משמעויות נוספות של המילה ותרגום של BIG SEGMENT מאנגלית לרוסית במילונים אנגלית-רוסית.
מה זה ותרגום של BIG SEGMENT מרוסית לאנגלית במילונים רוסית-אנגלית.

משמעויות נוספות של מילה זו ותרגומים לאנגלית-רוסית, רוסית-אנגלית עבור BIG SEGMENT במילונים.

• SEGMENT - מ. קטע, קטע, קטע קו
  מילון רוסי-אנגלי למדעי המתמטיקה
• SEGMENT - פלח
  
• גָדוֹל
  מילון רוסי-אמריקאי באנגלית
• מִגזָר
  
• גָדוֹל
  מילון אנגלי-רוסי-אנגלי לאוצר מילים כללי - אוסף המילונים הטובים ביותר
• מִגזָר
  
• BIG - adj. 1) גדול; גדול (על עצמים דוממים) מרווח גדול - מרווח רחב מספר גדול - מספר גדול / גדול 2) (...
  מילון רוסי-אנגלי לנושאים כלליים
• מִגזָר
  
• LARGE - 1) לגחך 2) גדול
  מילון ביולוגי רוסי-אנגלי חדש
• גָדוֹל
  מילון לומד רוסי
• גָדוֹל
  מילון לומד רוסי
• סגמנט - מ' מט. , ביול. מִגזָר
  מילון רוסי-אנגלי
• BIG - 1. גדול; (על חפצים דוממים וכו') ילד גדול - ילד גדול אולם גדול - גדול / גדול ...
  מילון רוסי-אנגלי
• סגמנט - מ' מט. , ביול. מִגזָר
  
• BIG - 1. גדול; (על חפצים דוממים וכו') ילד גדול - ילד גדול אולם גדול - גדול / גדול ...
  מילון קיצורים רוסי-אנגלי סמירניצקי
• BIG - adj. גדול, גדול; ניכר, טוב; תִפזוֹרֶת; מסיבי, עצום; גדול, גדול, גס; רחב, אורך תכונה
  אדיק רוסית-אנגלית
• מִגזָר
  מילון רוסי-אנגלי להנדסת מכונות ואוטומציה של ייצור
• BIG - adj. 1) גדול; גדול (בערך עצמים דוממים) מרווח גדול - מרווח רחב מספר גדול - מספר גדול / גדול 2) (משמעותי, ...
  רוסית-אנגלית מילון קצרבאוצר מילים כללי
• מִגזָר
  
• גָדוֹל
  מילון רוסי-אנגלי לבנייה וטכנולוגיות בנייה חדשות
• SEGMENT - פלח
  
• BIG - גבוה
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• LARGE - מחוספס
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• גָדוֹל
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• BIG - האלקינג
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• BIG - שומני
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• LARGE - שמן
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• BIG - קורפולנט
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• LARGE - גס
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• גָדוֹל
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• גָדוֹל
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• BIG - קשת
  מילון רוסית-אנגלית בריטי
• SEGMENT - פלח (שוק).
  
• BIG - גדול, מגושם, ניכר, ברוטו, כבד, קינג סייז, בקנה מידה גדול, גדול, רחב
  מילון כלכלי רוסי-אנגלי
• BIG - BIG, ה', מ'. 1. משלו. תיאטרון בולשוי במוסקבה. 2. משלו. כיכר מול תיאטרון הבולשוי, מקום מפגש למגוון…
  מילון אנגלי-רוסי-אנגלי לסלנג, ז'רגון, שמות רוסיים
• מִגזָר
  
• BIG - גדול, גדול; (משמעותי, חשוב; גם תרגום) נהדר; ~ עיר גדולה/גדולה; ~ אור עילית, חברה; ~הנהר גדול/נהר גדול; ~ עיניים עיניים גדולות; ~ מהירות גבוהה/נהדרת …
  מילון רוסי-אנגלי - QD
• LARGE - ראה גם. משמעותי. גלגלי תנופה בעלי ממדים גדולים ... . כיתה קטנה זו בנויה להתמודד עם אותן עבודות שעבורן...
  מילון מתרגם מדעי וטכני לרוסית-אנגלית
• SEGMENT - I - מקטע תמיכה (מיסב רגיל) כרית II 1) חריץ 2) (מיסב רגיל) כרית הטיה
  מילון רוסי-אנגלי מודרני להנדסת מכונות ואוטומציה של ייצור
• SEGMENT - 1) סעיף 2) מקטע, SEG
  רוסית-אנגלית מילוןמונחים וקיצורים ב-BT, באינטרנט ובתכנות
• מקטע - מקטע
  מילון WinCept Glass רוסי-אנגלי
• BIG - ראה להגיע מאוד ערכים גדולים; בגבהים גבוהים; לסבול עומסי יתר גדולים; עם ניסיון רב; לא …
  מילון רוסי-אנגלי לניבים בחלל
• מִגזָר
  מילון ביולוגי רוסי-אנגלי
• SEGMENT - נקבה מַחצֶלֶת. ביול. קטע קשת מקטע מקטע
  
• BIG - adj. 1) גדול גדול (על עצמים דוממים) מסרק מרווח רחב מרווח רחב מספר גדולמספר גדול / גדול 2) (משמעותי, יוצא מן הכלל) נהדר ...
  מילון רוסי-אנגלי גדול
• SEGMENT - פלח פלח
  
• BIG - גדול גדול; גדול; גדול; מבוגר
  מילון רוסי-אנגלי סוקרטס
• SOMITE - שם עצם; גן חיות. קטע, סומיט Syn: קטע (זואולוגיה) קטע, זאול סומיט. קטע, סומיט
  
• SEGMENT - 1. שם עצם 1) א) חלק, חלק; piece Syn: piece, bit, part b) לשתף, לפרוס קטע של תפוז ...
  מילון אנגלי-רוסי גדול
• נישה - 1. שם עצם 1) נישה; עָבָר. מקלט 2) מקום ראוי 3) נישת שוק (פלח [לא תפוס] של השוק של סחורות או שירותים) נישה ...
  מילון אנגלי-רוסי גדול
• GREAT - 1. adj. 1) א) גדול, עצום, גדול (במונחים של נפח, חוזק וכו') כתם גדולה המוני אוכלוסייה גדולים מדברים גדולים...
  מילון אנגלי-רוסי גדול
• CIRCULAR - 1. adj. 1) עגול גוף שמטיל תמיד צל עגול חייב בעצמו להיות כדורי. ≈ הגוף שמטיל...
  מילון אנגלי-רוסי גדול
• SEGMENT - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> חלק, חלק מהקטע המוצל של הירח - חלק בלתי נראה של הירח כל מקטע ...
  מילון אנגלי-רוסי-אנגלי לאוצר מילים כללי - אוסף המילונים הטובים ביותר

במיילדות נהוג להבחין בין מקטעי ראש – גדולים וקטנים

החלק הגדול ביותר של הראש נקרא אותו היקפו הגדול ביותר שלו הוא עובר דרך מישורים שונים של האגן הקטן במהלך הלידה. מנתח את הראש באופן מותנה לשני מקטעים (גדול וקטן). היחסיות של המושג טמונה בעובדה שבהתאם להצגת העובר, ההיקף הגדול ביותר של הראש העובר דרך מישורי האגן הקטן שונה. אז, כשהראש במצב כפוף (מצגת עורפית), הקטע הגדול שלו הוא עיגול העובר במישור בגודל אלכסוני קטן. עם סיומת מתונה (מצג anterocephalic), היקף הראש עובר במישור גודל ישר, בהרחבה מקסימלית (מצגת פנים) - במישור הגודל האנכי

כל קטע של הראש שנפחו קטן יותר מהקטע הגדול הוא קטע קטן של הראש.

2.

ל עמדות שגויותפירות הם אלכסוניים ורוחביים. במצב אלכסוני, ציר העובר מצטלב עם ציר הרחם בזווית חדה ואחד החלקים הגדולים של העובר נמצא מתחת לרכס. הכסל.
המיקום הרוחבי של העובר מאופיין בצומת ציר העובר והרחם בזווית המתקרבת ל-90 מעלות; בעוד שחלקים גדולים מהעובר ממוקמים מעל קצה הכסל.
ההכרה במנח הרוחבי והאלכסוני של העובר מתבססת לרוב על נתוני בדיקת האישה בלידה, במישוש ובבדיקה נרתיקית. בדיקה של הבטן מגלה את צורתה יוצאת הדופן - מתוחה לרוחבה. במהלך המישוש, החלק המציג של העובר אינו נקבע: הראש מומש משמאל או מימין. קו אמצעי.
במהלך בדיקה נרתיקית, חלק גדול מהעובר מעל הכניסה לאגן אינו מוחשי. לפעמים אפשר למשש חלקים קטנים מהעובר. במקרה של נפילה של ידית ממערכת המין לאחר שפיכת מי השפיר, האבחנה אינה מוטלת בספק.
עם תחילת הלידה, המיקום האלכסוני של העובר יכול להפוך לאורכי. אם המיקום הרוחבי או האלכסוני נשמר, לידה (בהיעדר טיפול רפואי) מלווים במספר סיבוכים המסכנים מאוד את החיים של היולדת והעובר [יציאת מים מוקדמת, צניחת חלקים קטנים של העובר, חבל טבור, ידית, התרחשות של מיקום רוחבי מוזנח של עוּבָּר].
כאשר מתחילים את העמדה הרוחבית, העובר מאבד תנועתיות עקב שפיכת מים וכיסוי צפוף של דופן הרחם שלו; זה מסוכן ביותר לאישה בלידה עקב אפשרות של קרע ברחם, כמו גם היפוקסיה עוברית. נדיר ביותר שלידה במנח רוחבי של העובר מסתיימת באופן ספונטני, על ידי פנייה עצמית, פנייה עצמית או לידת העובר עם גוף כפול.
עם מיקום אלכסוני של העובר, ניתן לנסות לתקן אותו בטכניקה חיצונית או את מיקום האישה בלידה בצד שאליו סוטה החלק הגדול הבסיסי של העובר. הסביר ביותר למצב אלכסוני רוחבי או מתמשך של העובר הוא חתך קיסרי

3.

הפרה של תהליך קרישת הדם או התסמונת הטרומבוהמוראגית כביכול יכולה להתפתח עם כמה סיבוכים של הריון ולידה, ולכן לכל פרמדיק ולכל מיילדת צריך להיות מושג לגבי הפתולוגיה האדירה הזו, להיות מסוגלים לאבחן אותה בזמן ולטפל בה נכון .
לרוב, תסמונת תרומבוהמורגית מתפתחת עם תסחיף מי שפיר, עם ניתוק חלקי מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, עם הלם דימומי עקב דימום היפוטוני.
על מנת להבין את המנגנון של הפרעות קרישת דם בפתולוגיה מיילדותית, יש צורך לקבל לפחות מושג סכמטי של תהליך הדימום באופן כללי.
עצירת דימום, או המוסטזיס, מתרחשת עקב אינטראקציה מורכבת של מספר תהליכים פיזיולוגייםאחד מהם הוא קרישת דם. מערכת הדם המוסטטית, או הקרישה, מורכבת מקשרים רבים ממקורות שונים.
תהליך קרישת הדם הוא מעין תגובת שרשרת, המחולקת לשלושה שלבים. במהלך השלב הראשון, טרומבופלסטינים של רקמות ודם מופעלים. בכל רקמות הגוף האנושי, טרומבופלסטין לא פעיל כלול בכמויות שונות עד לנקודה מסוימת. לצורך המעבר למצב פעיל, יש צורך בנוכחות יוני סידן וגורמי דם ורקמות רבים אחרים. כל פגיעה ברקמות הרכות מובילה להפעלה של תרומבפלסטין ברקמות. תהליך זה לוקח רק 8-10 שניות. הפעלת thromboplastin בדם מתקדמת הרבה יותר לאט ונמשכת בין 3 ל 5 דקות.
לאחר מכן, טרומבופלסטין פעיל ממקור רקמה ודם הופך פרוטרומבין לתרומבין. השלב השני של המוסטזיס, המורכב ביצירת תרומבין, מתרחש תוך 2-5 שניות. הופעת תרומבין בדם גוררת הפיכת פיברינוגן פלזמה נוזלי לפיברין. תהליך זה, השייך לשלב השלישי של הדימום, מתרחש גם הוא תוך 2-5 שניות ודורש נוכחות חובה של יוני סידן.
לפיכך, רק השלב הראשון של תהליך קרישת הדם יכול להימשך בדרך כלל 3-5 דקות, בעוד השני והשלישי מתרחשים בצורה של התפרצויות קצרות הנמשכות 2-5 שניות כל אחת. כל הקישורים של זה תגובת שרשרתאינטראקציה עם נוכחות חובה של יוני סידן.
כתוצאה מקרישת דם, כמות מסוימת של פיברינוגן נצרכת ליצירת קרישי דם. ככל שצורכים יותר פיברינוגן לתהליך הפקקת, כך ריכוזו בדם יורד. בהריון תקין, התוכן של חלבון זה, הדרוש לקרישת דם, עולה בהדרגה בדם של אישה ומגיע למקסימום בתחילת הלידה. במהלך ההריון, ריכוז הפיברינוגן בדם עולה פי 1.5-2. בנוסף לעלייה בתכולת הפיברינוגן, ניכרת עלייה בפעילות הטרומבופלסטית בדם של אישה בהריון ובמיוחד בדמה של אישה בלידה. כתוצאה משינויים אלו, לכל יולדת יש האצה של תהליך קרישת הדם, עקב כך לאחר היפרדות השליה מתרחשת היווצרות פקקת מהירה בכלי מקום השליה.

שאלה 39

1

העובר כמושא לידה נחשב בעיקר תוך התחשבות בגודל הראש. הראש הוא החלק הנפח והצפוף ביותר, חווה את הקשיים הגדולים ביותר בתנועה לאורך תעלת הלידה. זהו מדד לפיו מוערכים הדינמיקה והיעילות של פעילות העבודה.

לעובר מלא יש משקל ממוצע של 3000 - 3500 גרם, אורך של 50 ס"מ. חלק המוח של הגולגולת נוצר על ידי 7 עצמות: שתיים חזיתיות, שניים זמניים, שניים פריאטליים ואחד אוקסיפיטלי. עצמות נפרדות של הגולגולת מחוברות על ידי תפרים ופונטנלים. לראש העובר יש גמישות והוא מסוגל להתכווץ בכיוון אחד ולהגדיל בכיוון השני.

לתפרים ולפונטנלים יש ערך אבחנתי בלידה: תפר חזיתי (sutura frontalis), חלוקה ל כיוון סגיטלישתי העצמות הקדמיות; swept (s.sagitahs) מפריד את עצמות הפריאטליות זו מזו; coronal (s.coronaria) - עצם קדמיתמן הקודקוד; lambdoid (s.lambdoidea) - עצמות פריאטליות מהעורף; temporal fs.temporalis) - עצמות רקעמהפריאטלית.

לפונטנל גדול, או חזית (fonticulus magnus), יש צורה של מעוין. במרכז בין ארבע העצמות (שתיים חזיתיות ושתיים פריאטליות) מתכנסים אליו ארבעה תפרים - החזית, הסגיטלית ושני ענפים של הכלילי.

הפונטנל הקטן (f.parvus), או האחורי, הוא שקע קטן שבו מתכנסים שלושה תפרים - נסחפים ושתי רגליו של הלמבדוד.

כדי להבין את הביומכניזם של לידה, חשוב לדעת את גדלי הראש הבאים:

אלכסון גדול (קוטר mento-occipitalis) - מהסנטר לנקודה המרוחקת ביותר על החלק האחורי של הראש - 13.5 ס"מ, עם היקף מקביל של 40 ס"מ לאורכו;

אלכסוני קטן (d.suboccipito-bregmatika) - מהפוסה התת-עורפית לפינה הקדמית של הפונטנל הגדול -9.5 ס"מ, עם היקף של 32 ס"מ;

אלכסוני באמצע (d. suboccipito-frontalis) - מהפוסה התת-עורפית ועד לגבול הקרקפת של המצח - 9.5 - 10.5 ס"מ, עם היקף של 33 ס"מ;

ישר (d.fronto-occipitalis) - מגשר האף לעורף - 12 ס"מ, עם היקף של 34 ס"מ; שקוף, או אנכי (d.tracheo-bregmatica), - מהחלק העליון של הכתר ועד לעצם ההיאאידית - 9.5 ס"מ, עם היקף של 33 ס"מ; רוחבי גדול (d.biparietalis) - המרחק הגדול ביותר בין פקעות הקודקוד - 9.25 ס"מ; רוחבי קטן (d.bitemporalis) - המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של התפר העטרה הוא 8 ס"מ.

מידות גוף: חגורת כתפיים - היקף בגובה הכתפיים - 35 ס"מ, גודל הכתפיים - קוטר חגורת הכתפיים (distantia biacromialis) - 22 ס"מ. גודל הישבן הרוחבי (distantia biiliacalis) - 9.0 - 9.5 ס"מ רמת הטרוכנטר עצמות ירכיים-27-28 ס"מ. מידות אלו חשובות גם בתהליך הלידה.

2.

כאשר אישה נדבקת בשבוע הראשון להריון, נזק לעובר מתרחש ב-80% מהמקרים, ב-2-4 שבועות - ב-60%, ב-5-8 שבועות - ב-30% ובשבועות 9-12 - ב-10% . עם זיהום במועד מאוחר יותר, הסבירות להתפתח מומים מולדיםיורדת, אבל גם בגיל 5 חודשים עדיין קיימת סכנה כזו עבור 1 מכל 10 ילדים.

הסכנה של נגיף האדמת היא שהוא כמעט תמיד מועבר מאם לעובר ופוגע בו. אדמת מולדת יכולה להזיק לכל איבר בילד, אבל השלשה הנפוצה ביותר היא קטרקט, חירשות ומחלות לב. יכולות להיות גם השלכות בצורה של הפרעות דם ( אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה), דלקת ריאות, משקל גוף נמוך וקומה נמוכה בלידה.

ההשפעה השלילית של האדמת על העובר מתבטאת גם בהפלות ספונטניות (30%), לידה מת (20%), מוות בתקופת היילוד (20%). שיעור לידות מת עומד על כ-10% לנשים חולות בשליש הראשון, 5% לחולים בשליש השני ו-2% בשליש השלישי. אדמת מולדת היא סיבת המוות ב-20% מכלל מקרי המוות מזיהומים תוך רחמיים, היא גם מובילה לעיתים קרובות לצורך לבחור בין הפלה לשימור הזיהום במידה והאם נדבקה במהלך ההריון.

איך לזהות?

אישה שחלתה באדמת בילדותה או שחוסנה נגד אדמת לא תצטרך לדאוג שילדה יחטוף את הזיהום מכיוון שהיא חסינה. אם אישה בהריון לא יודעת אם חלתה באדמת או לא, ולא חוסנה, אזי היא צריכה לעשות בדיקת דם לגילוי נוגדני אדמת.

עגבתבכל שלב של ההריון, המחלה יכולה לעבור לתינוק דרך מחזור הדם. זיהום יכול להתרחש גם במהלך הלידה. אם אתה מזהה ומטפל במהירות בעגבת, אז בריאות האם והילד ברוב המקרים אינה בסכנה.
אם מחלה זו אינה מטופלת, אז הסבירות לזיהום של העובר גבוהה מאוד, במיוחד על דייטים מוקדמיםמחלות. ב-40 אחוז מהמקרים, עגבת ראשונית לא מטופלת גורמת להפלה, לידה מת או מוות זמן קצר לאחר הלידה. עגבת גם מגבירה את הסיכון לידה מוקדמתועיכוב בגדילה תוך רחמית.
במקרים מסוימים מתרחשים נגעים תוך רחמיים, אותם ניתן לראות באולטרסאונד. פתולוגיות כאלה כוללות עלייה בשליה, הצטברות נוזלים בפנים חלל הבטןהילד והנפיחות שלה, הגדלה של הכבד והטחול. לאחר הלידה, ילד מושפע עלול להראות ביטויים אחרים של עגבת מולדת, כגון פריחות ונגעים סביב הפה, איברי המין ופי הטבעת, הפרשות מהאף, בלוטות לימפה נפוחות, דלקת ריאות ואנמיה.
לרוב התינוקות אין תסמינים אלו בלידה, אך ללא טיפול הם מופיעים תוך חודש עד חודשיים. גם בהיעדר סימנים חיצונייםעגבת, אם מחלה זו לא תטופל, היא תתבטא כעבור שנים ותוביל ל השלכות חמורותכגון עיוות של עצמות ושיניים, חירשות, עיוורון ו מחלות נוירולוגיות. לכן כל כך חשוב לזהות עגבת במהלך ההריון ולבצע טיפול מתאים, ולילד שנדבק במהלך הלידה לעבור בדיקה הכרחיתוטיפול.

3.

הפלה

במשך זמן רב, זה בוצע רק עבור אינדיקציות המאיימות על חיי האם. כיום, ברוב המדינות, כולל שלנו, מותר על פי חוק להפסיק הריון לא רצוי עד 12 שבועות. בשלבים ארוכים של הריון, הפסקת הריון מותרת בלבד אינדיקציות רפואיות. למרבה הצער, למרות התפתחות הרפואה והחברה כולה, בעיית הפלות פליליות, כמו גם הפלות רפואיות שבוצעו בצורה לא נכונה, נותרה בלתי פתורה. כבר בסוף המאה ה-19, נאמר כי הליך זה חייב להתבצע על ידי מומחה מוסמך ביותר ורק בין הקירות מוסד רפואי. עד היום ישנה דעה לגבי "בטיחות מוחלטת" של השיטה, לא משנה היכן ואיך היא מתבצעת. האחרון לא תמיד נכון.

בין הדרכים העיקריות הפסקת הריון לא רצוילהקצות שיטות רפואיות ואינסטרומנטליות. בין שיטות אינסטרומנטליותברוסיה, ריפוי של חלל הרחם הוא הנפוץ ביותר, אם כי במונחים של עד 5-6 שבועות של הריון, הפסקת הריון על ידי שאיבת ואקום של ביצית העובר עדיפה יותר. למרבה הצער, שיטה זו אינה משמשת לעתים קרובות ותלויה בכישורי הצוות ובציוד של המוסד הרפואי.

שיטות

לפני ביצוע שיטות כלשהן, עליך לוודא לבסוף כי למטופל יש הריון רחמי. לשם כך יש צורך באולטרסאונד אבחנתי של חלל הרחם. במרפאתנו, הליך זה מבוצע על ידי כל המומחים במכונות האולטרסאונד החדישות ביותר.

השלב הראשון של הלידה - תקופת הגילוי- התקופה הארוכה ביותר של הלידה. במהלך תקופה זו, אישה נכנסת לרוב לבית החולים ליולדות.

קליטת יולדת מתבצעת במסנן הקבלה, בו מוכרע סוגיית אשפוז יולדת במחלקה פיזיולוגית או תצפיתית.
למטופלת המאושפזת בבית חולים ליולדות:

1. קח הפניה לאשפוז, כרטיס החלפה (חשבון מס' 113/U), דרכון, פוליסת ביטוח.
2. הזן נתונים על האישה בלידה בפנקס קבלת נשים בהריון, נשים בלידה, לידה (חשבון מס' 002 / U).
3. מלא את חלק הדרכון של תולדות הלידה (חשבון f. מס' 096 / U), גלימה, ספר אלפבית.
4. אסוף אנמנזה.
5. לספור את הדופק, למדוד לחץ דם בשתי הזרועות.
6. מדוד את טמפרטורת הגוף (לאחר השימוש, הנח את המדחום בתמיסה של 2% של כלורמין).
7. בדוק: עבור pediculosis (גבות, ראש, ערווה); על מחלות פוסטולריות (עור); לבחון את חלל הפה עם מרית חד פעמית, הלוע על מחלות דלקתיות; עַל מחלות פטרייתיות(ציפורניים על הידיים והרגליים).
8. בצע אנתרופומטריה: גובה, משקל.
9. לקבוע, להעריך את אופי פעילות העבודה.
10. בעזרת השיטות של לאופולד לויצקי, קובעים את ה-VDM, המיקום, סוג המיקום של העובר, החלק המציג, היחס בין החלק המציג לכניסה לאגן הקטן.
11. הקשיבו לדופק העובר.
12. בצע בדיקת אגן חיצונית.
13. קבעו את היקף הבטן ואת גובה קרקעית הרחם (סרט מדידה).
14. לאחר שימוש בסטטוסקופ, טזומר, סרט סנטימטר, נגבו אותו פעמיים עם סמרטוט לח בתמיסת 0.5% של כלורמין B. עבדו גם את השעונית.

בתצפית.

1. קח דם מוריד לתוך מבחנה (5 מ"ל).
2. הכינו את כל הדרוש לרופא לבצע בדיקה נרתיקית על מנת לקבוע את המצב המיילדותי.
3. כפי שנקבע על ידי הרופא, לקבוע את החלבון בשתן באמצעות חומצה sulfasalicylic.

   קביעת חלבון בשתן באמצעות חומצה סולפוסיצילית.

   • שפכו 4-5 מ"ל שתן לתוך מבחנות.
   • הוסף 6-8 טיפות של תמיסה 20% של חומצה sulfosalicylic לאחת הצינורות עם פיפטה.
   • השוו את תכולת המבחנות לשקיפות השתן על רקע כהה.

   הערה: בדיקה חיובית- עכירות שתן במבחנה עם חומצה סולפוסיצילית.

בחדר התברואה.

1. בצע טיפול סניטרי והיגייני של היולדת.
2. תן חוקן ניקוי.
3. תתקלח לאמא.
4. תן לאישה בלידה תחתונים סטריליים, כפכפי עור מחוטאים.

לאחר מכן, היולדת מועברת ל מחלקת יולדות.

כאשר יולדת נכנסת למחלקת יולדות, קבוצת הדם וגורם ה-Rh נקבעים מחדש.
בקביעת אינדיקטורים אלה, יש לשלול לחלוטין שגיאה.

באותם מוסדות יולדות שבהם אין רופא תורן מסביב לשעון, מיילדת עוקבת אחר יולדת עם מהלך לידה תקין. במוסדות בהם יש רופא תורן מסביב לשעון, מעקב אחר היולדת משוכפל. המיילדת כל הזמן חדר לידהועורכת ניטור רציף, כולל, אך לא רק, אימון פסיכו-פרופילקטי במהלך הלידה. הזנת היסטוריית לידה כל 2-3 שעות.

בדינמיקה של תצפיות על אישה בהריון, יש צורך:

1. להעריך את מצבה הכללי של האם
   • להבהיר תלונות, לברר לגבי רווחה - עייפות, כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות ראייה, כאבים אפיגסטריים
   • להעריך את המדינה עורורירית גלויה
   • למדוד לחץ עורקיודופק
2. לעקוב אחר הציות למשטר המומלץ.

   בשלב הראשון של הלידה, לפני שפירות המים, האישה בלידה יכולה לנקוט בעמדה שרירותית, אם אין אינדיקציות מיוחדות ליצירת עמדה בכפייה.

   עם ראש נע (מצב אלכסוני של העובר, מצג פושט), האישה בלידה צריכה לשכב על צד העורף של העובר: במצב הראשון - בצד שמאל, בשני - בצד ימין. עם מיקום זה של האישה בלידה, גוף העובר נע לעבר המיקום, והראש מסתיים פנימה הצד הנגדי, מה שמקל על החדרת החלק האחורי של הראש.

   לאחר הכנסת הראש, המיקום של האישה בלידה יכול להיות שרירותי. לאחר יציאת מי השפיר, היולדת צריכה לשכב במצב על הגב. אסור לה ללכת, לעמוד או לתפוס תנוחה מאולצת אחרת, שאם החלק המציג אינו מקובע היטב באגן הקטן, עלול להוביל לצניחת חבל הטבור או חלקים קטנים של העובר ולסבך את מהלך הלידה.

   המיקום על הגב עם פלג גוף עליון מורם הוא המיקום הפיזיולוגי ביותר של היולדת, מה שתורם להתקדמות מהירה יותר של העובר דרך תעלת הלידה. הלחץ שנוצר כתוצאה מהתכווצות שריר הרחם, ובהמשך מכיווץ שרירי השלד, מתמצה לאורך ציר האורך של העובר ויוצר את התנאים הדרושיםלהעביר אותו דרך תעלת הלידה. ציר אורךעובר ו תעלת הלידההתאמה במקרה זה. אם הם חופפים, אובדן האנרגיה של התכווצות הרחם כדי להתנגד להתקדמות העובר יהיה מינימלי.

   כאשר ציר העובר מוזז הצידה, מתרחש אובדן אנרגיה משמעותי. אותו דבר קורה עם המיקום האופקי של העובר.

3. מישוש כדי להעריך את אופי פעילות הלידה (תדירות, כוח, משך הצירים והפסקות)
4. שימו לב לצורת הרחם בזמן, מחוץ להתכווצויות, עקבו אחר גובה טבעת ההתכווצות, המוגדרת כתלם רוחבי, העולה עם פתיחת צוואר הרחם. בשיאה של טבעת ההתכווצות, ניתן לשפוט ככל הנראה את מידת הרחבת צוואר הרחם.
5. להעריך את קצב הרחבת צוואר הרחם:

   אם קצב הרחבת צוואר הרחם מפגר מאחורי הביקורת, נערכת תוכנית להמשך לידה.

6. לבצע הרדמה תרופתית ללידה (מתחיל עם פתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ, מפסיק 2-3 שעות לפני הלידה - מניעת לידת ילד במצב של דיכאון הרדמה)
7. ערוך שוב ושוב בדיקה מיילדת חיצונית ופנימית כדי לקבוע את המצגת ומידת החדרת הראש עם השוואה חובה של מחקרים אלה, המאפשרת לך להעריך נכון את מידת ההחדרה של החלק המציג.

   
   1 - קלט
   2 - חלק רחבחלל האגן
   3 - חלק צרחלל האגן
   4 - יציאה
   5 - ציר תיל של האגן
   

   החדרת הראש - מיקום הראש ברגע חציית מישור הכניסה לאגן הקטן. ההחדרה נחשבת תקינה אם הציר האנכי של הראש מאונך למישור הכניסה לאגן הקטן, והתפר הסגיטלי ממוקם בערך באותו מרחק מהצפיץ והרחם.

   החדרה רגילה נקראת צירית או סינקליטית. עבור כל סטייה, ההכנסה נחשבת לא-סינקלית. עם אסינקליטיזם קדמי (אסינקליטיזם של נגל), התפר הנסחף ממוקם קרוב יותר לכף. עם אסינקליטיזם אחורי (אסינקליטיזם של ליצמן), התפר הסגיטלי קרוב לסימפיזה.

   מידת החדרת הראש נקבעת לפי גודל קטע הראש, שנמצא מתחת לחלל הכניסה לאגן הקטן.

   דמיינו לעצמכם חלק מכדור התחום מחלק אחר על ידי מישור. זה יהיה הקטע. כאשר מוחל על הראש, ה"קטע" הוא החלק של הראש שתוחם במישור הכניסה לאגן הקטן. כי הראש הוא ביצי בצורתו, אז אם הוא נחתך על תנאי בקוטר הגדול ביותר, אז השטח של אמצע הביצית יהיה הגדול ביותר. אם נצייר את המטוסים החתוכים לאורך נקודות האמצע של שני חצאי הביצית שנוצרו, אז השטחים שלהם יהיו הרבה יותר קטנים.

   השטח הגדול ביותר של המישור החציוני של הראש, ובמקביל היקפו הגדול ביותר, קיבל את השם המקובל של הקטע הגדול. המישורים שמעל ומתחת לקטע הגדול נקראים הקטע הקטן. קל לדמיין שעם מצבי אקסטנסור שונים של הראש, קטע גדול יהיה ברמות שונות של החלק המציג.

   קביעת קטע החדרת הראש בכניסה לאגן הקטן היא אחת מהן אינדיקטורים מרכזייםהדינמיקה של התקדמות העובר דרך תעלת הלידה; היא מאפשרת לשפוט את מהלך הלידה, על סמך תנועה קדימהעוברים דרך החלק הצר והבלתי נכנע ביותר של תעלת הלידה - טבעת העצם של האגן, כלומר הכניסה שלו. תשומת הלב של הרופא המיילד לשלב זה של הלידה מאפשרת להעניק סיוע בזמן לאישה הלידה ולמנוע סיבוכים חמורים.

   קביעת קטע החדרת הראש לאגן הקטן צריכה להתבצע בשיטות של בדיקה חיצונית, ובמידת הצורך, בדיקה פנימית (נרתיקית). בבדיקה נרתיקית נקבע מיקום הקוטב התחתון של הראש ביחס לסוככי האגן (מישור החלק הצר של האגן).

   ישנם השלבים הבאים של הכנסת ראש:

   

   היחס בין ראש העובר למישורי האגן
   A - ראש מעל הכניסה לאגן הקטן
   B - ראש עם קטע קטן בכניסה לאגן
   B - ראש עם קטע גדול בכניסה לאגן
   G - ראש בחלק הרחב ביותר של חלל האגן
   D - ראש בחלק הצר של חלל האגן
   E - ראש במוצא האגן
   [מתוך: V.I.Bodyazhyna ואחרים. מיילדות. M.: Litera, 1995]

   הראש ניתן להזזה מעל הכניסה.השיטה הרביעית למחקר מיילדותי, היא נקבעת על ידי המכלול (בין הראש ל קצה עליוןענפים אופקיים של עצמות הערווה, אתה יכול להביא בחופשיות את האצבעות של שתי הידיים), כולל המוט התחתון שלה. פתקי הראש, כלומר, הוא זז בקלות לצדדים כאשר הוא נדחה במהלך בדיקה חיצונית.

   בבדיקה נרתיקית זה לא מושג, חלל האגן פנוי (ניתן למשש את קווי הגבול של האגן, הכף, המשטח הפנימי של העצה והסימפיזה), קשה להגיע לקוטב התחתון של הראש אם זה קבוע או מוזז כלפי מטה עם יד הממוקמת חיצונית. ככלל, התפר הסגיטלי מתאים לגודל הרוחבי של האגן, המרחקים מהגבון לתפר ומהסימפיזה לתפר זהים בערך. פונטנלים גדולים וקטנים ממוקמים באותה רמה.

   אם הראש נמצא מעל מישור הכניסה לאגן הקטן, החדרתו נעדרת.

   הראש הוא קטע קטן בכניסה לאגן הקטן (לחוץ לכניסה לאגן הקטן).עד הקבלה הרביעית הוא מומש בכל פתח הכניסה לאגן, למעט הקוטב התחתון שעבר את מישור הכניסה לאגן הקטן והאצבעות הבודקות לא יכולות לכסות אותו. הראש מקובע. ניתן להזיז אותו למעלה ולצדדים עם מאמץ מסוים (עדיף לא לנסות לעשות זאת). בבדיקה חיצונית של הראש (הן עם כיפוף והן בהחדרת אקסטנסור), כפות הידיים המקובעות על הראש יתפצלו, ההקרנה שלהן בחלל האגן היא העליונה זוית חדהאו טריז. עם החדרה עורפית, אזור העורף, הנגיש למישוש, נמצא 2.5-3.5 אצבעות רוחביות מעל קו הטבעת ו-4-5 אצבעות רוחביות מהצד של החלק הקדמי.

   במהלך בדיקה נרתיקית, חלל האגן חופשי, המשטח הפנימי של הסימפיזה מומש, הפרומונטוריום קשה להגיע עם אצבע כפופה או בלתי מושג. חלל הקודש חופשי. הקוטב התחתון של הראש עשוי להיות נגיש למישוש; כאשר לוחצים על הראש, הוא נע מעלה מחוץ להתכווצות. הפונטנל הגדול ממוקם מעל הקטן (בשל כיפוף הראש). התפר הסגיטלי ממוקם בממד רוחבי (יכול ליצור איתו זווית קטנה).

   הראש הוא קטע גדול בכניסה לאגן הקטן.השיטה הרביעית קובעת רק חלק קטן ממנו מעל הכניסה לאגן. במחקר חיצוני, כפות הידיים המחוברות בחוזקה למשטח הראש מתכנסות בחלק העליון, ויוצרות זווית חדה עם ההקרנה שלהן מחוץ לאגן הגדול. החלק של העורף נקבע על ידי 1-2 אצבעות רוחביות, והחלק הקדמי - על ידי 2.5-3.5 אצבעות רוחביות.

   בבדיקה נרתיקית חלק עליוןחלל הקודש מלא בראש (השכמייה, השליש העליון של הסימפיזה והסאקרום אינם מוחשים). התפר הסגיטלי ממוקם בממד רוחבי, אך לפעמים, בגדלים קטנים של הראש, ניתן להבחין גם בסיבוב ההתחלה שלו. לא ניתן להגיע לשכמייה.

   ראש בחלק רחב של חלל האגן.בבדיקה חיצונית, הראש לא נקבע (החלק העורפי של הראש לא נקבע), החלק הקדמי נקבע על ידי 1-2 אצבעות רוחביות. במהלך הבדיקה הנרתיקית ממלאים את חלל הקודש ברובו (השליש התחתון של המשטח הפנימי של מפרק הערווה, החצי התחתון של חלל הקודש, חוליות קודש ועמודי השדרה IV ו-V מוחשים). חגורת המגע של הראש נוצרת בגובה החצי העליון של מפרק הערווה ובגוף הראשון חוליית קודש. הקוטב התחתון של הראש (גולגולת) עשוי להיות בגובה קודקוד העצה או מעט נמוך יותר, התפר הסגיטלי עשוי להיות באחד ממדים האלכסוניים.

   ראש בחלק הצר של חלל האגן.בבדיקה נרתיקית, ניתן להגיע בקלות לראש, התפר הנסחף הוא בגודל אלכסוני או ישיר. לא ניתן להגיע למשטח הפנימי של מפרק הערווה. העבודה הקשה החלה.

   חזיתית רצפת אגןאו ביציאת האגן.בבדיקה חיצונית, לא ניתן לקבוע את הראש. חלל הקודש מלא לחלוטין. קוטב המגע התחתון של הראש עובר בגובה קודקוד העצה והחצי התחתון של סימפיזה הערווה. הראש נקבע מיד מאחורי חריץ איברי המין. תפר חץ בגודל ישיר. בניסיון, פי הטבעת מתחיל להיפתח והפרינאום בולט. ניתן לחוש את הראש, הממוקם בחלק הצר של החלל וביציאה מהאגן, גם במישוש דרך רקמות הפרינאום.

   על פי מחקרים חיצוניים ופנימיים, נצפית התאמה אצל 75-80% מהנשים הנבדקות בלידה. דרגות שונות של כיפוף הראש ותזוזה של עצמות הגולגולת (קונפיגורציה) יכולות לשנות את הנתונים של מחקר חיצוני ולשמש שגיאה בקביעת מקטע ההחדרה. ככל שהניסיון של הרופא המיילד גבוה יותר, כך מותרות פחות טעויות בקביעת מקטעי החדרת הראש. מדויקת יותר היא שיטת הבדיקה הנרתיקית.

   בהיסטוריה של הלידה, יש לשים לב לנתונים הספציפיים של הבדיקה החיצונית והנרתיקית, ולא רק לציין את נוכחותו של קטע החדרה, שהגדרתו עשויה להיות סובייקטיבית.

8. להעריך את פעילות לב העובר. עם מצג קפלי, פעימות הלב של העובר נשמעות טוב יותר מתחת לטבור, קרוב יותר לקצה הראש, בצד הגב (תנוחת העובר). עם כל האזנה לפעימות הלב, יש צורך לספור את מספר הפעימות, לקבוע את בהירות הטונים והקצב. הערכה אפשרית באמצעות קרדיוטוקוגרפיה, פונוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה של פעימות הלב של העובר.

   במחצית הראשונה של תקופת הפתיחה (בעת פתיחת צוואר הרחם עד 5-6 ס"מ), יש לבצע את בדיקת האישה בלידה והאזנה לדופק העובר לפחות אחת ל-2-3 שעות (אפשר לאחר 15). -20 דקות), לאחר יציאת מי השפיר לאחר 5-10 דקות.

   יש להזין את כל הנתונים שהתקבלו כתוצאה מהמחקר בהיסטוריה של הלידה, המעיד מצב כללינשים בלידה. יש לשמור רשומות ברורות במיוחד של נתונים על התקדמות החלק המציג.

9. כפי שנקבע על ידי הרופא, למנוע היפוקסיה עוברית
10. כאשר המים נשפכים בתקופה הראשונה, שימו לב לטבעם (קל, עם תערובת של מקוניום או דם), כמותם. עם היווצרות טבעת צפופה של חגורת המגע, לאחר פריקת המים הקדמיים, המים האחוריים דולפים בכמות לא משמעותית. בהיעדר טבעת מגע הדוקה של החלק המציג, המים האחוריים יכולים לזרום החוצה לחלוטין. כמות יציאת המים נקבעת לרוב לפי מידת הרטבת החיתולים. אחרי שהמים יישברו, כדאי בדיקה נרתיקית.

    בשלב הראשון של הלידה, לחלק מהנשים הלידה יש ​​יציאה מ תעלת הלידההפרשות ריריות או דמיות. נוכחות של כתמים קטנים בדרך כלל מעידה על פתיחה אינטנסיבית של צוואר הרחם והפרה בשלמותו. הצוואר בזמן הלידה הוא מעין גוף מערות, בעוביו יש רשת גדולה של מורחבת כלי דם. פגיעה ברקמות שלו על ידי החלק המתקדם עלולה להוביל להופעת כתמים. בְּ דימום רביש צורך לבסס את הסיבה שלו (שליה previa).

11. אם עד תום תקופת הפתיחה לא הייתה יציאת מים, יש לבצע בדיקה נרתיקית ולפתוח את שלפוחית ​​​​השתן של העובר. לשם כך נלקחים אחד או שני הענפים של מזרק הכדורים, ובשליטה של ​​אצבע, שלפוחית ​​​​השתן של העובר נקרעת ברגע המתח המרבי שלה. יציאת המים צריכה להיות הדרגתית, אותה ניתן לכוונן בעזרת אצבעות היד הבודקת, אשר מצמצמות מעט את הפתח בשלפוחית ​​השתן. לאחר פקיעת המים הקדמיים, מתברר מצב תעלת הלידה, החלק המציג ונשללת אפשרות של נפילה מחלקים קטנים של העובר.

    קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר עם חלק מציג שאינו מוחדר או תואר ראשוניהחדרה יכולה ליצור תנאים נוחים לאובדן חלקים קטנים מהעובר. מים במקרים כאלה יש לשחרר לאט מאוד, בשליטה של ​​היד המוכנסת לתעלת צוואר הרחם.

    בדיקה נרתיקית במהלך הלידה. טפלו בידיים באחת הדרכים. שימו כפפות סטריליות. על פי התוכנית המקובלת, טפלו באיברי המין החיצוניים בתמיסת חיטוי. 1 ו-2 אצבעות של יד שמאל דוחפות את השפתיים הגדולות והקטנות. בדקו את חריץ איברי המין, הכניסה לנרתיק, הדגדגן, הפתח החיצוני של השופכה, הפרינאום. הכנס 3 ו-2 אצבעות של יד ימין לתוך הנרתיק (אצבע אחת למעלה, 4 ו-5 נלחצות לכף היד). קבע את רוחב הלומן ואת יכולת ההרחבה של דפנות הנרתיק. גלה אם יש צלקות, גידולים, מחיצות, שינויים פתולוגיים אחרים. קבע את המיקום, הצורה, הגודל, העקביות, מידת הבשלות, הרחבת צוואר הרחם. בדוק את מצב מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם (צורה עגולה או דמוי חריץ, מידת החשיפה). קבע את מצב הקצוות של הלוע (רך או נוקשה, עבה או דק), ואת מידת פתיחתו. גלה את מצב שלפוחית ​​​​השתן של העובר (שלמות, מידת המתח, שבורה). קבע את החלק המציג (ראש, ישבן, רגליים): היכן הוא ממוקם (מעל הכניסה לאגן הקטן, בכניסה עם קטע קטן או גדול, בחלל החלק הרחב או הצר, ביציאה מהאגן. קַטלִית); נקודות זיהוי עליו (על הראש - תפרים, פונטנלים; בקצה האגן - פקעות ischial, sacrum, מרווח בין הישבן, פי הטבעת, איברי המין של העובר). בדוק את המשטח הפנימי של העצה, הסימפיזה, דפנות הצד של האגן. לזהות את העיוות של עצמות האגן (בליטות עצם, עיבוי העצמות, חוסר תנועה של צומת העצם העצה וכו'). קבע את הקיבולת של האגן. מדוד את הצמוד האלכסוני. העריכו את אופי ההפרשה ממערכת המין (מים, דם, הפרשות מוגלתיות). הערה: כדי לקבוע את מידת הפתיחה של מערכת הרחם, הכנס קצה אצבע אחת או שתי אצבעות ללוע וגלה את מידת הפתיחה (מידת הפתיחה נקבעת באופן מדויק יותר בס"מ; החישוב משוער, תוך התחשבות ב עובי האצבע של החוקר - אצבע אחת היא 1.5-2 ס"מ). החשיפה נחשבת להשלמת בגובה 10-12 ס"מ. עם שלפוחית ​​עוברית שלמה, אנו קובעים את מידת המתח שלה במהלך התכווצויות, הפסקות. אם שלפוחית ​​​​השתן של העובר שטוחה, הדבר מצביע על אוליגוהידרמניוס. אם שלפוחית ​​​​השתן של העובר איטית - לחולשת כוחות הלידה. אם הוא מתוח יתר על המידה גם בהפסקה - לפוליהידרמניוס.

12. זכור לגבי התזונה הרציונלית של האישה בלידה. היא צריכה לקחת מזון באופן קבוע בכמויות קטנות, מספיק עתירות קלוריות וקל לעיכול. לחלק מהנשים בלידה יש ​​הקאות בסוף השלב הראשון ובתחילת השלב השני של הלידה. במקרה זה, יש להזריק כלורפרומזין (25 מ"ג) 15-20 דקות לפני הארוחה, יש לתת תמיסת 0.25% של נובוקאין (50-100 מ"ל) דרך הפה.
13. מעקב אחר תפקודים פיזיולוגיים (צואה, מתן שתן). עד סוף השלב הראשון של הלידה, יש צורך לרוקן את המעי התחתון ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: שלפוחית ​​שתן מלאה עלולה לגרום לעיכוב התכווצויות הרחם.
14. לטפל באיברי המין החיצוניים בחומר חיטוי פעם אחת תוך 5-6 שעות, לאחר כל הטלת שתן ולפני בדיקה נרתיקית

ותמיד זכרו לגבי מניעה כְּאֵבולהפחית את הכאב כאשר הוא מתרחש. גירוי כאב חזק יכול להיות אחד הגורמים העיקריים למהלך הפתולוגי של הלידה (חולשת לידה, תפקוד לקוי של האיברים האנדוקריניים, התרגשות נוירו-פסיכית מוגברת וכו'). יש להמשיך את ההכנה הפסיכופרופילקטית בחדר הלידה, ובמידת הצורך (לנשים בעלות התרגשות נוירו-פסיכית מוגברת) - במקרה של כישלון בהכנה פיזיופסיכופרופילקטית, בתוספת הרדמה רפואית, כי כאבי לידה קשים לעיתים קרובות מבלבלים את פעילות הלידה; חיסולם משמש כמניעה של אנומליות של התכווצות הרחם.

במיילדות נהוג להבחין בין מקטעי ראש – גדולים וקטנים

החלק הגדול ביותר של הראש נקרא אותו היקפו הגדול ביותר שלו, במהלך הלידה, הוא עובר דרך מישורים שונים של האגן הקטן. עצם המושג "מקטע גדול" הוא מותנה ויחסי. מנתח את הראש באופן מותנה לשני מקטעים (גדול ו קָטָן). היחסיות של המושג טמונה בעובדה שבהתאם להצגת העובר, ההיקף הגדול ביותר של הראש העובר דרך מישורי האגן הקטן שונה. אז, כשהראש במצב כפוף (מצגת עורפית), הקטע הגדול שלו הוא עיגול העובר במישור בגודל אלכסוני קטן. עם הארכה מתונה (מצגת קדמית), היקף הראש עובר במישור של גודל ישיר, עם הארכה מקסימלית (מצגת פנים) - במישור של גודל אנכי

כל קטע של הראש שנפחו קטן יותר מהקטע הגדול הוא קטע קטן של הראש.

קבלות פנים של לאופולד-לויצקי

השלב הראשון הוא לקבוע את גובה קרקעית הרחם ואת החלק של העובר שנמצא בתחתית. כפות הידיים של שתי הידיים ממוקמות בתחתית הרחם, קצות האצבעות מכוונות זו לזו, אך אינן נוגעות. לאחר שקבעת את גובה קרקעית הרחם ביחס לתהליך ה-xiphoid או הטבור, קבע את החלק של העובר הממוקם בקרקעית הרחם. קצה האגן מוגדר כחלק גדול, רך ולא מצביע. ראש העובר מוגדר כחלק גדול, צפוף וקולטי.

בעזרת טכניקת לאופולד-לויצקי השנייה, נקבעים מיקומו, מיקומו וסוג העובר. הידיים נעות מתחתית הרחם אל משטחי צדרחם (בערך עד גובה הטבור). משטחי פלמארידיים מייצרות מישוש של החלקים הצדדיים של הרחם. לאחר קבלת מושג על מיקומו של הגב וחלקים קטנים של העובר, מסקנה לגבי מיקום העובר. כשהגב פונה לאחור (מבט אחורי), חלקים קטנים מומשים בצורה ברורה יותר. במקרים מסוימים, קשה, ולעתים בלתי אפשרי, לקבוע את סוג העובר באמצעות טכניקה זו.

· בעזרת השיטה השלישית נקבע החלק המציג והקשר שלו לכניסה לאגן הקטן. הקבלה מתבצעת אחת יד ימין. איפה אֲגוּדָלהרחק ככל האפשר מארבעת האחרים. החלק המציג נתפס בין האגודל והאצבע האמצעית. טכניקה זו יכולה לקבוע את הסימפטום של הצבעה בראש.

· השיטה הרביעית של לאופולד-לויצקי קובעת את אופי החלק המציג ומיקומו ביחס למישורי האגן הקטן. כדי לבצע טכניקה זו, הרופא פונה אל רגליה של האישה הנבדקת. הידיים מונחות לרוחב מקו האמצע מעל הענפים האופקיים של עצמות הערווה. העברה הדרגתית של הידיים בין החלק המציג למישור הכניסה לאגן הקטן, קובעים את אופי החלק המציג (מה שמוצג) ומיקומו. הראש יכול להיות נע, נלחץ אל הכניסה לאגן הקטן או קבוע על ידי קטע קטן או גדול.

יש להבין קטע כחלק מראש העובר הממוקם מתחת למישור הנמשך בדרך כלל דרך ראש זה. במקרה שבו חלק מהראש היה מקובע במישור הכניסה לאגן הקטן מתחת לגודלו המקסימלי עבור החדרה נתונה, מדברים על קיבוע הראש עם קטע קטן. אם הקוטר הגדול ביותר של הראש, וכתוצאה מכך, המישור הנמשך דרכו נפל מתחת למישור הכניסה לאגן הקטן, נחשב שהראש מקובע בקטע גדול, מכיוון שנפחו הגדול יותר נמצא מתחת ל- אני ממטוס.

1. הפרי בתקופות נפרדות של התפתחות. עובר חודשיים (שני). רמת ההתפתחות של שני (II) עוברים חודשיים.
2. רמת ההתפתחות של עובר בן שלושה עד שישה חודשים. סימנים לעובר של שלושה עד שישה חודשים.
3. רמת ההתפתחות של עובר שבעה-שמונה חודשים. בגרות של היילוד. סימני בגרות של היילוד.
4. העובר כמושא לידה. גולגולת עוברית. תפרים של גולגולת העובר. פונטנלים של גולגולת העובר.

גודל ראש העובר. גודל אלכסוני קטן. גודל אלכסוני בינוני. גודל ישר. גודל אלכסוני גדול. גודל אנכי.

לא פחות חשובים מהתפרים והפונטנלים הם מימדי ראשו של עובר בוגר ומלא - כל רגע של מנגנון הלידה מתאים לגודל מסוים של ראש העובר, בו הוא עובר בתעלת הלידה.

1. גודל אלכסוני קטןעובר מהפוסה התת-עורפית (פוסה זו ממוקמת מתחת לבליטת העורף) לזווית הקדמית של הפונטנל הגדול ושווה ל- 9.5 ס"מ. היקף הראש המתאים לגודל זה הוא הקטן ביותר מכל היקפי הראש - 32 ס"מ.

2. גודל אלכסוני בינוני- מהפוסה התת-עורפית ועד הגבול הקדמי של הקרקפת - שווה ל 10.5 ס"מ. היקף ראש עבור גודל זה 33 ס"מ.

3. גודל ישר- מגשר האף (גלבלה) לעורף - שווה ל 12 ס"מ, היקף ראש לפי מימד ישיר 34 ס"מ.

4. גודל אלכסוני גדול- מהסנטר ועד לחלק הבולט ביותר של הראש בחלק האחורי של הראש - שווה ל-13-13.5 ס"מ, היקף ראש לפי גודל האלכסון הגדול 38-42 ס"מ.

5. ממד אנכי- מהחלק העליון של הכתר (הכתר) לעצם ההיאאיד - שווה ל 9.5 ס"מ. העיגול המתאים לגודל זה, 32 ס"מ.

6. מימד רוחבי גדול- המרחק הגדול ביותר בין פקעות הקודקוד - שווה ל 9.25 ס"מ.

7. מימד רוחבי קטן- המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של התפר העטרה שווה ל 8 ס"מ.

בדרך כלל, לאחר לידת ילד, יחד עם גודל הראש, נמדדות גם המידות. חגורת כתפיים. בממוצע, גודל הכתפיים (קוטר חגורת הכתפיים) שווה ל 12 ס"מ, והיקפם הוא 35 ס"מ.

מקטעי ראש

במיילדות נהוג להבחין בין מקטעי ראש – גדולים וקטנים

קטע ראש גדול יותרנקרא שהיקפו הגדול ביותר שלו הוא עובר דרך מישורים שונים של האגן הקטן בתהליך הלידה לשני מקטעים (גדול וקטן). היחסיות של המושג טמונה בעובדה שבהתאם להצגת העובר, ההיקף הגדול ביותר של הראש העובר דרך מישורי האגן הקטן שונה. אז, כשהראש במצב כפוף (מצגת עורפית), הקטע הגדול שלו הוא עיגול העובר במישור בגודל אלכסוני קטן. עם הארכה מתונה (מצגת קדמית), היקף הראש עובר במישור של גודל ישיר, עם הארכה מקסימלית (מצגת פנים) - במישור של גודל אנכי