במהלך היווצרות הצינור העצבי, התהליכים של הנוירובלסטים של הצלחת הראשית גדלים לתוך השרירים המפוספסים (איור 1), ויוצרים את השורשים המוטוריים הקדמיים. התהליכים של נוירובלסטים של הרכסים הגנגליוניים גדלים לתוך לוח האזעקה של הצינור העצבי, ויוצרים את שורשי החישה האחוריים. איחוי השורשים עם היווצרות עצב עמוד השדרה מתרחש בשבוע ה-5-6 להתפתחות.

אורז. 1. פריסת המיוטומים והדרמטומים לאחר היווצרות הגפיים.

לעובר מבנה מטאמרי. מטאמרים הם סדרה של חלקים בגוף הממוקמים ברצף שבהם חוזרות על עצמן מערכות של תצורות מורפו-פונקציונליות במידה זו או אחרת. מקטעי הצינור העצבי הם הנוירוטומים. מול הנוירוטום הראשון נמצא המיוטום והדרמטום. עד השבוע ה-4-5 להתפתחות תוך רחמית נשמרת מערכת ברורה: נוירוטום - מיוטום - דרמטום.

בסוף השבוע ה-4-5 מופיעות הכליות של הגפיים. במקרה זה, יש תנועה של מה שהיה מונח זה מול זה, וענפי העצבים מורחבים מאחורי השרירים הנעים (איור 1). מכיוון שהכליות של הגפיים העליונות מונחות ברמה של צוואר הרחם ה-4 - מקטעי החזה ה-1, והכליות של החלק התחתון - בגובה המקטעים המותניים והססקראליים, אז מ. תהליכים עצבייםמקטעים אלה הם שיוצרים את מקלעת הזרוע, המותני והסקרל.

השרירים המפוספסים מסוגלים להתכווץ לאחר 8 שבועות, ובגיל 2-3 חודשים התכווצויות אלו הן רפלקסיות בטבען. במקביל, הסרעפת מתחילה לבצע תנועות נשימה אימון.

עצבי עמוד השדרה- אלו תצורות זוגיות של מערכת העצבים ההיקפית, הנוצרות על ידי חיבור של השורשים הקדמיים והאחוריים, היוצאות מתעלת השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים ומעצבים חלק מסוים בגוף (מטאמר). עצבי עמוד השדרה יוצרים מקלעות ו גזעי עצבים. לאדם יש 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה: 8 זוגות של צוואר הרחם (C 1 - C 8), 12 - בית החזה (Th 1 - Th 12), 5 מותני (L 1 - L 5), 5 - ססקראל (S 1 - S 5) וזוג אחד של coccygeal (Co 1).

לעצבי עמוד השדרה בהרכבם יש מספר שונה סיבי עצב, שנקבע על ידי גודל האזור המועצב, רוויה עם מכשירי קולטן ובידול שריר השלד. העבים ביותר הם עצבי עמוד השדרה התחתונים של צוואר הרחם, המותני והסקרל המעצבבים את הגפיים העליונות והתחתונות. השורשים האחוריים של עצבי עמוד השדרה, למעט העצב הצווארי הראשון, עבים בהרבה מהשורשים הקדמיים, מה שמעיד על דומיננטיות של סיבים תחושתיים על פני סיבים מוטוריים בהרכב העצב. שורשי עצבי השדרה ליד חוט השדרה עוברים בחלל התת-עכבישי ומוקפים בפיא מאטר. באזור הנקבים הבין חולייתיים, הם, יחד עם הגנגליון השדרתי, לבושים בחוזקה על ידי הדורה מאטר, עוברים בתוך תא המטען של עצב השדרה לתוך הנדן הפרינאורלי.

כל עצב עמוד שדרה, היוצא מהנקבים הבין חולייתיים, מחולק ל-4 ענפים: קרום המוח, r. קרום המוח, גב, ר. dorsalis, anterior, r. ventralis וענף מחבר לבן, ר. קומוניקס אלבוס. ענף קרום המוח של עצב השדרה מכיל סיבים תחושתיים וסימפטתיים. הוא מעיר את ממברנות חוט השדרה ואת כלי הדם שלהם (איור 2).

אורז. 2.: 1 - תא חד קוטבי מזויף של הגנגליון השדרתי; 2 - גרעין רגיש של הקרן האחורית; 3 - גרעין מוטורי של הקרן הקדמית; 4 - גרעין סימפטי של הקרן הצדדית; 5 - עצב עמוד השדרה; 6 - ענף אחורי; 7 - ענף קרום המוח; 8 - סניף קדמי; 9 - ענף מחבר לבן; 10 - ענף מקשר אפור; קו כחול - סיבים רגישים; קו אדום - סיבים מוטוריים; קו מוצק שחור - סיבים פרגנגליונים סימפטיים; קו שחור מנוקד - סיבים פוסט-גנגליוניים סימפטיים.

הענפים האחוריים והקדמיים מעורבים ומעצבבים את העור, השרירים והשלד באזור הגזע והגפיים. הם מורכבים מסיבים תחושתיים, מוטוריים וסיבים סימפטיים. סיבים תחושתיים מקורם בקולטנים בעור, בשרירים, בגידים, ברצועות, בפריוסטאום ובעצמות. סיבים מוטוריים מסתיימים בשרירי השלד. סיבים סימפטיים מעצבבים את בלוטות הזיעה, את השרירים המרימים את השיער ואת השרירים החלקים של כלי הדם.

הענפים האחוריים שומרים על מבנה מגזרי. הם מעירים את השרירים והעור עמוקים משטח אחוריצוואר וגב ומחולקים לענפים מדיאליים וצדיים (איור 3, 4).

אורז. 3. : 1 - nn. supra עם la vi עם ilia res (ענפי plexus cervicalis); 2 - נ. cutaneus brachii lateralis (ענף n. axillaris); 3 - נ. cutaneus brachii medialis (ענף של מקלעת צוואר הרחם); 4 - נ. cutaneus brachii אחורית (ענף n. radialis); 5-rr. cutanei laterals (מהענפים האחוריים של עצבי החזה); 6 - nn. clunium superiors (ענפים אחוריים של העצבים המותניים); 7-ר. cutaneus lateralis (ענף n. iliohypogastricus); 8-n. cutaneus femoris lateralis (ענף של מקלעת lumbalis); 9-n. cutaneus femoris posterior (ענף plexus sacralis); 10-נ. clunium inferiors (ענפים n. cutaneus femoris posterior); 11 - nn. clunium medii (ענפים אחוריים של עצבי המקודש); 12-rr. cutanei dorsales mediales (מהענפים האחוריים של עצבי החזה).

אורז. 4. ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה; משמאל - ענפי עור, מימין - שריר.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה, כמו גם האחוריים, המעורבים בתפקוד, מאבדים בעצם את המבנה המטאמרי שלהם, שהיה אופייני להם בהתחלה. המהלך הסגמנטלי של הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה נשמר רק על תא המטען, שם לא הייתה תזוזה של המטאמרים. כאן מתפתחים העצבים הבין צלעיים. IN אזור צוואר הרחם, אזורי מותני ומקודש, הענפים הקדמיים איבדו את המבנה המטאמרי שלהם, מחוברים זה לזה בלולאות ויוצרים מקלעות.

מקלעת ( מִקלַעַת) הם ענפים קדמיים שלובים של עצבי עמוד השדרה, הנוצרים עקב תזוזה של דרמטומים ומיוטומים ומעצבבים את הצוואר, הגפיים והמשטח הקדמי של תא המטען.

ישנם 4 מקלעות: צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל. עצבים הנמשכים ממקלעות אלו עשויים להיות תחושתיים, מוטוריים או מעורבים. יש להם סיבים סימפטיים. לכן, התמונה הקלינית של הנגע מורכבת מהפרעות מוטוריות, תחושתיות ואוטונומיות.

אקסונים היוצאים ממקטעים שכנים יכולים ללכת לשרירים כחלק מהעצב הראשון או השני (איור 5). בנוסף, העצב הראשון עשוי להכיל סיבים המגיעים מהמקטע הראשון, השני או השלישי.

אורז. 5. תכנית של עיטור שריר על ידי סיבים המגיעים ממקטעים שונים, כחלק מעצב אחד (1) או שני עצבים (2).

כמו כן יש צורך להבהיר את המושג פריפריאלי ו עצבנות סגמנטלית. כל עצב בעמוד השדרה מופץ בתוכו אזור מסויםעור או בשרירים מסוימים, כלומר באזור שלך. עצבוב כזה נקרא היקפי או אזורי (איור 6). נוירולוגים משתמשים בדיקור סיני כדי לאתר נזק עצבי; חוסר הרגישות באזור זה או אחר יכול לחשוף הפרעות בחלקי העצבים המרוחקים מהאזור הנחקר. מכיוון שכל העצבים מעורבים, כאשר עצב ניזוק, נצפות הפרעות מוטוריות, תחושתיות ואוטונומיות. בנוסף, ישנם אזורי חפיפה של עצבוב העור, כאשר אזור העור מועצב על ידי העצבים השניים השכנים.

אורז. 6. .

כל עצב בעמוד השדרה הוא, כביכול, המשך של קטע של חוט השדרה. הסוג הסגמנטלי של העצבות מוצג בצורה של להקות, הממוקמות לרוחב על תא המטען, ובאורך על הגפיים (איור 6).

מקלעת צוואר הרחם - מקלעת צוואר הרחם

מקלעת צוואר הרחםנוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת העצבים הצוואריים העליונים (C I - C IV). הוא ממוקם על השרירים העמוקים של הצוואר ומכוסה על ידי השריר sternocleidomastoid (איור 7). על פי הרכב הסיבים, ענפי מקלעת צוואר הרחם מחולקים ל-3 קבוצות - מוטורי, תחושתי ומעורב.

אורז. 7. : 1 - נ. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - נ. occiptalis minor; 5 - נ. auricularis magnus; 6 - נ. קולי רוחבי; 7-נ. supraclaviculares; 8-n. אקססוריז.

עצבים עוריים:נ. occipitalis minor; נ. auricularis magnus; נ. קולי רוחבי; nn. supraclaviculares (איור, 8, 9). ענף עליון נ. transversus colli מתחבר עם r. colli nervi facialis, יוצר לולאת צוואר הרחם שטחית, ansa cervicalis superficialis, אשר מעיר את עור הצוואר ומ. פלטיסמה.

אורז. 8.: 1 - rami temporalis; 2 - מקלעת פרוטידאוס; 3 - rami zygomatici; 4 - נ. occipitalis major; 5 - נ. auricularis magnus; 6 - נ. occipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ראמוס קולי; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10-נ. טרנס-מול קולי; 11 - nn. supraclaviculares; 12-נ. supraorbitalis; 13 - נ. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - נ. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiors; 17 - רמי buccales; 18 - נ. פנים; 19 - rami mentales.

עצבים שרירים: לממ. נמלת רקטיקאפיטיס. et lat.; longi capitis et colli; scaleni; M. scapulae levator; intertransversarii anteriores. הענפים המוטוריים של מקלעת צוואר הרחם יוצרים את השורשים העליונים והתחתונים. העליון עובר 2 ס"מ מתחת למעטפת הפרינאורלית של העצב ה-12, ומשאיר אותו מתחבר לשורש התחתון. נוצרת לולאה צווארית עמוקה, ansa cervicalis profunda (איור 2-9). ענפים הנמשכים מלולאת צוואר הרחם העמוקה מעצבבים את השרירים הממוקמים מתחת לעצם ההיואיד. מ"מ. sternocleidomastoideus et trapezius עצבבים הן את הענפים השריריים של מקלעת צוואר הרחם והן את העצב הגולגולתי האחד-עשר.

עצב מעורב: עצב פרני, נ. פרניקוס. העצב יורד לאורך המשטח הקדמי של השריר הקדמי, חודר פנימה חלל החזהדרך הצמצם העליון, עובר דרך המדיאסטינום העליון ולאחר מכן האמצעי (איור 9). בניגוד לעצב הוואגוס, העצב הפרני משני הצדדים יורד לסרעפת מול שורש הריאה. סיבים מוטוריים מעירים את שריר הסרעפת. ענפים רגישים של עצבי הפרניקה חודרים את הסרעפת: העצב הימני עובר ליד הווריד הנבוב העליון, והעצב השמאלי עובר בקודקוד הלב, בין הצדר לפריקרד. ענפים אלה מעירים את הצפק באזור הסרעפת, הצדר, קרום הלב, הוושט, קרום רקמת החיבור של הכבד וכיס המרה.

אורז. 9. : 1 - נ. אקססוריז; 2 - נ. היפוגלוסוס; 3 - מקלעת צוואר הרחם; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - נ. phrenicus; 6 - מקלעת ברכיאליס; 7-n. ואגוס.

בְּ פתולוגיה של הכבדלא הכבד עצמו כואב, אלא הקליפה שלו, המצוידת בקצות עצבים. לכן, במחלות כבד, סימפטום הפרניקוס חיובי. במהלך הבדיקה, ראשו של המטופל נזרק לאחור, הרופא לוחץ על הפוסה העל-פרקלוויקולרית הקטנה (המקום בו העצב עובר). בְּ סימפטום חיוביכאב מתרחש רק מימין.

עם גירוי של העצב הפרני, קוצר נשימה, שיהוקים מופיעים, ועם נזק - שיתוק של חצי מהסרעפת.

מקלעת ברכיאלי - מקלעת ברכיאליס

מקלעת ברכיאלינוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה (C V - C VIII, Th I). הוא ממוקם בצוואר בחלל הבין-סקאליני, spatium interscalenum (איור 10). במקום זה, מקלעת הזרוע מיוצגת על ידי 3 גזעים: עליון, אמצעי ותחתון, שמהם משתרעים ענפים קצרים אל השרירים חגורת כתפיים. גזעים וענפים קצרים מהווים את החלק הסופרקלביקולרי של מקלעת הזרוע. באותו חלק של המקלעת, הגזעים מתחילים להתחלק ויוצרים 3 צרורות. קורות מקיפות משלושה צדדים העורק התת-שוקיולפי מיקומם נקראים: מדיאלי, לרוחב ואחורי (איור 10). חלקי הצרורות הממוקמים מתחת לעצם הבריח מרכיבים את החלק התת-שפתי של מקלעת הברכיים, המחולקת לענפיו הארוכים.

אורז. 10.: 1 - מקלעת ברכיאליס; 2 - clavicula; 3-v. axillaris; 4-א. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7-n. חזה לונגוס; 8-n. thoracodorsalis; 9-n. axillaris; 10-נ. cutaneus brachii medialis; 11-נ. רדיאליס; 12-נ. אולנאריס; 13 - נ. cutaneus antebrachii medialis; 14 - נ. חציון; 15 - נ. musculocutaneus; 16-fasc. lateralalis; 17-fasc. medialis; 18-fasc. אחורי (לפי M. P. Sapin).

ענפים קצריםואזורי העצבות שלהם:

• N. dorsalis scapulae innervates m. scapulae levator, mm. rhomboidei.
• N. thoracicus longus - מ. serratus anterior.
• N. suprascapularis - מ"מ. supraspinatus ו-infraspinatus; קפסולת מפרק הכתף.
• Nn. pectorales medialis et lateralis - מ. pectoralis major et minor.
• N. subclavius ​​​​מעיר את מ. תת-קלוויוס.
• N. subscapularis - מ. subscapularis, teres major.
• N. thoracodorsalis - מ. לטיסימוס דורסי.
• N. axillaris - מ"מ. deltoideus, teres minor, מפרק כתף; הענף שלו הוא n. cutaneus brachii lateralis superior - מעיר את העור מעל שריר הדלתא.

ענפים ארוכיםואזורי העצבים שלהם (איור 11, 12):

• N. musculocutaneus מעיר את כל השרירים הקדמיים של הכתף; הענף שלו הוא n. cutaneus antebrachii lateralis - עור האמה מהצד לרוחב.
• N. medianus - מעיר את השרירים הקדמיים של האמה (למעט m. flexor carpi ulnaris וחצי מ-m. flexor digitorum profundus), thenar (למעט m. adductor pollicis, ראש עמוק של m. flexor pollicis brevis). ), המ"מ הראשון והשני. lumbricales, עור של I, II, III וחצי של אצבעות IV על משטח כף הידמברשות.
• N. ulnaris innervates m. flexor carpi ulnaris וחצי מ'. flexor digitorum profundus, מ. adductor pollicis, ראש עמוק מ. flexor pollicis brevis, הכל מ"מ. interossei, מ"מ שלישי ורביעי. lumbricales, hypothenar, עור של V, IV וחצי של אצבעות III על גב היד, כמו גם של V וחצי של אצבעות IV על פני כף היד של היד.
• Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - עור הכתף והאמה מהצד המדיאלי.
• N. radialis - שרירים אחוריים של הכתף והאמה, עור המשטח האחורי והאחורי של הכתף, המשטח האחורי של האמה, I, II וחצי מהאצבעות III בגב היד.

אורז. אחד עשר. : א - עצבים שטחיים : 1 - nn. supraclaviculares; 2 - נ. cutaneus brachii medialis; 3-v. בזיליקה; 4 - נ. cutaneus antebrachii medialis; 5-v. intermedia cubity; 6 - נ. cutaneus brachii lateralis superior; 7-v. קפליקה; 8-n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus שטחי נ. רדיאליס; ב - עצבים עמוקים : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - נ. cutaneus brachii medialis; 4 - נ. אולנאריס; 5 - נ. musculocutaneus; 6 - נ. חציון; 7-vv. brachiales; 8-n. רדיאליס; 9 - rami musculares נ. חציון; 10 - ramus שטחי נ. רדיאליס; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12-נ. digitals palmares communes.

אורז. 12. : א - עצבים שטחיים : 1 - rami cutanei נ. supraclaviularis; 2 - נ. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - נ. cutaneus brachii אחורי; 4 - נ. cutaneus antebrachii medialis; 5 - נ. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus שטחי נ. רדיאליס; 7-נ. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis נ. אולנאריס; 9-נ. digitales dorsales; ב - עצבים עמוקים : 1 - נ. suprascapularis; 2 - rami musculares; 3 - נ. axillaris, 4 - נ. רדיאליס; 5 - rami musculares; 6 - נ. cutaneus antebrachii אחורי; 7 - ramus profundus נ. רדיאליס; 8-n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus שטחי נ. רדיאליס; 10-נ. ulnaris, 11 - ramus dorsalis נ. אולנאריס.

בשיטה הידנית של הוצאת העובר, הילוד עלול לשבור את הענפים המשתרעים מהמקטע החמישי עד השישי של צוואר הרחם. ענפים אלו יוצרים את n. suprascapularis ו-n. axillaris, אשר עצבוב מ. supraspinatus, מ. infraspinatus ומ. deltoideus. במקביל, הכתף תלויה מטה, מובאת והופכת פנימה, מה שנקרא "יד מבקשת שוחד".

כאשר ניזוק נ. dorsalis scapulae מפתחת "שכמה פטריגואידית". יחד עם זאת, השרירים המעוינים אינם פועלים, והשריר הקדמי של serratus מושך את עצם השכמה. "שכמה פטריגואידית" נצפה גם כאשר n פגום. thoracicus longus בעת הסרת בלוטת החלב.

כאשר ניזוק נ. כיפוף musculocutaneus במפרק המרפק הוא בלתי אפשרי, ניוון של השריר הדו-ראשי מתפתח.

כאשר העצב הרדיאלי ניזוק, מתרחשת "יד תלויה", מכיוון שהמרחיבים של היד אינם פועלים.

פגיעה בעצב האולנרי גורמת להיווצרות "כפה מטופרת", שכן השרירים הבין-רוחביים אינם מתפקדים וניוון והחללים הבין-גופיים שוקעים; האצבעות הרביעית והחמישית אינן מתכופפות, והאצבע הראשונה אינה ניתנת.

כאשר העצב המדיאני ניזוק, מתפתחת "יד קוף" עקב ניוון של השרירים התנריים. הוא מכופף את האצבע הראשונה, השנייה והשלישית. מברשת כזו נקראת גם יד התפילה או יד של רופא מיילד.

עצבים בין צלעיים - נ. בין צלעיים

עצבים בין צלעיים- אלה הם הענפים הקדמיים של עצבי בית החזה העליונים האחד-עשר (איור 13, 14); הענף הקדמי של עצב החזה ה-12 נקרא עצב היפוכונדריום, n. subcostalis. 6 העצבים הבין-צלעיים העליונים מעצבבים את העור ואת השרירים של החזה, הצדר ובלוטות החלב, והתחתונים מעצבבים את העור ואת שרירי הבטן, כמו גם את הצפק.

אורז. 13. מקלעת הזרוע והענפים הקדמיים של עצבי החזה; צַד(הוסרו שרירי החזה והבטן האלכסוניים): 1 - נ. phrenicus; 2 - מקלעת ברכיאליס; 3-נ. pectorales medians et lateralis; 4 - נ. חזה לונגוס; 5 - nn. בין צלעיים; 6 - נ. subcostalis; 7-n. iliohypogastricus; 8-n. ilioinguinalis; 9-n. חציון; 10-נ. אולנאריס; 11-נ. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - נ. musculocutaneus; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - נ. scapulae dorsalis.

אורז. 14.: 1 - nn. בין צלעיים.

עצב היפוכונדריום ימני חטיבות עליונותמעיר את הצדר, ומתחת - הצפק באזור המפשעתי הימני. בהקשר זה, לפעמים דלקת דלקת דלקת קרום דלקת צד ימין נחשבת בטעות לדלקת התוספתן, שכן הכאב מקרין לאורך ה-n הימני. subcostalis ולדמות לחלוטין את כל תסמיני התוספתן. תמונת הדם במקרה זה, כמובן, גם היא דלקתית. לכן, המנתח צריך להקשיב לריאות כדי שחולה עם דלקת ריאות לא יצטרך לעבור ניתוח מיותר.

מקלעת מותנית - מקלעת לומבליס

המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים L I - L IV וענף מהעצב החזה ה-12. המקלעת המותנית ממוקמת בעובי שריר ה-psoas major. עצבים שמקורם במקלעת המותני יוצאים מתחת לקצה הרוחבי או המדיאלי של שריר ה-psoas major או חודרים אותו מלפנים (איור 15, 16). הם הולכים אל דופן הבטן הקדמית, אל איברי המין החיצוניים ואל הגפה התחתונה.

אורז. 15.: 1 - נ. subcostalis; 2 - נ. iliohypogastricus; 3 - נ. ilioinguinalis; 4 - נ. cutaneus femoris lateralis; 5 - נ. genitofemoralis; 6 - נ. femoralis; 7-n. obturatorius.

• Rami musculares - לשריר המרובע של הגב התחתון, שרירי המותניים.
• N. iliohypogastricus - מעיר את שרירי הבטן האלכסוניים והרוחביים הפנימיים, את עור הישבן העליון ואת העור של הקדמי. דופן הבטןמעל אזור הערווה.
• N. ilioinguinalis עובר דרך התעלה המפשעתית, מעיר את תוכן התעלה המפשעתית, שרירי הבטן ועור הערווה, שק האשכים או השפתיים הגדולות.
• N. genitofemoral הוא מופיע על פני השטח הקדמיים של psoas major, r שלה. femoralis מעיר את עור הירך מתחת לרצועה המפשעתית, ו-r. איברי המין - איברי המין.
• N. cutaneus femoris lateralis מעיר את העור של המשטח הצדי של הירך.
• N. femoralis (איור 15, 16) עובר דרכו פער שריריםעל הירך, במשולש הירך הוא מתפצל לענפי שרירים לשרירים הקדמיים של הירך ועור להסתעף לפני השטח הקדמי של הירך. הענף שלו הוא העצב הסאפני, נ. saphenus, עובר בתעלה האפרנטית, יוצא דרך הפתח הקדמי שלו, על הרגל התחתונה ממוקם ליד הווריד saphenous הגדול; מעיר את העור של הרגל התחתונה וכף הרגל מהצד המדיאלי.
• N. obturatorius (איור 15, 16) יוצא מתחת לקצה המדיאלי של השריר psoas major, הולך אל האגן הקטן ועוזב אותו דרך תעלת האובטורטור; מעיר את כל שרירי החיבור, מפרק הירך, מ. obturatorius והעור שמעליהם.

פגיעה בעצב האובטורטור גורמת לקושי באדוקציה של הירך.

פגיעה בעצב הירך גורמת לאטרופיה של שריר הארבע ראשי, החולה לא יכול ליישר את הרגל התחתונה ולכופף את הירך.

מקלעת קודש - מקלעת סקרליס

מקלעת עצם העצהנוצר על ידי הענפים הקדמיים L IV, L V, S I -S IV.

ממוקם בחזית שריר piriformis; הענפים שלו עוזבים את האגן הקטן דרך הפתחים העל-פיריפורמיים והתת-פירפורמיים (איור 15, 17).

ענפים קצרים:

• Rami musculares ל- obturator internus, piriformis ו-quadratus femoris.
• N. gluteus superior innervates m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
• N. gluteus inferior innervates m. gluteus maximus והקפסולה של מפרק הירך.
• N. pudentus עוזב את חלל האגן הקטן דרך הפתח הפיריפורמי ונכנס ל-fossa ischiorectalis דרך הנקבים הסיאטיים הקטנים. מעיר את השרירים והעור של הפרינאום, איברי המין החיצוניים.

ענפים ארוכים:

• N. ischiadicus (איור 17) יוצא מחלל האגן דרך פתח piriformis, באזור העכוז ממוקם מתחת לחלק התחתון של שריר gluteus maximus. בשליש התחתון של הירך או פנימה פוסה פופליטאליתמחולק ל סניפי טרמינלים: עצבי השוקה והפרונאליים הנפוצים. ה-rr שלו. שרירים מעירים את קבוצת שרירי הירך האחורית.
• N. tibialis (איור 17) עובר בתעלת השוק-פופליטאלי, מאחור. מליאולוס מדיאלימחולק לענפי טרמינל - nn. plantares lateralis et medialis. עצב השוקה מעיר את השרירים האחוריים של הרגל. N. plantaris medialis מעיר את השרירים של הקבוצה המדיאלית של הסוליה מלבד m. adductor hallucis וראש רוחבי מ. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, מ"מ ראשון ושני. lumbricales. Nn digitales plantares proprii מעיר את העור של אצבעות I-IV הפונות זו לזו. N. plantaris lateralis מעיר את המ"מ השלישי והרביעי. lumbricales, מ. quadratus plantae, מ. flexor digiti minimi, מ. חוטף digititi minimi, הכל מ"מ. interossei, מ. adductor hallucis וראש רוחבי מ. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii מעיר את העור של הצדדים של אצבעות IV-V זה מול זה.
• N. peroneus (fibularis) communis נותן ענף עור - נ. cutaneus surae lateralis, אשר יחד עם אותו ענף מדיאלי מעצב השוקה, יוצר את n. suralis ועוד נ. cutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (איור 16) עובר דרך canalis musculoperoneus superior, מעיר את השרירים הצדדיים של הרגל; ענפי עורו: נ. cutaneus dorsalis medialis מעיר את הצד המדיאלי של כף הרגל, I finger ואת קצוות האצבעות II ו-III, ו-n. cutaneus dorsalis intermedius - העור של הצדדים של אצבעות III-V הפונות זו לזו. N. peroneus (fibularis) profundus (איור 16) מחורר את המחיצה הבין-שרירית של הרגל. מעיר את שרירי הרגליים הקדמיות מפרק הקרסול, extensor קצר של האצבעות; הענפים שלו הם nn. digitales dorsales מעיר את העור של החלל הבין-דיגיטלי הראשון.

אורז. 16.: 1 - מקלעת lumbalis; 2 - נ. cutaneus femoris lateralis; 3 - מקלעת סקרליס; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - נ. saphenus; 6 - נ. peroneus superficialis; 7-נ. digitales dorsales pedis; 8-n. peroneus profundus; 9-n. שרך על מסילה; 10-נ. obturatorius; 11-נ. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus נ. obturatorius; 13 - rami musculares נ. femoralis; 14 - נ. saphenus; 15 - נ. peroneus communis; 16 - rami musculares נ. peroneus profundus; 17 - נ. peroneus superficialis; 18 - נ. peroneus profundus; 19 - נ. cutaneus dorsalis medialis; 20-n. cutaneus dorsalis intermedius; 21-נ. cutaneus dorsalis lateralis; 22-נ. digitales dorsales pedis.

אורז. 17.: 1 - נ. gluteus superior; 2 - נ. gluteus inferior; 3 - נ. pudendus; 4 - נ. ischiadicus; 5 ליג. sacrotuberale; 6 - נ. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares נ. ischiadicus; 8-n. peroneus communis; 9-n. טיביאליס; 10-נ. cutaneus surae lateralis; אחד עשר; 21-נ. suralis; 12-נ. טיביאליס; 13 - nn. קלוניום סופריורס; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. clunium inferior; 16 - נ. cutaneus femoris posterior; 17 - נ. cutaneus surae medialis; 18 - נ. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - rami cutanei cruris מתווך; 22-נ. cutaneus dorsalis lateralis.

פגיעה בעצב הפרונאלי המשותף, שענפיו מעצבבים את השרירים הקדמיים והאחוריים של הרגל התחתונה, מביאים לאטרופיה שלהם, להופעת רגל תלויה (רגל סוס) והליכת זין אצל המטופל (על מנת שלא לגעת בבוהן, המטופל מרים את רגלו גבוה).

נזק לעצב השוקה מוביל לאטרופיה של השרירים האחוריים של הרגל התחתונה. במקביל, מתפתחת רגל ציפורניים או כף הרגל. המטופל הולך על עקביו, כף הרגל, האצבעות במצב של הרחבה, קשתות כף הרגל מעמיקות.

מקלעת coccygeal — plexus coccygeus- נוצר על ידי הענפים הקדמיים של S V, Co I, הענפים שלה, nn. anococcygei, מעיר את העור בחלק העליון של עצם הזנב ופי הטבעת.

ישנם 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה: 8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של חזה, 5 זוגות של מותני, 5 זוגות של עצם קודש וזוג אחד של coccygeal. כולם מעורבים בתפקוד. כל עצב נוצר על ידי חיבור שני שורשים: קדמי - מוטורי ואחורי - רגיש. השורשים מחוברים בפורמן הבין חולייתי. עצב עמוד השדרה מתחלק ביציאה מהנקבים הבין חולייתיים לשני ענפים: קִדמִיו חזור(איור 139), שניהם מעורבים בתפקוד. בנוסף יוצא ענף מכל עצב עמוד שדרה אל ממברנות חוט השדרה (ענף קרום המוח), ומבית החזה ומשניים-שלושה עצבים מותניים עליונים ישנו גם ענף מחבר לגזע הסימפתטי (ראה מערכת העצבים האוטונומית ).

ענפים אחורייםעצבי עמוד השדרה מעירים את השרירים העמוקים של הגב ואת העור בעמוד השדרה.

סניפים קדמייםעצבי עמוד השדרה משתלבים זה בזה, ויוצרים מקלעות עצביות. יש מקלעות: צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל. מכל מקלעת יש כמה ענפים - עצבים שעוברים לשרירים ואזורים מסוימים בעור. הענפים הקדמיים של עצבי בית החזה אינם יוצרים מקלעת.

מקלעת צוואר הרחם(plexus cervicales) נוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם העליונים, הממוקמים בצוואר מאחורי השריר sternocleidomastoid. הענפים הבאים יוצאים ממקלעת זו (איור 140).

עצב רוחבי של הצווארשמעצבן את עור הצוואר.

עצב אוזן גדול, אשר מעיר את העור אֲפַרכֶּסֶת.

עצב עורפי קטן יותר, עצבוב העור של אזור העורף (חלקית).

עצבים סופרקלביקולריים, עצבוב העור של האזור הסופרקלביקולרי והתת-שפתי.

עצב הסרעפת(n. phrenicus) 1 יורד מהצוואר אל חלל החזה, מעיר את הסרעפת וחלקית את הצדר ואת קרום הלב. גם מקלעת צוואר הרחם יוצאים ענפים לשרירים העמוקים של הצוואר.

1 (מקוצר nervus (עצב) - נ., nervi (עצבים) - nn.)

מקלעת ברכיאלי(plexus brachialis) נוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם התחתונים ובחלקו על ידי הענף הקדמי של עצב בית החזה הראשון. על הצוואר, מקלעת זו עוברת בחלל הבין-סטיציאלי, משם היא עוברת לחלל בית השחי.

באזור הצוואר (מעל עצם הבריח), מקלעת הברכיים פולטת את מה שנקרא הענפים הקצרים. הם מעירים את השרירים: pectoralis major ו-minor; serratus anterior, שריר גב רחב, subscapularis, supraspinatus ו-infraspinatus, שריר rhomboid ו-levator scapula muscle.

במילים אחרות, הענפים הקצרים של מקלעת הזרוע מעצבבים את השרירים שמניעים את חגורת הכתפיים.

בחלל בית השחי (מתחת לעצם הבריח) יוצאים ממקלעת הברכיים, ענפים ארוכים ומעצבבים את הגפה העליונה (איור 141). אלו כוללים:

1. עצב מדיאלי עורי של הכתףמעיר את עור הכתף מבפנים.

2. עצב מדיאלי עורי של האמהמעיר את העור של הצד הקדמי הפנימי של האמה.

3. עצב שרירימעיר את השרירים הקדמיים של הכתף ואת העור של הצד הקדמי של האמה.

4. עצב חציוני (n. medianus) אינו פולט ענפים על הכתף, על האמה הוא מעיר את כל השרירים הקדמיים, למעט הכופף האולנרי של היד וחלק מכופף האצבעות העמוק. מהאמה, העצב המדיאני עובר לצד כף היד של היד, שם הוא מעיר את שרירי הכבוד אֲגוּדָל, שני שרירים דמויי תולעת ועור של 3 וחצי אצבעות, החל מהאגודל.

5. עצב רדיאלי(n. radialis) מעיר את שריר התלת ראשי ואת העור של המשטח האחורי על הכתף, על האמה - השרירים האחוריים והעור של המשטח האחורי, על היד - עור הגב של 2 1/2 אצבעות, מתחיל עם האגודל.

6. עצב אולנר(n. ulnaris) אינו נותן ענפים על הכתף, על האמה הוא מעיר את הכופף האולנרי של היד וחלק מכופף האצבעות העמוק. בחלק התחתון של האמה, העצב מתחלק לשני ענפים העוברים אל היד, שם הם מתערבים: ענף אחד - עור המשטח האחורי של 2 1/2 אצבעות, החל מהזרת, השני - ה שרירי הגבהה של האצבע החמישית, כולם interrosseous ושני שרירים בצורת תולעת, כמו גם העור של משטח כף היד של 1 1/2 אצבעות, החל באצבע הקטנה. יש לזכור כי העצב האולנרי, במעבר מהכתף לאמה, ממוקם באופן שטחי בחריץ שבין האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע olecranon ulna ובמקום הזה יכול להיפצע בקלות.

עצב בית השחי(n. axillaris) - ענף קצר יחסית המעצבן את שריר הדלתא, את העור שמעליו ואת שקית מפרק הכתף.

ענפים קדמיים של עצבי החזה, כאמור, מקלעות אינן נוצרות. הם נקראים עצבים בין-צלעיים (nn. intercostales), עוברים בין הצלעות ומעצבבים את השרירים הבין-צלעיים, העור חזהופלאורה. העצבים הבין צלעיים התחתונים מעורבים גם בעצבוב של השרירים והעור של דופן הבטן הקדמית.

מקלעת מותנית(plexus lumbalis) נוצר על ידי הענפים הקדמיים של שלושת המותניים העליונים ובחלקו על ידי הענף הקדמי של XII thoracic ו-IV lumbar nerves, הממוקם מאחורי ובעובי השריר psoas major.

הענפים של מקלעת זה עצבבים את העור ואת השרירים של דופן הבטן התחתונה, את שרירי המותן והאיליאק, את קבוצות השרירים הקדמיות והמדיאליות של הירך והעור שמעליהם, כמו גם את העור. משטח מדיאלישוקיים.

הענפים הגדולים ביותר של מקלעת המותני הם הבאים (איור 142).

עצב הירך(נ. femoralis). עובר מתחת לרצועה המפשעתית אל המשטח הקדמי של הירך, שם הוא מעיר את שרירי הארבע ראשי והסרטוריוס ואת העור שמעליהם. בנוסף, העצב העורי הפנימי של הגפה התחתונה (n. saphenus) יוצא מהעצב הפמורלי, ומעצבן את העור של המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה.

עצב אובטורטור (n. obturatorius) הולך לירך דרך התעלה באותו שם. על הירך, הוא מעיר את השרירים המדיאליים (האדוקטורים) ואת העור שמעליהם.

עצב iliohypogastricהולך לשרירים ולעור של דופן הבטן התחתונה.

מקלעת עצם העצה(plexus sacralis) נוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי IV (חלקית) ו-V מותני, כולם עצבי קודש ועצבי העצם. הוא ממוקם בחלל האגן על שריר הפיריפורמיס.

הענפים של מקלעת זו מעצבבים את כל שרירי האגן, למעט ה-iliopsoas, השרירים והעור של הפרינאום, השרירים האחוריים של הירך והעור שמעליהם, כל השרירים והעור של הרגל התחתונה. כף הרגל, למעט העור של המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה. הענף הגדול ביותר של מקלעת העצה (ובאופן כללי העצב הגדול ביותר בגוף האדם) - עצב סיאטי (נ. ischiadicus). עצב זה יוצא מחלל האגן אל החלק האחורי של הירך (איור 143), שם הוא מעיר את השרירים semitendinosus, semimembranosus ו-biceps. בדרך כלל בפינה העליונה של הפופליטאל לשני ענפים - עצב השוקה ועצב פרונאלי משותף.

עצב השוקה על ענפיו מעיר את השרירים האחוריים של הרגל התחתונה ואת העור שמעליהם, את השרירים והעור של הצד הפלנטרי של כף הרגל.

העצב הפרונאלי המשותף מחולק עוד יותר לעצבים הפרונאליים העמוקים והשטחיים. הראשון שבהם מעיר את השרירים הקדמיים של הרגל התחתונה ואת שרירי החלק האחורי של כף הרגל, השני - השרירים החיצוניים של הרגל התחתונה ועור החלק האחורי של כף הרגל.

אורז. 995. קטע של חוט השדרה (חצי סכמטי).

עצבי עמוד השדרה, נ. spinales (איור , , ), מזווגים (31 זוגות), גזעי עצב הממוקמים מטאמרית:

1. עצבי צוואר, נ. צוואר הרחם(C I –C VII), 8 זוגות
2. עצבי בית החזה, נ. thoracici(ה א -ה י"ב), 12 זוגות
3. עצבים מותניים, נ. lumbales(L I – L V), 5 זוגות
4. עצבי קודש, נ. סקרלים(S I –S V), 5 זוגות
5. עצב עצם הזנב, נ. coccygeus(Co I –Co II), זוג אחד, לעתים רחוקות שניים.

עצב עמוד השדרה מעורב ונוצר על ידי איחוי שני שורשיו:

1) שורש גב [רגיש], radix dorsalis, ו

2) שורש קדמי [מוטורי], radix ventralis.

כל שורש מחובר לחוט השדרה חוטים רדיקליים, fila radicularia. השורש האחורי באזור החריץ האחורי-צדדי מחובר עם חוט השדרה באמצעות רדיקול חוטי שורש אחורי, fila radicularia radicis dorsalis, והשורש הקדמי באזור החריץ הקדמי - חוטי שורש של השורש הקדמי, fila radicularia radicis ventralis.

השורשים האחוריים עבים יותר, שכן כל אחד מהם שייך spinal ganglion [רגיש], ganglion spinale. היוצא מן הכלל הוא העצב הצווארי הראשון, שבו השורש הקדמי גדול יותר מהאחורי. לפעמים אין צומת בשורש העצב הקוקסיגיאלי.

השורשים הקדמיים של הצמתים אין. במקום היווצרות עצבי עמוד השדרה, השורשים הקדמיים סמוכים רק לצמתי עמוד השדרה ומחוברים אליהם בעזרת רקמת חיבור.

חיבור השורשים לעצב השדרה מתרחש לרוחב מגנגליון השדרה.

שורשי עצבי עמוד השדרה עוברים תחילה בחלל התת-עכבישי ומוקפים ישירות בפיא מאטר. רצועת השיניים עוברת בין השורשים הקדמיים והאחוריים בחלל התת-עכבישי. ליד הנקבה הבין חולייתית, השורשים מכוסים בצפיפות בכל שלושת קרומי המוח, הגדלים יחד וממשיכים לתוך מעטפת רקמת החיבור של עצב השדרה (ראה איור,,).

שורשי עצבי עמוד השדרה נשלחים מחוט השדרה אל הנקבים הבין חולייתיים (ראה איור,):

1) השורשים של עצבי צוואר הרחם העליונים ממוקמים כמעט אופקית;

2) שורשי עצבי צוואר הרחם התחתונים ושני החזה העליונים יורדים באלכסון מחוט השדרה, כשהם ממוקמים חוליה אחת מתחת למקום ההפרשה מחוט השדרה לפני הכניסה לחור הבין-חולייתי;

3) השורשים של 10 עצבי בית החזה הבאים מגיעים בצורה אלכסונית עוד יותר למטה, ולפני הכניסה לנקבים הבין-חולייתיים, נמצאים בקירוב שתי חוליות מתחת למקורם;

4) השורשים של 5 עצבי המותניים, 5 העצבים העצביים והקוציגאליים יורדים אנכית ונוצרים עם אותם שורשים של הצד הנגדי קוקו, cauda equina, אשר ממוקם בחלל של מוצק קרומי המוח.

בהפרדה מה-cauda equina, השורשים יוצאים החוצה ועדיין בתעלת השדרה מחוברים ל גזע עצב עמוד השדרה, truncus n. spinalis.

רוב הצמתים בעמוד השדרה נמצאים בפורמן הבין חולייתי; הצמתים המותניים התחתונים ממוקמים חלקית בתעלת עמוד השדרה; בלוטות הקודש, למעט האחרון, שוכבות בתעלת השדרה מחוץ לדורה מאטר. הגנגליון השדרתי של עצב coccygeal ממוקם בתוך חלל הדורה מאטר. ניתן לבדוק שורשי עצב עמוד השדרה וצמתים בעמוד השדרה לאחר פתיחת תעלת עמוד השדרה והסרת קשתות החוליות והתהליכים המפרקים.

כל הגזעים של עצבי עמוד השדרה, למעט עצבי צוואר הרחם הראשון, העצבים החמישיים והעצבים הקוקסיגיאליים, שוכנים בנקבים הבין חולייתיים, ואילו התחתונים, הלוקחים חלק ביצירת ה-cauda equina, נמצאים גם הם בחלקם בתעלת השדרה. . עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון (C I) עובר בין עצם העורף ל-I חוליה צווארית; עצב השדרה הצווארי השמיני (C VIII) ממוקם בין החוליה הצווארית VII ו-I חוליה חזה; עצבי העצה החמישית ועצבי הזנב יוצאים דרך סדק העצה.

הגזעים של עצבי עמוד השדרה מעורבים, כלומר, הם נושאים סיבים תחושתיים ומוטוריים. כל עצב, ביציאה מתעלת עמוד השדרה, מתחלק כמעט מיד ל ענף קדמי, ר. ventralis, ו ענף אחורי, ר. דורסליס, שכל אחד מהם מכיל סיבים מוטוריים ותחושתיים כאחד (ראה איור, , ). תא המטען של עצב השדרה דרך סניפים מקשרים, rr. communicantes, קשור לצומת המקביל של הגזע הסימפטי.

ישנם שני סניפים מקשרים. אחד מהם נושא סיבים פרנודליים (מיאלינים) מתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה. היא צבע לבן[ענפים אלו הם מצוואר הרחם השמיני (C VIII) לעצב עמוד השדרה המותני השני או השלישי (L II -L III)] ונקראים ענף מחבר לבן, ר. קומוניקס אלבוס. ענף מחבר נוסף נושא סיבים פוסט-נודליים (לרוב ללא מיאלין) מהצמתים של הגזע הסימפתטי ועד לעצב השדרה. צבעו כהה יותר ונקרא ענף מחבר אפור, ר. communicans griseus.

מסתעפים מגזע עצב עמוד השדרה לדורה מאטר של חוט השדרה ענף קרום המוח, ר. קרום המוח, המכיל בהרכבו וסיבים סימפטיים.

ענף קרום המוח חוזר אל תעלת השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים. כאן העצב מתחלק לשני ענפים: אחד גדול יותר, העובר לאורך הקיר הקדמי של התעלה בכיוון מעלה, ואחד קטן יותר, העובר בכיוון מטה. כל אחד מהענפים מתחבר הן עם הענפים של הענפים השכנים של קרומי המוח, והן לענפי הצד הנגדי. כתוצאה מכך נוצרת מקלעת של קרומי המוח, השולחת ענף לפריוסטאום, לעצמות, לממברנות של חוט השדרה, למקלעות ורידיות חוליות וגם לעורקי חוט השדרה. בצוואר, עצבי עמוד השדרה מעורבים בהיווצרות מקלעת חוליות, מקלעת חוליותמסביב לעורק החוליה.

ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה

ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה, rr. dorsales nn. ספינליום (ראה איור,,), למעט שני עצבי צוואר הרחם העליונים, דקים הרבה יותר מהקדמיים. כל הענפים האחוריים ממקום מוצאם, במשטח הרוחבי של התהליכים המפרקיים של החוליות, מכוונים לאחור בין התהליכים הרוחביים של החוליות, ובאזור העצה הם עוברים דרך פתחי העצה הגביים.

כל ענף אחורי מחולק ל ענף מדיאלי, ר. medialis, והלאה ענף רוחבי, ר. lateralalis. סיבים תחושתיים ומוטוריים עוברים בשני הענפים. הענפים הסופיים של הענפים האחוריים מפוזרים בעור של כל אזורי הגב בגוף, מהעורף ועד לאזור הקודש, בשרירים הארוכים והקצרים של הגב ובשרירי העורף (ראה איור,, ).

ענפים קדמיים של עצבי עמוד השדרה

ענפים קדמיים של עצבי עמוד השדרה, rr. ventrales nn. ספינליום , עבה יותר מהאחוריים, למעט שני עצבי צוואר הרחם הראשונים, שבהם יש קשר הפוך.

הענפים הקדמיים, למעט עצבי החזה, ליד עמוד השדרה מחוברים באופן נרחב זה לזה ויוצרים מקלעת, מקלעת. מהענפים הקדמיים של עצבי בית החזה לוקחים חלק במקלעות ענפים מ-Th I ו-Th II, לפעמים Th III (מקלעת ברכיאלי), ומ-Th XII (מקלעת מותנית). עם זאת, ענפים אלה נכנסים רק חלקית למקלעת.

מבחינה טופוגרפית, המקלעות הבאות נבדלות: צוואר הרחם; כָּתֵף; lumbosacral, שבו המותני והסקרל מובחנים; coccygeal (ראה איור).

כל המקלעות הללו נוצרות על ידי חיבור הענפים המתאימים בצורה של לולאות.

מקלעות צוואר הרחם והברכיאליות נוצרות בצוואר, המותן - באזור המותני, הקודש והקוקסיגאלי - בחלל האגן הקטן. ענפים יוצאים מהמקלעות, היוצאות לפריפריה של הגוף, ומסתעפות, מעצברות את המחלקות המתאימות לו. הענפים הקדמיים של עצבי החזה, שאינם יוצרים מקלעות, ממשיכים ישירות לפריפריה של הגוף, מסתעפים בחלקים הרוחביים והקדמיים של דפנות החזה והבטן.

עצבים מותניים, עצביים ועצבים קוציגיאליים

עצבים מותניים, קודש וזוב, נ. lumbales, sacrales ו coccygeus , כמו כל עצבי עמוד השדרה הממוקמים מעל, פולטים 4 קבוצות של ענפים: קרום המוח, חיבור, קדמי ואחורי.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותניים, העצביים והקוציגאליים (L I -L V, S I -S V, Co I -Co II) יוצרים אחד שכיח. מקלעת lumbosacral, plexus lumbosacralis.

במקלעת זו, נבדלים טופוגרפית המקלעת המותנית (Th XII, L I -L IV) ומקלעת העצה (L IV -L V -Co I). מקלעת העצה מחולקת למקלעת העצה ולמקלעת העצם (S IV -Co I, Co II) (ראה איור).

עצבי עמוד השדרה יוצאים מחוט השדרה בכמות של 31 זוגות. כל עצב בעמוד השדרה נוצר מהתמזגות של השורש החושי האחורי, או הגבי, והשורש המוטורי הקדמי, או הגחון. העצב המעורב שנוצר בדרך זו יוצא מתעלת עמוד השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים. על פי מקטעי חוט השדרה, עצבי עמוד השדרה מחולקים ל-8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של חזה, 5 זוגות של מותני, 5 זוגות של עצם קודש וזוג 1 של coccygeal. כל אחד מהם, ביציאה מהנקבים הבין חולייתיים, מחולק לארבעה ענפים: 1) ענף קרום המוח, הנכנס לתעלת השדרה ומעצבב את קרומי חוט השדרה; 2) חיבור, המחבר את עצב עמוד השדרה עם הצמתים של תא המטען הסימפתטי, הממוקם לאורך עמוד השדרה (ראה סעיף "מערכת העצבים האוטונומית"); 3) מאחור ו-4) מלפנים. הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה נשלחים לאחור ומעצבבים את העור של העורף, הגב וחלק מאזור העכוז, כמו גם את שרירי הגב. הענפים הקדמיים, הפונים קדימה, מעירים את העור ואת שרירי החזה והבטן, כמו גם את העור והשרירים של הגפיים. הענפים הקדמיים, למעט בית החזה, מחוברים זה לזה ומשמחים את המקלעות: צווארי, ברכיאלי, לומבו-סקרל, מחולקים למותני וסקרל. הענפים הקדמיים של עצבי בית החזה אינם מתחברים זה לזה, אינם יוצרים מקלעות ונקראים עצבים בין צלעיים.

חקר עצבי עמוד השדרה מעניין במיוחד אתלטים. במהלך העיסוי, יש לקחת בחשבון לא רק את מהלך הכלים, אלא גם את מיקומם של גזעי העצבים. פציעות עצביות מלוות בדרך כלל בשינוי בתפקוד של קבוצות שרירים מסוימות. הידע על העצבות שלהם יכול לעזור בבחירת קומפלקסים של תרגילי התעמלות טיפוליים הדרושים לשיקום התפקוד.

מקלעת צוואר הרחםנוצר על ידי חיבור הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים וממוקם מתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. ענפים רגישים של המקלעת יוצאים מתחת לאמצע הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד ומעצבבים את העור בחלק האחורי של הראש, האפרכסת והצוואר. ענפים מוטוריים הולכים לשרירי הצוואר. הענף הגדול ביותר של מקלעת צוואר הרחם הוא המעורב עצב הסרעפת. הוא נותן ענפים רגישים לפלאורה ולשק הפריקרד, וענפים מוטוריים לסרעפת.

מקלעת ברכיאלינוצר בעיקר על ידי חיבור הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים התחתונים. הוא ממוקם בין השרירים הקדמיים והאמצעיים בקנה מידה ויש לו חלקים supraclavicular ו subclavian. ענפים המשתרעים מהמקלעת מחולקים לקצרים וארוכים. הקצרים מעצבבים את השרירים הנצמדים לעצם השכמה ומקיפים את מפרק הכתף, והארוכים יורדים לאורך הגפה העליונה ומעצבבים את עורה ושריריה. הענפים הארוכים העיקריים הם: עצב שרירי, חציוני, אולנרי ורדיאלי.

עצב שרירימחורר את שריר ה-coracobrachialis ועובר בין השריר הדו-ראשי לשריר הברכיאליס. זה נותן ענפים לכל השרירים האלה, כמו גם לעצם הזרוע ו מפרק המרפק. המשך על האמה, הוא מעיר את העור של פני השטח החיצוניים שלה.

עצב חציוניהולך על הכתף, לאורך החריץ המדיאלי של הכתף, יחד עם העורק הברכיאלי, מבלי לתת ענפים. על האמה, הוא ממוקם בין הכופף השטחי והעמוק של האצבעות, ומעצבב את כל מכופפי היד והאצבעות (למעט מכופף האולנרי של פרק כף היד וחלק מכופף האצבעות העמוק), הפרונטור מרובע, עצמות האמה והמפרק הרדיוקרפלי. יתר על כן, העצב המדיאני עובר אל היד, שם הוא מעיר את קבוצת השרירים של האגודל (למעט השריר המוסיף את האגודל), השרירים הוורמיפורמיים ה-1 וה-2 ועור של שלוש וחצי אצבעות, החל מהאגודל.

עצב אולנרהולך על הכתף באותו אופן כמו החציון, לאורך החריץ המדיאלי של הכתף, ואז מקיף את האפיקונדיל הפנימי של עצם הזרוע ועובר אל האמה, לתוך החריץ האולנרי, שוכב יחד עם העורק האולנרי. על האמה, זה מעיר את השרירים האלה שהוא לא מעיר. עצב חציוני, - מכופף אולנרי של פרק כף היד וכופף עמוק חלקי של האצבעות. בחלק התחתון של האמה, העצב האולנרי מתחלק לענפי הגב והדקל. הענף הגבי מעיר את עורן של שתי אצבעות וחצי על פני השטח האחוריים, ספירה מהזרת, וענף כף היד מעיר את קבוצת השרירים של האצבע הקטנה, שריר האגודל המוסיף, כל השרירים הבין-רוחניים, התולעת השלישית והרביעית. -כמו שרירים ועור של אצבע וחצי על פני כף היד, החל מהזרת.

עצב רדיאליעל הכתף עוברת בצורת ספירלה בין עצם הזרוע לשריר התלת ראשי, אותו הוא מעיר. בפוסה הקוביטלית העצב מתחלק לענפים עמוקים ושטחיים. הענף העמוק מעיר את כל השרירים של המשטח האחורי של האמה. ענף משטחנכנס למקומו עם העורק הרדיאלי לאורך החריץ הרדיאלי, עובר אל המשטח האחורי של היד ומעצבן את העור של שתיים וחצי אצבעות, בספירה מהאגודל.

הענפים הקדמיים של עצבי החזה (12 זוגות) נקראים עצבים בין-צלעיים. הם אינם יוצרים מקלעות, עוברים לאורך הקצה התחתון של הצלעות ומעצבבים את השרירים הבין-צלעיים ואת החזה. 6 זוגות תחתונים, יורדים למטה, לוקחים חלק בעצבוב של העור ושרירי הבטן.

מקלעת מותניתנוצר על ידי חיבור הענפים הקדמיים של השלושה ובחלקו עצבי עמוד השדרה המותני הרביעי. המקלעת המותנית ממוקמת מול התהליכים הרוחביים של החוליות, בעובי שריר ה-psoas major. רוב הענפים יוצאים מתחת לקצה החיצוני של שריר זה ומעצבבים את שריר ה-iliopsoas, את השריר המרובע של הגב התחתון, את שרירי הבטן האלכסוניים והרוחביים, כמו גם את העור של אברי המין החיצוניים. מבין הענפים העיקריים היורדים לירך, הגדולים הם עצב הירך העורי הצדי, עצב הירך ועצב האובטורטור.

הולך אל הירך-רו באזור עמוד השדרה הכסל הקדמי העליון ומעצבב את העור של פני השטח החיצוניים של הירך.

עצב הירךיוצא מתחת לקצה החיצוני של שריר ה- psoas major, עובר יחד עם שריר ה- iliopsoas מתחת לרצועה המפשעתית, ובדרך אל הירך, נותן ענפים לחייט, לשרירי המסרק ולשריר הארבע ראשי. ענפים עוריים מעירים את העור של הירך הקדמית. הארוך שבהם - העצב הנסתר - יורד על פני השטח הפנימיים של הרגל התחתונה וכף הרגל, מגיע לאגודל ומעצבן את העור של אזורים אלה. עם פגיעה בעצב הירך, אי אפשר לכופף את תא המטען, הירך ולשחרר את הרגל התחתונה.

עצב אובטורטוריוצא מתחת לשריר ה- psoas major הפנימי, עובר דרך תעלת האובטורטור אל הירך ומעצבר את מפרק הירך, כולם מובילים את השרירים והעור של הירך הפנימית. פגיעה עצבית עם | להוביל לתפקוד לקוי של שרירי החיבור של הירך.

מקלעת עצם העצהנוצר על ידי החיבור של הענפים הקדמיים של אחד וחצי או שניים המותניים התחתונים האחרונים ושלושה או ארבעה עצבים של עמוד השדרה העליון. הוא ממוקם בחלל האגן, על פני השטח הקדמיים של עצם העצה ושריר הפיריפורמיס. ענפים המשתרעים מהמקלעת מחולקים לקצרים וארוכים. שרירים עצבניים קצרים באזור האגן - piriformis, obturator internus, שרירי תאומים, שריר מרובע של הגב התחתון והשרירים רצפת אגן. מענפים קצרים הערך הגבוה ביותריש להם עצב gluteal superior ועצב gluteal inferior שמעצבים את שרירי העכוז. שני עצבים שייכים לענפים הארוכים: העצב העורי האחורי של הירך והעצב הסיאטי.

עצב עורי ירך אחורינמשך עד הירך באזור קפל העכוז ומעצבן את העור של החלק האחורי של הירך. העצב הסיאטי הוא אחד העצבים הגדולים בגוף האדם. הוא עוזב את חלל האגן דרך הנקבים הסיאטיים הגדולים, מתחת לשריר piriformis, עובר מתחת לשריר gluteus maximus, יוצא מתחת לקצה התחתון שלו לחלק האחורי של הירך ומעצבן את השרירים הממוקמים שם. בפוסה הפופליטאלית (ולפעמים למעלה), העצב מתחלק לעצב השוקה ולעצב הפרונאלי המשותף.

עצב השוקהעובר על הרגל התחתונה בין שריר הסולאוס לשריר השוקה האחורי, מקיף את הקרסול הפנימי והולך אל פני השטח של כף הרגל. ברגל התחתונה הוא מעיר את כל השרירים והעור של משטח הגב, ובכף הרגל את העור ושרירי הסוליה.

העצב הפרונאלי המשותף באזור ראש הפיבולה מתחלק לשני עצבים: העצב הפרונאלי העמוק והעצב הפרונאלי השטחי.

העצב הפרונאלי העמוק עובר לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, בין שריר השוקה הקדמי לבין האקסטנסור הארוך של האגודל, יחד עם העורק הטיביאלי הקדמי, ועובר לגב כף הרגל. ברגל התחתונה, הוא מעיר את שרירי המתח של כף הרגל, ובכף הרגל, את מאריך הקצר של האצבעות ואת העור בין האצבע הראשונה לשנייה. העצב הפרונאלי השטחי מספק ענפים לשרירי הפרונליים הארוכים והקצרים, ואז בשליש התחתון של הרגל התחתונה הוא נכנס מתחת לעור ויורד לגב כף הרגל, שם הוא מעיר את עור האצבעות.

עם פגיעה בעצב הסיאטי, כיפוף הרגל התחתונה הופך לבלתי אפשרי, ועם פגיעה בעצב הפרונאלי המשותף, מופיעה הליכה מוזרה מאוד, הנקראת "זין" ברפואה, שבה אדם מניח תחילה את כף הרגל על ​​הבוהן, ואז בקצה החיצוני של כף הרגל ורק אז על העקב. בתרגול ספורט, מחלות של העצב הסיאטי שכיחות למדי - תהליכים דלקתיים (הקשורים לזיהום או היפותרמיה) ונקעים (בעת ביצוע תרגילי מתיחה, למשל, עם חוט, עם נדנדה עם רגל מיושרת בזמן קפיצה וכו') .

הקודם12345678910111213הבא

ראה עוד:

1. מאפייני מערכת העצבים ותפקודיה.

2. מבנה חוט השדרה.

3. תפקודים של חוט השדרה.

4. סקירה של עצבי עמוד השדרה. עצבים של מקלעת צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל.

מטרה: להכיר את הסכימה הכללית של מבנה מערכת העצבים, הטופוגרפיה, המבנה והתפקודים של חוט השדרה, שורשי עמוד השדרה וענפים של עצבי עמוד השדרה.

מייצגים את עיקרון הרפלקס של מערכת העצבים ואת אזור העצבים של מקלעת צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל.

להיות מסוגל להראות נוירונים של חוט השדרה, מסלולים, שורשי עמוד שדרה, צמתים ועצבים על פוסטרים וטבליות.

מערכת העצבים היא אחת מהן מערכות קריטיות, המבטיחה תיאום תהליכים המתרחשים בגוף וביסוס מערכת היחסים של הגוף עם הסביבה החיצונית. הדוקטרינה של מערכת עצבים- נוירולוגיה.

התפקידים העיקריים של מערכת העצבים כוללים:

1) תפיסה של גירויים הפועלים על הגוף;

2) החזקה ועיבוד של מידע נתפס;

3) היווצרות תגובה ו תגובות אדפטיביות, כולל פעילות עצבית גבוהה יותר והנפש.

על פי העיקרון הטופוגרפי, מערכת העצבים מחולקת למרכזית והיקפית.

מערכת העצבים המרכזית (CNS) כוללת את חוט השדרה והמוח, הפריפריאלי - כל מה שנמצא מחוץ לחוט השדרה והמוח: עצבי עמוד השדרה והגולגולת עם שורשיהם, ענפיהם, קצות העצבים והגרעינים (גנגליונים) הנוצרים על ידי נוירוני הגוף. מערכת העצבים מחולקת באופן מותנה לסומטית (וויסות היחסים בין הגוף והסביבה החיצונית), וצמחית (אוטונומית) (ויסות היחסים והתהליכים בתוך הגוף).

היחידה המבנית והתפקודית של מערכת העצבים היא תא עצב - נוירון (נוירוציט). לנוירון יש גוף תא - מרכז טרופי ותהליכים: דנדריטים, דרכם מגיעים דחפים לגוף התא, ואקסון,

שדרכו עוברים דחפים מגוף התא. תלוי בכמות

תהליכים מבחינים בין 3 סוגי נוירונים: פסאודו-חד-קוטבי, דו-קוטבי ורב-קוטבי.כל הנוירונים מחוברים זה לזה באמצעות סינפסות.

אקסון אחד יכול ליצור עד 10,000 סינפסות על תאי עצב רבים. יש כ-20 מיליארד נוירונים וכ-20 מיליארד סינפסות בגוף האדם.

על פי המאפיינים המורפופונקציונליים, 3 סוגים עיקריים של נוירונים נבדלים.

1) נוירונים אפרנטיים (חושיים, קולטן) מוליכים דחפים למערכת העצבים המרכזית, כלומר.

צנטריפטלי. גופם של נוירונים אלה שוכב תמיד מחוץ למוח או לחוט השדרה בצמתים (גנגליות) של מערכת העצבים ההיקפית.

2) נוירונים בין קלוריות (בינוניים, אסוציאטיביים) מעבירים עירור מנוירון אפרנטי (סנסורי) לנוירון אפרנטי (מוטורי או מפריש).

3) נוירונים אפרנטיים (מוטוריים, מפרשים, אפקטורים) מוליכים דחפים לאורך האקסונים שלהם לאיברים עובדים (שרירים, בלוטות).

גופם של נוירונים אלה ממוקם במערכת העצבים המרכזית או בפריפריה - בצמתים הסימפתטיים והפאראסימפטתיים.

צורה ראשית פעילות עצבניתהוא רפלקס. רפלקס (lat. reflexus - השתקפות) הוא תגובה הנקבעת סיבתית של הגוף לגירוי, המתבצעת בהשתתפות חובה של מערכת העצבים המרכזית. הבסיס המבני של פעילות הרפלקס מורכב ממעגלים עצביים של קולטן, נוירונים בין-קלורית ומשפיענים. הם יוצרים את הנתיב שלאורכו עוברים דחפים עצביים מקולטנים אל גוף ביצועינקראת קשת הרפלקס.

הוא מורכב מ: קולטן -> מסלול עצבים אפרנטי -> מרכז רפלקס -> מסלול efferent-> אפקטור.

2. חוט השדרה (medulla spinalis) הוא הקטע הראשוני של מערכת העצבים המרכזית. הוא ממוקם בתעלת עמוד השדרה והוא גדיל גלילי, שטוח מהחזית לאחור באורך 40-45 ס"מ, רוחב 1 עד 1.5 ס"מ, במשקל 34-38 גרם (2% ממסת המוח).

בחלק העליון הוא עובר לתוך medulla oblongata, ובחלק התחתון הוא מסתיים בהשחזה - קונוס מוחי ברמה של חוליות מותניות I - II, שם יוצא ממנו קצה (טרמינל) דק.

חוט (בסיס של קצה הזנב (זנב) של חוט השדרה). קוטר חוט השדרה בחלקים שונים אינו זהה.

בצוואר ו אזורי מותנייםהוא יוצר עיבויים (עצבוב של החלק העליון והעליון גפיים תחתונות). על המשטח הקדמי של חוט השדרה יש פיסורה קדמית קדמית, על פני השטח האחורי יש סולקוס חציוני אחורי, הם מחלקים את חוט השדרה לחצאים סימטריים מימין ומשמאל. על כל מחצית, מבחינים חלש תלמים צדדיים קדמיים ואחוריים לרוחב מובחנים. הראשונה היא נקודת היציאה מחוט השדרה של השורשים המוטוריים הקדמיים, השנייה היא נקודת הכניסה למוח של שורשי החישה האחוריים של עצבי עמוד השדרה.

חריצים רוחביים אלו משמשים גם כגבול בין החוטים הקדמיים, הצדיים והאחוריים של חוט השדרה. בתוך חוט השדרה יש חלל צר - התעלה המרכזית, מלאה בנוזל מוחי (אצל מבוגר ב מחלקות שונות, ולפעמים צומח לאורך כל הדרך).

חוט השדרה מחולק לחלקים: צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצה והזנב, והחלקים מחולקים למקטעים.

קטע (יחידה מבנית ותפקודית של חוט השדרה) הוא קטע המקביל לשני זוגות שורשים (שניים קדמיים ושניים אחוריים).

בכל עמוד השדרה יוצאים מכל צד 31 זוגות שורשים. בהתאם לכך, 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה בחוט השדרה מחולקים ל-31 מקטעים: 8 צוואר הרחם,

12 בית חזה, 5 מותני, 5 עצם קודש ו-1-3 coccygeal.

חוט השדרה מורכב מאפור ו חומר לבן. חומר אפור - נוירונים (כ-13 מיליון) הנוצרים בכל מחצית של חוט השדרה

3 עמודים אפורים: קדמי, אחורי וצד.

בקטע רוחבי של חוט השדרה, עמודות של חומר אפור בכל צד נראים כמו קרניים. להקצות רחב יותר קרן קדמיתוצר צופר אחוריהמתאימים לעמודים האפורים הקדמיים והאחוריים. הקרן הצדדית מתאימה לעמוד הביניים (וגטטיבי) של החומר האפור. IN חומר אפורהקרניים הקדמיות הן נוירונים מוטוריים (נוירונים מוטוריים), הקרניים האחוריות הן הנוירונים התחושתיים הבין קלוריות, הקרניים הצדדיות הן הנוירונים הווגטטיביים הבין קלוריות.

החומר הלבן של חוט השדרה ממוקם כלפי חוץ מהאפור ויוצר את החוטים הקדמיים, הצדיים והאחוריים. הוא מורכב בעיקר מסיבי עצב הפועלים לאורך, המשולבים לצרורות - מסלולים.

בחומר הלבן של החבלים הקדמיים יש מסלולים יורדים, במיתרים הצדדיים - מסלולים עולים ויורדים, במיתרים האחוריים - מסלולי עלייה.

החיבור של חוט השדרה עם הפריפריה מתבצע דרך

סיבי עצב העוברים דרך חוט השדרה. חֲזִית

סיבים תחושתיים חוזרים ונשנים (לכן, עם חתך דו-צדדי של השורשים האחוריים של חוט השדרה בכלב, הרגישות נעלמת, שורשים קדמיים - הרגישות נשמרת, אך טונוס השרירים של הגפיים נעלם).

חוט השדרה מכוסה בשלושה קרומי המוח: הפנימי -

רך (וסקולרי), בינוני - ארכנואידי וחיצוני - קשה.

לקליפה הקשה ולפריוסטאום של תעלת השדרה יש רווח אפידורלי, בין הקשה לארכנואיד - חלל תת-דוראלי. מהקליפה הרכה (וסקולרית), הממברנה הארכנואידית מפרידה את החלל התת-עכבישי (תת-עכבישי). נוזל מוחי(100-200 מ"ל, מבצע פונקציות טרופיות והגנה)

3. חוט השדרה מבצע שני תפקידים: רפלקס והולכה.

תפקוד הרפלקס מתבצע על ידי מרכזי העצבים של חוט השדרה, שהם מרכזי עבודה סגמנטליים של רפלקסים בלתי מותנים.

הנוירונים שלהם מחוברים ישירות לקולטנים ואיברים עובדים. כל מקטע של חוט השדרה מעיר שלושה מטאמרים (מקטעים רוחביים) של הגוף דרך שורשיו ומקבל מידע רגיש גם משלוש מטאמרים. כתוצאה מחפיפה זו, כל מטאמר של הגוף עובר עצבים בשלושה מקטעים ומשדר אותות (דחפים) לשלושה מקטעים של חוט השדרה (גורם מהימנות). חוט השדרה מקבל אפרנטי מהקולטנים של העור, מנגנון מוטורי, כלי דם, מערכת העיכול

דרכי הגוף, הפרשות ואיברי המין.

דחפים אפרנטיים מחוט השדרה עוברים לשרירי השלד, כולל שרירי הנשימה - בין צלע וסרעפת, לאיברים הפנימיים, כלי דם, בלוטות זיעה וכו'.

פונקציית ההולכה של חוט השדרה מתבצעת על ידי מסלולי עלייה וירידה. שבילים עוליםלְהַעֲבִיר

מידע ממישוש, כאב, קולטני טמפרטורה של העור ו

פרופריוצפטורים של שרירי השלד דרך נוירונים של חוט השדרה ו

חלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית למוח הקטן ולקורטקס מוח גדולמסלולים יורדים מחברים את קליפת המוח, הגרעינים התת-קורטיקליים ותצורות גזע המוח עם הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה.

הם מספקים את ההשפעה של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית על פעילות שרירי השלד.

4. לאדם יש 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה, בהתאמה, 31 מקטעים של חוט השדרה: 8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של חזה, 5 זוגות של מותני, 5 זוגות של עצבי קודש וזוג עצבי עצם.

כל עצב בעמוד השדרה נוצר על ידי חיבור השורשים הקדמיים (המוטוריים) והאחוריים (החושיים). ביציאה מהנקבים הבין חולייתיים, העצב מתחלק ל

שני ענפים עיקריים: קדמי ואחורי, שניהם מעורבים בתפקוד.

דרך עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה מבצע

העצביות הבאה: חושית - תא מטען, גפיים וצוואר חלקית, מוטורי - כל שרירי תא המטען, הגפיים וחלק משרירי הצוואר; עצבנות סימפטית- כל האיברים שיש להם את זה, ופאראסימפתטי - איברי האגן.

לענפים האחוריים של כל עצבי עמוד השדרה יש סידור סגמנטלי.

הם הולכים לחלק האחורי של הגוף, שם הם מחולקים

ענפי עור ושרירים המעצבבים את העור ואת שרירי הצוואר,

צוואר, גב, אזור מותני ואגן.

עמוד שדרה

ענפים אלו נקראים על פי

עצבים קיימים (לדוגמה, הענף האחורי של עצב החזה I, ... II וכו').

הענפים הקדמיים עבים הרבה יותר מהאחוריים, מתוכם רק 12 זוגות

לעצבי עמוד השדרה החזה יש התפלגות סגמנטלית (מטאמרית).

עמדה.

עצבים אלה נקראים intercostal, כפי שהם הולכים אל intercostal

רווחים ברנליים על המשטח הפנימי לאורך הקצה התחתון של הצלע המתאימה.

הם מעירים את העור והשרירים של הקירות הקדמיים והצדדיים של החזה והבטן. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הנותרים, לפני שהם הולכים לאזור המתאים של הגוף, יוצרים מקלעות.

יש מקלעות צוואריות, זרועות, מותניות וסקראליות.

עצבים יוצאים מהמקלעות, שלכל אחת מהן יש שם משלה ומעצבת אזור מסוים.

מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת העליונים

עצבי צוואר הרחם. הוא ממוקם באזור ארבע החוליות הצוואריות העליונות על השרירים העמוקים של הצוואר. ממקלעת זה יוצאים עצבים תחושתיים (עור), מוטוריים (שריריים) ומעורבים (ענפים).

1) עצבים תחושתיים: עצב עורפי קטן, אוזן גדולה

עצב, עצב רוחבי של הצוואר, עצבים supraclavicular.

2) ענפי שרירים מכניסים עצבים לשרירים העמוקים של הצוואר, כמו גם את שרירי הטרפז, הסטרנוקלידומאסטואיד.

3) העצב הפרני הוא העצב הגדול והמעורב של מקלעת צוואר הרחם, הסיבים המוטוריים שלו מכניסים את הסרעפת לעצבוב, וסיבי החישה מעצבבים את קרום הלב ואת הצדר.

מקלעת הזרוע נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת צוואר הרחם התחתונים, חלק מהענפים הקדמיים של חוט השדרה ה-IV ו-I thoracic.

במקלעת מבחינים בענפים על-גבי (קצרים) (מעירבים את השרירים ואת עור החזה, כל שרירי חגורת הכתפיים ושרירי הגב) וענפים תת-שפתיים (ארוכים) (מעירבים את העור ואת שרירי הגפה העליונה החופשית).

המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של שלושת העצבים המותניים העליונים ובחלקה על ידי הענפים הקדמיים של עצבי החזה וה- IV המותניים XII.

ענפים קצרים של מקלעת המותני מעצבבים את ה-quadratus lumborum, iliopsoas, שרירי הבטן ואת העור של דופן הבטן התחתונה ואיברי המין החיצוניים.

הענפים הארוכים של מקלעת זה מעצבבים את הגפה התחתונה החופשית.

מקלעת העצה נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של IV (חלקית)

ו-V עצבים מותניים וארבעה עצבים קודשיים עליונים. ענפים קצרים כוללים: עצבי gluteal superior ו-inferior, עצב פודנדל, עצב אובטורטור פנימי, piriformis ועצב quadratus femoris.

הענפים הארוכים של מקלעת העצה מיוצגים על ידי העור האחורי

עצב הירך ועצב הסיאטי.

דלקת של העצב נקראת neuritis (mononeuritis), שורשים

מוח - סיאטיקה (lat.

רדיוס - שורש), מקלעת עצבים- מקלעת

(לט. מקלעת - מקלעת). דלקת מרובה או ניוונית

נזק עצבי הוא פולינאוריטיס. כאב לאורך מהלך העצב, שאינו מלווה באי תפקוד משמעותי של האיבר או השריר, נקרא neuralgia. כאב בוער, שמתעצם באופן התקפי, נקרא קאוזלגיה (יוונית.

kausis - שריפה, אלגוס - כאב), נצפה לאחר נזק (פצע, כוויה) של גזעי עצבים עשירים בסיבים של מערכת העצבים הסימפתטית. כאב חריף באזור המותני מתח פיזי, במיוחד הרמה כבדה, נקראת לומבגו (lumbago).

תאריך פרסום: 2014-11-26; קראו: 159 | הפרת זכויות יוצרים בדף

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.004 שניות) ...

עצבי עמוד השדרה

אורז.

996. עצבי עמוד השדרה, נ. spinales; מבט קדמי (תרשים). אורז. 995. קטע של חוט השדרה (חצי סכמטי). אורז.

997. השלכה של שורשי עמוד השדרה והעצבים על עמוד השדרה (דיאגרמה).

עצבי עמוד השדרה, נ. spinales(אורז.

995, 996, 997), מזווגים (31 זוגות), גזעי עצב הממוקמים מטאמרית:

1. עצבי צוואר, נ.

   צוואר הרחם (CI–CVII), 8 זוגות

2. עצבי בית החזה, נ. thoracici (ThI–ThXII), 12 זוגות
3. עצבים מותניים, נ. lumbales (LI–LV), 5 זוגות
4. עצבי קודש, נ. סקרלים (SI–SV), 5 זוגות
5. עצב עצם הזנב, נ. coccygeus (CoI–CoII), זוג אחד, לעתים רחוקות שניים.

עצב עמוד השדרה מעורב ונוצר על ידי איחוי שני שורשיו:

1) שורש גב [רגיש], radix dorsalis, ו

2) שורש קדמי [מוטורי], radix ventralis.

כל שורש מחובר לחוט השדרה על ידי חוטים רדיקליים, fila radicularia.

השורש האחורי באזור ה- posterolateral sulcus מחובר לחוט השדרה על ידי החוטים הרדיקולריים של השורש האחורי, fila radicularia radicis dorsalis, והשורש הקדמי באזור ה- anterolateral sulcus מחובר לחוטים הרדיקולריים של הקדמית. שורש, fila radicularia radicis ventralis.

השורשים האחוריים עבים יותר, שכן לכל אחד מהם יש גנגליון עמוד שדרה [רגיש], גנגליון שדרה.

היוצא מן הכלל הוא העצב הצווארי הראשון, שבו השורש הקדמי גדול יותר מהאחורי. לפעמים אין צומת בשורש העצב הקוקסיגיאלי.

השורשים הקדמיים של הצמתים אין. במקום היווצרות עצבי עמוד השדרה, השורשים הקדמיים סמוכים רק לצמתי עמוד השדרה ומחוברים אליהם בעזרת רקמת חיבור.

חיבור השורשים לעצב השדרה מתרחש לרוחב מגנגליון השדרה.

שורשי עצבי עמוד השדרה עוברים תחילה בחלל התת-עכבישי ומוקפים ישירות בפיא מאטר.

רצועת השיניים עוברת בין השורשים הקדמיים והאחוריים בחלל התת-עכבישי. ליד הנקבה הבין חולייתית, השורשים מכוסים בצפיפות בכל שלושת קרומי המוח, הגדלים יחד וממשיכים לתוך מעטפת רקמת החיבור של עצב השדרה (ראה איור 879, 954, 956).

שורשי עצבי עמוד השדרה נשלחים מחוט השדרה אל הפורמן הבין חולייתי (ראה איור 879, 997):

1) השורשים של עצבי צוואר הרחם העליונים ממוקמים כמעט אופקית;

2) שורשי עצבי צוואר הרחם התחתונים ושני החזה העליונים יורדים באלכסון מחוט השדרה, כשהם ממוקמים חוליה אחת מתחת למקום ההפרשה מחוט השדרה לפני הכניסה לחור הבין-חולייתי;

3) השורשים של 10 עצבי בית החזה הבאים מגיעים בצורה אלכסונית עוד יותר למטה, ולפני הכניסה לנקבים הבין-חולייתיים, נמצאים בקירוב שתי חוליות מתחת למקורם;

4) השורשים של 5 עצבי 5 המותניים, 5 העצבים והעצבים עצם הזנב יורדים אנכית ויוצרים קוקו, cauda equina, עם אותם השורשים של הצד הנגדי, שנמצא בחלל הדורה מאטר.

בהפרדה מה-cauda equina, השורשים מכוונים החוצה ועדיין בתעלת השדרה מחוברים לתא המטען של עצב השדרה, truncus n.

רוב הצמתים בעמוד השדרה נמצאים בפורמן הבין חולייתי; הצמתים המותניים התחתונים ממוקמים חלקית בתעלת עמוד השדרה; בלוטות הקודש, למעט האחרון, שוכבות בתעלת השדרה מחוץ לדורה מאטר. הגנגליון השדרתי של עצב coccygeal ממוקם בתוך חלל הדורה מאטר.

ניתן לבדוק שורשי עצב עמוד השדרה וצמתים בעמוד השדרה לאחר פתיחת תעלת עמוד השדרה והסרת קשתות החוליות והתהליכים המפרקים.

כל הגזעים של עצבי עמוד השדרה, למעט עצבי צוואר הרחם הראשון, העצבים החמישיים והעצבים הקוקסיגיאליים, שוכנים בנקבים הבין חולייתיים, ואילו התחתונים, הלוקחים חלק ביצירת ה-cauda equina, נמצאים גם הם בחלקם בתעלת השדרה. .

עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון (CI) עובר בין עצם העורף לחוליה הצווארית הראשונה; עצב השדרה הצווארי השמיני (CVIII) ממוקם בין החוליה הצווארית VII לחוליה החזה I; עצבי העצה החמישית ועצבי הזנב יוצאים דרך סדק העצה.

אורז.

1060. מהלך הסיבים של עצבי עמוד השדרה והקשר שלהם עם הגזע הסימפטי (דיאגרמה).

הגזעים של עצבי עמוד השדרה מעורבים, כלומר, הם נושאים סיבים תחושתיים ומוטוריים. כל עצב, ביציאה מתעלת השדרה, מתחלק כמעט מיד לענף קדמי, r. ventralis, והענף האחורי, ר. dorsalis, שכל אחד מהם מכיל סיבים מוטוריים ותחושתיים כאחד (ראה.

אורז. 880, 955, 995, 1060). תא המטען של עצב השדרה דרך הענפים המחברים, rr. communicantes, קשור לצומת המקביל של הגזע הסימפטי.

ישנם שני סניפים מקשרים. אחד מהם נושא סיבים פרנודליים (מיאלינים) מתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה. הוא לבן [ענפים אלו הם מהצוואר הרחם השמיני (CVIII) לעצב עמוד השדרה המותני השני או השלישי (LII–LIII)] ונקרא ענף המחבר הלבן, r.

קומוניקס אלבוס. ענף מחבר נוסף נושא סיבים פוסט-נודליים (לרוב ללא מיאלין) מהצמתים של הגזע הסימפתטי ועד לעצב השדרה.

צבעו כהה יותר והוא נקרא ענף המחבר האפור, r. communicans griseus.

ענף יוצא מגזע עצב השדרה לקליפה הקשה של חוט השדרה - ענף קרום המוח, ר. קרום המוח, המכיל גם סיבים סימפטיים.

ענף קרום המוח חוזר אל תעלת השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים. כאן העצב מתחלק לשני ענפים: אחד גדול יותר, העובר לאורך הקיר הקדמי של התעלה בכיוון מעלה, ואחד קטן יותר, העובר בכיוון מטה.

כל אחד מהענפים מתחבר הן עם הענפים של הענפים השכנים של קרומי המוח, והן לענפי הצד הנגדי. כתוצאה מכך נוצרת מקלעת של קרומי המוח, השולחת ענף לפריוסטאום, לעצמות, לממברנות של חוט השדרה, למקלעות ורידיות חוליות וגם לעורקי חוט השדרה.

בצוואר, עצבי עמוד השדרה לוקחים חלק ביצירת מקלעת החוליה, מקלעת חוליות, מסביב לעורק החוליה.

ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה

אורז. 1029. אזורי תפוצה של עצבים עוריים של הגוף; מבט לאחור (סכמטי למחצה). אורז.

עצבי עמוד השדרה. עצבי עמוד השדרה (nn

עצבים בין צלעיים, עורקים וורידים; מבט מלמעלה ומעט מלפנים. ( עורחלקים קדמיים של החזה בתוך צלעות V-VI מוסרים; הצדר הפריאטלי ופשיה תוך חזה מוסרים.)

ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה, rr. dorsales nn. ספינליום(ראה איור 995, 1027, 1029), למעט שני עצבי צוואר הרחם העליונים, דקים בהרבה מהקדמיים. כל הענפים האחוריים ממקום מוצאם, במשטח הרוחבי של התהליכים המפרקיים של החוליות, מכוונים לאחור בין התהליכים הרוחביים של החוליות, ובאזור העצה הם עוברים דרך פתחי העצה הגביים.

אורז.

1028. עצבי הגזע. (משטח אחורי). (ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה: משמאל - ענפי עור, מימין - שריריים.)

כל ענף אחורי מתחלק לענף מדיאלי, ר. medialis, ועל הענף לרוחב, r. lateralalis. סיבים תחושתיים ומוטוריים עוברים בשני הענפים.

הענפים הסופיים של הענפים האחוריים מפוזרים בעור של כל אזורי הגב בגוף, מהעורף ועד לאזור הקודש, בשרירים הארוכים והקצרים של הגב ובשרירי העורף (ראה איור 995, 1027, 1028).

ענפים קדמיים של עצבי עמוד השדרה

ענפים קדמיים של עצבי עמוד השדרה, rr.

ventrales nn. spinalium, עבה יותר מהאחוריים, למעט שני העצבים הצוואריים הראשונים, שבהם יש קשר הפוך.

הענפים הקדמיים, למעט עצבי בית החזה, ליד עמוד השדרה קשורים ביניהם באופן נרחב ויוצרים מקלעות, מקלעת.

מהענפים הקדמיים של עצבי החזה נוטלים חלק במקלעות ענפים מ-ThI ו-ThII, לפעמים ThIII (מקלעת ברכיאלי), ומ-ThXII (מקלעת מותנית). עם זאת, ענפים אלה נכנסים רק חלקית למקלעת.

אורז.

998. מקלעת צוואר הרחם, מקלעת צוואר הרחם (סכימטית למחצה).

מבחינה טופוגרפית, המקלעות הבאות נבדלות: צוואר הרחם; כָּתֵף; lumbosacral, שבו המותני והסקרל מובחנים; coccygeal (ראה

כל המקלעות הללו נוצרות על ידי חיבור הענפים המתאימים בצורה של לולאות.

מקלעות צוואר הרחם והברכיאליות נוצרות בצוואר, המותן - באזור המותני, הקודש והקוקסיגאלי - בחלל האגן הקטן.

ענפים יוצאים מהמקלעות, היוצאות לפריפריה של הגוף, ומסתעפות, מעצברות את המחלקות המתאימות לו. הענפים הקדמיים של עצבי החזה, שאינם יוצרים מקלעות, ממשיכים ישירות לפריפריה של הגוף, מסתעפים בחלקים הרוחביים והקדמיים של דפנות החזה והבטן.

עצבים מותניים, עצביים ועצבים קוציגיאליים

עצבים מותניים, קודש וזוב, נ.

lumbales, sacrales et coccygeus, כמו כל עצבי עמוד השדרה הנמצאים מעל, נותנים 4 קבוצות של ענפים: קרום המוח, חיבור, קדמי ואחורי.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותניים, העצביים והקוציגאליים (LI-LV, SI-SV, CoI-CoII) יוצרים מקלעת לומבו-סקראלית נפוצה אחת, מקלעת לומבוסאקרליס.

במקלעת זו, המקלעת המותנית (ThXII, LI–LIV) ומקלעת העצה (LIV–LV–CoI) נבדלות טופוגרפית.

מקלעת העצה מחולקת למקלעת העצה עצמה ולמקלעת העצם (SIV-CoI, CoII) (ראה איור 997).

חיפוש הרצאות

הרצאה מס' 13

לְתַכְנֵן:

עצבי גולגולת מעורבים.

עצבי עמוד השדרה: היווצרות, מספר, ענפים של SMN.

מקלעת עצבי עמוד השדרה.

מושג כללי של מערכת העצבים ההיקפית.

מערכת עצבים היקפיתהחלק של מערכת העצבים שמחוץ למוח ולחוט השדרה.

מספק תקשורת דו כיוונית מחלקות מרכזיותמערכת העצבים עם איברים ומערכות הגוף.

מערכת העצבים ההיקפית כוללת:

- עצבים גולגולתיים

- עצבי עמוד השדרה

- צמתים רגישים של עצבי גולגולת ועמוד השדרה

גנגליונים ועצבים של מערכת העצבים האוטונומית.

ישנם 12 זוגות של עצבי גולגולת ו-31 זוגות של עצבים בעמוד השדרה.

עצבי גולגולת: עצבי גולגולת תחושתיים ומוטוריים.

ישנם 12 זוגות של עצבי גולגולת המסתעפים מגזע המוח.

לכל עצב יש שם משלו ו מספר סידורימסומן בספרה רומית.

I para-olfactory nerve (n.olfactorius)

זוג שני - עצב ראייה (נ.

III p. - oculomotorius (n. oculomotorius)

IV p. -עצב טרוקליארי (n. trochlearis)

זוג V - העצב הטריגמינלי(נ. טריגמינוס)

VI p. - עצב אבוד (n. abducens)

ז' עמ'- עצב הפנים(נ. פנים)

VIII p. - עצב וסטיבולוקוקליארי (n. vestibulocochlearis)

ט' עמ' - עצב glossopharyngeal(נ. glossopharyngeus).

איקס p, - משוטטעצב (עמ' ואגוס)

XI p. - עצב אביזר (נ.

XII p.-hyoid nerve (n. hypoglyssus)

הם מבצעים פונקציות שונות ומחולקים לתחושתיות, מוטוריות ומעורבות.

FMN חושי ומוטורי

ל עצבים רגישיםלְסַפֵּר:

— 1 זוג - עצב ריח.

- זוג II - חזותי ו

- VIII p. - עצב וסטיבולוקוקליארי.

עצב ריח מורכב מתהליכים מרכזיים של תאי ריח, הממוקמים בקרום הרירי של חלל האף.

עצבי ריח בכמות של 15-20 חוטים (עצבים) עוברים לתוך חלל הגולגולת דרך הצלחת המחוררת. בחלל הגולגולת, סיבי עצבי הריח חודרים אל נורות הריח, הממשיכות לתוך דרכי הריח. אחר כך הם הולכים למרכזי הריח התת-קורטיקליים ולקליפת האונה הטמפורלית של המוח.

פונקציה היא תפיסת הריחות.

עצב אופטי נוצר על ידי תהליכים של תאי גנגליון ברשתית העין. כניסה לחלל הגולגולת דרך התעלה האופטית, ימין ושמאל עצבי ראייהמצטלבים חלקית וממשיכים לתוך דרכי הראייה, המכוונות למרכזי הראייה התת-קורטיקליים ול אונה עורפיתההמיספרות הגדולות.

פונקציה - יוצרים את איבר הראייה.

עצב Vestibulocochlear נוצר על ידי התהליכים המרכזיים של נוירונים השוכנים באוזן הפנימית (קורטי ואיבר אוטולית).

אנטומיה ומבנה של עצבי עמוד השדרה בגוף האדם, תפקודים ותקלות

חודר לתוך חלל הגולגולת דרך פתח השמיעה הפנימי. החלק השבלולי הולך למרכזי השמיעה התת-קורטיקליים, והחלק הוסטיבולרי עובר לגרעיני הזית והמוח הקטן, ואז שני העצבים הולכים לאונה הטמפורלית של ההמיספרות המוחיות.

פונקציות - החלק הוסטיבולרי מעורב בוויסות מיקום הגוף במרחב ובתיאום התנועות.

החלק השבלולי יוצר שמיעה.

עצבי גולגולת מוטוריים כוללים:

• IV p. - עצב הטרוקלארי,
• VI p. - abducens nerve,
• X1 p.

- עצב אביזר

• XII p. - עצב hypoglossal.

עצב הטרוקלארי מתחיל מהגרעין המוטורי, שנמצא במוח האמצעי. עצב זה הולך למסלול, שם הוא מעיר את השריר האלכסוני העליון של העין.

עצב אבדוקנס מתחיל מ גרעינים מוטורייםממוקם ב-pons של המוח האחורי. הוא הולך למסלול, שם הוא מעיר את השריר הצדדי (החוטף) של העין.

עצב אביזר מתחיל מהגרעינים המוטוריים הממוקמים ב-medulla oblongata.

מעיר את שרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפז.

עצב היפוגלוסלי מתחיל מהגרעינים המוטוריים הממוקמים ב-medulla oblongata. מעיר את שרירי הלשון וכמה שרירי הצוואר.

CHM מעורב.

עצבים מעורבים כוללים:

• III p. - עצב oculomotor,
• V p. - עצב טריגמינלי,
• ז' עמ' - עצב הפנים,
• IX p. - עצב גלוסופרינגלי,

- עצב ואגוס

עצב אוקולומוטורי כולל מנוע ו

סיבים פאראסימפטיים. הגרעינים ממוקמים במוח התיכון. הוא נכנס לחלל המסלול, שם הוא מעיר את שרירי גלגל העין (עליון, תחתון, מדיאלי ושרירים אלכסוניים תחתונים) עם סיבים מוטוריים, ובעזרת סיבים פאראסימפטיים הוא מעיר את השריר שמצר את האישון ואת השריר הריסי.

העצב הטריגמינלי בעל סיבים תחושתיים ומוטוריים.

הוא יוצר שלושה סניפים עיקריים:

1. עצב עיניים(n. oftalmiciis) רגיש / הולך למסלול, שם הוא מחולק לענפים המעצבבים את עור המצח, הסינוסים, למעט המקסילרי, גַלגַל הָעַיִן, העפעף העליון.

2. עצב המקסילרי (עמ'.

maxillaris) הוא רגיש, מחולק לענפים עצבניים סינוס מקסילריותאי סריג, חלל האף, חיך, שיניים של הלסת העליונה.

3. עצב הלסת התחתונה(n. mandibularis) מעורב, בעל סיבים מוטוריים ותחושתיים. סיבים תחושתיים מעצבבים את עור האפרכסת, הלחי, השיניים התחתונות והלשון, וסיבים מוטוריים מעצבבים את שרירי הלעיסה.

עצב הפנים מכיל סיבים מוטוריים, תחושתיים ואוטונומיים (פאראסימפטיים).

הגרעינים ממוקמים במוח האחורי. סיבים מוטוריים עצבבים את שרירי הפנים ואת השריר התת עורי של הצוואר, סיבים תחושתיים מספקים טעם

רגישות של 2/3 הלשון הקדמיים, וסיבים פאראסימפתטיים מעצבבים את בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והתת-לשוניות.

עצב גלוסופרינגלי מכיל סיבים פאראסימפטיים מוטוריים, תחושתיים ואוטונומיים.

הגרעינים ממוקמים ב-medulla oblongata. סיבים מוטוריים מעצבבים את שרירי הלוע, סיבים תחושתיים מספקים רגישות לטעם לשליש האחורי של הלשון, וסיבים פאראסימפטיים מעצבבים את בלוטת הרוק הפרוטידית.

עצב ואגוס בעל סיבים מוטוריים, תחושתיים ופאראסימפטיים. זה מעיר את כל האיברים הפנימיים של החזה ו חלל הבטןלפני המעי העקול. על הצוואר הוא נותן ענפים ללוע, לוושט ולגרון.

עצבי עמוד השדרה: היווצרות, מספר, ענפים של SMN.

ישנם 31 זוגות של SMN בסך הכל.

ישנן 5 קבוצות של עצבי עמוד השדרה:

• 8 צוואר,
• 12 חזה,
• 5 מותני,
• 5 קודש ו
• עצב coccygeal 1.

מספרם מתאים למספר המקטעים של חוט השדרה. כל עצב עמוד שדרה נוצר על ידי איחוי של השורשים הקדמיים והאחוריים של חוט השדרה. עצבי עמוד השדרה מעורבים בתפקוד. כל עצב עמוד שדרה, שעבר דרך הנקבים הבין חולייתיים בגזע קצר יחיד, מחולק לענפים:

קִדמִי

3. קרום המוח

4. מתחברים

סניף מחברהולך לצמתים של תא המטען הסימפטי.

ענף מנינגיאלחוזר אל תעלת השדרה ומעצבב את קרומי חוט השדרה.

ענפים אחורייםללכת בתלילות אחורה ולעצבב את העור והשרירים של העורף, הגב, הגב התחתון באזור עמוד השדרה, ובחלקו את העור של אזור העכוז. הענפים האחוריים שומרים על מבנה מגזרי.

סניפים קדמייםעצבי עמוד השדרה עבים וארוכים יותר מהאחוריים.

שלא כמו הענפים האחוריים, המבנה הסגמנטלי שומר רק על הענפים הקדמיים של עצבי בית החזה, בעוד שכל האחרים (צוואר הרחם, המותני, העצל והזנב) יוצרים מקלעות.

הענפים הקדמיים של עצבי בית החזה אינם יוצרים מקלעות; הם מעירים את העור ואת שרירי החזה והבטן.

והם נקראים עצבים בין צלעיים, ועצב בית החזה ה-12 נקרא היפוכונדריום.

סבך תקשורתי.

לְהַבחִין:

1) מקלעת צוואר הרחם

2) מקלעת זרוע

3) מקלעת מותני

4) מקלעת העצה

מקלעת צוואר הרחםנוצר על ידי הענפים הקדמיים של 4 עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים.

הוא ממוקם מאחורי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. עצבים המעצבבים את עור הצוואר, החלקים הצדדיים של אזור העורף ושרירי הצוואר יוצאים ממקלעת צוואר הרחם. העצב הגדול ביותר של מקלעת זה הוא עצב הפרן, אשר מעיר את הסרעפת עם ענפים מוטוריים, ואת הצדר ואת קרום הלב עם ענפים תחושתיים.

מקלעת ברכיאלינוצר על ידי הענפים הקדמיים של צוואר הרחם התחתון ה-4 ובחלקו העצב החזה ה-1.

הוא ממוקם בין שרירי הסולם ויורד מאחורי עצם הבריח פנימה בית שחי. עצבים יוצאים ממקלעת הזרוע, ומעצבבים את השרירים ואת העור של הצוואר, חגורת הכתפיים (pectoralis major and minor, infraspinatus ו- supraspinatus, rhomboid, serratus anterior, latissimus dorsi muscle) ואת הגפה העליונה.

הענפים העיקריים של מקלעת הזרוע הם:

1) עצב שרירי- מעיר את השרירים הקדמיים של הכתף ואת העור של המשטח הקדמי של האמה.

2) עצב חציוני -לא נותן ענפים על הכתף, הולך לאמה ומעצבן את השרירים של הקבוצה הקדמית של האמה, ואז את הצד של כף היד ואת העור של 3.5 אצבעות (החל מהאגודל).

3) עצב אולנר -לא נותן ענפים על הכתף, על האמה מעיר את כל השרירים הנותרים של הקבוצה הקדמית, הולך ליד ומעצבב את כל שרירי כף היד והעור הנותרים 1.5 מהצד של כף היד, 2.5 אצבעות מהצד האחורי, מתחילים מהאצבע הקטנה.

4) עצב רדיאלי- מעיר את השרירים והעור של המשטח האחורי של הכתף, האמה, ואז הולך לגב היד ומעצבן את העור של 2.5 אצבעות, החל מהאגודל.

מקלעת מותנית -נוצר על ידי הענפים הקדמיים של 3 העצבים המותניים העליונים וחלקם 12 עצבי בית החזה ו-4 עצבים המותניים.

הוא ממוקם בעובי של השריר psoas major.

עצבים של מקלעת המותני:

1) עצב הירך- העצב הגדול ביותר של מקלעת זו. מעיר את השרירים של הקבוצה הקדמית של הירך, את העור של הצד האנטרוםדיאלי של הרגל התחתונה וכף הרגל.

2) עצב אובטורטור- עצברו את השרירים של הקבוצה המדיאלית של הירך (שרירי האדוקטור) והעור שמעליהם.

3) עצב עורי ירך צדדי- מעיר את עור הירך מהצד לרוחב.

העצבים הקצרים של מקלעת זה מעצבבים את השרירים והעור של הבטן התחתונה, המפשעה ואיברי המין.

מקלעת עצם העצה- נוצר על ידי הענפים הקדמיים של כל עצבי הקודש והזנב, בחלקו על ידי העצב המותני החמישי.

הוא ממוקם על פני השטח הקדמיים של העצה (על שריר הפירפורמיס).

ענפים קצרים של מקלעת זה מעירים את שרירי האגן ואת העור והשרירים של הפרינאום.

ענפים ארוכים:

1) עצב עור עורי אחורי של הירך - מעיר את העור של החלק האחורי של הירך והאזור הגלוטאלי.

2) העצב הסיאטי הוא העצב הגדול ביותר בגוף האדם, עובר לאורך החלק האחורי של הירך ומעצבב את החלק האחורי של שרירי הירך. יתר על כן, בפוסה הפופליטאלית, העצב הסיאטי מתחלק לשני ענפים: עצב השוקה והעצב הפרונאלי המשותף.

עצב השוקה- מעיר את השרירים והעור של המשטח האחורי של הרגל התחתונה, באזור כף הרגל הוא מחולק לעצבי הצמח המדיאלי והצדדי.

הם מעירים את השרירים ואת העור של הסוליה.

עצב פרונאלי משותףמעיר את השרירים של הקבוצות הצידיות והקדמיות של הרגל התחתונה ואת העור של החלק האחורי של כף הרגל.

©2015-2018 poisk-ru.ru
כל הזכויות שייכות למחבריהם. אתר זה אינו טוען למחבר, אך מספק שימוש חופשי.
הפרת זכויות יוצרים והפרת נתונים אישיים

המבנה האנטומי של עמוד השדרה מספק נוכחות של 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה היוצאים מהנקבים הבין חולייתיים הקדמיים והאחוריים. שורשי העצבים מחוברים זה לזה. כתוצאה מכך, נוצרים מקלעות של עצבי עמוד השדרה.

פונקציות של עצבי עמוד השדרה

עצב עמוד השדרה הוא רקמה המורכבת ממיליוני תאי עצב בודדים, הנקראים נוירונים. דרך רקמות רכות מתרחשת העברת דחפים של אותות, שדרכם מופעלת שליטה על הרפלקס, הסימפתטי וה פונקציות מוטוריותאדם.

על פי המבנה שלהם, נהוג להבחין בין סוגי העצבים הבאים:

בנוסף לסיווג לפי פונקציונליות, סיבי עמוד השדרה של העצבים מחולקים למספר קטגוריות לפי אזורי העצבים.

אזור צוואר הרחם

מקלעת צוואר הרחם היא הענפים הקדמיים של רקמות עמוד השדרה העצבים הממוקמים בין השרירים העמוקים. עצבנות (היצע תאי עצבים) מתרחש באזורים הבאים:

1. עוֹרֶף.
2. רקמות שרירים של הצוואר.
3. עצם הבריח.
4. מעבר אוזניים.
5. אזור הבטן.

מקלעת צוואר הרחם יוצרת ענפים המעבירים אותות מחוט השדרה אל רקמות שרירממוקם בכתפיים ובזרועות של אדם. כל נזק בא לידי ביטוי בניידות של החלק העורפי.

אזור המותני והקודש

אחראי על העצבים של הגפיים התחתונות של האדם, רקמות השרירים של הרגליים והישבן. יחד עם זאת, האזור מספק שליטה על עבודתם של איברים פנימיים הנמצאים באזור האגן.

העצב הסיאטי נפגע לרוב. צביטה או חבורות מובילות לכאבים עזים, כמו גם לאובדן תחושה וניידות של הרגליים ושרירי העכוז. לעתים קרובות למטופל יש הפרעות בתפקוד המיני, בעיות עם עשיית צרכים רגילה והטלת שתן.

אזור החזה

באזור החזה ישנם 12 זוגות עצבים הממוקמים בחלל הבין-צלעי. פונקציה עיקריתהוא העצבים של עור החזה, כמו גם רקמות השרירים של דופן הבטן האנושית. במקרה זה, עצבי עמוד השדרה אינם יוצרים מקלעת.

ישנם אזורים המועצבים לא על ידי זוג, אלא על ידי עצב אחד בלבד. כתוצאה מכך, נוצרת סדרה שלמה של מקטעים רגילים, המסתובבים סביב פלג גוף עליון. בעת אבחון אזור הנזק, המומחה שם לב לחוסר תחושה או כאב של מחלקה מסוימת.

איך נוצרים עצבים

היווצרות העצב ומבנהו תלויים במיקום ובמאפיינים התפקודיים של השורש אליו הוא שייך:

על פי הרכב הסיבים, עצבי עמוד השדרה הם תהליכים של נוירונים מוטוריים, בצורתם פריזמטית או מעוקבת. מבנה אנטומי זה הוא הטוב ביותר להעברת דחפים מהירה.

כמה זוגות עצבים יש לאדם

עם התפתחות תקינה, מספר זוגות עצבי עמוד השדרה באדם מבוגר הוא 31. ביניהם: 8 צוואר הרחם, 12 בית החזה, 5 המותני והסקרל, ומקלעת coccygeal 1. לָכֵן, סה"כהעצבים הם 62.

בעת אבחון פציעות, נלקח בחשבון מיקום החוסר תחושה והכאב. אנטומיה פונקציונליתשל עצבי עמוד השדרה מאפשר לך לקבוע במדויק לא רק את מיקום הפציעה, אלא גם בדיוק איזה שורש פגום.

נקודות היציאה של העצבים משפיעות על שלהם תכונות פונקציונליות. פגיעות בשורשים הקדמיים מובילות לאובדן ניידות, תהליכים אחוריים לירידה ברגישות וחוסר תחושה.

השלכות של דלקת בעצבים

דלקת של עצבי עמוד השדרה משפיעה על המנוע, הרפלקס ו פונקציות סימפטיותאורגניזם. לוקליזציה של נזק מובילה להפרות של אזורי העצבים.

מוליך אבחנה מבדלת, הרופא ישים לב לתסמינים האופייניים ללוקליזציה של הפציעה:

הנוירולוג או הנוירוכירורג ייקח בחשבון את התמונה הקלינית של המחלה והתסמינים הטבועים בה. להבהרת האבחנה, נוסף בדיקה קליניתבאמצעות MRI או CT, וכן מקרים נדיריםלבצע ניקור מותני.

טיפול בדלקת בעצבים

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה מעצבבים את השרירי ו רקמת עצם, מספקת להם תאים של נוירונים האחראים על הרגישות של אזורי העור. כתוצאה מכך, כל תהליך דלקתי המשפיע על המקלעות מלווה בתסמונת כאב הולכת וגוברת.

הטיפול הרפואי הוא שמרני. התרופות שנקבעו מכוונות להקלה על כאב ובהתאם, גירוי של סיבי עצב, כמו גם עצירת דלקת.

למטופל רושמים תרופות קבוצות NSAID. במקרים מסוימים, יש לציין חסימת סמים. כִּירוּרגִיָהמאפשר לך לחסל את הגורם לדלקת: גידול, בקע וכו '. מונה על פי אינדיקציות הבדיקה של המטופל.