין הרופא למטופל, ויחסי אמון ביניהם, חשובים מאוד.

במהדורה העשירית סיווג בינלאומימחלות, מחלה זו מוגדרת כקוליטיס כיבית (לא ספציפי), קוד K51 - "דלקת נמקית של הקרום הרירי של המעי הגס והרקטום, המאופיינת בהחמרות".

שיא גיל ההופעה הוא בעשור השני והשלישי לחיים, אך המחלה מופיעה הן בתינוקות והן בקשישים. קוליטיס כיבית לא ספציפית (NUC), המאופיינת במהלך פרוגרסיבי וגורמת למספר סיבוכים, היא אפוא בעיה חברתית גדולה, שכן היא משבשת את אורח החיים של הילד ומובילה לנכות מוקדמת. כל זה מעיד על חומרת המחלה.

למרות המשותף של גישות טיפוליות רבות, התכונות התפתחות פיזיולוגיתילד והבדלים ב קורס קליני NUC בילדים ומבוגרים, כמו גם ניסיון לא מספיק בשימוש בתרופות מודרניות בפרקטיקה של ילדים, קובעים את ההבדל בגישות לטיפול בילדים ובמבוגרים.

• טיפול בדיאטה;
• סוכנים אנטיבקטריאליים;
• אימונומודולטורים;

הטיפול ב-NUC בילדים צריך להיות מקיף, תמיד תוך הקפדה על המשטר היומיומי והתזונה. תנאי חשוב לטיפול בילדים בבית חולים הוא יצירת אווירה של שלווה פיזית ונפשית עבורם. עם מצב משביע רצון ורווחה, מוצגת רק ההגבלה של משחקי חוץ. יש צורך בטיולים שקטים אוויר צח. במקרה של הפרה משמעותית מצב כללי, חום, תשישות, שינויים מטבוליים וכו ', המשטר צריך להיות במיטה.

תְזוּנָה

עם UC, דיאטה חסכונית מבחינה מכנית וכימית עם תכולה גבוהה של חלבון, ויטמינים נקבעים, חלב אינו נכלל וכמות הסיבים מוגבלת. לפעמים אפילו ההפרה הקלה ביותר של הדיאטה אצל ילדים יכולה להוביל להידרדרות במצב. הקפדה על התזונה חשובה במיוחד בנוכחות תסמונת משניתחוסר ספיגה.

בשלב החריף, פירות וירקות אינם נכללים. מיץ רימונים מותר, וקליפות רימונים מיובשות ומשמשות במרתחים כחומר עפיצות. מרתחים ונשיקות מאוכמניות יבשות, דובדבן ציפור, מיץ של chokeberry, דומדמניות שחורות נמצאים בשימוש נרחב.

בנוסף, מומלץ מה שנקרא "מזון האסטרונאוטים", המורכב מהמוצרים המעודנים ביותר שכמעט אינם דורשים מחשוף אנזימטי נוסף. לשם כך משתמשים בתזונה אלמנטרית (isocal, cosylate, ensur, nutrichim, renutril וכו'). תרופות אלו משמשות גם להאכלה בצינור אנטרלי. דיאטה כזו מיועדת במיוחד לחולים עם פיסטולות מעיים או עם סבלנות לקויה, כמו גם לילדים עם דחיסות.

לרוב הילדים עם UC יש מחסור חמור בחלבון עקב אובדן חלבון, חוסר ספיגה, אנורקסיה וברברי, מה שמוביל לתת משקל. לכן, בכל צורה ושלב של המחלה, מזון צריך להיות כמה שיותר קלוריות, בעיקר בגלל חלבון.

חשוב מאוד לא לכלול רגישות נוספת של חולים עם אלרגנים למזון, לכן, מומלצת דיאטה היפואלרגנית (אלימינציה): חומרים מיצויים, ביצים, שוקולד, קקאו, קפה, פירות הדר, תותים, תותים, תפוחים אדומים, מאפינס, שימורים תעשייתיים. מוצרים אסורים, יש לקחת בחשבון אי סבילות אישית גם מוצרי מזון.

מכיוון שקיימת אפשרות של אלרגיה צולבת (לילדים עם אלרגיה לחלב פרה עשויה להיות תגובה אלרגית לבשר בקר), לרוב מומלץ להוציא בשר בקר מהתזונה.

הדיאטה עבור NUC פחות קפדנית רק אם מושגת הפוגה.

תזונה פרנטרלית לילדים נקבעת עבור UC חמור. לשם כך משתמשים בתמיסות עירוי כגון Alvezin, Aminosol, Aminopeptide, Vamine, קזאין הידרוליזט, בשילוב עם גלוקוז ופתרונות פוליוניים.

תכשירים של חומצה 5-אמינוסליצילית (5-ASA)

הבסיס של הטיפול הבסיסי של NUC הוא תכשירים של חומצה 5-אמינוסליצילית (5-ASA), או סליצילטים.

במשך שנים רבות, sulfasalazine, שהמרכיב הפעיל בו הוא 5-ASA, נותרה התרופה המועדפת לטיפול ב-UC.

5-ASA מעכב את הפעילות של lipoxygenase נויטרופילי ואת הסינתזה של מטבוליטים של חומצה ארכידונית (פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים), שהופכים למתווכים דלקתיים. הוא מעכב נדידה, דה-גרנולציה ופגוציטוזיס של נויטרופילים, כמו גם הפרשת אימונוגלובולינים על ידי לימפוציטים, מעכב ייצור של רדיקלי חמצן חופשיים ומהווה את הגורם המנטרל שלהם. 5-ASA פועל גם על קולטני פני השטח של תאי אפיתל, הובלת אלקטרוליטים וחדירה של אפיתל המעי. בנוסף, 5-ASA פועל על מולקולות הדבקה, פפטידים כימוקטיים ומתווכים דלקתיים (eicosanoids), גורם מפעיל טסיות דם, ציטוקינים.

בנוסף ל-5-ASA, sulfasalazine מכיל sulfapyridine, חומר אינרטי המבטיח את אספקת 5-ASA למעי הגס, שהוא סיבה ישירהתופעות לוואי המתרחשות לעתים קרובות. טיפול עם sulfasalazine ב 10-30% מהמקרים מלווה בהתפתחות של תופעות לוואי: ביטויים במערכת העיכול (אנורקסיה, בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי); תסמינים שכיחים(כאב ראש, חום, חולשה, ארתרלגיה); הפרעות המטולוגיות (אגרנולוציטוזיס, פנציטופניה, אנמיה, תסמונת דימומית); סימני נזק לתחום הרבייה וכו'.

Sulfasalazine חוסם צימוד חומצה פולית בגבול המברשת ג'חנון, מעכב את ההובלה של ויטמין זה, מעכב את הפעילות של מערכות אנזימטיות הקשורות אליו בכבד, לכן, בקומפלקס אמצעים רפואייםשנערך בחולים עם קוליטיס כיבית המקבלים טיפול עם sulfasalazine, יש צורך לכלול חומצה פולית במינון גיל.

Sulfasalazine נקבע 3 פעמים ביום לאחר הארוחות: לילדים מתחת לגיל 5 שנים - 1-3 גרם ליום, מגיל 6 עד 10 שנים - 2-4 גרם, מעל גיל 10 - עד 5 גרם, תלוי בחומרה של המחלה. כאשר המצב מתייצב, המינון מופחת בהדרגה - בהתחלה ב-1/3, לאחר שבועיים בהיעדר הידרדרות - ב-1/3 נוסף. המינון המינימלי שבו מתייצב מצבו של החולה נקבע; כאשר מתרחשת הידרדרות, הם חוזרים למינון הקודם.

תדירות הסיבוכים עם sulfasalazine הובילה לפיתוח תרופות חדשות שאינן מכילות sulfapyridine, כגון mesalazine. על מנת שהתרופות יכנסו למעי הגס ללא שינוי, הן מכוסות בקליפות מיוחדות. ישנם שלושה סוגים של תרופות כאלה. הראשונים הם 5-ASA מצופים במסטיק אקרילי (קלברסל, salofalk, asacol, rovase), ולכן תרופות אלו מבוקעות רק ב-pH = 6-7, האופייני למעי הגס. Pentasa (5-ASA מובלע באתילצלולוזה) מתחיל לפעול כבר ב-pH>4.5 במעי הדק. Pentasa נקבע בשיעור של 20-30 מ"ג / ק"ג ליום.

הסוג השני של תרופות הן תרכובות אזו של שתי מולקולות 5-ASA, אשר מבוקעות במעי הגס על ידי האנזים החיידקי azoreductase (olsalazine). הסוג השלישי הוא הפולימר הבלתי נספג 5-ASA (בלסלאזיד).

מספר תכשירי 5-ASA זמינים לא רק בצורת טבליות, אלא גם בצורת חוקנים ונרות, למשל, נרות מוכנים של פנטסה וסאלופאלק, קצף למיקרוקליסטרים, המשמשים באופן פי הטבעת לנגעים דיסטליים. של המעי הגס. מכינים גם נרות עם סולפסאלזין (סולפסאלזין וחמאת קקאו) ומיקרוקליסטרים עם סולפסאלזין (טבליות סולפסאלזין ומים מזוקקים) וכו'.

טבליות Salofalk מכילות 250 מ"ג או 500 מ"ג מסלאזין ורושמים במינון של 500-1500 מ"ג ליום (30-50 מ"ג/ק"ג). בנוסף, התרופה משמשת בצורה של נרות (250 מ"ג, 500 מ"ג) 1-2 פעמים ביום, בצורה של חוקנים (2 גרם / 30 מ"ל ו- 4 גרם / 60 מ"ל) 1-2 פעמים ביום .

Mesacol (טבליה מכילה 400 מ"ג של 5-ASA) נקבעת במינון של 400-1200 מ"ג ליום, בהתאם למשקל הגוף של הילד ולחומרת ה-UC.

בעת שימוש בתכשירי 5-ASA, במקרים מסוימים, יש השפעה תלוית מינון, מה שמחייב להגדיל את מינון התרופה כדי להשיג הפוגה. טיפול אחזקה (מחצית מהמינון הטיפולי שנקבע) מתבצע לאורך זמן, המאפשר השגת הפוגה יציבה ומפחית את הסיכון לממאירות במעי הגס. כאשר מבצעים טיפול תחזוקה בין 6 חודשים לשנה, כל שבועיים המינון מופחת ל-1/4 טבליה ומובא ל-1/2-1/4 טבליה ( ניתוח כללידם ושתן - פעם בשבועיים).

עם שימוש ארוך טווח בסולפאסלזין (טיפול תחזוקה), תופעות הלוואי של התרופה נלקחות בחשבון, בעיקר רעילות בכבד.

באביב ובסתיו, קורסים נגד הישנות מתבצעים עם תכשירים 5-ASA (0.25-0.5-1 גרם פעם ביום, תלוי בגיל).

טיפול הורמונלי

המקום המוביל בטיפול בצורות חמורות של UC תופס על ידי גלוקוקורטיקואידים (GC). הדבר נובע, ראשית, מהעובדה שתכשירי 5-ASA אינם תמיד יעילים בטיפול במחלה זו. שנית, השימוש ב-HA נותן השפעה חיובית מהירה יחסית, הקשורה לתכונות האנטי-דלקתיות והמדכאות החיסוניות שלהם.

אינדיקציות למינוי של טיפול הורמונלי - קורס אקוטימחלה; צורות חמורות; צורות בינוניות (אם קורס של שבועיים של טיפול באמינוסליצילטים התברר כלא יעיל); צורות כרוניות, ניתנת לטיפול גרוע בשיטות אחרות; ביטויים סיסטמיים (חוץ-מעיים) (פוליארתריטיס, אובאיטיס, הפטיטיס, חום גבוה); אי סבילות לאמינוסליצילטים.

במקרה של NUC, נעשה שימוש ב-GCs: מקומי (ניהול רקטלי); מערכתית - מינונים נמוכים, מינונים גבוהים, טיפול מתחלף, טיפול בדופק, טיפול משולב (עם 5-ASA, ציטוסטטטיקה).

בדרך כלל המינון של GC (פרדניזולון, מתילפרדניזולון) משתנה בין 1 ל-2 מ"ג/ק"ג. ראשית, המינון היומי של התרופה מחולק לשלוש מנות, ואז הם עוברים למינון בודד בבוקר.

עם סבילות טובה של פרדניזולון, מומלץ טיפול במינון שנקבע עד להשגת התוצאה הרצויה (תוך 3-4 שבועות), ולאחר מכן המינון מופחת בתבנית שלבים - ב-10 מ"ג כל 5-7 ימים. החל מ-1/2 מהמינון הראשוני, מומלצת מנה אחת של פרדניזולון בבוקר, שלמעשה אינה גורמת לסיבוכים רציניים. הפחתת מינון פרדניזולון ל-1/3 מהמינון הראשוני מתבצעת בהדרגה, 5 מ"ג כל 7-10 ימים למשך 2-2.5 חודשים. קורס מלא של טיפול הורמונלי נמשך בין 10 ל-20 שבועות, תלוי בצורת ה-UC.

אם יש צורך בקורס ארוך, ניתן לעבור למשטר מתחלף של טיפול GC, המורכב מרישום GC קצר טווח ללא פעילות מינרלוקורטיקואידית בולטת פעם אחת, בבוקר (כ-8 שעות) כל 48 שעות (כל יומיים). ). מטרת הטיפול המתחלף (עשור) היא להפחית את חומרת תופעות הלוואי של GC תוך שמירה על יעילות טיפולית.

בצורות חמורות של NUC, נצפית "תלות בהורמונים", כאשר ביטול ההורמונים מוביל להחמרה של המחלה. במקרים כאלה, משטר לסירוגין של טיפול GC נקבע למשך זמן רב, למשך 3-6-8 חודשים.

לפעמים, בצורות חמורות של UC, נעשה שימוש בטיפול בדופק, הכולל מתן תוך ורידי של מינונים גדולים של HA פעם ביום למשך שלושה ימים (מתילפרדניזולון היא לרוב התרופה המועדפת).

בנוסף לפרדניזולון, נעשה שימוש ב-metipred, נטול פעילות מינרלוקורטיקואידית לא רצויה. יחס המינון של Prednisolone-metipred הוא 5:4.

כאשר מינון הפרדניזולון מצטמצם בחצי, סולפסאלזין או 5-ASA נקבעים במינון המינימלי (1/3 מהמינון הטיפולי). יתר על כן, המינון של 5-ASA גדל, ועם ביטול מוחלט של ההורמונים, הוא מובא למקסימום (מינון טיפולי), שנבחר בהתאם לגיל (1-2 גרם ליום). כאשר מושגת הפוגה, ניתן להפחית את המינון של 5-ASA למינון תחזוקה (1/2 מהמינון הטיפולי).

עם נגעים דיסטליים של המעי הגס, פרדניזולון נקבע בצורה של מיקרוקליסטרים ונרות (מיקרוקליסטרים עשויים מטבליות פרדניזולון ומים מזוקקים, נרות עשויות מטבליות פרדניזולון וחמאת קקאו). משתמשים בהצלחה במיקרוקליסטרים "טפטוף" עם הידרוקורטיזון (הידרוקורטיזון ומים מזוקקים), שהמינונים שלהם תלויים במשקל הגוף של הילד ובחומרת המחלה.

השימוש בקורטיקוסטרואידים קשור להתפתחות של מספר סיבוכים (דיכוי חיסוני, אוסטאופורוזיס, היפרגליקמיה, תסמונת קושינג, פיגור בגדילה, כיבים פפטי, יתר לחץ דם ועוד). בנוסף, צורות עקשנות של מחלות מעי דלקתיות נפוצות יותר ויותר, שהטיפול בהן עם גלוקוקורטיקואידים אינו נותן את ההשפעה הצפויה.

IN השנים האחרונותהורמונים מפותחים ובשימוש נרחב בפרקטיקה קלינית (במיוחד בצורות עמידות להורמונים) של פעולה "מקומית" (אנטרוקורט, בודנופלק, בודסוניד). הם נבדלים על ידי זיקה גבוהה לקולטני הורמונים וחילוף חומרים עובר ראשון. כתוצאה מכך, תופעות הלוואי ממוזערות.

Budesonide הוא גלוקוקורטיקואיד מקומי, חזק, ללא הלוגן, בעל תכונות אנטי-דלקתיות, אנטי-אלרגיות, אנטי-אקסודטיביות ומונעות גודש. היתרון של התרופה הוא בכך שיש לה השפעה מקומית ובשל ספיגה לקויה ומטבוליזם מהיר, אין לה השפעות מערכתיות. זיקה גבוהה לקולטני הורמונים ברירית המעי הגס מגבירה את המקומי השפעה טיפולית budesonide (budenofalk). בזכות שלו תרכובת כימית Budesonide הוא ליפופילי ביותר, הוא מסוגל לחדור בצורה מושלמת את קרומי התא ולהתפזר ברקמות, עובר במהירות מטבוליזם כבד וחוץ כבד. אין צורך בהפחתת מינון הדרגתית, מכיוון שתסמונת הגמילה אינה מתרחשת.

חומרים אנטיבקטריאליים

אנטיביוטיקה ל-NUC משמשת רק על פי התוויות: לאחר טיפול כירורגי, בחולי חום עם סיבוכים ספטי, עם הרחבת המעי הגס רעילה. הוא משמש לעתים קרובות לקורסים ארוכים של Trichopolum (Metronidazole) במינון של 10-20 מ"ג/ק"ג ליום. מבין האנטיביוטיקה, במידת הצורך, נקבעים צפלוספורינים.

תרופות מדכאות חיסוניות

תרופות מדכאות חיסוניות (ציטוסטטיות) נרשמות לילדים לעיתים רחוקות מאוד בגלל המספר הרב של תופעות הלוואי. שאלת השימוש בהם מתעוררת רק במקרה של חוסר יעילות של קורטיקוסטרואידים ועם מהלך מתמשך של המחלה. ב-UC, במיוחד כשמדובר בצורות עמידות להורמונים, 6-mercaptopurine, azathioprine, methotrexate, cyclosporine וכו' נרשמים מדכאי חיסון.

Azathioprine במבנה הכימי שלו ובפעולתו הביולוגית קרוב למרקפטופורין, בעל פעילות ציטוסטטית ובעל השפעה מדכאת חיסונית. עם זאת, בהשוואה למרקפטופורין, ההשפעה המדכאת החיסונית של התרופה בולטת יותר באופן יחסי עם פעילות ציטוסטטית מעט נמוכה יותר.

Azathioprine נקבע במינון של 100 מ"ג ליום למשך 9-12 חודשים, מתחיל לפעול עד החודש השלישי.

Methotrexate הוא מטבוליט ואנטגוניסט לחומצה פולית. זה מפריע לסינתזה של נוקלאוטידים פורין, משבש את הסינתזה של DNA ו-RNA, מעכב חלוקת תאים וגדילה, וגורם למותם. עם NUC, התרופה משמשת לשריר במינון של 25 מ"ג פעם בשבוע למשך 12 שבועות.

לציקלוספורין יש השפעה סלקטיבית על לימפוציטים מסוג T, מעכב את התגובות של חסינות תאית והומורלית ונחשב כיום כשיטת גיבוי כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים.

אימונומודולטורים

מנגנון הפעולה של תרופות אימונומודולטוריות ב-UC קשור לדיכוי פעילותם של רוצחים טבעיים ולתפקוד של לימפוציטים T ציטוטוקסיים.

הוכח כי השימוש ב-thymalin ו-taktivin immunomodulators בטיפול מורכב בחולי UC תורם לתיקון מצב חוסר האיזון האימונולוגי, בפרט, הוא מבטל את המחסור ב-T-link של חסינות, מנרמל את העוזר-מדכא. יחס ואינדקס הוויסות החיסוני, המוביל לביטול התהליך הדלקתי, שכן הוא מסיר את הרגישות האוטומטית ומגביר את ההגנה של הגוף.

ידוע ש מחלות דלקתיותהמעיים מאופיינים בייצור יתר של ציטוקינים אנטי דלקתיים. IN לָאַחֲרוֹנָההחלו לצוץ דיווחים על שימוש בתרופות ביוטכנולוגיות שיכולות לדכא דלקת. תשומת - לב מיוחדתפנה לשתי מולקולות: אינטרלוקין-1 וגורם נמק של גידול (TNF-a), שכן בשלב הנוכחי הם היעדים העיקריים של טיפול אנטי דלקתי במחלות שונות. בשנת 2001 נרשמה בארצנו תרופת אינפליקסימאב (Remicade) מהדור החדש, שהיא נוגדן חד שבטי לגורם נמק גידולים. לרמיקייד יש פעילות אנטי דלקתית מוגברת.

טיפול סימפטומטי ("מלווה")

כטיפול נוסף שמטרתו לנרמל את תהליכי העיכול ולהגביר את הפעילות החיסונית של הגוף, נקבעים אנגיופרוטקטורים, חומרים אנטרוסורבים, חיטוי מעיים, תרופות נגד שלשולים, אנזימים, תרופות ביולוגיות, ויטמינים, מינרלים, תרופות הרגעה, עשבי תיבול.

מבין האנגיו-פרוטקטורים, על מנת לשפר את המיקרו-סירקולציה, משתמשים בפרמידין (0.125-0.25 מ"ג 3 פעמים ביום) ובטרנטל (0.05-0.15 מ"ג 3 פעמים ביום).

לעתים קרובות יש צורך לרשום אנטרוסורבנטים (פוליפן, קרבולין), המבטיחים שבהם הם enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

בילדים משתמשים בהצלחה בחומרי חיטוי מעיים מסדרת הקינולין (intestopan, intetrix, entero-sedive) וסדרת nitrofuran (furazolidon, ercefuril) וכו'.

עבור שלשול מתמשך, סוכנים עוטפים וחומרים (almalox) נקבעים, אשר, עם זאת, יש להשתמש בזהירות רבה. לאותה מטרה, לעיתים נרשמות תרופות נגד שלשול המכילות אטרופין (reasec-lomotil, הכוללת קודאין ואטרופין; לתרופה יש לא רק השפעה נוגדת שלשולים, אלא גם השפעה נוגדת עוויתות), ליספפן (אטרופין סולפט ודיפנוקסין הידרוכלוריד). בשנים האחרונות אימודיום הפך לפופולרי יותר (יש לו אפקט אופיואידי). שימוש ארוך טווח בתרופה זו ב-NUC טומן בחובו התרחשות של התרחבות רעילה של המעי הגס.

יש להכיר בסנדוסטטין כתרופה חדשה ומבטיחה, המשפיעה על ספיגת המים והאלקטרוליטים במעי הדק, מפחיתה את ריכוז הפפטידים הווזואקטיביים בדם, מפחיתה את תדירות עשיית הצרכים ואת מסת הצואה.

מבין תכשירי האנזים ל-NUC משתמשים במזים פורטה, קריאון, ליקרז, פנקריאטין.

עד כה, המבטיח ביותר הוא השימוש בתרופה Creon 10000. זה עונה על כל הדרישות המודרניות תכשירי אנזימים: Creon 10,000 מאופיין בהרכב איכותי אופטימלי של אנזימים בפרופורציה פיזיולוגית, עמיד לחומצה, גודל המיני-מיקרוספרות של התרופה מבטיח ערבוב אחיד שלה עם מזון ומעבר בו-זמני דרך הפילורוס עם chyme. כאשר נכנסים לקיבה, הקפסולה המכילה minimicrofers מתמוססת תוך 1-2 דקות. יותר מ-90% מפעילות האנזים מושגת לאחר 45 דקות ב-pH של יותר מ-5.5. Creon 10000 היא תרופה בטוחה וניתנת לשימוש בכל קבוצות החולים, ללא קשר למין ולגיל.

מכיוון שהקרום הרירי של המעי הגס ב-NUC הוא קרקע פורייה להתפתחות דיסבקטריוזיס, לעתים קרובות יש צורך לרשום תכשירים ביולוגיים. עם ירידה בפלורה הנורמלית, נקבעים bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol. מטרונידזול משפיע על הפלורה האנאירובית (קלוסטרידיה, בקטרואידים), בעוד שתכשירי ניטרופורן יעילים בדיסביוזיס פרוטאי.

אתה יכול לרשום חוקנים עם תכשירים של מלחי נתרן של חומצות פרופיוניות ובוטיריות, כמו גם חומצה פנטותנית (המבשר של קואנזים) כדי לווסת את חילוף החומרים של תאי אפיתל המעי הגס ולהבטיח נורמליזציה של חילוף החומרים של קולונוציטים.

כל החולים צריכים לקבל קומפלקס של ויטמינים - תכשירים של אשלגן, סידן, קומפלקס של יסודות קורט, עם אנמיה מחוסר ברזל - תכשירי ברזל.

במקרה של NUC, משתמשים בתרופות של ברום, שורש ולריאן, רודוטל, גליצין, נובופסיטיס, בעלות השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית.

פיטותרפיה (קמומיל, סנט ג'ון וורט, ברנט, קולגן וכו') הוא אחד המרכיבים טיפול מורכב UC בילדים.

עפיצות משמשות גם ב-NUC: אלון מצוי (קליפת עץ), שורשי St.); דימום: קולגן, ברנט, פלפל מטפס הרים (דשא), סרפד עוקץ (עלים), אלמון, זנב סוס (דשא) וכו'.

האמור לעיל הוא משטר טיפול עבור NUC, בהתאם לחומרת המחלה.

בעיית הטיפול הניתוחי ב-NUC טרם נפתרה. ישנן דעות סותרות מאוד לגבי פעולות פליאטיביות ורדיקליות, כמו גם העיתוי והנפח של פעולות שיקום.

הניתוח (קולקטומיה) מתבצע על פי אינדיקציות חירום (ניקוב המעי או האיום שלו, דימום מסיבי), וכן עם התפתחות קרצינומה במעי הפגוע. לעתים קרובות, האינדיקציה להתערבות כירורגית היא מהלך ארוך ומתיש של קוליטיס, במיוחד פיגור בגדילה, שהתפתח על רקע טיפול תרופתי אינטנסיבי לא מוצלח.

הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר עבור UC הוא כריתה תת-טואלית של המעי הגס עם ileosigmosty. לאחר 10-12 חודשים, עם התייצבות המצב, מתבצעות פעולות שיקום - הטלת אנסטומוזה בין הכסל לישר או המעי העקול, כמו גם היווצרות מאגר המעי הדק.

סִפְרוּת

1. Zlatkina A. R. טיפול במחלות כרוניות של מערכת העיכול. מ', 1994. ש' 163-217.
2. Kanshina OA ניסיון בטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי בילדים ובני נוער // רפואת ילדים. 1992. מס' 1. ש' 78-82.
3. Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nonspecific colitis. מ', 1980. ש' 201-205.
4. Loginov A.S., Parfenov A.I. מחלות המעיים. מ', 2000. ש' 32.
5. נוסונוב אי.ל. מאפיינים כללייםומנגנוני הפעולה של גלוקוקורטיקואידים // BC. 1999. מס' 8. ו' 7. ש' 364-371.
6. Paikov VL טיפול תרופתי בגסטרואנטרולוגיה ילדים. SPb., 1998. S. 188-189.
7. Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu. I. כמה מאפיינים תמונה קליניתוטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפית ומחלת קרוהן // Ter. ארכיון. 1990. מס' 2. ש' 25-32.
8. Frolkis A. V. טיפול תרופתי מודרני בגסטרואנטרולוגיה. SPb., 2000. ש' 56-57, 62.
9. Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. הסיכון האמיתי לסרטן המעי הגס בקוליטיס כיבית: מטה-אנליזה // קסטרואנטרולוגיה. 1999 כרך. 116. עמ' א398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. טיפול בקוליטיס כיבית נוגדן אנושי נוגדן אנטי-TNF-a CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. עמ' 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Inflammatory bowel disease // N. Engl. J. Med. 1996 כרך. 334. עמ' 841-848.
12. Kirschner B. S. Safety of Azathioprine and 6-Mercaptopurine Pediatric patients wits disease inflammatory bowel // גסטרואנטרולוגיה. 1998 כרך 115. עמ' 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. שימוש באנטיביוטיקה מחלת קרוהן: מדוע וכיצד? Bio Drugs, 1997. כרך 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Cyclosporin treatment for severe colitis ulcerative colitis שבעה מקרים // Ann Med Int. 1997 כרך. 148. עמ' 527-529.
15. Rutgeerts P. טיפול רפואי במחלות מעי דלקתיות // עיכול. 1998 כרך 59. עמ' 453-469.
16. Worcester S. Biologic Agent Promising for Children with Crohn's disease // Pediatric News. 1999. כרך 33. עמ' 8.

הערה!

טיפול שמרני ב-NUC בילדים מבוסס על העקרונות הבאים:

• טיפול בדיאטה;
• טיפול בסיסי עם תכשירי חומצה 5-אמינוסליצילית ו/או גלוקוקורטיקואידים (פעולה מערכתית ומקומית);
• סוכנים אנטיבקטריאליים;
• ציטוסטטים (מדכאי אימונו);
• אימונומודולטורים;
• טיפול סימפטומטי ("מלווה").

המאמר מתאר לאילו אנטיביוטיקה לקוליטיס יכולה להיות השפעה טיפולית. התרופות האנטיבקטריאליות העיקריות מפורטות, ניתנות הוראות לשימוש בהן.

קוליטיס הוא תהליך דלקתי במעי הגס. זה יכול להיות ממקור זיהומיות, איסכמי ותרופתי. קוליטיס יכולה להיות כרונית או חריפה.

התסמינים העיקריים של קוליטיס הם כאבי בטן, נוכחות של דם וליחה בצואה, בחילות ודחף מוגבר לרוקן את המעיים.

כדאי לשקול אותם בפירוט רב יותר:

כְּאֵב. עם קוליטיס, יש לו אופי עמום וכואב. מקום המקור של הכאב הוא הבטן התחתונה, לרוב הצד השמאלי כואב. לפעמים קשה לקבוע במדויק את מיקום הכאב, שכן הוא מתפשט בכל חלל הבטן. לאחר אכילה, כל רעד (נהיגה במכונית, ריצה, הליכה מהירה), לאחר חוקן, הכאב מתחזק. הוא נחלש לאחר פעולת מעיים, או כאשר הגזים עוזבים.

כיסא לא יציב. 60% מהחולים חווים שלשולים תכופים אך לא מרבים. מאופיין בבריחת שתן בצואה ובטנסמוס בלילה. לחולים יש עצירות ושלשולים לסירוגין, אם כי סימפטום זה מאפיין מחלות מעי רבות. עם זאת, עם קוליטיס, יש דם וליחה בצואה.

מכיוון שישנם פתוגנים רבים שיכולים לעורר זיהום במעיים, יש צורך לבצע אבחון מעבדה. זה יזהה את הגורם לדלקת ויחליט אם לקחת אנטיביוטיקה לקוליטיס.

רשימת אנטיביוטיקה המשמשת לקוליטיס



פרמקודינמיקה. לאחר נטילת התרופה פנימה, יש הפרה של הנשימה התאית ומחזור קרבס במיקרואורגניזמים פתוגניים המאכלסים את המעיים. זה מעורר את הרס הקליפה או הממברנה של הציטופלזמה שלהם. הקלה במצבו של המטופל לאחר נטילת Furazolidone נצפתה במהירות, עוד לפני שהפלורה הפתוגנית נהרסה כולה. הסיבה לכך היא ריקבון מסיבי של חיידקים וירידה שלהם השפעות רעילותעל גוף האדם.

לתרופה פעילות נגד חיידקים ופרוטוזואים כמו: סטרפטוקוס, סטפילוקוקוס, סלמונלה, Escherichia, Shigella, Klebsiella, Proteus, Lamblia, Enterobacter.

פרמקוקינטיקה. התרופה מושבתת במעי, נספג בצורה גרועה. רק 5% מהחומרים הפעילים מופרשים בשתן. זה עשוי להיות צבוע לחום.

יישום במהלך ההריון.במהלך ההריון, התרופה אינה נרשמה.

רגישות יתר לניטרופורנים, הנקה, אי ספיקת כליות כרונית (שלב אחרון), גיל שנה צעיר יותר, מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

תופעות לוואי. אלרגיה, בחילות. כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, מומלץ ליטול את התרופה עם הארוחות.

אופן היישום והמינון.למבוגרים רושמים 0.1-0.15 גרם 4 פעמים ביום, לאחר הארוחות. מהלך הטיפול הוא בין 5 ל-10 ימים, או במחזורים של 3-6 ימים עם הפסקה של 3-4 ימים. המינון המרבי שניתן ליטול ביום הוא 0.8 גרם, ובכל פעם - 0.2 גרם.

עבור ילדים, המינון מחושב על סמך משקל הגוף - 10 מ"ג / ק"ג. המנה המתקבלת מחולקת ל-4 מנות.

מנת יתר.במקרה של מנת יתר, יש צורך לבטל את התרופה, לשטוף את הבטן, לקחת אנטיהיסטמינים, התנהגות טיפול סימפטומטי. אולי התפתחות של polyneuritis ודלקת כבד רעילה חריפה.

יחד עם זאת, אין לרשום את התרופה עם מעכבי מונואמין אוקסידאז אחרים. טטרציקלינים ואמינוגליקוזידים משפרים את ההשפעה של Furazolidone. לאחר נטילתו, הרגישות של הגוף ל משקאות אלכוהוליים. אין לרשום את התרופה עם Ristomycin ו Chloramphenicol.



אלפא נורמיקס היא תרופה אנטיבקטריאלית מקבוצת הריפמיצין.

פרמקודינמיקה. לתרופה זו יש מגוון רחב של פעולה. יש לו השפעה פתוגנית על ה-DNA וה-RNA של חיידקים, מה שמעורר את מותם. התרופה יעילה נגד פלורה גראם שלילית וגרם חיובית, חיידקים אנאירוביים ואירוביים.

• התרופה מפחיתה השפעה רעילהחיידקים על הכבד האנושי, במיוחד במקרה של הנגעים החמורים שלו.

  מונע מחיידקים להתרבות ולגדול במעיים.

  מונע התפתחות של סיבוכים של מחלת מפרקים.

  מונע התפתחות של דלקת כרונית של המעי, מפחית את הגירוי האנטיגני.

  מפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח התערבות כירורגיתעל המעי.

פרמקוקינטיקה. בנטילתו דרך הפה, הוא אינו נספג, או שפחות מ-1% נספג, ויוצר ריכוז גבוה חומר רפואיבמערכת העיכול. זה לא נמצא בדם, ולא ניתן לזהות יותר מ-0.5% מהמינון של התרופה בשתן. מופרש בצואה.

התוויות נגד לשימוש.רגישות יתר למרכיבים המרכיבים את התרופה, מלא וחלקי, נגעים כיבים של המעי בחומרה גבוהה, גיל מתחת ל-12 שנים.

תופעות לוואי.לחץ דם מוגבר, כאבי ראש, סחרחורת, דיפלופיה.

קוצר נשימה, יובש בגרון, גודש באף.

כאבי בטן, גזים, הפרעות בצואה, בחילות, טנסמוס, ירידה במשקל, מיימת, הפרעות דיספפטיות, הפרעות במתן שתן.

פריחה, כאבי שרירים, קנדידה, חום, פולימנוריאה.

אופן היישום והמינון.התרופה נלקחת ללא קשר למזון, נשטפת במים.

הקצה טבליה אחת כל 6 שעות, קורס של לא יותר מ-3 ימים עם שלשול מטיילים.

קח 1-2 טבליות כל 8-12 שעות עבור דלקת מעיים.

אסור ליטול את התרופה יותר מ-7 ימים ברציפות. ניתן לחזור על מהלך הטיפול לא לפני 20-40 ימים.

מנת יתר.מקרים של מנת יתר אינם ידועים, הטיפול הוא סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות.אינטראקציות של rifaximin עם תרופות אחרות לא הוכחו. בשל העובדה שהתרופה נספגת באופן זניח במערכת העיכול כאשר היא נלקחת דרך הפה, התפתחות של אינטראקציות תרופתיות אינה סבירה.



Cifran היא אנטיביוטיקה רחבת טווח השייכת לקבוצת הפלואורוקווינולונים.

פרמקודינמיקה. התרופה פועלת קוטל חיידקים, משפיעה על תהליכי השכפול והסינתזה של חלבונים המרכיבים תאי חיידקים. כתוצאה מכך, הפלורה הפתוגנית מתה. התרופה פעילה נגד פלורה גרם-שלילית (הן בזמן מנוחה והן בזמן חלוקה) וגרם חיובית (רק בזמן חלוקה).

במהלך השימוש בתרופה מתפתחת עמידות חיידקים אליה באיטיות רבה. הוא מראה יעילות גבוהה נגד חיידקים עמידים לתרופות מקבוצת האמינוגליקוזידים, טטרציקלינים, מקרולידים וסולפונאמידים.

פרמקוקינטיקה. התרופה נספגת במהירות ממערכת העיכול ומגיעה לריכוז המרבי שלה בגוף 1-2 שעות לאחר מתן פומי. הזמינות הביולוגית שלו היא כ-80%. מופרש מהגוף תוך 3-5 שעות, ועם מחלת כליות, הזמן הזה עולה. ציפרן מופרש בשתן (כ-70% מהתרופה) ודרך מערכת העיכול (כ-30% מהתרופה). עם מרה, לא יותר מ-1% מהתרופה מופרשת.

יישום במהלך ההריון.לא נקבע במהלך ההריון וההנקה.

התוויות נגד לשימוש.גיל עד 18 שנים, רגישות יתר למרכיבי התרופה, קוליטיס פסאודוממברני.

תופעות לוואי:

התופעות של דיספפסיה, הקאות ובחילות, קוליטיס פסאודוממברני.

תופעות לוואי.בחילות, הקאות, stomatitis, enterocolitis, הפרעות דיספפטיות. בשימוש ממושך בתרופה עלולה להתפתח enterocolitis, הדורשת ביטול מיידי שלה.

אנמיה, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, טרומבופניה, התמוטטות, קפיצות בלחץ הדם, פנציטופניה, אריתרוציטופניה, גרנולוציטופניה.

כאבי ראש, סחרחורת, אנצפלופתיה, בלבול, הזיות, הפרעות טעם, הפרעות בתפקוד של איברי הראייה והשמיעה, עייפות מוגברת.

ביטויים אלרגיים.

חום, דרמטיטיס, קריסה קרדיווסקולרית, תגובת ג'ריש-הרקסהיימר.

אופן היישום והמינון.הטבליה אינה נלעסת, נלקחת בשלמותה עם כוס מים. עדיף ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחות. המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מהלך המחלה. מנה בודדת למבוגרים היא 250-500 מ"ל, תדירות הניהול היא 3-4 פעמים ביום. המינון המרבי של התרופה שניתן ליטול ביום הוא 4 גרם.

מינון לילדים:

מגיל 3 עד 8 שנים - 125 מ"ג, 3 פעמים ביום.

מגיל 8 עד 16 שנים - 250 מ"ג, 3-4 פעמים ביום.

משך הטיפול הממוצע הוא 7-10 ימים, מקסימום - שבועיים. עבור ילדים, התרופה ניתנת רק תוך שרירית. להכנת התמיסה, תכולת הבקבוקון עם Levomycetin מדוללת ב-2-3 מ"ל מים להזרקה. ניתן להשתמש ב-2-3 מ"ל תמיסת נובוקאין בריכוז של 0.25 או 0.5% להרדמה. הזן את התרופה לאט ועמוק.

המינון היומי המרבי הוא 4 גרם.

מנת יתר.במקרה של מנת יתר, נצפים הלבנת העור, פגיעה בתפקוד ההמטופואטי, כאב גרון ותופעות לוואי מוגברות אחרות. יש לבטל לחלוטין את התרופה, שטיפת קיבה ומתן enterosorbens. במקביל, מתבצע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות. Levomycetin אינו נקבע בו זמנית עם sulfonamides, Ristomycin, Cimetidine, תרופות ציטוסטטיות.

טיפול בקרינה בזמן נטילת Levomycetin מוביל לעיכוב של hematopoiesis.

השילוב של התרופה עם Rifampicin, Phenobarbital, Rifabutin מוביל לירידה בריכוז הכלורמפניקול בפלסמת הדם.

תקופת החיסול של התרופה עולה בשילוב עם אקמול.

Levomycetin מחליש את ההשפעה של נטילת אמצעי מניעה.

הפרמקוקינטיקה של תרופות כגון Tacrolimus, Cyclosporine, Phenytoin, Cyclophosphamide מופרעת בשילוב עם Levomycetin.

יש היחלשות הדדית של פעולת Levomycetin עם פניצילין, cephalosporins, Erythromycin, Clindamycin, Levorin ו-Nystatin.

התרופה מגבירה את הרעילות של Cycloserin.



טטרציקלין היא תרופה אנטיבקטריאלית מקבוצת הטטרציקלין.

פרמקודינמיקה. התרופה מונעת היווצרות קומפלקסים חדשים בין ריבוזומים ל-RNA. כתוצאה מכך, סינתזת חלבון בתאי חיידקים הופכת לבלתי אפשרית, והם מתים. התרופה פעילה נגד סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, ליסטריה, קלוסטרידיום, אנתרקס ועוד. טטרציקלין משמש להפטר משעלת, מחיידקים המופילים, מ. coli, מפתוגנים של זיבה, משיגלה, חיידק מגיפה. התרופה נלחמת ביעילות ב-pallidum spirochetes, rickettsia, borrelia, vibrio cholerae וכו'. טטרציקלין עוזר להיפטר מכמה גונוקוקים וסטפילוקוקים העמידים בפניצילינים. זה יכול לשמש כדי לחסל chlamydia trachomatis, psitatsi וכדי להילחם באמבה דיזנטרית.

התרופה אינה יעילה נגד Pseudomonas aeruginosa, Proteus ו-Serratia. רוב הנגיפים והפטריות עמידים בפניו. סטרפטוקוק בטליטי קבוצה A אינו רגיש לטטרציקלין.

פרמקוקינטיקה. התרופה נספגת בנפח של כ-77%. אם אתה לוקח את זה עם אוכל, אז נתון זה יורד. עם חלבונים, הקשר הוא כ-60%. לאחר מתן דרך הפה, הריכוז המרבי של התרופה בגוף ייצפה לאחר 2-3 שעות, הרמה יורדת במהלך 8 השעות הבאות.

התוכן הגבוה ביותר של התרופה נצפה בכליות, בכבד, בריאות, בטחול ובלוטות הלימפה. התרופה בדם היא פי 5-10 פחות מאשר במרה. זה נמצא במינונים נמוכים ברוק, חלב אם, בבלוטת התריס ו בלוטת הערמונית. רקמות ועצמות הגידול צוברות טטרציקלין. באנשים עם מחלת CNS בזמן דלקת, ריכוז החומר בנוזל השדרה הוא בין 8 ל-36% מהריכוז בפלסמת הדם. התרופה חוצה בקלות את מחסום השליה.

מטבוליזם קל של טטרציקלין מתרחש בכבד. במהלך 12 השעות הראשונות, כ-10-20% מהמינון הנלקח יופרשו בעזרת הכליות. יחד עם המרה, כ-5-10% מהתרופה חודרת למעי, שם חלק ממנה נספג מחדש ומתחיל להסתובב בכל הגוף. באופן כללי, כ-20-50% מהטטרציקלין מופרש דרך המעיים. המודיאליזה להסרתו עוזרת מעט.

יישום במהלך ההריון.התרופה אינה נרשמה במהלך ההריון וההנקה. זה יכול להוביל לפגיעה חמורה ברקמת העצם של העובר והיילוד, וגם מגביר את תגובת הרגישות לאור ולתרום להתפתחות קנדידה.

רגישות יתר לתרופה.

מחלות פטרייתיות.

לויקופניה.

גיל מתחת לגיל 8.

הפרעות בכבד.

נטייה לאלרגיות.

תופעות לוואי:

בחילות והקאות, הפרעות דיספפטיות, אובדן תיאבון, סטומטיטיס, גלוסיטיס, פרוקטיטיס, דלקת קיבה, היפרטרופיה של הפפילות של הלשון, דיספאגיה, דלקת הלבלב, דיסבקטריוזיס במעיים, אפקט כבד, אנטרוקוליטיס, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד.

אפקט נפרוטוקסי, אזוטמיה, היפרקריאטינמיה.

כאב ראש, סחרחורת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

תגובות אלרגיות.

אנמיה המוליטית, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה.

יישום בילדות המוקדמת מוביל להתכהות אמייל השן.

קנדידה של העור והריריות, ספטיסמיה.

התפתחות של זיהום-על.

ויטמין B hypovitaminosis.

נטייה לפתח אלרגיות.

תופעות לוואי:

נמק צינורי כליה, אזוטמיה, אלבומינוריה, פרוטאינוריה.

שיתוק של שרירי הנשימה, דום נשימה.

כאבי בטן, בחילות, אובדן תיאבון.

סחרחורת, אטקסיה, נמנום, פרסטזיה והפרעות אחרות של מערכת העצבים.

תגובות אלרגיות.

הפרות של תפקוד הראייה.

קנדידה, התפתחות של זיהום על.

עם מתן מקומי, כאבים עשויים להופיע באתר ההזרקה, התפתחות של פלביטיס ו- periphlebitis.

תסמינים של קרום המוח עשויים להופיע במתן תוך-תיקלי.

אופן היישום והמינון.תוך שרירית (0.5-0.7 מ"ג/ק"ג משקל גוף, 4 פעמים ביום למבוגרים, 0.3-0.6 מ"ג/ק"ג משקל גוף, 3-4 פעמים ביום לילדים) מתן תוך ורידי של התרופה אפשרי רק בבית חולים.

למתן תוך ורידי לחולים מבוגרים, 25-50 מ"ג של התרופה מדוללים בתמיסת גלוקוז (200-300 מ"ל). ילדים מדוללים עם 0.3-0.6 מ"ג של התרופה בתמיסת גלוקוז (30-100 מ"ל). המינון היומי המרבי למבוגר הוא 150 מ"ג.

למתן דרך הפה משתמשים בתמיסה מימית של התרופה. למבוגרים רושמים 0.1 גרם כל 6 שעות, לילדים 0.004 גרם / ק"ג משקל גוף, 3 פעמים ביום.

הטיפול נמשך 5-7 ימים.

מנת יתר.אין דיווחים על מקרים של מנת יתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות.נטילת התרופה מובילה להתפתחות ההשפעות הבאות:

ההשפעה של Chloramphenicol, sulfonamides, Ampicillin, Tetracycline, Carbenicillin מוגברת.

אין לרשום בשילוב עם תרופות דמויות curare ו-curarepotentiating, כמו גם עם aminoglycosides.

ריכוז ההפרין בדם יורד.

אין לתת את התרופה בו-זמנית עם Ampicillin, Levomycetin, cephalosporins, מלחי נתרן ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות.



Polymyxin-m sulfate היא תרופה אנטיבקטריאלית מקבוצת הפולימיקסינים. סולפט מיוצר על ידי סוגים שונים של חיידקי אדמה.

פרמקודינמיקה. ההשפעה האנטיבקטריאלית מושגת על ידי שיבוש הממברנה החיידקית.

התרופה פעילה נגד חיידקים גרם שליליים, כולל Escherichia ודיזנטריה קולי, פארטיפוס A ו-B, Pseudomonas aeruginosa וחיידקי טיפוס. לא תקף נגד סטפילוקוק וסטרפטוקוק, נגד פתוגנים של דלקת קרום המוח ו. אין לו השפעה מזיקה על פרוטאוס, חיידקי שחפת, פטריות ובצילוס דיפטריה.

פרמקוקינטיקה. התרופה כמעט ואינה נספגת במערכת העיכול, רובה מופרש יחד עם הצואה ללא שינוי. לכן, הוא משמש רק לטיפול בדלקות מעיים. מתן פרנטרלי אינו נהוג, מכיוון שהתרופה רעילה לכליות ולמערכת העצבים.

יישום במהלך ההריון.

התוויות נגד לשימוש.אי סבילות אישית לחומרים הפעילים המרכיבים את התרופה.

הפרות בכבד.

פגיעה אורגנית בכליות, הפרעות בתפקודן.

תופעות לוואי:

שינויים בפרנכימה הכלייתית נצפים בשימוש ממושך בתרופה.

תגובות אלרגיות.

אופן היישום והמינון.מינון למבוגרים 500 מ"ל - 1 גרם, 4 - 6 פעמים ביום. מקסימום ליום - 2-3 גרם.

מינון לילדים:

100 מ"ל / ק"ג משקל גוף, מחולק ל-3-4 מנות - בגיל 3-4 שנים.

1.4 גרם ליום - בגיל 5-7 שנים.

1.6 גרם ליום - בגיל 8-10 שנים.

2 גרם ליום - בגיל 11-14 שנים.

מהלך הטיפול הוא 5-10 ימים.

מנת יתר.אין מידע.

אינטראקציות עם תרופות אחרות.התרופה אינה תואמת תמיסה של Ampicillin, Tetracycline, מלח נתרן, Levomycetin, cephalosporins, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסות חומצות אמינו, הפרין.

הרעילות הנפרוטית של התרופה עולה כאשר היא נלקחת בו זמנית עם אמינוגליקוזידים.

פעילות התרופה מוגברת עם מתן בו זמנית עם אריתרומיצין.



סטרפטומיצין סולפט היא תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח. הוא שייך לקבוצת האמינוגליקוזידים.

פרמקודינמיקה. התרופה מובילה להפסקת סינתזת חלבון בתאי חיידקים.

התרופה פעילה נגד Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Klebsiella, gonococci, מגיפה ועוד כמה חיידקים גרם שליליים אחרים. רגישים לתרופה הם staphylococci ו corynebacteria. אנטרובקטר וסטרפטוקוקים פחות רגישים לכך.

חיידקים אנאירוביים, Proteus, Rickettsiae, Spirochete ו- Pseudomonas aeruginosis אינם מגיבים כלל לסטרפטומיצין סולפט.

פרמקוקינטיקה. התרופה לטיפול בדלקות מעיים ניתנת בדרך פרנטרלית, מכיוון שהוא כמעט ולא נספג במעי.

בְּ הזרקה תוך שריריתהתרופה חודרת במהירות לפלסמת הדם ולאחר 1-2 שעות נוצרים בה ריכוזים מקסימליים. לאחר הזרקה בודדת, הערכים הטיפוליים הממוצעים של סטרפטומיצין בדם ייראו לאחר 6-8 שעות.

התרופה מצטברת בכבד, בכליות, בריאות, בנוזלים תאיים. הוא חוצה את מחסום השליה ונמצא בחלב אם.

סטרפטומיצין מופרש על ידי הכליות, זמן מחצית החיים הוא 2-4 שעות. בהפרה של הכליות, ריכוז התרופה בגוף עולה. זה מאיים להגביר את תופעות הלוואי והרעילות העצבית.

יישום במהלך ההריון.אפשר להשתמש בתרופה עבור אינדיקציות חיוניות. קיימות עדויות להתפתחות חירשות בילדים שאמהותיהם נטלו את התרופה במהלך ההריון. כמו כן, לתרופה יש השפעה אוטוטוקסית ונפרוטוקסית על העובר. בעת נטילת התרופה במהלך ההנקה, תיתכן הפרה של המיקרופלורה של המעיים אצל ילד. לכן, מומלץ לתקופת הטיפול בסטרפטומיצין לסרב להנקה.

התוויות נגד לשימוש:

שלב סופני של אי ספיקה קרדיווסקולרית.

אי ספיקת כליות חמורה.

הפרות בתפקוד של המנגנון השמיעתי והווסטיבולרי על רקע דלקת של 8 זוגות של עצבים גולגולתיים, או על רקע דלקת אוטוניוריטיס.

הפרה של אספקת הדם למוח.

מחיקת אנדרטריטיס.

רגישות יתר לתרופה.

מיאסטניה.

תופעות לוואי:

קדחת סמים.

תגובות אלרגיות.

כאב ראש וסחרחורת, פרסטזיה.

עלייה בקצב הלב.

המטוריה, זיהוי חלבון בשתן.

חירשות מתרחשת עם שימוש ממושך בתרופה. סיבוכים אחרים אפשריים על רקע נזק לזוג ה-8 של עצבי הגולגולת. אם מתרחשת ליקוי שמיעה, התרופה מבוטלת.

עם מתן פרנטרלי, עצירת נשימה אפשרית, במיוחד בחולים עם מיאסטניה גרביס או מחלות נוירו-שריריות אחרות בהיסטוריה.

מינון ומתן:

למתן תוך שרירי, 50 מ"ג - 1 גרם. המינון היומי המרבי הוא 2 גרם.

למבוגרים שמשקלם נמוך מ-50 ק"ג או לאנשים מעל גיל 60 נרשמים לא יותר מ-75 מ"ג של התרופה ליום.

עבור ילדים, המינון היחיד המרבי הוא 25 מ"ג לק"ג משקל גוף. במשך יום, לילדים לא מוזרקים יותר מ-0.5 גרם מהתרופה, ולמתבגרים לא יותר מ-1 גרם מהתרופה.

יש לחלק את המינון היומי ל-4 פעמים. הפסקת הזמן צריכה להיות 6-8 שעות. מהלך הטיפול נמשך 7-10 ימים.

מנת יתר.מנת יתר של התרופה מאיימת להפסיק את הנשימה ודיכאון של מערכת העצבים המרכזית, תרדמת אפשרית. כדי לעצור מצבים אלה, יידרש מתן תוך ורידי של תמיסת סידן כלורי, Neostigmine methyl sulfate ניתנת תת עורית. במקביל, טיפול סימפטומטי מתבצע, זה אפשרי אוורור מלאכותיריאות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות.אסור לרשום בו זמנית עם אנטיביוטיקה אחרת (Clarithromycin, Ristomycin, Monomycin, Gentamicin, Florimycin), כמו גם עם Furosemide ותרופות אחרות דמויות curare.

אין לערבב את התרופה במזרק אחד עם פניצילינים, צפלוספורינים והפרין.

כל ה-NSAIDs תורמים לסילוק איטי של התרופה.

עלייה בהשפעות הרעילות מתרחשת כאשר נלקח בו זמנית עם Indomethacin, Gentamethacin, Monomycin, Methylmecin, Torbamycin, Amikacin.

התרופה אינה תואמת חומצה אתקרינית, Vancomycin, Methoxyflurane, Amphotericin B, Viomycin, Polymymine B-sulfate, Furosemide.

חיזוק החסימה הנוירו-שרירית מתרחשת עם שימוש בו-זמני של הרדמת שאיפה עם Methoxyflurane, עם אופיואידים, עם תרופות דמויות Curare, עם מגנזיום סולפט, עם polymyxins.

ישנה ירידה בהשפעה של נטילת תרופות מקבוצת האנטי-מיאסטניות בזמן נטילתן עם סטרפטומיצין.



Neomycin סולפט היא תרופה אנטיבקטריאלית בעלת קשת פעולה רחבה ושייכת לקבוצת האמינוגליקוזידים.

פרמקודינמיקה. התרופה משלבת neomycins A, B, C, שהם תוצר פסולת של אחד ממינים של פטריות קורנות. לאחר הכניסה לגוף האדם, התרופה מתחילה להשפיע על הריבוזומים של תאי החיידק, מה שמונע סינתזת חלבון נוספת בהם ומוביל למוות של התא הפתוגני.

התרופה פעילה נגד E. coli, mycobacterium tuberculosis, shigella, streptococcus aureus, pneumococcus, וכן נגד סוגים אחרים של חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים.

מיקרואורגניזמים מיקוטיים, וירוסים, Pseudomonas aeruginosa, חיידקים אנאירוביים, סטרפטוקוקים עמידים לתרופה. ההתנגדות מתפתחת לאט.

התרופה פועלת רק על פלורת המעיים. נצפית עמידות צולבת עם התרופות Framycetin, Kanamycin, Paromomycin.

פרמקוקינטיקה. התרופה נספגת בצורה גרועה במעי, כ-97% מופרשת בצואה ללא שינוי. אם רירית המעי פגומה או דלקתית, התרופה נספגת בכמויות גדולות יותר. ריכוז התרופה בגוף עולה עם שחמת הכבד, היא יכולה לחדור דרך פצעים, דרך עור מודלק, דרך מערכת הנשימה.

התרופה מופרשת על ידי הכליות ללא שינוי. זמן מחצית החיים של החומר הוא 2-3 שעות.

יישום במהלך ההריון.התרופה יכולה לשמש במהלך ההריון עבור אינדיקציות חיוניות. נתונים על השימוש בו בזמן הנקה אינם זמינים.

התוויות נגד לשימוש:

נפריטיס, נפרוזה.

מחלות של עצב השמיעה.

תופעות לוואי:

בחילות, הקאות, שלשולים.

תגובות אלרגיות.

לקות שמיעה.

תופעות של רעילות נפרו.

קנדידה של העור והריריות.

אופן היישום והמינון.מנה בודדת למבוגרים היא 100-200 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 4 מ"ג.

המינון לילדים הוא 4 מ"ג / ק"ג משקל גוף, יש לחלק את המינון הזה לפי 2. תינוקות מכינים תמיסה של התרופה. לשם כך, קח 1 מ"ל נוזל לכל 4 מ"ג של התרופה. עבור 1 ק"ג ממשקלו של הילד, תן 1 מ"ל תמיסה.

מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים.

מנת יתר.קיימת סבירות גבוהה להפסקת נשימה עם מנת יתר של התרופה. כדי לעצור מצב זה, מבוגרים מקבלים פרוזרין, תכשירי סידן. לפני השימוש ב-Prozerin, אטרופין ניתנת תוך ורידי. לילדים מוצגים רק תכשירי סידן.

אם החולה אינו מסוגל לנשום בעצמו, הוא מחובר למכונת הנשמה. אולי מינויו של המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות.משפר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים.

מפחית את ההשפעה של Fluorouracil, Methotrexate, ויטמין A ו-B12, אמצעי מניעה דרך הפה, גליקוזידים לבביים.

אינו תואם ל-Streptomycin, Monomycin, Kanamycin, Gentamicin ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות של נפרו-אוטוטוקסיות.

עלייה בתופעות הלוואי נצפתה כאשר נלקחים בו זמנית עם חומרי הרדמה לשאיפה, פולימיקסינים, קפריומיצין ואמינוגליקוזידים אחרים.



מונומיצין היא תרופה אנטיבקטריאלית, אנטיביוטיקה טבעית-aminoglycoside.

פרמקודינמיקה. התרופה יעילה נגד staphylococci, shigella, Escherichia coli, Friedlander pneumobacilli, Proteus (חלק מהזנים שלה). חיידקים גראם חיוביים רגישים למונומיצין. אפשר לדכא את הפעילות של כמה טריכומונאדים, אמבות וטוקסופלזמה.

לתרופה אין השפעה על סטרפטוקוקים ופנאומוקוקים, מיקרואורגניזמים אנאירוביים, וירוסים ופטריות.

פרמקוקינטיקה. לא יותר מ 10-15% מהתרופה נספג במעיים, השאר מופרש יחד עם הצואה. בסרום הדם, לא נמצא יותר מ-2-3 מ"ג לליטר דם של החומר הפעיל העיקרי. פחות מ-1% מהמינון הניתן מופרש בשתן.

עם הזרקה תוך שרירית, התרופה נספגת מהר יותר, לאחר 30-60 דקות נצפים הריכוזים המרביים שלה בפלסמת הדם. ניתן לשמור על ריכוז טיפולי בגוף למשך 6-8 שעות, ללא קשר למינון הניתן. התרופה מצטברת בחלל החוץ תאי, בכליות, בטחול, בכיס המרה ובריאות. הוא נמצא בכמויות קטנות בכבד, בשריר הלב וברקמות אחרות.

התרופה מתגברת בקלות על מחסום השליה, אינה משתנה ומופרשת מהגוף ללא שינוי. מאז ב צוֹאָההריכוז שלו גבוה במיוחד, הוא נקבע עבור דלקות מעיים. לאחר מתן פרנטרלי, התרופה מופרשת על ידי הכליות (כ-60%).

יישום במהלך ההריון.התרופה אסורה במהלך ההריון.

התוויות נגד לשימוש:

מחלות ניווניות של הכבד והכליות.

דלקת עצב אקוסטית.

נטייה לתגובות אלרגיות.

תופעות לוואי:

דלקת של עצב השמיעה.

הפרעות בכליות.

בעיות בעיכול.

תגובות אלרגיות.

אופן היישום והמינון.המינון למבוגרים למתן דרך הפה הוא 220 מ"ג, 4 פעמים ביום. לילדים רושמים 25 מ"ג / ק"ג משקל גוף, המחלקים מינון זה ל-3 מנות.

עם נתיב מתן תוך שרירי, מבוגרים רושמים 250 מ"ג של התרופה, 3 פעמים ביום. ילדים: 4-5 מ"ג/ק"ג משקל גוף, מחולקים ל-3 פעמים.

מנת יתר.עם מנת יתר, כל תופעות הלוואי של התרופה מתגברות. לחולה נקבע טיפול סימפטומטי, באמצעות תרופות אנטיכולינאסטראז. אוורור מלאכותי אפשרי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות.התרופה אינה נרשמה עם אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, עם צפלוספורינים ופולימיקסינים.

התרופה אינה תואמת לתרופות דמויות Curare.

ניתן למתן עם Levorin ו-Nystatin.





כללים לשימוש באנטיביוטיקה לקוליטיס כוללים את הדברים הבאים:

יש צורך ליטול Nystatin 500,000-1,000,000 יחידות מדי יום, המאפשרות לשמור על מיקרופלורת מעיים תקינה. ניתן להחליף את הניסטטין בקוליבטרין (100-200 גרם, 2 פעמים ביום, חצי שעה לאחר הארוחות).

אם מתרחש שלשול, אם מופרעת נשימה, אם מתרחשת סחרחורת, אם מתרחשים כאבי פרקים בזמן נטילת אנטיביוטיקה, יש צורך בפנייה מיידית לרופא.

נפיחות של השפתיים או הגרון, התפתחות דימום בעת נטילת אנטיביוטיקה - כל המצבים הללו מצריכים קריאה לאמבולנס.

יש צורך ליידע את הרופא על נטילת תרופות כלשהן אם הוא רושם אנטיביוטיקה לטיפול בקוליטיס. זה חייב להיעשות על מנת למנוע השפעות שליליות באינטראקציה של תרופות.

אנטיביוטיקה אינה משמשת בדרך כלל לטיפול בקוליטיס כיבית, אך רופא עשוי לרשום תרופות אלו אם טיפולים אחרים נכשלו.

אם קוליטיס נגרמת על ידי שימוש ממושך באנטיביוטיקה, התרופות מבוטלות מיד, והמטופל רושם שיקום ארוך טווח עם אמצעים חובה לשחזר את המיקרופלורה של המעיים.

אנטיביוטיקה לקוליטיס ניתנת רק כאשר המחלה נגרמת על ידי זיהום. הם משמשים גם לטיפול בסיבוכים חיידקיים של דלקת מעיים. טיפול עצמי בקוליטיס עם אנטיביוטיקה אינו מקובל.






חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה" קיבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה. N.I. Pirogova (2005). לימודי תואר שני בהתמחות "גסטרואנטרולוגיה" - מרכז רפואי חינוכי ומדעי.