תסמינים ספציפיים של דלקת כיס מרה חריפה כוללים:

1) סימפטום של Grekov-Ortner - כאבי הקשה המופיעים באזור כיס המרה בעת הקשה קלה על קשת החוף הימנית עם קצה כף היד;

2) סימפטום מרפי – כאב מוגבר המופיע כאשר כיס המרה מורגש כאשר המטופל נושם עמוק. הרופא מניח את האגודל של יד שמאל מתחת לקשת החוף, במיקום של כיס המרה, ואת האצבעות הנותרות לאורך קצה קשת החוף. אם הנשימה העמוקה של המטופל נקטעת לפני שהגיע לגובה עקב כאב חריף בהיפוכונדריום הימני מתחת לאגודל, אז הסימפטום של מרפי חיובי;

3) סימפטום של Courvoisier - הגדלה של כיס המרה נקבעת על ידי מישוש של החלק המוארך של החלק התחתון שלו, אשר בולט די בבירור מתחת לקצה הכבד;

4) סימפטום של Pekarsky - כאב בעת לחיצה על תהליך xiphoid. זה נצפה בדלקת כיס כיס כרונית, החמרתה וקשורה לגירוי של מקלעת השמש במהלך התפתחות התהליך הדלקתי ב כיס המרה;

5) סימפטום של מוסי-ג'ורג'יבסקי (phrenicussymptom) - כאב במישוש באזור הסופרקלביקולרי בנקודה הממוקמת בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מימין;

6) סימפטום בואס - כאב במישוש של אזור הפרה-חולייתי ברמה של בית החזה IX-XI

חוליות ו-3 ס"מ מימין לעמוד השדרה. נוכחות כאב במקום זה עם דלקת כיס המרה קשורה לאזורי היפראסתזיה של Zakharyin-Ged.

דלקת כיס המרה לא מסובכת.

דלקת כיס המרה הקטרלית (פשוטה) יכולה להיות חישובית או אקלקולית, ראשונית או כהחמרה של דלקת כיס מרה חוזרת כרונית. מבחינה קלינית, ברוב המקרים זה ממשיך בשלווה. הכאב בדרך כלל עמום ומופיע בהדרגה בבטן העליונה; מתעצם, מקומי בהיפוכונדריום הימני.

במישוש יש כאב באזור כיס המרה, באותו מקום תסמינים חיובייםגרקוב-אורטנר, מרפי. אין תסמינים פריטוניאליים, ספירת הלויקוציטים היא בטווח של 8.0-10.0 G 109/l, הטמפרטורה היא 37.6 מעלות צלזיוס, לעיתים רחוקות עד 38 מעלות צלזיוס, ללא צמרמורות.

התקפי כאב נמשכים מספר ימים, אך לאחר מכן טיפול שמרנילַעֲבוֹר.

דלקת כיס המרה הרסנית חריפה יכולה להיות חשאית או אקלקולמית, ראשונית או החמרה של דלקת כיס מרה חוזרת כרונית.

הרס יכול להיות בטבע פלגמוני, פלגמוני-כיב או גנגרני.

עם דלקת כיס מרה פלגמונית, הכאב הוא קבוע ועז. לשון יבשה, הקאות חוזרות ונשנות. תיתכן צהבהבות קלה של הסקלרה והחך הרך, הנובעת מחדירת רצועת הכבד ונפיחות דלקתית של הקרום הרירי של דרכי המרה.

הערות:

• נוכחות של נקודות כואבות עקב הפרעות בכיס המרה
• מידע כללי על דלקת בכיס המרה
• ביטויים סימפטומטיים
• אבחון
• עקרונות הטיפול

מחלות כיס המרה מתאפיינות בביטוייהן, ואחת מהן היא התסמין של אורטנר בדלקת כיס המרה. זה מופיע במהלך בדיקת המטופל. אם תפגע בקשת החוף הימנית עם קצה היד שלך, יתרחש כאב.

כיס המרה ממוקם באונה הימנית של הכבד, בחלקו התחתון. מידותיו מגיעות ל-14 ס"מ באורך ו-5 ס"מ ברוחב; בעקביות הוא איבר רך. במצב בריא, כיס המרה כמעט ואינו מוחשי, למרות העובדה שהוא בולט מעט ביחס לכבד. אם הרופא מוצא איבר במהלך המישוש, זה מצביע על התפתחות פתולוגיה.

נוכחות של נקודות כואבות עקב הפרעות בכיס המרה

אם יש מחלות של כיס המרה, מופיעות נקודות כואבות:

חזרה לתוכן

מידע כללי על דלקת בכיס המרה

המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי בכיס המרה. זה קורה לעתים קרובות למדי. גם נשים וגם גברים רגישים לזה.

הגורמים הבאים יכולים לעורר התפתחות של פתולוגיה זו:

מהלך דלקת כיס המרה מחולק לחריפה ו צורה כרונית. הסימפטום של אורטנר מופיע גם במקרה הראשון וגם השני. אבל עם cholecystitis חריפה, כל הסימפטומים בולטים, ולכן אבחון המחלה אינו קשה.

חזרה לתוכן

ביטויים סימפטומטיים

הסימן הראשון לדלקת בכיס המרה הוא זה כאב עמוםבצד ימין מתחת לצלעות, שנמצא כמעט תמיד. זה יכול להתרחש 1-3 שעות לאחר ארוחה כבדה, במיוחד אם המנות היו שומניות ומטוגנות. בהדרגה הכאב נע עד לשכמות, לצוואר, לכתף צד ימין. מחלחל לפעמים כאב חד.

בנוסף, אדם מפתח תסמינים של דיספפסיה:

1. טעם מר או מתכתי בפה.
2. בחילות, גיהוקים.
3. נפיחות.
4. בעיות ביציאות, שכן עצירות מתחלפת לעיתים קרובות עם שלשול.
5. האדם נעשה עצבני וסובל מנדודי שינה.

העור אינו משנה את צבעו. כאשר האזור שבו נמצא כיס המרה מומש, מתרחש כאב.

סימפטום חיובי של אורטנר מצביע ישירות על התפתחות פתולוגיה בכיס המרה. בנוסף, מופיעים סימנים נוספים של המחלה:

• סימפטום של מוסי-ג'ורג'יבסקי;
• השלט של מרפי;
• הסימפטום של אוברצטסוב.

הכבד מוגדל מעט. הקצוות שלו צפופים וכואבים. במקרים מסוימים, כיס המרה אינו מוחשי בשל העובדה שבהשפעת המחלה הוא מתכווץ כאשר מתפתח תהליך טרשת צלקת.

חזרה לתוכן

אבחון

אבחון ראשוני של המחלה כרוך בבדיקה ידנית. זהו מישוש והקשה קלה של החלק הכואב. כן, אם זמין התסמינים הבאיםאתה יכול לעשות מסקנה ראשונית לגבי המחלה:

אם כל התסמינים הללו קיימים אצל אדם, אזי מתבצעת בדיקה נוספת של האיבר:

1. בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
2. תרומת דם עבור כללי ו בדיקות ביוכימיות.
3. נטילת שתן לניתוח.
4. אם יש חשד לאונקולוגיה, מתבצע ניתוח מתאים.
5. לפעמים מבצעים ביופסיה.

חזרה לתוכן

עקרונות הטיפול

דלקת כיס המרה היא מחלה שקשה מאוד לרפא, לפעמים אפילו בלתי אפשרית. לכן, הרופאים ממליצים לא לדחות את הטיפול ולהתחיל טיפול במהלך התקופה שלב חריף. במקרה זה, התרופות הבאות נקבעות:

1. תרופות להקלה על דלקת.
2. טיפול אנטיבקטריאלי.
3. משככי כאבים.
4. תרופות לשיקום מיקרופלורה במעי.
5. תרופות אנזימים.

אם לא ננקטים כל האמצעים הללו בתחילת המחלה, המחלה מתקדמת ל שלב כרוני, אבל זה כמעט לא מטופל. הדבר היחיד שניתן לעשות הוא להשיג הפוגה יציבה. אבל הסיכון להחמרה יהיה קיים לאורך חייו של אדם.

תוכן [הצג]

תסמינים ספציפיים של דלקת כיס מרה חריפה כוללים: 1) סימפטום של Grekov-Ortner - כאבי הקשה המופיעים באזור כיס המרה בעת הקשה קלה על קשת החוף הימנית עם קצה כף היד; 2) סימפטום מרפי – כאב מוגבר המופיע כאשר כיס המרה מורגש כאשר המטופל נושם עמוק. הרופא מניח את האגודל של יד שמאל מתחת לקשת החוף, במיקום של כיס המרה, ואת האצבעות הנותרות לאורך קצה קשת החוף. אם הנשימה העמוקה של המטופל נקטעת לפני שהגיע לגובה עקב כאב חריף בהיפוכונדריום הימני מתחת לאגודל, אז הסימפטום של מרפי חיובי; 3) סימפטום של Courvoisier - הגדלה של כיס המרה נקבעת על ידי מישוש של החלק המוארך של החלק התחתון שלו, שבולט די בבירור מתחת לקצה הכבד; 4) סימפטום של Pekarsky - כאב בעת לחיצה על תהליך xiphoid. זה נצפה בדלקת כיס המרה כרונית, החמרה שלה וקשורה לגירוי של מקלעת השמש במהלך התפתחות התהליך הדלקתי בכיס המרה; 5) סימפטום של מוסי-ג'ורג'יבסקי (phrenicussymptom) - כאב במישוש באזור הסופרקלביקולרי בנקודה הממוקמת בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מימין; 6) סימפטום בואס - כאב במישוש של אזור הפרה-חוליות בגובה חוליות החזה IX-XI ו-3 ס"מ מימין לעמוד השדרה. נוכחות כאב במקום זה עם דלקת כיס המרה קשורה לאזורי היפראסתזיה של Zakharyin-Ged. דלקת כיס המרה לא מסובכת.דלקת כיס המרה הקטרלית (פשוטה) יכולה להיות חישובית או אקלקולית, ראשונית או כהחמרה של דלקת כיס מרה חוזרת כרונית. מבחינה קלינית, ברוב המקרים זה ממשיך בשלווה. הכאב בדרך כלל עמום ומופיע בהדרגה בבטן העליונה; מתעצם, מקומי בהיפוכונדריום הימני. במישוש, כאב מצוי באזור כיס המרה, עם תסמינים חיוביים של Grekov-Ortner ומרפי. אין תסמינים פריטוניאליים, ספירת הלויקוציטים היא בטווח של 8.0-10.0 G 109/l, הטמפרטורה היא 37.6 מעלות צלזיוס, לעיתים רחוקות עד 38 מעלות צלזיוס, ללא צמרמורות. התקפי כאב נמשכים מספר ימים, אך לאחר טיפול שמרני הם נעלמים. דלקת כיס המרה הרסנית חריפה יכולה להיות חשאית או אקלקולמית, ראשונית או החמרה של דלקת כיס מרה חוזרת כרונית. הרס יכול להיות בטבע פלגמוני, פלגמוני-כיב או גנגרני. עם דלקת כיס מרה פלגמונית, הכאב הוא קבוע ועז. לשון יבשה, הקאות חוזרות ונשנות. תיתכן צהבהבות קלה של הסקלרה והחך הרך, הנובעת מחדירת רצועת הכבד ונפיחות דלקתית של הקרום הרירי של דרכי המרה.

www.e-reading.club

בעת בדיקת חולה עם דלקת כיס המרהיש חשיבות רבה למצב השפתיים והלשון. לרבים מהנבדקים (76.4%) היו שפתיים יבשות ולעתים קרובות (28.5%) עם סדקים. לשונם של החולים רטובה לרוב (68.3%), מכוסה בציפוי לבן או חום; לשון יבשה צוינה ב-16% מהמקרים. בטן בחולים עם דלקת כיס מרה חריפהלעתים קרובות יותר בעל צורה קבועה (81.4%), משתתף בפעולת הנשימה. ב-21.5% מהחולים, הבטן הייתה נפוחה בינונית, יותר במחצית העליונה, שנבעה מנפיחות מוגבלת באזור המעי הגס הרוחבי עקב הפרזה שלו; סימפטום זה אופייני לצורה ההרסנית של המחלה. כאשר נקפו את דופן הבטן בפטיש או באצבע בהיפוכונדריום הימני בחולים שבדקנו, התגלה כאב (תסמין של רזדולסקי) בדלקת כיס מרה לא פשוטה ב-40.6% מהמקרים ובדלקת כיס המרה הרסנית ב-53.3% (P 0.05). צליל הקשה עמום בבטן הצידית (תסמין של Querven), המעיד על נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן, הובחן במטופלים בודדים (2.8%) וברוב המקרים בצורה ההרסנית. במישוש, לחולים רבים (83.5%) הייתה בטן רכה, עם טונוס שרירי בטן תקין. מתח מתון של שרירי דופן הבטן הקדמית בהיפוכונדריום הימני זוהה ב-15.4% מהחולים ובולט במקרים בודדים. בנוכחות תהליך דלקתי מובהק בכיס המרה והעברתו לאיברים שכנים, צוין מתח בשרירי כל החצי הימני של הבטן בצורות פשוטות (2.4%) והרסניות (10.8%) של המחלה. למתח של שרירי דופן הבטן הקדמית בתקופה הטרום-אנטיביוטית ניתנה חשיבות חשובה בביסוס האבחנה של דלקת כיס מרה חריפה ופתרון סוגיית הטיפול בזמן. כמעט בכל מצב, יחד עם מחלה זו, הבחינו במתח שרירים חד בהיפוכונדריום הימני, ומדי פעם הבחינו גם בהתכווצויות (O. S. Bokastova, 1922; P. G. Chasovnikov, 1929; D. L. Vaza, 1931, G. K. Aliev. , 1937 וכו'). לעתים קרובות הבטן הייתה כמו קרש ולא לקחה חלק בנשימה, מה שהזכיר ניקוב של קיבה או כיב תריסריון. G. G. Karavanov ו-F. A. Spektor (1956) תיארו אינדיקטור של אסימטריה בטבור בדלקת כיס מרה חריפה, המבוסס על התכווצות של השרירים בחצי הימני של הבטן, עקב כך הטבור מעט גבוה יותר וימינה. בחולים שבדקנו לא זוהה הסימפטום של אסימטריה בטבור. עַל במה מודרנית, עקב השינוי של התמונה הקלינית של דלקת כיס המרה חריפה, הסימפטום של מתח בשרירי דופן הבטן נראה בתדירות נמוכה בהרבה ואינו מתבטא בצורה כה חדה, בנוסף, עם שינויים הרסניים בדרכי המרה. אנו מוצאים את התצפית הבאה מעניינת בהקשר זה. חולה ט', בן 50, אושפז במרפאה 49 שעות לאחר הופעת המחלה עם תלונות על כאבי בטן התקפיים שהופיעו לראשונה. כְּאֵב רֹאשׁ, נדודי שינה, צמרמורות, חולשה, ירידה בתיאבון, עלייה בטמפרטורה עד 37.2 מעלות צלזיוס. מצב המטופל עם האשפוז היה משביע רצון, דופק 80 פעימות לדקה, מילוי ומתח משביע רצון. גיהנום 130/85 מ"מ כספית. אומנות. הלשון רטובה ונקייה. הבטן עגולה בצורתה, משתתפת בפעולת הנשימה, רכה במישוש, מעט כואבת בהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי. תסמינים חיוביים של מרפי, אורטנר ודחף שיעול נקבעים. אין תסמינים של גירוי פריטונאלי או מתח מגן בשרירי דופן הבטן הקדמית. הכבד אינו מוגדל. כיס המרה מוחשי באופן לא ברור. בדיקת דם: אריתרוציטים 4,050,000, המוגלובין 12 גרם%, לויקוציטים 8200, פס 2%, מפולחים 78%, לימפוציטים 15%, מונוציטים 5%. ESR 16 מ"מ/שעה. יש עקבות של חלבון, פיגמנטים מרה בשתן, התגובה חיובית חלשה, מספר גדול שלאפיתל שטוח. דיאסטזיס בשתן 8 יחידות. בילירובין בדם 2.94 מ"ג%, פרוטרומבין 92%, פיברינוגן 0.31 גרם;%. בהתבסס על נתונים קליניים, אנמנזה ומחקרי מעבדה, התקבלה אבחנה: דלקת כיס המרה החשיבתית, אבן דרכי מרה נפוצה (?). למטופל נקבע טיפול שמרני ותצפית פעילה. בשל חוסר היעילות של הטיפול וההידרדרות ההולכת וגוברת של מצבה, היא עברה ניתוח. אבחון לאחר ניתוח: דלקת כיס מרה חריפה, אמפיאמה בכיס המרה, אבן שסתום דרכי מרה שכיחה, דלקת צפק מקומית. האבחנה מבוססת היסטולוגית. המהלך שלאחר הניתוח חלק. משוחרר במצב משביע רצון. הידע על המהלך הלא טיפוסי של דלקת כיס המרה החריפה (היעדר או מתח קל של שרירי דופן הבטן) הוא בעל חשיבות רבה לאבחון בזמן ומתן טיפול כירורגי. לקביעת מספר סימני כאב חשיבות רבה לאבחון של דלקת כיס מרה חריפה (טבלה 1). בחולים רבים, מישוש בבטן מגלה כאבים בהיפוכונדריום הימני ובנקודת כיס המרה, ללא הבדלים משמעותיים בין צורות המחלה. האינדיקטורים שלנו תואמים לאלה שפורסמו בספרות. N. A. Glitsky (1969), למשל, ציין כאב בדלקת כיס מרה חריפה בהיפוכונדריום הימני ב-94.3% מהמקרים, B. R. Khusainov (1974) - ב-100%, I. S. Bely et al. (1979) -ב-79.7%. כתוצאה מכך, מדד זה בשלב הנוכחי הוא בעל חשיבות רצינית באבחון של דלקת כיס מרה חריפה. טבלה 1. הערכת המשמעות של סימנים שונים באבחון של דלקת כיס מרה חריפהיש משקל משמעותי בין שאר הסימנים באבחון של דלקת כיס מרה חריפה סימפטום של אורטנר-גרקוב. המורכב מהופעת כאב בעת הקשה על קצה כף היד לאורך קשת החוף הימנית. זה נראה לעתים קרובות כמעט באותה מידה בדלקת כיס מרה לא מסובכת והרסנית (P0.05). מידע ספרותי על תדירות סימפטום זה בחולים עם דלקת כיס מרה חריפה סותר. כך, נ"א גליצקי (1969) צפה בו ב-55.6% מהמקרים, ג"ש ממדכאנוב (1971) - ב-78.1%, 3. ש' נחליס (1974) - ב-90.2%, א ו. שאפוסניקוב (1974) - ב-83.1% מקרים. כאשר מאבחנים דלקת כיס מרה חריפה, יש לשים לב סימפטום של דחף שיעול- הופעה או התעצמות של כאב בהיפוכונדריום הימני בעת שיעול. בין צורות המחלה, התסמין רווח באופן מובהק סטטיסטית בדלקת כיס המרה הרסנית (P 0.05). בנוסף לסימנים המצוינים בדלקת כיס מרה חריפה, מתוארים אחרים הנראים לעין, אך בתדירות נמוכה בהרבה. הבה נבחן בקצרה את הערך האבחוני של כמה מהם כיום.

סימפטום של זכרין- הופעת כאב בעת לחיצה או הקשה על אזור ההקרנה של כיס המרה - אצל החולים שבדקנו, סטטיסטית זה בהחלט שרר בדלקת כיס המרה הרסנית. השלט של מרפינקבע כדלקמן: יד שמאל מונחת לאורך קשת החוף הימנית של המטופל כך שארבע אצבעות נמצאות על קשת החוף, והאגודל נמוך יותר, במיקום כיס המרה, תוך לחיצה מתונה על דופן הבטן לעומק; כעת מתבקש המטופל לנשום עמוק - הופעת כאב חד באזור כיס המרה יאלץ אותו להפסיק את נשימתו. המנגנון של סימפטום זה הוא שהכבד, שזז כלפי מטה, יחד עם כיס המרה המודלק, בעת השאיפה, מתקרב לדופן הבטן הקדמית ונתקל אֲגוּדָלחוקר, מתקשר יחד עם זה כאב חד. בתצפיות שלנו, התסמין נראה לעתים קרובות באותה מידה בשתי צורות המחלה. סימפטום של אוברצטסובהכלול בהופעת כאב חד כאשר היד מוכנסת לאזור ההיפוכונדריום הימני כאשר המטופל שואף. סימפטום של שצ'טקין-בלומברגניתן לראות עם מוגבל או דלקת מפוזרתפריטוניום פריטוני, לעתים קרובות יותר עם דלקת כיס המרה הרסנית. אבל יש לציין כי, ככלל, מהלך של דלקת כיס המרה הרסנית חריפה מתרחש ללא סימנים של גירוי בצפק. דוגמה להיעדר סימפטום שצ'טקין-בלומברג בדלקת כיס המרה הרסנית עם נוכחות של דלקת הצפק היא התצפית הבאה. חולה ב', בן 35, אושפז במרפאה 46 שעות לאחר הופעת המחלה עם תלונות על הופעה בלתי צפויה של כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, הקרנה מתחת לכתף ימין והקאות חוזרות.

בכניסה, הטמפרטורה הייתה 36.9 מעלות צלזיוס, דופק 90 פעימות לדקה, קצבי; גיהנום 120/75 מ"מ כספית. אומנות. השפתיים סדוקות, הלשון יבשה, מצופה בציפוי חום כהה. הבטן בעלת צורה נכונה ומשתתפת בפעולת הנשימה. במהלך הקשה, יש קהות של צליל הקשה בחלקים התחתונים והצדדיים של הבטן (תסמין של קוורבן). בעת מישוש הבטן נקבע מתח שרירים מוגבל בהיפוכונדריום הימני, כאבים שם ובנקודת כיס המרה. התסמינים של אורטנר, דחף השיעול והרגישות של חלל הגיד המותני מימין הם חיוביים. אין סימנים לגירוי בצפק. בדיקת דם: לויקוציטים 9900, אאוזינופילים 1%, פס 20%, מפולחים 69%, לימפוציטים 7%, מונוציטים 3%, ESR 8 מ"מ/שעה. בשתן מתגלים עקבות חלבון, לויקוציטים (12-15 לשדה ראיה), כמות גדולה של אוקסלטים, דיאסטזיס בשתן של 128 יחידות. חשד לדלקת כיס המרה הרסנית עם נוכחות של דלקת צפק מפושטת (למרות שהסימפטום של שצ'טקין-בלומברג אינו מוכר). בוצעה ניתוח חירום. במהלך בדיקה של חלל הבטן נמצאה הרבה אקסודאט סרווי עם תערובת של מרה, דופן כיס המרה שונה באופן פלגמוני ונמצאו אבנים בלומן שלו. בוצעו כריתת כיס מרה וניקוז של חלל הבטן. IN תקופה שלאחר הניתוחנקבעה הסתננות פצע לאחר ניתוח. הסוף הוא התאוששות. תופעת פרניקוס (תסמין ג'ורג'יבסקי-מוסי)- הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני, פרסטרנרלית ברווחים הבין-צלעיים או במקום לחץ האצבע מעל עצם הבריח בין הרגליים הקדמיות של שריר סטרנוקלידומסטיל הימני, ראינו באותה תדירות בשתי צורות המחלה. אבל זה לא יכול להיחשב כאינדיקטור פתוגנומוני לתהליך הדלקתי בכיס המרה, מכיוון שהוא חיובי לעתים קרובות במחלות חריפות אחרות של הבטן והבטן. חלל החזה. כאשר בדקנו חולים עם דלקת כיס מרה חריפה, שמנו לב לדברים הבאים. בלחיצה מהגב מימין בחלל הגיד המותני, יש כאב חד הממוקם במקום המישוש, או שהכאב הקיים בהיפוכונדריום הימני משתפר. סימפטום זהשקוראים לו סימפטום של חלל הגיד המותני בצד ימיןהוכנס ל פרקטיקה קלינית. הופעת הכאב באזור זה קשורה ככל הנראה למעורבות של הצפק הפריאטלי האחורי בתהליך הדלקתי בנוסף לכיס המרה; בנוסף, סביר להניח שהקרנה עצבית-נוירו-רפלקסית. מתוך 171 חולים עם דלקת כיס מרה חריפה ששמנו לב, התסמין היה חיובי ב-161. יחד עם אינדיקטורים נוספים, ניתן להשתמש בו באבחון של דלקת כיס מרה חריפה. חולה ו', בן 70, אושפז במרפאה 20 שעות לאחר המחלה עם תלונות על כאבים חזקים מתמידים בחצי הימני של הבטן, הקאות חוזרות ונשנות של מרה. ההיסטוריה חשפה נוכחות של פיגועים דומים בעבר. עם הקבלה, טמפרטורת הגוף הייתה 37.6 מעלות צלזיוס, מצב חומרה בינונית. דופק 72 פעימות/דקה, מילוי ומתח מספקים, קצביים. גיהנום 130/80 מ"מ כספית. אומנות. השפתיים יבשות, הלשון רטובה, מכוסה בציפוי לבן. הבטן נפוחה בינונית, רכה במישוש, טונוס שרירי הבטן תקין. כאב מתגלה באזור הכסל הימני ובנקודת כיס המרה. תסמינים של דחף שיעול, זכרין, מרווח גיד מותני מימין, תופעת phrenicus מימין הם חיוביים. בדיקת דם: לויקוציטים 6850, אאוזינופילים 0%, פס 13%, מפולחים 76%, לימפוציטים 7%, מונוציטים 4%, ESR 3 מ"מ/שעה. ניתוח שתן ללא כל מוזרויות. דיאסטזיס בשתן 32 יחידות. אבחון קליני: דלקת חריפה. עם סיום הטיפול השמרני, החולה החלים. הכבד מעורב לעתים קרובות בתהליך הדלקתי בדלקת כיס מרה חריפה; לכן, כאשר בודקים חולה, קל למצוא בו עלייה וכאבים, במיוחד באזור כיס המרה, שעלולים להיות קשורים לתופעות דלקתיות ב. תאי הכבד, דרכי המרה התוך-כבדיות, או סטגנציה של המרה עקב חסימה של כיס המרה או תעלת הכבד, ועם היווצרות מורסות תוך-כבדיות או פרי-ווזאליות. יש לציין כי הכבד מגיב למוקד הפתולוגי בשתי צורות המחלה, אך עם דומיננטיות מסוימת בדלקת כיס המרה הרסנית. כיס מרה מוגדל יכול להתגלות בכל מקרה רביעי של דלקת כיס מרה חריפה, סטטיסטית לעתים קרובות יותר בצורה הרסנית. במישוש, הבועה ברוב המקרים נקבעת בצורה של גידול אלסטי, פחות צפוף, מוארך וכואב מאוד, במיוחד כאשר הוא נלחץ או עקירה. ניתן להרגיש את כיס המרה גם בצורת גוף חצי כדורי מיד מתחת לקצה הכבד, גידול בצורת מלפפון או נקניק הבולט בחצי הימני של הבטן. לעתים קרובות, כאב באזור שלפוחית ​​השתן נצפה גם במקרים שבהם לא ניתן לקבוע את עלייתו. כאשר התהליך הדלקתי מתפשט מעבר לכיס המרה והיווצרות תסנין, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את תנועת השלפוחית, ובמקרים כאלה הגידול המוחשי מזכיר ניאופלזמה עם משטח צפוף וגבשושי. נוכחות של הסתננות בהיפוכונדריום הימני נראית לעתים רחוקות, עם דומיננטיות, אך עם דלקת כיס המרה הרסנית. כל האמור לעיל מדבר על טרנספורמציה תמונה קליניתדלקת כיס מרה חריפה ותכולת מידע נמוכה לאבחון סימנים כגון מתח שרירים של דופן הבטן הקדמית, אובראצטוב, מרפי, שצ'טקין-בלומברג, תופעת פרניקוס וכו'. האינדיקטורים החמורים ביותר לדלקת כיס המרה החריפה, על פי נקודת המבט שלנו, הם כאב בהיפוכונדריום הימני, סימפטום של אורטנר -גרקוב, דחף שיעול ותסמין של חלל הגיד המותני בצד ימין. אבחון של מחלות דלקתיות חריפות של איברי הבטן. א.ק. ארסני. 1982. מאמרים נוספים בנושא זה:

chelexport.ru

דלקת כיס המרה היא מחלה דלקתיתכיס המרה, המופיע בעיקר בין הגילאים 45 עד 60 שנים. נשים חולות בתדירות גבוהה פי 3 מגברים. בעיקרון, מחלה זו מזוהה עם cholelithiasis, כלומר, היא פועלת כסיבוך שלה. קונקרטיות לא רק פוגעות באופן מכני בקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, אלא גם משבשות את חדירותה ומשנות את המצב הקולואידי של המרה. דופן האיבר מתחילה להתנפח ולהסתנן עם תאים מערכת החיסוןומיקרואורגניזמים.

פתוגנזה

אבני מרה

סימנים קליניים

החולים מאפיינים את הופעת המחלה כחריפה, פתאומית. הם מתחילים לסבול מכאב חד, חותך, עז, הממוקם בעיקר בצד ימין, בבטן העליונה עם ירי בכתף, בצוואר, לסת תחתונה. הכאב עלול להתעצם כאשר המטופל שואף אוויר. עם המחלה, חולים מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בלב, בצד שמאל של הגוף ובזרוע שמאל. סימפטום זה יכול להתבלבל עם אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב, והוא מכונה סימפטום של בוטקין, או תסמונת כיס-קולי-קרדיאלית. פרובוקטור הכאב נאכל לאחרונה אוכל שומני, מטוגן וחריף. בנוסף, לאדם יש תלונות על תחושת כבדות באפיגסטריום, בחילות, הקאות, שאינן מביאות להקלה, מרירות ויובש בפה עם גיהוקים וטעם מר. התיאבון יורד בחדות, המטופל מרגיש חולשה חמורה. טמפרטורת הגוף עולה ומשתנה סביב 37-39 מעלות. מהצד של הצואה ניתן להבחין בצמצום גזים, נפיחות, עצירות, אך הדבר נובע בעיקר מסיבוך – דלקת הצפק. מראה חיצוניהמטופל עשוי להשתנות. בשלבי תחילת התפתחות התהליך, הפנים הופכות לאדומות, מאוחר יותר מחווירות, מזיעות, במיוחד עם דלקת כיס המרה הרסנית. וכאשר צינור המרה המשותף או הפפילה התריסריון הגדול חסום, העור והסקלרה הופכים צבע צהוב, צואה הופכת ללבנה, שתן מתכהה. בבדיקה שרירי דופן הבטן הקדמית, במיוחד בהיפוכונדריום הימני, מתוחים.בעת הקשה על הבטן, ניתן לשמוע דלקת הטימפנית על פני כל פני השטח שלה. סיבוכים אפשרייםמחלות:

• ניקוב של כיס המרה;
• אמפיאמה של כיס המרה;
• הידרוצלה חריפה של כיס המרה;
• צהבת חסימתית;
• Choledocholithiasis;
• מורסה בכבד;
• חדירת פריווסיקלית, אבצס;
• דלקת כבד חריפה;
• פילפלביטיס;
• אלח דם מרה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• דלקת הלבלב המרה;
• אי ספיקת כבד-כליות;
• מחילות מרה (מרה-מרה, מרה-מעי);
• חסימת מעיים חריפה של אבן מרה.

תסמינים פתוגנומוניים

ישנם תסמינים רבים המסייעים לרופאים לאבחן מחלה זו ולא לבלבל אותה עם אחרים:

טבלת תסמיני המחבר

דלקת כיס המרה בחולים צעירים

• דלקת שקדים כרונית;
• סינוסיטיס כרונית;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• דִיזֶנטֶריָה;
• דלקת של התריסריון;
• קדחת ארגמן;
• עַשֶׁשׁת;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

פרוטאוס, coli, קוקה. לרופאים הרבה יותר קשה לאבחן ילד, במיוחד קטן, מאשר מבוגר. עם זאת, בנוסף לאותם תסמינים שילדים עשויים לדווח עליהם (בחילות, הקאות, מרירות בפה, אובדן תיאבון, כאבים בבטן או בצד ימין), ישנם אחרים תכונות מאפיינות. לדוגמה, תסמונת כאבהתקפי ונמשך עד מספר שעות. הכבד מגיב במהירות לדלקת וגדל בגודלו. כאשר אתה ממשש אותו ואת כיס המרה, מתרחש כאב. הצהבה עשויה להתרחש עורוממברנות ריריות (צהבת). הפונקציונליות של הכבד יורדת. הקיר הקדמי של חלל הבטן נמתח במהלך הבדיקה. חום נמוךגורם לילדים לרדום, לא פעילים ועצבניים. מ ניתוח כלליאינדיקטורים של דם הם לויקוציטוזיס ו-ROE מואץ (תגובת שקיעת אריתרוציטים). 10-15% מדלקות כיס המרה בילדות מתפתחות באופן סמוי, מבלי להראות כל סימני מחלה, למעט שיכרון כלליהגוף של הילד וטמפרטורה של 37-38 מעלות צלזיוס לאחר כמה שנים, הוא מתחיל להתבטא באופן קלאסי.

הערת הרופא: חשוב לא לפספס את הפתולוגיה ולבחון את בריאותו של הילד בפירוט באמצעות אינטובציה של תריסריון וכולציסטוגרפיה.

הפרשת התריסריון תכיל כמות מוגברת של ריר, לויקוציטים ואפיתל. דלקת כיס מרה קטרליתספציפי לחולים צעירים. נראה שהם לא כל כך נוראים, אבל הם נוטים להפוך לתהליך כרוני.

תכונות של תסמינים עבור סוגים שונים של כיס המרה

ללא אבנים

בכ-20% מהאוכלוסייה, התהליך הדלקתי מתפתח ללא נוכחות של אבנים. לעתים קרובות ניתן למצוא את זה אצל ילדים וגברים מבוגרים. ההבדל בין הפתולוגיה לבין דלקת כיס המרה החישובית הוא בעצם מנגנון הפתוגנזה של המחלה והיעדר אבנים בכיס המרה. במשך כמה שנים, החולים אפילו לא חושדים בנוכחות דלקת. ותחושת הכבדות באזור הקרנת הכבד וכיס המרה לאחר אכילת כמויות גדולות של מזון מטוגן שומני אינה כרוכה בביקור אצל הרופא. לכן, לרוב היא מאובחנת בטעות, במהלך בדיקת אולטרסאונד של איברים אחרים, או במהלך אשפוז מתוכנן למחלות אחרות.

מחושב

הסיבה, כפי שגילינו, היא אבנים המתרחשות כאשר המרה עומדת וגדלים בה מלחים.

קטארהל

זוהי הצורה הטובה ביותר של המחלה. הוא מאופיין בנוכחות של שלפוחית ​​שתן גדולה ומוגדלת, שדופן היפרמי ומעובה.

פלגמוני

כיס המרה מתכסה בסרטי פיברין ומתגבר בגודלו. התוכן של האיבר הוא אקסודאט מוגלתי. הקרום הרירי דלקתי, נפוח, אדמומי.

נָגוּעַ בְּנֶמֶק

מדענים מאמינים כי הגורמים למחלה זו הם היצרות, פקקת, תסחיף של העורק הסיסטיק וענפיו. כמות לא מספקת של דם מתחילה להגיע לדופן האיבר, כלומר, במילים אחרות, מתרחשת איסכמיה של שכבות הקיר, ולאחר מכן נמק שלו. במקרה זה, קליפת הבועה מחוררת בקלות רבה וכל התוכן נמזג לתוכו חלל הבטן, מעורר דלקת צפק מפוזרת מרה. תסמינים של סיבוך כזה יהיו סימנים חיוביים של גירוי של הקדמי דופן הבטן, כאב מתמשך חריף בבטן ובאזור מערכת הכבד-מרה, עלייה בטמפרטורת הגוף, הקאות חוזרות ונשנות, אובדן כוח חמור. שינויים בפרמטרי מעבדה עם דלקת בכיס המרה:

• מספר מוגבר של בדיקות כבד (AST, ALT, פוספטאז אלקליין, בילירובין כולל);
• לויקוציטוזיס, עודף נויטרופילים;
• נוכחות של חלבון C-reactive;
• כמות גדולה של אורובילין בשתן;
• צואה אכולית (לבנה) - חוסר סטרקובילין.

דלקת כיס המרה היא מחלה שעלולה להוביל לסיבוכים רבים ואי נוחות חמורה באזור. מערכת עיכול. אם תפנה למומחה בזמן, תוך שימת לב לסימנים הראשונים של הפתולוגיה, אתה יכול להשיג הפוגה ארוכת טווח, ואולי, לרפא את הפתולוגיה לחלוטין.

אלרגנית, אמא אכפתית, פשוט אדם ידידותי וחייכן.
דרג מאמר זה: (0 הצבעות, ממוצע: 0 מתוך 5)

med-atlas.ru

השלט של אייזנברג.

אייזנברג ש. - הקרנת כאב לאזור כיס המרה בעת הקשה בזווית של השכמה הימנית. נצפה למחלות כיס המרה.

סימפטום של ברזנגובסקי - אוהלקר.

ברזנגובסקי - אלקרה ש. - סימן לדלקת כיס מרה חריפה: הקרנת כאב לאמה הימנית.

סימפטום של בוטקין.

מילה נרדפת: תסמונת כולציסטו-קורונרית.

בוטקינה ס. - קרדיאלגיה שנצפתה עם דלקת כיס המרה. זה מתבטא ככאב דוקר, התכווצות באזור הלב, כתף שמאל וכתף שמאל, המקרינים מהחצי העליון של הבטן. לעיתים קרובות מקדים או מלווה את הקוליק המרה. ייתכנו שינויים בא.ק.ג.

השלט של וולסקי.

וולסקי ס. - סימן לדלקת כיס המרה: כאב כאשר מכים אותו קלות עם קצה כף היד בכיוון אלכסוני מלמטה למעלה לאורך ההיפוכונדריום הימני.

סימפטום של זכרין.

זכריינה ס. - סימן לדלקת כיס המרה: כאב בעת לחיצה או הקשה באזור כיס המרה.

סימפטום של Karavaev-Spector.

Karavaeva – Spektor s. – סימן לדלקת כיס המרה: אסימטריה של הטבור – תזוזה קלה כלפי מעלה וימינה עקב התכווצות שרירי החצי הימני של הבטן.

סימפטום של Karavanov, מילה נרדפת: סימפטום של דחף שיעול.

Karavanova s. - נקבע במקרה של דלקת כיס מרה חריפה באצבעות יד ימיןלחץ בזהירות ובהדרגה על אזור כיס המרה (לחוץ מהקצה החיצוני של שריר הישר הימני של הבטן הימני). הכאב הנוצר שוכך בהדרגה (האצבעות אינן מוסרות), ולאחר מכן המטופל מתבקש להשתעל. ברגע של שיעול, מתרחש כאב חד בהיפוכונדריום הימני, המאלץ את המטופל למשוך את הגוף באופן רפלקסיבי מידו של הבודק.

סימפטום של לידסקי.

הכפר לידסקוגו – סימן לדלקת כיס מרה כרונית: במישוש קל בהיפוכונדריום הימני, נקבעת התנגדות מופחתת של דופן הבטן בהשוואה להיפוכונדריום השמאלי.

סימפטום של ליאחוביצקי.

תופעת תהליך ה-xiphoid.

כפר ליאחוביצקי – סימן אפשרידלקת כיס המרה ו cholelithiasis: כאב המתרחש עם לחץ קל על החצי הימני של תהליך ה-xiphoid וכאשר הוא נסוג כלפי מעלה.

הסימפטום של אוברצטסוב.

אובראצטובה ס. - סימן לדלקת בכיס המרה: כאב עם מישוש עמוקבעת שאיפה.

סימפטום של סקווירסקי.

כפר סקווירסקי – סימן לדלקת כיס המרה: הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני בעת הקשה עם קצה היד מימין לעמוד השדרה, בגובה החוליות Th IX-XI.

סימפטום של פדורוב.

פדורובה ס. - סימן לחסימה של צינורות הכבד: צהבת עם צואה בצבע טבעי.

סימפטוםאשוף.

כיס מרה אשוף.

אשוף כיס מרה - כיס מרה גודש, בא לידי ביטוי קוליק מרה, בחילות והקאות. בדוק אם ישנה חסימה ביציאת המרה.

סימפטום בואה.

בואסה ס. - סימן לדלקת כיס המרה: אזור של היפרסטזיה באזור המותני. כאב המתרחש בעת לחיצה עם אצבע מימין לחוליות VIII-X בגב.

סימפטום קידנט.

Cadena s. - משמש ל אבחנה מבדלתדלקת בטן ודלקת התוספתן: דחף תכוףויציאות נוזליות אצל מבוגרים אופייניות לספירת עיכול.

סימפטום Cburvoisier.

Courvoisier s. - סימן אפשרי חסימה של צינור המרה המשותף: כיס מרה מוגדל מאוד בחולים עם צהבת חסימתית.

סימפטום, צ'אפארד.

אזור Chauffard.

שופרה ס. – נצפה במחלות של כיס המרה והלבלב: כאבים באזור שופר. היא נקבעת על ידי חלוקת ה-bisector של הפינה הימנית העליונה של דופן הבטן, שנוצרת על ידי שני קווים מאונכים זה לזה שנמשכים דרך הטבור (אחד מהם הוא קו האמצע של הגוף).

סימפטום איונס.

ג'ונשה ס. - סימן לדלקת בכיס המרה ולכוללית: כאב עם לחץ ב אזור העורףבהחדרת שריר הטרפז, שם עובר העצב האוקסיפיטלי.

סימן של Kehr.

Kera s. – לחתום דלקת כיס המרה: כאב בעת שאיפה במהלך מישוש של ההיפוכונדריום הימני. ( נקודת Kera : נקודה הממוקמת במפגש הקצה החיצוני של שריר הישר הימני של הבטן הימני וקשת החוף. מתאים להקרנה של כיס המרה. כואב למחלות שלו.)

סימפטום מילצה ר- ליאון.

מילצרה - אריה ס. - נצפה עם hepatocholecystitis: כאב בהיפוכונדריום הימני לאחר אכילת מזון שומני עשיר.

השלט של מרפי.

סימפטום נאונין.

מרפי ס. - סימן לפתולוגיה של כיס המרה: על ידי לחיצה אחידה עם האגודל על אזור כיס המרה, המטופל מתבקש לנשום עמוק; במקביל, הוא "עוצר" את נשימתו ויש כאב משמעותי באזור זה.

השלט של ג'נו דה מוסי.

השלט של ג'ורג'ייבסקי.

מוסי ס. - סימן לפגיעה בכיס המרה (לעיתים קרובות דלקת כיס מרה חריפה): כאב במישוש בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד.

השלט של אורטנר.

אורטנר ס. - סימן למחלת כבד ודרכי המרה: הקשה בקצה כף היד על קשת החוף הימנית גורמת לכאב.

השלט של רידל.

רידל ס. - סימן של כיס מרה מוגדל בחולים עם cholelithiasis: עם עלייה קלה בכיס המרה, ניתן לחוש באונה של הכבד הממוקמת מעל שלפוחית ​​השתן; זה יכול להיחשב בטעות לכיס המרה.

השלט של ריזמן.

ריסמנה ס. - סימן לדלקת כיס המרה: המטופל מתבקש לעצור את נשימתו בזמן השאיפה ולהקיש על קצה כף היד באזור ההיפוכונדריום הימני; עם כיס מרה מודלק, החולה חווה כאב חריף.

סימפטוםווסטפאל - ברנהרד.

Spasmus sphincteris Oddi.

ווסטפאל - ברנהרד ס. – סימן רדיולוגי cholelithiasis אפשרי: מצב ספסטי של הסוגר של אודי.

הגורמים לדלקת בכיס המרה בבני אדם יכולים להיות שונים מחלות כרוניות, או שינויים במבנה של כמה כלי דם של דרכי המרה. זה יכול להתפתח גם כתוצאה ממחלות קיבה (רק כאלו המלוות בדיסכוליה). הקו המנחה העיקרי בקביעת המחלה הוא הסימפטום של קר.

תסמינים כלליים של דלקת בכיס המרה

בהתאם למיקום הדלקת או השינויים במבנה כלי הדם, ניתן להבחין בתסמינים רבים של המחלה:

בנוסף לאלו המפורטים, התסמין העיקרי של המחלה הוא הסימפטום של קר. זה מתבטא בכאב עם מישוש באזור שבו נמצא האיבר החולה. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב הופך חזק יותר ומתפשט פחות מקומי.

תסמינים ספציפיים של cholecystitis

ביטויים מיוחדים של המחלה כוללים תסמינים של Kehr ו-Ortner. בדיקה נוספת מתרחשת לאחר אישור נוכחותם של ביטויים אלה. כדי לזהות את הסימפטום הראשון, זה מספיק כדי לבצע מישוש עמוק של היפוכונדריום הנכון, ובמקרה זה החולה יחווה כאב חריף חמור.

זה מזוהה על ידי הקשה על קשת החוף בצד ימין עם קצה כף היד. אם יש מחלה, כל המניפולציות ילוו בתחושות כואבות מעלות משתנות, תלוי באיזו חומרה המחלה התפתחה ובאיזה גיל ו מצב כלליבריאות האדם.

בנוסף אליהם, ישנם גם:

• סימפטום של Obraztsov - כאשר אדם שואף במהלך מישוש והכאב מתעצם;
• סימפטום של מרפי - חוסר יכולת לשאוף במהלך מישוש עמוק בהיפוכונדריום הימני;
• סימפטום של מוסי-ג'ורג'יבסקי - עם מישוש בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד (באזור רגליו), המטופל חווה את הביטוי תחושות כואבות.

בְּ ניתוח מעבדהנויטרופיליה, לויקוציטוזיס ולימפוניה עשויות להתגלות בדם.

כאשר מופיעים תסמינים

באמצעות הסימפטום של קר, אתה יכול לקבוע נוכחות של דלקת כיס מרה אקלקולוסית. בנוכחות או בדרכי המרה, ביטויים סימפטומטיים אחרים מובחנים.

הסימפטום של Kehr בדלקת כיס מרה חריפה הוא הופעת כאב באזור כיס המרה במהלך מישוש עמוק במיקום האיבר החולה.

בידול של המחלה

ניתן להבדיל מכיב תְרֵיסַריוֹןאו קיבה, כמו גם דלקת התוספתן או קוליק כליות. כדי לא לבלבל בין המחלות הללו, חשוב לדעת להבחין ביניהן.

בְּ כיבים פפטיהכאב מתרחש בפתאומיות, והוא די חריף, בעוד שבדלקת כיס המרה הוא עמום ומתעצם מעט עם הזמן. יש גם טמפרטורה סביב 38 מעלות והקאות עם מרה.

בְּ דלקת לבלב חריפההכאב ממוקם בהיפוכונדריום השמאלי ועלול להיות מלווה גם בהקאות מתמשכות.

לדלקת תוספתן חריפה אין תסמינים בכתף ​​ובשכמות, וגם לא מתבטאת בהקאות. עם דלקת התוספתן, למטופל אין את הסימן Coeur and Mussy.

בְּ קוליק כליותאין עלייה בטמפרטורה ואין לויקוציטוזיס בדם. הכאב מתמקם בעיקר באזור המותני ומתפשט לירכיים ולאיברי האגן.

טיפול בדלקת כיס המרה

יש להתחיל את הטיפול בדלקת כיס המרה לפני אשפוז החולה. תרופות ניתנות תוך ורידי המסייעות בהפחתת כאב (לרוב בשימוש תמיסת הזרקה"No-shpy"), וירידה בלחץ בכיס המרה, עקב שיפור יציאת המרה למעי הדק.

התסמין של קר בדלקת כיס המרה הוא הסיבה לאשפוז מיידי של החולה, ולאחריו התערבות כירורגית או שמרנית של צוות רפואי.

תשומת לב בזמן לנוכחות התסמינים המתוארים והיכולת להבחין ביניהם ממחלות דיפרנציאליות מסייעת להגדיל את הסיכוי להחלמה מהירה ללא התערבות כירורגית.

אם, בנגיעה קלה על החלק התחתון של הצלעות בצד ימין, נצפה כאב חד, אז תופעה זו ברפואה נקראת סימפטום של אורטנר. IN צורה קלהזה עשוי להופיע מתי מחלות שונותאיברי עיכול. לדוגמה, בקוליטיס חריפה, נגעים כיבים של הקיבה והמעיים. אבל תחושות כאלה עדיין אופייניות יותר לדלקת של כיס המרה וצינורותיו.

התסמין של אורטנר מתבטא בכאבים עזים במהלך דלקת כיס המרה בשלב החריף. זה פחות בולט בצורה הכרונית ועם דיסקינזיה מרה.

מהי דלקת כיס המרה?

המונח "דלקת כיס המרה" מתייחס לדלקת של כיס המרה. זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר אדם מודרני. זה נצפה באופן שווה אצל נשים וגברים כאחד. גורמים חיוביים להתפתחות המחלה:

• אכילה לא בריאה.הדומיננטיות של מזונות שומניים, חריפים ומעושנים בתזונה. שימוש לרעה בממתקים ומוצרי מאפה.
• לוח ארוחות לא נכון.חטיפים מהירים בדרכים בזמנים שונים. אוכלים בערב ובלילה. הפסקות ארוכות בין הארוחות.
• בעל הרגלים רעים.עישון ושתיית אלכוהול משפיעים לרעה על תפקוד כיס המרה והכבד. עם הזמן, תפקוד הגוף כולו מופרע.
• פעילות גופנית כבדה.
• מתח, מתח עצבני.
• ירידה בחסינות והתרחשות של זיהומים שונים.

ישנם שני סוגים של דלקת בכיס המרה:

• חָרִיף.
• כְּרוֹנִי.

סימפטום חיובי של אורטנר נצפה גם במקרה הראשון וגם במקרה השני. עם זאת, דלקת כיס מרה חריפה בולטת יותר תחושות כואבותומעבר לכל ספק.

תסמינים של דלקת כיס המרה

ניתן לחשוד בדלקת כיס המרה עם הביטויים הבאים:

• השלט של אורטנר.
• כאב חד בהיפוכונדריום הימני, שעלול להתפשט לבטן.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• הקאות, שלשולים.

עבור cholecystitis בצורה כרונית, ביטויים איטיים של המחלה אופייניים יותר:

• כאב כואב מתמיד מתחת לצלעות בצד ימין, במיוחד לאחר אכילת ארוחה כבדה.
• הטמפרטורה בדרך כלל תקינה, אך עשויה לעלות מעט במהלך החמרה.
• לפעמים יש הקאות.
• הפרעות בצואה, עצירות ושלשולים לסירוגין.
• חולשה כללית.
• מרירות בפה, במיוחד בבוקר.
• הסימן של אורטנר חיובי, אך הכאב פחות בולט.

אם דלקת כיס מרה חריפה נותרת ללא השגחה, היא הופכת לכרונית עם החמרות תקופתיות. קשה לטפל במחלה זו.

אבחון של דלקת כיס המרה

אם יש חשד למחלת כיס המרה, הרופא בודק את החולה תחילה באופן ידני, ללא שימוש בכלים שונים. הקבלה מתחילה במישוש ובנקישות קלות בחלקים שונים של הבטן. כדי לאבחן מחלות כאלה ברפואה, ישנם המונחים הבאים:

• הסימפטום של אורטנר הוא כאב בעת הקשה על הצד של היד לאורך קשתות החוף בצד ימין.
• סימפטום של מרפי - הרופא לוחץ קלות באצבעותיו על אזור כיס המרה, בזמן שהמטופל חווה כאב בשאיפה.
• סימפטום של מוסי - לחץ מופעל עם שתי אצבעות באזור עצמות הבריח; אם המטופל חווה כאב, אז זה נחשב גם לביטוי של פתולוגיות של כיס המרה וצינורותיו.

קביעת הסימפטומים של אורטנר, מרפי, מוסי מהווה אינדיקציה לבדיקה אינסטרומנטלית נוספת. ככלל, הם רושמים:

• אולטרסאונד של איברי הבטן.
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
• ניתוח שתן.
• בדיקות לאונקולוגיה, במידת הצורך;
• ביופסיה במקרים מסוימים.

טיפול ופרוגנוזה של המחלה

הטיפול בדלקת כיס המרה הוא ארוך ולא תמיד מצליח. השלב החריף של המחלה מטופל מהר יותר, הפרוגנוזה חיובית. משמש בדרך כלל בטיפול:

• אנטי דלקתיות, משככי כאבים, חומרים אנטיבקטריאליים(אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה).
• הכנות לשיקום מיקרופלורה במעיים.
• אנזימים.

אם בשלב זה אתה לא שם לב לשלב החריף של המחלה, אז קיים סיכון של דלקת כיס כיס כרונית. צורה זו אינה ניתנת לריפוי לחלוטין. אם מקפידים על הוראות הרופא, המטופלים יכולים להגיע להפוגה ארוכת טווח, אפילו לכל החיים, אך הסיכון להחמרה עדיין נותר בעינו. ככלל, הכל תלוי במטופל. על מנת להפחית את הסיכון לדלקת בכיס המרה, עליך לשלוט באורח החיים שלך:

• לאכול נכון ובזמן.
• צמצמו למינימום הרגלים רעים.
• תרגיל.
• הסר מתח רגשי ועוד הרבה יותר.

במקרים מסוימים, דלקת כיס המרה כרונית יכולה לעורר מחלות אונקולוגיות. הרופאים ממליצים בחום לעקוב מקרוב אחר בריאותך ואם יש לך תלונות, גשו לבית החולים. תרופות עצמיות אינן נכללות. אֵיך מחלה מוקדמת יותראובחן, כך הפרוגנוזה חיובית יותר.