נראה כי נושא הכוויות הוא העשיר ביותר במיתוסים ובשיטות טיפול עממיות. יחד עם זאת, שיטות טיפול חלופיות ברוב המקרים לא רק שאינן עוזרות, אלא גם יכולות להזיק לנפגע. אבל אנחנו עדיין מאמינים ביעילותם... וזאת למרות שמדע הרפואה פיתח כבר מזמן כללים ברורים הן לעזרה ראשונה לכוויות והן לטיפול בפציעות אלו בכל השלבים. בואו לגלות כמה יעיל ובטוח, בעזרת תרופות מודרניותלטפל בכוויות עור תרמיות, וכן כיצד לאבחן אותן בצורה נכונה על מנת לבחור את טקטיקת הטיפול המתאימה.

כוויות תרמיות של העור: כיצד להעריך את מידת הנזק

לפי הסטטיסטיקה רובכוויות מתרחשות בבית ונגרמות מחשיפה ללהבות, מים רותחים, אדים חמים או חפצי ליבון. וגם - אבוי! - ילדים מקבלים אותם לעתים קרובות. לכן יש להדריך כל מבוגר בקביעת דרגת הכוויה, שכן בכך תלויים בחירת שיטת העזרה הראשונה, אופן המשך הטיפול בכוויה והערכת הצורך בטיפול רפואי (כולל אשפוז).

לכן, בשל העובדה שעם כוויות תרמיות (בניגוד לכוויות כימיות וכוויות בעיניים) די קל לקבוע את מידתן, כל אדם צריך להיות מסוגל לעשות זאת. ראשית, במידת האפשר, יש לברר עם הנפגע או עם אחרים מה קרה, על מנת לוודא שלנפגע יש כוויה תרמית, לאחר מכן בחנו את פני השטח הפגועים והעריכו את שטח הכוויה ואת מידת הצריבה.

יש 4 מעלות של כוויות

תואר ראשון:אדמומיות ונפיחות של העור במקום של כוויה תרמית. ייתכנו שלפוחיות קטנות עם תוכן שקוף.

תואר שני:אדמומיות ונפיחות של העור במקום של כוויה תרמית, כמו גם שלפוחיות מתוחות או שבורות וגלד דק שמתחיל להיווצר.

דרגה שלישית.בדרגה השלישית של הנזק התרמי, יש כוויה עמוקה בשרירים ובעצמות עם היווצרות של גלד. בועות בדרגה השלישית, ככלל, כבר התפוצצו. במקרה זה, ייתכנו שלפוחיות קטנות עם תוכן שקוף סביב אזור הכוויה העמוק (כוויה מדרגה שנייה), אדמומיות (כוויה מדרגה ראשונה).

תואר רביעי.בדרגה הרביעית של כוויה מתרחשת חריכה של החלק השרוף של הגוף. אפשר לשלב את התואר הרביעי עם הראשון, השני והשלישי.

כלומר, לקורבן אחד עלולים להיות כוויות. מעלות משתנות. במקרה זה, חומרת מצבו של הקורבן מוערכת על ידי הכוויות העמוקות ביותר, בהתאם לאזור המשטח הפגוע.

כוויות תרמיות של העור: כיצד להעריך את אזור הנגע

חשוב ביותר להיות מסוגל לקבוע את השטח של כוויה תרמית - זה מאפשר לך לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות ולפעמים אפילו להציל את חיי הנפגע. אחד ה דרכים פשוטותהערכת אזור הכוויה - "כלל כף היד". שטח כף היד של אדם הוא בממוצע 1% משטח גופו. אז, באמצעות כף היד, אתה יכול לקבוע כמה אחוזים מהגוף מושפע.

יש גם כלל של "תשע" למבוגרים: זרוע, חצי רגל, חצי גב, חזה, בטן, ראש - 9% כל אחד, ומפשע - 1%. אבל אצל ילדים, הראש עם הצוואר מהווה כ-21% משטח הגוף.

כוויות עור תרמיות: כיצד לבחור את אסטרטגיית העזרה הראשונה הנכונה

עם כוויות תרמיות שטחיות של יותר מ-10% משטח הגוף של מבוגרים (בילדים - יותר מ-5%) ועם כוויות עמוקות יותר מ-5% מגופו של מבוגר (בהתאמה, יותר מ-2.5% מגופו של ילד), לאחר עזרה ראשונה, נדרש סיוע רפואי חובה, ולאחר מכן אשפוז. כוויות כאלה מובילות להפרה מצב כללי, מאיים על חיי הקורבן ובעקבות כך עשוי לדרוש התערבות כירורגית.

בנוסף למקרים אלו, נפגעים עם כוויות עמוקות בכפות הידיים והרגליים וכוויות שטחיות נרחבות בכפות הידיים והרגליים, עם כוויות בעיניים, באוזניים, בפנים ובפרינאום וכן עם חשד לכוויות בדרכי הנשימה עקב שאיפה. של אוויר חם במיוחד, כפופים לאשפוז חובה.

כוויות תרמיות של העור: כיצד לספק עזרה ראשונה

האלגוריתם למתן סיוע עצמי והדדי לכל כוויות עור תרמיות הוא כדלקמן:

• יש לכבות מיד את הלהבה על בגדיו ועורו של הנפגע, לשם כך כסו אותה במטלית (זה יעצור את זרימת האוויר), או השליכו בגדים בוערים. אתה יכול לכבות חתיכת לבוש בוערת על ידי זריקת אדמה, חול או שלג מעליה, שטף אותה במים או הורדתה למים.
• להרגיע את הקורבן ואחרים.
• הסר בזהירות מהקורבן את שאריות הבגדים המעשנים שלא התקבעו בפצע. אסור לקרוע מהפצע את שאריות הלבוש הדביקות. אי אפשר גם לגעת במשטח השרוף בידיים.
• עם כוויות שמש, אתה צריך פשוט להעביר את הקורבן לצל.
• אם אינכם יודעים מה קרה, הבהירו בקצרה ובמהירות את הנסיבות ("הילד מזג על עצמו כוס מרק חם", "הבגדים עלו באש מלהבות האש").
• שמור את משטח הגוף הפגוע במשך 10-20 דקות מתחת למים קרים זורמים (אפשר במיכל עם מים קרים נקיים). זה הכרחי על מנת למנוע העמקה והתרחבות נוספת של הפצע עקב חימום האזור השרוף. זה גם ישפר את זרימת הדם בפצע. אבל בשום מקרה אין להשתמש בקרח כדי לקרר את אזור הכוויה, שכן, בנוסף לכוויה הקיימת, לקורבן תהיה פציעה נוספת - כוויות קור. במקרים קיצוניים (בהיעדר מים זורמים) ניתן לקרר את הפצע בשתן, אך ב החיים האמיתייםכמעט אף פעם אין סיבה להשתמש בשיטה זו.
• מרחו חומר נגד כוויות (ג'ל, משחה) על המשטח השרוף, ולאחר מכן מרחו תחבושת סטרילית יבשה מעל. בשום מקרה אל תשתמש בצמר גפן: אתה יכול להשתמש רק בתחבושת, גזה - חומרי בד. אם אין מתקן בקרבת מקום סיוע חירוםעבור כוויות ותחבושות סטריליות, אתה רק צריך למרוח תחבושת נקייה ויבשה. אסור למרוח משחות, קרמים, שמן צמחי, ביצה טרופה, שמנת חמוצה, קפיר, תמיסות אלכוהול ואמצעים אחרים על העור השרוף, כמו גם למרוח עלי אלוורה, מיץ קלנצ'ו, שפם זהוב ואחרים על הפצע. לכוויות קלות מדרגה ראשונה ללא נזק נרחב לעור ושלפוחיות, לא ניתן למרוח תחבושת, אלא רק למרוח את הג'ל.
• עם כוויות נרחבות של הידיים והרגליים, יש צורך לתקן את האיבר עם סד או אמצעים מאולתרים ולתת לאיבר מיקום מוגבה.
• במקרה של כוויות נרחבות ואם מתרחשים סימני הלם כוויה (חיוורון, חולשה, חרדה, זיעה קרה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, פגיעה בפעילות הלב והנשימה), יש לתת לנפגע הרבה נוזלים לשתות - מים נקיים, תה, קומפוט. הנוזל מפחית שיכרון, המתרחש עקב ספיגת תוצרי ריקבון של עור שרוף, רקמות תת עוריות ושרירים לתוך הדם.
• עם כאבים עזים, כדי למנוע הלם כאב, ניתן לנפגע כל חומר הרדמה (אנלגין, אקמול וכו').
• להתחיל החייאה (נשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף) בהיעדר פעילות נשימתית ו(או) לב אצל הנפגע.
• עם ציון לאשפוז, התקשר " אַמבּוּלַנסאו לקחת את הקורבן למתקן רפואי. עדיין עדיף להיעזר בשירותי "אמבולנס", שכן בדרך כלל איננו יודעים באיזו מחלקה של איזה בית חולים מתבצע הטיפול בכוויות. במידת האפשר, זו צריכה להיות מרפאה מתמחה או מחלקה מתמחה.

מתי ניתן לטפל בכוויות עור תרמיות בבית?

לא כל כוויות דורשות טיפול נוסף בבית חולים או אפילו במרפאה. בבית ניתן לטפל באופן עצמאי בכוויות קטנות שטחיות ללא זיהום (ללא קצוות נפוחים אדומים של הפצע, ללא הפרשות מוגלתיות מהפצע, חום, צמרמורות, כאב מוגבר בפצע, הופעת כאבי עוויתות בפצע וכו'). .

מבוגרים יכולים להתחיל לטפל בכוויות של עד 1% מהגוף (בגודל כף היד של אדם זה) בבית, אלא אם מדובר בכוויות נרחבות של היד, הרגל, הפנים, איברי המין. חשוב לדעת, שכן במהלך הריפוי עלולות להיווצר צלקות, מה שיפגע בתפקוד של חלקים אלו בגוף. רק כוויות לא נגועות ביד, ברגל או בפנים (בערך בגודל של מטבע) ניתנות לטיפול בבית.

יש לזכור שבמקרה של כוויה ממושכת שאינה מחלימה, במיוחד גפיים תחתונותעם פתולוגיה נוירווסקולרית נלווית של הרגליים, העמקת הפצע, הופעת הפרשות מוגלתיות, ריח לא נעים מהפצע, עם כאב מוגבר והפרה של המצב הכללי, אתה בהחלט צריך ליצור קשר עם המנתח של המרפאה.

כל כוויות בילודים דורשות טיפול רפואיוככלל טיפול בבית חולים.

אם אדמה נכנסה לפצע במהלך הכוויה, או שהכוויה התקבלה בטבע, יש לפנות לכל מנתח חדר מיון או מרפאה באותו היום להתחסן נגד טטנוס - מסוכן מחלה מדבקת. טוב אם הרופא מטפל גם במשטח הכוויה הזה. בעתיד ניתן יהיה להמשיך בטיפול בבית.

מה צריך להכין לטיפול בכוויות בבית

• תחבושת סטרילית - 1-2 חבילות ליום (גודל ונפח - תלוי באזור הכוויה).
• חיטוי ידיים (חיטוי).
• כפפות רפואיות סטריליות - זוג כפפות לכל חבישה.
• מי חמצן (תמיסת 3%) - 1-2 בקבוקונים לכל חבישה.
• תמיסות אלכוהוליות של יוד או ירוק מבריק (מה שנקרא "ירוק מבריק") - בקבוק אחד.
• ג'ל Solcoseryl ® - 1-2 שפופרות. בעתיד - לפי הצורך. אגב, שפופרת אחת של ג'ל Solcoseryl ® תמיד צריכה להיות בפנים ערכת עזרה ראשונה ביתית.
• משחה Solcoseryl ® - 1-2 שפופרות.
• צמר גפן - חבילה אחת.
• ספוגיות גזה (לטיפול בפצעים) - ניתן להכין אותן באופן עצמאי מתחבושת סטרילית, עם כפפות סטריליות. אחסן אותם בחבילה מתחבושת סטרילית. עדיף להכין כריות גזה חדשות לפני כל חבישה.
• מספריים.
• דבק (לפעמים הכרחי כדי להדק את התחבושת לעור שלם).

כיצד לטפל בכוויות עור תרמיות בבית

תשומת הלב! אי אפשר לפתוח שלפוחיות כוויות לבד ולהשתמש בצמר גפן וגבס בעת הטיפול במשטח הפצע. המקסימום המותר הוא שלפוחית ​​שתן צפופה מלאה בתוכן ניתן לחתוך בזהירות לאורך אחד הקצוות בעזרת להב סטרילי או לנקב במחט סטרילית.

חבישות (טיפול בכוויות) מתבצעות 1-2 פעמים ביום. ראשית עליכם להכין את כל החומרים ולעבד את הידיים של מי שיעשה זאת. אם הונחה תחבושת, יש להסיר אותה. אם חלק פנימיחבישה מקובעת על הפצע, הרטיבו אותה ב-3% מי חמצן והמתינו להפרדה מהפצע.

יש לטפל בעור שלם מסביב לפצע בתמיסת יוד או ירוק מבריק, ולמרוח על הפצע תכשיר שישפר את תזונת הרקמות ויפעיל ריפוי פצעים.

כטיפול מקומי לכוויות להשגת הריפוי המהיר ביותר האפשרי, התכשירים השוויצרים הם אופטימליים - Solcoseryl ® ג'ל ומשחה. בשל חומר פעיל- הנגזרת המוחלטונית של דם של עגלי חלב - הם מסוגלים להפעיל ביעילות ובבטחה תהליכי התחדשות (שיקום) בפצע ולהבטיח ריפוי פצעים על ידי גירוי תאים והגברת סינתזת הקולגן.

בנוסף, Solcoseryl ® פותח תוך התחשבות בשלב הטיפול המקומי בכוויות. לכן פותחו שתי צורות של Solcoseryl® - ג'ל ומשחה. בשלבי הטיפול הראשונים במשטח הכוויה משתמשים בג'ל בלבד. Solcoseryl ® ג'ל מקדם את היווצרות רקמת גרנולציה, שבה מתחיל תהליך הריפוי, כמו גם הסרה קלההשתחרר מהפצע. בנוסף, הוא אינו מכיל שומן, כלומר אינו מונע מהפצע "לנשום", מה שמפחית את הרטבתו. בשלב השני של הטיפול בכוויה (כשהפצע מתייבש), עדיפה יותר משחה. משחת Solcoseryl ® מבצעת שתי פונקציות בו זמנית: היא יוצרת סרט מגן על הפצע ומבטיחה ריפוי אמין ומהיר של הכוויה.

לפיכך, ג'ל ומשחה Solcoseryl

הן התרופות המועדפות לטיפול מורכב יעיל בכוויות בדרגות חומרה שונות ונמצאות בשימוש נרחב בבית וב פרקטיקה רפואית טיפול מודרניכוויות תרמיות של העור.

הנוכחות על מכירת מוצרי קוסמטיקה באיכות נמוכה מאלצת לעתים קרובות לחפש מידע כיצד לטפל בכוויה מקרם ומשחה מתחת לעיניים. לעתים קרובות אפילו מוצרי הטיפוח הרגילים גורמים לאי נוחות באזור העפעפיים. מצב מצער זה מחייב פעולה מיידית ועוד טיפול יעיל. במקרה של התפתחות של תגובות שליליות של הגוף, הן תרופות מסורתיות והן רפואה מסורתית יבואו להציל.

אזורים שונים הקשורים לאיברי הראייה עלולים להיפגע. צריבה בעיניים יכולה להיות מקומית:

• על העפעפיים והאזור הפריאורביטלי;
• על הקרנית ובאזור שק הלחמית;
• על הרשתית והעדשה;
• בתוך הכורואיד.

כוויות בעיניים נוטות להתרחש בדרגות חומרה שונות. הראשון נחשב לרך ביותר, לא מסוגל לאיים על העיניים בשינויים רציניים. סיוע בזמן הניתן בשלב זה מחזיר במהירות את האזורים הפגועים לשגרה. עבור פציעות חמורות יותר, ניתן להצביע על טיפול באשפוז.

לכוויות סביב העיניים כתוצאה משימוש בקוסמטיקה יש לרוב סימנים של השלב הראשון. את רובם ניתן לחסל בבית, אך מקרים חמורים דורשים טיפול רפואי מיידי.

אפילו השינוי השלילי הקטן ביותר במצב איברי הראייה מחייב נטישה מיידית של השימוש בחומר שגרם לצריבה בעין. המשך השימוש בתרופות כאלה יכול להחמיר מאוד את המצב.

כללי עזרה ראשונה

לאחר שימוש בקוסמטיקה באיכות נמוכה לעפעפיים, התגובה של הגוף יכולה להתבטא על ידי התסמינים הבאים:

• נפיחות של האזור מתחת לעין ומעליה;
• תחושת צריבה וגרד, אובדן ריסים;
• קילוף, אדמומיות והידוק העור;
• היווצרות קמטים והעמקתם.

בנוסף, עלולה להיות אי נוחות ישירות פנימה גַלגַל הָעַיִן, העור סביב העיניים מסוגל לקרטיניז. התמונה הכוללת מזכירה לעתים קרובות את התפתחות העין.

עזרה ראשונה כרוכה בחיסול סיבת השורש של הכוויה (חומר אגרסיבי). לשם כך שוטפים את העין במשך 10 דקות במים זורמים ולאחר מכן שימון האזורים הפגועים במשחת כלורמפניקול 1%.

עם כוויה, חשוב למנוע אפשרות של זיהום. לשם כך יש צורך להטפטף טיפות עיניים באופן קבוע ולמרוח תכשירים מקומיים על העור (כל 1-2 שעות).

במקרה של נזק קל שנגרם מתכשירים קוסמטיים באזור העפעפיים, עליך לשמור על קור רוח. שינויים כאלה אינם מסוגלים לפגוע בלחמית או בקרנית, מה שמוביל רק להיפרמיה בינונית ונפיחות קלה.

טיפול בעור סביב העיניים באמצעות תרופות מסורתיות ועממיות

כאשר העור סביב העיניים נצרב במשחות קוסמטיות, בימים הראשונים ניתן להשתמש במוצרים המכילים פימקרולימוס (אלידל, פרוטופיק). אז כדאי להשתמש בקרמים אדישים (Bepanthen).

כמו שיטות אחרות המבטלות ביעילות כוויות מתונות של העפעפיים, משתמשים בתכשירים מקומיים:

• טראומיל S.
• פנטנול.

למניעה פיתוח אפשריזיהומים, שימוש בחומר חיטוי או אנטיבקטריאלי טיפות עיניים(אלבוסיד, כלורמפניקול, נתרן סולפאציל).

הרפואה המסורתית תמיד מוכנה להציע כיצד ניתן לרפא כוויות משחות ומשחות מתחת לעיניים. קומפרסים חמים ממרתח קמומיל יביאו יתרונות מוחשיים, ולאחר מכן ניתן לשמן בזהירות את העפעפיים עם טבעי שמן אשחר ים. ברגע שהעור מקבל את מראהו הבריא הקודם, מומלץ לשמן את העפעפיים במיץ אלוורה או למרוח עליהם דייסה מתפוחי אדמה נאים מגוררים. להסרה כאב חדמתאים לדחוס קריר על בסיס תה.

לא פחות מ אפשרות יעילהלשחזר את העור העדין של העפעפיים יהיה עירוי של פרחי תלתן. כדי להכין אותו, אתה צריך לחלוט 1 כף. ל. חומרי גלם עם כוס מים רותחים ולהשרות למשך שעה. לאחר מכן, רטוב עם עירוי מוכן, להכין קרמים לאזורים הפגועים עם כריות כותנה.

צמח ידוע לכל המחלות, סנט ג'ון, יבוא לעזרת גם נפגעי קוסמטיקה אגרסיבית. בדשא יבש קצוץ, תצטרך להוסיף שמן זית ביחס של 1: 2. יש להתעקש על הרכב במשך שבועיים לפחות, ולאחר מכן בעזרתו לבצע קומפרסים מספר פעמים ביום.

מוצרי דבורה משמשים לעתים קרובות רפואה עממיתכחומר יעיל נגד כוויות ומשכך כאבים. המתכון, המציע טיפול עם תפוחי אדמה מגוררים ודבש, ידוע לשמצה בפופולריות שלו. תערובת של מוצרים אלה מוחלת בשכבת סנטימטר על מפית גזה, מוחלת על האזור השרוף ומקבעת בתחבושת למשך שעתיים. הליך זה דורש חזרה עד מספר פעמים ביום.

תרופה זמינה נוספת לכוויות ממוצרי קוסמטיקה היא עיסת דלעת, בעלת יכולות ריפוי פצעים בולטות. יש למרוח אותו על האזורים הפגועים למשך תקופה קצרה, ולאחר מכן לשטוף היטב עם מי סבון חמים.

תרופות לא מסורתיות מראות השפעה בולטת במקרה של נגעים שטחיים של עור העפעפיים ואינן שטח גדולנזק, ולכן יש להשתמש בהם בשילוב עם שיטות הטיפול העיקריות.

עור העפעפיים דק ורגיש מאוד, הוא נוטה להגיב באופן מיידי לכל החומרים המגרים. הטיפול בו דורש גישה זהירה ביותר.

המלצות בסיסיות לבחירת מוצרי קוסמטיקה:

• יש להימנע משימוש במוצרים לעור העפעפיים שאינם מיועדים למטרה זו;
• חשוב להימנע משימוש בקוסמטיקה בתוספת לנולין או אלכוהול, שעלולים להשפיע לרעה על מצב העפעפיים;
• יש לבחור מוצרי טיפוח, תמיד תוך התחשבות בסף הגיל וסוג העור;
• רצוי לתת עדיפות לקוסמטיקה לעפעפיים המסומנת "היפואלרגנית" או נמכרת בבתי מרקחת.

כדי למנוע התפתחות של תגובות שליליות שונות של העור סביב העיניים, לפני השימוש במוצרים קוסמטיים חדשים ופחות מוכרים, יש לבצע בדיקות לתפיסתם על ידי הגוף.

לשם כך, כל קוסמטיקה לעפעפיים נבדקת מראש לנייטרליות של הרכב. לאחר מריחת כמות קטנה על עור פרק כף היד, תצטרך להמתין מספר דקות. בהיעדר אדמומיות או גירוי, אתה יכול להמשיך בבטחה להליך ולמרוח קרם או ג'ל על העפעפיים.

כלל זה חל על כל מוצרי הקוסמטיקה ללא יוצא מן הכלל. לעתים קרובות מאוד, אפילו הרכב טבעי לחלוטין יכול לגרום למראה תגובות אלרגיותעל העור סביב העיניים.

ההשלכות של פציעות כוויות של העור מגוונות מאוד, נקבעות על פי מידת הפציעה, שורש התרחשות שלה וטיפול בזמן. עם כוויות הנגרמות על ידי קוסמטיקה טיפולית, פרוגנוזה חיובית נשמרת בעיקר, וברוב המקרים הם עצמם נעלמים ללא עקבות.

לשרוףנזק לרקמות שנגרם השפעה מקומית טמפרטורה גבוהה(יותר מ-55-60 C), כימיקלים אגרסיביים, זרם חשמלי, אור וקרינה מייננת. על פי עומק הנזק לרקמות, מבחינים ב-4 דרגות של כוויות. כוויות נרחבות מובילות להתפתחות מה שנקרא מחלת הכוויה, המסוכנת למוות עקב הפרעה למערכת הלב וכלי הדם והנשימה, כמו גם התרחשות סיבוכים זיהומיים. טיפול מקומי בכוויות יכול להתבצע בצורה פתוחה או סגורה. זה בהכרח בתוספת טיפול משכך כאבים, על פי אינדיקציות - טיפול אנטיבקטריאלי ועירוי.

מידע כללי

לשרוף- נזק לרקמות הנגרם מחשיפה מקומית לטמפרטורות גבוהות (יותר מ-55-60 C), כימיקלים אגרסיביים, זרם חשמלי, אור וקרינה מייננת. כוויות קלות הן הפציעה השכיחה ביותר. כוויות קשות הן הגורם השני למוות מתאונה, שני רק לתאונות דרכים.

מִיוּן

לפי לוקליזציה:

• כוויות בעור;
• כוויות בעיניים;
• פגיעה בשאיפה וכוויות בדרכי הנשימה.

עומק הפציעה:

• אני תואר. נזק לא שלם לשכבת פני העור. מלווה באדמומיות של העור, נפיחות קלה, כאב שורף. החלמה לאחר 2-4 ימים. הכוויה מחלימה ללא עקבות.
• תואר שני. נזק מוחלט לשכבת הפנים של העור. מלווה בכאב שורף, היווצרות שלפוחיות קטנות. בעת פתיחת הבועות, נחשפות שחיקות אדומות בוהקות. כוויות נרפאות ללא צלקות תוך 1-2 שבועות.
• תואר שלישי. פגיעה בשכבות השטחיות והעמוקות של העור.
• תואר IIIA. השכבות העמוקות של העור נפגעות חלקית. מיד לאחר הפציעה נוצר קרום שחור או חום יבש - פצע צריבה. כשהוא נצרף, הגלד לבנבן-אפרפר, לח ורך.

תיתכן היווצרות של בועות גדולות ומתלכדות. עם פתיחת השלפוחיות נחשף משטח פצע ססגוני המורכב מאזורים לבנים, אפורים וורודים, שעליהם לאחר מכן, עם נמק יבש, נוצר גלד דק הדומה לקלף, ובנמק רטוב נוצר סרט סיב אפרפר רטוב. .

רגישות הכאב של האזור הפגוע מופחתת. הריפוי תלוי במספר האיים המשומרים של שכבות עור עמוקות שלמות בתחתית הפצע. עם מספר קטן של איים כאלה, כמו גם עם כאב שלאחר מכן של הפצע, הריפוי העצמי של הכוויה מאט או הופך לבלתי אפשרי.

• תואר IIIB. מוות של כל שכבות העור. נזק אפשרי לרקמת השומן התת עורית.
• תואר IV. חריכות של העור והרקמות הבסיסיות (שומן תת עורי, עצמות ושרירים).

כוויות בדרגות I-IIIA נחשבות לשטחיות ויכולות להחלים מעצמן (אם אין העמקה משנית של הפצע כתוצאה מהספירה). עבור כוויות בדרגות IIIB ו-IV, נדרשת הסרה של נמק, ולאחר מכן השתלת עור. הגדרה מדויקתדרגת הכוויה אפשרית רק במוסד רפואי מיוחד.

לפי סוג הנזק:

כוויות תרמיות:

• להבה בוערת. ככלל, תואר שני. נזק אפשרי לאזור גדול של העור, כוויות בעיניים ובדרכי הנשימה העליונות.
• כוויות נוזל. בעיקר תואר II-III. ככלל, הם מאופיינים על ידי שטח קטן ועומק גדול של נזק.
• כוויות אדים. שטח גדול ועומק הרס קטן. לעתים קרובות מלווה צריבה של דרכי הנשימה.
• נשרף עם חפצים חמים. תואר II-IV. גבול ברור, עומק ניכר. מלווה בניתוק רקמות פגועות עם הפסקת המגע עם החפץ.

כוויות כימיות:

• חומצה שורפת. בחשיפה לחומצה מתרחשת קרישה (קיפול) של החלבון ברקמות, מה שגורם לעומק קטן של נזק.
• אלקלי נשרף. קרישה, במקרה זה, אינה מתרחשת, ולכן הנזק יכול להגיע לעומק ניכר.
• כוויות עם מלחים של מתכות כבדות. בדרך כלל שטחי.

כוויות קרינה:

• כוויות עקב חשיפה לאור השמש. בדרך כלל אני, לעתים רחוקות יותר - תואר II.
• כוויות כתוצאה מחשיפה לנשק לייזר, אוויר וקרקע פיצוצים גרעיניים. לגרום לנזק מיידי לחלקי הגוף העומדים בפני הפיצוץ, עלול להיות מלווה בכוויות בעיניים.
• כוויות כתוצאה מחשיפה לקרינה מייננת. בדרך כלל שטחי. הם נרפאים בצורה גרועה עקב מחלת קרינה נלווית, שבה שבריריות כלי הדם גוברת ותיקון הרקמות מחמיר.

כוויות חשמל:

שטח קטן (פצעים קטנים בנקודות הכניסה והיציאה מהמטען), עומק גדול. מלווה בפגיעה חשמלית (פגיעה באיברים פנימיים בחשיפה לשדה אלקטרומגנטי).

אזור נזק

חומרת הכוויה, הפרוגנוזה ובחירת האמצעים הטיפוליים תלויים לא רק בעומק, אלא גם באזור משטחי הכוויה. בעת חישוב שטח הכוויות אצל מבוגרים בטראומה, משתמשים ב"כלל כף היד" ו"כלל התשעים". על פי "כלל כף היד", שטח פני הכף היד של היד תואם כ-1% מגופו של בעליה. לפי "כלל התשעים":

• אזור הצוואר והראש הוא 9% משטח הגוף כולו;
• חזה - 9%;
• קיבה - 9%;
• משטח אחורי של הגוף - 18%;
• אחד איבר עליון – 9%;
• ירך אחת - 9%;
• שוק אחד יחד עם כף הרגל - 9%;
• איברי המין החיצוניים והפרינאום - 1%.

לגוף הילד יש פרופורציות שונות, ולכן לא ניתן להחיל עליו את "כלל התשע" ואת "כלל כף היד". כדי לחשב את שטח משטח הכוויה בילדים, נעשה שימוש בטבלת Land and Brower. ברפואה מתמחה במוסדות, אזור הכוויות נקבע באמצעות מדי סרטים מיוחדים (סרטים שקופים עם רשת מדידה).

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בעומק ובאזור הכוויות, במצב הכללי של הגוף, בנוכחות של פציעות ומחלות נלוות. כדי לקבוע את הפרוגנוזה, נעשה שימוש במדד חומרת הנגע (ITI) ובכלל המאות (PS).

מדד חומרת הנגע

חל על כולם קבוצת גיל. ב-ITP, 1% מכוויה שטחית שווה ליחידת חומרה אחת, 1% מכוויה עמוקה זה 3 יחידות. נגעי אינהלציה ללא פגיעה בתפקוד הנשימה - 15 יחידות, עם תפקוד נשימתי לקוי - 30 יחידות.

תַחֲזִית:

• נוח - פחות מ-30 יחידות;
• נוח יחסית - מ 30 עד 60 יחידות;
• בספק - מ 61 עד 90 יחידות;
• לא חיובי - 91 יחידות או יותר.

בנוכחות נגעים משולבים ומחלות נלוות קשות, הפרוגנוזה מחמירה ב-1-2 מעלות.

מאה שולטים

משמש בדרך כלל לחולים מעל גיל 50. נוסחת חישוב: סכום גיל בשנים + שטח כוויות באחוזים. כוויה של דרכי הנשימה העליונות משווה ל-20% מהנגעים בעור.

תַחֲזִית:

• נוח - פחות מ-60;
• נוח יחסית - 61-80;
• ספק - 81-100;
• לא חיובי - יותר מ-100.

תסמינים מקומיים

כוויות שטחיות עד 10-12% וכוויות עמוקות עד 5-6% מתרחשות בעיקר בצורת תהליך מקומי. הפרות של הפעילות של איברים ומערכות אחרות אינן נצפו. בילדים, קשישים ובעלי מחלות נלוות קשות ניתן לצמצם בחצי את ה"גבול" בין הסבל המקומי לתהליך הכללי: עד 5-6% לכוויות שטחיות ועד 3% לכוויות עמוקות.

מְקוֹמִי שינויים פתולוגייםנקבעים לפי דרגת הכוויה, פרק הזמן מאז הפציעה, זיהום משני ועוד כמה מצבים. כוויות בדרגה מלוות בהתפתחות אריתמה (אדמומיות). כוויות מדרגה שנייה מאופיינות בשלפוחיות (שלפוחיות קטנות), וכוויות מדרגה שלישית מתאפיינת בבולאות (שלפוחיות גדולות עם נטייה להתלכדות). עם קילוף העור, פתיחה ספונטנית או הסרה של שלפוחית ​​השתן, נחשפת שחיקה (משטח מדמם אדום בוהק, נטול שכבת פני העור).

עם כוויות עמוקות, נוצר אזור של נמק יבש או רטוב. נמק יבש ממשיך בצורה חיובית יותר, נראה כמו קרום שחור או חום. נמק רטוב מתפתח כאשר במספרים גדוליםלחות ברקמות, אזורים משמעותיים ועומק גדול של נזק. זוהי סביבה נוחה לחיידקים, לעתים קרובות משתרעת על רקמה בריאה. לאחר דחייה של אזורים של נמק יבש ורטוב, נוצרים כיבים בעומקים שונים.

ריפוי כוויות מתרחש במספר שלבים:

• אני במה. דלקת, ניקוי הפצע מרקמות מתות. 1-10 ימים לאחר הפציעה.
• שלב שני. התחדשות, מילוי הפצע ברקמת גרנולציה. מורכב משני תתי שלבים: 10-17 ימים - ניקוי פצעים מרקמות נמק, 15-21 ימים - פיתוח גרגירים.
• שלב III. היווצרות צלקת, סגירת פצע.

IN מקרים חמוריםהתפתחות אפשרית של סיבוכים: צלוליטיס מוגלתי, לימפדניטיס, מורסות וגנגרנה של הגפיים.

תסמינים כלליים

נגעים נרחבים גורמים למחלת כוויות - שינויים פתולוגיים באיברים ומערכות שונות, בהם החלבון ו חילופי מים-מלח, רעלים מצטברים, הגנת הגוף פוחתת, מתפתחת תשישות כוויות. מחלת כוויות בשילוב עם ירידה חדה פעילות מוטוריתעלול לגרום לתפקוד לקוי של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכת השתן ודרכי העיכול.

מחלת הכוויה ממשיכה בשלבים:

אני במה. הלם כוויה. מתפתח עקב כאב חמורואיבוד נוזלים משמעותי על פני משטח הכוויה. מהווה סכנה לחייו של המטופל. זה נמשך 12-48 שעות, במקרים מסוימים - עד 72 שעות. תקופה קצרה של עירור מוחלפת בעיכוב הולך וגובר. צמא, רעידות שרירים, צמרמורות אופייניים. התודעה מבולבלת. בניגוד לסוגים אחרים של הלם, לחץ הדם עולה או נשאר בטווח התקין. הדופק מואץ, תפוקת השתן יורדת. השתן הופך לחום, שחור או דובדבן כהה, רוכש ריח שריפה. במקרים חמורים, יתכן אובדן הכרה. טיפול הולם בהלם כוויה אפשרי רק בדבש מיוחד. מוֹסָד.

שלב שני. רעלת צריבה. מתרחש כאשר תוצרי ריקבון רקמות ורעלים חיידקיים נספגים בדם. מתפתח למשך 2-4 ימים מרגע הנזק. זה נמשך בין 2-4 ל 10-15 ימים. טמפרטורת הגוף מוגברת. החולה נסער, מוחו מבולבל. עוויתות, הזיות, הזיות שמיעה וראייה אפשריות. בשלב זה מופיעים סיבוכים מאיברים ומערכות שונות.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם - דלקת שריר הלב רעילה, פקקת, פריקרדיטיס. מצד מערכת העיכול - שחיקת מתח וכיבים (עלולים להסתבך על ידי דימום קיבה), חסימת מעיים דינמית, דלקת כבד רעילה, דלקת לבלב. מהצד מערכת נשימה- בצקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, ברונכיטיס. מהצד של הכליות - פיאליטיס, נפריטיס.

שלב III. ספטיקוטוקסמיה. זה נגרם מאובדן גדול של חלבון דרך פני הפצע ותגובת הגוף לזיהום. זה נמשך בין מספר שבועות למספר חודשים. פצעים עם הפרשות מוגלתיות רבות. הריפוי של כוויות מושעה, אזורי האפיתל יורדים או נעלמים.

חום עם תנודות גדולות בטמפרטורת הגוף הוא אופייני. החולה רדום וסובל מהפרעות שינה. אין תיאבון. ישנה ירידה משמעותית במשקל (במקרים חמורים תיתכן ירידה של 1/3 ממשקל הגוף). ניוון שרירים, ניידות מפרקים יורדת, דימום גובר. מתפתחים פצעי שינה. מוות מתרחש מסיבוכים זיהומיים נפוצים (אלח דם, דלקת ריאות). בתרחיש חיובי, מחלת הכוויה מסתיימת בהחלמה, במהלכה מנקים וסגירים את הפצעים, ומצבו של החולה משתפר בהדרגה.

עזרה ראשונה

יש צורך להפסיק את המגע עם הגורם המזיק (להבה, קיטור, כִּימִיוכו.). עם כוויות תרמיות, הרס הרקמות עקב התחממותן נמשך זמן מה לאחר הפסקת ההשפעה ההרסנית, ולכן יש לקרר את המשטח השרוף בקרח, שלג או מים קריםתוך 10-15 דקות. לאחר מכן, בזהירות, מנסה לא לפגוע בפצע, לחתוך את הבגדים ולהחיל תחבושת נקייה. אסור לשמן כוויה טרייה בקרם, בשמן או במשחה - זה יכול לסבך את הטיפול הבא ולפגוע בריפוי הפצעים.

בְּ כוויות כימיותשטפו את הפצע בהרבה מים זורמים. כוויות אלקלי נשטפות בתמיסה חלשה של חומצת לימון, כוויות חומצה - עם תמיסה חלשה של סודה לשתייה. אין לשטוף כוויות סיד חזק במים, במקום זאת יש להשתמש בשמן צמחי. עם כוויות נרחבות ועמוקות, יש לעטוף את החולה, לתת משקה הרדמה וחם (עדיף - תמיסת סודה-מלח או מים מינרליים אלקליים). יש למסור את הנפגע עם הכוויה למתקן רפואי מיוחד בהקדם האפשרי. מוֹסָד.

יַחַס

מְקוֹמִי אמצעים רפואיים

טיפול בכוויות סגורות

קודם כל, משטח הכוויה מטופל. הסר ממשטח פגום. גופים זרים, העור סביב הפצע מטופל בחומר חיטוי. בועות גדולות נחתכות ומרוקנות מבלי להסירן. עור פילינג נצמד לכוויה ומגן על פני הפצע. האיבר השרוף מקבל תנוחה מוגבהת.

בשלב הראשון של הריפוי משתמשים בתרופות בעלות השפעות משככות כאבים וקירור תרופותלנרמל את מצב הרקמות, להסיר את תוכן הפצע, למנוע זיהום ודחייה של אזורים נמקיים. השתמש באירוסולים עם דקספנטנול, משחות ותמיסות על בסיס הידרופילי. פתרונות של חומרי חיטוי ותמיסה היפרטונית משמשים רק לעזרה ראשונה. בעתיד השימוש בהם אינו מעשי, שכן החבישות מתייבשות במהירות ומונעות את יציאת התוכן מהפצע.

עם כוויות בדרגה IIIA, הגלד נשמר עד לרגע הדחייה העצמית. ראשית, חבישות אספטיות מוחלות, לאחר דחיית הגלד - משחה. מטרת הטיפול המקומי בכוויות בשלב השני והשלישי של הריפוי היא הגנה מפני זיהום, הפעלת תהליכים מטבוליים ושיפור אספקת הדם המקומית. נעשה שימוש בתרופות עם פעולה היפראוסמולרית, ציפויים הידרופוביים עם שעווה ופרפין, המבטיחים את שימור האפיתל הגדל במהלך החבישה. עם כוויות עמוקות, גירוי של דחייה של רקמות נמק מתבצע. להמסה נעשה שימוש בגלד משחה סליציליתואנזימים פרוטאוליטיים. לאחר ניקוי הפצע, מתבצע ניתוח פלסטי בעור.

טיפול בכוויות פתוחות

הוא מבוצע במחלקות מיוחדות לכוויות אספטיות. כוויות מטופלות בתמיסות ייבוש של חומרי חיטוי (תמיסת אשלגן פרמנגנט, ירוק מבריק וכו') ונשארות ללא תחבושת. בנוסף, כוויות של פרינאום, פנים ואזורים אחרים שקשה לחבוש מטופלים בדרך כלל בצורה גלויה. לטיפול בפצעים במקרה זה, משתמשים במשחות עם חומרי חיטוי (furatsilin, streptomycin).

שילוב של שיטות פתוחות וסגורות לטיפול בכוויות אפשרי.

אמצעים טיפוליים כלליים

בחולים עם כוויות טריות, הרגישות למשככי כאבים עולה. IN מחזור מוקדםההשפעה הטובה ביותר ניתנת על ידי הכנסה תכופה של מינונים קטנים של משככי כאבים. בעתיד, ייתכן שיהיה עליך להעלות את המינון. משככי כאבים נרקוטיים מדכאים מרכז נשימתילכן, הם מוצגים על ידי טראומטולוג תחת שליטה של ​​נשימה.

בחירת אנטיביוטיקה מתבצעת על בסיס קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים. אנטיביוטיקה אינה ניתנת במרשם מניעתי, מכיוון שהדבר עלול להוביל להיווצרות של זנים עמידים שאינם מגיבים לטיפול אנטיביוטי.

במהלך הטיפול, יש צורך לפצות על הפסדים גדולים של חלבון ונוזלים. עם כוויות שטחיות של יותר מ-10% וכוויות עמוקות של יותר מ-5%, יש צורך בטיפול בעירוי. בשליטה של ​​דופק, משתן, עורקי ומרכזי לחץ ורידילמטופל מוזרק גלוקוז, תמיסות תזונה, תמיסות לנרמל את זרימת הדם ומצב חומצה-בסיס.

שיקום

השיקום כולל אמצעים לשיקום המצב הפיזי (פיזיותרפיה, פיזיותרפיה) והפסיכולוגי של המטופל. עקרונות בסיסיים של שיקום:

• התחלה מוקדמת;
• תוכנית ברורה;
• אי הכללה של תקופות של חוסר תנועה ממושך;
• עלייה מתמדת בפעילות הגופנית.

בתום תקופת השיקום הראשונית נקבע הצורך בסיוע פסיכולוגי וכירורגי נוסף.

נגעי שאיפה

פציעות בשאיפה מתרחשות כתוצאה משאיפת תוצרי בעירה. לעתים קרובות יותר להתפתח אצל אנשים שקיבלו כוויות בחלל סגור. להחמיר את מצבו של הקורבן, עלול להיות מסכן חיים. להגדיל את הסיכוי לפתח דלקת ריאות. יחד עם אזור הכוויות וגיל המטופל גורם חשובמשפיע על תוצאת הפציעה.

נגעי שאיפה מחולקים לשלוש צורות, שיכולות להתרחש ביחד ולחוד:

הרעלת פחמן חד חמצני.

פחמן חד חמצני מונע את התקשרות החמצן להמוגלובין, גורם להיפוקסיה ומתי מינון גדולוחשיפה ארוכה - מוות של הנפגע. טיפול - אוורור מלאכותי של הריאות עם אספקת 100% חמצן.

כוויות של דרכי הנשימה העליונות

כוויות של הקרום הרירי של חלל האף, הגרון, הלוע, האפיגלוטיס, סימפונות גדוליםוקנה הנשימה. מלווה בצרידות קול, קוצר נשימה, כיח עם פיח. ברונכוסקופיה חושפת אדמומיות ונפיחות של הרירית, במקרים חמורים - שלפוחיות ואזורי נמק. הבצקת של דרכי הנשימה גוברת ומגיעה לשיאה ביום השני לאחר הפציעה.

פגיעה בדרכי הנשימה התחתונות

נזק לאלואוולים ו סימפונות קטנים. מלווה בקשיי נשימה. עם תוצאה חיובית, הוא יפוצה תוך 7-10 ימים. עשוי להיות מסובך על ידי דלקת ריאות, בצקת ריאות, אטלקטזיס ותסמונת מצוקה נשימתית. שינויים בצילום הרנטגן נראים רק ביום הרביעי לאחר הפציעה. האבחנה מאושרת על ידי ירידה בלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי ל-60 מ"מ ומטה.

טיפול בכוויות בדרכי הנשימה

בעיקר סימפטומטיים: ספירומטריה אינטנסיבית, סילוק הפרשות מדרכי הנשימה, שאיפת תערובת אוויר-חמצן לח. טיפול מונעאנטיביוטיקה אינה יעילה. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע לאחר bakposev וקביעת הרגישות של פתוגנים מליחה.