המוגלובין שאינו קשור לחמצן נקרא: דאוקסי-המוגלובין, פרו-המוגלובין, המוגלובין מופחת (Hb). המוגלובין הקשור לחמצן (מופחת) הוא אוקסיהמוגלובין (HbO2). פחמן חד חמצני קושר היטב המוגלובין - קרבוקסי-המוגלובין (HbCO). MetHb הוא המוגלובין מחומצן, אינו מתחבר לא עם חמצן או פחמן חד חמצני, אך יוצר בקלות קומפלקסים עם ציאנידים (המשמשים בטיפול).

הגלובין של מבוגר הוא טטרמר (שרשראות a2 ו-b2), השרשראות מחוברות על ידי קשרים לא קוולנטיים בתורם. במולקולת ההמוגלובין יש 4 שרשראות פוליפפטידים, וכל אחת מהן מכילה heme אחד. המשמעות היא שכל מולקולת המוגלובין קושרת 4 מולקולות חמצן. חיבור ההמוגלובין עם חמצן מתבצע עקב קשר התיאום בין אטום הברזל לאטומי חנקן-היסטדין בשרשרת הפוליפפטידית. כיס ההמה הוא הרווח בין הסלילים שבו מוטבע ההמה. ההיסטדין הפרוקסימלי בשרשרת ה-a הוא השייר ה-87, בשרשרת ה-b הוא השייר ה-92. שארית ההיסטדין הדיסטלית בשרשרת a היא 58, בשרשרת b - 63. קשירת חמצן מתרחשת רק עם ברזל מופחת!

ההטרוגניות של המוגלובין קשורה להבדל במבנה של גלובין:

1. המוגלובינים תקינים.

2. המוגלובינים לא תקינים - נוכחותם מלווה במחלה כלשהי.

המוגלובינים מתחילים להיות מסונתזים מהשבוע ה-6 של העובר. המוגלובינים נורמליים הם אותם המוגלובינים המופיעים בשלבים שונים של החיים:

המוגלובין עוברי (HvF) - קיים בתקופה העוברית של חיי האדם; בעל 2 שרשראות a ו-2 שרשראות גמא. ל-HbF זיקה גדולה יותר לחמצן מאשר ל-HbA. המוגלובין תקין (HbA) - בעל 2 שרשרות a ו-2 שרשרות b.

המוגלובינים קלים הם המוגלובינים שנמצאים גם בכמויות עקבות אצל מבוגרים. להמוגלובין A2 יש שרשרת a ושרשרת דלתא, התוכן שלו בדם הוא 2-3%; מופיע 9-12 שבועות לאחר הלידה. המוגלובינים מינוריים אחרים הם Hb1b ו-Hb1c; הרכבם: 2 שרשראות a ו-2 שרשראות b - שרשראות אלו משתנות (המוגלובינים אלו נוצרים עקב התקשרות לא אנזימטית לשאריות ה-N-טרמינליות של Valine של שרשראות ה-b של מולקולת הגלוקוז-6-פוספט - 6% שלה. Hv1s נוצר מ-Hv1v (1% שלו).

המוגלובינים חריגים מאופיינים במחסור בתפקודי המוגלובין והם לרוב מוטציות שנקבעו גנטית ברצפי שרשרת חומצות אמינו. בהתאם לביטוי, המוגלובינים אלה מחולקים ל:

1. המוגלובינים עם מסיסות שונה. לדוגמה, HbS או המוגלובין, הגורם לאנמיה חרמשית. בעמדה 6 של שרשרת b, AK מוחלף מגלוטמין ל-Valine. שינוי כזה ברצף AK מוביל לעובדה שבצורת הדאוקסי, המוגלובין מאבד מסיסות, המולקולות שלו מתקבצות זו בזו, יוצרות חוטים ומשנות את צורת התא. טיפול: איסור קטגורי על עבודה פיזית כבדה וטיפול תרופתי.

2. המוגלובינים עם זיקה שונה לחמצן - ההחלפות שלהם מתרחשות באזורים של מגעי תת-יחידה או באזור כיס ההמה. לדוגמה, HvM - המוטציה של שרשרת a משפיעה על שארית היסטידין (שייר 58) - היא מוחלפת בשארית טירוזין. כתוצאה מכך נוצר MetHb.

החלבון העיקרי באריתרוציטים הוא הֵמוֹגלוֹבִּין(Hb), זה כולל פְּנִינָהעם קטיון ברזל, והגלובין שלו מכיל 4 שרשראות פוליפפטידים.

בין חומצות האמינו של גלובין שולטים לאוצין, ולין וליזין (הן מהוות עד 1/3 מכלל המונומרים). בדרך כלל, רמת Hb בדם אצל גברים היא 130-160 גרם לליטר, בנשים - 120-140 גרם לליטר. IN תקופות שונותבמהלך חיי העובר והילד, פועלים באופן פעיל גנים שונים האחראים לסינתזה של מספר שרשראות פוליפפטידים של גלובין. ישנן 6 יחידות משנה: α, β, γ, δ, ε, ζ (אלפא, בטא, גמא, דלתא, אפסילון, זטה, בהתאמה). הראשון והאחרון שבהם מכילים 141, והשאר 146 שאריות חומצות אמינו. הם נבדלים זה מזה לא רק במספר המונומרים, אלא גם בהרכבם. עקרון החינוך מבנה משניכל השרשראות הן מאותו סוג: הן ספירליות חזקות (עד 75% מהאורך) בגלל קשרי מימן. ערימה קומפקטית בחלל של תצורה כזו מובילה להופעתו של מבנה שלישוני; ובמקביל נוצר כיס, שבו מוטבע heme. הקומפלקס המתקבל נשמר על ידי כ-60 אינטראקציות הידרופוביות בין החלבון לקבוצת התותבת. כדור דומה מתחבר עם 3 יחידות משנה דומות ויוצר מבנה רבעוני. מסתבר שחלבון המורכב מ-4 שרשראות פוליפפטידים (טטמר הטרוגני), בעל צורה של טטרהדרון. המסיסות הגבוהה של Hb נשמרת רק בנוכחות זוגות שוניםשרשראות. אם יש איחוד של אותו הדבר, דנטורציה מהירה לאחר מכן, מקצרת את חיי האריתרוציט.

בהתאם לאופי הפרוטומרים הכלולים, נבדלים הבאים סוגיםהמוגלובין רגיל. ב-20 הימים הראשונים לקיומו של העובר נוצרים רטיקולוציטים חֲצִי פֶּנסיוֹן פ(פרימיטיבי) כשתי אפשרויות: חֲצִי פֶּנסיוֹן גואר 1, המורכב משרשראות זטה ואפסילון המחוברות בזוגות, ו חֲצִי פֶּנסיוֹן גואר 2 , שבו רצפי הזטה כבר הוחלפו באלפא. החלפת היצירה של סוג אחד של מבנה לאחר מתבצעת באיטיות: בתחילה מופיעים תאים בודדים המייצרים וריאנט שונה. הם נותנים גירוי לשבטים של תאים חדשים המסנתזים סוג אחר של פוליפפטיד. מאוחר יותר, אריתרובלסטים מתחילים לשלוט ולהחליף בהדרגה את הישנים. בשבוע השמיני לחייו של העובר מופעלת סינתזת המוגלובין. ו\u003d α 2 γ 2, כאשר פעולת הלידה מתקרבת, מופיעים רטיקולוציטים המכילים HbA=α 2 β 2. ביילודים הוא מהווה 20-30%, באדם מבוגר בריא תרומתו היא 96-98% מסך המסה של חלבון זה. בנוסף, המוגלובינים נמצאים באריתרוציטים בודדים. HbA2 \u003d α 2 δ 2 (1.5 - 3%) ועובר HbF(בדרך כלל לא יותר מ-2%). עם זאת, באזורים מסוימים, כולל בקרב ילידי טרנסבאיקליה, ריכוז המינים האחרונים גדל ל-4% (רגיל).

צורות של המוגלובין

מתוארות הצורות הבאות של המופרוטאין זה, המתקבלות לאחר אינטראקציה, קודם כל, עם גזים ותרכובות אחרות.

• דיאוקסיהמוגלובין - צורה נטולת גזים של חלבון.

• אוקסיהמוגלובין הוא תוצר של שילוב חמצן למולקולת חלבון. מולקולת Hb אחת מסוגלת להחזיק 4 מולקולות גז.

• קרב המוגלובין נושאת CO 2 הקשור לליזין של חלבון זה מהרקמות.

• פחמן חד חמצני, החודר עם אוויר אטמוספרי לריאות, מתגבר במהירות על הממברנה המכתשית-נימית, מתמוסס בפלזמה בדם, מתפזר לאדוציטים ומקיים אינטראקציה עם deoxy- ו/או oxy-Hb:

נוצר קרבוקסיהמוגלובין אינו מסוגל לחבר חמצן לעצמו, ופחמן חד חמצני יכול לקשור 4 מולקולות.

נגזרת חשובה של Hb היא מתמוגלובין , במולקולה שבה אטום הברזל נמצא במצב חמצון 3+. צורה זו של המופרוטאינים נוצרת כאשר הוא נחשף לחומרי חמצון שונים (תחמוצות חנקן, ניטרובנזן, ניטרוגליצרין, כלורטים, מתילן כחול), כתוצאה מכך, כמות ה-oxyHb החשובה לתפקוד יורדת בדם, מה שמשבש את אספקת החמצן אל רקמות, מה שגורם להם לפתח היפוקסיה.

חומצות האמינו הסופיות בשרשרות הגלובין מאפשרות להן להגיב עם חד-סוכרים, בעיקר גלוקוז. נכון לעכשיו, ישנם מספר תת-סוגים של Hb A (מ-0 עד 1c), שבהם מחוברים אוליגוסכרידים לוואלין של שרשראות הבטא. תת-המין האחרון של המופרוטאינים מגיב בקלות במיוחד. כתוצאה מכך ללא השתתפות האנזים מסוכררהמוגלובין משנה את הזיקה שלו לחמצן. בדרך כלל, צורה זו של Hb מהווה לא יותר מ-5% ממנו סה"כ. בסוכרת, ריכוזו עולה פי 2-3, מה שמעדיף את התרחשות היפוקסיה של רקמות.

תכונות המוגלובין

כל ההמופרוטאינים הידועים (סעיף I) דומים במבנה לא רק לקבוצת התותבות, אלא גם לאפופרוטאינים. משותף מסוים בסידור המרחבי קובע גם את הדמיון בתפקוד - אינטראקציה עם גזים, בעיקר עם חמצן, CO 2, CO, NO. המאפיין העיקרי של ההמוגלובין הוא היכולת להיצמד באופן הפיך לריאות (עד 94%) ולשחרר אותו ביעילות ברקמות חַמצָן. אבל מה שבאמת ייחודי לחלבון זה הוא השילוב של עוצמת קשירת החמצן בלחצים החלקיים הגבוהים שלו וקלות הניתוק של הקומפלקס הזה בלחצים נמוכים. בנוסף, קצב הפירוק של אוקסיהמוגלובין תלוי בטמפרטורה, ב-pH של המדיום. עם הצטברות של פחמן דו חמצני, לקטט ומוצרים חומציים אחרים, החמצן משתחרר מהר יותר ( אפקט בוהר). חום גם עובד. עם אלקלוזה, היפותרמיה, מתרחש שינוי הפוך, התנאים להרוויה של Hb עם חמצן בריאות משתפרים, אך השלמות של שחרור הגז ברקמה פוחתת. תופעה דומה נצפית עם היפרונטילציה, הקפאה וכו'. כאשר נכנסים למצבים של היפוקסיה חריפה, אריתרוציטים מפעילים גליקוליזה, המלווה בעלייה בתכולת 2,3-DFGK, אשר מפחיתה את הזיקה של ההמופרוטאינים לחמצן, מפעילה דה-חמצן בדם ברקמות. מעניין שהמוגלובין עוברי אינו מקיים אינטראקציה עם DFGK, ולכן שומר על זיקה מוגברת לחמצן בדם עורקי ורידי כאחד.

שלבים של יצירת המוגלובין

סינתזה של המוגלובין, כמו כל חלבון אחר, מחייבת נוכחות של תבנית (mRNA), המיוצרת בגרעין. האריתרוציט אינו ידוע כבעל אברונים כלשהם; לכן, היווצרות חלבוני heme אפשרית רק בתאי אבות (אריתרובלסטים, המסתיימים ברטיקולוציטים). תהליך זה בעוברים מתבצע בכבד, בטחול ובמבוגרים ב מח עצםעצמות שטוחות, שבהן תאי גזע המטופואטיים מתרבים ברציפות ומייצרים מבשרים של כל סוגי תאי הדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם). היווצרותו של הראשון מוסדרת אריתרופויאטיןכליות. במקביל ליצירת הגלובין, מתרחשת היווצרות של heme, שהמרכיב המחייב בו הוא קטיוני ברזל.

לעתים קרובות מדברים על המוגלובין (HB) מבלי לדעת, אלא רק חושדים בחשיבותו בגוף האדם. אנמיה, הנקראת בפי העם אנמיה, או דם סמיך מדי, קשורה בדרך כלל לשינויים בערכי הפיגמנטים האדומים בדם. בינתיים, מגוון המשימות של המוגלובין רחב מאוד והתנודות שלו בכיוון זה או אחר עלולות לגרום לבעיות בריאותיות חמורות.

לרוב, ירידה ברמות ההמוגלובין קשורה להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל, היא מתרחשת לעיתים קרובות אצל מתבגרים, נערות צעירות, במהלך ההריון, ולכן הדגש העיקרי במאמר זה יהיה על מה שהכי מעניין ומובן למטופל, מכיוון שהמטופל לא יעסוק באופן עצמאי בשום צורה חמורה של אנמיה המוליטית.

ארבעה חמים + גלובין

מולקולת ההמוגלובין היא חלבון מורכב (כרומופרוטאין) המורכב מארבעה חמים וחלבון גלובין. Heme, שבמרכזו ברזל ברזל (Fe2+), אחראי על קשירת החמצן לריאות. בשילוב עם חמצן והפיכתו ל-oxyhemoglobin (HHbO2), הוא מספק מיד את הרכיב הדרוש לנשימה לרקמות, ומשם הוא לוקח פחמן דו חמצני, ויוצר פחמן המוגלובין (HHbCO2) כדי להעביר אותו לריאות. Oxyhemoglobin ו-carbohemoglobin הם תרכובות פיזיולוגיות של המוגלובין.

ל חובות פונקציונליותפיגמנט הדם האדום בגוף האדם מעורב גם בוויסות איזון חומצה-בסיס, מכיוון שהוא אחת מארבע מערכות החיץ השומרות על pH קבוע של הסביבה הפנימית ברמה של 7.36 - 7.4.

בנוסף, במקומו בתוך תאי דם אדומים, המוגלובין מווסת את צמיגות הדם, מונע בריחת מים מהרקמות ובכך מפחית את הלחץ האונקוטי, וכן מונע צריכה בלתי מורשית של המוגלובין כאשר הדם עובר דרך הכליות.

המוגלובין מסונתז באריתרוציטים, או ליתר דיוק, במח העצם, כשהם עדיין בשלב הגרעיני (אריתרובלסטים ונורמובלסטים).

יכולות "מזיקות" של המוגלובין

אפילו טוב יותר מאשר עם חמצן, ההמוגלובין נקשר לפחמן חד חמצני (CO), והופך לקרבוקסיהמוגלובין (HHbCO), שהוא תרכובת חזקה מאוד שמפחיתה משמעותית את היכולת הפיזיולוגית של פיגמנט הדם האדום. כולם יודעים כמה מסוכן זה לאדם להישאר בחדר מלא בפחמן חד חמצני. מספיק לשאוף רק 0.1% CO2 עם אוויר כדי ש-80% Hb יתאחדו איתו וייצור קשר חזק, שיוביל למוות של האורגניזם. יש לציין כי מעשנים בהקשר זה נמצאים בסיכון מתמיד, בדמם התוכן של carboxyhemoglobin גבוה פי 3 מהנורמה (N - עד 1%), ולאחר שאיפה עמוקה הוא גבוה פי 10.

מאוד מצב מסוכןעבור מולקולת המוגלובין, זה נחשב להחלפה של ברזל ברזל ב-heme (Fe2+) בברזל תלת ערכי (Fe3+) עם היווצרות של צורה מסוכנת לבריאות - methemoglobin. Methemoglobin מעכב בחדות את העברת החמצן לאיברים, ויוצר תנאים בלתי מקובלים לחיים נורמליים. Methemoglobinemia מתרחשת כתוצאה מהרעלה עם כימיקלים מסוימים או קיימת כמו פתולוגיה תורשתית. זה עשוי להיות קשור להעברת גן דומיננטי פגום או עקב הורשה רצסיבית של צורה מיוחדת של אנזימופתיה (פעילות נמוכה של אנזים המסוגל להחזיר את metHb להמוגלובין תקין).

חלבון מורכב כל כך הכרחי ונפלא מכל הבחינות, כמו המוגלובין, הממוקם באריתרוציטים, יכול להפוך לחומר מסוכן מאוד אם, מסיבה כלשהי, הוא נכנס לפלסמה. ואז הוא הופך לרעיל מאוד, גורם לרעב חמצן של רקמות (היפוקסיה) ולהרעלת הגוף עם תוצרי הריקבון שלו (בילירובין, ברזל). כמו כן, מולקולות Hb גדולות שלא הושמדו וממשיכות להסתובב בדם חודרות לצינוריות הכליה, סוגרות אותן ובכך תורמות להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה (אי ספיקת כליות חריפה).

תופעות כאלה בדרך כלל מלוות קשות מצבים פתולוגייםהקשורים להפרעות במערכת הדם:

• DIC;
• הלם דימומי;
• אנמיה המוליטית מולדת ונרכשת; (תאי חרמש, תלסמיה, אוטואימוניות, רעילות, מחלת מושקוביץ' וכו');
• עירויי דם שאינם תואמים לאנטיגנים אריתרוציטים קבוצתיים (AB0, Rh).

הפרות ב מבנה מבניהמוגלובין ברפואה נקראים המוגלובינופתיות. זה מעגל מחלות תורשתיותדם, הכולל מצבים פתולוגיים ידועים כמו, למשל, אנמיה חרמשית ותלסמיה.

גבולות של ערכים נורמליים

משהו, אבל הנורמה של המוגלובין, אולי, לא יכול להיות צבוע. זה אחד המדדים ערכים נורמלייםאשר, ללא היסוס, רוב האנשים שמות. עם זאת, אנו מרשים לעצמנו לזכור שהנורמה אצל נשים שונה במקצת מזו של גברים, דבר המובן מנקודת המבט של הפיזיולוגיה, מכיוון שהמין הנשי מאבד מדי חודש כמות מסוימת של דם, ובמקביל ברזל ו חֶלְבּוֹן.

בנוסף, רמת ההמוגלובין אינה יכולה להישאר ללא שינוי במהלך ההריון, ולמרות שהמוגלובין עוברי (HbF) מספק חמצן לרקמות העובר, גם רמתו יורדת מעט (!) אצל האם. הסיבה לכך היא שנפח הפלזמה במהלך ההריון עולה, הדם מתדלדל (ביחס לירידה בכדוריות הדם האדומות). בינתיים, תופעה זו נחשבת מצב פיזיולוגילפיכך, לא ניתן לדבר על ירידה משמעותית ברמת Hb, כנורמה. לפיכך, עבור המוגלובין תקין, בהתאם למין ולגיל, נלקחו הערכים הבאים:

1. אצל נשים, מ-115 עד 145 גרם לליטר (בהריון מ-110 גרם לליטר);
2. אצל גברים, מ-130 עד 160 גרם לליטר;
3. בילדים, תכולת ההמוגלובין תקינה, כמו אצל מבוגרים: לפני הלידה, HbA כבר מתחיל להיות מסונתז, אשר בשנת החיים מחליף למעשה את ההמוגלובין העובר ששירת את הילד במהלך התפתחות העובר.

בהתחשב בהמוגלובין, אי אפשר להתעלם ממדדים אחרים המעידים האם המוגלובין ממלא את האריתרוציטים במידה מספקת, או שהם מסתובבים קלות, ללא Hb.

אינדקס הצבעים (CPU), המציין את מידת הרוויה, יכול להיות בעל הערכים הבאים:

• 0.8 - 1.0 (אריתרוציטים הם נורמכרומים - אין בעיה);
• פחות מ-0.8 (היפוכרומית - אנמיה);
• גדול מ-1.0 (Er hyperchromic, סיבה?).

בנוסף, ניתן לציין את הרוויה של כדוריות דם אדומות עם פיגמנט על ידי קריטריון כמו SGE (התוכן הממוצע של Hb באריתרוציט 1, אשר, כאשר נבדק בנתח אוטומטי, מצוין על ידי MSN), הנורמה שלו היא מ-27 עד 31 עמודים.

עם זאת, המנתח ההמטולוגי שוקל פרמטרים אחרים המשקפים את מצב הדם האדום (המטוקריט, תכולת המוגלובין ממוצעת באדמית, נפח ממוצע של אריתרוציטים, מדד ההטרוגניות שלהם וכו').

מדוע רמת ההמוגלובין משתנה?

רמת ההמוגלובין תלויה במידה מסוימת ב:

1. עונות השנה (יורד בסתיו, כנראה בגלל שאנשים קוצרים ומעדיפים מזון צמחי),
2. אופי התזונה: לצמחונים יש Hb נמוך יותר;
3. אקלים ושטח (במקומות שבהם יש מעט שמש, אנמיה שכיחה יותר, ובאזורים הרריים גבוהים, ההמוגלובין עולה);
4. אורח חיים (ספורט פעיל ואינטנסיבי עבודה פיזיתבמשך זמן רב להגדיל את המוגלובין);
5. באופן מוזר, וטהור אוויר צח, ועישון משפיע כמעט באותה מידה על רמת Hb (הם מעלים אותה). סביר להניח שבמעשנים, אינדיקטור זה כולל המוגלובין שהשתנה על ידי עשן טבק, כך שלמי שאוהב להירגע עם סיגריה נראה שאין סיבה להיות מרוצה מהבדיקות, אבל יש הזדמנות לחשוב: מה נושא ההמוגלובין בגוף. אריתרוציטים של מעשן?

המוגלובין נמוך

"יש לי גלובין נמוך", אמרה אישה שנשארה זמן רב מדי בבית החולים והסבירה לשכנים סקרנים את מהות הבעיה. המוגלובין נמוך, שלא כמו גבוה, הוא די נפוץ, כולם נלחמים בו באופן פעיל, לא רק משתמשים בו הכנות רפואיותמכיל ברזל וויטמינים מקבוצת B, אבל גם טווח רחבתרופות ומוצרים עממיים המגבירים המוגלובין.

המוגלובין מופחת או נמוך, יחד עם ירידה במספר תאי הדם האדומים, נקרא אנמיה (אנמיה), אצל גברים, אנמיה נחשבת לירידה ברמות Hb מתחת ל-130 גרם/ליטר, נשים חוששות מאנמיה אם תכולת ההמוגלובין בתאי דם אדומים הופכת לפחות מ-120 גרם לליטר.

באבחון של אנמיה, ההמוגלובין ממלא תפקיד מכריע, שכן לתאי הדם האדומים לא תמיד יש זמן לרדת (בצורות קלות). ראוי לציין את הצורות העיקריות של אנמיה, כי אנמיה מחוסר ברזל(IDA) מושג זה אינו מוגבל. לפיכך, 6 קבוצות עיקריות נחשבות לרוב:

• חַד אנמיה פוסט-דמורגיתשמתרחשת לאחר איבוד דם מסיבי. ברור שהגורמים להמוגלובין הנמוכים כאן יהיו פציעות, פצעים, דימום פנימי.
• אנמיה מחוסר ברזל היא הנפוצה ביותר, שכן אדם אינו יכול לסנתז ברזל, אלא לוקח אותו מבחוץ עם מזונות עשירים באלמנט זה. אתה לא יכול לדעת על IDA במשך זמן רב אם אתה לא עושה בדיקת דם עבור Hb, Er, CPU וכו'.
• אנמיה סידרואקסטית הקשורה להפרה של ניצול וסינתזה של פורפירין והצטברות עודף ברזל כתוצאה מכך. הגורם להמוגלובין נמוך במקרה זה עשוי להיות גורם תורשתי(מחסור באנזים שהופך ברזל להמם) או פתולוגיה נרכשת הנובעת משיכרון עופרת, אלכוהוליזם, פורפיריה עורית, או כתוצאה מטיפול בתרופות נגד שחפת (טובאזיד).
• חוסר מגלובלסטי, B12 ו/או חומצה פולית (מחלת אדיסון-בירמר). צורה זו נקראה פעם אנמיה ממאירה.
• אנמיה המוליטית, בשילוב תכונה נפוצה- ריקבון מואץ של תאי דם אדומים, שבמקום 3 חודשים חיים רק חודש וחצי.
• אנמיה הקשורה לעיכוב שגשוג של הנבט האריתרואידי, למשל, עקירתו בגידולים, אנמיה אפלסטית במהלך טיפול בציטוסטטים או חשיפה למינונים גבוהים של קרינה.

מצבים עם תסמינים המוגלובין נמוךדי הרבה, לכל אחד מהם יש מנגנון התפתחות משלו ותנאים מוקדמים להתרחשות, אבל נשקול את הסיבות והתסמינים השכיחים ביותר של פתולוגיה זו.

מדוע צבע הדם מחוויר?

הגורמים להמוגלובין הנמוכים, בנוסף לאקלים או למצב ההריון, יכולים לנבוע מנסיבות רבות:

ברור שאם תפרט את הגורמים להמוגלובין נמוך בכל צורה של אנמיה, ואז תסכם, אז יהיו הרבה יותר מהם.

כיצד מתבטאת אנמיה?

תסמינים המצביעים על המוגלובין נמוך, כמו גם סיבות: יש כאלה כלליים, אבל יש ספציפיים בלבד. לדוגמה, שקיעת ברזל במקומות חריגים עבורו במקרה של אנמיה צדדית מובילה להופעה פתולוגיות שונות: סוכרת (Fe מצטברת בלבלב), שחמת הכבד, אי ספיקת לב (בלב), סתר (בבלוטות המין), אבל זה לא אומר שאותן צרות יופיעו בצורות אחרות.

בינתיים, ניתן להניח המוגלובין נמוך על ידי כמה סימנים:

• עור יבש חיוור (לעיתים עם גוון צהבהב), שריטות שאינן מחלימות היטב.
• התקפים בזוויות הפה, סדקים בשפתיים, לשון כואבת.
• ציפורניים שבירות, קצוות מפוצלים שיער עמום.
• חולשת שרירים, עייפות, נמנום, עייפות, דיכאון.
• ירידה בריכוז, "זבובים" מהבהבים מול העיניים, חוסר סובלנות לחדרים מחניקים.
• מזיל ריר בלילה דחפים תכופיםלמתן שתן.
• חסינות מופחתת, עמידות ירודה לזיהומים עונתיים.
• כאבי ראש, סחרחורת, התעלפות אפשרית.
• קוצר נשימה, דפיקות לב.
• הגדלה של הכבד ו/או הטחול (סימן שאינו אופייני לכל הצורות).

הביטויים הקליניים של אנמיה מתגברים ככל שהתהליך מתפתח ומתקדם.

מעל הממוצע

רמת המוגלובין גבוהה יכולה להיות סימן לקרישת דם ולסיכון לתרומבואמבוליזם, סימפטום של מחלות המטולוגיות (פוליציטמיה) ופתולוגיות אחרות:

1. ניאופלזמות ממאירות, שתאיהן זקוקים מאוד לחמצן;
2. מומי לב;
3. אסטמה של הסימפונות וקרדיווסקולרית אי ספיקת ריאות;
4. תוצאה של מחלת כוויות (הרעלה עם רעלים המשתחררים מתאי מת);
5. הפרות של סינתזה של חלבונים בכבד, שעלולה למנוע שחרור מים מהפלזמה (מחלת כבד);
6. איבוד נוזלים כתוצאה ממחלה מערכת המעיים(חסימה, הרעלה, זיהום).

בנוסף לקביעת המוגלובין, כלומר אינדיקטור חשובבדיקת דם כללית, במקרים של סוכרת נקבע המוגלובין מסוכרר, שהוא מחקר ביוכימי.

גליקוהמוגלובין נחשב חשוב מאוד קריטריון אבחון, בהתבסס על התכונה של Hb ליצור קשר חזק עם גלוקוז, כך שעלייתו עשויה להוות עדות לעלייה ברמת הסוכר בדם לאורך זמן (כ-3 חודשים - אלו החיים של תאי הדם האדומים). שיעור ההמוגלובין המסוכרר הוא בטווח של 4 - 5.9%. המוגלובין מוגברהמכיל גלוקוז מעיד על התפתחות של סיבוכים של סוכרת (רטינופתיה, נפרופתיה).

עם רמה מוגברת של המוגלובין (גם עם סוכר, גם בלעדיו), לא מומלץ להילחם לבד. במקרה הראשון, אתה צריך לטפל סוכרת, ובשנייה, אתה צריך לחפש את הסיבה ולנסות לחסל אותה בעזרת אמצעים טיפוליים נאותים, כי אחרת אתה יכול רק להחמיר את המצב.

סודות קטנים

על מנת להעלות את ההמוגלובין בדם, למקרה הצורך, אתה צריך לדעת את הסיבה לנפילתו. ניתן להשתמש במזונות המגבירים המוגלובין ככל שתרצו (ברזל, ויטמינים מקבוצת B), אך אם הם לא נספגים כראוי במערכת העיכול, אז אולי לא צפויה הצלחה. סביר להניח, מלכתחילה, תצטרך לעבור סט של בדיקות, כולל FGDS נורא ולא אהוב (fibrogastroduodenoscopy) כדי לא לכלול את הפתולוגיה של הקיבה והתריסריון 12.

באשר למוצרים המגבירים המוגלובין, יש כאן גם כמה ניואנסים. מקורות צמחיים רבים עשירים בברזל (רימון, תפוחים, פטריות, כרוב ים, אגוזים, קטניות, דלועים), אך אדם הוא טורף טבעי והפה נספג היטב בחלבונים, כגון:

• עגל;
• בשר בקר;
• כבש חם;
• חזיר דל שומן (אגב, שומן חזיר, אל תתבל אותו בברזל, זה לא יוסיף אותו);
• עוף לא עובד כל כך טוב, אבל אווז והודו יכולים לעבור למזונות מגדילי המוגלובין;
• IN ביצי תרנגולתברזל אינו מספיק, אלא הרבה ויטמין B12 וחומצה פולית;
• יש הרבה ברזל בכבד, אבל הוא שם בצורה של המוסידרין, שכמעט ולא נספג (!), חוץ מזה, אסור לשכוח שהכבד הוא איבר ניקוי רעלים, אז כנראה שלא כדאי לך לשכוח. להיסחף מדי.

מה יכול לסייע בספיגת החומרים הדרושים? זה המקום שבו אתה צריך להסתכל בזהירות. כך שהמאמצים והכסף שהושקעו על הדיאטה אינם לשווא, אלא מ טיפול ביתייש לך רעיון טוב, אתה צריך לזכור כמה תכונות אוכל דיאטטיעם אנמיה:

1. חומצה אסקורבית תורמת רבות לספיגת הברזל ממוצרים אחרים, ולכן פירות הדר (תפוזים, לימונים) ישלימו היטב את התזונה ויסייעו בהעלאת המוגלובין בבית.
2. מבין התוספות, כוסמת מסוגלת להעלות את Hb בצורה הטובה ביותר, דייסת דוחן ושיבולת שועל טובים, אבל חמאהוניתן לוותר על מרגרינה, הם עדיין לא מכילים כמעט ברזל.
3. זה לא מאוד שימושי לשטוף את ארוחת הצהריים עם תה חזק, זה מעכב את ספיגת הברזל, אבל ורדים, קקאו (ללא חלב) או שוקולד מריר ישלימו היטב ארוחה מועשרת בברזל.
4. אתה לא יכול להשתמש בו זמנית עם מוצרים המגבירים המוגלובין, גבינות, גבינת קוטג ', חלב, הם מכילים סידן, אשר מונע את ספיגת Fe.
5. מנות קטנות (!) של יין אדום יבש עוזרות להעלות המוגלובין בבית (בבתי חולים זה אסור), אבל העיקר כאן זה לא להגזים, כי תהיה השפעה הפוכה, ואפילו יותר טוב - ללכת ל- בית מרקחת וקונים המטוגן, שנמכר שם בצורת טופי: גם טעים וגם בריא.

בשר, כוסמת ומרק ורדים הם כמובן נפלאים, אבל רק במקרה של אנמיה קלה (עד 90 גרם/ליטר) וכמו סיועעם חומרה בינונית (עד 70 גרם / ליטר), אבל אם יש צורה בולטת, אז אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של תכשירים המכילים ברזל בוודאות. המטופלים שלהם לא רושמים אותם לעצמם, כי בגלל התפתחות של סיבוכים ובלתי רצויים תופעות לוואי(שיקוע ברזל באיברים ורקמות - המכרומטוזיס שניוני), הטיפול מצריך מעקב מעבדתי מתמיד והשגחה רפואית.

לגבי צורות אחרות של אנמיה, יש לציין כי הגדלת המוגלובין בבית בעזרת מוצרים ו תרופות עממיות, כנראה, זה לא יעבוד, אתה צריך לטפל במחלה הבסיסית ובמקרה זה עדיף לסמוך על הרופא.

סרטון: המוגלובין נמוך - ד"ר קומרובסקי

הנורמה של המוגלובין בדם ותפקודיו

• ה"פנים" הכימיות של המוגלובין
• מאפיינים וסוגים אחרים של המוגלובין
• המוגלובין מסוכרר
• כיצד מחושב התעריף?
• כיצד מתבצע הניתוח
• באילו שיטות משתמשים במעבדה
• חריגות מהנורמה
• תכונות במהלך ההריון

המוגלובין בדם אנושי מבצע פונקציות חשובות. המחקר הראה תלות ישירה של תוכנו בחומרת האנמיה (אנמיה).
קביעת המוגלובין בדם היא ניתוח פשוט הזמין למרפאות חוץ קטנות. לכן, הוא נמצא בשימוש נרחב באבחון.

ה"פנים" הכימיות של המוגלובין

חומר זה במונחים כימיים הוא תרכובת חלבון עם ברזל. היסטידין נחשב לחומצת האמינו השומרת ברזל. תפקיד מיוחד מאושר על ידי העובדה שהמוגלובין נמצא רק בתאי דם אדומים (90% מהמסה של תא בריא) ולא ניתן למצוא אותו בשום מקום אחר. הוא נולד יחד עם אריתרוציט, מצטבר בהדרגה בריכוז ומגיע לתכולתו המקסימלית בתא בוגר.

קשרים מורכבים מאפשרים להמוגלובין להחזיק מולקולות חמצן, פחמן דו חמצני. תאי דם אדומים עוברים שינויים מתמידים:

• בנימי הריאה, המוגלובין לוכד חמצן והופך לא-oxyhemoglobin;
• נושא חמצן לרקמות, מונע היפוקסיה;
• לאחר מכן פולט את מולקולת O2, הופך לצורה מופחתת וחוזר לריאות דרך הדם הוורידי.

יכולות אלו מרמזות על האפשרות, לדעת את תכולת ההמוגלובין בדם, לשפוט את מספר תאי הדם האדומים, ברזל, דרגות מחסור בחמצןאורגניזם.

המוגלובין בדם העובר משנה את צורתו מספר פעמים לפני הלידה, עד שהוא מסתגל לנשימה של הילד עצמו בזמן הלידה.

מאפיינים וסוגים אחרים של המוגלובין

המוגלובין יכול להפוך מצורות פיזיולוגיות "שימושיות" לצורות פתולוגיות. הוא מסוגל לשלב עם גזים אחרים המומסים בדם, ויוצרים תרכובות רעילות.

• כאשר פחמן חד חמצני מופיע באוויר, מחצית מהכמות הכוללת של המוגלובין נקשרת מיידית, הופכת לקרבוקסיהמוגלובין.
• מתמוגלובין נוצר במהלך הרעלה תרופות(סולפונימידים, פנאצטין). צורות אלה משבשות את היכולת לשאת חמצן, ולכן מתפתח מחסור חריף בחמצן של הרקמות של האורגניזם כולו.
• סולפהמוגלובין - יכול להיווצר גם בזמן הרעלת סמים. צורה זו רעילה יותר. אפילו הצטברות של 10% בדם מובילה לתוצאות בלתי הפיכות: הרס תאי דם אדומים.

פחות מוכרת תפקידו של המוגלובין לשמור על רמה מיטבית של איזון חומצה-בסיס.

המוגלובין מסוכרר

ביצוע בדיקת דם להמוגלובין מסוכר קובע את אחוז החומר הזה הקשור לגלוקוז. המחוון מאפשר לקבוע את הכמות הממוצעת של גלוקוז במשך שלושה חודשים.

זה חשוב לניטור הציות למשטר ולהגבלות התזונה בסוכרת.

הפענוח מציין:

• הנורמה אם הרמה נמוכה מ-5.7%;
• סיכון נמוך לסוכרת, אם 5.7 - 6%;
• סיכון מקסימלי ב-6 - 6.4%;
• נוכחות המחלה עם אינדיקטור של יותר מ-6.4%.

המחוון נוח מאוד באבחון, אך אינו מתבצע בכל המעבדות.

כיצד מחושב התעריף?

הנורמה של המוגלובין בדם נקבעת על בסיס הקביעה בגוף של כמעט אנשים בריאיםמין שונה.

רמה נורמלית: לגברים - מ-135 עד 160 גרם לליטר, לנשים - מ-120 עד 140.
נקבע כי עבור הגוף הנשי, התלות של הניתוח בתקופת הווסת חשובה.

כיצד רמת ההמוגלובין בדם תלויה בגיל הילד מוצגת בטבלה.

גיל	תוכן (g/l)
פחות משלושה ימים	145 – 225
עד שבעה ימים	135 – 215
14 ימים	125 – 205
1 חודש	100 – 180
2 חודשים	90 – 140
3-6 חודשים	95 – 135
שישה עד שנים עשר חודשים	100 — 140
משנה עד שנתיים	105 – 145
עד 7 שנים	110 – 150
7 - 15 שנים	115 – 155
מעל 16	120 – 160

בתקופת היילוד - הרמה המקסימלית של המוגלובין. זה נקרא עוברי, במאפיינים זה שונה במקצת ממבוגר. בשנה הראשונה, הכל קורס ומשתנה לתוך נוף רגיל. הזיהוי של סוג זה בתקופה העתיקה מעיד התפתחות שגויה, מעיד על מחלה.
קביעת המוגלובין בתינוק חשובה לניטור בזמן של תזונה נכונה, למניעת אנמיה.

כיצד מתבצע הניתוח

הבדיקה להמוגלובין כלולה במחקר החובה בעת ביצוע כל סוג של בדיקה, בדיקה רפואית של אנשים בריאים.

יש צורך לתרום דם בבוקר לפני הארוחות, לאחר תקופה שקטה של ​​שינה. אם היית צריך לעבוד במשמרת לילה, אתה צריך להזהיר את הרופא, האינדיקטורים עשויים להיות לא אמינים.

במעבדה לוקחים דם מאצבע. IN מערכת ורידיםכמות החומר הזה תמיד פחותה; מוריד, הוא מנותח בדרך כלל לבדיקות ביוכימיות שונות. אבל לפעמים, אם דם מוריד כבר נלקח למבחנה, אז ניתן לקבוע המוגלובין, בהתחשב בכך שהנורמה נמוכה במקצת.

באילו שיטות משתמשים במעבדה

הוצעו שיטות שונות לקביעת המוגלובין:

• קולורימטריה - היא למדוד את עוצמת הצבע של התגובה;
• גזומטריה - דגימת דם רוויה בגז (המאפיין של המוגלובין משמש), ואז נמדד נפח הגז הנספג;
• קביעת ברזל - מבוססת על התאמה מסוימת של כמות הברזל להמוגלובין מומס.

שתי השיטות האחרונות נחשבות למדויקות ביותר, אך הן מייגעות, לכן, ב מוסדות רפואייםלהשתמש בראשון.

חריגות מהנורמה

מחקר מעבדה נותן מסקנה לגבי עמידה בתקן, רמה מוגברת של המוגלובין או מעיד על מחסור בדם.

המוגלובין גבוה נקבע על ידי:

• במטפסי הרים המתגוררים דרך קבע בשטחים הרריים גבוהים. עַל גובה רבריווי החמצן של הדם עולה באופן משמעותי, מכיוון שלחץ החמצן באטמוספרה גבוה בהרבה מאשר בשטח המישורי.
• במקרים של ריכוז מוגבר של מסת אריתרוציטים עם איבוד מסיבי של נוזלים (הקאות ממושכות, שלשולים, כוויות נרחבות).
• כמנגנון הסתגלותי ב שלב ראשוניאי ספיקת לב וריאות, אוטם שריר הלב חריף. הגוף מנסה ליצור רזרבה קטנה.
• עם אריתמיה - סרטן של חיידק הדם האדום.

תסמינים אופייניים: אדמומיות בפנים, כְּאֵב רֹאשׁ, להגביר לחץ דם, דימומים מהאף.

האינדיקטור מתחת לנורמה נקבע עם אנמיה (אנמיה), באותו זמן התוכן של אריתרוציטים, ברזל מופחת, ESR מואץ בחדות. ארגון הבריאות העולמי קבע את הרמה המינימלית של המוגלובין באבחון אנמיה לגברים - פחות מ-130 גרם לליטר, לנשים - פחות מ-120.

אנמיה יכולה להיות מחלה עצמאית או סימפטום של איבוד דם, מחלות אחרות.

רוויה בשפע של הגוף בנוזל מובילה גם לירידה יחסית, מכיוון שהיא מדללת את המספר הרגיל של תאי דם אדומים בנפח גדול יותר של מים.

לְהוֹפִיעַ תסמינים אופייניים: סחרחורת, חולשה, כאבי ראש, טכיקרדיה, רעש בראש, חיוורון וציאנוזה של העור.

תכונות במהלך ההריון

במהלך ההריון, מחקר ההמוגלובין חשוב לנקיטת אמצעים למניעת אנמיה. אישה צוברת נפח גדול יותר של דם כדי לענות על צורכי העובר. זה מצביע על מנגנון דומה לדילול של אריתרוציטים.

מותרת ירידה בשיעור בנשים בהריון ל-110 גרם לליטר. סטיות גדולות נלקחות לפתולוגיה והן כפופות לטיפול, כי משמעות הדבר היא הסיכון לפתח מחסור בחמצן עבור התינוק והאם שטרם נולדו.

קל לבצע בדיקת המוגלובין. הניתוח מאפשר מניעה בזמן של פתולוגיה, משתתף באבחון דיפרנציאלי.

מחלות דם עיקריות

מחלות דם הן אוסף של מחלות הנגרמות על ידי סיבות שונות, בעלי תמונה וקורס קליני שונה. הם מאוחדים על ידי הפרעות במספר, במבנה ובפעילות של תאי דם ופלזמה. מדע ההמטולוגיה עוסק בחקר מחלות דם.

מגוון של פתולוגיות

אנמיה ואריתמיה הן מחלות דם קלאסיות המאופיינות בשינוי במספר יסודות הדם. מחלות הקשורות לתפקוד לקוי במבנה ובתפקוד של תאי הדם כוללות אנמיה חרמשית ותסמונת לויקוציטים עצלים. פתולוגיות המשנות בו-זמנית את מספרם, המבנה והתפקודים של אלמנטים תאיים (המובלסטוזות) נקראות סרטן דם. מחלה נפוצה עם שינוי בתפקודי פלזמה היא מיאלומה.

מחלות של מערכת הדם ומחלות דם הן מילים נרדפות רפואיות. המונח הראשון הוא רחב יותר, מכיוון שהוא כולל לא רק מחלות של תאי דם ופלזמה, אלא גם של איברים המטופואטיים. במקורה של כל מחלה המטולוגית נמצא כישלון בעבודה של אחד מהאיברים הללו. דם פנימה גוף האדםמאוד לאבילית, היא מגיבה לכל דבר גורמים חיצוניים. הוא מבצע מגוון של תהליכים ביוכימיים, חיסוניים ומטבוליים.

כאשר המחלה נרפאת, פרמטרי הדם חוזרים במהירות לקדמותם. אם יש מחלת דם, יש צורך בטיפול מיוחד, שמטרתו לקרב את כל האינדיקטורים לנורמה. כדי להבחין בין מחלות המטולוגיות למחלות אחרות, יש צורך לבצע בדיקות נוספות.

הפתולוגיות העיקריות של הדם כלולות ב-ICD-10. זה מכיל סוגים שוניםאנמיה (מחסור בברזל, מחסור בחומצה פולית) ולוקמיה (מיאלובלסטית, פרומיאלוציטית). מחלות דם הן לימפוסרקומות, היסטוציטוזיס, לימפוגרנולומטוזיס, מחלה דימומית של היילוד, חסרים בגורמי קרישה, חסרים ברכיבי פלזמה, תרומבסטניה.

רשימה זו מורכבת מ-100 פריטים שונים ומאפשרת לך להבין מהן מחלות דם. חלק מפתולוגיות הדם אינן כלולות ברשימה זו, מכיוון שהן קיצוניות מחלות נדירותאוֹ צורות שונותמחלה ספציפית.

עקרונות הסיווג

כל מחלות הדם במרפאות חוץ מחולקות באופן מותנה למספר קבוצות רחבות (על בסיס יסודות דם שעברו שינויים):

1. אֲנֶמִיָה.
2. דיאתזה דימומית או פתולוגיה של מערכת ההומיאוסטזיס.
3. Hemoblastoses: גידולים של תאי דם, מח עצם ובלוטות לימפה.
4. מחלות אחרות.

מחלות של מערכת הדם, הנכללות בקבוצות אלו, מחולקות לתת-קבוצות. סוגי אנמיה (לפי גורמים):

• הקשורים להפרה של שחרור המוגלובין או ייצור של תאי דם אדומים (אפלסטית, מולדת);
• נגרמת על ידי פירוק מואץ של המוגלובין ותאי דם אדומים (מבנה המוגלובין פגום);
• הנגרם על ידי איבוד דם (אנמיה פוסט-המוררגית).

האנמיה השכיחה ביותר היא מחסור, שנגרם ממחסור בחומרים הכרחיים לשחרור המוגלובין ואריתרוציטים על ידי האיברים ההמטופואטיים. מיקום 2 במונחים של שכיחות הוא תפוס על ידי חמור מחלות כרוניותמערכת דם.

מהי המובלסטוזיס?

המובלסטוזות הן ניאופלזמות סרטניות של הדם, שמקורן באיברים ההמטופואטיים ובלוטות הלימפה. הם מחולקים ל-2 קבוצות רחבות:

1. לימפומות.

לוקמיה גורמת לנגעים ראשוניים של האיברים ההמטופואטיים (מח העצם) ולהופעת מספר לא מבוטל של תאים פתוגניים (פיצוצים) בדם. לימפומות מובילות לנגעים של רקמות לימפואידיות, שיבוש במבנה ובפעילות של לימפוציטים. במקרה זה, מתרחשת היווצרות של צמתים ממאירים ונזק למח העצם. לוקמיה מחולקת לאקוטית (תאי T או B לימפובלסטי) וכרונית (לימפופרוליפרטיבית, מונוציטופרוליפרטיבית).

כל סוגי חריפים ו לוקמיה כרוניתלהתעורר עקב התפתחות פתולוגיתתאים. זה מתרחש במח העצם שלבים שונים. צורה חריפהלוקמיה היא ממאירה, ולכן היא מגיבה פחות לטיפול ולעתים קרובות יש לה פרוגנוזה גרועה.

לימפומות הן הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס) ולא הודג'קין. הראשון יכול להמשיך בדרכים שונות, בעל ביטויים ואינדיקציות לטיפול. זנים של לימפומות שאינן הודג'קין:

• זקיק;
• מְפוּזָר;
• שׁוּלִי.

דיאתזה דימומית מובילה להפרות של קרישת דם. מחלות דם אלו, שהרשימה שלהן ארוכה מאוד, מעוררות לעיתים קרובות דימום. פתולוגיות אלה כוללות:

• טרומבוציטופניה;
• טרומבוציטופתיה;
• כשלים במערכת הקינין-קליקריין (פגמים של פלטשר ו-וויליאמס);
• קרישה נרכשת ותורשתית.

תסמינים של פתולוגיות

מחלות דם ו איברים המטופואטייםיש מאוד תסמינים שונים. זה תלוי במעורבות של תאים ב שינויים פתולוגיים. אנמיה מתבטאת בתסמינים של מחסור בחמצן בגוף, ודלקת כלי דם דימומית גורמת לדימום. לעניין זה, הגנרל תמונה קליניתכי כל מחלות הדם לא.

להבחין באופן מותנה ביטויים של מחלות של הדם ואיברים יוצרי דם, אשר במידה מסוימת טבועים בכולם. רוב המחלות הללו גורמות לחולשה כללית, עייפות, סחרחורת, קוצר נשימה, טכיקרדיה, בעיות תיאבון. יש עליה יציבה בטמפרטורת הגוף, דלקת ממושכת, גירוד, כשלים בחוש הטעם והריח, כאבי עצמות, שטפי דם תת עוריים, דימום ריריות. איברים שונים, כאבים בכבד, ירידה בביצועים. כאשר מופיעים סימנים אלה של מחלת דם, אדם צריך להתייעץ עם מומחה בהקדם האפשרי.

קבוצה יציבה של תסמינים קשורה להתרחשות של תסמונות שונות (אנמיות, דימומיות). תסמינים כאלה אצל מבוגרים וילדים מתרחשים עם מחלות דם שונות. במחלות דם אנמיות, התסמינים הם כדלקמן:

• הלבנה של העור והריריות;
• ייבוש או ריבוי מים של העור;
• מְדַמֵם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בעיות בהליכה;
• הִשׁתַטְחוּת;
• טכיקרדיה.

אבחון מעבדה

כדי לקבוע מחלות של הדם והמערכת ההמטופואטית, מיוחד מחקר מעבדה. ניתוח כללידם מאפשר לך לקבוע את מספר לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם. מחושבים הפרמטרים של ESR, הנוסחה של לויקוציטים, כמות ההמוגלובין. הפרמטרים של אריתרוציטים נחקרים. לאבחון מחלות דומותלספור את מספר הרטיקולוציטים, טסיות הדם.

בין שאר המחקרים נעשית בדיקת צביטה, מחושב משך הדימום לפי דיוק. במקרה זה, קרישה תהיה אינפורמטיבית עם קביעת הפרמטרים של פיברינוגן, אינדקס פרוטרומבין וכו'. במעבדה נקבע ריכוז גורמי הקרישה. לעתים קרובות יש צורך לפנות לנקב של מח העצם.

מחלות של המערכת ההמטופואטית כוללות פתולוגיות בעלות אופי זיהומיות (מונונוקליוזיס). לפעמים כדי מחלות מדבקותדם מייחס בטעות את תגובתו להופעת זיהום באיברים ומערכות אחרות בגוף.

עם כאב גרון פשוט מתחילים שינויים מסוימים בדם, כתגובה נאותה לתהליך הדלקתי. מצב עניינים זה נורמלי לחלוטין ואינו מעיד על פתולוגיה של הדם. לפעמים אנשים מדורגים כמחלות זיהומיות של שינויים בדם בהרכבו, אשר נגרמים על ידי כניסת נגיף לגוף.

זיהוי תהליכים כרוניים

רַשַׁאִי פתולוגיה כרוניתדם, זה שגוי לרמוז על שינויים ארוכי טווח בפרמטרים שלו שנגרמים על ידי גורמים אחרים. תופעה כזו יכולה להיות מופעלת על ידי הופעת מחלה שאינה קשורה לדם. מחלות תורשתיותדם במרפאות חוץ מופצים פחות. הם מתחילים בלידה והם קבוצה גדולהמחלות.

מאחורי השם מחלות מערכתיותבדם טמונה לעתים קרובות הסבירות ללוקמיה. רופאים עושים אבחנה כזו כאשר בדיקות דם מראות סטיות משמעותיות מהנורמה. אבחנה זו אינה נכונה לחלוטין, מכיוון שכל פתולוגיות הדם הן מערכתיות. מומחה יכול רק לנסח חשד לפתולוגיה מסוימת. במהלך הפרעות אוטואימוניות, המערכת החיסונית של אדם מחסלת את תאי הדם של עצמו: אוטואימונית אנמיה המוליטית, המוליזה של תרופות, נויטרופניה אוטואימונית.

מקורות לבעיות והטיפול בהן

הגורמים למחלות דם שונים מאוד, לפעמים לא ניתן לקבוע אותם. לעתים קרובות הופעת המחלה יכולה להיגרם על ידי מחסור של חומרים מסוימים, הפרעות חיסוניות. אי אפשר להבחין בסיבות כלליות לפתולוגיות דם. אין גם שיטות אוניברסליות לטיפול במחלות דם. הם נבחרים בנפרד עבור כל סוג של מחלה.

ישנן מספר גרסאות נורמליות של המוגלובין:

HbP- המוגלובין פרימיטיבי, מכיל שרשרות 2ξ ו-2ε, מופיע בעובר בין 7-12 שבועות לחיים,

HbF- המוגלובין עוברי, מכיל שרשראות 2α ו-2γ, מופיע לאחר 12 שבועות של התפתחות תוך רחמית והוא העיקרי לאחר 3 חודשים,

HbA- המוגלובין למבוגרים, השיעור הוא 98%, מכיל שרשראות 2α ו-2β, מופיע בעובר לאחר 3 חודשי חיים ובלידה הוא 80% מכלל ההמוגלובין,

HbA 2 - המוגלובין למבוגרים, השיעור הוא 2%, מכיל שרשראות 2α ו- 2δ,

HbO 2 - אוקסיהמוגלובין, נוצר כאשר חמצן נקשר בריאות, בורידי הריאה הוא 94-98% מכמות ההמוגלובין הכוללת,

HbCO 2 - carbohemoglobin, נוצר על ידי קשירה פחמן דו חמצניברקמות, בדם ורידי הוא 15-20% מהכמות הכוללת של המוגלובין.

צורות פתולוגיות של המוגלובין

HbS- המוגלובין חרמש.

MetHb- מתמוגלובין, צורה של המוגלובין הכוללת יון ברזל תלת ערכי במקום דו ערכי. צורה זו נוצרת בדרך כלל באופן ספונטני; במקרה זה, היכולת האנזימטית של התא מספיקה כדי לשחזר אותה. עם שימוש בסולפנאמידים, שימוש בנתרן ניטריט וחנקות מזון, עם חוסר חומצה אסקורבית, מואץ המעבר של Fe 2+ ל- Fe 3+. ה-metHb המתקבל אינו מסוגל לקשור חמצן ומתרחשת היפוקסיה של רקמות. לשיקום יוני ברזל במרפאה משתמשים בחומצה אסקורבית ומתילן כחול.

Hb-CO- carboxyhemoglobin, שנוצר בנוכחות CO (חד חמצני פחמן) באוויר הנשאף. הוא קיים כל הזמן בדם בריכוזים נמוכים, אך שיעורו עשוי להשתנות בהתאם לתנאים ולאורח החיים.

פחמן חד חמצני הוא מעכב פעיל של אנזימים המכילים heme, בפרט, ציטוכרום אוקסידאז 4 של קומפלקס שרשרת הנשימה.

HbA1C- המוגלובין מסוכר. ריכוזו עולה עם היפרגליקמיה כרונית ומהווה אינדיקטור סקר טוב לרמות הגלוקוז בדם לאורך תקופה ארוכה.

מיוגלובין מסוגל גם לקשור חמצן.

מיוגלובין הוא בּוֹדֵדשרשרת פוליפפטיד, מורכבת מ-153 חומצות אמינו במשקל מולקולרי של 17 kDa והיא דומה במבנה לשרשרת ה-β של המוגלובין. החלבון ממוקם ברקמת השריר. למיוגלובין יש זיקה גבוהה יותרלחמצן בהשוואה להמוגלובין. תכונה זו קובעת את תפקוד המיוגלובין - שקיעת החמצן בתא השריר והשימוש בו רק עם ירידה משמעותית בלחץ החלקי של O 2 בשריר (עד 1-2 מ"מ כספית).

עקומות רוויון חמצן מציגות הבדלים בין מיוגלובין להמוגלובין:

אותה רוויה של 50% מושגת בריכוזי חמצן שונים לחלוטין - כ-26 מ"מ כספית. עבור המוגלובין ו-5 מ"מ כספית. עבור מיוגלובין,

בלחץ חלקי פיזיולוגי של חמצן מ-26 עד 40 מ"מ כספית. המוגלובין הוא 50-80% רווי, בעוד המיוגלובין הוא כמעט 100%.

לפיכך, המיוגלובין נשאר מחומצן עד שכמות החמצן בתא יורדת ל שׁוּלִיכמיות. רק לאחר מכן מתחיל שחרור חמצן לתגובות מטבוליות.

פיזיולוגיה רגילה: הערות הרצאה סבטלנה סרגייבנה פירסובה

3. סוגי המוגלובין ומשמעותו

המוגלובין הוא אחד מחלבוני הנשימה החשובים ביותר המעורבים בהעברת חמצן מהריאות לרקמות. זהו המרכיב העיקרי של תאי דם אדומים, שכל אחד מהם מכיל כ-280 מיליון מולקולות המוגלובין.

המוגלובין הוא חלבון מורכב השייך לקבוצת הכרומופרוטאינים ומורכב משני מרכיבים:

2) חלבון גלובין - 96%.

Heme הוא תרכובת מורכבת של פורפירין עם ברזל. תרכובת זו היא די לא יציבה והופכת בקלות להמטין או להמין. מבנה ההמה זהה להמוגלובין בכל מיני בעלי החיים. ההבדלים קשורים למאפיינים של רכיב החלבון, המיוצג על ידי שני זוגות של שרשראות פוליפפטידים. ישנן צורות HbA, HbF, HbP של המוגלובין.

הדם של מבוגר מכיל עד 95-98% של המוגלובין HbA. המולקולה שלו כוללת 2 שרשראות ?- ו-2 ?-פוליפפטידים. המוגלובין עוברי נמצא בדרך כלל רק בילודים. בנוסף לסוגים הנורמליים של המוגלובין, ישנם גם לא תקינים המיוצרים בהשפעת מוטציות גניםברמת הגנים המבניים והרגולטוריים.

בתוך אריתרוציט, מולקולות המוגלובין מופצות בדרכים שונות. ליד הממברנה הם שוכבים בניצב אליו, מה שמשפר את האינטראקציה של המוגלובין עם חמצן. במרכז התא הם שוכבים בצורה כאוטי יותר. אצל גברים, תכולת ההמוגלובין הרגילה היא בערך 130-160 גרם לליטר, ובנשים - 120-140 גרם לליטר.

ישנן ארבע צורות של המוגלובין:

1) אוקסיהמוגלובין;

2) מתמוגלובין;

3) קרבוקסיהמוגלובין;

4) מיוגלובין.

אוקסיהמוגלובין מכיל ברזל ברזל ומסוגל לקשור חמצן. הוא נושא גז לרקמות ואיברים. בחשיפה לחומרי חמצון (פרוקסידים, ניטריטים וכו'), הברזל משתנה ממצב דו ערכי למצב תלת ערכי, עקב כך נוצר מתמוגלובין שאינו מגיב בצורה הפיכה עם חמצן ומבטיח את הובלתו. Carboxyhemoglobin יוצר תרכובת עם פחמן חד חמצני. יש לו זיקה גבוהה לפחמן חד חמצני, ולכן הקומפלקס מתפרק לאט. זה גורם לרעילות הגבוהה של פחמן חד חמצני. המיוגלובין דומה במבנה להמוגלובין ונמצא בשרירים, בעיקר בלב. הוא קושר חמצן, ויוצר מחסן, המשמש את הגוף כאשר קיבולת החמצן של הדם יורדת. הודות למיוגלובין, חמצן מסופק לשרירים הפועלים.

המוגלובין מבצע פונקציות נשימה וחיץ. 1 מול של המוגלובין מסוגל לקשור 4 מולים של חמצן, ו-1 גרם - 1.345 מ"ל של גז. קיבולת החמצן של הדם- הכמות המקסימלית של חמצן שיכולה להיות ב-100 מ"ל של דם. בעת ביצוע פעולת הנשימה, מולקולת ההמוגלובין משתנה בגודלה. היחס בין המוגלובין ואוקסיהמוגלובין תלוי במידת הלחץ החלקי בדם. פונקציית החציצה קשורה לוויסות ה-pH בדם.

מתוך הספר מחלות עונתיות. אביב מְחַבֵּר ולדיסלב ולדימירוביץ' לאונקין

מתוך הספר פיזיולוגיה רגילה: הערות הרצאה מְחַבֵּר סבטלנה סרגייבנה פירסובה

מתוך הספר פיזיולוגיה רגילה מְחַבֵּר מרינה גנאדייבנה דרנגוי

מתוך הספר פרופדוטיקה של מחלות פנימיות: הערות להרצאה הסופר א.יו. יאקובלב

מתוך הספר Predictive Homeopathy Part 1 Theory of Suppression מְחַבֵּר פראפול ויג'ייקאר

מתוך הספר מועדפים מְחַבֵּר אבו עלי אבן סינא

מתוך הספר סודות מרפאי המזרח מְחַבֵּר ויקטור פדורוביץ' ווסטוקוב

מתוך הספר טיפול לב בצמחי מרפא הסופר איליה מלניקוב

מתוך הספר ריפוי צמחי בית הסופרת ג'וליה סבלייבה

מתוך הספר טיפול במיץ הסופר איליה מלניקוב

מְחַבֵּר אלנה V. Poghosyan

מתוך הספר ללמוד להבין את הניתוחים שלך מְחַבֵּר אלנה V. Poghosyan

מתוך הספר תזונה מְחַבֵּר סבטלנה וסילייבנה בראנובה

מתוך הספר ריפוי קוונטי הסופר מיכאיל סבטלוב

מתוך הספר מערכת ד"ר נאומוב. כיצד להתחיל את מנגנוני הריפוי וההתחדשות מְחַבֵּר אולגה סטרוגנובה

מתוך הספר ריפוי חומץ תפוחים מְחַבֵּר ניקולאי אילריונוביץ' דניקוב