הרלוונטיות של הנושא. אנשים בגיל צעיר חולים לעתים קרובות יותר: רוב האסתמה מתפתחת בילדות. 1/3 מתחת לגיל 40. עַל הגלובוססובלים מאסטמה לפחות 2%. בארה"ב, אנגליה, גרמניה, שוודיה, צרפת - 5%. שכיחות גבוהה מאוד בניו זילנד, אוסטרליה. ברוסיה, התפרצויות אפידמיולוגיות בקירשי, אנגרה, וולגוגרד, הקשורות לשימוש בפטריות מהסוג קנדידה בייצור תרכיז חלבון וויטמינים.

ישנה עלייה מתמדת במקרי אסטמה ועלייה בתמותה. בכל עשור מספר החולים גדל ב-1-2%. יותר הפך להיות מקרים חמוריםמחלות קטלניות. התחלואה נקבעת בעיקר על ידי שני גורמים: תורשתי וסביבתי.

אסתמה של הסימפונות זהו תהליך דלקתי כרוני בדרכי הנשימה, המוביל להתפתחות התקף אסטמה. התהליך הדלקתי מוביל ל: - עווית של שרירים חלקים דרכי הנשימה- היווצרות הפרשת סימפונות צמיגית - בצקת של הקרום הרירי - תהליך טרשתי בלתי הפיך בדרכי הנשימה.

אטיולוגיה וצורות של AD. אטופית. ישנם אלרגנים אורגניים ואי-אורגניים: אבקת פרחים, אבק (יותר מ-30 סוגי קרדית נמצאו באבק הבית), נוצות, קשקשים, שיער בעלי חיים, אלרגיות למזון, חומרים רפואיים, כימיקלים תעשייתיים.

זיהומית-אלרגית. הסיבה היא מיקרואורגניזמים שונים (נגיפי שפעת, חיידקים וכו') מקצועי. זה מתפתח אצל מטופלים העובדים בעבודות עץ, אריגה ותעשיות אחרות. אסטמה של מאמץ גופני. אסטמה קרה. אסטמה פסיכוגני. הסיבה היא עומס נוירופסיכי. BA דיס-הורמונלי. זה מתפתח כתוצאה מהפרעות אנדוקריניות.

פתוגנזה: ישנם 3 שלבים: 1. אימונולוגי: כאשר האלרגן חודר לגוף הוא גורם לייצור נוגדנים, אשר בשילוב עם האנטיגן יוצרים קומפלקס חיסוני המקובע על קרום תא הפיטום ופוגע בו. 2. פתוכימי: תאי מאסט מתחילים לשחרר BAS (היסטמין, סרוטונין, ברדיקינין וכו') 3. פתופיזיולוגי: BAS גורמים לסמפונות, מגבירים את החדירות של דופן כלי הדם והפרשת ריר.

לפי דרגת החומרה, BA מתחלק ל: מהלך קל - התקפים 1-2 פעמים בשבוע, הם בעלי אופי קל לטווח קצר, נעצרים במהירות על ידי מרחיבי סימפונות. התקף אסתמה לילי לא יותר מ 1-2 פעמים בחודש. בתקופה האינטריקלית, אין סימנים למחלה. חומרה בינונית - התקפים יותר מ-2 פעמים בשבוע, מלווים בהפרה של פעילות גופנית, התקפי לילה יותר מפעמיים בחודש, נעצר על ידי מתן פרנטרלי של מרחיבי סימפונות, סימנים של עווית הסימפונות נצפים בתקופה האינטריקלית. מהלך חמור - ההתקפים הם תכופים, ממושכים, נעצרים בקושי. החמרות כל לילה. הפעילות הגופנית מופחתת. מצבים אסתמטיים מתפתחים מעת לעת.

תמונה קלינית: תקופת המבשרים: נזלת כלי דם, דמעות, גרד, לחץ ב חזהשיעול לילי התקף. זה נמשך ממספר דקות, לפעמים ימים.

התקף החנק מתחיל בשיעול לא פרודוקטיבי מתמשך, יש קושי חד בנשיפה, לחץ בחזה, אין ליחה בהתחלה. בשיא ההתקף, ליחה צמיגה מופיעה עם כמות קטנה. בבדיקה, המטופל נוקט במצב מאולץ "תנוחה אסתמטית", יושב נשען על ברכיו או על קצה המיטה (כדי לתקן חגורת כתפייםוהכללת שרירי נשימה עזר), הפנים חיוורות, נפוחות, עם ציאנוזה, העור מכוסה בזיעה. NPV - 10 -14 לדקה, הנשימה רועשת, צפצופים, צפצופים נשמעים מרחוק. החזה מורחב. תיבת קול כלי הקשה. נקבעת התארכות היציאה - קוצר נשימה. נשימה קשה או מוחלשת בסימפונות, קולות יבשים מפוזרים נשמעים. טכיקרדיה, לחץ דם תקין או מעט מוגבר.

תקופת רגרסיה. הליחה מתחילה להיפרד, נעשית יותר ויותר נוזלית ושופעת. צפצופים נעלמים במהירות, הנשיפה מתקצרת.

מצב אסטמטי – סיבוך של אסתמה המאיים על חיי החולה. זהו מצב של תשניק חמור, שאינו נפסק באמצעים קונבנציונליים למשך שעות רבות או מספר ימים ועלול לגרום להתפתחות של תרדמת היפוקסית ומוות. תפקיד חשוב בהתרחשותו הוא שיחק על ידי הפרה של תפקוד הניקוז של הסמפונות - חסימה של הסימפונות עם ריר, נפיחות של רירית הסימפונות.

המצב קשה ביותר. יש ציאנוזה, קוצר נשימה חמור עם נשימה מהירה מאוד ואז נדירה. כתוצאה מהיווצרות פקקים ריריים, לומן של הסמפונות והסימפונות נסתם והולכת הקול אל פני החזה מופרעת, הסאנוריטי ומספר הרלס היבשים יורדים, עד שנעלמת "הריאה השקטה" . טכיקרדיה ויתר לחץ דם מצוינים. בשלב הטרמינל יש הפרעות נפשיות: אי שקט, פחד, חרדה, אובדן הכרה, ברדיפניאה. BP לא נקבע. המוות נובע מחנק.

שיטות בדיקה נוספות: בדיקת דם קלינית - אאוזינופיליה. ניתוח ליחה - מספר רב של אאוזינופילים, הספירלות של קורשמן (יציקות ספירליות סימפונות קטנים), גבישי Charcot-Leyden (תוצרי פירוק של אאוזינופילים. בדיקות אלרגולוגיות נשימה חיצונית. Peakflowmetry (זרימת נשיפה מאולצת) בדיקת רנטגןחזה.

עזרה ראשונההתקף של אסתמה של הסימפונות. חנק, קוצר נשימה עם קשיי יציאה, צפצופים יבשים, נשמעים מרחוק ובשמיעת הריאות, השתתפות בנשימה שרירי עזר. תנוחה מאולצת - ישיבה או עמידה עם תמיכה.

טקטיקת אחות: פעולות רציונל 1. לספק תמיכה פסיכולוגית 2. להשאיר תנוחת ישיבה או עמידה עם תמיכה על הידיים, לפרום בגדים הדוקים. 3. בצעו בדיקת סיעוד: צבע עור, דופק, NPV. גֵיהִנוֹם. 4. עזרו למטופל לקחת 1-2 נשימות ממשאף כיס שהוא משתמש בו בדרך כלל (סלבוטמול, berotek). אין להשתמש במשאף אם המטופל כבר השתמש בו בעצמו. 5. התקשר לרופא. לְהַקְטִין מתח רגשיהפחתת היפוקסיה הסר ברונכוספזם

הכן תרופות לרופא: תמיסה של Eufillin 2, 4% - 10 מ"ל. תמיסה של פרדניזולון 1 מ"ל. תמיסת נתרן כלורי 0.9% 10 מ"ל, 400 מ"ל. הכן כלים.

טיפול באסטמה בירור הגורם להידרדרות המצב ביטול הגורם המעורר. טיפול דיאטטי - לא לכלול מוצרים המכילים אלרגנים למזון. משקה בשפע.

טיפול רפואי: אנטי דלקתי בסיסי. - אינטל, זנב (רק בילדים) - גלוקוקורטיקואידים: becloson, becotide - משמשים בשאיפה. יש להם השפעה מקומית על דרכי הנשימה. לפני השימוש בהם, יש צורך לנקות את דרכי הנשימה מהפרשות הסימפונות באמצעות משאפי מרחיבי סימפונות. אל תפסיק את ההתקפה. לאחר השימוש בהם, שטפו את הפה.

מרחיבי סימפונות - סימפטומימטיקה: סלבוטמול, ברוטק. משמש להקלה על התקפים. אטימוס - משחק ארוך. - תכשירי קסנטין - אופילין. - Cholinolytics - אטרובנטי, ברודואל. השפעה לאחר 30-90 דקות

טיפול לא תרופתידיקור סיני טיפול בתרגול עיסוי ספלותרפיה (במכרות מלח) אקלים (אקלים ים והרים) טיפול ברעב.

מניעת אסתמה: טיפול בזמן בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בקרת זיהום סביבהלהילחם בעישון יצירת "בתי ספר לאסטמה".

הרלוונטיות של הנושא. אסתמה של הסימפונות BA היא מאוד נושא אקטואלירפואת ילדים. מחקרים אפידמיולוגיים של האחרונים.

אסתמה של הסימפונות בילדים גיל מוקדםהוצג על. מה שקובע מראש במידה רבה את הרלוונטיות של המחקרים שנערכו.

רלוונטיות. השכיחות של אסתמה הסימפונות ב מדינות שונותגרזן נע בין 2 ל-25.5% על פי מערכת הנשימה של הקהילה האירופית.

אין צורך להזכיר לרופאים את דחיפות הבעיה של אסתמה הסימפונות, מחלה זו מאופיינת בשכיחות גבוהה.

הרלוונטיות של אסתמה הסימפונותמתכונים עם שעועית אספרגוס אסתמה סימפונות בילדים צעירים, הוצג על. מה שקובע מראש במידה רבה את הרלוונטיות של המחקרים שנערכו.

רלוונטיות. השכיחות של אסתמה הסימפונות במדינות שונות נעה בין 2 ל-25.5% לפי נתוני מערכת הנשימה של הקהילה האירופית. אין צורך להזכיר לרופאים את דחיפות הבעיה של אסתמה הסימפונות, מחלה זו מאופיינת בשכיחות גבוהה.

הרלוונטיות של אסתמה הסימפונות

הורד את ערכת הסאונד של Windows 8 ללא רישום ו-SMS. הגרסאות הרשמיות האחרונות.

תוכנית ליצירת הגדרות

הורדה של ערכת סאונד של Windows 8, מדריך הוועדה המארגנת של סוצ'י 2014. ערכת סאונד של Windows 8.

תיאור תפקיד מאבטח פרטי

ערכת סאונד למחשב "Silent Hill 4 - The Room" - תוכנית מצוינת מאפשרת לך.

תוכנית עסקית של מועדון קארטינג

אודות התוכנית סכימת הצלילים שנוצרה על ידי מחליפה את הצלילים ב-Windows בחדשים לחלוטין.

קווסט הורדה חינם ללא רישום

הורדת ערכת סאונד של פוסט מס' 1 של Windows 8. כדי לחזור להתחלה,

מוסד חינוך בתקציב המדינה

העיר מוסקבה

העיר מוסקבה"

עבודה בקורס

"אחות בית חולים"

נושא: "תהליך הסיעוד" אסטמה של הסימפונות»

נעשה על ידי תלמיד:

קורס 4

קבוצה 402

סיעוד מומחיות

מְפַקֵחַ

20____

כיתה:_________________

מוסקבה

2013

	עמוד
רשימת קיצורים
מבוא
1. אסתמה סימפונות
1.1. אֶטִיוֹלוֹגִיָה
1.2. מִיוּן
1.3. תמונה קלינית
1.4. אבחון
1.5. סיבוכים
1.6. עזרה במקרי חירום
1.7.תכונות הטיפול
1.8 מניעה, שיקום, פרוגנוזה
2. תהליך סיעודי באסתמה סיפוחית
2.1. מניפולציות המבוצעות על ידי אחות
2.1.1. כללים לשימוש ב-PAI
2.1.2. ביצוע שיא זרימה
3. חלק פרקטי
3.1. התבוננות מתוך תרגול 1
3.2. התבוננות מתוך תרגול 2
3.3. מסקנות	2 28
4. מסקנה
5. ספרות
6. אפליקציות

רשימת קיצורים

BA -אסטמה של הסימפונות

SARS -זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה

NSAIDs -תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

ESR- קצב שקיעת אריתרוציטים

BP -לחץ עורקי

DAI -משאף אירוסול במינון מודד

NPV- קצב נשימה

קצב לב- קצב לב

GKS - גלוקוקורטיקוסטרואידים

PSV - זרימת נשיפה שיא

PFM -מד זרימה שיא

VBI – זיהום נוזוקומי

DN- כשל נשימתי

LS- תרופות
מבוא

הרלוונטיות של המחקר

אסתמה של הסימפונות היא אחת המחלות האנושיות הנפוצות ביותר הפוגעות באנשים בכל הגילאים. נכון לעכשיו, מספר החולים באסתמה ברחבי העולם הגיע ל-300 מיליון איש. ברוב האזורים, השכיחות ממשיכה לגדול ותגדל ב-100-150 מיליון עד 2025. בכל אחד מ-250 מקרי המוות בעולם, אסתמה אשמה, ו, רובמהם ניתן היה למנוע. ניתוח של סיבות המוות מאסטמה מצביע על טיפול אנטי דלקתי בסיסי לא מספיק ברוב החולים וטיפול חירום בטרם עת במקרה של החמרה. למרות זאת, הושגו הצלחות מסוימות בטיפול באסתמה: החלו להשתמש בשיטות חדשות של אימונותרפיה לאסתמה אלרגית, שיטות טיפול תרופתיות קיימות נערכו מחדש ושיטות חדשות לטיפול באסתמה חמורה מוצגות.

לפיכך, המדד העיקרי ליעילות הטיפול באסתמה הוא השגת ושימור השליטה במחלה.

השכיחות הגבוהה וההשפעה החברתית-כלכלית של אסתמה על חיי החברה וכל חולה מחייבת מניעה וגילוי בזמן של גורמי סיכון, נאותות הטיפול ומניעת החמרות המחלה. כאן יש לאחות תפקיד גדול. לכן, המחקר תהליך סיעודיעם BA רלוונטי.

מטרת המחקר:

חקר תהליך הסיעוד באסתמה הסימפונות.

נושאי מחקר:

לַחקוֹר:

· אטיולוגיה;

· סיווג;

· תמונה קלינית;

אבחון;

· סיבוכים;

· תכונות טיפול;

מְנִיעָה;

· שיקום, פרוגנוזה;

לְנַתֵחַ:

· שני מקרים הממחישים טקטיקה אָחוֹתביישום תהליך הסיעוד באסתמה הסימפונות;

· התוצאות העיקריות של הבדיקה והטיפול בחולים המתוארים בבית החולים הדרושים למילוי רשימת ההתערבויות הסיעודיות;

לְהַסִיקעל יישום תהליך הסיעוד בחולים אלו.

מושא לימוד: חולים עם אסתמה של הסימפונות.

נושא לימוד: תהליך סיעודי באסתמה הסימפונות.

שיטות מחקר:

· מדעי ותיאורטי;

· אנליטיים;

תַצְפִּית;

השוואה.

1. אסתמה סימפונות

אסטמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה, המערבת תאים ואלמנטים תאיים רבים. דלקת כרוניתגורם להתפתחות תגובתיות יתר של הסימפונות, מה שמוביל לפרקים חוזרים של צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול, במיוחד בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. אפיזודות אלו קשורות בדרך כלל לחסימה נרחבת אך משתנה בדרכי הנשימה בריאות, אשר לרוב הפיכה, באופן ספונטני או עם טיפול.

1.1. אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבות אינן ידועות בדיוק.

ü גורמי נטייה (קבוע גנטית): אטופיה ותורשה - קובעים את נטיית הגוף למחלות.

ביטויים קליניים של אטופיה: נזלת vasomotor, דלקת הלחמית, דרמטיטיס אלרגית.

ü גורמים סיבתיים (משרנים) - גורמים לרגישות לדרכי הנשימה ולגרום להופעת המחלה: אבק, שיער וקשקשים של חיות מחמד, פטריות, אלרגן ג'וקים, אבקה צמחית, אספירין, כימיקלים במקום העבודה (מכיל כלור, פורמלדהיד, רוזין וכו').

גורמי טריגר – לעורר החמרות של אסתמה:

ü אלרגנים (קרדית אבק הבית, אבקת פרחים, קשקשים של בעלי חיים, עובש, ג'וקים)

ü חומרים מגרים (עשן טבק, מזהמי אוויר, ריחות חזקים, אדים, פיח)

ü גורמים פיזיים ( להתאמן במתח, אוויר קר, היפרונטילציה, צחוק, צרחות, בכי)

ü ARVI

ü עומס רגשי (מתח)

ü תרופות (β - חוסמים, NSAIDs, תוספי תזונה - טרטרזין)

ü שינוי מזג האוויר

ü גורמים אנדוקריניים ( מחזור חודשיהריון, מחלת בלוטת התריס)

ü שעה ביום (לילה או בוקר מוקדם)

1.2. מִיוּן

מִיוּן (אדו, בולאטובה, פדוסייבה)

1. שלבי פיתוח BA:

ü פגמים ביולוגיים אצל אנשים בריאים לכאורה

ü מצב של בגידה

ü אסתמה סימפונות בולטת קלינית

2. גרסאות קליניות ופתוגנטיות של AD:

ü אטופית

ü תלוי בזיהומים

ü אוטואימונית

ü דיס-הורמונלי (תלוי בהורמונים)

ü נוירו-פסיכי

ü אספירין

ü תגובת סימפונות משתנה ראשונית וכו'.

סיווג אסתמה לפי חומרה:

סֵרוּגִי :

תסמינים פחות מפעם בשבוע; החמרות קצרות; תסמינים ליליים לא יותר מ-2 פעמים בחודש.

מתמשך מתון :

תסמינים יותר מפעם בשבוע, אך פחות מפעם ביום; החמרות יכולות להשפיע פעילות גופניתושינה: תסמינים ליליים יותר מפעמיים בחודש.

מתון מתמשך :

תסמינים יומיומיים; החמרות עלולות להשפיע על פעילות גופנית ושינה; תסמיני לילה יותר מפעם בשבוע; צריכה יומית של אגוניסטים בטא-2 בשאיפה קצרי טווח.

מתמשך חמור :

תסמינים יומיומיים; החמרות תכופות; תסמינים ליליים תכופים; הגבלת פעילות גופנית.

סיווג תואר ראשון לפי רמת השליטה:

BA מבוקר:

היעדר מוחלט של כל הביטויים של אסתמה ורמה תקינה של ספירומטריה

BA בשליטה חלקית:

זמינות מספר מוגבלסימפטומים.

BA לא מבוקר:

החמרה של אסתמה תוך שבוע.

1.3. תמונה קלינית

התמונה הקלינית של אסתמה מאופיינת בהופעת התקפי אסטמה של קל, בינוני או חמור.

בהתפתחות של התקף אסטמה, מבדילים על תנאי את התקופות הבאות:

תקופה של מבשרים :

תגובות vasomotor מרירית האף, התעטשות, יובש בחלל האף, גירוד בעיניים, שיעול התקפי, קושי בהפרשת כיח, קוצר נשימה, תסיסה כללית, חיוורון, זיעה קרה, הטלת שתן תכופה.

תקופת השיא :

חנק בעל אופי נשימתי, עם תחושת התכווצות מאחורי עצם החזה. תנוחה מאולצת, ישיבה עם דגש על הידיים; השאיפה קצרה, הנשיפה איטית, עוויתית (פי 2-4 יותר משאיפה), שריקות קולניות נשמעות מרחוק ("רחוק" rales); השתתפות של שרירי עזר בנשימה, שיעול יבש, ליחה לא נעלמת. הפנים חיוורות, עם התקף חמור - נפוח עם גוון כחלחל, מכוסה זיעה קרה; פחד, חרדה. המטופל מתקשה לענות על שאלות. דופק של מילוי חלש, טכיקרדיה. בקורס מסובך זה יכול להפוך למצב אסתמטי.

תקופת הישנות:

יש לזה משך אחר. ליחה נוזלית, משתעלת טוב יותר, מספר הגילוחים היבשים יורד, הגילוחים הרטובים מופיעים. החנק נעלם בהדרגה.

מהלך המחלה הוא מחזורי: שלב החמרה עם תסמינים אופייניים ונתונים ממחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים מוחלף בשלב הפוגה.

1.4. אבחון:

ü בדיקת דם קלינית: אאוזינופיליה, עשויה להיות לויקוציטוזיס, ESR מוגבר.

ü ניתוח כיח כללי: ליחה זגוגית, עם מיקרוסקופיה - אאוזינופילים, ספירלות קורשמן, גבישי Charcot-Leiden.

ü בדיקה אלרגולוגית:

- בדיקות עור (צלקת, מריחה, תוך עורית)

- במקרים מסוימים - בדיקות פרובוקטיביות ( לחמית, אף, שאיפה).

ü מחקרים על אימונוגלובולינים E ו-G.

ü רנטגן חזה: עם מהלך ארוך, דפוס ריאתי מוגבר, סימנים של אמפיזמה.

1.5. סיבוכים:

ü מצב אסתמטי;

ü פנאומוטורקס ספונטני;

תקציב המדינה מוסד חינוכי להשכלה מקצועית גבוהה "אורנבורג סטייט רפואי אקדמיה" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

המחלקה לרפואת ילדים בפקולטה

בְּרוֹנכִיטִיס

הדרכהלתלמידי קורסי IV-V של הפקולטה לרפואת ילדים

אורנבורג

הגדרה של "ברונכיטיס"

סיווג של ברונכיטיס

אטיולוגיה של ברונכיטיס בילדים

הפתוגנזה של ברונכיטיס חריפה

תמונה קלינית של ברונכיטיס

אבחנה מבדלת של ברונכיטיס חריפה

טיפול בברונכיטיס חריפה

טיפול בברונכיטיס חסימתית

תצפית מרפאה לברונכיטיס בילדים

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

דחיפות הבעיה.

ברונכיטיס היא אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר של דרכי הנשימה בילדים. השכיחות של ברונכיטיס משתנה בהתאם למצב האפידמיולוגי עם זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בתוך 75-259 לכל 1000 ילדים בשנה, היא גבוהה יותר בקרב ילדים מתחת לגיל 3 שנים. תכונות של דרכי הנשימה בילדים צעירים נוטים להתרחשות השכיחה ביותר של צורות חסימתיות וחוזרות של ברונכיטיס אצלם. אצל חלק מהילדים יכולה להתרחש הפיכה של ברונכיטיס חוזרת לאסתמה הסימפונות. לכן, מניעה בזמן, ובמקרה של מחלה, אבחון וטיפול בברונכיטיס תורמים למניעת מצבים מסכני חיים או פתולוגיה כרונית.

מטרת למידה.למד לאבחן ברונכיטיס בילדים, תוך התחשבות בנתונים אנמנסטיים, קליניים ופרא-קליניים, לקבוע את הצורה הקלינית של ברונכיטיס, לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות של דרכי הנשימה, לבחור את הנפח הנדרש אמצעים רפואייםלהעניק סיוע חירום במצבים קריטיים.

על התלמיד לדעת:

הגדרה של ברונכיטיס

האפידמיולוגיה של ברונכיטיס

אטיולוגיה ופתוגנזה של ברונכיטיס,

מרפאת ברונכיטיס,

אבחון ואבחון מבדל של ברונכיטיס,

טיפול ומניעה של ברונכיטיס.

הגדרה של "ברונכיטיס"

בְּרוֹנכִיטִיס- מחלה דלקתית של הסימפונות אטיולוגיות שונות(זיהומי, אלרגי, פיסיקלי-כימי וכו'). קריטריונים לאבחון: שיעול, גלים יבשים ורטובים שונים; מבחינה רדיולוגית - היעדר הסתננות ו שינויים מוקדיםברקמת הריאה (ניתן להבחין בשיפור דו צדדי של דפוס הריאה ושורשי הריאה).

סיווג של ברונכיטיס

נכון להיום, נהוג להבחין בשלוש צורות של ברונכיטיס בהתאם למהלך: חריפה, חוזרת וכרונית; תלוי ב ביטויים קליניים- ברונכיטיס וברונכיוליטיס פשוט, חסימתי:

2. חוזרים

3.כרוני

צורות קליניות

1. ברונכיטיס פשוט

2. ברונכיטיס חסימתית

3.ברונכיוליטיס

ברונכיטיס חריפה- דלקת חריפה מגבילה עצמית של הקרום הרירי של העץ הטראכאוברוכיאלי, הגורמת בדרך כלל לריפוי מלא ושיקום התפקודים.

ברונכיטיס פשוט חריפה או פשוט ברונכיטיס חריפה מכונה ברונכיטיס חריפה אם היא לא מלווה קלינית. סימנים בולטיםחֲסִימָה. לפי V.K. טאטוצ'נקו, השכיחות המתועדת של ברונכיטיס פשוט חריפה בילדים היא כ-100 מחלות לכל 1000 ילדים בשנה (בילדים מגיל 1 עד 3 שנים, נתון זה הוא 200, ובילדים בשנה הראשונה לחיים - 75).

ברונכיטיס חסימתית חריפה, בניגוד לברונכיטיס פשוט, מאופיינת בכך שדלקת ברירית הסימפונות מלווה בהיצרות ו/או חסימה של דרכי הנשימה. הפרה של סבלנות דרכי הנשימה מתרחשת עקב בצקת והיפרפלזיה של הקרום הרירי, הפרשת יתר של ריר או התפתחות של ברונכוספזם. אופי משולב של חסימת הסימפונות אפשרי. ברונכיטיס חסימתית נרשם לעתים קרובות יותר בילדים צעירים, כלומר בילדים מתחת לגיל 3 שנים. יתרה מכך, בגיל זה, התסמונת החסימתית נובעת בעיקר מהפרשת יתר של ריר צמיג וסמיך והיפרפלזיה של הקרום הרירי. ברונכוספזם שכיח יותר בילדים מעל גיל 4.

ברונכיוליטיס היא אחת הצורות הקליניות של דלקת חריפה של רירית הסימפונות. זה, למעשה, הוא וריאנט קליני של ברונכיטיס חסימתית חריפה, אבל שלא כמו האחרון, הוא מאופיין בדלקת של הריריות של הסימפונות הקטנים והברונכיולים. זה קובע את המאפיינים הקליניים של המחלה, חומרתה והפרוגנוזה שלה. ברונכיוליטיס מופיעה בעיקר בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם, ילדים בגילאי 5-6 חודשים חולים לרוב. לפי רופאי ילדים אמריקאים, שכיחות הילדים בשנתיים הראשונות לחיים היא 3-4 מקרים בשנה לכל 100 ילדים.

ברונכיטיס חוזר- צורה זו של המחלה, כאשר במהלך השנה יש לפחות שלושה אפיזודות של ברונכיטיס חריפה. ככלל, נטייה כזו לפתח דלקת חוזרת של רירית הסימפונות אינה מקרית והיא מבוססת על סיבות רבות:

§ ירידה בפינוי הרירי עקב נזק לאפיתל הריסי, צמיגות מוגברת של ריר;

§ שינוי בקוטר הסמפונות;

§ עלייה בהתנגדות דרכי הנשימה;

§ הפרה של הגנה מקומית או כללית נגד זיהומים, בפרט מחסור סלקטיבי של Ig A;

§ נטיית הילד למחלות אלרגיות;

§ זיהום סביבתי (פליטת פסולת תעשייתית לאטמוספירה, עישון, פסיבי ואקטיבי כאחד, תנורי עצים וגז).

בילדים חוזר ונשנהברונכיטיס מתרחשת בכל תקופת גיל בילדות, אך לרוב נרשמת לאחר 3 שנים. ברונכיטיס חוזר מתרחש באופן קליני בצורה של ברונכיטיס פשוטה או חסימתית, לעתים רחוקות יותר בצורה של אפיזודות של ברונכיוליטיס חוזרת. פרקים של ברונכיטיס מאופיינים על ידי משך הביטויים הקליניים (2-3 שבועות או יותר). נכון לעכשיו, מספר מחברים (Yu.L. Mizernitsky, A.D. Tsaregorodtsev, 2003) מאמינים שתחת האבחנה של "ברונכיטיס חסימתית חוזרת", ככלל, מסתתרת אסטמה לא מאובחנת של הסימפונות.

כְּרוֹנִיברונכיטיס בילדים היא בדרך כלל סימפטום של מחלת ריאות כרונית. כמחלה עצמאית ברונכיטיס כרונית - מצב פתולוגימאופיין בנזק בלתי הפיך לרירית הסימפונות עם שינויים טרשתייםמתבטא בשינויים פיזיים ורדיולוגיים מתמשכים. הסיבה ברוב המקרים היא גירוי ממושך של רירית הסימפונות על ידי מזהמים שונים - חלקיקים של חומרים מזיקים (כימיים, ביולוגיים וכו') התלויים באוויר האטמוספרי. כאשר נושמים אוויר מזוהם, הפינוי הרירי מופרע, החסינות המקומית יורדת, ממברנות תאים, מה שמוביל לתהליך דלקתי כרוני בריאות. קריטריונים לאבחון ברונכיטיס כרונית- שיעול עם ליחה וצפצופים מתמשכים במשך 3 חודשים או יותר עם 3 החמרות או יותר בשנה במשך שנתיים ברציפות, למעט פתולוגיה אחרת.