לפעמים הגורם לכאב כזה הוא פציעה ספציפית, אך לרוב לא ניתן לזהות את הסיבה האמיתית לכאב.

תסמינים וסימנים של shin splints

עם shin splints, כאב עלול להתרחש בחלק הקדמי והאחורי של הרגל התחתונה כאשר הפעילות מתחילה, אך לאחר מכן פוחת ככל שהפעילות נמשכת. כאב שנמשך במנוחה מצביע על סיבה אחרת, כגון שבר מאמץ. שׁוּקָה.

אבחון של תסמונת shin splints

• בדרך כלל לפי התמונה הקלינית.

הבדיקה מגלה בדרך כלל רגישות מקומית באזור מרווחי השרירים הקדמיים, לעיתים כאבים במישוש העצם.

ללא קשר לגורם הכאב, תוצאות רנטגן לרוב אינן ברורות. אם יש חשד לשבר מאמץ, ייתכן שיהיה צורך בסריקת עצם.

תסמונת התא הנגרמת על ידי פעילות גופנית מאובחנת על ידי עלייה בלחץ התא הפנימי הנמדד במהלך פעילות גופנית.

טיפול ב-shin splints

• שינוי סוג הפעילות הגופנית.
• תרגילי מתיחה לשריר הפיריפורמיס, תרופות NSAID.

אתה צריך להפסיק לרוץ עד שזה מפסיק לגרום לכאב. טיפול מוקדם כולל קרח, תרופות NSAID ותרגילים לחיזוק שרירי השוק הקדמי והאחורי. בתקופות שבהן מנוחה היא הטיפול העיקרי, ניתן לשמור על כושר באמצעות אימונים צולבים כגון שחייה, שאינה מצריכה נשיאת משקל קבועה על הגפיים.

לאחר שהתסמינים נרגעים, החזרה לריצה צריכה להיות הדרגתית. נעליים עם תמיכה קשיחה בגב וקשת עוזרות לתמוך בכף הרגל והקרסול בזמן הריצה, מסייעות להתאוששות ומסייעות במניעת תסמינים עתידיים. תרגילים לחיזוק שריר השוק הקדמי באמצעות כיפוף גב מפרק הקרסולתחת התנגדות (לדוגמה, עם מרחיב או במכונה מיוחדת) הם מגבירים את כוחם של שרירי הרגל התחתונה ומסייעים במניעת כאבים ברגליים התחתונות.

בואו נשקול כל אחד מהם לפי הסדר.

תסמונת שין ספלינטמתרחשת בדרך כלל בתקופה המוקדמת של האימונים אצל מתחילים וספורטאים כאשר רצים מהר ולאורך זמן על משטח קשה. הכאב מתרחש באופן מקומי בחלק האמצעי של השוקה בטווח של 10-15 ס"מ.

תסמונת שין ספלינט (פריוסטיטיס של הקצה המדיאלי של השוקה), הנקראת שינויים דלקתיים בפריוסטאום, קשורה לעתים קרובות להפרדה של מעטפת העצם מהעצם עצמה. מכאן שהכאב מתרחש בחלק הקדמי של השוקה ובחלק האחורי. הכל תלוי באיזה שריר ובאיזה מקום "קורע" את הפריוסטאום מהעצם.

למעשה, שני סוגים נובעים מכך: תסמונת הכאב השוקית האחורית והשוקית הקדמית. שריר הטיביאליס האחורי אחראי על מניעת פרונציה יתר של הרגל התחתונה ושל כף הרגל. שריר הטיביאליס האחורי והגיד שלו יכולים להפוך ל"עבודה יתרה" אם מתרחשת פרונציה מוגזמת בקדמת כף הרגל. בעיה דומה מתעוררת בעת ריצה של פעילות גופנית אינטנסיבית.

שריר טיביאליס "עמוס יתר על המידה" הופך למתוח. הגיד שלה נמתח מאוד כדי לא להיקרע. מכיוון שהגיד מחובר חזק יותר לשריר מאשר לעצם, גיד השוקה האחורי מושך את השוקה. הפריוסטאום נקרע מהעצם, ומתפתחת דלקת שיניים כואבת - "שין ספלינט". אם זה לא יטופל ותמשיך להתאמן, הגיד יקרע וכף הרגל שלך תהיה שטוחה. ואז יש ניתוח, אז עדיף לא לתת לזה להגיע לנקודה הזאת.

תסמונת השוקה הקדמית נקראת גם תסמונת החלל הבין-פשיאלית. ישנם שרירים רבים בחלק הקדמי של הרגל התחתונה (מחוברים לאגודל ולפלנגות אחרות, החלק המדיאלי של כף הרגל), וכאשר שרירים מסוימים הופכים דלקתיים ונפוחים, הלחץ על שרירים אחרים גדל, מכיוון שהרווח בין הפאשיות. מוגבל. הדבר גורם לירידה בזרימת הדם, ובהתאם לאי נוחות וכאבים מסוימים.

מה גורם ל-shin splints?

1) השפעות חזקות מנחיתה על העקב בזמן ריצה.

2) כוחות סיבוביים (רוטציות) מוגזמים במפרק כף הרגל והקרסול.

3) שרירי השוק עומס יתר על המידה.

4) פרונציה של כף הרגל, רגליים שטוחות, קשתות גבוהות.

5) נעליים לא מתאימות, בלויות.

6) חימום והתקררות קצרים, לא מספיקים.

עיקר הטיפול הוא הפסקת פעילות גופנית, מנוחה, קירור, משחות מרגיעות ובמידת הצורך טבליות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות).

מניעת shin splints:

1) חימום והתקררות טובים.

2) עיסוי מיופשיאלי.

3) מתיחת שרירי הרגל התחתונה.

4) בית מרחץ, בריכת שחייה.

5) נעליים מיוחדות עם עקבים וסוליות מחוזקות.

6) עלייה הדרגתית בעומסים, לא יותר מ-10% מהקילומטרים בשבוע.

7) קרסוליות דחיסה או טייפ.

8) ריצת שטח, שינוי עומס, למשל, כדורסל, כדורגל.

פציעות אצנים נפוצות:

שין ספלינט (או תסמונת השוקה הקדמית) הוא סוג של פציעה הנגרמת מאימונים מפרכים מדי יום. כאב מורגש מהחלק הפנימי המרכזי ועד התחתון של הרגל כאשר השרירים והגידים המחוברים לעצם השוק מתנפחים. נפיחות זו מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מתנועה חוזרת ונשנית של הרגל התחתונה במהלך פעילויות נושאות משקל כגון ריצה או ריקוד. סדי שוק אינם מונעים אתלט מההליכון לפרקי זמן ארוכים. בדרך כלל, לאחר שבועיים של מנוחה, הוא יוכל לרוץ שוב מבלי להרגיש כאב. עם זאת, יש כמה דברים שעליך לעשות בעת חידוש הפעילות הגופנית לאחר שאובחנו עם סדי שוק. רשימת פעולות החובה לאחר ריפוי הרגל התחתונה מתחילה להלן, עם שלב 1.

שלבים

חלק 1

טכניקות ריצה בטוחות

להתחמם לפני הריצה.אל תזלזלו בחשיבותו של חימום טוב. הוא מכין את השרירים ורקמות החיבור (כמו גם רקמת העצם) למתח מתקרב.

בעת ריצה, הישאר על שביל שטוח ורך.ריצה על משטחים קשים מדי יום תעמיס על עצם השוק ותגרום לתסמונת השוקה להופיע שוב. בחר משטחים נוחים לרצים, כגון מסלול סגלגל מקורה או משטח גומי.

• הימנע גם משטחים לא אחידים או סלעיים. ריצה בחול או בשדות עלולה לגרום לסדי שוק עקב שינויים פתאומיים בלחץ על השוק.

1. התחל בהליכה ועבור לריצה.התחל בהליכה כדי לוודא שהרגליים שלך חזקות ושזה לא יגרום להתלקחויות, לאחר מכן המשך לריצה לכמה דקות והתקדם בהדרגה לריצה רגילה.

   • תחילה ללכת כמה ימים, ואז לרוץ כמה ימים, ולבסוף להתקדם לריצות קצרות עד שתחדש את משטר האימונים הקודם שלך.
   • התחל עם חצי מהמרחק שרצת בעבר והגדל אותו בהדרגה במשך שלושה שבועות.

2. לאחר הריצה, בצע מתיחת שרירים, כגון מתיחת שוק.מתיחות לאחר פעילות נמרצת מקדמת את זרימת הדם לרגליים ומשפרת את תקופת ההחלמה. התוצאה הסופית תהיה זוג רגליים נחות היטב אשר יפעלו טוב יותר באימון הבא שלך.

   • מתיחת השוקיים היא אחת הדרכים הטובות ביותר להתקרר לאחר ריצה. תעשה את הדברים הבאים:
     • לעמוד מול קיר. הצלבו את הרגליים והניחו רגל אחת מול השנייה.
     • הרגל האחורית צריכה להיות ישרה ועל הקרקע כל הזמן. הרגל הקדמית צריכה להיות כפופה וגם על הקרקע.
   • הניחו את הידיים על הקיר והתחילו לכופף את הרגל הקדמית. אתה אמור להרגיש מתח בשרירי השוק של הרגל האחורית שלך. הישאר ככה במשך 30 שניות.
   • החלף רגליים וחזור.

3. ריצה לסירוגין עם תרגילי לב וכלי דם אחרים.תנו לרגליים התחתונות לנוח על ידי החלפה בין ריצה, שחייה ורכיבה על אופניים. תרגילים אלו יעזרו לך לשמור על מצב רוח תוך מתן אפשרות לרגליים התחתונות להתאושש מהעומס המוגזם הנגרם מריצה.

   • אימון צולב לא רק טוב לרגליים התחתונות, אלא לבריאות הכללית שלך. במקום לאמן בלי סוף את אותם השרירים, תאמן את כל הגוף שלך.

4. החלף את נעלי הריצה שלך באופן קבוע.רצים שמתאמנים כמעט מדי יום צריכים להחליף את הנעליים שלהם כל 6 חודשים. מגפיים בלויים מספקים לרגליים פחות ריפוד ותמיכה. כתוצאה מכך, השוקיים שלך נתונות ללחץ גדול יותר בזמן הריצה.

   תנוח יותר.הסוד למניעת מקרה נוסף של שין ספלינט הוא מנוחה. הגוף זקוק לו כדי להתאושש מהלחץ הנגרם מהריצה. אתה אולי חושב שמנוחה תקהה את הכושר שלך, אבל למעשה היא תחזיר אותך לכושר פי כמה מהר יותר.

   • שינה לבדה לא תשיג החלמה מלאה. יום או יומיים של מנוחה בכל שבוע ישמור על השרירים שלך מוצקים וימנע פציעות שימוש יתר.

5. התמקדו בשמירה על גוף רזה.גוף רזה יותר מפחית את כמות המשקל המוטלת על השוקיים שלך בכל צעד. תרגילים אלה יעזרו לך לעצב את הגוף שלך לריצה:

   • תרגיל הפלנק מאמן את שרירי הליבה לחלק כוחות שווה לפלג הגוף התחתון בזמן הריצה. תרגיל זה מסייע גם בהפחתת שומן בטני לא רצוי, מה שמפעיל יותר לחץ על השוקיים. קרא את המאמר כיצד לבצע את תרגיל הפלנק למידע מפורט.
   • שורות משקולת כפופות מאמנות את הגב ואת שרירי הליבה. לשתי קבוצות השרירים תפקיד חשוב בשמירה על צורה תקינה בזמן הריצה, מה שיפחית את הלחץ על השוקיים. ראה הוראות כיצד לבצע שורות משקולת כפופות כאן.

   חלק 2

   בחירת הנעליים הנכונות

   1. שקול לרכוש נעלי ריצה בולמות זעזועים.בחר את נעלי הריצה הנכונות כדי לתמוך בכפות הרגליים שלך ולהפחית את הלחץ על אזור השוק שלך. אתה יכול לקנות נעלי ריצה מיוחדות בולמות זעזועים או להשתמש במדרסים בולמי זעזועים כדי למזער את הלחץ על כפות הרגליים שלך אם אתה חווה סדי שוק.

      קנה נעליים המקדמות יציבות אם יש לך כפות רגליים וקרסוליים תקינים.אלא אם כן יש לך בעיות בכפות הרגליים והקרסוליים, אתה צריך נעליים שמספקות יציבות. זה נקרא "נעליים יציבות". נעלי ריצה אלו מעוצבות עם כריות וחומרי תמיכה באיכות גבוהה כדי להגן עליך מכל פציעות כף הרגל בזמן ריצה או נטייה של כפות הרגליים.

   2. רכשו נעלי "בקרת תנועה" המיועדות לאנשים עם רגליים שטוחות.פרונציית יתר של כף הרגל, שהיא הגורם לרוב המקרים של shin splints, היא כאשר גב כף הרגל מסתובב פנימה והסוליה מסתובבת החוצה, מה שגורם לכף הרגל לאבד את הקשת הרגילה. במקרה זה, תזדקק לנעליים מיוחדות כדי לשלוט בתנועת כף הרגל - נעליים עם "בקרת תנועה".

      • סוג זה של נעלי ריצה תוכנן ויוצר במיוחד עם תוספים נוספים כדי להגביר את הצפיפות של סוליה התיכונה של הנעל שלך (עיצוב נעלי ריצה מורכב מסוליה חיצונית - השכבה החיצונית במגע עם הרצפה; מדרס - השכבה הפנימית ב מגע עם כף הרגל; סוליה ביניים - השכבה בין הסוליה החיצונית למדרס; השכבה האמצעית ממלאת תפקיד חשוב בספיגת פגיעת כף הרגל בזמן הריצה ומתן התמיכה והנוחות הדרושים לכף הרגל).
      • במקרים של פרונציית יתר של כף הרגל, הגדלת צפיפות הסוליה האמצעית בנוסף לגשרים ותמיכות רוחביות יכולה למעשה להפחית פרונציית יתר ולמנוע פציעה בזמן ריצה.

   3. חפש נעלי ריצה "ריפוד" אם יש לך בעיות עם סופינציה.מצב שכיח נוסף נקרא תת-פרונציה, הגורמת לקרסוליים להתכופף מעט כלפי חוץ. במקרה זה, אתה צריך "נעליים בולמות זעזועים".

      • בנעל מסוג זה מתווספים חומרים נוספים בעקב ובחלק העליון של כף הרגל כדי להיות מסוגלים לפזר את הזעזועים שנספגו בין השכבה האמצעית לסוליה החיצונית. זה גם מציע יותר תמיכה לכפות הרגליים והקרסוליים שלך.

   4. בעת רכישת נעליים, חשבו על המשטח עליו תרוץ.זכור כי בחירת נעלי הריצה שלך תהיה תלויה במשטח:

      • לריצה ברחוב או באספלט, נעליים צריכות להיות בעלות איכויות קלות משקל אך איכותיות לבלימת זעזועים כדי למזער את הפגיעה המועברת לרגל דרך כף הרגל.
      • לריצת שבילים תזדקקו לנעליים עמידות בפני לכלוך וסלעים, והן צריכות להיות גם עמידות למים.

   5. נעליים לא צריכות להיות צמודות מדי.לאחר בחירת נעלי הריצה, וודאו שהן אינן צמודות מדי. הנעל צריכה להתאים לכף הרגל כך שיהיה מרווח קטן בפנים לרוחב ולאורך כך שכף הרגל והבהונות יוכלו לנוע. אם אין מספיק מקום בפנים, האצבעות שלך יתכופפו ויידחסו תוך כדי ריצה, במיוחד אם אתה רץ על משטחים משופעים.

      • שימו לב גם לשימוש במדרסים נוספים לנעליים, שיתפסו מקום פנוי וימנעו את כניסת רגליכם לנעליים! הקפידו להכניס מדרסים לנעליים שאתם מנסים לפני שתחליטו שהן מתאימות לכם.

   חלק 3

   שיקום הרגל התחתונה לאחר פציעה

   1. פעל לפי עיקרון RICE (מנוחה, קרח, דחיסה והגבהה של הרגליים) לטיפול בסדי שוק.

      • מנוחה. על המטופל להימנע מפעילות ספורטיבית ומכל סוג של פעילות הגורמת ללחץ נוסף על הרגל. זה יאיץ את תהליך ההחלמה ויפחית את הסיכון לדלקת. אם ספורטאי מתעלם מאמצעי הזהירות הקלים הללו, הם עלולים להחמיר את מצבו ולהאריך את תהליך הריפוי.
      • קרח. קרח משמש לעצירת התהליך הדלקתי, אשר, בתורו, יפחית נפיחות וכאב. קרח יכול לגרום לכלי דם להתרחב, מה שיפחית את כמות הדם שזורמת לאזור הפגוע. זה ימנע נזילה של נוזלים אל החלק החיצוני של התאים, יפחית את הלחץ על הרקמה הרכה והגידים שמסביב, ובכך יפחית את הכאב.
        • בשום פנים ואופן אין למרוח קרח ישירות על העור; יש לעטוף אותו במגבת או במטלית. אם אין לכם חבילות קרח בבית, אפשר להשתמש בשעועית קפואה במקום. בשלושת הימים הראשונים, יש למרוח קרח למשך חמש עשרה דקות כל ארבע שעות.
      • תחבושת לחץ. הפעלת כמות קטנה של לחץ על השוק יכולה לעזור להפחית כאב ולהקל על דלקת. ניתן לעשות זאת על ידי מריחת תחבושת לחץ על הרגל התחתונה לתמיכה בשרירים.
      • תנוחת רגל מוגבהת. כדי להפחית דלקת, הרם את כף הרגל בכיסא עם כרית או משהו רך מתחת לעקב.

הרגל התחתונה היא אזור אנטומי התופס את החלל מהברך ועד מפרק העקב. הוא, כמו אזורים אחרים בגוף, מבנה רב-שכבתי: העור נמצא למעלה, מעט רקמה תת עורית מתחתיו, ומתחתיו נמצאים שרירים ועצמות, שביניהם עוברים כלי דם ועצבים. הייחודיות של כאב באזור הרגל התחתונה היא שהוא יכול להיגרם לא רק ממחלות דלקתיות, גידולים או פגיעה באספקת הדם לכל אחד מהמבנים המרכיבים אותו. אזור זה הוא שיכאב בתגובה לשיכרון חמור (לדוגמה, עם לפטוספירוזיס או שפעת); כאן הכי קשה לדם לעלות דרך הוורידים כנגד כוח הכבידה, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להיווצרות.

הודות להדרגתי מצויד בטכנולוגיה העדכנית ביותר ב בחינה מקיפהרגליים והשתלמויות והכשרה בחו"ל הפכה למובילה בתחום זה בארץ. בואו ניתן דוגמה. מד המתח מכיל פלטת קריסטל פיזואלקטרית, שמתעוותת בעמידה והליכה כאשר כף הרגל צועדת. העבירו את מספרי הלחץ לגרפים ואז ראו מיד כיצד הרגליים שלכם יועמסו.

מיד לאחר הבדיקה נוכל להציע ללקוחותינו ולמטופלים פתרון מקיף לבעיותיהם, לרבות ייצור מדרסים לעולם. על חשיבות הרגליים והרגליים כבר לא מדברים בקרב הציבור הרחב. אנשים באמת מתחילים להתעניין באופן פעיל במה שטוב לרגליים שלהם, איך הם יכולים להעלים כאבים ולהימנע מבעיות. מדוע בריאותו הכללית של אדם כל כך חשובה לכושר ולרגליים טובים?

הבה נבחן מדוע כואבות הרגליים התחתונות ביחס למיקום ואופי תסמונת הכאב, אך ראשית, נסקור בקצרה את האנטומיה, כדי שבהמשך יתברר מה נקרא מה.

קצת אנטומיה

לעור הרגל התחתונה אין שום דבר שמבדיל אותו מהעור של אזורים אחרים. הטמפרטורה, הכאב ורגישות המישוש שלו מסופקים על ידי עצבים המתחילים מהגב התחתון ועוברים דרך הירך.

האדם נועד לעמוד, ללכת ולרוץ. זה פיתח את הרגליים והרגליים. אם יש בעיית "למטה", מערכת השרירים והשלד של הרגליים לא יכולה לעבוד היטב בחלל. מצד שני, כל פגם או חוסר סימטריה של הגוף משתקפים בהכרח ברגליו.

טיפול בכף הרגל צריך להיות ברור בלידה. אמהות צעירות רבות רוצות היום לדעת כיצד לטפל כראוי בכפות רגליו של תינוקך. על מה אמהות יכולות להזהיר אותן התפתחות לא תקינה? מה שמת לב? ובאיזה גיל הגיוני שילד יפנה את ה"חשדות" שלו כלפיך למומחים?

הרקמה התת עורית של הרגל התחתונה מוגדרת היטב. על פני השטח הקדמיים הוא מכיל את ורידי הסאפנוס - קטנים וגדולים, כמו גם את העצב העובר לעור. רק הענפים שלהם משתרעים אל המשטח האחורי. ורידים שטחייםלתקשר עם העמוקים השוכבים בין שכבות השרירים באמצעות ורידים מחוררים (מתקשרים) מיוחדים.

ילדים רבים נולדים עם פגמים שונים כגון. היפוטוני ולאחר מכן קשה לתאם תנועות, מתקשה לעמוד או ללכת וכו'. אם הפגם אינו סימטרי, עמוד השדרה וכל מבני התנועה האחרים מתפתחים בצורה לא טבעית.

מהם הפגמים הנפוצים ביותר בכף הרגל בילדים צעירים המופיעים במשרד שלך? מה נפוץ למדי אצל ילדים צעירים? אילו בעיות מגיעות אליך כצעירים בדרג הצעיר? ברמה הצעירה, מנקודת מבט של מצבים כואבים בספורטאים בזמן תקלה של מערכת השרירים והשלד, רגליים שטוחות, יבלות או ציפורניים חודרניות.

מתחת לסיב שעל המשטח הקדמי יש פאשיה - סרט המכסה את השרירים, אבל כאן בצפיפותו הוא מזכיר יותר גיד. לאורך המשטח האחורי, הפאשיה אינה כה צפופה, אלא מחולקת ל-2 יריעות, המחלקות את השרירים ל-2 שכבות - שטחיות ועמוקות. מתחת לשרירים יש 2 עצמות: השוקה - מבפנים, פיבולה - מבחוץ.

אמהות רבות נאבקות בתשובות סותרות של רופאים ופיזיותרפיסטים. בהחלט קבל מגפונים עם פלטה מוצקה ולוחות תחרה מבפנים. או אולי: בלי נעליים, אל תתנו לילדכם ללכת יחף ככל האפשר, גם בבית וגם בחוץ. ואז נעליים יחפות, תן לרגל שלי לא לזוז.

חלופה נוספת: שים אותם במגפיים רגילים, כן, אבל לא מגפיים לילדים, תנו להם לשחק. איזו עצה היית נותן לאמהות האלה, נעליים או לא נעליים? או שההחלטה במקרה זה היא אינדיבידואלית? בכל פעם מדובר באדם אחר ולעולם לא ניתן להכליל. לאחר מספר שעות של מחקר, ניתן להודיע ​​לנו לומר מה הכי טוב לילד מסוים וממה, להיפך, יש להימנע.

שרירי השוק (שרירים crural). הם אינם מכסים את כל המשטח הקדמי שלו, ומשאירים חלק "חשוף" של השוקה לאורך פני השטח החיצוניים שלו (ניתן לחוש אותו בקלות). השרירים של החלק האחורי של הרגל התחתונה יוצרים את מה שנקרא "הלב השני". בהליכה הם דוחפים דם מהוורידים לתוך מחזור הדם המערכתי כנגד כוח הכבידה, וכמות די גדולה של דם יכולה להיות מושקעת בוורידים הללו. לכן, במצבים של איבוד דם או איבוד נוזלים מנסים להרים את הרגליים. כאשר זרם הדם צפוף יתר על המידה, דבר המלווה, מורידים את הרגליים, ומנסים גם להרחיב את הוורידים באמצעות הליכים תרמיים כדי להוציא מהם כמות גדולה של דם.

פגיעה במניסקוס בברך

ילדים המגיעים אלינו נבדקים ונלמדים על ידי פיזיותרפיסט. הילד מקבל גם אינסרט. לאחר מכן הילד הולך הביתה עם תרגילים ספציפיים ומועדים למבחן הבא. נושא נוסף הוא נשים ועקבים. אחת מהקשתות הרוחביות של הלקוחה שלי קרסה לאחר שהמליץ ​​לה על ידי מישהו לא לנעול עקבים או נעליים יחפות. עבורה, עקבים תחתונים היו בסופו של דבר התרופה. אבל עקבים רבים של נשים מתגלים כרגליים מעוותות, הם יוצרים קשת גבוהה ומסתובבים בסנטימטרים, ואז העומס פוגע בכל קדמת כף הרגל.

עצמות. יש שניים מהם: השוקה הרחבה והגדולה, כמו גם פיבולה הקטנה דמוית המקל. ישנם שקעים בחלק העליון והתחתון של השוקה שבהם מוחדרת הפיבולה. חיבור זה אינו אמין במיוחד, ולכן העצמות מקובעות בנוסף עם קרום של רקמת חיבור צפופה. עצבים וכלי דם עוברים דרך הממברנה הזו, חודרים אותו דרכו.

מה לא דעתך על העקבים: כן או לא? איך הייתם מתייחסים לכפות הרגליים הפצועות הללו: לעבור לנעליים "יחפות" מיד לאחר היציאה מהמשרד זה כמובן שטויות, אבל איזו עזרה הן מציעות לכם? העקבים חייבים להיות מושרים על ידי כפות הרגליים של סוג הלובש. מחטים גבוהות הן כמובן לא אידיאליות אם יש לך עקבים, אז זה לא צריך להיות גבוה מדי. אולם במקרים רבים הם "רעילים" ושטוחים מול הבלרינה.

לכל אורגניזם חי יש את היכולת להסתגל אליהם, עד כדי כך שהם אפילו נועלים נעליים. אם אישה לא רוצה לוותר על העקב, או אפילו לא יכולה, יש פתרון. העובדה שעקבים לנשים סובלים, ניתן להתאים את הנעל "להתאמה" למשתמש. ובעזרת מדרסים מיוחדים לסיוע בהקלה על כפות רגליים עמוסות יתר.

מה יכול לגרום לכאבים ברגל התחתונה?

הרגל התחתונה עשויה להתפתח:

אתה עלול לחלות:

• עוֹר;
• שרירים וגידים שלהם;
• רצועות;
• עצמות;
• מפרקים;
• עֲצַבִּים.

בואו נסתיג מיד שלרגל התחתונה של רגל שמאל יש את אותם מבנים כמו הימנית. לכן, בחומר נוסף נשקול כאב בהתאם למיקומו ברגל התחתונה עצמה – ימין ושמאל.

אילו בעיות אנשים מגיעים אליך לרוב? האם זה שונה מהותית מהאבחנה שבה את מעורבת נשים? גברים הולכים במיוחד כשהרגליים עומסות יתר על המידה במגפי עבודה או פציעות ספורט. אתה, כמובן, מטפל בקשישים ובאנשים מבוגרים שיש להם בעיות ברגליים שלרוב "גדלות" במהלך חייהם ומגיעות רק כאשר נמאס להם אפילו ללכת. מה הם מקווים לשפר? עזרו להם, מה לגבי תמיכה פסיבית?

אף פעם לא מאוחר מדי לעזור לרגל שלך. לאנשים מבוגרים, בנוסף לבעיות ברגליים וברגליים שלו חייב להיות קשור למחלות נוספות - סוכרת, דלקת פרקים, שיגרון, נפיחות ברגליים, דליות או דליות, פטריות וכדומה.

כל השוק שלי כואב

תסמונת כאב של לוקליזציה זו אופיינית ל:

1. שבר בעצמות הרגלייםנגרם ממכה, חבורה, קפיצה מגובה או נפילה. בהתחלה, הכאב עשוי להיות מקומי, במקום שבו התרחשה המכה, אבל אז כל הרגל התחתונה נתפסת. בנוסף, תנועות במפרק הקרסול הופכות לקשות ביותר.
2. Osteitis deformans, מאופיין בדומיננטיות של תהליכי הרס עצם על פני היווצרותו. העצם הפגועה מתעוותת, מה שמלווה בכאב עמום וכואב שכמעט אף פעם לא חולף ויכול להתעצם עם מנוחה.
3. הפרעות באספקת הדםעקב טרשת עורקים או אנדרטריטיס מחסלת, כאשר הכלים המזינים את הרקמות של הרגל התחתונה הולכים ומצטמצמים, מה שמונע מהם תזונה.
4. נמק גז, כאשר הרגל נפצעה, ועל החפץ הפצוע הייתה אדמה המכילה חיידקי קלוסטרידיה (זו יכולה להיות מסמר, זכוכית וכדומה). לקרוא.
5. כל אחד מהגידולים המתפתחים באזור הקראל, מה שגרם לדחיסת כלי דם או לחסימה שלהם על ידי תאי גידול. אז, כלי יכול להיות דחוס גם ניאופלזמות שפירות(אוסטאומה, כונדרום, ליפומה, פיברומה), וגידולים סרטניים (הם ייקראו סרקומות). רק אוסטאוסרקומה, כונדרוסארקומה, ליוסרקומה, קרצינומה של תאי קשקשעור, rhabdosarcoma ואחרים.

כאב בחלק הקדמי של השוק

כאשר רקמות הרגל התחתונה כואבות מלפנים, זה יכול לקרות מהסיבות הבאות.

כולם מבינים שהגדלת הרגליים של ילדים צעירים יכולה להיות שימושית מאוד בתיקון תנוחות פגומות במהלך אימונים יומיומיים. מה אתה חושב על תרופה ליישום במבוגרים, כאשר התפתחות של רגליים ארוכות ומומים בלתי רציפים קבועים לרוב במשך שנים?

הניסיון שלי עם מבוגרים שיש להם קורס תרגול מקוון חזק היה חיובי לחלוטין. האם הוא מנהל את לקוחותיו ומשפר את מצב כף הרגל שלהם באמצעות פעילות גופנית? מי יכול להירשם וכיצד מתבצעות בדיקות במקום העבודה שלך? אנשים רבים אינם מטפלים בבעיות הבריאות שלהם מוקדם. אורטופד, במיוחד בבית, יכול לעזור בטיפול בסיסי בכאבי ברכיים, רגליים וירכיים. רק כשהמומחה נמצא באיזון הוא יכול לשלוח אלינו את מטופליו.

פציעות

מכה מקדימה, נפילה בברך תוך כדי סקייטבורד, החלקה על גלגיליות או רכיבה על אופניים, שלא עוררה שבר, אלא רק פגיעה ברקמות הרכות, תלווה בכאבים ברגל התחתונה מלפנים.

זה יכול להיות גם נקע או קרע של רצועה המתרחשים עקב פציעה או אימון אינטנסיבי.

ראשית, אנו מוצאים בפירוט את הבריאות הכללית של הלקוח, במיוחד את כל המידע הקשור לרגליים. כאשר אנו רואים לראשונה באמצעות ניתוח עצמי פרט בעמידה ושכיבה של הלקוח על המיטה. זה ייתן לנו תמונה מדויקת של כף הרגל בעמדת היציבות והאיזון, אותה ניתן לשמור להשוואה מאוחרת יותר.

לאחר מכן, נבחן את תנועת הרגל תוך כדי הליכה על הליכון. אפילו בחינה זו מועברת לחלוטין למחשב, שם אנו מקבלים מידע רב על הדינמיקה של ההליכה, חלוקת העומס בין רגל ימין לשמאל וכיצד להעמיס כל רגל בנפרד.

אם יש שבר, כל הרגל תכאב.

שורף

ניתן לשרוף את המשטח הקדמי של הרגל בעת בישול - עם מים רותחים או שמן רותח. נקודה חמה אדומה או אפילו שלפוחית ​​מימית תופיע באזור זה

דַלֶקֶת

Erysipelas יכול להופיע לעתים קרובות בחלק הקדמי. זהו כתם אדום או ורוד בקוטר לא קטן במיוחד, שנראה כמו להבה מצוירת.

לאחר מכן ניתן לדון עם הלקוח על כל הנתונים הרשומים ולהציע אפשרויות טיפול נוספות: מדרסים מיוחדים במידת הצורך, בדיקה ושיעור על ידי פיזיותרפיסט, אשר לאחר מכן פועל מחוץ להנחיות הלקוח על מנת להקל על הקשיים והפגמים שהתגלו הם מותאם בהדרגה.

ניתן להתאים מדרסים במהלך הביקור לזכויות הלקוח. כך, המטופל משאיר אותנו כבר בהדרכה מלאה ואולי מצוידים במכשיר אורטופדי, אפשר אפילו לקחת איתנו נעליים בכושר גופני וחדשות. מה הלאה אחרי שתעזוב את המשרד שלך? ציינת שאתה רוצה להישאר בכפר.

דלקת יכולה להיגרם לא רק על ידי סטרפטוקוקוס, כמו עם אדמומיות. חיידקים אחרים יכולים גם לעורר תהליך דלקתי ברקמות רכות מקומיות. הם יכולים להגיע לשם כאשר נפגעים מחומר נגוע, כאשר יש אספקת דם לקויה, כאשר מתרחשים כיבים טרופיים.

דלקת לא חייבת להיגרם על ידי חיידקים. זה עלול להיגרם מסיבות שונות, כולל מחלות של האיברים הפנימיים.

תסמונת המנהרה הקדמית

זהו השם לדלקת ונפיחות של השרירים של אזור הקראל הקדמי, הממוקמים במעטפת נפרדת, מה שמגביל את התרחבותם הנוספת.

הכאב הוא חמור, מקומי בחלק הקדמי, מערב את כף הרגל, מתעצם בעת כיפוף הרגל.

מחלת אוסגוד-שלטר

מחלה זו מתפתחת לרוב אצל אנשים בני 10-20, שרקמת העצם שלהם גדלה באופן פעיל, ובמקביל הם מעורבים באופן פעיל בספורט כמו כדורגל, ריצה או כדורסל, המלווה במתח מוגבר ברגליים. מהות המחלה: פגיעה באזור העצם (שחפת) על השוקה, אליה מחובר הגיד.

הכאב מופיע בהדרגה, הפרק הראשון שלו הוא לאחר פעילות גופנית. בהתחלה היא חלשה, ואז היא נעשית חזקה. זה מתעצם כאשר הרגל מורחבת, ואם הרגל נשארת במנוחה, הכאב יקל.

פגיעה במניסקוס בברך

מתרחש אצל ספורטאים. הוא מאופיין בכאבים עזים הן בברך והן ברגל התחתונה, המלווים בהגבלת הפעילות המוטורית של הגפה ועלייה בנפח המפרק.

תסמונת שין ספלינט

מצב זה מתרחש אצל ספורטאים שעובדים עם עומסים כבדים על הרגליים, ששמים אותו מיד, ללא הכנה טובה.

הכאב כואב, קל או בינוני, מתרחש במהלך פעילות גופנית וחולף עם מנוחה.

כיבים טרופיים

הופעה זו של מוות רקמה מקומית על העור קשורה לדליות או דלקת אנדארטריטיס מחסלת. הוא מאופיין בהופעה של לא רק פגם בעור, אלא גם כאב לוחץ ומתפרץ באזור זה.

שָׁרֶרֶת

הסיבה לכך היא פעילות גופנית קשה. זה מתבטא ככאב מקומי בשריר המודלק, שמתעצם כאשר הוא נדחס ותנועות מסוימות. אם מיוסיטיס לא מטופל, השריר נחלש ומתנוון. .

כאב בחלק האחורי של השוק

כאב בחלק האחורי של הרגל התחתונה אופייני למחלות ולמצבים הבאים:

פציעות

אם המכה או הנפילה התרחשו על הגב ולא גרמו לשבר, הרקמות הרכות באזור הפגוע יכאבו.

פריוסטיטיס

אם זה כואב מאחור ומהצד (לאורך המשטח הפנימי), ייתכן שמדובר בדלקת קרום החזה - דלקת של הפריוסטאום. הגורמים לה: פעילות גופנית ממושכת באנשים לא מאומנים, חבורות, שברים. כאב כזה מתפתח לרוב ברגל התחתונה של רגל ימין, שהיא בדרך כלל הרגל ה"דוחפת" ומקבל עומס גדול יותר. הם מופיעים זמן קצר לאחר אימון או פעילות גופנית. תיתכן נפיחות קלה במקום הנגע, שאם נוגעים בה, תהיה כואבת או לא נעימה. העור אינו אדום או נפוח.

תהליכים דלקתיים

בדיוק אותם תהליכים שמתוארים למשטח הקדמי יכולים להתפתח ולגרום לכאב במיקום זה.

תסמונת התעלה האחורית העמוקה

אם השרירים שבבסיס התלת ראשי נדבקים, מאבדים את אספקת הדם הרגילה שלהם, או מתמתחים, הם הופכים לכאובים מכיוון שהם עטופים בפאשיה ואינם מסוגלים להתרחב.

כאב לאורך פני השטח האחוריים. הוא חד, מתפקע. זה מתעצם כאשר מנסים ליישר את הרגל. אם הפתולוגיה לא מטופלת, תופיע נפיחות באזור הפגוע, העור יהפוך לאדום או כחלחל, והטמפרטורה תעלה מעליו. מאוחר יותר, הרגישות נפגעת, והשרירים מתחילים לעבוד גרוע יותר.

מתיחת שרירי השוק

אם אתה קופץ ללא הצלחה או מנסה לרוץ מהר מדי, עלול להתרחש מתיחה של שרירי השוק. זה מתבטא בכאב חד באזורים הקרואליים האחוריים בזמן המתיחה. עם הזמן, הרקמות מתנפחות והכאב מתגבר.

דלקת של גיד אכילס

פעילות גופנית מאומצת עלולה להוביל לדלקת בגיד הנצמד לעצם העקב. במקרה זה, כאב כואב מופיע בחלקים התחתונים של החלק האחורי של הרגל. זה מתעצם אם אתה צריך לכופף את כף הרגל, למשל, בזמן הליכה או ריצה.

מיוסיטיס של אחד השרירים של הקבוצה האחורית

השריר מתחיל לכאוב, והכאב הזה מתגבר כאשר כף הרגל מורחבת, השריר נדחס או כאשר מזג האוויר משתנה.

קרע בציסטה של ​​בייקר

אצל אנשים מסוימים, בפוסה בחלק האחורי של מפרק הברך עשויה להיות קפסולת רקמת חיבור עם נוזל -. אם הוא נקרע וחודר נוזלים לחללים הבין-שריריים, הדבר מתבטא בכאב, כאב וטמפרטורה מקומית מוגברת.

הרגל התחתונה כואבת על המשטח הפנימי

כאבים ברגל התחתונה בְּתוֹךעלול להיגרם על ידי:

• פריוסטיטיס של השוקה;
• טראומה לאזור זה;
• erysipelas שהתפתחה באזור זה;
• תסמונת shin splints;
• תצורות גידול מקומיות באזור זה;
• נוירופתיה של העצב הסאפנוס.

השוק כואב מבחוץ

כאב מבחוץ מופיע כאשר:

• פציעה;
• דַלֶקֶת;
• שורף;
• אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה;
• אם סרטן העור של תאי קשקש נמצא באזור זה.

עצמות השוק כואבות

כאשר מבחינים בכאב בעצמות הרגל התחתונה, הדבר עשוי להצביע על:

• פריוסטיטיס. תסמונת הכאב נגרמת מעומס רב על הרגליים, במיוחד שנצפה לעתים קרובות בקרב חיילים בחודש הראשון לשירות או אלו שהחליטו "לשאוב" במהירות את רגליהם. מעל הפריוסטאום המודלק יש נפיחות קלה של העור בצבע ללא שינוי, העצם במקום זה כואבת. שום דבר לא נראה בצילום הרנטגן במשך 20 הימים הראשונים;
• מחלת אוסגוד-שלטר;
• osteitis deformans. תהליך זה מאופיין בשיבוש של התהליכים התקינים המתרחשים בעצמות הרגל. במקום שתהליך חידוש העצם (הרס ויצירתה) יתרחש בהדרגה ובאופן מאוזן, ההרס מתחיל לשלוט. עצמות מנסות לתקן את עצמן, אך הן עושות זאת לאט יותר, ולכן הן נוטות להישבר;
• osteomyelitis - דלקת של מח העצם הממוקם בטיביה. הכאב מתפקע, חמור, מלווה בחום, נמנום, חולשה ולעיתים בחילות. .

כאב שרירים

אם הכאב הוא בשרירי הרגל התחתונה, זה עשוי להיות:

1. שָׁרֶרֶת;
2. כאבי שרירים, המתרחשת עקב עומס יתר של רקמת שריר במהלך אימון או עבודה. הכאב יכול להיות די חמור; זה חולף לאחר תקופה קצרה של חוסר פעילות;
3. ורידים בולטיםכאשר ורידים מורחבים נראים בחלק האחורי של הרגל;
4. לפטוספירוזיס. מחלה זו מופיעה לרוב אצל ציידים ודייגים, ומאופיינת במהלך חמור עם פגיעה בכבד ובכליות. שתי הרגליים כואבות, זה מלווה גם בחולשה וחום. עם הזמן, אדם עשוי להבחין בהצהבה של העור שלו, ולאחר מכן ירידה בכמות השתן;
5. כאב בשריר השוק עלול להתרחש לאחר התכווצות, המתרחשת על רקע, במהלך ההריון, כאשר במים קרים;
6. הפרעת עצבנותהמתרחש עם אוסטאוכונדרוזיס או בקע בין-חולייתי הממוקם בעמוד השדרה המותני;
7. תסמונת התעלה הקרפלית– מלפנים, מאחור או צד.

כאבי עור

כאב בעור הרגל התחתונה נצפה עם:

• טראומה (חבורה, דחיסה, ריסוק) של רקמות. במקרה זה, תהיה חבורה או חבורה על העור; האדם חייב לזכור גם את עובדת הפציעה.
• שריפה: סולארית, כימית או פיזית. העור אדום, נפוח ועשויות להיות שלפוחיות. אדם יכול להצביע על העובדה של כוויה.
• דלקת (לדוגמה, אדמומית או הרפס). דלקת זו היא תופעה בולטת. לפיכך, תהליך האדום נראה כמו כתם ורוד בוהק על העור, חם למגע, עם גבולות ברורים דמויי להבה. היא קבוצת בועות הממוקמת לאורך גזע העצבים, העור שמתחת כואב.
• צלוליטיס, כלומר התכה של רקמה תת עורית הנגרמת על ידי חיידקים פיוגניים. זה מתרחש לאחר פצע חודר או על רקע של כיבים טרופיים, כאשר סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וחיידקים אחרים נכנסים מתחת לעור.

אבחנה משוערת המבוססת על אופי הכאב

השוק כואב מאוד כאשר:

• מחלת אוסגוד-שלטר;
• פלגמון;
• נמק גזהקשורים לכניסה לתוך הפצע על רגל האדמה, אבק (בעצמו או עם חפץ פצוע), המכיל clostridia - חיידקים אנאירוביים;
• גידולים המתפתחים מהעצמות של אזור אנטומי זה. הכאב חד, דוקר, מחמיר עם פעילות גופנית;
• תסמונות מנהרה.

כאב חד אופייני לאוסטאומיאליטיס– דלקת מוגלתית של העצמות, המכילות מח עצם אדום. הכאב מתפקע, מתמיד, מתיש. זה מלווה בהידרדרות של המצב (חולשה, נמנום, אובדן תיאבון), טמפרטורה מוגברת. זה הופך להיות כואב ללכת, וכאשר אתה מקיש על העצם הפגועה, הכאב מתגבר.

אם הכאב כואב, זה עשוי להצביע על:

1. דלקת בגידים (דלקת בגידים של הרגל התחתונה). זה מתפתח לעתים קרובות כאשר גידים נפגעים, פעילות גופנית תכופה או אינטנסיבית, כאשר מתרחש קרע במקום ההתקשרות לעצם. הכאב ממוקם באזור הקרע, העור באזור זה מתנפח, עשוי להפוך מעט לאדום, ומראה רגישות מוגברת למישוש ולכאב;
2. פריצת דיסק;
3. osteitis deformans.

על אילו תסמינים נוספים עשויים להעיד?

כאבים ברגל התחתונה בזמן ריצה- זהו סימפטום המעיד על הפרה של אספקת הדם לרקמות. זה אופייני לשתי מחלות: מחיקת (כלומר, צמצום לומן של כלי הדם) טרשת עורקים ומחיקת אנדרטריטיס. בשלבים הראשונים של המחלה, כל הרגל התחתונה תכאב רק בהליכה ממושכת או בפעילות גופנית משמעותית. כאשר מתרחשים כאבים ברגל התחתונה בהליכה או אפילו במנוחה, המשמעות היא שהמחלה הלכה רחוק, וללא נקיטת אמצעים מתאימים עלול להתרחש מוות רקמות (גנגרנה).

סימפטום דומה ניתן לראות גם עם גידולים, כאשר הרקמה החדשה שנוצרה דחסה את הכלים המזינים את כל הרקמות האחרות. זה לא חייב להיות גידול ממאיר; ליפומה או כונדרום עשויות גם כן לגרום לתמונה קלינית זו.

כמו כן, כאב בהליכה יתרחש כאשר:

1. מתיחות שרירים. זה מתרחש קצת אחרי פציעה, תאונה או תנועה מביכה;
2. שברים או סדקים מיקרו של עצמות. מצב זה מעורר גם טראומה, בניגוד למחלות עורקים המתעוררות "יש מאין";
3. דליות של הרגל.

אם הרגל שלך נפוחה, זה יכול להיות:

• פריוסטיטיס. במקרה זה, הנפיחות קטנה, אבל זה כואב למגע. צבע העור לא משתנה. כאב מתרחש 2-3 ימים לאחר אימון מתיש, חבורה או שבר.
• אוסטאומיאליטיס. מאופיין בחום, אדמומיות ונפיחות באזור המקומי, כאבים בהליכה.
• פלגמון. הטמפרטורה עולה, התיאבון יורד, ואתה עלול להרגיש בחילה. נפיחות ורגישות באזור הקראל פרושות על פני שטח גדול.
• נמק גז. תמיד יש פצע, שבו חיידקים שאינם יכולים לסבול חמצן מוכנסים מתחת לעור.
• נפיחות ושינוי בצבע הרגל לכחלחל מעידים חסימה של וריד גדול על ידי פקקת. זה דורש התערבות כירורגית דחופה.
• עלולה להצביע על נפיחות קלה ללא שינוי בצבע העור התפתחות של אי ספיקת ורידים בדליות.
• תסמונת התעלה הקרפלית .

אם השוק של ילדך כואב

כאב ברגל התחתונה אצל ילד עלול להתרחש עקב הדברים הבאים:

1. שבר, חבורה או דחיסה ממושכתרקמות של אזור הקראל;
2. התכווצויות שרירים כאשר בפנים מים קריםאו התפתח עקב שלשול, כאשר מתרחשת התייבשות והגוף חסר סידן או מגנזיום, או מצבים אחרים המלווים בירידה בריכוז הסידן/מגנזיום בדם;
3. אוסטאומיאליטיס;
4. פריוסטיטיס;
5. מחלת שלטר;
6. נמק גז.

גידולים מתפתחים לעתים נדירות ביותר בילדות, אך אם לא נכללו הסיבות לעיל, יש צורך להיבדק עבור פתולוגיות אונקולוגיות, כולל.

פעולות לכאבי נפש

מה לעשות עם סימפטום כזה לפני התייעצות עם רופא תלוי בגורם למחלה:

1. אם הייתה פציעה או אימון אינטנסיבי יום קודם, אתה יכול לקחת משכך כאבים: "Nimid", "" או "Dexalgin". יש לשמור על הגפיים במנוחה ולחבוש את השרירים בתחבושת אלסטית. כדי להפחית כאב, ניתן למרוח קרח עטוף בחיתול יבש על המקום הכואב למשך 15-20 דקות 3-4 פעמים ביום. פגיעה בתנועה ברגל, נפיחות מוגברת לאחר פציעה היא סיבה לפנות לטראומטולוג.
2. אם הכאב מופיע באופן ספונטני, למרות העובדה שאין לאדם דליות- גם סיבה לבקר טראומטולוג.
3. כאב, חום והידרדרותמצביע על צורך לבקר טראומטולוג (אם עצמות כואבות) או מומחה למחלות זיהומיות (כאשר השרירים כואבים). עליך להזעיק אמבולנס וללכת לבית חולים למחלות זיהומיות או לכל בית חולים אחר אם בנוסף לתסמונת כאב כוראל יש לך אחד מהתסמינים הבאים:
   • ירידה בכמות השתן;
   • הצהבה של העור;
   • טמפרטורה גבוהה, במיוחד כאשר היא אינה יורדת היטב בעת נטילת תרופות להורדת חום;
   • תחושה של "חוסר אוויר";
   • קוֹצֶר נְשִׁימָה;
   • כאב בהיפוכונדריום הימני.
4. כשאתה שם לב לזה כואב ללכת, אבל רק הרגל התחתונה כואבת, לא הגב, עליך לבצע אולטרסאונד דופלר (סריקת טריפלקס או דופלקס) של העורקים של הגפיים התחתונות, ולאחר מכן לבקר מנתח כלי דם.
5. כאשר השוק מפריע לך עקב התכווצויות שרירים תכופות, תרמו דם לבדיקת תכולת סידן ומגנזיום, פנו לרופא המשפחה, מטפל או רופא ילדים.
6. נפיחות, כאב מתפרץ, רקמה כרסום במקום בו הייתה פציעה מספר פעמים, מצביע על התפתחות סבירה של גנגרנה גז, שהיא סכנת חיים. הוא מטופל רק בבית חולים כירורגי באמצעות ניתוח ושטיפה מתמדת של הפצע במי חמצן, אשלגן פרמנגנט ותמיסות נוספות המביאות חמצן לרקמות, המזיק לקלוסטרידיה.

מה יכול לגרום לכאב בשוק, באילו מצבים מופיע כאב בשוק?

גירוי של כל אזור במבנה הרגל התחתונה מעורר היווצרות כאב. סוגיו ומנגנוני התרחשותו שונים בשל אופי ומיקום הנזק הספציפי.

המבנים הבאים רגישים לנזק ברגל התחתונה:

• עֶצֶם;
• מפרקי;
• גידים, רצועות;
• שְׁרִירִי;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם;
• עַצבָּנִי;
• עור.

מצבים המעוררים כאבים ברגל התחתונה

1. אזור שרירי:

• מְתִיחָה;
• תופעות עוויתות, עוויתות;
• המטומה ספונטנית;
• תסמונת תא;
• דַלֶקֶת;
• מתח פיזי;
• דמעות עגל.

2. אזור רצועות, גידים:

• תהליך דלקתי;
• פציעה מכנית: רצועת הפיקה, גיד calcaneal, מפרק הקרסול.

3. עצם, אזור מפרקי:

• מחלת אוסגוד-שלטר;
• נקע, שבר;
• periostitis של periosteum;
• אוסטאומיאליטיס;
• דלקת מפרקים (ארתרוזיס, דלקת פרקים);
• דפורמציה מניסקלית.

4. אזור כלי דם, עצבים:

• אי ספיקת עורקים;
• תסמונת "לכודים";
• פַּקֶקֶת;
• ורידים בולטים;
• תסמונת פוסט-טרומבופלבית;
• דפורמציה של מבני עצבים.

5. תחומים נוספים:

• רדיקוליטיס מותני;
• חוסר איזון מים-מלח;
• panniculitis;
• שינויים הורמונליים;
• קרע בציסטה פופליטאלית.

כאבי שוק (וידאו)

מה גורם לכאבים ברגל התחתונה. אילו סוגי כאב קיימים, ומאילו סיבות הם נוצרים? אחת הדרכים להעלמת אי נוחות.

גורמים, אופי הכאב

כל השוק שלי כואב

1. שבר. בתחילה, הכאב הוא מקומי, אך עד מהרה מכסה את כל האיבר. מפרק הקרסול מתמודד עם מגבלות ניידות.

2. Osteitis deformans. מחלה שבה הרס העצם עולה על יכולות ההתחדשות. מופיע כאב כואב ועמום. לעתים רחוקות הם שוככים, ולפעמים מתעצמים אפילו בחוסר מעש.

3. פגיעה באספקת הדם. כיווץ כלי דם מוביל לירידה בהזנת רקמות. גורמים מעוררים הם:

• טרשת עורקים;
• מחיקת אנדרטריטיס.

4. גנגרנה גז. חדירת חיידקי קלוסטרידיה לתוך הפצע.

5. ניאופלזמות באזור הקראל. הם דוחסים את כלי הדם וגורמים לחסימה שלהם עקב כניסת תאים פתוגניים לתוך לומן. נבדלים בין הסוגים הבאים של תצורות גידול:

• שפירים (פיברומה, ליפומה, אוסטאומה, כונדרום);
• ממאיר (ליוסרקומה, אוסטאוסרקומה, רבדוסרקומה, כונדרוסרקומה, סרטן עור תאי קשקש, מלנומה).

כאב בחלק הקדמי של השוק

1. נזק לרקמות רכות(טראומה ללא שבר):

3. דלקת של רקמות רכות:

• erysipelas (נקודה ורדרדה עם צורת להבה);
• חדירת זיהום (עם כיב טרופי);
• neurodermatitis;
• אֶקזֵמָה.

4. תסמונת התעלה הקדמית. מלווה בדלקת, נפיחות ואי נוחות ניכרת בכף הרגל. זה מתעצם בעת הזזת האיבר.

5. מחלת אוסגוד-שלטר. אוסטאוכונדרופתיות של שחפת שכיחות יותר בצעירים בגילאי 10-18 שנים, כאשר יש התפתחות אקטיבית של רקמת העצם, עם עומס מרבי עקב פעילות משחקי ספורט, פעילות גופנית מוגברת. ההופעה הראשונה של כאב נראית לאחר פעילות גופנית. בהתחלה זה מורגש חלש, אבל עד מהרה מתעצם, במיוחד עם הארכה. הכאב נרגע עם מנוחה.

6. עיוות במניסקוס בברך. ספורטאים לרוב רגישים לכך. תכונות מאפיינות:

• כאבים עזים בברכיים ובקרסול;
• ירידה בניידות, המגבלה שלה;
• עלייה בנפח המפרק.

7. שין ספלינט. הוא נוצר כאשר נוצר עומס מספיק על הגפיים התחתונות ללא הכנה. במהלך האימון נצפים כאבים כואבים בעוצמה חלשה או בינונית, שנעלם זמן קצר לאחר סיום האימון.

8. כיב טרופי.הפגם בעור, המתבטא בצורה של מוות רקמות מקומי, מלווה בכאב לוחץ ומתפרץ. הופעת כיבים קשורה לפתולוגיות הבאות:

• סוכרת;
• thrombophlebitis;
• ורידים בולטים;
• מחיקת אנדרטריטיס.

9. מיוסיטיס.נוצרת דלקת בשרירים במהלך פעילות גופנית קשה. מתבטא בצורה של כאב מקומי חמור בזמן דחיסה ותנועות מסוימות. ללא טיפול מתרחשת היחלשות שרירים וניוון.

כאב בחלק האחורי של השוק

1. להיפצע ללא שבר. אי נוחות כואבת נגרמת על ידי נזק לרקמות רכות.

2. תהליכים דלקתיים.

3. תסמונת התעלה האחורית העמוקה. זיהום, נקע, אובדן אספקת דם תקינה לשרירים השוכבים מתחת לתלת ראשי בא לידי ביטוי בכאב חריף ומתפרץ עקב חוסר היכולת להתרחב. כאשר הרגל מורחבת, אי הנוחות מתעצמת. חוסר טיפול כרוך בהשלכות הבאות:

• נפיחות של האזור הפגוע;
• אדמומיות או כחולות;
• עליה בטמפרטורות;
• אובדן רגישות וכוח שרירים.

4. דלקת בגיד אכילס. הוא מחובר לעצם העקב והופך מודלק בעומסים כבדים. הכאב הדואב יכול להתעצם אם כף הרגל כפופה.

5. פריוסטיטיס. דלקת פריוסטלית של הרגל, נוצרת כאשר פציעות מכניות, פעילות גופנית ממושכת אצל אנשים לא מאומנים. כאבים בצד האחורי מופיעים זמן מה לאחר האימון, דבר שכיח יותר ברגל ימין, שהיא רגל דוחפת ומקבלת עומס גדול יותר. יתכן שתיווצר נפיחות שתגיב בכאב בעת מישוש. לא נצפתה אדמומיות או נפיחות.

6. מיוסיטיס מקומי. כאב מוגבר בשריר מסוים מתרחש כאשר הוא נדחס, כף הרגל מורחבת או תנאי מזג האוויר משתנים.

7. מתיחת עגל. דפורמציה בשרירים מתרחשת בריצה בקצב מהיר, קפיצה לא מוצלחת ומתבטאת באי נוחות קשה. מעט מאוחר יותר מתרחשות נפיחות וכאב מוגבר.

8. קרע בציסטה של ​​בייקר. הנוכחות במספר אנשים של קפסולת רקמת חיבור הממוקמת בפוסה מאחורי הרגל התחתונה טומנת בחובה קרע שלה. כתוצאה מכך, נוזל חודר לאזור הבין-שרירי, מה שגורם לתחושות כואבות ולקפיצת טמפרטורה מקומית.

כאבים ברגל התחתונה מבחוץ ומבפנים, בהליכה ובריצה

מבחוץ:

• פציעה;
• תהליך דלקתי;
• נכווה;
• אונקולוגיה עורית של תאי קשקש;
• בקע בין חולייתי;
• אוסטאוכונדרוזיס בחוליות.

מבפנים:

• פגיעה באזור זה;
• ניאופלזמות מקומיות;
• תסמונת shin splints;
• erysipelas;
• נוירופתיה של עצב saphenous;
• periostitis של הרגל (דלקת של periosteum).

כאבים ברגל התחתונה בהליכה ובריצה

• שבר, microcrack;
• דליות של הרגל התחתונה;
• מתיחת שרירים כתוצאה מפציעה, תאונה, תנועה לא נוחה;
• כאב בזמן ריצה. תוצאה של פגיעה באספקת הדם לרקמות, אשר מרמזת על נוכחות של אחת מ-2 מחלות (טרשת עורקים אובליטרנס או אנדארטריטיס אובליטרנס). בתחילה ישנה אי נוחות בהליכה ארוכה ופעילות גופנית משמעותית. ובצורה מתקדמת של המחלה תחושות כואבותנוצרים במהלך הליכה רגילה ואפילו במנוחה. ללא ארגון טיפול מתאים, גנגרנה מופעלת.

שוק נפוח

1. פריוסטיטיס. הכאב מורגש 2-3 ימים לאחר אימון רציני, שבר או חבורה. מלווה בנפיחות וכאבים במגע.

2. צלוליטיס. מלווה בתסמינים הבאים:

• תיאבון מופחת;
• עליה בטמפרטורות;
• נפיחות, כאב (ממוקם באזור הקראל, מכסה את כל הרגל התחתונה);
• לפעמים בחילות.

3. אוסטאומיאליטיס. תסמינים:

• נפיחות מקומית;
• אוֹדֶם;
• חום;
• הליכה לא נוחה.

4. תסמונת התעלה הקרפלית.

5. גנגרנה גז. חיידקים שמפחדים מחמצן נכנסים לפצע.

6. אי ספיקה ורידית, דליות (נפיחות קלה ללא שינויי צבע בעור).

7. פקקת ורידים עמוקים. נפיחות מלווה בציאנוזה. נדרש ניתוח דחוף.

עצמות השוק כואבות

1. פריוסטיטיס.מתרחשת כתוצאה מלחץ כבד על הרגליים. מסומן על ידי השינויים הבאים:

• דלקת של הפריוסטאום;
• נפיחות של העור (צבע ללא שינוי);
• כאבי עצמות.

2. מחלת אוסגוד-שלטר("חיים בהילוך איטי").

3. Osteitis deformans. זוהי הפרעה של תהליכים מטבוליים ב רקמת עצםכאשר ההרס גובר על השיקום.

4. אוסטאומיאליטיס. דלקת במח העצם עם פגיעה בפריוסטאום ובמבנים סמוכים. תסמונת כאב חמורה ומתפרצת מתווספת על ידי השינויים השליליים הבאים:

• עליה בטמפרטורות;
• חולשה בגוף;
• לפעמים בחילות;
• מצב ישנוני.

שרירי השוקיים כואבים

1. דליות. המשטח האחורי של העגל מכוסה בוורידים מורחבים.

2. מיוסיטיס.

3. לפטוספירוזיס. לעתים קרובות יותר, ציידים ודייגים רגישים למחלה חמורה זו, המלווה בהרס של הכליות/כבד. כאב בשתי הרגליים מלווה בתסמינים הבאים:

• חולשה גופנית;
• קפיצת טמפרטורה;
• היווצרות גוון צהבהב לעור;
• ירידה במתן שתן.

4. כאבי שרירים. עומס היתר שלהם במהלך האימון והעבודה מסומן בכאבים עזים, שפוכים במנוחה.

5. . גורמים מעוררים הם:

• התייבשות של הגוף;
• היפותרמיה (מים קרים);
• הֵרָיוֹן.

6. הפרעה של העצבים. מתרחש במותני אזור עמוד השדרהלמחלות כאלה:

• ניוון של סחוס מפרקי (אוסטאוכונדרוזיס);
• בקע בין חולייתי.

7. תסמונת התעלה הקרפליתכיוונים שונים.

העור של הרגל התחתונה כואב

1. פגיעה ברקמות. היווצרות של חבורה או דימום עקב חבלה, ריסוק או דחיסה.

2. צריבה תרמית, כימית. תסמינים נלווים:

• אדמומיות של המיכל;
• נְפִיחוּת;
• לפעמים נוצרות בועות.

3. Erysipelas/דלקת הרפטית.

• erysipelas (היווצרות של כתם ורוד בהיר בוער עם גבולות ברורים);
• הרפס זוסטר (היווצרות שלפוחיות לאורך מבני עצב).

4. צלוליטיס. עקב פצעים חודרים או היווצרות של כיבים טרופיים, הרקמה התת עורית נהרסת על ידי חיידקים מוגלתיים, המיוצגים על ידי הסוגים הבאים:

• Pseudomonas aeruginosa;
• סטרפטוקוקים;
• סטפילוקוקוס.

אבחנה אפשרית (חשודה) על סמך אופי הכאב

כאב חזקבשוק

• גידולים (כאב חד ודוקר שמתגבר עם פעילות גופנית);
• פלגמון (דלקת של שומן תת עורי);
• גנגרנה גז (חדירה של חיידקים אנאירוביים לתוך הפצע יחד עם לכלוך);
• מחלת אוסגוד-שלטר;
• תסמונת המנהרה.

כאב חד

אוסטאומיאליטיס (כאב מתיש, קבוע, מתפרץ). תסמינים:

• חולשה בגוף;
• ירידה/חוסר תיאבון;
• מצב ישנוני;
• הליכה מביאה אי נוחות.

זה כאב עמום

• בקע בין חולייתי.
• דלקת בגיד - דלקת בגיד. נוצר כתוצאה מפציעה, ספורט תכוף/אינטנסיבי. מיקום הכאב הוא המקום בו הגיד נצמד לעצם. באזור הקרע ישנה נפיחות קלה, אדמומיות ורגישות מוגברת.

מה לעשות אם השוק שלך כואב

הרפואה המודרנית מציעה שיטות רבות לטיפול בכאבי שוק. הכל תלוי בגורם, לוקליזציה מדויקת ובסיבוכים שכבר התעוררו.

צעדים ראשונים לפציעה בשוק:

• הגבל את הניידות של הרגל הפגועה. תנועות יתר של הגפה בזמן שבר או נקע ברצועות/שרירים עלולות להוביל לפציעות נוספות שמקשות על הטיפול.
• לספק קירור, למרוח קרח. זה יפחית את הרגישות של רקמות פגועות (במקביל כאב) ויקדם עווית כלי דם, ימנע היווצרות של המטומה ודימום נוסף.
• לספק שלום. קבלת חבורה קלה ולו קלה או נקע ברצועות/שרירים צריכה להיות מלווה במנוחה של הרגל הפגועה עד להחלמה מלאה או פנייה למומחה כדי למנוע נזקים גדולים אף יותר והתפתחות סיבוכים.

במקרה של כאבים עזים שאינם שוככים לאורך זמן, מתגברים או מלווה בתסמינים אחרים, יש לפנות מיד לרופא/להזעיק אמבולנס כדי למנוע השלכות חמורות אפשריות.

מה לעשות אם העצם מלפנים מתחת לברך כואבת (וידאו)

כאב בחלק העליון של הרגל התחתונה. למה זה קורה, רשימה של סיבות. כיצד להקל על אי נוחות בפריוסטאום באמצעות אמצעים ותרופות מאולתרות. המלצות כלליות.

טכניקות בסיסיות לטיפול מורכב בפציעות רגליים תחתונות

שברים בעצמות

• הַרדָמָהתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Paracetamol, Diclofenac, Nimesil) או משככי כאבים נרקוטיים (Codeine, Morphine, Omnopon).
• אי מוביליזציה של הגפיים. כולל יישום של סד קשיח כדי לשתק את הרגל הפגועה בזמן הובלת המטופל לבית החולים.
• התערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת בהרדמה מלאה במקרה של שברים מרובים, עקירה של שברים או פגיעה ברקמות הרכות. מומחים משווים מבני עצם, לתפור יחד שרירים, כלי דם ועצבים פגומים.
• מנוחה במיטה. בהתאם למורכבות השבר, מומלץ מאוד למטופל להישאר במנוחה מספר ימים או שבועות כדי לאפשר לעצמות להחלים בצורה נכונה.
• פעילות שיקום. כדי להאיץ את זרימת הדם וריפוי הפצעים, ניתן לרשום עיסוי ופיזיותרפיה (אלקטרופורזה, UHF וטיפול מגנטי).

חבורות

• הרדמה, קירור, מריחת תחבושת הדוקה.
• מנוחה במיטה. משך עד שבוע.
• פיזיותרפיה (טיפול תרמי, אלקטרופורזה, טיפול UHF).
• התעמלות מתחדשת.

נקע/נקע שריר

• משככי כאבים.
• דחיסה קרה.
• מנוחה במיטה. לבלות את היום הראשון בלי לזוז. הימנע מכל פעילות גופנית למשך 7 ימים לפחות.
• קיבוע עם תחבושת/גרב אלסטית. יעיל מיד לאחר פציעה ובמקרה של קרע בשריר.
• תחבושת גבס. הוא מיושם למשך 1-3 שבועות במקרה של קרע של רצועות הקרסול, בכפוף לשבוע של מנוחה במיטה.

פריקת קרסול

• שימוש במשככי כאבים לא סטרואידיים/נרקוטיים, קומפרסים קרים.
• טיפול תרופתי במהלך השינה להפחתת נקע.
• יישום גבס לטווח ארוך.
• מנוחה במיטה (שבוע).

טיפול ממוקד במחלות עצם

מחלת אוסגוד-שלטר(אוסטאוכונדרופתיה שחפת)

• מתן שלום. סירוב מפעילות ספורטיבית, פעילות גופנית, מתח בשרירי הירך והשוק. מריחת תחבושת אלסטית או גבס.
• לוקח משככי כאבים("דיקלופנק", "נימסיל").
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. במקרה של סיבוכים, ההליכים הבאים נקבעים:

  אלקטרופורזה עם נובוקאין (מפחית דלקת, כאב).
  - טיפול תרמי, טיפול מגנטי, טיפול UHF (משפר את זרימת הדם).

• כִּירוּרגִיָה. הכרחי עבור דפורמציה של שחפת הממוקמת באזור השוקה. השתלות משמשות לתיקון מבני עצם.

Osteitis deformans

• מנוחה במיטה. הפחתת עומס מירבית עם יישום אפשרי של סד מתכת מקבע.
• נטילת תרופות:

  תרופות המונעות הרס של חומרי עצם ושטיפה של סידן מהם ("חומצה אלנדרונית", "קלציטונין", "חומצה פמידרונית");
  - במקרה של מחסור בסידן, תרופות נקבעות כדי לחדש את המחסור שלה;
  - אמצעים לשיכוך כאבים באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

• התעמלות. עבור מטופלים כאלה, פותחים קורסים אישיים של תרגילים גופניים החוסכים את עצמות הרגל התחתונה לאורך כל תקופת הטיפול ובמקביל מעוררים את ההתפתחות התקינה של שרירי הרגל התחתונה.
• כִּירוּרגִיָה. אירוע לשיקום שלמות העצמות שבורות.

טיפול במחלות של שרירי הרגל התחתונה

עוויתות

• מנוחה מלאה. קח תנוחת ישיבה, שכיבה או התקשר לעזרה.
• השפעה תרמית. התחממו במים חמימים והשתמשו בתנועות עיסוי.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.שימוש במחטים סטריליות להשפעה על אזורים רפלקסוגניים מיוחדים על מנת להעלים עוויתות ולהחזיר את המיקרו-סירקולציה. לפעמים מחט רגילה יכולה לעזור, שצריך להזריק למקום העווית.
• אוכל מיוחד. התאמת התזונה כוללת הכללת מזונות עשירים באשלגן (Ka), מגנזיום (Mg) וסידן (Ca).
• טיפולי עיסוי. עיסוי תקופתי של אזורי השוק ישפר את המיקרו-סירקולציה, ינרמל תהליכים מטבוליים ויפחית את הסיכון להישנות.
• הגברת הפעילות הגופנית. יש צורך לבצע באופן קבוע פעילות גופנית אפשרית (ריצה, התעמלות, הליכה) כדי להגדיל טונוס שרירים, לשפר את זרימת הדם.

תסמונת שין ספלינט

• חיסול גורמים המעוררים כאב. עצירת השפעה פיזית על האזור הפגוע. מותרת פעילות גופנית קלה שאינה משפיעה על שרירי השוק (שחייה, יוגה, התעמלות מיוחדת).
• שימוש בתרופות:

  תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs);
  - שיפור אספקת הדם לרקמות;
  - מנרמל תהליכים מטבוליים של העצם.

תסמונת התעלה הקרפלית

• טיפול אנטי דלקתי(חיסול בצקת, דחיסה של כלי דם):

  מרשם לתרופות NPS;
  - דחיסה קרה (שקית קרח);
  - סירוב תחבושות, בגדים בעלי אופי לוחץ/לוחץ.

• כִּירוּרגִיָה. חתך בפשיה של קבוצת השרירים הפגועה נעשה כאשר הכאב מתגבר והנפיחות נמשכת.

שיטות לחיסול מחלות כלי דם של הרגל

טרשת עורקים

• שינוי אורח חיים. מניח את השינויים הבאים:

  קבע תזונה נכונה, מזעור צריכת מזון שומני;
  - להבטיח פעילות גופנית פעילה;
  - להעלים הרגלים רעים.

• טיפול תרופתי. מרשם תרופות עבור:

  משפר את המיקרו-סירקולציה ("Trental");
  - רוויה של רקמות עם חמצן ("Actovegin");
  - הורדת כולסטרול ("Pravastatin", "Simvastatin").

• כִּירוּרגִיָה. הכדאיות להתערבות כירורגית עולה במקרה של היצרות משמעותית של לומן כלי הדם, היפוקסיה או מוות של רקמות. זה כרוך בחיסול האזור הפגוע של העורק, הרס הרובד ושיקום סבלנות כלי הדם.

מחיקת אנדרטריטיס

• נטילת תרופות:

  מרחיבי כלי דם ("No-Spa", "Nicotinic Acid");
  - ירידה בצמיגות הדם;
  - אנטיביוטיקה המבטלת סיבוכים זיהומיים;
  - NPS/תרופות נרקוטיות להעלמת כאב בינוני/איסכמי.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. סילוק עוויתות, שיפור המיקרו-סירקולציה, שיקום אספקת הדם בגפיים התחתונות מושג באמצעות אלקטרופורזה, הליכים תרמיים ו-UHF וטיפול מגנטי.
• אירועי עיסוי. מחזק מיקרו-סירקולציה ותהליכים מטבוליים.
• חשיפה כירורגית. זה מופיע במקרה של איסכמיה חמורה של רקמות כדי לשחזר את לומן של כלי פגום או ליצור נתיבי זרימת דם נלווים באמצעות ורידים ותותבות שטחיות.

ורידים בולטים

• ביטול הגורם למחלה:

  שינוי פעילות במקרה של עמידה ממושכת או תנועות ארוכות;
  - התאמות תזונתיות, טיפול דיאטטי לעודף משקל.

• פעילות גופנית מתונה. האפשרות הטובה ביותר תהיה שחייה, אשר מקדמת את השיפורים הבאים:

  מונע סטגנציה של דם ויצירת פקקים עקב מהירות זרימת דם מוגברת;
  - מונע את העלייה בלחץ הוורידי בוורידים השטחיים;
  - מעכב את התקדמות המחלה.

• טיפול תרופתי. משתמשים בתרופות הבאות:

  תרופות NPS ("אספירין") מונעות פקקת;
  - נוגדי קרישה לדילול דם;
  - אנגיופרוטקטורים לחיזוק כלי הדם והפחתת החדירות שלהם;
  - קומפלקסים של ויטמינים.

• תחבושות אלסטיות(תחבושות, גרביים). השימוש בהם הכרחי כדי:

  למנוע מהוורידים השטחיים לעלות על גדותיו בדם במהלך פעילות נמרצת;
  - למנוע סיבוכים פקקת;
  - להאט את התקדמות המחלה.

• טיפול כירורגי. ורידים פגומים מוסרים או מסוכרים (צרופים כדי לחסום את הלומן).

טרומבופלביטיס

• מנוחה קפדנית במיטה. אשפוז של מספר ימים בשל הסיכון המוגבר לקרע קריש דם, שעלול להיות קטלני.
• טיפול תרופתי:

  תרופות אנטי דלקתיות;
  - נוגדי קרישה;
  - אנגיופרוטקטורים;
  - תרופות נוגדות טסיות דם.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. הם משמשים לאחר הפחתת התהליך הדלקתי וביטול הסיכון לתרומבואמבוליזם.
• הירודותרפיה. טיפול בעלוקות מסייע בשיפור המיקרו-סירקולציה והפחתת צמיגות הדם.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה. דיקור סיני משפר את המיקרו-סירקולציה.
• כִּירוּרגִיָה. הסרה וטרשת של ורידים פגומים.

ביטול דלקות שוק

1. טיפול תרופתי.

• רישום תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח כדי לזהות את היעילות ביותר.
• נטילת אנטיביוטיקה ספציפית. קורס - לפחות שבוע.

2. ניתוח. זה מבוצע במקרה של התקדמות של זיהום ודורש את ההליכים הבאים:

• חתך בעור;
• חיתוך רקמות רכות;
• הסרת מוגלה ורקמות מתות;
• שטיפה יסודית של הפצע עם חומרי חיטוי;
• טיפול מניעתי באנטיביוטיקה (עד שבועיים).

3. סילוק גנגרנה גז. רק יעיל שיטה כירורגיתבאמצעות חתכים מפוספסים של העור והרקמות הרכות. אזורים שאינם חיים נחתכים ומוסרים, נשטפים במי חמצן ובטיפול אנטיבקטריאלי (טטרציקלין, פניצילין).

4. קטיעת גיליוטינה. עם תהליך נמק מהיר, הסיכון למוות עולה. זה מחייב לחתוך את האיבר לחלוטין עד לאזור שבו הרקמה אינה מושפעת.

אמצעים טיפוליים להעלמת גידולי רגליים

1. כימותרפיה. חיסול גידולים ממאירים באמצעות תרופות החוסמות חלוקת תאים (ציטוסטטיקה). במקביל, חלוקה של תאים לא פתוגניים מופרעת, מה שמוביל לסיבוכים שונים: נשירת שיער, אנמיה, כיבי קיבה וכו'.

2. טיפול בקרינה. קרינה רדיואקטיבית משמשת לגידולים ממאירים.

3. תפעול:

• הסרת תצורות שפירות. הוא מבוצע במקרה של גדילה מתקדמת של הגידול, וקיימת סכנה שהוא יסחט מבנים שכנים (שרירים, כלי דם, עצבים). כריתה של הרקמה הפגועה מתבצעת עם הכללה קטנה של רקמה בריאה.
• הסרת גידולים ממאירים. מיוצר כשאפשר. מאפיין ייחודי הוא הסרת בלוטות הלימפה הפופליטאלי, כמו גם ביצוע קורס של טיפולי הקרנות וכימותרפיה להקטנת גודל הגידול. גרורות מסולקות באמצעות משככי כאבים, קורסים חוזרים של כימותרפיה וטיפול בקרינה.

בעבר, רפואת הספורט הייתה מוגבלת לטיפול בפציעות שסבלו מאנשי מקצוע או ספורטאי עילית. לרוב הם טופלו על ידי מנתחים אורטופדים מכיוון שהעצמות והמפרקים סובלים הכי הרבה בספורט מגע וסוגים אחרים של פעילות גופנית. אם ספורטאי שאינו מתחרה התלונן על פציעה, הומלץ לו לפנות לרופא משפחה, אשר רשם מנוחה, משככי כאבים והימנעות ממושכת מפעילות גופנית. למרבה המזל, זה כבר לא המצב. בכל המדינות המפותחות, מיליוני מבוגרים עוסקים בספורט כזה או אחר מדי יום. לפיכך, נוצר צורך דחוף להרחיב את תחום רפואת הספורט כדי להעניק טיפול לספורטאי פנאי, הרגישים לפציעות כמו אנשי מקצוע.

רבים מאיתנו מקשרים את ההתחלה של שיגעון הכושר לריצה או ריצה. ב-1984, רווחיה של אחת מיצרניות הסניקרס הגדולות היו כמיליארד דולר. כעת ההכנסה של יצרני נעלי ספורט גבוהה פי מאות.

מאז הספר הקודם שלי, ענפי ספורט רבים אחרים צברו פופולריות. ועכשיו לא חובבי טניס, סקווש או בדמינטון פונים לרוב לרופא, אלא רצים. הריצה חזרה לדומיננטיות שלה, כאשר הרצים מהווים את האחוז הגדול ביותר של החולים. אחריהם מגיעה קבוצה של מי שמעדיפים פעילות גופנית אירובית: רכיבה על אופניים, אירובי, מכונות המדמות סקי והחלקה, הליכונים (להליכה וריצה), ריצה במדרגות ועוד. על ענפי ספורט פופולריים נוספים המושכים את שני הספורטאים - מקצוענים וחובבים - וצופים, אספר לכם בפרק 12.

הסיבות לפופולריות שלהם משתנות, אבל לא הפחות מביניהם היא הרצון לכושר גופני טוב. יש אנשים שנרשמים לקבוצות בריאות כדי להרחיב את המעגל החברתי שלהם; אחרים נמשכים לספורט קבוצתי שבו ניתן לספק את הרוח התחרותית. אבל ריצה זה עניין אחר לגמרי. לעתים קרובות רצים נרתעים לחלוטין מלשלב פעילות גופנית עם התרועעות חברתית. הם נהנים להיות אחד עם הטבע, ולעתים קרובות מה שנקרא "סם הרצים" המיוצר על ידי הגוף שלהם, אנדורפין. ברור שככל שאתה מתאמן יותר, יותר אנדורפינים מיוצרים, ככל שאתה מרגיש פחות כאב ואי נוחות, כך גדלה האופוריה.

אז מה זה קשור לרגליים? רק שרצים, טניסאים וחובבי אירובי מתאמנים לעתים קרובות מבלי לשים לב לסף הכאב. וכשזה קורה, הם גורמים לפציעת ספורט. כאב הוא אות מהגוף שמשהו לא בסדר ושצריך לעצור ולקחת הפסקה. אנשים לרוב לא קולטים את האות הזה עד שהם מסיימים את הפעילות. רק אז הם פונים לרופא. ולפעמים מתברר שהרגע שבו היה קל להתמודד עם המחלה הוחמץ.

מומחים לרפואת ספורט נתקלים לרוב בתלונות על בעיות ברגליים הנובעות משימוש יתר. כ-25% מהחולים סובלים מכאבי ברכיים, אותו מספר סובלים ממחלות כף הרגל, כ-20% מהשיחות קשורות לירכיים ולגב התחתון. עוד 20% נופלים על הצוואר, הכתפיים והמרפקים. זוהי בעיקר תוצאה של עומס יתר בעת שחייה, הרמת משקולות או עבודה עם ציוד אחר. אנשים שעושים אירובי אינטנסיבי נוטים לסבול מבעיות בעצמות השוק שלהם. עכשיו יש פחות פציעות כאלה, כי אירובי צעד והזנים הפחות אגרסיביים שלו הופיעו.

מצבים רבים של ברכיים, רגליים וכפות כף הרגל מיוחסים ישירות לביומכניקה לקויה של הגפיים התחתונות. כך ניתן לומר על תלונות על כאבים בירכיים ובגב התחתון. זה מספק לי זמן מלא. ומאוד נעים לראות עד כמה עולה איכות החיים של המטופלים שלי בזכות תיקון טעויות ביו-מכניות בעזרת אורטופדיה.

אני רוצה להדגיש שרוב מה שאספר לכם על רצים תקף גם לאוהבי הליכון והליכה אינטנסיבית. אני מטפל בהם בכאבי ראש מטטרסל, נוירומות, פלנטר פאסייטיס ותפקוד לקוי של השוקה. הבעיה היא לא מהירות ההליכה, אלא המרחק, משך הזמן, סוג הנעליים וכמובן הביומכניקה.

רץ נלהב שלא יכול לעשות את מה שהוא אוהב בגלל פציעה הוא מחזה עצוב מאוד. וכל מיני מחלות מחכות לו - מבעיות בציפורניים ועד כאבים בעמוד השדרה. הרשימה כה ארוכה עד שיהיה הגיוני יותר לחלק את המחלות לקבוצות המתאימות לחלקי עמוד השדרה שהן פוגעות בהן.

סימן שחור של אומץ

ספורטאים שרצים למרחקים ארוכים, בין אם ביום אחד ובין אם ביום אחד, מפתחים בסופו של דבר ציפורניים מושחרות. צבע זה מגיע מהדם שנקרש מתחתם. ככל שאתה רץ זמן רב יותר, הרגליים שלך מתנפחות יותר בגלל הטמפרטורה הגבוהה בתוך הנעליים. לאחר זמן מה, הנעל הופכת הדוקה מדי ובאה במגע עם קדמת כף הרגל ולכן הציפורניים בכל צעד.

חיכוך זה פוגע בציפורן ובמיטת הציפורן. הציפורן מתחככת בנעליים ובמיטת הציפורן, גורמת לשלפוחיות ולדימום מדויק. השלפוחיות מתפוצצות, הדם הנוזלי והקריש שבהן מתייבש, ועור האזור הפגוע נדבק לציפורן. התוצאה הסופית היא פגיעה בתאים שמהם צומחת הציפורן. כתוצאה מכך, הציפורן מתחילה לגדול בצורה לא תקינה.

אם מטריצת הציפורניים ניזוקה קשות, הרץ יצמח ציפורניים מעוותות בצבע מוזר שלעולם לא ישובו לקדמותו.

ברור שניתן להימנע מ"סימן האומץ" הזה. אתה יכול פשוט לוותר על ריצה למרחקים ארוכים או לקנות רק את נעלי הריצה הטובות ביותר. זה רעיון טוב, אם כי לא מאוד פרקטי, להחזיק זוג נעליים רזרבי בעת ריצת מרתון. מידה גדולה יותר. אולי איזה גאון ימציא נעלי ספורט שמתרחבות אוטומטית כשהרגליים שלך מתנפחות.

תופעת לוואי של "הסימן השחור של האומץ" היא זיהום פטרייתי, שעבור התפתחותו נוצרים תנאים אידיאליים. אם הציפורניים שלך משתבשות, עדיף להתחיל להשתמש בתרופה נגד פטריות מיד. ציפורן לא מטופלת עלולה בסופו של דבר ליפול. זה לא כל כך מפחיד, במיוחד מכיוון שעם הזמן זה יגדל, אם כי זה יהיה חסר צורה. בעיה זו היא אסתטית למדי, היא אינה גורמת אי נוחות, אינה משפיעה על תפקוד כף הרגל וסביר להניח שאינה תמנע ממך לרוץ קילומטרים רבים מדי יום.

ספורטאים מפתחים כל הזמן שלפוחיות (יבילות מים) בחלקי הגוף הנתונים לחיכוך.

בעזרתם מנסה הטבע להגן על השכבות העמוקות של העור (דרמיס) מפני דלקות. שק מלא נוזל מופיע בין הדרמיס לאפידרמיס, ומונע מהחיכוך להתפשט לשכבות העמוקות יותר. אבל כולם יודעים שהשלפוחיות עצמן כואבות מאוד, במיוחד אם מקור הגירוי אינו מסולק.

רצים לא מקבלים רק שלפוחיות מתחת לציפורניים. לרוב הם מתרחשים מתחת לראש המטטרסאלי הראשון ובקצות האצבעות. במקומות אלו חווה כף הרגל חיכוך בעת עומס יתר ונעילת נעליים לא מתאימות.

קל לזהות שלפוחיות וקלות לטיפול. קודם כל, יש לבטל את מקור החיכוך. זה אומר להחליף נעליים. אם ממשיכות להופיע שלפוחיות, אמליץ על מדרסים לא יקרים התומכים בקשת כף הרגל ומונעים ממנה להחליק קדימה. אפשרות נוספת להגנה על הרגליים היא למרוח קרם לחות מתחת לתחבושת מגן. התוכנית פשוטה: ככל שהתחבושת עבה יותר, כך הלחץ קטן יותר.

אם אתה ממשיך לרוץ עם יבלות מים בכפות הרגליים, יבלות נוצרות במקומן בהדרגה, מה שמגן על השכבות העמוקות יותר של העור. זוהי דוגמה נוספת לטבע בעבודה. כמובן שתתקלו בבעיה חדשה, אך לא יהיו יותר יבלות במקומות אלו.

שלפוחית ​​נקרעת יכולה להזדהם. יש לטפל בחומר חיטוי ולכסות בתחבושת/פלסטר/מפית. כדי להקל על הלחץ, ניתן לנקב את השלפוחית ​​הכואבת בעזרת מכשיר סטרילי. אבל אחרי זה, יש צורך למנוע זיהום להיכנס לפצע.

רצים לעיתים רחוקות מפתחים שלפוחיות מים על העקבים. הם תוצאה של נעליים גרועות ומרחקים ארוכים מאוד. אבל מחליקים מהירים ומחליקים אמנותיים סובלים מהם לעתים קרובות על העקבים והקרסוליים אם המגפיים שלהם לא מתאימים להם.

רצים לא מרוצים

רצים מפעילים כל הזמן לחץ על קדמת כף הרגל ולכן הם רגישים לפציעה.

אם אתה זוכר בפרק 4, קראתי לקדמת כף הרגל סוס עבודה כי הוא נמצא במגע עם הקרקע 75% מהזמן במהלך מחזור ההליכה. אז זה הגיוני שרצים, שנוחתים כבדים יותר מהליכונים רגילים, מפעילים הרבה יותר לחץ על הרגליים מאשר האדם הממוצע.

לכן, פציעות כגון שברים צועדים של ראשי המטטרסאליים אינם נדירים עבור רצים, במיוחד לאחר מרוצים למרחקים ארוכים; נוירומות ומחלות אחרות הנגרמות על ידי דחיסת עצבים; קפסוליטיס או סינוביטיס של מפרק metatarsophalangeal; דלקת של עצמות הססמואיד או השבר שלהן.

כפי שציינתי בפרק 4, שברי מטטרסל צועדים מתרחשים אצל רצים המעמיסים יתר על המידה את רגליהם. הם רצים יותר מדי זמן, יותר מדי, בנעליים הלא נכונות. בזמן הריצה, הספורטאי עשוי לשמוע צליל אופייני, אך לא יחוש כאב או יבחין בנפיחות. זה יקרה בעוד כמה שעות. אז הכאב יהיה די מורגש.

כבר דיברתי על הסימפטומים והטיפול בשברי מטטרסל צועדים בפרק 4, אבל ברצוני להוסיף משהו כדי למנוע מהרצים להחמיר את מצבם. בנסיבות רגילות, שברים כאלה מחלימים מעצמם. ונסיבות חריגות הן ניסיונות לרוץ עם פציעה שלא נרפאה. זמן ההחלמה הרגיל של שבר הוא 4 עד 6 שבועות. עבור אנשים מבוגרים, תקופה זו יכולה להימשך עד שישה חודשים.

אם תמשיך לרוץ עם שבר שלא נרפא, ההחלמה שלך תתעכב והכאב שלך יחמיר במקום להיעלם. ישנה גם סבירות גבוהה שכאשר העצם תתרפא, תמצא את עצמך הבעלים המאושר של חריגה מהנורמה, שתזכיר לך את עצמה לאורך זמן. אז אל תעמיד פנים שאתה גיבור. אם יש לך מטטרסל שבור, חרקו שיניים והפסיקו לרוץ עד שתבריא לחלוטין. הרופא שלך יגיד לך מתי אתה יכול להמשיך להתאמן ויציע צורות אחרות של פעילות גופנית כדי לעזור לך להישאר בכושר.

מנקודת מבט של שכל ישר: בעיות עם עצמות ססמואיד

סוסים רבים מגיעים לבית המטבחיים עקב שבר בעצמות ססמואיד, אך למרבה המזל גישה זו אינה חלה על אנשים. עם זאת, כפי שלמדת בפרק 4, עצם ססמואיד שבורה מהווה מטרד ולעיתים יש להסיר אותה בניתוח.

אם התערבות כירורגיתהכרחי, זה יכול להתבצע על בסיס אשפוז. לאחר מכן הרץ יוכל להתחיל להתאמן בעוד 3-5 שבועות. נדרשת אותה תקופה כדי שעצם שבורה תרפא ללא ניתוח. חשוב לרצים לזכור לא להתאמן בתקופת ההתאוששות. אתה צריך להיות סבלני מכיוון שעצם הססמואיד מרפאה רק לעתים רחוקות. כאן אין צורך להתייאש: שבר לרוב לא מראה כמעט דבר לאחר חלוף הדלקת. העצם מחולקת כעת לשני חלקים, אך אינה גורמת לבעיות - ברוב המקרים. בכל שנות התרגול שלי, נתקלתי רק פעם אחת בעצם ססמואיד שהתמזג לחלוטין. התערבות כירורגית במקרה כזה היא היוצא מן הכלל ולא הכלל.

דיברתי על ססמואידיטיס כרונית בפרק 4. לרוב לא השבר קשה יותר לאבחן, אלא הדלקת. קשה גם להתחיל טיפול פעיל, כי... עומס קבוע, בלתי נמנע בעת הליכה, נופל על אזור מודלק כבר. עם זאת, ניתן להפחית אי נוחות ונפיחות כרוניות באמצעות אולטרסאונד, קרח, ואם יעץ לך הרופא, שתי זריקות קורטיזון בהפרש של שבועיים. אבל גם עם כל המאמצים הללו, שיעור הריפוי אינו עולה על 50. לדלקת חריפה עוזרות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטבליות ובזריקות. אם זה לא פותר את הבעיה, ניתן להסיר חלק מהעומס מכף הרגל באמצעים אורטופדיים. סביר להניח שהדלקת לא תעבור מיד, והרץ יצטרך להחליף את הריצה למספר שבועות בסוגי פעילות גופנית אחרים שאינם מכבידים כל כך על קדמת כף הרגל. גם נשים יצטרכו לוותר על נעלי עקב לזמן מה.

עולה לך על העצבים

נוירומות וסוגים אחרים של דחיסת עצב אינם נדירים בקרב רצים, מחליקים אמנותיים, מחליקים מהירים ורוכבי אופניים. בניגוד לחובבים, רצים מקצועיים מקבלים נוירומות כתוצאה מפציעה, ולא כתוצאה מעומס ממושך.

מכיוון שהכאב מרוכז בראש המטטרסאלי, הוא נחשב לעתים קרובות בטעות לקפסוליטיס או סינוביטיס של המפרק המטטרסולי. עם זאת, מחלות אלה נגרמות לעתים קרובות יותר לא על ידי ריצה, אלא על ידי ענפי ספורט אחרים. אם אתה זוכר את פרק 4, דלקת של המפרק עלולה להוביל לצביטה של ​​העצב שעובר בין אצבעות הרגליים לאורך האזור הפגוע של כף הרגל. לכן, זה בהחלט אפשרי לסבול מנוירומה וסינויטיס או קפסוליטיס בו זמנית.

אחד הגורמים העיקריים לנוירומות בקדמת כף הרגל אצל רצים הוא ריצה על משטחים לא אחידים לפרקי זמן ארוכים. לדוגמה, אם אתה רץ 10 ק"מ ביום על משטח לא אחיד במשך שבוע, אתה מפעיל עומס נוסף עצום על ראשי העצמות המטטרסאליות, כי אתה יוצר פרונציה מוגזמת מלאכותית של כף הרגל. ברוב הערים, הכבישים מעוקלים מעט כדי לאפשר למים לזרום מהם לניקוז. בריצה, הרגל הקרובה לשפת המדרכה ממוקמת נמוך בכמה מעלות מהרגל השנייה. פרונציה שנוצרה באופן מלאכותי מעמיסה בנוסף את הרגל ה"תחתונה". אם כבר יש לך עודף פרונציה קלה, ריצה ברחובות העיר מגבירה את הסיכון לפציעה.

לחץ מוגזם על ראשי המטטרסאלי עלול להוביל לעצבים צבועים בקדמת כף הרגל, במיוחד בין עצמות המטטרסאליות. וזוהי דרך ישירה להתפתחות נוירומה. אתה יכול להפחית את הסיכון על ידי בחירת משטחים שטוחים לריצה בלבד.

סיבה אפשרית נוספת לנוירומה היא נעלי ריצה הדוקות מדי. הם עשויים להרגיש מתוחים מלכתחילה, או להיות כאלה במהלך ריצה כאשר כפות הרגליים שלך מתנפחות. ברור שנעלי ריצה צמודות גורמות לעצמות המטאטרסל לנוע, ודוחסות את העצבים הרצים ביניהן. הדבר הטוב ביותר לעשות במצב זה הוא לבחור את נעלי הספורט שלך בקפידה ולא לשרוך אותן חזק מדי. אם כבר יש לך נוירומה, עדיף להפסיק לרוץ ברגע שאתה מרגיש שכפות הרגליים שלך מרגישות צפופות בנעלי הספורט.

אם הנוירומה שלך ממשיכה להטריד אותך למרות... בחירה נכונהמסלולים ונעלי ספורט, אתה יכול לנסות ריפוד זמני וחבישה של האזור הכואב כדי להפריד בינו לבין המטטרסלס.

ניתן להשתמש בשיבוץ אורטופדי כאמצעי מניעה לטווח ארוך. אם יש דלקת חמורה במקום הנוירומה, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות וקורטיזון (מוזרק ליד המפרק). הניתוח מתבצע רק כמוצא אחרון.

יבלות, יבלות ואצבעות עקומות

רצים, מחליקים ומחליקים אמנותיים מפתחים יבלות, יבלות ואצבעות עקומות מאותה סיבה כמו אלו שאינם עוסקים בספורט: ביומכניקה לקויה של כפות הרגליים והגפיים התחתונות. יבלות נוצרות בכפות הרגליים - בעיקר מתחת לאצבעות הרגליים - כדי להגן על אזורים רגישים מפני החיכוך שבדרך כלל גורם לשלפוחיות.

כתוצאה מכך, הטיפול שלהם זהה לכולם. יש לתקן את השגיאה הביומכנית. רצים יכולים להשיג זאת על ידי החלפת נעלי הריצה שלהם, מכיוון שכמעט כל הדגמים המודרניים כוללים תמיכה בקשת. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך גם באורטופדיה. כמובן, לא כדאי לוותר על התחביב שלך בגלל יבלות, יבלות או אצבע מעוותת. הנעליים הנכונות יעזרו לך לשלוט בבעיה ולאורך זמן לפתור אותה. ייתכן שיהיה צורך לתקן את אצבע הפטיש שלך באמצעות ניתוח. אך אם הפעולה תבוצע היטב, תוך מספר שבועות תוכל לחזור לעומס הריצה הרגיל שלך.

משבר בכף הרגל

בספר הזה הקדשתי מעט מאוד מקום לאמצע כף הרגל. ההסבר כאן הוא פשוט - לעתים נדירות מתרחשות צרות עם המרכיבים המרכיבים אותה. אבל רצים וספורטאים אחרים יכולים לפצוע את האזור הזה, במיוחד את הגידים הנצמדים לעצמות של אמצע כף הרגל.

דלקת בגידים (דלקת בגידים) מתפתחת אצל רצים עם בעיות ביו-מכאניות המובילות לפיזור משקל לא אחיד על פני כף הרגל ולמתח יתר של השרירים. כפי שלמדת בפרקים הקודמים, שרירים מחוברים לעצמות על ידי גידים. גידים הדוקים מדי נמשכים ואף נקרעים מהעצמות.

קרע או שפשוף של הגידים - וכתוצאה מכך פריוסטיטיס - מביאים לדלקת חמורה וכואבת הדורשת טיפול ארוך טווח.

ארבעת השרירים העיקריים ששומרים על כף הרגל מלהתפרץ הם הטיביאליס האחורי, הטיביאליס הקדמי, אורך הבוהן פושטת ואורך השוק. אֲגוּדָלרגליים. אם אדם לא רץ, 3 דרגות פרונציה לא מהוות שום בעיה עבורו. אבל כאשר רצים בקצב טוב, זה יוצר עומס נוסףעל כף הרגל, והפרונציה אפילו ברביעית הופכת להיות מוגזמת, ומאלצת את ארבעת השרירים הללו להימתח עד הקצה. כתוצאה מכך, הגידים בקצוות השרירים נמצאים על סף מתיחה או קריעה. מצב זה מעורר דלקת במקום בו נצמדים הגידים לעצמות כף הרגל.

למעטפת הגיד יש בדרך כלל אספקת דם לקויה, ולכן גידים דלקתיים וקרועים מחלימים לאט. לכן, לא נדיר שרץ עם דלקת בגידים יומלץ על ידי רופא משפחה להפסיק את הריצה לחלוטין ולאפשר לפציעה להחלים במלואה. אם ניתנה לך עצה זו, פנה לרופא הספורט שלך והקשיב לחוות דעתו.

דווקא בגלל שקשה לטפל בדלקת בגיד, יש לקטום אותה. למרות שזה נגרם לרוב על ידי ביומכניקה לקויה ותסמונת שימוש יתר, אין להזניח חימום ומתיחה לפני תחילת הריצה.

כמובן שניתן לעשות את כל התרגילים הדרושים ועדיין לקבל דלקת בגידים עקב בעיות ביו-מכאניות שלא היו לפני התרגיל. לכן, עם הרמז הקל ביותר לכאב בזמן הריצה, הפסיקו את הריצה ופנו לייעוץ אצל רופא פודיאטר או מומחה ברפואת ספורט.

אם מזוהה דלקת בגיד והסיבה היא ביו-מכאנית, השלב הבא הוא הוספת אורתוטיקה לנעל כדי לפצות על החסר (בדרך כלל פרונציה לקויה). אם דלקת הגידים חמורה, ייתכן שתצטרך להפסיק לרוץ עד שהדלקת תיעלם.

תרופות אנטי דלקתיות, קרח ו/או אולטרסאונד עשויים לעזור. כשהגיד כמעט נרפא, כדאי להתחיל לעשות סדרה של תרגילי מתיחה כדי להבטיח שהשרירים והגידים בכף הרגל שלך יהיו במצב הטוב ביותר האפשרי כשאתה חוזר לרוץ. אני חושב שהפיזיותרפיסט ימליץ לך על מתחם מתאים.

גם הגידים של שרירי כף הרגל האחרים יכולים להיות דלקתיים עקב חיכוך אם כף הרגל אינה מסונכרנת. באמצע כף הרגל עלולים להיפגע ה-extensor hallucis longus and brevis, flexor hallucis longus and brevis, והאצבעות flexor longus and brevis. הם גם הופכים מודלקים בגלל סיבות ביומכניות או גורמים חיצוניים– נעלי ספורט לא מתאימות או משטחים לא אחידים. כמו בכל שאר המקרים של דלקת גידים, דלקת בגידים של ששת השרירים הללו מזוהה על ידי כאב באזור זה. מכיוון שקשה לטפל בדלקת בגידים, מניעה היא הגישה הטובה ביותר.

כיום, דלקת בגידים מכונה לעתים קרובות פציעת מתח חוזרת. זה אופייני למי שמבצע את אותה פעולה שוב ושוב - מפעילי מחשבים, עובדי פס ייצור, מוזיקאים, נציגי ענפי ספורט מסוימים. תפקוד לקוי של השרירים משפיע באופן טבעי על הגידים, מכניס אותם למתח וגורם לדלקת. כאשר קבוצת שרירים אחת מפסיקה לפעול כהלכה, השרירים השכנים משתלטים על תפקודה. עם הזמן, גם הם מתעייפים ודלקתיים, והכאב מתפשט יותר. אם אתה מגלה אילו שרירים וקבוצות שרירים ספציפיים פועלים בצורה לא נכונה, תוכל להכין תוכנית טיפולית לשיקומם.

Plantar fasciitis

בפרק 7, כבר דנו בגורמים ובטיפולים לדלקת כף הרגל. זוהי אחת הבעיות הנפוצות והפחות מובנות בכף הרגל. כזכור, לעתים קרובות הם נחשבים בטעות לדורבן בעקב, אשר למעשה נוצרים כדי להקל על הכאב במקום לגרום לו. ה- plantar fascia נצמד לעצם העקב ולחמש עצמות המטטרסאליות של קדמת כף הרגל (ראה איור 7.2).

התפקיד העיקרי של רצועות אלו הוא לתמוך בקשת האורכית של כף הרגל ולשלוט על פרונציה יתר.

Plantar fasciitis שכיחה אצל ספורטאים, במיוחד בענפי ספורט שבהם הם צריכים לנוע כל הזמן מצד לצד, כמו שחקני טניס או סקווש. תנועות צידיות חוזרות וחדות יוצרות עומס פיתול עצום על כף הרגל כולה. אבל פלנטר פאסייטיס מתפשט יותר ויותר בקרב האוכלוסייה הכללית הודות לאורח חיים פעיל יותר ונעליים לא נוחות. למעשה, זוהי במידה רבה תסמונת עומס יתר.

סימן ההיכר של פלנטר פאסייטיס הוא כאב חדבחלק האחורי האמצעי והפנימי של העקב, ובמיוחד לאחר שינה או ישיבה ממושכת. צבע העור אינו משתנה, העקב אינו מתנפח. כאב חמור עלול להופיע גם לאחר פעילות גופנית, כגון ריצה או משחק טניס. אם המחלה לא מטופלת, הכאב יתעצם ויהפוך כמעט קבוע, ויורגש גם בהליכה.

אם פלנטר פאסייטיס הגיעה לצורה חריפה, יש להימנע מכל פעילות גופנית עקב כאב בלתי נסבל. ייתכן שיהיה צורך בטיפול אגרסיבי יותר בתרופות אנטי דלקתיות ו/או בטיפול בלייזר (אך לא בניתוח). זריקות קורטיזון לעקב או ניתוח הן מוצא אחרון. במקביל לטיפול אגרסיבי, יש צורך לתקן את הביומכניקה, שהפכה להיות הגורם העיקרי לבעיה. לכן, חולים עם פלנטר פאסייטיס צריכים לנעול נעליים מתאימות ולהשתמש בתוספות אורתוטיות. אז מצבם לא יחמיר, והמחלה לא תחמיר. חובבי ספורט לא צריכים לחדש את הפעילות עד להחלמה מלאה.

זמן הטיפול ב- plantar fasciitis תלוי בחומרתו. במקרים קלים, החולה יפסיק להרגיש את התסמינים לאחר מספר שבועות, בתנאי שינעל נעליים טובות ותוספות אורטופדיות. אם הדלקת חריפה ומתקדמת, ההחלמה אורכת עד שלושה חודשים, במקרים חמורים אף יותר.

ברוב המוחלט של המקרים, עם טיפול מתאים, הצפק צומח בחזרה לעצם, ומתרחשת החלמה מלאה, אם כי אי נוחות קלה עלולה להימשך בבוקר למשך זמן מה. אבל זה ייעלם עם הזמן, ופאשיטיס לא תחזור אם תעזור לכף הרגל שלך עם הנעליים הנכונות והמכשירים האורטופדיים.

מְתִיחָה

למרות שפציעות בקרסול שכיחות יותר בענפי ספורט מלבד ריצה, רץ יכול לנקע את המפרק (לעיתים בצורה חמורה) על ידי מעידה. זה יכול לקרות על משטחים לא אחידים, במיוחד בערב כאשר הראות גרועה.

הרצועות אינן אלסטיות במיוחד, אם כי יש להן גמישות מסוימת, כך שהן אינן יכולות להתארך באופן טבעי כדי לעמוד בלחץ המופעל עליהן. אם תסובב את הקרסול תוך כדי ריצה, הלחץ על הרצועה יהיה עצום (זכור שהרצועה היא רצועה סיבית רקמת חיבורמחזיק עצמות יחד במפרק). התוצאה היא נקע או, במקרה הגרוע ביותר, קרע ברצועה שבה היא נקרעת לחלוטין מנקודת ההתקשרות שלה.

שלוש רצועות נפגעות בדרך כלל במפרק הקרסול. והפגיע מביניהם הוא הרצועה הטלופיבולרית הקדמית. מיד לאחר פציעה, לפעמים יכול להיות קשה להבחין בין נקע לבין קרע מכיוון שהנפיחות והכאב מונעים ממך למשש נכון את המפרק. זה יכול להיעשות רק תחת הרדמה כללית. אבל אפשרות זו משמשת לעתים רחוקות ביותר.

הפילוסופיה הכללית לטיפול בנקעים מסתכמת בארבע מילים: מנוחה, קרח, חבישת לחץ ותנוחת רגל גבוהה. אלו הם המרכיבים העיקריים של הטיפול, לפחות ב-3 הימים הראשונים. מנוחה תקל על אזור הלחץ הפגוע, שיכול רק להגביר את הדלקת.

קרח הכרחי כדי להפחית את הנפיחות ולהקל על הכאב. יש למרוח אותו 3-4 פעמים ביום למשך 15-20 דקות. תחבושת לחץ מונעת התפתחות נוספת של נפיחות ודימום פנימי. כאשר הרגל במצב מוגבה, זרימת הדם והלימפה הורידיים מוקלת והנפיחות מופחתת, מה שמאפשר לשמור על ניידות מסוימת של המפרק.

אם אחת הרצועות פגומה, הקרסול נחבש בצורה מיוחדת - מריחת תחבושת הדוקה בצורת 8. הוא תומך בצורה מושלמת במפרק הקרסול ומאפשר למטופל להעביר משקל לרגל הפגועה הרבה יותר מוקדם מאשר בעת החלת תחבושת אלסטית קונבנציונלית. יש לחבוש את הרגל במשך כחודש, אם כי התחבושת מוסרת מעת לעת כדי לבחון את מקום הפציעה ולאפשר לעור "לנשום".

אם מתחילים בטיפול מיד, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה 2-3 שבועות לאחר הפציעה, אפילו לפציעות בינוניות/קשות. גם טיפול בלייזר הוכיח את עצמו היטב. בשילוב עם תרגילי מתיחה, הוא מאפשר להחזיר במהירות את הניידות המלאה לקרסול. חשוב לדעת שכדי לשחזר פרופריוצפטורים בקרסול, אתה צריך תרגילים מיוחדים. פרופריוצפטורים הם קצות עצבים השולטים בשינויים המתרחשים בגוף במהלך התנועה, במיוחד כאשר פעילות שרירים. כאשר מפרק הקרסול נפגע, גם הפרופריוצפטורים נפגעים, ונראה שהקרסול נחלש. אני רוצה לקבל 100$ בכל פעם שמטופל אחר יחזור על דבריו של מומחה כלשהו שהאזור של המפרק הזה לא מתרפא היטב כי הרצועה לא חזרה לקדמותה. ברוב המקרים, הרצועה החלימה היטב, אך הפרופריוצפטורים עדיין לא מודיעים לכף הרגל לאן זזה שאר הרגל. כתוצאה מכך, בהליכה, כף הרגל צועדת במקום הלא נכון. התוצאה יכולה להיות כואבת או קומית, תלוי בתפקיד שלך – הקורבן או הצופה הלא כל כך ידידותי.

אגב, השאלה על הקרסוליים נשאלת לעתים קרובות על ידי אנשים שרצים בתוך הבית או על הליכונים קצרים בחוץ.

אם אתה כל הזמן רץ על מסלול שבו יש 2 או יותר הקפות של מייל, תפעיל הרבה יותר לחץ על מפרקי הקרסול מאשר ריצה בקו ישר או במעגל של רבע מייל.

מסלולים פנימיים מעוקלים לעתים קרובות בצורה ניכרת בפינות כדי לתת לרצים את ההזדמנות לחסוך באנרגיה ולבצע ביצועים טובים. בקצב ריצה גבוה, עקמומיות המשטח יוצרת פרונציה מוגזמת של הרגל וכף הרגל הגבוהה יותר בעת הפנייה. אז בהחלט אפשרי להחמיר חוסר ביומכני קיים או "להרוויח" אותו. פרונציה מוגזמת תגרום בהדרגה למתח יתר בשרירים, בגידים וברצועות של מפרק הקרסול ובאזורים אחרים ברגל ובכף הרגל.

אם אתה רץ בתוך הבית, נסה למצוא אחד שבו המסלולים אינם מעוקלים מדי. כמו כן, שנה את כיוון הריצה שלך לעתים קרובות כדי למנוע עומס יתר על רגל אחת. אתה עלול להפריע למישהו, אבל זה עדיף על פני כאב בקרסוליים או בברכיים. אבל גם אם תעקבו אחרי כל ההמלצות האלה, אתם עלולים להסתיים בפציעה.

סינוביטיס של מפרק הקרסול

כפי שאתה יודע מפרק 4, סינוביטיס היא דלקת של הציפוי החיצוני של המפרק. לעיתים, פרונציה לקויה גורמת לחדירת ראש השוקה למפרק הקרסול, במיוחד אצל רצים שהבעיות הביומכניות שלהם מחמירות על ידי המגע המתמיד של כפות רגליהם במדרכה קשה. התוצאה עלולה להיות סינוביטיס של מפרק הקרסול. קרח, אולטרסאונד וצורות אחרות של טיפול לא יביאו לתוצאה טובה בטווח הארוך, שכן הגורם לדלקת נעוץ בביומכניקה. הדרך הטובה ביותר להיפטר לצמיתות מדלקת הסינוב הנגרמת על ידי טעויות ביו-מכאניות היא תוספות נעליים אורטופדיות טובות.

תסמונת התעלה הטרסל

דיברנו בפירוט על תסמונת התעלה הטרסלית בפרק 7, במיוחד כמה קשה לאבחן. מצב זה כולל לכידה של עצב השוקה האחורי ברצועת הדלתא בצד המדיאלי/פנימי של כף הרגל.

הרץ מתחיל לחוות חוסר תחושה ועקצוץ במקום העצב הצבוט, כמו גם בסוליה ובחלק התחתון של האצבעות, מכיוון שהפרונציה מוגזמת מאמצת את הרצועה, אשר בתורה מפעילה לחץ על העצב. נכון, הסימפטומים מתחילים להופיע לאחר 5-7 ק"מ של ריצה, כך שהאבחנה קלה לביצוע רק אם הרץ, לאחר פעילות גופנית כבדה וכואבת, רץ היישר אל משרדו של הרופא.

כפי שצוין בפרק 7, הטיפול העיקרי בתסמונת התעלה הטרסלית הוא נעלי ריצה נכונות ומכשירי אורתוטי. במקרים נדירים, הדלקת של העצב הצבוט היא כה חמורה שרק ניתוח יכול להרחיב את תעלת הטרסל ו/או לנתב את העצב דרך אזור פחות מכווץ.

ריצה לא סולחת על בעיות פרונציה. לא רץ לא חווה תסמינים אפילו בחמש דרגות פרונציה, אבל רץ חווה אי נוחות כבר בשלוש דרגות. לעתים רחוקות ראיתי תסמונת התעלה הטרסלית אצל לא ספורטאים. למרבה המזל, רק 5-6 ​​רצים עם תסמונת זו מגיעים אליי מדי שנה.

דלקת של גיד אכילס

גיד אכילס נצמד לעצם העקב ועובר לשרירי הגסטרוקנמיוס והסולאוס של השוק. דלקת בגיד אכילס מתפתחת משתי סיבות: הגיד מתקצר בהדרגה עקב נטייה מתמדת של נעלי עקב או פיתול עקב פרונציה מוגזמת. עבור ספורטאיות, שתי הסיבות עשויות להיות רלוונטיות.

כל הפרטים של מחלה זו נדונו בפרק 7. אם הגורם הבסיסי לאכילזיטיס הוא פרונציה לקויה, לא מתיחות או פיזיותרפיה יעזרו לתקן את השגיאה הביומכנית. תכנית הטיפול חייבת לכלול הערכה ותיקון מדויקים של הפרונציה שגרמה לדלקת. הפתרון האופטימלי הוא נעליים טובות עם מוסיף אורטופדי.

כמו במחלות אחרות של הגפיים התחתונות, חשוב מאוד להתחיל טיפול נכוןדלקת של גיד אכילס, כאשר היא עדיין לא חריפה. עקב זרימת דם לקויה, תהליך הריפוי מסובך ומתעכב. אני לא חסיד של טיפולים כמו רפידות לעקב, נוגדי דלקת בטבליות או זריקות, או ניתוח להסרת "הצטברות סידן". הם פשוט לא פותרים את הבעיה העיקרית - פרונציה לקויה. בטיפול נכון באמצעות מכשירים אורטופדיים ניתן לרפא דלקת בגיד אכילס תוך מספר שבועות. לאחר מכן, עלולים להתרחש התקפי כאב תקופתיים, אשר ניתן להקל על ידי מריחת קרח. אבל שום דבר רציני לא קורה שיגרום לך להפסיק לעסוק בספורט.

"שין ספלינט"

כמו plantar fasciitis, shin splints הוא למעשה periostitis (קרע של קרום העצם מהעצם עצמה). הוא ממוקם בין הברך למפרק הקרסול (ראה איור 11.1). כפי שאמרתי קודם, סדי שוק היו נפוצים מאוד בקרב מתאמני אירובי אינטנסיביים, אבל רצים נטו הרבה פחות לחוות את תסמונת השימוש המופרז הזה.

ישנם שני סוגים של מחלה זו: תסמונת המדיאלית (השוקית האחורית) והתסמונת הצידית (השוקית הקדמית). זה תלוי איפה ואיזה שריר של הרגל "קורע" את הפריוסטאום מהעצם.

שריר הטיביאליס האחורי עובר לאורך החלק הפנימי של הרגל מעצם השוק ועד לכף הרגל. למטה, הגיד שלו מחובר לשחפת של הסקפואיד, לכל שלוש עצמות היתדות, וכן לבסיס העצם ה-IV (לעיתים V). זהו השריר העיקרי שאחראי על "אנטיפרונציה", כלומר, הגנה על הרגל התחתונה וכף הרגל מפני פרונציה מוגזמת. עם זאת, אם נצפית הפרונציה לקויה בקדמת כף הרגל, שריר הטיביאליס האחורי והגיד שלו "עומסים", במיוחד במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית - ריצה ואירובי.

שריר טיביאליס "עמוס יתר על המידה" הופך למתוח. הגיד שלה נמתח מאוד כדי לא להיקרע.

מכיוון שהגיד מחובר חזק יותר לשריר מאשר לעצם, גיד השוקה האחורי מושך את השוקה. הפריוסטאום נקרע מהעצם, ומתפתחת דלקת שיניים כואבת - "שין ספלינט".

אם תסמונת זו אינה מטופלת ותמשיך להתאמן, הגיד השוקה האחורי יקרע בהדרגה וכף הרגל תהפוך שטוחה לחלוטין. פרונציה מוגזמת תהיה חמורה מאוד ותשפיע על הקרסול. מצב זה קשה מאוד לטיפול ועשוי לדרוש ניתוח לשיקום תפקוד הקרסול ומניעת פרונציה יתר. אבל הניתוח מגביל את טווח התנועה הנורמלי במפרק. לכן, יהיה זה חכם למנוע פציעה כזו או לפחות להתחיל בטיפול בה באופן מיידי.

אורז. 11.1. תסמונת השוקה הקדמית

הסוג השני של תסמונת הוא תסמונת השוקה הקדמית. כפי שניתן לראות בתמונה, שריר הטיביאליס הקדמי עובר לאורך המשטח החיצוני של הרגל והרגל מהקונדיל הצידי של השוקה ועד למטטרסל.

הוא גם ממלא את התפקיד של שריר "אנטי פרונציה" ויכול לסבול מפגיעה בפרונציה של כף הרגל. אבל תסמונת השוקה הקדמית נגרמת לעתים קרובות יותר מבעיה בשריר עצמו, ולא בכף הרגל. באופן טבעי, כאב עם סוג זה של תסמונת מורגש בחלק החיצוני של הרגל.

תיקון הפרונציה לקויה והימנעות מעומסי יתר משמשים כמניעה של התסמונת או לפחותאל תאפשר לו להתפתח לצורה חמורה. אם הבעיה כבר התעוררה, השלב הראשון בטיפול ב-shin splints הוא ניתוח ממוחשב של ההליכה ולאחריו תיקון של פרונציה משתנה באמצעים אורטופדיים. טיפול נוסףעשוי לכלול הקלה על דלקת בעזרת מנוחה, קרח, אולטרסאונד ואולי טיפול בלייזר.

כפי שכבר ציינתי, טיפול לא נכוןעלול להוביל לקרע בגיד. זה יכול גם לגרום לשבר במרץ של השוקה או הפיבולה. כאן אתה צריך להבין שהנוסחה "אתה צריך לשלם על הכל" לא מאוד מתאימה לספורט. כאב הוא איתות שמשהו משתבש, לא קריאה להעלאת סף הכאב.

תסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי

אם אינך ספורטאי או רופא, ייתכן שמעולם לא שמעת על התסמונת הזו. מחלה זו יכולה להיחשב בטעות לתסמונת השוקה, מכיוון שכפי שניתן לראות באיור. 11.2, החלל הבין-פשיאלי הקדמי ממוקם בקדמת הרגל.

ברפואת ספורט, תסמונת החלל הבין-פשיאלית יכולה להיות משמעות לדברים שונים. כל כאב באזור זה, כגון תסמונת השוקה הקדמית, מאובחן כיום כתסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי. כדלקמן מאיור. 11.2, ישנם שרירים רבים בקטע הקדמי, וביניהם יש קטעים אחרים, קטנים יותר. כאשר חלק מהשרירים הופכים דלקתיים ונפוחים, הלחץ על חלקים אלה עולה. זה בתורו גורם לירידה קלה בזרימת הדם ולכן כאב מסוים.

ב-99% מהמקרים כאלה, אין צורך בניתוח. תסמונת החלל הבין-פשיאלית הקדמית חריפה - כאשר מונעים מהדם לזרום לשם עקב עורק קמוץ - היא מצב חירום. עם זאת, כיום, המונח תסמונת החלל הבין-פשיאלית הקדמי משמש לעתים קרובות לתיאור מצבים אחרים כגון שין ספלינט.

אורז. 11.2. תסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי

במקרים קלים של המחלה ניתן להפחית את אי הנוחות והדלקת על ידי מנוחה, מריחת קרח וביצוע תרגילי מתיחה עדינים. אבל אם הגורם הבסיסי אינו מסולק, תיתכן הישנות. הסיבות השכיחות ביותר הן ביומכניקה לקויה של הגפיים התחתונות; נעליים לא מתאימות; תרגילי חימום, מתיחות, הרפיה לא יעילים או לא מספיקים; להעמיס יותר מדי. אני ממליץ לכל הרצים, ובמיוחד לספורטאי עילית, לשים לב לצורך במתיחות לפני ואחרי פעילות גופנית.

זה יעזור להימנע מתסמונת החלל הבין-פשיאלי הקדמי, במיוחד אם יש לך הפרעות ביומכניות.

אם למרות כל המאמצים, התסמונת אינה מגיבה לטיפול, נדרש ניתוח להפחתת הלחץ בסעיף זה, כלומר להגדיל את החלל דרכו עובר כלי הדם הדחוס. אבל זה קורה לעתים רחוקות. אין צורך לדאוג יותר מדי אם אובחנת עם התסמונת אך עדיין לא עשית את כל הדרוש כדי לשמור עליה בשליטה.

Chondromalacia: ברך רץ

המונח הנפוץ ביותר ל- chondromalacia patella הוא "ברך רץ", מכיוון שהמצב קשור לשיגעון הריצה שהחל לפני 30 שנה. Chondromalacia (גירוי של פני השטח בין פיקת הברך והסחוס שמתחתיו) נגרמת על ידי ביומכניקה לא מושלמת של הרגליים וכפות הרגליים. אצל רצים, גיד הפיקה נמשך פנימה כתוצאה מפרונציה לקויה וסיבוב של הרגל התחתונה באותו כיוון. במקביל, הרגל העליונה מסתובבת כלפי חוץ - וזה נורמלי - ואינה יכולה לפצות על הפרונציה הלקויה של הרגל התחתונה. כך, החלק העליון של הרגל מסובב את מפרק הברך כלפי חוץ, והחלק התחתון פנימה. כפי שניתן לראות באיור. 11.3, פיקת הברך נעה בדרך כלל מעלה ומטה בחריץ בין הקונדיל המדיאלי והצדדי של הירך, שהם הקרנות המעוגלות של עצם הירך. סיבוב חיצוני של עצם הירך עם סיבוב פנימי סימולטני של גיד הפיקה מושך את הכובע אל מחוץ לגבולות שבין הקונדילים. אם זה קורה, פיקת הברך מתחילה להתחכך בקונדילים, והסחוס בחלק האחורי של פיקת הברך חווה בלאי חריג חמור.

תסמינים אופייניים של chondromalacia patella הם:

כאב חד בחלק העליון של פיקת הברך, במיוחד בעת עלייה במדרגות;

נוקשות של מפרק הברך לאחר שעתיים או יותר של ישיבה עם רגל כפופה והעברת משקל לרגל זו;

ניידות מוגבלת של מפרק הברך, המובילה לצמצום טווח התנועה הרגיל.

הטיפול ב- chondromalacia patella, ללא קשר לדרגת המחלה, צריך לכלול מכשירים אורטופדיים לפיצוי על עודף פרונציה. חובה לבצע ניתוח ממוחשב של ההליכה, הנותן תמונה של הביומכניקה של כף הרגל והרגל בתנועה ומאפשר להציב אבחנה מדויקתולבחור את הטיפול הנכון. לעיתים משולבים מכשירים אורתוטיים עם טיפול להקלה על דלקת ולחיזוק שרירי הרגליים. ניתוח מומלץ רק אם המחלה מתקדמת והנזק למפרק הברך הוא בלתי הפיך, כלומר, הסחוס נשחק כמעט לחלוטין ועצם אחת מתחככת בשניה.

אורז. 11.3. פיקת הברך ומשטח המדיאלי

כמו בכל מחלות אחרות הנגרמות משימוש יתר, על הספורטאי להפסיק להתאמן אם זה גורם לו לכאב. הם יובילו להרס נוסף של מפרק הברך ויאריכו את תהליך הריפוי או יסכנו את עצם היכולת לעסוק בספורט.

למרות שברך רץ לא תמיד נראית בצילומי רנטגן, במיוחד בשלבים המוקדמים, למחלה יש תסמינים מאוד ספציפיים. הטיפול תלוי בגורמים שגרמו למצב, ששילובם מוביל לתפקוד לקוי של מפרק הברך: שרירי הירך הארבע ראשי חלשים או לא מתפקדים, ביומכניקה לא מושלמת של כף הרגל והרגל התחתונה, תפקוד לקוי של גיד הברך. אתמקד בנושאים ביומכניים.

כף רגל מופרזת מסובבת את הברך פנימה. זה גורם ללחץ נוסף על הברך. כשהרגל מנסה לפצות על פרונציה לקויה, פיקת הברך סוטה מה"מסלול" הרגיל שלה לאורך החריץ. גורם נוסף המוביל למחלה הוא חיבור לקוי של גיד הפיקה למפרק הברך. זה יכול להיות גם תוצאה של הפרונציה, החלשת הקשר תוך פיצוי על טעויות ביומכניות.

ברך רץ יכולה להתרחש גם מסיבות נדירות יותר. אולי הספורטאי ג'וגינג בנעליים לא מתאימות או על משטחים לא אחידים או מעוקלים. ריצה מעלה ומטה בשטח גס גם מפעילה לחץ על הברך, שמתכופפת כל הזמן כדי להתאים את השיפוע. הוכח מדעית שבריצה בעלייה, הרגל מקבל עומס גבוה פי 3 מהרגיל, ובירידה מההר - פי 5. לכן, ברור שרצים וספורטאים רציניים נוטים הרבה יותר לחוות בעיות ברגליים וברגליים מאשר אנשים "לא אתלטים".

לאחר אבחון של ברך רץ, אני חייב לקבוע את הגורם למצב. אחר כך אני מספר למטופל על דרכים לתקן את מצבו ורושם טיפול. אם הסיבה היא ביומכנית, אתה צריך לבחור נעלי ספורט טובות ותוספות אורטופדיות (נעלי ספורט יידונו בפירוט בפרק 15).

אנשים רבים עם ברך רץ משתמשים במגוון רחב של כתפי ברכיים, רצועות וסמכים כדי לעזור לשמור על מפרק הברך במצב הנכון. מכשירים אלה עשויים להקל על כאבים קלים, אך לא יטפלו בגורם הבסיסי. אם יש לך בעיות בברכיים, עדיף להתייעץ עם רופא.

השפעה טיביאלית

רצים עם קידה קלה של השוק בזווית הנפתחת פנימה, הנקראת "שוק אדדוקט", או מאמץ בכיוון ההפוך ("שוקה חטופה") חווים לעיתים קרובות בעיות שאינן אופייניות בהליכה רגילה. כמובן, זה נובע מהלחץ הנוסף על הרגליים בריצה על משטחים גבעות או פשוט לא אחיד.

אחת הבעיות המתעוררות היא דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך. אם לרץ יש שוק בצורת O ("שוק אדדוקט"), משקל הגוף כולו מועבר למפרק הברך המדיאלי (הפנימי) כאשר כף הרגל הופכת כדי לפצות על הצורה הלא תקינה של הרגל. אם צורת הרגליים מזכירה את האות X ("שוקה חטופה"), נוצרת פרונציה מוגזמת ומשקל הגוף מועבר לחלק הצדדי (החיצוני) של הברך. באופן טבעי, החלק העומס יתר של הברך נשחק, בעוד החלק השני נשאר ללא שינוי. דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך יוצרת אי נוחות רצינית. האבחנה מאושרת בדרך כלל על ידי בדיקת רנטגן של מפרק הברך.

הטיפול מורכב מהקלה על הדלקת באמצעות פיזיותרפיה ו/או טבליות אנטי דלקתיות. יחד עם זאת, יש צורך לפתור את הבעיה עם ביומכניקה. מכשירים אורטופדיים מפצים על פרונציה מוגזמת ופגיעה בסופינציה ועוזרים לשמור על הרגליים ישרות ככל האפשר. חשוב לעשות תרגילי מתיחה לשריר הארבע-ראשי ולמסטרינג, שכן הם גם תומכים ברגליים במצב הנכון. אם הנזק לרגליים הוא בלתי הפיך, אתה יכול לפנות להישגי הניתוח המודרני.

ושוב, אסור לספורטאים לשכוח שכאבי ברכיים הם סיבה רצינית לביקור מיידי אצל רופא, שיזהה את הגורם לבעיה וימנע ממנה להתפתח למחלה של מפרק הברך.

דרכי איליוטיביאליות

ה-Iliotibial tract הוא חלק מעובה של fascia lata של הירך, העובר לאורך המשטח הצדי (צדדי) של הירך מהחלק הקדמי העליון הכסללקונדיל הצידי של השוקה. אחד התפקידים של הרצועה הזו הוא למנוע מהרגל והמותן להסתובב פנימה, דבר חיוני לרצים מכיוון שהם מפעילים לחץ רב על רגליהם בכל צעד.

כאשר מערכת האיליוטיביאלית נמתחת יתר על המידה, מתפתחת דלקת עקב חיכוך במקום המגע עם פיקת הברך. כף רגל עם פרונציית יתר חמורה יוצרת סיבוב פנימה של הרגל, וזהו עומס נוסף על הצינור. לפעמים תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית מעוררת ריצה על פני שטח גס או משטחים לא אחידים.

התסמונת מאופיינת בכאב וברגישות מוגברת בצד החיצוני של הברך, בראש הפיבולה ומעלה. התסמינים דומים לברך של רץ: כאבים בעלייה ויורדת במדרגות; לאחר תקופה ארוכה של חוסר תנועה במצב כפוף, הברך נעשית נוקשה. אבל הכאב הוא מקומי בחלק החיצוני של המפרק. לדברי כמה מומחים, אי נוחות נגרמת על ידי דלקת של הבורסה, שק קטן של רקמה סיבית מלאה בנוזל סינוביאלי. זה בדרך כלל ממוקם במקום שבו רצועות או גידים מתחככים כשהם עוברים דרך העצמות. ה"פאוץ" המסוים הזה ממוקם בין הרצועה האיליוטיביאלית והצד הרוחבי של מפרק הברך.

כדי לטפל בתסמונת הלהקה האיליוטיביאלית, אתה צריך תוכנית של תרגילי מתיחה; קרח או אולטרסאונד כדי להפחית אי נוחות; החלפת נעליים; אולי מכשירים אורטופדיים.

כאבים באזור הסיאטי

העצב הסיאטי מגיע מ עמוד שדרהבמורד הרגל. עם סיאטיקה, זה נצבט פנימה אזור המותניעמוד השדרה או תחתון ברגל. תסמונת זו מאופיינת בכאב, לעיתים חוסר תחושה ותחושת עקצוץ ברגל ובאצבעות.

אורז. 11.4. תסמונת פיריפורמיס

עד לפני מספר שנים האמינו שסכיאטיקה היא תוצאה של צביטה של ​​העצב הסיאטי על ידי דיסק בולט או חלק לא תקין של מפרק עמוד השדרה באזור המותני.

אך כיום רווחת האמונה כי לכידה עצבית יכולה להתרחש גם ברגל העליונה, במיוחד כאשר העצב עובר מתחת לשריר הפיריפורמיס (ראה איור 11.4). שריר זה מונע מעצם הירך להסתובב פנימה, דבר המתרחש אצל רצים עם ביומכניקת רגליים לקויה. כאשר עצם הירך מסתובבת יתר על המידה, מתח נוסף מופעל על שריר הפיריפורמיס. השריר נמתח ולוחץ על העצב הסיאטי. העצב הופך מודלק, כאב מתפשט ממקום הדלקת בישבן במורד הרגל, מאחורי הברך, לתוך כף הרגל. זה נקרא תסמונת piriformis.

מניסיוני הקליני, תיקון של סיבוב פנימי של עצם הירך באמצעים אורטופדיים יכול לסייע בטיפול בכאב. באופן טבעי, שיטת טיפול זו אפשרית רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל והדרה של בעיות בגב התחתון. אני גם ממליץ לרצים לעשות סדרה של תרגילים כדי למתוח את שריר הפיריפורמיס, שעוזר במניעת לכידה של עצב הסיאטי. פיזיותרפיסט טוב יגיד לך את התרגילים שאתה צריך לעשות.

גוף מחקר הולך וגדל תומך בתיאוריה שתסמונת פיריפורמיס היא הגורם לכאב סכיאטי. אני חושד שכמו עם ברך רץ, אנחנו נשמע הרבה יותר על המחלה הזו בשנים הקרובות. ריצה הולכת וגוברת בפופולריות והופכת נפוצה יותר.