בדיקת אנטיגלובולין, או תגובת קומבסמבוצע על מנת לזהות נוגדנים מסוימים התוקפים תאי דם אדומים (אריתרוציטים).

נוגדנים הם חלבונים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. בדרך כלל, נוגדנים נקשרים לחומרים זרים כגון חיידקים ווירוסים ומשמידים אותם.

2. למה אני צריך בדיקת נוגדנים?

ניתן לבצע בדיקת נוגדנים במקרים הבאים:

לפני עירוי דם

אתה בטח יודע שלאדם יכול להיות אחד מארבעה סוגי דם. ו בדיקת אנטיגלובוליןניתן לעשות כדי לקבוע את האפשרות של עירוי דם. אם אתה מקבל עירוי, הדם של התורם חייב להתאים לסוג שלך (בעל אותם אנטיגנים). אם האנטיגנים שונים במהלך העירוי, מערכת החיסון תהרוס את התאים שעברו עירוי. זה יכול להוביל למחלה קשה ואף למוות. לכן כל כך חשוב למצוא את סוג הדם הנכון.

כדי לזהות את הסיכון לרגישות Rh

Rh הוא אנטיגן. שמו המלא הוא גורם Rh. בדיקת Coombs משמשת לאיתור נוגדנים לגורם Rh בדם של נשים הרות. אם אישה שלילית Rh בהריון עם ילד Rh חיובי (שיכול לעבור מהאב), קיים סיכון לרגישות ל-Rh. רגישות ל-Rh מתרחשת כאשר הדם של התינוק מתערבב עם הדם של האם במהלך ההריון או הלידה. אם סוג הדם של האם אינו תואם את סוג הדם של הילד, אז המערכת החיסונית שלה יכולה לתקוף את העובר, לתפוס אותו כעצם זר. במקרה זה, עלולה להתפתח מחלה חמורה בשם אריתרובלאסטוזיס עוברית. במקרים נדירים, אם המחלה לא מטופלת, העובר או היילוד עלולים למות.

לאישה שלילית ניתן לתת זריקה של אנטי-Rh גמא גלובולין (כגון RhoGAM), המשמש למניעת התפתחות של Rh- מחלה המוליטית.

לאבחון של אנמיה המוליטית אוטואימונית

אוטואימונית אנמיה המוליטיתהוא מחלה נדירהקשור ליצירת נוגדנים לאנטיגנים עצמיים של אריתרוציטים.

3. סוגי בדיקת אנטיגלובולין

ישנם שני סוגים של בדיקת אנטיגלובולין, או בדיקת Coombs: ישירה ועקיפה.

בדיקת Coombs ישירה, או בדיקת אנטיגלובולין ישירהמזהה נוגדנים הקשורים לתאי דם אדומים. הוא משמש כדי לקבוע אנמיה. במחלה זו, תאי דם אדומים נהרסים מהר יותר ממה שהם מיוצרים.

בדיקת Coombs עקיפה, או בדיקת אנטיגלובולין עקיפהמבוצע כדי לחפש נוגדנים שאינם קשורים לתאי דם אדומים. עבור הדגימה, נעשה שימוש בסרום דם, שבו נמצאים נוגדנים. הליך זה נדיר למדי: הוא מבוצע בעיקר כדי לקבוע אפשרות של עירוי דם או כשלב בבדיקת נשים בהריון.

4. תוצאות תגובת קומבס

נוֹרמָה:

תוצאת בדיקה שלילית - לא זוהו נוגדנים.

• בדיקת קומבס ישירה. תוצאה שלילית של בדיקת אנטיגלובולין ישירה פירושה שלדם שלך אין נוגדנים הקשורים לתאי דם אדומים.
• מבחן Coombs עקיף. תוצאת בדיקת אנטיגלובולין עקיפה שלילית פירושה שהדם שלך תואם לדם התורם. עבור אישה בהריון, תוצאה זו פירושה שגופה לא פיתח נוגדנים נגד סוג הדם Rh חיובי של ילדה (לא התרחשה רגישות ל-Rh).

חריגה מהנורמה:

• בדיקת קומבס ישירה. בדיקת אנטיגלובולין ישירה חיובית פירושה בדם שלך יש נוגדנים שנלחמים נגד תאי דם אדומים. זה יכול להיגרם על ידי עירויי דם לא תואמים או מחלות כגון אנמיה המוליטית או מחלה המוליטית של היילוד (HDN).
• מבחן Coombs עקיף. תוצאה חיובית של בדיקת אנטיגלובולין עקיפה פירושה שהדם שלך אינו תואם את הדם של התורם. אצל אישה בהריון, תוצאות כאלה אומרות נוכחות של נוגדנים נגד גורם ה-Rh החיובי של הדם של התינוק (רגישות Rh). אם לתינוק יש גורם Rh חיובי בדם, האם תהיה במעקב צמוד של רופא לאורך כל ההריון.

מבחן קומבס

בדיקת Coombs הישירה היא בדיקת אנטיגלובולינים (אגלוטינציה ג'ל, המאפשרת זיהוי של נוגדנים דו ערכיים מלאים), הקובעת נוגדנים מסוג IgG ואת מרכיב ה-C3 של המשלים על פני השטח של אריתרוציטים. בדרך כלל, לנוגדנים המתגלים בבדיקת Coombs ישירה יש ספציפיות רחבה שאינה קשורה לאנטיגן מבוסס היטב. בדיקת Coombs ישירה חיובית מצביעה בבירור על נוכחות של אנמיה המוליטית בחולה, אם כי לא כל החולים עם בדיקת אנטיגלובולין ישירה חיובית סובלים ממחלה זו. כ-10% מהחולים עם נוגדנים או רכיבים משלימים על קרום האריתרוציטים אינם ניתנים לזיהוי בבדיקת קומבס ישירה (בדיקה שלילית), אך עם זאת, הם סובלים מאנמיה המוליטית אוטואימונית. כדי להבהיר את הספציפיות של נוגדנים במקרים כאלה, נעשה שימוש בבדיקות עם elution שלהם. בדיקת Coombs הישירה, חיובית רק להשלמה, קשורה בדרך כלל לנוגדני IgM מסוג קר. במקרה הזה נוגדני IgMלא קיים על אריתרוציטים טמפרטורה בסיסיתגוּף. עם זאת, בשל העובדה שנוגדני IgM מקבעים באופן פעיל משלים, ומשלים נשאר על אריתרוציטים, בצורה זו של אנמיה המוליטית אוטואימונית (מחלת אגלוטינין קרה), בדיקת Coombs תהיה חיובית רק עבור משלים.

הבדיקה של Direct Coombs חיובית באנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת על ידי נוגדנים חמים, אנמיה של תרופות אוטואימוניות (בעת נטילת מתילדופה, עד 20% מהחולים סובלים תגובה חיובית), סוג ספיחה של תרופות של אנמיה המוליטית, סוג אימונו-קומפלקס של אנמיה המוליטית (הבדיקה חיובית רק ל-C3), עם אנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת מנוגדנים קרים - מחלת אגלוטינין קרה (הבדיקה חיובית רק ל-C3). עם המוגלובינוריה קר התקפי, בדיקת Coombs הישירה היא שלילית.
בתקופה החריפה של המחלה, עקב הרס של אריתרוציטים, שעליו מספר גדול שלנוגדנים, עם משבר המוליטי, כמו גם עם כמות לא מספקת של נוגדנים במהלך הכרוני של המחלה, עשויה להיות בדיקת Coombs שלילית ישירה.

• תנאי חשוב לאבטחת איכות מחקר מעבדהדם הוא לקיחת חומר על בטן ריקה, ב זמן בוקר(עד 12:00).
• 12 שעות לפני המחקר, עליך לא לכלול אלכוהול, עישון, אכילה, להגביל את הפעילות הגופנית.
• בבוקר ביום דגימת הדם למחקר, ניתן לשתות מים.
• לא לכלול תרופות; אם לא ניתן לבטל את התרופה, יש ליידע את המעבדה על כך.
• רצוי לקחת את החומר לפני כל מניפולציות אבחון רפואיות.
• כאשר מעריכים את רמת ההורמונים בנשים, חשוב לקחת בחשבון את היום מחזור חודשיכאשר עדיף לזהות הורמונים מסוימים. אתה יכול לקבל מידע זה מהרופא שלך.

- מחקר המסייע בקביעת התוכן של נוגדנים אנטי אריתרוציטים לא שלמים בדם. בדיקת אנטיגלובולין כזו מאפשרת לזהות נוגדנים לנשים בהריון.

בנוסף, זה מאפשר בשלבים הראשוניםלאבחן אנמיה המוליטית ביילודים עם קונפליקט Rhesus. זה עוזר למנוע הרס של תאי דם אדומים הדרושים להיווצרות דם תקינה. מבחן זה נוצר בשנת 1945 על ידי רוברט קומבס, וזו הסיבה שהוא קיבל את שמו.

מבחן Coombs הוא מחקר רב תכליתי המאפשר אבחון בזמן של הפרעות המטופואטיות אצל מבוגרים וילדים כאחד.

ישנם את הסוגים הבאים של בדיקות כאלה:

1. בדיקת קומבס ישירה- מאפשר לך לקבוע את הנוגדנים הממוקמים על פני השטח של תאי דם אדומים. בדרך כלל, מחקר כזה נקבע עבור חשד להמוליזה, אנמיה המוליטית אוטואימונית ומחלות אוטואימוניות אחרות. יתר על כן, זה מתבצע לאחר טיפול תרופתיתכשירים המבוססים על כינין, פניצילין או מתילדופה, או לאחר עירוי דם. כדי לקבל תוצאות מדויקות יותר, לפני המחקר, יש צורך להפסיק לחלוטין ליטול תרופות לפחות שבוע מראש.
2. מבחן Coombs עקיף- בדיקה שיכולה לזהות נוגדנים נגד אריתרוציטים בפלזמה. זה מבוצע בדרך כלל במהלך ההריון ולפני עירוי דם. נוגדנים אנטי-אריתרוציטים מופיעים בדם אנושי במהלך העבודה התגובתית של מערכת החיסון או כתגובה לכמה תרופות. למחקר מדויק יותר, מבוצעות מספר דגימות בבת אחת במרווח של שעתיים.

אינדיקציות לביצוע

בדיקת Coombs מתבצעת רק בנוכחות אינדיקציות חמורות. מדובר בלימוד יקר וארוך, שהוא מבחן ספציפי.

בדרך כלל, המצבים הבאים נחשבים לאינדיקציות ליישומו:

1. בזמן עירוי דם. הבדיקה מאפשרת לקבוע האם דמו של הנמען ישתרש בגוף האדם, והאם תיתכן תרומה. במקרה זה יש לבחון את החומר הן של התורם והן של הנמען. חשוב לקבוע את אופי הנוגדנים, כי אם הם אינם תואמים בגוף על רקע קונפליקט הרזוס, המערכת החיסונית נהרסת. זה מוביל לפיתוח מחלה רציניתובמקרים נדירים אפילו מוות.
2. לפני התערבויות כירורגיותכאשר קיים סיכון לדימום. זה נעשה כדי שהרופא יוכל מיד להזריק דם מתאים לשיקום הגוף.
3. כדי לזהות רגישות Rh.רזוס הוא אנטיגן ספציפי המופיע בגוף של כל אישה במהלך ההריון. אם לאמא יש Rh חיובי, והאב שלילי, או להיפך, אין תלות לילד, הוא יכול לרשת כל אחד. אם הילד מקבל את ה-Rh האימהי ההפוך, הסיכון לרגישות גבוה. תופעה זו מאופיינת בערבוב הדם של האם והילד. זה יכול לקרות גם במהלך ההיריון וגם במהלך הלידה.

אם מתרחש קונפליקט Rh בגוף של אישה בהריון, אז החסינות של האם מתחילה לתפוס את העובר שלה גוף זר. בשל כך, קיים סיכון גבוה שהוא יתחיל לתקוף אותו.

כתוצאה מפעולות כאלה, התינוק יכול לפתח פתולוגיות חמורות. לרוב, מתרחשת אריתרובלסטוזיס - תופעה שבה גוף הילד אינו יכול לייצר מספר מספיק של כדוריות דם אדומות.

בנוסף, עקב קונפליקט Rh, עלול להתרחש מוות עוברי ברחם או מיד לאחר הלידה. עם הגישה הנכונה לטיפול, ניתן להימנע בקלות מהשלכות חמורות כאלה.

חריגות מהנורמה

עם תוצאה חיובית לתגובת Coombs, הרופא מסיק שיש נוגדנים לתאי דם אדומים בסרום הדם. זה מצביע על כך שדם התורם עשוי שלא להיות תואם לדם המטופל.

אם תוצאה חיוביתמאובחנת בגוף של אישה בהריון עם דם Rh שלילי, אז גופה מכיל נוגדנים לדם העובר.

הדבר מעיד על קונפליקט Rh, המצריך התייחסות זהירה ביותר לניהול הריון על ידי הרופא, כמו גם יישום כל ההנחיות וההמלצות מהאישה.

אם קיימים נוגדנים בדמו של התינוק, מאובחנת מחלה המוליטית של היילוד. במקרה זה, מתבצע מחקר שני כדי לקבוע אם יש עלייה בציטרה של נוגדנים בדם של האם לעתיד או לא.

סיבוכים אפשריים מבדיקת Coombs

מבחן Coombs הוא מחקר בטוח למדי המאפשר לך לאבחן מספר מחלות אוטואימוניות. לעתים נדירות זה גורם לסיבוכים, בדרך כלל השלכות שליליותקשור לדגימת דם.

הם מורכבים מ:

• דימום אם שטפי דם מתחת לעור
• סחרחורת והתעלפות
• זיהום זיהומיות

7 295

אנמיה המוליטית, הנגרמת על ידי גופים אוטואימוניים המכוונים נגד כדוריות הדם האדומות של עצמם, לא הובהרו במדויק. עם זאת, ההנחה היא שגורמים מסוימים (למשל, וירוס, חלבון לא תקין) משנים את האריתרוציטים באופן שהגוף כבר תופס אותם כ"משהו זר" ומשתלט עליהם בעזרת נוגדנים. לפי תיאוריה אחרת, נוגדנים המכוונים נגד אריתרוציטים נוצרים כמעט במקרה במהלך היווצרות של גופי חלבון פלזמה לא תקינים במחלות מסוימות. גופי חלבון כאלה, בדיוק כמו "בטעות", יכולים לתת תגובות שניתן להשתמש בהן כדי לקבוע אבחנה (לדוגמה, ידוע שדלקת ריאות ויראלית נותנת תגובה חיובית של וסרמן, תגובה חיובית של פול-בונל ותגובת אגלוטינציה קרה).

יש שני סוגים עיקריים של נוגדנים עצמייםעם אנמיה המוליטית, כלומר: נוגדנים חמים (מגיבים ב-37 מעלות) ונוגדנים קרים (התגובתיות שלהם עולה ככל שהטמפרטורה מתקרבת לאפס). נוגדנים חמים שכיחים יותר מאשר קרים. דאסי גילתה שהמוליזינים חמים שכיחים פי שניים מהמוליזינים קרים. המוליזינים ואגלוטינינים אינם נוגדנים שונים מהותית: הם שונים רק באופי הפעולה שלהם. אגלוטינינים מצמידים תאי דם אדומים, בעוד המוליזינים הופכים אותם לרגישים יותר ל תהליך מורכבהמוליזה (השלמה!). נוגדנים עצמיים, המקבעים על אריתרוציטים, יוצרים קומפלקס אריתרוציטים-גלובין. קומפלקס זה מזוהה באמצעות מבחן האנטיגלובין Coombs.

מבחן קומבסמבוצעת עם סרום של קומבס, שלצורך הכנתו הארנב עובר רגישות בסרום אנושי, שכנגדו נוצרים נוגדנים בסרום של הארנב. תחת פעולתו של נסיוב רגיש כזה על אריתרוציטים אנושיים, הצבירה שלהם מתרחשת אם קולטני האריתרוציטים תפוסים על ידי נוגדנים חוסמים. מכיוון שהנוגדנים החוסמים הללו נגזרים מסרום אנושי, הם מתקבצים עם סרום ארנב רגיש לפלסמה אנושית ומכיל משקעים. תגובה זו נקראת מבחן Coombs; עבור אנמיה המוליטית על בסיס גופים אוטואימוניים (Lo tit) זה כמעט ספציפי (לפרטים, ראה Maier).

באופן כללי, עם אנמיה המוליטיתעם הפרה ראשונית של אריתרוציטים, בדיקת Coombs היא שלילית, ועם נרכשים היא חיובית. עם זאת, ישנם כמה חריגים לכלל זה: בדיקת Coombs חיובית כוזבת נמצאה במהלך משברים של אנמיה המוליטית קונסטיטוציונלית, ובמידה פחותה - גם לעיתים לאחר כריתת טחול, עם דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס, לאחר עירויי דם תכופים ועם זאבת מערכתית. אריתמטוזוס. באופן טבעי, עם אנמיה המוליטית נרכשת ללא היווצרות של גופים אוטואימוניים, זה שלילי.

אנמיה המוליטיתהנגרמת על ידי גופים אוטואימוניים ניתן לחלק ל:
א) חריף, תת חריף ו צורות כרוניות, כמו גם על
ב) אידיופתי עם אטיולוגיה לא ידועה ו-ג) סימפטומטי [דלקת ריאות ויראלית (אגלוטינינים קרים בלבד), לוקמיה לימפתית כרונית, רטיקולוסרקומה, לימפוסרקומה, זאבת אדמנתית מערכתית (בעיקר אגלוטינינים חמים, לעיתים רחוקות קרים), עגבת (מיוגלוטארין קרה), גידולי עגבת (מיוגלוטארין קר), עובדים)).
ג) סימפטומטית [דלקת ריאות ויראלית (רק אגלוטינינים קרים), לוקמיה לימפתית כרונית, רטיקולוסרקומה, לימפוסרקומה, זאבת אדמנתית מערכתית (בעיקר חמה, אגלוטינינים קרים פחות), עגבת (אגלוטינינים קרים), גידולי שחלות (Miescher et al.)).

מרפאה לאנמיה המוליטית, המתפתח בהשפעת גופים אוטואימוניים, הוא מגוון מאוד, ולכן בקושי ניתן לשרטט את הכללים שלהם תמונה קלינית. אנשים מכל הגילאים ושני המינים מושפעים באופן שווה. עם זאת, נראה שהצורות האידיופטיות שכיחות יותר בנשים (Sacks ו-Workman).

תמונה קלינית של הצורה האידיופתיתמשתנה בהתאם לחומרת המחלה. במקרים כרוניים, ההופעה היא הדרגתית, המחלה נמשכת שנים רבות עם החמרות תכופות. חומרת האנמיה משתנה בהתאם לדרגת המוליזה. נצפות טיפות המוגלובין של עד 10%, במקרים אחרים המוגלובין נשמר לאורך זמן ב-50-60%. עוצמת הרטיקולוציטוזיס והצבע האיקטרי של העור והנסיוב תואמת את מידת ההמוליזה. בילירובין נמצא לעתים רחוקות מאוד בשתן, מכיוון שהוא אינו עובר דרך הכליות, אך נצפית המוגלובינוריה. הטחול במקרים כרוניים לרוב מוגדל ואף יכול להגיע לגדלים משמעותיים ביותר, בעוד שבמקרים אחרים הוא עדיין מורגש. הכבד מוגדל לעתים רחוקות.

בדם ברוב המקריםנראה מקרוציטוזיס שלבים חריפיםישנם גם מיקרוציטים רבים, נורמובלסטוזיס ופוליכרומזיה נעדרים לעתים רחוקות, לויקוציטוזיס יכול להגיע ל-30,000, טסיות דם תקינות. עם זאת, במקרים מסוימים יש תרומבוציטופניה בולטת. אוונס מסביר את המקרים הללו בנוכחות בו-זמנית של נוגדנים נגד טסיות דם, כך שיש גם אנמיה המוליטית וגם טרומבוציטופניה עקב פעולתם של גופים אוטואימוניים – תסמונת אוונס (Evans). ההתנגדות האוסמוטית מופחתת מעט, אך לא באותה מידה ולא באופן קבוע כמו באנמיה כדורית כדורית. בדיקת עמידות החום (Hegglin-Maier) לאחר 6 שעות עשויה לתת גם המוליזה קלה (התבוננות עצמית), אך במידה פחותה מאשר באנמיה של Marchiafava. המוזידרין נמצא גם בשתן (תצפית עצמית).

IN השנים האחרונותבקרב חולים בגילאים שונים, מספר מחלות הדם גדל ולאבחנתן משמשות שיטות שונותוקרנות. מבחן קומבס הוא ניסוי קלינידם, ומטרת התנהלותו היא לזהות אורגניזמים מסוימים המהווים איום על בריאות האדם.

נוגדנים יכולים להידבק והתוצאה יכולה להיות הפרה של מצב המערכת החיסונית. בדיקת קומבס הישירה היא בדיקת אנטיגלובולין המבוצעת על מנת לזהות נוגדנים המחוברים לפני השטח של תאי דם אדומים.

בדרך כלל, מומחים פונים לבדיקת נוגדנים במצבים הבאים:

• הצורך בעירוי דם. מהקורס לאנטומיה של בית הספר, ידוע שאדם יכול לקבל אחת מארבע קבוצות דם. עריכת בדיקת אנטיגלובולין מאפשרת לקבוע את האפשרות של עירוי דם לאורגניזם אחר. אפשר לומר שחולה יכול להפוך לתורם לעירוי רק אם הדם שלו מתאים לסוג החולה, כלומר מכיל את אותם אנטיגנים. במקרה שלחולה לתורם יש הבדל באנטיגנים, הדבר עלול להוביל להרס של התאים שעברו עירוי על ידי מערכת החיסון. זה עלול לגרום להתפתחות מחלה רציניתסיבוכים ואפילו מוות. מסיבה זו ניתן תפקיד חשוב למציאת סוג הדם המתאים כאשר יש צורך לבצע עירוי.
• קביעת הסיכון לרגישות Rh. תרופה מודרניתמגדיר את Rh כאנטיגן, ושלו הגדרה מלאההוא המושג "גורם Rh". הודות לבדיקת Coombs, ניתן לאבחן נוכחות של נוגדנים לגורם Rh בדם של נשים במהלך. במקרה שלאם לעתיד יש גורם Rh שלילי, והאב חיובי, אז ילד עתידייכול לרשת כל אחד מהם. אם מתגלה גורם Rh חיובי בילד שטרם נולד, הסיכון לפתח רגישות ל-Rh עולה - זהו תהליך ערבוב הדם והאם במהלך ההריון או הלידה.

במקרה שיש חוסר התאמה בין קבוצת האם והילד, אזי המערכת החיסונית של הגוף הנשי מתחילה לתפוס את העובר כעצם זר ומפעילה עליו כל מיני התקפות. התוצאה של זה עשויה להיות התפתחות של פתולוגיה חמורה אצל ילד, אשר נקראת אריתרובלאסטוזיס. במקרים מסוימים, בהיעדר טיפול יעילמוות עובר מתרחש ברחם או מיד לאחר הלידה.

במקרים מסוימים, בדיקת Coombs מבוצעת כדי לזהות המוליטיקה אוטואימונית.

מחלה כזו היא די נדירה ומתבטאת ביצירת אנטיגנים אריתרוציטים של גופה.

מומחים מבחינים בשני סוגים של דגימות Coombs, שכל אחת מהן משמשת למטרות ספציפיות.

מבחן ישיר. מבחן ישיר ב פרקטיקה רפואיתנקראת גם בדיקת אנטיגלובולין ישירה ובעזרתה ניתן לאבחן נוגדנים המחוברים למשטח. במקרים מסוימים, ייצור של נוגדנים כאלה בגוף האדם מתרחש כתוצאה מהתקדמות של שונים או צריכת כאלה. תרופות, איך:

• קווינידין
• מתיל-דופ
• פרוקאינאמיד

הסכנה של נוגדנים כאלה טמונה בעובדה שהם יכולים לגרום להתפתחות ולהשפיע הרסנית על. לפעמים פונים למבחן Coombs כאשר יש צורך לזהות את הגורמים להתפתחות פתולוגיות כגון אנמיה ו.

זה נחשב לנורמה תְגוּבָה חֲרִיפָהמבחן קומבס.

מבחן עקיף. לעתים קרובות, מומחים פונים לעריכת בדיקת Coombs עקיפה, בעלת השם השני "בדיקת אנטיגלובולין עקיפה". המטרה העיקרית של זה היא לזהות נוגדנים לתאי דם אדומים הנמצאים בסרום הדם. הודות לבדיקה זו ניתן לקבוע האם הדם של התורם תואם את הדם של המטופל במידה ויש צורך לבצע עירוי. ניתוח כזה הוא מעין בדיקת תאימות, ובזכות יישומו ניתן להימנע מהתפתחות של תגובה שלילית לדם התורם.

בדרך כלל, מחקר כזה מומלץ לנשים במהלך. לחלק מהאמהות יש נוגדנים בגוף מסויים שיכולים לחצות את השליה לדם של הילד שטרם נולד. התוצאה של תהליך כזה יכולה להיות מחלה המוליטית של העובר, כמו גם התפתחות של שונים במהלך ההריון.

הכנה להליך ויישומו

לרוב, ההליך אינו מצריך הכנה מיוחדת, וניתן לבצעו בכל עת.

ההכנה לאבחון כוללת את הנקודות הבאות:

• במקרה שהניתוח יתבצע ביילוד, יש להסביר להורים שבעזרתו ניתן יהיה לאבחן מחלה המוליטית
• בנוכחות חשד להתפתחות מחלה המוליטית בחולה, יש להסביר לו שניתוח כזה יעזור לקבוע את הסיבות להתפתחותה
• הכנה לניתוח אינה דורשת הגבלות כלשהן במזון ובתזונה
• בעת ביצוע ניתוח ביילוד, יש ליידע את ההורים כי תידרש דגימת דם מווריד, וכן להבהיר את מועד ההליך
• יש צורך ליידע את המטופל שבמהלך מריחת חוסם עורקים ודגימת דם עלולה להתרחש אי נוחות
• נטילת תרופות עלולה לעוות את תוצאות בדיקת Coombs, ולכן יש לבטל אותן זמן מה לפני ביצועה

בעת ביצוע בדיקת קומבס ישירה, דם נלקח מוריד באמצעות מזרק. לפני תחילת ההליך מתבצע חיטוי יסודי של מקום הדקירה, ולאחר נטילת החומר למחקר, מותאם צמר גפן או גזה סטרילית. במקרה שהניתוח מבוצע ביילודים, נלקח דם מחבל הטבור.

כאשר מופיעה המטומה לאחר דגימת דם, מורחים קומפרסים מחממים על מקום הדקירה. לאחר ההליך, המטופל יכול להמשיך לקחת תרופות.

במעבדה מטהרים את הדם המתקבל ובמקביל מתבצעת הפרדת כדוריות הדם האדומות.

הדגימה נבדקת על ידי מומחה באמצעות סרום וריאגנטים שונים של Coombs, בניגוד לגלובולין אנושי. במקרה שאריתרוציטים לא נדבקים זה לזה ולא מתפתחת צבירה, אז אנחנו יכולים לדבר על תוצאה חיובית.

במהלך ההליך עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• התפתחות מאתר דגימת הדם במהלך המחקר
• כאב ראש, סחרחורת או התעלפות
• התפתחות של דימום מתחת לעור
• עם טיפול אנטי מיקרוביאלי גרוע עורבמקום ההזרקה, הסיכון לחדירת זיהום לגוף עולה

תוצאות מחקר

פענוח - מחלות אפשריות

בְּ אדם בריאאין נוגדנים בגוף, כלומר, בדרך כלל הם לא צריכים להיות. אם המחקר מראה מדגם חיובי, אז זה עשוי להצביע על נוכחות בגוף של נוגדנים על תאי דם אדומים.

התוצאה של מצב פתולוגי כזה יכולה להיות הרס של תאי דם אדומים, ובדרך כלל זה מתפתח:

• עם מערכתית
• עם זיהום מיקופלזמה
• עם מונונוקלאוזיס זיהומיות
• במחלה המוליטית של היילוד
• עם אנמיה המוליטית הנגרמת על ידי תרופות
• עם לוקמיה לימפוציטית כרונית
• עם אנמיה המוליטית אוטואימונית
• עם חוסר התאמה של הדם של העובר והאם

בדיקת Coombs הישירה ניתנת לעתים קרובות לנשים במהלך ההריון כדי לקבוע את התאימות של דם האם והעובר. במקרה שיש חוסר התאמה בין גוף האם והילד שטרם נולד במונחים של חומרי אריתרוציטים, אזי הסיכון לפתח מחלה המוליטיתיָלוּד.

ילד Rh חיובי באישה שלילית Rh גורם להתפתחות של קונפליקט Rh.

עם פתולוגיה כזו, הרס של אריתרוציטים של הילד שטרם נולד מתרחש על ידי גופי אנטי-רזוס של גוף האם. פעם אחת בגוף הנשי, תאי הדם האדומים של העובר יש השפעה מגרה על מערכת החיסוןאמא, והתוצאה היא ייצור של נוגדנים לילד.

סרטון שימושי - אנמיה המוליטית.

היווצרותם של כאלה באורגניזם האימהי מובילה לפקקת אגלוטינציה של נימים ולנמק איסכמי של רקמות עובריות. כתוצאה מהמוליזה של אריתרוציטים ופירוק המוגלובין, נצפית היווצרות של רעילים עקיפים בגוף העובר. ירידה חדה בתכולת תאי הדם האדומים בעובר עקב המוליזה שלהם מביאה להתפתחות מחלה כמו אנמיה אצל הילד.

רמות נמוכות וריכוז גבוה של בילירובין מסבכים באופן משמעותי את מהלך המחלה. במהלך ההריון מאובחנים סיבוכים רבים, כגון:

• סיכון להפלה
• התפתחות של דימום
• רעלת הריון
• אֲנֶמִיָה
• צירים מוקדמים

גופים אנטי-רזוס מגנים על האם, אך בו זמנית מייצגים איום רצינילעובר המתפתח. הודות לבדיקת קומבס, ניתן לאבחן כזו מצב פתולוגיגוף נשי ולקבוע טיפול בזמן. בנוסף, ניתוח זה עוזר לזהות מחלות שונותדם, שהתקדמותו עלולה להוביל למותו של החולה.