באונקולוגיה מדובר בשיטה לטיפול במחלות גידול באמצעות קרינה מייננת. ההשלכות שלו הרבה פחות מהיתרונות שהוא מביא במאבק נגד הגידול. סוג זה של טיפול משמש בטיפול במחצית מחולי הסרטן.

רדיותרפיה (רדיותרפיה) היא שיטת טיפול בה נעשה שימוש בזרם של קרינה מיומנת. אלו יכולות להיות קרני גמא, קרני בטא או קרני רנטגן. סוגים כאלה של קרניים מסוגלים להשפיע באופן פעיל, מה שמוביל להפרה של המבנה שלהם, מוטציה ובסופו של דבר למוות. למרות שחשיפה לקרינה מיוננת מזיקה לתאים בריאים בגוף, הם פחות רגישים לקרינה, מה שמאפשר להם לשרוד למרות החשיפה. באונקולוגיה, לטיפול בקרינה יש השפעה שלילית על התרחבות תהליכי הגידול ומאט את הצמיחה של גידולים ממאירים. אונקולוגיה לאחר טיפול בקרינה הופכת פחות לבעיה, שכן במקרים רבים חל שיפור במצבו של המטופל.

לצד הניתוח והכימותרפיה, הטיפול בקרינה מאפשר להגיע להחלמה מלאה של החולים. למרות שטיפול בקרינה משמש לעתים כטיפול הבלעדי, הוא נפוץ יותר בשילוב עם טיפולים אחרים. מחלות אונקולוגיות. טיפול בקרינה באונקולוגיה (ביקורות של מטופלים הן בדרך כלל חיוביות) הפך כעת לתחום רפואי נפרד.

סוגי טיפול בקרינה

טיפול מרחוק הוא סוג של טיפול בו מקור הקרינה ממוקם מחוץ לגופו של המטופל, במרחק מסוים. לטיפול מרחוק ניתן להקדים את היכולת לתכנן ולדמות את הפעולה בצורה תלת מימדית, המאפשרת להשפיע בצורה מדויקת יותר על הרקמות המושפעות מהגידול בקרניים.

ברכיתרפיה היא שיטת טיפול בקרינה שבה מקור הקרינה ממוקם בסמוך לגידול או ברקמותיו. בין היתרונות של טכניקה זו היא הפחתת ההשפעות השליליות של קרינה על רקמות בריאות. בנוסף, באפקט נקודתי, ניתן להעלות את מינון הקרינה.

להשגת התוצאות הטובות ביותר, כהכנה לטיפול בהקרנות, מחושב ומתוכנן המינון הנדרש של חשיפה לקרינה.

תופעות לוואי

טיפול בקרינה באונקולוגיה, שההשלכות שלהן חש אדם במשך זמן רב, עדיין יכול להציל חיים.

התגובה של כל אדם לטיפול בהקרנות היא אינדיבידואלית. לכן קשה מאוד לחזות את כל תופעות הלוואי שעלולות להתרחש. להלן התסמינים הנפוצים ביותר:

• אובדן תיאבון. רובחולים מתלוננים על תיאבון ירוד. במקרה זה, יש צורך לאכול מזון בכמויות קטנות, אך לעתים קרובות. נושא התזונה במקרה של חוסר תיאבון ניתן לדון עם הרופא שלך. הגוף העובר טיפול בקרינה זקוק לאנרגיה ולחומרים שימושיים.
• בחילה. אחד הגורמים העיקריים לאובדן תיאבון הוא בחילות. לרוב, סימפטום זה יכול להימצא אצל מטופלים שעוברים טיפול קרינתי באזור חלל הבטן. זה עלול לגרום גם להקאות. יש ליידע את הרופא על המצב באופן מיידי. ייתכן שהמטופל יצטרך לרשום תרופות נוגדות הקאה.
• מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מטיפול בקרינה. במקרה של שלשול, יש צורך לשתות כמה שיותר נוזלים כדי למנוע התייבשות. יש לדווח על תסמין זה גם לרופא.
• חוּלשָׁה. במהלך הטיפול בקרינה, המטופלים מפחיתים משמעותית את פעילותם, חווים אדישות וחשים לא טוב. עם מצב זה מתמודדים כמעט כל המטופלים שעברו קורס של טיפול בקרינה. ביקורים בבית החולים, שצריכים להתבצע מעת לעת, קשים במיוחד למטופלים. לפרק זמן זה אסור לתכנן דברים שגוזלים כוחות פיזיים ומוסריים, כדאי להשאיר את הזמן המקסימלי למנוחה.
• בעיות עור. 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול בקרינה, העור שנמצא באזור ההקרנה מתחיל להאדים ולהתקלף. לפעמים חולים מתלוננים על גירוד וכאב. במקרה זה, אתה צריך להשתמש במשחות (בהמלצת רדיולוג), תרסיס Panthenol, קרמים וקרמים לטיפול בעור הילדים ולסרב לקוסמטיקה. שפשוף עור מגורה אסור בהחלט. יש לשטוף את האזור בגוף שבו התרחש גירוי בעור רק במים קרירים, ולסרב זמנית לעשות אמבטיות. יש צורך להציל את העור מהשפעת אור שמש ישיר וללבוש בגדים באמצעות בדים טבעיים. פעולות אלו יעזרו להקל על גירוי העור ולהפחית את הכאב.

הפחתת תופעות לוואי

לאחר הטיפול בקרינה, הרופא שלך ייתן לך המלצות כיצד להתנהג בבית, תוך התחשבות בפרטי המקרה שלך, על מנת למזער תופעות לוואי.

כל מי שיודע מהו טיפול קרינתי באונקולוגיה, גם ההשלכות של טיפול זה מודעים היטב. חולים שטופלו בהקרנות עבור מחלה ניאופלסטית, צריך לדבוק בהמלצות הרופא, מקדם טיפול מוצלחומנסה לשפר את בריאותך.

• הקדישו יותר זמן למנוחה ושינה. הטיפול דורש הרבה אנרגיה נוספת, ואתה יכול להתעייף במהירות. מצב החולשה הכללית נמשך לעיתים עוד 4-6 שבועות לאחר שהטיפול כבר הושלם.
• לאכול טוב, לנסות למנוע ירידה במשקל.
• אל תלבש בגדים צמודים עם צווארונים או חגורות צמודים באזורים חשופים. עדיף להעדיף חליפות ישנות שבהן אתה מרגיש בנוח.
• הקפידו ליידע את הרופא לגבי כל התרופות שאתם נוטלים כדי שיוכל לקחת זאת בחשבון בטיפול.

ביצוע טיפולי הקרנות

הכיוון העיקרי של טיפול בקרינה הוא לספק את ההשפעה המקסימלית על היווצרות הגידול, תוך השפעה מינימלית על רקמות אחרות. כדי להשיג זאת, הרופא צריך לקבוע היכן בדיוק ממוקם תהליך הגידול, כך שהכיוון והעומק של הקרן יוכלו להשיג את מטרותיהם. אזור זה נקרא שדה הקרינה. כאשר מתבצעת הקרנה מרחוק, מודבקת תווית על העור, המציינת את אזור החשיפה לקרינה. כל האזורים הסמוכים ושאר חלקי הגוף מוגנים על ידי מסכי עופרת. הפגישה שבמהלכה מבוצעת ההקרנה נמשכת מספר דקות, ומספר הפגישות הללו נקבע על פי מינון הקרינה, אשר, בתורו, תלוי באופי הגידול ובסוג תאי הגידול. במהלך הפגישה, המטופל אינו חווה אִי נוֹחוּת. במהלך ההליך, המטופל נמצא לבד בחדר. הרופא שולט על מהלך ההליך דרך חלון מיוחד או באמצעות מצלמת וידאו, בהיותו בחדר הסמוך.

בהתאם לסוג הניאופלזמה, טיפול בקרינה משמש כשיטת טיפול עצמאית, או שהוא חלק מטיפול מורכב יחד עם ניתוח או כימותרפיה. טיפול בקרינה מיושם באופן מקומי למטרת הקרנה סעיפים בודדיםגוּף. לעתים קרובות זה תורם להפחתה ניכרת בגודל הגידול או מוביל לריפוי מלא.

מֶשֶׁך

הזמן שעבורו מחושב מהלך הטיפול בקרינה נקבע על פי מאפייני המחלה, המינונים ושיטת ההקרנה המשמשת. טיפול גמא נמשך לרוב 6-8 שבועות. במהלך זמן זה, המטופל מצליח לבצע 30-40 הליכים. לרוב, טיפול בקרינה אינו מצריך אשפוז והוא נסבל היטב. אינדיקציות מסוימות דורשות טיפול בקרינה בבית חולים.

משך מהלך הטיפול ומינון ההקרנה תלויים ישירות בסוג המחלה ובמידת ההזנחה של התהליך. משך הטיפול בהקרנה תוך-חללית נמשך הרבה פחות. זה עשוי להיות מורכב מפחות טיפולים ולעיתים נדירות נמשך יותר מארבעה ימים.

אינדיקציות לשימוש

טיפול בקרינה באונקולוגיה משמש בטיפול בגידולים מכל אטיולוגיה.

ביניהם:

• סרטן המוח;
• סרטן השד;
• סרטן צוואר רחם;
• סרטן גרון;
• סרטן הלבלב;
• סרטן הערמונית;
• סרטן עמוד השדרה;
• סרטן העור;
• סרקומה של רקמות רכות;
• סרטן הקיבה.

הקרנה משמשת לטיפול בלימפומה ולוקמיה.

לפעמים טיפול בקרינה עשוי להינתן כאמצעי מניעה ללא עדות לסרטן. הליך זה משמש למניעת התפתחות סרטן.

מינון קרינה

נפח הקרינה המייננת הנספגת ברקמות הגוף נקרא. בעבר, הראד היה יחידת המידה למינון הקרינה. גריי משרת כעת את המטרה הזו. 1 אפור שווה ל-100 ראד.

רקמות שונות נוטות לעמוד במינונים שונים של קרינה. אז, הכבד מסוגל לעמוד כמעט פי שניים בקרינה מהכליות. אם המינון הכולל יחולק לחלקים ויוקרן לאיבר הפגוע יום אחר יום, הדבר יגדיל את הנזק לתאי הסרטן ויפחית רקמה בריאה.

תכנון טיפול

אונקולוג מודרני יודע הכל על טיפול בקרינה באונקולוגיה.

ישנם סוגים רבים של קרינה ושיטות קרינה בארסנל של הרופא. לכן, טיפול מתוכנן נכון הוא המפתח להחלמה.

בטיפול בקרינה חיצונית, האונקולוג משתמש בסימולציה כדי למצוא את האזור לטיפול. בסימולציה, המטופל מונח על שולחן והרופא מגדיר יציאת קרינה אחת או יותר. במהלך הסימולציה אפשר גם לבצע טומוגרפיה ממוחשבתאו שיטת אבחון אחרת לקביעת כיוון הקרינה.

אזורי הקרנה מסומנים בסמנים מיוחדים המציינים את כיוון הקרינה.

בהתאם לסוג הטיפול בקרינה הנבחר, מוצעים למטופל מחוכים מיוחדים המסייעים לתקן חלקים שונים בגוף, ולבטל את תנועתם במהלך ההליך. לפעמים משתמשים במסכי הגנה מיוחדים כדי לסייע בהגנה על רקמות שכנות.

מטפלים בקרינה יחליטו על מינון הקרינה הנדרש, אופן הלידה ומספר הפגישות לפי תוצאת הסימולציה.

דִיאֵטָה

המלצות תזונתיות יכולות לעזור לך להימנע או להפחית תופעות לוואי מהטיפול שלך. זה חשוב במיוחד לטיפול בקרינה באגן ובבטן. טיפול בקרינה ויש להם מספר תכונות.

חייב לשתות מספר גדול שלנוזלים, עד 12 כוסות ביום. אם לנוזל יש תכולת סוכר גבוהה, יש לדלל אותו במים.

אכילה חלקית, 5-6 פעמים ביום במינונים קטנים. מזון צריך להיות קל לעיכול: יש לשלול מזונות המכילים סיבים גסים, לקטוז ושומנים. רצוי לעקוב אחר דיאטה כזו במשך שבועיים נוספים לאחר הטיפול. אז אתה יכול להציג בהדרגה מזונות עם סיבים: אורז, בננות, מיץ תפוחים, רסק.

שיקום

השימוש בטיפול בקרינה משפיע הן על הגידול והן על תאים בריאים. זה מזיק במיוחד לתאים שמתחלקים במהירות (ריריות, עור, מח עצם). הקרנה יוצרת רדיקלים חופשיים בגוף שעלולים להזיק לגוף.

בימים אלה מתנהלת עבודה למציאת דרך להפוך את הטיפול בקרינה לממוקד יותר כך שישפיע רק על תאי הגידול. סכין גמא הוצגה לטיפול בגידולי ראש וצוואר. זה מספק השפעה מדויקת מאוד על גידולים קטנים.

למרות זאת, כמעט כל מי שקיבל טיפול בקרינה סובל בדרגות שונות. מחלת קרינה. כאב, נפיחות, בחילות, הקאות, נשירת שיער, אנמיה - תסמינים כאלה גורמים בסופו של דבר לטיפול בהקרנות באונקולוגיה. טיפול ושיקום חולים לאחר מפגשי הקרנות הם בעיה גדולה.

לשיקום, המטופל זקוק למנוחה, שינה, אוויר צח, תזונה טובה, שימוש בחומרים ממריצים מערכת החיסון, אמצעי ניקוי רעלים.

בנוסף להפרעה בריאותית הנובעת ממחלה קשה והטיפול הקשה בה, חולים חווים דיכאון. פעמים רבות יש צורך לשלב פגישות עם פסיכולוג במסגרת צעדי שיקום. כל הפעילויות הללו יסייעו להתגבר על הקשיים שהטיפול בקרינה גרם באונקולוגיה. ביקורות של מטופלים שעברו קורס של הליכים מצביעים על היתרונות הבלתי מבוטלים של הטכניקה, למרות תופעות הלוואי.

דלקת עור מקרינה (או רנטגן) היא נגע עור ספציפי הנגרם על ידי ההשפעות המזיקות של קרינה מייננת. אופי ומידת הנזק לעור תלויים בעוצמת מנת הקרינה.

דרמטיטיס יכולה להיות חריפה, כתוצאה מחשיפה קצרת טווח אך חזקה, או כרונית, כאשר נוצרים ביטויי עור לאחר פרק זמן מסוים לאחר החשיפה לקרינה. לעיתים יכולות לחלוף מספר שנים בין חשיפה לקרינה לבין ביטויי דרמטיטיס.

ביטויים חריפים של דרמטיטיס בקרינה, ככלל, מתבטאים בהיווצרות של כתמים אריתמטיים, אלמנטים שופעים. לעיתים נצפות תגובות נמק, שלאחריהן עלולות להישאר צלקות גסות, אזורי ניוון או כיבים על העור, שאינם נרפאים לאורך זמן וקשה מאוד לטפל בהם.

דלקת עור כרונית בקרינה מתבטאת בדרך כלל בתגובות דלקתיות קשות בינוניות, נגעים כיבים בעור. לעתים קרובות מתרחשת על רקע של דרמטיטיס קרינה.

סיבות להתפתחות

כבר מהשם ברור שדרמטיטיס קרינתי מתפתח כתוצאה מפעולת הקרינה על הגוף. לקרינה מייננת השפעה מזיקה על התאים. וקודם כל, תאים שנמצאים במחזור המיטוטי (מחזור חלוקה) מושפעים. עם זאת, תחת פעולת הקרינה מתים גם תאים שנמצאים במנוחה, כמו גם לימפוציטים.

הגורם להתפתחות דרמטיטיס קרינתי יכול להיות הן מצב חירום המוביל לשחרור בלתי מבוקר של קרינה והן חשיפה המתבצעת לצורך טיפול. בפרט, טיפול בקרינה משמש לטיפול בסוגים שונים של גידולים, כמו גם, ב תקופת השיקוםלאחר השתלת מח עצם. סוג זה של דרמטיטיס יכול להתפתח עקב המאפיינים הספציפיים של המקצוע, למשל, אצל רדיולוגים.

תמונה קלינית

נהוג להבחין בשני סוגים של דרמטיטיס רנטגן: מוקדם ומאוחר.

ביטויים של נזקי קרינה מוקדמים לעור

תגובות עור מוקדמות להקרנה עשויות להתרחש מיד במהלך ההקרנה או במהלך החודשים הראשונים לאחר החשיפה. דרמטיטיס יכולה להתרחש בצורה אריתמטית (יבשה) או בולוסית (רטובה).

עם דלקת עור אריתמטית, אדמומיות העור, הופעת כאב בינוני או קל וגרד נצפים. ניתן להבחין בקילוף דק-למלרי של העור, מראה של פיגמנטציה (לא יציבה). השיער צומח בחזרה כ-3-4 חודשים לאחר הירידה תסמינים חריפים.

זה מתבטא בהיווצרות שלפוחיות מלאות בסרוס, אולי מעורבב במוגלה, נוזל. נוצרות בועות על רקע אדמומיות ונפיחות של העור. עם צורה זו של דרמטיטיס, כאב יכול להיות בינוני עד חמור.

לאחר פתיחת צמיגי הבועות, נוצרים משטחים שחוקים, המכוסים בקרום סרוס. פציעות נרפאות לאחר 2.5-3 חודשים, צלקות ואזורים עם הפרעות פיגמנטציה נשארות על העור, נצפית ניוון של הדרמיס והאפידרמיס.

תקופת ביניים

תקופת ביניים מובחנת בין ביטויים מוקדמים ומאוחרים של דרמטיטיס בקרינה. במהלך תקופה זו, יש:

• העלייה בסימפטומים של שינויים טרשתיים בעור;
• ריפוי מלא או חלקי של אזורי עור פגומים.

במקרה שהתסמינים של דרמטיטיס קרינה מוקדמת היו קלים, תקופת הביניים יכולה להתקדם בסתר, מבלי להתבטא קלינית. תקופת ביניים מתחילה שישה חודשים עד שנה לאחר חשיפה בודדת או מיד לאחר סיום תגובת העור לטיפול. משך תקופת הביניים משתנה, היא יכולה להימשך 4-5 חודשים או מספר שנים.

ביטויים של נזקי קרינה מאוחרים לעור

ביטויים של דרמטיטיס בקרינה מאוחרת הם נגעי עור אטרופיים, כיבים, סוגים שונים של גידולים (מהלך שפיר או ממאיר).

בדרך כלל מאוחר פגיעת קרינהלהתפתח בהדרגה, עם עלייה איטית בסימפטומים. עם זאת, מתוארים גם מקרים של התפתחות חדה של דרמטיטיס מאוחרת ברנטגן.

מהלך המחלה מושפע מאוד מגורמים שליליים אחרים:

• קִרבָהעצמות (גורם זה תורם לעלייה במינון הנספג במהלך טיפול רנטגן).
• חשיפה לקרינה אולטרה סגולה;
• נזק כימי לעור;
• ביצע התערבויות כירורגיות;
• מחלות כלי דם( , וכו.);
• זיהומים מוגלתיים;
• טיפול בתרופות כימותרפיות וכו'.

התמונה הקלינית של דרמטיטיס בקרינה מאוחרת מאופיינת במגוון תסמינים קליניים. על העור ניתן להבחין בהיווצרות מוקדים עם פיגמנטציה לקויה, אזורים מוגבלים, ניוון עם שטחיות וכיבים.

כיבים עם קרינה דרמטיטיס בתקופה הראשונה להתפתחות יש צורה של סדקים הנוצרים באזורים של ניוון עור. בהדרגה גדלים הסדקים בגודלם, מקבלים צורה לא סדירה ומתכסים בקרום מדמם שקשה מאוד להפרידם. כיבים כואבים מאוד, יכולים לגדול לגדלים גדולים ולהחלים לאט מאוד.

לרוב, כיבים עם דרמטיטיס בקרינה מתפתחים על עור הרגליים. הופעת חותם בצורת רולר סביב הכיב הוא סימן לממאירות שלו (התנוונות לסרטן).

אבחון

מאחר והגורם להתפתחות דרמטיטיס הוא מעבר לכל ספק, לרוב אין קשיים באבחון. האבחנה נעשית על בסיס חקר הביטויים הקליניים ואיסוף האנמנזה, המאפשר לקבוע את הקשר בין המחלה לקרינה מייננת.

יַחַס

בשלב מוקדם של דרמטיטיס קרינה נקבעים אנטיהיסטמינים, טיפול בוויטמין, צריכת נוגדי חמצון. משחות קורטיקוסטרואידים מוחלות חיצונית כדי להקל על הדלקת. בעתיד משתמשים בקרמים המכילים ויטמין A ופנתנול.

בשלב הביניים ועם דרמטיטיס מאוחרת, אך מתקדמת מעט, לא נעשה שימוש בטיפול פעיל. זה רק הכרחי כדי למנוע insolation, להגן על העור מפני הפעולה של ריאגנטים כימיים, כולל כימיקלים ביתיים. קרמים עם ויטמינים נקבעים באופן חיצוני. כאשר מופיעים סימני ניוון של דרמטיטיס, ניתוח נקבע.

טיפול בשיטות עממיות

לטיפול בביטויים של דרמטיטיס בקרינה ניתן להשתמש בשמן אשחר ים, משחות וקרמים המכילים תמציות אלוורה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדרמטיטיס בקרינה היא די מסובכת. התפתחות הצורה היבשה של דרמטיטיס קרינה מוקדמת נחשבת לתגובה מקובלת לטיפול שלנו. דלקת עור בולוס קודמת לעתים קרובות לגילויי עור מאוחרים של מחלה זו.

על רקע דלקת עור מאוחרת, לעיתים קרובות מתפתח סרטן - תא בסיס או תא קשקש. התפתחות גידולים נצפית אך ורק באזורים המוקרנים, אך הם יכולים להיות מרובים.

מניעת התפתחות דרמטיטיס בקרינה מורכבת מאימוץ אמצעים אישיים ומקצועיים להגנה מפני קרינה.

טיפול בקרינה משמיד תאים ממאירים באזור הגוף אליו הוא מופנה. בינתיים, יש לו השפעה על כמה תאים בריאים הממוקמים בקרבת מקום. רדיותרפיה יכולה להשפיע על אנשים בדרכים שונות, ולכן קשה לחזות בדיוק איך הגוף של האדם יגיב. יש אנשים שיש להם קל מאוד תופעות לוואיבעוד שאחרים חמורים יותר.

תופעות לוואי נפוצות של טיפול בקרינה

השפעת הקרנות על הדם

במקרים מסוימים, טיפול בקרינה מפחית את מספר התאים במח העצם המייצרים תאי דם. לרוב זה קורה אם אזור גדול בגוף חשוף לקרינה, או החזה, הבטן והאגן, עצמות הגפיים התחתונות.

אם תכולת תאי הדם האדומים - אריתרוציטים - מצטמצמת, מתפתחת אנמיה, אדם יחוש קוצר נשימה ועייפות. ייתכן שתזדקק לעירוי דם כדי להגדיל את התאים הללו. אם יש התוויות נגד להליך זה, ניתן להמליץ ​​על זריקות אריתרופויאטין. זהו הורמון שממריץ את הגוף לסנתז תאי דם אדומים.

עם ירידה משמעותית במספר הלויקוציטים, מה שקורה לעתים רחוקות ביותר כתופעת לוואי של טיפול בקרינה, מתפתחת נויטרופניה. הסיכון לזיהומים גדל מאוד. סביר להניח שבמצב כזה הרופא ייקח הפסקה בטיפול כדי שהמצב יחזור לקדמותו.

לחולים שנקבעו להקרנת גוף מלאה לפני השתלת מח עצם או תאי גזע, יהיו ספירת דם נמוכה. בְּמַהֲלָך ניתן טיפולעל מנת לעקוב אחר המצב, הרופאים בודקים את הדם באופן קבוע.

לקבלת ייעוץ

עייפות כתופעת לוואי של טיפול בקרינה

המטופל עלול לחוש עייפות מוגברת. זאת בשל הצורך של הגוף לכוון את כוחותיו לתיקון הנזקים הנגרמים מהקרנות כתוצאה מחשיפה לתאים בריאים. במידת האפשר, שתו 3 ליטר מים מדי יום. הידרציה תעזור לגוף להתאושש.

העייפות בדרך כלל גוברת עם הטיפול. ייתכן שהמטופל לא ירגיש עייף בתחילת הטיפול, אך סביר להניח שהוא יהיה לקראת סופו. בתוך 1-2 שבועות לאחר החשיפה, המטופל עלול להרגיש עייפות מוגברת, חולשה, חוסר אנרגיה. במשך מספר חודשים אדם יכול להיות במצב זה.

כמה מחקרים מראים שחשוב לאזן פעילות גופניתולנוח. נסו להיכנס להליכה יומית לכמה דקות. בהדרגה ניתן יהיה להגדיל את המרחק. חשוב לבחור זמן שבו אדם מרגיש הכי פחות עייף.

• נסה לא למהר.
• כשאפשר, תכננו מראש.
• אל תלך לשום מקום בשעות העומס.
• חשוב לקבל ייעוץ מקצועי ממטפל.
• לבשו בגדים רפויים שאינם מצריכים שימוש במגהץ, הכינו אותו מראש.
• במידת האפשר, בצע כמה מטלות ביתיות בישיבה.
• לארגן עזרה בקניות, בעבודות הבית ובילדים.
• אולי קל יותר לאכול לעתים קרובות יותר מאשר להקפיד על שלוש ארוחות ביום.
• עבור חטיפים, אתה יכול לבחור מגוון של חטיפים מזינים, משקאות. קנו גם ארוחות מוכנות שדורשות רק חימום.

עייפות כתוצאה מטיפול בקרינה מוחית

עם טיפול בקרינה למוח, עייפות יכולה להיות בולטת במיוחד, במיוחד אם נרשמים סטרואידים. זה מגיע למקסימום 1-2 שבועות לאחר סיום הטיפול. מספר קטן של אנשים ישנים כמעט כל היום לאחר קורס ארוך של טיפול קרינתי.

תתקשר אלי חזרה

דיאטה במהלך הקרנות

במהלך החשיפה, תזונה בריאה חשובה ככל האפשר. הגוף צריך חלבון והרבה קלוריות כדי להתאושש. אונקולוג קליני יכול לתת עצות כיצד לאכול. אם יש לך בעיות בתזונה, תזונאי יעזור. חשוב לא להקפיד על דיאטה כלשהי במהלך הטיפול. התוכנית הספציפית לטיפול בקרינה תלויה בגודל הגוף. אם המשקל ישתנה ברצינות, יהיה צורך לחדד את התוכנית.

אם המטופל מסוגל לאכול מזונות רגילים, חשוב שיבחר במזונות עתירי חלבון – בשר, דגים, ביצים, גבינה, חלב, שעועית, שעועית.

אם אין תיאבון, אפשר לתת עדיפות למשקאות עתירי אנרגיה בצורת מילקשייק או מרקים. ישנה אפשרות להוסיף אבקות חלבון למזון רגיל.

במידת האפשר, כדאי לשתות כ-3 ליטר נוזלים. הידרציה מזרזת את תהליך ההחלמה.

אם אתה נתקל בבעיות, ייתכן שהדברים הבאים יעזרו לך:

1. חטיפים קטנים במקום ארוחות גדולות.
2. לקשיי בליעה, דיאטה רכה או נוזלית. יש להימנע ממאכלים חריפים.
3. הרחקה של אלכוהול חזק, זה מחמיר את התהליך הדלקתי בחלל הפה או מחמיר את העיכול.
4. במידת הצורך כדאי להתייעץ לגבי נטילת תוספי תזונה.

אם יש לך קושי בתזונה, תוכל להעדיף מזונות עתירי שומן במקום חלבון ופחמימות. במהלך טיפול בקרינה, אדם עלול לרדת במשקל.

תופעות לוואי של טיפול בקרינה על העור

רדיותרפיה עלולה לגרום לאדמומיות או להכהות של העור באזור המטופל. יש אנשים שמפתחים תגובות, אחרים לא, תלוי בסוג העור והאזור שטופל.

אדמומיות עשויה להיות מלווה תחושות כואבותדומה לכאבי כוויות שמש. לפעמים יש שלפוחיות שיורדות. מצב זה מתפתח לאחר מספר פגישות. חשוב ליידע את הרופא המטפל על התגובות. בדרך כלל התסמינים נעלמים 2-4 שבועות לאחר סיום הטיפול.

לפעמים יש תגובות עוריות בגב, מהיכן מגיעה הקרינה - אדמומיות או התכהות. אם הם גורמים לכאב משמעותי, הטיפול מופסק זמנית עד שהעור מתאושש.

טיפול בעור

ההתייעצויות עשויות להשתנות ממרפאה למרפאה. עדיף לעקוב אחר ההנחיות שניתנו ישירות על ידי צוות הרופאים המטפל.

בדרך כלל מומלץ להשתמש במים חמימים או קרירים, סבון עדין ללא ריח ומגבת רכה. אין להשתמש בקרמים או חבישות על אזור הטיפול אלא אם כן הונחה על ידי אונקולוג. אין להשתמש בטלק מכיוון שהוא יכול להכיל חלקיקי מתכת זעירים ולהגביר את הכאב לאחר טיפול בקרינה. אתה יכול להשתמש בדאודורנט ללא ריח אם הוא לא מגרה את העור שלך. אתה יכול גם לנסות סבון לתינוקאו סבון נוזלי לתינוקות, אך ראשית יש להתייעץ עם הרופאים. גברים שעברו טיפול בקרינה בראש ובצוואר צריכים להשתמש בסכין גילוח חשמלי במקום גילוח רטוב.

ביגוד במהלך הקרנות

במהלך הטיפול ובמשך זמן מה לאחריו, העור רגיש. במהלך תקופה זו, זה עשוי להיות נוח:

1. לבשו בגדים רפויים.
2. השתמש בבגדים העשויים מסיבים טבעיים.
3. הימנעו מצווארונים וקשרים הדוקים, במיוחד אם הקרינה משפיעה על הצוואר.
4. כאשר עוברות טיפול רדיותרפיה לאזור החזה, נשים לא צריכות להשתמש בחזיות קשיחות, למשל לנסות חזיית ספורט שגדולה במידה אחת מהרגיל.

שהייה בחוץ

אזורי העור שטופלו רגישים מאוד ולכן חשוב להימנע מחשיפה לשמש חמה או לרוחות קרות.

בחשיפה לאור השמש, מומלץ:

1. השתמש בקרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה.
2. ללבוש כובע או חולצה עם שרוולים ארוכים.
3. אם עברת טיפול בקרינה בראש או בצוואר, תוכל לנסות לחבוש כובע או צעיף משי או כותנה בעת היציאה.

שחייה

אם המטופל אוהב לשחות, יהיה צורך בהתייעצות עם רופא. שחייה במים עם כלור עלולה לגרות את האזור המטופל.

תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בקרינה על העור

לאחר סיום הטיפול, אדם עשוי לגלות שגוון השיזוף הוא קבוע. איך זה גורם נזק. אתה יכול להשתמש באיפור כדי להסתיר.

בהמשך עלול להופיע מצב כמו טלנגיאקטזיה, התרחבות של כלי דם קטנים - רשתות כלי דם. אתה יכול גם להסתיר אותם עם איפור.

שאל שאלה

השלכות לאחר טיפולי הקרנות על הפוריות וחיי המין של אישה

טיפול בקרינה, המשפיע על הבטן התחתונה אצל נשים לפני גיל המעבר, מוביל בדרך כלל לגיל המעבר. מפסיק את הייצור של תאי מין נשיים והורמונים. הקרינה משפיעה גם על הרחם, יש סיכוי שלא יהיו ילדים אחר כך.

תסמיני גיל המעבר

לאחר טיפול בקרינה באזור האגן במשך מספר שבועות, יתכנו הסימנים הבאים לגיל המעבר:

• גלי חום והזעה;
• עור יבש;
• יובש של הנרתיק;
• חוסר אנרגיה;
• לֹא סָדִיר מחזור חודשיאו חוסר מחזור;
• ירידה בעניין במין;
• מצב רוח רע, תנודות.

לפני תחילת טיפול בקרינה, הרופא ידון באפשרות של אי פוריות עם המטופל.

ניתן למנות מחליף טיפול הורמונליכדי לעזור להתגבר על תסמיני גיל המעבר. אם מתעוררות בעיות, הקפד לדבר עם אונקולוג קליני.

טיפול בקרינה וחיי מין

קרינה באגן יכולה להפוך את רקמות הנרתיק לנוקשות יותר ופחות אלסטיות לאורך זמן. מצב זה נקרא פיברוזיס. בנוסף, טיפול בקרינה יכול להצר ולקצר את הנרתיק, מה שישפיע על חיי המין שלך. בנוסף, ייתכנו יובש וכאבים בזמן קיום יחסי מין. ישנן דרכים להפחית את שתי תופעות הלוואי הללו של טיפול בקרינה.

היצרות של הנרתיק

חשוב להשתמש במרחיבים לנרתיק לאחר טיפול בקרינה על מנת למנוע או למזער כיווץ והיצרות של הנרתיק. האונקולוג הקרינה יסביר כיצד ליישם. אם לא נעשה בהם שימוש, לאחר הטיפול, ייתכנו קשיים בקיום יחסי מין.

מרחיבים עשויים מפלסטיק או מתכת, מגיעים בגדלים שונים. ככלל, הם מתחילים בשימוש בין 2 ל-8 שבועות לאחר סיום הטיפול.

המרחיב מוחדר לנרתיק למשך 5-10 דקות 3 פעמים בשבוע. הוא מותח את האיבר ומונע את היצרותו. אבל אם אישה מקיימת יחסי מין, לפחות, פעמיים בשבוע, אין צורך להשתמש במרחיבים.

יובש וכאב בנרתיק

לאחר טיפול בקרינה באזור האגן יתכנו יובש בנרתיק וכאבים בזמן קיום יחסי מין. במקרה זה, יש צורך בייעוץ של רופא. ניתן לרשום קרם הורמונלי או HRT.

קבל עצה של רופא

השפעות לאחר טיפול בקרינה על פוריות וחיי מין אצל גברים

לאחר הקרנה, כמה בעיות עם מין אפשריות:

• אובדן עניין במין;
• כאב חריף במהלך שפיכה;
• בעיית זקפה.

אובדן עניין בסקס

תגובה זו עשויה לנבוע מפחדים מהמחלה או מהעתיד. זה יכול להיגרם גם מעייפות הנגרמת על ידי קרינה. ייקח זמן להתאושש מהטיפול.

כאב חד בזמן שפיכה

טיפול בקרינה יכול לגרום לגירוי שָׁפכָהמה שמוביל לכאב בזמן שפיכה. לאחר מספר שבועות, המצב חוזר לקדמותו.

לאחר טיפול בקרינה פנימית בסרטן הערמונית (ברכיתרפיה), יש להשתמש בקונדומים בחודש הראשון לאחר הטיפול. לעתים רחוקות מאוד, קרינה עשויה להיות נוכחת בזרע.

בעיות זקפה

טיפול בקרינה לאזור האגן עלול לגרום לבעיות זקפה זמניות או קבועות, המשפיעות על העצבים באזור זה. תרופות מסוימות או מכשירים רפואיים יכולים לעזור בבעיה זו. תידרש התייעצות עם רופא.

פוריות לאחר הקרנות

טיפול בקרינה בדרך כלל אינו משפיע על יכולתו של גבר להביא ילדים לעולם. לגברים רבים שעברו הקרנות נולדו ילדים בריאים.

בהקרנות לאגן, הרופאים יגידו לך להשתמש באמצעי מניעה יעיל לפרק הזמן הבא - מ-6 חודשים עד שנתיים - הדעות חלוקות בין הרופאים. זאת בשל העובדה שלאחר הקרנה, הזרע יכול להינזק, מה שיוביל לאנומליה אצל הילד.

כאשר מטפלים בסרטן האשכים, טיפול בקרינה ניתן לעתים נדירות לשני האיברים. זה יכול להוביל לאי פוריות זמנית או קבועה. לפני טיפול כזה, הרופא ידון בסיכון זה עם המטופל.

אם החולה צעיר ומתכנן להביא ילדים לעולם, אפשר להציל את הזרע.

בנקי זרע

במקרה בו הקרינה עלולה לגרום לאי פוריות, ניתן לשמור חלק מהזרעונים בבנק זרע. במהלך מספר שבועות, המטופל נותן מספר דגימות. הם מוקפאים ומאוחסנים. מאוחר יותר, כשמגיע הזמן, הדגימות מופשרות ומשמשות להזרעה של בן זוג.

השלכות לאחר טיפול בקרינה של המוח

עייפות

טיפול בקרינה יכול לגרום לעייפות מוגברת. סוג זה של קרינה משמש אם:

• מתרחש גידול ראשונימוֹחַ.
• חדר לתוך המוח תאים סרטנייםממוקד אחר - ניאופלזמה משנית.

העייפות גוברת בהדרגה, תוכנית הטיפול נמשכת מספר שבועות. בסוף הקורס, המטופל עלול להרגיש עייפות רבה.

עייפות היא תוצאה ישירה של טיפול, הנגרמת מהצורך להפנות מאגרי אנרגיה לתיקון תאים בריאים שניזוקו. נטילת סטרואידים מחמירה עוד יותר את חוסר הכוח. המצב חוזר לקדמותו עם סיום הטיפול, לאחר כשישה שבועות.

אצל חלק מהאנשים, מספר שבועות לאחר סיום הטיפול, העייפות חמורה מאוד, בשילוב עם ישנוניות ותחושת עצבנות. זה נדיר תופעת לוואי, שאינו מצריך טיפול, חולף מעצמו תוך מספר שבועות.

נשירת שיער כתופעת לוואי של טיפול בקרינה

טיפול בקרינה לראש תמיד גורם לנשירת שיער מסוימת. אם רק חלק מסוים של הראש נחשף לקרינה, השיער ינשור רק עליו. אבל זה קורה כי נשירת שיער הוא ציין על הצד הנגדיראשים, מהיכן מגיעות הקרניים.

בסיום הטיפול, השיער חוזר לצמיחתו. הם יכולים להיות בעובי שונה או הטרוגניים, בעלי גוון שונה, או שהמבנה יכול להשתנות (הם היו ישרים - הם יהפכו מתולתלים).

טיפול בשיער

במהלך הטיפול, תצטרך לשטוף את השיער בזהירות כדי לא לפצוע את העור. כדאי להשתמש במים חמימים או קרים, בשמפו לתינוק או לא מבושם.

עדיף לא להשתמש במייבש שיער, לייבש בעדינות את השיער במגבת רכה, או לתת לו להתייבש באופן טבעי.

כמו כיסוי ראש, אתה יכול להשתמש כובעים, צעיפים, בנדנות, פאות.

כדי להקל על ההתמודדות עם נשירת שיער, המצב נראה פחות דרמטי, אתה יכול להבין בקצרה את השיער לפני תחילת הטיפול.

בחילות כתוצאה מטיפול בקרינה

הקרנה של החלק התחתון של המוח עלולה לגרום לבחילות. תופעת לוואי זו של טיפול בקרינה היא נדירה למדי. בחילות עשויות להימשך מספר שבועות לאחר סיום הטיפול. תרופות, דיאטה ולעיתים טיפולים נוספים עוזרים לשפר את המצב.

שאל שאלה לפרופסור

תרופות

בחילות נשלטת בהצלחה עם תרופות נוגדות הקאות. אונקולוג קרינה עשוי לרשום אותם. חלקם נוטלים את הגלולות 20-60 דקות לפני הטיפול, אחרים באופן קבוע לאורך היום.

אם תרופות מסוימות אינן יעילות, אחרות עשויות לעזור.

טיפולים משלימים

טכניקות הרפיה, טיפול בהיפנוזה ודיקור סיני שימשו בהצלחה לניהול תסמינים כמו בחילות והקאות.

לאוכל יכולה להיות השפעה רצינית על המצב:

1. יש להימנע מאכילה או הכנת מזון כאשר האדם חש בחילה.
2. אין לאכול מזון מטוגן ושומני שיש להם ריח חזק.
3. אם הריח או הבישול מעצבנים אותך, אתה יכול לאכול מזון קר או פושר.
4. אתה יכול לאכול כמה ארוחות קטנות וחטיפים כל יום, ללעוס את האוכל שלך ביסודיות.
5. כדאי לאכול בכמות קטנה כמה שעות לפני תחילת הטיפול.
6. אתה צריך לשתות הרבה נוזלים, בלגימות קטנות, לאט לאורך היום.
7. יש להימנע ממילוי הקיבה בכמות גדולה של נוזלים לפני האכילה.

החמרה בתסמינים כתוצאה מהקרנות

עבור אנשים מסוימים, התסמינים הנגרמים על ידי גידול במוח מחמירים לאחר התחלת טיפול למשך זמן מה. זה לא אמור להוביל למחשבות שהטיפול לא עובד או שהגידול גדל.

טיפול בקרינה לאזור במוח יכול טווח קצרלעורר נפיחות באזור הטיפול, מה שמוביל לעלייה בלחץ. בהתאם לכך, התסמינים מחמירים לזמן מה - מתרחשים כאבי ראש, בחילות, פרכוסים. הרופא רושם סטרואידים, והנפיחות חולפת. לאחר סיום הטיפול, מינון הסטרואידים מופחת בהדרגה. אם לא ניתן ליטול סטרואידים מכל סיבה שהיא, ניתן להציע טיפול ממוקד - Avastin, אשר יוריד את הלחץ במוח על ידי שינוי התפתחות כלי הדם סביב הגידול.

השלכות לאחר טיפול בקרינה של השד

בעיות בליעה במהלך ואחרי הקרנות

קרינה לסרטן השד עלולה לגרום לנפיחות ולכאב באזור הגרון. קושי בבליעת מזון מוצק. כדי לפתור בעיה זו, משתמשים בדיאטה רכה ופשוטה. מוצרים שאינם נכללים המגרים את הגרון (קרקרים, מאכלים חריפים, שתייה חמה, אלכוהול וכו'). תרופות משמשות להפחתת כאב - משככי כאבים, שטיפה באספירין.

בחילות לאחר הקרנות

רדיותרפיה עלולה לגרום לבחילות אם הקרינה משפיעה על האזור הקרוב לקיבה. הבחילה היא בדרך כלל קלה ויכולה להימשך מספר שבועות לאחר סיום הטיפול. תרופות, דיאטה וחלק מהטיפולים הנוספים שהוזכרו לעיל יסייעו בשליטה על המצב.

קבל תוכנית טיפול

זה חל בעיקר על גידולים של עור הפנים. בהתחשב בכך שיש קרצינומות של תאי בסיס על עור הפנים, טיפול בקרינה מספק אחוז גבוה של ריפוי עם אפקט קוסמטי טוב.

לטיפול בקרינה בסרטן העור יש את היתרונות הבאים על פני טיפול כירורגי: זוהי שיטת טיפול ללא דם וללא כאבים, והיא מעניקה אפקט קוסמטי מצוין.

אינדיקציות לטיפול בקרינה בסרטן העור

1) בשעה סרטן ראשוניעור;

2) עם סרטן עור גרורתי;

3) למטרות מניעתיות לאחר ניתוח;

4) עם הישנות.

שיטות טיפול בקרינה בסרטן העור

שיטת הקרנה חלקית. המהות שלו היא. שבתוך 10-12 ימים הטיפול מתבצע במנות חלקיות יחסית, והמינון הכולל מועלה ל-4000 ראד.

לשיטת ההקרנה המפוצלת יתרון בכך שרקמות הגידול נפגעות יותר ורקמות בריאות נחסכות יותר מאשר בשיטות ישנות יותר; מאידך נשמרת יכולת התגובה של הרקמות המקיפות את הגידול, מה שקובע במידה רבה את ההשפעה הטיפולית.

המאפיינים החיוביים של שיטת ההקרנה המפוצלת כוללים את השפעת גורם הזמן. הארכת הטיפול עד 12-15 ימים מבטיחה את חשיפת כל התאים הסרטניים לקרני רנטגן, שכן בתקופה זו כל התאים עוברים שלב של מיטוזה ולכן נופלים תחת השפעת הקרינה.

בספרות שאספנו על הטיפול בסרטן העור, הרעיון הוא שכל המאמצים צריכים להיות מופנים להשגת ריפוי לאחר קורס בודד של הקרנות.

העיקרון המקובל כיום בטיפול בניאופלזמות ממאירות הוא לתת בקורס אחד את המינון המקסימלי התואם את הצורך לחסוך רקמות בריאות. חשיפות חוזרות ונשנות עקב פעולתן המצטברת של קרני רנטגן הן מסוכנות - הן גוררות שינוי בכלי הדם, פגיעה ברקמה הבריאה שמסביב וגורמות לשינויים נמקיים.

בהתבסס על זה, הקרנה מפוצלת במינון כולל גבוה מוכרת כשיטה היעילה ביותר המבטיחה סילוק מוקד סרטן במהלך טיפול אחד.

שיטת הקרנה מרוכזת במוקד קצר לפי שאול. שיטת הקרנה קצרת מיקוד מבוססת על עיקרון יצירת תנאים להפצת אנרגיית רנטגן, בדומה לאלו הזמינים בעת שימוש ברדיום, למרות העובדה שאורך הגל של שני סוגי הקרינה הללו אינו זהה. . מנקודת המבט של ביולוגיה מודרנית של קרני רנטגן, ההשפעה הטיפולית והביולוגית תלויה רק ​​בכמות האנרגיה הנספגת, בין אם מדובר באנרגיה של קרני y או באנרגיה של קרני רנטגן. לצד האיכותי של הקרינה אין חשיבות רבה.

בהתבסס על השקילות של קרני γ ורנטגן, שאול סבור כי היעילות הגדולה יותר של טיפול ברדיום נובעת רק מהתפלגות מתאימה יותר של 7 קרניים. ראוי לציין כאן כי שאלת החלוקה המרחבית של המינון בטיפול בקרינה רלוונטית ביותר, במיוחד בטיפול. ניאופלזמות ממאירות. היחס בין האנרגיה הנספגת בגידול לבין רקמות סמוכות הופך לבעל חשיבות יוצאת דופן.

קושי בהקרנות לסרטן העור הוא שההבדלים ברגישות בין תאי הגידול לתאים ברקמה שמסביב אינם מספיקים. לכן העיקרון המקובל כיום של שימוש בטיפול בקרינה לגידולים ממאירים מבוסס על הרצון לא רק להרוס את הגידול ככל האפשר, אלא גם לחסוך ככל האפשר את הרקמות שמסביב.

כאשר הרדיום מובא ישירות למוקד הפגוע, מושגת ההשפעה הגדולה ביותר של הקרניים על מקום היישום של הרדיום וההשפעה המינימלית על הרקמות הסובבות, שכן עוצמת פעולת הקרינה לעומק ולפריפריה פוחתת. באופן חד.

בהקשר זה, השיטה של ​​הקרנה מרוכזת במוקד קרוב מכוונת ליצור את אותם תנאים.

לפי שאול, השיטה שהציע צריכה להיות חיקוי של טיפול ברדיום; ואכן החלו להשתמש בו בהצלחה במקום טיפול ברדיום עבור כמה לוקליזציות של סרטן העור, חלל הפה, כמו גם עבור מלנומות ממאירות ו. הטיפול מתבצע באמצעות צינור רנטגן מיוחד, בו מוציאים את האנודה בצורת גליל חלול.

טיפול בקרינה לסרטן העור בשיטה זו מתבצע במינון בודד של 400 - 800 רד, והמינון הכולל הוא 6000 - 8000 רד.

תוצאות של טיפול בקרינה בסרטן העור

התוצאות תלויות ב:

1) תמונה מורפולוגית;

2) לוקליזציה וקרקע שעליה מתפתח סרטן;

3) שיטות טיפול.

קרצינומה של תאי בסיס מטופלת בצורה המוצלחת ביותר באמצעות הקרנות. צורה מעורבתעמיד יותר מאשר רק בזו-תאי. קרצינומה של תאי קשקש היא הכי הרבה צורה מסוכנתסרטן העור. הצלחת הטיפול בצורה זו תלויה במועד האבחון.

בכמה לוקליזציות (פינת העין, אפרכסת), היעילות של טיפול בקרינה בסרטן העור מופחתת.

הפרוגנוזה מחמירה בחדות במקרה של פגיעה ברקמת העצם והסחוס. זה מוסבר על ידי העובדה שרקמות העצם והסחוס, בשל תכונותיהן האנטומיות והפיזיולוגיות, אינן יכולות להגיב לחשיפה לקרני רנטגן בתגובה מתאימה.

חשובה גם האדמה שעליה התפתחה הניאופלזמה. הסיבה לתוצאות הגרועות יותר בטיפול בסרטן הנגרם על ידי זאבת וצלקות היא שהרקמה הסובבת, בהיותה נחלשת בהשפעת המחלה הבסיסית, אינה מסוגלת להגיב לתגובה הרצויה לחשיפה לקרני רנטגן.

הסיבה לכישלון הטיפול בקרינה בסרטן העור היא שלפעמים שגשוג רקמת האפיתל בחלקים העמוקים יותר של הגידול נפסק לזמן קצר מאוד, ואז מתחדש שוב. ייתכן שהסיבה לכך היא בחירה לא מתאימה של איכות האלומה, סינון ומינון לא מתאימים. כדי לבחור מינון מסרטן ביחס לתאים עמוקים, יש צורך להשתמש באלומות מסוננות, במתח מתאים ובהקרנה צולבת. יש להשתמש במינונים גדולים מבלי לפגוע ברקמה נורמלית.

כשלים הם נדירים עקב נוכחותם של תאים עמידים, במיוחד באפיתליומות basocellular. יש לזכור גם שלא לכל התאים המרכיבים ניאופלזמה ממאירה יש אותה דרגת רגישות; חלק מהתאים באותו גידול עשויים להיות עמידים מאוד.

מטופלים לאחר טיפול בקרינה לסרטן העור צריכים להיות במעקב כל שישה חודשים במשך 5 שנים. אי ציות לכלל זה מוביל לעתים קרובות לתוצאות חמורות.

בשלבים 1 ו-2, טיפול בקרינה לסרטן העור מתבצע בתנאים של הקרנות במוקד קצר. מנה בודדת היא 300 - 400 ראד, סך הכל - 5000 - 7000 ראד. מינונים של 500 - 600 ראד למפגש מפחיתים משמעותית את זמן הטיפול, אך משאירים שינויים גדולים על העור, מה שמביא לתוצאות גרועות יותר מבחינה קוסמטית. ריפוי בשלב 1 נצפה ב-95-98%, ובשלב 2 - ב-85-87% מהמקרים.

בשלב 3 יש לבצע טיפול בקרינה בתנאים של טיפול בקרני רנטגן עמוק, ביחידת צזיום ובמקרים מסוימים ביחידת טלגמה. מנה בודדת לא תעלה על 250 ראד. שאלת המינון הכולל נקבעת בכל מקרה לגופו, בהתאם לגודל הנגע. אם טיפול בקרינה לבדו מעלה ספקות לגבי האפשרות להגיע לתוצאות טובות, הרי שלאחר התפוגגות תגובת הקרינה, ניתן להמליץ ​​על שיטות טיפול כירורגיות או אלקטרוכירורגיות. בשלב 4, הטיפול (אם ניתן לבצעו) חייב להתחיל בהקרנות (טיפול רנטגן עמוק או טיפול בטלגמה).

לאחר טיפול בקרינה, במקרים מסוימים, ניתן לכרות את הגידול עם או בלי ניתוח פלסטי, בהתאם למצב וללוקליזציה. תהליך פתולוגי. עם סרטן רנטגן שהתפתח על בסיס צלקות, והישנות של סרטן העור לאחר מכן טיפול בקרינהיש לציין טיפול כירורגי. הנפח לא צריך להיות מביך, שכן צמיחת הגידול אינה חוסכת על החולה ומובילה אותו לנכות קשה.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

מכל שיטות קיימותטיפול בקרינה הוא הטיפול הטוב ביותר לסרטן העור. זה חל בעיקר על גידולים של עור הפנים. בהתחשב בכך שיש קרצינומות של תאי בסיס על עור הפנים, טיפול בקרינה מספק אחוז גבוה של ריפוי עם אפקט קוסמטי טוב.

אינדיקציות לטיפול בקרינה בסרטן העור

1) עם סרטן עור ראשוני;

2) עם סרטן עור גרורתי;

3) למטרות מניעתיות לאחר ניתוח;

4) עם הישנות.

שיטות טיפול בקרינה בסרטן העור

שיטת הקרנה חלקית. המהות שלו היא. שבתוך 10-12 ימים הטיפול מתבצע במנות חלקיות יחסית, והמינון הכולל מועלה ל-4000 ראד.

לשיטת ההקרנה המפוצלת יתרון בכך שרקמות הגידול נפגעות יותר ורקמות בריאות נחסכות יותר מאשר בשיטות ישנות יותר; מאידך נשמרת יכולת התגובה של הרקמות המקיפות את הגידול, מה שקובע במידה רבה את ההשפעה הטיפולית.

המאפיינים החיוביים של שיטת ההקרנה המפוצלת כוללים את השפעת גורם הזמן. הארכת הטיפול עד 12-15 ימים מבטיחה את חשיפת כל התאים הסרטניים לקרני רנטגן, שכן בתקופה זו כל התאים עוברים שלב של מיטוזה ולכן נופלים תחת השפעת הקרינה.

בספרות שאספנו על הטיפול בסרטן העור, הרעיון הוא שכל המאמצים צריכים להיות מופנים להשגת ריפוי לאחר קורס בודד של הקרנות.

העיקרון המקובל כיום בטיפול בניאופלזמות ממאירות הוא לתת בקורס אחד את המינון המקסימלי התואם את הצורך לחסוך רקמות בריאות. חשיפות חוזרות ונשנות עקב פעולתן המצטברת של קרני רנטגן הן מסוכנות - הן גוררות שינוי בכלי הדם, פגיעה ברקמה הבריאה שמסביב וגורמות לשינויים נמקיים.

בהתבסס על זה, הקרנה מפוצלת במינון כולל גבוה מוכרת כשיטה היעילה ביותר המבטיחה סילוק מוקד סרטן במהלך טיפול אחד.

שיטת הקרנה מרוכזת במוקד קצר לפי שאול. שיטת הקרנה קצרת מיקוד מבוססת על עיקרון יצירת תנאים להפצת אנרגיית רנטגן, בדומה לאלו הזמינים בעת שימוש ברדיום, למרות העובדה שאורך הגל של שני סוגי הקרינה הללו אינו זהה. . מנקודת המבט של ביולוגיה מודרנית של קרני רנטגן, ההשפעה הטיפולית והביולוגית תלויה רק ​​בכמות האנרגיה הנספגת, בין אם מדובר באנרגיה של קרני y או באנרגיה של קרני רנטגן. לצד האיכותי של הקרינה אין חשיבות רבה.

בהתבסס על השקילות של קרני γ ורנטגן, שאול סבור כי היעילות הגדולה יותר של טיפול ברדיום נובעת רק מהתפלגות מתאימה יותר של 7 קרניים. כאן המקום לציין כי שאלת ההתפלגות המרחבית של המינון בטיפול בקרינה רלוונטית ביותר, במיוחד בטיפול בניאופלזמות ממאירות. היחס בין האנרגיה הנספגת בגידול לבין רקמות סמוכות הופך לבעל חשיבות יוצאת דופן.

קושי בהקרנות לסרטן העור הוא שההבדלים ברגישות בין תאי הגידול לתאים ברקמה שמסביב אינם מספיקים. לכן העיקרון המקובל כיום של שימוש בטיפול בקרינה לגידולים ממאירים מבוסס על הרצון לא רק להרוס את הגידול ככל האפשר, אלא גם לחסוך ככל האפשר את הרקמות שמסביב.

כאשר הרדיום מובא ישירות למוקד הפגוע, מושגת ההשפעה הגדולה ביותר של הקרניים על מקום היישום של הרדיום וההשפעה המינימלית על הרקמות הסובבות, שכן עוצמת פעולת הקרינה לעומק ולפריפריה פוחתת. באופן חד.

בהקשר זה, השיטה של ​​הקרנה מרוכזת במוקד קרוב מכוונת ליצור את אותם תנאים.

לפי שאול, השיטה שהציע צריכה להיות חיקוי של טיפול ברדיום; ואכן החלו להשתמש בו בהצלחה במקום טיפול ברדיום בכמה לוקליזציות של סרטן העור, סרטן שפה תחתונה, חלל הפה, כמו גם במלנומות ממאירות והמנגיומות. הטיפול מתבצע באמצעות צינור רנטגן מיוחד, בו מוציאים את האנודה בצורת גליל חלול.

טיפול בקרינה לסרטן העור בשיטה זו מתבצע במינון בודד של 400 - 800 רד, והמינון הכולל הוא 6000 - 8000 רד.

תוצאות של טיפול בקרינה בסרטן העור

התוצאות תלויות ב:

1) תמונה מורפולוגית;

2) לוקליזציה וקרקע שעליה מתפתח סרטן;

3) שיטות טיפול.

קרצינומה של תאי בסיס מטופלת בצורה המוצלחת ביותר באמצעות הקרנות. הצורה המעורבת עמידה יותר מהצורה הבסיסית הטהורה. קרצינומה של תאי קשקש היא הצורה המסוכנת ביותר של סרטן העור. הצלחת הטיפול בצורה זו תלויה במועד האבחון.

בכמה לוקליזציות (פינת העין, אפרכסת), היעילות של טיפול בקרינה בסרטן העור מופחתת.

הפרוגנוזה מחמירה בחדות במקרה של פגיעה ברקמת העצם והסחוס. זה מוסבר על ידי העובדה שרקמות העצם והסחוס, בשל תכונותיהן האנטומיות והפיזיולוגיות, אינן יכולות להגיב לחשיפה לקרני רנטגן בתגובה מתאימה.

חשובה גם האדמה שעליה התפתחה הניאופלזמה. הסיבה לתוצאות הגרועות יותר בטיפול בסרטן הנגרם על ידי זאבת וצלקות היא שהרקמה הסובבת, בהיותה נחלשת בהשפעת המחלה הבסיסית, אינה מסוגלת להגיב לתגובה הרצויה לחשיפה לקרני רנטגן.

הסיבה לכישלון הטיפול בקרינה בסרטן העור היא שלפעמים שגשוג רקמת האפיתל בחלקים העמוקים יותר של הגידול נפסק לזמן קצר מאוד, ואז מתחדש שוב. ייתכן שהסיבה לכך היא בחירה לא מתאימה של איכות האלומה, סינון ומינון לא מתאימים. כדי לבחור מינון מסרטן ביחס לתאים עמוקים, יש צורך להשתמש באלומות מסוננות, במתח מתאים ובהקרנה צולבת. יש להשתמש במינונים גדולים מבלי לפגוע ברקמה נורמלית.

כשלים הם נדירים עקב נוכחותם של תאים עמידים, במיוחד באפיתליומות basocellular. יש לזכור גם שלא לכל התאים המרכיבים ניאופלזמה ממאירה יש אותה דרגת רגישות; חלק מהתאים באותו גידול עשויים להיות עמידים מאוד.

מטופלים לאחר טיפול בקרינה לסרטן העור צריכים להיות במעקב כל שישה חודשים במשך 5 שנים. אי ציות לכלל זה מוביל לעתים קרובות לתוצאות חמורות.

בשלבים 1 ו-2, טיפול בקרינה לסרטן העור מתבצע בתנאים של הקרנות במוקד קצר. מנה בודדת היא 300 - 400 ראד, סך הכל - 5000 - 7000 ראד. מינונים של 500 - 600 ראד למפגש מפחיתים משמעותית את זמן הטיפול, אך משאירים שינויים גדולים על העור, מה שמביא לתוצאות גרועות יותר מבחינה קוסמטית. ריפוי בשלב 1 נצפה ב-95-98%, ובשלב 2 - ב-85-87% מהמקרים.

בשלב 3 יש לבצע טיפול בקרינה בתנאים של טיפול בקרני רנטגן עמוק, ביחידת צזיום ובמקרים מסוימים ביחידת טלגמה. מנה בודדת לא תעלה על 250 ראד. שאלת המינון הכולל נקבעת בכל מקרה לגופו, בהתאם לגודל הנגע. אם טיפול בקרינה לבדו מעלה ספקות לגבי האפשרות להגיע לתוצאות טובות, הרי שלאחר התפוגגות תגובת הקרינה, ניתן להמליץ ​​על שיטות טיפול כירורגיות או אלקטרוכירורגיות. בשלב 4, הטיפול (אם ניתן לבצעו) חייב להתחיל בהקרנות (טיפול רנטגן עמוק או טיפול בטלגמה).

לאחר טיפול בקרינה, במקרים מסוימים, ניתן לכרות את הגידול עם או בלי ניתוח פלסטי, בהתאם למצב וללוקליזציה של התהליך הפתולוגי. עם סרטן רנטגן שהתפתח על בסיס צלקות, והישנות של סרטן העור לאחר טיפול בקרינה, יש לציין טיפול כירורגי. נפח הניתוח לא צריך לבלבל את המנתח, שכן גדילת הגידול אינה חוסכת מהמטופל ומובילה אותו לנכות קשה.

סוגים וצורות של סרטן עור תאי קשקש, טיפול, פרוגנוזה

סרטן העור של תאי קשקש הוא קבוצה של ניאופלזמות ממאירות המתפתחות מקרטינוציטים בשכבת השדרה של אפידרמיס העור ומסוגלות לייצר קרטין.

פרוגנוזה של חיים בסרטן עור תאי קשקש מאופיינת בסטטיסטיקה הבאה: במהלך 5 השנים הראשונות, 90% מהאנשים שגודל הגידול שלהם קטן מ-1.5-2 ס"מ שורדים, ואם חורגים מהגדלים הללו והניאופלזמה גדלה לתוך רקמות הבסיס, רק 50% מהחולים.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

הסיבה העיקרית להתפתחות קרצינומה של תאי קשקשהעור נחשב לנטייה גנטית. זה יכול להיות תורשתי או נרכש ומתבטא ב:

פגיעה ב-DNA הסלולרי בהשפעת גורמים מסוימים, וכתוצאה מכך מוטציה של הגן TP53, המקודד לחלבון p53. האחרון, כמווסת של מחזור התא, מונע טרנספורמציה של גידול של תאים. "TP53" הוא אחד הגנים העיקריים המעורבים בחסימת התפתחות של ניאופלזמות ממאירות. הפרעה בתפקודים של מערכת החיסון המכוונת נגד תצורות גידול (חסינות נגד גידולים). בגוף האדם מתרחשות ללא הרף מוטציות תאיות רבות, אשר מזוהות ונהרסות על ידי תאי מערכת החיסון - מקרופאגים, לימפוציטים מסוג T - ו-B, רוצחים טבעיים. גנים מסוימים אחראים גם על היווצרותם ותפקודם של תאים אלו, המוטציה שבה מפחיתה את יעילות החסינות האנטי-גידולית ועלולה לעבור בתורשה. הפרה של חילוף חומרים מסרטן. מהותו טמונה במוטציה של גנים המווסתים את עוצמת התפקוד של מערכות מסוימות, שמטרתן לנטרל, להרוס ולהוציא במהירות חומרים מסרטנים מהגוף.

רקע חיובי להתפתחות סרטן עור תאי קשקש הם:

גיל. בקרב ילדים וצעירים, המחלה נדירה ביותר. אחוז המקרים עולה בחדות בקרב אנשים מעל גיל 40, ולאחר 65 שנים פתולוגיה זו שכיחה למדי. סוג עור. המחלה רגישה יותר לאנשים עם עיניים כחולות, שיער אדום ובלונדיני ובעל עור בהיר שקשה להשתזף. ממין זכר. בקרב גברים, קרצינומה של תאי קשקש מתפתחת כמעט פי 2 יותר מנשים. פגמים בעור. סרטן יכול להתפתח גם על עור בריא מבחינה קלינית, אך לעתים קרובות יותר על רקע של נמשים, טלנגיאקטזיות ויבלות באברי המין, מחלות טרום סרטניות (מחלת בואן, מחלת פאג'ט, פיגמנט קסרודרמה), באזור צלקות הנוצרות כתוצאה מכוויות וטיפול בקרינה, שלאחריו סרטן יכול להופיע גם לאחר 30 שנה או יותר, צלקות פוסט טראומטיות, שינויים בעור טרופי (עם מחלת דליות), פתחים של דרכי פיסטול באוסטאומיאליטיס של העצם (שיעור הגרורות הוא 20%), פסוריאזיס, אדום חזזית פלנוס, נגעים בזאבת אריתמטית שחפת ומערכתית וכו' ירידה ממושכת בחסינות הכללית.

בין הגורמים המעוררים, העיקריים שבהם הם:

קרינה אולטרה סגולה בחשיפה אינטנסיבית, תכופה וממושכת אליה - שיזוף, טיפול PUVA בפסורלן, המתבצע על מנת לטפל בפסוריאזיס וחוסר רגישות במקרה של אלרגיה לאור השמש. קרני UV גורמות למוטציה של הגן TP53 ומחלישות את החסינות האנטי-גידולית של הגוף. סוגי קרינה מייננת ואלקטרומגנטית. השפעה מתמשכת טמפרטורה גבוהה, כוויות, גירוי ממושך מכאני ונזקים לעור, מחלות דרמטולוגיות טרום סרטניות. השפעה מקומיתבמשך זמן רב (בשל הספציפיות של פעילות מקצועית) חומרים מסרטנים - פחמימנים ארומטיים, פיח, זפת פחם, פרפין, קוטלי חרקים, שמנים מינרליים. טיפול כלליתרופות גלוקוקורטיקואידים ומדכאים חיסוניים, טיפול מקומי עם ארסן, כספית, כלורמתיל. זיהום בנגיף HIV ופפילומה 16, 18, 31, 33, 35, 45 סוגים. תזונה לא הגיונית ולא מאוזנת, הרעלת ניקוטין ואלכוהול כרונית של הגוף.

הפרוגנוזה ללא טיפול לא חיובית - שכיחות הגרורות עומדת על 16% בממוצע. מתוכם, ב-85% מתרחשת גרורות באזורי בלוטות הלימפהו 15% - במערכת השלד ו איברים פנימיים, לרוב בריאות, שתמיד מסתיים במוות. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי גידולים של הראש ועור הפנים (המשפיעים על 70%), במיוחד קרצינומה של תאי קשקש בעור האף (גב האף) וניאופלזמות הממוקמות במצח, בקפלי האף, באזורים הפריאורביטאליים, בתחום החיצוני תעלת האוזן, גבול אדום של השפתיים, במיוחד העליונה, על האפרכסת ומאחוריה. אגרסיביים מאוד מבחינת גרורות הם גם גידולים שהופיעו באזורים סגורים בגוף, בעיקר בפות, נשים וגברים כאחד.

תמונה מורפולוגית

בהתאם לכיוון ואופי הצמיחה, נבדלים הסוגים הבאים של קרצינומה של תאי קשקש:

אקסופיטי, גדל על פני השטח. אנדופיטי, מאופיין בגידול חודר (צומח לרקמות עמוקות יותר). זה מסוכן במונחים של גרורות מהירות, הרס של רקמת עצם וכלי דם, דימום. מעורב - שילוב של כיב עם צמיחת גידול לעומק הרקמות.

מיקרו-תכשיר שנבדק במיקרוסקופ מאופיין בתמונה המשותפת לכל צורות המחלה הזו. הוא מורכב בנוכחות תאים הדומים לתאי השכבה השדרה, הצומחים עמוק לתוך שכבות העור. תכונות מאפיינות- זוהי צמיחה של גרעיני תאים, פולימורפיזם שלהם וצביעה מוגזמת, היעדר קשרים (גשרים) בין תאים, עלייה במספר מיטוזות (חלוקה), חומרת תהליכי הקרטיניזציה בתאים בודדים, נוכחות של גדילי סרטן בהשתתפות תאים של השכבה הקוצנית של האפידרמיס והיווצרות של מה שנקרא "פניני קרן". האחרונים הם מוקדים מעוגלים של קרטוזיס מוגזם עם נוכחות בו-זמנית של סימנים של קרטיניזציה לא מלאה במרכז המוקדים.

על פי התמונה ההיסטולוגית, ישנם:

סרטן עור קרטיני תאי קשקש (מבודל מאוד); צורה לא מובחנת, או סרטן שאינו קרטיניז.

המשותף לשתי הצורות הוא סידור לא מסודר של קבוצות של תאי אפיתל קשקשיים לא טיפוסיים עם צמיחתם לשכבות העמוקות יותר של הדרמיס והרקמות התת עוריות. חומרת האטיפיה בתאים שונים יכולה להיות שונה. היא מתבטאת בשינוי בצורה ובגודל של הגרעינים והתאים עצמם, יחס נפחי הציטופלזמה והגרעין, נוכחות של חלוקה פתולוגית, מערך כפול של כרומוזומים וגרעינים רבים.

סרטן עור תאי קשקש מובחן מאוד

הוא מאופיין במסלול השפיר ביותר, צמיחה איטית והתפשטות הדרגתית לרקמות עמוקות יותר. סימני קרטיניזציה נקבעים הן על פני השטח והן בעובי.

לגידול קרטיניזציה עשוי להיות מראה של תצורות מרובות, אך, ככלל, הוא יחיד, בצבע בשר, צהבהב או אדום. צורתו עגולה, מצולעת או אליפסה, לעיתים עם שקע במרכז. בבדיקה חזותית, הניאופלזמה עשויה להיראות כמו רובד, גושים או פפולה, אשר פני השטח שלהם מכוסים בקשקשים צפופים של האפיתל הקרני שקשה להפרידם. בחלק המרכזי, כיב או שחיקה נקבעים לעתים קרובות עם קצוות קרטינים צפופים העולים מעל פני העור. המשטח השחיק או הכיבי מכוסה בקרום. בעת לחיצה על הגידול, לעיתים מופרדות מסות קרניים מהחלקים המרכזיים או הצדדיים שלו.

סרטן עור ללא קרטיניציה של תאי קשקש

יש לו מהלך ממאיר יותר, בהשוואה לצורה הקודמת, המתבטא בצמיחה חודרת מהירה לשכבות העור העמוקות, גרורות מהירה יותר ותכופה יותר לבלוטות לימפה אזוריות.

עם צורה זו, אטיפיזם תאי ומיטוזות פתולוגיות רבות מבוטא עם תגובה קלה של האלמנטים המבניים של הסטרומה. אין קרטיניזציה בכלל. בתאים נקבעים גרעינים מתפוררים או היפרכרומיים (מוכתמים יתר על המידה). בנוסף, עם צורה לא מובחנת של סרטן, שכבות של תאי אפיתל שנראים כמו קנים מופרדות משכבת ​​האפידרמיס, קרטיניזציה נעדרת או מתבטאת מעט.

המרכיבים העיקריים של הגידול מיוצגים על ידי גרנולציה "בשרני" תצורות רכות כמו papules או צמתים עם אלמנטים צמיחה (צמחייה). הלוקליזציה השכיחה ביותר היא איברי המין החיצוניים, הרבה פחות לעתים קרובות - הפנים או מחלקות שונותטוֹרסוֹ.

הניאופלזמה יכולה להיות יחידה או מרובה, יש לה צורה לא סדירה ולפעמים מקבל דמיון לכרובית. זה הופך במהירות לשחיקה או כיב שמדמם בקלות עם מעט מגע עם תחתית נמקית מכוסה בקרום חום אדמדם. קצוות הכיב רכים, עולים מעל פני העור.

תסמינים של סרטן עור תאי קשקש

בהתאם לביטויים הקליניים, ניתן להבחין באופן מותנה בין הסוגים העיקריים הבאים של המחלה, אותם ניתן לשלב או לשנות בשלבי התפתחות שונים:

נודולרי או סוג גידול; שוחק - או כיבי-חדיר; לוּחִית; פפילרי.

סוג נודולרי או גידול

צורה שטחית או נודולרית של סרטן עור תאי קשקש היא הגרסה השכיחה ביותר של התפתחות גידול. השלב הראשוני מתבטא בגוש אחד או יותר ללא כאבים של עקביות צפופה המתמזגים זה עם זה, שקוטרם הוא כ-2-3 מ"מ. הם עולים מעט מעל פני העור ויש להם צבע לבן או צהבהב עמום, לעתים רחוקות מאוד חום או אדום כהה, דפוס העור מעליהם אינו משתנה.

די מהר, גודל הגוש (הגבשושיות) גדל, וכתוצאה מכך הגידול הופך כמו רובד צהבהב או לבנבן ללא כאבים עם גוון אפור, ששטחו עשוי להיות מעט מחוספס או חלק. הפלאק גם בולט מעט מעל העור. הקצוות הצפופים שלו נראים כמו רולר עם קווי מתאר לא אחידים ומסולסלים. עם הזמן, נוצר שקע בחלק המרכזי של הפלאק, מכוסה בקרום או קשקשת. כשהם מוסרים, מופיעה טיפת דם.

בעתיד, יש עלייה מהירה בגודל הפתולוגיה, הדיכאון המרכזי הופך לשחיקה, מוקף גלגלת עם קצוות תלולים, לא אחידים וצפופים. המשטח השחיק עצמו מכוסה בקרום.

ל שלב ראשוניסוג ulcerative-infiltrative של קרצינומה של תאי קשקש מאופיין בהופעת פפולה כיסוד ראשוני בעל צמיחה אנדופיטית. במהלך מספר חודשים, הפפולה הופכת לקשר של עקביות צפופה, המולחמת עם רקמה תת עורית, שבמרכזו לאחר 4-6 חודשים מופיע כיב בעל צורה לא סדירה. קצוותיו מורמים בצורת מכתש, שתחתיתו צפופה ומחוספסת, מכוסה בסרט לבנבן. כיבים הופכים לעתים קרובות ריח מגעיל. ככל שהצומת גדל, דימום מתרחש גם במקרה של מגע קל בו.

על ידי מחלקות היקפישל הצומת הראשי יכולים להיווצר גושי "בת", שבמהלך דעיכתם נוצרים גם כיבים, המתמזגים עם הכיב הראשי ומגדילים את שטחו.

צורה זו של סרטן מאופיינת בהתקדמות מהירה והרס של כלי דם, נביטה בשרירים הבסיסיים, בסחוס וברקמת העצם. גרורות מתפשטות הן בנתיב הלימפוגני לצמתים אזוריים, כתוצאה מהם נוצרים לעיתים חדירות צפופות, והן במסלול ההמטוגני לעצמות ולריאות.

צורת פלאק של סרטן עור תאי קשקש

יש לו מראה של אזור אדום צפוף בולט בחדות של פני העור, שעל רקע שלו מופיעות לפעמים פקעות קטנות שבקושי נראות בבדיקה חזותית. לאלמנט יש צמיחה היקפית ואנדופיטית מהירה ברקמות שכנות, המלווה לרוב בכאבים ודימומים עזים.

סרטן עור תאי קשקש פפילרי

זה נדיר יחסית והוא אחת הצורות האקסופיטיות. בתחילה, הוא מתבטא כגוש ראשוני, העולה מעל פני העור וצומח במהירות. נוצרות עליו מספר רב של מסות קרניות, וכתוצאה מכך פני הצומת הופכים לגבשושיים עם שקע מרכזי ומספר רב של כלי דם קטנים מורחבים. זה נותן לגידול, הממוקם, ככלל, על בסיס רחב ומעט עקורים, מראה של "כרובית" בצבע אדום כהה או חום. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחותו, סרטן פפילרי הופך לכיב-חדיר.

מגוון צורה פפילריתהוא וורקוס, אשר בגיל מבוגר יכול להתבטא כקרן עורית. הצורה הוורקוסית מאופיינת בהתפתחות איטית מאוד וגרורות נדירות ביותר. יש לו צבע צהבהב או אדמדם-חום, משטח גבשושי מכוסה אלמנטים יבלות וקרום היפרקרטוטי.

טיפול בסרטן עור תאי קשקש

בחירת שיטת הטיפול מושפעת מ:

מבנה היסטולוגי של הגידול. הלוקליזציה שלו. שלב תהליך הסרטן, תוך התחשבות בנוכחות גרורות ושכיחותן.

נכרת גידול קטן ללא גרורות בניתוחבתוך רקמות לא מושפעות, נסוג 1-2 ס"מ מהקצוות שלה. אם הפעולה מתבצעת נכון, הריפוי למשך 5 שנים הוא בממוצע 98%. תוצאות טובות במיוחד נצפו כאשר הגידול נכרת בבלוק אחד עם רקמה תת עורית ופשיה.

עם גדלי גידול קטנים בשלבי T1 ו-T2, ניתן להשתמש בקרינת רנטגן ממוקדת קרוב כשיטה עצמאית. בשלבי T3-T4 שיטת קרןמשמש להכנה לפני ניתוח וטיפול לאחר ניתוח. הוא יעיל במיוחד בטיפול בגידולי עור הצומחים עמוק. בנוסף, חשיפה לקרינה משמשת לדיכוי גרורות אפשריות לאחר מכן כריתה כירורגיתהגידול הבסיסי וכשיטה פליאטיבית לסרטן בלתי ניתן לניתוח (כדי להאט את התפשטותו).

מידות גדולות גידול סרטניבהיעדר גרורות, הן מהוות אינדיקציה לשימוש בטיפול גמא מרחוק, ואם הן קיימות, טיפול משולב מתבצע באמצעות קרינת רנטגן וקרינת גמא, הסרה רדיקלית של הגידול עצמו עם בלוטות לימפה אזוריות.

הרס קריו וקרישה חשמלית

טיפול בקרצינומה של תאי קשקש קטנים ושטחיים קטנים עם לוקליזציה על הגוף אפשרי עם הרס קריו, אך עם אישור ראשוני חובה של אופי הגידול באמצעות ביופסיה מקדימה. הסרה של גידול עור ממאיר מאותו אופי בקוטר של פחות מ-10 מ"מ בפנים, בשפתיים ובצוואר יכולה להתבצע בטכניקת אלקטרוקרישה, היתרון שלה הוא פחות טראומה.

כימותרפיה לסרטן עור תאי קשקש ניתנת בעיקר לפני הניתוח על מנת להקטין את גודל הניאופלזמה, וכן בשילוב עם טיפול בקרינה בסרטן שאינו ניתן לניתוח. לשם כך, משתמשים בתרופות כגון Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha, 13-cis-retinoic acid.

טיפול בתרופות עממיות לסרטן אינו מקובל. זה יכול להוביל רק לאובדן זמן ולהתפתחות של גרורות. אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות כעזר רק בהמלצת רופא לטיפול בדרמטיטיס בקרינה.

טיפולים אלטרנטיביים

עד מודרני טיפול פיזיהאונקולוגיה כוללת גם שיטות של טיפול פוטודינמי באמצעות צבע רגיש מיוחד (PDT) שנבחר מראש, וכן טיפול באמצעות חמצן בלייזר (LISCT). שיטות אלו משמשות בעיקר לטיפול בחולים קשישים, במקרים של מחלות נלוות קשות, עם לוקליזציה של ניאופלזמות על הסחוס ועל הפנים, במיוחד באזור הפריאורביטאלי, מאחר והן אינן משפיעות לרעה על העיניים, רקמות בריאות ורכות וסחוסיות. .

קביעה בזמן של הסיבה והרקע שעליהם מתפתח התהליך הממאיר, חיסול (אם אפשר) או הפחתה של השפעתם של גורמים מעוררים. נקודות חשובותבמניעת גרורות ומניעת הישנות של קרצינומה של תאי קשקש, המופיעה בממוצע ב-30% לאחר טיפול רדיקלי.

הקרנה של בזליומה (רדיותרפיה, הקרנות).

מתי משתמשים בהקרנת בזליומה?

טיפול בקרינה הוא טיפול עצמאי יעיל לבסליומה. הקרנה של בזליומה משמשת גם כשיטה עזר לאחר טיפול כירורגיבמקרה של הסרה לא מלאה של הגידול. או, אם הבסליומה גדלה לתוך העור כל כך עמוק עד שהרופא מניח התפתחות של הישנות (הישנות) בעתיד, למרות הניתוח. טיפול בקרינה משמש בעיקר לקרצינומות של תאי בסיס של הראש והצוואר, מכיוון שטיפול באזורים אחרים (במיוחד ברגליים) קשור להחלמה איטית יותר, תוצאות קוסמטיות גרועות וסבירות מוגברת לדרמטיטיס בקרינה ונמק בהמשך (ראה תמונה). .

הקרנה של בזליומה היא אפשרות הטיפול העיקרית לחולים מעל גיל 65. זאת בשל העובדה ששנים רבות לאחר הטיפול בהקרנות קיים סיכון להופעת מוקדים חדשים של בזליומה או קרצינומה של תאי קשקש. לחולים מתחת לגיל 65 תוחלת חיים ארוכה יותר, בהתאמה - סיכון גדול יותרהתפתחות סרטן הנגרם מקרינה.

הקרנה מיועדת בעיקר לבזליומה גדולה מאוד, גידולים הממוקמים בעפעפיים, בזוויות העיניים, האף, האוזניים והשפתיים, כאשר טיפול כירורגי עלול להוביל לתוצאה קוסמטית לא מקובלת או לפגיעה בתפקוד האיברים. הקרנה של בזליומה נקבעת גם לחולים עם מחלות נלוות קשות, הנמצאים בגיל מבוגר ויש להם התוויות נגד לטיפול כירורגי. אם הגידול קטן מ-2 ס"מ, הסיכון להישנות תוך 5 שנים לאחר הקרנת בזליומה הוא 8.7%.

כיצד משפיעה קרינה על בזליומה?

הקרנה של בזליומה מזיקה לתאים שלה ולתאים של הרקמות הסובבות אותה. זאת בשל העובדה שטיפול בקרינה פועל על ה-DNA, גורם בו נזק, מה שמוביל לחוסר אפשרות קריאת מידע ומוות תאי. קודם כל, תאים שנמצאים בתהליך רבייה נפגעים. בשל העובדה שתאי בזליומה מתרבים בצורה אינטנסיבית יותר, ותהליך תיקון התמוטטות בהם מופרע עקב מוטציות, הם מתים קודם כל. מצד שני, השפעה הרסנית כזו על ה-DNA לא נעלמת מעיניהם של הרקמות הסובבות. שנים רבות לאחר הקרנה של בזליומה, עקב מוטציות בתאי הרקמות הסובבות, עלולים להופיע מוקדים חדשים של סרטן שפותחו, תהליכי התזונה ואספקת הדם מופרעים.

שיטות הקרנה של בזליומה.

הקרנה של הבזליומה מתבצעת או באמצעות קרני רנטגן שטחיות (טיפול רנטגן במיקוד קרוב, בקיצור BFT), או באמצעות אלקטרונים (קרני בטא).

טיפול בקרינה ממוקדת (רדיותרפיה, טיפול רנטגן) כדרך להקרנת בזליומה.

הקרנה של בזליומה עם BFT היא הרבה יותר זולה ומשמשת ברוב המוחלט של המקרים. מינון הקרינה הכולל במקרה של BFT מחושב באפור (בקיצור Gy), מחולק למספר מנות, הנמסרות על פני מספר ימים. בסליומות באזור הראש והצוואר, על העור מסביב לעיניים, מטפלים בעיקר בטיפול בקרינה ממוקדת. משטר הקרנה טיפוסי לבסליומה כולל טיפול 3 פעמים בשבוע

תוך חודש. מצב זה משתנה לפי שיקול דעתו של הרופא האונקו-רדיולוג. טיפול בקרינה היא שיטת טיפול נטולת כאבים יחסית, כל פגישת קרינה אורכת 10-20 דקות. צינור הרנטגן ניתן לתמרון למדי ומאפשר למטופל לשבת בנוחות על הספה כשהמוליך מותקן. במקרה של בזליומה מעוגלת, מסומנים גבולות הרקמה המוקרנת. אם הבסליומה אינה סדירה בצורתה, ניתן ליישם צלחת עופרת בעובי 1.5 מ"מ עם חור חתוך בצורת הגידול המוקרן. בזליומה גלויה ו-0.5-1.0 ס"מ מהעור שמסביב מוקרנים אם הגידול קטן מ-1 ס"מ. אם הבסליומה גדולה או שהקצה שלה מטושטש ולא אחיד, עד 2 ס"מ מהעור שמסביב מוקרנים. הרדיולוג מחשב את מינון ההקרנה של הבסליומה, הזמן הנדרש לפגישה. לאחר שהאפליקטור נמצא במקומו, הרדיולוג עוזב את חדר הטיפולים. הטיפול נמשך מספר דקות. במהלך תקופה זו, המטופל נצפה דרך חלון מיוחד, או בעזרת מצלמות.

הקרנה של בזליומה בקרני בטא (אלקטרונים) כשיטה לטיפול בקרינה.

קרני ביתא הן אלקטרונים המיוצרים על ידי מאיץ ליניארי או מאיזוטופים רדיואקטיביים כגון סטרונציום 90. אנרגיית רנטגן אובדת ברקמות עם עומק הולך וגובר. האנרגיה של אלומת האלקטרונים עולה לשיא בעומק מסוים ואז יורדת בחדות, תכונה שימושית מאוד. עומק הטיפול השימושי בסנטימטרים הוא כשליש מאנרגיית האלומה, אז 4.5 MeV קרן אלקטרוניםתהיה יעילה בעומק של עד 1.5 ס"מ, וקרן 12 MeV תהיה יעילה בעומק של עד 4 ס"מ.

אלקטרונים נספגים ברקמות באותה מידה, ללא קשר לצפיפות, קרני רנטגן נספגות יותר ברקמות צפופות. היכן שהעצמות קרובות לפני השטח של העור, קרני רנטגן עלולות לפגוע בעצמות, כאן מומלצת הקרנת אלקטרונים. עם בזליומה של האפרכסת,

עבור הקרקפת, הגב של היד והרגל התחתונה, מועדף כיום טיפול בקרן אלקטרונים. אפשר גם להקרין את כל פני העור באלקטרונים, וזה שימושי ביותר במקרה של נגעים מרובים עם בזליומות.

למרבה הצער, האפשרות להשתמש בקרני אלקטרונים מוגבלת, קודם כל, על ידי העלות הגבוהה של הציוד. הגודל המינימלי של בזליומה החשופה לקרינת אלקטרונים צריך להיות 4 סמ"ר, מכיוון שקשה להתאים את המכשיר לאזור קטן יותר. באופן כללי, כוונון ומיקוד במהלך טיפול בקרן אלקטרונים הם תהליכים עתירי עבודה למדי. כאשר מטפלים בבסליומה הממוקמת סביב העין, לא ניתן להגן על רקמות העין, ולכן הקרנת אלקטרונים אינה ישימה כאן.

תופעות לוואי קצרות טווח של הקרנת בזליומה. שיטות מניעה.

אפילו הדרך המודרנית של הקרנת בזליומה עלולה לגרום לתופעות לוואי. במהלך כל פגישה עלולים להתפתח אדמומיות וכאב קל, שחומרתם עולה עד השבוע ה-3. הם חולפים בדרך כלל 4-6 שבועות לאחר סיום ההקרנה של הבסליומה וניתן למתן אותם על ידי שימוש במשחות המבוססות על גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון, סינפלן). במהלך כל מהלך ההקרנה עלולים להיווצר כיבים וקרום באזור הבזליומה ועל העור מסביב - סימנים לדרמטיטיס בקרינה, שנעלמים עם סיום מהלך הטיפול. העור מטופל עם וזלין, ארגוסולפן, תחבושות על בסיס כסף מוחלות כדי להפחית את תגובות הקרינה. עם כיב חמור וזיהום, מומלץ בדרך כלל לטפל בעור גם בדוקסין. יש להגן על העור מפני נזקים נוספים במהלך הקרינה ואילך. הגן על עצמך מפני אור שמש, חום, קור וחיכוך. המטופל צריך להשתמש בקרם הגנה על העור המוקרן עם מקדם הגנה של לפחות 15. עם בזליומות של עור הצוואר והראש, יש צורך לחבוש כובע עם שדות. הגנה כזו חייבת להישמר לאורך כל החיים.

תופעות לוואי מקומיות של הקרנת בזליומה, טיפול בסיבוכים.

תופעות לוואי אחרות תלויות באזור העור שיש להקרין.

אלה כוללים רירית - דלקת של ריריות הפה והאף בזמן הקרנה, המלווה בצריבה, הפרדת ריר, או להיפך, יובש, הופעת כיבים שטחיים. כדי למנוע רירית, יש צורך להשתמש במברשת שיניים רכה, לשטוף את הפה עם מרתחים של מרווה, קמומיל, כלורהקסידין. כאשר מקרינים בזליומה ליד העין, עלולה להתפתח דלקת הלחמית. טיפול בדלקת הלחמית צריך להתבצע עם קולרגול או פרוטארגול (גם על בסיס כסף), גם טאופון יעזור. במהלך טיפול בקרינה של בזליומה על עור הקרקפת, תיתכן התקרחות.

סיבוכים ארוכי טווח של טיפול בקרינה של בזליומה.

לאחר היעלמות האדמומיות, רוב המטופלים מעריכים את התוצאה הקוסמטית של הקרנות כטובה או מצוינת. בתוך שנה, עור מוקרן נוטה להיות חיוור ודק. בתוך כמה שנים, יכול להיות

Telangiectasia (הרחבת כלי דם), היפופיגמנטציה (הלבנה) או היפרפיגמנטציה (הכהה) של העור. צלקות קרינה מבסליומה הופכות גרועות יותר במראה עם הזמן, בניגוד לצלקות לאחר מכן טיפול כירורגי. הסבירות להשפעות ארוכות טווח עולה עם עלייה במינון הקרינה הכולל, בגודל המינון למפגש ובנפח הרקמות המוקרנות. לאחר הקרנה של בזליומה במשך 45 שנים או יותר, נותר סיכון מוגבר להיווצרות מוקדים חדשים של תאי קשקש, ובמידה רבה יותר, סרטן העור של תאי הבסיס. תופעת לוואי זו של טיפול בקרינה רלוונטית ביותר למטופלים צעירים יותר. ההשלכות ארוכות הטווח של הקרנת בזליומה כוללות צלקות של העור והרקמות הבסיסיות, מה שמוביל להגבלה בתנועתיות. פעילות גופנית אקטיבית ופסיבית של האזורים המוקרנים מסייעת בשמירה על ניידות ומניעת התכווצויות (חוסר תנועה עקב צלקות). עקב שינויים בכלי הדם, לאחר הקרנה העור מתאושש גרוע יותר מהתערבויות כירורגיות. נשירת השיער שהחלה במהלך הקרנת הבסליומה נשמרת לרוב לכל החיים. השפעות ארוכות טווח נוספות תלויות גם במיקום האזור המוקרן. לדוגמה, הקרנה של בזליומה ליד העיניים עלולה לגרום לאקטרופיון (סיבוב עפעף), קטרקט (עננות העדשה), אך תופעות כאלה נדירות ביותר.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinoncology. en/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-radio-therapy