זה נקרא דלקת קרום המוח הַדבָּקָה, שבו קרומי המוח הופכים מודלקים. לכן, חשוב להבין איך זה יכול לעבור מאדם חולה לאדם בריא.

אפשרויות שידור

דלקת קרום המוח, כמו רוב המחלות הזיהומיות, מועברת:

• על ידי טיפות מוטסות (כאשר החולה משתעל או מתעטש);
• מגע ומשק בית (אם לא נשמרים כללים בסיסיים של היגיינה אישית);
• שיטת מזון (בהיעדר עיבוד מזון מתאים);
• דרך דם ולימפה (במהלך ניתוחים, זריקות לווריד, עירויי דם);
• במהלך יחסי מין;
• במהלך הלידה מאם לילד.

סיווג ותקופת דגירה

הסיבה לדלקת בקרום המוח היא זיהום שמקורותיו שונים. בהקשר זה, הם מדברים על הטבע הנגיפי, החיידקי, הפטרייתי, הפרוטוזואאלי, המעורב ואחר של דלקת קרום המוח. גם קצב התפתחות המחלה משתנה, מה שמאפשר להבחין בין וריאנטים חריפים לכרוניים.

הראשון מאופיין בהתקדמות מהירה, כאשר המחלה מורגשת ביום הראשון. לעתים קרובות החולה מת לפני קבלת טיפול רפואי הולם. הגרסה החריפה של דלקת קרום המוח מאופיינת בהתפתחות המחלה תוך 2-3 ימים. הצורה הכרונית מתרחשת כמעט ללא תסמינים, כך שקשה לומר מתי החלה המחלה.

לאחר שהזיהום נכנס לגוף, מתחילה תקופת הדגירה. זה נמשך בין יומיים לשבעה ימים, תלוי בפתוגן ובכוח החיסון של האדם. במקרים מסוימים עוברים 10-18 ימים עד להופעת הסימנים הראשונים להופעת המחלה.

תסמינים אופייניים

כמעט כל הרופאים מדברים על כמה חשוב לראות את הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח בזמן. דלקת מתבטאת בכך שהטמפרטורה תחילה עולה בחדות (הכספית מגיעה ל-40 מעלות), כְּאֵב רֹאשׁ. אובדן תיאבון, בחילות והקאות ללא הקלה לאחר מכן הם סימנים אופייניים להופעת המחלה, אשר ניתן בקלות לבלבל עם ביטויים של זיהום שכיח.

רשימת התסמינים העיקריים של זיהום בדלקת קרום המוח במבוגרים וילדים משלימה גם על ידי חוסר תחושה של שרירי הצוואר, מה שמקשה על סיבוב והטיית הראש. תופעה זו נקראת ברפואה קשיחות. שלשול נפוץ בילדים, אם כי שלשול נחשב לעתים לסימן לזיהום בדלקת קרום המוח במבוגרים ובמתבגרים.

פטריות – שמרי קנדידה, Cryptococcus neoformans והשמרים הגורמים ל-coccidioides, Coccidioides immitis. פרוטוזואה הם אוקריוטים חד-תאיים, למשל, Naegleria fowlera, הגורמת לדלקת קרום המוח האמבית ראשונית.

גורם נוסף המגביר את הסיכון לפתח דלקת קרום המוח הוא מערכת חיסון מוחלשת. מצב זה יכול להיגרם על ידי מחלות כרוניות(סינוסיטיס, שחפת), זיהומים שעברו לאחרונה, מתח, מחסור בויטמינים, תזונה. גם היפותרמיה, שימוש לא נכון בתרופות, שימוש לרעה באלכוהול וסמים ופציעות (בעיקר בראש ובגב) מגבירים את הסיכון.

אבחון

כדי לקבוע אם דלקת קרום המוח קיימת אצל מבוגרים או ילדים, רק רופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה על ידי ביצוע בדיקה הכרחית. האבחון כולל:

• נטילת בדיקות דם (כלליות וביוכימיות);
• ביצוע ניקור מותני (דקירה בגב התחתון לנטילת נוזל מוחי);
• ביצוע סרודיאגנוזיס.

הרופא עשוי לרשום טומוגרפיה, EEG ו-EMG.

חומר המחקר העיקרי הוא נוזל מוחי, הנלקח באמצעות מזרק מעמוד השדרה באזור המותני. איכות החומר והרכבו מאפשרים לרופא לשפוט את אופי המחלה ואת הסיבות שהובילו להופעתה.

טיפול בדלקת קרום המוח: מידע כללי

כאשר מתבצעת אבחנה, היא נקבעת טיפול מורכבהכוללת שורה של שלבים. ראשית, יש צורך לאשפז אדם חולה בבית חולים במהירות האפשרית.

לאחר הבדיקה, זה נקבע טיפול תרופתי, אשר מתבצע בהתאם לסוג הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח. המטופל זקוק גם להליכים ותרופות שמטרתן הפחתת שיכרון, וכן טיפול סימפטומטי.

בית חולים וציות

מכיוון שדלקת קרום המוח שייכת לסוג המחלות הקטלניות, החולה חייב להיות מטופל רק בבית חולים תחת פיקוח צמוד של צוות רפואי. אם אנחנו מדברים על הטבע המעורב של המחלה, אז תרופה אחרת תירשם לכל קבוצה של פתוגנים.

רק במסגרת בית חולים ניתן לשלוט בטיפול על ידי רופאים ולהחייאה מיידית במקרה של סיבוכים.

תרופות שנקבעו

הצורה החיידקית של דלקת קרום המוח מטופלת באנטיביוטיקה, בעיקר מקבוצת הפניצילין. אמפיצילין חצי סינתטי ניתן במינון של 200-300 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. המינון היומי מתפרש על פני 4-6 מנות. Cefotaxime, Ceftriaxone ו- Meropenem נותנים תוצאות יעילות.

אם הזיהום הוא שחפת באופיו, ניתן לרשום סטרפטומיצין, איזוניאזיד או אתמבוטול. השפעת החיידקים של התרופות מוגברת על ידי צריכה נוספת של Pyrazinamide או Rifampicin. משך מהלך התרופות הוא בין 10 ל-17 ימים, תלוי בחומרת המחלה.

אין טיפול באנטיביוטיקה, ולכן כל הפעולות מכוונות להפחתת הביטויים השליליים של המחלה. הכאב מוקל, טמפרטורת הגוף המוגברת יורדת עם תרופות להורדת חום, ומתרחשת החלמה. איזון מים-מלחהגוף, ניקוי רעלים מתבצע. משטר הטיפול בדלקת קרום המוח כמעט חוזר על הטקטיקות להיפטר הצטננות.

השילוב של תרופה המווסתת את מערכת החיסון (אינטרפרון) וגלוקוקורטיקואידים נותן השפעה חיובית. Nootropics, barbiturates משמשים כתרופות נוספות, וכן ויטמינים B ו-C הם prescribed. לפעמים הרופא רושם דיאטת חלבון וסוכן אנטי ויראלי (בהתאם לגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח).

טיפול אנטי פטרייתי מתבצע תוך התחשבות בחיידק הספציפי שגרם להתפתחות המחלה. דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וקנדידלית מטופלים באמפוטריצין B בשילוב עם פלוציטוסין. לפעמים התרופה הסינטטית Fluconazole נרשמה בנוסף.

יש להסיר מהגוף את תוצרי הפסולת של מיקרואורגניזמים הגורמים לזיהום. ניקוי רעלים לא יאפשר לגוף להחליש את חסינותו עוד יותר ומנרמל את תפקוד האיברים. בדרך כלל משתמשים ב-Enterosgel או Atoxil. עוזר להתמודד עם שיכרון חושים שתייה מרובה של נוזלים– מרתחים עם ויטמין C (מרתח ורדים), תה עם לימון או משקאות פירות.

דלקת קרום המוח היא מחלה המאופיינת בתהליך דלקתי של ממברנות המוח וחוט השדרה של אטיולוגיה זיהומית. סימנים קליניים בולטים של דלקת קרום המוח הם קשיחות צוואר (מתח משמעותי בשרירי הצוואר, שבו ראש החולה מושלך לאחור, החזרה למצב תקין קשה), כאבי ראש עזים, היפרתרמיה בגוף, הפרעות הכרה, רגישות יתר לגירויים קול ואור. . דלקת קרום המוח מתבטאת כצורה ראשונית של תגובה לזיהום של הקרומים או תהליך דלקתי משני המתרחש במהלך סיבוכים של מחלות אחרות. דלקת קרום המוח היא מחלה עם אחוז גבוה של מקרי מוות, נכות של חולים, הפרעות חשוכות מרפא ותפקוד לקוי של הגוף.

מהי דלקת קרום המוח?

דלקת קרום המוח היא מחלה רצינית, מלווה בדלקת של ממברנות המוח ו/או חוט השדרה. הממברנות מכסות את רקמות המוח ותעלת עמוד השדרה. ישנם שני סוגים של קונכיות: רכה וקשה. בהתאם לסוג הזיהום המושפע, סוגי המחלה נבדלים על פי הלוקליזציה של התהליך הדלקתי:

• leptomeningitis, הצורה הנפוצה ביותר שבה נפגעים הקרומים הרכים;
• pachymenigitis - דלקת של הדורה מאטר, מתרחשת בכ-2 מתוך 100 מקרים של המחלה;
• כאשר כל ממברנות המוח מושפעות, מאובחנת דלקת קרום המוח.

ככלל, במובן הרפואי, כאשר מאבחנים דלקת קרום המוח, הם מתכוונים לדלקת באופן בלעדי קליפות רכותמוֹחַ. דלקת קרום המוח היא אחת המחלות המסוכנות ביותר במוח, הגורמת לסיבוכים, גורמת לבעיות בריאות חמורות, נכות קבועה והפרעות התפתחותיות. אחוז ההרוגים גבוה.

תיאור התסמינים של דלקת קרום המוח נכתב על ידי היפוקרטס, ורופאים כתבו בימי הביניים. במשך זמן רבהגורם להתפתחות התהליך הדלקתי נחשב לשחפת או לצריכה, מגיפות אשר גרמו למותם של מיליוני אנשים.

לפני גילוי האנטיביוטיקה, שיעור התמותה מדלקת קרום המוח היה 95%. גילוי הפניצילין אפשר להפחית משמעותית את הסטטיסטיקה של תוצאות קטלניות של המחלה.
כיום קיימות תרופות סינתטיות מודרניות לטיפול בדלקת קרום המוח; חיסון נגד הפתוגנים השכיחים ביותר משמש למניעת רוב צורות המחלה - חיידקי פנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס שפעת.

שכיחות דלקת קרום המוח, עונתיות של המחלה, קבוצות סיכון

המחלה מופיעה בכל העולם, אך קיים מתאם חזק בין רמת הרווחה של המדינה לבין תדירות דלקת קרום המוח באוכלוסייה. לפיכך, במדינות אפריקה, דרום מזרח אסיה, מרכז ודרום אמריקה, דלקת קרום המוח מאובחנת פי 40 יותר מאשר בתושבי מדינות אירופה.

שיעור ההיארעות הסטטיסטי של דלקת קרום המוח ברוסיה ובמדינות אירופה כיום הוא 3 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה עבור דלקת קרום המוח של אטיולוגיה חיידקית ו-10 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה עבור הגורם הנגיף של דלקת קרום המוח. הצורה השחפתית של דלקת קרום המוח תלויה במספר החולים ובאיכות השירותים הרפואיים לטיפול במחלה הבסיסית בארץ, כאשר הגורם השני גובר בחשיבותו על הראשון.

מצויינות עונתיות ומחזוריות שנתית של התפרצויות מחלות. התקופה האופיינית ביותר לדלקת קרום המוח היא ששת החודשים מנובמבר עד אפריל, הנגרמת על ידי תנודות בטמפרטורת האוויר, הגבלות תזונתיות ומחסור בוויטמינים, המוני אנשים בחדרים עם אוורור לא מספיק בגלל מזג אוויר גרוע וכו'. מדענים אומרים שדלקת קרום המוח יש מחזור שנתי: יש עלייה בשכיחות אחת ל-10-15 שנים. בסיכון עקב מאפייני הגוף ו סיבות חברתיותישנם ילדים מגיל לידה עד 5 שנים וגברים בני 25-30.

דרכי הדבקה בדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח הראשונית, כמחלה של אטיולוגיה זיהומית, נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. וירוסים וחיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח מועברים בדרכים שונות, הנפוצות שבהן הן:

• מוטס: שחרור הפתוגן עם רוק, ריר בזמן שיעול והתעטשות למרחב האווירי;
• קשר ומשק בית; במגע ישיר עם חולה או נושא זיהום, תוך שימוש באותם חפצי בית (כלים, מגבות, חפצי היגיינה);
• צואה-פה כאשר לא מקפידים על כללי ההיגיינה: אכילה בידיים לא רחוצות, אכילת מזון לא מעובד, ירקות מלוכלכים, פירות, עשבי תיבול וכו';
• hematogenous, הובלה של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות(לרוב אפשריות חיידקים, אך ויראליים, פרוטוזואלים וצורות אחרות אפשריות) דרך הדם, התפשטות הזיהום בתוך הגוף של המטופל מהמוקד הדלקתי הקיים אל ממברנות המוח;
• לימפוגני, כאשר גורם זיהומי הקיים בגוף מתפשט דרך זרימת נוזל הלימפה;
• נתיב השליה במהלך התפתחות תוך רחמית ומעבר הפתוגן דרך השליה, כמו גם זיהום ב תעלת הלידהאו כאשר חומר זיהומי חודר לעובר ממי השפיר;
• דרך הפה: בעת בליעת מים מזוהמים בפתוגן (בשחייה במאגרים, בריכות ציבוריות ללא מערכת חיטוי, שתייה מים מלוכלכים) וכולי.

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

קבוצת הסיכון הגבוהה למחלה מורכבת מגברים צעירים בגילאי 20 עד 30 שנים. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם מנינגוקוק, פנאומוקוק, המופילוס שפעת, וגם צורת שחפתדלקת קרום המוח עקב טיפול לא נכון בשחפת.

סיבה שכיחה לדלקת בקרום המוח בגיל זה נחשבת לאי ספיקה תרבות רפואית: יחס ל סוגים שוניםמחלות דלקתיות (תהליכים עשבניים, סינוסיטיס, דלקת אוזן, ברונכיטיס, זיהומים בדרכי הנשימה) כמי שאינו ראוי לתשומת לב ראויה ולטיפול מן המניין. נשים פחות רגישות לדלקת קרום המוח, אך במהלך ההריון הסיכון למחלה עולה עקב הירידה הטבעית בחסינות במהלך ההריון. מניעה כוללת חיסון מקדים, תברואה בזמן, טיפול במחלות דלקתיות והגבלת מגעים.

דלקת קרום המוח בילדים

צילום: Africa Studio/Shutterstock.com

בתקופת הגיל מלידה ועד 5 שנים, דלקת קרום המוח מהווה סכנה חמורה במיוחד לילד, אחוז מקרי המוות גבוה ביותר: כל 20 ילדים מתים מהמחלה. לסיבוכים של המחלה בגיל זה יש גם השפעה רציניתעל בריאות הילד.
הצורה החמורה ביותר של דלקת קרום המוח בילדות מתפתחת כאשר נדבקים ב-Streptococcus agalactiae תוך כדי מעבר בתעלת הלידה האימהית. המחלה מתרחשת במהירות הבזק, וגורמת לתוצאות חמורות או למוות של התינוק.
עבור ילדים בני 1-5 שנים, צורות ויראליות של דלקת קרום המוח עם תמונה קלינית פחות בולטת והשלכות המחלה הן האופייניות ביותר. הרבה יותר קשה לסבול צורות חיידקים שנגרמו על ידי מנינגוקוק, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה, ולכן מומלץ לבצע חיסון כדי להגן מפני המחלה.

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית, וסימניה הראשונים מצביעים על נוכחות של זיהום ופגיעה במערכת העצבים. סימנים אלה של המחלה כוללים:

• עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, לפעמים לרמות קריטיות;
• כאבי ראש חזקים;
• נוקשות של שרירי הצוואר (שרירי עורף), תחושת נימול, קושי להזיז את הראש, כיפוף, סיבוב;
• אובדן תיאבון, בחילות, התקפי הקאות תכופים שאינם מביאים להקלה, שלשול אפשרי (בעיקר בילדות);
• עשויות להופיע פריחות ורדרדות או אדומות. הפריחה נעלמת בלחיצה ולאחר מספר שעות משנה את צבעה לכחלחל;
• חולשה כללית, חולשה;
• גם בשלבים הראשונים, במיוחד עם התפתחות מהירה של דלקת קרום המוח, יתכנו ביטויים של בלבול, עייפות יתר או תסיסה ותופעות הזויות.

תסמינים עיקריים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב ראש חזק;
• היפרמיה עד 40 מעלות צלזיוס, חום, צמרמורות;
• hyperesthesia, רגישות יתר לגירויים שונים (אור, צליל, מישוש);
• סחרחורת, בלבול, הזיות, הפרעות הכרה עד לתרדמת;
• חוסר תיאבון, בחילות, הקאות חוזרות;
• שִׁלשׁוּל;
• תחושת לחץ על גלגלי העיניים, דמעות אפשריות, ביטויים של דלקת הלחמית;
• כאב, הגדלה של בלוטות הלימפה עקב התהליך הדלקתי;
• תחושות כואבותבעת מישוש האזור העצב הטריגמינלי, בין הגבות, מתחת לעיניים;
• נוכחות של סימן של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הרגליים פנימה מפרקי ברכייםעקב מתח מוגבר של קבוצות שרירי הירך);
• תגובה חיובית לשלט של ברודז'ינסקי ( תנועות רפלקסגפיים בעת הטיית הראש, לחיצה);
• ביטויים של אנקילוזינג ספונדיליטיס (התכווצויות של שרירי הפנים בתגובה להקשה על קשת הפנים);
• סימפטום של Pulatov (כאב בעת הקשה על הקרקפת);
• סימפטום של מנדל (לחץ על אזור תעלת השמיעה החיצונית גורם לכאב);
• תסמיני פגיעה בתינוקות: פעימה, בליטה של ​​הקרום מעל הפונטנל הגדול; כאשר מרימים את הילד באחיזה מתחת לבתי השחי, הראש נזרק לאחור, הרגליים תחובות לכיוון הבטן.

תסמינים לא ספציפיים של דלקת קרום המוח עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• ירידה בתפקוד הראייה, דיסטוניה של שרירי הראייה, גרימת פזילה, ניסטגמוס, פטוזיס, ליקוי ראייה בצורה של ראייה כפולה וכו';
• אובדן שמיעה;
• paresis של שרירי הפנים של חלק הפנים של הראש;
• תסמיני קטרל (כאב גרון, שיעול, נזלת);
• כאב בצפק, הפרעות בעשיית הצרכים בצורה של עצירות;
• עוויתות של הגפיים, הגוף;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרות קצב לב, טכיקרדיה, ברדיקרדיה;
• ערכי לחץ דם מוגברים;
• אובאיטיס;
• עייפות, נמנום פתולוגי;
• אגרסיביות, עצבנות מוגברת.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת הן בתהליך הפגיעה בקרום המוח על ידי השפעותיה על הגוף, והן בסיבוכים האפשריים הנלווים למחלה.
סיבוכים של דלקת קרום המוח כוללים:

• אובדן שמיעה;
• התפתחות אפילפסיה;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• דלקת מפרקים מוגלתית;
• הפרעות דימום;
• פיגור, הפרעות התפתחות נפשיות של הילד;
• חוסר יציבות רגשית, ריגוש יתר, תשישות מהירה של מערכת העצבים;
• כאשר המחלה מתפתחת בגיל צעיר, צפוי להתרחש סיבוך כגון הידרוצפלוס.

דלקת קרום המוח: גורמים ושלבים

דלקת של קרומי המוח יכולה להתחיל בהשפעת גורמים זיהומיים שונים. בהתאם לסוג ולמגוון של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח, האבחנה מסווגת לפי פתוגנזה, הקובעת את שיטות הטיפול ומאפשרת לך לבחור את טקטיקת הטיפול הרצויה.

דלקת קרום המוח ויראלית

דלקת קרום המוח הנגיפית נחשבת לצורה הטובה ביותר בפרוגנוזה למהלך המחלה ולהחלמה. עם האטיולוגיה הנגיפית של דלקת קרום המוח, ככלל, מידת הנזק לקרום המוח מינימלית; סיבוכים חמורים ומוות של המחלה הם נדירים ביותר עם אבחון וטיפול בזמן.
דלקת קרום המוח הנגיפית ברוב המוחלט של המקרים מתרחשת כסיבוך של מחלות זיהומיות עם פתוגנים ויראליים (חזרת, חצבת, עגבת, תסמונת כשל חיסוני נרכש וכו'). הגורמים הנפוצים ביותר וגורמים זיהומיים שיכולים לעורר התפתחות של דלקת קרום המוח ויראלית הם הבאים:

• זיהום enterovirus (נגיף קוקסקי, וירוס ECHO);
• מונונוקלאוזיס זיהומיות (נגיף אפשטיין-בר);
• זיהומי הרפס (נגיף הרפס אנושי);
• ציטומגלווירוס;
• זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (נגיף שפעת, אדנוווירוס ואחרים).

נתיבי החדירה של הפתוגן לממברנות המוח שונות. מסלול המוליטי אפשרי (דרך הדם), עם זרימת לימפה, ויכול להתפשט גם עם נוזל המוח השדרתי. שלא כמו צורת החיידק, פתוגנים ויראליים גורמים לתהליך דלקתי בעל אופי סרוזי ללא שחרור של exudate מוגלתי.
הצורה הוויראלית ממשיכה די מהר: השלב החריף לוקח בממוצע 2-3 ימים, ומפנה מקום להקלה משמעותית ולשלב של התפתחות הפוכה ביום החמישי מתחילת המחלה.

שלבים חיידקיים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח בקטריאלית היא חמורה יותר תמונה קלינית, שונה בחומרת המחלה, תוספת של מוקדי דלקת נוספים וסיבוכים חמורים. האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות מתרחש עם הצורה החיידקית של דלקת קרום המוח.
במהלך תהליך דלקתי ממקור חיידקי, שחרור של exudate מוגלתי הוא נצפה על פני השטח של ממברנות המוח, מעכב את יציאת נוזל המוח השדרה, מה שמוביל לעלייה לחץ תוך גולגולתי. תהליך דלקתי בולט מעורר מצבי חום ושיכרון חמור של הגוף.
צורה זו מלווה לעתים קרובות בהפרעות תודעה, בלבול חשיבה, היפראסתזיה, הזיות ופעילות פסיכומוטורית גבוהה. אם חיידקים מתרבים באופן פעיל, החולה עלול ליפול לתרדמת.
הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת קרום המוח חיידקית הם:

• מנינגוקוקוס;
• hemophilus influenzae;
• פנאומוקוקים;
• Staphylococcus aureus.

דלקת קרום המוח בקטריאלית יכולה להופיע כמחלה של אטיולוגיה ראשונית או משנית על רקע תהליך דלקתי מתמשך או מקור לא מטופל לדלקת. לרוב, הצורה המשנית מתרחשת כסיבוך של דלקת ריאות חיידקית, דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, פיילונפריטיס, עצם אוסטאומיאליטיס, מורסות במקומות שונים.
שחין ופחמימות מסוכנים כמקורות למיקרואורגניזמים פתוגניים שעלולים להתפשט בזרם הדם ולגרום לדלקת קרום המוח; עליך להיזהר במיוחד מתופעות דלקתיות שונות בפנים, באזור המשולש האף-אבי, בתוך ומסביב לאוזניים.
טיפול בדלקת קרום המוח חיידקית מבוסס על בידוד הפתוגן וטיפול בו בתרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) במינונים משמעותיים. ללא שימוש באנטיביוטיקה, ב-95% מהמקרים המחלה קטלנית.

דלקת קרום המוח שחפת

בנוכחות מוקדי שחפת, מיקובקטריה יכולה להתפשט בכל הגוף בדרך המטוגנית או לימפוגנית ולחדור לתוך ממברנות המוח. לרוב, סיבוך זה נצפה במהלך תהליך שחפת פעיל עם מוקדים באיברי הנשימה, העצמות, הכליות ומערכת הרבייה.
למרות הצורה הסרוסית של דלקת קרום המוח שחפת, שבה לא נוצר אקסודאט מוגלתי, בדיוק כמו באטיולוגיה הוויראלית של המחלה, דלקת קרום המוח המתפתחת כאשר קרומי המוח נפגעים על ידי חיידק השחפת נסבלת בצורה חמורה יותר מהצורה הוויראלית.
בסיס הטיפול לצורה זו הוא טיפול מורכב עם אנטיביוטיקה ספציפית הפעילה נגד שחפת מיקובקטריום.

גורמים אחרים לדלקת קרום המוח

צורות ויראליות, חיידקיות ו דלקת קרום המוח שחפת- הסוגים האטיולוגיים הנפוצים ביותר של המחלה. בנוסף לוירוסים וחיידקים, מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים ושילוביהם יכולים להפוך לגורמים סיבתיים.
לפיכך, מבודדים צורה פטרייתית של דלקת קרום המוח (טורולוזיס, קנדידאזיס), וצורה פרוטוזואאלית (טוקסופלזמה). דלקת קרום המוח יכולה להתפתח כסיבוך של תהליכים והפרעות של אטיולוגיה לא זיהומית, למשל, עם גרורות גידולים ממאירים, מחלות רקמת חיבור מערכתיות וכו'.

סיווג של דלקת קרום המוח

בנוסף להבחנה בין צורות שונות של המחלה על פי אטיולוגיה וגורם סיבתי, דלקת קרום המוח מסווגת בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, לוקליזציה של מקור הדלקת ושכיחותה ומהלך המחלה.

סוגי מחלות בהתאם לאופי התהליך הדלקתי

דלקת קרום המוח המוגלתית מאופיינת במהלך חמור עם תסמינים נוירולוגיים קשים הנובעים מהיווצרות של exudate מוגלתי בקרום המוח. הצורה הנפוצה ביותר של זיהום חיידקי. בקבוצה של דלקת קרום המוח המוגלתית, זנים מאובחנים בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה:

• דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית;
• צורת פנאומוקוק;
• סטפילוקוקלי;
• סטרפטוקוק.

דלקת קרום המוח סרוסית מתרחשת לרוב עם אטיולוגיה ויראלית של המחלה, המאופיינת בהיעדר דלקת מוגלתית ומהלך מתון יותר של המחלה. קבוצת דלקת קרום המוח הסרוסית כוללת את הזנים הבאים:

• שַׁחֶפֶת;
• עגבת;
• שַׁפַעַת;
• enterovirus;
• חזרת (על רקע חזרת או חזרת) ואחרים.

סיווג לפי אופי המחלה

דלקת קרום המוח פולמיננטית (פולמיננטית) מתפתחת תוך מספר שעות והיא שכיחה במיוחד אצל תינוקות. אין כמעט תקופת דגירה ומוות יכול להתרחש תוך 24 שעות מההדבקה.
הצורה החריפה של דלקת קרום המוח משפיעה על הגוף תוך מספר ימים, המאופיינת בביטויים קליניים חריפים. מסתיים לעיתים קרובות במוות או בסיבוכים קשים.
דלקת קרום המוח כרונית מתפתחת בהדרגה, התסמינים מתגברים והופכים בולטים יותר.

סוגי מחלות בהתאם לשכיחות התהליך הדלקתי

דלקת קרום המוח הבסיסית מאופיינת בלוקליזציה של דלקת בבסיס המוח. הצורה הקמורה משפיעה על החלקים הקמורים של המוח. עם דלקת קרום המוח הכוללת, התהליך הדלקתי מכסה את כל פני השטח של קרומי המוח. אם הדלקת מתרכזת בבסיס חוט השדרה, מאובחנת צורת עמוד השדרה של המחלה.

אבחון של דלקת קרום המוח

אבחון דלקת קרום המוח מתחיל בבדיקה גופנית והיסטוריה ועשוי לכלול חלק מהדברים הבאים או את כולם:

• ניתוח דם כללי;
• כימיה של הדם;
• בדיקת מעבדה של נוזל מוחי;
• ניתוח PCR;
• serodiagnosis;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG);
• אלקטרומיוגרפיה (EMG).

טיפול בדלקת קרום המוח

הטיפול בדלקת קרום המוח צריך להתחיל מיד. הטיפול בכל מקרה מתבצע במחלקה למחלות זיהומיות במרפאה; ניסיונות עצמאיים או טיפול באשפוז יום אינם מקובלים, במיוחד עבור ילדים חולים.
המחלה יכולה להתפתח במהירות, והתסמינים יכולים לגדול לפתע. מצבו של כל חולה עלול להידרדר באופן פתאומי, ודורש טיפול חירום (לדוגמה, עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי, בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה ואדרנל, דיכאון הכרה, גודש תרדמתוכו.).
התנאים האופטימליים לטיפול הם מחלקה נפרדת במחלקה למחלות זיהומיות עם מומחים במשמרת מסביב לשעון, יכולת ליצור תנאים לחוסר רגישות: עמעום האורות, ביטול מקורות קולות חזקים וחרדת המטופל.

טיפול אטיוטרופי לדלקת קרום המוח

טיפול סיבתי הוא טיפול שמטרתו לחסל את הגורם לזיהום.
עבור דלקת קרום המוח ויראלית, הטיפול מבוסס על תרופות אנטי-ויראליות (אינטרפרונים רקומביננטיים, מעוררי אינטרפרון אנדוגניים, אימונומודולטורים, תרופות אנטי-רטרו-ויראליות וכו'); אם המחלה היא ממקור חיידקי, נקבעות אנטיביוטיקה הפעילה נגד פתוגן ספציפי (לדוגמה, אנטי-מינגוקוקל או אנטי-סטפילוקוקלי גמא גלובולין), עבור דלקת קרום המוח של אטיולוגיה פטרייתית, הטיפול מתבצע בתרופות אנטי פטרייתיות וכו '.

טיפולים נוספים

בשילוב עם תרופות הפעילות נגד הגורם הסיבתי של המחלה, תרופות סימפטומטיות נקבעות:

• נוגדי גודש (Furosemide, Mannitol);
• נוגדי פרכוסים (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
• שיטות טיפול לניקוי רעלים (עירוי קולואידים, קריסטלואידים, אלקטרוליטים);
• תרופות נוטרופיות.

בהתאם למהלך ולסיבוכים סבירים או מפותחים, הטיפול עשוי לכלול תיקון של מצבים פתולוגיים נלווים: אי ספיקת נשימה, יותרת הכליה, קרדיווסקולרית.
לא רק ההחלמה, אלא גם חיי המטופל תלויים במועד התחלת הטיפול, הן אטיוטרופי והן סימפטומטי. עם הסימנים הראשונים (עלייה פתאומית בטמפרטורה, כאבי ראש עזים, במיוחד על רקע מחלות נגיפיות נשימתיות חריפות או מחלות זיהומיות אחרות), עליך לפנות מיד לרופא או להזעיק מומחים משירות האמבולנס לביתך. אם מופיעים סימפטומים אצל ילד, יש לבצע בדיקה ואבחון מיד, שכן עם ההתפתחות המהירה של המחלה בילדים צעירים, ממש דקות סופרות.

אהבתם את הפוסט?

דרג את זה - לחץ על הכוכבים!

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום נסתכל על מחלה של קרומי המוח, כמו דלקת קרום המוח, כמו גם סימנים ראשונים, תסמינים, גורמים, סוגים, אבחון, מניעה וטיפול בתרופות מסורתיות ועממיות. כך…

מהי דלקת קרום המוח?

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- מחלה דלקתית זיהומית של ממברנות חוט השדרה ו/או המוח.

התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח הם כאבי ראש, חוֹםגוף, הפרעות תודעה, רגישות מוגברת לאור ולקול, חוסר תחושה של הצוואר.

הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח הם פטריות. לעתים קרובות, המחלה הזוהופך לסיבוך של אחרים, ולעתים קרובות מסתיים במוות, במיוחד אם הסיבה לכך היא חיידקים ופטריות.

בסיס הטיפול בדלקת קרום המוח הוא טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי או אנטי פטרייתי, בהתאם לגורם הגורם למחלה, ורק במסגרת בית חולים.

דלקת קרום המוח אצל ילדים וגברים היא השכיחה ביותר, במיוחד מספר המקרים עולה בתקופת הסתיו-חורף-אביב, מנובמבר עד אפריל. זה מקל על ידי גורמים כמו תנודות טמפרטורה, היפותרמיה, כמות מוגבלת של פירות וירקות טריים, ואי אוורור מספיק בחדרים עם מספר רב של אנשים.

מדענים הבחינו גם בדפוס מחזורי של 10-15 שנים של מחלה זו, כאשר מספר החולים גדל במיוחד. יתרה מכך, במדינות עם תנאי חיים סניטריים גרועים (אפריקה, דרום מזרח אסיה, מרכז ו דרום אמריקה), מספר החולים עם דלקת קרום המוח בדרך כלל גבוה פי 40 מאשר באירופים.

כיצד מועברת דלקת קרום המוח?

כמו מחלות זיהומיות רבות אחרות, דלקת קרום המוח יכולה להיות מועברת במספר רב למדי של דרכים, אך הנפוצות שבהן הן:

• טיפות מוטסות (via,);
• מגע ומשק בית (אי ציות), באמצעות נשיקות;
• צואה דרך הפה (אכילת מזון לא רחוץ, כמו גם אכילה בידיים לא רחוצות);
• המטוגני (דרך דם);
• לימפוגני (דרך לימפה);
• דרך השליה (זיהום מתרחש במהלך הלידה);
• באמצעות בליעה של מים מזוהמים (על ידי שחייה במים מזוהמים או שתיית מים מלוכלכים).

תקופת דגירה של דלקת קרום המוח

בעיקרון, כדי להקל על דלקת קרום המוח ויראלית, שילוב של התרופות הבאות נקבע: אינטרפרון + גלוקוקורטיקוסטרואידים.

בנוסף, ברביטורטים, תרופות נוטרופיות, דיאטת חלבון המכילה כמות גדולה, במיוחד תרופות אנטי-ויראליות שונות (תלוי בסוג הנגיף).

3.3. טיפול אנטי פטרייתי

טיפול בדלקת קרום המוח פטרייתית כולל בדרך כלל נטילת התרופות הבאות:

עבור קריפטוקוקוס ודלקת קרום המוח קנדידלית (Cryptococcus neoformans ו-Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

• המינון של Amphotericin B הוא 0.3 מ"ג ל-1 ק"ג ליום.
• המינון של Flucytosine הוא 150 מ"ג ל-1 ק"ג ליום.

בנוסף, ניתן לרשום Fluconazole.

3.4. טיפול בניקוי רעלים

כדי להסיר מהגוף תוצרי פסולת של זיהום (רעלים), המרעילים את הגוף ומחלישים עוד יותר את מערכת החיסון ואת התפקוד התקין של איברים ומערכות אחרות, נעשה שימוש בטיפול ניקוי רעלים.

כדי להסיר רעלים מהגוף, השתמש ב: "אטוקסיל", "אנטרוסגל".

לאותן מטרות נקבעת שתייה מרובה, במיוחד עם ויטמין C - מרתח שושנים, תה עם פטל ומיץ פירות.

כדי לשפר את האיכות והפונקציונליות של נוזל מוחי, נקבעים הדברים הבאים: Cytoflavin.

תַחֲזִית

התייעצות עם רופא בזמן, אבחון מדויק ומשטר טיפול נכון מגדילים את הסיכויים לריפוי מלא של דלקת קרום המוח. זה תלוי במטופל באיזו מהירות הוא יפנה למתקן רפואי ויקפיד על משטר הטיפול.

אולם, גם אם המצב קשה ביותר, התפללו, ה' מסוגל לחלץ ולרפא אדם גם במקרים בהם אנשים אחרים אינם יכולים לעזור לו.

חָשׁוּב! לפני השימוש תרופות עממיותהקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

בעת שימוש בתרופות עממיות, שמרו על המטופל רגוע, עמעמו את האור והגן עליו מפני צלילים רמים.

פָּרָג.טוחנים את הפרג ביסודיות ככל האפשר, יוצקים אותו לתרמוס ומלאים בחלב חם, בשיעור של 1 כפית פרג ל-100 מ"ל חלב (לילדים) או 1 כף. כפית פרג לכל 200 מ"ל חלב. השאר את התמיסה להחדיר למשך הלילה. אתה צריך לקחת 1 כף של חליטת פרג. כפית (ילדים) או 70 גרם (מבוגרים) 3 פעמים ביום, שעה אחת לפני הארוחות.

קמומיל ונענע.כדי לשתות, השתמש בתה של או, למשל, תרופה אחת בבוקר, אחרת בערב. כדי להכין משקה רפואי כזה אתה צריך 1 כף. יוצקים כף נענע או קמומיל לכוס מים רותחים, מכסים את המכסה ונותנים למוצר להתבשל, ואז מסננים ושותים מנה בכל פעם.

אֲזוֹבִיוֹן. 2 כפיות לבנדר רפואי בצורה יבשה וטחונה, יוצקים 400 מ"ל מים רותחים. השאירו את המוצר למשך הלילה כדי להחדיר ולשתות כוס אחת, בוקר וערב. למוצר זה יש תכונות משככות כאבים, מרגיעות, נוגדות פרכוסים ומשתנים.

אוסף צמחי מרפא.מערבבים 20 גרם מהמרכיבים הבאים - פרחי לבנדר, עלי מנטה, עלי רוזמרין, שורש רקפת ו. לאחר מכן, יוצקים 20 גרם מהתערובת שהתקבלה מצמחים עם 1 כוס מים רותחים, מכסים במכסה ונותנים למוצר להתבשל. לאחר שהקולקציה התקררה, מסננים אותה וניתן להתחיל לשתות את כל הכוס בכל פעם, פעמיים ביום, בוקר וערב.

מחטים.אם למטופל אין שלב חריף של דלקת קרום המוח, אתה יכול להכין אמבטיה ממחטי אשוח; כדאי גם לשתות עירוי של מחטי אורן, המסייעות בניקוי הדם.

טִילְיָה. 2 כפות. כפיות של פריחת הטיליה יוצקים 1 ליטר מים רותחים, מכסים את המוצר במכסה, הניחו לו להתבשל כ-30 דקות ותוכלו לשתות אותו במקום תה.

- בתקופות של התפרצויות עונתיות, הימנע משהייה במקומות עם מספר גדול של אנשים, במיוחד בתוך הבית;

- בצע ניקוי רטוב לפחות 2-3 פעמים בשבוע;

- מזג את עצמך (אם אין התוויות נגד);

- הימנע ממתח והיפותרמיה;

- לזוז יותר, ללכת לספורט;

— אל תתנו למחלות שונות, בעיקר זיהומיות, להתקדם, כדי שלא יהפכו לכרוניות;

דלקת קרום המוח - תסמינים וטיפול

מהי דלקת קרום המוח? נדון בסיבות, באבחון ובשיטות הטיפול במאמרו של ד"ר פ.א. אלכסנדרוב, מומחה למחלות זיהומיות עם ניסיון של 12 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

דלקת קרום המוח זיהומית- קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות, תת אקוטיות וכרוניות הנגרמות על ידי סוגים שונים מיקרואורגניזמים פתוגניים(וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה), אשר, בתנאים של עמידות ספציפית של הגוף, גורמים נזק לממברנות המוח וחוט השדרה, המתבטא בתסמונת בולטת של גירוי של קרומי המוח, תסמונת שיכרון חמור ומתרחשת תמיד. עם איום פוטנציאלי על חיי המטופל.

דלקת קרום המוח זיהומית יכולה להיות פתולוגיה ראשונית (מתפתחת כצורה נוזולוגית עצמאית) או משנית (מתפתחת כסיבוך של מחלה אחרת).

במבט קדימה, ברצוני לענות על שאלה פופולרית של קוראים וגולשים ברשת: מה הסיכון להידבקות של חולה, והאם אפשר להיות ליד חולה ללא סיכון מיוחד לפתח דלקת קרום המוח? התשובה פשוטה למדי: לאור העובדה שדלקת קרום המוח היא קבוצה משולבת של מחלות הנגרמות על ידי גורמי זיהום שונים, הסיכון לזיהום יהיה תלוי בגורם האטיולוגי לדלקת קרום המוח, אך הסבירות לפתח דלקת קרום המוח תהיה תלויה ביכולת. מערכת החיסוןאדם. במילים אחרות, כדי לדעת אם קיים סיכון, צריך לדעת איזה מיקרואורגניזם גרם לדלקת קרום המוח אצל המטופל ומהן יכולות החיסון המגונן של הסובבים אותו.

בהתאם לסוג דלקת קרום המוח, דרכי הזיהום ומנגנוני התרחשות המחלה שונים. ביחס לדלקת קרום המוח זיהומית ניתן להצביע על תפוצה גיאוגרפית רחבה ביותר, עם נטייה להגדלת מוקדי המחלה ביבשת אפריקה (דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית), התפתחות תכופה יותר של המחלה בילדים ועלייה בשכיחות בקור. עונה (דלקת קרום המוח ויראלית כסיבוך של ARVI). העברת זיהום מתרחשת לרוב באמצעות טיפות מוטסות.

אם אתה מבחין בתסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של דלקת קרום המוח

אופייניים למדי בדלקת קרום המוח (ובפרט בתהליך המנינגוקוק) הם סימנים למעורבות של קרומי המוח בתהליך הפתולוגי (תסמונות קרום המוח), המחולקים לקבוצות:

ראוי להזכיר בנפרד ביטוי ספציפי הדומה לסימפטומים של דלקת קרום המוח (תסמונת קרום המוח), אך אינו כזה ואין לו שום קשר לפתוגנזה של דלקת קרום המוח האמיתית - מנינגיזם. לרוב זה מתפתח כתוצאה מהשפעות מכניות או משכרות על קרומי המוח בהעדר תהליך דלקתי. זה מפסיק כאשר האפקט המעורר מוסר; במקרים מסוימים, אבחנה מבדלת אפשרית רק באמצעות מחקרים מיוחדים.

פתוגנזה של דלקת קרום המוח

מגוון הפתוגנים והמאפיינים האישיים של פרטים באוכלוסיית האדם קובעים גם את השונות הבולטת למדי בצורות ובביטויים של דלקת קרום המוח ואת הסיכון לזיהום עבור אנשים אחרים, ולכן במאמר זה נתמקד בצורות המשמעותיות ביותר של מחלות והסוכנים הסיבתיים שלהם במונחים חברתיים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית- תמיד מחלה חריפה (חריפה). נגרם ממנינגוקוק של וקסלבאום (חיידק גרם שלילי, לא יציב בסביבה, בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס הוא מת לאחר 5 דקות, קרינת UV ו-70% אלכוהול הורגים כמעט מיד). מקור התפשטות הזיהום הוא אדם חולה (כולל דלקת אף מנינגוקוקלית) ונשא חיידקים; ההעברה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות.

אתר ההחדרה (שער) הוא הקרום הרירי של הלוע האף. ברוב המוחלט של המקרים, התהליך הזיהומי אינו מתפתח או צורות מקומיות של המחלה מתפתחות. כאשר מנינגוקוק מתגבר על מחסומים אנטי-זיהומיים מקומיים, מתרחשת התפשטות המטוגנית של זיהום ומתרחשת זיהום מנינגוקוק כללי, כולל התפתחות דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, שבהיעדר טיפול הולם, מסתיימת במוות ביותר מ-50% מהמקרים. בפתוגנזה של המחלה תפקיד רעלים המשתחררים לאחר מותם של חיידקים במחזור הדם ופגיעה בדפנות כלי הדם, מה שמוביל להפרעות המודינמיות, שטפי דם באיברים והפרעות מטבוליות עמוקות. גירוי יתר של ממברנות המוח מתרחש, התפתחות דלקת מוגלתיתבדים ו צמיחה מהירהלחץ תוך גולגולתי. לעתים קרובות, עקב בצקת ונפיחות של רקמת המוח, המוח נדחס לתוך הפורמן מגנום והחולה מת משיתוק נשימתי.

תקופת המחלה הסמויה היא בין 2 ל-10 ימים. ההתחלה היא חריפה (עוד יותר נכון, חריפה). בשעות הראשונות של המחלה חלה עלייה חדה של טמפרטורת הגוף ל-38.5 מעלות ומעלה, עייפות קשה, עייפות, כאבים באזור הperiorbital, חוסר תיאבון וכאב ראש חד. תכונה אופייניתכאב ראש הוא עלייה מתמדת בעוצמתו, כאב מפוזר ללא לוקליזציה ברורה, מתפרץ או לוחץ בטבע, הגורם לייסורים אמיתיים למטופל. בשיא כאב הראש מתרחשות הקאות ללא בחילות קדומות, שאינן מביאות להקלה. לפעמים בחולים עם מהלך חמור לא מבוקר, בעיקר בילדים ב חסר הכרה, ישנה צרחה בלתי נשלטת, מלווה בהצמדת הראש בידיים - מה שנקרא. "בכי הידרוצפלי" הנגרם על ידי עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי. חרוט בזיכרון מראה חיצוניחולים - חידוד תווי הפנים (תסמין של Lafore), תנוחת קרום המוח ביום ה-2-3 למחלה (עדיין "כלב שוטר"). חלק מהחולים מפתחים פריחות דימומיות על הגוף, המזכירות פריחה בצורת כוכב (סימן לא חיובי). במהלך 2-3 ימים, חומרת התסמינים עולה, הזיות והזיות עלולות להופיע. דרגת הפגיעה בהכרה יכולה להשתנות בין ישנוניות לתרדמת; אם לא מטופל, מוות יכול להתרחש בכל עת.

לאט מפתחת פתולוגיה. זה משני בעיקר, מתפתח בהקשר של שחפת קיימת באיברים אחרים. יש לו מספר תקופות של התפתחות, המתפתחות בעקביות לאורך זמן:

1. פרודרום (עד 10 ימים, מאופיין בתסמינים קלים של חולשה כללית)

2. גירוי סנסומוטורי (מ-8 עד 15 ימים, הופעת ביטויים ראשוניים של מוחיים וחלשים של קרום המוח)

3. paresis ושיתוק (מושך תשומת לב החל מהשבוע ה-3 מתחילת התהליך הזיהומי בצורה של שינויים ואובדן הכרה, קשיי בליעה, דיבור).

בתחילה, עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף מופיעה ללא קפיצות ועליות בולטות, כאבי ראש נסבלים למדי בעוצמה נמוכה, מוקלים היטב על ידי נטילת משככי כאבים. בעתיד, כאבי הראש מתגברים, בחילות והקאות מתערבים. סימן בלתי משתנה של דלקת קרום המוח שחפת הוא עלייה בטמפרטורה, בחום, והמספרים ומשך הזמן יכולים להשתנות בין ערכים תת-חוםיים לערכים קדחתניים. בהדרגה, מסוף השבוע השני, מופיעים סימפטומים של חוסר התמצאות וחוסר התמצאות ומתגברים לאט, המסתיימים ב"גודש" עמוק של החולה, קהות חושים ותרדמת. מתפתחים חוסר תפקוד של איברי האגן וכאבי בטן. גם תסמיני קרום המוח מתפתחים בהדרגה, ותסמינים קלאסיים באמת (תנוחת "הכלב המצביע") מתפתחים רק במקרים מתקדמים.

דלקת קרום המוח הרפטיתנגרמת לרוב על ידי וירוסי הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, הנגיף אבעבועות רוחומתפתחת על רקע היחלשות הגוף עקב זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים או דיכוי חיסוני רציני, כולל. איידס. הוא מחולק לראשוני (כאשר התהליך מתפתח במהלך הדבקה ראשונית בנגיף) ומשני (הפעלה מחדש של הזיהום על רקע ירידה בחסינות). תמיד מחלה חריפה, הביטויים העיקריים תלויים ברקע הקדם-מורבידי הקודם. לעתים קרובות יותר, על רקע זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, פריחות הרפטיות של האזור הפריוריאלי ואיברי המין, מתרחש כאב ראש חמור בעל אופי מפוזר, הגובר עם הזמן, והקאות, שאינן מביאות להקלה. כל זה יכול להתרחש על רקע בינוני או קידום גבוהטמפרטורת גוף, תסמינים קלים של קרום המוח. נזק מוחי קשור לעתים קרובות; במקרים כאלה, הפרעות נפשיות (לעתים קרובות תוקפנות), הזיות, חוסר התמצאות ועוויתות כלליות מתרחשות תוך 3-4 ימים. עם טיפול מתאים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית למדי; בהיעדר טיפול הולם במצבים של עמידות אימונולוגית לקויה, ייתכן מוות או השפעות שיוריות מתמשכות.

סיווג ושלבי התפתחות של דלקת קרום המוח

נבדלים בין הסוגים הבאים של דלקת קרום המוח זיהומית:

2. על פי המהלך השולט של התהליך הדלקתי:

• מוגלתי (מנינגוקוק, פנאומוקוק, הנגרם על ידי Haemophilus influenzae)
• רציני (ויראלי)

3. במורד הזרם:

• חד (אופציונלי - מהיר ברק)
• תת אקוטי
• כְּרוֹנִי

4) לפי לוקליזציה, חומרה, צורות קליניות וכו'.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

סיבוכים שנצפו עם דלקת קרום המוח של אופי מנינגוקוק (לעתים קרובות יותר עם צורות אחרות של דלקת קרום המוח) יכולים להיות מוקדמים ומאוחרים, הקשורים הן לאסון של מערכת העצבים והן לחלקים אחרים של הגוף. העיקריים שבהם:

אבחון של דלקת קרום המוח

יְסוֹדִי חיפוש אבחוניכולל בדיקה של מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג ובמידת האפשר קיים חשד לדלקת קרום המוח ביצוע בדיקת אבחון מובילה - ניקור מותני.

זה כרוך בהחדרת מחט חלולה לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה בגובה עמוד השדרה המותני. מטרת מחקר זה היא להבהיר את סוג, תכונות ואופי השינוי נוזל מוחי, זיהוי פתוגנים אפשריים ואפשרויות טיפול בסוג זה של דלקת קרום המוח.

בהתאם לגורם האטיולוגי הגורם לדלקת קרום המוח, תכונות הנוזל השדרתי שונות; להלן הסוגים והמאפיינים העיקריים שלהם:

1. דלקת קרום המוח חיידקית (כולל דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית):

• נוזל מוחי בלחץ גבוה (מעל 200 מ"מ של עמודת מים)
• הנוזל הדולף הוא צהוב-ירוק, צמיג, עם פירוק תאים-חלבון משמעותי, זורם החוצה לאט
• תכולת תאים גבוהה (פלוציטוזיס נויטרופילי 1000 למיקרוגל ומעלה)
• עלייה ברמת החלבון 2-6 גרם/ליטר ומעלה
• ירידה ברמות הכלוריד והסוכר

2. דלקת קרום המוח (כולל ויראלית):

• לחץ CSF תקין או מוגבר מעט
• נוזל המוח השדרתי צלול, זורם החוצה כאשר ניקוב הוא 60-90 טיפות לדקה
• מספר היסודות התאיים בנוזל השדרה (ציטוזה) הוא פחות מ-800 למיקרוגל
• ריכוז חלבון עד 1 גרם/ליטר ומטה
• הגלוקוז נמצא בגבולות הנורמליים

3. דלקת קרום המוח שחפת:

• עלייה מתונה בלחץ המשקאות
• שקוף למראה, לפעמים סרט אטום
• מספר בינוני של תאים (עד 200 למיקרוגל, בעיקר לימפוציטים)
• חלבון עלה ל-8 גרם/ליטר
• גלוקוז וכלורידים מופחתים

בנוסף לקביעת המאפיינים הפיזיקליים-כימיים של נוזל מוחי, נעשה כיום שימוש נרחב בשיטות לבידוד ולזיהוי הגורם הגורם למחלה, שיכול למלא תפקיד מכריע בטיפול ובפרוגנוזה. המשמעותיים ביותר הם גידול של נוזל מוחי שדרתי מקומי על חומרי הזנה (חיפוש אחר פתוגנים חיידקיים, פטרייתיים), ביצוע PCR של נוזל מוחי (תגובת שרשרת פולימראז) כדי לזהות את חומצות הגרעין של הפתוגן, ביצוע ELISA (מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים ) של נוזל מוחי, דם, שתן וכו' עם כדי לקבוע אנטיגנים ונוגדנים של גורמים אפשריים של דלקת קרום המוח, מיקרוסקופיה של נוזל מוחי וריר האף-לוע, קליני ו בדיקות ביוכימיותדָם. בדיקת MRI של המוח היא אינפורמטיבית למדי.

טיפול אטיוטרופי (שמטרתו להיפטר מהפתוגן) תלוי במצב הספציפי (מחקר שנערך, ניסיון הרופא, אלגוריתמים) ועשוי לכלול מרשם של תרופות אנטיבקטריאליות, לרבות תרופות נגד שחפת (לדלקת קרום המוח בעלת אופי חיידקי, שחפת, המצב לא ברור), תרופות אנטי-ויראליות(עבור דלקת קרום המוח הרפטית, פתוגנים ויראליים אחרים), חומרים אנטי פטרייתיים (לזיהומים פטרייתיים). ניתן יתרון מתן תוך ורידיתרופות בשליטה של ​​מצב המטופל וניטור תקופתי של נוזל המוח השדרתי (בקרה ניקור מותני).

טיפול פתוגנטי וסימפטומטי נועד לקטוע את קישורי הפתוגנזה, לשפר את הפעולה תרופות אטיוטרופיותושיפור מצבו הכללי של המטופל. זה עשוי לכלול שימוש בהורמונים, משתנים, נוגדי חמצון, חומרי כלי דם, גלוקוז וכו'.

יש לטפל בצורות קשות ומסכנות חיים של דלקת קרום המוח ביחידות לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץתחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה להתפתחות דלקת קרום המוח תלויה בגורם הסיבתי שלה. עם דלקת קרום המוח חיידקית (בהתחשב בעובדה שב-60% מהמקרים מדובר בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית), הפרוגנוזה היא תמיד (אפילו במצבי בית חולים מודרניים) רצינית מאוד - התמותה יכולה להגיע ל-10-15%, ועם התפתחות צורות כלליות. זיהום במנינגוקוק- עד 27%. אפילו עם תוצאה מוצלחתקיים סיכון גבוה לתופעות שיוריות, כגון פגיעה אינטלקטואלית, פארזיס ושיתוק, שבץ איסכמיוכו.

אי אפשר לחזות התפתחות של הפרעות מסוימות; אפשר למזער את התרחשותן רק על ידי פנייה בזמן לרופא והתחלת טיפול. עם דלקת קרום המוח ויראלית, הפרוגנוזה טובה יותר; באופן כללי, התמותה היא לא יותר מ-1% מכלל מקרי המחלה.

מניעת דלקת קרום המוחכולל פעילויות ספציפיות ולא ספציפיות.

לא ספציפי- אורח חיים בריא, חיזוק מערכת החיסון, שמירה על היגיינה, שימוש בחומרים דוחים וכו'.

ספֵּצִיפִיהמניעה מכוונת לפיתוח חסינות נגד פתוגנים מסוימים של דלקת קרום המוח זיהומית; זהו חיסון, למשל, נגד זיהום מנינגוקוק, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה. חיסונים הם היעילים ביותר בקבוצות ילדים, שכן ילדים הם הרגישים ביותר לפתח דלקת קרום המוח, והחיסון מפחית באופן אמין את שיעור השכיחות שלהם.

דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית, שהמהלך שלה מאופיין בדלקת נרחבת של חוט השדרה והמוח, והגורמים לה הם סוגים שונים של וירוסים וחיידקים. דלקת קרום המוח, שתסמיניה מופיעים בהתאם לסוג הספציפי של הפתוגן, מתרחשת בפתאומיות או תוך מספר ימים מרגע ההדבקה.

תיאור כללי

כפי שכבר ציינו, עם דלקת קרום המוח המוח, במיוחד הממברנות שלו, נתון לדלקת. כלומר, לא תאי המוח נפגעים בזמן דלקת קרום המוח, אלא האזור החיצוני של המוח, שבתוכו מתרכז התהליך הדלקתי.

דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים יכולה להופיע בצורה ראשונית או משנית. לפיכך, דלקת קרום המוח הראשונית מתרחשת עם נגע חד פעמי של המוח, דלקת קרום המוח המשנית נוצרת על רקע מחלה בסיסית נלווית, בה יש התפשטות של זיהום עם פגיעה לאחר מכן בקרום המוח, הרלוונטית לדלקת קרום המוח. ניתן לזהות את המחלות העיקריות במקרה זה וכו'.

כמעט בכל המקרים, דלקת קרום המוח מתרחשת במהירות – כפי שכבר ציינו, היא מתפתחת על פני תקופה של מספר ימים. כחריג לגרסאות הכלליות של מהלך המחלה, ניתן לבודד דלקת קרום המוח שחפת, המתפתחת בהדרגה.

השכיחות של דלקת קרום המוח נצפית במגוון רחב של קטגוריות גיל, והגיל אינו הקריטריון הקובע לרגישות למחלה זו - כאן, כצפוי, את התפקיד המוביל ממלא מצב הגוף בכללותו. לדוגמה, פגים, עקב מצב מוחלש של הגוף, רגישים ביותר לדלקת קרום המוח.

בנוסף, קבוצת האנשים שעלולה לפתח דלקת קרום המוח כוללת חולים עם פגמים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, וכן עם פציעות בגב או בראש. העברת המחלה אפשרית גם במהלך הלידה, דרך ריריות, מזון ומים מזוהמים, דרך עקיצות חרקים ועל ידי טיפות מוטסות. בכל מקרה, ישנם גורמים רבים שיכולים לקבוע גם נטייה לדלקת קרום המוח.

סוגי דלקת קרום המוח

בהתאם לאטיולוגיה, כלומר, על הסיבות שעוררו דלקת קרום המוח, מחלה זו יכולה להיות זיהומית, זיהומית-אלרגית, מיקרוביאלית, נוירו-ויראלית, טראומטית או פטרייתית. דלקת קרום המוח המיקרוביאלית, בתורה, יכולה להתבטא בצורה של דלקת קרום המוח סרוסית, דלקת קרום המוח שחפת, שפעת או דלקת קרום המוח הרפטית.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי במהלך דלקת קרום המוח, מובחנת pachymeningitis, שבה, ככלל, ה-dura mater של המוח מושפע, leptomeningitis, שבו מושפעים הקרומים הרכים והארכנואידיים של המוח, כמו גם panmeningitis. , שבו כל ממברנות המוח מושפעות מהתהליך הדלקתי. אם הנגע הדלקתי ממוקם בעיקר באזור הממברנה הארכנואידית, אזי המחלה מוגדרת כארכנואידיטיס, אשר בשל המאפיינים שלה מאפיינים קליניים, שייכים לקבוצה נפרדת.

ביסודו של דבר, דלקת קרום המוח מחולקת לדלקת קרום המוח מוגלתית ודלקת קרום המוח סרוסית; נשקול את התכונות של שני סוגי הצורות להלן.

בהתאם למקור, כפי שכבר הדגשנו, דלקת קרום המוח יכולה להיות ראשונית (זה כולל את רוב הצורות הנוירו-ויראליות של דלקת קרום המוח, כמו גם דלקת קרום המוח מוגלתית) ומשנית (עגבת, שחפת, דלקת קרום המוח סרוסית).

בהתאם לאופי הנוזל השדרתי, דלקת קרום המוח יכולה להיות דימומית, מוגלתית, סרוסית או מעורבת. בהתבסס על מאפייני הקורס, דלקת קרום המוח יכולה להיות פולמיננטית או חריפה, תת-חריפה או כרונית.

הלוקליזציה של התהליך הדלקתי במהלך דלקת קרום המוח קובעת סוגים כאלה של צורותיו כמו דלקת קרום המוח שטחית (או דלקת קרום המוח קמורית) ודלקת קרום המוח עמוקה (או דלקת קרום המוח הבסיסית).

מסלולי ההדבקה של קרומי המוח קובעים את הצורות האפשריות הבאות לדלקת קרום המוח: לימפוגנית, מגע, המטוגנית, דלקת קרום המוח, כמו גם דלקת קרום המוח המתרחשת על רקע פגיעה מוחית טראומטית.

כל סוג של דלקת קרום המוח מאופיין בהופעה של תסמונת קרום המוח, המתבטאת בלחץ תוך גולגולתי מוגבר. כתוצאה של הביטוי הזהתסמונת זו מאופיינת בהופעת כאב ראש מתפרץ עם תחושה בו זמנית של לחץ על האוזניים והעיניים, יש לציין גם רגישות מוגברתביחס לחשיפה לצלילים ולאור (אשר בתורו מוגדר כהיפראקוזיס ופוטופוביה). מופיעות הקאות וחום, עלולים להופיע גם פריחה והתקפים אפילפטיים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

עם צורה זו של דלקת קרום המוח, שינויים פתולוגיים משפיעים על המשטחים הבסיסיים והקמורים של המוח. נוזל סיבי-מוגלתי או מוגלתי הנוצרים באזור הדלקת (אקסודאט) מכסה בצפיפות את המוח (בדומה לכובע), בעוד שחדירים הנוצרים באזור לאורך הכלים מגיעים לחומר המוח. כתוצאה מכך, מתחילה להתפתח בצקת, המדוללה מתחילה לעלות על גדותיה בדם בתוך הכלים שלה (כלומר, מתרחשת היפרמיה).

שינויים דומים נצפים גם בחוט השדרה.

התחלת טיפול בזמן יכולה להבטיח את שקיעת התהליך הדלקתי, שלאחריו נהרס האקסודט לחלוטין. אם נדבר על מקרים מתקדמים של הקורס של מחלה זו, כמו גם על מקרים עם מרשם של טיפול לא רציונלי כאשר זה רלוונטי, אז לא ניתן לשלול את האפשרות של התפתחות של מספר תהליכים ספציפיים, וכתוצאה מכך, בתורו, תהליכי הדינמיקה של נוזל המוח השדרתי, נגד הרקע שלו הוא כבר מתפתח, עלול להיות מופרע.

כעת נעבור ישירות לתסמינים המאפיינים צורה זו של דלקת קרום המוח.

לרוב, היא מתפתחת באופן פתאומי, המלווה בעלייה חדה בטמפרטורה ובהופעת הקאות (היא חוזרת על עצמה ואינה מביאה להקלה נאותה למטופל). עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מתרחש כאב ראש חמור. על רקע המצב הכללי, המטופל מפתח יציבה אופיינית בה מבחין מתח באזור שרירי העורף עם קשתות בו זמנית של הגב ורגליים כפופות המובאות אל הבטן.

במהלך הימים הראשונים של המחלה, חולים רבים מבחינים בהופעת פריחה, שבינתיים נעלמת תוך שעה עד שעתיים. במקרים מסוימים, הקיר האחורי של הלוע גם רגיש להיפרמיה עם היפרפלזיה בו-זמנית באזור הזקיק שלו. כמו כן, מספר חולים מתמודדים עם המראה, שצוין ממש כמה ימים לפני הופעת דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח אצל תינוקות בצורה זו מתפתחת בעיקר בהדרגה; בילדים גדולים יותר, מהלך דומה נצפה במקרים נדירים.

בהתבסס על חומרת המחלה, החולה עלול לחוות תסמינים בצורה של התכווצויות שרירים, הפסקות אאוט או מצב של חוסר הכרה. במקרה של מהלך לא חיובי של דלקת קרום המוח, עד סוף השבוע הראשון, חולים חווים מצב של תרדמת, שבו מופיעים תסמינים בצורת שיתוק בקדמת הבמה. עצב הפניםושרירי העיניים. עוויתות, שהופיעו בעבר מעת לעת, הופכות תכופות יותר בהדרגה, ובמהלך אחד הביטויים הבאים החולה מת.

אם מהלך דלקת קרום המוח בצורה הנבדקת נקבע לטובה, אז זה, בתורו, מלווה בירידה בטמפרטורה, והמטופל מפתח תיאבון שאבד בעבר. בסופו של דבר, אדם עם דלקת קרום המוח עובר בהדרגה לשלב ההחלמה.

משך הזמן הכולל של דלקת קרום המוח בצורת המנינגוקוק הוא כשבועיים עד שישה שבועות. בינתיים, בפועל, מקרים שבהם מהלך המחלה מתרחש במהירות הבזק אינם נכללים. במצב כזה, מותו של החולה מתרחש תוך מספר שעות, פשוטו כמשמעו, מתחילת המחלה.

עם קורס ממושך, לאחר תקופה קצרה של שיפור, הטמפרטורה של המטופל עולה שוב, והיא נשארת יציבה במשך זמן רב. סוג זה של צורה ממושכת הוא או שלב הידרוצפלי או שלב בו החולה מפתח אלח דם של מנינגוקוק, שהמהלך שלו מלווה בכניסה של מנינגוקוק לדם (המוגדר כמנינגוקוקמיה).

המאפיין העיקרי של קורס זה הוא הופעת פריחה דימומית. בנוסף, ישנה עלייה בטמפרטורה וירידה בלחץ הדם, מופיע קוצר נשימה וחולים גם טכיקרדיה.

הביטוי החמור ביותר של דלקת קרום המוח בצורה זו הוא הלם חיידקי. במקרה זה, המחלה מתפתחת בצורה חריפה, עם עליה פתאומיתחום והופעת פריחה. הדופק של המטופל מואץ אף הוא, הנשימה לא אחידה ולעיתים קרובות נצפים עוויתות. ואז המדינה הופכת לתרדמת. לעתים קרובות מותו של מטופל במהלך קורס כזה מתרחש מבלי לחזור להכרה.

יש גם מספר התסמינים הבאיםעם תכונות מאפיינות, הטבוע בהם:

• נמק עורי. המהלך החמור של המחלה על רקע זיהום מנינגוקוק מוביל להתפתחות דלקת ודלקת בכלי הדם. כתוצאה מכך מתפתחים שטפי דם נרחבים ולמעשה נמק, אשר בולטים במיוחד באותם אזורים בהם יש דחיסה. לאחר מכן, רקמות תת עוריות ועור נמק נמחקים ומשאירים כיבים. ככלל, הם מתרפאים לאט למדי; עומק והיקף הנזק לעור דורשים לעתים קרובות השתלת עור. צלקות קלואיד במקרה זה גם כן תוצאה משותפתמהלך המחלה.
• . שלב אקוטימהלך הצורה של דלקת קרום המוח המדוברת מלווה במקרים מסוימים בנזק עצבים גולגולתיים, שהפגיעות הגדולה ביותר שבה נקבעת על ידי עצב האבדוקס עקב מעבר של חלק ניכר ממנו לאורך בסיס המוח. אם עצב זה ניזוק, מתרחש שיתוק של שרירי העין הישר לרוחב. ככלל, פזילה נעלמת לאחר מספר שבועות. אך עקב התפשטות הזיהום לאוזן הפנימית, נצפית לעיתים קרובות חירשות חלקית או אובדן שמיעה מוחלט.
• . ביטוי שכיח של דלקת קרום המוח מהצורה המדוברת הוא, שנעלם די מהר עם הטיפול. באשר לדלקת אובאיטיס, מדובר בסיבוך חמור בהרבה, שעלול לגרום לפנופתלמיטיס ולעיוורון לאחר מכן. בינתיים, בשימוש היום טיפול אנטי מיקרוביאליממזער השלכות חמורות כאלה.

דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח מוגלתית (משנית) מלווה בעכירות, נפיחות והיפרמיה של קרומי המוח ההמיספרות המוחיות(המשטח הקמור שלהם). exudate מוגלתי ממלא את החלל subarachnoid.

הופעת המחלה מלווה בהידרדרות חדה במצבו הכללי של החולה, שבמהלכה הוא חווה צמרמורות וגם החום שלו עולה. צורות חמורות של המחלה עלולות להיות מלוות באובדן הכרה, עוויתות והזיות. סימפטום מסורתי למחלה בכללותה מופיע בצורה של הקאות חוזרות ונשנות. עם דלקת קרום המוח מוגלתית, איברים פנימיים מושפעים, וגם המפרקים מושפעים.

חומרה חדה מצוינת בביטוי של תסמינים כגון נוקשות של שרירי הצוואר ותסמינים של קרניג וברודינסקי. הסימן של קרניג קובע את חוסר היכולת להאריך רגל כפופה במפרק הברך והמפרק. באשר לתסמין של ברודז'ינסקי, ביטוייו מסתכמים בכיפוף הרגליים בברכיים כאשר מנסים להטות את הראש קדימה בשכיבה, ולחיצה על הערווה מובילה גם לכיפוף הרגליים במפרקי הברך.

דלקת קרום המוח רצינית

דלקת קרום המוח סרוסית מאופיינת בהתרחשות של שינויים סרואיים דלקתיים בקרום המוח. בפרט, דלקת קרום המוח סרוסית כוללת את צורותיה הוויראליות. בכ-80% מהמקרים, נגיפים של אנטרו, כמו גם נגיף החזרת, מזוהים כגורם הגורם לדלקת קרום המוח צרובה. נפוצות גם הן שפעת ודלקת קרום המוח אדנו-ויראלית, צורות הרפטיות ופארא-אינפלואנזה של מחלה זו, כולל מספר גרסאות אחרות של הביטוי שלה.

מקור הנגיף הוא בעיקר עכברי בית - הפתוגן נמצא בהפרשות שלהם (צואה, שתן, ריר אף). בהתאם לכך, הדבקה בבני אדם מתרחשת כתוצאה מצריכת מוצרים שעברו זיהום דומה על ידי הפרשות.

המחלה נצפית בעיקר בילדים בגילאי שנתיים עד 7 שנים.

התמונה הקלינית של המחלה יכולה להתאפיין בתסמינים של קרום המוח בשילוב עם חום, המתבטאים במידה רבה או פחותה, לרוב בשילוב עם תסמינים של נגעים מוכללים באיברים אחרים.

דלקת קרום המוח הנגיפית יכולה להיות מאופיינת על ידי מהלך דו-שלבי של המחלה. לצד הביטויים העיקריים, ייתכנו סימנים המעידים על פגיעה במערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

משך תקופת הדגירה של המחלה הוא כ-6-13 ימים. לעתים קרובות נצפתה תקופה פרודרומלית, המלווה בביטויים בצורה של חולשה, חולשה ודלקת קטרלית של דרכי הנשימה העליונות, במקביל לעלייה פתאומית בטמפרטורה ל-40 מעלות. כמו כן, ניתן להוסיף לתסמינים אלו תסמונת קרום המוח חמורה, הגורמת לכאבי ראש והקאות עזים.

במקרים מסוימים, הבדיקה קובעת את הנוכחות קִפּאוֹןבאזור פונדוס. חולים מתלוננים על כאבים בעיניים. באשר להקאות שצוינו לעיל, הן יכולות להיות חוזרות או מרובות. כמו בגרסאות קודמות של התפתחות דלקת קרום המוח, מציינים תסמינים של Kernig ו- Brudzinsky ומתח אופייני באזור העורף. מקרים חמורים של ביטוי של המחלה מלווים ביציבה אופיינית של החולה, שבה ראשו מושלך לאחור, בטנו נסוגה ורגליו כפופות במפרקי הברך.

דלקת קרום המוח שחפת

צורה זו של דלקת קרום המוח נצפית בעיקר בילדים, ובמיוחד אצל תינוקות. דלקת קרום המוח שחפת מופיעה בתדירות נמוכה בהרבה אצל מבוגרים. בכ-80% מהמקרים של הרלוונטיות של מחלה זו, חולים חושפים או תופעות שיוריות של שחפת שעברו בעבר, או סוג של מהלך פעיל של מחלה זו באזור אחר של ריכוז בזמן זיהוי דלקת קרום המוח.

גורמי שחפת הם סוג מסוים של חיידקים, הנפוצים במים ובאדמה, כמו גם בקרב בעלי חיים ואנשים. בבני אדם, הוא מתפתח בעיקר כתוצאה מהדבקה במין בקר או אדם.

דלקת קרום המוח שחפת מאופיינת בשלושה שלבי התפתחות עיקריים:

• שלב פרודרום;
• שלב הגירוי;
• שלב סופני (מלווה בפאראזיס ושיתוק).

שלב פרודרום המחלה מתפתחת בהדרגה. בתחילה, התסמינים כוללים כאבי ראש ובחילות, סחרחורת וחום. הקאות, כאחד הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח, יכולות להופיע רק מדי פעם. בנוסף לתסמינים אלו, עלולה להתרחש אצירת צואה ושתן. באשר לטמפרטורה, היא לרוב בדרגה נמוכה; רמות גבוהות הן נדירות ביותר בשלב זה של המחלה.

לאחר כ-8-14 ימים מתחילת השלב הפרודרומלי של המחלה, מתפתח השלב הבא - שלב של גירוי. הוא מאופיין במיוחד בעלייה חדה בתסמינים ועלייה בטמפרטורה (עד 39 מעלות). יש כאב ראש באזור העורף והחזית.

בנוסף, ישנה עלייה בישנוניות, החולים הופכים לרדום, וההכרה נתונה לדיכאון. עצירות מאופיינת בהיעדר נפיחות. מטופלים אינם יכולים לסבול אור ורעש; גם הפרעות וגטטיביות-וסקולריות רלוונטיות עבורם, המתבטאות בצורה של כתמים אדומים פתאומיים בחזה ובפנים, שגם הם נעלמים במהירות.

עד היום ה-5-7 למחלה בשלב זה, נצפית גם תסמונת קרום המוח (תסמינים של קרניג וברודז'ינסקי, מתח בשרירי העורף).

תסמינים חמורים מצוינים בשלב השני של השלב הנדון; ביטוייו תלויים בלוקליזציה הספציפית של התהליך הדלקתי השחפת.

דלקת של ממברנות קרום המוח מלווה בהתרחשות תסמינים אופיינייםמחלות: כאבי ראש, נוקשות של שרירי הצוואר ובחילות. הצטברות של exudate serous בבסיס המוח עלולה להוביל לגירוי של עצבי הגולגולת, אשר, בתורו, מתבטא בראייה מטושטשת, פזילה, חירשות, הרחבת אישונים לא אחידה ושיתוק עפעפיים.

התפתחות הידרוצפלוס בדרגות חומרה שונות מביאה לחסימת קשרים מוחי-שדרתיים מסוימים, וההידרוצפלוס היא הסיבה העיקרית שמעוררת את הסימפטום של אובדן הכרה. אם חוט השדרה חסום, הנוירונים המוטוריים נחלשים ועלול להתרחש שיתוק בגפיים התחתונות.

השלב השלישי של המחלה בצורה זו הוא שלב תרמי , מאופיין בהתרחשות של paresis ושיתוק. ביטויים של סימפטומים של תקופה זו מצוינים על ידי 15-24 ימים של מחלה.

לתמונה הקלינית במקרה זה יש תסמינים האופייניים לדלקת המוח: טכיקרדיה, טמפרטורה, נשימה של Cheyne-Stokes (כלומר, נשימה תקופתית, שבה תנועות נשימה נדירות ושטחיות מעמיקות בהדרגה והופכות תכופות יותר, ומגיעות למקסימום ב-5-7 שאיפות ו ירידה/היחלשות לאחר מכן, מעבר להשהיה). גם הטמפרטורה עולה (עד 40 מעלות), וכפי שכבר צוין, מופיעים שיתוק ופרזיס. צורת עמוד השדרה של המחלה בשלבים 2-3 מלווה לרוב בכאב רדיקולרי בולט וחמור ביותר, פצעי שינה ושיתוק רפוי.

דלקת קרום המוח ויראלית

הופעת המחלה היא חריפה, הביטויים העיקריים שלה הם שיכרון כלליוחום. היומיים הראשונים מאופיינים בחומרת הביטויים של תסמונת קרום המוח (כאבי ראש, הקאות, ישנוניות, עייפות, חרדה/התרגשות).

ייתכנו גם תלונות על נזלת, שיעול, כאבי גרון וכאבי בטן. בבדיקה מתגלים אותם סימנים המאפיינים את המחלה בכללותה (תסמונת קרניג וברודז'ינסקי, מתח באזור העורף). נורמליזציה של הטמפרטורה מתרחשת תוך 3-5 ימים; במקרים מסוימים, גל שני של חום אפשרי. משך תקופת הדגירה כ-4 ימים.