קוליטיס כיבית לא ספציפי היא מחלה המאופיינת בשינויים ברירית המעי הגס. דלקת נצפית בחלק התחתון של המעי הגס, ומשפיעה גם על פי הטבעת. המחלה מתרחשת בצורות קבועות או חוזרות. לשים אבחנה מדויקת, יש צורך באבחון של קוליטיס כיבית לא ספציפית, כולל מוכח ו שיטות מודרניותמחקר.

תלונות של מטופל

זוהי שיטת האבחון העיקרית. התסמינים השכיחים ביותר של המחלה הם צואה תכופהעד 20 פעמים ביום, אבל במיוחד מקרים חמוריםיש דם בצואה. לעתים קרובות אדם מבקש עזרה מרופא עם דימום, תחושות כואבותבזמן יציאות, קוליק חריף בבטן, חולשה כללית, הקאות וטמפרטורת גוף עד 40 מעלות.

בדיקה אצל רופא

בהתאם לשלב התפתחות המחלה, יתכנו ביטויים של עור ולשון יבשים עקב התייבשות הגוף. במהלך מישוש הבטן, המטופל עלול להרגיש כאבים חדיםלפעמים מגיעים לדלקת הצפק, שהיא מתח בחלק הבטן עקב דלקת. זה מצביע על הופעת חורים בדפנות המעי הגס. תוצאה טובה היא בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, המאפשרת למצוא את כל התצורות המוגלתיות בדופן פי הטבעת, פיסטולות, סדקים, אטמים או שחפת של פי הטבעת. שיטה זו תסייע בזיהוי נוכחות של דם, מוגלה וליר.

ניתוחים

עם קוליטיס כיבית, אבחון במעבדה כולל בדיקת חולה שיצטרך לעבור:

1. ניתוח דם כללי. ניתוח סטנדרטי כזה יאפשר לך למצוא תהליך דלקתי, המאופיין בעלייה ברמת הלוקוציטים בדם. אינדיקטור זה הוא 9.0 * 10 עד התואר ה-9 / ליטר. נצפית גם עלייה ב-ESR, אך עם דימום פנימי, רמת ההמוגלובין, להיפך, יורדת, בהתאם לכמות הדם שאבד.
2. ניתוח צואה. הבדיקה מסוגלת לקבוע נוכחות של דם סמוי בצואה;
   כימיה של הדם. עלייה בחלבון C-reactive בגוף וירידה בסך החלבון מעידים על דלקת. על פי הסטטיסטיקה, נוגדנים ציטופלסמיים אנטי-נויטרופילים נמצאים ב-60% מהחולים. מיקרואורגניזמים אלו פועלים נגד נויטרופילים, הנוטים לתקוף ולגרום לדלקת.
3. מחקר מיקרוביולוגי. על החולה להעביר את היבולים הנלקחים מהרירית על מנת למנוע את הצורה המדבקת של המחלה. הגוף נבדק עבור נוכחות של פלורה פתוגנית, עבור סוגים שוניםוירוסים, כלמידיה, הלמינתים.

קולונוסקופיה או בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס

ההליך מתבצע עם בדיקה היסטולוגית וביופסיה. שיטה זו תקבע במדויק מחלה לא ספציפית. מחקר ברמה התאית מתבצע על מנת לקבל אבחנה מדויקת יותר, מכיוון שקיים דמיון בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן עקב תמונה אנדוסקופית דומה. במהלך קולונוסקופיה מופיעים אדמומיות ונפיחות של רירית הסיגמואיד והמעי הגס, כמו גם אזורים אחרים במעי הגס. המחקר משטח את הבליטה כמו צלעות בפי הטבעת, מה שהופך אותה לגלית.

אנדוסקופיה עוזרת לזהות תצורות כיבית בגדלים שונים בקרום הרירי, בהתאם לשלב הנגע או לאזורים עם דימום. פגמים כאלה נמצאים לעתים קרובות באמצע החומרה הגבוהה ביותר של מהלך המחלה. כיבים שונים בגדלים שונים, ולעתים התחתון שלהם מכוסה בפיברין או בהפרשות מוגלתיות.
בְּ שלב בינייםקוליטיס כיבית, תצורות כיבית עשויות להיעדר, אם כי הרירית תסומן עם דפוס בצורה של גרגירים עדינים. אם המחקר הראה נוכחות של כיב אחד בלבד, אז זה עשוי להצביע על סרטן המעי, אם כי אין צורך להיכנס לפאניקה מבעוד מועד. במקרה זה, הרופא לוקח פיסת רקמה מהפגם שזוהה לצורך ביופסיה ואבחון נוסף. קולונוסקופיה תעזור לקבוע את חומרת ומשך המחלה.

הדמיה בתהודה מגנטית

MRI מאפשר לבדוק כל איבר חולה ברמה התאית. שיטת האבחון מבוססת על יכולתם של גרעיני אטום להגיב לגלים אלקטרומגנטיים. לעתים קרובות במהלך ההליך, ניגוד משמש לאבחון טוב יותר של nyak. הנוזל מורכב מתחליב שומן עם תחמוצות גדוליניום או ברזל. כדי להפחית את תנועתיות המעי, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, הניתנות תוך ורידי או מוסיפות למים שאתה שותה. זה תורם לשיפור הליך בדיקת הרירית.

לבדיקה יעילה יותר, משתמשים בהתרחבות מלאכותית של המעי עם חוקן פי הטבעת או מתן פומי של ניגוד. כדי להפחית את ספיגת התרופה בגוף המטופל, יש למרוח ניסוחים מיוחדיםלהאט את התהליך הזה. ביצוע שיטת אבחון זו אינו מומלץ לאנשים הסובלים מקלסטרופוביה, התקפי אפילפסיה ועוויתות. לפני ההליך, הרופא צריך להיות מודע לנוכחות של תגובות אלרגיות לתמיסה המיושמת, טלאים על הגוף או קעקועים.

צילום רנטגן

סוג זה של אבחנה קובע megacolon רעיל. זוהי התרחבות של המעי הגס שעלולה להיות מסכנת חיים. בדיקת רנטגן עוזרת לזהות הצטברות גזים במעי הרוחבי או פנימה חלל הבטןמעיד על ניקוב. כיב פפטי. יש היעלמות של האוסטרה ודפוס לא אחיד עקב התפתחות תצורות כיבית. עם מחלה קשה ממושכת, לומן של המעי הגס מצטמצם משמעותית, ודפנות המעי מאופיינים בנוקשות מוגברת. החמרת המחלה מקצרת את המעי הגס עקב התהליך הדלקתי בגוף האדם.

אבחון פתולוגי

המחקר מסוגל לזהות באיזה שלב של התפתחות יש מחלה לא ספציפית עקב התסמינים, הבדיקה והתלונות של המטופל:

1. השלב הקל מרמז על נפיחות ודלקת של הקרום הרירי.
2. הדרגה הממוצעת מסומנת על ידי דלקת, התפתחות של פגמים כיבים ודימום קל.
3. הצורה החמורה של המחלה היא התרחשות מרובהתצורות כיבית, המובילות להחלקה ואובדן הקלה של הרירית. עקב תהליך ההחלמה הפעיל, מתרחשים פסאודו-פוליפים. לעתים קרובות שלב זה נובע מסיכון מוגבר לפתח טוקסיקוזיס, הגורם לדלקת באזור הבטן ולנפיחות. עם תסמינים כאלה, סוג אחר של אבחנה הוא התווית נגד.

איריגוסקופיה

מחקר מסוג זה מתבצע כדי לקבל מידע מלא על מצב המעי הגס, ההקלה שלו וגודלו. אבחון של קוליטיס כיבית הוא פחות טראומטי, ולכן מומלץ לחולים שאינם יכולים לעבור קולונוסקופיה מכל סיבה שהיא. לאחר ההליך, הרופא יידע על מצב דפנות המעי לא רק בחלקים ישרים, אלא גם בכיפופים.

ניתן עם חוקן חומר ניגודלאחר ניקוי המעיים. לאחר מכן מצלמים מספר תמונות כאשר תנוחת גופו של המטופל משתנה. לאחר מכן, המעי הגס מתרוקן מהניגוד, ומאפשר ללמוד את ההתכווצות וההקלה שלו. אם יותר מדויק צילומי רנטגן, ואז המעיים מתמלאים באוויר. שיטת אבחון זו נקראת ניגוד כפול. החומר שנותר על דפנות המעי עוזר לבחון את הקיר האחורי שלו ביתר פירוט.

מחקר כזה אינו בשימוש באנשים עם מעי ארוך גדול ובחולים תשושים. כמו כן, ההליך אסור אם קיים חשד ל חסימת מעיים. איריגוסקופיה כוללת שימוש בניגוד מסיס במים עם איום של ניקוב של דפנות המעי.

סיגמואידוסקופיה

אבחון דיפרנציאלי מתבצע באמצעות רקטוסקופ לבדיקת פי הטבעת וכל המחלקות המעי העקול. המכשיר להליך הוא צינור קשיח, שאורכו מגיע ל-30 ס"מ, והקוטר הוא 2 ס"מ. המכשיר מצויד במתקן מיוחד לאספקת אוויר, מאיר ועדשות. הודות למחקר, הרופא מסוגל לראות את מצב הרירית ולמצוא ניאופלזמות כמו סדקים, גידולים, פוליפים, טחורים, צלקות ועוד, במידת הצורך ניתן לבצע ביופסיה.

סיגמואידוסקופיה אינה אורכת זמן רב ומתבצעת בבית החולים. המטופל צריך להסיר את כל הבגדים מתחת למותניים ולתפוס תנוחת ברכיים-מרפק או לשכב על הצד. ראשית, הרופא בודק את פי הטבעת באצבעותיו ולאחר מכן מוחדר רקטוסקופ באורך 5 ס"מ לפי הטבעת. שאר המניפולציות מתבצעות הודות להתבוננות חזותית, כאשר המכשיר נע רק לאורך תעלת המעי.

סיגמואידוסקופיה גמישה

שיטת אבחון זו כוללת הכנסת מנגנון אופטי גמיש עם מקור אור בקצהו לבחינת המעי הגס הסיגמואידי. ההליך אורך מספר דקות בלבד. בדיקה זו אינה מאפשרת לבחון את החלקים הגבוהים יותר של המעי הגס. לסיגמואידוסקופיה יש סיכון קטן לנקב המעי הגס.

אולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד מסייעת לקבוע במהירות וביעילות את מיקומו, גודלו ומצבו של המעי בקוליטיס כיבית. שיטת מחקר זו בטוחה לחלוטין, ומאפשרת להשתמש בה כמעט בכל תחומי הרפואה. בעיקרון, ההליך מתבצע עם חשד להתפתחות המחלה בחלק הבטן של הגוף. רופאים מייעצים לעשות אולטרסאונד של המעי כדי לקבוע את עובי דפנות האיבר הנבדק, ולמנוע התרחשות של מחלות שונות. מחקר כזה הוא הכרחי לניטור דינמי של חולים עם קוליטיס כיבית, לקביעת יעילות הטיפול שנקבע.

סריקת סי טי

CT מכונה לעתים קרובות קולונוסקופיה וירטואלית. מינונים מינימליים משמשים כדי לקבל תמונה מלאה של פנים המעי הגס. חשיפה לקרני רנטגןבמהלך ההליך. הבדיקה אורכת לא יותר מ-20 דקות ואינה כואבת לחלוטין. שיטת אבחון זו תעזור לזהות עיבוי של דופן המעי הגס וקוליטיס לא ספציפי.

במהלך ההליך, המטופל שוכב על שולחן מיוחד, ומוחדר לפי הטבעת צינור לעומק של 5 ס"מ לאספקת אוויר, המאפשר ליישר את המעי הגס. לאחר מכן מניחים את המטופל יחד עם השולחן במכשיר הרנטגן. במהלך הפעולה, המכשיר מתחיל להסתובב בספירלה, מצלם תמונות מזוויות שונות. למחקר טוב יותר, נעשה שימוש בתמיסת ניגוד על בסיס יוד. הנוזל ניתן עם חוקן פי הטבעת. אין לו את היכולת להיספג במעיים, ורק הקרום הרירי של האיבר מעניק את עצמו לצביעה.

קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן הן נדירות והן כרוניות מחלות דלקתיות מערכת עיכול. קוליטיס כיבית לא ספציפי משפיע על הקרום הרירי של המעי הגס והרקטום; מחלת קרוהן - עובי מלא של דופן המעי בכל חלק של מערכת העיכול, אך לעתים קרובות יותר את המעי הגס או המעי הגס.

מה גורם למחלות מעי דלקתיות?
הגורמים למחלות אלו לא הובררו, אך מדענים סבורים כי אין קשר לתזונה. הם אינם מדבקים, אין עדות ישירה לכך שמחלות אלו עוברות בתורשה, אולם במקרים מסוימים, מחלת מעי דלקתית מופיעה במספר בני אותה משפחה.
רוב החוקרים מאמינים שהגורם הוא בהפרות של מערכת החיסון, וכתוצאה מכך היא מגיבה לרקמות שלה כזרות. תפקידה של האקולוגיה אינו נשלל, מכיוון שהמחלה אופיינית יותר לערים ומדינות תעשייתיות. מספר מחקרים הראו את הקשר של עישון עם התפתחות מחלות אלו (במיוחד בעת הפסקת עישון). מנת יתר של תרופות אנטי דלקתיות (המשמשות למשל לדלקת פרקים) עלולה לגרום גם לדלקת כרונית במעי הגס.
תפקידו של מתח במחלות מעי דלקתיות שנוי במחלוקת. אין הוכחה ישירה לכך שלחץ מעורר מחלה. עם זאת, ידוע שעומס רגשי עלול להחמיר את המחלה.

סיבוכים
ללא אבחון בזמן וטיפול מתאים, סביר להניח שיתפתחו סיבוכים, כולל מגה-קולון רעיל. בסיבוך זה, המעי הגס המודלק נמתח במהירות ועלול להיקרע. במקרה זה, לעיתים קרובות נדרש ניתוח.
מחלת מעי דלקתית יכולה לגרום לדימום. אם שטח גדול של המעי וגדול כלי דם, איבוד דם יכול להיות משמעותי, ואז יש צורך בעירוי דם.
מחלת קרוהן עלולה להוביל להיצרות מעיים (היצרות עקב צלקות רבות שנוצרות כתוצאה מדלקת), אבצס (אבצס), וזה מאיים לפרוץ את דופן המעי וליצור פיסטולה (תעלה בין לומן המעי לאיברים אחרים). ).
סיכון לסרטן בקוליטיס כיבית
במהלך העשורים האחרונים, השכיחות של קוליטיס כיבית לא ספציפית בעולם עלתה פי 3-10, והסבירות לפתח קרצינומה על רקע קוליטיס כיבית גדלה פי 8-30.

המושג "קדם סרטן" של המעי הגס בקוליטיס כיבית מבוסס על זיהוי והערכה של חומרת הדיספלסיה של האפיתל של רירית המעי הגס בחולים עם מהלך ארוך של המחלה. דיספלזיה בקוליטיס כיבית מוגדרת על ידי מחברים זרים כ נגע או מסה הקשורים לדיספלזיה(נגע DALM) - מושג זה מסתיר דיספלזיה מאושרת מורפולוגית בכל חלק של המעי שעבר שינוי מינימלי.
רוב החוקרים משוכנעים שקולונוסקופיה היא השיטה המובילה לאיתור דיספלזיה אפיתל וסרטן המעי הגס בקוליטיס כיבית, עם זאת, זיהוי אנדוסקופי של נגעים ממאירים מוקדמים של המעי הגס קשה מכיוון שקרצינומות בקוליטיס כיבית הן לרוב שטוחות, קטנות וקשות לזיהוי תצורות הקשורות עם אופייני למחלה זו על ידי שינויים דלקתיים.
בהקשר זה, קולונוסקופיה אבחנתית עם פרשנות של התמונה החזותית עשויה להיות לא יעילה, יש צורך להשלים את המחקר עם כרומוסקופיה, ביופסיות חקרניות וממוקדות. מסיבה זו, מספר מחברים הציעו את הטקטיקה של קולונוסקופיה בחולים עם קוליטיס כיבית לא ספציפית, התמקדה לא רק בהערכת הפעילות והשכיחות, אלא גם בזיהוי נגע גידולי של המעי הגס.

מהי קולונוסקופיה?עבור רבים, המילה הזו קשורה למשהו נורא, לא נעים וכואב. היום אני רוצה לפקוח את עיניכם לנוהל זה.

אני חושב שכמעט כל מי שאובחן עם UC או CD עבר את הנסיון הזה, נניח. זה היה קל למישהו, מישהו, מסיבה זו או אחרת, קיבל רק רשמים שליליים מהפעולה הזו. בהמשך הטקסט אנסה להסביר לך כיצד להתנהג לפני, במהלך ואחרי קולונוסקופיה; על מה לחשוב ומה לעשות. זרוק את כל הדעות הקדומות והביקורות שלך שראו באינטרנט.

מהי קולונוסקופיה?

קולונוסקופיההוא הליך רפואי אבחנתי שבמהלכו אנדוסקופיסט בוחן ומעריך את מצב המשטח הפנימי של המעי הגס באמצעות בדיקה מיוחדת. קולונוסקופיה מאפשרת לאבחן חזותית מחלות כמו כיבים, פוליפים וכדומה, וכן לבצע ביופסיה והסרת נגעים אלו. ויקיפדיה

כדי להקל גם עליך וגם על הרופא, אתה צריך להבין אחד נקודה חשובה: אופן ההכנה להליך תלוי ב-50% מהתחושות שתקבלו בעתיד מהבדיקה. כן, אנחנו מדברים על רגשות, כי באופן אישי אני לא חושב על התוצאות בתהליך עצמו - כל תשומת הלב שלי מופנית להפשטה מהמציאות :)

שלבים של קולונוסקופיה

כך, שלושה שלבים עיקריים של קולונוסקופיה:

1. הכנה.
2. לערוך סקר.
3. התאוששות.

בואו נעבור על הנקודות.

הכנה לקולונוסקופיה

המטרה היא לנקות את המעי הגס משאריות מזון וצואה. הרופא יגיד לך כמה ואיזו תרופה מיוחדת אתה צריך לשתות למקסימום תוצאה חיובית. על סמך הניסיון שלי, אני יכול לומר שבמקרה של הגוף שלי, פורטרנס ו-Fleet מתאימות לי באותה מידה. הראשון למשקל שלי אני צריך לשתות 5 ליטר, השני - רק שתי כוסות. לפורטרנס יש טעם רע, אבל Fleet - רע הוא הרבה יותר גרוע, אבל בואו נזכור את כמויות הנוזל הנחוצות לניקוי מוצלח. אז האהוב עליי הוא Fleet.

ביצוע קולונוסקופיה

אם יש לך כאבי בטן לפני הבדיקה, אתה מוזמן לבקש תרופות נגד כאבים. הנקודה העיקרית שאליה אני רוצה להסב את תשומת לבך בפסקה זו: פעל לפי הוראות הרופא הבודק אותך ללא דופי!אל תאמץ את הבטן, אל תנסה בשום אופן למנוע את ההליך שכבר החל, כי זה טומן בחובו השלכות רעות שונות (ניקוב המעי, למשל). הקפד לספר לרופא שלך על תחושות כואבות, אם מופיעים כאלה. אבל בואו לא נדבר על הרעים. במהלך הבדיקה, דבר עם הרופא או האחות על נושאים המסיחים את הדעת, אל תחשוב על זה. שמשהו בוחש בתוכך וכמה זמן הוא יימשך. חשבו על האוכל שלא אכלתם כמעט יום :) הכל על הכל בדרך כלל לוקח לא יותר מ-10-15 דקות, לרוב הרבה פחות. ביוני 2015 נבדקתי כולי המעי הגסתוך 6 דקות. כמובן, הרבה תלוי ברופא, אך שימו לב שגם אתם שותפים למבוכה זו.

החלמה לאחר קולונוסקופיה

לאחר בדיקת קולונוסקופיה, אתה לא צריך מיד לזרוק לעצמך מנות ענק של מזון: אל תשכח, לא אכלת במשך יום! תה חלש מתוק עם קרקרים הוא המתאים ביותר לארוחת הבוקר שלך (בהתחשב בסבילות למזון, כמובן). ברגע הבא: כי במהלך ההליך, המעי שלך מנופח באוויר כך שהאנדוסקופ יוכל להתגבר על עקומות המעי, לאחר השלמת הבדיקה, חלק ממנו עדיין בתוכך. הוא לא יכול לחכות לפרוץ החוצה:) אתה יודע מה לעשות! לפעול!

מסקנות קצרות

בְּלִי סָפֵק, קולונוסקופיה היא שיטה מדויקת ביותר לאבחון מחלות שונות. הרופא רואה באופן אישי את המעיים שלך ואת כל תכונותיו. אבל כדי לבצע אבחנה, הרופא לעתים קרובות צריך לקחת חתיכה של הרקמה שלך -. בִּיוֹפְּסִיָההיא שיטה חובה לאשר את האבחנה במקרה של חשד לנוכחות של מחלות אונקולוגיותשזה חשוב ביותר במקרה שלנו.

אתה לא תרגיש את עצם העובדה שהאנדוסקופיסט לוקח ביופסיה מהמעי הגס שלך. אבל השלכות עדיין יכולות להתרחש. במקרים מסוימים, ביופסיה יכולה לעורר, במיוחד אם היא הייתה מרובה, כלומר. פיסות רקמה נלקחו "בישיבה אחת" מחלקים שונים של המעי. בתוך המעיים שלך רטוב כל הזמן, וקשה יותר לפצעים להחלים שם מאשר עליהם מחוץ לבית. חלק מהרופאים ממליצים להגדיל זמנית את המינון לאחר נטילת החומר (אם אתה נוטל אותם).

במרפאות רבות בארצנו ומחוצה לה, מבצעים קולונוסקופיה "בחלום". אתה שקוע באופן מלאכותי בשינה קצרת טווח, ולאחר התעוררות, ככלל, אתה לא מרגיש שום השלכות שליליות של הבדיקה. הם באו, נשכבו על הספה, נרדמו, התעוררו, הלכו. הכל, בלי טרחה. אוסיף לבד: תמיד הייתי ער במהלך הבדיקה :) אמלא מיכל מלא בכסף שנחסך :)

לא ספציפי היא מחלה עם נגע ראשוני של המעי הגס. התהליך מתחיל ב חלקים דיסטלייםהמעי הגס או, במהלך חמור ביותר של המחלה, מכסה מיד את כל חלקי המעי הגס. באותם מקרים ניתן להבחין גם בפגיעה במעי הדק בצורה של ileitis retrograde.

עם זאת, ישנן צורות המאופיינות בהיעדר שינויים בפי הטבעת.

בשלבים ההתחלתיים של קוליטיס כיבית לא ספציפית, יש דומיננטיות של דלקת אקסודטיבית-המוראגית, ובשלבים מאוחרים יותר, תהליך הרסני-כיבי הלוכד את שכבות הריריות, התת-ריריות ולעיתים השרירים. עוצמת הנגע ב מחלקות שונותהמעי הגס לא תמיד זהה. לתהליך הדלקתי יש אופי מפוזר מתמשך, המתפשט בכיוון הפרוקסימלי. שינויים עוברים לרירית הרגילה ללא גבול ברור, ולעולם אין נגע סגמנטלי של המעי הגס.

אחד הסימנים האופייניים לקוליטיס כיבית לא ספציפי הוא נוכחות של מספר רב של שחיקות קטנות וכיבים בקרום הרירי. הקרום הרירי נשמר רק באזורים נפרדים בצורה של איים פוליפואידים עם קצוות מעורערים.

לפי רוב החוקרים, המצע המיקרוסקופי האופייני ביותר, אך לא פתוגנומוני, של המחלה הוא היווצרות מורסות קריפטה. בין שאר השינויים הפתו-היסטולוגיים, יש לציין הפרעות מיקרו-סירקולציה, חדירת פולימורפו-תאית והפרשת יתר של ריר מגן על ידי תאי גביע בשלבים המוקדמים של המחלה; ניוון קולונוציטים, ניוון קריפטה, דלדול הפרשת תאי גביע וחדירת חד-גרעיני סטרומה בשלבים המאוחרים יותר. רצף זה נחשב בספרות ביחס לחומרת ולשלבים של מהלך של קוליטיס כיבית לא ספציפי. עם זאת, המחקרים שלנו מראים ששינויים ברירית המעי הגס משתנים ולא תמיד תואמים רעיונות מסורתייםויוצרים תסמונות מורפולוגיות מסוימות, המוגדרות על ידינו טרמינולוגית כרעילות לנימים, מוגלתיות-הרסניות, חד-גרעיניות-סיביות, זקיקיות והיצרות.

כך, תכונה ייחודיתוריאנט capillarotoxic של שינויים ברירית היו שינויים בולטים במבנים של microvasculature. הם היו קשורים הן לשינוי בחדירות כלי הדם, כפי שמעידים על ידי הופעת סטרומה חוץ-תאית בולטת, והן עם שינויים תוך-וסקולריים. זה האחרון כלל הרחבת כלי הסטרומה עם עמידה שולית ודיפדזה של תאי דם, קיפאון אריתרוציטים והצטברותם בצורת "עמודי מטבעות". שינויים אלו התפתחו על רקע אאוזינופיליה חמורה של רקמות ו עלייה חדהמספר הלימפוציטים הבין-אפיתליאליים עם חדירת נויטרופיליה קלה של הסטרומה. יש חשיבות עקרונית לכך תוצאה אפשריתתגובה דלקתית כזו בשלב החריף של המחלה, על פי כמה מחברים, עשויה להיות התפתחות של דימום מעיים, אשר מאושרת על ידי תוצאות המחקרים שלנו.

בהתחשב ביכולתם של אאוזינופילים לפגוציזציה של קומפלקסים חיסוניים, הגיוני להניח כי שקיעת קומפלקסים חיסוניים במצע כלי הדם הסטרומליים היא ההשערה המשכנעת ביותר להסבר הפתוגנזה של שינויים כאלה.

להיפך, עם וריאנט מוגלתי-הרסני של שינויים היסטולוגיים, נצפתה בעיקר הסתננות נויטרופלית בשפע של הסטרומה על רקע עלייה מינימלית במספר האאוזינופילים ועלייה מתונה במספר הלימפוציטים עם היווצרות של קריפטופים רבים. מורסות וקרפטיטיס, סילוף מסיבי אפיתל אינטגמנטרי, אשר, לדעתנו, מצביע על מהלך מפוזר של לויקופזה נויטרופילי.

הבדל משמעותי בין סיבי חד גרעיני וגרסאות אחרות של שינויים מורפולוגיים ברירית המעי הגס היה חלק גדול בנפח של חדירת לימפופלסמאציטית עם מספר נמוך יחסית של נויטרופילים ואאוזינופילים. חשוב לציין כי עם הישנות שלאחר מכן של קוליטיס כיבית לא ספציפית בקטגוריה זו של חולים, נוצרו במהירות שינויים סיביים בולטים בקרום הרירי.

בווריאציה הזקיקית של שינויים היסטולוגיים, כפי שהשם מרמז, הממצאים האופייניים היו זקיקים לימפתיים היפרפלסטיים מרובים על רקע חדירת לימפופלסמציטית ונויטרופלית קלה. ראוי לציין כי עם וריאנט זה של שינויים היסטולוגיים, היקף הנגע במעי הגס, ככלל, הוגבל לאזור פי הטבעת ולעתים רחוקות יותר לאזור הרקטוסיגמואידי.

מאפיינים אופייניים של וריאנט ההיצרות של שינויים היסטולוגיים היו עיבוי של ה-muscularis propria של הקרום הרירי, פיצול שלו, על רקע חדירת אאוזינופילית מתונה של הסטרומה. בתדירות נמוכה יותר, נמצאו גרנולומות הקשורות לקריפטות ברירית.

ראוי לציין שדיסטרופיה או היפרפלזיה של קולונוציטים, ניוון של קריפטות ומוקדי פיברוזיס ב מעלות משתנותחומרה שנצפתה בכל הווריאציות של שינויים היסטולוגיים בקרום הרירי של המעי הגס.

סיווג של קוליטיס כיבית לא ספציפי

אין סיווג מקובל של קוליטיס כיבית. רוב המתרגלים והחוקרים משתמשים במספר עקרונות פשוטים לבניית אבחנה, כלומר:

צורת הקורס: חריפה (פולמיננטית ואקוטית) וכרונית (חוזרת, מתמשכת).
התפתחות המחלה: לסירוגין, הפוגה.
חומרה: קלה, בינונית, חמורה.
שכיחות הנגעים: proctitis, proctosigmoiditis, subtotal, total.
פעילות דלקתית: מינימלית, בינונית, קשה.
נוכחות של סיבוכים: מקומיים, מערכתיים.

מנקודת מבט מעשית, לדעתנו, הנוח ביותר הוא הסיווג הבא:

במורד הזרם: פולמיננטי, חריף, כרוני (חוזר, חוזר מתמשך).
לפי פעילות:

- שלב פעיל (1, 2, 3 דרגת פעילות);

- שלב לא פעיל.

לפי חומרה:

- אור;

- בינוני;

- כבד.

לפי אורך הנגע:

- proctitis, proctosigmoiditis;

- קוליטיס בצד שמאל;

- קוליטיס מוחלט.

גרסה קלינית של הקורס:

- אימונו-דלקתי;

- דימומי;

- רעיל-ספטי;

- שפיר;

- פיברוזה;

- תזונתי.

סיבוכים:

- מקומי;

- מערכתית.

החומרה הקיצונית של הקורס מתאפיינת בצורות פולמיננטיות של המחלה. המחלה מאופיינת בהתפרצות פתאומית ובהתפתחות מהירה של התמונה הקלינית. יחד עם המבוטא תסמונת שלשול, שבו הצואה מאבדת לעתים קרובות את אופי הצואה שלה, השולטת ב תמונה קליניתהופך פי הטבעת תסמונת דימומית. עם צורות fulminant, נגע כולל של המעי הוא ציין. נדיר ביותר לבסס לוקליזציה צדדית של התהליך. בניגוד צורות כרוניותכל שכבות המעי הגס מושפעות, המהווה מצע מורפולוגי לפיתוח סיבוכים כגון התרחבות רעילה, ניקוב דופן המעי, דלקת הצפק.

באותם מקרים שבהם המחלה מתחילה בהדרגה, התסמינים העיקריים הם הפרשת דם במהלך עשיית הצרכים וטנסמוס, צואה לא יציבה. מצב כלליהחולים אינם סובלים. כפי שמראה בפועל, התלונות לעיל, בהיעדר בדיקה יסודית של המטופל, הן לרוב הסיבה לביצוע האבחנה השגויה: פיסורה כרונית, אנאלית וכו'. האבחנה האמיתית של המחלה נקבעת רק לאחר בקשות חוזרות ונשנות של החולה עבור עזרה רפואית, מה שמשפיע באופן משמעותי על תוצאות הטיפול.

נסיבות חשובות ביותר לפיתוח הקורקט טקטיקות רפואיותהוא לקבוע את חומרת המחלה. התכנית המקורית להערכת הפעילות של קוליטיס כיבית לא ספציפית שהוצעה על ידי רחמילביץ כוללת פרמטרים קליניים, מעבדתיים ומורפולוגיים. מדדי פעילות קלינית ואנדוסקופית של קוליטיס כיבית לפי רחמילביץ מוצגים בטבלאות.

אינדקס פעילות קליניתמאת ו' רחמילביץ

מס' עמ' / עמ'	אינדקס	כושר ביטוי	ציון
1.	תדירות הצואה ב-7 הימים האחרונים	מתחת לגיל 18	0
		18-35	1
		36-60	2
		מעל 60	3
2.	דם בצואה	לא	0
	(שְׁבוּעִי)	קצת:< 30% стула с кровью	2
		רבים: >30% צואה מדממת	4
3.	בכלל לרווחתה	0-3 (טוב)	0
	(שְׁבוּעִי)	4-10 (ממוצע)	1
		11-17 (רע)	2
		18-21 (גרוע מאוד)	3
4.	בבטן	0-3 (אין)	0
		4-10 (חלש)	1
		11-17 (בינוני)	2
		18-21 (כבד)	3
5.	טמפרטורת הגוף	פחות מ-38.0 מעלות צלזיוס	0
		מעל 38.0 מעלות צלזיוס	3
6.	ביטויים מחוץ למעיים	לא	0
		איריטיס	3
		אריתמה נודוסום	3
		דַלֶקֶת פּרָקִים	3
7.	נתוני מעבדה	ESR< 50 мм/ч	0
		ESR > 50 מ"מ לשעה	1
		ESR > 100 מ"מ לשעה	2
		חֲצִי פֶּנסיוֹן< 100 г/л	4

עם סכום הנקודות: 1-4 - פעילות מינימלית; 5-12 - פעילות מתונה; יותר מ-12 - פעילות גבוהה.

מדד הפעילות האנדוסקופית לפי ו' רחמילביץ

אינדקס	חומרת סימן	ציון
גרגירי רירית	נֶעדָר	O
	מתנה	2
ציור כלי דם	ברור	O
	מְעוּרפָּל	І
	נֶעדָר	2
פגיעות רירית	לא	O
	דימום מגע	2
	דימום ספונטני	4
נגעים ברירית (ריר,	לא	O
מוגלה, שחיקה, כיבים)	חלש	2
	מְבוּטָא	4

חשיבות מכרעת באבחון של קוליטיס כיבית לא ספציפי שייכת לשיטות מחקר אנדוסקופיות, המאפשרות הערכה ויזואלית של הקרום הרירי של המעי הגס. המראה שלו תלוי בפעילות התהליך והוא די אופייני.

בשלב החריף עם צורה קלה, אנדוסקופית מגלה פגיעות קלה ודימום של הקרום הרירי, נפיחות ואדמומיות שלה, לפעמים גרנולריות, חספוס והיעלמות של תבנית כלי הדם. ייתכן שחיקות שטחיות, לעתים קרובות רבות וכיב חולף של הקרום הרירי. תהליכי ייצור בקרום הרירי מובילים לעיבוי לא אחיד שלה, אך בדרך כלל לא נוצרים פסאודופוליפים בצורה זו.

בשלב ההחמרה לְמַתֵןמבחינה אנדוסקופית, הקרום הרירי בצבע אדום-ארגמן עם פריחות לבנבן נקודתיות דק (היוצרות מיקרואבצסים), לעתים קרובות מכוסה בסרטי פיברין או מוגלה, נמצאו דימומים במגע, שחיקות, פסאודופוליפים. שחיקות קטנות מרובות, המתמזגות זו עם זו, יוצרות כיבים שטוחים בעלי צורה לא סדירה המכוסים בריר, פיברין ומוגלה. מוגלה וליחה נמצאים גם בלומן המעי. פגמים כיבים מהצורה המוזרה ביותר מתעוררים עקב דחייה שכבות פני השטחממברנות ריריות ולכן הן שטחיות. ללא מעורבות של השכבה התת-רירית של דופן המעי, הם מתיישרים היטב, אוסטרציה וספינקטרים ​​של המעי הגס נשמרים. כאשר מעורבות בתהליך שכבות עמוקות יותר, הסימנים האנדוסקופיים הראשונים הם התעבות והתרחבות הקפלים המעגליים, ירידה חדה בתפקוד הסוגרים של המעיים.

בשלב ההפוגה, כל השינויים הללו עשויים להיעלם לחלוטין. אם השכבות העמוקות של דופן המעי היו מעורבות בתהליך, אז גם עם הפוגה קלינית מלאה, נותרו כמה שינויים בלתי הפיכים, המאפשרים לשפוט את הקוליטיס הכיבית המועברת גם לאחר זמן רב לאחר שהתהליך שוכך.

צורה חמורה: בדיקה אנדוסקופית מגלה שינויים ברירית המעי הגס האופיינית לקוליטיס כיבית לא ספציפית. לעתים קרובות, המעי מופיע כצינור צר, רק במקרים מסוימים, כאשר התהליך שוכך, מופיע קיפול אורכי בקרום הרירי. תמונה אנדוסקופית דומה אופיינית למהלך מתמשך כרוני של קוליטיס כיבית, כאשר אין יותר כיבים, אך השחיקה נמשכת, ופסאודופוליפים מרובים מעוותים בחדות את לומן המעי.

התמונה של קולונוסקופיה בקוליטיס כיבית בדרך כלל תואמת לביטויים קליניים. בשלב הפעיל של התהליך, כאשר יש הפרשות של דם, מוגלה, ריר, צואה תכופה ותסמינים אחרים, במהלך בדיקה אנדוסקופית, המעי מושפע במידה ניכרת עם שינויים פתולוגיים בולטים בקרום הרירי. עם זאת, בדיקה אנדוסקופית מסייעת בעיקר באבחון, ולא בקביעת חומרת קוליטיס כיבית.

הפעילות המינימלית של התהליך הדלקתי בבדיקה המיקרוסקופית של דגימות קולונוביופסיה מתבטאת בהסתננות לימפופלסמטית קלה עם תערובת של נויטרופילים ואאוזינופילים, מוגבלת על ידי גבולות הרירית, ובצקת קלה. שיא משלווהרחבת נימים.

פעילות מתונה של התהליך הדלקתי, בצקת מסומנת מיקרוסקופית של lamina propria ושפע של כלי דם, כיבים קטנים ומורסות קריפטה, הסתננות תאית מתונה, המורכבת מנויטרופילים, אאוזינופילים, פלסמוציטים ולימפוציטים.

עם פעילות בולטת של התהליך, מסתננת בולטת המשתרעת מעבר לקרום הרירי נקבעת במיקרוסקופ. מאופיין במורסות קריפטה מרובות, התרחבות משתקת של נימים, קרישי דם בוורידים.

בתורו, אפילו N. E. Bacon בשנת 1958, בהתבסס על תוצאות הסיגמואידוסקופיה, הציע להבחין בארבעה שלבים של נגעים ברירית המעי הגס:

שלב 1 - לממברנה הרירית יש מראה נקודתי, היפרמי בינוני, במגע עם הצינור של הפרוקטוסקופ יש דימום מגע קל.

שלב 2 - הקרום הרירי הוא בצקתי, אדום עז, מבריק ורופף, דימום מגע חמור, שסתומי יוסטון נשמרים, דימום מגע מסומן מצויין.

שלב 3 - מספר רב של מורסות קטנות דמויות דוחן נראות בקרום הרירי. רבים מהם לרוב כבר נפתחים, ובמקומם נראים כיבים עמוקים.

שלב 4 - הקרום הרירי עם שדות כיבים נרחבים, בעל מראה של "שטיח אכול עש", מדמם חד, פסאודו-פוליפים נמצאים בכל מקום.

שיטות רנטגן אינן שוללות, אלא משלימות קולונוסקופיה. חשוב לזכור כי חוקן בריום עקב האיום של התפתחות חריפה התרחבות רעילההמעי הגס צריך להתבצע רק במהלך שקיעת התהליך הדלקתי. הוכח שגם מילוי הדוק של המעי הגס עם תרחיף בריום וגם מחקר ההקלה של הקרום הרירי תחת ניגודיות כפולה חשובים. בשלבים המוקדמים של המחלה, עם מילוי הדוק של המעי הגס, צילומי רנטגן חושפים התעבות של דופן המעי הגס, שיניים, רפיון והכפלת קו המתאר. הופעתו של סימן רדיוגרפי של קו מתאר כפול של המעי הגס מוסבר על ידי חדירת תרחיף של בריום גופרתי מתחת לממברנה הסרוסית ומצביע על מצב preperforative. עם מהלך כרוני ארוך של המחלה, כאשר שינויים כיבים-תיקון שולטים, אופייני סימנים רדיולוגייםהם היצרות וקיצור של המעי, היעדר גזירה, יישור כל המעי הגס, נוכחות של פגמי מילוי (פסאודופוליפים).

כיבים של רירית המעי הגס מתגלים טוב יותר בתנאי ניגוד כפול.

IN לָאַחֲרוֹנָהמספר טכנולוגיות אבחון חלופיות הוכנסו לפרקטיקה הקלינית:

- כלי סלקטיבי של המעי הגס. ניגודיות של כלי המעי הגס הופכת נפוצה יותר ויותר לזיהוי תוך-וויטלי של הפרעות מיקרו-מחזוריות בדופן המעי הגס;

— אולטרסאונדהמעי הגס. שיטה זו נחקרה אני נותן הזדמנות אמיתיתלהעריך את עובי הדופן והרוחב של לומן המעי הגס, לעקוב אחר היקף הנגע. הערך הגבוה של השיטה באבחון מבדל של קוליטיס כיבית לא ספציפי עם מחלת קרוהן ותהליך הגידול.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

- זהו נגע כיבי-דלקתי מפוזר של הקרום הרירי של המעי הגס, המלווה בהתפתחות של סיבוכים מקומיים וסיסטמיים חמורים. מרפאת המחלה מאופיינת בכאבי בטן מתכווצים, שלשול מעורב בדם, דימום מעיים, ביטויים מחוץ למעיים. קוליטיס כיבית מאובחנת על סמך תוצאות קולונוסקופיה, חוקן בריום, CT וביופסיה אנדוסקופית. הטיפול יכול להיות שמרני (דיאטה, פיזיותרפיה, תרופות) וכירורגי (כריתה של האזור הפגוע של המעי הגס).

מידע כללי

קוליטיס כיבית לא ספציפית (UC) היא סוג של מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס. אטיולוגיה לא ברורה. הוא מאופיין בנטייה לכיב של הרירית. הפתולוגיה ממשיכה באופן מחזורי, החמרות מוחלפות בהפוגות. הסימנים הקליניים האופייניים ביותר הם שלשול עם פסי דם, כאבי בטן בעלי אופי ספסטי. קוליטיס כיבית לטווח ארוך מגבירה את הסיכון לגידולים ממאירים במעי הגס.

השכיחות היא כ-50-80 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה. במקביל, 3-15 מקרים חדשים של המחלה מתגלים מדי שנה על כל 100 אלף תושבים. נשים נוטות יותר להתפתחות של פתולוגיה זו מאשר גברים; UC מתרחש ב-30% יותר אצלן. קוליטיס כיבית לא ספציפית מאופיינת בזיהוי ראשוני בשניים קבוצת גיל: בצעירים (בני 15-25) ובאנשים מבוגרים (בני 55-65). אבל חוץ מזה, המחלה יכולה להופיע בכל גיל אחר. בניגוד למחלת קרוהן, קוליטיס כיבית משפיעה רק על רירית המעי הגס והרקטום.

גורם ל

האטיולוגיה של קוליטיס כיבית אינה ידועה כיום. על פי הנחות היסוד של חוקרים בתחום הפרוקטולוגיה המודרנית, בפתוגנזה המחלה הזוגורמים חיסוניים וגנטית עשויים לשחק תפקיד. אחת התיאוריות על התרחשות של קוליטיס כיבית לא ספציפית מציעה כי וירוסים או חיידקים המפעילים מערכת החיסון, או הפרעות אוטואימוניות (רגישות של חסינות נגד התאים של האדם עצמו).

בנוסף, צוין כי קוליטיס כיבית שכיחה יותר בקרב אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים ממחלה זו. כעת זוהו גם גנים שעשויים להיות אחראים לנטייה תורשתית לקוליטיס כיבית.

מִיוּן

קוליטיס כיבית לא ספציפי נבדל על ידי לוקליזציה ושכיחות של התהליך. קוליטיס צד שמאל מאופיינת בפגיעה במעי הגס היורד ובמעי הגס הסיגמואידי, פרוקטיטיס מתבטאת בדלקת בפי הטבעת, עם קוליטיס מוחלט, כל המעי הגס נפגע.

תסמינים של UC

ככלל, מהלך של קוליטיס כיבית לא ספציפי הוא גלי, תקופות של הפוגה מוחלפות בהחמרות. בזמן ההחמרה, קוליטיס כיבית מתבטאת בתסמינים שונים בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי במעי ועוצמתו. תהליך פתולוגי. עם נגע דומיננטי של פי הטבעת (פרוקטיטיס כיבית), עלולים להתרחש דימום מפי הטבעת, טנסמוס כואב וכאב בבטן התחתונה. לפעמים דימום הוא הביטוי הקליני היחיד של פרוקטיטיס.

בקוליטיס כיבית בצד שמאל, כאשר המעי הגס היורד מושפע, מופיעים בדרך כלל שלשול, והצואה מכילה דם. כאבים בבטן יכולים להיות די בולטים, התכווצויות, בעיקר בצד שמאל ו(עם סיגמואידיטיס) באזור הכסל השמאלי. ירידה בתיאבון, שלשולים ממושכים ובעיות עיכול מובילים לרוב לירידה במשקל.

קוליטיס מוחלט מתבטא בכאבים עזים בבטן, שלשול שופע קבוע, דימום חמור. קוליטיס כיבית מוחלטת היא מצב מסכן חיים, שכן הוא מאיים בהתפתחות התייבשות, מתמוטט עקב ירידה משמעותית בלחץ הדם, הלם דימומי ואורתוסטטי.

מסוכנת במיוחד היא הצורה הפולמיננטית (המושלמת) של קוליטיס כיבית לא ספציפית, הכרוכה בהתפתחות. סיבוכים קשיםעד לקרע של דופן המעי הגס. אחד הסיבוכים השכיחים במהלך זה של המחלה הוא הגדלה רעילה של המעי הגס (מגאקולון). ההנחה היא שהתרחשות מצב זה קשורה לחסימת קולטני השריר החלק במעי על ידי עודף תחמוצת החנקן, הגורם להרפיה מוחלטת של השכבה השרירית של המעי הגס.

ב-10-20% מהמקרים, לחולים עם קוליטיס כיבית יש ביטויים חוץ-מעיים: פתולוגיות דרמטולוגיות (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), סטומטיטיס, מחלות עיניים דלקתיות (איריטיס, אירידוציקליטיס, אובאיטיס, סקלריטיס ואפיסקלריטיס), מחלות מפרקים (דלקת פרקים, דלקת מפרקים, דלקת עיניים, ספונדיליטיס), נגעים של מערכת המרה (כולנגיטיס טרשתי), אוסטאומלציה (ריכוך העצמות) ואוסטאופורוזיס, דלקת כלי דם (דלקת של כלי דם), מיוסיטיס וגלומרולונפריטיס.

סיבוכים

סיבוך נפוץ וחמור למדי של קוליטיס כיבית לא ספציפי הוא megacolon רעיל - התרחבות של המעי הגס כתוצאה משיתוק של שרירי דופן המעי באזור הפגוע. עם מגה-קולון רעיל, מציינים כאבים עזים ונפיחות בבטן, חום וחולשה.

בנוסף, קוליטיס כיבית עלולה להיות מסובכת על ידי דימום מעי מסיבי, קרע במעי, היצרות של המעי הגס, התייבשות עקב איבוד נוזלים גדול עם שלשולים וסרטן המעי הגס.

אבחון

שיטת האבחון העיקרית המזהה קוליטיס כיבית היא קולונוסקופיה, המאפשרת לבחון בפירוט את לומן המעי הגס והדפנות הפנימיות שלו. איריגוסקופיה ובדיקת רנטגן עם בריום יכולות לזהות פגמים בדופן כיבית, שינויים בגודל המעי (מגאקולון), הפריסטלטיקה, היצרות של לומן. שיטה יעילה להמחשת המעי היא טומוגרפיה ממוחשבת.

בנוסף, הם מייצרים קו-פרוגרמה, בדיקת דם סמוי והתרבות בקטריולוגית. בדיקת דם לקוליטיס כיבית מציגה תמונה של דלקת לא ספציפית. אינדיקטורים ביוכימיים יכולים לאותת על נוכחות מחלות נלוות, הפרעות עיכול, הפרעות תפקודיות בעבודה של איברים ומערכות. במהלך בדיקת קולונוסקופיה מבוצעת בדרך כלל ביופסיה של החלק שהשתנה בדופן המעי הגס לצורך בדיקה היסטולוגית.

טיפול ב-UC

מכיוון שהסיבות לקוליטיס כיבית לא ספציפיות אינן מובנות במלואן, מטרות הטיפול במחלה זו הן להפחית את עוצמת התהליך הדלקתי, לשכך תסמינים קלינייםומניעת החמרות וסיבוכים. עם בזמן יחס הולםוהקפדה על המלצות פרוקטולוג, ניתן להגיע להפוגה יציבה ולשפר את איכות החיים של המטופל.

קוליטיס כיבית מטופל עם טיפול ו שיטות כירורגיותבהתאם למהלך המחלה ולמצב החולה. אחד המרכיבים החשובים של טיפול סימפטומטי בקוליטיס כיבית לא ספציפי הוא תזונה תזונתית.

במהלך קשה של המחלה בעיצומה של ביטויים קלינייםהפרוקטולוג עשוי להמליץ ​​על סירוב מוחלט לאכול, להגביל את עצמו לשתיית מים. לרוב, חולים עם החמרה מאבדים את התיאבון וסובלים את האיסור די בקלות. במידת הצורך, מוקצה תזונה פרנטרלית. לעיתים חולים מועברים לתזונה פרנטרלית על מנת להקל מהר יותר על המצב עם קוליטיס חמור. האכילה מתחדשת מיד לאחר חזרת התיאבון.

המלצות תזונתיות לקוליטיס כיבית מכוונות להפסקת שלשולים ולהפחתת גירוי של רכיבי מזון לרירית המעי. מזונות המכילים סיבים תזונתיים, סיבים, מאכלים חריפים וחמוצים מוסרים מהתזונה, משקאות אלכוהוליים, אוכל גס. בנוסף, חולים הסובלים מ דלקת כרוניתמעיים, מומלץ להגדיל את תכולת החלבון בתזונה (בשיעור של 1.5-2 גרם לק"ג גוף ליום).

טיפול תרופתי לקוליטיס כיבית כולל תרופות אנטי דלקתיות, תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, מתוטרקסט, ציקלוספורין, מרקפטופורין) ואנטיציטוקינים (אינפליקסימאב). בנוסף, סוכנים סימפטומטיים נקבעים: תרופות נגד שלשולים, משככי כאבים, תכשירי ברזל עם סימני אנמיה.

כתרופות אנטי דלקתיות בפתולוגיה זו, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - נגזרות של חומצה 5-אמינוסליצילית (סולפאסלזין, מסלזין) וקורטיקוסטרואידים. תכשירים הורמונליים. תרופות קורטיקוסטרואידים משמשות במהלך תקופה של החמרה חמורה במקרה של מהלך חמור ומתון (או עם חוסר יעילות של 5-aminosalicylates) ואינן נרשמות ליותר מכמה חודשים.

הורמונים קורטיקוסטרואידים נרשמים לילדים בזהירות רבה. טיפול הורמונלי אנטי דלקתי יכול לגרום למספר חמורים תופעות לוואי: יתר לחץ דם עורקי, גלוקוזמיה, אוסטאופורוזיס וכו'. מבין השיטות הפיזיותרפיות לטיפול בקוליטיס כיבית ניתן להשתמש בטיפול דיאדינמי, SMT, טיפול בהפרעות וכו'.

אינדיקציות עבור טיפול כירורגיהיא חוסר היעילות של הדיאטה והטיפול השמרני, התפתחות של סיבוכים (דימום מסיבי, ניקוב המעי הגס, עם חשד להתרחשות ניאופלזמה ממאירהוכו.). כריתה של המעי הגס ואחריו יצירת אנסטומוזיס ileorectal (חיבור של הקצה החופשי של ileum לתעלה האנאלית) היא השכיחה ביותר טכניקה כירורגיתטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי. במקרים מסוימים, קטע מהמעי הפגוע, מוגבל בתוך רקמות בריאות, מוסר (כריתה מגזרת).

תחזית ומניעה

אין כיום מניעה של קוליטיס כיבית לא ספציפית, שכן הגורמים למחלה זו אינם מובנים במלואם. צעדי מנעההתרחשות של הישנות של החמרה היא עמידה במרשמים של הרופא לאורח חיים (המלצות תזונה דומות לאלו של מחלת קרוהן, ירידה במספר מצבים מלחיציםומתח פיזי, פסיכותרפיה) ורגיל תצפית מרפאה. השפעה טובה במונחים של ייצוב המצב נותנת טיפול בסנטוריום.

עם מהלך מתון ללא סיבוכים, הפרוגנוזה חיובית. כ-80% מהחולים הנוטלים 5-אצטילסליצילטים כטיפול תחזוקה אינם מדווחים על הישנות וסיבוכים של המחלה לאורך כל השנה. לחולים יש בדרך כלל הישנות אחת לחמש שנים, ב-4% מההחמרות אין החמרות במשך 15 שנים. טיפול כירורגי נעזר ב-20% מהמקרים. הסתברות להתפתחות גידול ממאירבחולים עם UC נע בין 3-10% מהמקרים.