מחלות ריאות הניחו חתול או חתלתול על אזור החזה למשך 8 דקות. ואז החולה מתהפך על בטנו, והעוזר מניח את החתול על גבו בגובה השכמות. ההליכים מבוצעים מדי יום או כל יומיים. משך הקורס 10–12

מהנימי הריאה מתחילים ורידים המתמזגים לוורידים גדולים יותר ובסופו של דבר יוצרים שני ורידים ריאתיים בכל ריאה.

מבין שני ורידי הריאה הימניים, העליון בקוטר גדול יותר, מכיוון שדרכו זורם דם משתי האונות של הריאה הימנית (העליונה והאמצעית). לעומת זאת, מבין שני ורידי הריאה השמאליים, הקוטר הגדול יותר הוא וריד נחות. בשערי הריאה הימנית והשמאלית, ורידי הריאה תופסים את חלקם התחתון. בשורש הריאה הימנית מאחור ומעל נמצא הברונכוס הימני הראשי, מלפנים ומטה ממנו נמצא עורק הריאה הימני. בחלק העליון של הריאה השמאלית נמצא עורק הריאה, מאחור ומטה ממנו נמצא הסימפון הראשי השמאלי. ורידי הריאה של הריאה הימנית ממוקמים מתחת לעורק בעל אותו שם, עוקבים כמעט אופקית ובדרכם אל הלב, ממוקמים מאחורי הווריד הנבוב העליון. שני ורידי הריאה השמאליים, שהם מעט קצרים יותר מהימניים, ממוקמים מתחת לברונכוס הראשי השמאלי ומכוונים ללב בכיוון רוחבי. ורידי הריאה הימניים והשמאליים, חודרים את קרום הלב, מתרוקנים לאטריום השמאלי עם פתחים נפרדים (החלקים הסופיים שלהם מכוסים באפיקרדיום).

וריד ריאתי עליון ימני, v. pulmonalis superior dextra, אוסף דם לא רק מהאונה העליונה, אלא גם מהאונה האמצעית של הריאה הימנית. דם זורם מהאונה העליונה של הריאה הימנית לאורך שלושת הענפים שלה (יובלים), הקודקוד, הקדמי והאחורי. כל אחד מהם, בתורו, נוצר ממיזוג של שני חלקים: הענף האפיקי, ר. אפיקיס, - מאינטרסגמנטלי ( pars intrasegmentalis]; סניף קדמי, ר. קִדמִי, - מאינטרסגמנטלי ( pars intrasegmentalis) ותת-מגזרי (בין-מגזרי) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] ולבסוף ענף אחורי, ר. אֲחוֹרִי, - מ-sublobar ( pars infralobaris) ואינטרלובאר (בין מגזרי) [ pars intralobaris (intersegmentalis)]. מהאונה התיכונה של הריאה הימנית, יציאת הדם מתרחשת לאורך הענף של האונה התיכונה ( ר. לובי מדיי), מתמזג משני חלקים, - לרוחב ( pars lateralis) ומדיאלי ( pars medialis).

וריד ריאתי תחתון ימני, v. pulmonalis inferior dextra, אוספת דם מ-5 מקטעים של האונה התחתונה של הריאה הימנית [אפיקלית (עליונה) ובזאלית - מדיאלית, לרוחב, קדמית ואחורית]. מהראשון שבהם, דם זורם לאורך הענף הקודקוד (העליון). ר. apicalis (מעולה)], הנוצר כתוצאה ממיזוג של שני חלקים - intrasegmental (pars intrasegmentalis) ו-subsegmental [intersegmental (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. דם זורם מכל המקטעים הבסיסיים דרך הווריד הבסיסי המשותף ( v. basalis communis), נוצר משני יובלים - הוורידים הבסיסיים העליונים והתחתונים ( ), והענף הבסיסי הקדמי זורם לתוך הווריד הבסיסי העליון ( ר. בזלת קדמית), שמתמזגת משני חלקים - תוך מגזרי ( pars intrasegmentalis) ותת-מגזרי (בין-מגזרי) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. הווריד הבסיסי המשותף מתמזג עם הענף האפיקי (העליון) של האונה התחתונה ויוצר את הווריד הריאתי התחתון הימני.

וריד ריאתי עליון שמאלי, v. pulmonalis superior sinistra, אשר אוספת דם מהאונה העליונה של הריאה השמאלית (הקודקודית, האחורית והקדמית שלה, כמו גם מקטעי השפה העליונים והתחתונים), בעלת שלושה ענפים (פלגים) - אחורית אפיקלית, קדמית ולשונית. כל אחד מהם נוצר מהתמזגות של שני חלקים: הענף האפילי האחורי, ᴦ. apicoposterior, - מאינטרסגמנטלי ( pars intrasegmentalis) ותת-מגזרי (בין-מגזרי) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; סניף קדמי, ראמוס קדמי, - מאינטרסגמנטלי ( pars intersegmentalis) ותת-מגזרי (בין-מגזרי) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] וענף קנה, ramus lingularis, - מלמעלה ( pars superior) ומטה ( pars נחות) חלקים.

וריד ריאתי תחתון שמאלי, v. pulmonalis inferior sinistra, - גדול יותר מאותו שם וריד ימין, מסיר דם מהאונה התחתונה של הריאה השמאלית. הענף הקודקוד (העליון) יוצא מהמקטע האפיקלי (העליון) של האונה התחתונה של הריאה השמאלית, ר. apicalis (מעולה), שנוצר ממיזוג של שני חלקים - תוך מגזרי ( pars intrasegmentalis) ותת-מגזרי (בין-מגזרי) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. מכל המקטעים הבסיסיים של האונה התחתונה של הריאה השמאלית, כמו בריאה הימנית, הדם זורם דרך הווריד הבסיסי המשותף ( v. basalis communis). הוא נוצר ממפגש של הוורידים הבסיסיים העליונים והתחתונים ( vv. basales superior ו-inferior). הענף הבסיסי הקדמי זורם לתוך העליון ( ר. basalis anterior), אשר בתורו מתמזג משני חלקים - תוך מגזרי (בין מגזרי) [ pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] ותת מגזרי (בין מגזרי) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. כתוצאה מהתמזגות של הענף האפיקלי (העליון) והווריד הבסיסי המשותף, נוצר הווריד הריאתי התחתון השמאלי.

לב האדם פועם בדרך כלל בערך פעם בשנייה או אפילו מהר יותר. ברוב המבוגרים הוא שוקל כ-0.45 גרם, אך מזרים יותר מ-4.7 ליטר דם דרך הגוף בכל דקה. כל חלק בלב, מהחדרים ועד ורידי הריאה, מבצע פונקציה חשובה. ורידי הריאה ייחודיים בכך שהם הוורידים היחידים המובילים דם מחומצן מהריאות אל הלב.

תפקוד וריד ריאתי

כדי להבין טוב יותר את תפקודם של ארבעת ורידי הריאה, חשוב לקחת בחשבון את כל מרכיבי הלב וכיצד זורם הדם במחזור הדם הריאתי. ניתן להגדיר את הלב כקליפה שרירית בעלת ארבעה חדרים המחוברים באמצעות שסתומים. הדם נכנס דרך חדר ימנילתוך החדר הימני של הלב. החדר הימני מזרים דם חסר חמצן דרך השסתום הריאתי אל הריאות. לאחר מעבר הריאות, הדם חוזר, מועשר בחמצן, דרך ורידי הריאה לצד שמאל של הלב. שני ורידים כאלה יוצאים מכל ריאה.

ורידי הריאה יכולים להיות מושפעים ממחלות שונות.

לדוגמה, כאשר מתרחשת חסימה באחד מהוורידים הללו, מתפתחת היצרות ורידי הריאה. חסימה עלולה לנבוע מצמיחת תאים בלתי מבוקרת רקמת חיבור, מה שמוביל לעיבוי של דפנות הווריד ולהיצרות הלומן שלו. המחלה מתקדמת עד שיש חסימה מוחלטת של הווריד הפגוע. התפתחות של היצרות ורידים ריאתיים אפשרית הן אצל אנשים עם פגם מולדלבבות, ובאנשים עם לב בריא.

פרפור פרוזדורים ורידי ריאה

מחלה נוספת הקשורה לוורידי הריאה היא פרפור פרוזדורים, המתאפיין בפעימות לב לא סדירות בפרוזדורים. מחקרים מראים זאת רובמקרים של פרפור פרוזדורים קשורים לדחפים הנובעים מוורידי הריאה. למרבה המזל, קיים הליך שנקרא אבלציה של ורידים ריאתיים שכן טיפול אפשריפרפור פרוזדורים. במהלך הליך זה, כלי דםמוחדר צנתר פרוזדורי. דרך הצנתר, אנרגיה מסופקת למקום בו ורידי הריאה מתחברים לאטריום, והורסת את האזור שממנו מגיעים הדחפים החריגים. זה מונע פרפור פרוזדורים.

בעיות לב רבות מתגלות על ידי רופאים מנוסים לפני שהם הופכים לסכנת חיים.

במקרים מסוימים, עם גילוי בעיות אפשריותרופאים רשאים להזמין בדיקות רפואיות נוספות לפני ההליך פעולה כירורגית. במקרה של מחלות אלו, ייתכן שתידרש טומוגרפיה ממוחשבת של ורידי הריאה. סריקת סי טיהוא הליך המאפשר לך לבדוק, לזהות בעיות קיימות, לא רק ורידים, אלא גם כל חלק אחר של הלב.

הלב נוצר מהמזודרם בצורה של זווית זוגית בשלב של 1-3 סומיטים (היום ה-17 להתפתחות העובר). מהסימנייה הזו נוצרת לב צינורי פשוט, ממוקם בצוואר. הוא עובר מקדימה לתוך הנורה הפרימיטיבית של הלב, ומאחור לתוך הסינוס הוורידי המורחב. הקצה הקדמי (הראש) של לב צינורי פשוט הוא עורקי, והקצה האחורי הוא ורידי. החלק האמצעי של הלב הצינורי גדל באינטנסיביות לאורכו, מתכופף בכיוון הגחון בצורה של קשת במישור הסגיטלי. החלק העליון של קשת זו הוא הקודקוד העתידי של הלב. החלק התחתון (הזנב) של הקשת הוא החלק הוורידי של הלב, החלק העליון (הגולגולתי) הוא החלק העורקי. לב צינורי פשוט, בעל צורת קשת, כפוף נגד כיוון השעון בצורת S, הופך ל לב סיגמואיד. על פני השטח החיצוניים שלו נוצר סולקוס אטריובנטריקולרי (עטרה עתידית). האטריום המשותף גדל במהירות, מאחור הוא מכסה את תא המטען העורקי, שבצדדיו נראים מלפנים שתי בליטות - הלשוניות של אוזניים ימין ושמאל. הפרוזדור והחדר מחוברים בתעלה אטריו-חדרית צרה, שבדפנות נוצרים עיבויים גחוניים וגביים - רכסים אנדוקרדיוליים אטריו-חדריים (שסתומים אטריו-חדריים מתפתחים הלאה מהם). ארבעה רכסים אנדוקרדיוליים (שסתומים עתידיים של אבי העורקים ושל תא המטען הריאתי) נוצרים בפתח הגזע העורקי.

המחיצה הפרוזדורית מתחילה להתפתח בשבוע הרביעי של העובר; הוא גדל לכיוון התעלה האטrioventricular ומחלק את האטריום המשותף לימין ושמאל. מהצד של הקיר האחורי העליון של הפרוזדור, צומח מחיצה משנית (בין-אטריאלית), המתמזגת עם הראשונית ומפרידה לחלוטין בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים. בתחילת השבוע ה-8 נוצר קפל בחדר האחורי, הגדל קדימה ולמעלה, לכיוון הרכסים האנדוקרדיאליים ויוצר את המחיצה הבין חדרית. במקביל, נוצרים שני קפלים אורכיים בגזע העורקי הגדלים במישור הסגיטלי זה לכיוון זה ולמטה (לכיוון המחיצה הבין חדרית). קפלים אלו מתחברים יחד ויוצרים מחיצה המפרידה בין אבי העורקים העולה מגזע הריאתי. לאחר היווצרות המחיצה הבין חדרית ואאורטופרמונית בעובר, הלב הופך לארבעה חדרים. הפורמן ovale (במחיצה הבין-אטריאלית) נסגרת רק לאחר הלידה, כאשר מחזור הדם הקטן (הריאתי) מתחיל לתפקד.

התפתחות הלב וצמיחתו אינם פעילים באותה מידה בתקופות גיל שונות. תהליכי הגדילה והבידול מתבצעים במהירות בגיל של עד שנתיים. בין הגילאים 2 עד 10, ההתמיינות מתקדמת לאט יותר, הקצב שלה מואץ במהלך ההתבגרות. באופן מלא היווצרות הלב הושלמה על ידי 27-30 שנים.

עם המורכבות של מבנה הלב, וריאנטים התפתחותיים רבים וחריגות קשורות. משנים בנפרד את גודלו ומשקלו של הלב, את עובי הדפנות שלו, את מספר השסתומים במסתמי הלב (מ-3 עד 7 לכל אחד מהם). הצורה והטופוגרפיה של ה-fossa ovale משתנים מאוד, שיכולים להיות עגולים, בצורת אגס, משולשים, לעבור למצב העליון-תחתון (גבוה) או אנטרו-תחתון (נמוך) במחיצה הבין-אטריאלית. עם מיקום גבוה של הפוסה הסגלגלה, הקצה האחורי שלו קרוב לפיות הווריד הנבוב התחתון והסינוס הכלילי, עם מיקום נמוך - לפתח האטrioventricular הימני. השרירים הפפילריים משתנים במספר ובצורה, הם גליליים (בעיקר), לרוב בעלי ראשים רבים, לעתים רחוקות יותר בצורת חרוט. מספר השרירים הפפילריים בחדר הימני משתנה בין 2 ל-9, בשמאל - בין 2 ל-6 ולא תמיד מתאים למספר המסתמים.

הטופוגרפיה ומספר כלי הדם של הלב משתנים בנפרד, מספר העורקים הכליליים משתנה בין 1 ל-4. העורקים מחולקים לעתים קרובות יותר לפי רופפים, לעתים רחוקות יותר - לפי הסוג העיקרי. החלוקה של העורקים הכליליים לענפים מתרחשת מתחת זוית חדה(50-80 מעלות), לעתים רחוקות יותר - בזווית ישרה וקהה. לעתים קרובות יותר יש סוג אחיד של אספקת דם ללב (68%), לעתים רחוקות יותר - "כלילי ימין" (אספקת דם בעיקר בעורק הכלילי הימני, 24%) או "כלילי שמאל" (8%). מיקום הפתחים של העורקים הכליליים יכול להיות בגובה הקצה החופשי של מסתם אבי העורקים, באמצע השסתומים למחצה, או בגובה הבסיסים שלהם. הסינוס הכלילי יכול להיות גלילי, קשתי, בצורת שעועית, בצורת רטורט או כדורי. ייתכן שיש חור בשסתום של הסינוס הכלילי, לפעמים מחוברים אליו תפרים סיביים.

שנו באופן אינדיבידואלי את המבנה והטופוגרפיה של מערכת ההולכה של הלב, במיוחד צרור האטrioventricular, העובר לעתים קרובות בעובי של החלק הקרוםי של המחיצה הבין חדרית. לעיתים ישנו צרור אטריו-חדרי נוסף אחד או שניים ה"חוצים" את הטבעת הסיבית הימנית בנפרד מהצרור הראשי ועוברות לשריר הלב של המחיצה הבין-חדרית האחורית או לדופן הקדמית של החדר הימני. המהלך והכיוון של רגל ימין ושמאל של הצרור שלו משתנים בנפרד. עם צורה רופפת של המבנה של צרור His, הרגל השמאלית מסתעפת לא רק ממנה, אלא גם מהצומת האטrioventricular. לרגל זו בסיס רחב (אזור התחלה), היא מתפרקת לסיבים נפרדים שהולכים לשריר הלב של המחיצה הבין חדרית. עם הדמות הראשית של המבנה, רגל שמאל מחולקת ל-2-4 ענפים הולכים לקדמי ולאחור. שרירים פפילרייםומגיעים לקודקוד הלב. הרגל הימנית של הצרור של His יכולה להיות ממוקמת הן בשריר הלב (לעתים קרובות יותר) והן ישירות מתחת לאנדוקרדיום.

ורידים ריאתיים, venae pulmonales dextrae et sinistrae ימני ושמאלי, נושאים דם עורקי מהריאות; הם יוצאים מהילום של הריאות, בדרך כלל שניים מכל ריאה (אם כי מספר ורידי הריאה יכול להגיע עד 3-5 או יותר). בכל זוג, מובחן הווריד הריאתי העליון, v. pulmonalis superior, והווריד הריאתי התחתון. v. pulmonalis inferior. כולם, ביציאה מה-hilus pulmonum, הולכים בכיוון הרוחבי לאטריום השמאלי, שאליו הם זורמים לאזור המקטעים האחוריים שלו. ורידי הריאה הימניים ארוכים יותר מהשמאליים ונמצאים מתחת לעורק הריאתי הימני ומאחור לוריד הנבוב העליון, הפרוזדור הימני ואבי העורקים העולה; ורידי הריאה השמאליים עוברים קדמיים לאבי העורקים היורד.

בהילום של הריאה, עורק הריאה, הסימפונות הראשיים ורידי הריאה, כאשר עוברים מהחלק החוץ-ריאה (חוץ-איבר) לחלק התוך-ריאה, מחולקים למספר ענפים. ענפים אלה, מקובצים, יוצרים את השורשים של אונות בודדות של הריאות. לשערי כל אונה, כמו גם לשערי הריאות, יש צורה של שקע, שצורתו ועומקו החיצוניים משתנים בנפרד. ניתן לייצג את שערי הריאות כבור בצורת חצי כדור. שערים משותפים לרוב דומים לצורת עיגול או אליפסה. השערים של אונות בודדות הם חלק משערי הריאות ומייצגים חלקים של חצי כדור זה בגדלים שונים.

בריאה הימנית בשערי האונה העליונה נפוצים יותר 2-3 ענפי עורקים, אותו מספר של ענפים ורידים וסמפונות אחד. הילום של האונה התיכונה מכיל בדרך כלל 2 ענפי עורקים, ענף ורידי אחד וברונכוס אחד. בשערי האונה התחתונה, יש לרוב 2 עורקים ו-2 ענפים ורידים ו-2 סימפונות. בריאה השמאלית בשערי האונה העליונה, יש לרוב 3-4 ענפים של עורק הריאה, 2-3 (בדרך כלל 3) ענפים של ורידי הריאה ו-2 סמפונות.

בשערי האונה התחתונה יש 3 ענפי עורקים, 2-3 ורידים ו-2 סימפונות. הענפים של העורק הריאתי ממוקמים בצד הרוחבי של שער הלובר, הענפים של ורידי הריאה קרובים יותר לקצה המדיאלי של שער הלובר, הסמפונות תופסים מיקום חציוני. סידור זה של כלי דם וסמפונות משקף את המוזרויות של התרחשות שכבה אחר שכבה של העורק הריאתי, ורידי הריאה וסמפונות כאשר מביטים מהצד של הסולקוס הבין-לוברי.