הרגל התחתונה היא אזור אנטומי התופס את הרווח מהברך למפרק העקב. זה, כמו אזורים אחרים בגוף, הוא היווצרות רב-שכבתית: העור שוכב למעלה, מתחתיו יש מעט רקמה תת עורית, מתחת - שרירים, עצמות, שביניהם עוברים הכלים והעצבים. המוזרות של כאב באזור הרגל התחתונה היא שהם יכולים להיגרם לא רק על ידי מחלות דלקתיות, גידולים או הפרה של אספקת הדם לכל אחד מהמבנים המרכיבים אותו. אזור זה הוא שיכאב בתגובה לשיכרון חמור (לדוגמה, עם לפטוספירוזיס או שפעת); כאן הכי קשה לדם לעלות דרך הוורידים נגד כוח הכבידה, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להיווצרות.

הודות להדרגתי מצויד על ידי מילה אחרונהטכנאים בבחינה מקיפה של כפות הרגליים והשתלמות ולימודים בחו"ל הפכו למובילים בתחום זה בארץ. בואו נריץ דוגמה. תא העומס מכיל לוח קריסטל פיזואלקטרי, אשר בעת עמידה והליכה עליהם, כאשר רגל הדריכה מעוותת. העבירו את נתוני הלחץ לגרפים ואז ראו מיד איך הרגליים עומסות.

מיד לאחר הבדיקה נוכל להציע ללקוחותינו ולמטופלים פתרון מקיף לבעיותיהם, לרבות ייצור מדרסים לעולם. חשיבות הרגליים והרגליים כבר אינה מהווה נקודת דיון בקרב הציבור הרחב. אנשים באמת מתחילים להתעניין באופן פעיל במה שטוב לכפות הרגליים, איך הם יכולים להעלים כאבים ולהימנע מבעיות. מדוע בריאותו הכללית של האדם כל כך חשובה כדי לשמור על כושר ורגליים טובים?

הבה נבחן מדוע כואבות הרגליים ביחס ללוקליזציה ולאופי של תסמונת הכאב, אך ראשית, נדגיש בקצרה את האנטומיה, כך שבהמשך יתברר מה נקרא.

קצת אנטומיה

לעור הרגל התחתונה אין שום דבר שיבדיל אותו ממבנה של אזורים אחרים. הטמפרטורה, הכאב ורגישות המישוש שלו מסופקים על ידי עצבים המתחילים מהגב התחתון ועוברים דרך הירך.

האדם נועד לעמוד, ללכת ולרוץ. זה פיתח רגליים וכפות רגליים. אם יש בעיה "למטה", לא יכול לעבוד טוב בחלל, וגם לא מערכת השרירים והשלד של הרגליים. מצד שני, כל פגם או חוסר סימטריה של הגוף משתקפים בהכרח ברגליו.

טיפול בכף הרגל צריך להיות ברור בלידה. אמהות טריות רבות כיום רוצות לדעת כיצד לטפל כראוי בכפות רגליו של תינוקך. מה אמהות יכולות לעשות כדי למנוע את התפתחותן החריגה? מה שמת לב? ובאיזה גיל הגיוני שהורי ילד יפנו את ה"חשדות" שלו כלפיך למומחים?

הרקמה התת עורית של הרגל התחתונה באה לידי ביטוי די טוב. על המשטח הקדמי עוברים דרכו ורידים סאפניים - קטנים וגדולים, כמו גם עצב העובר לעור. רק הענפים שלהם עוברים אל המשטח האחורי. ורידים שטחיים מתקשרים עם ורידים עמוקים ביניהם שכבות שרירים, בעזרת ורידים מיוחדים מחוררים (מתקשרים).

ילדים רבים נולדים עם פגמים שונים כגון. היפוטוני ולאחר מכן קושי בתיאום תנועות, מתקשים לעמוד או ללכת וכו'. אם הפגם הוא א-סימטרי, מתרחשת התפתחות לא טבעית של עמוד השדרה וכל שאר מבני התנועה.

אילו ליקויים ברגליים של ילדים צעירים מופיעים אצלכם במשרד מבחינת תדירות? מה נפוץ למדי אצל ילדים צעירים? ואיזה בעיות מגיעות אליך צעירים בדרג הצעיר? ברמה הצעירה, מבחינת מצבים כואבים אצל ספורטאים בזמן תקלה של מערכת השרירים והשלד, רגליים שטוחות, יבלות או ציפורניים חודרניות.

מתחת לסיב שעל המשטח הקדמי יש פאשיה - סרט המכסה את השרירים, אבל כאן זה יותר כמו גיד בצפיפות שלו. על המשטח האחורי, הפאשיה אינה כה צפופה, אלא מחולקת ל-2 יריעות, המחלקות את השרירים ל-2 שכבות - שטחיות ועמוקות. מתחת לשרירים יש 2 עצמות: השוקה - מבפנים, פיבולה - מבחוץ.

אמהות רבות פותרות תגובות סותרות של רופאים ופיזיותרפיסטים. בהחלט קח מגפונים עם פלטה מוצקה ותוספות תחרה גם בפנים. או אולי: בלי נעליים, אל תתנו לילדכם ללכת יחף ככל האפשר, גם בבית וגם מחוץ לבית. ואז נעליים יחפות, תנו לרגל שלי לא לזוז.

כחלופה עדיין: שימו נעליים רגילות, כן, אבל לא מגפיים לילדים, תנו להם לשחק. מה היית מייעץ לאמהות האלה, לנעליים או לא לנעליים? או שההחלטה במקרה זה היא אינדיבידואלית? כל פעם מתי אנחנו מדבריםעל אדם אחר ולעולם לא ניתן להכליל. לאחר מספר שעות של מחקר, ניתן להודיע ​​לנו מה הכי טוב לילד מסוים וממה, להיפך, יש להימנע.

שרירי רגליים (שרירים crural). הם אינם מכסים את כל המשטח הקדמי שלו, ומשאירים חלק "חשוף" של השוקה לאורך פני השטח החיצוניים שלו (ניתן לחוש אותו בקלות). השרירים של המשטח האחורי של הרגל התחתונה יוצרים את מה שנקרא "הלב השני". בהליכה, הם דוחפים דם מהוורידים לתוך מחזור הדם המערכתי כנגד כוח הכבידה, והדם בוורידים הללו יכול להיות מופקד די מספר גדול של. לכן, במצבים הקשורים לאובדן דם או איבוד נוזלים, מנסים להרים את הרגליים. כאשר זרם הדם מלא, המלווה, מורידים את הרגליים, וגם בפרוצדורות תרמיות מנסים, על ידי הרחבת הוורידים, להוציא בהם כמות גדולה של דם.

פגיעה במניסקוס בברך

ילדים המגיעים אלינו לחקור וללמוד באופן מקיף את הפיזיותרפיסט. הילד מקבל גם אינסרט. לאחר מכן הילד הולך הביתה עם תרגילים ספציפיים ומועדים למבחן הבא. נושא נוסף הוא נשים ועקבים. אחת מהקשתות הרוחביות של מרשתי קרסה לאחר שהמליץ ​​לה על ידי מישהו לא לנעול עקבים ונעליים יחפות. עבורה, בסופו של דבר, עקבים תחתונים היו "מרפאים". אבל עקבים רבים של נשים התבררו כרגליים מעוותות, הם יוצרים גב גבוה ומסתובבים בסנטימטרים, ואז הגודש פוגע בכל קדמת כף הרגל.

עצמות. יש שניים מהם: שוקה רחבה וגדולה, כמו גם פיבולרית קטנה דמוית מקל. ישנם שקעים בחלק העליון והתחתון של השוקה שבו מוחדרת הפיבולה. חיבור כזה אינו אמין במיוחד, ולכן העצמות מקובעות בנוסף עם קרום של רקמת חיבור צפופה. עצבים וכלי דם עוברים דרך הממברנה הזו, חודרים אותו דרך ודרך.

מה לא דעתך על העקבים: כן או לא? איך הייתם מרגישים לגבי כף הרגל הפצועה הזו: לעבור לנעליים "יחפות" מיד לאחר היציאה מהמשרד זה בהחלט שטויות, אבל איזו עזרה הן מציעות לכם? נעלי עקב צריך להיות מושרה עם רגליים מסוג הלובש. מחטים גבוהות הן כמובן לא אידיאליות אם יש לך עקב, אז הוא לא צריך להיות גבוה מדי. אולם במקרים רבים הם "רעילים" ושטוחים מול הרקדן.

לכל אורגניזם חי יש את היכולת להסתגל אליו, אז הוא אפילו נועל נעליים. אם אישה לא רוצה לוותר על העקב, או אפילו לא יכולה, יש פתרון. ממה סובלות נשים בעקבים, אפשר להתאים את הנעליים "בהתאמה אישית" למשתמש. ובעזרת מדרסים מיוחדים לסיוע בהקלה על כף רגל עמוסה.

מה יכול לפגוע ברגל התחתונה

על הרגל התחתונה יכול להתפתח:

יכול לחלות:

• עוֹר;
• שרירים וגידים שלהם;
• רצועות;
• עצמות;
• מפרקים;
• עֲצַבִּים.

יש להקפיד מיד על כך שלרגל התחתונה של רגל שמאל יש את אותם מבנים כמו בימין. לכן, בחומר העתידי נשקול כאבים בהתאם לוקליזציה שלהם ברגל התחתונה עצמה - ימין ושמאל.

אילו בעיות מגיעות אליכם לרוב? האם זה שונה מהותית מהאבחנה שבה אתה מערב נשים? גברים הולכים במיוחד כאשר רגליים עמוסות יתר על המידה במגפי עבודה או פציעות ספורט. כמובן שאת מטפלת בקשישים ובקשישים שיש להם בעיות בכפות הרגליים הרבה פעמים "גדלות" לכל החיים ומגיעות רק כשמתעייפים אפילו מהליכה. מה הם מקווים לשפר? לעזור להם, ותמיכה פסיבית?

רגל עזרה אף פעם לא מאוחר מדי. עבור קשישים, בנוסף לבעיות ברגליים וברגליים שלו חייב להיות קשור למחלות נוספות - סוכרת, דלקת פרקים, שיגרון, נפיחות ברגליים, דליות או דליות, פטריות וכדומה.

כל הרגל כואבת

תסמונת הכאב של לוקליזציה כזו אופיינית ל:

1. שבר בעצמות הרגלייםכתוצאה ממכה, חבורה, קפיצה מגובה או נפילה. בתחילה, הכאב עשוי להיות ממוקם במקום, במקום בו נפלה המכה, אך לאחר מכן כל הרגל התחתונה נתפסת. בנוסף, תנועות במפרק הקרסול הופכות לקשות ביותר.
2. Osteitis deformans, מאופיין בדומיננטיות של תהליכי הרס עצם על פני היווצרותו. העצם הפגועה מעוותת, המלווה בכאבים עמומים כואבים שכמעט לא נעלמים, ועשויים להתעצם בזמן מנוחה.
3. הפרעות במחזור הדםעקב טרשת עורקים או מחיקת אנדרטריטיסכאשר הכלים המזינים את רקמות הרגל התחתונה מצטמצמים יותר ויותר, ומונעים מהם תזונה.
4. נמק גזכאשר השוק נפצע, והייתה אדמה על החפץ הפצוע, היכן שהיו חיידקי קלוסטרידיום (זה יכול להיות מסמר, זכוכית וכן הלאה). לקרוא.
5. כל אחד מהגידולים המתפתחים באזור הקראלי, מה שגרם לסחיטת כלי דם או לחסימתם על ידי תאי הגידול. אז, שני ניאופלזמות שפירות (אוסטאומה, כונדרום, ליפומה, פיברומה) ​​וגידולים סרטניים (הם ייקראו סרקומות) יכולים לדחוס את הכלים. רק אוסטאוסרקומה, כונדרוסרקומה, ליוסרקומה, סרטן עור תאי קשקש, רבדוסרקומה ואחרים יכולים לסתום כלי דם.

כאבים בחלק הקדמי של הרגל

כאשר רקמות הרגל התחתונה כואבות מלפנים, זה יכול לקרות מהסיבות הבאות.

כולם מבינים שהעלייה בכפות הרגליים של ילדים צעירים יכולה לעזור מאוד בתיקון התנוחות הלקויות של אימונים יומיומיים, אימון. מה דעתך על התרופה לפעילות גופנית אצל מבוגרים, כאשר התפתחות הרגליים ארוכה והפגמים נפסקים לרוב קבועים למשך שנים?

הניסיון שלי עם מבוגרים שיש להם קורס מקוון תרגול קבוע היה חיובי לחלוטין. האם הוא מנהל את לקוחותיו ומשפר את מצב רגליו באמצעות פעילות גופנית? מי יכול להירשם ואיך המבחנים במקום העבודה שלך? אנשים רבים אינם פותרים את בעיות הבריאות שלהם מוקדם. בטיפול בסיסי בברכיים, רגליים וירכיים כואבות, האורטופד יעזור במיוחד בבית. רק כשהמומחה נמצא באיזון יכול לשלוח אלינו את מטופליו.

פציעות

מכה שנגרמה בחלק הקדמי, נפילה בברך בזמן החלקה, גלישה על רולר בליידס או רכיבה על אופניים, שלא עוררה שבר, אלא רק פגיעה ברקמות הרכות, תלווה בכאבים ברגל התחתונה מלפנים.

זה יכול להיות גם נקע או קרע של הרצועות שהתרחשו במהלך פציעה או אימון מוגבר.

ראשית, אנו מוצאים בפירוט את בריאותו הכללית של הלקוח, במיוחד את כל המידע הקשור לרגליים. כאשר אנו רואים לראשונה דרך התבוננות פנימית את פרט הלקוח עומד ושוכב על המיטה. זה ייתן לנו תמונה מדויקת של כף הרגל בעומדים יציבים ומאוזנים שניתן לשמור להשוואה מאוחרת יותר.

לאחר מכן, נבחן את תנועת הרגל תוך כדי הליכה על הליכון. אפילו הבחינה הזו מועברת לחלוטין למחשב, שם אנו מקבלים מידע רב על הדינמיקה של ההליכה, חלוקת העומס בין רגל ימין ושמאל וכיצד להעמיס כל רגל בנפרד.

כאשר נשבר, כל הרגל תכאב.

שורף

ניתן לשרוף את המשטח הקדמי של הרגל בעת בישול - עם מים רותחים או שמן רותח. במקום זה יופיעו נקודה חמה אדומה או אפילו שלפוחית ​​עם תוכן מימי.

דַלֶקֶת

Erysipelas יכול להופיע לעתים קרובות בחלק הקדמי. זהו כתם אדום או ורוד בקוטר לא קטן במיוחד שנראה כמו להבה מצוירת.

לאחר מכן ניתן לדון עם הלקוח בכל הנתונים הרשומים ולהציע אפשרויות טיפול נוספות: מדרסים מיוחדים במידת הצורך, בדיקות ושיעור של פיזיותרפיסט, אשר לאחר מכן פועל מחוץ למשימות הלקוח על מנת להקל על הקשיים ולהסתגל בהדרגה לליקויים שהתגלו.

ניתן להתאים את המדרסים במהלך הביקור מימין הלקוח. כך, המטופל משאיר אותנו כבר בהדרכה מלאה ואולי מצוידים במכשיר אורטופדי, אפשר אפילו לקחת אותנו בכושר גופני ונעליים חדשות. מה הלאה לאחר עזיבת המשרד שלך? ציינת שאתה רוצה להישאר בכפר.

דלקת יכולה להיגרם לא רק על ידי סטרפטוקוקוס, כמו עם אדמומיות. חיידקים אחרים מסוגלים גם לעורר תהליך דלקתי ברקמות רכות מקומיות. הם יכולים להגיע לשם כאשר הם פצועים עם חומר נגוע, עם אספקת דם לקויה, כאשר מתרחשים כיבים טרופיים.

דלקת לא חייבת להיגרם על ידי חיידקים. זה יכול להיות או נגרם מסיבות שונות, כולל מחלות של האיברים הפנימיים.

תסמונת התעלה הקדמית

זהו שמה של דלקת ונפיחות של השרירים של אזור הקראל הקדמי, הממוקמים במקרה פאסיאלי נפרד, מה שמגביל את התרחבותם הנוספת.

הכאב הוא חמור, מקומי מלפנים, לוכד את כף הרגל, מתגבר כאשר הרגל כפופה.

מחלת אוסגוד-שלטר

מחלה זו מתפתחת לרוב אצל אנשים בגילאי 10-20, שרקמת העצם שלהם גדלה באופן פעיל, ובמקביל הם מעורבים באופן פעיל בספורט כמו כדורגל, ריצה או כדורסל, המלווה במתח מוגבר ברגליים. מהות המחלה: פגיעה במשטח העצם (שחפת) על השוקה, אליה מחובר הגיד.

הכאב מופיע בהדרגה, הפרק הראשון שלו - לאחר פעילות גופנית. בהתחלה הוא חלש, ואז הוא הופך חזק. זה מתגבר כאשר הרגל מורחבת, ואם הרגל נחה, הכאב יתפוגג.

פגיעה במניסקוס בברך

מתרחש אצל ספורטאים. הוא מאופיין בכאבים עזים הן בברך והן ברגל התחתונה, המלווים בהגבלה בפעילות המוטורית של הגפה ובעלייה בנפח המפרק.

תסמונת רגל שבורה

מצב זה מתרחש אצל ספורטאים שעובדים עם עומס גדול על הרגליים, שנתנו אותו מיד, ללא הכנה טובה.

הכאב כואב, קל עד בינוני, מתרחש במהלך פעילות גופנית, ובמנוחה הוא חולף.

כיבים טרופיים

הופעה זו על העור של מוות מקומי של רקמות קשורה לדליות או דלקת אנדארטריטיס מחסלת. הוא מאופיין בהופעה של לא רק פגם בעור, אלא גם כאב לוחץ ומתפרץ באזור זה.

שָׁרֶרֶת

הסיבה לה היא פעילות גופנית מובהקת. זה מתבטא ככאב מקומי בשריר המודלק, שמתגבר עם הדחיסה שלו ותנועות מסוימות. אם מיוסיטיס אינו מטופל, השריר נחלש, ניוון. .

כאב בחלק האחורי של הרגל

כאב בחלק האחורי של הרגל התחתונה אופייני למחלות ומצבים כאלה:

פציעות

אם נפלה מכה או נפילה על הגב ולא גרמה לשבר, רקמות רכות באזור הפגוע יכאבו.

פריוסטיטיס

אם זה כואב מאחור ומהצד (על המשטח הפנימי), ייתכן שמדובר בדלקת קרום החזה - דלקת של הפריוסטאום. הגורמים לה: מאמץ גופני ממושך באנשים לא מאומנים, חבורות, שברים. כאבים כאלה מתפתחים לעתים קרובות ברגל התחתונה של רגל ימין, אשר בדרך כלל "מתרוצצת" ומקבלת עומס גדול יותר. הם מופיעים זמן קצר לאחר פעילות גופנית או פעילות גופנית. תיתכן נפיחות קלה במקום הנגע, אם נוגעים בו, זה יהיה כואב או לא נעים. העור אינו אדום, לא נפוח.

תהליכים דלקתיים

בדיוק אותם תהליכים שמתוארים עבור המשטח הקדמי יכולים להתפתח ולגרום לכאב בלוקליזציה זו.

תסמונת התעלה האחורית העמוקה

אם השרירים השוכבים עמוק יותר מהתלת ראשי של הרגל התחתונה נדבקים, מאבדים את אספקת הדם הרגילה שלהם, או נמתחים, אז, כשהם סגורים בפאשיה ולא מסוגלים להתרחב, הם מתחילים לכאוב.

הכאב הוא על פני השטח האחוריים. היא חדה ונוקבת. זה מחמיר כשאתה מנסה ליישר את הרגל. אם הפתולוגיה לא מטופלת, תופיע נפיחות באזור הפגוע, העור יהפוך לאדום או יהפוך לציאנוטי, והטמפרטורה תעלה מעליו. מאוחר יותר, הרגישות מופרעת, השרירים מתחילים לעבוד גרוע יותר.

מתיחת שריר השוק

אם אתה לא מצליח לקפוץ או מנסה לרוץ מהר מדי, יכול להתרחש נקע. שריר התאומים. זה מתבטא בכאב חד בחלקים הקראלים האחוריים בזמן המתיחה. עם הזמן, הרקמות מתנפחות, והכאב מתגבר.

דלקת של גיד אכילס

מאמץ גופני חזק יכול להוביל לדלקת בגיד המחובר אליו calcaneus. במקרה זה, כאב כואב מופיע בחלקים התחתונים של החלק האחורי של הרגל. זה מתגבר אם אתה צריך לכופף את כף הרגל, למשל, בעת הליכה או ריצה.

מיוסיטיס של אחד השרירים של הקבוצה האחורית

השריר מתחיל לכאוב, והכאב הזה מתגבר כאשר כף הרגל מורחבת, השריר נלחץ וכאשר מזג האוויר משתנה.

קרע בציסטה של ​​בייקר

אצל אנשים מסוימים, בפוסה בחלק האחורי של מפרק הברך, עשויה להיות קפסולת רקמת חיבור עם נוזל -. אם הוא נשבר, והנוזל חודר לחללים הבין-שריריים, זה מתבטא בכאב, כאב ועלייה בטמפרטורה המקומית.

כאבים ברגל התחתונה על פני השטח הפנימיים

כאבים ברגל התחתונה בחלק הפנימי יכולים להיגרם על ידי:

• פריוסטיטיס של השוקה;
• טראומה באזור זה;
• erysipelas שהתפתחו באזור זה;
• תסמונת של "רגל מפוצלת";
• תצורות גידול הממוקמות באזור זה;
• נוירופתיה של עצב saphenous.

השוק כואב מבחוץ

כאב בצד החיצוני מופיע כאשר:

• טְרַאוּמָה;
• דַלֶקֶת;
• שורף;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה;
• אם סרטן העור של תאי קשקש נמצא באזור זה.

כאבים בעצמות הרגל

כאשר מבחינים בכאב בעצמות הרגל התחתונה, הדבר עשוי להצביע על:

• פריוסטיטיס. תסמונת הכאב נגרמת מעומס חזק על הרגליים, אשר מצוין לעתים קרובות במיוחד אצל חיילים של החודש הראשון לשירות או אלו שמחליטים "לשאוב" במהירות את רגליהם. מעל הפריוסטאום המודלק, יש נפיחות קלה של העור באותו צבע, העצם במקום זה כואבת. שום דבר לא נראה בצילום הרנטגן במשך 20 הימים הראשונים;
• מחלת אוסגוד-שלטר;
• אוסטיטיס מעוות. תהליך זה מאופיין בהפרה של התהליכים הנורמליים המתרחשים בעצמות הרגל התחתונה. במקום שתהליך חידוש העצם (הרס ויצירתה) יתרחש בהדרגה ובצורה מאוזנת, ההרס מתחיל לשלוט. העצמות מנסות לתקן את עצמן, אבל זה קורה לאט יותר, ולכן הן נוטות להישבר;
• osteomyelitis - דלקת של מוח העצם הממוקמת בטיביה. הכאב מתפקע, חמור, מלווה בחום, נמנום, חולשה ולעיתים בחילות. .

כאב שרירים

אם הכאב הוא בשרירי הרגל התחתונה, זה יכול להיות:

1. שָׁרֶרֶת;
2. שריר "קרפטורה"כתוצאה מעומס יתר של רקמת שריר במהלך אימון או עבודה. הכאב יכול להיות די חמור; זה חולף לאחר תקופה קצרה של חוסר פעילות;
3. מחלת דליותכאשר ורידים מורחבים נראים בחלק האחורי של הרגל;
4. לפטוספירוזיס. מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל ציידים ודייגים, המאופיינת בקורס חמור עם נזק לכבד ולכליות. שתי הרגליים כואבות, זה מלווה גם בחולשה, חום. לאחר זמן מה, אדם עשוי להבחין ברצון לעורו שלו, ולאחר מכן בירידה בכמות השתן;
5. ניתן להבחין בכאב בשריר השוק לאחר ההתכווצות שלוהמתעוררים על הרקע, במהלך ההריון, בעודם במים קרים;
6. הפרעה של העצביםהמתרחש עם אוסטאוכונדרוזיס או בקע בין חולייתי, הממוקם בעמוד השדרה המותני;
7. תסמונת המנהרה- קדמי, אחורי או צד.

כאבי עור

כאב בעור הרגל התחתונה מצוין עם:

• טראומה (חבורה, מעיכה, ריסוק) של רקמות. במקרה זה, תהיה חבורה או חבורה על העור; כמו כן, אדם חייב לזכור את עובדת הפציעה.
• שריפה: סולארית, כימית או פיזית. העור אדמומי, נפוח, עשויות להיות בו שלפוחיות. אדם יכול להצביע על העובדה של כוויה.
• דלקת (כגון אדמומית או הרפס). דלקת כזו היא תופעה בולטת. אז, התהליך האדום נראה כמו כתם ורוד בהיר על העור, חם למגע, עם גבולות ברורים דמויי להבה. - זוהי קבוצה של בועות הממוקמות לאורך גזע העצבים, העור שמתחתיו כואב.
• פלגמון, כלומר התכה של הרקמה התת עורית הנגרמת על ידי חיידקים פיוגניים. זה מתרחש לאחר פצע חודר או על רקע של כיבים טרופיים, כאשר סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וחיידקים אחרים נכנסים מתחת לעור.

אבחנה משוערת לפי אופי הכאב

הרגל התחתונה כואבת מאוד כאשר:

• מחלת אוסגוד-שלטר;
• פלגמון;
• נמק גזקשור לכניסה לפצע על רגל האדמה, אבק (בעצמו או עם חפץ פצוע), המכיל clostridia - חיידקים אנאירוביים;
• גידולים המתפתחים מהעצמות של אזור אנטומי זה. הכאב חד, דוקר, מחמיר במאמץ פיזי;
• תסמונות מנהרה.

כאבים חדים אופייניים לאוסטאומיאליטיס- דלקת מוגלתית של העצמות, המכילות מח עצם אדום. הכאב מתפקע, מתמיד, מתיש. זה מלווה בהידרדרות במצב (חולשה, נמנום, אובדן תיאבון), חום. זה הופך להיות כואב ללכת, וכאשר מקישים על העצם הפגועה, תסמונת הכאב מתעצמת.

אם הכאב כואב, זה יכול להיות על:

1. דלקת בגידים (דלקת בגידים של הרגל התחתונה). זה מתפתח לעתים קרובות כאשר הגידים נפגעים, מאמץ גופני תכוף או אינטנסיבי, כאשר מתרחש קרע בנקודת ההתקשרות לעצם. הכאב הוא מקומי באזור הקרע, העור במקום זה מתנפח, עשוי להסמיק מעט, מראה רגישות מוגברת למישוש ולכאב;
2. פריצת דיסק;
3. אוסטיטיס מעוות.

אילו תסמינים נוספים עשויים להצביע

כאבים בריצה ברגל התחתונה- זהו סימפטום המדבר על הפרה של אספקת הדם לרקמות. זה אופייני לשתי מחלות: מחיקת (כלומר, צמצום לומן של כלי הדם) טרשת עורקים ומחיקת אנדרטריטיס. בשלבים הראשונים של המחלה, כל הרגל התחתונה תכאב רק בהליכה ממושכת או במאמץ פיזי משמעותי. כאשר כאבים ברגל התחתונה מופיעים כבר בהליכה או אפילו במנוחה, המשמעות היא שהמחלה הלכה רחוק, וללא נקיטת אמצעים מתאימים עלול להתרחש מוות רקמות (גנגרנה).

סימפטום דומה ניתן להבחין גם בגידולים, כאשר הרקמה החדשה שנוצרה סחטה את הכלים המזינים את כל הרקמות האחרות. זה לא חייב להיות גידול ממאיר; ליפומה או כונדרום עשויות גם כן לגרום לתמונה קלינית זו.

כמו כן, כאב בהליכה יתרחש כאשר:

1. נקעים בשרירים. זה מתרחש קצת אחרי פציעה, תאונה או תנועה מביכה;
2. שברים או מיקרו שברים של עצמות. מצב זה מעורר גם טראומה, בניגוד למחלות עורקים המתרחשות "מאפס";
3. דליות של הרגל.

אם הרגל נפוחה, זה יכול להיות:

• פריוסטיטיס. במקרה זה, הנפיחות קטנה, אבל זה כואב לגעת בה. צבע העור לא משתנה. כאב מתרחש 2-3 ימים לאחר אימון מתיש, חבורה או שבר.
• אוסטאומיאליטיס. הוא מאופיין בחום, אדמומיות ונפיחות באזור המקומי, כאבים בהליכה.
• פלגמון. הטמפרטורה עולה, התיאבון יורד, ועלול להרגיש חולה. נפיחות ורגישות באזור הקראל פרושות על פני שטח גדול.
• נמק גז. יש בהכרח פצע שבו חיידקים שאינם סובלים חמצן מוכנסים מתחת לעור.
• נפיחות ושינוי צבע של הרגל לכחלחל, מדבר על חסימה של וריד גדול על ידי פקקת. זה דורש התערבות כירורגית דחופה.
• עלולה להצביע על נפיחות קלה ללא שינוי צבע העור התפתחות של אי ספיקת ורידים בדליות.
• תסמונת המנהרה.

אם הרגל של הילד כואבת

כאב ברגל התחתונה אצל ילד עלול להתרחש עקב האמור לעיל:

1. שבר, חבורה או דחיסה ממושכתרקמות של אזור המוח;
2. התכווצויות שרירים תוך כדי מים קריםאו שהתפתחו עם שלשולים, כאשר יש התייבשות ומניעת סידן או מגנזיום בגוף, מצבים אחרים המלווים בירידה בריכוז הסידן/מגנזיום בדם;
3. אוסטאומיאליטיס;
4. פריוסטיטיס;
5. מחלת שלטר;
6. נמק גז.

גידולים בילדות מתפתחים לעתים רחוקות ביותר, אך עם הרחקת הסיבות לעיל, יש צורך להיבדק עבור פתולוגיות אונקולוגיות, כולל.

פעולות לכאבי נפש

מה לעשות עם סימפטום דומה לפני התייעצות עם רופא תלוי בגורם למחלה:

1. אם הייתה פציעה או אימון אינטנסיבי יום קודם, אתה יכול לשתות סם הרדמה: "Nimide", "" או "Dexalgin". יש לספק את הגפיים למנוחה, את השרירים יש לחבוש בתחבושת אלסטית. כדי להפחית את תסמונת הכאב, ניתן למרוח קרח עטוף בחיתול יבש על המקום הכואב למשך 15-20 דקות 3-4 פעמים ביום. הפרת תנועה ברגל, עלייה בבצקת לאחר פציעה היא סיבה לפנות לטראומטולוג.
2. אם הכאב הופיע באופן ספונטני, למרות העובדה שלאדם אין דליות- גם סיבה לבקר טראומטולוג.
3. כאב, חום והחמרהמדבר על הצורך לבקר טראומטולוג (אם העצמות כואבות) או מומחה למחלות זיהומיות (כאשר השרירים כואבים). יש צורך להזעיק אמבולנס וללכת למחלה זיהומית או לכל בית חולים אחר אם בנוסף לתסמונת הכאב המוחית, יש אחד מהתסמינים הבאים:
   • ירידה בכמות השתן;
   • הצהבה של העור;
   • טמפרטורה גבוהה, במיוחד כאשר היא מופחתת בצורה גרועה בעת נטילת תרופות להורדת חום;
   • תחושה של "חוסר אוויר";
   • קוֹצֶר נְשִׁימָה;
   • כאב בהיפוכונדריום הימני.
4. כששמים לב לזה כואב ללכת, אבל רק השוק כואב, לא הגב, יש לבצע דופלרוגרפיה (סריקת טריפלקס או דופלקס) של העורקים גפיים תחתונותולאחר מכן לבקר מנתח כלי דם.
5. כאשר הרגל התחתונה מודאגת עקב התכווצויות שרירים תכופות, תרמו דם עבור תכולת הסידן והמגנזיום שבו, פנו לרופא המשפחה, מטפל או רופא ילדים.
6. נפיחות, כאבים מתפרצים, כיפוך רקמות במקום בו הייתה פציעה מספר פעמים, מדבר על התפתחות סביר של גנגרנה גז מסכן חיים. הוא מטופל רק בבית חולים כירורגי על ידי ניתוח ושטיפה מתמדת של הפצע עם מי חמצן, אשלגן פרמנגנט ותמיסות נוספות שמביאות חמצן לרקמות, דבר שמזיק לקלוסטרידיה.

מה יכול לכאוב ברגל התחתונה, באילו מצבים מופיעים כאבים ברגל התחתונה

גירוי של כל אזור במבנה השוק מעורר היווצרות כאב. סוגיו, מנגנוני ההתרחשות שונים בשל אופי ומיקום הפגיעה הספציפית.

המבנים הבאים רגישים לפציעות ברגל התחתונה:

• עֶצֶם;
• מפרקי;
• גידים, רצועות;
• שְׁרִירִי;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם;
• עַצבָּנִי;
• כיסויי עור.

מצבים המעוררים כאבים ברגל התחתונה

1. אזור שרירי:

• מְתִיחָה;
• תופעות עוויתות, עוויתות;
• המטומה ספונטנית;
• תסמונת לחיצה;
• דַלֶקֶת;
• מתח פיזי;
• דמעות עגל.

2. אזור רצועות, גידים:

• תהליך דלקתי;
• פציעה מכנית: רצועת הפיקה, גיד calcaneal, מפרק הקרסול.

3. עצם, אזור מפרקי:

• מחלת אוסגוד-שלטר;
• נקע, שבר;
• periostitis של periosteum;
• אוסטאומיאליטיס;
• דלקת של המפרקים (ארתרוזיס, דלקת פרקים);
• עיוות במניסקוס.

4. אזור כלי דם, עצבים:

• אי ספיקת עורקים;
• תסמונת "לכודים";
• פַּקֶקֶת;
• ורידים בולטים;
• תסמונת פוסט-טרומבופלביתית;
• דפורמציה של מבני העצבים.

5. תחומים נוספים:

• סיאטיקה מותנית;
• חוסר איזון מים-מלח;
• panniculitis;
• שינויים הורמונליים;
• קרע של הציסטה הפופליטאלית.

כאבים ברגל התחתונה (סרטון)

מה גורם לכאבים ברגל התחתונה. מהם הכאבים, ומאילו סיבות נוצרות. אחת הדרכים להעלמת אי נוחות.

גורמים, אופי הכאב

כל הרגל כואבת

1. שבר. בתחילה, הכאב הוא מקומי, אך עד מהרה מכסה את כל האיבר. מפרק הקרסול מתמודד עם מגבלות תנועה.

2. Osteitis deformans. מחלה שבה הרס העצם עולה על יכולת ההתחדשות. יש תחושות כאב כואבות ועמומות. לעתים נדירות הם שוככים, ולפעמים מתעצמים אפילו עם חוסר פעילות.

3. הפרת אספקת הדם. כיווץ כלי דם מוביל לירידה בהזנת רקמות. הגורמים המעוררים הם:

• טרשת עורקים;
• מחיקת אנדרטריטיס.

4. גנגרנה גז. חדירה לתוך הפצע של חיידקים-קלוסטרידיה.

5. ניאופלזמות באזור הקראל. הם דוחסים את הכלים, גורמים לחסימה שלהם עקב כניסת תאים פתוגניים ללומנם. ישנם את הסוגים הבאים של תצורות דמויות גידול:

• שפירים (פיברומה, ליפומה, אוסטאומה, כונדרום);
• ממאיר (ליוסרקומה, אוסטאוסרקומה, רבדוסרקומה, כונדרוסרקומה, סרטן עור תאי קשקש, מלנומה).

כאבים בחלק הקדמי של הרגל

1. פגיעה ברקמות הרכות(פציעה ללא שבר):

3. דלקת ברקמות הרכות:

• erysipelas (נקודה ורדרדה עם צורת להבה);
• חדירת זיהום (עם כיב טרופי);
• neurodermatitis;
• אֶקזֵמָה.

4. תסמונת התעלה הקדמית. מלווה בדלקת, נפיחות, אי נוחות מוחשית בכף הרגל. ההגברה שלו מתרחשת כאשר האיבר מוזז.

5. מחלת אוסגוד-שלטר. אוסטאוכונדרופתיה של שחפת נוטה יותר להשפיע על צעירים בגילאי 10-18, כאשר יש התפתחות פעילה של רקמת העצם, עם עומס מרבי עקב משחקי ספורט, פעילות גופנית מוגברת. ההופעה הראשונה של כאב מופיעה לאחר פעילות גופנית. בהתחלה זה מורגש בצורה חלשה, אבל עד מהרה מתעצם, במיוחד כאשר הוא לא מתכופף. הכאב מוקל במנוחה.

6. עיוות של המניסקוס בברך. ספורטאים סובלים מכך לעתים קרובות. סימנים אופייניים:

• כאבים חמורים בברך, שוק;
• ירידה בניידות, המגבלה שלה;
• עלייה בנפח המפרקים.

7. תסמונת השוק השסועה. הוא נוצר כאשר נוצר עומס מספיק על הגפיים התחתונות ללא הכנה. במהלך האימון נצפה כאב כואב בעוצמה קלה או בינונית, שנעלם זמן קצר לאחר סיום האימון.

8. כיב טרופי.פגם בעור, המתבטא בצורה של מוות מקומי של רקמות, מלווה בתחושות כאב לוחצות וקמורות. הופעת כיבים קשורה לפתולוגיות הבאות:

• סוכרת;
• thrombophlebitis;
• ורידים בולטים;
• מחיקת אנדרטריטיס.

9. מיוסיטיס.דלקת בשרירים נוצרת עם פעילות גופנית בולטת. מתבטא בצורה של כאב מקומי חמור בעת לחיצה, כמה תנועות. בהיעדר טיפול, היחלשות השרירים, ניוון מתרחשת.

כאב בחלק האחורי של הרגל

1. להיפצע ללא שבר. אי נוחות כואבת נוצרת עקב נזק לרקמות הרכות.

2. תהליכים דלקתיים.

3. תסמונת התעלה האחורית העמוקה. זיהום, מתיחה, אובדן אספקת דם תקינה לשרירים השוכבים מתחת לתלת ראשי באים לידי ביטוי בכאב חריף ומתפרץ עקב היעדר יכולת התרחבות. כאשר הרגל מורחבת, אי הנוחות גוברת. חוסר טיפול כרוך בהשלכות הבאות:

• נפיחות של האזור הפגוע;
• אדמומיות או כחולות;
• עליה בטמפרטורות;
• אובדן תחושת השרירים והכוח.

4. דלקת בגיד אכילס. הוא מחובר לעצם העקב והופך מודלק בעומסים חזקים. כאב כואב יכול להתעצם אם כף הרגל כפופה.

5. פריוסטיטיס. דלקת פריוסטלית של הרגל התחתונה, נוצרת כאשר פציעות מכניות, פעילות גופנית ממושכת אצל אנשים לא מאומנים. כאב בצד האחורי מופיע זמן מה לאחר השיעור, שהוא לעתים קרובות יותר הרגל הימנית, אשר גולשת, מקבלת את העומס במידה רבה יותר. זה לא נשלל היווצרות של נפיחות, מגיב עם כאב כאשר מישוש. אין אדמומיות, נפיחות נצפית.

6. מיוסיטיס מקומי. כאב מוגבר בשריר מסוים מתרחש במקרה של דחיסה שלו, הארכת כף הרגל, שינוי בתנאי מזג האוויר.

7. מתיחת עגל. דפורמציה בשרירים מתרחשת עם קצב ריצה מהיר, קפיצה לא מוצלחת ומתבטאת באי נוחות חדה. מעט מאוחר יותר, יש נפיחות וכאב מוגבר.

8. קרע בציסטה של ​​בייקר. הנוכחות במספר אנשים של קפסולת רקמת חיבור הממוקמת בפוסה מאחורי הרגל התחתונה טומנת בחובה קרע שלה. כתוצאה מכך, נוזל נכנס לאזור הבין-שרירי, אשר ניתן על ידי תחושות כואבות, קפיצת טמפרטורה מקומית.

כאבים ברגל התחתונה מבחוץ ומבפנים, בהליכה ובריצה

מבחוץ:

• פציעה;
• תהליך דלקתי;
• קבלת כוויה;
• אונקולוגיה של עור תאי קשקש;
• בקע בין חולייתי;
• אוסטאוכונדרוזיס בחוליות.

מבפנים:

• טראומה לאזור זה;
• ניאופלזמות מקומיות;
• תסמונת של "רגל מפוצלת";
• erysipelas;
• נוירופתיה של עצב saphenous;
• periostitis של הרגל (דלקת של periosteum).

כאבי רגליים בהליכה ובריצה

• שבר, microcrack;
• דליות של הרגל התחתונה;
• מתיחת שרירים כתוצאה מפציעה, תאונה, תנועה לא נוחה;
• כאב בזמן ריצה. תוצאה של פגיעה באספקת הדם לרקמות, אשר מרמזת על נוכחות של אחת מ-2 מחלות (טרשת עורקים אובליטרנס או אנדרטריטיס מחסלת). בתחילה, יש אי נוחות במהלך הליכה ארוכה, פעילות גופנית משמעותית. ובצורה המתקדמת של המחלה, תחושות כאב נוצרות כבר בהליכה רגילה ואף במנוחה. ללא ארגון של טיפול מתאים, גנגרנה מופעלת.

רגל תחתונה נפוחה

1. פריוסטיטיס. הכאב מורגש 2-3 ימים לאחר אימון רציני, שבר, חבורה. מלווה בנפיחות, כאבים במגע.

2. פלגמון. נלווה התסמינים הבאים:

• אובדן תיאבון;
• עליה בטמפרטורות;
• נפיחות, כאב (ממוקם באזור הקראלי המכסה את כל הרגל);
• לפעמים בחילות.

3. אוסטאומיאליטיס. תסמינים:

• בצקת מקומית;
• אוֹדֶם;
• חום;
• הליכה לא נוחה.

4. תסמונת המנהרה.

5. גנגרנה גז. כניסה לפצע של חיידקים החוששים מחמצן.

6. אי ספיקה ורידית , דליות (נפיחות קטנה ללא שינויי צבע בעור).

7. פקקת ורידים עמוקים. נפיחות מלווה בכחול. נדרשת ניתוח דחוף.

כאבים בעצמות הרגל

1. פריוסטיטיס.זה מתרחש כתוצאה מעומס חזק על הרגליים. ציין את השינויים הבאים:

• דלקת של הפריוסטאום;
• נפיחות של העור (צבע ללא שינוי);
• כאב של העצם.

2. מחלת אוסגוד-שלטר("חיים בהילוך איטי").

3. דפורמציה אוסטיטיס. זוהי הפרה של תהליכים מטבוליים ברקמות העצם, כאשר הרס גובר על שיקום.

4. אוסטאומיאליטיס. דלקת במח העצם עם פגיעה בפריוסטאום ובמבנים סמוכים. תסמונת כאב חזקה וקשתית מתווספת על ידי השינויים השליליים הבאים:

• עליה בטמפרטורות;
• חולשה בגוף;
• לפעמים בחילות;
• מצב שינה.

שרירי רגליים כואבים

1. דליות. השוקה האחורית מכוסה בוורידים מורחבים.

2. מיוסיטיס.

3. לפטוספירוזיס. לעתים קרובות יותר מחלה חמורה זו, המלווה בהרס של הכליות / הכבד, משפיעה על ציידים ודייגים. כאב בשתי הרגליים מלווה בתסמינים הבאים:

• חולשה גופנית;
• קפיצת טמפרטורה;
• היווצרות גוון עור צהבהב;
• ירידה במתן שתן.

4. כוח שרירים. עומס יתר שלהם באימונים, העבודה מסומנת בכאבים עזים, שוככת במנוחה.

5. . הגורמים המעוררים הם:

• התייבשות של הגוף;
• היפותרמיה (מים קרים);
• הֵרָיוֹן.

6. הפרת עצבנות. מתרחש במותני מחלקת חוליותעם מחלות כאלה:

• ניוון של סחוס מפרקי (אוסטאוכונדרוזיס);
• בקע בין חולייתי.

7. תסמונת המנהרהכיוון שונה.

כאבים בעור הרגל

1. פגיעה ברקמות. היווצרות של חבורה, חבורות עקב חבורות, ריסוק, מעיכה.

2. צריבה תרמית, כימית. תסמינים נלווים:

• אדמומיות של המיכל;
• תְפִיחוּת;
• לפעמים שלפוחיות.

3. Erysipelas/דלקת הרפטית.

• erysipelas (היווצרות של כתם ורוד בהיר בוער עם גבולות ברורים);
• הרפס זוסטר (היווצרות שלפוחיות לאורך מבני עצב).

4. פלגמון. עקב פציעה חודרת או היווצרות של כיבים טרופיים, הרקמה התת עורית נהרסת על ידי חיידקים מוגלתיים, המיוצגים על ידי הסוגים הבאים:

• Pseudomonas aeruginosa;
• סטרפטוקוקים;
• סטפילוקוקוס.

אבחנה אפשרית (סביר) לפי אופי הכאב

כאבים עזים ברגל

• גידולים (כאב חריף, דוקר שמתגבר עם פעילות גופנית);
• פלגמון (דלקת של השומן התת עורי);
• גנגרנה גז (חדירה של חיידקים אנאירוביים לתוך הפצע יחד עם לכלוך);
• מחלת אוסגוד-שלטר;
• תסמונת המנהרה.

כאב חד

אוסטאומיאליטיס (כאב מתיש, קבוע, מתפרץ). תסמינים:

• חולשה בגוף;
• ירידה/חוסר תיאבון;
• מצב ישנוני;
• הליכה מביאה אִי נוֹחוּת.

זה כאב עמום

• בקע בין חולייתי.
• דלקת בגיד - דלקת בגיד. הוא נוצר עקב פציעה, ספורט תכוף / אינטנסיבי. לוקליזציה של כאב במקום שבו הגיד מחובר לעצם. באזור הקרע ישנה נפיחות קלה, אדמומיות, רגישות יתר.

מה לעשות אם הרגל כואבת

הרפואה המודרנית מציעה שיטות רבות לטיפול בכאבי שוק. הכל תלוי בגורם, לוקליזציה מדויקת ובסיבוכים שכבר התעוררו.

צעדים ראשונים לפציעה בברך:

• הגבל את הניידות של הרגל הפגועה. תנועות יתר של הגפה במקרה של שבר, נקע / נקע בשריר עלולות להוביל לפציעות נוספות המסבכות את הטיפול.
• לספק קירור, למרוח קרח. זה יפחית את הרגישות של רקמות פגועות (במקביל כאב) ויתרום לעווית של כלי הדם, ימנע היווצרות של המטומה ודימום נוסף.
• לספק שלום. להשתוות פציעה קלה, יש ללוות נקעים/שרירים במנוחה של הרגל הפגועה עד להחלמה מלאה או הפניה למומחה על מנת למנוע נזקים וסיבוכים נוספים.

עם כאב עז שאינו שוכך במשך זמן רב, מחמיר או מלווה בתסמינים אחרים של כאב, עליך לפנות מיד לרופא / להזעיק אמבולנס כדי למנוע השלכות חמורות אפשריות.

מה לעשות אם העצם כואבת מלפנים מתחת לברך (וידאו)

כאב בחלק העליון של הרגל. למה זה קורה, רשימה של סיבות. כיצד להסיר אי נוחות בפריוסטאום באמצעות אמצעים ותכשירים מאולתרים. המלצות כלליות.

השיטות העיקריות לטיפול מורכב בפציעות רגליים

שברים בעצמות

• הַרדָמָהתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Paracetamol, Diclofenac, Nimesil) או משככי כאבים נרקוטיים (Codeine, Morphine, Omnopon).
• אי מוביליזציה של הגפיים. זה כרוך בהטלת סד קשיח כדי לשתק את הרגל הפגועה בזמן הובלת המטופל לבית החולים.
• התערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת בהרדמה מלאה במקרה של שברים מרובים, עקירה של שברים, פגיעה ברקמות הרכות. מומחים משווים מבני עצם, לתפור את השרירים, הכלים והעצבים הפגועים.
• מנוחה במיטה. בהתאם למורכבות השבר, הפעולה מומלצת בחום למטופל למשך מספר ימים או שבועות כדי להישאר במנוחה לאיחוי נכון של העצמות.
• פעילות שיקום. כדי להאיץ את זרימת הדם וריפוי הפצעים, ניתן לרשום עיסוי, פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, UHF ומגנטותרפיה).

חבורות

• הרדמה, קירור, הטלת תחבושת הדוקה.
• מנוחה במיטה. משך עד שבוע.
• פיזיותרפיה (טיפול תרמי, אלקטרופורזה, טיפול UHF).
• התעמלות משקמת.

מתיחת רצועה/שריר

• משככי כאבים.
• דחיסה קרה.
• מנוחה במיטה. היום הראשון לבילוי ללא תנועה. הימנע מכל פעילות גופנית למשך 7 ימים לפחות.
• קיבוע עם תחבושת/גרב אלסטית. יעיל מיד לאחר פציעה ועם קרע בשריר.
• תחבושת גבס. הוא מיושם למשך 1-3 שבועות במקרה של קרע של הרצועות של מפרק הקרסול עם מנוחה שבועית במיטה.

פריקה של מפרק הקרסול

• שימוש במשככי כאבים לא סטרואידיים/נרקוטיים, קומפרסים קרים.
• הכנסת תרופה לשינה להפחתת נקע.
• הטלת תחבושת גבס ארוכה.
• מנוחה במיטה (שבוע).

טיפול ממוקד במחלות עצם

מחלת אוסגוד-שלטר(אוסטאוכונדרופתיה של שחפת)

• הבטחת שלום. סירוב מפעילות ספורטיבית, פעילות גופנית, מתח של עצם הירך, שרירי השוק. הטלת תחבושת אלסטית או גבס.
• לוקח משככי כאבים("דיקלופנק", "נימסיל").
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. במקרה של סיבוכים, ההליכים הבאים נקבעים:

  אלקטרופורזה עם נובוקאין (מפחית דלקת, כאב).
  - טיפול תרמי, מגנטותרפיה, טיפול UHF (שיפור זרימת הדם).

• כִּירוּרגִיָה. זה הכרחי עבור דפורמציה של tuberosity הממוקם באזור של השוקה. באמצעות שתלים, מבני עצם מקובעים.

Osteitis deformans

• מנוחה במיטה. הפחתה מקסימליתעומס עם הטלה אפשרית של אוטובוס מתכת מתקן.
• לוקח תרופות:

  תרופות המונעות הרס של חומרי עצם ושטיפה של סידן מהם ("חומצה אלנדרונית", "קלציטונין", "חומצה פמידרונית");
  - במקרה של מחסור בסידן, נקבעות תרופות המפצות על המחסור בו;
  - אמצעים לשיכוך כאבים באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

• התעמלות. עבור מטופלים כאלה, מתפתחים קורסים בודדים של תרגילים גופניים, החוסכים את עצמות הרגל התחתונה לאורך כל תקופת הטיפול, ובמקביל מעוררים את ההתפתחות התקינה של שרירי הרגל התחתונה.
• כִּירוּרגִיָה. אירוע לשיקום שלמות העצמות שבורות.

טיפול במחלות שרירי הרגליים

עוויתות

• שלום מוחלט. קח תנוחת ישיבה, שכיבה או התקשר לעזרה.
• אפקט תרמי. התחממו עם מים חמים, פנו לתנועות עיסוי.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.השימוש במחטים סטריליות להשפעה על אזורים רפלקסוגניים מיוחדים על מנת לחסל עוויתות ולהחזיר את המיקרו-סירקולציה. לפעמים מחט רגילה, שצריך לדקור במקום העווית, יכולה לעזור.
• ארוחות מיוחדות. התאמת התזונה כוללת הכללת מזונות עשירים באשלגן (Ka), מגנזיום (Mg), סידן (Ca).
• טיפולי עיסוי. עיסוי תקופתי של אזורי השוק ישפר את המיקרו-סירקולציה, ינרמל תהליכים מטבוליים ויפחית את הסיכון להישנות.
• הגברת הפעילות הגופנית. יש צורך לבצע פעילות גופנית אפשרית על בסיס קבוע (ריצה, התעמלות, הליכה) על מנת להגביר את טונוס השרירים, לשפר את זרימת הדם.

תסמונת רגל שבורה

• חיסול גורמים המעוררים כאב. הפסקת ההשפעה הפיזית על האזור הפגוע. מותרת פעילות גופנית קלה שאינה משפיעה על שרירי השוק (שחייה, יוגה, התעמלות מיוחדת).
• השימוש בתרופות:

  נוגד דלקת לא סטרואידי (NSAID);
  - שיפור אספקת הדם לרקמות;
  - מנרמל תהליכים מטבוליים של העצם.

תסמונת המנהרה

• טיפול אנטי דלקתי(העלמת בצקת, מעיכה של כלי דם):

  רישום תרופות NPS;
  - דחיסה קרה (שקית קרח);
  - סירוב לתחבושות, בגדים בעלי חוש לוחץ/לוחץ.

• כִּירוּרגִיָה. החתך של הפאשיה של קבוצת השרירים הפגועה נעשה עם כאב מוגבר, נפיחות ממושכת.

שיטות לחיסול מחלות כלי דם ברגל התחתונה

טרשת עורקים

• שינוי אורח חיים. מניח את השינויים הבאים:

  קבע תזונה נכונה, מזעור צריכת מזון שומני;
  - לספק פעילות גופנית פעילה;
  - הסר הרגלים רעים.

• טיפול רפואי. רישום תרופות עבור:

  שיפור המיקרו-סירקולציה ("Trental");
  - רוויה של רקמות עם חמצן ("Actovegin");
  - הורדת כולסטרול ("Pravastatin", "Simvastatin").

• כִּירוּרגִיָה. כדאיות ההתערבות הכירורגית מתעוררת במקרה של היצרות משמעותית של לומן כלי הדם, היפוקסיה, מוות רקמות. זה כרוך בחיסול האזור הפגוע של העורק, הרס של הפלאק, שחזור של סבלנות כלי דם.

מחיקת אנדרטריטיס

• לוקח תרופות:

  מרחיבי כלי דם ("No-Shpa", "Nicotinic Acid");
  - ירידה בצמיגות הדם;
  - אנטיביוטיקה המבטלת סיבוכים זיהומיים;
  - NPS/תרופות נרקוטיות להעלמת כאב בינוני/איסכמי.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. סילוק עוויתות, שיפור המיקרו-סירקולציה, שיקום אספקת הדם בגפיים התחתונות מושג באמצעות אלקטרופורזה, הליכים תרמיים ו-UHF, טיפול מגנטי.
• פעילויות עיסוי. שפר את זרימת המיקרו, תהליכים מטבוליים.
• השפעה כירורגית. מסתבר שבמקרה של איסכמיה רקמה חמורה לשחזר את לומן של כלי פגום או ליצור מסלולים נלווים לזרימת דם באמצעות ורידים שטחיים, תותבות.

ורידים בולטים

• לחסל את הגורם למחלה:

  שינוי פעילות במקרה של שהייה ממושכת על הרגליים, תנועות ארוכות;
  - התאמת התזונה, טיפול דיאטטי עם עודף משקל.

• התעמלות מתונה. האפשרות הטובה ביותר תהיה שחייה, שתורמת לשיפורים הבאים:

  מונע קיפאון דם, פקקת עקב זרימת דם מוגברת;
  - מונע צמיחת לחץ ורידי בוורידים שטחיים;
  - מעכב את התקדמות המחלה.

• טיפול רפואי. התרופות הבאות מתורגלות:

  סוכני NPS ("אספירין") מונעים פקקת;
  - נוגדי קרישה לדילול דם;
  - angioprotectors לחיזוק כלי הדם, להפחית את חדירותם;
  - מתחמי ויטמינים.

• תחבושות אלסטיות(תחבושות, גרביים). השימוש בהם הכרחי כדי:

  למנוע הצפת ורידים שטחיים עם דם במהלך פעילות נמרצת;
  - למנוע סיבוכים פקקת;
  - להאט את התקדמות המחלה.

• טיפול כירורגי. ורידים פגומים מוסרים או מסוכרים (צרופים לסגירת לומן).

טרומבופלביטיס

• מנוחה קפדנית במיטה. הישאר בבית החולים מספר ימים בשל הסיכון המוגבר להיפרדות קריש דם, שעלול להוביל למוות.
• טיפול רפואי:

  תרופות אנטי דלקתיות;
  - נוגדי קרישה;
  - אנגיופרוטקטורים;
  - נוגדי אגרגנציה.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. הם משמשים לאחר הפחתת התהליך הדלקתי וביטול הסיכון לתרומבואמבוליזם.
• הירודותרפיה. טיפול בעלוקות משפר את זרימת הדם, מפחית את צמיגות הדם.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה. דיקור סיני משפר את המיקרו-סירקולציה.
• כִּירוּרגִיָה. הסרה, טרשת של ורידים פגומים.

חיסול דלקות ברגליים

1. טיפול תרופתי.

• מינוי תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח כדי לזהות את היעיל ביותר.
• נטילת אנטיביוטיקה ספציפית. הקורס הוא לפחות שבוע.

2. ניתוח. מיוצר במקרה של התקדמות הזיהום ודורש את ההליכים הבאים:

• חתך בעור;
• חיתוך רקמות רכות;
• הסרת מוגלה, רקמה מתה;
• שטיפה יסודית של הפצע עם חומרי חיטוי;
• טיפול אנטיביוטי מניעתי (עד שבועיים).

3. סילוק גנגרנה גז. רק שיטה כירורגית עם שימוש בחתכי מנורה של העור והרקמות הרכות היא יעילה. מבצעים חיתוך והסרה של אזורים שאינם חיים, שטיפה במי חמצן וטיפול אנטיבקטריאלי (טטרציקלין, פניצילין).

4. קטיעת גיליוטינה. עם תהליך נמק מהיר, הסיכון למוות עולה. דורש ניתוק מוחלט של הגפה לאזור בו הרקמות אינן מושפעות.

אמצעים טיפוליים להעלמת גידולי רגליים

1. כימותרפיה. סילוק גידולים ממאירים באמצעות תרופות החוסמות חלוקת תאים (ציטוסטטיקה). במקביל, מופרעת גם חלוקת התאים הלא פתוגניים, מה שמוביל לסיבוכים שונים: נשירת שיער, אנמיה, כיב קיבה וכו'.

2. רדיותרפיה. קרינה רדיואקטיבית משמשת בגידולים ממאירים.

3. תפעול:

• הסרת תצורות שפירות. מיוצר במקרה של צמיחה מתקדמת של הגידול, הסכנה של סחיטת מבנים סמוכים (שרירים, כלי דם, עצבים) על ידו. כריתה של הרקמות המושפעות מתבצעת עם לכידה קטנה של בריאות.
• הסרת גידולים ממאירים. מיוצר כשאפשר. מאפיין ייחודי הוא הסרת בלוטות הלימפה הפופליטאלי, כמו גם מעבר של קורס של טיפול בקרינה, כימותרפיה להקטנת גודל הגידול. גרורות מסולקות באמצעות משככי כאבים, קורסים חוזרים של כימותרפיה, טיפול בקרינה.

תסמונת המנהרה כנוירופתיה דחיסה-איסכמית

הגורמים השורשיים לתסמונות המנהרה

בנוסף, המפרקים עצמם נתונים לעתים קרובות יותר לסוגים שונים של שינויים פתולוגיים ( דלקתי, טראומטי, ניווני), לאחר מכן ניתן לצמצם את הערוצים.

מחלות מערכתיות רבות תורמות להופעת תסמונות מנהרה ( סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית ), מחלות של המפרקים המתאימים, מחלות דם ( מיאלומה), אי ספיקת כליות, אלכוהוליזם.

תסמונת מיטת השריר

תִסמוֹנֶת אכסני שרירים- מעין תסמונת מנהרה המתרחשת כאשר העצב מהודק עקב עלייה חדה בלחץ בתוך המארז הפשיאלי.

פתולוגיה זו מתרחשת לעתים רחוקות, אך דורשת התערבות רפואית דחופה, שכן מאוד סיבוכים קשיםעד מותו של החולה.

תסמונת קרפל (תסמונת שורש כף היד)

סקירה כללית של תסמונת התעלה הקרפלית

קרפל ( קרפל) הערוץ צר למדי, התחתית והדפנות שלו נוצרים על ידי עצמות שורש כף היד, מכוסות במעטה סיבי. גג המנהרה הוא הרצועה הקרפלית הרוחבית. בתוך התעלה נמצאים הגידים של מכופפי האצבעות במעטפות מיוחדות. העצב המדיאני עובר בין הגידים לרצועה.

מרפאה ואבחון של תסמונת קרפל

לאחר מכן יש ירידה ברגישות ולבסוף, הפרעות תנועה ( ירידה באופוזיציה אֲגוּדָל ) וניוון שרירי הטנור.

בדומה לתסמונות מנהרות אחרות, האבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית מובהרת על ידי בדיקה עם הזרקה פרה-עצבית של נובוקאין הידרוקורטיזון.

טיפול בתסמונת הקרפלית

פותחו מספר נהלי הפעלה. לפיכך, ניתן לבצע את הפעולה תחת הרדמה כלליתובהרדמת הולכה. נעשה שימוש בשיטות אנדוסקופיות, כאשר מחדירים צינורית מיוחדת דרך חתך קטן, בעזרתו בודקים את התעלה, אז מוחדר איזמל דרך הצינורית ומנתחים את הרצועה הרוחבית.

נוירופתיה של עצב אולנארי

תסמונת מפרק כף היד (תסמונת המיטה של ​​גויון)

התעלה מכילה את העצב האולנרי עם הכלים הנלווים אליו, וכן גושים שומניים המספקים גלישה של הצרור הנוירווסקולרי במהלך תנועות הידיים. תעלת גיאון ממוקמת בגובה השורה הראשונה של עצמות קרפל.

ניתן לחוש בקלות את העצב האולנרי על פני השטח הפנימיים של המרפק של הזרוע המורחבת.

לבסוף, ניתן לקבוע את רמת הנזק לעצב האולנרי על ידי כיפוף חד של המרפק או הקשה באזור התעלה הקוביטלית. במקרה של תסמונת קוביטלית, פעולות אלו יגרמו לכאב ופרסתזיה באזור העצבים.

טיפול בנוירופתיה של העצב האולנרי

לטיפול שמרני בנוירופתיה של העצב האולנרי, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה. בהיעדר תוצאות של טיפול שמרני, יש לציין התערבות כירורגית.

נוירופתיה רדיאלית

נוירופתיה דחיסה-איסכמית של העצב הרדיאלי על הכתף

נוירופתיה של העצב הרדיאלי הנובעת מדחיסה באזור מפרק המרפק. תסמונת קרינה

תסמונת מנהרה זו אינה מאופיינת בהפרעות מוטוריות, נוירופתיה מתבטאת בכאב במפרק הפגוע. כאבי לילה אופייניים. ערך אבחוני הוא הופעה או התעצמות של כאב בעת הרחבת האצבע האמצעית תוך התגברות על התנגדות. הבדיקה מתבצעת עם זרוע מושטת במפרקי המרפק ושורש כף היד.

מחלת רוט (מחלת רוט-ברנהרד)

מחלת רוט היא תסמונת מנהרת הרגליים השכיחה ביותר.

לאחר היציאה מהתעלה, העצב ממוקם מתחת לפשיה הרחבה של הירך, ומעצבר אזור קטן של העור ( בגודל כף היד) ו שליש עליוןהמשטח החיצוני של הירך.

מרפאה ואבחון מחלת רוט

הכאב מוחמר במצב אנכי ובהליכה עקב מתח בפשיה של הירך.

טיפול במחלת רוט

נוירופתיה של עצב הירך

מרפאה ואבחון נוירופתיה של עצב הירך

חולשה של שריר ה-iliopsoas גורמת לפגיעה בכיפוף הירך, וחולשה של השריר הארבע ראשי גורמת לפגיעה בכיפוף הברך.

טיפול בנוירופתיה של עצב הירך

נוירופתיה סיאטית (תסמונת פיריפורמיס)

מרפאה ואבחון של תסמונת פיריפורמיס

טיפול בתסמונת פיריפורמיס

נוירופתיה של העצב הפרונאלי

מרפאה ואבחון נוירופתיה של העצב הפרונאלי

לעתים קרובות, נוירופתיה דחיסה-איסכמית של העצב הפרונאלי מתרחשת בעת ביצוע עבודה מקצועית הקשורה לכריעה ( אחד משמות הפתולוגיה "שיתוק מקצועי של חופרי פקעת הצבעונים"), יש גם חשיבות מסוימת להרגל לשבת ברגליים משוכלות.

הביטוי הבולט ביותר של המחלה הוא שיתוק של פושטי כף הרגל והאצבעות ( רגל נפולת). אופיינית ירידה ברגישות המשטח החיצוני של החצי התחתון של הרגל התחתונה, הגב של כף הרגל וארבע האצבעות הראשונות. עם קורס ארוך מספיק, מתפתחת ניוון של השרירים הקדמיים והחיצוניים של הרגל.

טיפול בנוירופתיה של העצב הפרונאלי

מישוש והקשה של תעלת הטרסל גורמים לכאבים ולכאבים בחלק הצמחי של כף הרגל ( סימפטום של טינל).

תסמונת מנהרת כף הרגל והקרסול

טיפול במרפאתנו:

• מהיר ו חיסול יעילתסמונת כאב;
• המטרה שלנו: שיקום ושיפור מלא של תפקודים לקויים;
• שיפורים גלויים לאחר 1-2 מפגשים;
• שיטות בטוחות לא ניתוחיות.

פציעות קבועות ולחץ פיזי מוגבר על הגפיים התחתונות מובילים להתפתחות שינויים פתולוגיים. המסוכנים ביותר הם נקעים, נקעים של רצועות וגידים, מכות ושברים בעצמות. תסמונת מנהרת כף הרגל מתפתחת לרוב אצל אנשים העוסקים באופן מקצועי בספורט או שיש להם תנאי עבודה ספציפיים. בעצם, קבוצת הסיכון כוללת מוכרים, ציירים, בנאים, טבחים. בכלל, כל אלו שנאלצים לבלות זמן רב על הרגליים במהלך יום העבודה.

גורמים נטיים הגורמים לתסמונת מנהרת הקרסול כוללים:

• מחלות ניווניות של הרקמה הסחוסית של המפרקים של הגפיים התחתונות;
• פסוריאזיס ופתולוגיות מערכתיות אחרות;
• הפרעות מטבוליות;
• ורידים בולטים;
• סוכרת בשילוב עם כף רגל סוכרתית;
• נוירופתיה ממקורות שונים המשפיעים על הולכת הדחף לאורך עצב הירך והשוק;
• התקנה לא נכונה של כף הרגל (רגליים שטוחות וקלאב);
• משקל גוף עודף;
• תקופת הריון עם תסמונת נפרוטית בצקתית.

אי הכללת גורמי סיכון סבירים ושינוי הפעילות המקצועית ברוב המקרים תנאי הכרחילטיפול מוצלח במחלה זו.

תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית

הפתולוגיה מבוססת על הפרה של המבנה הפיזיולוגי של מנגנון הגיד של שרירי השוק של הרגל. עם כיפוף נוסף של כף הרגל, החללים התוך מפרקיים נמתחים. הם מלאים בנוזל סינוביאלי. כל זה יוצר תנאים לפגיעה בדחיסה בעצב העובר במנהרת הטרסל.

תסמינים של תסמונת מנהרת כף הרגל עשויים לכלול, בהתאם לשלב התהליך, את הסימנים הבאים:

• כפיפות קלה בעת ניסיון להזיז את כף הרגל לכיוונים שונים;
• נוכחות של נפיחות בחלק האחורי של הקרסול;
• כאבים במפרק הקרסול ובכל כף הרגל;
• עוויתות;
• תחושת נימול של עור כף הרגל.

ישנם שני סימנים אופייניים להבדיל בין תסמונת מנהרת הקרסול לבין נקעים:

• נפיחות מופיעה לאחר 2-3 שעות;
• הכאב בחלק האחורי של הקרסול מרוכז בבירור ומופיע לאחר הצריבה או הלחיצה האופיינית.

לצורך אבחנה מבדלת, נקבע צילום רנטגן, המראה היצרות של המנהרה הטרסלית. אם האבחנה קשה, ניתן להצביע על ארתרוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

קיים סוג נוסף של תסמונת מנהרת הקרסול - דחיסה קדמית של מטטרסל. עצב השוקה מושפע, מה שמעורר כאבי צריבה עזים בכל הרגל מכף הרגל ועד הברך. אצבעות הרגליים נעשות קהות, כאשר מנסים לשחרר את כף הרגל, הכאב מתגבר באופן משמעותי. דחיסה מתרחשת בתוך תעלת סיבי העצם על רקע המטומות, גידולים, תפליט נוזלים בפתולוגיות שונות של המיטה הוורידית. סימפטום אופייני הוא כאב שורף באזור החלק הצמחי של כף הרגל. הכאב החריף ביותר מתרחש לאחר פעילות גופנית. אחרי מנוחה קצרה הכל עובר מעצמו.

כאשר נבדק על ידי רופא מנוסה, די לבצע בדיקת טינל. לשם כך, נעשית הקשה (הקשה) של הקרנת המעבר של עצב הדחיסה. אם הליך זה גורם להתקף של כאב המתפשט לאורך העצב, אז האבחנה המוקדמת נקבעת ללא ספק. לאחר מכן, לשם הבהרה, ניתן להקצות מספר הליכי אבחון.

שיטות טיפול בתסמונת מנהרת כף הרגל

הרפואה הרשמית מציעה כיום למטופלים רק שיטות טיפול כירורגיות. במקרים מסוימים, כאשר תסמונת המנהרה של מפרק כף הרגל ומפרק הקרסול קשורה להפרדה של רקמת העצם, רק כִּירוּרגִיָה. ככל שזה נעשה מוקדם יותר, כך יותר פרוגנוזה חיוביתמנתח יכול לתת כדי להחזיר את הניידות.

במקרה שתסמונת המנהרה של מפרק הקרסול קשורה לנקעים או לפתולוגיות של המיטה הוורידית, ניתן להשתמש גם בשיטות טיפול שמרניות. במיוחד המרפאה שלנו טיפול ידנימוכנה להציע למטופלים מערך שיטות המכוונות לטיפול ושיקום. נעשה שימוש בהתעמלות רפואית ועיסוי, אוסטאופתיה ורפלקסולוגיה.

במשך כל תקופת ההחלמה, יש לא לכלול פעילות גופנית. אורתוזים משמשים לקיבוע כף הרגל. נדרש גם טיפול בפתולוגיות נלוות ובנטייה.

תסמונת התעלה הקרפלית

מתיחת שרירי הרגל- תופעה שכיחה הקשורה לעומס יתר כרוני או להתכווצות מאולצת שלהם. הטיפול הוא סימפטומטי, כולל מנוחה, חום מקומי וחזרה הדרגתית לפעילות.

תסמונת רגל שבורה

התנאי " שוק מפוצלת» מתייחס לתסמונת של כאב חולף בעגל הנגרם מריצה או הליכה ארוכה; יש להבדיל בין שברי מאמץ והפרעות איסכמיות. מצב זה מתרחש בדרך כלל במהלך התקופה המוקדמת של האימון אצל ספורטאים כאשר רצים על משטח קשה. הסיבות להופעתה עשויות להיות דלקת קרום החזה של השוק ומתיחה של השרירים של הקבוצה האחורית של הרגל התחתונה במקום ההתקשרות שלהם. המיקום הנפוץ ביותר של כאב הוא המשטח האנטרוםדיאלי של שני השליש הרחוקים של הרגל.

בטיפול בתסמונת שוק מפוצלת” השתמש בשיטות רבות, אבל אנדריש הוכיח שהן כמעט מאותו סוג ושהכאב לא ייעלם עד שהמטופל יפסיק להתאמן. בסיס הטיפול הוא מנוחה, חום מקומי אם הוא מקל על כאבים ומשככי כאבים.

תסמונות מנהרה של הרגל

IN גוף האדםישנם מספר מקרים פשיאליים המכסים קבוצות שרירים שונות. לרוב, דחיסה מתרחשת באותם מקרים בהם קבוצות השרירים "דחוסות" ונתונות לדחיסה בתוך המקרים שלהן, למשל ברגל התחתונה ובמיוחד בקרב קבוצות השרירים הקדמיות. תסמונות דומות נוספות המתוארות ביחס לשרירי השוק כוללות מעטה אחורית עמוקה ומעטיפות פאשיאליות המקיפות את קבוצת הפרונאל והסולאוס.

תואר לאחרונה תסמונת המנהרה הכרונית. בסדרה של תצפיות על 100 חולים עם תסמונת מנהרה כרונית שכללה 233 נדן, רובם היו רצים. הם ציינו כאבים או כאבים חדים המתעוררים במהלך פעילות גופנית ותחושת מתח חוזרת. משך הזמן הממוצע של הביטויים הקליניים לפני הניתוח היה 22 חודשים. נגע דו-צדדי היה ב-82 חולים. ברוב החולים, התסמונת התפתחה במעטפת הפשיאלית הקדמית או האחורית של הרגל. כל החולים עברו פשיוטומיה עם תוצאה טובה.

תסמונת המנהרה של הנדן הקדמי של הרגל

מארז עגל קדמיכולל את שריר הטיביאליס הקדמי, את הפושט הארוך של האצבע הראשונה ואת הפושט הארוך של אצבעות כף הרגל. שרירים אלו צמודים זה לזה. הקבוצה כולה מכוסה על ידי הפשיה הקדמית של הרגל. רוב תסמונות המנהרה של שרירי הקבוצה הקדמית הן תוצאה של שברים בעצמות הרגל התחתונה. שברים אלו הם בדרך כלל פשוטים. סיבות אחרות כוללות פקקת עורק הירך, פעילות גופנית, טראומה קהה ואיסכמיה.

כל סיבה הגורמת לנפיחות של השרירים של קבוצה זו יכולה להוביל להתפתחות של תסמונת זו. מחקרים ניסיוניים הראו כי ללא קשר לסיבות, סיבה שכיחה להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית היא עלייה בלחץ תוך-מקרי, הגורם להפרעות במחזור הדם בשרירים.

תמונה קלינית של תסמונת המנהרה של הנדן הקדמי של הרגל

התסמונת מאופיינת בכאב לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, חולשה של מכופפי הגב של כף הרגל והאצבעות, ודרגות שונות של איבוד תחושה במהלך העצוב על ידי העצב הפרונאלי העמוק. הסימן המוקדם והאמין ביותר לתסמונת התעלה הקרפלית הוא כאב המקרין לאזור הנדן במהלך כיפוף פסיבי של הרגליים או כף הרגל. רופא החירום לא צריך להמתין לפריזיס או פרסטזיה במהלך העצב הפרונאלי העמוק, שכן זה ללא ספק יוביל לתוצאות קטסטרופליות.

עם הופעת כאבים עזים על אזור המעטפת הקדמי, יש אובדן תפקוד כך שהתכווצות השרירים הופכת במהירות לבלתי אפשרית ומתפתחת פרזיס בכף הרגל. מתיחה פסיבית של השרירים מעוררת כאב. העור מעל המארז הופך לאדמתי, מבריק, חם וכואב במישוש. המטופל חווה במקביל תחושה מוזרה של "נוקשות". לאחר מכן, מתפתח נמק שריר איסכמי, ולאחריו החלפה של תאי שריר ברקמת צלקת.

על הרופא לשקול את תסמונת התעלה הקרפלית בכל חולה עם כאבים מתכווצים במעטפת הקדמית של הרגל, המתוארים בדרך כלל ככאב קבוע, כואב, מחמיר בהליכה ומוקל במידה מסוימת על ידי מנוחה. הרופא לא צריך למהר לאבחן עווית שרירים, תסמונת רגל מפוצלת או חבלה, כי אם יש לו מושג לגבי הפתולוגיה הזו ויודע שהמצבים הנ"ל יכולים לגרום להתפתחות של תסמונת התעלה הקרפלית, אין לו זכות לעשות טעויות בביצוע אבחון.

שיטה למדידת לחץ תוך מקרה

להלן ארבעה סימנים לתסמונת המנהרה הקדמית:

1) כאב עם כיפוף פלנטר פסיבי של כף הרגל;

2) כאב המחמיר על ידי כיפוף גב של כף הרגל נגד התנגדות;

3) paresthesia ברווח בין אצבעות I ו-II;

4) כאב במישוש של המקרה הקדמי.

אקסיומה: בכל פעם שמטופל מתלונן על כאב בלתי מוגבל לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה עם ירידה חלקית בנפח הכיפוף הגבי של האצבעות וכף הרגל, יש לחשוד בתסמונת התעלה הקדמית.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית

אם יש חשד לתסמונת התעלה הקרפלית, הגפה מכוסה בשקיות קרח ומקבלת עמדה מוגבהת. כל תחבושות לחץ הן התווית נגד. אם אין שיפור, יש לציין פאסיוטומיה. כדי לקבוע את הלחץ התוך מקרה, מוחדר קטטר (עם ספוגית) מתחת לפשיה. אם אין קטטר כזה, ניתן להשתמש בשיטה פשוטה אך אמינה ומדויקת. האיור מראה כיצד למדוד את לחץ הנדן באמצעות מכשיר הזמין בכל מחלקה לרפואה דחופה. עם התפתחות נמק שרירים, הצלקת הסיבית הנובעת היא בלתי הפיכה.

פשיוטומיה מוקדמת (שמתבצעת תוך 12 השעות הראשונות להופעת התסמינים) משחזרת תפקוד תקין ב-68% מהחולים, בעוד שבמטופלים שעברו פאסיוטומיה לאחר 12 שעות, נצפתה החלמה מלאה רק ב-8% מהמקרים. סיבוכים שכיחים גם הרבה יותר עם פאשיוטומיה מאוחרת, מגיעים ל-54%, עם פאשיוטומיה מוקדמת, השכיחות שלהם היא 4.5%. אם כל ארבע המעטפות הפאשיאליות מעורבות, יש לציין פאסיוטומיה כפולה או כריתה של הפיבולה.

Deep Posterior Case Tunnel Syndrome

המעטפת האחורית העמוקה מכילה את flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus, ואת העורק והעצב הטיביאלי האחורי. גשר gastrocnemius הרוחבי יוצר את הקיר האחורי של המארז, הממברנה הבין-רוסית יוצר את החזית. תמונה קליניתתסמונת זו, ככלל, מסובכת על ידי מעורבות של מקרים סמוכים אחרים בתהליך. הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת היא שבר בעצמות הרגל התחתונה, בדרך כלל בשליש האמצעי או המרוחק. סיבות אחרות כוללות שוק חבול, נזק לעורק, ואפילו שבר של עצם השוק והטאלוס.

בתקופה הראשונית, לעיתים קרובות יש למטופל רק כמה תסמינים: כאב מתגבר במהלך הרחבה פסיבית של האצבעות, חולשה במהלך כפיפה יחד עם יתר לחץ דם לאורך אזור העצבוב של עצב השוקה האחורי בצד הצמחי של כף הרגל, מתח ורגישות ברקמות במישוש לאורך הצד המדיאלי של השליש המרוחק של הרגל. כל התסמינים לעיל יכולים להופיע תוך 2 עד 6 ימים מרגע הפציעה.

טיפול בתסמונת התעלה האחורית העמוקה

אם יש חשד למצב זה, מסירים את כל התחבושות המעגליות והאיבר נבדק בקפידה. כאשר מבססים את האבחנה של תסמונת התעלה האחורית העמוקה, יש לציין פאסיוטומיה. הטכניקה שלו קצת יותר מסובכת מאשר עם תסמונת התעלה הקדמית (Ragapep מתואר).

אורטופדיה כירורגית – Surgery.su – 2008

תסמונת התעלה הטרסל- מחלה מולטי-פקטוריאלית השייכת לקבוצת מה שנקרא נוירופתיה דחיסה, כלומר מצבים שבהם מתרחשת דחיסת עצב. עם תסמונת התעלה הטרסלית, דחיסה של עצב השוקה וענפיו מתרחשת באזור בו הוא עובר מתחת לרצועה מיוחדת בגובה הקרסוליים של הרגל התחתונה - הרשתית הכופפת. מצב זה דומה לתסמונת התעלה הקרפלית ביד.

התסמינים של תסמונת התעלה הטרסלית משתנים מאדם לאדם. בדרך כלל קלינית מחלה זו מתבטאת בתסמינים הבאים: הפרעות תחושתיות באזור כף הרגל מכאב חריף ועד אובדן רגישות, פגיעה בתפקוד המוטורי של כף הרגל, וכתוצאה מכך לניוון שריריה והפרעות בהליכה.

הסיבות להתפתחות תסמונת התעלה הטרסלית יכולות להיות שונות. אלה יכולים להיות גידולי רקמה רכה, למשל, ליפומות, גרעינים הנובעים מגידים, גידולים שפיריםבאזור תעלת הטרסל, גידולים של העצב עצמו והמעטפת שלו, וכן ורידים בולטים. בנוסף, גידולי עצמות - אקסוסטוזות יכולות לדחוס את העצב.

אבחון של תסמונת התעלה הטרסליתמבוסס על שלו ביטויים קליניים, נתוני ראיון מטופל וזיהוי הגורם הסיבתי. תסמינים כמו הסימפטום של טינל ופלן אופייניים. הראשון הוא שהקשה על החלק האחורי של המליאולוס המדיאלי גורמת לכאב לאורך מהלך העצב השוקה. הסימפטום של Phalen הוא הופעת כאב זה כאשר העצב נדחס באזור תעלת הטרסל למשך 30 שניות, מה שמחמיר את הכאב.

בדיקת רנטגן יכולה לסייע בזיהוי שינויים במבנה עצמות כף הרגל (דילול עצם, דילול של הפלנגות), גידולי עצמות העלולים להפעיל לחץ על העצב.

שיטות אבחון נוספות הן אלקטרומיוגרפיה וקביעת הולכה עצבית. בנוסף, חובה לבצע בדיקת סוכר בדם כדי לשלול נוירופתיה סוכרתית, המתרחשת עם סוכרת. כדי לזהות גידולי רקמות רכות, שלמרבה הצער, אינם מתגלים ברדיוגרפיה, מבצעים הדמיית תהודה מגנטית או אולטרסאונד.

טיפול שמרני בתסמונת התעלה הטרסליתיכול להתבצע על ידי הזרקת תרופות סטרואידיות בשילוב עם חומר הרדמה במקום דחיסת העצבים. לשם כך משתמשים בתרופות כמו דיפרוספאן, קנאלוג או הידרוקורטיזון. שיטה זו עוזרת להקל על הכאב ולהפחית ביטויים אחרים של נוירופתיה.

בנוסף, כדי לשפר את אספקת הדם והמיקרו-סירקולציה באזור דחיסת עצבים, נעשה שימוש בפיזיותרפיה: טיפול UHF, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה עם נובוקאין. בפתולוגיה של המנגנון העצבי-שרירי, נעליים אורטופדיות משמשות להפחתת המתח של עצב השוקה.

אם אמצעים שמרניים אינם יעילים, טיפול כירורגי. תסמונת התעלה הטרסלית. זה תלוי בגורם שגרם לדחיסת העצב. בנוכחות גידול או גנגליון מבוצעת כריתה. אם יש הידבקויות סביב העצב, הוא משתחרר מהם. לאחר הניתוח מומלץ להתחיל בתנועות כף רגל מוקדמות וכן בפיזיותרפיה.

לאחר הניתוח, ייתכנו סיבוכים כגון דימום, סיבוכים זיהומיים, סיבוכים מהפצע. במהלך הניתוח תיתכן פגיעה לענפי העצבים.

orthopedics-surgery.surgery.su

תסמונת המנהרההיא בעיה שכיחה למדי בקרב אנשים העוסקים בעבודה פיזית, כולל ספורטאים. המהות של מחלה זו טמונה בעובדה שעל הזרוע או הרגל יש עצב קמוץ בין רצועות קשוחות או שרירים מוגדלים, כמו במנהרה. כתוצאה מכך, מופיעות תחושות לא נעימות באותם חלקים של הגפה שאליהם הולך העצב הזה.

הביטויים השכיחים ביותר של תסמונת התעלה הקרפלית הם חוסר תחושה, זחילה, עקצוץ וכאב בזרוע או ברגל, תמיד בצד אחד. ייתכן שהם לא יופיעו מיד, אלא בהדרגה ורק תחת עומס. בעתיד, אם לא יטופלו, התסמינים מחמירים, קשה להזיז את היד, להחזיק בה חפצים. אם העצב צבט ברגל, אז יש כאב בהליכה, חוסר תחושה במצב מסוים או במהלך פעילות גופנית.

הגורמים לעצב צבוט הם בדרך כלל גדילה והתגבשות של רצועות או שרירים במהלך עומסים גדולים מאותו סוג עם חזרות תכופות. לדוגמה, שחקני טניס סובלים לעתים קרובות מתסמונת התעלה האולנרית, כך שמחלה זו אפילו קיבלה את שמה - "מרפק טניס".

אם מתעלמים מהמחלה ולא מטפלים בה, אז עם הזמן הזרוע או הרגל עלולות להפסיק לחלוטין לציית לבעליה - תתפתח ניוון של השריר והעצב. לפעמים התהליך הופך כל כך מוזנח עד כי ייתכן שתידרש ניתוח נוירוכירורגי כדי לשחרר את העצב הצבוט.

טיפול מסורתי תסמונת המנהרההוא מבוסס על שימוש במשככי כאבים ומשככי שרירים - חומרים המרגיעים את השרירים. עם זאת, תרופות אלו משפיעות מיד על הגוף כולו ואינן מאפשרות להן לפעול באופן ספציפי על השריר שצבט את העצב. מכאן הכשלים התכופים בטיפול.

בנוסף לטיפול התרופתי, ניתן לנסות להרפות את שריר העצבים הצבוט באמצעות עיסוי, פיזיותרפיה או תרגילים טיפוליים. הבעיה היא שעיסוי לא יכול לספק אפקט מתמשך, ולאחר מספר הליכים, העווית חוזרת. א תרגילים טיפולייםכפי שמראה בפועל, רוב החולים לא אוהבים לעשות או לא מוצאים זמן.

אוסטאופתיה מציעה גישה טובה יותר לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית ומוצאת את שורש הבעיה. למה השרירים האלה מתוחים? מדוע התרחשה הבעיה, למשל, משמאל ולא מימין? וכן הלאה... הגורם למחלה יכול להיות בכל מקום: תוך הפרה של הביומכניקה של האגן או הרגליים, תוך הפרה של תנועות האיברים הפנימיים, עצמות הגולגולת, בצלקת עקב ניתוח ארוך שנים , וכו. ורק על ידי מציאת וביטול בסיס המחלה נוכל לדבר על תחילת ההחלמה. רק אז יעילותם של פיזיותרפיה, עיסוי ו תרופות, הכאב יפחת וייעלם, והעצבים לא ייפגעו יותר.

תסמונת התעלה הקרפלית

מתבטא בכאב, חוסר תחושה, עקצוץ וחולשה בזרוע, ביד. כאב וחוסר תחושה התפשטו למשטח כף היד של האגודל, האינדקס, האמצע וה קמיצה, כמו גם על המשטח האחורי של המדד והאצבע האמצעית. בתחילה, התסמינים מתרחשים בעת ביצוע פעולות כלשהן באמצעות מברשת (עבודה מול מחשב, ציור, נהיגה), ואז מופיעים חוסר תחושה וכאב במנוחה, לפעמים מתרחשים בלילה.

תסמונת פרונאטור טרס (תסמונת סייפארת')

עם התפתחות מסוג זה תסמונת המנהרההמטופל מתלונן על כאב וצריבה 4-5 ס"מ מתחת למפרק המרפק, לאורך המשטח הקדמי של האמה, וכאב המקרין לאצבעות I-III, מחצית מהאצבע הרביעית וכף היד. תסמונת זו מתחילה בדרך כלל להתבטא לאחר עומס שרירים משמעותי במשך שעות רבות המערב את הפרונטור וכופף האצבעות. פעילויות כאלה נמצאות לעתים קרובות אצל מוזיקאים (פסנתרנים, כנרים, חלילים, גיטריסטים), רופאי שיניים, ספורטאים. תסמונת פרונטור טרס מופיעה לעיתים אצל אמהות מניקות. יש להם דחיסה של העצב באזור הפרונטור העגול מתרחשת כאשר ראשו של התינוק שוכב על האמה, הוא יונק, מרגיע, והאדם הישן נשאר במצב זה במשך זמן רב.

תסמונת התעלה הקוביטלית

הביטויים העיקריים של התסמונת הם כאב, חוסר תחושה ו/או עקצוץ. כאב ועקצוץ מורגשים בחלק החיצוני של הכתף ומתרחבים עד לזרת ולחצי מהאצבע הרביעית. בתחילת המחלה, אי נוחות וכאב מתרחשים רק עם לחץ על המרפק או לאחר כיפוף ממושך. בשלב בולט יותר, כאב וחוסר תחושה מורגשים ללא הרף. סימפטום נוסף של המחלה עשוי להיות חולשה בזרוע. זה מתבטא באובדן ה"ביטחון" ביד: פתאום מתחילים ליפול ממנה חפצים במהלך כמה פעולות מוכרות. למשל, לאדם קשה לשפוך מים מקומקום. בשלבים המתקדמים, היד על הזרוע החולה מתחילה לרדת במשקל, בורות מופיעים בין העצמות עקב ניוון שרירים.

תסמונת דחיסת עצב רדיאלית

זה מתבטא בכאב בשרירי המתח של האמה, חולשתם והיפוטרופיה. הארכה אקטיבית של אצבע III בלחיצה ובמקביל יישור הזרוע במפרק המרפק גורמת לכאבים עזים במרפק ובאמה העליונה.

לכידת עצב אובטורטור בתעלת האובטורטור

להקל על הכאב ב אזור מפשעתיועל המשטח הפנימי של הירך, מחמיר על ידי תנועות במפרק הירך, עם מאמץ. הכאב נעלם עם מנוחה. הפרעות חושיות מתפשטות לאורך המשטח הפנימי של הירך. הסיבות להיווצרות יכולות להיות: בקע של פורמן האוטטורטור, תהליכים דלקתיים באזור מפרק הערווה, שברים בעצמות האגן. התסמונת יכולה להתרחש לאחר ניתוחים באיברי המין, במהלך הלידה.

הפרה של העצב העורי החיצוני או הצידי של הירך מתחת לרצועה המפשעתית (מחלת ברנהרדט-רוט או מרלגיה פרסטטית)

זה מתבטא בכאב שורף, לפעמים בלתי נסבל לאורך המשטח הקדמי-חיצוני של הירך, עם חוסר תחושה ודרמטיטיס. הכאב מתגבר בעמידה ממושכת, הליכה, מתיחת רגליים. הכאב מוקל על ידי שכיבה עם רגליים כפופות. אין ניוון או חולשת שרירים. המחלה מאופיינת בהחלמה ספונטנית. הפרה של עצב העור הירך מתרחשת במצבים רבים למדי: עיוות באגן או פלג גוף עליון, קיצור של הגפה התחתונה, השמנת יתר בדרגה III-IV, עם מיימת, כאשר לובשים מחוך, תחבושת בקע, תחבושת לנשים בהריון.

עצב סיאטי צבוט (תסמונת פיריפורמיס)

מאופיין בכאב שורף ועקצוץ ברגל התחתונה ובכף הרגל. כאב יכול להיות מקומי גם בישבן (שריר piriformis) ולאורך העצב הסיאטי (בחלק האחורי של הירך). הכאב מתגבר כאשר הירך מופנית פנימה, כאשר הירך מופנית החוצה, הכאב שוכך. הכאב מתגבר בעת אדוקציה של הירך, מכיוון שהדבר מותח את שריר הפירפורמיס.

לכידת עצב השוקה במנהרת הטרסל (תסמונת מנהרת השוק)

מאופיין בכאב משמעותי בסוליה ובבהונות הרגליים. הכאבים מופרעים לרוב בלילה במהלך השינה, ובתליית הרגליים מהמיטה הם נחלשים. כאב יכול להופיע גם במהלך היום, בדרך כלל בזמן הליכה. לעתים קרובות הכאב מתפשט לאורך העצב הסיאטי עד לישבן.

פגיעה בעצבים הדיגיטליים הפלנטריים - מטטרסלגיה של מורטון

התלונה העיקרית: כאב חריף, צריבה, התקפי באזור משטח כף הרגל, התפשטות לחלל הבין-דיגיטלי השלישי, האצבעות השלישית והרביעית. הכאבים המפריעים למטופלים מתוארים בצורה מאוד פיגורטיבית: "כאילו דרכתי על זכוכית, על מחט, על מסמר. "," זה נראה כמו מכת חשמל", "הסוליה נקבה בסכין" וכו'. כאב מתרחש לראשונה במהלך הליכה או ריצה, מאלץ לעצור, לשבת ולחלוץ נעליים. בעתיד, הם עשויים להתרחש באופן ספונטני במהלך השינה. עיוות כף הרגל, רגליים שטוחות, נעילת נעליים צרות עם עקבים גבוהים ממלאים תפקיד חשוב בהפרה.

doctorkutuzov.ru

תסמונת התעלה הקרפלית (תסמונת התעלה): תסמינים וטיפול

תסמונת המנהרה (נוירופתיה מנהרה) היא קומפלקס של תסמינים המתרחשים כתוצאה מדחיסה של עצבים היקפיים במרחבים אנטומיים צרים - מנהרות. יותר משלושים גרסאות של נוירופתיה של מנהרה תוארו בספרות הרפואית. ישנן תסמונות מנהרה עם נגעים בגפיים העליונות, התחתונות, הצוואר, פלג הגוף העליון. תסמונת התעלה הקרפלית היא הנפוצה ביותר, וזו הסיבה שהיא מכונה לעתים קרובות תסמונת התעלה הקרפלית. במבנה של נוירופתיה של המנהרה, תסמונת התעלה הקרפלית מהווה 50% מכלל המקרים.

גורמים לתסמונת התעלה הקרפלית

התעלה הקרפלית ממוקמת בבסיס היד. הוא נוצר על ידי עצמות הקרפליות והרצועה הרוחבית. בתוך התעלה נמצאים העצב המדיאני, גידים של מכופפי האצבעות והיד, כמו גם הממברנות הסינוביאליות שלהם.

הרכב העצב המדיאני כולל סיבי חושים ועצבים. סיבים תחושתיים אחראים לעצבוב חושי של העור משטח כף הידשלוש וחצי הראשונות של האצבעות הרביעיות, כמו גם המשטח האחורי של פלנגות הציפורניים של אותן אצבעות. סיבים מוטוריים מספקים תנועה של האצבעות.

בדרך כלל, העצב המדיאני עובר בחופשיות בתעלה. אבל עם מיקרוטראומציה של הרצועות המתרחשות אצל אנשים ממקצועות מסוימים, מתפתחים עיבוי ונפיחות של הרצועה הרוחבית, מה שמוביל לדחיסה של העצב. כתוצאה דלקת כרוניתרקמת חיבור, אשר נגרמת מעומס קבוע מאותו סוג, הרצועה מתעבה, מתנפחת, מה שמוביל לעלייה בלחץ בתוך התעלה. לחץ מוגבר מוביל לקיפאון ורידי וכתוצאה מכך להפרה של אספקת הדם לעצב.

קודם כל סובלים הסיבים התחושתיים של העצב ורק אחר כך המוטוריים. בנוסף, הסיבים של מערכת העצבים האוטונומית עלולים להיפגע.

גורמים המובילים להתפתחות תסמונת קרפל:

• נטייה גנטית (שורש כף יד מרובע, רצועה רוחבית מעובה);
• פעילויות מקצועיות הקשורות לכפיפה-הרחבה מתמדת של היד (קלדניות, תופרות, פסנתרניות, ציירים, מרכיבים, נגרים, גילפים, בנאים);
• עבודה ממושכת מול המחשב;
• פציעות (לדוגמה, עם שבר בעצמות שורש כף היד);
• הריון, הנקה, גיל המעבר;
• מחלות אנדוקריניות (אקרומגליה, היפופאראתירואידיזם);
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• אי ספיקת כליות;
• נזק למפרקים (דלקת מפרקים שגרונית, גאוט);
• היפותרמיה.

שיא השכיחות נופל על 40-60 שנה. ראוי לציין שנשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. זה כנראה נובע מהעובדה שהתעלה הקרפלית צרה יותר אצל נשים.

תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית

בכמחצית מהמקרים, שתי הידיים נפגעות. אבל ראוי לציין שסימני המחלה מופיעים בעיקר על היד ה"עובדת" (לימי ימין מימין, שמאליים משמאל).

תסמונת התעלה הקרפלית מתפתחת בהדרגה. הסימן הראשון למחלה הוא הופעת תחושת כאב וחוסר תחושה בשלוש האצבעות הראשונות של היד המתרחשות בלילה. תסמינים לא נעימים אלו מונעים מאדם לישון כרגיל. כשאדם מתעורר, הוא נאלץ להניח את ידו, לנער את המברשת שלו. ואז הכאב חולף, אבל חוזר בבוקר. כאב מורגש בכל האצבע מבסיסה ועד לפאלנקס הסופי.

כאשר המחלה מתחילה להתקדם, הכאב מתחיל להציק לאדם גם במהלך היום, מה שמשפיע מאוד על פעילותו. ראוי לציין כי כל תנועה בשורש כף היד מגבירה את הכאב.

סימפטום אופייני נוסף הוא חוסר תחושה של שלוש האצבעות הראשונות בבוקר. אבל אז אדם מתחיל להרגיש חוסר תחושה בלילה וביום. תסמינים לא נעימיםבאצבעות הידיים מחמירות על ידי אחיזה ממושכת של היד במשקל, למשל, בזמן דיבור בטלפון או בזמן נהיגה במכונית.

ככל שהמחלה מתקדמת, חולשת שריריםבאזור המברשת. לכן, קשה לאדם להחזיק חפצים קטנים בידו, הם מחליקים מידיו. בשלבים המאוחרים יותר מתפתחת ניוון של שרירי היד, התכווצויות בצורת מה שנקרא "כפה של קוף".

עם דחיסה חזקה או ממושכת של העצב המדיאני, מתפתחת ירידה ברגישות. ייתכן שהמטופל לא ירגיש מגע או אפילו גירוי כואב באזור שלוש האצבעות הראשונות.

עם דחיסה של הכלים בתוך התעלה, הלבנה של עור היד, ירידה בטמפרטורה המקומית ונפיחות אפשריים.

אבחון של תסמונת התעלה הקרפלית

לפעמים תסמונת התעלה הקרפלית יכולה להיות מלווה בכאב לא רק ביד, אלא גם באמה, במרפק. זה מבלבל את הרופא ועלול להוביל למחשבה על פתולוגיה אחרת, כמו אוסטאוכונדרוזיס. לכן, שיטות מיוחדות משמשות לאבחנה מבדלת.

לדוגמה, יש מבחן פשוט עם ידיים מורמות. המטופל מרים את הזרועות המיושרות מעל הראש ומחזיק דקה. במקרה של תסמונת התעלה הקרפלית, מופיעים חוסר תחושה ועקצוץ, לפעמים אפילו כאב, בשלוש האצבעות הראשונות.

לביצוע בדיקת Phalen, המטופל מתבקש לכופף את היד ולהחזיק אותה שם למשך דקה. בנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית, עקצוץ וכאב מתגברים בשלוש האצבעות הראשונות.

לעיתים מבוצעת גם בדיקת שרוול. הרופא מניח שרוול על זרועו של המטופל כדי למדוד את לחץ הדם. לאחר מכן לוחץ על השרוול מעל 120 מ"מ כספית, אשר מוחזק למשך דקה. עם תסמונת התעלה הקרפלית, עקצוץ מתרחש באצבעות המועצבות על ידי העצב המדיאני.

אבל שיטת האבחון האמינה ביותר היא עדיין מבחן טינל. הרופא מקיש באצבע או בפטיש על העצב המדיאני. בנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית, מתרחש עקצוץ באצבעות הידיים.

בדיקה אבחנתית שימושית היא מתן קורטיקוסטרואידים עם לידוקאין לתוך התעלה הקרפלית. אם לאחר מכן הכאב והעקצוץ באצבעות פוחתים, אז התהליך הפתולוגי ממוקם בתעלה הקרפלית.

השיטה האינסטרומנטלית המובילה לקביעת תסמונת התעלה הקרפלית היא electroneuromyography. בעזרת מחקר זה ניתן למדוד את הפעילות החשמלית של שרירי השלד, וכן את מהירות הדחף העצבי. במנוחה הפעילות החשמלית של השרירים מזערית, ועם התכווצות השרירים היא גוברת. אך בנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית, במהלך התכווצות השרירים, הפעילות החשמלית נמוכה, מכיוון שהעברת דחף עצבי לאורך העצב המדיאני הפגוע מואטת.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית

הטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית מכוון בעיקר לסילוק הגורם למחלה, כמו גם ביטול כאב, שיפור זרימת הדם המקומית, תזונה ועצבוב רקמות ושיקום תפקוד היד.

טיפול שמרני

טיפול שמרני יהיה היעיל ביותר בחולים עם תסמינים שנצפו במשך לא יותר משנה. זה כולל חבישת סד תמיכה, כמו גם מינוי של תרופות כאלה:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, מובליס);
• קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון);
• מרחיבים כלי דם ( חומצה ניקוטינית, טרנטל);
• משתנים (furosemide, veroshpiron);
• מרפי שרירים (sirdalud, mydocalm);
• ויטמיני B (נוירורובין, מילגמה).

שיטת טיפול יעילה היא החדרת קורטיקוסטרואידים לתעלה הקרפלית. לאחר ההליך הראשון כזה, המטופל מרגיש הקלה משמעותית.

קריטריונים לניבוי היעילות הנמוכה של טיפול שמרני:

1. גיל החולה הוא יותר מחמישים שנה;
2. תסמינים של המחלה נצפים במשך עשרה חודשים או יותר;
3. עקצוץ מתמיד באצבעות;
4. נוכחות של דלקת גיד היצרנית;
5. מבחן Pheleng חיובי תוך פחות משלושים שניות.

כך, ב-66% מהמטופלים ללא קריטריון אחד ניתן להגיע לתוצאה טובה בטיפול שמרני, ב-40% עם קריטריון אחד, ב-16.7% עם שניים ו-6.8% עם שלושה קריטריונים או יותר.

כִּירוּרגִיָה

עם התקדמות המחלה ובהיעדר תוצאה מטיפול שמרני, פונים לטיפול כירורגי. יש לבצע את הניתוח לפני תחילתו של נזק בלתי הפיך לעצב המדיאני. בתנאי של ניתוח בזמן, ניתן להגיע לתוצאה טובה ב-90% מהחולים. מטרת הניתוח היא להפחית את הלחץ על העצב המדיאני על ידי הרחבת הלומן התוך תעלתי. ניתן לבצע ניתוחים באופן אנדוסקופי או בגלוי.

לאחר הניתוח מורחים על היד תחבושת גבס למשך מספר ימים. IN תקופת החלמההמטופל עורך תרגילים טיפוליים עם פרק כף יד קבוע והליכי פיזיותרפיה. אם המחלה נגרמת ממאפייני המקצוע, יש לשנות את סוג הפעילות לתקופת ההחלמה. לאחר שלושה חודשים, תפקודי היד משוחזרים בכ-70-80%, ולאחר שישה חודשים לחלוטין.

לאחר החלמה מלאה, אדם יכול לחזור לסוג הפעילות שלו. אבל אם במקביל לא בוטלו תנאי עבודה לא נוחים, לא ניתן למנוע הישנות.

מניעה של תסמונת התעלה הקרפלית

השכיחות של תסמונת התעלה הקרפלית עלתה משמעותית בשנים האחרונות. רופאים מייחסים עובדה זו לעובדה שמחשבים הופיעו בחיי אדם. אנשים ליד המחשב עובדים ומבלים את שעות הפנאי שלהם. עם ארגון לא תקין של מקום העבודה, מיקום לא נוח של היד במהלך השימוש בציוד, נוצרים תנאים מוקדמים להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית.

כדי למנוע את התרחשות המחלה, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

הגדר את סביבת העבודה שלך כראוי. השולחן לא צריך להיות גבוה מדי. בזמן העבודה מול המחשב, הזרוע לא צריכה לצנוח, אלא לשכב בנוחות על השולחן או משענת הכיסא. המברשת צריכה להיות ישרה.

בחר את המקלדת והעכבר הנכונים. העכבר אמור להתאים בנוחות לכף היד שלך. אז המברשת תהיה רגועה יותר. עכבר ג'ויסטיק מיוחד אף נוצר עבור אנשים עם תסמונת התעלה הקרפלית. לא פחות שימושי עשוי להיות רפידות עכבר מיוחדות, מצוידות ברולר ברמת פרק כף היד. זה יבטיח את המיקום הנכון של המברשת. בנוסף, שימו לב למקלדת, הממוקמת בזווית.

קח הפסקות כל שלושים עד ארבעים דקות.

עשה תרגילים לידיים: ניעור המברשות, תנועות סיבוביותבמפרקי הידיים, מהדק את האצבעות לאגרוף ומתיר את הידיים.

גריגורובה ולריה, פרשן רפואי

בעבר, רפואת הספורט הייתה מוגבלת לטיפול בפציעות שנגרמו על ידי אנשי מקצוע או ספורטאים ברמה גבוהה. לרוב הם טופלו על ידי מנתחים אורטופדים, מכיוון שהעצמות והמפרקים סבלו הכי הרבה בספורט מגע ופעילויות גופניות אחרות. אם ספורטאי שאינו מתחרה התלונן על פציעה, הומלץ לו לפנות לרופא המשפחה שרשם מנוחה, משככי כאבים וסירוב ממושך להתאמן. למרבה המזל, זה כבר לא המצב. בכל המדינות המפותחות, מיליוני מבוגרים עוסקים בסוג כלשהו של ספורט מדי יום. אז היה צורך דחוף להרחיב את היקף רפואת הספורט כדי לעזור לספורטאים חובבים הרגישים לפציעות כמו אנשי מקצוע.

עבור רבים מאיתנו, תחילתו של שיגעון הכושר קשורה בריצה או בריצה. ב-1984 הרוויחה אחת מיצרניות הסניקרס הגדולות כמיליארד דולר. כעת ההכנסה של יצרני נעלי ספורט גבוהה פי מאות.

מאז כתיבת הספר הקודם שלי, ענפי ספורט רבים אחרים צברו פופולריות. ועכשיו לא חובבי הטניס, הסקווש והבדמינטון פונים לרוב לרופא, אלא הרצים. הריצה החזירה לעצמה את כף היד, ולאצנים יש את האחוז הגבוה ביותר של חולים. אחריהם מגיעה קבוצה של מי שמעדיפים פעילות גופנית אירובית: רכיבה על אופניים, אירובי, סימולטורים המדמים סקי והחלקה, הליכונים (להליכה וריצה), ריצה במדרגות ועוד. על ענפי ספורט פופולריים נוספים המושכים את שני הספורטאים - מקצוענים וחובבים - וצופים, אספר בפרק 12.

הסיבות לפופולריות שלהם מגוונות, אבל לא הפחות מביניהם הוא הרצון לכושר גופני טוב. חלקם נרשמים לקבוצות בריאות כדי להרחיב את המעגל החברתי שלהם; אחרים נמשכים לענפי ספורט תחרותיים שבהם ניתן לספק את רוח התחרות. אבל ריצה זה עניין אחר לגמרי. לעתים קרובות רצים נרתעים מלשלב פעילות גופנית עם תקשורת. הם נהנים להיות אחד עם הטבע, ולעתים קרובות מה שנקרא "סם הרצים" המיוצר על ידי הגוף שלהם, האנדורפין. ברור שככל שמתעמלים יותר, מיוצרים יותר אנדורפינים, מורגשים פחות כאב ואי נוחות, האופוריה חזקה יותר.

אז מה זה קשור לרגליים? רק רצים, טניסאים, חובבי אירובי מתאמנים לעתים קרובות מבלי לשים לב לסף הכאב. ואם זה קורה, הם מעוררים פציעת ספורט. כאב הוא אות מהגוף שמשהו לא בסדר, שיש צורך לעצור ולנוח. אנשים לרוב לא קולטים את האות הזה עד שהם מסיימים את הפעילות. רק אז הם הולכים לרופא. ולפעמים מתברר שהרגע שבו היה קל להתמודד עם המחלה מתפספס.

מומחים לרפואת ספורט נתקלים לרוב בתלונות על בעיות ברגליים הנובעות מעומס יתר. כ-25% מהחולים סובלים מכאבי ברכיים, אותו מספר סובלים ממחלות כף הרגל, כ-20% מהשיחות קשורות לירכיים ולגב התחתון. עוד 20% נופלים על הצוואר, הכתפיים, המרפקים. זו בעיקר תוצאה של עומס יתר בשחייה, הרמת משקולות, עבודה עם קונכיות אחרות. עוסק באופן אינטנסיבי באירובי, ככלל, היו בעיות עם השוקה. עכשיו יש פחות פציעות כאלה, כי אירובי צעד והזנים הפחות אגרסיביים שלו הופיעו.

מחלות רבות של הברכיים, הרגליים וכפות הרגליים נובעות ישירות לביומכניקה לקויה בגפיים התחתונות. כך ניתן לומר על תלונות על כאבים בירכיים ובגב התחתון. זה נותן לי תעסוקה מלאה. ומאוד נעים לראות עד כמה איכות החיים של המטופלים שלי משתפרת עקב תיקון טעויות ביו-מכאניות בעזרת אורטופדיה.

אני רוצה להדגיש את זה רובמה שאני עומד לספר לכם על רצים חל גם על הליכון והליכונים בעצימות גבוהה. אני מטפל בהם בכאבי ראש מטטרסל, נוירומות, פלנטר פאסייטיס והפרעות בטיביה. זה לא עניין של מהירות הליכה, זה עניין של מרחק, משך זמן, סוג הנעל, וכמובן, ביומכניקה.

רץ נלהב שלא מסוגל לעשות את מה שהוא אוהב בגלל פציעה הוא מחזה עצוב מאוד. ואיזה סוג של מחלות לא מחכות לו - מבעיות בציפורניים ועד כאבים בעמוד השדרה. הרשימה כל כך ארוכה, שיהיה חכם יותר לחלק מחלות לקבוצות המתאימות לחלקי עמוד השדרה שהן משפיעות עליהם.

סימן שחור של אומץ

ספורטאים שרצים למרחקים ארוכים - ביום אחד או כמה - מוצאים את עצמם בסופו של דבר עם ציפורניים מושחרות. צבע זה ניתן על ידי הדם שהתייבש מתחתם. ככל שאתה רץ זמן רב יותר, הרגליים שלך מתנפחות יותר עקב טמפרטורה גבוההבתוך הנעל. לאחר זמן מה, הנעל הופכת הדוקה מדי ובכל צעד היא באה במגע עם קדמת כף הרגל ולכן גם עם הציפורניים.

חיכוך זה פוגע בציפורן ובמיטת הציפורן. הציפורן מתחככת בנעליים ובמיטת הציפורן, גורמת לשלפוחיות ולדימום מדוייק. השלפוחיות מתפוצצות, הנוזל שבהן והדם הקרוש מתייבשים, העור של האזור הפגוע נדבק לציפורן. התוצאה הסופית היא פגיעה בתאים שמהם צומחת הציפורן. כתוצאה מכך, הציפורן מתחילה לגדול בצורה לא תקינה.

אם מטריצת הציפורניים פגומה קשות, רץ מפתח ציפורניים מעוותות בצבע מוזר שלעולם לא ישובו לקדמותו.

ברור שאפשר להימנע מ"סימן האומץ" הזה. אתה יכול פשוט לוותר על ספרינט או לקנות רק את נעלי הריצה הטובות ביותר. זה רעיון טוב, אם כי לא מאוד מעשי, להחזיק זוג נעליים רזרבי במהלך מרוץ מרתון. מידה גדולה יותר. אולי איזה גאון ימציא נעלי ספורט שמתרחבות אוטומטית ככל שהנפיחות של הרגליים גוברת.

תופעת לוואי של "הסימן השחור של האומץ" - זיהום פטרייתי, לפיתוחם נוצרים תנאים אידיאליים. אם הציפורן שלך דהוי, עדיף להתחיל להשתמש בה מיד. תרופה נגד פטריות. ציפורן לא מטופלת עלולה בסופו של דבר "להחליק". זה לא כל כך מפחיד, במיוחד מכיוון שעם הזמן זה יגדל, אם כי זה יהיה חסר צורה. בעיה זו היא יותר אסתטית, אינה גורמת לאי נוחות, אינה משפיעה על תפקוד כף הרגל, וספק אם תמנע ממך לרוץ קילומטרים רבים מדי יום.

ספורטאים מפתחים כל הזמן שלפוחיות (יבילות מים) בחלקי הגוף הנתונים לחיכוך.

בעזרתם מנסה הטבע להגן על השכבות העמוקות של העור (דרמיס) מפני דלקות. בין הדרמיס לאפידרמיס מופיע שק מלא נוזל המונע את התפשטות החיכוך לשכבות העמוקות יותר. אבל כולם יודעים שהשלפוחיות עצמן כואבות מאוד, במיוחד אם מקור הגירוי אינו מסולק.

רצים לא מקבלים רק שלפוחיות מתחת לציפורניים. לרוב הם מתרחשים מתחת לראש המטטרסאלי הראשון ובקצות האצבעות. במקומות אלו חווה כף הרגל חיכוך בעת עומס יתר ונעילת נעליים לא מתאימות.

קל לזהות שלפוחיות וקלות לטיפול. הצעד הראשון הוא ביטול מקור החיכוך. זה אומר להחליף נעליים. במידה והשלפוחיות ממשיכות להופיע, אמליץ על מדרסים לא יקרים התומכים בקשת כף הרגל ומונעים ממנה להחליק קדימה. אפשרות נוספת להגנה על כף הרגל היא למרוח קרם לחות מתחת לתחבושת מגן. התוכנית פשוטה: ככל שהתחבושת עבה יותר, כך הלחץ קטן יותר.

אם אתה ממשיך לרוץ עם יבלות מים בכפות הרגליים, יבלות נוצרות במקומן בהדרגה, מה שמגן על השכבות העמוקות יותר של העור. זוהי דוגמה נוספת לטבע בעבודה. כמובן שתתקלו בעיה חדשה, אבל לא יהיו יותר תירס במקומות האלה.

פריצת שלפוחית ​​השתן יכולה להידבק. יש לטפל בחומר חיטוי ולכסות בתחבושת/פלסטר/מפית. כדי להקל על הלחץ, ניתן לנקב את הבועה הכואבת בעזרת מכשיר סטרילי. אבל אחרי זה, יש צורך למנוע זיהום להיכנס לפצע.

אצל רצים, לעיתים נדירות מופיעות יבלות מים על העקבים. הם תוצאה של נעליים גרועות ומרחקים ארוכים מאוד. אבל מחליקים ומחליקים לרוב סובלים מהם על העקבים והקרסוליים אם המגפיים לא מתאימות להם.

רצים לא מרוצים

רצים מפעילים לחץ תמידי על קדמת כף הרגל ולכן הם נוטים לפציעות.

אם אתה זוכר, בפרק 4 קראתי לקדמת כף הרגל סוס העבודה כי הוא נמצא במגע עם הקרקע 75% מהזמן במחזור ההליכה. אז זה הגיוני שרצים שנוחתים קשה יותר מאנשים בהליכה מפעילים הרבה יותר לחץ על כף הרגל מאשר אדם ממוצע.

אז זה לא נדיר שלאצנים יש פציעות כגון שברים בראש מטטרסל, במיוחד לאחר ריצה למרחקים ארוכים; נוירומות ומחלות אחרות הנגרמות על ידי דחיסת עצבים; קפסוליטיס או סינוביטיס של מפרק metatarsophalangeal; דלקת של עצמות הססמואיד או השבר שלהן.

כפי שציינתי בפרק 4, שברי מטטרסל צועדים מתרחשים אצל רצים שמשתמשים יתר על המידה ברגליים. הם רצים יותר מדי, למרחקים ארוכים מדי, בנעליים הלא נכונות. בזמן הריצה, הספורטאי עשוי לשמוע צליל אופייני, אך לא יחוש כאב או יבחין בנפיחות. זה יקרה בעוד כמה שעות. אז הכאב יהיה די מורגש.

בפרק 4 כבר דנתי בסימפטומים ובטיפול בשברי מטטרסל צועדים, אבל אני רוצה להוסיף משהו כדי שרצים לא יחמירו את מצבם. בנסיבות רגילות, שברים אלו נרפאים מעצמם. ונסיבות חריגות מנסים לרוץ עם פציעה שלא נרפאה. זמן רגילריפוי שבר - מ 4 עד 6 שבועות. אצל קשישים, תקופה זו יכולה להימשך עד שישה חודשים.

אם ממשיכים לרוץ עם שבר שלא נרפא, ההתאוששות מתעכבת, והכאב לא נעלם אלא מתעצם. ישנה גם סבירות גבוהה שכאשר העצם תגדל יחד, תמצא את עצמך הבעלים המאושר של חריגה מהנורמה, שתזכיר לך את עצמה לאורך זמן. אז אל תהיה גיבור. אם יש לך מטטרסל שבור, החזק את השיניים והפסק לרוץ עד שתבריא לחלוטין. הרופא שלך יגיד לך מתי זה בטוח לחדש את הפעילות ויציע סוגים אחרים של פעילות גופנית כדי לשמור אותך בכושר.

השכל הישר: בעיות עם עצמות ססמואיד

סוסים רבים הגיעו לבית המטבחיים עקב שברים בעצמות הססמואיד, אך גישה זו, למרבה המזל, אינה ישימה על אנשים. עם זאת, כפי שלמדת בפרק 4, שבור עצם ססמואידגורם לצרות, ולפעמים יש להסירו בניתוח.

אם יש צורך בניתוח, ניתן לעשות זאת במרפאה חוץ. לאחר מכן, הרץ יוכל להתחיל להתאמן בעוד 3-5 שבועות. אותה תקופה דרושה לריפוי של עצם שבורה ללא ניתוח. חשוב לרץ לזכור לא להתאמן בזמן ההתאוששות. אתה צריך להיות סבלני, כי עצם הססמואיד רק לעתים נדירות מתמזג עד הסוף. אל תתייאשו כאן: שבר לרוב אינו מופיע כמעט בכלום לאחר חלוף הדלקת. העצם מחולקת כעת לשני חלקים, אך אינה גורמת לבעיות - ברוב המקרים. בכל שנות התרגול שלי, נתקלתי רק פעם אחת בעצם ססמואיד שהתמזג לחלוטין. התערבות כירורגית במקרה כזה היא היוצא מן הכלל ולא הכלל.

דיברתי על ססמואידיטיס כרונית בפרק 4. לעתים קרובות קשה יותר לאבחן לא שבר, אלא דלקת. קשה להתחיל טיפול פעיל, כי העומס המתמיד, בלתי נמנע בהליכה, נופל על האזור המודלק כבר. עם זאת, ניתן להפחית אי נוחות ונפיחות כרונית עם אולטרסאונד, קרח, ואם זו דעת הרופא, שתי זריקות קורטיזון בהפרש של שבועיים. אבל גם עם כל המאמצים הללו, שיעור הריפוי אינו עולה על 50. בדלקת חריפה עוזרות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטבליות ובזריקות. אם זה לא פותר את הבעיה, ניתן להוריד חלק מהעומס על כף הרגל בעזרת אורתוטיקה. סביר להניח שהדלקת לא תיעלם מיד, והרץ יצטרך להחליף את הריצה בסוגים אחרים של פעילות גופנית שאינה כל כך קשה על קדמת כף הרגל במשך מספר שבועות. גם נשים יצטרכו לוותר על נעלי עקב לזמן מה.

עולה לך על העצבים

נוירומה וסוגים אחרים של דחיסת עצב אינם נדירים ברצים, מחליקים אמנותיים, מחליקים ורוכבי אופניים. בניגוד לרצים חובבים, רצים מקצועיים מקבלים נוירומות כתוצאה מפציעה, ולא כתוצאה מעומס ממושך.

מכיוון שהכאב מרוכז בראש המטטרסאלי, הוא נחשב לעתים קרובות בטעות לקפסוליטיס או סינוביטיס במפרק המטטרסופי. עם זאת, מחלות אלה נגרמות לעתים קרובות יותר לא על ידי ריצה, אלא על ידי ענפי ספורט אחרים. אם אתה זוכר את פרק 4, דלקת של המפרק עלולה להוביל לצביטה של ​​העצב שעובר בין האצבעות לאורך האזור הפגוע של כף הרגל. לכן, זה בהחלט אפשרי לסבול מנוירומה וסינויטיס או קפסוליטיס בו זמנית.

אחד הגורמים העיקריים לנוירומות בקדמת כף הרגל אצל רצים הוא ריצה על קרקע לא אחידה לפרקי זמן ארוכים. לדוגמה, אם אתה רץ 10 ק"מ ביום על משטחים לא אחידים במשך שבוע, אתה מפעיל עומס נוסף עצום על ראשי העצמות המטטרסאליות, כי אתה יוצר פרונציה מלאכותית של כף הרגל. ברוב הערים, הכבישים מעט מעוקלים כדי לאפשר למים לזרום מהם לניקוז. בריצה, הרגל הקרובה לשפת המדרכה נמוכה בכמה מעלות מהרגל השנייה. פרונציה שנוצרה באופן מלאכותי מעמיסה בנוסף את הרגל ה"תחתונה". אם כבר יש לך עודף פרונציה קלה, ריצה עירונית מגדילה את הסיכון לפציעה.

לחץ מוגזם על ראשי המטטרסאלי עלול להוביל לעצב צבוט בקדמת כף הרגל, במיוחד בין עצמות המטטרסאליות. וזוהי דרך ישירה להתפתחות נוירומה. אתה יכול להפחית את הסיכון על ידי בחירת משטחים שטוחים במיוחד לריצה.

סיבה אפשרית נוספת לנוירומה היא נעלי ריצה הדוקות מדי. הם עשויים להיות צמודים מההתחלה, או שהם עשויים להיות כאלה במהלך ריצה כאשר הרגליים מתנפחות. ברור שנעליים צמודות גורמות לעצמות המטטרסאליות לנוע, ולוחצות את העצבים שעוברים ביניהן. הדבר הטוב ביותר לעשות במצב זה הוא לבחור את נעלי הספורט שלך בקפידה ולא לשרוך אותן חזק מדי. אם כבר יש לך נוירומה, עדיף להפסיק לרוץ ברגע שאתה מרגיש שכפות הרגליים שלך התכווצו בנעלי ספורט.

אם הנוירומה ממשיכה להטריד אותך למרות בחירה נכונהמסלולים ונעלי ריצה, אתה יכול לנסות רפידות זמניות ולחבוש את האזור הכואב כדי להפריד בינו לבין עצמות מטטרסל.

כטווח ארוך אמצעי מניעהאתה יכול להשתמש בכרטיסיות אורטופדיות. עם דלקת חמורה באתר הנוירומה, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות וקורטיזון (מוזרק ליד המפרק). התערבות כירורגית מתבצעת רק כמוצא אחרון.

יבלות, יבלות ואצבעות עקומות

רצים, מחליקים ומחליקים אמנותיים מקבלים יבלות, יבלות ואצבעות עקומות מאותה סיבה כמו לא ספורטאים: ביומכניקה לקויה של כפות הרגליים והגפיים התחתונות. יבלות נוצרות על הסוליה - במיוחד מתחת לאצבעות הרגליים - כהגנה על אזורים רגישים מחיכוך, שבדרך כלל גורם לשלפוחיות.

לכן, הטיפול שלהם זהה לכולם. יש צורך לתקן את השגיאה הביומכנית. רצים יכולים להשיג זאת על ידי החלפת נעלי הריצה שלהם, מכיוון שכמעט כל הנעליים המודרניות כוללות אלמנטים תומכים. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך גם באורטופדיה. כמובן, לא כדאי לוותר על התחביב שלך בגלל יבלות, יבלות או אצבע מעוותת. הנעליים הנכונות יאפשרו לך לשלוט, ובסופו של דבר לפתור את הבעיה. יתכן שיהיה צורך לתקן עיוות בבוהן הפטיש בניתוח. אבל אם הפעולה מתבצעת היטב, לאחר מספר שבועות תוכל לחזור לעומס הריצה הרגיל שלך.

משבר אמצע כף הרגל

בספר הזה, נתתי מעט מאוד מקום לאמצע כף הרגל. ההסבר כאן הוא פשוט - לעתים נדירות מתרחשות צרות עם המרכיבים המרכיבים אותה. אבל רצים וספורטאים אחרים יכולים לפגוע באזור זה, במיוחד בגידים הנצמדים לעצמות באמצע כף הרגל.

דלקת גידים (דלקת בגידים) מתפתחת אצל רצים עם בעיות ביו-מכאניות הגורמות לפיזור לא אחיד של המשקל על פני כף הרגל ולמתיחות יתר של השרירים. כפי שלמדת בפרקים הקודמים, שרירים מחוברים לעצמות על ידי גידים. גידים הדוקים מדי נמשכים לאחור ואף נמשכים מהעצמות.

קרע או שחיקה של הגידים - וכתוצאה מכך דלקת קרום החזה - מובילים לדלקת כואבת חמורה הדורשת טיפול ארוך טווח.

ארבעת השרירים העיקריים ששומרים על כף הרגל מפני פרונציה הם הטיביאליס האחורי, הטיביאליס הקדמי, אורך הבוהן פושטת, וההזיות האקסטנסורית. אם אדם לא רץ, פרונציה של 3 מעלות אינה מהווה בעיה עבורו. אבל כאשר רצים בקצב טוב, זה יוצר עומס נוסףעל כף הרגל, והפרונציה אפילו ברביעית הופכת להיות מוגזמת, ומאלצת את ארבעת השרירים הללו להימתח עד הקצה. כתוצאה מכך, הגידים בקצוות השרירים נמצאים על סף מתיחה או קריעה. מצב זה מעורר דלקת בנקודת ההצמדה של הגידים לעצמות כף הרגל.

נדן הגיד בדרך כלל לא מסופק בדם, ולכן גידים דלקתיים וקרועים מחלימים לאט. לכן, לא נדיר שרופא משפחה מייעץ לרץ עם דלקת בגידים להפסיק כליל את הריצה ולאפשר לפציעה להחלים לחלוטין. אם קיבלת עצה כזו, פנה לרופא ספורט והקשיב לחוות דעתו.

בדיוק בגלל שקשה לטפל בדלקת הגידים יש לנקוע אותה בניצן. למרות שהיא מופעלת לרוב על ידי ביומכניקה לא מושלמת ותסמונת עומס יתר, אין להזניח חימום ומתיחה לפני תחילת ריצה.

כמובן שניתן לבצע את כל התרגילים הדרושים ועדיין לקבל דלקת בגידים עקב בעיות ביו-מכאניות שלא באו לידי ביטוי לפני הספורט. לכן, עם רמז קל לכאב בזמן הריצה, הפסק את פעילותך ופנה לייעוץ של אורטופד או מומחה ברפואת ספורט.

אם מזוהה דלקת בגיד והסיבה היא ביו-מכאנית, השלב הבא הוא הכנסת אורתוטיקה לנעליים כדי לפצות על החסר (בדרך כלל הפרונציה לקויה). אם הדלקת בגיד חריפה, תצטרך להפסיק לרוץ עד שהדלקת תירגע.

תרופות אנטי דלקתיות, קרח ו/או אולטרסאונד יכולים לעזור כאן. כשהגיד כמעט והחלים, כדאי להתחיל מערך תרגילי מתיחה כדי שעד שתתחדש בריצה, השרירים והגידים של כף הרגל יהיו במצב הטוב ביותר. אני חושב שפיזיותרפיסט ימליץ לך על מתחם מתאים.

גם הגידים של שרירים אחרים בכף הרגל יכולים להיות דלקתיים עקב חיכוך אם כף הרגל "לא מסונכרנת". בחלק האמצעי של כף הרגל, הפושט הארוך והקצר של הבוהן, המכופפים הארוכים והקצרים של הבוהן, מכופפי האצבעות הארוכים והקצרים עלולים להיפגע. הם גם הופכים מודלקים עקב סיבות ביומכניות או גורמים חיצוניים– נעלי ריצה לא מתאימות או קרקע לא אחידה. כמו בכל שאר המקרים של דלקת גידים, דלקת בגידים של ששת השרירים הללו מזוהה על ידי כאב באזור זה. מכיוון שקשה לטפל בדלקת בגידים, מניעה היא הגישה הטובה ביותר.

כיום, דלקת בגידים מכונה לעתים קרובות פציעת מתח חוזרת. זה אופייני למי שמבצע את אותה פעולה שוב ושוב - מפעילי מחשבים, עובדי פס ייצור, מוזיקאים, נציגים של כמה ענפי ספורט. תפקוד לקוי של השרירים משפיע באופן טבעי על הגידים, מכניס אותם למתח וגורם לדלקת. כאשר קבוצת שרירים אחת מפסיקה לפעול כהלכה, השרירים השכנים משתלטים על תפקודה. עם הזמן גם הם הופכים ל"עייפים" ודלקתיים והכאב מתפשט יותר. אם אתה מגלה אילו שרירים וקבוצות שרירים ספציפיים אינם פועלים כראוי, אז אתה יכול להכין תוכנית טיפולית לשיקומם.

פלנטר פאסייטיס

בפרק 7, כבר דנו בגורמים ובטיפולים לדלקת כף הרגל. זוהי אחת הבעיות הנפוצות והפחות מובנות בכף הרגל. כפי שאתה זוכר, לעתים קרובות זה נחשב לדורבן בעקב, שלמעשה נוצר כדי להקל על הכאב, לא לגרום לו. ה- plantar fasciae נצמדים ל-calcaneus ולחמש עצמות metatarsal של קדמת כף הרגל (ראה איור 7.2).

התפקיד העיקרי של רצועות אלו הוא לתמוך בקשת האורכית של כף הרגל ולשלוט על פרונציה יתר.

Plantar fasciitis שכיחה אצל ספורטאים, במיוחד בענפי ספורט שבהם הם צריכים לנוע כל הזמן מצד לצד, כמו שחקני טניס או סקווש. תנועות צד חדות חוזרות ונשנות יוצרות עומס פיתול עצום על כף הרגל כולה. אבל גם דלקת כף הרגל מתפשטת יותר ויותר בקרב האוכלוסייה הכללית, הודות לאורח חיים פעיל יותר ונעליים לא נוחות. למעשה, מדובר בעיקר בתסמונת עומס יתר.

סימן ההיכר של פלנטר פאסייטיס הוא כאב חדבחלק האחורי האמצעי והפנימי של העקב, ובמיוחד לאחר שינה או ישיבה ממושכת. צבע העור אינו משתנה, העקב אינו מתנפח. כאבים עזים יכולים להופיע גם לאחר פעילות גופנית, כגון ריצה או משחק טניס. אם המחלה לא מטופלת, הכאב יגבר ויהפוך כמעט קבוע, הוא יורגש גם בהליכה.

אם פלנטר פאסייטיס הגיעה לצורה חריפה, יש לשלול כל פעילות גופנית עקב כאב בלתי נסבל. ייתכן שיהיה צורך בטיפול אגרסיבי יותר בתרופות אנטי דלקתיות ו/או בטיפול בלייזר (אך לא בניתוח). זריקות קורטיזון לעקב או ניתוח הן המוצא האחרון. במקביל לטיפול אגרסיבי, יש צורך לתקן את הביומכניקה שהפכה להיות הגורם העיקרי לבעיה. לכן, חולים עם פלנטר פאסייטיס צריכים לנעול נעליים מתאימות ולהשתמש בשיבוץ אורטופדי. אז מצבם לא יחמיר, והמחלה לא תחמיר. חובבי ספורט לא צריכים לחדש את השיעורים עד שהם מתאוששים לחלוטין.

זמן הטיפול ב- plantar fasciitis תלוי בחומרתו. במצב קל, החולה יפסיק להרגיש סימפטומים לאחר מספר שבועות, בתנאי שננעלו נעליים טובות ושיבוצים אורטופדיים. אם הדלקת חריפה ומוזנחת, ההחלמה אורכת עד שלושה חודשים, במקרים חמורים אף יותר.

ברוב המוחלט של המקרים, בטיפול מתאים, הפריוסטאום נדבק לעצם, ומגיע החלמה מלאה, אם כי אי נוחות קלה עשויה להימשך בבוקר למשך זמן מה. אבל זה ייעלם עם הזמן, ופאשיטיס לא תחזור אם תעזור לכף הרגל שלך עם הנעליים הנכונות והמכשירים האורטופדיים.

מְתִיחָה

למרות שפציעות בקרסול שכיחות יותר בענפי ספורט שאינם ריצה מאשר בענפי ספורט אחרים, רץ יכול לנקע מפרק (לעיתים בצורה חמורה) על ידי החלקה. זה יכול לקרות על קרקע לא אחידה, במיוחד בערב כאשר הראות גרועה.

רצועות אינן אלסטיות במיוחד, אם כי יש להן גמישות מסוימת, כך שהן אינן יכולות להתארך באופן טבעי כדי לעמוד בעומס המופעל עליהן. אם תסובב את הקרסול בזמן ריצה, הלחץ על הרצועה יהיה עצום (זכור, רצועה היא רצועה סיבית של רקמת חיבור שמחזיקה עצמות יחד במפרק). כתוצאה מכך, אתה מקבל מתיחה או - במקרה הגרוע ביותר - קרע של הרצועה כאשר היא נקרעת לחלוטין מנקודת ההתקשרות.

שלוש רצועות נפגעות בדרך כלל במפרק הקרסול. והפגיע שבהם הוא הרצועה הטלו-פיבולרית הקדמית. מיד לאחר פציעה, לפעמים יכול להיות קשה להבחין בין נקע בין קרע, מכיוון שהנפיחות והכאב מונעים את הרגשת המפרק כהלכה. זה יכול להיעשות רק בהרדמה כללית. אבל אפשרות זו משמשת לעתים רחוקות.

הפילוסופיה הכללית של טיפול בנקעים מסתכמת בארבע מילים: מנוחה, קרח, תחבושת לחץ ותנוחת רגל גבוהה. אלו הם המרכיבים העיקריים של הטיפול, לפחות ב-3 הימים הראשונים. מנוחה תשחרר את האזור הפגוע ממתח, שיכול רק להגביר את הדלקת.

יש צורך בקרח כדי להקל על נפיחות ולהקל על הכאב. יש למרוח אותו 3-4 פעמים ביום למשך 15-20 דקות. תחבושת הלחץ מונעת התפתחות נוספת של בצקת ודימום פנימי. כאשר הרגל במצב מוגבה, מקל על יציאת הדם והלימפה הוורידים והנפיחות מופחתת, מה שמאפשר לשמור על ניידות מפרקים מסוימת.

אם אחת הרצועות פגומה, הקרסול נחבש בצורה מיוחדת - הטלת תחבושת הדוקה בצורת 8. הוא מספק תמיכה מצוינת למפרק הקרסול ומאפשר למטופל להעביר משקל לרגל הפגועה הרבה יותר מוקדם מאשר עם תחבושת אלסטית קונבנציונלית. יש לחבוש את הרגל במשך כחודש, אם כי התחבושת מוסרת מעת לעת כדי לבדוק את מקום הפציעה ולאפשר לעור "לנשום".

אם הטיפול מתחיל מיד, ניתן ליישם פיזיותרפיה 2-3 שבועות לאחר הפציעה, גם עם פציעה בינונית/קשה. גם טיפול בלייזר הוכיח את עצמו היטב. בשילוב עם תרגילי מתיחה, הוא מאפשר לקרסול לחזור לתנועתיות מלאה במהירות האפשרית. חשוב לדעת שיש צורך בתרגילים מיוחדים לשיקום פרופריוצפטורים בקרסול. פרופריוצפטורים הם קצות עצבים השולטים בשינויים המתרחשים בגוף במהלך התנועה, במיוחד כאשר פעילות שרירים. כאשר מפרק הקרסול נפגע, גם הפרופריוספטורים נפגעים, ונראה שהקרסול נחלש. הלוואי ויכולתי לקבל 100 דולר בכל פעם שמטופל אחר חוזר על מה שמומחה אומר שהאזור הזה במפרק לא מתרפא היטב כי הרצועה לא חזרה לקדמותה. ברוב המקרים, הרצועה החלימה היטב, אך הפרופריוצפטורים עדיין לא אומרים לכף הרגל לאן הולכת שאר הרגל. כתוצאה מכך, בהליכה, כף הרגל צועדת במקום הלא נכון. התוצאה יכולה להיות כואבת או קומית, תלוי בתפקיד שלך כקורבן או כצופה לא ידידותי מדי.

אגב, השאלה על הקרסוליים נשאלת לעתים קרובות על ידי אנשים שרצים בחדר כושר או על הליכונים קצרים בחוץ.

אם אתה רץ כל הזמן במסלול שבו קילומטר הוא 2 הקפות או יותר, אתה מעמיס על מפרקי הקרסול הרבה יותר מאשר אם אתה רץ בקו ישר או רבע מייל.

הנתיבים הפנימיים מעוקלים לעתים קרובות בצורה ניכרת בפינות כדי לתת לרצים את ההזדמנות לחסוך באנרגיה ולהתפקד במיטבם. בקצב ריצה גבוה, עקמומיות המשטח יוצרת פרונציית יתר של הרגל וכף הרגל הגבוהה יותר בעת הפנייה. אז זה בהחלט אפשרי להחמיר מחסור ביומכני שכבר קיים או "להרוויח" אותו. פרונציה מוגזמת תגרום בהדרגה למתח יתר בשרירים, בגידים וברצועות של מפרק הקרסול ובאזורים אחרים ברגל ובכף הרגל.

אם אתה רץ בתוך הבית, נסה למצוא אחד שבו הנתיבים אינם מעוקלים מדי. כמו כן, שנה כיוון לעתים קרובות כדי שלא תעמיס יותר מדי על רגל אחת. אתה יכול להפריע למישהו, אבל זה עדיף מלקבל כאבי קרסול או ברכיים. אבל גם אם תעקבו אחרי כל ההמלצות הללו, אתם עלולים להסתיים בפציעה.

סינוביטיס של מפרק הקרסול

כפי שאתה יודע מפרק 4, סינוביטיס היא דלקת של הציפוי החיצוני של המפרק. הפרונציה הפרועה גורמת לעיתים לראש השוקה לחדור לאזור הקרסול, במיוחד אצל רצים המחמירים את הליקויים הביומכניים על ידי מגע מתמיד של כף הרגל עם מדרכה קשה. התוצאה יכולה להיות סינוביטיס של מפרק הקרסול. קרח, אולטרסאונד וצורות אחרות של טיפול בטווח הארוך לא יביאו לתוצאה טובה, כי הסיבה לדלקת נעוצה בביו-מכניקה. הדרך הטובה ביותר להיפטר לצמיתות מדלקת הסינוב הנגרמת כתוצאה משגיאה ביו-מכאנית היא תוספות נעליים אורטופדיות טובות.

תסמונת התעלה הטרסלית

דיברנו על תסמונת התעלה הטרסלית בפירוט בפרק 7, במיוחד כמה קשה לאבחן. מחלה זו מורכבת מצביטה של ​​עצב השוקה האחורי באזור הרצועה הדלתואידית בצד המדיאלי/פנימי של כף הרגל.

הרץ מפתח חוסר תחושה ועקצוץ במקום העצב הצבוט, כמו גם בסוליה ובצד התחתון של האצבעות, כאשר פרונציה מוגזמת מאמצת את הרצועה, אשר בתורה לוחצת על העצב. נכון, הסימפטומים מתחילים להופיע לאחר 5-7 ק"מ של ריצה, כך שהאבחנה קלה לביצוע רק אם הרץ, לאחר עומס גדול וכואב, רץ היישר אל משרדו של הרופא.

כפי שצוין בפרק 7, הטיפול העיקרי בתסמונת התעלה הטרסלית הוא נעלי ריצה נכונות ואורתוטיקה. לעתים נדירות, הדלקת של העצב הצבוט היא כה חמורה שרק ניתוח יכול לעזור להרחיב את תעלת הטרסל ו/או לנתב מחדש את העצב דרך אזור פחות מכווץ.

ריצה אינה סולחת על הפרות של פרונציה. מי שאינו רץ אינו חווה סימפטומים אפילו בחמש דרגות פרונציה, בעוד שרץ חווה אי נוחות כבר בשלוש דרגות. לעתים רחוקות ראיתי תסמונת התעלה הטרסלית אצל לא ספורטאים. למרבה המזל, רק 5-6 ​​רצים עם תסמונת זו מגיעים אליי בשנה.

דלקת של גיד אכילס

גיד אכילס נצמד לשוק השוק ועובר לשרירי הגסטרוקניוס והסולאוס של השוק. דלקת בגיד אכילס מתפתחת משתי סיבות: הגיד מתקצר בהדרגה עקב נטייה מתמדת של נעלי עקב או פיתול עקב פרונציה מוגזמת. עבור ספורטאיות, שתי הסיבות עשויות להיות רלוונטיות.

כל הפרטים של מחלה זו נשקלו בפרק 7. אם הגורם הבסיסי לאכיליטיס הוא פרונציה לקויה, לא מתיחות או פיזיותרפיה יתקנו את השגיאה הביומכנית. תכנית הטיפול חייבת לכלול בהכרח הערכה מדויקת ותיקון של הפרונציה שגרמה לדלקת. הפתרון הטוב ביותר הוא נעליים טובות עם כרטיסיות אורטופדיות.

כמו במחלות אחרות של הגפיים התחתונות, חשוב מאוד להתחיל בטיפול נכון בדלקת בגיד אכילס, כאשר היא עדיין לא התקדמה ל צורה חדה. עקב זרימת דם לקויה, תהליך הריפוי מסובך ומתעכב. אני לא חובב טיפולים כמו רפידות לעקב, כדורים אנטי דלקתיים או זריקות, או ניתוח להסרת "הצטברות סידן". הם פשוט לא פותרים את הבעיה העיקרית - פרונציה לקויה. בטיפול נכון בשימוש באמצעים אורטופדיים, דלקת בגיד אכילס נרפאת תוך מספר שבועות. לאחר מכן, התקפי כאב יכולים להתרחש מעת לעת, אשר ניתן להקל על ידי מריחת קרח. אבל שום דבר רציני שיגרום לך לוותר על ספורט כבר לא קורה.

"שוק מפוצל"

כמו דלקת כף הרגל, "שוקה מפוצלת" היא למעשה פריוסטיטיס (קריעה של מעטפת העצם מהעצם עצמה). הוא ממוקם בין הברך למפרק הקרסול (ראה איור 11.1). כפי שאמרתי קודם, "שוק מפוצל" היה נפוץ מאוד בקרב חסידי קומפלקסים אירוביים אינטנסיביים, ולרצים היה הרבה פחות סיכוי לחוות את תסמונת עומס יתר זו.

ישנם שני סוגים של מחלה זו: תסמונת המדיאלית (השוקית האחורית) והתסמונת הצידית (השוקית הקדמית). זה תלוי איפה ואיזה שריר של הרגל "קורע" את הפריוסטאום מהעצם.

שריר הטיביאליס האחורי עובר לאורך החלק הפנימי של הרגל מהשוק לכף הרגל. למטה, הגיד שלו מחובר לשחפת של עצם הנביקולרית, לשלושתם עצמות ספנואיד, כמו גם לבסיס ה- IV (לעיתים V) עצם המטטרסלית. זהו השריר העיקרי האחראי על "אנטי פרונציה", כלומר הגנה על הרגל התחתונה וכף הרגל מפני פרונציה מוגזמת. עם זאת, אם נצפית הפרונציה לקויה בקדמת כף הרגל, שריר השוקה האחורי והגיד שלו "מועמסים", במיוחד בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי - ריצה ואירובי.

שריר השוקה ה"עמוס יתר על המידה" נמתח. הגיד שלה נמתח מאוד כדי לא להיקרע.

מכיוון שהגיד מחובר חזק יותר לשריר מאשר לעצם, הגיד הטיביאליס האחורי מושך את השוקה. הפריוסטאום מתנתק מהעצם, ומתפתחת דלקת קרום החזה כואבת - "רגל מפוצלת".

אם לא מטופלים ועדיין מתאמנים, הגיד האחורי של הטיביאליס יקרע בסופו של דבר וכף הרגל תהפוך שטוחה לחלוטין. פרונצית יתר תהיה חזקה מאוד ותשפיע על הקרסול. מצב זה קשה לטיפול ועלול לדרוש ניתוח לשחזור תפקוד הקרסול ומניעת פרונציה יתר. אך הפעולה מובילה להגבלה של טווח התנועה התקין במפרק. לכן, יהיה זה חכם למנוע פגיעה כזו, או לפחות להתחיל את הטיפול בה באופן מיידי.

אורז. 11.1. תסמונת השוקה הקדמית

הסוג השני של תסמונת הוא תסמונת השוקה הקדמית. כפי שניתן לראות באיור, שריר הטיביאליס הקדמי עובר לאורך המשטח החיצוני של הרגל והרגל מהקונדיל הצידי של השוק אל עצמות המטטרסאליות.

הוא פועל גם כשריר "אנטי פרונציה" ויכול לסבול מפגיעה בפרונציה של כף הרגל. אבל תסמונת הטיביאליס הקדמית נגרמת לעתים קרובות יותר מבעיה בשריר עצמו מאשר בכף הרגל. באופן טבעי, הכאב בתסמונת מסוג זה מורגש בחלק החיצוני של הרגל.

תיקון פרונציה מופרעת וסירוב לעומסי יתר משמשים כמניעה של התסמונת, או לפחות לא מאפשרים לה להיכנס לצורה חמורה. אם הבעיה כבר התעוררה, השלב הראשון בטיפול ב"רגל מפוצלת" הוא ניתוח ממוחשב של ההליכה, ולאחר מכן תיקון של הפרונציה המשתנה עם מכשירים אורטופדיים. טיפול נוסף עשוי לכלול הקלה על הדלקת במנוחה, קרח, אולטרסאונד, ואולי טיפול בלייזר.

כפי שציינתי, טיפול לא נכון עלול להוביל לקרע בגיד. זה יכול להסתיים גם בשבר צועד של השוקה או הפיבולה. כאן אתה צריך להבין שהנוסחה "אתה צריך לשלם על הכל" לא מאוד מתאימה לספורט. כאב הוא איתות שמשהו לא בסדר, לא קריאה להעלאת סף הכאב.

תסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי

אם אתה לא ספורטאי או רופא, אולי מעולם לא שמעת על תסמונת כזו. מחלה זו יכולה להיחשב בטעות לתסמונת השוקה, מכיוון שכפי שניתן לראות באיור. 11.2, החלל הבין-פשיאלי הקדמי נמצא בקדמת הרגל.

ברפואת ספורט, תסמונת החלל הבין-פשיאלית יכולה להיות משמעות לדברים שונים. כעת כל כאב באזור זה, כגון תסמונת השוקה הקדמית, מאובחן כתסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי. כדלקמן מאיור. 11.2, ישנם שרירים רבים בקטע הקדמי, וישנם קטעים אחרים, קטנים יותר ביניהם. כאשר חלק מהשרירים הופכים דלקתיים ונפוחים, הלחץ על מחלקות אלו גובר. זה בתורו גורם לירידה קלה בזרימת הדם ולכן כאב מסוים.

ב-99% מהמקרים הללו אין צורך בניתוח. תסמונת החלל הבין-פשיאלית הקדמית חריפה - כאשר הדם אינו זורם לשם עקב פגיעה בעורק - מציעה טיפול חירום. אולם כעת, המונח "תסמונת החלל הבין-פשיאלית הקדמי" משמש לעתים קרובות לתיאור מחלות אחרות, כגון "רגל מפוצלת".

אורז. 11.2. תסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי

במחלה קלה ניתן להפחית אי נוחות ודלקת על ידי מתן מנוחה, מריחת קרח וביצוע תרגילי מתיחה קלים. אבל אם הגורם הבסיסי אינו מסולק, תיתכן הישנות. הסיבות השכיחות ביותר הן ביומכניקה לקויה של הגפיים התחתונות; נעליים לא מתאימות; תרגילי חימום, מתיחות, הרפיה לא יעילים או לא מספיקים; להעמיס יותר מדי. אני ממליץ לכל הרצים, ובעיקר לספורטאים ברמה גבוהה, לשים לב לצורך במתיחות לפני ואחרי האימון.

זה יעזור להימנע מתסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי, במיוחד אם יש לך ביומכניקה חריגה.

אם למרות כל המאמצים, התסמונת אינה מגיבה לטיפול, נדרש ניתוח להפחתת לחץ בסעיף זה, כלומר להגדיל את החלל דרכו עובר כלי הדם הסחוט. אבל זה קורה לעתים רחוקות. אל תדאג יותר מדי אם אובחנת עם התסמונת אך לא נקטת בצעדים הדרושים כדי לשמור עליה תחת שליטה.

Chondromalacia: ברך רץ

המונח הנפוץ ביותר ל- chondromalacia patella הוא "ברך רץ" מכיוון שהמחלה קשורה לשיגעון הריצה שהחל לפני 30 שנה. Chondromalacia (גירוי של פני השטח בין פיקת הברך והסחוס שמתחתיו) נגרמת על ידי פגמים בביומכניקה של הרגליים וכפות הרגליים. במקרה של רצים, גיד הפיקה נמשך פנימה כתוצאה מפגיעה בפרונציה וסיבוב הרגל התחתונה לאותו כיוון. במקביל, הרגל העליונה פונה כלפי חוץ - וזה תקין - ואינה יכולה לפצות על הפרונציה הפגומה של הרגל התחתונה. כך, החלק העליון של הרגל מסובב את מפרק הברך כלפי חוץ, והחלק התחתון פנימה. כפי שניתן לראות באיור. 11.3, הפיקה נעה בדרך כלל למעלה ולמטה בחריץ בין הקונדילים המדיאליים והצדדיים של הירך, שהם הקרנות מעוגלות. עֶצֶם הַיָרֵך. סיבוב הירך כלפי חוץ עם סיבוב בו-זמנית של גיד הפיקה פנימה מושך את הגביע אל מחוץ לגבולות בין הקונדילים. אם זה קורה, הפיקה מתחילה להתחכך בקונדילים, והסחוס בגב הפיקה נתון לבלאי חריג חמור.

תסמינים אופייניים של chondromalacia patella הם:

כאב חד בחלק העליון של הפיקה, במיוחד בעת עלייה במדרגות;

נוקשות של מפרק הברך לאחר שעתיים או יותר של ישיבה עם רגל כפופה והעברת משקל לרגל זו;

ניידות מוגבלת של מפרק הברך וכתוצאה מכך צמצום טווח התנועה התקין.

טיפול ב- chondromalacia patella, ללא קשר לדרגת המחלה, צריך לכלול אורתוטיקה לפיצוי על פרונציה מוגזמת. חובה לבצע ניתוח ממוחשב של ההליכה, שנותן תמונה של הביומכניקה של כף הרגל והרגל בתנועה ומאפשר לבצע אבחנה מדויקת ולבחור את הטיפול הנכון. מכשירים אורטופדיים משולבים לפעמים עם טיפול להפחתת דלקת ולחיזוק שרירי הרגליים. הניתוח מתבקש רק אם המחלה מתקדמת והנזק למפרק הברך הוא בלתי הפיך, כלומר הסחוס נשחק כמעט לחלוטין, ועצם אחת מתחככת באחרת.

אורז. 11.3. פיקת הברך ומשטח המדיאלי

כמו בכל שאר המחלות הנגרמות עומס יתר, על הספורטאי להפסיק להתאמן אם זה גורם לכאב. הם יובילו להרס נוסף של מפרק הברך ויעכבו את תהליך הריפוי או יסכנו את עצם היכולת לעסוק בספורט.

למרות ש"ברך הרץ" לא תמיד נראית בצילום הרנטגן, במיוחד בשלב הראשוני, למחלה יש תסמינים מאוד ספציפיים. הטיפול תלוי בגורמים למצב, ששילובם מוביל לתפקוד לקוי של מפרק הברך: שרירי ארבע ראשי פמוריס חלשים או פגומים, ביומכניקה לא מושלמת של כף הרגל והרגל התחתונה, תפקוד לקוי של גיד הברך. אתמקד בנושאים ביומכניים.

כף רגל מופרזת מפנה את הברך פנימה. זה גורם ללחץ נוסף על הברך. כשהרגל מנסה לפצות על הפרונציה הפרונציה, הפיקה סוטה בתנועה מה"מסלול" הרגיל שלה לאורך החריץ. גורם נוסף המוביל למחלה הוא חיבור לקוי של גיד הפיקה עם מפרק הברך. זה יכול להיות גם תוצאה של הפרונציה, החלשת הקשר תוך פיצוי על שגיאה ביומכנית.

"ברך רץ" ניתן להשיג גם מסיבות נדירות יותר. אולי הספורטאי ג'וגינג בנעליים לא מתאימות או על משטחים לא אחידים או מעוקלים. ריצה מעלה ומטה בשטח גס גם מעמיסה על הברך, שמתגמשת כל הזמן כדי להתאים את השיפוע. הוכח מדעית שבריצה בעלייה, הרגל מקבל עומס הגבוה פי 3 מהנורמה, ובירידה מההר - פי 5. לכן, ניתן להבין שרצים וספורטאים רציניים נוטים הרבה יותר לחוות בעיות ברגליים וברגליים מאשר אנשים "לא אתלטים".

לאחר האבחנה של ברך רץ, עלי לברר את סיבת המחלה. אחר כך אני מספר למטופל על הדרכים לתקן את מצבו ורושם טיפול. אם הסיבה היא ביומכנית, אתה צריך למצוא נעלי ריצה טובות ותוספות אורטופדיות (על נעלי ספורט נדבר בפירוט בפרק 15).

מטופלי ברכיים רבים של רץ משתמשים במגוון מגני ברכיים, רצועות ותחבושות כדי לשמור על הברך במצב הנכון. מכשירים אלה עשויים להקל על כאבים קלים, אך לא יטפלו בגורם הבסיסי. אם אתה לא מסתדר עם הברכיים שלך, עדיף לפנות לרופא.

השפעה טיביאלית

רצים עם עקמומיות קלה פנימה של השוקה, המכונה "שוקה אדדוקטית", או עם עיוות בכיוון ההפוך ("שוקה חטופה") חווים פעמים רבות בעיות שאינן אופייניות להליכה רגילה. כמובן, זה נובע מהעומס הנוסף על הרגליים בריצה על משטחים גבעות או פשוט לא אחיד.

אחת הבעיות המתעוררות היא דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך. אם שוקיו של רץ מעוקלים בצורת O ("רגל תחתונה משולבת"), משקל הגוף כולו מועבר לחלק המדיאלי (הפנימי) של מפרק הברך, מכיוון שכף הרגל מעוותת כדי לפצות על הצורה הלא סדירה של הרגל. אם צורת הרגליים מזכירה את האות X ("רגל תחתונה חטופה"), נוצרת פרונציה מוגזמת ומשקל הגוף מועבר למקטע הצידי (חיצוני) של הברך. באופן טבעי, החלק העומס יתר של הברך נשחק, בעוד החלק השני נשאר ללא שינוי. דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך יוצרת אי נוחות רצינית. האבחנה מאושרת בדרך כלל על ידי בדיקת רנטגן של מפרק הברך.

הטיפול מורכב מהקלה על הדלקת באמצעות פיזיותרפיה ו/או כדורים אנטי דלקתיים. יחד עם זאת, יש צורך לפתור את הבעיה עם ביומכניקה. מכשירים אורטופדיים מפצים על פרונציה מוגזמת ופגיעה בסופינציה ועוזרים לשמור על הרגליים ישרות ככל האפשר. מתיחה של ה-quads וה-hamstrings חשובה שכן הם גם תומכים ברגליים במצב הנכון. אם הנזק שנגרם לרגליים הוא בלתי הפיך, אתה יכול לפנות להישגי הניתוח המודרני.

ושוב, אסור לספורטאים לשכוח שכאבי ברכיים הם סיבה רצינית לביקור דחוף אצל הרופא, שיזהה את הגורם לבעיה וימנע ממנה להתפתח למחלה של מפרק הברך.

דרכי איליוטיביאליות

ה-Iliotibial tract הוא חלק מעובה של הפאשיה הרחבה של הירך, העובר לאורך המשטח הצדי (לרוחב) של הירך מעצם הכסל הקדמית העליונה לקונדיל הצדדי של השוקה. אחד מתפקידיה של הרצועה הזו הוא למנוע סיבוב (סיבוב) של הרגל והירך פנימה, וזה חיוני לרצים, כי בכל צעד הם מפעילים הרבה לחץ על הרגליים.

עם מתיחה מופרזת של דרכי העילי-טיביה, מתפתחת דלקת עקב חיכוך בנקודת המגע עם הפיקה. כף הרגל בעלת פרונציה כבדה יוצרת סיבוב פנימה של הרגל, מה שמפעיל עומס נוסף על הצינור. לפעמים תסמונת דרכי העיליות מעוררת ריצה על פני שטח גס או על משטחים לא אחידים.

התסמונת מאופיינת בכאב וברגישות מוגברת בחלק החיצוני של הברך, בראש הפיבולה ומעלה. התסמינים דומים ל"ברך רץ": כואב לעלות ולרדת במדרגות; לאחר חוסר תנועה ממושך במצב כפוף, הברך נעשית נוקשה. אבל הכאב הוא מקומי בחלק החיצוני של המפרק. לדברי כמה מומחים, אי הנוחות נגרמת על ידי דלקת של הבורסה, שק קטן של רקמה סיבית מלאה בנוזל סינוביאלי. זה בדרך כלל ממוקם במקום שבו רצועות או גידים מתחככים כשהם עוברים דרך העצמות. באופן ספציפי, ה"פאוץ" הזה ממוקם בין דרכי העצם-טיביה לצידו של מפרק הברך.

לטיפול בתסמונת איליו-טיביאלית יש צורך בתוכנית של תרגילים למתיחה; קרח או אולטרסאונד כדי להקל על אי נוחות; החלפת נעליים; אולי אורתוטיקה.

כאבים באזור הסיאטי

העצב הסיאטי עובר מעמוד השדרה במורד הרגל. עם סכיאטיקה, הוא נפרץ בעמוד השדרה המותני או תחתון ברגל. תסמונת זו מאופיינת בכאב, לעיתים חוסר תחושה, ותחושת עקצוץ בכף הרגל ובאצבעות הידיים.

אורז. 11.4. תסמונת piriformis

עד לפני מספר שנים האמינו שסכיאטיקה היא תוצאה של פגיעה בעצב הסיאטי על ידי דיסק בולט או חלק לא תקין של מפרק עמוד השדרה באזור המותני.

אך כיום רווחת האמונה כי לכידה עצבית יכולה להתרחש גם ברגל העליונה, במיוחד כאשר העצב עובר מתחת לשריר הפיריפורמיס (ראה איור 11.4). שריר זה מונע מעצם הירך להסתובב פנימה, דבר המתרחש אצל רצים עם ביומכניקת רגליים לא מושלמת. עם סיבוב מופרז של עצם הירך, עומס נוסף מופעל על שריר הפירפורמיס. השריר נמתח ולוחץ על העצב הסיאטי. העצב מתדלק, הכאב מתפשט ממקום הדלקת בישבן במורד הרגל, מאחורי הברך, לתוך כף הרגל. זה נקרא תסמונת piriformis.

מניסיוני הקליני, תיקון הסיבוב הפנימי של עצם הירך בעזרת אורתוטיקה יכולה לסייע בניהול הכאב. מטבע הדברים, שיטת טיפול זו אפשרית רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל והדרה של בעיות בגב התחתון. אני גם ממליץ לרצים לעשות סט תרגילים שמותחים את שריר הפירפורמיס, שהוא מניעת לכידה של העצב הסיאטי. פיזיותרפיסט טוב ידריך אותך בתרגילים שאתה צריך לעשות.

גוף מחקר הולך וגדל תומך בתיאוריה לפיה פיריפורמיס הוא הגורם לכאבי עכוז. אני חושד שכמו עם ברך רץ, אנחנו נשמע הרבה על המחלה הזו בשנים הקרובות. הפופולריות של הריצה הולכת וגדלה והיא הופכת נפוצה יותר.

לפעמים הגורם לכאב כזה הוא פציעה ספציפית, אך לרוב לא ניתן לזהות את הסיבה האמיתית לכאב.

תסמינים וסימנים של תסמונת רגל מפוצלת

עם שוק מפוצלת, כאב עלול להופיע בחלקים הקדמיים והאחוריים של הרגל התחתונה בתחילת הפעילות, אך לאחר מכן נרגע ככל שהוא נמשך. כאב שנמשך במנוחה מצביע על סיבה נוספת, כגון שבר מאמץ בטיביה.

אבחון של תסמונת רגל מפוצלת

• בדרך כלל קליני.

בדיקה מגלה בדרך כלל רגישות מקומית באזור הלכי השרירים הקדמיים, לעיתים כאבים במישוש העצם.

ללא קשר לגורם הכאב, תוצאות רנטגן לרוב אינן מבהירות את התמונה. אם יש חשד לשבר מאמץ, ייתכן שיהיה צורך בסריקת עצם.

שקוראים לו פעילות גופניתתסמונת התאים מאובחנת על ידי עלייה בלחץ הפנימי של התא הנמדד במהלך פעילות גופנית.

טיפול בתסמונת רגל מפוצלת

• שינוי סוג הפעילות הגופנית.
• תרגילי מתיחה של Piriformis, NSAIDs.

יש צורך להפסיק את הריצה עד שהם מפסיקים לגרום לכאב. הטיפול המוקדם כולל קרח, NSAIDs ותרגילי חיזוק השוק הקדמי והאחורי. בתקופה בה המנוחה היא הטיפול העיקרי, ניתן לשמור על כושר באמצעות אימונים צולבים כגון שחייה, אשר אינם מצריכים נשיאת משקל קבועה על הגפיים.

ברגע שהתסמינים שוככים, החזרה לריצה צריכה להיות הדרגתית. נעליים עם עקב נוקשה ותמיכה בקשת עוזרות לתמוך בכף הרגל והקרסול במהלך הריצה, מסייעות להתאוששות ועוזרות במניעת תסמינים עתידיים. תרגילים לחיזוק שריר השוק הקדמי על ידי הגמשת גב מפרק הקרסול בהתנגדות (למשל עם מרחיב או בסימולטור מיוחד) מגבירים את חוזק שרירי השוק ומסייעים במניעת כאבי שוק.

המונח "שין ספלינט" מתייחס לתסמונת של כאב חולף בשוק הנגרם מריצה או הליכה ארוכה; יש להבדיל בין שברי מאמץ והפרעות איסכמיות. מצב זה מתרחש בדרך כלל במהלך התקופה המוקדמת של האימון אצל ספורטאים כאשר רצים על משטח קשה. הסיבות להופעתה עשויות להיות דלקת קרום החזה של השוק ומתיחה של השרירים של הקבוצה האחורית של הרגל התחתונה במקום ההתקשרות שלהם. הלוקליזציה השכיחה ביותר של כאב היא המשטח הקדמי-פנימי של שני השליש הרחוק (הרחוק) של הרגל.

לפעמים הגורם לכאב כזה הוא פציעה ספציפית, אך לרוב לא ניתן לזהות את הסיבה האמיתית לכאב.

תסמינים וסימנים של תסמונת רגל מפוצלת

עם שוק מפוצלת, כאב עלול להופיע בחלקים הקדמיים והאחוריים של הרגל התחתונה בתחילת הפעילות, אך לאחר מכן נרגע ככל שהוא נמשך. כאב שנמשך במנוחה מצביע על סיבה נוספת, כגון שבר מאמץ בטיביה.

אבחון של תסמונת רגל מפוצלת

בדרך כלל קליני.

בדיקה מגלה בדרך כלל רגישות מקומית באזור הלכי השרירים הקדמיים, לעיתים כאבים במישוש העצם.

ללא קשר לגורם הכאב, תוצאות רנטגן לרוב אינן מבהירות את התמונה. אם יש חשד לשבר מאמץ, ייתכן שיהיה צורך בסריקת MSCT של העצם.

תסמונת תא הנגרמת על ידי פעילות גופנית מאובחנת על ידי עלייה בלחץ הפנימי בתא הנמדד במהלך פעילות גופנית.

באופן עקרוני, זהו תנאי מעט מפריע לספורט, אשר, כך נראה, ניתן להתעלם ממנו. אבל כמו במצבים כואבים רבים של חוסר פיצוי בגופנו, אי אפשר להתחיל את זה. ישנם סיבוכים אדירים של מצב זה. והם נקראים - "תסמונות המנהרה של הרגל התחתונה"נשקול אותם בנפרד במאמר זה.

תסמונות מנהרה של הרגל

לגוף האדם יש מספר עטיפות פאשיאליות המכסות קבוצות שרירים שונות. לרוב, דחיסה מתרחשת באותם מקרים בהם קבוצות השרירים "דחוסות" ונתונות לדחיסה בתוך המקרים שלהן, למשל ברגל התחתונה ובמיוחד בקרב קבוצות השרירים הקדמיות. תסמונות דומות נוספות המתוארות ביחס לשרירי השוק כוללות מעטה אחורית עמוקה ומעטיפות פאשיאליות המקיפות את קבוצת הפרונאל והסולאוס.

תסמונת המנהרה של הנדן הקדמי של הרגל

המעטפת הקדמית של הרגל התחתונה מכילה את שריר השוקה הקדמי, את הפושט הארוך של האצבע הראשונה ואת הפושט הארוך של אצבעות כף הרגל. שרירים אלו צמודים זה לזה. הקבוצה כולה מכוסה על ידי הפשיה הקדמית של הרגל.

רוב תסמונות המנהרה של שרירי הקבוצה הקדמית הן תוצאה של שברים בעצמות הרגל התחתונה. שברים אלו הם בדרך כלל פשוטים. סיבות אחרות כוללות פקקת עורק הירך, פעילות גופנית, טראומה קהה ואיסכמיה.

כל סיבה הגורמת לנפיחות של השרירים של קבוצה זו יכולה להוביל להתפתחות של תסמונת זו. מחקרים ניסיוניים הראו כי ללא קשר לסיבות, סיבה שכיחה להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית היא עלייה בלחץ תוך-מקרי, הגורם להפרעות במחזור הדם בשרירים.

תמונה קלינית של תסמונת המנהרה של הנדן הקדמי של הרגל

התסמונת מאופיינת בכאב לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, חולשה של מכופפי הגב של כף הרגל והאצבעות, ודרגות שונות של איבוד תחושה במהלך העצוב על ידי העצב הפרונאלי העמוק.

הסימן המוקדם והאמין ביותר לתסמונת התעלה הקרפלית הוא כאב המקרין לאזור הנדן במהלך כיפוף פסיבי של הרגליים או כף הרגל. רופא החירום לא צריך להמתין לפריזיס או פרסטזיה במהלך העצב הפרונאלי העמוק, שכן זה ללא ספק יוביל לתוצאות קטסטרופליות. עם הופעת כאבים עזים על אזור המעטפת הקדמי, יש אובדן תפקוד כך שהתכווצות השרירים הופכת במהירות לבלתי אפשרית ומתפתחת פרזיס בכף הרגל. מתיחה פסיבית של השרירים מעוררת כאב. העור מעל המארז הופך לאדמתי, מבריק, חם וכואב במישוש. המטופל חווה במקביל תחושה מוזרה של "נוקשות". לאחר מכן, מתפתח נמק שריר איסכמי, ולאחריו החלפה של תאי שריר ברקמת צלקת. על הרופא לשקול את תסמונת התעלה הקרפלית בכל חולה עם כאבים מתכווצים במעטפת הקדמית של הרגל, המתוארים בדרך כלל ככאב קבוע, כואב, מחמיר בהליכה ומוקל במידה מסוימת על ידי מנוחה. הרופא לא צריך למהר לאבחן עווית שרירים, תסמונת רגל מפוצלת או חבלה, כי אם יש לו מושג לגבי הפתולוגיה הזו ויודע שהמצבים הנ"ל יכולים לגרום להתפתחות של תסמונת התעלה הקרפלית, אין לו זכות לעשות טעויות בביצוע אבחון.

להלן ארבעה סימנים לתסמונת המנהרה הקדמית:

1) כאב עם כיפוף פלנטר פסיבי של כף הרגל;

2) כאב המחמיר על ידי כיפוף גב של כף הרגל נגד התנגדות;

3) paresthesia ברווח בין אצבעות I ו-II;

4) כאב במישוש של המקרה הקדמי.

אקסיומה: בכל פעם שמטופל מתלונן על כאב בלתי מוגבל לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה עם ירידה חלקית בנפח הכיפוף הגבי של האצבעות וכף הרגל, יש לחשוד בתסמונת התעלה הקדמית.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית

אם יש חשד לתסמונת התעלה הקרפלית, הגפה מכוסה בשקיות קרח ומקבלת עמדה מוגבהת. כל תחבושות לחץ הן התווית נגד. אם אין שיפור, יש לציין פאסיוטומיה. כדי לקבוע את הלחץ התוך מקרה, מוחדר קטטר (עם ספוגית) מתחת לפשיה. אם אין קטטר כזה, ניתן להשתמש בשיטה פשוטה אך אמינה ומדויקת. עם התפתחות נמק שרירים, הצלקת הסיבית הנובעת היא בלתי הפיכה. פשיוטומיה מוקדמת (שמתבצעת תוך 12 השעות הראשונות להופעת התסמינים) משחזרת תפקוד תקין ב-68% מהחולים, בעוד שבמטופלים שעברו פאסיוטומיה לאחר 12 שעות, נצפתה החלמה מלאה רק ב-8% מהמקרים. סיבוכים שכיחים גם הרבה יותר עם פאשיוטומיה מאוחרת, מגיעים ל-54%, עם פאשיוטומיה מוקדמת, השכיחות שלהם היא 4.5%. אם כל ארבע המעטפות הפאשיאליות מעורבות, יש לציין פאסיוטומיה כפולה או כריתה של הפיבולה.

Deep Posterior Case Tunnel Syndrome

המעטפת האחורית העמוקה מכילה את flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus, ואת העורק והעצב הטיביאלי האחורי. גשר gastrocnemius הרוחבי יוצר את הקיר האחורי של המארז, הממברנה הבין-רוסית יוצר את החזית.

התמונה הקלינית של תסמונת זו, ככלל, מסובכת על ידי מעורבות של מקרים סמוכים אחרים בתהליך. הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת היא שבר בעצמות הרגל התחתונה, בדרך כלל בשליש האמצעי או המרוחק. סיבות אחרות כוללות שוק חבול, נזק לעורק, ואפילו שבר של עצם השוק והטאלוס. בתקופה הראשונית, לעיתים קרובות יש למטופל רק כמה תסמינים: כאב מתגבר במהלך הרחבה פסיבית של האצבעות, חולשה במהלך כפיפה יחד עם יתר לחץ דם לאורך אזור העצבוב של עצב השוקה האחורי בצד הצמחי של כף הרגל, מתח ורגישות ברקמות במישוש לאורך הצד המדיאלי של השליש המרוחק של הרגל. כל התסמינים לעיל יכולים להופיע תוך 2 עד 6 ימים מרגע הפציעה.

טיפול בתסמונת התעלה האחורית העמוקה

אם יש חשד למצב זה, להסיר את כל התחבושות העגולותולבחון היטב את האיבר. כאשר מבססים את האבחנה של תסמונת התעלה האחורית העמוקה, יש לציין פאסיוטומיה. הטכניקה שלו קצת יותר מסובכת מאשר עם תסמונת התעלה הקדמית (Ragapep מתואר).

ובכן, זה היה טקסט גדול, אבל "סיפור אימה" הכרחי :)

ועכשיו נחזור לתסמונת הרגל המפוצלת ודרכי הטיפול בה!

טיפול בתסמונת רגל מפוצלת

נעשה שימוש בשיטות רבות בטיפול בתסמונת העגל המפוצל, אך אנדריש הוכיח כי מדובר כמעט באותו סוג וכי הכאב לא ייעלם עד שהמטופל יפסיק להתאמן. בסיס הטיפול הוא מנוחה, חום מקומי אם הוא מקל על כאבים ומשככי כאבים.

ברפואה הקלאסית שוקלים טיפול שמרני וכירורגי. טיפול שמרני כולל:

שינוי סוג הפעילות הגופנית.

תרגילי מתיחה של Piriformis, NSAIDs.

יש צורך להפסיק את הריצה עד שהם מפסיקים לגרום לכאב. הטיפול המוקדם כולל קרח, NSAIDs ותרגילי חיזוק השוק הקדמי והאחורי. בתקופה בה המנוחה היא הטיפול העיקרי, ניתן לשמור על כושר באמצעות אימונים צולבים כגון שחייה, אשר אינם מצריכים נשיאת משקל קבועה על הגפיים.

ברגע שהתסמינים שוככים, החזרה לריצה צריכה להיות הדרגתית. נעליים עם עקב נוקשה ותמיכה בקשת עוזרות לתמוך בכף הרגל והקרסול במהלך הריצה, מסייעות להתאוששות ועוזרות במניעת תסמינים עתידיים. תרגילים לחיזוק שריר השוק הקדמי על ידי הגמשת גב מפרק הקרסול בהתנגדות (למשל עם מרחיב או בסימולטור מיוחד) מגבירים את חוזק שרירי השוק ומסייעים במניעת כאבי שוק.

נקודת המבט שלך על טיפולים

במקרה של בצקת שלא באה לידי ביטוי, היעדר סימנים של איסכמיה בשרירים, פרזיס ופרסתזיה, אפשר להסתפק בקינזיו טייפ..

טכניקת ההקלטה במקרה זה כוללת:

טכניקת ניקוז לימפה. אנו מאיצים את יציאת הנוזל דרך כלי הלימפה

תיקון שרירים. שריר הטיביאליס האחורי מתחזק ושריר הטיביאליס הקדמי נחלש. לפעמים ניתן להוסיף עיכוב בוהן פושטת.

טכניקה פאסיאלית. במקום הקרנת הכאב המרבי, אנו מבצעים יישום שמטרתו להפחית את הלחץ הפשיאלי באזור זה

ההשפעה לאחר קינזיו טייפ במקרה זה מופיעה כבר לאחר 4 דקות ולאחר יומיים אתה יכול לסמוך על היעלמות מוחלטת של הסימפטומים. יש לציין גם שבזכות שיטה זו, הספורטאי לא יכול להפריע לאימון.

דוגמה אחת להקלטה כזו מוצגת בתמונה למטה.

במהלך הכנת מאמר זה, יצירותיו של ל.נ. אנקינה, א.א. Korzha, N.V. קורנילוב, א.פ. Krasnova, R. Bryant, Dzh.Kenigs Knecht, P. A. Levine, D. Nix, P. Ogden, R.R. Simon