הילדה התעוררה לאחר 7 שנים של תרדמת. האם יש סיכוי לחזור לחיים מלאים בחולים כאלה?

בשנת 2009, ילד בן 17 דניאלה קובצ'ביץ'מסרביה במהלך הלידה, התרחשה הרעלת דם. היא נפלה למצב של תרדמת, והרופאים מכנים את ההחלמה שלה מהתרדמת לאחר 7 שנים כל דבר אחר מלבד נס. לאחר טיפול פעיל, הילדה יכולה להסתובב (בעזרת זרים לעת עתה) ולהחזיק עט בידיה. ולמי שנמצא במשמרת ליד מיטת חולים בתרדמת יש תקווה שאותו נס יכול לקרות ליקיריהם.

הגנרל עדיין לא איתנו

לפני יותר מ-3 שנים ב בתרדמתהתברר שכן מריה קונצ'לובסקיה, בתו של הבמאי אנדרון קונצ'לובסקי. באוקטובר 2013, בצרפת, משפחת קונצ'לובסקי הייתה מעורבת בתאונה קשה. הבמאי ורעייתו, יוליה ויסוצקאיה, נמלטו עם חבלות קלות הודות לכריות אוויר שהופעלו. והילדה, שלא חגרה חגורת בטיחות, ספגה פגיעת ראש קשה. הרופאים הצילו את חייו של הילד, אך הזהירו כי ההחלמה תהיה ארוכה. אבוי, התחזית שלהם התגשמה. השיקום של הילדה נמשך.

השיקום נמשך 21 שנים קולונל גנרל אנטולי רומנוב, מפקד הקבוצה המאוחדת של כוחות פדרליים בצ'צ'ניה. ב-6 באוקטובר 1995 פוצצה מכוניתו במנהרה בגרוזני. רומנוב הורכב ממש חלק אחר חלק. הודות למאמצי הרופאים, לאחר 18 יום, הגנרל פקח את עיניו והחל להגיב לאור, תנועה ומגע. אבל המטופל עדיין לא מבין מה קורה סביבו. באילו שיטות השתמשו הרופאים כדי "לפרוץ" לתודעתו? במשך 14 שנים טופל הגנרל בבית החולים בורדנקו. אחר כך הוא הועבר לבית חולים לכוחות פנימיים ליד מוסקבה. אבל לעת עתה, האיש החזק והאמיץ הזה, כפי שאומרים הרופאים, נמצא במצב של הכרה מינימלית.

שרון סטוןסבלה מדימום תוך מוחי, שהותיר אותה בתרדמת למשך 9 ימים. סטיבי וונדר, זמר נשמה אמריקאי עיוור, עבר תאונת דרכים קשה והיה בתרדמת במשך 4 ימים; לאחר שעזב, הוא איבד חלקית את חוש הריח. ב-2013 הוא ספג פגיעת ראש קשה אלוף פורמולה 1 שבע פעמים, מייקל שומאכר. IN חסר הכרההוא נשאר יותר משישה חודשים. אז חלה התקדמות במצבו, אבל השיקום נמשך עד היום.

חיים עם לוח נקי

עד כה, ידוע רק על מקרה אחד שבו מטופל הצליח לחזור לחיים מלאים לאחר תרדמת ארוכה. 12 ביוני 1984 טרי וואלאסמארקנסו, לאחר ששתה כמות נכבדה, יצא לסיבוב עם חבר. המכונית נפלה מצוק. החבר מת, וואלאס נקלע לתרדמת. חודש לאחר מכן, הוא נכנס למצב וגטטיבי, בו נשאר כמעט 20 שנה. בשנת 2003, הוא הוציא במפתיע שתי מילים: "פפסי קולה" ו"אמא". לאחר עריכת מחקר MRI, מדענים גילו שהדבר המדהים קרה: המוח תיקן את עצמו, הצמיחה מבנים חדשים כדי להחליף את אלה שנפגעו. במשך 20 שנה של חוסר תנועה, כל השרירים התנוונו בוואלאס והוא איבד את כישורי הטיפול העצמי הפשוטים ביותר. הוא גם לא זכר דבר מהתאונה או אירועי השנים האחרונות. למעשה, הוא היה צריך להתחיל את החיים איתו דף חלק. עם זאת, הדוגמה של האיש הזה עדיין נותנת תקווה לאלה שממשיכים להילחם למען חזרתם של יקיריהם לחיים נורמליים.

מיכאיל פיראדוב, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים, מנהל המרכז המדעי לנוירולוגיה:

מנקודת המבט של הפתופיזיולוגיה, כל תרדמת מסתיימת לא יאוחר מ-4 שבועות לאחר הופעתה (אם החולה לא מת). אפשרויות אפשריות ליציאה מתרדמת: מעבר להכרה, מצב וגטטיבי (המטופל פוקח את עיניו, נושם באופן עצמאי, מחזור השינה-ערות משוחזר, אין הכרה), מצב של הכרה מינימלית. מצב וגטטיבי נחשב קבוע אם הוא נמשך (לפי קריטריונים שונים) בין 3-6 חודשים לשנה. בתרגול הממושך שלי, לא ראיתי מטופל אחד שיצא ממצב וגטטיבי ללא אובדן. הפרוגנוזה לכל מטופל בנפרד תלויה בגורמים רבים, שהעיקריים שבהם הם אופי ואופי הפציעות שנתקבלו. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא בדרך כלל עבור חולים עם תרדמת מטבולית (למשל, סוכרתית). אם טיפול החייאה ניתן בצורה מוכשרת ובזמן, חולים כאלה מחלימים מתרדמת מהר מספיק ולעיתים קרובות ללא אובדן. עם זאת, תמיד היו, יש ויהיו חולים עם נזק מוחי חמור, שקשה מאוד לעזור להם גם בטיפול נרחב. הרמה העליונההחייאה ושיקום. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא לתרדמת הנגרמת על ידי מקור כלי דם(לאחר שבץ מוחי).

תרדמת - עיכוב פתולוגי CNS,מלווה במניעת הכרה, היעדר תגובות והגבלות על ויסות תפקודים חיוניים של הגוף. מי צריך להתחיל לטפל בחיסול הגורם שגרם למצב זה ויישום נהלים להעלמת קריסה, מחסור בחמצן והקמת איזון חומצה-בסיס בגוף.

בהתאם לקצב ההתפתחות של מצב התרדמת, אדם יכול ליפול לתרדמת:

• באופן בלתי צפוי - אובדן הכרה חד עם תסמינים הבאים של תרדמת - פרפזיה נשימתית, הפרעה בקצב הלב, ירידה בלחץ;
• במהירות - התסמינים מתגברים ממספר דקות למספר שעות;
• לאט - התפתחות ראשונית של קדםקומה עם עלייה בסימני המחלה העיקרית, שממנה מתרחשת לאט האצה של הפרעות נוירולוגיות ונפשיות.

במקרה זה, יש תגובה איטית, נמנום או להיפך, התרגשות יתר, שטויות וחזיונות, המוחלפים בתרדמת.

ישנם ארבעה שלבים של תרדמת, אך נשקול את המדרגה השלישית, מכיוון שהיא הקריטית ביותר, נגלה מהי תרדמת מדרגה 3, סיכויי ההישרדות, תחזיות לאחר תרדמת מדרגה שלישית, מהי הוא אחריו.

תסמינים של תרדמת שלב 3:

• אין הכרה,
• ללא רפלקסים של כאב,
• רפלקס הלוע מדוכא,
• אין תגובה של האישונים לפעילות האור והשרירים,
• יש הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית,
• טמפרטורת גוף מופחתת.

בהתאם לגורמים לתרדמת ולחומרת ההפרעה בגזע המוח, התרחיש של התרדמת תלוי. התרחיש הבא נחשב חיובי: תגובות גזע ועמוד השדרה משוחזרות, נשימה עצמאית והיגיון משוחזרות.

אבל עם תרדמת מדרגה שלישית, תרחיש ההחלמה בדרך כלל אינו חיובי. כאן נוגעים ב-medulla oblongata, שממנה גוברת סכנת החיים, והפרוגנוזה להחלמה חיובית מחמירה.

לפני מצב מסכן חיים בשלב 3 תרדמת:

• היעדר תגובות הגנה, המטופל אפילו לא מגיב לזריקה, אינו מזיז את איבריו;
• חוסר רפלקסים פני השטח;
• פעילות השרירים יורדת;
• אישונים מורחבים וחוסר תגובה לאור;
• נשימה לא פרודוקטיבית;
• לחץ נמוך;
• אפשרות של התקפים.

כשלעצמה, מידת התרדמת הנבחנת היא המסתורית ביותר, הסימנים שלה דומים מאוד לסימפטומים של מוות קליני. לדברי הרופאים, תרדמת עמוקה דומה לשינה ללא חלומות. זוהי, כביכול, תוכנית הישרדות המוטמעת בגוף האדם מטבעו, בה הגוף מתחיל לשמר כוח לכל החיים.

העדויות של אנשים שהצליחו לשרוד ולצאת מתרדמת של 3 מעלות מבוססות על סיפורים של "חללים ריקים" שנאלצו לשוטט בהם תקופה מסוימת ושבו לא נתפסו קולות.

עם פעולות נכונות ובזמן, אפשר לצאת מתרדמת מדרגה שלישית. מְאַיֵם חיי אדםהמצב מצריך החייאה מיידית, שתציל תאי מוח וחיי אדם בכלל.

הנקרא ביותר

כאב בפי הטבעת. גורמים לכאב בפי הטבעת אצל נשים

כדי לקבוע את הסיבה כְּאֵב V פִּי הַטַבַּעַת, נחוץ

Lovage - תכונות רפואיות והתוויות נגד

סימנים מוקדמים של סרטן ריאות

כל מחלה קלה יותר לטיפול, thrombophlebitis ורידים עמוקים גפיים תחתונות- תסמינים, טיפול

דלקת של דפנות הוורידים מובילה לגודש בגפיים התחתונות ורצופת היווצרות של קרישי דם. אם קריש הדם אינו מחובר היטב, אז מצב זה נקרא אם קריש הדם מחובר

טיפול בטרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות בבית

מחלת כלי דם המלווה בדלקת של ורידים חסומים על ידי קרישי דם. מופיע עקב קרישת דם מוגברת, זרימת דם לא מספקת. זה קורה כתוצאה מלידה קשה. מַחֲלָה

אדם שנקלע לתרדמת נמצא במצב מחוסר הכרה. אין לו תגובות לצלילים ולכל מה שקורה סביבו. לתרדמת אין שום קשר לשינה ולא יכול להיות. האורגניזם, כמובן, עדיין חי ומתפקד, עם זאת, המוח אינו משגיח. אי אפשר להעיר אדם כזה או להפריע לו בשום צורה. איך להחלים מתרדמת והאם זה אפשרי?

כמה זמן נמשכת תרדמת?

בדרך כלל, תרדמת נמשכת לא יותר מכמה שבועות. למרות שיש מקרים של אדם שנמצא בתרדמת חודשים ואף שנים. השיא הנוכחי לשהייה בתרדמת הוא 37 שנים. חלק מהקורבנות מצליחים לצאת מתרדמת לאחר שפעילות המוח משוחזרת, וחלקם יצטרכו לעבור קורס טיפול מיוחד כדי לצאת מתרדמת.

כאשר מתרחשות פציעות מוח חמורות, ניתן להוציא אדם מתרדמת, אולם המוח שלו לא יתפקד במלואו, ויבצע רק פונקציות בסיסיות.

מה יכול לגרום לתרדמת?

כמובן, נזק חמור לראש ולמוח, במילים אחרות, פגיעה מוחית טראומטית.

זיהומים המגיעים ומתפתחים במוח כגורם לתרדמת.

נזק מוחי כתוצאה מחוסר חמצן לאורך תקופה ארוכה.

מנת יתר של סוגים מסוימים של תרופות ותרופות כגורם לתרדמת.

חזק במיוחד הרעלת אלכוהול

סוגי תרדמת

ישנם מספר סוגים של תרדמת. הם מסווגים ל-15 מעלות. עם זאת, בפועל, מצב התרדמת מחולק ל-3 מצבים:

תרדמת עמוקה

ותרדמת שטחית.

ברור שהכל כאן תלוי במידת ההכרה של הקורבן.

למשל, לענות על השאלה איך לצאת מתרדמת הרבה יותר קל מאשר למצוא את התשובה לאותה שאלה רק כשמדובר בתרדמת עמוקה.

לא באמת קיים אמצעים מיוחדיםעם חזרתו של האדם ממצב כזה. כאן אנו יכולים להסתמך רק על ניסיון קודם כאשר אנשים הצליחו להחזיר את קרוביהם ויקיריהם. ובכן, בואו ננסה לשלב את הנפוץ ביותר ו דרכים יעילותלהוציא אדם מתרדמת.

איך לצאת מתרדמת?

הדבר החשוב ביותר הוא תקשורת עם אדם. יש כמות עצומה של ראיות המצביעות על כך שקורבן בתרדמת עדיין מסוגל לשמוע הדים מהעולם שלנו.

נוירופסיכולוגים טוענים שזרימה של מידע חיצוני עוזרת לאדם לצאת מתרדמת.

נסו לספר למטופל לעתים קרובות ככל האפשר על מצבי חיים מסוימים, לשתף אירועים אקטואליים, לקרוא ספרים, להפעיל מוזיקה, להזכיר להם את הסוד. כדי להוציא את האדם מתרדמת, אל תתנו לאדם לפספס את הזמן הזה, שתפו אותו בכל מה שקורה.

נסה לא לדבר על כמה אתה רע וכואב, כי זה יכול רק להחמיר את המצב. עם זאת, ישנם טיעונים המפריכים קביעה זו. אנשים רבים דיברו על כמה רע הם מרגישים, ואז נראה היה שהקורבן בא לעזרה, חוזר, כדי לא לגרום לכאב.

אפשר לגעת באדם בתרדמת, כי אף אחד לא יודע, אולי הוא ירגיש ויחזור.

ישנם מקרים רבים שבהם אדם יצא מתרדמת תחת השפעה גורמים פסיכולוגיים. לכן, אם אדם העריץ את הכלב שלו במהלך חייו, אז דווקא הדיבור עליו או על הנביחות שלו יעזור לו לחזור.

יש הרבה עובדות שאם אדם לא אהב את הטונים המורם של קולו של בן השיח, אז זה הוא שיעיר אותו, ויגרום לפעילות מוחית.

עם ינשופים אחרים, נסו להוציא את החולה מתרדמת, "לחבר את החולה", להזכיר לו ערכים ואינטרסים, להזכיר לו מה הוא באמת רצה לעשות. כל זה יכול לעזור לו להתמודד עם התרדמת. תן לו לשמוע את זה ולהתחיל להילחם, שיתעורר מהתרדמת ויתעשת.

כדי לדבר על הנושא הזה, כמובן, ראשית עלינו לספר ביתר פירוט מהו בעצם מצב של תרדמת, מהי סיבות, משך זמן, באילו מקרים יש תקווה התאוששות מתרדמת, ובאיזה - לא. נושא התקווה להחלמה חשוב לנו במיוחד, כי היום הדעות על הקריטריונים שלו משתנות.

כך, תרדמת(קומה יוונית - חלום עמוק, ישנוניות) הוא מצב מסכן חיים שבו אדם מאבד את הכרתו ומראה תגובה מועטה או ללא תגובה לגירויים חיצוניים. הרפלקסים שלו מתפוגגים עד שהם נעלמים לחלוטין, עומק ותדירות מופרעים, טונוס כלי הדם משתנה, הדופק מואץ או מאט, וויסות הטמפרטורה מופרע.

ככלל, תרדמת קודמת על ידי מה שנקרא מצב טרום קומאטוס, שבמהלכו אדם מפתח סימפטומים של עיכוב עמוק בקליפת המוח, ועל הדרך מתרחשות הפרעות באיזון חומצה-בסיס בקליפת המוח. רקמת עצב, רעב בחמצן, הפרעות בחילופי יונים והרעבת אנרגיה של תאי עצב.

ערמומיות מצב של תרדמתהיא שזה יכול להימשך רק כמה שעות, או אולי כמה חודשים, ואפילו שנים. משך התרדמת שונה מהתעלפות, הנמשכת בדרך כלל מספר דקות.

לעתים קרובות די קשה לרופאים לגלות גורם לתרדמת. ככלל, זה נשפט לפי קצב התפתחות המחלה. לדוגמה, תרדמת מתפתחת לפתע לאחר חריפה הפרעות כלי דםהמוח, אבל ה"דעיכה" ההדרגתית של אדם אופיינית לנגעים זיהומיים, הסימפטומים של מצב תרדמת מתגברים אפילו יותר לאט עם שיכרון אנדוגני (פנימי) בסוכרת, מחלת כליות, מחלת כבד.

לרופאים המטפלים באנשים שנקלעו תרדמת, יש הרבה ניואנסים שלפיהם הם קובעים אבחנה מדויקת "תרדמת"אחרי הכל, ישנם מצבים נוספים עם תסמינים דומים. למשל, "תסמונת הגבר הננעל", כאשר אדם אינו יכול להגיב לגירויים חיצוניים עקב שיתוק של שרירי הבולברי, הפנים והלעיסה, המופיע בדרך כלל כתוצאה מ. נזק למבנה מוחי כזה, כמו בסיס ה-pons.המטופל יכול רק לזוז גלגלי עינייםתוך כדי הכרה מלאה.

בתורם, חולים כאלה דומים לחולים עם אילמות אקינטית, שהם גם בהכרה ומסוגלים לעקוב אחר עצמים נעים בעיניים, אך אינם יכולים לזוז עקב נגעים אורגניים (טראומה, תאונות כלי דם, גידולים) בחלקים מסוימים של המוח. לפיכך, עד כה, אחד ההבדלים בין אבחנות אלו לבין תרדמת נחשב לנוכחות ההכרה. אך כיום הקריטריונים הללו עשויים להתערער, ​​ולהלן נסביר מדוע.

יציאה מתרדמת ועוד פרוגנוזה

לא כל החולים, אבוי, יוצאים תרדמת. לעיתים, אם מצב זה נמשך והנזק המוחי כה חמור עד שאין תקווה להחלמה, מחליטים הרופאים יחד עם קרובי המטופל בסוגיית ניתוקו ממערכות תומכות חיים. לפעמים אדם יוצא מתרדמת, אך נופל למצב וגטטיבי כביכול כרוני, שבו רק הערות משוחזרת, וכל התפקודים הקוגניטיביים אובדים. הוא ישן ומתעורר, נושם בכוחות עצמו, הלב ואיברים אחרים שלו מתפקדים כרגיל, אך יחד עם זאת חסרים לו תנועה, דיבור ותגובה לגירויים מילוליים. מצב זה יכול להימשך חודשים ואף שנים, אך הפרוגנוזה גרועה - ככלל, כתוצאה מכך, החולה מת מזיהומים או מפצעי שינה. הגורם למצב הווגטטיבי הוא נגע מסיבי המוח הקדמי, לעתים קרובות - במוות מוחלט של קליפת המוח. מצב זה משמש גם כסיבה לכבות את המכשירים.

אבל לחולי תרדמת יש עדיין סיכוי. בְּ יחס הולםותחזית חיובית, אדם יכול לצאת מתרדמת. הפונקציות של המרכז מערכת עצבים- רפלקסים, פונקציות אוטונומיות. מה שמעניין הוא שככלל, השיקום שלהם מתרחש בסדר הפוך של דיכוי. לעתים קרובות, שחזור ההכרה מתרחש באמצעות בלבול ואפילו הזיות, מלווה בתנועות לא מסודרות, ובדרך כלל פחות, . גם אם אדם מחזיר לעצמו את היכולת לחשוב, לדבר ולנוע, אז חשוב מאוד כיצד טיפלו בו בזמן תרדמת, כי חוסר תנועה עלול להוביל לניוון שרירים ולפצעי שינה, המצריכים טיפול נוסף.

למרבה הצער, ברוסיה כיום רמת הטיפול הניתן לחולים במצב תרדמת וצמחי אינה ברמה הראויה. כך חוות דעתו של סרגיי אפרמנקו, רופא המטפל שנים רבות בחולים מסוג זה, ראש המחלקה לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץעבור מטופלים נוירוכירורגים של מכון המחקר N.V. Sklifosovsky לטיפול חירום. לדבריו, רמה זו היא שמראה, ראשית, את מצבה המוסרי של החברה, ושנית, את רמת ההתפתחות של הרפואה. "למרבה הצער", אומר אפרמנקו, "במדינה שלנו כיום אין מוסד רפואי אחד המתמחה בטיפול בחולים כאלה. ברוב המקרים, חולים במצבים וגטטיביים נידונים למוות כואב, שאינם יכולים לחיות כדי לראות שיפור אפשרי במצבם, תוך הבאת סבל בלתי נסבל ליקיריהם".

דוגמאות משמחות ליציאה מתרדמת

יש לומר שההיסטוריה יודעת הרבה ו דוגמאות משמחות לאדם שיצא מתרדמת ארוכהובמקרים מסוימים אף להחזיר אותו לחיים נורמליים. למרות שרוב המקרים הללו התרחשו לא ברוסיה, אלא בחו"ל.

כך למשל, בשנת 2003 התעשת טרי וואליס האמריקאי לאחר 19 שנים בתרדמת, אליה נפל לאחר שנפצע בה. תאונת דרכים. בשנת 2005, הכבאי האמריקני דון הרברט יצא מתרדמת של 10 שנים לאחר שנלכד ללא אוויר במשך 12 דקות. בשנת 2007, האזרח הפולני יאן גרזבסקי התעשת לאחר ששהה בתרדמת במשך 18 שנים. הוא נפצע לאחר שהיה מעורב בתאונת רכבת. הודות לטיפול של אשתו, הוא יצא ממצב זה ללא ניוון שרירים ופצעי שינה ו...נודע לו שכעת כל ארבעת ילדיו נשואים וכי יש לו כיום 11 נכדים. ולבסוף, האישה הסינית ז'או גויהואה, שהייתה בתרדמת במשך 30 שנה, התעוררה בנובמבר 2008. בעלה נשאר ליד מיטתה ללא אנוכיות, ובנוסף לטיפול בה, שמר על קשר מילולי מתמיד - סיפר לה על האירועים האחרונים ודיבר מילים טובות של אהבה ותמיכה. ויתכן מאוד שזה בדיוק מה שהיה בעל חשיבות מרכזית - כפי שמחקרים אחרונים הראו, חולים רבים כאלה שומרים על היכולת לשמוע ולהבין את מה שהם שמעו. וזה יכול לשנות באופן קיצוני את הדעה הנוכחית שאדם בתרדמת הוא אדם שאיבד את הכרתו.

הזדמנויות חדשות למגע עם אדם בתרדמת

באופן כללי, בעיית התרדמת, ללא ספק, דורשת מחקר מדוקדק, כי המחיר של טעות כאן גבוה מדי. כיבוי מערכות תומכות חיים בהתאם לרצונו של החולה (במדינות שבהן המתת חסד מותרת, כל אדם יכול להגיש בקשה כזו מראש) או בהסכמת קרוביו יכולה לקחת את חייו של אדם שאולי בקרוב להתעשת. יתרה מכך, היחס של רוב האנשים והרופאים עצמם ברחבי העולם לאפשרות של המתת חסד הוא שלילי.

לדוגמה, ד"ר אפרמנקו משוכנע עמוקות שלא ניתן לקשר את בעיית התרדמת והמצבים החשוכיים לריפוי עם בעיית המתת חסד, שכן היא מנוגדת לעקרונות המוסר של כל רופא ומתנגדת למסר העיקרי של ריפוי "Non nocere" - " אל תפגע." "גם הסיכוי לטעות, גם אם הוא מיליונית האחוז, עשוי להתרחש", אומר הרופא. הוא נזכר שהאורתודוקסיה היא הדת הטיטולרית של ארצנו, והקאנונים שלה אינם מקבלים באופן קטגורי גם רצח וגם התאבדות. רק אלוהים אחראי על חיינו, כמו גם על הסבל שלנו. עם זאת, זה חל גם על דתות אחרות, מוסיף אפרמנקו.

זֶה נושא מורכבעל אחת כמה וכמה, בהתחשב בעובדה שמחקרים עדכניים אישרו ש-30% מהחולים בתרדמת אכן מראים סימני הכרה. ממשק מוח-מחשב חדש עזר לקבוע זאת, בעזרתו הצליחו מדענים להתבונן במעמקי מוחו שלא היו נגישים בעבר של אדם משותק ומנותק לכאורה מהמציאות.

המחקר, שאורגן על ידי קבוצת המחקר התרדמת הגרמנית-בלגית בהנהגתו של פרופסור סטיבן לוריזה, נבנה באמצעות מחשב, שתוכנית מיוחדת שלו קראה את תוצאות האנצפלוגרמות של שתי קבוצות - חולים במצב של תרדמת ואנשים בריאים מ קבוצת הביקורת. אנצפלוגרמות התקבלו כאשר הנבדקים ענו על שאלות פשוטות, כאשר כל אחד היה צריך לבחור את התשובה הנכונה באמצעות מילים פשוטות"כן", "לא", "קדימה" ו"עצור". התחושה האמיתית הייתה ששלושה מתוך עשרה אנשים שהיו בתרדמת ענו נכון על השאלה. רובשאלות! משמעות הדבר היא שרופאים כיום אינם יודעים הכל על הניואנסים של מצב זה, וכי בעתיד יש להם סיכוי, באמצעות קשר מבוסס עם חולים כאלה, לא רק לבצע אבחנה מדויקת ולחשב את סיכויי ההחלמה, אלא גם לברר מהם מה הבעיות שלהם.צריכים ומרוצים מטיפול.

תוצאות המחקר המבטיח הזה הוצגו במפגש השנתי של האגודה הנוירולוגית (ENS) וזכו לשבחים רבים על ידי מדענים ממדינות שונות.

איך הרופאים הרוסים שלנו מעריכים מחקרים כאלה? לבסוף שאלנו את ד"ר אפרמנקו על כך. "בחקר תרדמת ומצבים צומחים, המדע עדיין נמצא רק על חופי אוקיינוס ​​עצום של ידע", ציין. "עדיין לא הרטבנו את רגלינו. רק כאשר אנו מקבלים מידע מקיף ומדויק על תרדמת ו מצבים וגטטיביים נוכל כעת לקבל כל החלטה לגבי גורלם של החולים".

התוצאה של אוטם מוחי או שבץ מוחי היא הפרעה בפעילות המוח הנגרמת על ידי נמק של רקמות רכות. אם המחלה מתפתחת בצורה לא חיובית, החולה חווה הפרעות בהכרה.

תרדמת לאחר שבץ מעידה על נזק מוחי נרחב. הפרוגנוזה מאוד לא חיובית. משחזר את כל האבוד תפקודי המוחנצפה לעתים רחוקות. לשיקום, גם לאחר שהמטופל חזר להכרה, יהיה צורך בכך הרבה זמן.

תרדמת היא תגובת הגנה טבעית של הגוף, המנסה להתמודד עם נפיחות ונמק של המוח בכוחות עצמו. הגורם לאובדן והפרעות בהכרה הוא שבץ מוחי גדול, בדרך כלל בעל אופי דימומי. הסבירות להתאוששות מתרדמת פוחתת ככל שהמטופל נשאר מחוסר הכרה.

סיווג של תרדמת במהלך שבץ מוחי

תרדמת במהלך שבץ נמשכת בין מספר שעות ל-10 ימים. במצבים חמורים, החולה עלול להישאר מחוסר הכרה במשך מספר שנים.

אם אדם נופל לתרדמת, תגובתו לגירויים חיצוניים פוחתת. האישונים מתרחבים ואינם מגיבים אפילו לאור בהיר. החולה חווה עשיית צרכים והטלת שתן בלתי רצונית.

כדי להקל על האבחון, נהוג להבחין בין ארבע דרגות של תרדמת, בהתאם לדרגת חוסר ההכרה.

• תרדמת מדרגה 1 - מאופיינת בהתפתחות עייפות ו הפסד לטווח קצרתוֹדָעָה. יחד עם זאת, תפקודי הרפלקס נשארים ללא שינוי. לִהַבִיס תאי עצביםהוא לא משמעותי, גדל מעט טונוס שריריםורפלקסים מוחלשים של העור.
• תרדמת מדרגה 3 - מתפתחת עקב דימום נרחב. מאופיין על ידי הפסד מוחלטתוֹדָעָה. המטופל חסר לחלוטין את רוב הרפלקסים הדרושים, כולל תגובת האישונים לאור. נופל בהדרגה לחץ עורקיוטמפרטורת הגוף. תרדמת אטונית מתחילה בעוויתות אופייניות, והופכות בהדרגה להרפיה כללית מערכת שרירים.
• תרדמת שלב 4 - המצב ידוע גם במונח הנפוץ יותר "תרדמת קיצונית". שלב אחרוןמצב לא מודע שאינו דומה לחייו של המטופל. מאובחנים ירידה חדה בלחץ הדם והיפותרמיה (היפותרמיה). אין כמעט סיכוי לחזור לחיים נורמליים. אתה יכול לשכב בתרדמת קיצונית לאחר שבץ במשך מספר שנים. יחד עם זאת, הגוף שומר על פונקציות וגטטיביות בלבד. החיים נתמכים על ידי מכשירים מלאכותיים לתמיכת חיים.

ההשלכות של תרדמת עמוקה מתבטאות בנזק מוחי בלתי הפיך. גם אם אדם מתעשת, פעילות המוח אינה משוחזרת במלואה.

תרדמת יכולה להימשך בין שעה למספר שנים. הפרוגנוזה במקרה זה קובעת במידה רבה את הזמן שבו המטופל מבלה במצב לא מודע. התפקיד של עזרה ראשונה בזמן במקרה זה קשה להעריך יתר על המידה.
משך התרדמת משפיע ישירות על אובדן תפקוד המוח. ככל שההחלמה של החולה מחוסר הכרה מתעכבת, כך גדל הסיכוי שהנזק יהיה בלתי הפיך ויוביל למותו של החולה.

יש לקחת בחשבון גם נזק אפשרי בעת הכנסת מטופל ל תרדמת מלאכותיתעם שבץ מוחי. הרופאים צריכים למצוא את האיזון האופטימלי כדי להתמודד עם נפיחות רקמות ובו זמנית למנוע נזק בלתי הפיך למוח.

למרות שהחלמה מתרדמת אורכת מספר שעות או שנים, ישנם מקרים בודדים שבהם המטופל המשיך לחיות לאחר מספר עשורים של מחוסר הכרה.

מה מרגיש אדם בתרדמת?

בתרדמת לאחר שבץ מוחי, למרות האמונה הרווחת, מוחו של החולה אינו מסוגל לעבד מידע נכנס. לכן, המטופל אינו מסוגל לשמוע ולתפוס מילים ופעולות המתרחשות סביבו. זה קורה בגלל היעדר פעילות מוחית האחראית לתפיסה.

מאמינים שחלק מהחולים נשארים בהכרה במהלך תרדמת. אבל כרגע אין אישור רפואי למידע הזה.

השם "תרדמת" לקוח מיוונית ופירושו המילולי שינה עמוקה. מצבו של המטופל משקף באופן מלא מונח זה. בהתאם לחומרת המצב הלא מודע, יש חוסר תגובה מוחלט או חלקי לגירוי.

איך להוציא אדם מתרדמת

הסיכוי לצאת מתרדמת לאחר שבץ מוחי פוחת ככל שהמצב הלא מודע נמשך. נכון לעכשיו, אין דרכים רפואיות לעזור לחולה כזה להחלים. היוצא מן הכלל הוא מצבים שבהם נפגע אירוע מוחי מוזרק לתרדמת רפואית.
נוירולוגים מובילים באיחוד האירופי ממליצים לקרובים להמשיך לתקשר עם הקורבן, לקרוא לו ספרים, לקחת אותו ביד. כל פעולה ותחושת מישוש יכולה להוות דחף למטופל לחזור להכרה.

במצב קריטי בריאותזה לשמור על הגוף בחיים. לאחר שהמטופל התעשת, עזרת קרובי משפחה תסייע לו להסתגל לתנאי הסביבה. בהדרגה, הפונקציות העיקריות ישוחזרו: הדיבור יחזור, התנועות ישוחזרו.

השלכות של נפילה של חולה שבץ לתרדמת

הפרוגנוזה לתרדמת במהלך שבץ אצל קשישים היא שלילית ביותר. גוף מוחלש אינו מסוגל להתמודד עם ההפרעות הנובעות מכך במוח.

מצבו של החולה נקבע באמצעות בדיקות מיוחדות, בשימוש מסורתי ב אבחנה מבדלת. ההשלכות נקבעות בהתאם למידת הנזק, כמו גם זמן השהייה במצב לא מודע.

הסיבוכים הבאים נצפים:

• גודש - דלקת ריאות, כסיבוך, מתרחשת בכ-30% מכלל החולים שנפגעו. שכיבה מתמדת, ניוון של מערכת השרירים ופגיעה בפעילות המוח, מובילים לאוורור מספק של הריאות.

• אי ספיקת כליות - מתפתחת כתוצאה מזיהום של החולה כתוצאה מירידה בפעילות בכליות. זיהום החודר למערכת השתן מוביל לשיתוק בעבודה איברים פנימייםויכול לגרום לאלח דם מלא של הגוף.
• פצעי שינה - הפרעות בתפקוד המוח הן תוצאה של אספקת דם לא מספקת, המשפיעה על המצב עור. בריחת שתן מובילה לגירוי. צוות רפואי צריך לוודא שפצעי שינה לא יופיעו במקום של תפרחת חיתולים.

תרדמת קיצונית מסתיימת לעיתים קרובות במותו של החולה או מובילה למצב וגטטיבי של הגוף.

תרדמת מושרה היא מוצא אחרון, אשר פונים אליו רק במקרים בהם הגוף אינו יכול להתמודד באופן עצמאי עם ההשלכות של נזק לתאי המוח. מטרת ההליך התרופתי היא להאט את תהליכי חילוף החומרים ואחרים במוח, כדי להקל על אפקט הדחיסה והנפיחות הנגרמת מדימום.

בימים משבר לאחר אירוע מוחי, תרדמת מלאכותית יכולה להחליף הרדמה כללית. מכיוון שחוסר הכרה הוא בלתי רצוני, המשימה של הצוות הרפואי היא לעזור למטופל לצאת מהתרדמת.

מהן הסכנות בהכנסת לתרדמת רפואית?

ההשלכות של שימוש ארוך טווח בתרדמת מושרה הן כדלקמן:

• הופעת סטגנציה - במהלך מצב מחוסר הכרה, זרימת הדם של המטופל מואטת, שינויים פתולוגייםהקשורים לקשיים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. חוסר אספקת חמצן מוביל לצורך להתחבר למכשיר הנשמה מלאכותית, אשר, כאשר שימוש לטווח ארוךהוא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות tracheobronchitis, דלקת ריאות וכו'.
• הפרעות נוירולוגיות - החלמה מתרדמת ארוכת טווח קשורה בסיכון לפתח הפרעות פתולוגיות בלתי הפיכות בתפקודי המוח.

במהלך הכניסה לתרדמת מלאכותית, יידרש ניטור מתמיד של מצב המטופל. עוויתות שרירים, הגדלה קצב לבולחץ מוגבר עשוי להצביע על כך שהמטופל חוזר להכרה.

כיצד נשמר מצב הגוף בתרדמת

עם שבץ מוחי, יש תרדמת, שממנה יוצא החולה במהלך הימים או השעות הראשונות; במקרה זה, אין צורך בטיפול מיוחד. זה מספיק כדי לרשום טיפול משקם ומשקם. אם הנפגע מחוסר הכרה במשך זמן רב, הנפגע יזדקק לטיפול רפואי כדי לשמור על חייו.

טיפול תרופתי לשינה עמוקה

מטרת המינוי תרופותהיא להגביר את פעילות המוח של המטופל ולשחזר תפקודים שאבדו. הטיפול שנקבע נועד למנוע ולהילחם בסיבוכים אפשריים או קיימים.

הטיפול נקבע על בסיס כל מקרה לגופו, בהתאם למצבו של המטופל. אם הטמפרטורה עולה, אלח דם מתרחש, פצעי שינה מאובחנים הַדבָּקָהעובר קורס של אנטיביוטיקה. כדי לשפר את פעילות המוח, ניאו-פרוטקטורים נקבעים.

איזה טיפול נדרש לחולה בתרדמת?

הרצון של קרובי משפחה לטפל באדם חולה ראוי לשבח. אך במקרה של אדם שהיה מחוסר הכרה במשך זמן רב, יידרש סיוע רפואי מוסמך.

על הנפגע להיות מחובר למכשיר הנשמה מלאכותית ולמערכות תומכות חיים אחרות. מומלץ שהמטופל יישאר במצב קבוע מרכז רפואי, כפי שהצוות יוכל לזהות סימנים מוקדמיםלצאת מתרדמת ולספק את הסיוע הדרוש.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת התפתחות פצעי לחץ. לשמירה על היגיינת הגוף, מומלץ להשתמש בחיתולים מיוחדים ומזרן נגד כאבי מיטה.

חיים לאחר תרדמת משבץ, שיקום

הימים הקריטיים בתרדמת נחשבים לשבועיים הראשונים. אם המטופל יחזור להכרה בשלב זה, יהיה נזק מוחי מינימלי. בכל מקרה, לאחר עזיבת התרדמת, הפונקציות האבודות יחזרו בהדרגה. זה נובע מפעילות מוחית מוגברת. עם הזמן, המטופל לומד באופן עצמאי: לדבר, לזוז, לבטא את מחשבותיו.

התוצאה של שהייה לטווח קצר במצב לא מודע יכולה להיות הפרעות פסיכו-רגשיות. עבור המטופל ומשפחתו, העזרה תהיה פנייה לפסיכיאטר מוסמך. הטיפול הטוב ביותרוניתן לספק אמצעי שיקום במרכז נוירולוגי מיוחד.