מתקנים ושיטות רדיותרפיה מודרניות אפשרו להגביר משמעותית את יעילות ובטיחות הטיפול, כמו גם להרחיב את האינדיקציות ליישומו, לרבות על ידי הגדלת מספר המחלות האונקולוגיות.

ההצלחה האמיתית שנים האחרונותהיה רדיוכירורגיה סטריאוטקטית. היא פתרה את בעיית הפגיעה בתאי הרקמות והאיברים שדרכם חדרה הקרן אל הגידול. רדיוכירורגיה סטריאוקטית היא ביסודה שיטה חדשהיַחַס. בניגוד לטיפול בקרינה מסורתית, כל מינון ההקרנה נופל ישירות על תאי הגידול, מבלי להשפיע על הבריאים. סכין הגמא היא אחת הגרסאות המפורסמות ביותר של טיפול קרינה כזה בארצנו.

מינון קרינה

חישוב מוכשר של המינון חשוב מאוד. זה מאפשר לך להשיג השפעה מקסימליתעם פגיעה מינימלית בתאים בריאים בגוף. זה לוקח בחשבון את סוג הגידול, גודלו, מצב בריאותו של המטופל. אפור (Gy) או הנגזרת שלו centigrey (1 cGy = 100 Gy) משמשים כיחידות מדידה. כאשר משתמשים בטיפול בקרינה כאמצעי עזר לסרטן השד, גידולי ראש וגוף, המינון הוא 45-60 Gy. זה נקרא כללי והוא מחולק למספר הליכים המהווים מהלך טיפול. בממוצע, למטופל יש כ-5 מפגשים בשבוע, שחוזרים על עצמם מספר פעמים תוך 5-8 שבועות. לפעמים המנות הקטנות הללו מחולקות עוד יותר לשני הליכים, המתבצעים באותו יום.

הכנה לטיפול בקרינה

לכל טיפול מקדימה שיחה עם רופא ו בדיקות נוספות. טיפול בקרינה במקרה זה אינו יוצא דופן. הרופא המטפל ידבר על ההליך הקרוב, התוצאות האפשריות, הסיכונים ותופעות הלוואי.

טיפול בקרינה יכול להזיק לעובר. לכן, הריון בתקופה זו אינו רצוי. אבל אם אישה כבר מצפה לתינוק, הרופא, יחד עם המטופל, יבחר באפשרות הטיפול האופטימלית ביותר.

הקפד ליידע את הרופא על נוכחותם של שתלי שבלול, קוצבי לב.

במהלך הטיפול בהקרנות עלול המטופל להתקשות להתמודד עם העבודה ואף עם בעיות בית רגילות, ולכן עדיף להחליט מראש בנושא סייעת בית והיקף העומס המקצועי.

כאשר מתכננים קורס טיפול, הרופא קובע סוג אופטימליקרינה, מינון, כיוון אלומה. במקביל מתקבלות תמונות של האזור הבעייתי ומתבצעת הדמיית טיפול במהלכה יש צורך למצוא את תנוחת הגוף הנוחה ביותר לזמן החשיפה, על מנת שהמטופל לא יצטרך לזוז במהלך ההליך . לשם כך, מטופל זה מתבקש לשכב על שולחן ולבחור את הנוח ביותר מבין כמה עמדות מוצעות. מעצורים וכריות עוזרים לשמור אותך בשקט לאורך כל פגישת הטיפול. לאחר שנמצאת תנוחה נוחה, הרופא מסמן את נקודת החדירה של הקורה לגוף המטופל, באמצעות טוש או מריחת קעקוע זעיר. לאחר מכן עוברים לחלק השני של התכנון - קבלת תמונה של הגידול, שבשביל זה נהוג להשתמש בשיטת הטומוגרפיה הממוחשבת.

כיצד מתבצע טיפול בקרינה?

טיפול בקרינה הוא ארסנל רחב של שיטות שניתן לחלק לשניים קבוצות גדולות: חיצוני ופנימי (ברכיותרפיה). במקרה הראשון, קרינה נוצרת על ידי מכשיר מיוחד שנע ליד האזור הבעייתי ומתחתיו זוויות שונותשולח קרניים לגידול. המטופל שוכב ללא תנועה על השולחן בעמדה שנבחרה בשלב התכנון. זמן החשיפה עשוי להשתנות. בממוצע, פגישה אחת אורכת 10-30 דקות. ברוב המקרים, למטופל רושמים כמה מההליכים הללו. לאחר זמן מה, הקורס חוזר על עצמו. אם מטרת הטיפול בהקרנות היא הקלה בכאב, אז ניתן לעשות זאת פעם אחת.

ההליך עצמו אינו כואב לחלוטין, אך גורם לחרדה אצל אנשים מסוימים. חדרים להקרנה מצוידים בציוד שמע. בעזרתו, המטופל יכול לספר לרופאים על כל בעיה או פשוט לדבר כדי להירגע. הרופאים עצמם נמצאים בחדר הסמוך בשעה זו.

ברכיתרפיה כוללת הקרנה של גידול בחומרים רדיואקטיביים המוזרקים ישירות לגידול או לרקמות סמוכות. יש לו שני זנים: זמני וקבוע. עם אפשרות זמנית, תרופות רדיואקטיביות נמצאות בתוך צנתר מיוחד, אשר מוזרק לגידול לזמן מה, ולאחר מכן מוסר. עבור ברכיתרפיה קבועה, נעשה שימוש בשתל זעיר, אשר מונח ישירות לתוך הגידול, שם הוא משתחרר בהדרגה. חומרים רדיואקטיבים. עם הזמן הם מסתיימים, וגרגר השתל נשאר בגוף לכל החיים, מבלי לגרום כל אי נוחות.

סיכונים אפשריים של טיפול בקרינה

למרבה הצער, קרינה קיימת השפעה שליליתלא רק על תאי גידול, אלא גם על תאים בריאים. לכן, רוב החולים לאחר הטיפול עלולים להתפתח תופעות לוואי. הביטויים והחומרה תלויים במינון הקרינה ובאזור הגוף, כמו גם ביכולתם של תאים בריאים להתאושש. הגוף של כל אדם מגיב לטיפול בצורה שונה מאוד. לכן, קשה מאוד לחזות במדויק תופעות לוואי. חלקם מופיעים מיד במהלך הטיפול, אחרים מרגישים את עצמם שבועות וחודשים לאחר מכן. למרבה המזל, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן קלות, ניתנות לניהול וחולפות עם הזמן.

תופעות לוואי ארוכות טווח הן נדירות, אך הן יכולות להיות חמורות ובלתי הפיכות. מסיבה זו, הרופא חייב לדבר אותם.

תופעות לוואי

בהתאם למועד ההתרחשות, כל תופעות הלוואי מחולקות לשתי קבוצות: אלו המופיעות במהלך או מיד לאחר הטיפול ותופעות נידחות. הראשונים כוללים נגעי עור, עייפות, בחילות, שלשולים (שלשולים), אובדן תיאבון, נשירת שיער, קשיי בליעה (במהלך הקרנה). חזה), הפרעות זיקפה אצל גברים (עם הקרנת אגן), בעיות מפרקים ושרירים.

תופעות לוואי חמורות ארוכות טווח מוזכרות לעיתים רחוקות, אך יש להבין כי קיימת אפשרות להתפתחותן. לדוגמה, אצל נשים, הקרנה של אזור האגן עלולה להוביל לגיל המעבר מוקדם ולחוסר יכולת להרות ילד. במקרים כאלה, לאישה יש הזדמנות להקפיא כמה מהביציות שלה לפני הטיפול. גבר יכול לעשות זאת עם דגימות זרע. תופעות מושהות אחרות כוללות בריחת שתן בצואה, בצקת לימפה, עיבוי סעיפים בודדיםעור וסרטן משני.

דרכים להקל על חייך במהלך טיפולי הקרנות

הטיפול בסרטן מהווה נטל רציני על הגוף, המשפיע על הרווחה הכללית ועל מצב הרוח. התקופה הקשה הזו זה יהיה קל יותראם אתה מתכונן לזה ותדבר עם הרופא שלך על כל ההיבטים של הטיפול. רצוי שגם קרובי משפחה ואנשים קרובים יהיו מוכנים לעזור.

זה נורמלי שהאדם החולה מרגיש תשוש, עייף, מבוהל, בודד ונטוש. קרובי משפחה יכולים להיות לעזר רב לחולים. רגשות מובעים מקלים על האדם, והמטופל יכול לזרוק את כל רגשותיו. וטוב שקרובי המשפחה לא ישכחו להגיד למטופל שהם אוהבים אותו וידאגו לו, לא משנה באיזה מצב רוח הוא נמצא.

המטופל, במידת הצורך, יכול לפנות לפסיכולוג שיבחר דרך להתמודד עם הרגשות. זה יכול להיות מדיטציה, עיסוי, או אפילו ללכת לקונצרט. חלק מהמטופלים נעזרים בתקשורת עם אנשים שיש להם בעיות דומות בפגישות מאורגנות במיוחד.

מטופלים רבים סובלים מבעיות עור. ניתן להקל עליהם על ידי ביצוע העצות הפשוטות הבאות:

• להפסיק להתגלח לזמן מה או להשתמש בסכין גילוח חשמלי במקום רגיל;
• בחר בסבון נטול ריח. זה חל גם על דאודורנטים, קרמים ומוצרים קוסמטיים אחרים הבאים במגע עם העור;
• להגן על העור מפני רוחות קרות ולהשתמש בקרם הגנה עם רמת SPF של 15 ומעלה בימי שמש;
• בחרי בגדים רפויים מחומרים טבעיים שאין להם תפרים בולטים, קשרים ואלמנטים אחרים שיכולים לשפשף את העור.

דִיאֵטָה

חשוב מאוד במהלך הטיפול בקרינה לאכול נכון וקבוע, לצרוך מספיק קלוריות וחלבונים ולא לאפשר ירידה במשקל. אחרי הכל, תוכנית הטיפול וחישוב המינון נעשים בהתאם למשקל הגוף והנפח של האדם. אם פרמטרים אלה משתנים, יש צורך לסקור את כל מהלך הטיפול. בשר, דגים, ביצים, חלב מלא, גבינה, קטניות חייבים להיות נוכחים בתזונה האנושית.

על הרופא המטפל להיות מודע לבעיות בתיאבון. בחילות, אדישות, קשיי עיכול אינם הופכים מזון לנחשק. אבל ניתן לשלוט בתסמינים הלא נעימים הללו על ידי ארוחות חלקיות תכופות או בעזרת תרופות. אם אין תיאבון בכלל, אפשר לנסות להחליף מזון מוצק במשקאות עתירי קלוריות: מילקשייק, מרקי פירה בתוספת אבקות חלבון. משקאות אלכוהוליים אינם מורשים בכל המקרים. לכן, עדיף להתייעץ עם רופא בנושא זה.

החלמה לאחר קורסים של טיפולי הקרנות

לחוות מתח ובעיות בריאות יש השפעה שלילית על הרווחה הכללית והרגשית. תוכנית שיקוםלאחר טיפול בהקרנות עוזר לאדם להתמודד עם בעיות פסיכולוגיותו תסמינים לא נעימיםשהם אינדיבידואליים לכל אחד. ההחלמה עשויה לכלול עבודה עם פסיכולוג, פיזיותרפיה, עיסויים, תרגילי פיזיותרפיה, לוקח סמים.

עייפות לאחר טיפול בקרינה היא מצב טבעי לחלוטין. הרופאים מאמינים שזו תוצאה של עבודת הגוף בהחלמה. הרצון לנמנם קצר לאורך היום הוא די טבעי, ומנוחה כזו מועילה מאוד. הגורם לעייפות במקרים מסוימים עשוי להיות אנמיה (מספר לא מספיק של כדוריות דם אדומות בדם). בהתאם לחומרת המצב, ניתן לרשום למטופלים כאלה עירוי דם.

כאשר מקרינים את האגן או הבטן, המטופלים חווים בחילות והפרעות עיכול במשך זמן מה לאחר הטיפול. למרבה המזל, לרופאים יש כיום מספר רב של כלים שעוזרים לשלוט בתסמינים הלא נעימים הללו.

פעילות גופנית סדירה יכולה לעזור להקל על בעיות מפרקים ושרירים. ישנה גם תוכנית מיוחדת למניעת בצקת לימפה.

סרטן העור הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר. ישנם מספר סוגים של גידולי עור ממאירים:

מלנומה (נוצרת במלנוציטים - כתמי גיל),
- או קרצינומה של תאי בסיס (מתפתח מ תאי בסיסאפיתל עור)
- (קרצינומה של תאי קשקש),
- סרטן המתפתח מתוספי העור.

מבין כל סוגי מחלות העור הממאירות, מלנומה ובזליומה הן הנפוצות ביותר.

בעת אבחון סרטן העור, מתבצעת לרוב כריתה כירורגית של הגידול. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בהרס קריו - (הסרת הגידול על ידי חשיפה ל טמפרטורות נמוכות) או electrocoagulation (הסרת הגידול עם זרם חשמלי).

ניתן להשתמש בטיפול בקרינה בטיפול בסרטן העור לפני ואחרי הניתוח. טיפול בקרינה הניתן לפני הניתוח יכול להוביל להפחתה משמעותית בגידול. טיפול בקרינה לאחר כריתה כירורגית של הגידול מיועד לחולים בסיכון גבוה, כמו גם להישנות סרטן העור.

כאשר הגידול ממוקם באזור שקשה להגיע אליו פעולה כירורגיתמיקום (לדוגמה, בזווית העין, על האפרכסת ובאזור ליד הסחוס, על האף וכו'), ניתן להשתמש גם בטיפול בקרינה. טיפול בקרינה יכול לשמש גם כשיטה פליאטיבית לסרטן עור שאינו ניתן לניתוח.

מטרת הטיפול בקרינה היא השפעת הקרינה המייננת על רקמת הגידול על מנת להרוס אותה. קרינה מייננת היא הגורם למוטציות רבות בתאי הגידול המתחלקים באופן פעיל. מוטציות מובילות להרס של תאי גידול. יחד עם זאת, תאים בריאים רגישים הרבה פחות לקרינה, שכן הם מתחלקים הרבה יותר לאט. ההקרנה צריכה להיות מכוונת בצורה כזו שתספק את המקסימום השפעה חזקהבאתר הגידול ובמינימום על הרקמות הבריאות שמסביב.

טיפול בקרינה יכול להיות מגע, מרחוק, תוך חלל. קיימת גם הקרנה בין-סטיציאלית, שבה קרינה מועברת לגידול באמצעות מחטים דקות. הקרנה מרחוק הנפוץ ביותר. קרינה נוצרת על ידי מקור המוצב במכשיר מיוחד. לפני פגישת הטיפול, מורחים על העור סימנים מיוחדים המגבילים את אזור ההשפעה. אזור הלמידה כולל, ככלל, את הרקמות הבריאות שמסביב (כ-5 מ"מ מקצה הגידול). מכיוון שספיגה מתרחשת במהלך ההקרנה, גודל שדה ההקרנה עשוי להצטמצם במקצת. רקמות שכנות מוגנות על ידי מסכי עופרת.

לפני תחילת ההליך של טיפול בקרינה בסרטן העור, מומחים מחשבים את המינון הכולל של הקרינה וקובעים את מספר הפגישות הנדרש. משטר הטיפול תלוי בסוג תאי הגידול, מבנה היסטולוגי, שלבי המחלה.

מפגשי הקרנה מתקיימים בחדר מאובזר במיוחד. המומחה מתבונן במהלך ההליך מהחדר הסמוך דרך הזכוכית או באמצעות ציוד וידאו מיוחד. ההליך עצמו אינו כואב ונמשך מספר דקות.

ההשלכות של טיפול בקרינה לסרטן העור יכולות להיות התגובות הבאות: אדמומיות בעור, גירוד וצריבה, קילוף, שינוי צבע העור (פיגמנטציה). בין החסרונות של שיטת הטיפול בקרינה, העיקריים שבהם הם נזקי קרינה לרקמות בריאות (כיבי קרינה, פריכונדריטיס), וכן משך טיפול ארוך למדי (יותר מחודש).

מרפאות ומרכזי סרטן זרים פופולריים

מרכז הסרטן נורד, הפועל במסגרת מרפאה גרמנית Vivantes Clinic Spandau הוא אחד המרכזים הגדולים בברלין המספקים שירותים בתחום האונקולוגיה וההמטולוגיה. לצד ציוד טכני טוב, המרכז ידוע בצוות של אונקולוגים מיומנים היטב.

מתפקד בבית החולים האוניברסיטאי באולם בגרמניה, מרכז הסרטן נחשב בצדק על ידי הקהילה הרפואית כאחד המתקדמים ביותר. המרכז חבר באגודה הבינלאומית לטיפול בסרטן, וכן חבר במרכז הסרטן המאוחד של Ulm.

באונקולוגיה מדובר בשיטה לטיפול במחלות גידול באמצעות קרינה מייננת. ההשלכות שלו הרבה פחות מהיתרונות שהוא מביא במאבק נגד הגידול. סוג זה של טיפול משמש בטיפול במחצית מחולי הסרטן.

רדיותרפיה (רדיותרפיה) היא שיטת טיפול בה נעשה שימוש בזרם של קרינה מיומנת. אלו יכולות להיות קרני גמא, קרני בטא או קרני רנטגן. סוגים כאלה של קרניים מסוגלים להשפיע באופן פעיל, מה שמוביל להפרה של המבנה שלהם, מוטציה ובסופו של דבר למוות. למרות שחשיפה לקרינה מיוננת מזיקה לתאים בריאים בגוף, הם פחות רגישים לקרינה, מה שמאפשר להם לשרוד למרות החשיפה. באונקולוגיה, לטיפול בקרינה יש השפעה שלילית על התרחבות תהליכי הגידול ומאט את הצמיחה של גידולים ממאירים. אונקולוגיה לאחר טיפול בקרינה הופכת פחות לבעיה, שכן במקרים רבים חל שיפור במצבו של המטופל.

ביחד עם התערבות כירורגיתוכימותרפיה, טיפול בקרינה מאפשר להשיג החלמה מלאהחולים. בעוד שטיפול בקרינה משמש לעתים כטיפול הבלעדי, הוא נפוץ יותר בשילוב עם טיפולי סרטן אחרים. טיפול בקרינה באונקולוגיה (ביקורות של מטופלים הן בדרך כלל חיוביות) הפך כעת לתחום רפואי נפרד.

סוגי טיפול בקרינה

טיפול מרחוק הוא סוג של טיפול בו מקור הקרינה ממוקם מחוץ לגופו של המטופל, במרחק מסוים. לטיפול מרחוק ניתן להקדים את היכולת לתכנן ולדמות את הפעולה בצורה תלת מימדית, המאפשרת להשפיע בצורה מדויקת יותר על הרקמות המושפעות מהגידול בקרניים.

ברכיתרפיה היא שיטת טיפול בקרינה שבה מקור הקרינה ממוקם בסמוך לגידול או ברקמותיו. בין היתרונות של טכניקה זו היא הפחתת ההשפעות השליליות של קרינה על רקמות בריאות. בנוסף, באפקט נקודתי, ניתן להעלות את מינון הקרינה.

להשגת התוצאות הטובות ביותר, כהכנה לטיפול בהקרנות, מחושב ומתוכנן המינון הנדרש של חשיפה לקרינה.

תופעות לוואי

טיפול בקרינה באונקולוגיה, שההשלכות שלהן חש אדם במשך זמן רב, עדיין יכול להציל חיים.

התגובה של כל אדם לטיפול בהקרנות היא אינדיבידואלית. לכן קשה מאוד לחזות את כל תופעות הלוואי שעלולות להתרחש. להלן התסמינים הנפוצים ביותר:

• אובדן תיאבון. רוב החולים מתלוננים על תיאבון ירוד. במקרה זה, יש צורך לאכול מזון בכמויות קטנות, אך לעתים קרובות. נושא התזונה במקרה של חוסר תיאבון ניתן לדון עם הרופא שלך. הגוף העובר טיפול בקרינה זקוק לאנרגיה ולחומרים שימושיים.
• בחילה. אחד הגורמים העיקריים לאובדן תיאבון הוא בחילות. לעתים קרובות יותר סימפטום זהניתן למצוא בחולים שעוברים טיפולי הקרנות באזור חלל הבטן. זה עלול לגרום גם להקאות. יש ליידע את הרופא על המצב באופן מיידי. ייתכן שהמטופל יצטרך לרשום תרופות נוגדות הקאה.
• לעתים קרובות מתרחשת כתוצאה מטיפול בקרינה. במקרה של שלשול, יש צורך לשתות כמה שיותר נוזלים כדי למנוע התייבשות. יש לדווח על תסמין זה גם לרופא.
• חוּלשָׁה. במהלך הטיפול בקרינה, המטופלים מפחיתים משמעותית את פעילותם, חווים אדישות ונמצאים בפנים מרגיש לא טוב. עם מצב זה מתמודדים כמעט כל המטופלים שעברו קורס של טיפול בקרינה. ביקורים בבית החולים, שצריכים להתבצע מעת לעת, קשים במיוחד למטופלים. לפרק זמן זה אסור לתכנן דברים שגוזלים כוחות פיזיים ומוסריים, כדאי להשאיר את הזמן המקסימלי למנוחה.
• בעיות עור. 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול בקרינה, העור שנמצא באזור ההקרנה מתחיל להאדים ולהתקלף. לפעמים חולים מתלוננים על גירוד ו כְּאֵב. במקרה זה, אתה צריך להשתמש במשחות (בהמלצת רדיולוג), תרסיס Panthenol, קרמים וקרמים לטיפול בעור הילדים ולסרב לקוסמטיקה. שפשוף עור מגורה אסור בהחלט. יש לשטוף את האזור בגוף שבו התרחש גירוי בעור רק במים קרירים, ולסרב זמנית לעשות אמבטיות. יש צורך להציל את העור מהשפעת אור שמש ישיר וללבוש בגדים באמצעות בדים טבעיים. פעולות אלו יעזרו להקל על גירוי העור ולהפחית את הכאב.

הפחתת תופעות לוואי

לאחר הטיפול בקרינה, הרופא שלך ייתן לך המלצות כיצד להתנהג בבית, תוך התחשבות בפרטי המקרה שלך, על מנת למזער תופעות לוואי.

כל מי שיודע מהו טיפול קרינתי באונקולוגיה, גם ההשלכות של טיפול זה מודעים היטב. חולים שטופלו בהקרנות עבור מחלה ניאופלסטית, צריך לדבוק בהמלצות הרופא, מקדם טיפול מוצלחומנסה לשפר את בריאותך.

• הקדישו יותר זמן למנוחה ושינה. הטיפול דורש הרבה אנרגיה נוספת, ואתה יכול להתעייף במהירות. מצב החולשה הכללית נמשך לעיתים עוד 4-6 שבועות לאחר שהטיפול כבר הושלם.
• לאכול טוב, לנסות למנוע ירידה במשקל.
• אל תלבש בגדים צמודים עם צווארונים או חגורות צמודים באזורים חשופים. עדיף להעדיף חליפות ישנות שבהן אתה מרגיש בנוח.
• הקפידו ליידע את הרופא לגבי כל התרופות שאתם נוטלים כדי שיוכל לקחת זאת בחשבון בטיפול.

ביצוע טיפולי הקרנות

הכיוון העיקרי של טיפול בקרינה הוא לספק את ההשפעה המקסימלית על היווצרות הגידול, תוך השפעה מינימלית על רקמות אחרות. כדי להשיג זאת, הרופא צריך לקבוע היכן בדיוק ממוקם תהליך הגידול, כך שהכיוון והעומק של הקרן יוכלו להשיג את מטרותיהם. אזור זה נקרא שדה הקרינה. כאשר מתבצעת הקרנה מרחוק, מודבקת תווית על העור, המציינת את אזור החשיפה לקרינה. כל האזורים הסמוכים ושאר חלקי הגוף מוגנים על ידי מסכי עופרת. הפגישה שבמהלכה מבוצעת ההקרנה נמשכת מספר דקות, ומספר הפגישות הללו נקבע על פי מינון הקרינה, אשר, בתורו, תלוי באופי הגידול ובסוג תאי הגידול. במהלך הפגישה, המטופל אינו חווה אִי נוֹחוּת. במהלך ההליך, המטופל נמצא לבד בחדר. הרופא שולט על מהלך ההליך דרך חלון מיוחד או באמצעות מצלמת וידאו, בהיותו בחדר הסמוך.

בהתאם לסוג הניאופלזמה, טיפול בקרינה משמש כשיטת טיפול עצמאית, או שהוא חלק מטיפול מורכב יחד עם ניתוח או כימותרפיה. טיפול בקרינה מיושם באופן מקומי כדי להקרין אזורים ספציפיים בגוף. לעתים קרובות זה תורם להפחתה ניכרת בגודל הגידול או מוביל לריפוי מלא.

מֶשֶׁך

הזמן שעבורו מחושב מהלך הטיפול בקרינה נקבע על פי מאפייני המחלה, המינונים ושיטת ההקרנה המשמשת. טיפול גמא נמשך לרוב 6-8 שבועות. במהלך זמן זה, המטופל מצליח לבצע 30-40 הליכים. לרוב, טיפול בקרינה אינו מצריך אשפוז והוא נסבל היטב. אינדיקציות מסוימות דורשות טיפול בקרינה בבית חולים.

משך מהלך הטיפול ומינון ההקרנה תלויים ישירות בסוג המחלה ובמידת ההזנחה של התהליך. משך הטיפול בהקרנה תוך-חללית נמשך הרבה פחות. זה עשוי להיות מורכב מפחות טיפולים ולעיתים נדירות נמשך יותר מארבעה ימים.

אינדיקציות לשימוש

טיפול בקרינה באונקולוגיה משמש בטיפול בגידולים מכל אטיולוגיה.

ביניהם:

• סרטן המוח;
• סרטן השד;
• סרטן צוואר רחם;
• סרטן גרון;
• סרטן הלבלב;
• סרטן הערמונית;
• סרטן עמוד השדרה;
• סרטן העור;
• סרקומה של רקמות רכות;
• סרטן הקיבה.

הקרנה משמשת לטיפול בלימפומה ולוקמיה.

לפעמים טיפול בקרינה עשוי להינתן כאמצעי מניעה ללא עדות לסרטן. הליך זה משמש למניעת התפתחות סרטן.

מינון קרינה

נפח הקרינה המייננת הנספגת ברקמות הגוף נקרא. בעבר, הרד שימש כיחידה למדידת מינון קרינה. גריי משרת כעת את המטרה הזו. 1 אפור שווה ל-100 ראד.

רקמות שונות נוטות לעמוד במינונים שונים של קרינה. אז, הכבד מסוגל לעמוד כמעט פי שניים בקרינה מהכליות. אם המינון הכולל יחולק לחלקים ויוקרן לאיבר הפגוע יום אחר יום, הדבר יגדיל את הנזק לתאי הסרטן ויפחית רקמה בריאה.

תכנון טיפול

אונקולוג מודרני יודע הכל על טיפול בקרינה באונקולוגיה.

ישנם סוגים רבים של קרינה ושיטות קרינה בארסנל של הרופא. לכן, טיפול מתוכנן נכון הוא המפתח להחלמה.

בטיפול בקרינה חיצונית, האונקולוג משתמש בסימולציה כדי למצוא את האזור לטיפול. בסימולציה, המטופל מונח על שולחן והרופא מגדיר יציאת קרינה אחת או יותר. במהלך הסימולציה אפשר גם לבצע טומוגרפיה ממוחשבתאו שיטת אבחון אחרת לקביעת כיוון הקרינה.

אזורי הקרנה מסומנים בסמנים מיוחדים המציינים את כיוון הקרינה.

בהתאם לסוג הטיפול בקרינה הנבחר, מוצעים למטופל מחוכים מיוחדים המסייעים לתקן חלקים שונים בגוף, ולבטל את תנועתם במהלך ההליך. לפעמים משתמשים במסכי הגנה מיוחדים כדי לסייע בהגנה על רקמות שכנות.

מטפלים בקרינה יחליטו על מינון הקרינה הנדרש, אופן הלידה ומספר הפגישות לפי תוצאת הסימולציה.

דִיאֵטָה

המלצות תזונתיות יכולות לעזור לך להימנע או להפחית תופעות לוואי מהטיפול שלך. זה חשוב במיוחד לטיפול בקרינה באגן ובבטן. טיפול בקרינה ויש להם מספר תכונות.

חייב לשתות מספר גדול שלנוזלים, עד 12 כוסות ביום. אם לנוזל יש תכולת סוכר גבוהה, יש לדלל אותו במים.

אכילה חלקית, 5-6 פעמים ביום במינונים קטנים. מזון צריך להיות קל לעיכול: יש לשלול מזונות המכילים סיבים גסים, לקטוז ושומנים. רצוי לעקוב אחר דיאטה כזו במשך שבועיים נוספים לאחר הטיפול. אז אתה יכול להציג בהדרגה מזונות עם סיבים: אורז, בננות, מיץ תפוחים, רסק.

שיקום

השימוש בטיפול בקרינה משפיע הן על הגידול והן על תאים בריאים. זה מזיק במיוחד לתאים שמתחלקים במהירות (ריריות, עור, מח עצם). הקרנה יוצרת רדיקלים חופשיים בגוף שעלולים להזיק לגוף.

בימים אלה מתנהלת עבודה למציאת דרך להפוך את הטיפול בקרינה לממוקד יותר כך שישפיע רק על תאי הגידול. סכין גמא הוצגה לטיפול בגידולי ראש וצוואר. זה מספק השפעה מדויקת מאוד על גידולים קטנים.

למרות זאת, כמעט כל מי שקיבל טיפול בקרינה מעלות משתנותסובל מחלת קרינה. כאב, נפיחות, בחילות, הקאות, נשירת שיער, אנמיה - תסמינים כאלה גורמים בסופו של דבר לטיפול בהקרנות באונקולוגיה. טיפול ושיקום חולים לאחר מפגשי הקרנות הם בעיה גדולה.

לשיקום, המטופל זקוק למנוחה, שינה, אוויר צח, תזונה טובה, שימוש בחומרים ממריצים מערכת החיסון, אמצעי ניקוי רעלים.

בנוסף להפרעה בריאותית הנובעת ממחלה קשה והטיפול הקשה בה, חולים חווים דיכאון. פעמים רבות יש צורך לשלב פגישות עם פסיכולוג במסגרת צעדי שיקום. כל הפעילויות הללו יסייעו להתגבר על הקשיים שהטיפול בקרינה גרם באונקולוגיה. ביקורות של מטופלים שעברו קורס של הליכים מצביעים על היתרונות הבלתי מבוטלים של הטכניקה, למרות תופעות הלוואי.

הקרנה (קרינה, הקרנות, טיפול בקרינה) היא השימוש בקרינה מייננת (קרני רנטגן, קרינת גמא, קרינת בטא, קרינת נויטרונים) כדי לפגוע, להרוס, להרוג תאים סרטניים, כמו גם לעצור את הצמיחה והרבייה של תאים חדשים שעברו מוטציה. . קרינה היא טיפול מקומי שלרוב משפיע רק על החלק בגוף אליו הופנתה הקרינה.

כפי שצוין לעיל, לאחר ההקרנה, תאים סרטניים נפגעים, אם כי קרינה יכולה להשפיע באותו אופן גם על תאים בריאים בגוף. על סמך זה, סרטן לאחר הקרנותעשוי להיות מלווה בסיבוכים מסוימים הנובעים כתופעות לוואי (תלוי באיזור הגוף עליו בוצעה ההקרנה; במיקום ניאופלזמה ממאירה).

מהו טיפול בסרטן באמצעות קרינה?

הקרנה היא שיטה לטיפול בסרטן באמצעות קרינה עתירת אנרגיה (במיוחד בקרני רנטגן). יש לחשב בקפידה את סוג החשיפה לקרינה, כמו גם את כמותה, לפני תחילת הטיפול (בכמות כזו שהקרינה עלולה לפגוע בתאים לא תקינים) על ידי הצוות האונקולוגי המטפל. בתהליך הטיפול האונקולוגי, ההקרנה מובילה להפסקת החלוקה תאים סרטנייםוכתוצאה מכך, מספרם יקטן.

יתרונות ההקרנה

כפי שאנו כבר יודעים, מטרת הטיפול בקרינה היא להשמיד תאים שעברו מוטציה תוך מזעור הנזק לתאים בריאים. כמו כן, ניתן להשתמש בקרינה לטיפול בכל סוג של סרטן, כמעט בכל חלק בגוף. במקרים מסוימים, הקרנה יכולה להתבצע כאחת נפרדת, אך עם זאת, היא משמשת לרוב בשילוב עם שיטות אחרות למלחמה בסרטן.

הקרנה יכולה להתבצע הן לפני ואחרי טיפול כירורגי (לפני - להקטנת גודל הגידול, לאחר - לעצור את הצמיחה של תאים סרטניים שיכולים להישאר לאחר כריתה כירורגית של הניאופלזמה הממאירה). זה יכול להיעשות גם במהלך או אחרי כימותרפיה או טיפול הורמונלילשיפור התוצאות הכוללות.

למרות שטיפול זה נקרא לעיתים רדיקלי, טיפול בקרינה נועד לספק השפעה ארוכת טווח לאדם חולה סרטן.

נָתוּן טיפול פליאטיביזה נועד להקטין את גודל הגידול, להפחית כאב, כמו גם להסיר תסמינים אחרים של סרטן. בנוסף, טיפול בקרינה פליאטיבי יכול להאריך את חייו של חולה סרטן.

סרטן לאחר קרינה - למה לצפות? השלכות וסיבוכים

כפי שכבר הוזכר, קרינה עלולה לגרום לנזק והרס של תאים תקינים, וכן לגרום לכמה תופעות לוואי בתהליך של ריקבון תאי סרטן. רוב תופעות הלוואי הללו הן זמניות, לעיתים נדירות חמורות, ואינן מהוות איום מסוים עליהן מצב כלליוחיי המטופל. זכור, הרופא שלך לא ימליץ לך לעבור קרינה אם הסיכונים והסיבוכים שבכך עולים על התועלת. כמו כן, הרופא המטפל מחויב ליידע אותך אם טיפול זה במקרה שלך עלול להשפיע לרעה על בריאותך ולעורר השלכות אישיות. את כל מידע נחוץעליך לקבל בכתב.

אם נקבה נחשפת לקרינה, אז בזמן הטיפול, היא בשום פנים ואופן לא צריכה להיות במצב, שכן טיפול בקרינה יכול להזיק מאוד לילד שטרם נולד, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים להריון. תחילה על הרופא ליידע אותך על כל היתרונות והחסרונות ניתן טיפול, O השלכות אפשריותוסיבוכים שעלולים להיווצר לאחר החשיפה, וכן לספק מידע כתוב על כך.

שכיחות האפיתליומה של העור תלויה בתנאים סביבה, חשיפה תעסוקתית ופיגמנטציה של עור המטופל.
באזורים טרופיים וסובטרופיים רבים, קיימת שכיחות גבוהה של סרטני עור שאינם מלנומה בקרב אנשים בהירי עור. גידולים מתרחשים בעיקר באזורים החשופים לחשיפה סולארית אינטנסיבית. סרטן עור הקשור לשמש הם הניאופלזמות השכיחות ביותר בקרב אנשים לבנים החיים קרוב לקו המשווה. בקרב אוכלוסיות בעלות דרגות שונות של פיגמנטציה של העור (מלנין), שכיחות המחלה נמוכה יותר באלה עם פיגמנטציה עמוקה יותר. זה מאשר את ההנחה שהמלנין מגן על העור מפני ההשפעות המזיקות של קרניים אולטרה סגולות.
עם זאת, באזורים כפריים, השכיחות של סרטן העור גפיים תחתונותנראה כקשור לנוכחות של כיבים כרוניים בעלי אופי שונה, כולל כוויות. גידולים אלה הם אך ורק קרצינומות של תאי קשקש(בניגוד לקרצינומה של תאי בסיס בלבנים). גידולים אלו נפוצים לרוב, עם פלישה עמוקה לרקמות הבסיסיות וגרורות לאזור בלוטות הלימפה. קרצינומה של תאי בסיס, לעומת זאת, לעיתים רחוקות שולחת גרורות.
סרטן העור מתחלק בדרך כלל למלנומות ולא מלנומות. גידולים ממאירים. עבור מלנומות, הניתוח נחשב לטיפול המקובל הטוב ביותר ואינו נדון בספר זה.

1. תמונה קלינית וקורס

הכרת המבנים הבסיסיים של העור עוזרת להבין את מקורן של ניאופלזמות עור ולבצע את הבחירה בשיטת הטיפול. עובי האפידרמיס נע בין 60 מיקרון (0.06 מ"מ) על העפעף והפות ועד 1 מ"מ על עור חשוף כמו כפות הידיים והרגליים. תאי אפידרמיס משתרעים לתוך הדרמיס (רקמת חיבור צפופה) ולפעמים לתוך התת עור החופשי רקמת חיבורוכוללים בלוטות שומן וזיעה וזקיקי שיער. הם ממלאים תפקיד חשוב באפיתליזציה מחדש של האפידרמיס לאחר פציעה. צמיחה של האפיתל מופיעה לעתים קרובות מאזור זקיקי השיער ובלוטות הזיעה לאחר פיזור שטחי עקב כוויות תרמיותאו טיפול בקרינה. התרחשות של קרצינומה של תאי בסיס קשורה לבלוטות החלב.

1. פתוהיסטוולוגיה

אפיתליומות העור מחולקות לקרצינומות של תאי בסיס ותאי קשקש.

1. אבחון

רוב שיטה פשוטהבדיקת קבוצות סיכון היא בדיקת עור סטנדרטית.
אפיתליומות מופיעות כנגעים מוגבהים, לפעמים כיבים, לעתים קרובות עם שוליים פנינים ומרקם מוצק למדי. כל נגע כיבי שאינו מתרפא הינו חשוד ויש לבדוק אותו ובמידת הצורך לבצע ביופסיה בשלב מוקדם.
האבחנה המבדלת עם מחלות טרופיות טיפוסיות כמו גרנולומה טרופית וכיבים טרופיים אחרים מבוססת על כישלון בטיפול אנטיביוטי הולם.

1. בימוי ופרוגנוזה

הערכת השלב של סרטן העור מבוססת על בדיקה ומישוש של האזור הפגוע ובלוטות הלימפה האזוריות.
טבלה 25.1 סיווג סרטן העור

שלב	הַגדָרָה
גידול ראשוני (T)
T1 T2 TK T4	גידול בממד הגדול ביותר<2 см Опухоль 2-5 см в наибольшем измерении Опухоль >5 ס"מ בממד הגדול ביותר הגידול פולש למבנים תת עוריים עמוקים כמו סחוס שרירי שלד, עצמות
בלוטות לימפה (N)
NX N0 N1	לא ניתן להעריך את מצב בלוטות הלימפה בלוטות הלימפה האזוריות שלמות יש גרורות בבלוטות לימפה אזוריות
גרורות רחוקות (M)
MX MO ml	לא ניתן להעריך נוכחות של גרורות רחוקות אין גרורות רחוקות קיימות גרורות רחוקות

טבלה 25.2 קיבוץ לפי שלבים

שלב	סיווג TNM

צמתים. לפעמים, עם גידול נרחב, זה הכרחי בדיקת רנטגןנושא מבני עצם. הסיווגים ניתנים בטבלה. 25.1 ו-25.2.

1. בחירת שיטת טיפול

גידולים בשלבים T1 ו-T2 ניתנים לריפוי בדרך כלל באמצעות כריתה, טיפול בקרינה או פרוצדורות אחרות כגון קריו-כירורגיה, טיפול בלייזר ודיאתרמיה או ריפוי. אפיתליומות ראשוניות, שלמעשה עשויות להיות היפרקרטוזיס, ניתנות לטיפול על ידי כריתה חשמלית פשוטה עם או בלי ריפוי. זֶה שיטה חשובהאצל אנשים עם מספר נגעים, אך טיפול כזה הוא מייגע מאוד. השימוש במשחת פלואוראורציל 5% (fluorouracil-5) שימושי לחולים עם שינויים טרום סרטניים נרחבים. יש למרוח משחה זו פעמיים ביום למשך 6 שבועות. מבטל רובהיפרקרטיזות ואפיתליומות שטחיות ומשאירות אפיתליומות עמוקות יותר עם אדמומיות ולעיתים נפיחות, מה שמשמש מדריך לטיפול סופי לאחר כריתה או הקרנות.

1. טיפול קרינתי רדיקלי

(א) רקע פיזי (קרני פוטון)
סרטן העור גדל על פני הגוף, ורק לעתים רחוקות הוא נגיש לקרינה משדות מנוגדים (כמו בגידול אֲפַרכֶּסֶת). ברוב השיטות, נעשה שימוש בשדה בודד. עם נגע מסיבי, קרן זווית עם מסננים בצורת טריז משמש. המטרה היא להגביל את החשיפה רק לאזור בו נמצא הגידול. בפועל, יש צורך לקחת בחשבון מספר פרמטרים כאלה (איכות קרינה, מרחק מקור-גידול ואזור הקרנה), שיאפשרו לכידת הגבולות הצדדיים של הגידול יחד עם אזורי התפשטות מיקרוסקופית אפשרית ומזעור החשיפה. של מבנים בסיסיים. כדי להשיג זאת, נדרשת הערכה מדוקדקת של היקף הגידול על ידי מדידת סרט מדידה או מצפן, קביעת פלישה מיקרוסקופית ועומק הפלישה על ידי ביופסיה שולית נאותה, ושיטות נוספות כגון רדיוגרפיה. קרן האלקטרונים מספקת את המשימות במידה הרבה ביותר כאשר הגידול ממוקם במרחק של סנטימטרים ספורים מפני השטח. עם זאת, כיום, ברוב המחלקות הרדיולוגיות יש רק טיפול רנטגן וקרני גמא באנרגיה מסוימת ובמרחק קבוע מהמקור לגידול.
לכל המצבים הקליניים האפשריים, יש צורך בספקטרום מגוון מאוד של אנרגיות, החל מ-30 קילו וולט ועד קרינה מגה-וולט. ניתן להקרין ביעילות גידולים הממוקמים בעומקים הנעים בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים במינון הומוגני מספיק לגידול ועם הגבלת מינון חודר מקובל.
תנאים אידיאלייםלהקרין רק את נפח הגידול לא ניתן להשיג באמצעות צילומי רנטגן חיצוניים. מבחר סביר של גורמי טיפול והגנה יכולים למזער את המינון החודר. עם זאת, יש לתת את הדעת על חשיפה לעיניים, לאוזן התיכונה ולמוח ולתכנן להפחית את המינון לאיברים אלו למינימום מוחלט. המינון המקובל לעדשה הוא 5 Gy, ולמוח 50 Gy עם מהלך ממושך של 5-6 שבועות. אם הגנה נאותה על אלה או אחרים היא חיונית איברים חשוביםלא ניתן לספק, אז מצב זה מהווה התווית נגד יחסית לטיפול בקרינה.
אפשרויות הקרנה אחרות כוללות טיפול גמא אינטרסטיציאלי, קרינת גמא חיצונית קצרת טווח והקרנת קרן אלקטרונים. רק לאפשרות האחרונה יש יתרונות פיזיים על פני חשיפה חיצונית לקרני רנטגן.
(ב) קולימציה של קורות חיצוניות
יש להגדיר את הקצוות של אזור ההקרנה ב הערכה קלינית. קביעת גבולות קבועים של 0.5 או 1 ס"מ סביב גידול גלוי או מוחשי במצבים מסוימים מובילה רק להקרנה חסרת תועלת של רקמות בריאות בגידול קטן ולא חודרני, בעוד שבגידולים גדולים וגדלים באופן חודרני, שאושרו בבדיקה היסטולוגית, התבססות של קצוות כאלה יובילו לתת חשיפה.
מהבחינה הרדיו-ביולוגית, הגיוני למרוח 2/3 או 3/4 מהמינון על הגידול ועל קצוותיו, ואז להקטין את הנפח המוקרן לגודל הגידול הנקבע ולמרוח עליו את מלוא המנה. אפשרות זו מבוססת על הרגישות הגבוהה המבוססת של בדיקות מיקרוסקופיות של תאי גידול בשל מספרם הקטן והחמצן הטוב. "בקרת רקמות" זו מאפשרת מינון מופחת לרקמה בריאה ולכן תוצאות קוסמטיות משופרות. במידת האפשר, חיוני להגן על מבנים קריטיים, כפי שמוצג באיור. 25.1. יש לעשות זאת גם אם מושגת חלוקת מינון מיטבית, שכן אין צורך בקרינה חודרת. באזורים בהם לא ניתן להגן על המבנים הבסיסיים, יש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים בבחירת האופטימלי

(ז)
אורז. 25.1. דיאגרמות המציגות את אפשרויות ההגנה על רקמות הבסיסיות והפריפריאליות במהלך טיפול בקרינה של גידולים של (א) עפעף, (ב) שפה, (ג) אף ו-(ד) אוזן. מיגון עופרת צריך להיות מצופה בפרפין או פלסטיק. אפשר גם להשתמש בגומי עופרת. ההגנה מתוארת כאזור מוצל.

איכות קרינה נמוכה על מנת למזער את המינון החודר.
יש להגביל את נפח הקרינה לגידול ולקצוות שלו. הדבר מושג בצורה הקלה ביותר על ידי החלת השדה על סרט שקוף או צלופן ובהתאם לתבנית זו, יצירת מסך עופרת שאינו מעביר יותר מ-5% מאנרגיית הקרינה. אתה לא יכול להשתמש רק בצינור, כי תנועות המטופל עלולות להוביל לשגיאות גיאומטריות. עדיף להשתמש במסכים מיוחדים או במסכת עופרת על הפנים ולהקרין דרך החור המתאים בקרן רחבה.
(ג) מינון
המינון הדרוש לריפוי סרטן העור עולה עם גודל הגידול. לפיכך, נגע קטן בקוטר של פחות מ-1 ס"מ ניתן לריפוי באמצעות הקרנה בודדת במינון של 27-30 Gy. עם זאת, התוצאה הקוסמטית טובה יותר עם הקרנה מפוצלת. אם הדבר מעשי, יש לחלק את הטיפול ב-1-2 שבועות. מספר השברים צריך לגדול עם הגדלת גודל השדה כדי להבטיח את התוצאות הקוסמטיות הטובות ביותר. בשולחן. 25.3, בהתבסס על ניסיון, מציג את המספר המומלץ של חלקים והמינונים הכוללים.
(ד) נגעים שפירים
טיפול בקרינה משמש בעיקר לשני סוגים של מחלות שפירותעור: קלואידים ו-keratoacanthomas.
טבלה 25.3 מינונים מומלצים

קוֹטֶר (ס"מ)	שדות מספר מינימלי של שברים	מינון כולל (Gy)	מינון לכל חלק (Gy)

קלואידים
מחלות אלו נפוצות במיוחד באפריקה, כאשר הגידולים הופכים לרוב לגדולים ותסמינים. נגעים כאלה טופלו כריתה כירורגיתאך שיעור החזרה גבוה. הוכח כי הקרנה לאחר הניתוח מפחיתה ביעילות את תדירות ההישנות של נגעים אלו.
טיפול בקרינה בלבד יעיל רק עבור קלואידים קטנים ורעננים. לכן, שיטת הבחירה היא כריתה והקרנת חירום. יתכן שהמרווח בין הניתוח להקרנה לא צריך להיות ארוך מ

1. ח והטיפול באותו יום מוצדק ויעיל יותר. מנה אחת מספיקה כמעט תמיד. המינון המומלץ הוא 12 Gy, אך עבור קלואידים גדולים ניתן להגדיל זאת. הטכניקה כוללת הכללת הקצוות, נסיגה 1 ס"מ מהצלקת הניתוחית ושימוש בקרינת פני השטח באנרגיה בטווח של 50-200 קילו וולט, בהתאם לעובי העור.

קרטואקנתומה
הגורם למחלה זו אינו ידוע עדיין, למרות שהיא נקשרה לתרכובות כימיות כמו שמן בתעשייה, טראומה וחשיפה לקרינה. אבחון קליני אפשרי עקב המהלך המקורי של קרטואקנתומה. המחלה מתחילה לעתים קרובות כפאפולה בקוטר של 1-2 ס"מ תוך שבועות. לגידול יש דיכאון מרכזי וכיב. בְּ טיפול שמרניאו רק על ידי התבוננות זה מגיע לעתים קרובות מידות גדולותוהורס את הרקמות שמסביב, מה שמצריך פעולות גדולות ופלסטיק. עובדה זו גוברת על האפשרות של נסיגה ספונטנית נדירה של קרטואקנתומה ומצביעה על הצורך טיפול מוקדם. נמצא שהוא רגיש מאוד לרדיו, אולי יותר מאפיתליומה ממאירה. לכן, זה מוצג יישום מוקדםטיפול בקרינה. באופן כללי, מומלץ מינון שהוא 3/4 מהמינון המשמש לטיפול באפיתליומה ממאירה.
סרקומה של קפוסי
מחלה זו היא המרכיב העיקרי בתסביך האיידס. טיפול בסרקומה של Kaposi's ממאירה נדון בפרק 26.

1. טיפול קרינה פליאטיבי

הוא משמש כאשר אי אפשר לרפא סרטן עור, למשל, עם נביטה מקומית מסיבית לתוך מבנים בסיסיים, כולל עצמות, ובנוכחות של גדול ו / או גרורות מרובותלבלוטות הלימפה. קרינה עשויה לשפר כיבים כואבים, דימום ואלח דם, אך טיפול תומך, כולל אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, חשוב יותר במצבים אלה. בעת ביצוע טיפול בקרינה, הקורס צריך להיות קצר, המינון צריך להיות כ-2/3 מהטיפול. זה צריך להינתן במספר קטן של חלקים בשילוב עם טיפול תחזוקה.