כיס המרהאיבר המאחסן את המרה המיוצרת על ידי הכבד ומועברת לגוף מעי דק. בדרך כלל, יש לו מרקם רך ואינו מורגש דרך דופן הבטן. האיבר הופך נגיש למישוש עם עלייה משמעותית עקב הצטברות אבנים, דלקת מוגלתית, נזלת, נגעי גידול או אטוניה בקיר.
במקרים מסוימים לא נקבעת עלייה בשלפוחית השתן, אך יש כאב בנקודת ההקרנה שלה (בהיפוכונדריום הימני) והתנגדות של דופן הבטן. במצב כזה, הרופא בודק את המרה תסמיני שלפוחית השתן, כלומר, באופן מיוחד ממשש את בטנו של המטופל.
גורם ל
הסיבה העיקרית להגדרה של תסמיני כיס מרה חיוביים היא דלקת בכיס המרה - דלקת בכיס המרה, המתפתחת כתוצאה מפגיעה בזרימת המרה וברבייה. מיקרואורגניזמים פתוגנייםבלומן של האיבר.
לרוב, דלקת מתפתחת על הרקע cholelithiasis. זה עשוי להיות מלווה גם בדסקינזיה מרה וניאופלזמה.
תסמינים
ישנם יותר מעשרה תסמינים המעידים על מחלות של מאגר המרה. כולם קשורים לגירוי של העצב הפרני, אשר מעיר את האיבר, או את הצפק הסמוך לו. סימנים חיוביים נחשבים אם אדם חווה כאב במהלך המניפולציות של הרופא. התסמינים העיקריים של שלפוחית השתן הם כדלקמן.
קרה. האיש שוכב על הגב. הרופא מבקש ממנו לנשום עמוק ולוחץ את אצבעו על אזור ההקרנה של כיס המרה.
אובראצטובה-מרפי. החולה יושב. הרופא עומד מאחוריו, לוחץ על נקודת ההקרנה של מאגר המרה ומבקש לקחת נשימה עם ה"בטן".
וסילנקו. המטופל נושף, והרופא מקיש קלות על אזור קשת החוף הימנית בקצות אצבעותיו.
אורטנר-גרקוב(אופייני ל דלקת כיס כיס כרונית). הרופא מספר פעמים מכה קלות בנקודת ההקרנה של כיס המרה בקצה כף היד, כתוצאה מכך החולה חש כאב. ואז הרופא חוזר על פעולותיו בצד שמאל, אך כאב אינו מורגש.
מוסי-ג'ורג'יבסקי. הרופא משני הצדדים לוחץ בו-זמנית בקצות אצבעותיו על הרווחים בין רגלי השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים מעל הקצוות המדיאליים של עצם הבריח. המטופל מרגיש כאב רק מימין, הוא מקרין למטה.
בואה. הרופא לוחץ על הצלע השתים עשרה מימין.
גוברגריטסה-פקארסקי. הרופא ממשש את החלק התחתון של תהליך ה-xiphoid של עצם החזה (העצם שאליה מחוברות הצלעות).
סימנים נוספים הם לפן, וולסקי, בקמן, יונש, חריטונוב, שצ'טקין-בלומברג וכו'.
סימפטומים של בועות בילדים יש כמה תכונות: מה ילד צעיר יותרככל שהם פחות בולטים. עד 3-5 שנים, ייתכן שהם לא ייקבעו כלל.
אבחון
בנוסף לנטילת אנמנזה וקביעת הסימנים המפורטים, האבחנה של מחלות כיס המרה כוללת:
- קליני ו ניתוח ביוכימי s דם;
- אולטרסאונד חלל הבטן;
- כולציסטוכולאנגיוגרפיה (צילום רנטגן דרכי המרהומאגר).
יַחַס
אם נמצאו תסמינים חיוביים של שלפוחית השתן עם דלקת כיס המרה, הטיפול מתבצע עם אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות עוויתות, כולרטיקה ו דיאטה מיוחדת. מטרת הטיפול היא לעצור את התהליך הדלקתי ולשפר את יציאת המרה.
לפעמים נעשה שימוש בצליל תריסריון - קלט לתוך תְרֵיסַריוֹןתרופות הממריצות את כיס המרה. עם חוסר היעילות של הטיפול, מתבצעת ניתוח להסרת שלפוחית השתן.
אם נמצאו אבנים במאגר המרה, ניתנות ליתוטריפסיה ו/או תכשירים מיוחדים הממיסים אבנים.
תַחֲזִית
תסמיני שלפוחית השתן הקשורים לדלקת בכיס המרה הם השקפה חיובית. ללא טיפול הולם, עלול להתרחש קרע שלפוחית השתן ומתפתחת דלקת הצפק.
מְנִיעָה
אמצעים למניעת פתולוגיות של כיס המרה:
- דיאטה מאוזנת;
- פעילות גופנית;
- טיפול במחלות מערכת העיכול.
תסמיני שלפוחית השתן- סימנים למחלות של כיס המרה.
- כאב בנקודת ההקרנה של כיס המרה - נקודת החיתוך של הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר עם קשת הקוסטלית (עם עלייה בכבד - עם קצה הכבד).
- סימפטום Vasilenko - הופעת כאב בנקודת ההקרנה של כיס המרה בעת הקשה על קשת החוף הימנית על השראה. מופיע ב שלבים מוקדמיםמחלה.
- סימפטום של קר - כאב במישוש בהשראה בנקודת ההקרנה של כיס המרה.
- סימפטום של מרפי - הרופא לוחץ באופן שווה על נקודת ההקרנה של כיס המרה ומבקש מהמטופל לנשום עמוק (לנפח את הקיבה), במהלכה מופיע כאב. או: עם יד שמאל, פלג הגוף העליון מהודק באזור האגף הימני וההיפוכונדריום הימני כך אֲגוּדָלממוקם בט' קרה (עם מידות גוף גדולות, אתה יכול לשים 2-5 אצבעות של יד שמאל על הצלעות התחתונות הקדמיות חזהמימין). הילד נושף והאגודל מיד שוקע עמוק. אחרי זה הוא לוקח נשימה. ואם במהלך השאיפה יש כאב ב-T Kera, אז הסימפטום חיובי.
- סימפטום אורטנר (גרקוב) - כאב בעת הקשה לאורך קצה קשת החוף הימנית (הקפד להקיש על שתי קשתות החוף לשם השוואה).
- סימפטום מוסי-ג'ורג'יבסקי (פרניקוס-סימפטום) - כאב במישוש בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מימין. הכאב מקרין כלפי מטה.
- סימפטום של ריזמן - הקשה עם קצה כף היד לאורך קצה קשת החוף תוך עצירת הנשימה.
- סימפטום של בואס - היפראסתזיה באזור המותני מימין וכאבים באזור תהליכים רוחביים ThXI - LI מימין.
- סימפטום לפין - כאב בעת הקשה כפוף אצבע מורהבנקודת ההקרנה של כיס המרה.
כדי לשפר מאמר זה, רצוי:
|
כתוב ביקורת על המאמר "תסמיני בועה"
קטע המאפיין את תסמיני הבועה
"ידעתי שהוא יעזוב!" ללכת! אין יותר מה לעשות כאן.- רחם! יש לי את הזכות לראות את זה לפחות עד הסוף! – התמרמרתי.
– אל תעמיד פנים, איזידורה! – נופף אבא בכעס, – אתה יודע היטב שהוא לא שם! והנה חתיכת בשר מתה פשוט נשרפת!.. בואו נלך!
והכרכרה הכבדה יצאה לדרך מהכיכר, אפילו לא אפשרה לי לראות איך גופתו הארצית של אדם נפלא שהוצא להורג בתמימות בוערת לבדה... אבא שלי... בשביל קארפה הוא היה רק "חתיכת בשר מת" ", כפי שהוא עצמו רק ניסח זאת" אבא קדוש"... השיער שלי זז מהשוואה כזו. בטח הייתה איזושהי מגבלה אפילו עבור Caraffa! אבל, כנראה, למפלצת הזו לא היה גבול ושום דבר...
היום הנורא הגיע לסיומו. ישבתי ליד החלון הפתוח, לא הרגשתי או שמעתי כלום. העולם הפך קפוא ועגום עבורי. נדמה היה שהוא קיים בנפרד, לא פרץ למוח העייף שלי ולא נוגע בי בשום צורה... על אדן החלון, משחקים, עדיין צייצו הדרורים ה"רומאים" חסרי המנוח. למטה נשמעו קולות אנושיים ורעש היום הרגיל של עיר שוקקת חיים. אבל כל זה הגיע אלי דרך איזה "קיר", שכמעט לא הכניס צלילים... הרגיל שלי עולם פנימיריק וחירש. הוא נעשה זר ואפל לחלוטין... אבא מתוק וחיבה כבר לא היה קיים. הוא עקב אחרי ג'ירולמו...
אבל עדיין הייתה לי את אנה. וידעתי שאני צריך לחיות כדי להציל אותה לפחות מרוצח מתוחכם שכינה את עצמו "משנה למלך האלוהים", האפיפיור הקדוש... קשה היה אפילו לדמיין אם קרפה הוא רק "משנה למלך" שלו, אז איזה מין חיה הוא בטח מתגלה כאלוהים האהוב שלו?!. ניסיתי לצאת מהמצב ה"קפוא" שלי, אבל כפי שהתברר - זה לא היה כל כך קל - הגוף לא ציית בכלל, לא רצה להתעורר לחיים, והנשמה העייפה חיפשה רק שלווה.. ואז, כשראיתי שלא יצא מזה שום דבר שווה, פשוט החלטתי לעזוב את עצמי, לתת להכל להתקדם.
1. סימפטום של קיבוליה- עם כלי הקשה, אתה יכול לשמוע צליל טימפני עם גוון מתכתי על לולאת מעיים מתוחה.
הסימפטום של קיבול אופייני לחסימת מעיים חריפה.
2. סימפטום של Wilms של נפילה (M. Wilms) - צליל של נפילה של נוזל, הנקבע באופן מושך על רקע רעשי פריסטלטיקה עם חסימת מעיים.
3. "רעש התזה", מתואר על ידי I.P. Sklyarov (1923). סימפטום זה מתגלה עם זעזוע מוח צדדי קל של דופן הבטן, יכול להיות מקומי או להיקבע בכל הבטן. הופעתה של תופעה זו מעידה על נוכחות של לולאה פרטית מתוחה יתר על המידה מלאה בנוזל ובגז. Mathieu (Mathieu) תיאר את הופעת רעש התזה במהלך הקשה מהירה של האזור העל-טבורי. חלק מהכותבים רואים בהופעת רעש התזות סימן להזנחה של ה-ileus, ואם הוא מתגלה, הם רואים בכך אינדיקציה לניתוח חירום.
4. השלט של רובסינג:סִימָן דלקת בתוספתן; על מישוש באזור הכסל השמאלי ולחץ בו-זמנית על הקטע היורד המעי הגסלחץ הגז מועבר לאזור האילאוקאלי, המלווה בכאב.
הגורם לתסמין של רובסינג: יש חלוקה מחדש של הלחץ התוך בטני וגירוי של האינטרורצפטורים של התוספתן המודלק
5. סימפטום של סיטקובסקי:סימן של דלקת התוספתן; כאשר המטופל ממוקם בצד שמאל, מופיע כאב באזור האילאוקאלי.
גורם לתסמין של סיטקובסקי: גירוי של קולטני אינטרו כתוצאה ממשיכה במזנטרי של התוספתן המודלק
6. סימפטום של ברתומייר-מישלסון:סימן לדלקת תוספתן חריפה; כאב במישוש של המעי הגס, המחמיר על ידי המיקום בצד שמאל.
הגורם לתסמין של פילטוב, ברטמייר - מיכלסון: מתח של המזנטריה של התוספתן
7. תיאור הסימפטום של רזדולסקי - כאב בכלי הקשה באזור הכסל הימני.
הגורם לתסמין של רזדולסקי: גירוי של הקולטנים של התוספתן המודלק
8. סימפטום של קאלן - ציאנוזה מוגבלת של העור סביב הטבור; נצפה ב דלקת לבלב חריפה, כמו גם עם הצטברות של דם בחלל הבטן (לעתים קרובות יותר עם הריון חוץ רחמי).
9. סימפטום של גריי טרנר - הופעת חבורות תת עוריות בצדדים. סימפטום זה מופיע 6-24 חודשים לאחר מכן דימום רטרופריטונאליעם דלקת לבלב חריפה.
10. סימפטום של Dalrymple - הרחבה פיסורה palpebral, המתבטא בהופעת רצועה לבנה של סקלרה בין העפעף העליון לקשתית העין, עקב עלייה בטונוס השריר המרים את העפעף.
התסמין של Dalrymple אופייני לזפק רעיל מפוזר.
11. סימפטום Mayo-Robson (כאב בנקודת הלבלב) הכאב נקבע באזור הזווית השמאלית costovertebral (עם דלקת של הלבלב).
12. סימפטום של תחיית המתים: סימן לדלקת תוספתן חריפה; כאשר מחזיקים במהירות את כף היד לאורך דופן הבטן הקדמית (מעל החולצה) מקצה החוף הימני ומטה, המטופל חווה כאב.
13. סימפטום של שצ'טקין-בלומברג: לאחר לחץ רך על הקדמי דופן הבטןמסיר אצבעות. עם דלקת של הצפק מתרחש כאב, שהוא גדול יותר בעת קריעת היד הבודקת מדופן הבטן מאשר בעת לחיצה עליה.
14. סימפטום של קר (1): סימן לדלקת בכיס המרה; כאב בעת שאיפה במהלך מישוש של ההיפוכונדריום הימני.
15. סימפטום קלקה - כאב בכלי הקשה בהקרנה של כיס המרה
16. סימפטום של מרפי: סימן ל-o. דלקת כיס המרה; המטופל בתנוחת שכיבה; יד שמאל ממוקמת כך שהאגודל מתאים מתחת לקשת החוף, בערך במיקום של כיס המרה. שאר האצבעות של היד נמצאות לאורך קצה קשת החוף. אם המטופל מתבקש לנשום עמוק, הוא יעצור לפני שיגיע לפסגה, עקב כאב חד בבטן מתחת לאגודל.
17. סימפטום של אורטנר: סימן ל-o. דלקת כיס המרה; המטופל נמצא במצב שכיבה. כאשר מקישים עם קצה כף היד לאורך קצה קשת החוף בצד ימין, נקבע כאב.
18. סימפטום של מוסי-ג'ורג'יבסקי (פרניקוס-סימפטום): סימן של o. דלקת כיס המרה; כאב בעת לחיצה עם אצבע על עצם הבריח בין הרגליים הקדמיות מ. SCM.
19. Lagophthalmos (מהיוונית lagoos - ארנבת, ophthalmos - עין), עין ארנבת, - סגירה לא מלאה של העפעפיים עקב חולשת שרירים(בדרך כלל סימן לפציעה עצב הפנים), שבו ניסיון לכסות את העין מלווה בסיבוב פיזיולוגי גַלגַל הָעַיִןלמעלה, החלל של פיסורה palpebral תפוס רק על ידי מעטפת החלבון (תסמין של בל). לגופטלמוס יוצר תנאים לייבוש הקרנית והלחמית ולהתפתחות תהליכים דלקתיים וניווניים בהם.
הגורם לנזק לעצב הפנים, המוביל להתפתחות לגופטלמיה, הוא בדרך כלל נוירופתיה, דלקת עצבים, וכן נזק טראומטי לעצב זה, בפרט במהלך ניתוח לנוירומה VIII
עצב גולגולתי. חוסר היכולת לסגור את העפעפיים נצפה לעיתים אצל חולים קשים, במיוחד בילדים צעירים.
נוכחות לגופטלמוס שיתוק או חוסר יכולת לעצום את העיניים מסיבה אחרת מחייבת אמצעים שמטרתם למנוע נזק אפשרי לעין, במיוחד בקרנית שלה (דמעות מלאכותיות, טיפות חיטוי ומשחות על הלחמית של העיניים). במידת הצורך, מה שסביר במיוחד כאשר עצב הפנים ניזוק, מלווה ביובש בעיניים (קסרופטלמיה), יתכן ויתאים לתפור זמנית את העפעפיים - blepharophthalmia.
20. סימפטום של ואל: סימן לחסימת מעיים; גזים מקומיים או בליטה מְקוֹרָבקְרָבַיִם. וואהל (1833-1890) - מנתח גרמני.
21. סימפטום של גריף, או עיכוב עפעפיים, הוא אחד הסימנים העיקריים של תירוטוקסיקוזיס. זה מתבטא בחוסר היכולת העפעף העליוןלרדת כשהעיניים מושפלות. כדי לזהות סימפטום זה, עליך להביא אצבע, עיפרון או חפץ אחר לרמה שמעל לעיני המטופל, ולאחר מכן להוריד אותו למטה, בעקבות תנועת עיניו. סימפטום זה בא לידי ביטוי כאשר, כאשר גלגל העין נע כלפי מטה, מופיעה רצועה לבנה של סקלרה בין קצה העפעף לקצה הקרנית, כאשר עפעף אחד נופל לאט יותר מהשני, או כאשר שני העפעפיים נופלים לאט ורועדים באותו זמן (ראה הגדרה של הסימפטום של גריף ופטוזיס דו-צדדי). פיגור עפעפיים נובע מכיווץ כרוני של השריר מולריאני בעפעף העליון.
22. סימפטום של קרטה - הופעת כאב והתנגדות באזור גוף הלבלב (באפיגסטריום 6-7 סנטימטרים מעל הטבור).
התסמין של קרטה אופייני לדלקת לבלב חריפה.
23. סימפטום של Obraztsov (psoas-symptom): סימן לדלקת תוספתן כרונית; כאב מוגבר במהלך מישוש באזור האילאוקאלי עם רגל ימין מורמת.
כיס המרה הוא איבר חלול מערכת עיכול, שתפקידו העיקרי הוא לאסוף מרה בעצמה ולנתב אותה, במידת הצורך, אל המעי הדק, כלומר אל התריסריון.
מחלות של כיס המרה ודרכי המרה תופסות עמדה מובילה במבנה הפתולוגיה של האיברים מערכת עיכול. יתר על כן, הפתולוגיה של כיס המרה אצל נשים שכיחה יותר מאשר אצל גברים.
לאור השכיחות של בעיה זו, אנו מציעים לשקול בנושא זה את המחלות השכיחות ביותר של כיס המרה, תסמינים וטיפול. סוגים מסוימיםפָּתוֹלוֹגִיָה. אבל ראשית, אנו רוצים להציג בפניכם את האנטומיה והתפקודים של כיס המרה.
כיס המרה הוא איבר חלול בצורת אגס עם בסיס רחב יותר וצר יותר הקצה הדיסטלישעובר לתוך צינור המרה הציסטית. בדרך כלל, אורכו של איבר זה הוא 80-140 מ"מ, והקוטר הוא 30-50 מ"מ.
בכיס המרה נהוג להבחין בשלושה חלקים: צוואר, גוף ופונדוס. איבר זה ממוקם על המשטח התחתון של הכבד בפוסה באותו שם.
דופן כיס המרה מורכבת משלוש שכבות - סרווי, שרירי ורירי. לשכבה הרירית יש קפלים אורכיים רבים.
כיס המרה ללא שינוי אינו מוחשי דרך דופן הבטן. אזור ההקרנה של איבר זה ממוקם בנקודת החיתוך של הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר וקשת החוף הימנית, הנקראת נקודת Kera. במקרים בהם כיס המרה מוגדל, ניתן לחוש בכך.
כיס מרה: פונקציות
כיס המרה משמש כמאגר לאחסון מרה. תאי כבד מייצרים מרה, אשר מאוחסנת בכיס המרה. כאשר מתקבל אות, מרה נכנסת צינור ציסטי, שזורם אל צינור המרה המשותף, וזו האחרונה נפתחת אל התריסריון.
בנוסף לתפקוד המאגר, לאיבר יש מטרות נוספות. כך, ריר ואצטיל-צ'וציסטוקינין מיוצרים בכיס המרה, וחומרי תזונה נספגים מחדש.
ליום ב אנשים בריאיםנוצר עד ליטר אחד של מרה. הקיבולת המרבית של כיס המרה היא 50 מ"ל.
המרה מורכבת ממים, חומצות מרה, חומצות אמינו, פוספוליפידים, כולסטרול, בילירובין, חלבונים, ריר, כמה ויטמינים, מינרלים ומטבוליטים. תרופותנלקח על ידי המטופל.
המשימות הבאות מוקצות למרה:
- ניטרול מיץ קיבה;
- הפעלת היכולת האנזימטית של מיץ המעיים והלבלב;
- נטרול של מיקרואורגניזמים פתוגניים במעי;
- הַשׁבָּחָה תפקוד מוטוריצינור המעי;
- סילוק רעלים ומטבוליטים של תרופות מהגוף.
מחלות כיס המרה: גורמים ומנגנון התפתחות
ניתן לחלק את כל הגורמים למחלות של איבר זה לקבוצות, כלומר:
כיס מרה: תיאור קצר של מחלות
- כולליתיאסיס.מחלה זו שכיחה יותר בנשים בהירות שיער שילדו מעל גיל 40, אשר עברו עודף משקלאו שמנים. האבנים הן כולסטרול, בילירובין חום ושחור, שיכולים להיווצר בכל חלקי מערכת המרה. לעיתים רחוקות, רק כיס המרה מושפע. מחלת אבני מרה היא מחלה ארוכת טווח מחלה כרוניתעם תקופות של החמרה והפוגה. בתקופה החריפה, אבנים חוסמות את הצינור הסיסטיק, וכתוצאה מכך מתפתחים החולים כאב חדעם תסמינים לא נעימים אחרים. שילוב זה של תסמינים נקרא קוליק כבד.
- דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית.במקרה זה, אין אבנים, ודלקת של השכבה הרירית של כיס המרה גורמת לגורם זיהומי, ריפלוקס של מיץ מעיים, מחלות לבלב (לבלב), כבד (הפטיטיס) או כולסטזיס.
- דיסקינזיה מרה.מחלה זו מאופיינת בהיעדר שינויים אורגניים בכיס המרה ובצינורות ומתרחשת על רקע פגיעה בעצבוב. לתרום להתפתחות דיסקינזיה לחץ כרוני, מתח פיזי ונפשי מוגזם, נוירסטניה. ישנם שני סוגים של דיסקינזיה - היפרקינטית, כאשר תנועתיות המעיים פעילה מדי, אך כאוטית, והיפוקינטית, כאשר הפריסטלטיקה של שלפוחית השתן נחלשת.
- כולנגיטיס חריפה, או דלקת של דרכי המרה.כמעט תמיד המחלה הזולהוביל מחלות אחרות של הכבד וכיס המרה (cholecystitis, cholelithiasis, הפטיטיס, תסמונת postcholecystectomy, ואחרים).
- סַרְטָן. גידולים ממאיריםבכיס המרה להתפתח על רקע דלקת כרונית. סוג זה של גידול מאופיין בממאירות גבוהה והופעת הקרנות בשלבים המוקדמים של המחלה.
מהם התסמינים של מחלת כיס המרה? לרוב המחלות של כיס המרה יש תסמינים שכיחים.
מטופלים עשויים לחוות את התסמינים הבאים:
- כאב הממוקם בהיפוכונדריום הימני.יתר על כן, האינטנסיביות תסמונת כאבבְּ- מחלות שונותשונה. לדוגמה, פוליפים אינם כואבים לחלוטין, ודלקת כיס המרה החשופה או כיס המרה גורמים לכאב חריף חריף.
- בעיות בעיכול,כגון בחילות, הקאות, נפיחות, שלשולים או עצירות;
- מרירות בפה.במקרה זה, זהירות אבחנה מבדלתכי סימפטום זה יכול ללוות גם מחלת כבד;
- אדמומיות של הלשון. סימפטום זההמכונה בדרך כלל "לשון פטל";
- שינוי בצבע השתן.עקב כולסטזיס בשתן מצטבר מספר גדול של urobilinogen, המעניק לו צבע של בירה כהה;
- שינוי צבע של צואה.כתוצאה מכך, סטרקובילין אינו חודר לצואה, מה שנותן לצואה צבע חום טבעי;
- צַהֶבֶת.עם cholestasis, מרה מתחילה להיספג מחדש בדם, וכתוצאה מכך חומצות מרה ובילירובין מושקעות בעור ובריריות. הסקלרה ורירית הפה מצהיבים תחילה, ורק לאחר מכן העור.
התסמינים והסימנים המפורטים הם העיקריים במחלות של כיס המרה. אבל תלוי צורה נוזולוגיתומהלך המחלה עלולים להצטרף גם תסמינים נוספים כמו חום, חולשה כללית, חולשה, אובדן תיאבון ועוד.
אבחון וטיפול במחלות של כיס המרה מתבצע על ידי רופא כללי, גסטרואנטרולוג, מנתח או הפטולוג. קודם כל, אם מופיעים תסמינים של מחלות של איבר זה, עליך לפנות לרופא כללי שבמידת הצורך יפנה אותך למומחים קשורים.
במהלך בדיקה אובייקטיבית, על הרופא למשש את הכבד וכיס המרה, בעזרתם ניתן לקבוע נקודות כאבכלומר, תסמיני שלפוחית השתן, כלומר:
- סימפטום של קרה- כאב במישוש של כיס המרה בהשראה;
- סימפטום של ג'ורג'ייבסקי-מוסי -מראה חיצוני כְּאֵבכאשר לוחצים על נקודה שנמצאת בין הרגליים של שריר הסטרנוקלידומסטואיד הימני;
- סימפטום של אורטנר-גרקוב- כאב מתעורר על ידי הקשה בקצה כף היד על קשת החוף הימנית.
אבל תלונות, אנמנזה ונתונים אובייקטיביים לא יספיקו להגדרה אבחנה מדויקתלכן, לחולים מוקצים המחקרים הנוספים הבאים:
- כללי ניתוח דם, המשמש לקביעת שינויים בדם האופייניים לתהליך הדלקתי בגוף;
- ניתוח כללי וביוכימי של שתןמגלה רמה מוגבהת urobilinogen;
- תוכנית משותפתלהראות הפרות של תפקוד העיכול;
- צליל תריסריון.שיטה זו מתבצעת באמצעות בדיקה גומי דקה המונחת דרכה חלל פהלתוך התריסריון כדי לאסוף חלקים של מרה.
- ניתוח כימי של מרהמשמש ללימוד הרכבו.
- תרבות מרהמציע את האטיולוגיה של המחלה;
- בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.על ידי שימוש ב השיטה הזאתניתן ללמוד תכונות אנטומיותכיס המרה ולזהות שינויים אורגניים, דלקות ונוכחות של אבנים.
- בִּיוֹפְּסִיָה,מבוצע עם מחט דקה בהנחיית אולטרסאונד. החומר המתקבל נבדק במיקרוסקופ עבור נוכחות של תאים סרטניים.
- כולנגיוגרפיה- זהו מחקר ניגודיות רנטגן של כיס המרה ודרכי המרה;
- סריקת סי טימשמש בעיקר בסרטן כיס המרה כדי להעריך את שכיחות ההקרנות.
טיפול במחלות של כיס המרה
יש לרשום לכל החולים דיאטה, שעל העקרונות שלה נדון להלן.
טיפול אטיוטרופיזה מורכב משימוש בתרופות שמטרתן לחסל את הסיבה. עם cholecystitis, טיפול אנטיביוטי מסומן, עם אבנים, קרצינומה או פוליפים של כיס המרה - ניתוח.
טיפול פתוגנטימורכב בשימוש בתרופות המנרמלות את תפקוד כיס המרה. לשם כך ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות, ניקוי רעלים, אנטי דלקתיות ואנזימטיות.
טיפול סימפטומטיכרוך במינוי משככי כאבים, כולרטיות, תרופות להורדת חום ותרופות אחרות. לכאבים ניתן להשתמש בתרופות כמו קטונל, ברלגין, דרוטאברין, ספסמולגון ואחרות.
תרופות עממיות יהיו תוספת מצוינת לאמצעים טיפוליים מסורתיים.
אפילו מומחים לעתים קרובות טיפול מסורתיהפתולוגיה של כיס המרה מתווספת בפיטותרפיה. לתשומת לבכם המתכונים של הכי אמצעים יעיליםואינדיקציות לשימוש בהם.
מרתח ורדים: 3 כפות ורדים נמחצות במכתש, יוצקים 300 מ"ל מים רותחים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 5 דקות. לאחר מכן, מסירים מהאש, מצננים ומסננים במסננת דקה. מרתח מוכן נלקח דרך הפה 100 מ"ל שלוש פעמים ביום 10 דקות לפני הארוחות. למרתח זה יש השפעות כולרטיות, משככות כאבים ואנטי דלקתיות והוא אנלוגי של התרופה "Holosas". תרופה זו משמשת לדלקת כיס מרה לא מחושבת, כולנגיטיס, הפטיטיס, דיסקינזיה מרה ומחלות אחרות שבהן יציאת המרה מואטת.
מרתח סלק:שוטפים שני סלק בינוני, קולפים וחותכים לחתיכות קטנות, ואז יוצקים 10 כוסות מים, מביאים לרתיחה ומבשלים על אש קטנה כחמש שעות. כשהסלק מוכן, משפשפים אותם על פומפיה, מעבירים לגזה וסוחטים את המיץ שמשולב עם המרק. קח תרופה זו 60 מ"ל חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. עם cholecystitis, מהלך הטיפול הוא בין 7 ל 10 ימים.
אוסף צמחי מרפא:לערבב כף אחת של עשבי תיבול כגון סילאן, טנזיה (פרחים), נענע (עלים), קלנדולה (פרחים), לענה, זרעי שומר, שן הארי (שורש), משי תירס, אימורטל (פרחים). לאחר מכן, 10 גרם מהאוסף המתקבל מוזגים בשתי כוסות מים רותחים, מכוסים במכסה ומחדירים למשך 40 דקות. העירוי המוגמר מסונן דרך מסננת דקה ונלקח דרך הפה 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות. לתרופה זו השפעות משככות כאבים, כולרטיות ואנטי דלקתיות, ולכן היא ניתנת לטיפול בכולנגיטיס ודלקת כיס המרה.
חליטת עלי לינגונברי: 10 גרם עלי לינגונברי מרוסקים יוצקים ל-200 מ"ל מים רותחים, מכוסים במכסה ומחדירים ל-40 דקות. התרופה המוגמרת מאוחסנת במקרר ונלקחת 30-40 מ"ל 4-5 פעמים ביום לפני הארוחות. עירוי של עלי לינגונברי ממיס אבנים בכיס המרה ובצינורות. לשמן זית יש את אותה השפעה, אותו יש לצרוך במינון של 15 מ"ל לפני כל ארוחה.
תזונה תזונתית למחלות כיס המרה
במחלות של כיס המרה, תזונה היא מרכיב הכרחי בטיפול. לכל המטופלים נקבע טבלה מספר 5 לפי פבזנר.
התזונה לפתולוגיה של כיס המרה היא כדלקמן:
- לאכול באופן חלקי, כלומר, במנות קטנות 5-6 פעמים ביום;
- אתה צריך לשתות כמות מספקת של נוזל (לפחות 1.5 ליטר);
- במהלך הפוגה, מומלץ להפחית את שיעור המזונות המטוגנים, החריפים והמעושנים בתזונה;
- להגביל את שיעור השומנים בתזונה, כולל מקור צמחי;
- להפסיק לשתות אלכוהול ועישון;
- במהלך החמרה, אסור לאכול מזון ומים. כשהתסמינים שוככים, האוכל מתחדש (50 מ"ל של מרק מחית ירקות, 100 מ"ל תה לא ממותק או מיץ פירות), ומרחיב בהדרגה את התזונה;
- להסיר מהתפריט לחם טריומאפים, כמו גם גלידות, ממתקים, סודה מתוקה ומשקאות המכילים קפאין;
- התפריט צריך להיות מורכב מרקים-מחית עם ירקות, דגנים, זנים דלי שומןבשר, דגנים, מחית ירקות ותבשילים, פירות, פירות יער, סלטי ירקות, מוצרי חלב דלי שומן.
כתוצאה מכך, אנו יכולים לומר שלמחלות כיס המרה יש תסמינים דומים, אז בצע את האבחנה הנכונה ורשום טיפול יעילרק מומחה יכול.
