מהי התקופה המוקדמת שלאחר הלידה?

התקופה המוקדמת שלאחר הלידה היא 2-4 השעות הראשונות לאחר הלידה, בהן הלידה נמצאת ביחידת יולדות.

מדוע משך התקופה שלאחר הלידה המוקדמת נקבע לפי הזמן של 2-4 שעות?

לרוב, סיבוכים הקשורים לפתולוגיה של פעילות ההתכווצות של הרחם לאחר הלידה, כמו גם עם חריגות של התקשרות השליה (שרידי אונות שליה בחלל הרחם), מתבטאים בהתרחשות של דימום בשעות הראשונות לאחר הלידה. .
לֵדָה. לכן במשך 2-4 שעות הלידה נמצאת במחלקת יולדות בהשגחה מתמדת של רופא ומיילדת.

מה מצב הרחם לאחר הלידה?

מיד לאחר הלידה, הרחם שוקל כ-1000 גרם, תחתיתו מומששת לרוב בגובה הטבור. אורכו לאורך הגשושית - המרחק מהלוע החיצוני לתחתית - הוא 15-20 ס"מ.

מה הרופא צריך לעשות לאחר הלידה?

לאחר הלידה אתה צריך:

א) לפני חיתוך חבל הטבור יש להניח את הילד על בטנה של האם ולחבר אותו לשד. לאחר עיבוד שאריות חבל הטבור, מורחים ילד בריא על חזה האם ומשאירים איתה עד לשחרור;

ב) לבדוק את צוואר הרחם והרקמות הרכות תעלת הלידהבעזרת מראות. בדיקה היא חובה עבור כל ילדי הלידה. אם מתגלה פגיעה ברקמות הרכות של תעלת הלידה (קרע של צוואר הרחם, דפנות הנרתיק, פרינאום), יש לתפור אותן.

איך לנהל את התקופה המוקדמת שלאחר הלידה?

במהלך תקופה זו, יש צורך במעקב מצב כללילידה, צבע עורוממברנות ריריות, אופי הדופק, לחץ הדם, מצב הרחם.

מדי פעם, דרך דופן הבטן הקדמית, יש צורך לעסות את הרחם כדי להסיר את קרישי הדם שהצטברו בו, תוך שימת לב לעקביות הרחם, גודלו, כאבו ואופי ההפרשה מאיבר המין. מסכת.

מה אופי ההפרשות מהרחם בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה?

בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, ההפרשה ממערכת המין היא דממת כהה בכמויות מתונות.

מה צריך לעשות רופא לפני העברת אישה למחלקה לאחר לידה?

יש צורך לקבוע את מצבו הכללי, את צבע העור והריריות, לספור את הדופק, למדוד לחץ עורקי, טמפרטורת הגוף, דרך דופן הבטן הקדמית כדי להעריך את מצב הרחם (עקביות, גודל, כאב), כמות ואופי ההפרשות ממערכת המין; בהעדר מתן שתן ספונטני, שחרר שתן עם קטטר.

תקופה מאוחרת שלאחר הלידה.

מהי התקופה המאוחרת שלאחר הלידה?

התקופה שלאחר הלידה המאוחרת היא הזמן מרגע העברת היולדת למחלקה לאחר לידה ועד לרגע בו נעלמים השינויים הנגרמים מהריון ולידה בגוף האישה. זה נמשך 6 שבועות.

איך עוברת ההתפתחות ההפוכה (אינבולוציה) של הרחם?

במהלך השבוע הראשון של התקופה שלאחר הלידה, מסת הרחם מצטמצמת בחצי, כלומר. מגיע ל-500 גרם. עד סוף השבוע השני הוא שוקל 350 גרם, עד סוף השלישי - 250 גרם. עד סוף השבוע ה-6-8 לאחר הלידה, ההתפתחות ההפוכה של הרחם נעצרת. לרחם של יולדת יש מסה של 75 גרם.

גובה קרקעית הרחם מיד לאחר הלידה הוא 4 ס"מ מתחת לטבור, למחרת קרקעית הרחם אף עולה ועומדת בגובה הטבור עקב החזרת הטונוס של שרירי סרעפת האגן. . ביום הרביעי לאחר הלידה, תחתית הרחם נקבעת בדרך כלל במחצית המרחק בין הטבור לרחם. ביום 8-9 עדיין ניתן למשש את תחתית הרחם בגובה הרחם או 2 ס"מ מעליו. בממוצע, בכל יום תחתית הרחם יורדת ב-2 ס"מ.

כתוצאה ממה מתרחשת ההתפתחות ההפוכה (אינבולוציה) של הרחם?

אינבולוציה של הרחם מתרחשת כתוצאה מהתפתחות הפוכה של חלק מיסודות השריר באמצעות ניוון השומני וההיאליני שלהם. ריקבון סיבי שרירמלווה במוות תאים, אבל לא כולם. רק חלק מהסיבים (50%) מת, ואילו החצי השני, שומר על הגרעינים, נוצר לתאי שריר שריר חדשים.

מה קובע את אינבולוציה של הרחם?

התפתחות הרחם תלויה במצב הכללי של גוף האישה, השפעות אנדוקריניות, גיל, מספר ומשך הלידות הקודמות, משך הלידות הללו, תהליכים דלקתיים ברחם וחוסר התפתחותו.

בחשיבות נהדרת פונקציית הפרשהבלוטות החלב: בהנקה Puperas, התפתחות הרחם מתרחשת מהר יותר.

איך עוברת התפתחות צוואר הרחם?

אינבולוציה של צוואר הרחם מפגרת בעוצמתה מהתהפכות גוף הרחם. 10-12 שעות לאחר הלידה, תעלת צוואר הרחם הופכת לצורת משפך, מערכת ההפעלה הפנימית עוברת 2-3 אצבעות, ביום השלישי היא הופכת לניתנת לאצבע אחת. היווצרות תעלת צוואר הרחם נקבעת כבר מהיום החמישי של התקופה שלאחר הלידה. בסוף היום העשירי, צוואר הרחם כבר נוצר. מערכת ההפעלה הפנימית סגורה. הלוע החיצוני נסגר עד סוף השבוע ה-2-3, הוא מקבל צורה של פער. הצוואר מתעבה מעט, וצורתו הופכת לגלילית.

מתי מסתיימת האפיתל של פני השטח הפנימיים של הרחם?

אפיתליזציה של פני השטח הפנימיים של הרחם מסתיימת ביום ה-7-8 של התקופה שלאחר הלידה, למעט מקום השליה, שבו תהליך זה איטי יותר ומסתיים עד סוף השבוע ה-6.

מה זה לוצ'יה?

לוצ'יה (מיוונית locheia - ניקוי) היא הפרשה לאחר לידה (דם, ריר ואלמנטים אורגניים מותכים). סה"כ lochia עבור 6-8 שבועות מחושב 500-1500 גרם. התגובה שלהם היא ניטרלית או בסיסית. ללוצ'יה יש ריח רקוב מוזר.

מהו טבעה של הלוכיה בתקופה שלאחר הלידה?

ב-2-3 הימים הראשונים, ללוצ'יה יש אופי דם, מורכבת כמעט כולה מאדמית ונקראת locia rubruאיקס. גיספש.ביום ה-4-5, הלוכיות מקבלות מראה עקוב מדם. (lochia fusca s. serosa)עם דומיננטיות של לויקוציטים. שבוע לאחר הלידה מופיעים בהפרשות הרחם ריר, תאי אפיתל קשקשיים ותאי גזירה, ואריתרוציטים כמעט נעלמים. בצורה זו, לוצ'יה יש צבע אפרפר-לבן ונקראים לוצ'יה אלבה.בסוף השבוע ה-3 של התקופה שלאחר הלידה, ההפרשות כמעט מפסיקות.

כיצד משוחזר הטון של הפרינאום?

ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה, שרירי הפרינאום מתכווצים באיטיות, בעתיד ההתכווצות שלהם ממשיכה היטב. עד היום ה-10-12 של התקופה שלאחר הלידה, הטונוס של הפרינאום משוחזר, אך לרוב לא לגמרי. בהקשר זה, כל puerperas
מומלץ לתרגל תרגילי קיגל ממש מהיום הראשון לאחר הלידה כדי למנוע צניחה וצניחת איברי המין, כמו גם בריחת שתן בזמן לחץ. רק לאחר החזרת הטונוס של שרירי הפרינאום, מותר לאישה הלידה תרגילים כדי להחזיר את הטונוס של שרירי הבטן.

מהם תרגילי קיגל?

סט תרגילים להחזרת הטונוס של שרירי רצפת האגן (בעיקר m. pubococygeus), המורכב מהתכווצות שרירותית שלו. זה מושג על ידי מניעת התפתחות של בריחת שתן במאמץ, כמו גם צניחה וצניחת דפנות הנרתיק והרחם.

כיצד משתנה תפקוד השד?

בלוטות החלב מתחילות להתפתח באופן פעיל במהלך ההריון. בתקופה שלאחר הלידה חלה עלייה בתפקודיהם: אנדוקרינית - תורמת להתפתחות הפוכה של הרחם, והפרשה - תורמת להיווצרות והפרשת חלב הדרוש להאכלת היילוד (הורמון האוקסיטוצין מעורר התכווצות רקמת שרירעטרה עם הפרשת חלב והתכווצויות רחם). ב-2-3 הימים הראשונים, בלוטות החלב מפרידות את הקולוסטרום (קולוסטרום), מהיום ה-3-4 - חלב (lac).

מהי מטרת הקולוסטרום בהאכלת יילוד?

האכלה מוקדמת של התינוק בקולוסטרום חשובה שכן היא מכינה אותו מערכת עיכוללעכל חלב אמיתי. קולוסטרום שונה מחלב בתכולת שומן נמוכה משמעותית, הוא עשיר יותר בחלבונים (9%) ומלחים (0.5%), אך דל יותר בפחמימות. נוכחותם של ממריצים ביוגנים, אימונוגלובולינים בקולוסטרום קובעת את המשמעות הפיזיולוגית החשובה שלו בתהליך התזונה הראשונית של יילוד, והכי חשוב, היא תורמת להתפתחות תקינה של הביוקנוזה של מערכת העיכול, ומונעת מחלות זיהומיות ודלקתיות של יילודים.

מה ההרכב של חלב אם?

לחלב נשים יש תגובה בסיסית, משקל סגולי 1026-1036. מכיל 88% מים, 1.13% חלבון. 7.28% סוכר, 3.36% שומן, 0.18% אפר (A.F. Tur. 1970). חלב מכיל חומרים הדרושים כדי לענות על כל הצרכים של יילוד.

איך מתקדם תהליך ההנקה?

עםביום ה-3-4 של התקופה שלאחר הלידה, בלוטות החלב מתחילות להפריש חלב, המלווה בצפיפות שלהם, לפעמים עלייה קלה בטמפרטורה. עם כל יום שלאחר מכן, כמות החלב עולה. הנקה טובה מאופיינת בשחרור של 800-1000 מ"ל חלב ליום.

מהי המרפאה של התקופה הרגילה שלאחר הלידה?

התקופה הפיזיולוגית שלאחר הלידה מאופיינת במצב כללי טוב של האישה, טמפרטורה רגילהוקצב דופק, אינבולוציה טבעית נכונה של הרחם, נוכחות של כמות ואיכות תקינה של לוכיה, תפקוד תקין של בלוטות החלב (הנקה מספקת), מה שמבטיח את האכלת היילוד.

תפקודים של אילו איברים יכולים להיפגע בתקופה שלאחר הלידה?

בתקופה שלאחר הלידה, תיתכן אצירת שתן (אטוניה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) וצואה, נסיגה מאוחרת של הרחם, ספיגה של בלוטות החלב.

שימור מתן שתן וחוסר פעולת המעיים תלויים בריעור יתר של העצבים הסימפתטיים של המעיים ושל הסוגר של שלפוחית ​​השתן, שבקשר אליו מתרחשים תת לחץ דם של המעי והמצב הספסטי של הסוגר של שלפוחית ​​השתן.

מה הם אמצעים רפואייםעם עצירת שתן וצואה?

במקרה של אצירת שתן, יש צורך לנסות לקרוא לזה רפלקסיבית (ליצור רפלקס קול על ידי פתיחת ברז עם מים, לשפוך מים חמים על השופכה), לשים כרית חימום על האזור הסופרפובי. אם אין השפעה, הגש טיפול תרופתי: זריקות של אוקסיטוצין ופרוזירין 1 מ"ל 1-2 פעמים ביום לשריר, יחיד הזרקה תוך שרירית 10 מ"ל 25% מגנזיום גופרתי. אם אמצעים אלה אינם מוצלחים, השלפוחית ​​מתרוקנת באמצעות קטטר.

בהיעדר צואה עצמאית ביום ה-3 לאחר הלידה, נקבעת חוקן ניקוי או ניתנת חומר משלשל בפנים. יעיל מאוד השימוש בדיקור סיני להמרצת תפקוד המעיים ושלפוחית ​​השתן. בדרך כלל, כדי להשיג אפקט מתמשך, זה מספיק 1-2 פעמים עם מחטים על הנקודות המתאימות.

מהו אינבולוציה מושהית של הרחם ומהם האמצעים האבחוניים והטיפוליים במקרה זה?

אינבולוציה מושהית של הרחם (subinvolution) היא התפתחות לאחור של הרחם: מצב זה נקרא תת-אינבולוציה של הרחם. במקביל, קרח נקבע לבטן התחתונה, אוקסיטוצין 1 מ"ל! - 2 פעמים ביום תוך שרירית, electrotonization של הרחם, דיקור.

מה הערך של אולטרסאונד בקביעת אינבולוציה של הרחם?

שיטות חיצוניות מחקר מיילדותיבתקופה שלאחר הלידה לא נותנים מושג מדויק על הקצב האמיתי של התפתחות הרחם. לכן, מ-2-3 ימים לאחר הלידה, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד של הרחם באמצעות נומוגרמות מיוחדות של הפרמטרים האולטרסאונדים של הרחם, המאפשרות לשפוט את הגודל הראשוני ואת קצב האינבולוציה האמיתי.

מהו התוכן של חלל הרחם?

התוכן של חלל הרחם במהלך אולטרסאונד מיוצג על ידי כמות קטנה של קרישי דם ורקמות גזירות, אשר ממוקמות בחלקים העליונים של הרחם ביום 1-3, ביום 5-7 מספרם יורד, והם ממוקמים בחלקים התחתונים של הרחם, קרוב יותר ללוע הפנימי.

באילו אמצעים משתמשים להצטמצמות של בלוטות החלב?

עם ספיגה של בלוטות החלב, המיקום המוגבה שלהן הכרחי. אשר ניתן לספק עם חזייה מחויטת. לאחר כל האכלה, אתה צריך לבטא את החלב הנותר אם בלוטות החלב לא מתרוקנות מספיק.

זה יכול להיות חוםהגוף בתקופה שלאחר הלידה במהלכו הרגיל?

בתקופה שלאחר הלידה נצפות שתי עליות טמפרטורה "פיזיולוגיות". הראשון נצפה עד 12 שעות לאחר הלידה. זה מוסבר על ידי עומס יתר באספקת מערכת העצבים האוטונומית וכניסה לדם לאחר עבודה מוגברת בשרירים של חומצת חלב.

העלייה השנייה בטמפרטורה ביום ה-3-4 לאחר הלידה מוסברת על ידי העובדה שבזמן זה חודרים מיקרואורגניזמים מהנרתיק אל הרחם, שבהם תהליכי ההתחדשות של הקרום הרירי רחוקים מלהושלמו. מתבטאת תגובה מגן מפני החדרת מיקרואורגניזמים לרקמות, מפני זיהום. בפרט, עלייה בודדת לטווח קצר בטמפרטורת הגוף עד 37.5 מעלות צלזיוס. אין בכך כדי לשמש עילה להעברת הלידה למחלקה מיילדותית שנייה.

איך הטיפול בנשים בלידה עם תפרים בפרינאום?

יש לשמור על התפרים יבשים, לשמן 1-2 פעמים ביום עם אלכוהול ותמיסת אלכוהול 5% של יוד. כאשר מופיעים אדמומיות ופשיטות, יש להסיר מיד את התפרים (זה כבר סיבוך) ולהעביר את הלידה למחלקה מיילדותית שנייה. תפרי משי מוסרים ביום החמישי, אך אין להשתמש בהם במיילדות מודרנית, שכן תפירת רקמות הקשורות לתפרים סינתטיים נספגים (Vicryl, Dexon, Polysorb) יעילה יותר ואינה מונעת פריקה מוקדמת.

מהי שגרת ההורות?

לאחר לידה פיזיולוגית אישה בלידה יכולה לקום לאחר 6 שעות, מותר לה ללכת, להתקלח.

מה צריכה להיות התזונה של התינוק?

ביומיים הראשונים לאחר הלידה, המזון צריך להיות קל לעיכול. מהיום השלישי לאחר יציאות, נקבעת תזונה רגילה עם דומיננטיות של חומצת חלב, מוצרי חלבון, פירות וירקות טריים. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים
א, ב, ג, שגוף האם והילד זקוק להם. יש להימנע ממזונות חריפים, שימורים, נקניקים, בשרים שומניים, אלכוהול, כמו גם אלרגנים פוטנציאליים לילד (פירות הדר).

מה זה טיפול בילדים?

טיפול בלידה בריאה הוא בלתי נפרד מהטיפול ביילוד בריא ומתבצע בהתאם לטכנולוגיות סב-לידתיות מודרניות.

מהי טכנולוגיה סב-לידתית מודרנית?

טכנולוגיות סב-לידתיות מודרניות כוללות סט של אמצעים המבוססים על שיטות מסורתיות, המוכרות על ידי כל העמים, להנקה של ילדים בריאים.

על מה מבוססות טכנולוגיות סב-לידתיות מודרניות?

הבסיס של טכנולוגיות סב-לידתיות מודרניות הוא הנקה בלבד - הנקה בלעדית.כדי להבטיח באופן בלעדי הנקהנָחוּץ:

יישום מיידי של הילד לאחר הלידה על חזה האם;

שהייה משותפת של האם והילד בבית היולדות - חדר ב;

- הרחקה של כל סוגי השתייה וההאכלה, למעט חלב אם;

אי קבילות השימוש בפטמות, קרניים ו"מוצצים" המחלישים את תנועתיות הפה של היילוד;

הנקה לפי דרישה, ללא הפסקות לילה - האכלה לפי דרישה;

השחרור המוקדם האפשרי מבית החולים ליולדות - שחרור מוקדם.

מה לאחר היישום המיידי של היילוד על השד?

היניקה הראשונה מתחילה את מנגנון ההנקה. מהות ההנקה נקבעת על ידי שני תהליכים עיקריים: א) הפרשת חלב בבלוטה בהשפעת פרולקטין;ב) התרוקנות הבלוטה בהשפעת אוקסיטוצין.

אין בעולם תרופות הממריצות הפרשת פרולקטין, מלבד התרוקנות בלוטת החלב. לפיכך, אנלוגים של פרולקטין לא סונתזו הדרך היחידהלהפעיל ולשמורלָה קטציות - מוצץ.האוקסיטוצין המיוצר במקביל מגביר את התכווצות השרירים החלקים של השריר, מפחית את איבוד הדם ומאיץ את היפרדות השליה ושחרור השליה. הילד מקבל את הטיפות הראשונות של קולוסטרום המכילות תרכיז של אימונוגלובולינים, כולל נוגדנים לזיהומים הנפוצים לו ולאמו. לקטופלורה מהאזור האראולרי נכנסת למוקד הראשי (היווצרות הביוקנוזה של הגוף - המעיים של הילד, מספקת (זיהום פיזיולוגי של המיקרופלורה.

כפי שאתה יכול לראות, עבור ילד, התקשרות מיידית לשד היא קומפלקס שלם של אמצעים אנטי זיהומיים, הן מונעות והן טיפוליות.

מדוע יש צורך שאם וילד יישארו יחד בבית היולדות?

קודם כל, חיים משותפים נחוצים כדי לצמצם את המגע של היילוד עם ילדים אחרים. גם במחלקה של ארבע מיטות, מגע זה מוגבל לשלושה ילדים, ולא 20-25 - כמו ב"מחלקות יילודים". הדבר החשוב ביותר הוא יישום אפשרות האכלה לפי דרישה, שגם מונעת מהילדים תוספת מים, גלוקוז, כפי שקורה במחלקות יילודים. חשובה לא פחות היא היווצרות ביוקנוזה הנפוצה עם רכישת מיומנויות של האם ושל האם בטיפול ביילוד בהדרכת צוות רפואי.

מדוע "שתיה" והאכלה משלימה של יילודים אינם מקובלים?

"שתיה" והאכלה משלימה של ילדים בריאים אינם נדרשים בדרך כלל לא בחיות בר ולא בפנים חברה אנושית. יתרה מכך, שתייה והאכלה המיוצרים בעזרת פטמות וקרניים מובילים להחלשת תנועתיות הפה - הגורם העיקרי ליניקה מלאה. לאחר היחלשות היניקה, אין התרוקנות מלאה של אזור המיואפיתל של הפטמה, alveoli וגירוי מלא לייצור פרולקטין. כל זה מוביל להתפתחות היפוגלקטיה. זה חל במלואו על השימוש ב"דומים".

מה הכוונה בשחרור מוקדם?

שחרור מוקדם מרמז על שחרור מהיר ככל האפשר של האם עם היילוד מחלקת יולדות, באופן אידיאלי - יום לאחר הלידה.

ברוסיה, זה אפשרי ביום השלישי לאחר חיסון BCG.

IN מדינות שונותתנאים אלה נעים בין 21 שעות (ארה"ב) ל-4-5 ימים (גרמניה, איטליה). המטרה של שחרור מוקדם היא למנוע זיהומים ביילודים.

את אותה מטרה משרתות לידות בית, המתחדשות, במיוחד, בצפון אירופה (הולנד). בשל העלות תמיכה רפואיתלידות בית, הן לא ישלטו ברוב חלקי העולם.

מה מאפשר לזרז את השחרור מבית היולדות?

המספר המינימלי של סיבוכים צוין באמהות ויילודים, שהתקופה הסב-לידתית שלהם בוצעה בהתאם לכל הטכנולוגיות המפורטות. יעילה מאוד היא ניתוק כירורגי של חבל הטבור 12-20 שעות לאחר הלידה, מה שמפחית באופן דרמטי זיהומים בחבל הטבור ומזרז את השחרור מבית החולים ליולדות.

כיצד לטפל באיברי המין החיצוניים לאחר הלידה?

שמירה על ניקיון איברי המין החיצוניים חשיבות רבה. הלוכיה לא רק מזהמת אותם, אלא גם גורמת לגירוי בעור, וזה תורם לחדירת זיהום לנרתיק, לרחם ולתוספתן. כדי להימנע מכך, יש צורך בימים הראשונים לאחר הלידה להכין שירותים ללידה לפחות 3-4 פעמים ביום. לשם כך, התינוק או הצוות שוטפים את איברי המין החיצוניים, הפרינאום והירכיים הפנימיות בתמיסת חיטוי, בעוד שהנוזל לא אמור לזרום לנרתיק. לאחר האסלה, העור מיובש היטב עם חומר סטרילי.

באילו חומרי חיטוי משתמשים?

לשטיפת איברי המין החיצוניים משתמשים בתמיסות חיטוי שונות: אשלגן פרמנגנט 1:4000, תמיסת כלורמין 1%. תמיסת כלורהקסידין 0.02%.

מהם כללי ההיגיינה להאכלת יילוד?

1. כשהיילוד נמצא בזרועות האם, שיערה צריך להיות מוסתר מתחת לצעיף.

2. לפני כל האכלה על האם לשטוף את ידיה במים וסבון.

3. לעיתים קרובות כדאי להחליף תחתונים ומצעים.

לאחר לידת השליה, הלידה נכנסת תקופה שלאחר לידה. השעתיים הראשונות לאחר הלידה נקראות התקופה המוקדמת שלאחר הלידה. תקופה זו קצרה מאוד ובהשוואה ללידה היא קלה יותר לאישה, אך עם זאת, יש להיות אחראיים מאוד בהתבוננות באישה בתקופה זו. לאחר הלידה, אישה נקראת לידה.

מיד לאחר לידת השליה, הרחם מצטמצם משמעותית בשל התכווצות הדפנות. דפנות הרחם מתעבות והוא מקבל צורה כדורית. הקירות הקדמיים והאחוריים צמודים זה לזה. הגוף וצוואר הרחם ממוקמים זה ביחס לזה בזווית הפתוחה מלפנים. ציר הרחם סוטה מלפנים מציר האגן. כמות קטנה של קרישי דם ושברים של ה-decidua נשארים בחלל הרחם.

צוואר הרחם נראה כמו שקית דקת דופן ורופסת. לוע חיצוני פעור רחב - עם קרעים ושפשופים. תעלת צוואר הרחם יכולה להעביר בחופשיות את היד לתוך חלל הרחם. מיד לאחר הלידה, הרחם שוקל 1000-1200 גרם.
עקב מתיחה והרפיה של מנגנון הרצועה והקיבוע של הרחם, כמו גם שרירי רצפת האגן, ישנה תזוזה וניידות מוגברת של הרחם. שלפוחית ​​מלאה מרימה אותה בקלות, אז כדאי לזכור לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

ניהול התקופה המוקדמת שלאחר הלידה:

אמו של אזו עייפה לאחר הלידה, וזה טבעי לאחר מתח פיזי ורגשי חמור, אבל היא פיתחה כל כך הרבה חומרים טוניקים, שהיא כל כך מזועזעת מהאירוע הזה שספק אם תירדם. אישה בריאה לא ישנה, ​​והמיילדת לא מאפשרת לאישה להירדם, שכן הדבר עלול להוביל ליתר לחץ דם ברחם. נמנום והקאות הם סימן להיפוקסיה מוחית ועשויים להיות תוצאה של איבוד דם גדול, כולל פנימי.

כיבוי מחזור הרחם, הורדת לחץ תוך בטני, שינויים הורמונליים משפיעים על התפקודים של מערכת הלב וכלי הדם. ללידה יש ​​דופק מוגבר מעט, לחץ הדם תקין או מעט יורד או עולה.
טמפרטורת הגוף בדרך כלל תקינה. אולי עלייה לטווח קצר בטמפרטורה (לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס) עקב הלחץ העצבי והגופני המועבר.

בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה קיים סיכון לדימום עקב התכווצות לא מספקת או לקויה של הרחם, עקב פגיעה בדימום בכלי מקום השליה. עם איבוד דם מוגזם, לחץ הדם יורד, הדופק מואץ, העור חיוור, וכפי שכבר הוזכר, מורגשת נמנום.

כל הזמן הזה, הלידה לאחר לידה פיזיולוגית נמצאת בהשגחת מיילדת. כלי או אגן בצורת כליה מונח מתחת לאגן כדי להסביר אובדן דם. קרח ומשקל מונחים על הבטן מעל הערווה. המיילדת עוקבת אחר המצב הכללי של הלידה, בודקת דופק, מבררת לגבי רווחה, מודדת לחץ דם, שמה לב לצבע העור.

יש צורך לשלוט במצב הרחם, לקבוע את עקביותו, את גובה הקרקעית ביחס לטבור ולנטר את כמות איבוד הדם.
הרחם צריך להיות הדוק, ללא כאבים, התחתון שלו צריך להיות 2 אצבעות רוחביות מתחת לטבור כדי להבטיח בטיחות. בנוכחות גורמי סיכון לדימום ועם התכווצות לקויה של הרחם, זה נעשה עיסוי חיצוניולהציג סוכנים רחמים (אוקסיטוצין, מתילרגומטרין). התקשרות מוקדמת של התינוק לשד היא גורם נוסף במניעת דימום לאחר לידה.

בהערכת אובדן הדם הכולל, נלקחת בחשבון כמות הדם המשתחררת לאחר הלידה ובתקופות מוקדמות לאחר הלידה. הדם מנוזל לתוך כלי מדידה ונקבע נפח איבוד הדם. איבוד דם תקין הוא 250-300 מ"ל, או 0.5% ממשקל הגוף.

בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה נבדקת תעלת הלידה הרכה. בתנאים אספטיים (לאחר טיפול בתמיסת חיטוי של הפות, הירכיים הפנימיות והערווה), הרופא והמיילדת, לאחר חיטוי הידיים, בודקים את הפות והפרינאום (שפתיים, דגדגן, כניסה לנרתיק ושליש תחתון של הנרתיק - באמצעות ספוגיות סטריליות).
בדיקת צוואר הרחם ודפנות הנרתיק מתבצעת באמצעות מראות נרתיקיות גדולות ומהדקים סופניים.

כל קרע שנמצא נתפר מיד. קרעים לא מתופרים הם לרוב הגורם לסיבוכים לאחר לידה, בעיקר דימומים וזיהום. בעתיד, קרעים שלא נתפרו עלולים להוביל לצניחת וצניחת הרחם, דלקת כרוניתצוואר הרחם, שחיקה, אקטרופיון ועוד מצבים פתולוגיים, אשר לאחר מכן יכול ליצור רקע להתפתחות סרטן צוואר הרחם. לכן, שיקום מיידי של שלמות הפערים שזוהו הוא האמצעי החשוב ביותר למניעת כל הסיבוכים הללו.

נתונים על מצב השליה, תעלת הלידה, משך הלידה לפי תקופה ונתוני הילד נרשמים בהיסטוריה של הלידה והילד, וכן במרשם הלידה.

לאחר שעתיים, הלידה יחד עם הילד מועברת למחלקה לאחר לידה. לפני ההעברה ועם הקבלה למחלקה לאחר לידה שמים לב לגובה הרחם, לעקביות שלו, לאופי ההפרשה הדמית מהנרתיק ולמדוד הדופק, הטמפרטורה ולחץ הדם. את הלידה שמים במחלקה עם הילד, תוך כדי הקפדה על המילוי המחזורי (נשים שילדו באותו יום מוכנסות לאותה מחלקה). מיילדת המחלקה לאחר לידה מכירה מיד לאישה את משטר ההאכלה לבקשת הילד, מלמדת את ההתקשרות הנכונה לשד, מנהלת שיחה על המשטר וההיגיינה האישית, המיילדת מטפלת בקפידה במיוחד ומפקחת על השעות הראשונות של שהותה של האישה במחלקה לאחר לידה.

תקופה מאוחרת שלאחר הלידה, שינויים בגוף הלידה:

התקופה שלאחר הלידה המאוחרת מתחילה לאחר תום התקופה שלאחר הלידה המוקדמת ונמשכת עד 6 שבועות. זהו הזמן שבמהלכו מתרחשת ההתפתחות ההפוכה, או אינבולוציה, של איברי המין. אינבולוציה מתרחשת בכל האיברים שעברו שינויים במהלך ההריון והלידה. אם אישה מאכילה ילד בחלב שלה, שינויים הפוכים בבלוטות החלב מתרחשים לאחר הפסקת ההנקה, במקביל ישוחזרו השלבים של מחזורי השחלות והרחם ותפקודם של מרכזי הרגולציה שלהם.

הרחם יורד בגודלו מיום ליום עקב התכווצות הדפנות. החלק התחתון שלו נופל במהלך 10 הימים הראשונים מדי יום ב-1-2 ס"מ (או אצבע רוחבית אחת). ביום הראשון לאחר הלידה, החלק התחתון של הרחם יכול להישאר בגובה הטבור או ליפול אצבע רוחבית אחת מתחת. ביום השני - 2 אצבעות רוחביות למטה, ביום השלישי - 3 אצבעות רוחביות. ביום הרביעי, תחתית הרחם ממוקמת בדרך כלל באמצע המרחק בין הטבור לפביס. ביום 5-6 - 3 אצבעות רוחביות מעל הערווה, וביום ה-10 - מוסתרות מאחורי הערווה.

בגלל התכווצות הרחם ביום הראשון, דפנותיו מתעבות, הקירות הקדמיים והאחוריים מתקרבים זה לזה, הרחם מקבל צורה כדורית, לאחר שבוע מסת הרחם יורדת ל-500-600 גרם, לאחר שבועות - עד 350 גרם, לאחר 3 שבועות - עד 200 גרם, לסיום תקופה שלאחר מכןהרחם מתכווץ כמעט קו בסיס, ומסתו הופכת ל-60-70 גרם. תאי שריר, המוגדלים במהלך ההריון, יורדים בהדרגה בגודלם, תאים נוספים נעלמים, והוסקולטורה פוחתת. מבנים עצביים עוברים ירידה הדרגתית ומנוצלים על ידי גוף הלידה.

כאשר השלפוחית ​​מלאה, הרחם לרוב ממוקם גבוה יותר, לכן, להערכה אובייקטיבית יותר, יש צורך להציע לילד לרוקן את השלפוחית ​​לפני בדיקתה. בימים הראשונים לאחר הלידה, הפרשות עוזבות באופן פעיל את הרחם. עקב התכווצות הרחם מסירים קרישי דם, שאריות של דצידואה, בנוסף מופרש סוד משטח הפצע. ניקוי פני השטח הפנימי של הרחם מסופק על ידי phagocytosis ופעילות של אנזימים פרוטאוליטיים.

הפרשה לאחר לידה נקראת לוכיה. בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה, הלוכיה מדממת ודי שופעת, ביום ה-4-7 הן הופכות פחות שופעות ומטושטשות ונקראות סנקיות, ביום ה-8-10 יש להן אופי שפיות-שרני והן די נדירות. . בימים הבאים תיתכן הפרשה כהה מועטה, אך לא אמורה להיות מדממת בהירה.

באזור משטח הפצע של רירית הרחם מתרחשים תהליכי התחדשות. ההתחדשות האיטית ביותר מתרחשת באזור אתר השליה. תהליך זה אורך כ-5-6 שבועות. בשאר הרירית, ההתחדשות מסתיימת ביום ה-11-13 לאחר הלידה.

לאחר שלב ההתחדשות, השלבים הנותרים מגיעים ברצף. מחזור רחם, אך משך הזמן שלהם יכול להיות ארוך בהרבה. עד סוף התקופה שלאחר הלידה, רירית הרחם משוחזרת לחלוטין.

שעה לאחר הלידה, צוואר הרחם עדיין יכול להעביר יד, לאחר 12 שעות - לא יותר מ-2-3 אצבעות, ביום ה-3 של התקופה שלאחר הלידה, מערכת הרחם הפנימית של צוואר הרחם כמעט ולא עוברת את קצה האצבע. צוואר הרחם נוצר במלואו עד סוף השבוע השלישי.

הרצועות של הרחם מתכווצות בהדרגה ומקבלות את המראה הקודם שלהן יחד עם ירידה בגודל הרחם. נפיחות הצינורות, שגם תופסת את מקומם הקודם, פוחתת. הנרתיק והחריץ באיברי המין מצטמצמים בהדרגה. סדקים קטנים לאחר לידה מתגלים בדרך כלל עד סוף השבוע הראשון. שרירי רצפת האגן משוחזרים בהדרגה.

בשחלות לאחר הלידה, השלמה הרגרסיה קורפוס צהוב, ותהליך ההבשלה של הזקיקים מתחיל שוב. הווסת עשויה להופיע כבר 1 או 2 חודשים לאחר הלידה, אך תיתכן אמנוריאה הנקה. החודשים הראשונים לאחר הלידה נצפים בדרך כלל מחזורי anovulatory, על רקע האכלה טבעית, ביוץ עשוי שלא להתרחש, עם זאת, אצל חלק מהנשים, הריון מתרחש אפילו על רקע אמנוריאה, ולכן יש צורך לבחור אמצעי מניעה מקובל עבור אישה.
שינויים הפוכים מתרחשים גם עם המודינמיקה, המטופואזה, שתן, מערכת נשימה, עור, מערכת שרירים ושלד, עצבים ו מערכות אנדוקריניות, תהליכי החלפה.

למרות השלמת האינבולוציה, הסימנים לידות לשעברלהישאר לכל החיים. הרחם הופך במקצת מידות גדולות, הצוואר אינו חרוטי, אלא גלילי, הלוע החיצוני במקום מנוקד מקבל צורה דמוית חריץ, עקבות של סימני מתיחה נשארים על דופן הבטן, למרות שהם מתכווצים בגודלם והופכים לצבע לבנבן.

עם גמישות עור לא מספקת ומספר רב של סימני מתיחה, עור הבטן, ולפעמים החזה, הופך לרופף. בלוטות החלב מוכנות להנקה כבר במהלך ההריון. פעילות הפרשה פעילה מתחילה רק לאחר הלידה. בימים הראשונים, קולוסטרום מיוצר בכמויות קטנות מאוד. ספיגה בשד וייצור חלב נצפה מהיום ה-3-4 של התקופה שלאחר הלידה. ייצור החלב נובע מייצור מוגבר של פרולקטין, או הורמון לוטאוטרופי, המיוצר בבלוטת יותרת המוח הקדמית (אותו הורמון מונע את חידוש הווסת). כמות החלב אינה תלויה בגודל בלוטות החלב ואף בכמות רקמת הבלוטה.

תאי ההפרשה של בלוטות החלב מפרישים חלב לתוך תעלות החלב, המתמזגות לתעלות חלב גדולות יותר. לכל אונה גדולה יש צינור עם מוצא באזור הפטמה. סוגר רקמת השריר-חיבור מונע דליפה מתמדת של חלב. יש אמהות שמדליפות חלב בין ההנקות.

תקופה שלאחר לידה- השלב הסופי של תהליך ההיריון, המתרחש מיד לאחר לידת העובר ונמשך כ-6-8 שבועות.

התקופה שלאחר הלידה מחולקת ל: תקופה מוקדמת לאחר לידה- שעתיים הבאות לאחר הלידה; תקופה מאוחרת שלאחר הלידה- מתחיל מרגע העברת היולדת למחלקה לאחר לידה ונמשך 6-8 שבועות.

במהלך התקופה נעלמים השינויים במערכות האנדוקריניות, העצבים, הלב וכלי הדם ואחרות שנוצרו בקשר להריון. יוצאת הדופן היא בלוטות החלב, שתפקודן מגיע לשיאו בתקופה שלאחר הלידה. התהליכים האיבולוציוניים הבולטים ביותר (התפתחות הפוכה) מתרחשים באיברי המין. קצב התהליכים האינבולוציוניים בולט במיוחד, לראשונה 8-12 ימים.

אינבולוציה של איברי המין

רֶחֶם.בתקופה שלאחר הלידה ישנם צירים לאחר לידה התורמים לירידה משמעותית בגודל הרחם. עד סוף היום הראשון לאחר הלידה, אם שלפוחית ​​השתן ריקה, תחתית הרחם מגיעה לגובה הטבור (15-16 ס"מ מעל הרחם). בעתיד, גובה קרקעית הרחם יורד מדי יום ב-2 ס"מ (כ-1 אצבע רוחבית).

הדופן הפנימית של הרחם לאחר הפרדת השליה והממברנות היא משטח פצע נרחב. האפיתל של פני השטח הפנימי של הרחם מסתיים בתום 7-10 ימים, למעט מקום השליה, שם תהליך זה מסתיים בתום 6-8 שבועות.

התהליך האיטי של ההתפתחות ההפוכה של הרחם הוא אחד הסימנים הקליניים המוקדמים של הפתולוגיה של מהלך התקופה שלאחר הלידה. אחד מהסימנים הללו הוא תת-הערכה של הרחם, שבעתיד עלול לגרום למחלות דלקתיות מוגלתיות-ספטיות קשות. הזיהום הקיים ברחם מפחית את פעילות ההתכווצות שלו, ובכך גורם להתפשטות התהליך הזיהומי.

בימים הראשונים, לוצ'יה (הפרשת פצע ברחם) צבע אדום בוהק, מהיום השלישי צבעם משתנה והופך לחום-אדום עם גוון חום, מהיום ה-7-8 עקב ריבוי הלויקוציטים הם הופכים לצהבהבים- לבן, סוף סוף מהיום העשירי - לבן. כמות סוד האבות בשלב זה מועטה. באופן כללי, כמות הלוכיה ב-7 ימים היא כ-300 מ"ל.

צוואר הרחם.התפתחות צוואר הרחם נעשית מבפנים לאזורים שטחיים יותר. זה מתרחש בצורה הרבה פחות אינטנסיבית מאשר התגלגלות של גוף הרחם.

מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם נסגרת עד היום העשירי, מערכת ההפעלה החיצונית נסגרת רק בסוף השבוע השני או השלישי לאחר הלידה. עם זאת, גם לאחר מכן, צורתו המקורית אינה משוחזרת. היא לובשת צורה של חריץ רוחבי, המעיד על לידה קודמת.

נַרְתִיק.היא מתכווצת, מתקצרת, היפרמיה נעלמת, ובסוף השבוע השלישי היא הופכת לנורמלית. עם זאת, במהלך הלידות הבאות, הלומן שלו הופך רחב יותר, והקירות נעשים חלקים יותר, הנרתיק הופך סגור יותר, הכניסה לנרתיק נשארת פתוחה יותר.

מִפשָׂעָה.אם הפרינאום לא נפגע במהלך הלידה, וכאשר הוא נקרע, הוא נתפר כראוי, הוא משוחזר לאחר 10-12 ימים.

בנוכחות פגיעה פרינאום בלידה, יש צורך לבצע צעדי שיקום אקטיביים. צורך זה מתעורר בשל העובדה שראשית, אתרי הפציעה הם שער הכניסה לזיהום ויכולים לתרום להתרחשות של סיבוכים ספטיים חמורים, ושנית, במהלך ריפוי הפצע המשני, האנטומיה של השרירים והפאשיה של הפרינאום. מופרעת, והדבר מוביל להתפתחות חריגה של איברי המין ואף לנכות של נשים.

החצוצרות.בתקופה שלאחר הלידה, היפרמיה של החצוצרות נעלמת בהדרגה. הצינורות, יחד עם הרחם, יורדים לחלל האגן ועד ליום ה-10 מקבלים את מיקומם האופקי הרגיל.

שחלות.בתקופה שלאחר הלידה, נסיגה של הגופיף הצהוב מסתיימת בשחלות ומתחילה הבשלת הזקיקים.

אצל אמהות שאינן מניקות, המחזור בדרך כלל מתחדש תוך 6-8 שבועות לאחר הלידה, כאשר הביוץ מתרחש 2-4 שבועות לאחר הלידה.

אצל אמהות מניקות, הביוץ יכול להתרחש לאחר 10 שבועות מהתקופה שלאחר הלידה. בהקשר זה, אמהות מניקות צריכות להיות מודעות לכך שתקופת אמצעי המניעה עקב הנקה נמשכת 8-9 שבועות בלבד, ולאחר מכן יתכנו חידוש מחזור הביוץ ותחילת ההריון.

דופן הבטן.מדינה דופן הבטןהתאושש בהדרגה עד סוף השבוע השישי. לפעמים יש סטייה מסוימת של שרירי הבטן הישר, שמתקדמת עם הלידות הבאות. צלקות ארגמן של הריון על פני העור מחווירות בהדרגה ונשארות בצורה של פסים מקומטים לבנבן.

בלוטת חלב.תפקוד בלוטות החלב לאחר הלידה מגיע להתפתחות הגבוהה ביותר. בימים הראשונים (עד 3 ימים) של התקופה שלאחר הלידה משתחרר קולוסטרום מהפטמות. קולוסטרום הוא נוזל צהבהב סמיך. קולוסטרום מכיל, בנוסף לכמות גדולה של חלבון ומינרלים, גורמים המנטרלים נגיפים מסוימים ומעכבים את הצמיחה של Escherichia coli, וכן מקרופאגים, לימפוציטים, לקטופרין, ליזוזים. ביום ה-3-4 מתחילות בלוטות החלב לייצר חלב מעבר, ועד סוף החודש הראשון - חלב בוגר. המרכיבים העיקריים של החלב (חלבונים, לקטוז, מים, שומן, מינרלים, ויטמינים, חומצות אמינו, אימונוגלובולינים) פועלים על כל גופו של היילוד, במיוחד על מערכת העיכול שלו. הוכח שתינוקות יונקים נוטים פחות לחלות מאשר תינוקות שניזונים מפורמולה. חלב אדם מכיל לימפוציטים מסוג T ו-B, הממלאים תפקיד מגן.

חילוף חומרים.בשבועות הראשונים של התקופה שלאחר הלידה, חילוף החומרים מוגבר, ולאחר מכן הופך לנורמלי. חילוף החומרים הבסיסי הופך תקין 3-4 שבועות לאחר הלידה.

מערכת נשימה.עקב הורדת הסרעפת, קיבולת הריאות עולה. קצב הנשימה מופחת ל-14-16 לדקה.

מערכת הלב וכלי הדם.הלב תופס את מיקומו הרגיל עקב הורדת הסרעפת. לעתים קרובות יש אוושה סיסטולית תפקודית, אשר נעלמת בהדרגה. בהשפעת גירויים חיצוניים, יש רגישות גדולה של הדופק, יש נטייה לברדיקרדיה (60-68 פעימות / דקה). לחץ הדם בימים הראשונים עשוי להיות מופחת במקצת, ולאחר מכן מגיע למספרים נורמליים.

הרכב מורפולוגי של דם.להרכב הדם יש כמה מאפיינים: בימים הראשונים שלאחר הלידה, מספר אריתרוציטים יורד מעט, מספר הלויקוציטים נשאר גבוה, שינויים אלה נעלמים במהרה, והתמונה הופכת תקינה.

מערכת השתן.השתן תקין או מוגבר מעט בימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה. תפקוד שלפוחית ​​השתן נפגע לעיתים קרובות. האם לא מרגישה את הדחף או מתקשה במתן שתן.

איברי עיכול.ככלל, מערכת העיכול פועלת כרגיל. לפעמים יש אטוניה של המעי, המתבטאת בעצירות.

ניהול התקופה שלאחר הלידה

שעתיים לאחר הלידה מועברת הלידה על ארבון עם יילוד למחלקה לאחר לידה. לפני העברת לידה למחלקה לאחר לידה, יש צורך: להעריך את מצב הלידה (לברר תלונות, להעריך את צבע העור, ריריות גלויות, למדוד לחץ דם, דופק ולמדוד את טמפרטורת הגוף); דרך דופן הבטן הקדמית כדי לקבוע את מצב הרחם, עקביותו, תצורה, רגישות למישוש; לקבוע את הכמות, אופי ההפרשות ממערכת המין. הניחו כלי מתחת לאגן הלידה והצעו לרוקן את השלפוחית. בהיעדר מתן שתן, שחרר שתן עם קטטר; לבצע את השירותים של איברי המין החיצוניים עם תמיסת חיטוי על פי התוכנית המקובלת; בהיסטוריה של הלידה, שימו לב למצב הכללי של הלידה, טמפרטורת הגוף, הדופק, לחץ הדם, מצב הרחם, כמות ואופי ההפרשות מהנרתיק.

מדי יום, אחות עוקבת אחר האישה הלידה: היא מודדת את טמפרטורת הגוף 2 פעמים ביום (בבוקר ובערב); במהלך המעקף מגלה תלונות, מעריך את המצב, צבע העור והריריות הנראות לעין, אופי הדופק, תדירותו; מודד לחץ דם. מקדיש תשומת לב מיוחדת לבלוטות החלב; קובע את צורתן, מצב הפטמות, נוכחותם של סדקים עליהן, נוכחות או היעדר ספיגה. מייצר מישוש של הבטן, אשר צריך להיות רך, ללא כאבים; קובע את גובה העמידה של החלק התחתון של הרחם, תצורה, עקביות, נוכחות של כאב. יומי בוחן את איברי המין החיצוניים ואת הפרינאום. מושך תשומת לב לנוכחות בצקת, היפרמיה.

למניעה סיבוכים זיהומייםבתקופה שלאחר הלידה, לא פחות חשוב ממעקב אחר הקורס הקליני הוא תיקון בזמן של הסטיות הקטנות ביותר מההתפתחות הפיזיולוגית של התהליך האיבולוציוני והקפדה על דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות, כמו גם כללי היגיינה אישית. יש להקדיש תשומת לב רבה לטיפול באיברי המין החיצוניים. לפחות 4 פעמים ביום יש לשטוף את הלידה במים חמים וסבון. החלפת חיתולים לאחר הכביסה. אם יש תפרים על הפרינאום, הם מעובדים בחדר ההלבשה.

אופי ומספר הלוכיה מוערכים. הם לא חייבים להיות בשפע; האופי שלהם צריך להתאים לימי התקופה שלאחר הלידה ולהיות בעל ריח רגיל.

בעיות של האם.בשלושת הימים הראשונים, התינוקת מודאגת מכאבים תקופתיים בבטן התחתונה (התכווצויות לאחר לידה), לקסטזיס (צפיפות בשד), אצירת שתן והפרשות דם מאיברי המין.

תסמונת הכאב מתבטאת בנשים מרובות נשים ובנשים בזמן הנקה.

לקטוסטזיס - ספיגה של בלוטות החלב. רק לקסטזיס פתולוגי מובהק כפוף לטיפול: ניקוי בלוטות החלב, ירידה בנפח הנוזל שנלקח על ידי הלידה ותרופות שנקבעו על ידי הרופא.

אצירת שתן נצפית בדרך כלל אצל ילדי תינוקות שהיו להם סיבוכים בלידה. לאישה הלידה אין דחף להטיל שתן, מה שמוסבר על ידי העובדה שבזמן הלידה הסוגר של שלפוחית ​​השתן הרבה זמןלוחץ את הראש על עצמות האגן. שתן מצטבר בשלפוחית ​​השתן לפעמים עד לכמות גדולה (3 ליטר או יותר). האופציה השנייה אפשרית גם כאשר בלידה יש ​​מתן שתן מוגבר, אך כמות השתן המופרשת אינה משמעותית. שאר השתן מצטבר גם בשלפוחית ​​השתן.

הפרשות דם מדרכי המין הן תהליך פיזיולוגי, אך שאריות דם וקרום רירי מהוות כר גידול למיקרואורגניזם. יש צורך לשמור בקפדנות על הכללים של בטיחות זיהומית בבית החולים ליולדות.

אם במהלך ההריון הפטמות של בלוטות החלב לא היו מוכנות ללידה או שהתינוק היה מחובר בצורה שגויה לשד, אז עלולים להיווצר סדקים בפטמה.

בעיות פוטנציאליות:

מְדַמֵם

מחלות ספיגה לאחר לידה

היפוגלקטיה

היישום הראשון של הילד על השד צריך להתבצע ב-30 הדקות הראשונות. לאחר הלידה, אם אין התוויות נגד. יש מיילדים שמכניסים את התינוק לשד לפני שחותכים את חבל הטבור.

האכלת התינוק מתבצעת על פי דרישה, וככל שהאם תדביק את התינוק לשד, כך ההאכלה תהיה ארוכה יותר.

לישון את הילד ליד האם באותו חדר.

בעת הנקה, מתן מים לילד, גלוקוז אינו מומלץ.

אם אין לקטוסטאזיס, לא מומלץ לשאוב את בלוטות החלב לאחר האכלה. זאת בשל העובדה שבלוטת החלב מייצרת חלב ככל הדרוש להזנת הילד.

תקופה שלאחר לידה (פוירפרל). נקראת התקופה שמתחילה לאחר לידת השליה ונמשכת 6-8 שבועות. בזמן זה ישנה התפתחות הפוכה (אינבולוציה) של כל האיברים והמערכות שעברו שינויים עקב הריון ולידה. יוצאת הדופן היא בלוטות החלב, שתפקודן מגיע לשיאו דווקא בתקופה שלאחר הלידה. השינויים האבולוציוניים הבולטים ביותר מתרחשים באיברי המין, במיוחד ברחם. שיעור השינויים האינבולוציוניים בולט ביותר ב-8-12 הימים הראשונים. 2-4 השעות הבאות לאחר הלידה מודגשות ומסומנות כ תקופה מוקדמת לאחר לידה. לאחר הזמן הזה, זה מתחיל תקופה מאוחרת שלאחר הלידה.

לאחר לידת השליה, הרחם מצטמצם משמעותית בשל כיווץ חד של שריריו. לגופה יש צורה כמעט כדורית, שומר על ניידות רבה עקב ירידה בגוון המתוח מנגנון רצועה. צוואר הרחם נראה כמו שקית דקה עם מערכת הפעלה חיצונית פעורה רחבה עם קצוות קרועים ותלויה מטה לתוך הנרתיק. תעלת צוואר הרחם מעבירה את היד בחופשיות לתוך חלל הרחם. כל המשטח הפנימי של הרחם הוא משטח פצע נרחב עם הכי בולט שינויים הרסנייםבאזור מקום השליה. לומן הכלים באזור השליה נדחס כאשר שרירי הרחם מתכווצים, נוצרים בהם קרישי דם, מה שעוזר להפסיק דימום לאחר הלידה. בימים הבאים, אינבולוציה של הרחם מתרחשת מהר מאוד. מדי יום, גובה קרקעית הרחם יורד ב-2 ס"מ בממוצע. יש לזכור שקצב האינבולוציה תלוי בשוויון הלידה, מידת המתיחה שלו במהלך ההריון (עובר גדול, פוליהידרמניוס, הריון מרובה עוברים). ), הנקה מהשעות הראשונות של התקופה שלאחר הלידה, מתפקדת באיברים שכנים. עקב דחיסה של כלי דם ו כלי לימפה, חלקם נמחקים. חלקי ציטופלזמה תאי שרירעובר ניוון שומני, ולאחר מכן ניוון שומני. ההתפתחות ההפוכה מתרחשת גם בבין השרירי רקמת חיבור. חלק ניכר מהכלים נמחק והופך לגדילי רקמת חיבור.

תהליך הריפוי של פני השטח הפנימיים של הרחם מתחיל בהתפרקות ודחייה של שברי השכבה הספוגית של הדcidua, קרישי דם, קרישי דם. במהלך 3-4 הימים הראשונים, חלל הרחם נשאר סטרילי. זה מקל על ידי phagocytosis ופרוטאוליזה חוץ תאית. חלקיקים מתפרקים של הדcidua, קרישי דם ומרכיבי רקמה אחרים שנדחים הם לוכיה. אפיתליזציה של פני השטח הפנימיים של הרחם מתרחשת במקביל לדחיית הדcidua ומסתיימת ביום 10 תקופה שלאחר הלידה (למעט מקום השליה). רירית הרחם משוחזרת לחלוטין 6-8 שבועות לאחר הלידה. הטון התקין של מנגנון הרצועה של הרחם משוחזר עד סוף 3 שבועות.

התפתחות צוואר הרחם איטית יותר. לפני מחלקות אחרות, הלוע הפנימי מצטמצם ונוצר. זה נובע מהתכווצות של סיבי שריר מעגליים. לאחר 3 ימים, מערכת ההפעלה הפנימית עוברת אצבע אחת. היווצרות תעלת צוואר הרחם מסתיימת ביום העשירי. בשלב זה, מערכת ההפעלה הפנימית סגורה לחלוטין. הלוע החיצוני נסגר בתום 3 שבועות ומקבל צורה דמוית חריץ.

בשחלות בתקופה שלאחר הלידה מסתיימת נסיגה של הגופיף הצהוב ומתחילה הבשלת הזקיקים. עקב שחרור כמות גדולה של פרולקטין בנשים מניקות, הווסת נעדרת למשך מספר חודשים או כל זמן ההנקה. אצל נשים שאינן מניקות, הווסת משוחזרת 6-8 שבועות לאחר הלידה. הווסת הראשונה לאחר הלידה, ככלל, מתרחשת על רקע מחזור anovulatory: הזקיק גדל, מתבגר, אבל הביוץ אינו מתרחש, והגוף הצהוב אינו נוצר.

ריבוי מתרחש באנדומטריום. עקב אטרזיה של הזקיק וירידה בטיטר של הורמוני האסטרוגן, מתרחשת דחייה של רירית הרחם - מחזור. בעתיד, מחזורי הביוץ משוחזרים. אצל חלק מהנשים הביוץ וההריון אפשריים במהלך החודשים הראשונים לאחר הלידה, גם בזמן הנקה.

תפקוד בלוטות החלב לאחר הלידה מגיע להתפתחות הגבוהה ביותר. במהלך ההריון, בהשפעת אסטרוגנים, נוצרים צינורות החלב, בהשפעת פרוגסטרון מתרחשת התפשטות רקמת הבלוטה. בהשפעת פרולקטין ישנה זרימת דם מוגברת לבלוטות החלב והפרשת חלב מוגברת, מה שמוביל ל טְפִיחוּתבלוטות החלב, הבולטות ביותר ביום ה-3-4 של התקופה שלאחר הלידה. הפרשת חלב מתרחשת כתוצאה מרפלקס מורכב והשפעות הורמונליות ומווסתת מערכת עצביםוהורמון אדנוהיפופיזה לקטוגני (פרולקטין). הורמונים מעוררים בלוטת התריסובלוטות יותרת הכליה, כמו גם אפקט רפלקס במהלך פעולת היניקה. ביום הראשון של התקופה שלאחר הלידה, בלוטות החלב מפרישות קולוסטרום. קולוסטרום הוא נוזל צהבהב סמיך עם תגובה בסיסית. הוא מכיל קולוסטרום, לויקוציטים, כדוריות חלב, תאי אפיתל משלפוחית ​​בלוטות ותעלות חלב. קולוסטרום עשיר יותר מחלב אם בוגר בחלבונים, שומנים ומינרלים. חלבוני הקולוסטרום במונחים של הרכב חומצות אמינו תופסים מיקום ביניים בין חלקי החלבון של חלב אם וסרום הדם, מה שמקל כמובן על ההסתגלות של הגוף של היילוד במהלך המעבר מתזונת שליה לתזונת חלב אם. בקולוסטרום יש יותר מאשר בחלב אם בוגר חלבון קושר ברזל (לקטופרין), הנחוץ להיווצרות המטופואזה של היילוד. יש לו תכולה גבוהה של אימונוגלובולינים, הורמונים (במיוחד קורטיקוסטרואידים), אנזימים. זה מאוד חשוב, כי בימים הראשונים לחייו של יילוד, התפקודים של מספר איברים ומערכות עדיין לא בשלים, והחסינות נמצאת בחיתוליה. חלב מעבר, שנוצר ביום ה-3-4, מקבל הרכב קבוע בשבוע ה-2-3 ונקרא חלב בוגר.

2-4 השעות הראשונות לאחר לידה רגילה, הלידה בפתח חדר לידה. הרופא המיילד עוקב בקפידה אחר המצב הכללי של הלידה, הדופק שלה, לחץ הדם, עוקב כל הזמן אחר מצב הרחם: קובע את עקביותו, גובה התחתית, עוקב אחר מידת איבוד הדם. בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה נבדקת תעלת הלידה הרכה. בדקו את איברי המין החיצוניים והפרינאום, את הכניסה לנרתיק ואת השליש התחתון של הנרתיק. בדיקת צוואר הרחם והנרתיק העליון מתבצעת באמצעות מראות. כל הפערים שהתגלו נתפרים. כאשר מעריכים את איבוד הדם במהלך הלידה, נלקחת בחשבון כמות הדם המשתחררת לאחר הלידה ובתקופות מוקדמות לאחר הלידה. איבוד הדם הממוצע הוא 250 מ"ל, ו מַקסִימוּםפיזיולוגי - לא יותר מ-0.5% ממשקל הגוף של הלידה.

לאחר 2-4 שעות, הלידה מועברת על גבי ארובה למחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה. התהליכים המתרחשים בגוף הלידה לאחר לידה לא פשוטה הם פיזיולוגיים, ולכן יש לשקול זאת. אישה בריאה. יש צורך לקחת בחשבון מספר מאפיינים של מהלך התקופה שלאחר הלידה הקשורה להנקה, נוכחות של משטח פצע במקום מקום השליה וירידה בהגנות האם. לכן, יחד עם פיקוח רפואי, יש צורך ליצור משטר מיוחד ללידה תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס והאנטיספסיס. במחלקה לאחר לידה, יש צורך לשמור בקפדנות על העיקרון של מילוי מחזורי של החדרים. עיקרון זה מורכב מהעובדה שילדות שילדו באותו יום ממוקמות במחלקה אחת. הענות מחזוריותהקל על ידי נוכחותם של חדרים קטנים (2-3 מקומיים), כמו גם את נכונותם פרופילים, כלומר הקצאת מחלקות לילדות שמסיבות בריאותיות נאלצות לשהות בבית חולים ליולדות תקופה ארוכה יותר מאשר תינוקות בריאים. במידת האפשר, יש לתת עדיפות מגורים משותפים של אם וילד. שהייה כזו הפחיתה באופן משמעותי את תדירות מחלות התינוק בתקופה שלאחר הלידה ואת תדירות המחלות של ילדים. האם מעורבת באופן פעיל בטיפול בילד שזה עתה נולד, מה שמגביל את המגע של הילד עם הצוות מחלקת מיילדות, יוצר תנאים נוחים להתיישבות של גופו של היילוד על ידי המיקרופלורה של האם, מפחית את האפשרות להדביק את היילוד בזני בית חולים של תנאי מיקרואורגניזמים פתוגניים. במצב זה, כבר שעתיים לאחר הלידה, ניתן לחבר ילד בן יומו במצב משביע רצון לשד האם. השירותים הראשונים של היילוד והטיפול בו ביום הראשון מתבצעים על ידי אחות המחלקה והאם. אָחוֹתמלמד את רצף העיבוד של העור והריריות של הילד (עיניים, מעברי אף, שטיפה), מלמד כיצד להשתמש בחומר סטרילי ו חומרי חיטוי. בדיקת גדם חבל הטבור ופצע הטבור מתבצעת על ידי רופא ילדים.

נכון להיום, אומץ ניהול פעיל של התקופה שלאחר הלידה, המורכב מקימה מוקדמת (אחרי 8-12 שעות), המשפר את זרימת הדם, מאיץ את תהליכי האינבולוציה במערכת הרבייה ומנרמל את תפקוד שלפוחית ​​השתן. קְרָבַיִם. מדי יום, רופא מיילד ומיילד צופים באירועי הלידה. טמפרטורת הגוף נמדדת פעמיים ביום. תשומת - לב מיוחדתלתת את אופי הדופק, למדוד לחץ דם. העריכו את מצב בלוטות החלב, צורתן, מצב הפטמות, נוכחות של שפשופים וסדקים (לאחר האכלת התינוק), נוכחות או היעדר של טְפִיחוּת. קבע את גובה קרקעית הרחם, קוטר, עקביות, נוכחות של כאב. גובה קרקעית הרחם נמדד בסנטימטרים ביחס למפרק הערווה. במהלך 10 הימים הראשונים הוא יורד בממוצע של 2 ס"מ ליום. העריכו את האופי והכמות טִפֵּשׁ. שלושת הימים הראשונים של הלוכיה הם מדממים בטבעם בשל המספר הרב של תאי דם אדומים. מהיום הרביעי ועד סוף השבוע הראשון, הלוכיה הופכת לסרוסית-סניטרית. הם מכילים לויקוציטים רבים, יש תאי אפיתל ואזורים של ה-decidua. ביום העשירי, הלוכיה הופכת לנוזלית, קלה, ללא תערובת של דם. בערך 5-6 שבועות, ההפרשה מהרחם נעצרת לחלוטין. לבחון מדי יום את איברי המין החיצוניים ואת הפרינאום. שימו לב לנוכחות של בצקת, היפרמיה, הסתננות.

התקופה הפיזיולוגית שלאחר הלידה מאופיינת במצב כללי טוב של האישה, טמפרטורה תקינה, דופק ולחץ דם, התפתחות תקינה של הרחם, כמות ואיכות תקינה של הלוכיה והנקה מספקת. בתקופה שלאחר הלידה תיתכן אצירת שתן (אטוניה של שלפוחית ​​השתן), צואה, הפרשות מהרחם (לוכיומטר)נסיגה מושהית של הרחם (תת-התפתחות), ספיגה של בלוטות החלב, סדקים ושפשופים של הפטמות, מחלות מדבקותוסיבוכים. למניעת סיבוכים זיהומיים, לא פחות חשוב מהניטור קורס קליניותיקון בזמן של הסטיות הקלות ביותר מהמהלך הפיזיולוגי של התהליך האיבולוציוני, יש הקפדה על דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות וכללי היגיינה אישית. החדרים במחלקה לאחר לידה צריכים להיות מרווחים. כל מיטה מסופקת בשטח של לפחות 7.5 מ"ר. במחלקות מתבצע ניקוי רטוב ואוורור פעמיים ביום, הקרנה אולטרה סגולה של המחלקות מתבצעת 6 פעמים ביום. לאחר שחרור הפירות, מנקים את המחלקה היטב (שטיפה וחיטוי הקירות, הרצפה והרהיטים). גם מיטות ושעווניות נשטפות ומחטאות. לאחר הניקוי מקרינים את הקירות במנורות כספית-קוורץ. מלאי רך (מזרנים, כריות, שמיכות) מעובד בתא חיטוי.

עמידה בכללי ההיגיינה האישית צריכה להגן על האם ועל הילוד מפני זיהום. מדי יום נשים בלידה מתקלחות, נותנים להן החלפה של חזיות וחולצות סטריליות. לאחר 3 ימים, מצעים מוחלפים. לפחות 4-5 פעמים ביום, יש לשטוף את הלידה עם סבון. אם יש תפרים על הפרינאום, הם מטופלים עם תמיסה של פרמנגנט ירוק מבריק או אשלגן 3 פעמים ביום. לפני האכלה, התינוקת צריכה לשטוף את בלוטות החלב במים חמים וסבון, לשים צעיף על ראשה, לשים חיתול על הברכיים, עליו נמצא הילוד במהלך האכלה. מגורים משותפים של אמא ו ילד, האכלה בלעדית (לבקשת הילד) תורמת להסתגלות המהירה של הן בתקופה שלאחר הלידה והן לשחרור מוקדם מבית החולים. שחרור של puerperas מבית החולים עם קורס פשוט של התקופה שלאחר הלידה מתבצע במשך 5-6 ימים.

התקופה המוקדמת שלאחר הלידה מתחילה מרגע לידת השליה ונמשכת 24 שעות, זהו פרק זמן חשוב ביותר שבמהלכו מתרחשות התאמות פיזיולוגיות חשובות של האורגניזם האימהי לתנאי קיום חדשים, במיוחד השעתיים הראשונות לאחר הלידה.

בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, קיים סיכון לדימום עקב פגיעה בהמוסטזיס בכלי מקום השליה, פגיעה פעילות התכווצותרחם וטראומה של תעלת הלידה הרכה.

השעתיים הראשונות לאחר הלידה, הלידה נשארת בחדר הלידה. הרופא המיילד עוקב בקפידה אחר המצב הכללי של הלידה, הדופק שלה, מודד לחץ דם, טמפרטורת גוף, עוקב כל העת אחר מצב הרחם: קובע את עקביותו, גובה קרקעית הרחם ביחס לערווה והטבור, מנטר. מידת איבוד הדם,

לאחר לידה מאוחרת - מתרחשת 24 שעות לאחר הלידה ונמשכת 6 שבועות.

רֶחֶם

התהליך הבולט ביותר של התפתחות הפוכה נצפה ברחם. מיד לאחר הלידה, הרחם מתכווץ, מקבל צורה כדורית7, מרקם צפוף. החלק התחתון שלו הוא 15-16 ס"מ מעל הערווה. עובי דפנות הרחם, הגדול ביותר באזור התחתון (4-5 ס"מ), יורד בהדרגה לכיוון הצוואר, שם עובי השרירים הוא 0.5 ס"מ בלבד. ישנה כמות קטנה של קרישי דם ברחם. חָלָל. מימד רוחביהרחם הוא 12-13 ס"מ, אורך החלל מהמערכת החיצונית לתחתית הוא 15-18 ס"מ, משקלו הוא כ-1000 גרם. צוואר הרחם עובר בחופשיות עבור היד. בשל הירידה המהירה בנפח הרחם, דפנות החלל מקופלות, ולאחר מכן מחליקות בהדרגה. השינויים הבולטים ביותר בדופן הרחם מצוינים במיקום השליה - באתר השליה, שהוא משטח פצע מחוספס עם קרישי דם באזור כלי הדם. באזורים אחרים נקבעים חלקים מהדצידואה, שרידי הבלוטות, שמהן שוחזר רירית הרחם לאחר מכן. נשארו תנועות התכווצות תקופתיות של שרירי הרחם בעיקר בתחתית.

במהלך השבוע הבא, עקב התפתחות הרחם, מסתו יורדת ל-500 גרם, עד סוף השבוע השני - עד 350 גרם, ה-3 - עד 200-250 גרם. עד סוף התקופה שלאחר הלידה , הוא שוקל, כמו במצב מחוץ להריון, - 50-60 גרם.

מסת הרחם בתקופה שלאחר הלידה יורדת עקב התכווצות טוניקית מתמדת של סיבי השריר, מה שמוביל לירידה באספקת הדם וכתוצאה מכך לתת תזונה ואף ניוון של סיבים בודדים. רובכלים נמחקים.

במהלך 10 הימים הראשונים לאחר הלידה, תחתית הרחם יורדת מדי יום באצבע רוחבית אחת בקירוב (1.5-2 ס"מ) וביום ה-10 היא בגובה הרחם.

להתפתחות צוואר הרחם יש כמה תכונות והיא איטית במקצת מהגוף. שינויים מתחילים עם מערכת ההפעלה הפנימית: תוך 10-12 שעות לאחר הלידה, מערכת ההפעלה הפנימית מתחילה להתכווץ, פוחתת לקוטר של 5-6 ס"מ.

לוע חיצוני עקב דק קיר שרירינשאר כמעט אותו דבר. לתעלת צוואר הרחם בקשר לכך יש צורה בצורת משפך. לאחר יום הערוץ מצטמצם. ביום העשירי, מערכת ההפעלה הפנימית כמעט סגורה. היווצרות מערכת ההפעלה החיצונית איטית יותר, כך שצוואר הרחם נוצר לבסוף עד סוף השבוע ה-13 של התקופה שלאחר הלידה. הצורה המקורית של הלוע החיצוני אינה משוחזרת עקב מתיחה מתמשכת וקרעים בחלקים הצדדיים במהלך הלידה. למערכת הרחם יש מראה של חריץ רוחבי, צוואר הרחם הוא גלילי, ולא חרוטי, כמו לפני הלידה.

במקביל להתכווצות הרחם, רירית הרחם משוחזרת עקב האפיתל של השכבה הבסיסית של רירית הרחם, משטח הפצע באזור ה- parietal decidua מסתיים עד סוף היום ה-10, למעט השליה. אתר, שמתרפא עד סוף השבוע השלישי. שאריות הדcidua וקרישי דם תחת פעולת אנזימים פרוטאוליטיים נמסים בתקופה שלאחר הלידה מהיום הרביעי עד העשירי.

בשכבות העמוקות של פני השטח הפנימיים של הרחם, בעיקר בשכבה התת-אפיתלית, מיקרוסקופיה מגלה חדירת תאים קטנים שנוצרת ביום ה-2-4 לאחר הלידה בצורת פיר גרנולציה. מחסום זה מגן מפני חדירת מיקרואורגניזמים לקיר; בחלל הרחם, הם נהרסים עקב פעולתם של אנזימים פרוטאוליטיים של מקרופאגים, חומרים פעילים ביולוגית וכו'. בתהליך של אינבולוציה של הרחם, חדירת תאים קטנים נעלמת בהדרגה.

תהליך התחדשות רירית הרחם מלווה ב הפרשות לאחר לידהמהרחם - lochia (מיוונית lochia - לידה). לוצ'יה מורכבת מזיהומים של דם, לויקוציטים, סרום דם, שאריות של דצידואה. לכן, 1-3 הימים הראשונים לאחר הלידה הם הפרשות דם (lochia rubra), ביום ה-4-7 הלוכיה הופכת לסרוסית-שפויה, בעלת צבע חום-צהבהב (lochia flava), ביום ה-8-10 - ללא דם , אך עם תערובת גדולה של לויקוציטים - צהבהב-לבן (lochia alba), שאליו מתערבב בהדרגה (מהשבוע ה-3) ריר מתעלת צוואר הרחם. בהדרגה, מספר הלוכיה יורד, הם רוכשים אופי רירי (lochia serosa). בשבוע ה-3-5, ההפרשה מהרחם נעצרת והופכת להיות כמו לפני ההריון.

המספר הכולל של הלוכיה ב-8 הימים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה מגיע ל-500-1500 גרם; יש להם תגובה בסיסית, ריח ספציפי (רקוב). אם מסיבה כלשהי יש עיכוב של לוכיה בחלל הרחם, אז נוצר לוכיומטר. במקרה של זיהום יכול להתפתח תהליך דלקתי - אנדומטריטיס.

החצוצרות במהלך ההריון והלידה מתעבות ומתארכות עקב אספקת דם מוגברת ובצקות. בתקופה שלאחר הלידה, היפרמיה ובצקת נעלמים בהדרגה. ביום העשירי לאחר הלידה, מתרחשת אינבולוציה מלאה של החצוצרות.

בשחלות בתקופה שלאחר הלידה מסתיימת נסיגה של הגופיף הצהוב ומתחילה הבשלת הזקיקים. כתוצאה משחרור כמות גדולה של פרולקטין בנשים מניקות, הווסת נעדרת למשך מספר חודשים או כל זמן ההנקה. לאחר הפסקת ההנקה, לרוב לאחר 1.5-2 חודשים, מתחדש תפקוד הווסת. אצל חלק מהנשים הביוץ וההריון אפשריים במהלך החודשים הראשונים לאחר הלידה, גם בזמן הנקה.

ברוב הנשים שאינן מניקות, המחזור מתחדש 6-8 שבועות לאחר הלידה.

הנרתיק לאחר הלידה נפתח לרווחה. החלקים התחתונים של קירותיו בולטים אל תוך הרווח הגיני הפעור. קירות הנרתיק הם בצקת, בצבע כחול-סגול. סדקים ושפשופים מתגלים על פני השטח שלהם. לומן הנרתיק בפרימיפארס, ככלל, אינו חוזר למצבו המקורי, אלא נשאר רחב יותר; קפלים על דפנות הנרתיק פחות בולטים. בשבועות הראשונים של התקופה שלאחר הלידה, נפח הנרתיק מצטמצם. שפשופים וקרעים נרפאים עד היום ה-7-8 של התקופה שלאחר הלידה. מקרום הבתולים נשארים פפילות (carunculae myrtiformis). חריץ איברי המין נסגר, אך לא לגמרי.

מנגנון הרצועה של הרחם משוחזר בעיקר עד סוף השבוע ה-3 לאחר הלידה.

שרירי הפרינאום, אם אינם נפגעים, מתחילים לשחזר את תפקודם כבר בימים הראשונים ולרכוש את הטונוס התקין שלהם עד ליום ה-10-12 של התקופה שלאחר הלידה, שרירי דופן הבטן הקדמית משחזרים בהדרגה את הטונוס על ידי השבוע ה-6 לתקופה שלאחר הלידה.

בלוטת חלב

תפקוד בלוטות החלב לאחר הלידה מגיע להתפתחות הגבוהה ביותר. במהלך ההריון, בהשפעת אסטרוגנים, נוצרים צינורות חלב, בהשפעת פרוגסטרון, מתרחשת שגשוג רקמות בלוטות, בהשפעת פרולקטין, זרימת דם מוגברת לבלוטות החלב והצפיפות שלהן, בולטת בעיקר ביום 3-4 של התקופה שלאחר הלידה.

במהלך התקופה שלאחר הלידה מתרחשים התהליכים הבאים בבלוטות החלב:

• mammogenesis - התפתחות של בלוטת החלב;
• לקטוגנזה - התחלת הפרשת חלב;
• galactopoiesis - שמירה על הפרשת חלב;
• גלקטוקינזיס - הסרת חלב מהבלוטה,

הפרשת החלב מתרחשת כתוצאה מרפלקס מורכב והשפעות הורמונליות. ייצור החלב מווסת על ידי מערכת העצבים והפרולקטין. להורמונים של בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה יש השפעה מגרה, כמו גם אפקט רפלקס במהלך פעולת היניקה,

זרימת הדם לבלוטת החלב עולה באופן משמעותי במהלך ההריון ובהמשך במהלך ההנקה. קיים מתאם הדוק בין קצב זרימת הדם לקצב הפרשת החלב. חלב שהצטבר במככיות אינו יכול לעבור באופן פסיבי לתוך הצינורות. זה מצריך התכווצות של תאי המיואפיתל המקיפים את הצינורות. הם מכווצים את המכתשים ודוחפים את החלב למערכת הצינורות, מה שמקל על שחרורו. לתאי מיואפיתל, כמו לתאי שריר השריר, יש קולטנים ספציפיים לאוקסיטוצין.

ייצור חלב מספק הוא גורם חשובהנקה מוצלחת. ראשית, בעוד חלב מכתשית זמין לילד, ושנית, הוצאת החלב מהמככיות נחוצה להמשך הפרשתו. לכן, האכלה וריקון תכופים של בלוטת החלב משפרים את ייצור החלב.

עלייה בייצור החלב מושגת בדרך כלל על ידי הגברת תדירות ההאכלה, לרבות האכלה בלילה, ובמקרה של פעילות יניקה לא מספקת ביילוד, האכלה לסירוגין מבלוטת החלב האחת לאחרת. לאחר הפסקת ההנקה, בלוטת החלב חוזרת לרוב לגודלה המקורי, אם כי רקמת בלוטותאינו נסוג לחלוטין.

הרכב חלב אם

סוד בלוטות החלב, המשתחרר ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה, נקרא קולוסטרום, הסוד המשתחרר ביום ה-3-4 להנקה הוא חלב מעבר, שהופך בהדרגה לחלב אם בוגר.

קולוסטרום (קולוסטרום)

צבעו תלוי בקרוטנואידים הכלולים בקולוסטרום. צפיפות יחסית של קולוסטרום 1.034; חומרים צפופים מהווים 12.8%. הרכב הקולוסטרום כולל גופי קולוסטרום, לויקוציטים וכדוריות חלב. קולוסטרום עשיר יותר מחלב אם בוגר בחלבונים, שומנים ומינרלים, אך דל יותר בפחמימות. הערך האנרגטי של קולוסטרום גבוה מאוד: ביום הראשון להנקה הוא 150 קק"ל / 100 מ"ל, ב-2 - 110 קק"ל / 100 מ"ל, ביום השלישי - 80 קק"ל / 100 מ"ל.

הרכב חומצות האמינו של הקולוסטרום הוא ביניים בין הרכב חומצות האמינו של חלב אם ופלסמת הדם.

קולוסטרום מכיל גם כמות גדולה של חומצות אולאית ולינולאית, פוספוליפידים, כולסטרול, טריגליצרידים, שהם יסודות מבניים חיוניים. ממברנות תאים, מיאלין סיבי עצבועוד. בנוסף לגלוקוז, הפחמימות כוללות סוכרוז, מלטוז ולקטוז. ביום השני להנקה, המספר הגדול ביותרבטא-לקטוז, הממריץ את הצמיחה של ביפידובקטריות המונעות רבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים במעי. קולוסטרום מכיל גם כמות גדולה של מינרלים, ויטמינים, אנזימים, הורמונים ופוסטגלנדינים.

חלב אם הוא המזון הטוב ביותר לתינוק בשנת חייו הראשונה. הכמות והיחס בין המרכיבים העיקריים המרכיבים את חלב האישה מספקים תנאים אופטימליים לעיכול ולספיגה שלהם במערכת העיכול של הילד. ההבדל בין חלב אם לחלב פרה (הנפוץ ביותר להאכלת תינוק בהיעדר חלב אם) הוא משמעותי למדי.

חלבוני חלב אם הם אידיאליים, ערכם הביולוגי הוא 100%, חלב אם מכיל שברי חלבוןזהה לסרום הדם. חלבונים בחלב אם גבוהים משמעותית באלבומין, בעוד בחלב פרה יש יותר קזינוגן.

בלוטות החלב הן גם חלק ממערכת החיסון, המותאמות במיוחד לספק הגנה חיסוניתיילוד מזיהומים של מערכת העיכול ודרכי הנשימה.

מערכת הלב וכלי הדם

לאחר הלידה, ה-BCC יורד ב-13.1%, נפח הפלזמה במחזור (CV) - ב-13%, נפח האריתרוציטים במחזור - ב-13.6%.

הירידה ב-BCC בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה גבוהה פי 2-2.5 מכמות איבוד הדם ונובעת משקיעת דם באיברים חלל הבטןעם ירידה בלחץ התוך בטני מיד לאחר הלידה.

בעתיד, BCC ו-BCC גדלים עקב מעבר של נוזל חוץ תאי למיטה כלי הדם.

קצב הלב, נפח השבץ ותפוקת הלב נשארים מוגברים מיד לאחר הלידה ובמקרים מסוימים גבוהים יותר למשך 30-60 דקות. במהלך השבוע הראשון של התקופה שלאחר הלידה, הערכים ההתחלתיים של אינדיקטורים אלה נקבעים. עד ליום הרביעי של התקופה שלאחר הלידה, ניתן להבחין בעלייה חולפת בלחץ הסיסטולי והדיאסטולי בכ-5%,

מערכת השתן

מיד לאחר הלידה נצפים תת לחץ דם של שלפוחית ​​השתן וירידה ביכולתה. יתר לחץ דם בשלפוחית ​​השתן מוחמר על ידי צירים ממושכים ושימוש בהרדמה אפידורלית. יתר לחץ דם של שלפוחית ​​השתן גורם לקושי והפרה של מתן שתן. ייתכן שהאם לא תרגיש את הדחף להטיל שתן או שהם יהפכו לכאובים.

איברי עיכול

עקב אטוניה מסוימת של שריר חלק מערכת עיכולניתן להבחין בעצירות, אשר נעלמת עם תזונה מאוזנת ואורח חיים פעיל. טחורים המופיעים לעתים קרובות לאחר לידה (אם הם אינם פוגעים) אינם מדאיגים מעט את התינוקות.