פָּעִיל מהדורה מ 02.08.1991

צו משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 02.08.91 N 132 "על שיפור השירות לאבחון קרינה"

שיעורי זמן משוערים עבור בדיקות רדיולוגיות ואולטרא-קוליות

בדיקות רנטגן של איברים חזה

צילום רנטגן של איברי החזה	10 דק.
רדיוגרפיה (סקר) של בית החזה בהקרנה אחת	10 דק.
בשתי תחזיות	15 דקות.
פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה של הלב עם ושט מנוגד	20 דקות.
צילום רנטגן של הגרון	10 דק.
רדיוגרפיה של הלב, דיאפרגמה	19 דקות

בדיקות רנטגן של איברי הבטן (איברי העיכול)

ניגוד הלוע	20 דקות.
צילום רנטגן (סקר) של חלל הבטן	10 דק.
רדיוגרפיה (סקר) של חלל הבטן	16 דקות
פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה של הקיבה על פי השיטה המסורתית	20 דקות.
צילום עצמי וצילום רנטגן של הוושט	10 דק.
Chרטרוגרדי	90 דקות
כולנגיוגרפיה תוך ניתוחית	30 דק.
Cholangiocholecystography תוך ורידי	30 דק.
כיס כיס דרך הפה	15 דקות.
קיבה ניגודיות כפולה ראשונית	30 דק.
תריסריון ללא בדיקה	20 דקות.
בְּדִיקָה	30 דק.
איריגוסקופיה	35 דקות

מחקרים בקרני רנטגן של מערכת האוסטיאוארטיקולרית

רדיוגרפיה מחלקות היקפישלד ועמוד שדרה בהקרנה אחת	10 דק.
בשתי תחזיות	15 דקות.
צילום רנטגן של הגולגולת בשתי הקרנות	15 דקות.
רדיוגרפיה סינוסים פרה-אנזאלייםאף	10 דק.
צילום רנטגן של המפרק הטמפורומנדיבולרי	15 דקות.
צילום רנטגן של הלסת התחתונה	15 דקות.
צילום רנטגן של עצמות האף	10 דק.
צילום רנטגן של שיניים	10 דק.
צילום רנטגן של העצם הטמפורלית	15 דקות.
צילום רנטגן של עצם הבריח	10 דק.
רדיוגרפיה של עצם השכמה בשתי הקרנות	15 דקות.
רדיוגרפיה של הצלעות עם דחיסה אוטומטית במהלך הנשימה	20 דקות.
צילום רנטגן של עצם החזה עם דחיסה במהלך תנועות הנשימה	35 דקות
רדיוגרפיה בית החזהעמוד השדרה עם חגורת דחיסה במהלך תנועות נשימה	25 דקות
בדיקה תפקודית של עמוד השדרה	20 דקות.
רדיוגרפיה של עצמות האגן	10 דק.
צילום רנטגן של רקמות רכות	10 דק.
עבור כל צילום נוסף בהקרנות מיוחדות,	5 דקות.

מחקרי רנטגן המשמשים באורולוגיה ובגינקולוגיה

אורוגרפיה תוך ורידי	40 דקות
אורוגרפיה תוך ורידית במוסד מיוחד עם עבודות נוספות (טבלת הדמיה) הניתנת על ידי הצוות הפרא-רפואי הרלוונטי - ניתן להפחית את הזמן ל	20 דקות.
פיילוגרפיה עולה	40 דקות
ציסטוגרפיה עולה	15 דקות.
Ureterography	30 דק.
Hysterosalpingography	30 דק.
אגן אגן	20 דקות.
פנאומופלוויוגרפיה	30 דק.

בדיקת רנטגן של בלוטות החלב

רדיוגרפיה פנורמית של בלוטות החלב בהקרנות חזיתיות ואלכסוניות	15 דקות.
רדיוגרפיה פנורמית של השד בהקרנה אחת	10 דק.
רדיוגרפיה ממוקדת של השד	10 דק.
צילום שד ממוקד עם הגדלה ישירה של תמונת הרנטגן	10 דק.
רדיוגרפיה של הרקמות הרכות של אזורי בית השחי	10 דק.
דקטוגרפיה	40 דקות
תעלות ניגודיות כפולות	45 דקות
פנאומוציסטוגרפיה של מסה מוחשית	25 דקות
פנאומוציסטוגרפיה של מסה לא מוחשית	45 דקות
ביופסיית מחט ממוקדת של מסה מוחשית	25 דקות
ביופסיית מחט ממוקדת של מסה לא מוחשית	45 דקות
סימון ביניים של מסה לא מוחשית	45 דקות
רדיוגרפיה של המגזר שהוסר של השד	15 דקות.

מיוחד מורכב וגוזל זמן לימודי רנטגןהקשורים לנקב, צנתור, חיטוט של צינורות, חללים, המבוצעים בחדרים מיוחדים

ברונכוגרפיה	45 דקות
Pneumomediastinography (מלעורית, דרך הנשימה)	60 דקות
אאורטוגרפיה	40 דקות
קאוווגרפיה	40 דקות
פלבוגרפיה היקפית	40 דקות
פלבוגרפיה של האגן	30 דק.
אנגיוקרדיוגרפיה	70 דקות
ארטריוגרפיה קרביים	55 דקות
צנתור לב	90 דקות
אנגיוארטריוגרפיה מוחית (התרדמה)	55 דקות
אנגיוארטריוגרפיה, היקפית	55 דקות
לימפוגרפיה	90 דקות
מחקרי רנטגן בשילוב פרוצדורות טיפול כירורגיות	120-150 דקות
ניקוז מלעור של ציסטות בכליות	60 דקות
הסרת אבן בלולאה	60 דקות
Bougienage של היצרות השופכה	40 דקות
Bougienage של היצרות השופכה	30 דק.
פיסטווגרפיה	20 דקות.
מחקרים אנדוסקופיים בקרני רנטגן (בהתאם למורכבות המחקר)	60-90 דקות
טומוגרפיה בהקרנה אחת	30 דק.
בשתי תחזיות	40 דקות
טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן ללא הגברה תוך ורידי	45 דקות
עם הגברה תוך ורידי	60 דקות
התייעצות בהתכתבות על הצילומים שהוגשו עם ביצוע הפרוטוקול	15 דקות.

הערה: עם מחקר נפרד של שני האיברים הזוגיים, הנורמות הזמניות עולות ב-50%. זמן לטומוגרפיה נוסף למחקר הראשי. תקני הזמן המוצעים מיועדים לעבודה על חצובות מיוחדות. בהתחשב בפרטים הספציפיים של מחקר על ילדים גיל צעיר יותר(עד 7 שנים), חומרת החולים, נורמות הזמן המשוערות למחקר אחד עולות ב-20%. בעבודה על מכשירים אוניברסליים הדורשים הכנה למעבר לביצוע בדיקה טומוגרפית, מגבלות הזמן גדלות ב-5 דקות. בעבודה על מכשירים במחלקות ובחדרי ניתוח, מספר המחקרים המבוצעים מוגבל על ידי נתוני בקרה דוסימטריים במקום העבודה ותזמון. הזמן הממוצע למחקר של מטופל אחד הוא 15 דקות. תמונות על מכשירי מחלקה בשילוב עבודה בחדר רנטגן - 30 דקות.

בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת הכבד והרב

בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת גניטורינארית

בדיקת אולטרסאונד של איברי המין הנשיים

70 דקות ניקור טיפולי ואבחוני של ציסטות של חלל הבטן והחלל הרטרופריטוניאלי70 דקות ניקור טיפולי ואבחנתי של חלל הבטן והפלאורלי90 דקות ניקוז מלעור של כיס המרה120 דקות ניקוז מלעור דרכי מרהתחת בדיקת אולטרסאונד וקרני רנטגן150 דקות היסטרוסלפינגוגרפיה אולטרסאונד (אקוהידרוטובציה)60 דקות

הערה:

עומס עבודה משוער לרופא אבחון אולטרסאונדעם יום עבודה של 6.5 שעות -33 יחידות קונבנציונליות.

עבודה של 10 דקות נלקחת כיחידה קונבנציונלית.

במחקרים משולבים של מספר איברים, הנורמות המחושבות עבור כל איבר עוקב מצטמצמות ב-5 דקות.

במחקר של ילדים, נורמת הזמן עולה ב-10%.

בּוֹס
המנהלת הראשית
טיפול רפואיאוּכְלוֹסִיָה
O.V. RUTKOVSKY

בּוֹס
המנהלת הראשית
בריאות האם והילד
D.I.ZELINSKAYA

נספח מס' 23
לפקודת משרד הבריאות של ה-RSFSR
מיום 2 באוגוסט 1991 N 132

"על אישור הכללים לביצוע מחקר פונקציונלי"

מהדורת 26/12/2016 - תקף מתאריך 01/07/2017

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

להזמין
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997n

באישור הכללים לביצוע מחקר פונקציונלי

1. לאשר את הכללים לביצוע מחקרים תפקודיים בהתאם לנספח.

שר בממשלה
IN AND. SKVORTSOVA

2. מחקרים תפקודיים מבוצעים לצורך: אבחון;

גילוי בזמן של מחלות משמעותיות מבחינה חברתית והנפוצות ביותר איברים פנימיים;

איתור צורות סמויות של מחלות.

3. מחקרים פונקציונליים מבוצעים אם זמינים אינדיקציות רפואיותבעת מתן:

יְסוֹדִי בריאות;

מתמחה, כולל היי-טק, טיפול רפואי;

אמבולנס, כולל טיפול רפואי מיוחד חירום;

טיפול פליאטיבי;

טיפול רפואי עבור טיפול ספא.

4. מחקרים תפקודיים מבוצעים במתן טיפול רפואי בתנאים הבאים:

במרפאה חוץ (בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);

בבית חולים יום (בתנאים המספקים השגחה וטיפול רפואי ב שְׁעוֹת הַיוֹם, אך לא מצריך השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);

נייח (בתנאים המעניקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון).

5. מחקרים פונקציונליים מבוצעים במתן טיפול רפואי בצורות חירום, דחופות ומתוכננות.

6. מחקרים תפקודיים במתן טיפול חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום, מתבצעים בהתאם לנוהל מתן חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום.<1>.

<1>מיום 20.6.2013 נ 388נ "באישור נוהל מתן חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום" (רשום משרד המשפטים הפדרציה הרוסית 16 באוגוסט 2013, רישום N 29422) כפי שתוקן על פי צווים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 22 בינואר 2016 N 33n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016, רישום N 41353) ו-5 במאי 2016 N 283n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-26 במאי 2016, רישום N 42283).

7. ארגון הפעילות של ארגונים רפואיים המבצעים מחקר פונקציונלי במסגרת מתן טיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני מתבצע בהתאם לנספחים נ' - לתקנה בדבר ארגון הבריאות הראשונית לאוכלוסייה הבוגרת.<1>.

<1>צו משרד הבריאות ו התפתחות חברתיתשל הפדרציה הרוסית מתאריך 15 במאי 2012 N 543n "על אישור התקנות בדבר ארגון מתן טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה הבוגרת" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-27 ביוני 2012, רישום N 24726) כפי שתוקן על פי צווים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 23 ביוני 2015 N 361n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-7 ביולי 2015, רישום N 37921) ומתאריך 30 בספטמבר 2015 N 683n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-24 בנובמבר 2015, רישום N 39822).

ארגון הפעילות של ארגונים רפואיים המבצעים מחקר פונקציונלי במסגרת טיפול רפואי מיוחד, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי עבור סנטוריום ונופשהטיפול מתבצע בהתאם לנספחים מס' 1 - 15 לכללים אלה.

8. מחקרים פונקציונליים מבוצעים בהנחיית הרופא המטפל או הפרמדיק, מיילדת במקרה שיוקצו להם תפקידים מסוימים של הרופא המטפל<1>תוך התחשבות בזכותו של המטופל לבחור בארגון רפואי<2>.

<1>צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 במרץ 2012 N 252n "על אישור הנוהל להקצאת פרמדיק, מיילדת לראש ארגון רפואי בעת ארגון מתן טיפול רפואי ראשוני ורפואת חירום טיפול בתפקידים מסוימים של הרופא המטפל לצורך מתן טיפול רפואי ישיר למטופל במהלך תקופת ההסתכלות והטיפול, לרבות מרשם ושימוש בתרופות, לרבות תרופות נרקוטיות תרופותותרופות פסיכוטרופיות" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-28 באפריל 2012, רישום N 23971).

9. מחקרים תפקודיים הנערכים במסגרת מתן טיפול רפואי קדם-אשפוזי ראשוני מבוצעים על ידי פרמדיק או אחות.

ניתוח התוצאות של מחקרים תפקודיים אלה מתבצע על ידי פרמדיק.

במקרה של חוסר מספיק תוצאות של מחקרים תפקודיים שנערכו במסגרת מתן טיפול רפואי טרום-אשפוז ראשוני, להשגת המטרות המפורטות בסעיף 2 לכללים אלה, הפרמדיק או המיילדת מפנים מטופלים לארגונים רפואיים כדי לספק בריאות מוקדמת. טיפול או טיפול רפואי מיוחד במקרים הניתנים בנהלים למתן טיפול רפואי לפי הפרופילים<1>.

בהעדר רופא לאבחון תפקודי, ניתוח תוצאות המחקרים התפקודיים מתבצע על ידי הרופא המטפל, אשר לגביו מתבצעת רישום מתאים בתיעוד הרפואי של המטופל.

11. לערוך מחקר פונקציונלי במסגרת מתן שירותי בריאות מיוחדים ראשוניים, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום וספא:

בעת מתן טיפול רפואי באשפוז יום, תנאי אשפוז, הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת) מבצע רישום ברשימת התורים ומילוים הכלולים ברשומה הרפואית של החולה המאושפז (להלן רשימת התורים) , לגבי סוג המחקר הפונקציונלי הדרוש או, במקרה של הפניה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה;

בעת מתן טיפול רפואי בסנטוריום וספא, הרופא המטפל רושם בגיליון המרשם הכלול בתיעוד הרפואי של המטופל את סוג המחקר התפקודי הדרוש או, במקרה של הפניה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה .

12. מטופלים המקבלים טיפול רפואי בתנאי אשפוז ובתנאי אשפוז יום, ואשר תנועתם יחד סיבות רפואיותמוגבל, כולל בשל משטר הטיפול שנקבע, ניתן לבצע מחקרים תפקודיים ישירות ב יחידה מבניתארגון רפואי בו הם שוהים, באמצעות ציוד אבחון נייד.

13. הכיוון לביצוע מחקר פונקציונלי בארגון הרפואי בו הוצא מכיל:

שם הארגון הרפואי בהתאם לאמנה של הארגון הרפואי השולח את המטופל למחקר תפקודי, כתובת מיקומו;

שם משפחה, שם, אבות (אם יש) של המטופל, תאריך לידה; מספר הרשומה הרפואית של המטופל המקבל טיפול רפואי במרפאה חוץ<1>, או כרטיס רפואי של מאושפז;

<1>צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 15 בדצמבר 2014 N 834n "על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש בארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי על בסיס אשפוז, ונהלים למילוים" (רשומים על ידי המשרד של השופטים של הפדרציה הרוסית ב-20 בפברואר 2015, רישום N 36160).

אבחון המחלה הבסיסית, קוד אבחון בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה 10 (להלן - ICD-10);

נוֹסָף מידע קליני(תסמינים עיקריים, תוצאות מעבדה, מחקרים אינסטרומנטליים ואחרים, תיאור התערבויות רפואיות(מניפולציות, פעולות) (במידת הצורך);

סוג המחקר הפונקציונלי הנדרש;

שם משפחה, שם, פטרונות (אם יש) ותפקיד הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).

14. הפניה לארגון רפואי אחר, בנוסף למידע המפורט בסעיף 13 לנוהל זה, מכילה:

שם הארגון הרפואי שאליו נשלח המטופל למחקר תפקודי;

מספר טלפון ליצירת קשר (אם זמין), כתובת דואר אלקטרוני (אם זמינה) של הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).

15. מחקר תפקודי מבוצע בארגון רפואי על בסיס רישום ברשימת המרשם או הפניה שהגיש המטופל.

16. על סמך תוצאות מחקר פונקציונלי, נערך ביום ביצועו פרוטוקול מחקר פונקציונלי (להלן הפרוטוקול) אשר ממולא בקריאה ביד או בצורה מודפסת, באישור אישי. חתימת העובד הרפואי שערך את המחקר התפקודי, והרופא או הפרמדיק האבחוני התפקודי שניתחו את התוצאות המחקר התפקודי.

17. הפרוטוקול על תוצאות מחקר תפקודי, שנערך בארגון רפואי ששלח למחקר תפקודי, מכיל:

שם הארגון הרפואי בהתאם לאמנה של הארגון הרפואי בו בוצע המחקר התפקודי, כתובת מיקומו;

תאריך ושעה של המחקר הפונקציונלי;

שם משפחה, שם, אבות (אם יש) של המטופל, תאריך לידה;

מאפיינים טכנולוגיים של המחקר הפונקציונלי שנערך;

תיאור מפורט של תוצאות המחקר הפונקציונלי;

אינדיקטורים מחושבים של הפרעות תפקודיות;

מסקנה על תוצאות המחקר הפונקציונלי;

שם משפחה, שם פרטי, פטרונות (אם יש) של העובד הרפואי שביצע את המחקר התפקודי, והרופא לאבחון תפקודי או הפרמדיק שניתח את תוצאות המחקר התפקודי, מספר טלפון ליצירת קשר (אם יש), כתובת דואר אלקטרוני (אם בכלל).

18. הפרוטוקול על תוצאות מחקר תפקודי, שנערך בארגון רפואי על פי הפניה מארגון רפואי אחר, בנוסף למידע המפורט בסעיף 17 לנוהל זה, מכיל את שם הארגון הרפואי שהוציא את הפניה.

19. עקומות אבחון פונקציונליות, גרפים או תמונות שהתקבלו במהלך המחקר הפונקציונלי מצורפים לפרוטוקול.

20. בעת ביצוע מחקר תפקודי במסגרת מתן טיפול רפואי בצורת חירום, נערך הפרוטוקול מיד לאחר ביצוע מחקר התפקוד ומועבר מיד לרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).

21. במקרים קשים מבחינה אבחונית, בעת עריכת מחקרים תפקודיים במסגרת מתן טיפול רפואי מיוחד ראשוני, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום וספא, רופא לאבחון תפקודי על מנת להסיק מסקנה. על תוצאות מחקר תפקודי להתייעצות עשויים לערב מומחים רפואיים אחרים של ארגון רפואי המבצעים מחקר תפקודי, או מומחים רפואיים שהפנו את החולה, וכן רופאים של ארגונים רפואיים אחרים, לרבות אלה המשתמשים ברפואה טלפונית.

במקרה זה, גם הפרוטוקול נחתם מומחה רפואימי שנתן ייעוץ.

22. הפרוטוקול מוכנס לתיעוד הרפואי של המטופל המונפק על ידי הארגון הרפואי שערך את המחקר התפקודי.

23. ניתנה הפניה למחקר תפקודי לצורך ביצוע מחקר תפקודי בארגון רפואי אחר, הרי שהפרוטוקול נערך בשני עותקים, שאחד מהם נשלח לארגון הרפואי ששלח את המטופל למחקר תפקודי, וכן השני נשאר בארגון הרפואי שערך את המחקר הפונקציונלי.

24. העתק הפרוטוקול לבקשת המטופל או שלו בעל פה נציג משפטיהונפק לאדם הנקוב ארגון רפואימי שביצע את המחקר הפונקציונלי.

3. בקבינט מתבצעים מחקרים פונקציונליים בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.

דרישות

דרישות

7. איוש הקבינט נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס. .2 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.

8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 3 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.

ביצוע מחקר פונקציונלי;

פיתוח ויישום ב פרקטיקה קלינית שיטות מודרניותאבחון פונקציונלי על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;

הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים;

זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים לבין תוצאות של אחרים בדיקות אבחון, אבחון קליני ופתולוגי-אנטומי;

<1> <2>.

נספח מס' 2
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

תקני צוות מומלצים לחדר האבחון הפונקציונלי

נספח מס' 3
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

סטנדרט של חדר אבחון פונקציונלי

נ	שֵׁם	כמות נדרשת, יחידות.
1.	אלקטרוקרדיוגרף	1
2.		1
3.		לפי דרישה
4.		לפי דרישה
5.	ספירוגרף	1
6.	אלקטרואנצפלוגרף	לפי דרישה

נספח מס' 4
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

כללים לארגון הפעילות של המשרד לאבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם

1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של ארון האבחון הפונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם(להלן - הקבינט).

2. המשרד נוצר כיחידה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר המבצע פעילות רפואית(להלן ארגון רפואי), או כיחידה מבנית של המחלקה לאבחון תפקודי של ארגון רפואי.

3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.

4. ניהול הקבינט מבוצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנה ממנו נוצר.

5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות עם השכלה גבוההלכיוון אימון "בריאות ו מדע רפואי", שאושר על פי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), המתמחה באבחון פונקציונלי.

6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.

7. איוש הקבינט נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס. 5 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.

8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 6 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.

9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:

עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם, לרבות בדיקות אולטרסאונד;

פיתוח והקדמה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;

הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם;

עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;

זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתואנטומיות;

לדווח ל בְּבוֹא הַזְמָן <1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.

נספח מס' 5
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

תקני צוות מומלצים לחדר האבחון הפונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם

נספח מס' 6
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

תקן לחדר אבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם

נ	שֵׁם	כמות נדרשת, יחידות.
1.	אלקטרוקרדיוגרף	1
2.	מכשיר למדידה לחץ דם	1
3.	מכשיר לניטור הולטר של פעילות הלב	1
4.	מכשיר לניטור לחץ דם אמבולטורי	1
5.		1
6.		1
7.	ארגומטר אופניים	1

נספח מס' 7
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

כללים לארגון הפעילות של המשרד לאבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית

1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של הקבינט לאבחון תפקודי של המרכז והפריפריה. מערכת עצבים(להלן - הקבינט).

2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.

3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.

4. ניהול הקבינט מבוצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנה ממנו נוצר.

5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה לכיוון הכשרה "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n ( נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.

6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.

7. איוש הקבינט נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס' 8. לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.

8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 9 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.

9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:

ביצוע מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, כולל בדיקות אולטרסאונד;

פיתוח והקדמה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;

הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית;

עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;

זיהוי וניתוח הסיבות לפער בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתולוגיות-אנטומיות;

דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.

נספח מס' 9
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

תקן לחדר אבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית

נספח מס' 10
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

כללים לארגון הפעילויות של חדר האבחון הפונקציונלי של מערכת הנשימה

1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של ארון האבחון הפונקציונלי מערכת נשימה(להלן - הקבינט).

2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.

3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.

4. ניהול הקבינט מבוצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנה ממנו נוצר.

5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה לכיוון הכשרה "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n ( נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.

6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.

7. איוש הקבינט נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס. 11 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.

8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 12 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.

9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:

עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה; פיתוח והחדרה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת הנשימה על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;

הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת ביצוע מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה;

עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;

זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתולוגיות-אנטומיות;

דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.

נספח מס' 11
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н

תקני מדינה מומלצים של החדר לאבחון פונקציונלי של מערכת הנשימה

3. במסגרת המחלקה ניתן ליצור חדר לאבחון תפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, חדר לאבחון תפקודי של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, חדר לאבחון תפקודי של מערכת הנשימה.

4. מחקרי תפקוד מבוצעים במחלקה בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.

5. המחלקה מנוהלת על ידי ראש המחלקה - רופא לאבחון תפקודי, ממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר.

6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון של הכשרה "בריאות ומדעי הרפואה", שאושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438) (להלן - דרישות הסמכה), המתמחה באבחון פונקציונלי.

7. לתפקיד דוקטור לאבחון תפקודי של המחלקה ממונה עובד רפואי התואם את דרישות ההסמכה בהתמחות "אבחון תפקודי".

8. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.

9. איוש המחלקה נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח נ'. 14 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.

10. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לנספח מס' 15 לכללי ביצוע מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.

11. תפקידיה העיקריים של המחלקה הם: ביצוע מחקר תפקודי;

שימוש ושילוב מורכבים סוגים שוניםמחקר פונקציונלי, יישום אלגוריתמים לאבחוןעל מנת להשיג את המינימום זמן קצרמידע אבחוני מלא ואמין;

פיתוח ויישום בפועל של שיטות מחקר פונקציונליות ויעילות מבחינה כלכלית, צורות עבודה ארגוניות חדשות;

מתן ייעוץ למומחים של מחלקות קליניות של ארגון רפואי בנושאי אבחון תפקודי של מחלות ומצבים;

יישום אמצעים להבטחת איכות מחקרים תפקודיים ותפקוד נכון של ציוד אבחון;

דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.

<2>חלק 1 של סעיף 91 חוק פדרלימיום 21 בנובמבר 2011 N 323-FZ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724).

נספח מס' 14
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית

1. ארגומטר אופניים 1 2. מערכת בדיקת מאמץ עם ארגומטר אופניים או הליכון 1 3. מכשיר אולטרסאונד לחקר הלב וכלי הדם 1 4. אלקטרוקרדיוגרף 12 ערוצים 1 5. מכשיר למדידת לחץ דם 1 6. מכשיר לניטור הולטר של פעילות הלב 1 7. מכשיר לניטור לחץ דם אמבולטורי 1 8. ספירואנליזר 1 9. Bodyplethysmograph 1 10. מכשיר לדפיגמוגרפיה נפחית 1 11. קומפלקס קרדיו-נשימה 1 12. אלקטרומיוגרף 1 13. אלקטרואנצפלוגרף

קוראים יקרים!

אנו מודיעים לך זאת ביום 23 בינואר 2019 הוא הוגש לדיון ציבורימאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית טיוטת כללים לעריכת בדיקות אבחון אולטרסאונד(להלן טיוטת הכללים).

פרויקט זה פותח בהתאם לחלק 2 של אמנות. 14 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", לפיו סמכויות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית כוללות אישור כללים לביצוע מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים, פתולוגיים-אנטומיים ואחרים של מחקרים אבחונים.

יצוין כי עד כה, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית אישר 3 כללים כאלה, כלומר:

• כללים להחזקה מחקרים אנדוסקופיים, אושר צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 6 בדצמבר 2017 מס' 974n;
• כללים לביצוע מחקר פונקציונלי, מאושרים. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 26 בדצמבר 2016 מס' 997n;
• כללים לעריכת מחקרים פתולוגיים ואנטומיים, מאושרים. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 24 במרץ 2016 מס' 179n.

נזכיר כי כעת נמצאת בבחינה טיוטת תיקון לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 16 באפריל 2012 מס' 291 " על רישוי פעילות רפואית(...)", שבין היתר מוצעות להכניס דרישת רישוי נוספת חדשה בביצוע פעילויות רפואיות - עמידה של בעלי רישיון בכללים לעריכת מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים, פתולוגיים-אנטומיים ואחרים של מחקרים אבחוניים. (והכללים לעיל וכללי טיוטת הם בדיוק זה). קרא עוד על כך במאמר של הפקולטה למשפטים רפואיים "".

כללים כלליים לביצוע אולטרסאונד בהתאם לטיוטת הכללים

טיוטת התקנון קובעת את הנוהל לארגון וביצוע מחקרי אבחון אולטרסאונד בארגונים רפואיים ואחרים העוסקים בפעילות רפואית על בסיס רישיון המעניק לביצוע עבודות (שירותים) באבחון אולטרסאונד (להלן הארגון הרפואי).

הערה:

שימו לב שכיום אין כללים לביצוע מחקרי אבחון אולטרסאונד בצורה כזו או אחרת. הסדרת הנושאים הקשורים למחקרי אבחון אולטרסאונד מצטמצמת למעשה לעובדה שסוגיות מסוימות הקשורות להתנהלותם מוזכרות בחלק הנחיות קליניות, סטנדרטים של טיפול רפואי ונהלים למתן טיפול רפואי (לדוגמה, בנוהל למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה הבוגרת בפרופיל "נפרולוגיה", שאושר על פי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 18 בינואר 2012 מס' 17n, הנוהל למתן טיפול רפואי בפרופיל "מיילדות וגינקולוגיה (למעט שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות)", שאושר בצו משרד הבריאות של רוסיה מנובמבר 1, 2012 מס' 572נ) (להלן נוהל מיילדות וגינקולוגיה, מאושר בצו מס' 572 יב), אושר נוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בתחום האונקולוגיה. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בנובמבר 2012 מס' 915n וכו').

כמו כן, ב-10 באוגוסט 2007, רופא המדינה התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית אישר את "דרישות ההיגיינה לתנאי עבודה" עובדים רפואייםביצוע בדיקות אולטרסאונד. 2.2.4. גורמים פיזיים של סביבת הייצור. 2.2.9. מצב בריאות העובדים בקשר למצב סביבת העבודה. הנחיות R 2.2.4 / 2.2.9.2266-07 "(להלן - SanPiN 2.1.3.2630-10).

הכללים קובעים כי בדיקות אולטרסאונד אבחנתיות מבוצעים לשם כך(סעיף 2 לטיוטת הכללים):

• אבחון;
• זיהוי בזמן של מחלות משמעותיות מבחינה חברתית והנפוצות ביותר של איברים פנימיים;
• זיהוי צורות סמויות של מחלות.

מחקרי אבחון אולטרסאונד מבוצע בנוכחות אינדיקציות רפואיותבעת עיבוד (סעיף 3 של טיוטת הכללים):

• שירותי בריאות מיוחדים ראשוניים;
• מתמחה, כולל. טיפול רפואי הייטק;
• אמבולנס, כולל טיפול רפואי מיוחד חירום;
• טיפול פליאטיבי;
• סיוע רפואי בטיפול בסנטוריום.

התנאים שבהם מבוצעים מחקרי אבחון אולטרסאונד במתן טיפול רפואי כוללים (סעיף 4 לטיוטת הכללים):

• אשפוז (במצבים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);
• באשפוז יום (בתנאים המקנים השגחה וטיפול רפואי בשעות היום, אך אינם מחייבים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);
• נייח (בתנאים המעניקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון).

ביצוע מחקרי אבחון אולטרסאונד ניתן במתן טיפול רפואי בצורות חירום, דחופות ומתוכננות (סעיף 5 לטיוטת הכללים).

טיוטת הכללים בסעיף 6 קבעה כי לימודי אבחון אולטרסאונד במתן אמבולנס, כולל. טיפול רפואי מיוחד חירום מתבצע בהתאם לכללי ארגון הפעילות של מיון אשפוז וכן תקני האיוש המומלצים והתקן להצטיידות במחלקה זו, הקבועים בנספחים 9-11 לנוהל מתן אמבולנס, כולל. טיפול רפואי מקצועי באמבולנס (אושר לפי צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 20/06/2013 מס' 388n).

בתורו, ארגון הפעילות של ארגונים רפואיים המבצעים מחקרי אבחון אולטרסאונד במסגרת טיפול רפואי מתמחה ראשוני, טיפול רפואי מיוחד וטיפול רפואי בסנטוריום וספא מתבצע בהתאם לנספחים מס' 1-6 ל. טיוטת הכללים, שאישרו:

• כללים לארגון הפעילות של חדר אבחון אולטרסאונד (נספח מס' 1);
• תקני איוש מומלצים לחדר אבחון אולטרסאונד (נספח מס' 2); *
• תקן לאבזור חדר אבחון אולטרסאונד (נספח מס' 3);
• כללים לארגון פעילות המחלקה לאבחון אולטרסאונד (נספח מס' 4);
• תקני איוש מומלצים למחלקה לאבחון אולטרסאונד (נספח מס' 5); *
• תקן ציוד למחלקת האולטרסאונד (נספח מס' 6).

הפניה לבדיקת אולטרסאונד

סעיף 8 לטיוטת הכללים קובע זאת מחקרי אבחון אולטרסאונד מתבצעים בהנחיית הרופא המטפל (או פרמדיק, מיילדת במקרה של הקצאת פונקציות מסוימות של הרופא המטפל להם)תוך התחשבות בזכותו של המטופל לבחור בארגון רפואי.

רשימת המידע שיש להכיל בהפניה לבדיקת אבחון אולטרסאונד מפורטת בסעיפים 11 ו-12 לטיוטת הכללים.

סעיף 10 לטיוטת הכללים מבהיר כי על מנת לערוך מחקרי אבחון אולטרסאונד כחלק ממתן טיפול רפואי מיוחד, טיפול רפואי מיוחד וטיפול רפואי עם טיפול בסנטוריום וספא:

• בעת מתן טיפול רפואי במסגרת חוץהרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת) עורך הפניה לבדיקת אבחון אולטרסאונד, אשר ממולאת באופן קריא ביד או בצורה מודפסת, מאושרת בחתימה וחותמת אישית של הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת), ו(או ) בהסכמת המטופל או נציגו המשפטי בטופס מסמך אלקטרוניחתום באמצעות חתימה אלקטרונית מוסמכת משופרת של הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת);
• בעת מתן טיפול רפואי בבית חולים יום, תנאי אשפוזהרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת) רושם ברשימת התורים ומילוים הכלול בתיעוד הרפואי של המאושפז (להלן רשימת התורים) לגבי סוג הבדיקה האבחונית באולטרסאונד הנדרשת או, במקרה של הפניה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה;
• בעת מתן טיפול רפואי בסנטוריום-נופש טיפולהרופא המטפל רושם בגיליון המרשם הכלול בתיעוד הרפואי של המטופל את סוג בדיקת האבחון האולטרסאונד הנדרשת או במקרה של הפניה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה.

לגבי אולטרסאונד

על פי סעיף 13 לטיוטת הכללים, בדיקת אבחון אולטרסאונד מתבצעת בארגון הרפואי* על בסיס רישום ברשימת המרשמים הרפואיים או הפניה שהגיש המטופל.

יחד עם זאת, נקבע כי חולים המקבלים טיפול רפואי בתנאי אשפוז ובתנאי אשפוז יום, ותנועתם מוגבלת מסיבות רפואיות, כולל. בשל משטר הטיפול שנקבע, מחקרי אבחון אולטרסאונד ניתן לבצע ישירות ביחידה המבנית של הארגון הרפואי בו הם שוהים, באמצעות ציוד אבחון נייד(סעיף 23 לטיוטת הכללים).

המומחה המוסמך לבצע בדיקות אבחון אולטרסאונד הוא הרופא לאבחון אולטרסאונד (סעיף 9 לטיוטת הכללים).*

במקביל, ניתנת לרופא לאבחון אולטרסאונד הזכות, במקרים קשים מבחינה אבחונית, על מנת לתת חוות דעת על תוצאות בדיקת אבחון אולטרסאונד, לערב מומחים רפואיים נוספים של ארגון רפואי המבצעים בדיקת אבחון אולטרסאונד. או מומחים רפואיים שהפנו את המטופל, כמו גם רופאים של ארגונים רפואיים אחרים, כולל. שימוש בטכנולוגיות טלרפואה (סעיף 19 לטיוטת הכללים).

*הערה: שימו לב כי האמור לעיל נורמות שבדיקת אולטרסאונד צריכה להתבצע אך ורק על ידי מאבחן אולטרסאונדובדיוק בארגון רפואי שיש לו רישיון לביצוע עבודות (שירותים) באבחון אולטרסאונד, סותרים אחריםבתוקף כרגע פעולות משפטיות נורמטיביות.

אז, ממספר מעשים אחרים עולה כי אולטרסאונד יכול להתבצע על ידי רופאים של התמחויות אחרות. לדוגמה, קרדיולוג יכול לבצע בדיקת אולטרסאונד של כלי דם (המצוין נובע מהצו של משרד העבודה של רוסיה מיום 14 במרץ 2018 מס' 140n "באישור התקן המקצועי "רופא-קרדיולוג"), א. נוירוכירורג יכול לבצע בדיקת אולטרסאונד תוך ניתוחית של המוח, בדיקת אולטרסאונד של זרימת הדם (פלומטריה) בעורקי המוח תוך ניתוחית (צו משרד העבודה של רוסיה מיום 14 במרץ 2018 מס' 141n "באישור התקן המקצועי" נוירוכירורג"), ועל ידי אורולוג - בדיקת אולטרסאונד של הכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, השופכה ואיברי המין של גבר (צו של משרד העבודה של רוסיה מיום 14 במרץ 2018 מס' 137n "על אישור התקן המקצועי" אורולוג ").

כמו כן, בסעיף 8.4 ל-SanPiN 2.1.3.2630-10 נקבע כי ניתן למקם את מכשיר האולטרסאונד במשרד הגניקולוג, שכן מכשיר כזה אינו מצריך תנאי השמה מיוחדים ונעשה בו שימוש במהלך תור לרופא.

לגבי עריכת פרוטוקול אולטרסאונד

על פי תוצאות בדיקת אבחון אולטרסאונד, ביום ביצועה, א פרוטוקול אבחון אולטרסאונד(להלן: הפרוטוקול) (סעיף 14 לטיוטת הכללים). יחד עם זאת, בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד במסגרת מתן טיפול רפואי בצורת חירום, נערך הפרוטוקול מיד לאחר הבדיקה ומועבר מיד לרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת) (סעיף 18 ל- טיוטת כללים).

הפרוטוקול מנוסח על נייר, ממולא בקריאה ביד או בצורה מודפסת, מאושר בחתימה אישית של רופא האולטרסאונד שביצע את בדיקת האבחון באולטרסאונד, ו(או) בהסכמת המטופל או מי מטעמו החוקי. ערוך בצורה של מסמך אלקטרוני חתום באמצעות חתימה אלקטרונית מוסמכת משופרת של רופא האולטרסאונד שביצע את בדיקת האבחון באולטרסאונד.

במידה והרופא לאבחון אולטרסאונד במקרה קשה אבחנתי צירף רופא אחר להתייעצות, הרי שהפרוטוקול חתום גם על ידי הרופא המומחה שביצע ייעוץ כאמור (למעט מקרים של שימוש בטכנולוגיות טלרפואה) (סעיף 19 לטיוטת הכללים).

אם הפניה לבדיקת אולטרסאונד ניתנה בצורת מסמך אלקטרוני, אזי עותק של הפרוטוקול, שנערך בצורת מסמך אלקטרוני (סעיף 21 לטיוטת הנוהל), נשלח לארגון הרפואי ששלח את סבלני.

הפרוטוקול מלווה בתמונות (כולל תצלומים דיגיטליים, סרטונים על מדיה אלקטרונית) שהושגו במהלך בדיקת אבחון אולטרסאונד, אשר מודפסות ו(או) מאוחסנות בכל אמצעי (סעיף 17 לטיוטת הכללים).

רשימת המידע שייכלל בפרוטוקול מוגדרת בסעיפים 15 ו-16 של טיוטת הכללים.

הפרוטוקול מנוסח בשני עותקים, כאשר אחד מהם מוזן בתיעוד הרפואי של המטופל שהונפק על ידי הארגון הרפואי שערך את בדיקת האבחון באולטרסאונד, והשני מופק למטופל (נציגו המשפטי) (סעיף 20 לטיוטה כללים).

כמו כן, לבקשת המטופל (נציגו המשפטי), נשלח כולל. בצורה אלקטרונית, לארגון הרפואי שערך את בדיקת האבחון באולטרסאונד יש להנפיק עותק של הפרוטוקול (סעיף 22 לטיוטת הנוהל) ( הערה: למרבה הצער, טיוטת הכללים אינה מגדירה את ההליך להרכבה ושליחה של בקשה אלקטרונית כזו).

משרד סניטרי ואפידמיולוגי ראשי

1. מטרה והיקף.

1.1 ההמלצות פותחו בפיתוח של "נורמות וכללים סניטריים לעבודה עם ציוד היוצר אולטרסאונד המועבר במגע לידי העובדים" מס' 2282-80 על מנת לייעל ולשפר את תנאי עבודתם של העובדים הרפואיים ב. חדרי אולטרסאונד.

2. דרישות היגייניות לציוד של חדרי אולטרסאונד

2.1 סט חדרים המיועדים לאבזור חדרי אולטרסאונד,
צריך לכלול:

חדר לעריכת מחקרי אבחון בשיעור של לפחות 20 מ"ר ליחידה;

חדר להתפשטות והלבשת מטופל בשטח של לפחות 7 מ"ר;

מתחם המתנה לקבלה בשיעור של 1.2 מ"ר למטופל, לפחות 10 מ"ר.

2.2 חל איסור להציב חדרי אולטרסאונד במרתף, חצי מרתף וחדרי מרתף.

2.3 בחדר עבור אולטרסאונד צריך להיות:
- תאורה טבעית ומלאכותית;
- כיור עם אספקת מים קרים וחמים;

מערכת אוורור חלופי כללית בשער חליפין של 1:3, מותרים מזגנים BK-1500.

2.4 יש לצבוע את הקירות במתחם חדר האולטרסאונד בצבע שמן בהיר. חל איסור על ריצוף קירות באריחי קרמיקה.

2.5 רמות הרעש במקומות עבודה אינן יותר מ-40 dB.

על מנת להפחית את הרעש במקום, מומלץ לרפד תקרות וקירות בחומרים בולמי קול /לדוגמה "אקמיגרן"/.

2.7 יש למקם את הספה/עם גובה מתכוונן/ במרכז החדר או במרחק מה מהקיר.

2.8 בעת עריכת מחקר יש לכבות את התאורה הכללית, להשאיר רק מנורת שולחן, להחשיך את החלונות בכיתות בווילונות.

2.9 אין להציב מכשירי חשמל הגורמים להפרעה לפעולת ציוד אולטרסאונד בחדר האולטרסאונד ובקרבתו.

3. דרישות היגייניות לארגון וביצוע אולטרסאונד.

לעבוד עם ציוד קולי, אנשים לא מתחת לגיל 18, אשר סיימו את קורס ההכשרה המתאים ותדריך בטיחות.

בהתחשב שמשך מחקר אבחון משתנה מאוד, מספר החולים שנבדקו על ידי עובד בריאות אחד לא יעלה על 10-11 אנשים.

עבור המתחם תרגילי התעמלות, הליכים פיזיותרפיים וכו'. מומלץ לדאוג לצוות רפואי המועסק במכשירי אולטרסאונד משמרת עבודהשתי הפסקות של 10 דקות.

כדי להגן על ידי הצוות מפני חשיפה לאולטרסאונד מגע, יש להשתמש בשני זוגות כפפות: כותנה תחתונה, גומי עליון.

מגע של ידיים לא מוגנות עם משטח הסריקה של חיישן קולי עובד אסור.

בעת מריחת חומר סיכה למגע על האזור הנבדק, יש להקפיד על כך שהוא לא ייפול על ידיו של עובד הבריאות.

4. אמצעים טיפוליים ומניעתיים למניעת השפעות שליליות של אולטרסאונד בתדירות גבוהה וגורמים נלווים.

4.1 מכלול האמצעים הטיפולי והמניעתי כולל:
- בדיקות רפואיות, בדיקה קלינית;
- הליכים פיזיותרפיים;

מתחם מיוחד של התעמלות תעשייתית;

תרגילי עיניים;

הקלה פסיכולוגית.

4.2 צו משרד הבריאות נ 700 (מיום 19.06.84).

תיעוד של החדר האולטראסוני

תיעוד העבודה של המשרד לאבחון אולטרסאונד הוא:

1. יומן רישום ראשוני למחקר. מטרת היומן היא לתכנן את היקף עבודת המשרד. במקביל, חולים מחולקים בין הרופאים לפי לוח העבודה שלהם ולפי תחומי לימוד ( בֶּטֶן, כליות, תְרִיס, בלוטות חלב וכו'). במקום יומן זה, ניתן להשתמש בגליונות נפרדים, הנמסרים לרישום מראש.

2. כתב עת לרישום תוצאות מחקר. IN היומן הזהחייב להיות:

תאריך המחקר;

המספר הסידורי של המחקר;

נתוני דרכון של המטופל (שם מלא, שנת לידה);

מוסד רפואי, מחלקה או שם משפחה של הרופא ששלח את המטופל למחקר;

אבחון קליני ראשוני (הבסיס להליך האבחון);

מספר המחקרים שבוצעו (קודים, צפנים וכו');

מסקנת בדיקת האולטרסאונד (תוצאות מחקר).

העמודה האחרונה מתעדת בקצרה את מסקנתו של הרופא שערך את המחקר, ועותק של הפרוטוקול עם תיאור מפורטתמונות ותמונות אולטרסאונד שצולמו יש לשמור בארכיון המחלקה, כך שניתן יהיה למצוא אותן בקלות במידת הצורך.

3. כתב עת לניתוח של פתולוגיה מזוהה. הכי מומלץ לנהל יומן לפי העיקרון האיבר-נוזולוגי (איבר - מחלה - מספר המקרים המתגלים בחודש, רבעון, חצי שנה, שנה). רוב מקרים מענייניםניתן לרשום בנפרד (עם אנמנזה, תוצאות אולטרסאונד, ניתוח, חתך).

4. ארכיון (ארון תיקים). מערכת ארגון הארכיון יכולה להיות שונה ותלויה בפרופיל מוסד רפואיוהיקף המחקר. במחלקות קטנות (חדרים) לאבחון אולטרסאונד ניתן לתייק את העותקים השניים של הפרוטוקולים, לאחסן בתיקיות או להדביק במחברת לפי תאריכי הבדיקה.

אפשר גם ליצור קובץ ב סדר אלפביתילפי שנות עבודה.

במחלקות גדולות שבהן מתבצע מחקר מגוון, רצוי לשמור ארכיון לא רק ב סדר כרונולוגי, אלא גם מבחינה נושאית (כלומר, לפי איברים ומחלות).

יש לשמור עותק של פרוטוקול האולטרסאונד ותמונות של מטופל מבוגר 5 שנים (עם פתולוגיה מזוהה) ושנה (בהיעדר שינויים פתולוגיים) בספירה מהתאריך בדיקה אחרונה. תוצאות בדיקת אולטרסאונד של ילדים נשמרות לארכיון לפחות 5 שנים, ללא קשר לאופי השינויים שזוהו.

5. פרוטוקול אולטרסאונד. אם לא נעשה שימוש בטופס מיוחד עבור הפרוטוקול, השם והכתובת של מוסד רפואי, תאריך המחקר ושם הרופא שערך את המחקר. המסקנה היא מסמך רפואירק אם יש חותמת של מוסד רפואי או חותמת אישית של רופא.

צו משרד הבריאות של ברית המועצות N 581 מיום 21/06/1988.

תקני צוות לאנשי רפואה של מחלקות (משרדים) לאבחון אולטרסאונד של מוסדות רפואיים (נספח 7).

1. צוות רפואי. עמדותיהם של רופאי אבחון אולטרסאונד נקבעים בהתאם לכמות העבודה ולתקני הזמן המשוערים העדכניים לבדיקות אולטרסאונד. תפקידים אלו נקבעים בגבולות תכנית העבודה והפרשות השכר. תפקיד ראש המחלקה נקבע אם יש לפחות 3 משרות של רופאי אבחון אולטרסאונד במדינה במקום 0.5 משרות של רופא.

2. אנשי רפואה בינוניים. תפקיד אחות נקבע בהתאם לתפקידי רופאי אבחון אולטרסאונד, לרבות תפקיד ראש המחלקה. תפקיד אחות בכירה נקבע לפי תפקיד ראש המחלקה במקום 0.5 לתפקיד אחות.

3. צוות רפואי זוטר. משרות האחיות נקבעות בשיעור של 0.5 משרות למשרה 1 של רופא אולטרסאונד כולל תפקיד מנהל המחלקה, אך לא פחות מתפקיד 1.

הערה: תמיכה הנדסית לתפקוד המתקנים של מחלקות (משרדים) של אבחון אולטרסאונד מתבצעת על ידי כוח אדם שתפקידיהם מוצגים בהתאם לצוות הסטנדרטי של מנהלים, מומחים, עובדים ועובדי מוסדות בריאות.

***

צו מס' 132 של משרד הבריאות של הרספ"ר, 02.08.91 על שיפור שירות ההדמיה (קטע) אני מזמין: ... לפתור את נושא ההתארגנות על בסיס מוסדות רפואיים ומרפאות רפואיות ו
מבחינה מדעית -מכוני מחקרמחלקות (סניפים) אבחון רדיוכולל רדיולוגי,
מחלקות אבחון רנטגן (חדרים), מחלקות רדיונוקלידים, אולטרסאונד, מחשב,
תהודה מגנטית וסוגים אחרים של אבחון, תוך התחשבות בתנאים המקומיים, לארגן את עבודתם בהתאם
עם "תקנות המחלקה (המחלקה) לאבחון קרינה", מחלקותיה ואנשיה ... נספח נ' 1 לצו משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 2 באוגוסט 1991 נ 132 תקנות המחלקה (התקן) אבחון קרינה 1. הוראות כלליות 1.1. המחלקה (המחלקה) לאבחון קרינה מאורגנת על בסיס מוסדות רפואיים ומניעתיים, מרפאות של מכוני רפואה ומחקר ומהווה חלוקה מבנית שלהם. תקנות המחלקה (המשרד) לאבחון אולטראסוני 2 המחלקה (המשרד) לאבחון אולטרסאונד מנוהלת על ידי המנהל. 3. עבודת המחלקה (המשרד) לאבחון אולטרסאונד מאורגנת בהתאם לתקנות המחלקה לאבחון קרינה, תקנון זה ומסמכים רגולטוריים נוספים. 4. המשימות העיקריות של המחלקה (המשרד) הן: 4.1. מתן מטופלים עם אבחון מוכשר ביותר מבחינה קלינית טיפול רפואישיטות אולטרסאונד תוך שימוש בטכניקות מיוחדות נוספות. 4.2. שילוב תוצאות העבודה עם מחלקות אבחון וקליניות נוספות לצורך בירור האבחנה וקביעת היקף הטיפול הרפואי. 5. הוצאת מסקנות על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד לא יאוחר מיום המחרת לאחר המחקר. נספח נ 18 לצו משרד הבריאות של הרספ"ר מיום 2.8.1991 נ 132 תקנות רופא המחלקה (המשרד) לבדיקות אולטרסאונד של המחלקה (המחלקה) לאבחון קרינה עם הכשרה מיוחדת באולטרסאונד. 2. הרופא לאבחון אולטרסאונד כפוף ישירות לראש המחלקה (המחלקה) לאבחון קרינה, בהיעדרו - לראש המוסד או לסגנו לעבודה רפואית. 3. הרופא לאבחון אולטרסאונד בעבודתו מונחה על פי תקנות המחלקה (המשרד) לאבחון אולטרסאונד, תקנות המחלקה (המחלקה) לאבחון קרינה, תקנון זה ומסמכים רגולטוריים נוספים. 4. בהתאם למשימות חדר האבחון באולטרסאונד, הרופא מספק ומיישם: 4.1. ביצוע מחקרי אבחון אולטרסאונד על פי אינדיקציות מנוסחות ברורות וקבלת החלטה סופית על יישומו, קביעת הנפח הנדרש ומתודולוגיית המחקר הרציונלית, ביצוע מניפולציות פולשניות אבחנתיות וטיפוליות-אבחוניות, לרבות ביקורים במקום. 4.2. פיתוח ויישום חדש טכניקות אבחוןוחומרה. 4.3. עבודה מייעצת על שימוש באולטרסאונד באבחון ואפשרויותיו בפרקטיקה הרפואית. השתתפות בניתוח מקרים מורכבים וטעויות באבחון, זיהוי וניתוח הסיבות לפער בין נתוני אולטרסאונד לנתונים פתולוגיים ותפעוליים. 4.4. שמירה על תיעוד רפואי ודיווח רלוונטי, ניתוח מדדי ביצוע כמותיים ואיכותיים. 4.5. העלאת כישוריהם של אנשי רפואה בינוניים וזוטרים ומעקב אחר עבודתם, עמידה בכללי הבטיחות והגנת העבודה. 4.6. בקרת אבטחה ו שימוש רציונליציוד ומכשור, פעולתם המוכשרת מבחינה טכנית. 5 . רופא האולטרסאונד חייב: 5.1. לשפר את כישוריהם באופן שנקבע, לשלוט בציוד חדש ובשיטות חדשות לביצוע מחקרי אבחון אולטרסאונד. 6 . לרופא לאבחון אולטרסאונד יש את הזכות: 6.1. לתת פקודות והנחיות לצוות הרפואי האמצעי והזוטר. 6.2. לייצג את הנהלת מוסד העובדים הכפוף לו לעידוד או להטיל קנס. 6.3. להציע להנהלת המוסד הצעות לשיפור עבודת המשרד, ארגון תנאי העבודה. 6.4. השתתפות במפגשים, כנסים, הדנים בנושאים הקשורים לעבודת חדר האבחון באולטרסאונד. נספח נ 19 להוראת משרד הבריאות של הרספ"ר מיום 2 באוגוסט 1991 נ 132 תקנות על אחות (מחלקה) חדר מחקר אולטרסאונד של המחלקה (מחלקה) לאבחון קרינה ציוד אבחון חדש ובטיחותי. לתפקיד של אחות במשרד בו מתבצעות מניפולציות פולשניות באולטרסאונד או צילום רנטגן שליטה קולית, ממונה אחות בעלת ניסיון ביחידה כירורגית או טיפול נמרץ. 2. בעבודתה, אחות חדר אבחון אולטרסאונד מונחית על פי תקנות המחלקה לאבחון קרינה, על המחלקה (המשרד) מחקר אולטרסאונדלפי תקנה זו. 3. מטלותיה העיקריות של האחות בחדר אבחון אולטרסאונד הן הכנת חומרי ניגוב ושימון, ציוד אולטרסאונד למחקר, הכנת המטופל למחקר אבחון אולטרסאונד והשתתפות בהליכים נוספים, צילום תמונות במהלך המחקר ורישום. של נתוני מחקר במסמכים החשבונאיים הרלוונטיים, הסדרת זרימת הנבדקים, אחזקת ערכת עזרה ראשונה עם תרופות למתן סיוע חירום, הבטחת בטיחות הציוד, הציוד, הציוד הביתי, שמירה על המשטר הסניטרי, השתתפות בתחזוקת הארכיון והבטחת בטיחות המידע הרפואי. בעת ביצוע מניפולציות פולשניות, חובותיה כוללות שמירה על חדר הלבשה או חדר ניתוח נקי במשרד, הכנת מכשירים סטריליים, חומרים, חלוקים, וכן סט נדרשתכשירים, המטופל למניפולציה פולשנית וסיוע לרופא במהלכה. 4. אָחוֹתהמשרד לאבחון אולטרסאונד מחויב לשפר את כישוריהם באופן שנקבע, לציית בקפדנות לתקנות הבטיחות, תקנות העבודה הפנימיות, לפקח על המצב הטכני של הציוד ולשמור על המסמכים החשבונאיים והדיווחים הדרושים.

נספח נ' 22 לצו משרד הבריאות של הרספ"ר

שיעורי זמן משוערים לבדיקות אולטרא-קוליות

בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת הכבד והרב:

כבד + כיס המרה 20 דקות.

כיס מרה עם הגדרת תפקוד 60 דקות.

לבלב 20 דקות

טחול 20 דקות.

בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת גניטורינארית:

כליות + בלוטות יותרת הכליה 20 דקות.

שלפוחית ​​השתן עם קביעת שאריות שתן 15 דקות.

בלוטת הערמונית + אשכים 20 דקות.

בדיקת אולטרסאונד של איברי המין הנשיים:

בְּ מחלות גינקולוגיות 25 דקות

במהלך ההריון 30 דקות.

בדיקת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים של העובר:

בשליש השני והשלישי של ההריון 30 דקות.

בדיקת אולטרסאונד של איברי היילוד:

מוח 30 דקות

איברים פנימיים 30 דקות.

בדיקה אולטרסאונד של מבני שטח:

בלוטת התריס 15 דקות.

בלוטת החלב 20 דקות.

בלוטות רוק 20 דקות.

בלוטות לימפה 20 דקות.

כלים היקפיים 20 דקות.

דופלרומטריה של כלי דם עם ניתוח ספקטרלי

במצב גל קבוע 50 דקות.

בדיקת כלי דם עם דופלר צבעוני

מיפוי 60 דקות.

רקמות רכות 20 דקות.

בדיקת אולטרסאונד של איברי החזה :

מדיאסטינום 20 דקות

חלל פלאורלי 20 דקות.

אקו לב עם מיפוי צבע 60 דקות.

אקו לב עם ניתוח דופלר 60 דקות.

בדיקת אולטרסאונד דופלר של כלי דם בדופק

מצב 40 דקות

מחקרים טיפוליים ואבחונים תחת בקרת אולטרסאונד:

ניקור אבחון מלעור 45 דקות.

ניקור אבחון מלעור עם

בדיקה ציטולוגית אקספרס 70 דקות.

ניקור טיפולי ואבחנתי של ציסטות בטניות

חלל וחלל רטרופריטוניאלי 70 דקות.

ניקור טיפולי ואבחנתי של הבטן והפלאורל

חללים 90 דקות.

ניקוז מלעור של כיס המרה 120 דקות.

ניקוז מלעור של דרכי המרה

בקרת קולי וקרני רנטגן 150 דקות.

אולטרסאונד היסטרוסלפינגוגרפיה

(אקוהידרוטובציה) 60 דקות.

הערה:

עומס עבודה משוער לרופא אולטרסאונד

עם יום עבודה של 6.5 שעות - 33 יחידות קונבנציונליות.

יחידה קונבנציונלית נחשבת לעבודה עם משך של 10

במחקרים משולבים של מספר איברים, המחושב

הנורמות עבור כל איבר עוקב מצטמצמות ב-5 דקות.

במחקר של ילדים, נורמת הזמן עולה ב-10%

מגבלת זמן משוערת כוללת:

1. זמן הכנה-סופי

2. זמן הלימוד בפועל

3. זמן לתיעוד ולסקירת עבודה.

שעות העבודה של רופא האולטרסאונד

עבור עובדים רפואיים, החוק קובע קיצור שעות עבודה. סעיף 350 קוד עבודההפדרציה הרוסית קובעת כי משך כזה לא צריך להיות יותר מ-39 שעות שבועיות. בהתאם לתפקיד ולמומחיות (או) משך שעות העבודה של עובדים רפואיים נקבע על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. עד לאחרונה היה בתוקף צו משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 12/11/1940, שהנספחים לו כללו רשימות של עובדים רפואיים שנקבעו להם יום עבודה של 6.5 ו-5.5 שעות, אך בתנאי שעם שש. -יום עבודה בשבוע. ב"Rossiyskaya Gazeta", הפרסום הרשמי, מיום 20 בפברואר 2003 מס' 33 (3147), צו חדש של ממשלת הפדרציה הרוסית "על שעות העבודה של עובדים רפואיים בהתאם לתפקיד ו(או) המומחיות" התפרסם מיום 14.2.03 מס' 101. שעות העבודה המופחתות של עובדים רפואיים, בהתאם לתפקידם ו(או) ההתמחות שלהם, נקבעת: 36 שעות שבועיות - לפי הרשימה לפי נספח מס' 1; 33 שעות שבועיות - לפי הרשימה לפי נספח מס' 2; 30 שעות שבועיות - לפי הרשימה לפי נספח מס' 3; 24 שעות בשבוע - לעובדים רפואיים המבצעים ישירות טיפולי גמא והקרנת גמא ניסיונית בתכשירי גמא בחדרי מניפולציות רדיו ובמעבדות. אז בנספח מס' 2 - שבוע עבודה של 33 שעות - מצוין אני ארגונים רפואיים ומונעים, מוסדות (פוליקליניקות, מרפאות חוץ, משרות רפואיות, תחנות, מחלקות, משרדים), אם הרופא מקיים רק אשפוז חוץ של חולים. המטרה העיקרית של נורמות הזמן המשוערות למחקרים תפקודיים היא להשתמש בהן כאשר: פתרון בעיות של שיפור ארגון הפעילות של משרדים (מחלקות) של אבחון פונקציונלי; תכנון וארגון עבודת הצוות הרפואי של יחידות אלה; ניתוח עלויות העבודה של הצוות הרפואי; גיבוש תקני צוות לצוות הרפואי של המוסדות הרפואיים הרלוונטיים. שעות העבודה על פי נורמות הפשרה אינן יכולות לעלות על 84.5% מסך זמן העבודה שלך. מילוי נורמות ההסדר או מילוי יתר משפיע בסופו של דבר על השכר שלך. אם אתה חולי חוץ, אז שבוע העבודה שלך הוא 33 שעות, ויום העבודה הוא בדרך כלל 6.5 שעות, שעות לא עובדות יכולות "להצטבר" לשבת עבודה אחת בחודש. ביום שיש לך נורמה - 33 יחידות, הם מחושבים באמצעות טבלה מיוחדת. באופן עקרוני, הקבלה הרגילה במרפאה מספקת את כמות העבודה כדי למלא את כל הנורמה הזו ואף לחרוג ממנה. אתה עשוי לקבל פיצוי גם על עבודה במהלך תנאים מזיקיםעבודה. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 באוקטובר 1999 מס' 377 אישר את תקנת התגמול לעובדי בריאות, המשמשת בעת קביעת שכרעובדי מוסדות הבריאות של מערכת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. מוסדות הבריאות כוללים מוסדות טיפול ומניעתי, סניטריים-אפידמיולוגיים ואחרים הכלולים ב"מינוח מוסדות הבריאות" שאושר על ידי משרד הבריאות הרוסי. אם אתה עובד במוסד הנכלל במינון זה, אזי אתה זכאי לתוספת שכר (תעריף) של 15% (נספח מס' 2 לתקנה האמורה, תפקיד 1.17 לרשימת המוסדות, החטיבות והתפקידים, עבודה בהם מקנה לעובדים זכות להעלות שכר (תעריפים) בקשר לתנאי עבודה מסוכנים לבריאות ובעיקר קשים "מחלקות (משרדים): אבחון אולטרסאונד ואנדוסקופי")