כשמדובר בדלקת שיניים, אנשים מדברים לעתים קרובות על הלסת או. למעשה, תהליך דלקתי זה אינו משפיע על חלק מסוים בגוף, אלא על רקמת עצם, שניתן להבחין בה גם בחלקים אחרים.

מהי פריוסטיטיס?

מהי פריוסטיטיס? זוהי דלקת של הפריוסטאום של העצם. פריוסטאום היא רקמת חיבור המכסה את כל פני העצם בצורה של סרט. התהליך הדלקתי משפיע על השכבות החיצוניות והפנימיות, שמתפשטות בהדרגה לאחרים. מכיוון שהפריוסטאום נמצא בסמיכות לעצם, הדלקת מתחילה לעתים קרובות ב רקמת עצםלמה יש

לדלקת השדרה יש סיווג רחב לפי סוג, שכן הפריוסטאום מצפה את כל עצמות הגוף. לפיכך, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת שיניים:

• לסתות - דלקת בחלק המכתשי של הלסת. מתפתח על רקע של טיפול שיניים באיכות ירודה, התפשטות של זיהום דרך הלימפה או דרך הדם, עם דלקת כף הרגל או פריודונטיטיס. אם לא מטופלים, הדלקת עלולה להתפשט מהפריוסטאום לרקמות סמוכות.
• שן (שטף) - פגיעה ברקמת השן, המתרחשת עם עששת לא מטופלת. מתרחש כאב בלתי נסבל טמפרטורה כללית, חולשה, צמרמורת.
• עצמות (Osteoperiostitis) היא אופי זיהומיות של המחלה, שבה דלקת מהפריוסטאום מתפשטת לעצם.
• רגליים - פגיעה בעצמות הגפיים התחתונות. זה קורה לעתים קרובות עקב חבורות, שברים, מתח או נקע בגידים. נצפה לעתים קרובות אצל ספורטאים וחיילים בשנים הראשונות לשירות. ברוב המקרים, השוקה מושפעת.
• שין - מתפתח על רקע עומסים כבדים, סט אימונים שנבחר בצורה לא נכונה, חבורות ופציעות. זה מתחיל, כמו תמיד, עם ביטוי של נפיחות, עלייה מקומית בטמפרטורה ובכאב.
• מפרק הברך - מתפתח כתוצאה מחבלות, שברים, נקעים וקרעים ברצועות המפרק. זה הופך במהירות לכרונית ויש לו אופי osteoperiostitis. לעתים קרובות מוביל לחוסר תנועה של מפרק הברך. זה נקבע על ידי נפיחות, בצקות, כאב, גידולים והתכווצויות.
• רגליים - מתפתחות כתוצאה מפציעות שונות, עומסים כבדים ונקעים. מופיע כאב חד, נפיחות, עיבוי כף הרגל.
• עצם מטטרסל (מטאקרפלית) - מתפתחת על רקע פציעות ומתח. נצפה לעתים קרובות אצל נשים שהולכות ל עקבים גבוהים, ובאנשים עם רגליים שטוחות.
• אף - פגיעה בפריוסטאום של הסינוסים באף. אולי לאחר פציעה או ניתוח באף. זה מתבטא כשינוי בצורת האף וכאב בעת מישוש.
• מסלול (אורביט) - דלקת של הפריוסטאום (פריוסטאום) של המסלול. הסיבות יכולות להיות מגוונות מאוד, והעיקרית שבהן היא חדירת זיהום לאזור זה. סטרפטוקוק, סטפילוקוק, מיקובקטריה שחפתית פחות שכיחה, ספירוצ'טים חודרים דרך העין, דם מהסינוסים, השיניים (לעששת, דקריוציסטיטיס) ואיברים אחרים (לשפעת, כאב גרון, חצבת, קדחת ארגמן וכו'). הוא מאופיין בנפיחות, נפיחות, חום מקומי, נפיחות של הקרום הרירי ודלקת הלחמית.

על פי מנגנוני ההתרחשות, הם מחולקים לסוגים:

1. טראומטי (פוסט טראומטי) - מתפתח על רקע פציעות בעצם או בפריוסטאום. זה מתחיל בצורה חריפה, ואז הופך לכרוני אם אין טיפול.
2. העמסה - העומס, ככלל, עובר לרצועות סמוכות שנקרעות או נמתחות.
3. רעיל - העברה דרך הלימפה או הדם של רעלים מאיברים אחרים המושפעים ממחלות.
4. דלקתי - מתרחש על רקע תהליכים דלקתיים ברקמות סמוכות (לדוגמה, עם אוסטאומיאליטיס).
5. ראומטי (אלרגי) - תגובה אלרגית לאלרגנים שונים.
6. ספציפי - מופיע ברקע מחלות ספציפיות, למשל, עם שחפת.

על פי אופי הדלקת, הם מחולקים לסוגים:

• פשוט - זרימת דם לפריוסטאום הפגוע ועיבוי עם הצטברות נוזלים;
• מוגלתי;
• סיבי - עיבוי סיבי קשוח על הפריוסטאום, הנוצר לאורך תקופה ארוכה;
• שחפת - מתפתחת לעיתים קרובות על עצמות הפנים והצלעות. הוא מאופיין בגרגירת רקמות, ואז משתנה לביטויים גבינתיים נמקיים ומתאים להמסה מוגלתית;
• Serous (רירי, אלבומי);
• Ossifying - שקיעה של מלחי סידן והיווצרות חדשה של רקמת עצם מהשכבה הפנימית של הפריוסטאום;
• עגבת - יכול להיות מגבש וגומי. מופיעים גושים או עיבויים אלסטיים שטוחים.

הצורות הבאות נבדלות בשכבות:

• ליניארי;
• רטרומולר;
• אודונטוגנית;
• מַחַט;
• תַחרָה;
• בצורת מסרק;
• מְצוּיָץ;
• שכבות וכו'.

הטפסים הבאים נבדלים לפי משך הזמן:

1. חריפה היא תוצאה של זיהום ומתפתחת במהירות צורה מוגלתית;
2. כרוני - לגרום למחלות זיהומיות שונות באיברים אחרים מהם מועבר הזיהום, על רקע צורה חריפה, וכן כתוצאה מפציעות, שלעיתים הופכות לכרוניות מבלי לעבור דרך הצורה החריפה.

בשל השתתפותם של מיקרואורגניזמים, הסוגים הבאים מחולקים:

• אספטי - מופיע עקב פציעות סגורות.
• מוגלתי - תוצאה של זיהום.

גורם ל

הסיבות להתפתחות של פריוסטיטיס מגוונות מאוד, שכן אנחנו מדברים עללא על אזור מסוים, אלא על הגוף כולו. עם זאת, הם מדגישים גורמים משותפיםהגורמים למחלה, ללא קשר למיקומה:

• פציעות: חבורות, שברים, נקעים, נקעים וקרעים בגידים, פצעים.
• תהליכים דלקתיים המתרחשים קרוב לפריוסטאום. במקרה זה, הדלקת מתפשטת לאזורים סמוכים, כלומר, הפריוסטאום.
• רעלים הנישאים דרך הדם או הלימפה אל הפריוסטאום, וגורמים לתגובה כואבת. רעלים יכולים להיווצר הן משימוש בסמים והן עקב זיהום באיברים אחרים, או משאיפת רעלים או כימיקלים.
• מחלות זיהומיות, כלומר האופי הספציפי של פריוסטיטיס: שחפת, אקטינומיקוזיס, עגבת וכו'.
• תגובה ראומטית או אלרגיה, כלומר התגובה של הפריוסטאום לאלרגנים החודרים לתוכו.

תסמינים וסימנים של פריוסטיטיס של הפריוסטאום

סימני פריוסטיטיס של הפריוסטאום שונים בהתאם לסוג המחלה. אז, עם פריוסטיטיס אספטית חריפה, התסמינים הבאים נצפים:

1. נפיחות מוגבלת מעט.
2. הנפיחות כואבת בלחיצה.
3. טמפרטורה מקומית של האזור הפגוע.
4. התרחשות של הפרעות בתפקודי תמיכה.

עם פריוסטיטיס סיבי, הנפיחות מוגדרת בבירור, ללא כאבים לחלוטין ובעלת עקביות צפופה. עורבעלי טמפרטורה גבוהה וניידות.

Periostitis ossificans מאופיינת בנפיחות מוגדרת בבירור, ללא כל כאב ו טמפרטורות מקומיות. העקביות של הנפיחות קשה ולא אחידה.

פריוסטיטיס מוגלתי מאופיינת בשינויים בולטים במצב ובמקור הדלקת:

• הדופק והנשימה עולים.
• הטמפרטורה הכללית עולה.
• עייפות, חולשה ודיכאון מופיעים.
• התיאבון יורד.
• נוצרת נפיחות, שנותנת כאב חמורוחום מקומי.
• מופיעים מתח ונפיחות של הרקמות הרכות.

דלקת של הפריוסטאום בילדים

בילדים, ישנן סיבות רבות לדלקת של הפריוסטאום. שכיחות מהן הן מחלות שיניים, מחלות זיהומיות (למשל, חצבת או שפעת), וכן חבורות שונות, נקעים ופציעות, השכיחות ב יַלדוּת. התסמינים והטיפול זהים למבוגרים.

פריוסטיטיס אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, הנפוץ ביותר סוגים שוניםפריוסטיטיס, המתפתחות הן עם פציעות והן עם מחלות מדבקותאיברים אחרים. אין חלוקה בין המין החזק והחלש יותר. פריוסטיטיס מתפתחת אצל גברים ונשים כאחד, במיוחד אם הם עוסקים בספורט, לובשים דברים כבדים ועומסים על הרצועות והגידים שלהם.

אבחון

אבחון של דלקת של הפריוסטאום מתחיל עם בחינה כללית, המתבצע עקב תלונות המטופל. נהלים נוספים יכולים להבהיר את האבחנה:

• ניתוח דם.
• צילום רנטגן של האזור הפגוע.
• רינוסקופיה לדלקת קרום החזה באף.
• CT ו-MRI.
• ביופסיה של תוכן הפריוסטאום עוברת ניתוח ביולוגי.

יַחַס

הטיפול בדלקת הצפק מתחיל במנוחה. הליכים פיזיותרפיים ראשוניים אפשריים:

• יישום של קומפרסים קרים;
• יישומים של אוזוקריט, מגנטים קבועים;
• אלקטרופורזה ואינטופורזה;
• טיפול בלייזר;
• טיפול בפרפין;
• STP לצורך ספיגה של עיבויים.

כיצד מטפלים בדלקת השדרה? תרופות:

• תרופות אנטי דלקתיות;
• אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות כאשר זיהום חודר לפריוסטאום;
• תרופות לניקוי רעלים;
• תרופות לחיזוק כללי.

התערבות כירורגית מבוצעת בהיעדר השפעה מתרופות והליכים פיזיותרפיים, כמו גם בצורה מוגלתית של פריוסטיטיס. הפריוסטאום נכרת ואקסודט מוגלתי מסולק.

לא ניתן לטפל במחלה בבית. אתה יכול רק לפספס את הזמן שלא יאפשר למחלה להתפתח לצורה כרונית. כמו כן, כל דיאטה הופכת לבלתי יעילה. רק עם פריוסטיטיס של הלסת או השן יש צורך לאכול מזונות רכים כדי לא לגרום לכאב.

תחזית חיים

פריוסטיטיס נחשבת למחלה ערמומית המובילה לשינויים משמעותיים במבנה ובמיקום העצמות. תחזית החיים אינה ניתנת לחיזוי ותלויה לחלוטין בסוג וצורת המחלה. כמה זמן חיים אנשים עם פריוסטיטיס חריפה? צורה חריפהמחלות ודלקת צפק טראומטית יש פרוגנוזה חיוביתכי הם מטופלים במהירות. עם זאת, הצורה הכרונית ודלקת הצפק המוגלתית קשים מאוד לטיפול.

סיבוך של periostitis הוא המעבר לצורה כרונית ומוגלתית של המחלה, הנותנת את ההשלכות הבאות של חוסר טיפול:

• אוסטאומיאליטיס.
• פלגמון רקמות רכות.
• Mediastinitis.
• מורסה של רקמות רכות.
• אֶלַח הַדָם.

סיבוכים אלה יכולים להוביל לנכות או למוות של המטופל.

מה זה?

פריוסטיטיס הוא תהליך של דלקת של הפריוסטאום (מבנה רקמת חיבור העוטף את העצם לחלוטין). התהליך הדלקתי מתחיל על פני הפריוסטאום ולאחר מכן מתפשט פנימה. רקמת העצם גם רגישה לדלקת, ואם לא מטופלת, המחלה יכולה להתקדם בהדרגה לאוסטאופריוסטיטיס.

הקוד המציין פריוסטיטיס ב-ICD 10: K10.2. המחלה ממוקמת ב חלקים שוניםגוף ויש לו מספר צורות: חריפה, מוגלתית, כרונית ומרובה. התסמינים והביטויים שונים בהתאם למיקום הדלקת של הפריוסטאום.

הגורמים לדלקת הצפק הם בעלי אופי שונה:

• השלכות של פציעות הקשורות לעצמות וגידים: נקעים, קרעים, שברים מכל סוג, פריקות מפרקים;
• התפשטות דלקת מרקמות סמוכות: קרום רירי, עור, רקמות מפרקים;
• זיהום רעיל מקומי של הפריוסטאום או שיכרון של כל הגוף;
• השפעה מקומית של אלרגנים על רקמות חיבור;
• מחלות ראומטיות;
• השלכות, אקטינומיקוזיס וכו'.

סוגי פריוסטיטיס ולוקליזציה

דיאגרמת תמונה

פריוסטיטיס יכולה להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לסוג ומיקום הדלקת, והיא מסווגת לארבעה סוגים:

1. אספטי - נפיחות ללא קצוות ברורים, המאופיינת בתחושות כואבות מאוד בלחיצה, הטמפרטורה במקום הדלקת עולה. אם עצמות הרגליים מושפעות, נצפית צליעה. עם זאת, ההבדל העיקרי בין צורה זו הוא שהגורם אינו גורם חיידקי. לרוב זוהי תגובה אלרגית מהפריוסטאום או הנזק שלו עקב פתולוגיות מפוזרות של רקמת חיבור.
2. סיבי - הנפיחות מתוארת, אך למטופל אין כאב, גם במגע. הדלקת עצמה צפופה, והקרום הרירי או העור שמעליו ניידים. הבסיס למצב זה הוא התפשטות פתולוגית של קולגן בתגובה לתגובה דלקתית.
3. Ossifying - הנפיחות מוגדרת בצורה חדה מאוד ומאופיינת בעקביות קשה, הטרוגנית, לא אחידה. בתגובה לדלקת, מתרחשת צמיחה פתולוגית של רקמת עצם פגומה.
4. מוגלתי - הנפיחות כואבת מאוד, ונפיחות נצפית ברקמות שמסביב. טמפרטורת הגוף עולה, החולה חש ברע, מדוכא ומדוכא, ומתעייף במהירות. בצורה זו, התופעות של שיכרון בולטות מאוד, כי זה נגרם על ידי חיידקים פיוגניים (פיוגניים).

פריוסטיטיס של הלסת (שן)

בחלל הפה נצפית לעתים קרובות דלקת קרום החזה מוגלתית חריפה של הלסת, הנגרמת מפציעות בעצם הלסת עקב בקיעת שיניים, טיפול שיניים, זיהום. המחלה יכולה להיגרם גם מדלקת חניכיים ומחלות חניכיים. הזרז לדלקת יכול להיות מצבים מלחיצים, היפותרמיה, עייפות וירידה בחסינות.

פריוסטיטיס חריפהכרוך בהפרשה שופעת של מסות מוגלתיות ממקור הדלקת, ולכן נוצרת נפיחות בפריוסטאום. בתחילה הכאב אינו בולט במיוחד, אך לאחר 1-3 ימים הכאב מתגבר ומתפשט לכל הלסת, מקרין אל הרקה, העין והאוזן.

ייתכן שהאזור סביב השן עצמה אינו רגיש לכאב. בשל התהליך הדלקתי הפעיל, יש עלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות.

רקמת הפריוסטאום מתרופפת, הנפיחות מתגברת ונוצר חומר סרווי (אקסודאט) בחללים הדלקתיים, שהופך במהרה למוגלתי. כך נוצרת מורסה, והמוגלה נכנסת מקרים חמוריםיכול לחדור מתחת לפריוסטאום, ולעורר שינויים פתולוגיים חמורים יותר.

אחרת, המורסה עלולה למצוא את דרכה החוצה בעצמה או להרוס את כתר השיניים, השורשים וסתימות השיניים. למטופל קשה לאכול עקב כאב מוגבר במהלך הלעיסה.

אם מאובחנת דלקת קרום החזה של הלסת העליונה, הנפיחות ממוקמת באזור שפה עליונה, כנפי האף, במקרים נדירים על העפעפיים. כאשר הטוחנות והפרה טוחנות מתדלקות, הנפיחות מתפשטת לאזור הלחיים, נצפות נפיחות בפנים ו"שחייה" של עצמות הלחיים.

פריוסטיטיס לסת תחתונה מאופיין בנפיחות של החלק התחתון של הפנים: קו המתאר של הסנטר אובד, האזור שמעל התפוח אדם מתנפח, פינות השפתיים צונחות למטה, השפה התחתונה גדלה וגם צונחת. עם סוג זה של מחלה, לעיסת מזון קשה במיוחד מכיוון שהנפיחות מתפשטת למדיאלי ו שרירי הלעיסה. בלוטות הלימפה מתרחבות, ובמקרים חמורים נוצרות הידבקויות.

מורסה מאזור החיך והחניכיים יכולה לעבור אל פני הלשון, ואז מתרחשת דרך דלקת, שבה מצטברת מוגלה. במקרים נדירים, החולה חווה דלקת קרום החזה של בלוטות הרוק המקיפות את הלסת התחתונה.

הנוכחות של ציסטות נקבעת על ידי התוכן של זיהומים עבים צהבהבים ברוק. פריוסטיטיס חריפה מאופיינת בהופעת חומרים מוגלתיים תוך 3-4 ימים לאחר הדלקת.

דלקת שיניים בעצמות הרגליים, ככלל, שכיחה במיוחד בקרב ספורטאים שפעילותם כרוכה בריצה אקטיבית. קבלה שיטתית של פציעות קלות: נקעים, נקעים קלים, חבורות, מוביל לדחיסה ברקמת העצם.

• האבחנה השכיחה ביותר היא דלקת קרום העצם של השוקה, הנחשפת באופן מירבי לעומסים שונים במהלך האימון הגופני.

הפריוסטאום של השוקה רגיש מאוד, כי... עצבנית מאוד. עם התפתחות המחלה, הכאב מתמקם בחלק העליון של הרגל התחתונה ומתגבר עם מישוש. תחושות לא נעימותהנגרם על ידי דלקת ונפיחות. אבחון של פריוסטיטיס אפשרי לא מוקדם יותר מחודש לאחר תחילת היווצרות מורסה (הצטברות מקומית של מוגלה).

אם היית פצוע קפסולת מפרקיםבברך מתפתחת osteoperiostitis - נפיחות מופיעה ישירות על העצם. פריוסטיטיס של המפרק מעורר כאב במהלך תנועה או אפילו קושי בהליכה.

הרקמות המקיפות את החותם מתנפחות וחוסמות את הפונקציונליות של מפרק הברך, ולכן מומלץ למטופל הסרה כירורגיתמיקוד מוגלתי.

פריוסטיטיס של כף הרגלמופיע גם עקב פציעות, כולל. ומיקרוטראומות כאשר נועלים נעליים לא נוחות. כל דבר שיכול ללחוץ, לשפשף או להפעיל לחץ מוגזם על העצם מוביל לדלקת של הפריוסטאום. עקב נפיחות, כף הרגל מתעוותת, המורסה גורמת לתחושות כואבות מאוד, ולכן הליכה רגילה היא קשה או בלתי אפשרית. מופיעה צליעה מפצה, כלומר. המטופל חוסך על כף הרגל הכואבת.

פריוסטיטיס של האף

מחלה זו מתרחשת לאחר פציעות שיטתיות בגשר האף; ספורטאים המעורבים בהיאבקות לרוב רגישים לה. קיימת גם אפשרות של אבצס לאחר תהליכים דלקתיים ממושכים בסינוסים.

המחלה מאובחנת כמעט מיד, מכיוון שתסמונות כאב בעת מישוש של נפיחות באף אינן יכולות להיגרם על ידי שום דבר מלבד צריבה (במקרים קלים מדובר ברתיחה, ובמקרים חמורים מדובר בדלקת קרום החזה).

• ישנו דפורמציה של גשר האף - חיצונית בצורת גיבשות או פנימית, חוסמת את מעבר הנחיר.

פריוסטיטיס של העיניים

זוהי דלקת בפריוסטאום של המסלול המתרחשת רק עקב זיהום במיקרואורגניזמים קוקיים פתוגניים. העור סביב ארובת העין מתנפח, כאב מופיע במגע. המחלה באזור זה מתפתחת לאט יותר מאשר באחרים - לרוב נמשכת בין 3 שבועות לחודשיים.

פריוסטיטיס של העין מסוכנת בגלל הקשר הישיר של המסלול עם המוח (דרך עצבים וכלי חול).

דלקת קרום העין עשויה להיות משנית ל מחלות חריפותהאף והגרון: כאב גרון, ARVI, שפעת. הופעת בצקת יכולה להיגרם גם על ידי צורה חמורה של פריוסטיטיס בפה ובסינוסים באף. הפריוסטאום מתמזג עם העצם, ויוצר יבלת צפופה.

אם תהליך זה לא יופסק, מוגלה תיכנס לתוך העצם והרקמה תתפורר, מה שמשפיע על משך וסוג הטיפול.

פריוסטיטיס בילדים לא יכול לקבל צורה כרונית ומתפתח בעיקר בפה. המחלה נגרמת מצמיחה ושינוי של שיניים, הזרז הוא זיהום עקב רמת היגיינה לא מספקת של ילדים.

כדי להפחית סיכונים, יש לגמול את הילד מההרגל להכניס ידיים וחפצים אחרים המזוהמים בחיידקים לפיו. במקרים נדירים, המחלה מתרחשת עקב פעולות לא נאותות של רופא השיניים.

עם פריוסטיטיס אצל ילדים, הם הופכים מודלקים בלוטות הלימפה, מאחר שמערכת החיסון טרם הספיקה להתחזק. עם זאת, אל תתבלבלו מחלת עצםעם הצטננות עקב דמיון התסמינים.

טיפול בדלקת הצפק, תרופות

ביקור בזמן אצל רופא עבור פריוסטיטיס נחשב ליום 2-5 לאחר הופעת הדלקת. המומחה עורך בדיקה חזותית של המורסה ורושם ניתוח כללידָם. לאחר מכן, מוצגת למטופל התערבות רדיקלית - פתיחת הנגע המוגלתי וניקויו.

אם הנפיחות ממוקמת על הקרום הרירי, המנתח יבצע חתך קטן בהרדמת הזרקה מקומית; ההליך עצמו ייקח 20-45 דקות.

טיפול בדלקת הצפק בפה עשוי לדרוש הסרה של השן שסביבה יש דלקת. החלטה זו מתקבלת על ידי הרופא, בהתאם לכל מקרה ספציפי, יש סיכוי טוב יותר להציל את השיניים הקדמיות בתהליך שורש אחד. יש לבצע פתיחת התעלה וניקוי השורש.

לטיפול מוצלח בדלקת קרום העצם, הטיפול חייב להיות מקיף - לאחר הניתוח, המטופל מקבל מרשם אנטיספטי, אנטי דלקתי, אנטיהיסטמינים, כמו גם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. כדי לתמוך בתגובה החיסונית של הגוף, יש לציין נטילת ויטמינים ומוצרים המכילים סידן.

• התערבות כירורגית ברקמות מפרקים מבוצעת לעתים רחוקות.

השלב הראשון של הטיפול בדלקת קרום המוח בגפיים הוא קבוצה של תרגילים גופניים או עיסויים. מאמץ יתר ומאמץ של מפרקים בעייתיים באמצעות כאב אסור בהחלט, כדי לא לגרום להחמרה תהליך פתולוגי.

פיזיותרפיה לאחר ניתוח כוללת אמבטיות חמות או שטיפה בתמיסות חיטוי. מומלץ לעבור טיפול UHF ומיקרוגל ולטפל באזור במשחות מרפא: לבומיקול, לבומיסול, שמן קמפור, אשחר ים וירכי ורדים.

• 3-4 ימים לאחר הפתיחה, הדלקת אמורה להתפוגג באופן ניכר והכאב אמור להיעלם.

אם לא נצפתה השפעה חיובית, המטופל מסומן לחדירה נוספת של המורסה. ככל שהמקרה חמור יותר, כך יותר טווח רחבאנטיביוטיקה מעורבת בטיפול בדלקת הצפק, במקרים כאלה יש צורך באשפוז וזריקות יומיות למשך שבוע.

סיבוכים

תהליכים דלקתיים מוגלתיים משפיעים על המצב הכללי של הגוף - ביטויים אופייניים הם עלייה ממושכת בגודל בלוטות הלימפה, שיכרון ותשישות. בעיות אכילה וכאב מתמיד משפיעות על המורל של המטופל, מופיעות אדישות, דיכאון, תחושת חוסר שביעות רצון ויתכן מתח רגשי.

סיבוך של פריוסטיטיס חלל פהעשויות להתפתח תעלות פיסטולה - זה קורה אם המטופל מאחר מדי בביקורו אצל הרופא. זה נובע מהעובדה שלהמונים המוגלתיים אין לאן ללכת, והם "מחפשים מוצא אחר".

טיפול בפיסטולות דורש מורכב יותר התערבות כירורגיתומגדיל את משך השיקום.

אם פריוסטיטיס חמורה, העצם תהיה נתונה להרס עמוק (הרס). עקב חדירת המורסה לתוך הפריוסטאום, ולאחר מכן לתוך רקמת העצם, היא מתחילה להסתיר ולהיות דקה יותר. מתרחשת ניוון עצם, אשר מפריעה לתפקוד תקין של מערכת השרירים והשלד.

אבחון רנטגן. שיטות מחקר: רדיוגרפיה רב-הקרנה (איור 3), בפיתוח חד-צדדי, הבחירה בהקרנה בשליטה של ​​תאורה יכולה לעזור. רקמות עם פריוסטיטיס פשוט שקופות לקרני רנטגן ולכן לא ניתן לזהותן ברנטגן.

המצע של הצל בפריאסטיטיס מתגברת (periosteal osteophyte) הוא השכבה הפנימית והקמביאלית של הפריוסטאום; זה גורם לצל ליניארי או דמוי פס בצילומי רנטגן על או קרוב לפני השטח של העצם מחוץ להצמדת הסחוס ולהיצמדות הגידים והרצועות. צל זה יכול להיות העבה ביותר בדיאפיזות של עצמות ארוכות, דק יותר במטאפיזות ואף דק יותר על פני עצמות קצרות ושטוחות, לפי העובי השונה ופעילות יוצרת העצם של השכבה הקמביאלית של הפריוסטאום במקומות אלו. ניתן להפריד את הצל של האוסטאופיט הפריוסטאלי ממשטח העצם על ידי חלק לא מנופח ורדיו-לוצנטי של השכבה הקמביאלית של הפריוסטאום (אוסטאופיט פריוסטאלי לא נטמע) בעובי של חלקים עד מספר מילימטרים, בנוסף, ניתן להפריד את הצל של האוסטאופיט מהשכבה הקורטיקלית של העצם הבסיסית על ידי extravasate (serous, מוגלתי, דמי), גידול או גרנולציה.

התפתחות איטית של פריוסטיטיס (לדוגמה, עם osteoperiostitis עגבת מפושטת) או שקיעת הגורם שגרם לה גורמת לעלייה בעוצמת (לעתים קרובות הומוגניזציה) של הצל של שכבות פריוסטאליות בצילומי רנטגן והתמזגותם והטמעתם עם פני השטח של העצם הבסיסית (אוסטאופיט פריוסטאלי מוטמע). עם התפתחות הפוכה של פריוסטיטיס, גם הצל של האוסטאופיט הפריאוסטאלי הופך דק יותר.

קצב התפתחות השכבות הפריוסטאליות, צפיפות, אורך, עובי, מידת ההטמעה בשכבת הקורטיקלית, מתאר ומבנה משחקים תפקיד חשוב ב אבחנה מבדלתגורמים לדלקת שיניים. בְּ התפתחות חריפהמחלה בסיסית, תגובתיות גבוהה של הגוף וגיל צעיר, הצל הראשון והחלש של אוסטאופיט פריוסטאלי ניתן לזיהוי תוך שבוע מהופעת המחלה; תחת תנאים מוקדמים אלה, הצל יכול להגדיל באופן משמעותי בעובי ובהיקף. הצל של קו או פס של פריוסטיטיס יכול להיות חלק, גס או גלי עדין, לא סדיר או מופרע. ככל שפעילות המחלה הבסיסית גבוהה יותר, כך פחות ברורים בצילומי רנטגן קווי המתאר החיצוניים של שכבות הפריוסטאליות, שיכולות להיות חלקות או לא אחידות - בולטים, שוליים, בצורה של להבות או מחטים (במיוחד עם גידול אוסטאוגני ממאיר). בניצב לשכבת קליפת המוח של העצם הבסיסית (עקב התאבנות של עצמות הקמביאליות).תאים לאורך דפנות כלי הדם, המשתרעים מקליפת המוח במהלך ניתוק הפריוסטאום).

המחזוריות והחזרה על הפעילות של הגורם לפריוסטיטיס (פריצות דרך מוגלה, התפרצויות זיהומיות חוזרות, צמיחת גידול קופצני וכו') עלולות לגרום לדפוס שכבות של מבנה הפריוסטיטיס בצילומי רנטגן. החדרת אלמנטים של המחלה הבסיסית לרקמת האוסטאופיט הפריוסטאלי מובילה לאי אחידות, להתבהרות בצל שלו (לדוגמה, עם osteoperiostitis גומי - דלקת שיניים "תחרה") ואפילו לפריצת דרך מוחלטת של החלק המרכזי של הצל (לדוגמה, עם גידול ממאיר, לעתים רחוקות יותר עם osteomyelitis), בשל הסיבה לכך שקצוות הפריצה נראים כמו מצחייה.

יש להבדיל בין צללים עם פריוסטיטיס מבליטות אנטומיות רגילות (רכסים אינטרוסיים, פקעות), קפלי עור, התאבנות של רצועות, גידים ושרירים, דפוס שכבות של השכבה הקורטיקלית בגידול של יואינג

אורז. 3. אבחון רנטגן של פריוסטיטיס: 1 - צללים ברורים ליניאריים של אוסטאופיט פריוסטאלי לא מוטמע עם הישנות של אוסטאומיאליטיס כרונית עצם הזרוע; 2 - צל ליניארי, לא עז ומטושטש של אוסטאופיט פריוסטאלי טרי, לא נטמע ליד המשטח האחורי של דיאפיזת הירך בדלקת אוסטאומיאליטיס חריפה לפני שלושה שבועות; 3-צל של אוסטאופיט פריוסטאלי נטמע חלקית עם קווי מתאר שוליים באוסטאומיאליטיס "דמוי גידול" של עצם הירך; 4 - צללים עדינים דמויי מחט של היווצרות עצם לאורך כלי הפריוסטאום; 5 - אוסטאופיט periosteal צפוף מוטמע על פני השטח הקדמיים של השוקה עם דפוסים בדלקת גומי; 6 - אוסטאופיט periosteal מוטמע עם דפוס תחרה עקב נקבים (חניכיים) על הדיאפיזה של האולנה בדלקת גומי ומפושטת; 7 - צל עז של אוסטאופיט periosteal נטמע התמזג עם השכבה הקורטיקלית של השוקה במורסה כרונית בקליפת המוח; חלל עם סקווסטר בעובי האוסטאופיט; 8 - צל הממוקם בצורה אסימטרית של אוסטאופיט periosteal נטמע של השוקה בכיב טרופי כרוני של הרגל.

11910 0

מחלות עצם דלקתיות

אוסטאומיאליטיס המטוגני היא מחלת עצם מוגלתית, הנגרמת לרוב על ידי Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס, פרוטאוס. בעצמות צינוריות ארוכות, המטפיזה והדיאפיזה מושפעות. בילדים מתחת לגיל שנה, האפיפיזה מושפעת, שכן לפני גיל שנה, כלי דם מהמטאפיזה חודרים דרך אזור הגדילה לתוך האפיפיזה. לאחר מחיקת הכלים, לוחית הגדילה מהווה מחסום לחדירת זיהום לאפיפיזה ובשילוב עם זרימת הדם הסוערת האיטית במטאפיזה, גורמת לוקליזציה תכופה יותר של אוסטאומיאליטיס בילדים באזור זה.

לאחר סגירת לוחית הגדילה, משוחזרת אספקת הדם בין המטפיזה לאפיפיזה, מה שתורם להתפתחות דלקת מפרקים זיהומית משנית בבגרות. סימנים רדיולוגיים של אוסטאומיאליטיס מופיעים 12-16 ימים לאחר הופעת הביטויים הקליניים.

המוקדם ביותר סימן רדיולוגי osteomyelitis - נפיחות של רקמות רכות עם אובדן של שכבות שומניות מוגדרות בבירור. לאבחון על שלבים מוקדמיםמחלות, סריקת עצמות תלת פאזית עם טכנציום-99 יעילה. ל-MRI יש את אותה רגישות, המאפשרת לזהות מורסה של רקמות רכות. בצילומי רנטגן ביום ה-7-19 מתחילת התהליך הזיהומי, מופיעים אזורים מסומנים בצורה גרועה של שקיפות מוגברת במטאדיאפיזה של העצם הצינורית ותצורות פריוסטאליות עדינות של עצם חדשה, מה שמתגלה כבר בשבוע השלישי.

עם הפרעה באספקת הדם לעצם הבסיסית, נוצר "סקווסטרום" - שבר עצם מת באזור האוסטאומיאליטיס. הרקמה הפריוסטלית החדשה מסביב ל-sequester נקראת "הקפסולה", והפתח המחבר בין הקפסולה לתעלה המדולרית הוא ה-"cloaca", שדרכו יכולים ה-Sequester ורקמת הגרנולציה לצאת מתחת לעור לאורך דרכי הפיסטול. בשיא המחלה נקבע באופן רדיולוגי אזור של הרס של צורה לא סדירה עם קווי מתאר לא אחידים ולא ברורים ודלקת קרום הלב. לאחר השלמת התהליך הפתולוגי, צפיפות העצם חוזרת לקדמותה. כאשר התהליך הופך לכרוני, מתרחשת ספיגה קומפקטית. אצל ילדים, ההסתגרות היא לרוב מוחלטת; התהליך יכול להתפשט דרך אזור הגדילה.

המורסה של ברודי. נוף מיוחדאוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית. גודל המורסה יכול להשתנות; הם ממוקמים במטאפיזות של עצמות צינוריות ארוכות; השוקה מושפעת לרוב. ככלל, המחלה נגרמת על ידי חיידק נמוך וירולנטי. בְּ בדיקת רנטגןבמטאאפיפיזה יש חלל עם קווי מתאר ברורים, מוקף בשפה סקלרוטית. אין סקווסטרים או תגובה פריוסטלית.

אוסטאומיאליטיס של גאר. זוהי גם צורה כרונית בעיקרה של אוסטאומיאליטיס. הוא מאופיין בתגובה דלקתית איטית עם דומיננטיות של תהליכי שגשוג, התפתחות של היפרוסטוזיס היפרפלסטי בצורת ציר.

השליש האמצעי של הדיאפיזה של עצם צינורית ארוכה (בדרך כלל השוקה) מושפע על פני שטח של 8-12 ס"מ. בדיקת רנטגן מגלה התעבות של העצם עקב שכבות פריוסטאליות חזקות עם קווי מתאר גליים ברורים, טרשת בולטת ברמה זו והיצרות של התעלה המדולרית.

קורטיקלי אוסטאומיאליטיס (קורטיקליטיס) היא צורת ביניים בין אוסטאומיאליטיס רגילה לבין אוסטאומיאליטיס טרשתית של גארה. קורטיקליטיס מבוססת על מורסה קורטיקלית מבודדת של הדיאפיזה של עצם הצינורית הגדולה.

התהליך ממוקם בעובי החומר הקומפקטי ליד הפריוסטאום, הגורם לטרשת מקומית ולהיפרוסטוזיס של העצם. נוצר בהדרגה מקבץ קומפקטי קטן. בדיקת רנטגן קובעת עיבוי מקומי, טרשת של שכבת קליפת המוח של עצם הצינורית הגדולה, שכנגדה נראה חלל קטן עם קווי מתאר ברורים, המכיל נסח צפוף קטן.

פתולוגיה של הפריוסטאום

זה אפשרי בצורה של שתי אפשרויות - periostitis ו periostosis.

פריוסטיטיס היא דלקת של הפריוסטאום, המלווה בייצור רקמת אוסטאואיד. בצילום רנטגן, דלקת השדרה נראית אחרת, בהתאם לגורם להתרחשותה.

דלקת שיניים אספטית - מתפתחת כתוצאה מפציעה, עומס פיזי. זה יכול להיות פשוט ומאמת. עם פריוסטיטיס פשוט, לא נראים שינויים רדיולוגיים; עם פריוסטיטיס מתגברת, באתר החבורה, נקבעת רצועה צרה של התכהות עם קווי מתאר גליים חלקים או מחוספסים על פני השטח החיצוניים של הקורטקס במרחק של 1-2 ס"מ. מפני השטח של העצם. אם הרצועה גדולה, יש להבדיל אותה מסרקומה אוסטאוגני.

פריוסטיטיס זיהומית - מתפתחת במהלך תהליכים ספציפיים ולא ספציפיים (שחפת, אוסטאומיאליטיס, שיגרון וכו'). מבחינה רדיולוגית, לכל אחד מהם מאפיינים משלו החשובים לאבחון. בעגבת שלישונית נקבע עיבוי מוגבל של העצם, לרוב השוקה, בצורה של "חצי רשתית" עם נוכחות של גומאות קטנות. עם עגבת מולדת מאוחרת יש "דלקת שיניים תחרה".

עם osteomyelitis, בצילום רנטגן ביום 10-14 מתחילת המחלה, מופיעה רצועה מתכהה לאורך העצם, מופרדת ממנה ברצועת ניקוי, כלומר יש פריוסטיטיס ליניארי. ב אוסטאומיאליטיס כרונית, ישנה התאבנות של שכבות הפריוסטאליות, עלייה בנפח העצם והיצרות של cord medullary (היפרוסטוזיס חינוכי).

עם שיגרון, מתפתחת דלקת קרום השכבה קטנה, נעלמת במהלך ההחלמה.לדלקת שיגרון שחפת יש תכונות של צל צפוף המכסה את העצם אך כמו ציר. פריוסטיטיס מלווה לעתים קרובות דליות וכיבים ברגליים.

על ידי תמונת רנטגןפריוסטיטיס מובחן: ליניארי, שכבות, שוליים, תחרה, בצורת מסרק. בהתבסס על אופי ההתפשטות שלו, פריוסטיטיס מסווגת למקומית, מרובה ומוכללת.

פריוסטוזיס הוא שינוי לא דלקתי בפריוסטאום, המתבטא בהיווצרות עצם מוגברת של השכבה הקמביאלית של הפריוסטאום בתגובה לשינויים באיברים ומערכות אחרות; זוהי תגובה היפרפלסטית של הפריוסטאום, שבה מתרחשת שכבות של רקמות אוסטאואידיות על הקורטקס של הדיאפיזה, ואחריו הסתיידות.

בהתאם לגורמים להתרחשות, נבדלות הגרסאות הבאות של periostosis:
. פריוסטוזיס רעיל עצבני, הגורמים לה הם גידול, דלקת, אמפיאמה פלאורלית, מחלות לב, מערכת העיכול;
. פריוסטוזיס פונקציונלי-אדפטיבי, המתרחש כאשר העצמות עומס יתר על המידה;
. periostosis האוסיפיקציה כתוצאה של פריוסטיטיס.

ביטויי רנטגן של פריוסטוזיס דומים לאלו של פריוסטיטיס. לאחר שהשכבות הפריוסטיאליות מתמזגות עם העצם, קווי המתאר שלה הופכים לחלקים. אבל periostoses יכול להיות גם שכבות, קורן, visorose, ליניארי, בצורת מחט.

דוגמה לפריוסטוזיס היא מחלת פייר-מארי-במברגר, מחלה מתגברת מערכתית של הפריוסטאום.

זה נצפה מתי מחלות כרוניותריאות וגידולים. בשיא המחלה מציינים שכבות periosteal של הדיאפיזה של העצמות הצינוריות. השינויים נעלמים כאשר המחלה הבסיסית מתרפאת.

תסמונת Pluriglandular Morgagni היא היפרוסטוזיס בנשים במהלך גיל המעבר, היא מתפתחת יחד עם הפרעות אנדוקריניות אחרות. בדיקת רנטגן יכולה לזהות גידולי עצמות לאורך הצלחת הפנימית של העצם הקדמית, פחות נפוץ בעצם הקודקוד ובבסיס הגולגולת.שינויים דומים ניתן להבחין עם דיספלזיה סיבית. קיימות גם גרסאות נדירות של היפרוסטוזיס בצורה של היפרוסטוזיס כללית - מחלת Camurati-Engelmann ו-Ban Büchel hyperostosis תורשתית.

בנוסף לפריאסטיטיס ולפריוסטוזיס, בקרני רנטגן ניתן לזהות סימנים של פארוסטוזיס - עיבוי עצם כתוצאה ממטפלזיה של רקמות תומכות מעבר - לוחות סיביים של גידים ושרירים במקומות ההתקשרות שלהם לעצם. העיבויים מכסים לרוב את אחד מצידי העצם בצורה של "שפריץ" או "שטף". בדגימה המקרוסקופית יש פער בין השכבה לעצם. פרוסטוזות מחזקות את העצם - זהו ביטוי של הסתגלות העצם למתח ממושך. הם מזוהים על עצמות מטטרסל, באיזור טרכנטר גדול יותר, עֶצֶם הַיָרֵךלאורך המשטח החיצוני הקדמי שלו באתר ההתקשרות של שריר gluteus minimus.

א.א. רעוצקי, V.F. מרינין, A.V. גלוטוב

- האם זה חריף או דלקת כרונית periosteum. בדרך כלל מעורר על ידי מחלות אחרות. מלווה בכאב ונפיחות של הרקמות הרכות שמסביב. כאשר מתרחשת הספירה, מופיעים תסמינים שיכרון כללי. תכונות הקורס וחומרת הסימפטומים נקבעות במידה רבה על ידי האטיולוגיה של התהליך. האבחון נעשה על סמך סימנים קלינייםונתונים בדיקת רנטגן. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני: משככי כאבים, אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה. עבור צורות פיסטולות, כריתה של periosteum מושפע ורקמה רכה מסומנת.

ICD-10

M90.1פריוסטיטיס עם אחרים מחלות מדבקות, מסווג בכותרות אחרות

מידע כללי

פריוסטיטיס (מלטינית periosteum - periosteum) הוא תהליך דלקתי באזור הפריוסטאום. הדלקת מתרחשת בדרך כלל בשכבה אחת של הפריוסטאום (חיצונית או פנימית) ולאחר מכן מתפשטת לשכבות הנותרות. העצם והפריוסטאום קשורים זה לזה באופן הדוק, כך שדלקת השדרה הופכת לעתים קרובות לאוסטאופריוסטיטיס. בהתאם לסיבת המחלה, טיפול בדלקת קרום החזה יכול להתבצע על ידי טראומטולוגים אורטופדיים, אונקולוגים, ראומטולוגים, רופאים רופאים, רופאי מין ומומחים אחרים. יחד עם אמצעים להעלמת דלקת, הטיפול ברוב צורות דלקת הצפק כולל טיפול במחלה הבסיסית.

גורמים לדלקת שיניים

על פי תצפיות של מומחים בתחום טראומטולוגיה ואורתופדיה, ראומטולוגיה, אונקולוגיה ותחומי רפואה אחרים, הגורם להתפתחות פתולוגיה זו יכול להיות טראומה, נזק דלקתי לעצם או לרקמות הרכות, מחלות ראומטיות, אלרגיות, מספר של זיהומים ספציפיים, לעתים רחוקות יותר - גידולי עצמות, כמו גם מחלות כרוניותורידים ו איברים פנימיים.

מִיוּן

פריוסטיטיס יכולה להיות חריפה או כרונית, אספטית או זיהומית. בהתאם לאופי השינויים הפתולוגיים, נבדלים דלקת קרום המוח פשוטה, צרונית, מוגלתית, סיבית, מבדלת, עגבת ושחפת. המחלה יכולה להשפיע על כל עצמות, עם זאת, היא ממוקמת לרוב באזור הלסת התחתונה ודיאפיזות של עצמות צינוריות.

תסמינים של פריוסטיטיס

פריוסטיטיס פשוטהוא תהליך אספטי ומתרחש כתוצאה מפציעות (שברים, חבורות) או מוקדים דלקתיים הממוקמים ליד הפריוסטאום (בשרירים, בעצמות). לעתים קרובות יותר, אזורים של הפריוסטאום המכוסים בשכבה קלה של רקמה רכה מושפעים, למשל, olecranonאו המשטח הפנימי הקדמי של השוקה. חולה עם פריוסטיטיס מתלונן על כאב בינוני. כאשר בודקים את האזור הפגוע, מתגלה נפיחות קלה של הרקמות הרכות, עלייה מקומית וכאב במישוש. פריוסטיטיס פשוט מגיב בדרך כלל היטב לטיפול. ברוב המקרים, התהליך הדלקתי מפסיק תוך 5-6 ימים. לעתים רחוקות טופס פשוטדלקת קרום החזה הופכת לדלקת קרום החזה כרונית.

דלקת צפק סיביתמתרחשת עם גירוי ממושך של הפריוסטאום, למשל, כתוצאה מדלקת מפרקים כרונית, נמק עצם או כיב טרופי כרוני ברגל. מאופיין בהתפרצות הדרגתית ובמהלך כרוני. התלונות של החולה נגרמות בדרך כלל מהמחלה הבסיסית. באזור הפגוע, מתגלה נפיחות קלה או מתונה של הרקמות הרכות; עם מישוש, נקבע עיבוי צפוף וללא כאבים של העצם. בְּ טיפול מוצלחתהליך המחלה הבסיסי נסוג. עם מהלך ארוך של פריוסטיטיס, הרס שטחי של רקמת העצם אפשרי; ישנן עדויות למקרים בודדים של ממאירות של האזור הפגוע.

פריוסטיטיס מוגלתימתפתח כאשר זיהום נכנס מ סביבה חיצונית(לפצעים עם פגיעה בפריוסטאום), עם התפשטות חיידקים ממוקד מוגלתי שכן (עם פצע מוגלתי, פלגמון, אבצס, אדמומית, דלקת מפרקים מוגלתית, אוסטאומיאליטיס) או עם פיהמיה. בדרך כלל הגורם הסיבתי הוא סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס. הפריוסטאום של עצמות צינוריות ארוכות - עצם הזרוע, השוקה או עצם הירך - מושפע לרוב. עם pyemia, נגעים מרובים אפשריים.

בשלב הראשוני, הפריוסטאום הופך לדלקתי, מופיע בו אקסודאט סרוזי או פיבריני, אשר הופך לאחר מכן למוגלה. שכבה פנימיתהפריוסטאום רווי במוגלה ומופרד מהעצם, לפעמים באורך ניכר. נוצרת אבצס תת-פריוסטאלי בין הפריוסטאום לעצם. לאחר מכן, מספר אפשרויות זרימה אפשריות. באופציה הראשונה, המוגלה הורסת חלק מהפריוסטאום ופורצת פנימה בדים רכים, יוצר פלגמון פאראוסי, אשר יכול לאחר מכן להתפשט לרקמות הרכות שמסביב או לפרוץ החוצה דרך העור. בגרסה השנייה, המוגלה מקלף אזור משמעותי של הפריוסטאום, וכתוצאה מכך העצם נמנעת מתזונה ונוצר אזור של נמק שטחי. במקרה של התפתחות לא חיובית של אירועים, נמק מתפשט לשכבות העמוקות של העצם, מוגלה חודרת לתוך חלל מח העצם ומתרחשת דלקת אוסטאומיאליטיס.

פריוסטיטיס מוגלתי מאופיינת בהתפרצות חריפה. המטופל מתלונן על כאב עז. טמפרטורת הגוף עולה לרמות חום, צמרמורות, חולשה, עייפות ו כְּאֵב רֹאשׁ. כאשר בודקים את האזור הפגוע, מתגלות נפיחות, היפרמיה וכאב חד במישוש. לאחר מכן, נוצר מרכז של תנודות. במקרים מסוימים, סימפטומים נמחקים או מהלך כרוני בעיקרו של פריוסטיטיס מוגלתי אפשריים. בנוסף, דלקת פריסטיטיס חריפה או ממאירה מובחנת, המאופיינת על ידי דומיננטיות של תהליכי ריקבון. עם צורה זו, הפריוסטאום מתנפח, מתמוטט בקלות ומתפורר, והעצם החסרה בפריוסטאום עטופה בשכבת מוגלה. מוגלה מתפשטת לרקמות רכות, וגורמת לצלוליטיס. ספטיקופימיה עלולה להתפתח.

דלקת צפק אלבומית כבדהבדרך כלל מתפתח לאחר טראומה, לרוב משפיע על המטאדיאפיזות של עצמות צינוריות ארוכות (עצם הירך, הכתף, פיבולה והשוק) והצלעות. מאופיין ביצירת כמות משמעותית של נוזל סרוס-רירי צמיג המכיל מספר גדול שלאלבומין. Exudate יכול להצטבר subperiosteally, ליצור שק דמוי ציסטה בעובי של periosteum, או להיות ממוקם על פני השטח החיצוניים של periosteum. אזור הצטברות האקסודאט מוקף ברקמת גרגירה אדומה-חום ומכוסה בקרום צפוף. במקרים מסוימים, כמות הנוזל יכולה להגיע ל-2 ליטר. עם לוקליזציה subperiosteal של המוקד הדלקתי, ניתוק של periosteum אפשרי עם היווצרות של אזור של נמק עצם.

מהלך של פריוסטיטיס הוא בדרך כלל תת אקוטי או כרוני. המטופל מתלונן על כאב באזור הפגוע. בשלב הראשוני, עלייה קלה בטמפרטורה אפשרית. אם הנגע ממוקם ליד מפרק, עלולה להתרחש הגבלת תנועה. בבדיקה מתגלה נפיחות של הרקמות הרכות וכאב במישוש. האזור הפגוע נדחס בשלבים הראשונים, ובהמשך נוצר אזור ריכוך ונקבע תנודה.

Ossifying periostitis- צורה נפוצה של דלקת קרום החזה המופיעה עם גירוי ממושך של הפריוסטאום. זה מתפתח באופן עצמאי או הוא תוצאה של תהליך דלקתי ארוך טווח ברקמות שמסביב. נצפתה באוסטאומיאליטיס כרונית, דליות כרוניות ברגל, דלקת פרקים, שחפת אוסטיאוארטיקולרית, עגבת מולדת ושלישונית, רככת, גידולי עצמות ופריוסטוזיס של Bamberger-Marie (תסביך סימפטומים המופיע במחלות מסוימות של האיברים הפנימיים, מלווה בהתעבות של פלנגות ציפורניים בצורת מקלות תיפוף ועיוות של ציפורניים בצורת משקפי שעון). Ossifying periostitis מתבטא בהתפשטות רקמת העצם באזור הדלקת. מפסיק להתקדם עם טיפול מוצלח במחלה הבסיסית. אם זה נמשך זמן רב, במקרים מסוימים זה יכול לגרום לסינוסטוזיס (איחוי עצמות) בין עצמות הטרסוס לפרק כף היד, עצמות השוקהאו גופי חוליות.

דלקת שיניים שחפת, ככלל, הוא ראשוני, מתרחש לרוב בילדים והוא מקומי באזור הצלעות או הגולגולת. מהלך של פריוסטיטיס כזה הוא כרוני. היווצרות של פיסטולות עם הפרשות מוגלתיות אפשרית.

דלקת צפק עגבתניתן להבחין בעגבת מולדת ושלישית. במקרה זה, הסימנים הראשוניים של נזק לפריוסטאום בחלק מהמקרים מתגלים כבר בתקופה המשנית. בשלב זה מופיעות נפיחות קטנות באזור הפריוסטאום ומופיעים כאבי תעופה חדים. בתקופה השלישונית, ככלל, עצמות הגולגולת או עצמות צינוריות ארוכות (בדרך כלל השוקה) מושפעות. נצפה שילוב של נגעים בחניכיים ודלקת קרום החזה מתגברת; התהליך יכול להיות מוגבל או מפוזר. דלקת עגבת מולדת מאופיינת בנגעים מתגברים של הדיאפיזות של עצמות צינוריות.

חולים עם דלקת קרום העקבת עגבת מתלוננים על כאב עז שמחמיר בלילה. מישוש מגלה נפיחות מוגבלת עגולה או פיוסית בעלת עקביות אלסטית צפופה. העור מעליו אינו משתנה, המישוש כואב. התוצאה עשויה להיות ספיגה ספונטנית של ההסתננות, שגשוג של רקמת עצם או התפשטות עם התפשטות לרקמות רכות סמוכות והיווצרות פיסטולות.

בנוסף למקרים המפורטים, ניתן להבחין בדלקת שיניים בכמה מחלות אחרות. לפיכך, עם זיבה, נוצרים מסתננים דלקתיים באזור הפריוסטאום, שלעיתים מתנפחים. דלקת צפק כרונית יכולה להתרחש עם בלוטות, טיפוס (המשפיעות בדרך כלל על הצלעות) ובלסטומיקוזיס של עצמות ארוכות. נגעים כרוניים מקומיים של הפריוסטאום מתרחשים עם שיגרון (בדרך כלל הפלנגות העיקריות של האצבעות, המטטרסלס וה עצמות מטקרפל), דליות, מחלת גושה (פוגעת בחלק המרוחק של עצם הירך) ומחלות של האיברים ההמטופואטיים. אם יש עומס מוגזם על גפיים תחתונותלפעמים יש פריוסטיטיס של השוקה, מלווה בחומרה תסמונת כאב, נפיחות קלה או מתונה וכאב חד באזור הפגוע בעת מישוש.

אבחון

האבחנה של פריוסטיטיס חריפה נעשית על בסיס היסטוריה וסימנים קליניים, שכן שינויים רדיולוגיים בפריוסטאום נראים לא לפני שבועיים מתחילת המחלה. השיטה האינסטרומנטלית העיקרית לאבחון פריוסטיטיס כרונית היא רדיוגרפיה, המאפשרת להעריך את הצורה, המבנה, המתאר, הגודל וההיקף של שכבות הפריוסטאליות, כמו גם את מצב העצם הבסיסית ובמידה מסוימת גם הרקמות הסובבות. בהתאם לסוג, הגורם והשלב של דלקת הצפק, ניתן לזהות שכבות בצורת מחט, שכבות, תחרה, בצורת מסרק, שוליים, ליניאריים ועוד.

תהליכים ארוכי טווח מתאפיינים בעיבוי משמעותי של הפריוסטאום ובהתמזגותו עם העצם, כתוצאה מכך מתעבה השכבה הקורטיקלית ונפח העצם גדל. עם periostitis מוגלתי וסרוזי, ניתוק של periosteum עם היווצרות של חלל מזוהה. כאשר הפריוסטאום נקרע עקב התכה מוגלתית, נקבע "שוליים קרועים" בצילומי רנטגן. בְּ ניאופלזמות ממאירותשכבות periosteal נראות כמו מצחייה.

בדיקת רנטגן מאפשרת לך לקבל מושג על הטבע, אך לא על הגורם לדלקת הצפק. אבחון ראשוני של המחלה הבסיסית נעשה על בסיס סימנים קליניים, לאבחנה הסופית, בהתאם לביטויים מסוימים, ניתן להשתמש במגוון מחקרים. לפיכך, אם יש חשד לדליות עמוקות, נקבעת סריקת דופלקס אולטרסאונד; אם יש חשד למחלות שגרונית, נקבעים רמות גורם שגרוני, חלבון תגובתי C ואימונוגלובולין; אם יש חשד לזיבה ועגבת, מבוצעים מחקרי PCR וכו'.

טיפול בדלקת הצפק

טקטיקות הטיפול תלויות במחלה הבסיסית ובצורת הנזק לפריוסטאום. לדלקת קרום החזה פשוטה מומלצת מנוחה, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. עבור תהליכים מוגלתיים, משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים, ואת המורסה נפתחת ומנקזת. במקרה של פריוסטיטיס כרונית, המחלה הבסיסית מטופלת, לפעמים טיפול בלייזר, יונטופורזה של dimethyl sulfoxide וסידן כלוריד נקבעים. במקרים מסוימים (לדוגמה, עם periostitis עגבת או שחפת עם היווצרות של פיסטולות), טיפול כירורגי מצוין.