ו K56.609

חסימת מעיים(lat. ileus) - תסמונת המאופיינת בהפרה חלקית או מלאה של תנועת התוכן דרך מערכת העיכול ונגרמת על ידי מכשול או הפרה מכאנית. תפקוד מוטוריקְרָבַיִם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה [ | ]

אטיולוגיה של חסימת מעיים מכנית[ | ]

גורמי נטייה למכני חסימת מעיים:

• דוליכוסיגמה מולדת
• מעי גס נייד,
• כיסים וקפלים נוספים של הצפק,
• תהליך הדבקה ב חלל הבטן,
• התארכות המעי הגס הסיגמואידי בגיל מבוגר,
• בקע קדמי דופן הבטןובקעים פנימיים.

הסיבות יכולות להיות גידולים שפירים וממאירים מחלקות שונותמעיים המובילים לחסימת חסימה. סתימה יכולה להתרחש גם עקב דחיסה של צינור המעי על ידי גידול מבחוץ, הנובע מאיברים שכנים, וכן היצרות של לומן המעי כתוצאה מחדירת פריפוקל, גידול או דלקת. עם תבוסה של שלושה מול חמישה בלוטות לימפה mesentery של המעי וגידול גידול של חסימת מעיים, ריפוי הוא 99 אחוז. גידולים אקסופיטיים (או פוליפים) מעי דק, כמו גם הדיברטיקולום של Meckel יכול לגרום להופעת עיכול.

עבור סוגים אחרים של חסימה, שינויים בתנועתיות המעיים הקשורים לשינויים בתזונה פועלים לעתים קרובות כגורמים מעוררים:

• אכילת כמויות גדולות של מזונות עתירי קלוריות
• צריכת מזון בשפע על רקע צום ממושך (וולוולוס אפשרי של המעי הדק);
• מעבר מ הנקהעל מלאכותי בילדים של שנת החיים הראשונה.

אטיולוגיה של חסימת מעיים דינמית[ | ]

לרוב, מתרחש ileus שיתוק, המתפתח כתוצאה מטראומה (כולל חדר ניתוח), הפרעות מטבוליות (היפוקלמיה), דלקת הצפק.

הכל חד מחלות כירורגיותאיברים של חלל הבטן, שעלולים להוביל לדלקת הצפק, מתרחשים עם תסמינים של paresis של המעי. ירידה בפעילות הפריסטלטית של מערכת העיכול מצוינת בהגבלה פעילות גופנית (מנוחה במיטה) וכתוצאה מקוליק מרה או כליות בלתי פתיר לאורך זמן.

חסימת מעיים ספסטית נגרמת כתוצאה מנזק לראש או עמוד שדרה(גרורות של גידולים ממאירים, טבליות גב וכו'), הרעלת מלח מתכות כבדות(לדוגמה, עופרת), היסטריה.

פתוגנזה [ | ]

הפרעות הומורליותקשור לאובדן כמויות גדולות של מים, אלקטרוליטים וחלבונים. יש אובדן נוזל עם הקאות, שקיעתו בחלק המוביל של המעי, הצטברות בדופן המעי הבצקתי ובמזנטריה, הוא כלול בחלל הבטן בצורה של exudate.

במצבים של חסימה לא מנוזלת, איבוד נוזלים במהלך היום יכול להגיע ל-4.0 ליטר ומעלה. זה מוביל להיפווולמיה והתייבשות רקמות, ריכוז המומקולרי, הפרעות מיקרו-סירקולציה והיפוקסיה של רקמות. רגעים פתופיזיולוגיים אלה משתקפים ישירות בביטויים הקליניים של מצב פתולוגי זה, המאופיין ביובש. עור, אוליגוריה , תת לחץ דם עורקי , שיעורים גבוהים

חסימה מלאה או חלקית של מזון דרך מערכת העיכול, מסוכנת לחייו של המטופל, היא חסימת מעיים חניקה. הפתולוגיה משפיעה על הביצועים של האורגניזם כולו ומתרחשת בערך בכל 3-5 חולים. גורמים רבים מעוררים את התפתחות המחלה, והתסמינים דומים לשורה של מחלות מעיים אחרות, מה שמחייב לפנות מיד לרופא, שכן רק בשעות הראשונות הפתולוגיה מתבטלת ללא ניתוח.

מידע כללי וסוגים

תכונה של הפרעות פטנטיות במעיים בעלות אופי חניקה היא שלא רק תעלת המזון נדחסת, הבעיה מתפשטת לכלי הדם ולקצות העצבים במזנטריום, מה שגורם לבעיות באספקת הדם וגורם לנמק של אתר האיברים. סוג זה של הפרעת פטנטיות כולל 3 מצבים פתולוגיים:

• volvulus;
• צְבִיטָה;
• קשרים.

וולוולוס

וולוולוס מתרחש בדרך כלל באזורים של לוקליזציה של המזנטריה. וולוולוס נפוץ יותר באזור הכסל של האיבר. בדרך כלל, הסיבה לפתולוגיה היא צלקות או פתולוגיות דומות בחלל הבטן, אכילת יתר לאחר צום ארוך, פריסטלטיקה מוגברת של האיבר. פיתול מסווג לאלו המתרחשים לאורך ציר המעי ולאורך ציר המזנטריה. הפתולוגיה מתפתחת מיד בצורה חריפה ומלווה בתחושות כואבות חזקות בצורת התכווצויות, המורגשות באזור הטבור או מלמעלה בחלל הבטן. דרך דופן הבטן ניתן להמחיש את תנועתיות המעיים. תסמינים אחרים מופיעים במהירות. לאחר שליש מהיום התסמינים נסוגים מעט, מה שלא מעיד על שיפור.

על פי לוקליזציה של הפתולוגיה, הם מסווגים לפיתול:

• בתוך המעי הגס;
• בזווית האילאוקאלית (לאורך צירו, לאורך ציר המזנטריה, פיתול סביב הציר הרוחבי);
• במעי הגס הרוחבי;
• במעי הגס הסיגמואידי (נפוץ יותר מאחרים).

נודולציה היא פתולוגיה שממנה מתחיל נמק מוקדם של המעי הדק והגדול.

הפרעות חניקה של פטנטיות כוללות נודולציה של המעי. עם התפתחות הפתולוגיה, מתעוררות בעיות באספקת הדם לאיבר, מה שגורם לנמק מוקדם של המעי הדק והגדול. פתולוגיה מתרחשת אצל 3-4 אנשים מתוך 100 הסובלים מחסימת מעיים. זוהי צורה חמורה ביותר של המחלה, המובילה למוות תוך פחות מיממה מהיווצרות הצומת. התמותה מגיעה למחצית מהמקרים, ללא קשר התערבות כירורגית. הפתולוגיה משפיעה בדרך כלל על המעי הגס הקטן והסיגמואידי. נודולציה מתרחשת כאשר מעי אחד יוצר ציר, והשני "מתפתל" מסביב, לוחץ את הראשון. כתוצאה מכך נוצרת חסימה כפולה של המעי.

צְבִיטָה

צביטה מתרחשת בכל אחד מהמעיים. היא מתפתחת על רקע וולוולוס או גושים או מתגרה מסיבות אחרות השכיחות לחסימת חנק (למשל, אכילת יתר לאחר צום ממושך), כולל חסימה מכנית של לומן האיבר, למשל, עם גידול, בקע, הידבקויות וכו'.

גורמים וגורמים

שתי קבוצות של גורמים יכולות לעורר התפתחות של הפרעות חנק של סבלנות:

• נטייה;
• לייצר.

גורמים נטיים לבעיה:

• אורך מופרז של המזנטריה;
• סיבוב לא שלם של המעי הדק;
• צלקות חמורות;
• ירידה חדה במדד מסת הגוף;
• אִחוּי;
• מומים מולדים;
• תהליך הדבקה.

הסיבות המייצרות הן:

• תזוזה חדה בלולאות האיבר;
• קפיצות בלחץ בצפק;
• סיבות מזון (אכילת יתר לאחר צום ממושך, אכילת כמות גדולה של גס וכו').

תסמינים

ניתן להבחין התסמינים הבאיםחסימת מעיים:

• אי נוחות בחלל הבטן, במיוחד סביב הטבור;
• סְחַרחַר;
• גדל חזק כְּאֵבבצפק;
• מחווני טמפרטורה גבוהים;
• עצירות או שלשול;
• הידרדרות כללית של רווחה;
• הקאות קשות ממושכות וכו'.

אבחון של חסימת מעיים חניקה

סיגמואידוסקופיה היא הליך אבחוני לקביעת פתולוגיה.

כאשר פונים למומחה, קודם כל, הוא יערוך אנמנזה, בדיקה חזותית. לאחר מכן, הרופא ממשש את חלל הבטן ( מישוש עמוק). לאחר מכן, הוא יכול לקבוע נוכחות של חסימת מעיים, אך כדי לאשר את האבחנה ולבסס את הגורם להתפתחות, יש צורך לבצע מספר הליכי אבחון:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• ביוכימיה של הדם;
• סקר roentgenoscopy של חלל הבטן;
• השמעת הבטן;
• בדיקה פי הטבעת;
• אולטרסאונד וכו'.

טיפול במצב פתולוגי

הבעיה מטופלת בשמרנות ו שיטות כירורגיות. טיפול שמרני משמש רק בשעות הראשונות להתפתחות המחלה. ניתן לרשום למטופל חוקן, הליכי ריידציה, וכן טיפול תרופתיכמו נטילת תרופות נוגדות עוויתות. מכיוון שמטופלים ממעטים ללכת מיד לרופא, הפתולוגיה מאובחנת מאוחר יותר מ טיפול שמרנייכול להיות יעיל, לכן, כמעט כל המקרים של זיהוי של חסימת מעיים חניקה דורשים טיפול כירורגי מיידי.

התערבות כירורגית מתבצעת על ידי לפרוטומיה פתוחה. ראשית, הרופא מסיר את המעי ה"מבולבל", הדבקויות נכרתות ורקמת צלקת. לאחר מכן, המנתח מתקן את המעי, מגביל את הניידות שלו (מבצע cecopexy). זה יעזור למנוע מהבעיה להופיע שוב. אם המחלה במצב מתקדם ולא ניתן לפרק את המעיים, הרופא מבצע כריתה של הלולאה. ניתוח בטן ניתן לבצע רק עם הרדמה כללית. יעילות הטיפול והפרוגנוזה להחלמת המטופל תלויות בכשירותו של המומחה. דיוק האבחון ונכונות הטיפול קובעים לא רק את איכות החיים ואת הסבירות להישנות, אלא גם את הסבירות להישרדות המטופל. למרות מאמצי הרופאים, שיעור התמותה הוא 20-40% מהמקרים, במיוחד אם החולה לא פנה מיד לעזרה רפואית.

במהותו, חניקה ileus היא היווצרות של קשרים, וולוולוס או בקע חנוק. תהליך פיזיולוגי זה יכול לחול גם על המעי הגס וגם על המעי הדק. הסוג המוצג של חסימת מעיים הוא לפחות 40% מ סה"כחסימת מעיים כללית.

גורמים בהתפתחות ileus חניקה

חסימת חניקה יכולה להיות מופעלת על ידי שתי קטגוריות של סיבות, הכוללות גורמים נטייה ומייצרים. הקבוצה הראשונה כוללת תהליכים פיזיולוגיים, כמזנטריה מורחבת יתר על המידה של המעי, כמו גם סיבוב לא שלם של המעי. עוד באותה רשימה של גורמים נמצאים גדילים ציטריים, הידבקויות ואפילו הידבקויות בין הלולאות באזור המעי. האחרון יכול להיות לא רק מולד, אלא גם נרכש.

סיבה נוספת המעוררת חנק חסימת מעיים צריכה להיחשב כירידה פתאומית וחמורה במשקל. תופעות נטייה יכולות להיחשב רק כתנופה למצב זה, בעוד שגורמים מייצרים תורמים לתהליך זה באופן ישיר. קודם כל, מומחים מציינים עלייה פתאומית בלחץ באזור התוך-צפקי. זה, בתורו, מעורר תנועה חדה של הלולאות באזור המעיים.

בנוסף, חסימת מעיים יכולה להיווצר בהשפעת גורמים כמו גורמים מעיים. זה בערךעל תזונה לא סדירה, צום ממושך עם עומס נוסף של המעי עם יחס משמעותי של מזון מחוספס ומעוכל גרוע.

לכל הגורמים הללו יש השפעה מזיקה על תפקוד הגוף בכללותו, ומעוררים שינויים רציניים המשפיעים על תפקוד המעיים.

לכן מומלץ מאוד לא לכלול תהליכים כאלה ולנטר בקפידה את התסמינים המתרחשים עם חסימת מעיים חניקה. פיתול יכול להיות קשור לשלושה סוגים של מעי גס: דק, מעי גס סיגמואידי ו-ceecum, שעל כל אחד מהם נדון בהמשך.

תכונות של volvulus של המעי הדק

שינוי במבנה, או יותר נכון וולוולוס, באזור המעי הדק מתחיל תמיד בחדות רבה. המצב מאופיין בתסמינים כלליים ומקומיים חמורים, האופייניים יותר ל שלב חריףחֲסִימָה. בשעות הראשונות לאחר התפתחות המחלה, על בסיס כאב מתמיד, נוצרים כאבים בעלי אופי התכווצות. מידת העוצמה שלהם עולה במקביל לפריסטלטיקה ויכולה להגיע לאופי בלתי נסבל.

לעתים קרובות, המטופלים חסרי שקט מאוד ואף צורחים מכאבים. בנוסף, אופיינית אימוץ עמדה מאולצת של הגוף על מנת להקל על התסמונת הכואבת. פשוטו כמשמעו, בשלב הראשוני של התפתחות חסימת מעיים, מתבטאות הקאות, שאינן מביאות הקלה למטופל. יחד עם זאת, יש לקחת עצירת צואה וגזים כתסמין לא קבוע.

בהתחשב בכל זה, ניתן להעריך את מצבו הכללי של חולה עם חסימת מעי דק כחמור. ראויה לציון במיוחד העובדה כי הפרות הקשורות איזון מים-מלח, חילוף חומרים של חלבון ופחמימות, כמו גם כמה הפרעות אחרות, בפרט, שיכרון וירידה בשתן.

כאשר עורכים את מה שנקרא פלואורוסקופיה פנורמית של הבטן, מתגלות קערות Kloiber. הם נוצרים לאחר שעתיים לכל היותר מרגע התפתחות המחלה וממוקמים בצד שמאל של לא רק האפיגסטרי, אלא גם האזור המזוגסטרי. לאור הקריטיות של השינויים המתמשכים, מומלץ מאוד להתחיל בתהליך ההחלמה בהקדם האפשרי.

הטיפול בחסימת המעי הדק הוא כירורגי.

יש לשים לב לדברים הבאים מאפייניםהתערבויות:

1. הפעולה כוללת דטורציה - שחרור היווצרות קשר, הסרת כל מה שנמצא במעי באמצעות בדיקה ארוכה;
2. עם כדאיות כזו של המעי, שאינה גורמת לשום חשד, הם מוגבלים לעיוות הראשוני;
3. כאשר מתגלה נמק של המעי, לולאת הגוסס נכרתת.

לפיכך, חסימת מעי דק היא מצב חמור שיש לטפל בו מוקדם ככל האפשר. זה יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים והשלכות קריטיות. מהם התסמינים והטיפול בוולוולוס של המעי הגס יידונו בהמשך.

תכונות של volvulus של caecum

במקרה בו יש וולוולוס של המעי, התסמינים דומים לתהליכים דומים במעי הדק. תחושות כואבות, שיכולות להיות התכווצויות וקבועות, מצוינות בצד ימין של הבטן, כמו גם ליד הטבור. באופן מסורתי, יש הקאות פרודוקטיביות, ברוב המוחלט של החולים יש עיכוב בצואה ובגז.

במסגרת הבדיקה מזהים את חוסר הסימטריה של הבטן, אשר מוסברת בנפיחות באזור הסמוך לטבור. במקביל לכך, ניתן להבחין בנסיגה באזור הכסל הימני. בעת ביצוע האזנה של הבטן, מומחים מזהים רעשי צלצולים אופייניים, שבין היתר יש בצליל שלהם גוון מתכתי של רעשים פריסטלטיים. זה הכי רציני סימן אבחוןהמדינה הזו. בעתיד, עם התפתחות דלקת הצפק, רעשים כאלה באזור הצפק נחלשים בהדרגה.

אם כבר מדברים על האבחון המשמש במצב המוצג, ברצוני לציין כי בצילום הסקר, המבוצע עבור הבטן, נמצא צמת נפוח כדורית.

הוא ממוקם באופן מסורתי בחצי הימני של הבטן או נעקר פנימה ולמעלה.

באזור ההקרנה של המעי, ניכרת רמת נוזלים משמעותית (לפחות 20 ס"מ) הממוקמת ישירות.

טיפול בחסימת cecal הוא תהליך מורכבועשויים לכלול לא רק אמצעים שמרניים, אלא גם ניתוחים דחופים. בכל פעם, הקורס נקבע באופן בלעדי על בסיס אישי ותלוי במאפייני בריאותו של המטופל: גיל, נוכחות או היעדר סיבוכים, מחלות דלקתיות או זיהומיות.

תכונות של וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי

המצב המוצג נוצר לרוב אצל אנשים בגיל מבוגר וסובלים מהפרעות עבודה במשך זמן רב. מערכת עיכולבמיוחד עצירות. בנוסף, קמטים של המזנטריה הקשורים ל- mesosigmoiditis יכולים לתרום לתהליך. עם עלייה פתאומית או חדה בהתכווצויות הקשורות לפריסטלטיקה והצפת תכנים שונים, אזור המעיים מתחיל בקלות רבה להתפתל סביב הציר שלו. זו תחילתה של חסימה.

התמונה הקלינית במקרה זה ראויה לתשומת לב מיוחדת, ולכן יש צורך לשים לב לעובדה שתחושות כואבות נוצרות באופן בלתי צפוי. לרוב הם אינטנסיביים, והלוקליזציה שלהם מתייחסת לבטן התחתונה, לאזור הקודש. כאב מלווה בהתקפי הקאות מסוג יחיד או כפול, התרחשות של הקאות צואה עשויות להיות חלק מדלקת הצפק או דרגת חסימה משתקת.

הסימפטום המוביל צריך להיחשב לעיכוב בצואה ובגזים, בעוד שהבטן, ככלל, מתנפחת בצורה חדה למדי. מזוהה האסימטריה שלו, שבה הבטן מוטה באופן אופייני. בגלל הנפיחות הזו, הכל איברים פנימיים, כמו גם הדיאפרגמה נדחפים לאזור העליון. זה מעורר החמרה בתהליך הנשימה, כמו גם בעיות הקשורות לפעילות הלב.

בעת ביצוע פלואורוסקופיה, נקבעת נפיחות חדה עם גזים המעי הגס, שתופס כמעט את כל שטח הצפק. על רקע זה מתגלים כמה כוסות קלובר עם רמות ארוכות ביחס לנוזל. בהתחשב בכל זה, אני רוצה להפנות את תשומת הלב לתכונות של תהליך ההחלמה.

טיפול במקרה זה, כפי שצוין על ידי מומחים, יכול להיות לא רק שמרני, אלא גם כירורגי.

הטכניקה הניתוחית מורכבת מיישור אותן לולאות של המעי שהתבררו כעטופים (תופעת דטורציה) וריקון המעי מכל מה שיש בו (דקומפרסיה). בעת זיהוי נמק של המעי, כריתתו לאורך חוקים כלליים, המקובלים לשיקום כירורגי של מידה חריפה של חסימת מעיים. על מנת למנוע את הישנות המחלה במהלך וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי, מתבצעת מזויגמופליקציה ספציפית, המבוססת על טכניקת Hagen-Thorn.

כחלק מכך מניחים מספר תפרים מקבילים על היריעות הקדמיות והאחוריות של המזנטריה המוארכת מהשורש למעי - לא יותר משלושה או ארבעה. בתהליך ההידוק שלהם, המזנטריה מתקצרת, מה שמפחית מאוד את הסבירות לוולוולוס שלאחר מכן. יש מומחים שמתעקשים לתקן את המעי הגס הסיגמואידי עם מספר תפרים לדופן הקדמי או האחורי באזור הצפק.

חנק ileus הוא מאוד מצב מסוכן, אשר יכול להשפיע לא רק על המעי הדק, אלא גם על כמה אזורים אחרים. יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים. בגישה זו ניתן יהיה לחסוך 100% מהפעילות החיונית של האדם ועבודת מערכת העיכול.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 9 משימות הושלמו

מֵידָע

עשה מבחן בחינם! הודות לתשובות המפורטות לכל השאלות בסוף המבחן, תוכל להפחית את הסבירות לחלות לפעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.

הבדיקה בטעינה...

עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

תוצאות

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן?
התרחשות של מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אחד לא יכול להיות בטוח לחלוטין. אבל כל אחד יכול להפחית משמעותית את הסיכויים לגידול ממאיר.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן?
בהחלט, אסרו על עצמכם עישון באופן מוחלט. האמת הזו כבר עייפה מכולם. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מחלות אונקולוגיות. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים עוד אנשיםמאשר גידולים של כל האיברים האחרים.
ביטול הטבק מהחיים שלך הוא המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3. האם זה משפיע עודף משקללהתפתחות סרטן?
שימו עיניכם על המאזניים! קילוגרמים מיותרים ישפיעו לא רק על המותניים. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנת יתר תורמת להתפתחות גידולים בוושט, בכליות ובכיס המרה. העובדה היא רקמת שומןמשמש לא רק לחסכון ברזרבות האנרגיה, הוא גם עושה זאת פונקציית הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות פשוט מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, 26% ממקרי הסרטן קשורים להשמנה.

4. האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן?
הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לפעילות גופנית. ספורט הוא באותה רמה כמו תזונה נכונהבכל הנוגע למניעת סרטן. בארה"ב, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהמטופלים לא הקפידו על דיאטה כלשהי ולא שמו לב לחינוך גופני. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי יותר אבל בעוצמה רבה יותר. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer ב-2010 מוכיח שאפילו 30 דקות מספיקות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד (שפוגע באחת מכל שמונה נשים בעולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים?
פחות אלכוהול! אלכוהול מואשם בגרימת גידולים בחלל הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אתנולמתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר לאחר מכן, בפעולת אנזימים, עובר לחומצה אצטית. אצטלדהיד הוא החומר המסרטן החזק ביותר. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ את ייצור האסטרוגן - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן?
אוהב ברוקולי. ירקות הם לא רק חלק מתזונה בריאה, הם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו גם הסיבה שהמלצות לאכילה בריאה מכילות את הכלל: מחצית מהתזונה היומית צריכה להיות ירקות ופירות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבמהלך העיבוד רוכשים תכונות אנטי סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב לבן רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. איזה סרטן איברים מושפע מבשר אדום?
ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו שלאנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור?
הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה הקטלנית ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, הסטטיסטיקה העולמית מראה עלייה גדולה עוד יותר. גם ציוד שיזוף מלאכותי וגם קרני השמש מואשמים בכך. ניתן למזער את הסכנה בעזרת שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Oncology בשנת 2010 אישר שאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד מקבלים מלנומה בתדירות גבוהה בחצי מאלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.
יש לבחור את הקרם עם מקדם הגנה SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף את עצמך לקרני השמש מ-10 עד 16 שעות.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן?
כשלעצמו, מתח אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקר הראה זאת חרדה מתמדתמשנה פעילות תאי חיסון, אחראי על הפעלת מנגנון "פגע וברח". כתוצאה מכך, הדם מסתובב כל הזמן מספר גדול שלקורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, האחראים לדלקת. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר סקירה בהערות בסוף המאמר! אנחנו נהיה תודה לך!

1. עם תשובה
2. נבדק

1. משימה 1 מתוך 9

   האם ניתן למנוע סרטן?

2. משימה 2 מתוך 9

   כיצד משפיע עישון על התפתחות סרטן?

3. משימה 3 מתוך 9

   האם עודף משקל משפיע על התפתחות הסרטן?

4. משימה 4 מתוך 9

   האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן?

5. משימה 5 מתוך 9

   כיצד אלכוהול משפיע על תאים סרטניים?

2079 0

חסימת חנק

זה מתפתח עם נודולציה, היפוך, הפרה של המעיים. יש חסימה של לומן המעי, דחיסה של כלי המזנטריה, אספקת הדם מופרעת. הופעת המחלה היא חריפה. המהלך סוער - במיוחד עם חניקה גבוהה של המעי הדק. שיכרון חמור והתייבשות מתפתחים במהירות. עקב נמק, ניקוב של דופן המעי, מתרחשת דלקת צפק חמורה (בדרך כלל מוגלתית מפוזרת) אבחון בתחילת המחלה יכול להיות קשה.

תסמינים

מצב קשה. החולה חסר מנוחה, נוקט לעתים קרובות במצב כפוף מאולץ; זיעה קרה כאבי התכווצות חזקים מאוד באזור הטבור, האפיגסטרי. הקרנה לגב, לגב התחתון הם קבועים יותר מאשר עם חסימה חסימתית. בחילה. הקאות חוזרות ונשנות קשות. אין כיסא.

גזים לא עוזבים. הבטן נפוחה בצורה אסימטרית. פריסטלטיקה פעילה של המעי (לא לאורך זמן). כמה לולאות דחוסות של המעיים מומשות. במישוש, הבטן בתחילה אינה מתוחה, כואבת במידה בינונית; הגברת המתח בשרירי דופן הבטן הקדמית. סימפטום של שצ'טקין - בלומברג סימפטום של Thevenard - כאב חד במישוש של שורש המזנטריה (3-4 ס"מ מתחת לטבור)

באותו מקום ניתן לקבוע תצורה צפופה - אזור חנק. תסמינים של בית החולים Obukhov, Sklyarov, Spasokukotsky (פחות לעתים קרובות) קהות באזורים המשופעים של הבטן. פריסטלטיקה שוככת. תסמינים מתגברים של שיכרון, התייבשות. לויקוציטוזיס נמצא במגמת עלייה. דלקת הצפק מתפתחת

יש להבדיל בין חסימה חסימתית, פקקת ותסחיף של כלי מיזנטרי (מאפיינים של תסמונת כאב: קשר תכוף עם מחלות לב וכלי דם וכו'), מקוליק כליות, כבדי (פחות בולט). הפרות כלליות, תסמינים של Thevenard, Valya וכו')

סימני ריצה חסימה מכנית. המקטע הפרוקסימלי של המעי נמתח יתר על המידה. מתרחשת paresis של הלולאה האפרנטית, מתרחשת תת תזונה וכו' כתוצאה מנמק, כיב בדופן המעי, עלול להתרחש ניקוב, דלקת הצפק עלולה להתפתח

חשובה מאוד האנמנזה, ניתוח רטרוספקטיבי של ביטויים קליניים - בעיקר כאב, אופי ההקאות, תופעות קול וכו'.

החולה הוא לעתים קרובות רדום, אדיש. תווי הפנים מתחדדים. לעתים קרובות מציינים את "הפנים של היפוקרטס" - צבע עור חיוור, אפור-כחלחל, אף מחודד, עיניים שקועות עמוק עם קרנית עמומה (בשילוב עם תסמינים אחרים, יש לחשוב על האפשרות של דלקת הצפק)

הדופק מהיר, עד 120-140 פעימות/דקה, מילוי חלש. לחץ עורקימוּפחָת. טמפרטורת הגוף מופחתת במקצת (באופן לא עקבי) או נורמלית. צמא חזק (בלתי ניתן לכיווה).

כאבי בטן מתפוגגים בהדרגה

הפסקה פתאומית של כאבים עזים מאוד (ללא שיפור במצב הכללי) מעידה על נמק של המעי.
הקאות של תוכן מעי עם ריח צואה הן סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית. הקאות תכופות ומייסרות (במיוחד הופעה פתאומית) היא סימן של ניקוב, התפתחות של דלקת הצפק.

אין כיסא. גזים לא עוזבים. לשון יבשה, פרוותית. הבטן נפוחה בצורה אסימטרית (עקב אחת המחלקות) עלול להופיע מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית. מחלת הטימפניטיס באזור החלק הבולט ביותר של הבטן. הסימפטום של קיבול הוא גוון מתכתי של צליל בעת הקשה על פלסימטר מעל לולאת מעי נפוחה. קהות בבטן החיצונית, התחתונה עם תפליט. תסמינים של Sklyarov, Spasokukotsky.

היעדר רעש מעי עצמאי הוא עדות לפארזיס במעיים, חסימה שיתוק, נמק של לולאות מעיים, דלקת הצפק.

בדם, לויקוציטוזיס משמעותי. ESR עלה באופן פרוגנוסטי לא חיובי בעלייה הולכת וגוברת במספר הנויטרופילוציטים הדקורים. עם התפתחות פעילה של נמק, התופעות של דלקת הצפק ערך אבחונייש מראה של צורות צעירות, מיאלוציטוזיס. רמת הכלורידים בדם יורדת. שאריות חנקן מצטברות.

חסימה מעורבת

לרוב מציינים שני סוגים: חסימה דביקה ואינוואגינציה.

חסימת דבק. הגורמים העיקריים: טראומה, ניתוחים באיברי הבטן, תהליכים דלקתיים - בעיקר דלקת הצפק, דלקת אגן ועוד. גורמים תורמים - חמורים להתאמן במתחאכילת יתר (מזון שומני כבד)

לוקליזציה ראשונית - אזור מְעִי. חסימה שהתפתחה לאחר התערבויות כירורגיות, מחולק לראשוני מוקדם (יכול להיות מכני, דינמי, מעורב; זיהוי קשה), משני מוקדם (חסימה; חניקה; פארזיס מעיים), מאוחר.

בפיתוח תמונה קליניתיש דפוס מובהק של שלושה שלבים. בהקשר זה, רצוי להבחין ב-3 קבוצות של סימנים: מוקדם, מאוחר, פריטוניאלי. השילוב בו-זמני של שתי התסמינים הראשונות, במיוחד כל 3 הקבוצות, מצביע על חומרה מסוימת של התהליך (שלא חיובית מבחינה פרוגנוסטית) היסטוריה ובדיקה של המטופל חשובות.

תסמינים. הופעה פתאומית (לעתים קרובות) המטופל מבוהל, נמצא במצב מאולץ (ברך-מרפק, עם רגליים משוכות למעלה, על הצד) מחזור מוקדםמציינים כאבים - חדים, מתכווצים, גדלים. אין כיסא. גזים לא עוזבים. בטן נפוחה. פריסטלטיקה פעילה. ביום 2-3, הכאב עלול להיפסק, עם המשך היעדר צואה, גזים, סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית. בתקופה השנייה החולה חיוור, מכוסה בזיעה קרה.

לשון יבשה, פרוותית. בחילות והקאות. תדירות, כושר ביטוי של הקאות הם פרופורציונליים לגובה לוקליזציה של חסימה; עם התפתחותה באזור המעי הגס, ההקאות הן בודדות (בשילוב עם שיהוקים, גיהוקים ונפיחות מובהקת). הדופק מהיר, מילוי חלש. הבטן לא סימטרית. תסמינים של שלאנג, סקלירוב (פחות תכופות) בתקופה השלישית מתרחש מתח שרירים, מופיע סימפטום של שצ'טקין-בלומברג וכו'.

ספיגת עיכול

החדרת קטע מהמעי, יחד עם חלק מהמזנטריה, בלומן הפנימי של הקטע הסמוך של אותו המעי מביאה לחסימתו עם חניקה של כלי הדם, העצבים והרקמות של המזנטריה. זה מצוין בעיקר בילדים.

הסיבות העיקריות: פלישה הלמינטית, גידולים, תהליכים דלקתיים בדופן המעי, אבנים (מרה, צואה), דחיסה.

תסמינים

התחלה חריפה. מצב כללי חמור - אך בשעות הראשונות תיתכן קריסה, הלם. הכאבים חזקים מאוד, מתכווצים הקאות - בעיקר במהלך תחילת הריון. הכיסא מתעכב. גזים אינם עוזבים. הבטן נפוחה. לפעמים מישוש דחיסה מוגבלת כואבת של צורה מוארכת או גלילית של טנסמוס.

הפרשה רירית מדממת מהאמפולה של פי הטבעת (עלולה להיות מעורבת בהפרשות) התדרדרות מוגברת של המצב הכללי. צואה מדממת ( סימפטום מאוחר) מתח של שרירי דופן הבטן הקדמית. סימפטום של שצ'טקין - בלומברג דלקת הצפק

חסימה דינמית

מובחנת חסימה שיתוק (לעתים יותר) וספסטית. אבחון דיפרנציאליעשוי להיות קשה.

חסימה שיתוק מתפתחת בעיקר עם דלקת הצפק (במיוחד מוגלתית), דלקת לבלב, חבורות בבטן, בפרט, מלווה בדימום במזנטרי, בחלל הרטרופריטוניאלי; עם אוטם שריר הלב, פקקת, תסחיף של העורקים המזנטריים, הכליות, קוליק כבדוכו '

חסימה אפשרית בעת נטילת תרופות המעכבות פריסטלטיקה. ביטויים קלינייםלגדול לאט; ההפרעות הכלליות המתבטאות מצוינות בחסימה ארוכה.

תסמינים

מצב כללייכול להיות משביע רצון, לפעמים חמור; קריסה אפשרית. כאב בבטן, ככלל, עמום מתמיד, כואב. הבטן נפוחה משמעותית פריסטלטיקה נעדרת. רעשי מעיים אינם מוגדרים.

תסמינים של Sklyarov, Spasokukotsky. בעתיד, המצב מחמיר בהדרגה. ההקאה מעוררת ריח, ריח צואה מהפה, הכאב מתגבר. מתח של שרירי דופן הבטן הקדמית. סימפטום של שצ'טקין - בלומברג.

חוסר עבירות ספסטי מצויין לעתים רחוקות. סיבות עיקריות: מחלות מערכת עצבים, היסטריה, קצת הרעלה (לדוגמה, עופרת), הלמינתיאזות. יש עווית מתמשכת סעיפים בודדיםמעיים (אחד או יותר). לאחר מכן מתפתחים paresis, שיתוק מעיים. כאבי התכווצות עזים אופייניים.

טיפול דחוף

אשפוז דחוף. התחבורה עדינה, על אלונקה.

V.F. Bogoyavlensky, I.F. Bogoyavlensky

חסימת מעיים חניקה היא הפרה של תפקוד מערכת העיכול, המתאפיינת לא רק בחסימה של המעי, אלא גם בדחיסה. סיבי עצבוכלי מזנטרי. נָתוּן מצב פתולוגימאוד מסוכן כי צורה חריפהמחלה עבור טווח קצרהזמן עשוי להיות מסובך על ידי נמק של חלקים מסוימים של האיבר, עקב הפרה של זרימת הדם בהם. ברפואה ידועים מקרים כאשר, תוך שתים עשרה שעות מהביטוי הראשוני סימנים קלינייםהאדם היה גוסס.

חסימת מעיים חניקה מאובחנת לרוב אצל אנשים מקטגוריית הגיל המבוגרת או בילדים צעירים. כאשר מבטאים את הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לקחת את הקורבן מיד למתקן רפואי. החנק מסולק ברוב המצבים הקליניים רק בניתוח.

גורמים אטיולוגיים

ניתן לחלק את כל הסיבות שיכולות לעורר את התקדמות המחלה אצל מבוגר או בילד לשניים קבוצות גדולות- נטייה ויצור. גורמי נטייה אינם גורמים להתפתחות ישירה של חסימת מעיים חניקה, אך הם יוצרים תנאים נוחים להתקדמותו נוספת. IN הקבוצה הזאתחל על:

• היווצרות הדרגתית של תהליך הדבקה במעי. בילדים, זו עלולה להיות פתולוגיה מולדת, ובמבוגרים היא עלולה להתחיל להתפתח כתוצאה מהתערבות ניתוחית שעברה בעבר על איברים הממוקמים בחלל הבטן;
• מזנטריית מעיים מוארכת מבחינה אנטומית;
• גם ירידה חדה במשקל הגוף הופכת לעתים קרובות לגורם נטייה, וכתוצאה מכך עשויה להתפתח חסימת מעיים חנק בעתיד. הסיבה לכך היא הירידה ההדרגתית ברקמת השומן, שבדרך כלל צריכה להיות מקומית בין אזורים מסוימים של המזנטריה, ובכך להפריד ביניהם.

הפקת גורמים גורמים ישירות המחלה הזובאדם. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• עצימות מוגברת של פריסטלטיקה של המעיים. גורם זה יכול לגרום הן לחנק והן להסתלקות;
• הפרה של הדיאטה. לעתים קרובות, חסימת חנק היא תוצאה של סירוב ממושך לאכול או עומס יתר על האיבר במזון כבד מדי בכמויות גדולות;
• עלייה חדה בלחץ בבטן - מובילה להפרה של לוקליזציה של לולאות המעי הגס והדק.

תמונה קלינית

חסימת מעיים חניקה מתבטאת מיד בצורה חריפה - אין עליה הדרגתית בעוצמת התסמינים. לא משנה איזה מעי נפגע, התסמינים הבאים מופיעים באדם חולה:

• אינטנסיבי וחד תסמונת כאב. הכאב מתמיד וחותך. אדם מנסה לנקוט עמדה כפויה על מנת להקל על סבלו. לעתים קרובות, התקפי התכווצויות יכולים להתרחש. הכאב עשוי להיות מקומי בחלקם אזור מסויםהבטן היא סימן חשוב, שכן היא מאפשרת לרופא לנחש איזה מעי נפגע;
• העמדה הכפויה שהמטופל נוקט ראויה לתשומת לב מיוחדת, שכן היא גם תכונה אבחנתית חשובה. הוא שוכב על הצד ומושך את ברכיו אל חלל הבטן;
• תהליך מיצוי שְׁרַפרַףאולי לא ישתנה, אבל לעתים קרובות יותר יש קשיים עם נסיגה של צואה;
• בחילה והקאה. בדרך כלל הקאות הן רפלקס. לחסל אותו בדרכים הרגילות אינו אפשרי. ראשית, בהקאה יש חלקיקי מזון שנאכל על ידי אדם לאחרונה. מאוחר יותר, מרה מופיעה בהם. חסימת מעיים מסומנת על ידי הקאות עם זיהומים צואתיים - בספרות הרפואית התופעה הזונקרא הקאה צואה.

אמצעי אבחון

אבחון מצב זה צריך להתבצע במהירות האפשרית, שכן המחלה היא מצב חירום ודורשת פעולה דחופה. כבר על בסיס התסמינים שתוארו לעיל, הרופא עשוי לחשוד בנוכחות של מטופל. לאחר מכן מבוצעת בדיקה גופנית שבמהלכה הרופא יוכל לזהות כי בטנו של המטופל נפוחה וא-סימטרית. בנוסף, למישוש יש יכולת לזהות קשיחות שרירים באזור הבטן. בילדים לרוב לא ניתן לבצע בדיקה של הבטן בשל כאבה החד.

בנוסף, נדרש לבצע מספר בדיקות אינסטרומנטליות שיעזרו לאשר את האבחנה במדויק ולזהות את מיקום האזור עם החסימה. השיטות האינפורמטיביות ביותר כוללות:

• לוקח צילומי רנטגן עם חומר ניגודאו בלעדיו;
• סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה - שיטות אבחון המאפשרות לרופא לבחון את דפנות המעי מבפנים ולזהות את מקום הנגע;
• בדיקת אולטרסאונד של איברים הממוקמים בחלל הבטן.

לאחר קבלת כל תוצאות הבדיקות והבדיקות, הרופא עורך טקטיקות טיפול נוספות.

אמצעים טיפוליים

הטיפול בחנק ileus הוא כירורגי בלבד. שיטות שמרניות, המיוצגות על ידי חוקן ניקוי, תרופות נוגדות עוויתות, חידוש מאזן מים, יכולות להביא להשפעה רק בשלבים הראשונים של ביטוי הסימפטומים.

הניתוח לפתולוגיה זו הוא לפרוטומיה פתוחה (לא מתבצעת התערבות לפרוסקופית). הדבר הראשון שהמנתח מבצע הוא לחסל את ה- disinvagination - יישור קטע של המעי שפלש למעי אחר. לאחר מכן, ההידבקויות שנוצרו מוסרות.

השלב הבא של התערבות מבצעית הוא cecopexy. הדבר נחוץ על מנת להפחית את הניידות של האיבר, ובכך למנוע הישנות אפשרית של המחלה. בשלב הסופי, הרופא מנקה את המעי מגזים והפרשות שהצטברו בו.

אם במהלך ההתערבות הכירורגית המנתח מצא אזור נמק, אז פנימה בלי להיכשלמתבצעת כריתה. ישנם מצבים שבהם המנתחים אינם מצליחים להגדיר את החלק העטוף של המעי. במקרה זה מתבצעת התערבות מעט שונה - כריתה של לולאות מעיים.

IN תקופה שלאחר הניתוחהחולה חייב להיות בבית חולים כדי שהרופאים יוכלו לעקוב כל הזמן אחר מצבו. זה גם מראה את המטרה של כמה תרופות – תרופות אנטיבקטריאליות, נוגדי עוויתות, פרוביוטיקה ואחרים. הם נחוצים על מנת להפחית את הסיכון לפתח הישנות של המחלה או סיבוכים לאחר הניתוח, וגם לנרמל את תפקוד המעיים בהקדם האפשרי.

בתקופה שלאחר הניתוח ובמשך זמן מה לאחר השחרור מבית החולים, המטופל יצטרך לעקוב אחר התזונה שנקבעה על ידי הרופא. הימנע מוגז ו משקאות אלכוהוליים, קוואס, מזון חריף, שומני ומטוגן, תבלינים, מאפים, קטניות. אדם יכול לאכול עופות ודגים דלי שומן, מבושלים בצורה עדינה, דגנים, מוצרי חלב דלי שומן, פירות אפויים ועוד.

תוכן דומה

חסימת מעיים דינמית (חסימת מעיים פונקציונלית) היא מחלה המורכבת מירידה משמעותית או הפסקה מוחלטת של פעילות האיבר הפגוע ללא מכשול מכני להתקדמות. במהלך התפתחות המחלה, לעתים קרובות נצפתה סטגנציה של תוכן המעי. בין שאר הצורות של חסימת מעיים, זה מתרחש בכל חולה עשירי. כל אדם מושפע קבוצת גיל, אז זה מאובחן לעתים קרובות בילדים.

חסימת מעיים (חסימת מעיים) היא מצב פתולוגי המתאפיין בהפרה של תנועת התוכן דרך המעיים, הנגרמת על ידי כשל בתהליך של עצבוב, עוויתות, חסימה או דחיסה. ראוי לציין זאת המחלה הזואינו נוזולוגיה עצמאית - היא מתקדמת בדרך כלל על רקע פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. הגורמים לחסימת מעיים מגוונים למדי.