לב מותניים

היצרות של צל רנטגן של הלב בגבול בין צללי הלב לבין כלים גדוליםבהקרנה קדמית; לכמה מחלות לב T. s. עשוי להיות מוחלק או מעוות.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - M.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. ראשית בריאות. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "מותני לב" במילונים אחרים:

צמצום צל הרנטגן של הלב בגבול שבין צללי הלב וכלים גדולים בהקרנה הקדמית; לכמה מחלות לב T. s. עשוי להיות מוחלק או מעוות... מילון רפואי גדול

מומי לב- מחלות לב. תוכן: I. סטטיסטיקה...................430 II. טפסים בודדיםנ.ב. אי ספיקה של מסתם דו-צדדי. . . 431 היצרות של פתח החדר השמאלי.........................................436 היצרות של אבי העורקים פֶּתַח...

מומי לב- - שינויים מורפולוגיים מולדים או נרכשים במנגנון המסתם, המחיצות, דפנות הלב או כלי דם גדולים היוצאים ממנו, משבשים את תנועת הדם בתוך הלב או דרך מחזור הדם המערכתי והריאתי. מִלֵדָה... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

מהלב (סרט 1982) מהלב אחד מ הלב ז'אנר דרמה ... ויקיפדיה

מהלב אחד מהלב ... ויקיפדיה

I Heart הלב (בלטינית cor, יוונית cardia) הוא איבר שריר שריר חלול, שמתפקד כמשאבה, מבטיח את תנועת הדם במערכת הדם. אנטומיה הלב נמצא ב מדיאסטינום קדמי(Mediastinum) בפריקרד בין... ... אנציקלופדיה רפואית

מומי לב הם שינויים אורגניים נרכשים במסתמים או פגמים במחיצת הלב הנובעים ממחלות או פציעות. הפרעות בהמודינמיקה תוך-לבבית הקשורות למומי לב יוצרות מצבים פתולוגיים... אנציקלופדיה רפואית

מיטראל לב- MITRAL HEART, צורה מיוחדת של צללית הלב, הנקבעת בבדיקת רנטגן, קרניים בכיוון הדורסוונטרלי בצילומי רנטגן, צילומים, באורתודיאגרמות ובלחיצה מדויקת של הגבולות טיפשות יחסיתלבבות; לזה קוראים........... אנציקלופדיה רפואית גדולה

היצרות מיטראלית- דבש היצרות מיטרלית (MS) היא היצרות פתולוגית של פתח האטריו-חדרי השמאלי הנגרמת על ידי איחוי העלונים שסתום מיטרלי(מ"ק) והיצרות הטבעת הסיבית שלו. שכיחות 0.05 0.08% מהאוכלוסייה. הגיל השולט הוא 40-60 שנים... מדריך מחלות

פגם במחיצה חדרית- דבש פגם במחיצה חדרית (VSD) הוא נוכחות של תקשורת בין החדר הימני והשמאלי של הלב. VSD יכול להיחשב כ: פתולוגיה עצמאית ממקור מולד ושייכת לקבוצה מומים מולדיםלב (CHD). … … מדריך מחלות

אי ספיקה של שסתום מיטרלי, ראומטי- דבש רגורגיטציה מיטראלית ראומטית היא חוסר היכולת של המסתם האטrioventricular שמאל למנוע ביעילות את זרימת הדם ההפוכה מהחדר השמאלי (LV) לתוך האטריום השמאלי (LA) במהלך סיסטולה החדר,... ... מדריך מחלות

ספרים

• מתחתנת, נטליה נסטרובה. ובכן, איזו אישה לא מקווה לפגוש את גבר חלומותיה? בני מזל נדירים מצליחים בניסיון הראשון, סינדרלות רבות חיפשו את הנסיכים שלהם במשך שנים, וליוסיה קוזמינה הקשיבה...

צורת הלב בתמונת רנטגן היא ערך משתנה. זה תלוי במיקום הגוף בחלל וברמת הסרעפת. צורת הלב שונה אצל ילד ובוגר, אצל נשים וגברים, אך באופן כללי הלב מעוצב כאליפסה מוארכת, הממוקמת באלכסון ביחס לקו האמצע של הגוף. הגבול בין צל הלב לצל מוגדר היטב כלים גדולים(מותני לב), קווי המתאר של צללית הלב, מוגבלים בקווים קשתיים, נראים בבירור. צורת לב זו עם קשתות גלויות בבירור נחשבת נורמלית. ניתן לקבץ את הווריאציות השונות בצורת הלב בתנאים פתולוגיים באופן הבא: צורות מיטרליות, אבי העורקים וצורות טרפז (משולש) (איור III.67).

עם הצורה המיטרלית, מותני הלב נעלמים, הקשתות השנייה והשלישית של קו המתאר השמאלי של הצללית הקרדיווסקולרית מתארכות ובולטות יותר מהרגיל לתוך שדה הריאה השמאלי. הזווית הקרדיווסקולרית הימנית ממוקמת גבוה מהרגיל.

בצורת אבי העורקים, המותניים של הלב, להיפך, מתבטאות בצורה חדה, ומתרחשת נסיגה עמוקה של קו המתאר בין הקשת הראשונה והרביעית של קו המתאר השמאלי. הזווית הימנית של הלב וכלי הדם תנוע כלפי מטה. הקשתות המתאימות לאבי העורקים ולחדר השמאלי של הלב מתארכות וקמורות יותר.

התצורה המיטרלית או אבי העורקים של הלב עצמו אינה מוכיחה את נוכחות המחלה. צורת לב קרובה למיטרלית נמצאת אצל נשים צעירות, וצורת לב קרובה לאבי העורקים נמצאת אצל אנשים מבוגרים עם מבנה היפרסטני. סימן למצב פתולוגי הוא שילוב של צורה מיטרלי או אבי העורקים של הלב עם הרחבתו. רוב סיבה נפוצההתרחשות הצורה המיטרלית של הלב היא עומס יתר של הפרוזדור השמאלי והחדר הימני. כתוצאה מכך, מומי לב מיטרלי ומחלות ריאות חסימתיות, בהן הלחץ במחזור הדם הריאתי עולה, מובילים בעיקר למיטרליזציה של הלב. הסיבה השכיחה ביותר לתצורת אבי העורקים של הלב היא עומס יתר של החדר השמאלי ואבי העורקים העולה. פגמים באבי העורקים מובילים לכך, מחלה היפרטונית, טרשת עורקים של אבי העורקים.

נגעים מפוזרים בשריר הלב או הצטברות נוזלים בפריקרד גורמים לעלייה כללית ואחידה יחסית בצל הלב. במקרה זה, חלוקת קווי המתאר שלו לקשתות נפרדות אובדת. צורת לב זו נקראת בדרך כלל טרפזית או משולשת. זה מתרחש כאשר נגעים מפוזריםשריר הלב (דיסטרופיה, דלקת שריר הלב, שריר הלב) או בנוכחות תפליט בקרום הלב (דלקת קרום הלב exudative pericarditis).

הלב הוא איבר בעל צורה גיאומטרית לא סדירה, לכן תמונת הרנטגן של הלב בהקרנות שונות אינה זהה, מה שנראה בבירור באיור. 142-144. הערכה גסה היא שבדרך כלל הצל של הלב דומה לסגלגל הממוקם באלכסון, והכלים הגדולים היוצאים ממנו ביחד יוצרים גם אליפסה, הממוקמת רק אנכית מעל הצל של הלב.

ההשוואה עם אליפסה אינה מקרית: הצורה לב רגילהוא מובחן באמת על ידי ההרמוניה והעיגול החלק של כל קווי המתאר שלו. לא נראים קווים ישרים בשום מקום - כל קווי המתאר הם קשתות בעלות עקמומיות ואורך משתנים. ניתוח מפורט של קשתות אלה יינתן להלן. עכשיו אתה צריך להסתכל שוב באיור. 142 ודמיינו איזה חלק מהלב או הכלי הגדול מתאים לקשת זו או אחרת של מעגל הלב וכלי הדם. כפי שניתן לראות מאיור. 142 ותרשימים אליו, קו המתאר הימני של הצל הקרדיווסקולרי מורכב משתי קשתות: העליונה היא קו המתאר של אבי העורקים העולה (במקרים מסוימים, הווריד הנבוב העליון), והתחתון הוא קו המתאר של הפרוזדור הימני. . הזווית בין שתי הקשתות הללו נקראת זווית אטריובסל ימנית. קו המתאר השמאלי של הצל הקרדיווסקולרי נוצר בהקרנה ישירה על ידי ארבע קשתות. העליון מתאים לקשת אבי העורקים ולתחילת חלקו היורד. מתחתיו שוכנת קשת שנייה השייכת לגזע הראשי ולענף השמאלי של עורק הריאה. אפילו נמוך יותר, הקשת הקצרה של התוספת הפרוזדור השמאלי מופיעה באופן לא עקבי. הקשת התחתונה והארוכה ביותר נוצרת על ידי החדר השמאלי. הזווית בין הקשת השנייה והשלישית של קו המתאר השמאלי נקראת זווית אטריובסל השמאלית.

הצורה המתוארת של הלב עם קשתות מוגדרות בבירור נקראת הצורה הרגילה, או הרגילה. כמובן, זה משתנה מאוד בהתאם למבנה הגוף של האדם, למיקום גופו ולעומק הנשימה, אך היחסים הנורמליים בין קשתות הלב נשמרים. להלן האינדיקטורים של הצורה הרגילה של הלב (איור 146): 1) הזווית האטריאלית הימנית ממוקמת באמצע גובה הצללית הקרדיווסקולרית, כלומר הקשתות העליונות והתחתונות שוות בערך באורך; 2) האורך והקמור של הקשת השנייה והשלישית של קו המתאר השמאלי שווים בערך - 2 ס"מ כל קשת; 3) קצה הקשת הרביעית משמאל (חדר שמאל) ממוקם במרחק של 1.5-2 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי השמאלי.

לצורת הלב יש חשיבות רבהבאבחון רנטגן. רוב מחלות תכופותלב - פגמים במסתמים, פגיעה בשריר הלב ובקרום הלב - מובילים לשינויים אופייניים בצורת הלב. יש צורות מיטרליות, אבי העורקים וטרפזיות (משולשות).

הצורה המיטרלית מאופיינת בשלושה סימנים (ראה איור 146): 1) הקשתות השניות והשלישיות של קו המתאר השמאלי של הצל הקרדיווסקולרי, המקבילות לתא המטען של עורק הריאה והתוספת של הפרוזדור השמאלי, מתארכות והופכות. יותר קמור; 2) הזווית בין הקשתות הללו יורדת, כלומר זווית האטריובסל השמאלית. אין עוד את קו המתאר השקוע הרגיל ("מותני לב"); 3) זווית אטריובאזלית ימנית זזה כלפי מעלה. נוסיף כי לעתים קרובות במחלות המלוות בצורת לב מיטרלי, החדר השמאלי מוגדל, ולאחר מכן הקשת הרביעית של קו המתאר השמאלי מוארכת והקצה שלה נראה משמאל מהרגיל.

צורת אבי העורקים של הלב מתבטאת בסימנים שונים לחלוטין (ראה איור 146). הוא מאופיין ב: א) חריץ עמוק בין הקשת הראשונה והרביעית של קו המתאר השמאלי של הצל הקרדיווסקולרי. בגלל זה, רוחב הצל הקרדיווסקולרי ברמת הזוויות האטריובסל נראה קטן מאוד (אומרים ש"המותניים" של הלב מודגשות); ב) הארכת הקשת הרביעית של המעגל השמאלי, המעידה על הגדלה של החדר השמאלי. בנוסף לשני סימני החובה הללו, ניתן להבחין בשלושה נוספים: I) עלייה בקשת הראשונה מימין עקב התרחבות אבי העורקים העולה; 2) הגדלה של הקשת הראשונה משמאל עקב התרחבות הקשת והחלק היורד של אבי העורקים; 3) תזוזה כלפי מטה של ​​זווית אטריובסל הימנית.

בְּ מחקר רנטגן של הלב וכלי הדםלדבוק ברצף מסוים. המחקר מתחיל בבדיקת הריאות, תשומת לב למצב התבנית הריאתית של השורשים, ניידות הסרעפת וכו'. לאחר מכן חוקרים את מצב השלד חזה(על סמך צילומי רנטגן) ורק לאחר מכן מתחילים לחקור את הצל הקרדיווסקולרי ולחקור את המיקום, הצורה, הגודל, העקירה והפעימה של הלב וכלי הדם.

לֵבוכלי דם בדיקת רנטגןמוצגים כצל חציוני עז על רקע שדות ריאה בהירים. קווי המתאר של הצל הקרדיווסקולרי מורכבים מקשתות, המתאימות לחללים בודדים - חדרי הלב וכלי הדם הגדולים הסמוכים.

צל חציונימורכב משני חלקים: חלק כלי הדם והצל הלבבי עצמו. חלק כלי הדם מוארך ומוארך, בחלק התחתון הוא הופך לצל לבבי; מקום המעבר של צל כלי הדם אל תוך הלב נקרא זווית אטריו-וסקולרית או המותניים של הלב, זה מדגיש את החלק הצר ביותר של הצל הקרדיווסקולרי. מותני הלב הם פרט חשוב מאוד בחקר הלב וכלי הדם הגדולים. חומרתו קובעת את התצורה, המיקום של הלב, כמו גם את גודל החללים האישיים שלו.
אֲנָטוֹמִי מצעצל כלי הדם הוא: אבי העורקים - עולה, קשת וחלק מהקטע היורד שלו; חלק עליון וונה נבוב; עורק ריאה.

תנוחת לב. מיקומו וצורתו של הצל הקרדיווסקולרי מושפע מגורמים רבים.
נהוג להבחין שלוש עמדות עיקריות של הלב- אנכי, אלכסוני ורוחבי (אופקי). מיקום הלב נקבע על ידי זווית הנטייה, המייצגת את הזווית שנוצרת מאורך הלב והקו האופקי הנמשך דרך הנקודה העליונה של הכיפה הימנית של הסרעפת. אורך הלב הוא הקו המחבר את זווית האטriovasal הימנית עם קודקוד החדר השמאלי.

כאשר אנכי תנוחת הלבזווית הנטייה היא בערך 55°, מותני הלב מתבטאות בצורה חלשה מאוד, בסיס הצללית הלבבית נמצא במגע עם הסרעפת למרחק קצר. עם מיקום אלכסוני של הלב, זווית הנטייה היא בערך 45 מעלות, המותניים גלויות ואזור המגע של הלב עם הסרעפת גדול יותר מאשר במצב אנכי. המיקום הרוחבי של הלב מאופיין בזווית נטייה של כ-35 מעלות, הלב "שוכב" בצורה נרחבת על הסרעפת - "מתפשט" ומובחן בנוכחות של מותניים עמוקות.

נָקוּב צורות תנוחת לבמשקף במידה מסוימת את החוקה האנושית: המיקום האנכי נמצא בעיקר אצל אסתנים, המיקום האלכסוני נמצא בנורמוסטניקה, והעמדה הרוחבית אופיינית לאנשים עם מבנה פיקניק.

צורת לב. תצורת הלב קשורה קשר הדוק למיקום הצל הקרדיווסקולרי. "טפטוף" הוא לב הממוקם אנכית, המאופיין בצרור כלי דם ארוך וצל לבבי קטן תופס עמדה בינונית. לב "שוכב" הוא לב עם צל הממוקם לרוחב, צרור כלי דם קצר ומותניים "עמוקים". מידת חומרת המותניים מאפיינת צורה כזו או אחרת של צל קרדיווסקולרי במחלות לב ובפגמים.

נהוג לציין ב מצבים פתולוגיים תצורת מיטרלי ואבי העורקים. עם תצורה מיטרלי, לא יהיה לב במותניים, הוא יהיה שטוח, או במקום המותניים אפילו תהיה "בליטה", קשת נוספת; להיפך, עם תצורת אבי העורקים תהיה מותניים עמוקות - שקע מובהק בצומת צרור כלי דםלתוך הצל הלבבי, בדרך כלל לאורך קו המתאר השמאלי.

עם זאת, השימוש במונח תצורה מיטרלי או אבי העורקיםתקף רק אם המאפיינים החוקתיים של האדם הנחקר אינם נכללים, בתוספת נתונים המעידים על נוכחות בפועל של מום לב זה או אחר.

הלב הוא איבר חסר אוויר המוקף ברקמת ריאה עשירה באוויר.
כאיבר חסר אוויר, הלב מפיק צליל עמום כאשר מכים אותו. אבל בשל העובדה שהוא מכוסה חלקית לאורך הפריפריה על ידי הריאות, הצליל העמום אינו אחיד. לכן, יחסית
וטיפשות מוחלטת.
בעת הקשה על אזור הלב המכוסה על ידי הריאות, יחסית, או עמוק, נקבעת קהות, התואמת את הגבולות האמיתיים של הלב.
קהות מוחלטת, או שטחית, נקבעת על אזור הלב שאינו מכוסה ברקמת הריאה.

טכניקה וכללים של כלי הקשה לבביים

כלי הקשה מבוצעים במצב אנכי של המטופל (עומד או יושב על כיסא) עם זרועותיו כלפי מטה לאורך הגוף. במצב זה, עקב הורדת הסרעפת, הקוטר
הלבבות קטנים ב-15-20% מאשר באופקי. בחולים קשים, יש להגביל את ההקשה רק במצב אופקי. לאדם שיושב על מיטה כשרגליו ממוקמות אופקית ולא מורדות יש מיקום גבוה של כיפת הסרעפת, תזוזה מקסימלית של הלב והתוצאות הכי פחות מדויקות של כלי הקשה לבביים. כלי הקשה מתבצע בזמן שהמטופל נושם בשלווה.
עמדת הרופא צריכה להיות נוחה עבור מיקום נכוןאצבע פלסימטרית על החזה של הנבדק והקשה חופשית מכה באצבע פטיש. כאשר המטופל נמצא במצב אופקי, הרופא נמצא בצד ימין, במצב אנכי הוא נמצא מולו.
כלי הקשה לבביים מבוצעים לפי הסכימה הבאה:
הגדרת גבולות יחסיים קהות הלב,
קביעת קווי המתאר של צרור הלב וכלי הדם, תצורת הלב, גודל הלב וצרור כלי הדם,
קביעת הגבולות של קהות לב מוחלטת.
כלי הקשה לבביים מבוצעים בהתאם לכל הכללים ה"קלאסיים". כלי הקשה טופוגרפיים: 1) כיוון כלי ההקשה מצליל ברור יותר לצליל עמום; 2) האצבע-פסימטר מותקן במקביל לגבול הצפוי של האיבר; 3) הגבול מסומן לאורך קצה האצבע הפסימטרית מול צליל ההקשה הברור; 4) מבוצע בשקט (עבור
קביעת גבולות הקהות היחסית של הלב וקווי המתאר של צרור הלב וכלי הדם) וההקשה השקטה ביותר (כדי לקבוע את גבולות הקהות המוחלטת של הלב).

קביעת גבולות קהות הלב היחסית

קהותו היחסית של הלב היא הקרנה של פני השטח הקדמיים שלו על החזה. ראשית, נקבעים הגבולות הימניים, העליונים ואחר כך השמאליים של קהות יחסית.
לבבות. עם זאת, לפני קביעת גבולות הקהות היחסית של הלב, יש צורך לקבוע את הגבול העליון של הכבד, כלומר, גובה הכיפה הימנית של הסרעפת, שמעליו.
הצד הימני של הלב ממוקם.
יש לקחת בחשבון שהגבול העליון של הכבד, המתאים לגובה כיפת הסרעפת, מכוסה הריאה הימניתוכשמכווץ נותן צליל עמום (יחסית
קהות כבד), שאינה תמיד מוגדרת בבירור.
לכן, בפועל נהוג לקבוע את הגבול העליון של קהות כבד מוחלטת, המקביל לגבול התחתון. הריאה הימנית, אשר מכוון לכיוון כשמוצאים את הזכות
גבולות הלב.
כדי לקבוע את מיקומו של הקצה העליון של הכבד באמצעות כלי הקשה, מניחים אצבע פסימטרית בחלל הבין-צלעי השני מימין לעצם החזה, במקביל לצלעות, לאורך האמצע.
קווים, ובשינוי מיקום האצבע הפסימטרית כלפי מטה, הפעילו מכות הקשה בעוצמה בינונית עד להופעת עמום (הקצה התחתון של הריאה, שהוא אנשים בריאיםממוקם
בגובה הצלע VI).
הַגדָרָה גבול ימיןקהות יחסית של הלב.
האצבע הפסימטרית מונחת צלע אחת מעל קהות כבד, כלומר בחלל הבין-צלעי IV. מיקומו משתנה לאנכי - במקביל לגבול הצפוי של הלב. הקש מהקו האמצעי הימני בכיוון מהריאות ללב עד שקול ברור עובר לקהות.
הופעת צליל מקוצר קובעת את הנקודה הרחוקה ביותר של קו המתאר הימני של הלב. בדרך כלל, הגבול הימני של קהות הלב היחסית ממוקם בחלל הבין-צלעי IV 1-1.5 ס"מ כלפי חוץ מהקצה הימני של עצם החזה ונוצר על ידי הפרוזדור הימני.
קביעת הגבול העליון של קהות הלב היחסית מבוצעת 1 ס"מ כלפי חוץ מהקצה השמאלי של עצם החזה עם מיקום אופקי של אצבע הפלקסימטר, הנעה מהיחס הראשון.
להוריד עד שקול ההקשה נעשה עמום.
בדרך כלל, הגבול העליון של קהות הלב היחסית הוא בגובה הצלע השלישית או בחלל הבין-צלעי השלישי, אצל אנשים עם מבנה אסתני - למעלה קצה עליוןצלעות IV, אשר נקבעת במידה רבה על ידי גובה כיפת הסרעפת. החלק הראשוני של עורק הריאה והתוספת הפרוזדור השמאלי משתתפים בהיווצרות הגבול העליון של קהות הלב היחסית.
קביעת הגבול השמאלי של קהות יחסית של הלב.
הנקודה המרוחקת ביותר של קו המתאר השמאלי של הלב היא הדחף האפיקלי, החופף עם הגבול השמאלי של קהות הלב היחסית. לכן, לפני שמתחילים להגדיר
הגבול השמאלי של קהות הלב היחסית, אתה צריך למצוא את הדחף הקודקוד, שהוא הכרחי כמדריך. במקרים בהם פעימת הקודקוד אינה נראית או מוחשית, הגבול השמאלי של קהות הלב היחסית נקבע על ידי הקשה לאורך ה-V ובנוסף, לאורך הרווחים הבין-צלעיים VI, בכיוון מקו השחי הקדמי אל ה-V. לֵב. האצבע הפלסימטרית מונחת אנכית, כלומר במקביל לגבול השמאלי כביכול של קהות הלב היחסית, ונלחצת עד להופעת קהות. בדרך כלל, הגבול השמאלי של קהות הלב היחסית ממוקם בחלל הבין-צלעי ה-5 1-2 ס"מ מדיאלי מהקו האמצעי השמאלי ונוצר על ידי החדר השמאלי.

קביעת קו המתאר הימני והשמאלי של צרור הלב וכלי הדם, גודל הלב וצרור כלי הדם, תצורת הלב

קביעת גבולות קווי המתאר של צרור הלב וכלי הדם מאפשרת לך למצוא את גודל הלב וצרור כלי הדם ולקבל מושג על תצורת הלב. קו המתאר הימני של הצרור הקרדיווסקולרי עובר מימין לעצם החזה מהחלל הבין-צלעי I עד IV. במרווחים הבין-צלעיים I, II, III הוא נוצר על ידי הווריד הנבוב העליון ונמצא במרחק של 2.5-3 ס"מ מקו האמצע הקדמי. בחלל הבין-צלעי IV, קו המתאר הימני נוצר על ידי האטריום הימני, הוא 4-4.5 ס"מ מ קו האמצע הקדמי ומתאים לקו הגבול הימני של קהות יחסית של הלב. מקום המעבר של קו המתאר של כלי הדם לתוך קו המתאר של הלב (אטריום ימין) נקרא "זווית הלב וכלי הדם הימנית (אטריובסל").

קו המתאר השמאלי של צרור הלב וכלי הדם

עובר משמאל לעצם החזה מ-I ל-V החלל הבין-צלעי. בחלל הבין צלע הראשון הוא נוצר על ידי אבי העורקים, בשני - עורק ריאה, ב-III - תוספת פרוזדור שמאל, ב-IV ו-V - החדר השמאלי. המרחק מקו האמצע הקדמי במרווחים הבין צלעיים I-II הוא 2.5-3 ס"מ, ב-III - 4.5 ס"מ, ב-IV-V - 6-7 ס"מ ו-8-9 ס"מ, בהתאמה. הגבול של קו המתאר השמאלי בחלל V intercostal מתאים לגבול השמאלי של קהות הלב היחסית.
המקום שבו קו המתאר של כלי הדם עובר לקו המתאר של האטריום השמאלי מייצג זווית קהה ונקרא "זווית הלב וכלי הדם השמאלית (אטריובסל)", או המותניים של הלב.
באופן שיטתי, הקשה של גבולות קווי המתאר של צרור הלב וכלי הדם (קודם ימין, ואז שמאל) מתבצע בכל חלל בין-צלעי מהקו האמצעי של העצם לכיוון הקצה המקביל של עצם החזה עם האצבע הפסימטרית במצב אנכי. בחלל הבין-צלעי הראשון (בפוסה התת-צלעית), מתבצעת הקשה לאורך הפלנקס הראשון (הציפורן) של האצבע הפלסימטרית.

לפי מ.ג. קורלוב, ישנם 4 גדלי לב: אורך, קוטר, גובה ורוחב.

אורך לב

מרחק בסנטימטרים מהזווית הקרדיווסקולרית הימנית לקודקוד הלב, כלומר לגבול השמאלי של קהות הלב היחסית. זה עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של הלב והוא בדרך כלל 12-13 ס"מ.
לאפיין את מיקום הלב ערך ידועיש הגדרה של זווית הנטייה של הלב, כלואה בין הציר האנטומי של הלב לקו האמצע הקדמי. בדרך כלל, זווית זו מתאימה ל-45-46°; במחלות אסתניות היא גדלה.

קוטר הלב

סכום של 2 ניצבים לקו האמצע הקדמי מנקודות הגבול הימני והשמאלי של קהות הלב היחסית. בדרך כלל זה מותאם 11 - 13 ס"מ ± 1 - 1.5 ס"מ
על החוקה - באסתניות הוא יורד ("לב "תלוי", "טפטף"), בהיפרסטניקה הוא מתגבר ("לב "שוכב").

רוחב הלב

סכום של 2 ניצבים מונמכים על אורך הלב: הראשון - מנקודת הגבול העליון של קהות הלב היחסית, השני - מקודקוד הזווית הקרדיו-כבדית שנוצרה על ידי הגבול הימני של קהות היחסית של הלב והכבד (למעשה - V intercostal space, בקצה הימני של עצם החזה). בדרך כלל, רוחב הלב הוא 10-10.5 ס"מ.

גובה הלב

המרחק מנקודת הגבול העליון של קהות הלב היחסית לבסיס תהליך ה-xiphoid (מקטע ראשון) ומבסיס התהליך xiphoid לקו המתאר התחתון של הלב (קטע שני). עם זאת, בשל העובדה שכמעט בלתי אפשרי לקבוע את קו המתאר התחתון של הלב על ידי כלי הקשה בגלל סמיכות הכבד והקיבה, מאמינים שהקטע השני שווה לשליש מהראשון, וסכום שני המקטעים בדרך כלל הם 9-9.5 ס"מ בממוצע.

גודל לב אלכסוני

(quercus) נקבע מהגבול הימני של קהות הלב היחסית ( חדר ימני) עד לגבול העליון של קהות הלב היחסית (אטריום שמאל), בדרך כלל שווה ל-9-11 ס"מ.

רוחב צרור כלי דם

נקבע לפי החלל הבין-צלעי השני, בדרך כלל 5-6 ס"מ.

קביעת תצורת הלב.

ישנן תצורות נורמליות, מיטרליות, אבי העורקים וטרפזיות של הלב עם בסיס רחב.
עם תצורת לב נורמלית, גודל הלב ו לב וכלי דםהקורה לא משתנה, המותניים של הלב לאורך קו המתאר השמאלי מייצגים זווית קהה.

התצורה המיטרלית של הלב מאופיינת בהחלקה ואפילו בליטה של ​​המותניים של הלב לאורך קו המתאר השמאלי עקב היפרטרופיה והתרחבות הפרוזדור השמאלי, שהיא אופיינית.
למומי לב מיטרלי. יתר על כן, בנוכחות מבודד היצרות מיטרליגבולות הקהות היחסית של הלב מתרחבים כלפי מעלה וימינה עקב עלייה
אטריום שמאל וחדר ימין, ובמקרה של אי ספיקת מסתם מיטרלי - למעלה ולשמאל עקב היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי.

תצורת אבי העורקים של הלב נצפית עם פגמים באבי העורקים ומאופיינת בעקירה כלפי חוץ ומטה של ​​הגבול השמאלי של קהות הלב היחסית עקב עלייה בגודל
חדר שמאל ללא שינויים באטריום השמאלי. בהקשר זה, המותניים של הלב לאורך קו המתאר השמאלי מודגשות, מתקרבות זווית נכונה. אורכו וקוטר הלב גדלים מבלי לשנות את מימדיו האנכיים. תצורה זו של הלב מושווה באופן מסורתי לקו המתאר של ברווז היושב על המים.

תצורת הלב בצורה של טרפז עם בסיס רחב נצפית עקב הצטברות של כמות גדולהנוזל בחלל קרום הלב (הידרו-פריקרדיום, דלקת קרום הלב exudative), בעוד קוטר הלב גדל באופן משמעותי.
קרדיומגליה חמורה עם הגדלה של כל חדרי הלב - "לב שור" (cor bovinum) - נצפית עם פירוק של מומי לב מורכבים, קרדיומיופתיה מורחבת.

קביעת הגבולות של קהות לב מוחלטת

קהות מוחלטת של הלב היא חלק מהלב שאינו מכוסה בקצוות הריאות, צמוד ישירות לדופן הקדמי של בית החזה ונותן צליל עמום לחלוטין בעת ​​הקשה.
קהות לב מוחלטת נוצרת על ידי המשטח הקדמי של החדר הימני.
כדי לקבוע את הגבולות של קהות מוחלטת של הלב, נעשה שימוש בכלי הקשה השקט ביותר, או הסף. יש גבולות ימין, עליון ושמאל. הקביעה מתבצעת על פי כללים כלליים
הקשה טופוגרפית מגבולות הקהות היחסית של הלב (ימין, עליון, שמאל) לעבר אזור הקהות המוחלטת.
הגבול הימני של קהות לב מוחלטת עובר לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה; עליון - לאורך הקצה התחתון של הצלע IV; שמאל - 1 ס"מ מדיאלית מהגבול השמאלי של קהות הלב היחסית
או עולה בקנה אחד עם זה.

תנועות הלב

השיטה הלבבית היא השיטה היקרה ביותר לבדיקת הלב.
במהלך עבודת הלב מתרחשות תופעות צלילים הנקראות צלילי לב. ניתוח של צלילים אלה על ידי אוקולטציה או הקלטה גרפית (פונוקרדיוגרפיה) נותן
תמונה של מצב תפקודיהלב בכללותו, תפקוד מנגנון המסתם ופעילות שריר הלב.
המטרות של האזנה לבבית הן:
1) קביעת קולות הלב ומאפייניהם: א) כוח;
ב) מוצקות; ג) גוון; ד) קצב; ה) תדירות;
2) קביעת מספר התכווצויות הלב (בהתבסס על תדירות הצלילים);
3) קביעה של נוכחות או היעדר רעש עם תיאור של המאפיינים העיקריים שלהם.

בעת ביצוע האזנה לבבית, הכללים הבאים נשמרים.
1. עמדת הרופא ממול או מימין למטופל, מה שמאפשר להאזין בחופשיות לכל נקודות ההשמעה הדרושות.
2. מיקום המטופל: א) אנכי; ב) אופקי, שוכב על הגב; ג) בצד שמאל, לפעמים בצד ימין.
3. נעשה שימוש בטכניקות מסוימות להשמעת הלב:
א) האזנה לאחר מינון פעילות גופנית, אם מצבו של החולה מאפשר; ב) הקשבה בשלבים שונים של הנשימה, וכן בעת ​​עצירת הנשימה לאחר המקסימום
שאיפה או נשיפה.
ההוראות והטכניקות שצוינו משמשות ליצירת תנאים להגברה של רעש ושלהם אבחנה מבדלת, שעליו נדון להלן.

היצרות של צל רנטגן של הלב בגבול בין צללי הלב וכלים גדולים בהקרנה הקדמית; לכמה מחלות לב T. s. עשוי להיות מוחלק או מעוות.

• - מותניים דקים באופן לא פרופורציונלי, נצפתה עם ניוון של פי הטבעת ושרירי הבטן האלכסוניים והשימור היחסי של השרירים הרוחביים שלו; נצפתה לעתים קרובות יותר בצורה נעורים של מיופתיה...

  אנציקלופדיה רפואית

• - כִּירוּרגִיָה anastomosis בין חלל קרום הלב ו חלל הבטןלאי ספיקת כלילית כרונית...

  אנציקלופדיה רפואית

• - הפרה של תפקוד ההתכווצות של הלב, המורכבת מחילופין קבוע של התכווצויות חזקות יחסית עם חלשות יותר; לפעמים א.ש. מסווגים כהפרעות קצב לב...

  אנציקלופדיה רפואית

• - בליטה מוגבלת של אזור דליל של דופן הלב. ברוב המוחלט של המקרים הוא מתפתח כתוצאה מאוטם שריר הלב...

  אנציקלופדיה רפואית

• - הפרעות שונות בתפקוד האוטומטיות, ההתרגשות והמוליכות של שריר הלב, לעיתים קרובות מובילות להפרעה ברצף הנורמלי או בקצב הלב...

  אנציקלופדיה רפואית

• - שם נפוץהפרעות ביצירת דחף עירור או הולכתו דרך שריר הלב; כפי ש. בדרך כלל מתבטא כדופק לא סדיר...

  אנציקלופדיה רפואית

• - ראה גירוי לב אטריו-חדרי...

  אנציקלופדיה רפואית

• - האטה או עצירה מוחלטת של מעבר דחפי עירור דרך מערכת ההולכה של הלב. האטת הולכה של דחף נקראת B. s לא שלם, והפסקת ההולכה שלו נקראת מוחלטת...

  אנציקלופדיה רפואית

• - ראה פרפור פרוזדורים...

  אנציקלופדיה רפואית

• - חלק מעוגל, מצומצם של הלב, פונה כלפי מטה, קדימה ולשמאל; נוצר על ידי הדופן של החדר השמאלי...

  אנציקלופדיה רפואית

• - כוח מוגבר של התכווצויות הלב ותפקוד הלב; נצפה, למשל, עם מפוזר זפק רעיל, מומי לב; אצל אנשים בריאים, ג'י נצפה, מספיק לפעילות גופנית מוגברת...

  אנציקלופדיה רפואית

• - עלייה במשרעת של התכווצויות הלב עם עלייה מקבילה בנפח השבץ של הדם...

  אנציקלופדיה רפואית

• - כמות הדם שנפלטת על ידי חדרי הלב ליחידת זמן...

  אנציקלופדיה רפואית

• - סוג של דקסטרוקרדיה מבודדת, שבה הלב מסובב סביב ציר האורך ימינה כך שקודקוד הלב ממוקם מאחורי עצם החזה ליד קו האמצע...

  אנציקלופדיה רפואית

• - מיקום הלב בחצי הימני של בית החזה, עקב השפעת גורמים חוץ-לביים...

  אנציקלופדיה רפואית

• - 1) -i, ו. 1. חלק מהגוף מבית השחי ועד לירכיים. אחת הנסיכות, אחייניותיו של הרוזן, יצאה מהחדרים הפנימיים, בפנים קודרות וקרירות ובמותניים ארוכות בצורה בלתי פרופורציונלית עד רגליה...

  מילון אקדמי קטן

"מותני הלב" בספרים

ובכל זאת פרצנו דרך