כל השכבות של איבר הרבייה של האישה, המרכיבות את הקיר שלה, אחראיות לתפקיד מסוים בתהליך הגדילה וההתפתחות, החיים והמחלות אצל נשים. רירית הרחם היא שכבת ההתרבות הפנימית המצפה את חלל הרחם. המחזור ההורמונלי והשלב שלו קובעים את מידת עיבוי רירית הרחם. חשוב גם לזכור מדוע שכבה זו של דופן הרחם מתעבה.

הכי נקודה חשובההוא הריון. הביצית המופרית נעה חצוצרותלתוך חלל האיברים, שם השכבה הפנימית המעובה מוכנה לקבל אותה להמשך התפתחות ההריון. הביצית המופרית מחוברת לדופן הקדמית; לוקליזציה של המקום שבו הביצית מחוברת לדופן האחורית נחשבת לטובה יותר.

עיבוי שריר הריון במהלך ההריון הוא נורמלי. מכיוון שכדי לשאת הריון עד תום ולאחר מכן להביא ילד לעולם, צריך מסת שריר מספיק חזקה לרחם. לכן, במהלך ההריון, שריר הרחם של כל הרחם מתעבה או מתעבה מקומית. קיר שריר. יש לציין כי עיבוי מקומי תקין רק עד לתקופה קצרה של הריון, עד כ-5 שבועות. הבא הוא תהליך ההרחבה מסת שרירהרחם צריך להתרחש באופן שווה בכל האיבר. עליך להיזהר מאוד לגבי גורם זה, שכן יש לזכור תמיד את הביטוי: "קל יותר למנוע מאשר לטפל במחלה".

עיבוי מקומי של המיומטריום יכול להיגרם ממספר גורמים:

• הריון עד חודשיים יכול להיחשב גרסה של התפתחות תקינה של הריון;
• מצב הורמונלי של אישה. ניתן לחזור על הבדיקה או לבצע ביום אחר של המחזור כדי לשלול את המחלה;
• הריון לאחר 6 שבועות, המתרחש עם חריגות פתולוגיות: הריון מאיים להסתיים בשעה שלבים מוקדמים, לדוגמה.
• מחלות שונות של הרחם. זה כולל כאלה מצבים פתולוגיים, כגון אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, אנדומטריטיס, שרירנים.

בשבועות הראשונים של ההיריון ניתן להבחין לעיתים קרובות בהתעבות מקומית של שריר השריר של הדופן הקדמית של הרחם. מצב זה אינו מעיד על מחלה, הוא רק מעיד על הריון והביצית המופרית החלה להשתיל במעובה שכבה פנימיתרֶחֶם. יתרה מכך, זהו עיבוי מקומי של שריר החזה של הקיר הקדמי או הקיר האחורי של הרחם עם התפתחות תקינההאירועים צריכים להיעלם, והשריריום יתפשט באופן שווה.

מאיימת בהפלה

אם קיים איום של הפלה (הפלה) בשלב מאוחר יותר, עיבוי שריר השריר הן בדופן הקדמי והן בדופן האחורי של הרחם, ככלל, משולב עם היפרטוניות של הרחם. תמונת האולטרסאונד של היפרטוניות שרירנית מאופיינת בגורמים הבאים:

• עיבוי מקומי של המיומטריום נראה בבירור על הרקע צורה פתולוגיתעוּבָּר;
• לעתים קרובות נראית הפרה של קו המתאר של הרחם לאורך הקו החיצוני - חלק מהקיר מורם;
• עיבוי מקומי של המיומטריום נראה בבירור על הקיר האחורי של הרחם.

תלונותיה הסובייקטיביות של האישה מצביעות גם על קיומו של איום להריון והיפרטוניות (מתח פתולוגי של המסגרת השרירית של דופן הרחם) כגורמים נוספים לנתוני האולטרסאונד, המעידים על קיומו של איום להריון והיפרטוניות (מתח פתולוגי של המסגרת השרירית של דופן הרחם):

1. כאבים כואבים תכופים בבטן התחתונה.
2. לעתים קרובות כאב בבטן התחתונה מלווה בכאבים בעצם העצה ו אזור המותניגב.
3. הפרשות מהנרתיק המופיעות על רקע כאבים אלו: מדממים או מפוספסים בדם.

שינויים הורמונליים

עיבוי מקומי של דופן הרחם (מיומטריום) נצפה לעתים קרובות אצל נשים בגיל העמידה. זה בערך בין 30 ל-45 שנים. הנוף ההורמונלי משתנה במהלך החיים, מחלות נוספות, ניתוחים קודמים או הריונות. כל הגורמים הללו משאירים עקבות בשכבת השריר בצורה של עיבויים מקומיים קטנים. יש להם מבנה נודולרי, המיקום יכול להשתנות ונמצאים בכל גוף הרחם: בדופן האחורית, בדופן הקדמית או בחלק העליון של הרחם. יש לקחת בחשבון את גורם השינויים בעוצמת הפרשת ההורמונים ושינויים ביחס שלהם בהתאם לגיל האישה ולעקוב באופן קבוע על ידי מומחה. זה הכרחי על מנת להבחין מיידית בהתפתחות שרירנים במקרה של צמיחה אפשרית של צמתים בדופן הקדמי או האחורי של הרחם.

מיומה

קל למדי להבחין בהתנוונות של עיבויים מקומיים נודולריים לגידול שרירי של הרחם בבדיקה אובייקטיבית. פני הרחם הופכים למגבושים ולא אחידים באופן ניכר. תצורות אלה ניתנות לזיהוי עם מישוש. איבר האישה מאבד את המבנה הסימטרי שלו, שכן הקיר האחורי או הקיר הקדמי מתעבים בצורה לא אחידה, לעתים קרובות שינויים אלה הם מקומיים.

אנדומטריוזיס של גוף הרחם

אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס) הוא הלוקליזציה השכיחה ביותר של אנדומטריוזיס. ביטויים קלינייםאנדומטריוזיס של גוף הרחם משתנה בהתאם למידת התפשטות התהליך לתוך השריר. בדרך כלל נהוג להבחין בין הצורות העיקריות של המחלה:

1. צורה מפוזרת;
2. צורה מוקדית או נודולרית.

עם המחלה, אישה מתלוננת על כתמים מחוץ למחזור החודשי. הווסת עצמה כה שופעת שהיא יכולה לקבל אופי של דימום ומלווה בתחושות כואבות.

הצורה הנודולרית של המחלה מאופיינת כמעט באותן תלונות סובייקטיביות, אך בדיקה אובייקטיבית מגלה עיבויים מקומיים רבים של השריר, הרחם כואב מאוד במישוש.

מחלות אחרות של נשים המאופיינות בעיבוי מקומי של שריר המיומטריום עשויות להיות:

• - דלקת קליפה פנימיתנגרם על ידי גורמים זיהומיים;
• תצורות גידולים של אטיולוגיות שונות. אלה יכולים להיות שפירים כמו גם ממאירים.

תַחֲזִית

זיהוי של עיבוי מקומי של דופן הרחם (שריר הרחם) כשלעצמו אינו בהכרח סימן לפתולוגיה, אך בשילוב עם הגורמים לעיל, הוא עלול לשאת איום רציניבריאות האישה.

על מנת שאישה תרגיש בריאה, יש צורך לראות באופן קבוע רופא נשים למטרות מניעה. יש לעשות זאת לפחות פעם ב-6 חודשים, גם ללא תלונות. אם יש סימנים למחלה: כאבים, אי נוחות, גירוד, הפרשות, דימום מחוץ למחזור, אז זו בהחלט סיבה לפנות מיד לרופא!

עיבוי מקומי של המימטריום יכול להיות על הקיר הקדמי או האחורי. מדוע גורם זה מסוכן להריון, ומהן הסטיות המקובלות?

מדוע שריר הריון מתעבה?

בחלק מהנשים בהריון, כאשר עוברים מחקרי אבחוןזוהה עיבוי של השרירנים. בגינקולוגיה שכבת שרירהרחם נקרא myometrium. העובי שלו משתנה בהתאם לשלב שבו הוא נמצא מחזור חודשיהאישה נמצאת או נמצאת בהריון. כדי למנוע התפתחות תהליכים פתולוגיים, אתה צריך לדעת מה גרם להתעבות השריר.

לעתים קרובות, עיבוי מקומי מתרחש על הקיר הקדמי של הרחם. זה קשור ל הפרעות הורמונליותאו מחלות גינקולוגיות, מיילדות ואפילו אנדוקרינולוגיות של נשים.

ניתן לזהות שינויים במהלך הווסת, אשר נעלמת בהדרגה. רמות הפרוגסטרון והאסטרוגן משתנות, מה שתורם לתנודות תקינות בעובי השריר.לפיכך, שלב 2 של המחזור החודשי יכול להשפיע על התעבות מקומית של שריר השריר עד לסנטימטר וחצי, ולאחר סיום המחזור העובי יכול להיות רק כמה מילימטרים.

שרירן עלול להיות מתוח גם עקב משך ההריון. זאת בשל העובדה שהעובר גדל, הורמונלי ו שינויים פיזיולוגיים. על ידי שימוש ב בדיקת אולטרסאונדאתה יכול לזהות לא רק עיבוי רגיל, אלא גם לזהות פתולוגיות כגון:

• שרירנים ברחם;
• איום של הפלה;
• אדנומיוזיס;
• אנדומטריוזיס.

מדוע יש איום להפלה?

לאחר בדיקת אולטרסאונד, המתבצעת בשליש הראשון של ההיריון, רושם המומחה עיבוי מקומי של שריר החזה לאורך הדופן הקדמית של הרחם. העיבוי מעיד על הפרעות פתולוגיות לאחר 5 שבועות, לפני תקופה זו, העיבוי מעיד על השתלת הביצית המופרית, שאינו תהליך פתולוגי.

האיום בהפלה עלול להיווצר מהסיבות הבאות:

• אם לעובר יש צורה בצורת טיפה או סקפואיד;
• אם הרחם במצב של היפרטוניות;
• אם קווי המתאר החיצוניים של הרחם משתנים מאוד.

אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס

לעתים קרובות, אדנומיוזיס מתפתחת במהלך תהליכים דלקתיים ברחם. עם מחלה זו, אנדומטריום מסוגל לצמוח לתוך שכבות דפנות הרחם. ניתן לזהות מחלה זו בנוכחות סימנים כגון: הפרשות, כתמים, אי סדירות במחזור החודשי, כאב - המחקר יכול לחשוף הן עיבוי מקומי של הקיר הקדמי של הרחם והן האחורי. אדנומיוזיס היא צורה של אנדומטריוזיס שבה ישנה פגיעה משמעותית בשכבת השרירים של הרחם.

רירית הרחם היא שכבת הרירית של הרחם. במהלך תהליכים דלקתיים, תאי רירית הרחם נפגעים ומתפתחת אנדומטריוזיס. בעבר, מומחים רפואיים האמינו שמחלה זו היא סימן לחלקם מחלות גינקולוגיות. תרופה מודרניתייחד אותו כעצמאי יחידה נוזולוגית. אחת הצורות של מחלה זו היא הצורה הפנימית של אנדומטריוזיס, המעידה על מיקומם של מוקדים דלקתיים בעובי רירית הרחם. עם אנדומטריוזיס, לעתים קרובות יש עיבוי מקומי של השרירור לאורך הקיר האחורי. צורה זו של עיבוי יכולה להוביל להתפתחות ניאופלזמות ממאירותרֶחֶם. במקרה זה, לא רק עיבוי נצפה, אלא גם אסימטריה בולטת של הרחם עקב התפתחות נגע בדופן שלו.

מהן הסכנות של היפרטוניות ברחם?

היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון דורשת תשומת לב מרבית. זאת בשל העובדה שהעובר זקוק לאספקה ​​תקינה חומרים מזיניםוחמצן. זה משפיע באופן משמעותי על המשך ההריון. לרוב, היפרטוניות מלווה בדחיסת כלי דם, וחשיבותם של כלי אלו נעוצה בעובדה שהם תורמים לאספקת התזונה והחמצן של העובר. גורם זה משפיע לרעה על העובר. עם זאת, בשל היפרטוניות של השריר, זה לא תמיד מעורר לידה מוקדמתאו הפלה.

מהן הסיבות להתפתחות היפרטוניות שרירנית? לעתים קרובות גורמים אלה כוללים את הדברים הבאים:

כיצד למנוע כראוי היפרטוניות שרירנית היא שאלה שמעניינת נשים הרות רבות.

כדי למנוע מצב זה, גם בעת תכנון הריון, אישה צריכה להיבדק במלואה לכל דבר. מחלות מדבקותולבטל את הקיימים.

זיהומים במהלך ההריון הם מסוכנים לא רק בגלל יתר לחץ דם, אלא גם בגלל פעולות מסוכנות הרבה יותר (במהלך הלידה, ילד יכול לרכוש הרבה מחלות די לא נעימות הגורמות לעיוורון או אפילו למוות). בנוסף להיפרטוניות, ישנו גם מצב של היפוטוניות ברחם, שבמהלך ההריון עשויה שלא לגרום אי נוחות, אך עלולות להיווצר בעיות במהלך הלידה.

במהלך ההיריון, אישה צריכה להיות כמה שיותר עצבנית ומתאמצת פיזית. כדאי שהיא תלמד לא לדאוג. אם מתרחשים הסימנים הראשונים של טונוס שרירוני מוגבר, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, אבל להתייעץ עם אנדוקרינולוג וגינקולוג.

אתה לא צריך לחשוב שהעיבוי הוא תוצאה של גורמים רק בגלל איום ההריון; לעתים קרובות הסיבה עשויה להיות עלייה הורמונלית, שנשארת בטווח הנורמלי. עובר התאמה רקע הורמונליבעת ביקור אצל רופא נשים או אנדוקרינולוג. הרופאים האלה רושמים טיפול נכון, שבזכותו אישה לא צריכה לדאוג להריון.

גושים בשד (גושי חזה) הם סימן לריבוי תנאים שוניםומחלות של בלוטות החלב, המאופיינת בתחושה של שינויים במבנה רקמת הבלוטה, בדרך כלל בעלי אופי מפוזר.

יש לפרש את זיהוי תצורות נודולריות ודחיסות מקומיות כנוכחות של תצורות נודולריות בבלוטת החלב. כדאי לומר שגוש בחזה הוא סימן סובייקטיבי למדי, אך אם הוא מתגלה, מומלץ לערוך בדיקה כדי לקבוע את אופי השינוי הזה.

גורם ל

גושים בחזה יכולים להיות מחזוריים או א-מחזוריים באופיים, חד-צדדיים או דו-צדדיים. גושים מחזוריים בבלוטות החלב קשורים לימי המחזור החודשי. אז בשלב השני של המחזור, רוב הנשים חוות שינויים מסוימים בבלוטות החלב. תהליך זה הוא פיזיולוגי.

הדחיסה במקרה זה היא בעלת אופי לא מובן גם לאחר הווסת. השלט הזהעובר רגרסיה בעצמו.

עייפות בבלוטות החלב נצפתה גם במקרים של נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, כמו גם שיטות אחרות של אמצעי מניעה הורמונליים. במקרה זה, המנגנון להתרחשות דחיסות נובע מהעובדה שאצירת נוזלים מתרחשת בגוף בהשפעת מרכיבי התרופה. תחושות אלו עשויות להשתנות בהתאם למידת הביטוי. אם הגוש בחזה מביא אי נוחות מסוימת, אז יש צורך לשנות את התרופה לתרופה אחרת בעלת פעילות אנטי-מינרלקורטיקואידית.

עוד מ מצבים פיזיולוגיים, שבו נצפים שינויים במבנה הרקמה של בלוטות החלב, הוא הריון. זהו לקטוסטזיס ודלקת השד. לקטוסטזיס מאופיין בהתעבות מקומית של אזור השד, כמו גם הגדלה של השד בצד הפגוע. מישוש של מוקד הלקטוסטזיס כואב. עם דלקת בשד, הגוש בשד יכול להיות גדול, וזה נובע מהיווצרות של תסנין דלקתי סביב מקור הדלקת. אם נוצרת מורסה, אז על רקע הסתננות צפופה אתה יכול למשש אזור של ריכוך (תנודות), מה שמעיד על היווצרות של חלל מוגלתי.

מחלות המתאפיינות בהיווצרות גושים בשד הן כדלקמן:

סוגים שונים של מסטופתיה.

ציסטות בשד.

תהליכי גידול של בלוטת החלב.

ניאופלזמות תת עוריות שונות שאינן קשורות אנטומית לבלוטת החלב, אך ממוקמות בתחומה.

לרוב, סימן למסטופתיה הוא נוכחות של גושים בבלוטת חלב אחת או שתיים. יתכנו שינויים נרחבים במבנה הבלוטה, הנצפה בצורות מפוזרות של מסטופתיה, או שיהיו דחיסות בודדות או מרובות בצורת גושים, שגודלן יכול להיות מאוד משתנה. במקרה של דומיננטיות של נגעים רקמת בלוטותעם מסטופתיה, כלבי הים תופסים בתחילה שטח קטן, ובהמשך התהליך מתפשט. התסמינים מתגברים מיד לפני הווסת.

צפיפות רקמת הבלוטה בציסטות יכולה להיגרם הן מהציסטה עצמה והן משינויים ברקמות הסמוכות. במקרה של ציסטות בלוטות גדולות, החותמות הן בעלות אופי רך-אלסטי, בגדלים ובמיקומים שונים. במקרה של תהליך ארוך טווח, באים לידי ביטוי שינויים ברקמות הבלוטה הסמוכות, הנגרמים מהתקדמות מסטופתיה ודלקת תגובתית. החותמות במקרה זה בולטים יותר וגדולים יותר בגודלם.

במקרה של סרטן השד, לגושים יש גבולות לא ברורים, משטח גבשושי, הם לרוב חסרי תנועה ונצמדים לעור. במקרים אלו, כמו גם בנוכחות הפרשות דמיות מהפטמות, שינויים בצבע ובמבנה הפטמה והעור, נדרשת פנייה מהירה לרופא.

ניאופלזמות שונות של מבנה שפיר, כגון ליפומות או אטרומות, יכולות ליצור אשליה של נוכחות של גושים בבלוטת החלב. עם זאת, בדיקה יסודית יותר מגלה את העובדה שההיווצרות ממוקמת מתחת לעור ואינה מחוברת לבלוטת החלב עצמה.

אבחון

הופעת גידולי שד יכולה להתרחש בכל גיל. רק עם התייעצות בזמן עם מומחה, אבחון המחלה וטיפול מתאים ניתן לרפא לחלוטין גידולים ממאירים.

שיטות מודרניות משמשות לאבחון כלבי ים:

ממוגרפיה או בדיקת רנטגן, המאפשר לזהות דחיסה בכל אזור בבלוטת החלב במדידה של חמש הסתיידויות. יש לציין כי אצל אנשים צעירים יותר, בשל הדומיננטיות של רקמת הבלוטה, השדיים אינם נראים בבירור תחת צילומי רנטגן.

אולטרסאונד.

דקטוגרפיה או שיטה שבה חומרי ניגוד, בעזרתו נקבעים neoplasms intrastream.

ביופסיה היא שיטה לנטילת רקמות למחקר. קובע במדויק את אופי הדחיסה (ציסטה, גידול ממאיראוֹ מסטופתיה פיברוציסטית). יש שאיפה, סטריאוטקטית, אולטרסאונד וביופסיה כירורגית.

פנצ'ר - איסוף חומר למחקר.

טיפול בגושים בשד

אם אישה מאובחנת עם מסטופתיה, מומלץ לה לפנות למומחה פעמיים בשנה. הרופא יעקוב אחר התפתחות התהליך בבלוטות החלב. IN בגיל צעירפעם בשנתיים, בשנים בוגרות יותר - כל שנה אישה צריכה לעבור ממוגרפיה ואולטרסאונד שד. לעתים קרובות הרופא רושם ויטמינים, ברומוקמפור ויוד אשלגן.

לטיפול נעשה שימוש בשיטות טיפול הורמונליות ולא הורמונליות. בְּ צורה מפוזרתטיפול מסטופתיה נועד לחסל את הגורם העיקרי למחלה, אשר עורר תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח והשחלות. הטיפול מתחיל לרוב בטיפול במחלות של אזור איברי המין הנשי, שיקום תפקודי כבד ו מערכת עצבים. טיפול הורמונלי מתבטא במרשם של אנטי-אסטרוגנים (טמוקסיפן, פארסטון), דרך הפה אמצעי מניעה, גסטגנים, אנדרוגנים, חומרים המעכבים הפרשת פרולקטין. עבור מסטופתיה נודולרית, משתמשים בתרופות אימונותרפיה ספציפית(חיסון לאלרגן במינונים הגדלים בהדרגה להשגת הפוגה של המחלה), ו כִּירוּרגִיָה(ברוב המקרים), הכוללת כריתה של צמתים כפי שהם מזוהים.

כדי למנוע מהמחלה להתפתח לצורה ממאירה, אם מתרחשים הגושים הקלים ביותר, יש לפנות מיד לממולוג ולטפל בהם.

שיטות טיפול לא הורמונליות כוללות יצירת תזונה אישית, בחירת החזייה הנכונה, רישום חומרים נוגדי דלקת, לא סטרואידים, משתנים ומשפרים את זרימת הדם. הם גם רושמים קורס של נוגדי חמצון שיש להם השפעה מועילה על תפקוד הכבד, בפרט B-keratin, פוספוליפידים, אבץ, סלניום, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים A, B, E ויוד.

אם מתגלים כלבי ים, אסור לבצע הליכים פיזיותרפיים באזור חזהמבלי להתייעץ קודם עם רופא. בנוסף, כדאי להימנע מביקור במרחצאות, סאונות, סולריום, אין הרבה זמןבאור שמש פתוח.

טיפול עצמי

אם מופיעות דחיסות, אל תיסחף תרופות עממיותטיפול ללא ביקור מוקדם והתייעצות עם מומחה. ברוב המקרים, מדובר ביישום בטרם עת עבור טיפול רפואיהיא סיבת המוות בנשים מגידולים ממאירים.

בדיקה עצמית של השד

כל אישה צריכה לבצע בדיקה עצמית של בלוטות החלב מדי חודש, בשבוע הראשון לאחר הווסת. זה יאפשר לך לזהות את הדחיסה הקלה ביותר, סטייה או שינוי בשד, ובכך לנקוט באמצעים הדרושים בזמן. כל אישה צריכה להיות ערה לסימנים הבאים: שינויים בצורת השד, מישוש של גושים או גושים, במיוחד באזורי בית השחי, נפיחות ברקמות, קפלים, בליטות, עיבויים, גומות. כל חריגה צריכה להוות סיבה ליצירת קשר מיידי עם ממולולוג.

את הבדיקה עצמה יש לבצע בעמידה מול מראה, בעזרת קצות האצבעות. ראשית, הרימו יד אחת למעלה והשתמשו בקצות האצבעות של היד השנייה כדי להרגיש את השדיים שלכם "בספירלה", בכיוון מבית השחי אל הפטמות, ואז מלמעלה למטה. לאחר מכן, בצע את אותן מניפולציות עם השד השני. אז אתה צריך לעשות את הבדיקה בשכיבה. יד אחת נזרקת מאחורי הראש, עם אצבעות היד השנייה, מרגישים את הבלוטה מהבסיס ועד הפטמה. ואז לעשות את אותו הדבר עם השד השני. לאחר מכן, אתה צריך ללחוץ קלות את הפטמה עם שתי אצבעות, ובכך לבדוק נוכחות של הפרשות ממנה.

ההשלכות של אי התערבות

רק רופא יכול לבצע אבחנה נכונה - אי אפשר לקבוע באופן עצמאי ובמגע האם הגידול שזוהה שפיר או שמא יצטרך לטפל בו אונקולוג.

מצד אחד, נשים רבות נרגעות מהעובדה שלא כל גידולי השד הם סימן לסרטן. אבל גם אם יש גידול שפיריש צורך בטיפול על ידי רופא. אחרת, ייתכן שכן בעיות רציניות, עד להתנוונות הגידול לממאיר.

17. שיטות לאבחון פרה-קליני לא פולשני של טרשת עורקים

כרגע בין כולם שיטות אפשריותהערכה אינסטרומנטלית ומעבדתית של ביטויים תת-קליניים של טרשת עורקים של מערכות כלי דם שונות, במיוחד אצל אנשים עם סיכון כולל של 5-9% בסולם SCORE, תקן הבדיקה מנקודת מבט של הערכת רמת הסיכון כלל שלושה פרמטרים עיקריים:

1) סימנים של נזק תת-קליני לעורקי הצוואר (עיבוי קומפלקס אינטימימדיה ונוכחות פלאק); 2) סימנים של נזק לכלי הדם גפיים תחתונות(ירידה במדד הקרסול-ברכיאלי); 3) מהירות התפשטות גל דופק, כאינדיקטור אינטגרלי לקשיחות מוגברת של כלי הדם. כל הפרמטרים הללו הינם גורמים פרוגנוסטיים בלתי תלויים ויכולים לשמש כנקודה חלופית בתהליך הטיפול ב-CVD ומניעת סיבוכים. חלק זה גם דן בקצרה בתפקיד הפרעות בתפקוד האנדותל כגורם סיכון. גורם זה עדיין לא נכלל בתקני ריבוד סיכון, אך ישמש כמובן כסמן נזק לכלי הדםבקרוב.

זיהוי של סימנים של טרשת עורקים תת-קלינית אצל אנשים עם סיכון כולל מוגבר במידה בינונית עשוי להיות הבסיס לטקטיקות מניעה אגרסיביות יותר.

17.1. הערכה של טרשת עורקים תת-קלינית של עורקי הצוואר

17.1.1. שיטות הערכה

בדיקת אולטרסאונד של עורקי הצוואר הפכה היום לשיטה העיקרית להערכת המצב כלים גדוליםבאפידמיולוגי ו מחקרים קליניים, בשל העובדה שיש לו את היתרונות הבאים:

• לא פולשני;
• ניתוח כמותי ושחזור טוב
• מספק מידע לא רק על לומן הכלי, אלא גם על מצב הקיר עצמו.

הפרוטוקול הסטנדרטי כולל מדידות בשלוש רמות מיטת כלי דםודו-צדדית: בנקודות הפרוקסימליות, המדיאליות והדיסטליות מעל 1 ס"מ מההתפצלות לאורך הקיר האחורי של הנפוץ. עורק הצוואר(כרחוק ביותר מהחיישן). עובי אינטימה-מדיה (IMT) מוגדר כמרחק בין הקו האקוגני הראשון לשני של הכלי הממוקם על פי שיטת פיגנולי וסלונן. הקו הראשון מייצג את הגבול בין דופן הכלי לומן שלו (tunica intima), והקו השני מייצג את שכבת הקולגן לאורך קצה האדוונטציה (tunica adventicia). לאחר מכן, עובי ה-CMM הממוצע מחושב כממוצע של כל 12 המדידות. יכולת השחזור של מדד זה מגיעה ל-95%. נעשה שימוש בחיישן ברזולוציה גבוהה (7.5 מגה-הרץ).

כמו בכל טכניקת אולטרסאונד, תוצאות הבדיקה הן במידה מסוימת סובייקטיביות, מה שעושה תנאי הכרחיביצוע המחקר על ידי אותו מומחה במהלך הערכה לאורך זמן.

ערכים גדולים מ-0.8 ופחות מ-1.3 מ"מ נלקחים כעלייה בעובי CMM. עיבויים מקומיים גדולים מ-1.3 נחשבים עדות לנוכחות ASB. במספר המלצות נחשב שעיבוי IMM מתחיל מ-0.9 מ"מ.

בנוסף, מחקר זה מאפשר להעריך את קוטר עורק הצוואר המשותף בקצה הסיסטולה והדיאסטולה, מה שמאפשר לחשב את מדד התפרקות העורק באמצעות הנוסחה:
P = SD – DD/DD/ADp,
כאשר P הוא הרחבה,
SD - קוטר סיסטולי,
DD - קוטר דיאסטולי,
PAP - לחץ דם דופק.

17.1.2. ערך פרוגנוסטי

עיבוי ה-IMT הוא סמן פרוגנוסטי חשוב, כפי שמעידים נתונים ממחקר לבריאות הלב וכלי הדם, שבו חולים עם התעבות של דופן עורק הצוואר היו בסיכון גבוה יותר ל-CAD ו-MI. הקשר בין נוכחות של נגעים טרשתיים א-סימפטומטיים של עורקי הצוואר בחולים עם יתר לחץ דם ופרוגנוזה נחקר טוב יותר, וזוהה הקשר של ASP בעורקי הצוואר עם הסיכון לפתח MI, שבץ ופתולוגיות קרדיווסקולריות אחרות. המחקר ברוטרדם הדגים את הערך של עיבוי IMT של הצוואר כאינדיקטור לנגעים אחרים בכלי הדם וגורם סיכון קרדיווסקולרי בלתי תלוי.

17.1.3 הערכת נוכחות ASP בעורקי הצוואר

הערכת נוכחות או היעדר ASP בעורק הצוואר בשילוב עם מדידת עובי IMC מאפשרת אבחנה מדויקת יותר של טרשת עורקים תת-קלינית מאשר מדידת IMC בלבד. הקריטריונים להימצאות ASP בעורקי הצוואר הם עיבוי מקומי של קטע עורק הצוואר ביותר מ-50% בהשוואה לאזורים שמסביב או עיבוי של קטע העורק הצוואר ביותר מ-1.5 מ"מ עם בליטה שלו לכיוון לומן הכלי. .

בהתחשב בשימוש המוגבל בשיטת בדיקת אולטרסאונד של עורקי הצוואר בתרגול הרחב ביותר, מדידת עובי IMT וזיהוי ASP בעורקי הצוואר לאבחון של טרשת עורקים פרה-קלינית מתאימה ביותר לאנשים עם ערך ביניים של סיכון קרדיווסקולרי (5- 9% לפי SCORE למדינות בסיכון גבוה), באופן טבעי בהיעדר מחלת עורקים כליליים מוכחת, מחלת עורקים היקפית, פתולוגיה של כלי דם במוח, סוכרת ומפרצת באבי העורקים הבטני). בנוסף, מדידת IMT וזיהוי ASP מומלצת בחולים שיש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם התפתחות מוקדמת CVD (גברים מתחת לגיל 55 ונשים מתחת לגיל 65), אנשים מתחת לגיל 60 עם גורם סיכון אחד לפחות, אך בולט ל-CVD, וכן גברים מעל גיל 40 ונשים מעל גיל 50 עם לפחות 2 גורמי סיכון ל-CVD (במיוחד עם נוכחות של השמנת יתר ו/או יתר לחץ דם). הבדיקה מסומנת אם מידת האגרסיביות של הטיפול אינה ברורה ונדרש מידע נוסף לגבי נוכחות של טרשת עורקים תת-קלינית או גודל הסיכון הקרדיווסקולרי. ביצוע בדיקה לקביעת גודל הסיכון אינו מומלץ אם כבר קיימת טרשת עורקים מוכחת או אם תוצאות המחקר לא ישפיעו על הטיפול המתבצע.

איור 5 מציג השוואה של הסיכון היחסי לפתח סיבוכים של מחלת עורקים כליליים באנשים שאין להם תלונות במהלך מעקב של שנתיים, בהתאם לתוצאות הבדיקה הגופנית והאינסטרומנטלית. יש את המשמעות הפרוגנוסטית הגדולה ביותר תוצאה חיוביתבדיקת מאמץ (OR=3.7) ונוכחות אוושה סטנוטית בעורקי הירך (OR=3.05). נוכחות ASP בעורקי הצוואר מדורגת במקום השלישי (OR = 2.81), ועולה על סימן כמו נוכחות ASP בעורקי הירך (OR = 2.39) ועיבוי ה-IMT של עורקי הצוואר יותר מ-0.63 מ"מ (OR = 2.26).

איור 5. סיכון יחסי לפתח סיבוכים של מחלת עורקים כליליים באנשים שאין להם תלונות במהלך מעקב של שנתיים, בהתאם לתוצאות הבדיקה הגופנית והאינסטרומנטלית.

17.2. הערכה של נוקשות כלי דם כסמן סיכון

17.2.1. הַגדָרָה

קשיחות דופן כלי הדם היא תכונה התלויה במספר האלמנטים האלסטיים בדופן כלי הדם. המושג ההפוך של נוקשות הוא המונח התאמה של דופן כלי הדם, המאפיין את יכולת הכלי להגדיל נפח בתגובה לעלייה בלחץ הדם. תקן הזהב למדידת קשיות הוא הערכת מהירות גלי הדופק (PWV). שלא כמו PWV, אינדקס ההגדלה (AI) ו לחץ מרכזיהם סמנים עקיפים של נוקשות מוגברת של כלי הדם. עם זאת הם נותנים מידע נוסףעל הגל המשתקף. AI הוא היחס בין הגל המוחזר מאבי העורקים התחתון והעץ העורקי לבין הגל המקורי שנוצר על ידי הלב ממש במקורו של אבי העורקים. AI תלוי לא רק בנוקשות כלי הדם, אלא גם בקצב הלב, לחץ הדם, הגל המשתקף עצמו, צמיחת הנבדק, כמו גם תהליך הצימוד בין פעילות ה-LV וכלי הדם. בהקשר זה, AI לא יכול להיחשב כשיטה ספציפית להערכת נוקשות כלי הדם, מכיוון שהוא משקף יותר פונקציה מורכבתכלי שיט.

17.2.2. שיטות הערכה

כל השיטות הלא פולשניות להערכת נוקשות כלי הדם הן עקיפות ומעריכות כמה פרמטרים פונדקאיים שנקבעים על ידי נוקשות. אלו כוללות שלוש שיטות עיקריות - PWV, ניתוח צורות גל דופק של עורקים גדולים ומדידה ישירה של הקשר בין לחץ לקוטר כלי הדם.

המרפאה משתמשת בעיקר בשתי גישות נגישות וניתנות לביצוע מחוץ למעבדה מיוחדת:

• PWV;
• ניתוח של גל הדופק של כלי דם מרכזיים (עורקי הצוואר, אבי העורקים או רדיאלי ועורקים אחרים באמצעות פונקציית העברה).

PWV הוא מדד אזורי של נוקשות כלי הדם. פרמטר זה תלוי במודול האלסטי של דופן העורק, בגיאומטריה שלו (רדיוס ועובי דופן), כמו גם בצפיפות הדם וברמת הלחץ. המדידה כוללת הערכה של הזמן שלוקח לגל הדופק לעבור דרך קטע הכלי המנותח והמרחק בין נקודות רישום גלי הדופק. השיטה נחשבת לתקן הזהב להערכת נוקשות כלי הדם, שכן יש לה ערך ניבוי גבוה כאינדיקטור לפגיעה באיברי המטרה. מחוון PWV כלול ב רשימה רשמיתבדיקות מומלצות לחולה עם יתר לחץ דם כדי להעריך את מידת הסיכון, פשוטה ואובייקטיבית מבחינה טכנית.

PWV יותר מ-12 m/s נחשב פתולוגי ומצביע על פגיעה משמעותית בדופן כלי הדם.

ישנה גישה מתודולוגית פשוטה למדי להערכת נוקשות העורקים לפי המרחק מגל ה-Q ב-ECG והיעלמותם של צלילי קורוטקוף. פונקציה דומה מובנית במכשירים מסוימים לניטור לחץ דם 24 שעות ביממה ומספקת מידע קרוב למחוון SRVP (Novacor). השיטה יכולה לשמש במחקרים אפידמיולוגיים. היתרון שלו הוא עצמאות מוחלטת של התוצאה מהחוקר.

שיטות הקלטת גלי הדופק מבוססות על מה שמכונה טונומטריית אפלאנציה (Sphigmacor). טכניקה זו מבוססת על הרעיון שכאשר כלי נדחס, הלחץ הטרנס-מורלי שווה ללחץ התוך-וסקולרי. החיישן מונח על כלי שטחי (למשל, על העורק הרדיאלי) והכלי נדחס (לא קשה מדי כדי לא להפריע להמודינמיקה). חשוב שיהיה בסיס מוצק מתחת לכלי (תצורות עצם), אשר מושג היטב בעת איתור העורק הרדיאלי או הירך. קשה יותר לעשות זאת ביחס לעורק הברכיאלי שנמצא בין הגידים, או לעורק הצוואר שמתחתיו יש רקמת שומן(אבל נחשב אפשרי). אתר ההקלטה האופטימלי מבחינה פיזיולוגית הוא עורק הצוואר, הקרוב ביותר לאבי העורקים, אך גם עבור עורקי הצוואר תופעת ההגברה נכונה וחישוב לחץ הדם המרכזי דורש תיקון.

AI מחושב מתוך רישום עקומת הלחץ על עורק הצוואר כיחס בין הגל המוחזר (לחץ הגדלה) ללחץ הדם הדופק. ברוב מערכות מודרניותזה נעשה באופן אוטומטי באמצעות ניתוח מחשב. עם ציוד מודרני (Sphigmacor וכו'), הערכת אינדקס ההגדלה ולחץ הדם המרכזי היא טכניקה פשוטה למדי הדורשת מיומנויות מינימליות.

17.2.3. נוקשות כלי דם כמו FR

IN לָאַחֲרוֹנָההיו דיווחים על המשמעות הפרוגנוסטית של PWV. J. Blacher et al. בשנת 1999 פרסמו נתונים על בדיקה של יותר מ-700 חולים עם יתר לחץ דם ופתולוגיה של כליות, שם הם הראו שמהירות התפשטות גלי הדופק יכולה לשמש כסמן עצמאי לסיכון קרדיווסקולרי. מאוחר יותר נמצא כי אינדיקטור זה הוא מנבא של אירועים כליליים. על ידי קבוצת לורן ב-2001 ו-2003. עלייה בתמותה הכוללת ובתמותה קרדיווסקולרית, כמו גם הסיכון לשבץ מוחי בחולים עם יתר לחץ דם, הוכחה לעלות עם עלייה ב-PWV. מספר חוקרים הוכיחו את התפקיד הפרוגנוסטי השלילי של PWV מוגבר בקשישים, וזה הוכח לאחרונה באוכלוסייה הכללית. יתרה מכך, בכל המחקרים הללו, PWV פעל כגורם פרוגנוסטי חזק יותר מרמת לחץ הדם, כולל לחץ דם דופק. הסיבות לקשר כה משמעותי בין קשיחות דופן כלי הדם לפרוגנוזה הן גם כפולות. מצד אחד, עלייה בנוקשות מביאה לעלייה בלחץ הדם המרכזי ולעלייה בעומס על חיוני איברים חשובים. מצד שני, עלייה ב-PWV עשויה לשקף תהליך טרשת עורקים, שכן החלפת האלסטין בקולגן ושגשוג תאי שריר חלק מאיצים את תהליך הטרשת.

מטה-אנליזה של 11 מחקרים מציעה שפשוט מדידת PWV בין שינה לבין עורקי הירךבעל ערך פרוגנוסטי שאינו תלוי בגורמי סיכון מסורתיים.

17.3. הערכה של טרשת עורקים תת-קלינית של כלי הגפיים התחתונים

אינדקס קרסול-זרוע (ABI)זה מספיק שיטה פשוטה גילוי מוקדם מחיקת טרשת עורקיםכלי הגפיים התחתונים, מה שמאפשר גם להעריך את חומרת הנגע הזה. קביעת ABI מתבצעת על ידי מדידת רמת ה-SBP במהלך אולטרסאונד דופלר של העורקים הברכיאליים, העורקים השוקיים האחוריים ועורק ה-dorsalis pedis. רוב רמה גבוההיש לחלק את ה-SBP באחד מארבעת העורקים של כף הרגל ב-SBP המקסימלי שנמדד בעורקי הזרוע. הערך המתקבל הוא ערך ABI.

ABI = קרסול SBP/SBP כתף

(לדוגמה, SBP הקרסול הוא 140 מ"מ כספית ו-SBP של העורק הברכיאלי הוא 110 מ"מ כספית, לכן ABI = 140/110 = 1.27)

ערך ABI של 1.0 עד 1.3 נחשב תקין.

ABI>1.3 מצביע על הסתיידות של העורק של הגפיים התחתונות (קשה לדחוס את העורק). זה אופייני, במיוחד, עבור חולים עם סוכרת עם תסמינים של מנקברג מדיקלצינוזיס. במקרים מסוימים, בחולים אלו, מדיהקלצינוזה אינה מאפשרת להדק את העורק ולמדוד את ABI.

ABI<0,9 (с чувствительностью 95 % и специфичностью 100 %) свидетельствует о стенозе сосудов нижней конечности (אושר על ידי אנגיוגרפיה), וככלל, יש היצרות של כלי אחד או יותר ביותר מ-50%. ABI של 0.4 עד 0.9 נצפה עם מידה של חסימה בזרימת הדם שכבר יש לה ביטויים קליניים בצורה של צליעה לסירוגין.

ABI פחות מ-0.4 מצביע על איסכמיה חמורה בגפיים.

ירידה ב-ABI היא גורם סיכון למחלת עורקים כליליים, שבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים, אי ספיקת כליות ותמותה כללית. לכן פגיעה בעורקי הגפיים התחתונים נחשבת כיום כשוות ערך למחלת עורקים כליליים ומצריכה גישה אגרסיבית לטיפול. זיהוי של טרשת עורקים מחסלת אסימפטומטית של כלי הגפיים התחתונים חשוב מנקודת המבט של הקשר עם ביטויים של טרשת עורקים בטריטוריות כלי דם אחרות. לפיכך, בנוכחות טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים, לפחות למחצית מהחולים יש לפחות 50% היצרות של אחד מעורקי הכליה. בהקשר זה, יש צורך ברור להעריך ABI אצל אנשים עם חשד ליתר לחץ דם renovascular.

17.4. הפרעה בתפקוד האנדותל

פרמטר נוסף שנחשב כסמן לטרשת עורקים פרה-קלינית הוא תפקוד לקוי של האנדותל (ED). ED מובן כיכולת מופחתת של האנדותל לייצר גורמים מרגיעים ומעבר לייצור השולט של מתווכי התכווצות. ED הוא הטריגר לטרשת עורקים ולמחלות CVD אחרות. הערכה תוך-וויטלית של תפקוד האנדותל קשורה לקשיים טכניים גדולים, כמו גם לשפע של גורמים, שקשה מאוד לקחת בחשבון. לכן, ED עדיין לא הפך לסמן סיכון מקובל ולא נכלל בתקן להערכת סמני טרשת עורקים. דרושה עבודה נוספת כדי להבטיח שהערכת ED תהפוך לכלי נגיש ואמין לגילוי מוקדם של טרשת עורקים.

17.5. סידן כלילי

הסתיידות של העורקים הכליליים היא חלק בלתי נפרד מהתהליך הטרשתי. תכלילים של סידן נמצאים כמעט אך ורק בעורקים שנפגעו מטרשת עורקים ואינם נמצאים בכלים שלמים. ניתן לזהות כמות קטנה של סידן כלילי כבר בשלבים המוקדמים של התהליך הטרשתי, אך היא אופיינית בעיקר לפלאקים שנוצרו. למרות העובדה שקיים מתאם חיובי בין כמות הסידן הכלילי למידת ההיצרות של לומן העורקי, קשר זה אינו ליניארי. בשל תהליך השיפוץ של דופן העורקים, הסידן אינו מרוכז אך ורק באזור היצרות משמעותית. כיום אין נתונים על הקשר בין הסתיידות העורק הכלילי לבין הסבירות לקרע בעורק הכלילי.

נכון לעכשיו, השיטות העיקריות להערכת סידן כלילי הן טומוגרפיה ממוחשבת של קרן אלקטרונים (EBCT) ו-MSCT. השיטה לחישוב הכמותי שלו מבוססת על מקדם הנחתה של קרני רנטגן, המתבטא ביחידות Hounsfield. בהתבסס על מדד הסתיידות העורקים הכליליים שהתקבל (אינדקס Agatston), ניתן לחלק את החולים לקבוצות הבאות: פחות מ-10 (מקביל להסתיידות מינימלית של העורקים הכליליים), 11-99 (הסתיידות מתונה), 100-400 (הסתיידות מוגברת) ו יותר מ-400 (הסתיידות נרחבת). ערכי מדד Agatston של פחות מ-100 קשורים להסתברות נמוכה (פחות מ-3%) לגילוי היצרות משמעותית של העורקים הכליליים במהלך אנגיוגרפיה. הרגישות של סידן כלילי לטרשת עורקים בעלת משמעות המודינמית גבוהה מאוד (95-98%), אך הספציפיות של טכניקה זו נמוכה בהרבה. האינדיקציות העיקריות לקביעת סידן כלילית כיום הן הצורך להחריג מחלת עורקים כליליים בחולים עם כאבי חזה לא ממש טיפוסיים ולהבהיר את הסיכון ל-CVD בחולים עם סיכון כולל בינוני. למרות שיש ראיות לכך שסידן כלילי עשוי להיות אינפורמטיבי יותר מחישובי סיכון מסכם באמצעות מחשבונים סטנדרטיים, במיוחד בנשים, ההנחיות הנוכחיות אינן תומכות בקביעה נוספת של סידן כלילי בקבוצות סיכון נמוך וגבוה.

הגוף הנשי הוא מערכת מורכבת שבה כל האיברים והמערכות קשורים זה בזה. לדוגמה, מחסור בהורמונים נשיים אסטרוגן גורר אחריו מספר מחלות המשפיעות על הרווחה הכללית והפוריות.

עיבוי דופן הרחם היא מחלה שכיחה המתרחשת ממספר סיבות וגוררת השלכות חמורות.

היפרפלזיה של הרחם

במהלך הביוץ, הביצית המשתחררת עוברת דרך החצוצרות, שם יכולה להתרחש הפריה. אם זה לא קורה, זה נכנס לחלל הרחם, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונלי. מסיבה זו משתחררים דרך הדם חלקיקים של רירית הרחם ותאי נבט נשיים.

הרחם הוא חלל עגול שקירותיו מורכבים משלוש שכבות. השכבה החיצונית המכסה את הרחם באגן נקראת סרוסית.

השכבה העבה ביותר היא המיומטריום: היא מאפשרת לרחם להתכווץ במהלך הצירים והמחזור החודשי. רירית הרחם היא השכבה הרירית הפנימית, שעוברת כמה שינויים במהלך הווסת.

במהלך חוסר איזון הורמונלי או התפתחות של מחלה כלשהי, כל אחת משכבות הרחם עלולה להתעבות. לרוב, נשים מאובחנות עם עיבוי של השכבה הפנימית של האיבר.

הגורמים העיקריים המעוררים שינויים אלה כוללים:

1. איום של הפלה ספונטנית.

הסיבות להפסקת הריון יכולות להיות הרגלים רעים, פעילות גופנית מוגזמת. אך עיבוי הדפנות במקרים מסוימים אינו משפיע בשום אופן על משך ההריון ועל התפתחותו התקינה של העובר.

1. גידול שפיר של הרחם המופיע עקב רמות מוגברות של אסטרוגן.

מיומה היא המחלה השכיחה ביותר שבה מציינים כאבי התכווצות, תחושות לחיצות בבטן התחתונה ודימום ללא סיבה, שלעתים מובילים לאנמיה. לעתים רחוקות מאוד, מטופל עלול להתלונן על בעיות במעיים ושלפוחית ​​השתן. מקרים מתקדמים של פתולוגיה מובילים לאי פוריות.

1. צמיחה במבנים של שכבת השריר.

אישה מתלוננת על כאבים תכופים, הפרשות חריגות ואי סדירות במחזור החודשי. בעת בדיקה ניתן לזהות עיבוי של הרחם הן בדופן הקדמי והן בדופן האחורית. טיפול בטרם עת עלול להוביל לגידולים מסוגים שונים ולעקרות.

1. תהליך דלקתי באנדומטריום.

המחלה מאופיינת בחום גוף גבוה, הפרשות מוגלתיות, בחילות, חולשה כללית, כאבים תקופתיים והקאות. כאשר רירית הרחם מתעבה, מתפתחים פיברוזיס והסתיידות. המחזור החודשי מופרע.

הגורמים העיקריים לחוסר איזון הורמונלי, שאמור לגרום לדאגה לאישה, כוללים גיל, משקל עודף, נטילת תרופות הורמונליות וסוכרת.

תסמינים של המחלה

הרחם הוא איבר פנימי, ולכן לעתים קרובות מאוד אי אפשר לזהות בעיות או שינויים הקשורים אליו. אבל יש מספר תסמינים שאתה צריך לשים לב אליהם. בעת פנייה לגינקולוג, אישה צריכה לספר לה עליהם בפירוט רב ככל האפשר, מה שיקל על ביצוע אבחנה מוקדמת:

• כאבים שונים בבטן התחתונה;
• הופעת התכווצויות במהלך המחזור החודשי;
• פריקה עם חלקיקי דם או דימום במהלך היעדר מחזור;
• המחזור החודשי כואב או משך הזמן שלו גדל;
• ההפרשה רכשה ריח לא נעים;
• גל של חום מורגש מעת לעת בבטן התחתונה;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, דיכאון.

אין לדחות ביקור אצל מומחים אם הכאב אינו פוחת לאחר נטילת משככי כאבים, ויש דופק מהיר גם בזמן מנוחה.

אבחון

פגישה עם גינקולוג מתחילה לרוב עם היסטוריה פומית של המטופל. על האישה לספר לרופא בפירוט על התסמינים שהדאיגו אותה, כשהחלו.

בדיקות מעבדה מתחילות במריחה ציטולוגית, המאפשרת לקבוע כל שינוי בצוואר הרחם, ולאחר מכן ניתוח של מצב הרחם עצמו והשכבה הרירית הפנימית.

בנוסף, על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל, ניתן לבצע מספר אמצעי אבחון:

כמו כן, האבחון אינו שולל בדיקת דם כללית וביוכימית. זה עוזר למנוע דימום מוגזם במהלך טיפול או זיהום.

טיפול לעיבוי דופן הרחם

טיפול בהיפרפלזיה של הרחם תלוי ישירות בגורם למחלה. לדוגמה, עבור אדנומיוזיס, משככי כאבים ותרופות למניעת הריון נרשמות להפחתת כאב ודימום. ניתן להעלים חלקית את תסמיני המחלה בעזרת ספירלה, אשר ממוקמת לזמן קצר. אך לאחר הסרתה חוזרים שוב סימני המחלה.

במקרים מתקדמים, אדנומיוזיס דורש התערבות כירורגית מיידית. אם נצפה דימום כבד או קיים חשד לשרירנים, מומלצת הסרה מלאה של הרחם.

מרשמים של רופא להיפרפלזיה

בעת אבחון ניאופלזמה שפירה, תרופות הורמונליות נקבעות, אשר עוצרות רק באופן זמני את הצמיחה של צמתים פתולוגיים. אמצעי מניעה אוראליים משולבים נרשמים לרוב לנערות צעירות וחסרות שחר, בהן היפרפלזיה מלווה בדימום כבד.

עיבוי דופן הרחם מתרחש לעתים קרובות עקב חוסר איזון הורמונלי, ולכן משתמשים באנלוגים סינתטיים כדי להחזיר את האיזון. משך הטיפול אינו עולה על שלושה חודשים. החולה עשוי להתלונן על דימום מזדמן, הנחשב נורמלי.

לעתים קרובות מאוד, טיפול תרופתי אינו עוזר, ולכן הרופא המטפל רושם ניתוח:

1. ריפוי של חלל הרחם מתבצע כדי להסיר את האזור הבעייתי של הקרום הרירי ולהפסיק דימום. יש לשלוח חומרים ביולוגיים שהוסרו למעבדה לבדיקה.
2. הרס קריו מתבצע כדי לחשוף את האזור הפגוע לטמפרטורות נמוכות. כתוצאה מכך, החלק המעובה של הרחם נדחה.
3. ניתן להסיר עיבוי של הקרום הרירי באמצעות לייזר או בטמפרטורות גבוהות. אנדומטריום מתאושש תוך זמן קצר לאחר הניתוח.

פרוגנוזה וסיבוכים

ההשלכות של עיבוי דופן הרחם יכולות להיות שונות ותלויות במחלה שגרמה לפתולוגיה זו. לדוגמה, מקרים מתקדמים של אדנומיוזיס יכולים להוביל למחסור בברזל, כאבי ראש תכופים והתעלפויות, ירידה בביצועים ופגיעה בזיכרון. מקרים מתקדמים של המחלה הופכים לרוב לגורם לגידולים ממאירים.

לרחם יש פרוגנוזה נוחה יותר. טיפול בטרם עת עלול להוביל לאנמיה, הפלה, אי פוריות ודימומים כבדים לאחר הלידה. סיבוכים של רירית הרחם מאופיינים בכאבים באזור האגן, דלקת של הנספחים, אי פוריות או אי סדירות במחזור.

עיבוי דופן הרחם נחשב לשפיר, אך נשים עם אבחנה זו רגישות יותר לסרטן. לכן, אבחון בזמן וטיפול מתאים יסייעו להיפטר מהמחלה ולהחזיר את בריאות האישה.

סרטון שימושי על אנדומטריוזיס:

• 
• קביעת יום הביוץ הסביר עם מחזור של 28 יום והיום...