ברוב המקרים, שינויים פתולוגיים במפרקי המסתמים של הלב אינם גורמים לסיבוכים ויש להם פרוגנוזה טובה. במקרים נדירים, צניחה שסתום מיטרלי(PMC) יכול לעורר קרע של אקורדים או אי ספיקת לב. לפעמים מצטרף למחלה גורם זיהומי שיכול לפתח אנדוקרדיטיס.

MVP מוגדר כצניחה של השסתומים שלו לתוך אזור הפרוזדור השמאלי. פתולוגיה מתרחשת בילדים צעירים. לפי תדירות המחלה, 2-16% שייכים לצעירים. יתר על כן, נתון זה עשוי להיות גבוה יותר, כי בעיקר צניחת פנימה יַלדוּתהתגלה במקרה כתוצאה מאבחון לב מערכת כלי הדםבאמצעות PCG ו-ECHO-KG.

לרוב, MVP נמצא בין הגילאים 6 עד 15 שנים. אם נשווה את הנתונים הסטטיסטיים לפי מגדר, הפתולוגיה מתרחשת באופן שווה אצל בנים ובנות מתחת לגיל 10 שנים. אבל אצל ילדים גדולים יותר, בנות צעירות נוטות להשפיע פי שניים. בחולים בוגרים, הסיכון לפתח MVP מופחת. פתולוגיה זו מתרחשת רק ב 8-10%, לעתים קרובות יותר בנשים בגיל ארבעים שנה.

צניחת שסתום מיטרלי מתחלקת ל-2 סוגים:

• ראשוני (מתפתח ללא השפעה שליליתמחלות נלוות);
• משני (מתרחש על רקע פתולוגיות לב כגון איסכמיה, התקף לב, קרדיומיופתיה וכו').

זה די קשה לקבוע את הגורם לנגע ​​הראשוני של השסתום. זה בדרך כלל משולב עם ההשפעה התורשתית של תסמונת מרפן/אהלר-דנלוס. בנוסף, MVP עשוי להופיע עקב מומים בית החזהמנגנון תומך, אוסטאוגנזה. אצל נשים, פתולוגיות שסתומים מתרחשות כתוצאה מתת-התפתחות של בלוטות החלב.

כדי להבין למה מחלה זו יכולה לגרום, יש צורך להכיר את השינויים המורפולוגיים בעלון השסתום. אם, כתוצאה מצמיחת שכבת הרירית, הרקמה הסיבית מושפעת, הדבר יוביל להפרה של שלמותה. לפיכך, האבנטים ייכנעו שינוי פתולוגי, מה שיוביל לצניחתם לאטריום השמאלי. לעתים קרובות הרבה פחות, צניחת שסתום נגרמת על ידי אקורדים מוארכים או פונקציונליות חלשה של מנגנון החיבור.

MVP משני נגרם על ידי עיבוי מקומי של רקמה סיבית ללא נזק. מבנים פנימיים. שני סוגי הפתולוגיה פוגעים בעיקר בעלון האחורי של מסתם הלב, ולא הקדמי. לכן, החוזק המכני שלו מופחת. זה קורה ששינויים במסתמים מתרחבים לרקמות שכנות: אקורדים, שורש אבי העורקים, מסתמי אבי העורקים והתלת-עורקים.

בנוסף לאטיולוגיה, צניחת MK מחולקת ל-3 דרגות. סיווג כזה נחוץ כדי לקבוע את כוח הנפול של האבנט. יתר על כן, כמעט כל סוגי הסטת השסתום מגיעים עם רגורגיטציה. משמעות הדבר היא כי זרימת הדם בלב מופרעת עקב התבדרות השסתומים, אשר במצב רגיל צריך להיות סגור היטב. ברגע שנוצר רווח בין השסתומים, הדם מתחיל לחדור לשם ו-PMK עם regurgitation הוא הגורם לזרימה ההפוכה שלו.

• ל תואר ראשון מיוחס לפתולוגיה צורה קלהכאשר זרימת הדם מתרחשת רק בשסתומים. בפועל, מדובר רק במערבולת קלה של דם, הנחשבת כגרסה של הנורמה. רגורגיטציה מדרגה 1 אינה מחלה מסוכנת.
• ל 2 מעלות מתייחסים לפתולוגיה הגורמת לזרימת דם לחדור דרך השסתומים הפתוחים כבר לאמצע הפרוזדור. התמונה הקלינית נראית בבירור באבחון הלב ב-ECHO-KG.
• ל 3 מעלות מתייחסים למצב שבו זרימת הדם חודרת לקיר האחורי של הפרוזדור. ופתולוגיה כזו אפשרית רק עם צניחת שסתום בולטת, כאשר נוצרת זרימת דם חזקה. לפעמים זה משווה למחלת לב.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

ביטויים קליניים תהליך פתולוגיעשוי להיות עדין או לגרום לאי נוחות משמעותית למטופל. זה תלוי עד כמה מבנה רקמת החיבור של הלב מושפע, כמו גם בהפרעות נלוות שונות בגוף. לדוגמה, עם התפתחות של הפרעות אוטונומיות או נוירופסיכיאטריות, הסימפטומים של MVP יהיו בולטים יותר מאשר בהיעדרם.

בדרך כלל, צניחת מסתם מתרחשת אצל אנשים עם סימנים של דיספלזיה של רקמות רצועות. אז אצל ילדים כמעט מלידה יש ​​תהליך דיספלסטי מפרקי ירך, הופעת בקע במפשעה או ליד הטבור. רוב החולים סובלים ממחלות אף אוזן גרון ויראליות, דלקת שקדים, דלקת שקדים.

התסמינים העיקריים של PMK על הרקע הפרעות אוטונומיות:

• ביטויים של VVD מסוג הלב (קרדיאלגיה, כאבים עזים בלב);
• הפרעות קצב, דפיקות לב;
• תסמונת היפרונטילציה (נשימה מוגברת);
• התקפים צמחיים;
• הפרעות בויסות חום (ירידה או עלייה בטמפרטורת הגוף);
• סינקופה (איבוד הכרה לטווח קצר, התעלפות).

תסמינים כאלה יכולים להופיע כמעט בכל החולים. אבל אצל 20% מהאנשים, אין סימנים של צניחת MV בכלל. אצל נשים, בדרך כלל מציינים ביטויים של הפרעות וגטטיביות-וסקולריות כמו בחילות וגוש בגרון. התקפים צמחיים יכולים להופיע פעם בשבוע, וללא סיבה מיוחדת או דרך התנסויות פסיכו-רגשיות, עומס פיזי.

ב-50-75% מהחולים, צניחת המסתם המיטרלי מלווה בכאבי ראש. בדרך כלל הם נוצרים כתוצאה משינויים בתנאי מזג האוויר או ממצבים פסיכוגניים. הכאבים מתפשטים לכל הראש ויש להם אופי של מתח. בחלק מהחולים הם לובשים צורה של מיגרנות. כמו כן, אנשים מודאגים מקוצר נשימה.

לעתים קרובות, צניחה גורמת להפרעות קצב, לחולים יש תחושה של לב שוקע או הפרעה בעבודתו. תסמינים כאלה מופיעים לאחר מתח פיזי/רגשי, צריכת קפאין. בדרך כלל יש טכיקרדיות ואקסטרה-סיסטולים. לעיתים רחוקות, מתרחשת ברדיקרדיה או רפרוף פרוזדורים.

מהם התסמינים של MVP?

לרוב, בחולים עם צניחת MV, מצבי דיכאון. הם דומים לתת-דיכאונות שנמחקו. בעיקרון, הסימפטומים של הפרעות פסיכו-רגשיות מופיעים בבוקר:

• שעמום;
• עֶצֶב;
• אֲדִישׁוּת;
• מְצוּבּרָח.

אבל אחר הצהריים, סימני ה-MVP משתנים ומתואמים לתנאים הבאים:

• נִרגָנוּת;
• חֲרָדָה;
• חֲרָדָה.

רוב החולים חשים כאבים לא נוחים בראש, בחזה. זה קורה שהם נתפסים כהפרעות סומטיות. לפני הופעת senstopathies, עשויה להיות תחושה של מלאות או סחיטה. אבל ככל שהתסמינים מתגברים, הכאב מתגבר. מצבי דיכאון מתבטאים בחוויות היפוכונדריות.

בנוסף, מתחמי סימפטומים אסתניים מתרחשים בחולים עם MVP. הם מאופיינים בתסמינים כמו פוטופוביה, הסחת דעת, הפרעות שינה.

כדי לזהות את צניחת העלים של השסתום ולסלק גורמים אחרים לסימנים כאלה, יש צורך לבצע א.ק.ג. ו-ECHO-KG.

סיבוכים של MVP: מה מסוכן?

לרוב, צניחת שסתום מיטרלי משפיעה היטב על אדם ואינה גורמת למחלות קשות. אבל 4% מהחולים חווים סיבוכים שעלולים להיות מסכני חיים. הפתולוגיות הנפוצות ביותר של MVP:

• אי ספיקת מיטרלי

פתולוגיה זו מתרחשת בדרך כלל באמצעות השפעות טראומטיות על האזור. חזהעם הרס ניווני של אקורדים. אם צומת הגיד נתלש מעל העלון, מופיעה MN חריפה או תסמונת מסתם משתלשל. אי ספיקה מלווה בבצקת ריאות, בעבוע בחזה, צפצופים, אורטופניה.

MR כרוני מתפתח לאחר גיל 40. חולים מתלוננים על קוצר נשימה, חולשה, חוסר יכולת לפעול.

• אנדוקרדיטיס זיהומית

הסיכון הגבוה ל-IE עולה עם גיל החולים. אם הפתוגן החיידקי מתפשט לעליוני שסתומים שעברו שינוי פתולוגי, התהליך הדלקתי מתחיל עם הופעת הצמחייה. אנדוקרדיטיס מעוררת MN. לאחר דלקת, תרומבואמבוליזם עלול להתרחש בכלי המוח. לעתים קרובות, IE מעורר תפקוד לקוי של החדר השמאלי.

• מוות

בדרך כלל, מוות פתאומי נגרם על ידי הופעת פרפור חדרים אידיופטיים. כמו כן, החולה עלול למות אם מציינים את התסמונת של מרווח QT ארוך, אי ספיקת מיטרלי וכו' במהלך MVP.

לאחר בחינת הסיבוכים, מתברר עד כמה מסוכנת צניחת ח"כ. אבל ברפואה יש טכניקות מיוחדות המאפשרות לך לבצע אמצעי מניעה המונעים התרחשות של פתולוגיות חמורות. הם יתוארו להלן.

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי

עם צניחה ראשונית שסתום לבהמומחה מעריך את מידת צניחת השסתומים, כמו גם נוכחות של הפרעות אוטונומיות שונות ופתולוגיות קרדיווסקולריות אפשריות. המשימה העיקרית של המטופל היא לארגן את יומו באופן שינרמל את זמן העבודה והמנוחה הנכונה. בנוסף, הוא צריך להפחית מתח פיזי ורגשי, כמו גם להתבונן תזונה נכונהתזונה ומספיק שינה.

רוב החולים עם צניחת שסתום מיטרלי קלה סובלים פעילות גופנית היטב, כך שהם אינם צריכים להקל על העומס. אבל, אורח חיים תקין יכול להישמר תחת השגחה קבועה של רופא שיכול לשלוט בכל הידרדרות בבריאות. שחיה, רכיבה על אופניים מומלצת למטופלים, אך אסורים ספורט הקשור לתנועות קופצניות, כגון קפיצות, היאבקות וכדומה.

אם נמצאו בחולים עם MVP בקרדיוגרמה הפרעות קצב חדריותאו שינויים בתפקוד שריר הלב, אז הפעילות הגופנית חייבת להיות מוגבלת. בנוכחות דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, הטיפול מתבצע יחד עם טיפול וגטוטרופי ושימוש בחומרים משקמים. אי אפשר לומר באילו שיטות יש להשתמש, מכיוון שהן תלויות בביטויים האישיים של המחלה.

חשוב לרשום טיפול לא תרופתי:

• פסיכותרפיה;
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה);
• עיסויים;
• נהלי מים;
• אימונים אוטומטיים;

חשוב לא פחות לחסל דלקת זיהומית כרונית.

הטיפול הרפואי מתבצע במספר תחומים:

1. תרופות נקבעות כדי לחסל את הסימפטומים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
2. אמצעים נבחרים למניעת נוירודיסטרופיה של שריר הלב;
3. הפניה לפסיכותרפיסט לטיפול;
4. מתבצע טיפול מונע אנטיבקטריאלי של IE.

אם למטופל יש בינוני תסמיני VVD, אז הוא זוכה לתרופות צמחיות מרגיעות המסייעות להפחית את הביטויים הלא נעימים של הפרעות אוטונומיות. זה יכול להיות תמיסת ולריאן, עשבוני או עשבי תיבול. תכשירי מגנזיום נרשמים גם בטבליות (Magnerot), בקורס של עד 6 חודשים.

כדי לשפר את חילוף החומרים בשריר הלב משתמשים בפננגין, ריבוקסין וויטמינים. תרופות אלה מונעות את הופעת הנוירודיסטרופיה שלו, מגבירות את חילוף החומרים באנרגיה. קו-אנזים Q-10 עוזר היטב, הוא יעיל בטיפול באי ספיקת מיטוכונדריה. עם הפרעות קצב תכופות שונות, חוסמי אדרנו נקבעים, למשל, Obzidan למשך 2-3 חודשים.

מניעת סיבוכים של צניחת MK

כפי שהוזכר לעיל, ישנן שיטות שיכולות למנוע את התרחשותן של מחלות קשות הקשורות ל-MVP.

• מניעת אנדוקרדיטיס זיהומית

ניתוח מבוצע בדרך כלל כדי לחסל את הפתוגן החיידקי. אבל זה נחוץ רק במקרה של שינויים בולטים בשסתום המיטרלי. טיפול אנטיבקטריאלי עשוי לדרוש כריתת שקדים או הסרה של שן עם תהליך דלקתי כרוני.

• מניעת התפתחות דיכאון

טיפול פסיכו-תרופתי נועד להבטיח שהמטופל יוכל להתייחס בצורה נאותה למצב בריאותו. בדרך כלל, רופאים רושמים מספר תרופות פסיכוטרופיות, כגון אזפן, אמיטריפטילין, סונפקס, טריפטזין, אטאפרזין. לכל התרופות האנטי פסיכוטיות יש השפעה מאוזנת או מרגיעה.

לתרופות נוגדות דיכאון מוסיפים תרופות הרגעה כגון Phenazepam, Seduxen, Frizium. אם תרופות של פעולה זו נקבעות לניהול מבודד, אזי משתמשים ב- Trioxazine, Uxepam, Rutodel.

אם ביטויים וגטטיביים-וסקולריים בולטים מאוד, מומלץ לחולים לדבוק בתזונה מיוחדת. לדוגמה, בתזונה להגביל את צריכת מלחי נתרן, אך להגביר את צריכת המגנזיום והאשלגן. לכן, התזונה צריכה להיות מורכבת מדגנים שונים, קטניות, משמשים, ורדים, קישואים. לחולים רושמים Panangin, ויטמינים מקבוצת B, צמחי מרפא מרגיעים. לשיפור זרימת הדם בכלים קטנים ניתן להמליץ ​​על Vinkopan, Cavinton.

• טיפול באי ספיקת מיטרלי

אם חולה מפתח MN על רקע צניחת שסתום מיטרלי, אז הוא רושם גליקוזידים לבביים, אשלגן, משתנים ומרחיבים כלי דם. נחקר כי מעכבי ACE הם מגינים טובים על הלב, אשר מפחיתים את הסיכון ליתר לחץ דם ומונעים התרחבות של דלקת ויראלית בשריר הלב. כדי לנרמל את מחזור הדם הריאתי, קפטופריל נקבע במינונים קטנים.

באי ספיקת מיטרלי חמורה יש צורך בניתוח לתיקון הפגם. הניתוח מיועד לתסמינים הבאים:

• כשל במחזור הדם;
• הופעת פרפור פרוזדורים;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• אנדוקרדיטיס זיהומית, שאינה מסולקת על ידי אנטיביוטיקה;
• לחץ גובר.

במודרני פרקטיקה רפואיתנעשה שימוש בתיקון כירורגי של צניחת MV, הכולל פעולות להעלמת חריגות שונות. מומחה יכול ליצור אקורדים מלאכותיים, לקצר חוטי גידים, חיבור שסתומים ותפרים. גם אם שיטות אלו אינן עוזרות להעלים את הצניחה, הרי שהן מוחלפות בתותבת מלאכותית.

מאחר שהטיפול אינו מבטיח שצניחה של המסתם המיטרלי לא תתקדם, יש לראות את החולים על ידי רופא לפחות פעמיים בשנה.

צניחת מסתם מיטרלי (MVP) היא פתולוגיה קלינית שבה עלון אחד או שניים של היווצרות אנטומית זו צונח, כלומר, מתכופף לתוך חלל הפרוזדור השמאלי במהלך הסיסטולה (התכווצות הלב), אשר בדרך כלל לא אמורה להתרחש.

אבחון MVP התאפשר עקב שימוש בטכניקות אולטרסאונד. צניחת עלים מיטרלי היא כנראה הפתולוגיה השכיחה ביותר באזור זה ומופיעה ביותר משישה אחוזים מהאוכלוסייה. בילדים, האנומליה מתגלה בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים, ואצל בנות היא מתגלה בתדירות גבוהה פי ארבעה בערך. בגיל ההתבגרות היחס בין בנות לבנים הוא 3:1, ואצל נשים וגברים 2:1. בקשישים, ההבדל בתדירות הופעת ה-MVP בשני המינים מפולס. מחלה זו מתרחשת גם במהלך ההריון.

אֲנָטוֹמִיָה

ניתן לדמיין את הלב כמעין משאבה שגורמת לדם לזרום בכלי הגוף כולו. תנועה כזו של נוזל מתאפשרת על ידי שמירה על רמת הלחץ המתאימה בחלל הלב ועבודת המנגנון השרירי של האיבר. הלב האנושי מורכב מארבעה חללים הנקראים חדרים (שני חדרים ושני פרוזדורים). החדרים מופרדים זה מזה על ידי "דלתות", או שסתומים מיוחדים, שכל אחד מהם מורכב משניים או שלושה תריסים. תודה על זה מבנה אנטומימנוע מרכזי גוף האדם, כל תא בגוף האדם מסופק עם חמצן וחומרי הזנה.

ישנם ארבעה מסתמים בלב:

1. צְנִיפִי. הוא מפריד בין חלל הפרוזדור השמאלי והחדר ומורכב משני מסתמים - קדמי ואחורי. צניחת עלה קדמי שכיחה הרבה יותר מהעלה האחורי. חוטים מיוחדים, הנקראים אקורדים, מחוברים לכל אחד מהשסתומים. הם מספקים מגע עם שסתום סיבי שריראשר נקראים שרירים פפילריים או פפילריים. עבור העבודה המלאה של היווצרות אנטומית זו, יש צורך בעבודה מתואמת משותפת של כל המרכיבים. במהלך התכווצות הלב - סיסטולה - חלל החדר הלב השרירי יורד, ובהתאם לכך הלחץ בו עולה. במקביל, השרירים הפפילריים כלולים בעבודה, שסוגרים את יציאת הדם בחזרה אטריום שמאל, משם הוא נשפך ממחזור הדם הריאתי, מועשר בחמצן, ובהתאם, הדם נכנס לאבי העורקים ובהמשך, דרך כלי העורקים, מועבר לכל האיברים והרקמות.
2. שסתום תלת-צדדי. הוא מורכב משלוש אגפים. ממוקם בין אטריום ימין לחדר.
3. שסתום אב העורקים. כפי שתואר לעיל, הוא ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים ואינו מאפשר לדם לחזור לחדר השמאלי. במהלך הסיסטולה הוא נפתח, משחרר דם עורקי לתוך אבי העורקים בלחץ גבוה, ובזמן הדיאסטולה הוא נסגר, מה שמונע זרימת דם חזרה ללב.
4. שסתום ריאתי. הוא נמצא בין החדר הימני לעורק הריאתי. בדומה לשסתום אבי העורקים, הוא מונע מדם לחזור ללב (חדר ימין) במהלך הדיאסטולה.

בדרך כלל, ניתן לייצג את עבודת הלב באופן הבא. בריאות הדם מועשר בחמצן וחודר ללב, או ליתר דיוק לאטריום השמאלי שלו (יש לו דק קירות שריריים, והוא רק "מאגר"). מהאטריום השמאלי, הוא נשפך לחדר השמאלי (המיוצג על ידי "שריר רב עוצמה" המסוגל לדחוף החוצה את כל נפח הדם הנכנס), משם הוא מתפשט דרך אבי העורקים לכל איברי המחזור הסיסטמי (כבד, מוח, גפיים ואחרים) במהלך תקופת הסיסטולה. על ידי העברת חמצן לתאים, הדם לוקח פחמן דו חמצניוחוזר אל הלב, הפעם חדר ימני. מהחלל שלו, נוזל נכנס לחדר הימני ונפלט לחדר הימני במהלך הסיסטולה. עורק ריאהולאחר מכן לריאות (מחזור הדם הריאתי). המחזור חוזר על עצמו.

מהי צניחה ולמה היא מסוכנת? זהו מצב של פעולה לקויה של מנגנון המסתם, שבו במהלך התכווצות השרירים, צינורות היציאה של הדם אינם סגורים לחלוטין, ולכן, חלק מהדם במהלך הסיסטולה חוזר חזרה ללב. אז עם צניחת המסתם המיטרלי, נוזל במהלך הסיסטולה נכנס חלקית לאבי העורקים, ובחלקו מהחדר נדחק חזרה לאטריום. החזרה זו של דם נקראת רגורגיטציה. בדרך כלל, עם הפתולוגיה של השסתום המיטרלי, השינויים אינם בולטים, ולכן מצב זה נחשב לעתים קרובות כגרסה של הנורמה.

גורמים לצניחת המסתם המיטרלי

ישנם שני גורמים עיקריים לפתולוגיה זו. אחד מהם הוא הפרעה מולדת במבנה רקמת החיבור של מסתמי הלב, והשני הוא תוצאה של מחלות או פציעות קודמות.

1. צניחת מסתם מיטרלי מולדת שכיחה למדי וקשורה לפגם תורשתי במבנה סיבי רקמת החיבור המשמשים כבסיס למסתמים. עם פתולוגיה זו, החוטים (האקורדים) המחברים את המסתם עם השריר מתארכים, והמסתמים עצמם נעשים רכים יותר, גמישים יותר ונמתחים בקלות רבה יותר, מה שמסביר את סגירתם הרופפת בזמן סיסטולה הלב. ברוב המקרים, ה-MVP המולד מתקדם בצורה חיובית, מבלי לגרום לסיבוכים ואי ספיקת לב, לכן הוא נחשב לרוב לתכונה של הגוף, ולא למחלה.
2. מחלות לב שעלולות לגרום לשינויים באנטומיה התקינה של השסתומים:
   • שיגרון (מחלת לב ראומטית). ככלל, התקף לב קודם לכאב גרון, שבועיים לאחר מכן מתרחש התקף של שיגרון (נזק מפרק). עם זאת, בנוסף לדלקת הנראית לעין של האלמנטים מערכת השלד והשרירים, מסתמי לב מעורבים בתהליך, אשר חשופים להשפעה הרסנית הרבה יותר גדולה של סטרפטוקוקוס.
   • מחלת לב איסכמית, אוטם שריר הלב (שריר הלב). במחלות אלו חלה הידרדרות באספקת הדם או הפסקתה המוחלטת (במקרה של אוטם שריר הלב), כולל השרירים הפפילריים. ייתכנו הפסקות אקורד.
   • פציעה בחזה. מכות חזקות באזור החזה יכולות לעורר הפרדה חדה של אקורדי המסתם, מה שמוביל לסיבוכים חמורים אם לא ניתן סיוע בזמן.

סיווג צניחת המסתם המיטרלי

קיים סיווג של צניחת מסתם מיטרלי בהתאם לחומרת הרגורגיטציה.

• תואר I מאופיין בסטייה של האבנט משלושה עד שישה מילימטרים;
• תואר II מאופיין בעלייה של משרעת הסטייה עד תשעה מילימטרים;
• תואר III מאופיין בחומרת הסטייה של יותר מתשעה מילימטרים.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

כאמור, צניחת המסתם המיטרלי ברוב המוחלט של המקרים היא כמעט אסימפטומטית ומאובחנת במקרה במהלך בדיקה רפואית מונעת.

התסמינים הנפוצים ביותר של צניחת מסתם מיטרלי כוללים:

• קרדיאלגיה (כאב באזור הלב). סימפטום זה מופיע בכ-50% מהמקרים של MVP. הכאב הוא בדרך כלל מקומי באזור החצי השמאלי של בית החזה. הם יכולים להיות גם לטווח קצר בטבע וגם למתוח במשך מספר שעות. כאב יכול להופיע גם במנוחה או עם מתח רגשי חמור. עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן לקשר את התרחשות של סימפטום קרדיאלגי עם כל גורם מעורר. חשוב לציין שהכאב אינו מוקל על ידי נטילת ניטרוגליצרין, מה שקורה עם מחלה כרוניתלבבות;
• תחושת קוצר נשימה. לחולים יש רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לנשום עמוק "חזה מלא";
• תחושה של הפרעות בעבודת הלב (או דופק נדיר מאוד, או להיפך, מהיר (טכיקרדיה);
• סחרחורת והתעלפות. הם נגרמים על ידי הפרות קצב לב(עם ירידה לטווח קצר בזרימת הדם למוח);
• כאבי ראש בבוקר ובלילה;
• עלייה בטמפרטורה, ללא כל סיבה.

אבחון של צניחת מסתם מיטרלי

ככלל, צניחת מסתם מאובחנת על ידי מטפל או קרדיולוג בזמן ההאזנה (האזנה ללב באמצעות סטטופוןנדוסקופ), אותה הם מבצעים לכל מטופל במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. אוושה בלב נגרמת מתופעות קול כאשר השסתומים נפתחים ונסגרים. אם יש חשד למום לב, הרופא נותן הפניה ל אבחון אולטרסאונד(אולטרסאונד), המאפשר לך לדמיין את השסתום, לקבוע את נוכחותם של פגמים אנטומיים בו ואת מידת הרגורגיטציה. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) אינה משקפת שינויים המתרחשים בלב עם פתולוגיה זו של עלי המסתם

טקטיקת הטיפול בצניחת המסתם המיטרלי נקבעת על פי מידת הצניחות של עלוני המסתם ונפח הרגורגיטציה, כמו גם אופי ההפרעות הפסיכו-רגשיות והקרדיווסקולריות.

נקודה חשובה בטיפול היא נורמליזציה של משטרי עבודה ומנוחה למטופלים, עמידה בשגרת היומיום. הקפידו לשים לב לשינה ארוכה (מספיקה). שאלה לגבי שיעורים תרבות פיזיתועל ספורט יש להחליט באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל לאחר הערכת אינדיקטורים לכושר גופני. לחולים, בהיעדר רגורגיטציה חמורה, מוצגת פעילות גופנית מתונה ואורח חיים פעיל ללא כל הגבלה. הסקי, שחייה, החלקה, רכיבה על אופניים המועדפים ביותר. אבל פעילויות הקשורות לסוג התנועות המקרטעות אינן מומלצות (אגרוף, קפיצה). במקרה של ביטוי רגורגיטציה מיטרלי, ספורט הם התווית נגד.

מרכיב חשוב בטיפול בצניחת המסתם המיטרלי הוא רפואת הצמחים, בעיקר המבוססת על צמחים מרגיעים (מרגיעים): ולריאן, אמה, עוזרר, לדום, מרווה, סנט ג'ון ועוד.

כדי למנוע התפתחות של נגעים שגרוניים של מסתמי הלב, יש לציין כריתת שקדים (הסרת השקדים) במקרה של דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים).

טיפול רפואי ב-MVP מכוון לטיפול בסיבוכים כגון הפרעות קצב, אי ספיקת לב ו טיפול סימפטומטיביטויים של צניחה (סדציה).

במקרה של רגורגיטציה חמורה, כמו גם תוספת של כשל במחזור הדם, ניתוח אפשרי. ככלל, השסתום המיטרלי הפגוע נתפר, כלומר מבוצע ניתוח valvuloplasty. אם זה לא יעיל או בלתי אפשרי מכמה סיבות, השתלת אנלוג מלאכותי אפשרי.

סיבוכים של צניחת מסתם מיטרלי

1. אי ספיקת מסתם מיטרלי. מצב זה הוא סיבוך שכיח של מחלת לב ראומטית. במקרה זה, עקב סגירה לא מלאה של המסתמים והפגם האנטומי שלהם, ישנה חזרה משמעותית של דם לאטריום השמאלי. החולה מודאג מחולשה, קוצר נשימה, שיעול ועוד רבים אחרים. במקרה של התפתחות של סיבוך כזה, יש לציין החלפת שסתום.
2. התקפי אנגינה פקטוריס והפרעות קצב. מצב זה מלווה בקצב לב לא תקין, חולשה, סחרחורת, תחושת הפרעות בעבודת הלב, זחילה "עור אווז" מול העיניים, עילפון. פתולוגיה זו דורשת טיפול רפואי רציני.
3. אנדוקרדיטיס זיהומית. במחלה זו מתרחשת דלקת של שסתום הלב.

מניעת צניחת מסתם מיטרלי

קודם כל, כדי למנוע מחלה זו, יש צורך לחטא את כולם נגעים כרונייםזיהומים - שיניים עששות, דלקת שקדים (הסרת שקדים אפשרית לפי אינדיקציות) ואחרים. הקפידו לעבור מבעוד מועד בדיקות רפואיות שנתיות קבועות לטיפול בהצטננות, במיוחד כאבי גרון.

צניחת שסתום מיטרלי היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת הלב. מהות המחלה היא שהדם שמגיע מהחדר ללב חוזר.

חצאי המסתם, הנסגרים עם התכווצות החדר הלבבי, נכנסים לאבי העורקים. חולים רבים מודאגים מהשאלה: מדוע צניחת מסתם מיטרלי מסוכנת?

מנגנון התפתחות המחלה

על מנת להבין את מנגנון התפתחות המחלה, עליכם לדעת כיצד פועל הלב האנושי. דם מחומצן חודר לריאות מהריאות לתוך האטריום השמאלי ואז נפלט לחדר השמאלי.

עם התכווצותו, זרימת הדם בלחץ עוברת לאטריום הימני ולחדר הימני. הדם כבר ויתר על כל החמצן שמגיע לכולם איברים פנימייםורקמות הגוף.

בשלב זה של מחזור הדם, הדם כבר רווי בפחמן דו חמצני. מהחדר הימני, זרימת הדם מופנית לעורק הריאות, שם הוא מועשר שוב בחמצן.

עם תפקוד תקין של הלב, בזמן התכווצות פרוזדורים, הדם כבר לא חוזר בחזרה. תהליך זה נמנע ע"י השסתום המיטרלי של הלב, שסתמיו סגורים היטב. עם צניחה, חצאי המסתם מתכופפים וצנוחים. כתוצאה מכך, הם לא יכולים לסגור מספיק חזק. זה מוביל לעובדה שלא כל הדם נכנס לאבי העורקים. חלקו חוזר בחזרה לאטריום השמאלי.

תהליך זרימת הדם חזרה ברפואה נקרא regurgitation. כאשר חצאי השסתומים מכופפים 3 מ"מ או פחות, הדם אינו חוזר.

PMC מתייחס מחלות מסוכנותשמגיעות עם השלכות קשות. עם מהלך טיפול שנבחר בצורה שגויה או היעדרו, מותו של המטופל הוא בלתי נמנע.

מִיוּן

מכמות הדם שחוזרת חזרה ומרמת הסטייה של חצאי המסתם, הצניחה מתחלקת למספר סוגים:

על פי זמן התפתחות הצניחה, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

1. יְסוֹדִי. זה יכול להיות נרכש או מולד.
2. מִשׁנִי. זה מתבטא בצורה של מחלות לב שונות הקשורות לשינוי במבנה של רקמת החיבור של הדפנות הפנימיות של מעטפת הלב.

כאשר מאבחנים פתולוגיה זו, נקודה חשובה ביותר היא ההגדרה המדויקת של מידת וסוג ההתפתחות שלה.

זה קובע את הבחירה של הכי הרבה שיטות יעילותיַחַס.

תסמינים

כאשר מאובחן עם MVP, המטופל אינו חש כמעט בתסמינים.

רק בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה יכולים להופיע הסימנים הבאים של המחלה:

• תחושת כאב מאחורי עצם החזה - הם מורגשים על ידי כ-55% מהחולים. ככלל, הכאבים ממוקמים בחצי השמאלי של בית החזה. אין קשר למצבו הרגשי של האדם או לפעילות גופנית וכאב. הם יכולים להיות גם לטווח קצר וגם למתוח במשך כל היום.
  אדם יכול להרגיש אי נוחות גם במנוחה וגם בזמן מאמץ;
• תחושת חוסר אוויר - נראה למטופל שאין לו מספיק אוויר, והוא נושם עמוק;
• הפרה של קצב התכווצות הלב - זה יכול לפעום לעתים קרובות מאוד או לאט מדי;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מצב התעלפות;
• כאבי ראש חזקים;
• עלייה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף.

אם מופיע סימפטום אחד או יותר, דחוף לפנות למומחה ולעבור בדיקה.

סיבוכים

צניחת מסתם מיטרלי, מה זה? שאלה זו מטרידה כמעט כל מי שיש לו בעיות בעבודת הלב. ברוב החולים, המחלה היא אסימפטומטית ואינה משפיעה על מצבם הכללי. אבל 5-10% מהאנשים סובלים מהתפתחות של סיבוכים המתרחשים יחד עם צניחה. בין הקשים ביותר שנתקלים בהם לעתים קרובות הם הבאים:

מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק שההשלכות של צניחת מסתם מיטרלי יכולות להיות חמורות למדי.

אם אנחנו מדברים על מניעת המחלה, זה מורכב בעיקר במעבר התקופתי בדיקה רפואית. אפילו MVP משני יכול להתרחש מבלי להראות תסמינים גלויים.

אבחנה יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מעמיקה. רק לאחר מכן ניתן לבצע אבחנה בשלב מוקדםהתפתחות של צניחה ולהימנע מסיבוכים חמורים, ואולי מוות. טיפול טוב בגוף ובנפש שלך הוא המפתח לבריאות טובה.

המסתם המיטרלי הוא אחד מארבעת המסתמים של הלב. הוא נפתח ונסגר כדי לשלוט בזרימת הדם בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי. המסתם מורכב משני דשים - קדמי ואחורי.

עם צניחת מסתם מיטרלי, אחד או שניהם גם עלוני המסתם מידות גדולותאו שה-chordae (רצועות המחוברות לצד התחתון של העלונים ומחוברות לדופן החדר) ארוכות מדי. עקב הפרה כזו, השסתום מתעקם לאחור או "נשאב" לאטריום השמאלי, בצורת מצנח.

בנוסף, במהלך כל פעימת לב, השסתום נסגר לא מספיק חזק, מה שמוביל להחזרה של חלק מהדם מהחדר לפרוזדור.

מה זה?

צניחת מסתם שמאל, או צניחת מסתם מיטרלי, או צניחת מסתם דו-צדדי (MLV) היא מחלה המלווה בתפקוד לקוי של המסתם הממוקם בין הפרוזדור השמאלי לחדר.

בדרך כלל, כאשר האטריום מתכווץ, השסתום פתוח ודם זורם לתוך החדר. ואז השסתום נסגר והחדר מתכווץ, דם נפלט לאבי העורקים. עם פתולוגיה מסוימת של רקמת החיבור או שינויים בשריר הלב, מתרחשת הפרה של מבנה השסתום המיטרלי, מה שמוביל ל"כיפוף" השסתומים שלו לתוך חלל האטריום השמאלי במהלך התכווצות החדר השמאלי, חלק מהדם זורם בחזרה לאטריום. חומרת הפתולוגיה הזו נשפטת לפי גודל הזרימה ההפוכה.

מאמינים כי סטייה זו נצפית לרוב בקרב צעירים, אולם נתונים ממחקר פרמינגהם הראו כי אין הבדל משמעותי בהתרחשות מחלה זו בהתאם למין ובקבוצות גיל שונות. במקרה של חזרה קלה של דם (רגורגיטציה), היא אינה מורגשת קלינית ואינה מצריכה טיפול. במקרים נדירים, עוצמת זרימת הדם לאחור גדולה ונדרש תיקון של הפגם, עד להתערבות כירורגית.

אֲנָטוֹמִיָה

ניתן לדמיין את הלב כמעין משאבה שגורמת לדם לזרום בכלי הגוף כולו. תנועה כזו של נוזל מתאפשרת על ידי שמירה על רמת הלחץ המתאימה בחלל הלב ועבודת המנגנון השרירי של האיבר. הלב האנושי מורכב מארבעה חללים הנקראים חדרים (שני חדרים ושני פרוזדורים). החדרים מופרדים זה מזה על ידי "דלתות", או שסתומים מיוחדים, שכל אחד מהם מורכב משניים או שלושה תריסים. הודות למבנה האנטומי הזה של המנוע הראשי של גוף האדם, כל תא בגוף האדם מסופק בחמצן וחומרי הזנה.

ישנם ארבעה מסתמים בלב:

1. צְנִיפִי. הוא מפריד בין חלל הפרוזדור השמאלי והחדר ומורכב משני מסתמים - קדמי ואחורי. צניחת עלה קדמי שכיחה הרבה יותר מהעלה האחורי. חוטים מיוחדים, הנקראים אקורדים, מחוברים לכל אחד מהשסתומים. הם מספקים מגע שסתום עם סיבי שריר, אשר נקראים שרירים פפילריים או פפילריים. עבור העבודה המלאה של היווצרות אנטומית זו, יש צורך בעבודה מתואמת משותפת של כל המרכיבים. במהלך התכווצות הלב - סיסטולה - חלל החדר הלב השרירי יורד, ובהתאם לכך הלחץ בו עולה. במקביל, נכללים בעבודה השרירים הפפילריים, שסוגרים את יציאת הדם חזרה לאטריום השמאלי, משם נשפך ממחזור הדם הריאתי, מועשר בחמצן, ובהתאם, הדם נכנס לאבי העורקים. בנוסף, דרך כלי העורקים, מועבר לכל האיברים והרקמות.
2. שסתום תלת-צדדי. הוא מורכב משלוש אגפים. ממוקם בין אטריום ימין לחדר.
3. שסתום אב העורקים. כפי שתואר לעיל, הוא ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים ואינו מאפשר לדם לחזור לחדר השמאלי. במהלך הסיסטולה הוא נפתח, משחרר דם עורקי לתוך אבי העורקים בלחץ גבוה, ובזמן הדיאסטולה הוא נסגר, מה שמונע זרימת דם חזרה ללב.
4. שסתום ריאתי. הוא נמצא בין החדר הימני לעורק הריאתי. בדומה לשסתום אבי העורקים, הוא מונע מדם לחזור ללב (חדר ימין) במהלך הדיאסטולה.

בדרך כלל, ניתן לייצג את עבודת הלב באופן הבא. בריאות הדם מועשר בחמצן ונכנס ללב, או ליתר דיוק, לאטריום השמאלי שלו (יש לו דפנות שרירים דקים, והוא רק "מאגר"). מהאטריום השמאלי, הוא נשפך לחדר השמאלי (המיוצג על ידי "שריר רב עוצמה" המסוגל לדחוף החוצה את כל נפח הדם הנכנס), משם הוא מתפשט דרך אבי העורקים לכל איברי המחזור הסיסטמי (כבד, מוח, גפיים ואחרים) במהלך תקופת הסיסטולה. לאחר העברת חמצן לתאים, הדם לוקח פחמן דו חמצני וחוזר ללב, הפעם לאטריום הימני. מהחלל שלו, הנוזל נכנס לחדר הימני ובמהלך הסיסטולה נפלט לעורק הריאתי, ולאחר מכן לתוך הריאות (מחזור הדם הריאתי). המחזור חוזר על עצמו.

מהי צניחה ולמה היא מסוכנת? זהו מצב של פעולה לקויה של מנגנון המסתם, שבו במהלך התכווצות השרירים, צינורות היציאה של הדם אינם סגורים לחלוטין, ולכן, חלק מהדם במהלך הסיסטולה חוזר חזרה ללב. אז עם צניחת המסתם המיטרלי, נוזל במהלך הסיסטולה נכנס חלקית לאבי העורקים, ובחלקו מהחדר נדחק חזרה לאטריום. החזרה זו של דם נקראת רגורגיטציה. בדרך כלל, עם הפתולוגיה של השסתום המיטרלי, השינויים אינם בולטים, ולכן מצב זה נחשב לעתים קרובות כגרסה של הנורמה.

מִיוּן

צניחת שסתום מיטרלי יכולה להיות:

1. יְסוֹדִי. קשור לחולשת רקמת חיבור המתרחשת כאשר מחלות מולדותרקמת חיבור ומועברת לרוב גנטית. עם צורה זו של פתולוגיה, עלוני המסתם המיטרלי נמתחים, והמיתרים שמחזיקים את העלונים מתארכים. כתוצאה מהפרות אלה, כאשר השסתום סגור, העלונים בולטים ואינם יכולים להיסגר בחוזקה. צניחה מולדת ברוב המקרים אינה משפיעה על תפקוד הלב, אלא משולבת לרוב עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית - הגורם לתסמינים שהמטופלים מקשרים לפתולוגיה של הלב (כאב תפקודי תקופתי מאחורי עצם החזה, הפרעות בקצב הלב).
2. משני (נרכש). זה מתפתח עם מחלות לב שונות הגורמות להפרה של המבנה של קודקודי השסתום או האקורדים. במקרים רבים, צניחה נגרמת על ידי מחלת לב ראומטית ( מחלה דלקתיתרקמת חיבור בעלת אופי זיהומי-אלרגי), דיספלזיה של רקמת חיבור לא מובחנת, מחלות אהלר-דנלוס ומרפן (מחלות גנטיות) ועוד. בצורה המשנית של צניחת שסתום מיטרלי, כאב חולף לאחר נטילת ניטרוגליצרין, הפרעות בעבודת הלב , קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית ואחרים נצפו תסמינים. במקרה של קרע במיתרי הלב כתוצאה מפציעה בחזה, נדרש חירום. בריאות(קרע מלווה בשיעול, שבמהלכו מופרדת ליחה ורודה מוקצפת).

צניחה ראשונית, בהתאם לנוכחות / היעדר רעש במהלך ההשמעה, מחולקת ל:

• צורת ה"אילם", שבה התסמינים נעדרים או מועטים, רעשים ו"קליקים" האופייניים לצניחת אינם נשמעים. זוהה רק על ידי אקו לב.
• צורה אוסקולטורית, אשר, כאשר היא מושבעת, באה לידי ביטוי ב"קליקים" ורעשים אופייניים ל-auscultatory ופונוקרדיוגרפיים.

בהתאם לחומרת הסטייה של המסתמים, צניחת מסתם מיטרלי מבודדת:

• תואר I - האבנטים מתכופפים ב-3-6 מ"מ;
• תואר II - יש סטיה של עד 9 מ"מ;
• מדרגה III - האבנטים מתכופפים ביותר מ-9 מ"מ.

נוכחות של רגורגיטציה ומידת חומרתה נלקחים בחשבון בנפרד:

• תואר I - רגורגיטציה מתבטאת מעט;
• תואר II - נצפית regurgitation בולטת בינונית;
• תואר III - יש רגורגיטציה בולטת;
• דרגת IV - רגורגיטציה מתבטאת בצורה חמורה.

סיבות להתפתחות

צניחת שסתום מיטרלי היא מחלה שאינה מגבילה את עצמה. זוהי תסמונת המופיעה במחלות רבות. בהתאם לאטיולוגיה, MVP משני מבודד - הוא מתרחש כתוצאה מפתולוגיות אחרות, וראשוני - הוא גם מולד, או אידיופתי.

לעתים קרובות למדי, MVP אידיופתי מתגלה בילדים ובמתבגרים. זה מופיע עקב דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור. כתוצאה ממחלה זו עלולות להתפתח הפרעות אחרות במבנה של מנגנון המסתם, למשל:

• הארכה או קיצור של אקורדים לבביים;
• הידוק לא תקין של האקורדים לדשי השסתום;
• נוכחות של אקורדים נוספים;

כתוצאה שינויים מבנייםרקמת חיבור, תהליכים ניווניים מתרחשים בעלוני השסתום, והם נעשים גמישים יותר. בגלל זה, המסתם לא יכול לעמוד בלחץ שנוצר על ידי החדר השמאלי ומתכופף לכיוון האטריום השמאלי. דיספלזיה של רקמת חיבור יכולה להתרחש סיבות שונות, הפועלים על ילד ברחם, ביניהם:

• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה במהלך ההריון.
• נוכחות של סיכונים תעסוקתיים באישה.
• גסטוזיס.
• לְהַשְׁפִּיעַ גורמים סביבתייםעל האם במהלך ההריון.
• לחץ מוגזם על הגוף של אישה בהריון.

בכ-20% מהמקרים, MVP מולד מועבר דרך קו האם. בנוסף, צניחת מסתם מיטרלי מתרחשת אצל אחרים מחלות תורשתיות, כמו:

• תסמונת מורפן.
• ארכנודקטיליה.
• פסאודוקסנתומה אלסטית.
• אוסטאוגנזה לא מושלמת.
• תסמונת אהלר-דנלוס.

MVP משני (או נרכש) עשוי להתרחש כתוצאה ממחלות מסוימות. לרוב לזה מצב פתולוגיעוֹפֶרֶת:

• איסכמיה לבבית.
• פציעה בחזה.
• קרדיומיופתיה היפרטרופית.
• ניוון שריר הלב.

צניחת במקרה זה מתרחשת עקב פגיעה בעלוני המסתם, השרירים הפפילריים, האקורדים או הפרעות בעבודה ובמבנה של שריר הלב. כמו כן, תפקיד חשוב במנגנון התפתחות ה-MVP הוא שיחק על ידי הפרעות בעבודה של הצמח. מערכת עצבים, מחסור במיקרו- ומקרו-אלמנטים (במיוחד מגנזיום) ופתולוגיה מטבולית.

סיבה נוספת לצניחת משנית היא היצרות. שסתום אב העורקים. כתוצאה מפגם נרכש זה, פתחו של מסתם אבי העורקים מצטמצם, והדם אינו יכול לעבור דרכו במלואו. זה יוצר עודף לחץ בחדר השמאלי, אשר בתורו לוחץ על השסתום הדו-צדדי. אם יש עובדה של קיום ממושך של לחץ עודף, אז העלונים של המסתם המיטרלי מתחילים להתכופף לכיוון האטריום השמאלי, ומתרחשת צניחה.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

חומרת הסימפטומים של צניחת המסתם המיטרלי משתנה ממינימלית למשמעותית ונקבעת על פי מידת הדיספלסיה של רקמת החיבור, נוכחות רגורגיטציה, חריגות אוטונומיות. לחלק מהחולים אין תלונות, וצניחת מסתם מיטרלי היא ממצא מקרי בבדיקת אקו לב.

ילדים עם צניחת שסתום מיטרלי ראשוני יש לעתים קרובות טבור ו בקע מפשעתי, דיספלזיה של הירך, תנועתיות יתר במפרקים, עקמת, רגליים שטוחות, עיוות בחזה, קוצר ראייה, פזילה, נפרופטוזיס, וריקוצלה, המצביע על הפרה של התפתחות מבני רקמת חיבור. ילדים רבים נוטים להתרחשויות תכופות הצטננות, כאבי גרון, החמרות של דלקת שקדים כרונית.

לעתים קרובות למדי, צניחת שסתום מיטרלי מלווה בסימפטומים של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית: קרדיאלגיה, טכיקרדיה והפרעות בעבודת הלב, סחרחורת והתעלפות, משברים אוטונומיים, הזעה מוגברת, בחילות, תחושת "תרדמת בגרון" וחוסר אוויר, כאבי ראש דמויי מיגרנה. עם הפרעות המודינמיות משמעותיות מתרחשים קוצר נשימה ועייפות מוגברת. מהלך צניחת המסתם המיטרלי מאופיין ב הפרעות רגשיות: מצבי דיכאון, סנסטופתיות, קומפלקס סימפטומים אסתניים (אסתניה).

ביטויים קליניים של צניחת מסתם מיטרלי משני משולבים עם תסמינים של המחלה הבסיסית (מחלת לב ראומטית, מחלת לב מולדת, תסמונת מרפן וכו'). בין סיבוכים אפשרייםצניחת מסתם מיטרלי, יש הפרעות קצב מסכנות חיים, אנדוקרדיטיס זיהומית, תסמונת תרומבואמבולית (כולל שבץ מוחי, תסחיף ריאתי), מוות פתאומי.

צניחה בילדות

בילדות, צניחת הח"כ שכיחה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. עדות לכך נתונים סטטיסטיים המבוססים על תוצאות מחקר מתמשך. יחד עם זאת, יש לציין כי בגיל ההתבגרות, MVP מאובחן בתדירות כפולה בבנות. תלונות של ילדים הן מאותו סוג. בעצם, מדובר בחוסר אקוטי באוויר, כבדות בלב וכאבים בחזה.

המאובחן השכיח ביותר הוא צניחת עלון קדמי בדרגה 1. זה זוהה ב-86% מהילדים שנבדקו. המחלה בדרגה 2 מופיעה רק ב-11.5%. MVP III ו-IV עם רגורגיטציה בדרגה נדירים מאוד, מתרחשים בפחות מ-1 מכל 100 ילדים.

תסמינים של MVP מתבטאים בילדים בדרכים שונות. חלקם כמעט שאינם מרגישים את העבודה החריגה של הלב. עבור אחרים, זה מופיע די חזק.

• אז כאבים בחזה חווים כמעט 30% מהילדים המתבגרים שאובחנו עם PSMK (צניחה של המסתם המיטרלי). זה נגרם מסיבות שונות, ביניהן הנפוצות ביותר:
  1. אקורדים הדוקים מדי;
  2. מתח רגשי או מאמץ יתר פיזי המוביל לטכיקרדיה;
  3. רעב חמצן.
• לאותו מספר ילדים יש דפיקות לב.
• לעתים קרובות, בני נוער המבלים זמן רב ליד המחשב, ומעדיפים פעילות נפשית על פעילות גופנית, נוטים לעייפות. לעתים קרובות הם חווים קוצר נשימה במהלך חינוך גופני או עבודה גופנית.
• ילדים המאובחנים עם MVP מראים במקרים רבים תסמינים בעלי אופי נוירופסיכולוגי. הם נוטים לשינויים תכופים במצב הרוח, אגרסיביות, התמוטטויות עצבים. עם מתח רגשי, הם עלולים לסבול מהתעלפות לטווח קצר.

במהלך בדיקת המטופל, עושה הקרדיולוג שימוש בבדיקות אבחון שונות, באמצעותן מתגלה התמונה המדויקת ביותר של MVP. האבחנה נקבעת על ידי זיהוי רעשים בזמן ההאזנה: הולוסיסטולי, סיסטולי מאוחר מבודד או בשילוב עם קליקים, קליקים בודדים (קליקים).

צניחת שסתום לב בילדות מתפתחת לעיתים קרובות על רקע חוסר ביוני מגנזיום. מחסור במגנזיום מפריע לייצור קולגן על ידי פיברובלסטים. לצד ירידה בתכולת המגנזיום בדם וברקמות, חלה עליה בבטא-אנדורפין בהם והפרה. מאזן אלקטרוליטים. יצוין כי ילדים המאובחנים עם MVP הם בתת משקל (לא מתאים לגובה). לרבים מהם יש מיופתיה, רגליים שטוחות, עקמת, התפתחות לקויה של רקמת השריר ותיאבון ירוד.

טפל ב-MVP עם תואר גבוהרגורגיטציה אצל ילדים ומתבגרים מומלצת בהתחשב בהם קבוצת גיל, מגדר ותורשה. בהתבסס על חומרת הביטויים הקליניים של המחלה, בוחרים שיטת טיפול ורושמים תרופות.

אך עיקר הדגש הוא על שינוי תנאי החיים של הילד. צריך להתאים את העומס הנפשי שלהם. זה חייב בהכרח להתחלף עם הפיזי. ילדים צריכים לבקר בחדר הפיזיותרפיה, שם מומחה מוסמך יבחר את סט התרגילים האופטימלי, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של מהלך המחלה. שיעורי שחייה מומלצים.

עם שינויים מטבוליים בשריר הלב

מדוע צניחת מסתם מיטרלי מסוכנת?

האם יש סיבוכים ומה הסכנה לצניחת מסתם מיטרלי? למרות העובדה שברוב המקרים צניחת מסתם מיטרלי מתרחשת עם רגורגיטציה קלה, שאינה מצריכה טיפול מיוחד, עדיין קיים סיכון לסיבוכים. סיבוכים נדירים למדי (רק 2-4%) וכוללים את המצבים הבאים מסכני חיים הדורשים טיפול בבית חולים מיוחד:

1. אי ספיקה מיטראלית חריפה היא מצב המתרחש בדרך כלל כתוצאה מניתוק של מיתר הגידים במהלך פציעות בחזה. הוא מאופיין ביצירת שסתום "מתנדנד", כלומר, השסתום אינו מוחזק על ידי האקורדים, והשסתומים שלו נמצאים בתנועה חופשית מבלי לבצע את תפקידיהם. מבחינה קלינית מופיעה תמונה של בצקת ריאות - קוצר נשימה חמור במנוחה, במיוחד בשכיבה; תנוחת ישיבה מאולצת (אורתופניה), נשימה מבעבעת; התפרצויות גודשות בריאות.
2. אנדוקרדיטיס בקטריאלית היא מחלה שבה מיקרואורגניזמים מתיישבים על הדופן הפנימית של הלב, פורצים לדם ממקור הזיהום בגוף האדם. לרוב, אנדוקרדיטיס עם פגיעה במסתמי הלב מתפתחת לאחר כאב גרון בילדים, ונוכחותם של מסתמים שהשתנו בתחילה יכולה לשמש גורם נוסף בהתפתחות מחלה זו. שבועיים-שלושה לאחר ההדבקה, החולה מפתח חום חוזר, צמרמורות, תיתכן פריחה, טחול מוגדל, ציאנוזה (צבע כחול של העור). זוהי מחלה קשה המובילה להתפתחות מומי לב, דפורמציה גסה של מסתמי הלב עם תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם. מניעת אנדוקרדיטיס חיידקית היא תברואה בזמן של מוקדי זיהום חריפים וכרוניים (שיניים עששות, מחלות של דרכי הנשימה העליונות - איברים - אדנואידים, דלקת כרוניתשקדים) ו קבלת פנים מניעתיתאנטיביוטיקה להליכים כגון עקירת שיניים, הסרת שקדים.
3. מוות לבבי פתאומי הוא סיבוך אדיר, המאופיין, ככל הנראה, בהתרחשות של פרפור חדרים אידיופתי (פתאומי, ללא סיבה), המתייחס להפרעות קצב קטלניות.

למרות העובדה כי לצניחת המסתם המיטרלי לעיתים רחוקות יש מהלך ממאיר וגורמים סיבוכים קשים, מחלה זו עדיין זקוקה להשגחה וניטור רפואי מתמיד. אין להזניח את המלצות הרופא ולעבור בזמן בדיקות מעקב אצל קרדיולוג. אמצעים כאלה יעזרו לך למנוע את התקדמות מחלה זו, ותשמור על בריאותך ויכולת העבודה שלך.

אבחון

זיהוי MVP מתרחש לעתים קרובות במקרה, ובכל גיל, אשר, כפי שכבר הודגש קודם לכן, מלווה באולטרסאונד של הלב. השיטה הזאתהוא היעיל ביותר באבחון של צניחת מסתם מיטרלי, מכיוון שבגלל השימוש בו, נקבעת האפשרות לבודד מידה מסוימת של צניחה בשילוב עם כמות הרגורגיטציה הקשורה לפתולוגיה.

• צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 1 קובעת את הרלוונטיות עבור המטופל של וריאנט הביטוי שלה בגרסה כזו שבה הבליטה של ​​העלונים אינה משמעותית (עד 5 מילימטרים).
• צניחת שסתום מיטרלי בדרגה 2 קובעת את הרלוונטיות של הבליטה של ​​השסתומים בתוך לא יותר מ-9 מילימטרים.
• צניחת שסתום מיטרלי דרגה 3 מצביעה על בליטה של ​​העלונים של 10 מילימטרים או יותר.

יצוין כי בגרסה זו של חלוקת הפתולוגיה לדרגות, לא נלקחת בחשבון מידת הרגורגיטציה, שבגללה כעת דרגות אלו אינן הבסיס לקביעת הפרוגנוזה של החולה לאחר מכן, ובהתאם לכך, למינוי טיפול. לפיכך, מידת אי ספיקה של המסתם המיטרלי נקבעת על בסיס רגורגיטציה, המוצגת במידה הרבה ביותר במהלך אולטרסאונד.

כאמצעי אבחון נוספים לקביעת מאפייני הלב, ניתן לרשום הליך א.ק.ג. כמו גם א.ק.ג הולטר. באמצעות א.ק.ג. ניתן לחקור שינויים הרלוונטיים לעבודת הלב בהתבסס על ההשפעה שמפעילה צניחת המסתם המיטרלי, בעוד שה-Holter ECG מאפשר לרשום נתונים רלוונטיים לעבודת הלב תוך פרק זמן של 24 שעות. בעיקר צורה מולדתצניחה אינה משבשת את עבודת הלב, בהתאמה, אין צורך באמצעי אבחון נוספים עקב היעדר מעשי של זיהוי של חריגות מסוימות בהם.

כיצד מטפלים בצניחת המסתם המיטרלי?

הטיפול ב-MVP נרכש ברוב המקרים מתבצע בבית חולים קרדיולוגי. למטופל מומלץ לציית למנוחה במיטה או במיטה למחצה, סירוב הרגלים רעיםודיאטה.

עם ראומטי, כלומר. זיהומיות, הגורם להתפתחות מחלת לב זו, המטופל רושם קורס של טיפול אנטיביוטי כדי לחסל מחלת לב ראומטית. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים (בילילין, ונקומיצין ועוד). אם לחולה יש חזרת דם משמעותית והפרעות קצב, ניתן לרשום תרופות אחרות, שפעולתן תכוון להעלמת תסמינים (משתנים, אנטי-הפרעות קצב, לחץ דם ועוד). מכלול הטיפול והמינון של תרופות במקרים כאלה ניתן לבחור רק בנפרד. באותו אופן נפתרת גם שאלת הצורך האפשרי בטיפול כירורגי.

לטיפול ב-MVP, שנגרם על ידי פתולוגיות לב, משתמשים בתרופות המשמשות לטיפול במחלה הבסיסית. טיפול זה נועד לנרמל את זרימת הדם ולחסל יתר לחץ דם עורקיוהפרעות קצב, ואם הטיפול הרפואי אינו יעיל, ניתן להמליץ ​​למטופל על התערבות כירורגית שמטרתה ביטול הפגם של המסתם המיטרלי.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למקרים של MVP שנגרמו על ידי טראומה בחזה. לאחר תיקון המצב בעזרת תרופות עוברים המטופלים ניתוח כירורגי לייצוב עבודתו של המסתם המיטרלי. חולים כאלה דורשים אשפוז ומעקב קפדני. אם מופיע שיעול עם כיח ורוד, יש להעניק סיוע רפואי מיד, כי. כל עיכוב יכול להיות קטלני.

תחזית לכל החיים

הפרוגנוזה לחיים חיובית. לעיתים רחוקות מתפתחים סיבוכים ואיכות חייו של המטופל אינה סובלת. עם זאת, החולה אסור בענפי ספורט מסוימים (קפיצה, קראטה), כמו גם מקצועות הגורמים לעומס יתר של מערכת הלב וכלי הדם (צוללנים, טייסים).

לגבי השירות הצבאי ניתן לומר שעל פי פקודות הכשירות לשירות צבאי נקבעת באופן פרטני עבור כל חולה בוועדה הרפואית הצבאית. לכן, אם לגבר צעיר יש צניחת מסתם מיטרלי ללא רגורגיטציה או עם רגורגיטציה מדרגה 1, אז החולה כשיר לשירות. אם יש רגורגיטציה בדרגה 2, אז החולה בכושר מותנה (הוא לא יזומן בזמן שלום). בנוכחות רגורגיטציה בדרגה 3, הפרעות קצב או אי ספיקת לב של כיתה תפקודית של 11 ומעלה, שירות צבאי אינו התווית.

לפיכך, לרוב חולה עם צניחת מסתם מיטרלי עם מהלך נוח ובהיעדר סיבוכים יכול לשרת בצבא.

צניחת מסתם מיטרלי היא מום קל של מנגנון המסתם של הלב וברוב המקרים אינה מסוכנת. חומרת ההפרות נשפטת על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, המראה לא רק את מידת צניחת השסתום, אלא גם את רמת הרגורגיטציה (החזרה) של דם באטריום. חולים עם צניחת שסתום מיטרלי קלה יכולים לנהל חיים תקינים, אך יש צורך לעבור בדיקות מעקב תקופתיות למעקב אחר הדינמיקה של המחלה.

הצג הכול

מהי צניחת מסתם מיטרלי?

צניחת שסתום מיטרלי

כדי להבין את הפתולוגיה, יש צורך לגעת בסוגיות האנטומיה. המסתם המיטרלי או הדו-צמיגי ממוקם בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי. הוא מורכב משתי דלתות מלפנים ומאחור. לכל עלון מצורפים אקורדים שמקורם בשרירי הפפילריים של החדר ונצמדים לשסתום. תצורות אלו מחזיקות את העלונים ואינן מאפשרות להם להתכופף לתוך הפרוזדורים במהלך התכווצות החדרים.

במהלך סיסטולה פרוזדורית, המסתם המיטרלי נפתח לכיוון החדר ומכניס לתוכו דם. לאחר מכן, הוא נסגר ומתחילה סיסטולה חדרית, שבמהלכה נפלט דם לעורקי המחזור הסיסטמי דרך שסתום אבי העורקים. עבודתו של המסתם המיטרלי היא ליצור מכשול לזרימה הפוכה של הדם מהחדרים, במהלך התכווצותם, אל הפרוזדורים.

צניחת מסתם מיטרלי (MVP) הוא מצב בו ישנה צניחה או בליטה של ​​העלה האחורית ו/או הקדמית של המסתם. כתוצאה מכך מתרחשת סגירה לא מלאה שלהם, ונשאר חור שדרכו הדם



אנטומיה של המסתם המיטרלי

נזרק (מתחדש) בחזרה לאטריום. חומרת המצב תלויה ישירות במידת הרגורגיטציה.

האבחנה של צניחת מסתם מיטרלי נעשית רק על בסיס אולטרסאונד דופלר. הפרשנות של נתוני האולטרסאונד צריכה להתבצע על ידי קרדיולוג יחד עם מומחה לאבחון תפקודי.



מִיוּן

PMK מסווג בהתאם לחומרת הצניחה, מידת הרגורגיטציה והאטיולוגיה.

על פי האטיולוגיה, הם נבדלים:

1. 1. PMK ראשי.
2. 2. PMK משני.

בהתאם לחומרת צניחת המסתם, ישנם:



שלבי PMC

1. 1. PMK ממדרגה 1 - עלונים של המסתם הדו-צמידי צונחים לא יותר מ-6 מ"מ. רגורגיטציה אינה משמעותית ואינה מובילה להפרעות חמורות במחזור הדם. פתולוגיה של תואר זה ברוב המקרים אינה באה לידי ביטוי קליני ויש לה מהלך ניטרלי. מצב זה אינו מצריך טיפול מיוחד, אך יש צורך בבדיקות תקופתיות של המטופל ובדיקת אולטרסאונד. ספורט ופעילות גופנית אינם התווית נגד לחולים כאלה, אך תרגילי כוח והרמת משקולות אסורים.
2. 2. PMK 2 מעלות - צניחה תוך 6-9 מ"מ. ישנם ביטויים קליניים של המחלה, חולים כאלה נקבעים טיפול סימפטומטי. חינוך גופני וספורט מותרים רק בהסכמה עם הקרדיולוג, שכן אתה צריך לבחור את העומס הנכון.
3. 3. PMK 3 מעלות - צניחת השסתומים היא יותר מ-9 מ"מ. במקרה זה, יש הפרות חמורות במבנה הלב. חלל החדר של האטריום השמאלי מתחיל להתרחב, והדפנות של החדרים היפרטרופיה. דם נפלט לתוך אבי העורקים בנפח לא מספיק, ומתפתחות הפרעות קשות במחזור הדם. צניחה מובילה להפרעה בקצב הלב ואי ספיקת מיטרלי. עם צורה זו של המחלה, מבוצעות התערבויות כירורגיות המכוונות לתותבות או לתפירה של השסתומים. לחולים עם הדרגה השלישית של MVP נקבע קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה, המתבצע בפיקוח רופאים.

מכיוון שמידת הרגורגיטציה לא תמיד תלויה בחומרת הצניחת, ישנם שלושה שלבים של צניחת המסתם המיטרלי. הם נקבעים בהתאם לחומרת החזרת הדם לאטריום השמאלי. הגדר את רמת הרגורגיטציה לפי אולטרסאונד עם דופלר:

1. 1. השלב הראשון מאופיין ברגורגיטציה בגובה עלי המסתם.
2. 2. השני מאופיין בהיווצרות גל של regurgitation, המגיע לאמצע החדר של האטריום השמאלי.
3. 3. השלב השלישי מאופיין בהופעת גל של החזר דם, המגיע לקצה הנגדי של הפרוזדור השמאלי.

בהתאם לקשר לסיסטולה חדרית, ישנם:

• צניחה מוקדמת.
• יותר מאוחר.
• הולוסיסטולי.

בהתאם לוקליזציה, ישנם:

• PMK של שני השסתומים.
• אבנט אחורי של PMK.
• אבנט קדמי של PMC.

תלוי בנוכחות של אוקולטורי סימנים קלינייםנלקח כדי להדגיש:

• טופס "אילם" - לא מקשיבים להם רעשים פתולוגייםבלב;
• צורה אוקולטטורית - נשמעים מלמולים פתולוגיים של רגורגיטציה.



גורמים ל-PMK

צניחת שסתום מיטרלי היא מחלה שאינה מגבילה את עצמה. זוהי תסמונת המופיעה במחלות רבות. בהתאם לאטיולוגיה, MVP משני מבודד - הוא מתרחש עקב פתולוגיות אחרות, וראשוני - הוא גם מולד, או אידיופתי.

לעתים קרובות למדי, MVP אידיופתי מתגלה בילדים ובמתבגרים. זה מופיע עקב דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור. כתוצאה ממחלה זו עלולות להתפתח הפרעות אחרות במבנה של מנגנון המסתם, למשל:

• הארכה או קיצור של אקורדים לבביים;
• הידוק לא תקין של האקורדים לדשי השסתום;
• נוכחות של אקורדים נוספים;

כתוצאה משינויים מבניים ברקמת החיבור, מתרחשים תהליכים ניווניים בעליי המסתם, והם נעשים גמישים יותר. בגלל זה, המסתם לא יכול לעמוד בלחץ שנוצר על ידי החדר השמאלי ומתכופף לכיוון האטריום השמאלי. דיספלזיה של רקמת חיבור יכולה להתרחש מסיבות שונות המשפיעות על הילד ברחם, ביניהן:

• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה במהלך ההריון.
• נוכחות של סיכונים תעסוקתיים באישה.
• גסטוזיס.
• השפעת גורמים סביבתיים על האם במהלך ההריון.
• לחץ מוגזם על הגוף של אישה בהריון.

בכ-20% מהמקרים, MVP מולד מועבר דרך קו האם. בנוסף, צניחת שסתום מיטרלי מתרחשת עם מחלות תורשתיות אחרות, כגון:

• תסמונת מורפן.
• ארכנודקטיליה.
• פסאודוקסנתומה אלסטית.
• אוסטאוגנזה לא מושלמת.
• תסמונת אהלר-דנלוס.

MVP משני (או נרכש) עשוי להתרחש כתוצאה ממחלות מסוימות. לרוב, מצב פתולוגי זה מוביל ל:

• איסכמיה לבבית.
• שִׁגָרוֹן.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
• יתר פעילות בלוטת התריס.
• פציעה בחזה.
• קרדיומיופתיה היפרטרופית.
• זאבת אדמנתית מערכתית.
• ניוון שריר הלב.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

צניחת במקרה זה מתרחשת עקב פגיעה בעלוני המסתם, השרירים הפפילריים, האקורדים או הפרעות בעבודה ובמבנה של שריר הלב. כמו כן, תפקיד חשוב במנגנון הפיתוח של MVP הוא שיחק על ידי הפרעות בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית, מחסור במיקרו- ומקרו-אלמנטים (במיוחד מגנזיום) ופתולוגיה מטבולית.

סיבה נוספת לצניחת משנית היא היצרות מסתם אבי העורקים. כתוצאה מפגם נרכש זה, פתחו של מסתם אבי העורקים מצטמצם, והדם אינו יכול לעבור דרכו במלואו. זה יוצר עודף לחץ בחדר השמאלי, אשר בתורו לוחץ על השסתום הדו-צדדי. אם יש עובדה של קיום ממושך של לחץ עודף, אז העלונים של המסתם המיטרלי מתחילים להתכופף לכיוון האטריום השמאלי, ומתרחשת צניחה.



תסמינים

הופעת צניחת המסתם המיטרלי עם שינויים מינימליים עלולה להיעדר והפתולוגיה מתגלה במקרה, במהלך בדיקת אולטרסאונד של הלב.

התסמינים תלויים ישירות במידת הרגורגיטציה ובחומרת הדיספלסיה של רקמת החיבור. בילדים עם MVP מולד, הדברים הבאים שכיחים למדי:

• בקע מפשעתי וטבור;
• תנועתיות יתר של מפרקים;
• עַקמֶמֶת;
• עיוות בחזה;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• רגליים שטוחות;
• פְּזִילָה;
• דָלִיתִי;
• נפרופטוזיס;
• דיספלזיה של מפרק הירך.

מחלות אלו מצביעות על נוכחות של הפרעות במבנה רקמת החיבור ולעתים קרובות מאוד, יחד איתן, מתגלים מומים במנגנון המסתם של הלב, כולל צניחה.

חולים עם דיספלזיה נוטים יותר מאנשים בריאים לסבול מדלקת שקדים וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.

תסמינים לא ספציפיים של MVP הם:

• תחושה של פעימות לב.
• עלייה בקצב הלב.
• כאב בלב בעל אופי אחר.
• קריסות - ירידה חדה בלחץ הדם כתוצאה מהפרעות במערכת העצבים האוטונומית מלווה בהתכהות בעיניים עם אפשרות לאובדן הכרה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• בחילה.
• תחושת קוצר נשימה, כאבי ראש דמויי מיגרנה.
• משבר וגטטיבי.
• הפרעות קצב שונות.

עם מידה בולטת של רגורגיטציה, חולים מפתחים קוצר נשימה ו עייפות מהירה, ביצועים מופחתים משמעותית ו פעילות גופנית.כמו כן, MVP מאופיין בהתרחשות של הפרעות פסיכו-חושיות כגון:

• נטייה לדיכאון.
• סינסטופתיות הן תחושות כואבות לא נעימות בגוף שאין להן הסבר.
• הופעה חסרת סיבה של תסמונת אסתנית (חולשה, עייפות, ירידה בקשב, זיכרון).

התסמינים ב-MVP שניוני דומים לאלו שתוארו לעיל, אך מצטרפים אליו ביטויים קליניים של המחלה הבסיסית (ראומטיזם, שריר הלב, מחלת לב כלילית וכו'). סוגים חמורים של צניחת שסתום מיטרלי מסוכנים לסיבוכים שלהם בצורה של הפרעות קצב, תרומבואמבוליזם או אנדוקרדיטיס זיהומית.

בנשים בהריון וילדים

צניחת שסתום מיטרלי שכיחה הרבה יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. לעתים קרובות זה נרשם בגיל ההתבגרות, ו רובשייך לבנות. התלונות העיקריות אצל ילדים הן כבדות בלב, חוסר אוויר וכאבים בחזה.

בילדות, MVP מתפתח לעיתים קרובות עקב כמות לא מספקת של מגנזיום בגוף. מיקרו-אלמנט זה הכרחי לייצור קולגן על ידי תאי רקמת חיבור. קולגן הוא החומר שאחראי על גמישות רקמת החיבור, והוא, בתורו, המרכיב העיקרי בעלון השסתום.

במהלך ההריון, תסמונת צניחת שסתום מיטרלי של 1-2 מעלות ברוב המקרים אינה מפרה את מהלך תקופת ההיריון. במהלך תקופה זו, ה-MVP עשוי אף לרדת, מכיוון שבזמן זה תפוקת הלב של האישה עולה וההתנגדות של כלי הדם יורדת.

אבל במקרים מסוימים, חולים עשויים להיות מוטרדים מהפרעות בעבודת הלב, תחושת דפיקות לב, תחושת חוסר אוויר, טכיקרדיה.

לעתים קרובות מאוד, צניחה חמורה מלווה בגסטוזה. במקרה זה, זה מסוכן כי הצמיחה של העובר מואטת ומתרחש מחסור בחמצן. לפעמים נשים עוברות צירים מוקדמים או מפתחות חולשה בלידה. במצב כזה, בצע חתך קיסרי.

אבחון

הבסיס לאבחון של MVP הוא אולטרסאונדעם דופלרוגרפיה. זה מאפשר לך לזהות את מידת הצניחה ואת חומרת הרגורגיטציה. כמו כן, שיטה דומה חושפת את שלבי המחלה, שאין להם ביטויים קליניים.

ניתן לשמוע אוושות בלב על ידי פונוקרדיוגרפיה או על ידי האזנה. במקרה של הצורה ה"שקטה" של המחלה, אוושים פתולוגיים אינם נשמעים בצורה זו, אלא ניתן להקליט בפונוקרדיוגרפיה.

בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות שינוי בגודל הלב - עלייה או ירידה בחללים, שינוי בתצורה וכו'.

אלקטרוקרדיוגרפיה המבוצעת במהלך היום (ניטור הולטר של הלב), עשויה להראות את ההפרות הבאות:

• כשלים בקצב;
• טכיה או ברדיקרדיה;
• extrasystole;
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
• פרפור פרוזדורים וכו';

עם רגורגיטציה חמורה וסימנים של אי ספיקת לב, מבוצעת ארגומטריית אופניים. הוא מראה עד כמה כושר העבודה של אדם מצטמצם, ומאפשר לקבוע את מידת חוסר הספיקה.

יַחַס

הטיפול ב-MVP מתבצע תוך התחשבות בחומרת ההפרעות המודינמיות והביטויים הקליניים. טיפול שמרני מורכב מביטול הפרעות אוטונומיות בראשית מרכזית, מניעת שינויים דיסטרופיים בשריר הלב ומניעת סיבוכים אפשריים.

חולים עם קשים ביטויים קלינייםמחלות הן תרופות שנקבעו מקבוצת האדפטוגנים (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), תרופות הרגעה מקור צמחי(Novo-passit, Persen Fitosed) ותרופות המשפרות את התפקוד הטרופי של שריר הלב (קרניטין, קואנזים, ויטמינים, אינוזין, מגנזיום ואשלגן אספרטאט).

במקרה של תסמינים של אי ספיקת לב, נקבעים חוסמי בטא (Bisoprolol, Atenolol) ותרופות בעלות תכונות נוגדות טסיות (Warfarin, Acetylsalicylic acid במינונים נמוכים). כספים אלה נלקחים מדי יום, במשך מספר חודשים או שנים.

המטופלים צריכים לנרמל את אורח חייהם:

• השינה צריכה להיות לפחות 8 שעות.
• יש צורך לבצע קומפלקס של מינון פעילות גופנית.
• אנחנו צריכים לנרמל את שגרת היומיום שלנו.
• הקפידו על כללי התזונה הרציונלית – שלבו יותר ירקות ופירות במזון שלכם.

במקרה של התפתחות הפרעות המודינמיות חמורות, מתבצעות פעולות כירורגיות המורכבות בתפירה או בתותבות של המסתם המיטרלי.

לְמַנוֹת טיפול מורכבחייב להיות קרדיולוג. כמו כן, חולים עם MVP צריכים להיבדק מעת לעת ולעקוב אחר מהלך המחלה.

שיטות עממיות

תרופות עממיות יכולות לבצע טיפול תחזוקה בלבד. אי אפשר לטפל בצניחת לבד.

כפי ש שיטות עממיותאתה יכול להשתמש בצמחי מרפא בעלות תכונות טוניקות והרגעות. למטרה זו משתמשים בפירות ולריאן, אמה, עוזרד ואלוורה.

כספים אלו מבטלים הפרעות בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית ומחזקים את המערכת החיסונית.

תַחֲזִית

באנשים עם צניחת מסתם מיטרלי בדרגה 1-2, הפרוגנוזה טובה, אך יש צורך בטיפול תומך ובדיקות תקופתיות. חולים כאלה יכולים לשחק ספורט, אבל תרגילי כוח הם התווית נגד.

בחולים עם צניחת מדרגה שלישית, הפרוגנוזה פחות טובה, שכן תצורת הלב מתחילה להשתנות, ומתפתחות הפרעות המודינמיות קשות. לאחר התערבות כירורגיתהִסתַבְּרוּת החלמה מלאהדי גבוה. פעילות גופנית קלה לקטגוריה זו של חולים תספיק, אך ניתן לבצעה רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

חולים עם שינויים קלים בהמודינמיקה נלקחים לצבא. אבל כשבא לידי ביטוי תסמינים קלינייםוהפרעות במחזור הדם, השירות יהיה התווית נגד.