מיומה היא ניאופלזמה שפירה שצומחת פנימה שכבת שריררֶחֶם. הגיל העיקרי של חולים הרגישים למחלה זו הוא 20-60 שנים. סיבה מרכזיתהתרחשות של שרירנים בצוואר הרחם - חוסר איזון הורמונלי. בעת אבחון שרירנים, גודלו נקבע. בהתאם למספר הגידולים שזוהו, סוגם וגודלם בשבועות, נקבע טיפול.

כאשר רושמים טיפול, הרופא מתבסס על גודל השרירנים.

ל הגדרה מדויקתגודל השרירנים דורש בדיקת אולטרסאונד. מקובל בדרך כלל כי עם ניאופלזמה מידות גדולותהעולים על 60 מ"מ או 6 ס"מ (12-16 שבועות מיילדותיים), יש לבצע ניתוח. ניאופלזמות שפירות מסוכנות לחייה של אישה כאשר יש הרבה מהן.שרירנים 20-60 מ"מ או 2-6 ס"מ (10-11 שבועות) מטופלים בתרופות, דיאטה ופיזיותרפיה. כלומר, מתבצע טיפול שמרני.

מִיוּן

ממדים ניאופלזמה שפירהנקבע בסנטימטרים, שבועות או מ"מ באולטרסאונד. כאשר שרירנים גדלים, חלל הרחם גדל. תהליך זה דומה לצמיחת העובר. לכן, גודל השרירנים בצוואר הרחם מושווה לשבועות ההריון.

מיומה מתחלקת ל-3 סוגים:

1. גידול קטן של צוואר הרחם. הוא אינו עולה על 2 ס"מ (20 מ"מ) - 4 שבועות מיילדותי.
2. הניאופלזמה הממוצעת היא 10-11 שבועות, נע בין 2-6 ס"מ או 20-60 מ"מ.
3. שרירנים צוואריים גדולים. הגודל עולה על 6 ס"מ (60 מ"מ), מה שמשתווה ל-12-16 שבועות מיילדותי של הריון.

שרירנים גדולים יכולים להגיע לגודל של הריון של 4 חודשים

גודל ותסמינים

ניאופלזמות בשלב מוקדם (20 מ"מ או 2 ס"מ) אינן מטרידות את האישה.אבל ברגע שהגידול מתחיל לגדול ומגיע ל-10-12 שבועות (50 מ"מ או 5 ס"מ או יותר), מופיעים תסמינים מתאימים.

1. דימום וסת מלווה בכאב. משככי כאבים אינם עוזרים להקל על הכאב.
2. אם השרירנים הגיעו ל-12 שבועות (6 ס"מ או 60 מ"מ), אז צוואר הרחם גדל ומתרחשת נפיחות.
3. כאשר מאובחנים עם שרירנים pedunculated עם פיתול, פתאומי תחושות כואבותבבטן. משמעות הדבר היא שזרימת הדם בגוף הניאופלזמה מופרעת, מה שמוביל לדלקת הצפק. יש צורך לעשות אולטרסאונד.
4. שרירנים גדולים (10-20 שבועות) מפעילים לחץ על איברים סמוכים, מה שמוביל ליציאות לא נכונות והטלת שתן. יש כאבים בגב התחתון ובשריר הלב. הרגליים מתחילות להקהות כאשר קצות העצבים ליד פי הטבעת נמחצים.
5. שרירנים גדולים (יותר מ-12 שבועות) צומחים בחלק החיצוני ויוצרים הידבקויות עם איברים ושכבות רקמה סמוכים.

התסמינים של שרירנים משתנים בהתאם למיקומם ולגודלם.

אבחון גודל

האישה נבדקת באופן דו-מנואלי כדי לקבוע את גודל הניאופלזמה השפירה. בהמשך, ניתנות בדיקות מתאימות ומבצעים אולטרסאונד. אולטרסאונד עם דיוק מאפשר לך לאבחן את גודל הניאופלזמה.

כדי לרשום כראוי טיפול, אתה צריך כל הזמן לעשות אולטרסאונד של הרחם. זה יעזור לקבוע כמה תצורות שפירות יש, גודלן וקצב הגדילה שלהן.

ככל שהגידול יגדל מהר יותר, כך גדלה הסבירות להתפתח לאונקולוגיה. במצבים כאלה, מבצעים אולטרסאונד כדי לקבוע כמה ניאופלזמות קיימות ולשלול מחלת הסרטן.

אולטרסאונד רגיל הוא חובה. מאז שרירנים קטנים (עד 12 שבועות) יכולים להיות מקומיים בחלקים מסוכנים. MRI משמש גם כדי לקבל מידע מפורט על סוג, מבנה וגודל של ניאופלזמה שפירה.

אולטרסאונד היא שיטה נפוצה לאבחון שרירנים

הֵרָיוֹן

הגידול קטן (פחות מ-1 ס"מ) ואינו משפיע במיוחד על גדילת העובר ברחם. אבל ההתבוננות החובה של הרופא על המצב צריכה להיות.

גושים גדולים (12 שבועות או יותר), הנמצאים בחלק התת-רירי של הרחם, מונעים התפתחות תקינהעובר, יוצר מגוון של פתולוגיות.

הניאופלזמה היא בת יותר מ-12 שבועות וממוקמת ליד הקיר האחורי, מגבירה את הסבירות ללידה מוקדמת. במצבים מסוימים, רעב חמצן של הילד מתרחש. הרופאים בטוחים שעם גידול קטן, שמירת הריון ולידה לא יהוו בעיה.

יַחַס

זה מתבצע תוך שימוש במגוון טכניקות. הכל תלוי בגודל בשבועות מיילדות ובסוג:

טיפול הורמונלי

נקבע אם גודל הגידול הגיע ל-12 שבועות. הטיפול התרופתי נועד לעצור את הגדילה ולהקטין את הגודל. טיפול זה מתבצע לנשים שהולכות להפוך לאמהות ולאחר ניתוח למניעת הופעת גידולים חדשים.

תרופות מקטינות את הגודל ומונעות הישנות שרירנים

טיפול סימפטומטי

1. נוגדי עוויתות ומשככי כאבים (גידולים עד 3 שבועות גורמים לכאבים עזים במהלך הווסת);
2. תרופות המוסטטיות משמשות לגידולים קטנים, אם יש מחזור ארוך וכבד ודימום מתרחש בזמן הביוץ.

ניתוח (שרירנים בני יותר מ-13 שבועות)

1. כריתת לייזר של הגידול;
2. כריתת שריר השריר;
3. אמבוליזציה של כלי דם;
4. כריתה מלאה של הרחם.

טיפול לא שגרתי

1. הירודותרפיה;
2. תרופות עממיות;
3. הליכים פיזיותרפיים;
4. תרגילי התעמלות.

טיפול בעלוקה יעיל לשרירנים

אינדיקטורים להתערבות כירורגית

1. ניאופלזמה שפירה עולה על 12 שבועות.
2. אישה מתכננת הריון.
3. אם קיים סיכון לפתח גידול ממאיר.
4. היווצרות שפיר גורמת לכאבים עזים. השימוש במשככי כאבים לא עובד.
5. מיומה מפעילה לחץ על פי הטבעת, מערכת השתןוקצות עצבים.
6. יש דימום כבד קבוע, הגורם לאנמיה.
7. אם הגידול ממוקם על גבעול דק ארוך, אז יש גורם פיתול והופעת דלקת הצפק.
8. אם לא מתרחשת מתן שתן רגיל, אז יש סטגנציה של שתן.
9. אם צומת מיומטי גדול לוחץ על פי הטבעת, אז לאישה יש צואה נדירה, מה שמוביל לשיכרון כל הגוף. בזמן שיכרון מתרחשת נפיחות בבטן ומורגשים כאבים עזים בעת לחיצה באצבעות.

אם, בעת ביקור רופא, אובחנה היווצרות שפירה של צוואר הרחם, אז:

1. לאחר בדיקה, מספר הניאופלזמות וגודלן נקבעים.
2. אולטרסאונד חייב להיעשות ביום מסוים, כי גידולי צוואר הרחם משתנים בהשפעת רמות האסטרוגן.
3. רופא מוסמך לעולם לא יטען שהמבנה בגודל ממוצע וידבר על הכללים לקביעתם.
4. רופא הנשים קובע את שלב המחלה באמצעות היחס בין הגודל לגיל ההריון ותוצאות האולטרסאונד.
5. המידות נקבעות בשבועות, ס"מ, מ"מ.
6. אבחון וניטור מלא על ידי רופא יעזור לקבוע את התפתחות שרירנים צוואריים.

שרירנים ברחם הם גידול שפיר המופיע באיבר הרבייה. רגיש למחלותגיל - נשים בנות 20-70. מחלה זו מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי. עַל שלב ראשונילמחלה אין תסמינים; רק כאשר מתרחשים כאב ודימום, אישה מחליטה לעבור בדיקה. גודל השרירנים ברחם בשבועות מאובחן באמצעות אולטרסאונד. הטיפול תלוי בגודלו.

גודלו של גידול שפיר נקבע לפי שבועות וסנטימטרים. זה עולה בקנה אחד לחלוטין עם התקופה המיילדותית (צמיחה עוברית במהלך ההריון). לכן, גודל השרירנים מחושב בדרך כלל לפי שבוע.

• גידול קטן (כ-2 ס"מ) נמשך לא יותר מ-4-6 שבועות. סיבות לניתוח רק אם גבעול השרירן מעוות. ניתן להסיר עקב דימום כבד, מה שמוביל לאנמיה. כמו כן אם אישה אובחנה עם אי פוריות;
• תקופה ממוצעת (מ-4 עד 6 ס"מ) היא 10-11 שבועות. אם הצמתים אינם גדלים באופן פעיל ואין תסמינים בולטים, ייתכן שהפעולה לא תתבצע. תצורות הממוקמות בחלק החיצוני של הרחם עלולות לשבש את תפקוד האיברים הממוקמים הקרובים ביותר אליו. עם שרירנים ממוצעים, עלולות להתרחש אי פוריות או הפלה;
• מיומה בקוטר העולה על 6 ס"מ נחשבת גדולה; משך הזמן שלה שווה ל-12-16 שבועות מיילדותי של הריון. שרירנים כאלה ניתן להסיר רק בניתוח ו טיפול תרופתי, כדי לחסל ניאופלזמות.

גודל שרירנים ברחם בשבועות ובסנטימטרים

בשלב מוקדם, שרירנים הם בני 4 שבועות. אין לו תסמינים ואינו מפריע לאישה. העיקר לקבוע המחלה הזועד 7 שבועות. זה יביא הרבה פחות בעיות מאשר בשלבים מאוחרים יותר של גילוי.

כאשר הוא עולה ל-5 ס"מ ותקופה של כ-10 שבועות של הריון מיילדותי, מתחילים להופיע התסמינים הראשונים.

• מחזור עם כאב שאינו מגיב למשככי כאבים.
• בהגיעו לשבוע 12, צוואר הרחם גדל וגורם לנפיחות.
• אם האבחנה היא שרירנית pedunculated, אז יהיה כאב חד בבטן.
• עם שרירנים גדולים, הגדלה שלו מובילה לדחיסה של איברים שכנים, מה שמפריע למתן שתן ועשיית צרכים רגילים. הכאב מתחיל בגב התחתון וליד פי הטבעת.

מיומות שגודלן יותר מ-12 שבועות מובילות להיווצרות תהליכי הדבקהברקמות הגוף ובאיברים סמוכים.

כאשר מטופל מתלונן, מבצעים בדיקת אולטרסאונד ומבצעים בדיקות מתאימות. אולטרסאונד הוא הזיהוי המדויק ביותר של מחלה זו, כמו גם עיתוי הופעתו. הודות לבדיקה ניתן לקבוע במדויק האם גידול שפיר או לא. האפשרות של גידול שפיר להפוך לממאיר תלויה בעיתוי גילויו. כל אישה צריכה לקבוע שהיא עוברת אולטרסאונד באופן קבוע.

לאחר בדיקה ואבחון נוסף, הרופא מקבל החלטה לגבי יכולת הפעולה של הגידול. לשם כך, האינדיקטורים הבאים זמינים:

• שרירנים ברחם בגודל 6 ס"מ ונמשכים יותר מ-12 שבועות. גודל גידול זה מסכן חיים עבור החולה. יש להסיר בדחיפות בלוטות מיומה בנות יותר מ-12 שבועות.
• כאב עז מתמשך. תכונה זו אופיינית לשרירנים בינוניים וגדולים. הצומת המיומטי מוביל לדחיסה של איברים סמוכים וגם מפעיל לחץ על פי הטבעת. עשיית הצרכים נפגעת, מה שעלול להוביל לדלקת מעיים ולהרעלת הגוף.
• התחיל דימום. בעיקרון, זה נגרם על ידי שרירנים לתקופה של 15 שבועות או יותר.
• תכנון הריון. אם אישה לא יכולה להיכנס להריון או להביא ילד לעולם, שרירנים בגודל בינוני הם לרוב הסיבה. הרמות ההורמונליות משתנות במהלך ההריון, מה שמוביל לצמיחת הגידול ומהווה איום על התינוק.

אם שרירנים ברחם הם בני יותר מ-12 שבועות וממוקמים על הקיר האחורי של הרחם, אז זה יכול לעורר לידה מוקדמת. הרעבה בחמצן של העובר עלולה להתרחש.

• יש סיכון שרירנים שפיריםלהתפתח לממאיר. הזדמנות זו מתעוררת כאשר גידול מהירשרירנים.

ניתן לטפל בשרירנים קטנים או בינוניים ללא ניתוח, בתנאי שאין סיבוכים. אם הגידול שפיר ואפילו בגודל של כמה מילימטרים, עדיין לא כדאי להירגע ולהתחיל לטפל בו, כי הוא עלול להיות ממוקם באזור מזיק.

גידול גידול

כדי לטפל בשרירנים, חשוב באיזו מהירות הם גדלים. אם במהלך שנה הרחם גדל ל-5 שבועות או יותר, אז הגידול הזה מתקדם. צמיחתו מושפעת מחוסר איזון הורמונלי בגוף. יש גם סיבות הבאותלהתפתחות מהירה של מחלה זו:

• אישה לא ילדה עד גיל 30
• פתולוגיות גינקולוגיות
• מספר מספיק של הפלות
• נטילת תרופות הורמונליות
• השפעה ארוכת טווח של קרינה אולטרה סגולה על הגוף.

לפעמים שרירנים ברחם גדלים לגדלים עצומים, המשקל יכול להיות כ-5 ק"ג ו-40 ס"מ בקוטר. זה דומה להריון מאוחר.

השפעת גודל השרירנים על ההריון

עם שרירנים קטנים או בינוניים, הריון יכול להתקדם כרגיל. אם הגידול מידה גדולה, אז הריון, כמו גם ללדת ילד, אינו אפשרי. התעברות אפילו לא מתרחשת בגלל העובדה שהצמתים חוסמים את החצוצרות.

אם אישה מגלה במהלך ההריון שיש לה שרירן גדול, עלולים להיווצר סיבוכים במהלך הלידה. זה עשוי לכלול דימום, זיהומים של איברים פנימיים, כמו גם מצבים בלתי צפויים.

החמורים ביותר הם שרירנים הממוקמים בנרתיק. זה גורם לאי פוריות, כמו גם הפלות ספונטניות. אם הריון מתרחש עקב גידול שפיר, אז החולה נמצא כל הזמן בפיקוח של רופאים כדי למנוע הפלה. אם הצמיחה של הצומת השרירנית עולה במהירות, יש להפסיק את ההריון.

אצל חלק מהנשים ההרות, הצמתים המיומאטיים מפסיקים לגדול לחלוטין, ב-10% זה יורד, ורק ב-20% זה יכול להתחיל לגדול בקצב מתקדם.

הסרת שרירנים

בדיקת אולטרסאונד גילתה שהצמתים מתרחבים; הרופא רשם בחינה מלאהסבלני. לאחר מכן מתבצעת הפעולה. ישנם סוגי התערבות כירורגית הבאים: לפרוסקופיה, לפרוטומיה, ניתוח רצועות, רחם רחם, כריתת רחם.

הסרת שרירנים 8 שבועות. אם הגידול מתחיל לגדול וגדל משלב קטן לבינוני ומתאים לתקופה של 8-9 שבועות, מומלץ לעבור ניתוח. סוג הניתוח המשמש כאן הוא לפרוסקופיה. זוהי הסרה של שרירנים דרך חתכים שנעשו בבטן. לאחר ניתוח כזה, אין צלקות. תקופה שלאחר הניתוחנמשך כשבועיים.

עבור צמתים שקשה להגיע אליהם וגדולים, מתבצעת היסטרוסקופיה - ביצוע חתכים דרך הנרתיק.

הסרת שרירנים 10 שבועות. אתה לא יכול לעכב את ההסרה. הפעולה מתבצעת באמצעות חתך בדופן הקדמית חלל הבטן. ניתוח די רציני זה להסרת גידול שפיר נקרא לפרוטומיה. לאחריו נדרש שיקום ארוך.

הסרת שרירנים 12 שבועות. כאשר מאובחן גידול בגודל זה, מתבצע ניתוח מיד. בְּ אמצעים קיצונייםנעשה שימוש בכריתת רחם - הסרה מלאה של הרחם. פעולה זו מתבצעת אם אין טיפול שאינו יעיל יותר. תקופת השיקום היא כחודשיים.

במקרה של מקרה מורכב, כמו גם מוקדים נרחבים של המחלה, מתבצעת פעולת רצועה.

הסרה מלאה של הרחם עבור שרירנים

ניתן להסיר את כל איבר הרבייה: אם גודל הגידול הגיע לרמות בלתי מקובלות, גם אם לא ניתן להסיר את הצמתים. האינדיקטורים העיקריים לכך הם:

• היווצרות של צמתים שזוהתה מאוחרת,
• צניחת רחם,
• איבוד דם ממושך
• חשד לגידול ממאיר,
• אנמיה גוברת.

שיקום לאחר פינוי

כדי לחזור במהירות לאורח החיים הרגיל שלך, עליך לדבוק בהמלצות הבאות:

• לחסל את הלחץ על הבטן, אבל לנסות לזוז יותר;
• למנוע עצירות;
• אל תרים חפצים כבדים;
• לחסל מתח, זה מוביל לעתים קרובות לשינויים רמות הורמונליות.

כדי לתכנן הריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

קח תרופות לשיקום תפקוד הרחם. כמו כן, אם יש לך תסמינים לא נעימים, התייעץ עם רופא.

כל אישה צריכה לבקר באופן קבוע את רופא הנשים שלה ולפקח על מערכת הרבייה שלה.

שרירנים ברחםהוא אחד הנפוצים ביותר מחלות נשים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מבין כל המחלות הגינקולוגיות זה מהווה 27%. כל אישה רביעית בעולם סובלת מזה. ברוסיה, 80% מהניתוחים מסתיימים בכריתת רחם. אז הגידול הזה, למרות שפיר, אינו מזיק כלל כפי שהוא נראה במבט ראשון. לכן, לזהות שרירנים בשלבים המוקדמים על מנת לפטור את האישה ממנו, לשמר תפקוד רבייה, היא המשימה העיקרית של מאבחן.

לרוב, שרירנים מתפתחים אצל נשים מאוחר תקופת הרבייהולפני תחילת גיל המעבר, אבל לפעמים זה מתרחש גם אצל נציגים צעירים יותר של המין ההוגן. בחירת שיטת הטיפול במחלה זו תלויה בגודל ובמיקום הגידול בדפנות הרחם.

כיצד נקבעים מידות?

מדענים מצאו את זה גודלו של גידול שפיר תלוי לחלוטין ברמות ההורמונליות וברמות האסטרוגן בדם. עלייה ברמות ההורמונים גורמת לצמיחת הצומת המיומאטוס, ואיתו הרחם. גודל השרירנים מושווה לרוב לגודל הרחם שנצפה במהלך ההריון.

השימוש באולטרסאונד מאפשר להבהיר את גודל הצומת בסנטימטרים.

לפי גודל, כל הצמתים המיומאטיים מחולקים לשלוש קטגוריות:

• גדלים קטנים- דומה לגודל האיבר עד 5 שבועות של הריון, או עד 2-2.5 ס"מ;
• מידה מדיום- מתאים לשבוע 10-12 להריון וכ-5 ס"מ;
• מידות גדולות– הרחם גדל לגודל האופייני לשבוע 12-15 להריון, כלומר מ-8 ס"מ.

גידולים קטנים עשויים שלא להתבטא בשום צורה ועשויים שלא לגרום לדאגה לאישה. אבל הגדולים גורמים לסדרה שלמה תסמינים לא נעימיםויכול למנוע הריון על ידי חסימת לומן של הצינורות, עקב כך הזרע אינו יכול להתחבר עם הביצית. אם אכן מתרחשת התעברות, שרירנים עלולים להפריע גם לתהליך הבאת הילד וגם לעורר דימום במהלך הלידה ולשבש את הלידה. בנוסף, זה יכול לשמש דחף להתפתחות של מחלות זיהומיות ודלקתיות. אפשר גם הפלות מוקדם, לידה מוקדמת ולידה חלשה.

גדלים גדולים של היווצרות (מ-8 ס"מ), התואמים לשבועות 12, 16, 20 או יותר של הריון, עלולים לגרום לתסמונת דחיסה של הווריד הנבוב התחתון, המתבטאת בבעיות בלב ובקוצר נשימה חמור. גידולים בינוניים, התואמים לשבועות 5, 6, 7, 8, 9, 10 ו-11, דורשים גם השגחה רפואית מתמדת ומהלך טיפול.

סיבוכים

זה יכול להיות מסוכן במיוחד שרירנים מרוביםמידה גדולה. במקרה זה, הגינקולוג צריך לפקח על מספר צמתים בבת אחת, לפעמים יש יותר מתריסר מהם. אם אישה בהריון, אך השליה מושפעת מצומת מיומטי, הדבר מגביר מאוד את הסיכון להפלה.

צמתים גדולים נלחצים איברים פנימייםויכול להפריע לתפקוד תקין של הכליות, לקדם היווצרות אבנים והתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות. כמו כן, הפעילות עשויה להשתבש מערכת עיכול: מתפתחת עצירות.

קצב הגדילה חשוב גם הוא: הוא נחשב מואץ אם במהלך שנה הגידול גדל בתקופת ההיריון המקבילה ל-5 שבועות.

פגיעה באספקת הדם לשרירנים עלולה לגרום לנמק, ויתכן גם פיתול של גבעול הגידול. במקרים מסוימים, היווצרות עלולה ליפול מהרחם לתוך הנרתיק, המלווה ב כאב חמורודימום. בכ-2% מהמקרים היא עלולה להידרדר למחלה אונקולוגית.

אבחון שרירנים ברחם

ניתן לזהות צומת מיומטי כבר בבדיקה הראשונה על ידי גינקולוג. אתה יכול לקבוע את הלוקליזציה המדויקת באמצעות אולטרסאונד של איברי האגן. ישים גם היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוסקופיה (אולטרסאונדרחם וצינורות) ו בדיקת זיהומים המועברים במגע מיני.

טיפול ושיקום

טיפול בשרירנים ברחם בגדלים קטנים ובינוניים, למשל, התואמים 7-8 שבועות של הריון, יכול להתבצע באופן שמרני, לאחר בחירה על ידי רופא תרופות. אם הגידול גדול, גדל במהירות, בשילוב עם אנדומטריוזיס, משבש את תפקודם של איברים אחרים ומאופיין בכאבים עזים, מומלץ להסירו.

גם פיתול של גבעול הגידול, אי פוריות וחשד לסרטן מחייבים התערבות כירורגית. במקרים מסוימים, לפני הניתוח, מקטינים את גודל הגידול בעזרת תרופות הורמונליות.

באינטרנציונל מרכז רפואי ON CLINIC משתמשת בניתוחים לשימור איברים זעיר פולשניים לטיפול בחולים עם שרירנים, המקצרים את זמן ההחלמה של האישה לאחר ההתערבות ומפחיתים את הסיכון סיבוכים לאחר הניתוח, להפחית את הסיכון להידבקויות ולמזער את הכאב לאחר הניתוח.

בריאות האישה היא, ללא הגזמה, הערך הגדול ביותר של משפחה בודדת ומדינה שלמה. תנו לנו לשמר אותו - פנו לרופאי נשים להתייעצויות, אל תזניחו בדיקות מונעות. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך היא נמחקת בצורה מוצלחת ומהירה יותר.

בקליניקה: הבריאות שלך היא העבודה שלנו!

המנהל ייצור איתך קשר כדי לאשר את הפגישה שלך. IMC "ON CLINIC" מבטיחה סודיות מלאה של בקשתך.

שרירנים ברחם(מילים נרדפות: fibromyoma, fibroma) הוא גידול שפיר המתפתח מ רקמת שריררחם, המורכב בעיקר מאלמנטים רקמת חיבור. שכיחות השרירנים עד גיל 35 היא 35-45% בקרב כלל אוכלוסיית הנשים. שיא השכיחות מתרחש ב קבוצת גיל 35-50 שנים, אולם בתוך לָאַחֲרוֹנָהשרירנים ברחם הפכו ל"צעירים" יותר ומאובחנים לעתים קרובות אצל נשים בגיל הפוריות הצעיר.

בהתאם למיקומם במבנה הרחם, נבדלים הסוגים הבאים של שרירנים:
- interstitial (או intramural) - הגידול ממוקם בעובי דופן הרחם;
- תת רירי - חלק משמעותי מהגידול בולט לתוך חלל הרחם, מה שמוביל לעיוות של החלל;
- subserous - הגידול גדל תת-צפקית.

גורמים לשרירנים ברחם

ל סיבות אפשריות, המובילים להתפתחות שרירנים ברחם כוללים:

הפרעות הורמונליות, המתבטאות קלינית בשיבושים מחזור חודשי: התחלה מאוחרתוסת, מחזורים כבדים מדי, מה שמוביל לתנודות חדות בהורמוני המין - עלייה או להיפך, ירידה ברמת האסטרוגן והפרוגסטרון;
- לא סדיר חיי מין, במיוחד מגיל 25; דיסהרמוניה ב חיי מין- עובדה מעניינת היא שנשים שיש להן בעיות בהשגת אורגזמה נוטות יותר לפתח שרירנים ברחם;
- גורמים מכניים: הפלות, ריפוי אבחוני, לידה טראומטית;
- נטייה גנטית;
- מחלות נלוות: לחץ דם גבוה, השמנת יתר, סוכרת, מחלת בלוטת התריס;
- אורח חיים בישיבה.

תסמינים של שרירנים ברחם

לעתים קרובות, שרירנים ברחם אינם נותנים כל סימפטומים והם ממצאים במהלך בדיקה מונעת על ידי גינקולוג. או שזה קורה שהתסמינים מוחלקים למדי ולעתים קרובות נתפסים כגרסה של הנורמה. התסמינים הבולטים ביותר נצפים עם המיקום התת-רירי של הגידול ועם גדלים גדולים של שרירנים מכל סוג שהוא.

תסמינים אפשריים של שרירנים ברחם שעשויים להתריע:

מחזור כבד וממושך (מנורגיה). לפעמים הדימום כה רב עד כי לאישה אין זמן להחליף את הרפידות. לעתים קרובות יש דימומים אציקליים שאינם קשורים לווסת - "מטרורגיה". Menorrhagia ו metrorrhagia להוביל אנמיה מחוסר ברזל- רמת ההמוגלובין יורדת בהדרגה. מופיעים חולשה וחיוורון עור, שלא תמיד מורגש ונתפס כחולשה שכיחה;
- כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון. אם זרימת הדם בצומת המיומאטוס נפגעת, אז הכאב הוא אופי חד. עם זאת, לעתים קרובות יותר הגידול גדל בהדרגה והכאב הוא די כואב באופיו, גם אם השרירן גדול;
- תפקוד לקוי של איברים שכנים - שתן ואיברים מערכת עיכולבפרט, זה חל על שלפוחית ​​השתן והרקטום - הגידול דוחס את האיברים הללו. כתוצאה מכך עלולים להופיע קושי במתן שתן ועצירות כרונית.

מסיבה זו, חולים עם שרירנים ברחם פונים לרוב לאורולוגים ולפרוקטולוגים.

אם קיימים התסמינים לעיל, יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג.

אבחון שרירנים ברחם

אבחון שרירנים אינו קשה. בְּ בדיקה גינקולוגית- גודל הרחם גדל. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות מחקר נוספות:

רופא מיילד-גינקולוג, Ph.D. כריסטינה פרמבוס

תוֹכֶן

ניאופלזמות שפירות מוסרות בשיטות שמרניות, והטיפול בהן מתבצע בפיקוח רפואי. אם הגידול גדל ומפעיל לחץ על איברים שכנים, יש להסיר אותו מיד. מומחים קובעים קלינית באיזה גודל של ניתוח שרירנים ברחם מתבצע על מנת למנוע סיבוכים.

מידות לניתוח שרירנים ברחם במילימטרים

האינדיקציה המוחלטת להתערבות כירורגית היא צמיחה מהירה של ניאופלזמה שפירה. בשלב מתקדם של המחלה יש תסמונת כאב, וחשוב לא להתעלם מתלונות מטופלים כאלה. הניתוח לא מבוצע בכל הנשים עם גידול אופייני, הרופא קובע בנפרד את הגודל המקובל לניתוח שרירנים ברחם במילימטרים. הפרמטרים הם כדלקמן:

1. שרירנים קטנים יכולים להיות בגודל של 6 מ"מ או 14 מ"מ או יותר, המתאים לתקופת הריון של 4-5 שבועות. הגבול לשלב זה של המחלה הוא גודל גידול בקוטר של 20 מ"מ.
2. הפנטומימאי הממוצע הוא בגודל 40-60 מ"מ, המתאים לגיל הריון של 5-11 שבועות מיילדותי.
3. שרירנים גדולים - מקוטר של 60 מ"מ, המתאים לתחילת השליש השני.

גודל השרירנים בשבועות ובסנטימטרים

את הפרמטרים של גידול שפיר ניתן לקבוע קלינית על ידי ביצוע אולטרסאונד. גודל הגידול נקבע לפי שבועות וסנטימטרים, והרופאים מקפידים על הסיווג המקובל בעניין זה. אם מוקד הפתולוגיה בגוף האישה מגיע לממדים גדולים, יש צורך בניתוח. הגדלים המשוערים של שרירנים בשבועות ובסנטימטרים לאבחון אמין מוצגים להלן:

• 5 שבועות מיילדותי - עד 5 ס"מ;
• תקופה מיילדת בת 7 שבועות - מ-6 ס"מ;
• תקופה מיילדת 10-13 שבועות - 10 ס"מ;
• 18-19 שבועות מיילדות - 16-21 ס"מ;
• 24-25 - שבוע מיילדות - 23-28 ס"מ;
• 30-32 שבוע מיילדות - 29-33 ס"מ;
• 40-41 - תקופת מיילדות שבועית - 34-35 ס"מ.

כיצד מנותחים מיומות?

אם יש צמיחה פעילה של בלוטות שרירנים, יש צורך בהליך אבחון - אולטרסאונד. אם יש שרירן קטן, הרופא מציע סוג ניתוח זעיר פולשני עם מינימום סיבוכים בריאותיים. יש לכרות מיד גידול גדול, ולכן הרופאים מנתחים בדחיפות שרירנים ברחם. לפני ביצוע זה, מומלץ שהמטופל יעבור בדיקה מלאה ויקבע את תכונות התמונה הקלינית. אם מוקד הפתולוגיה גדל, הרופאים מבצעים פעולה ובוחרים באחת מההתערבויות הכירורגיות המוצעות להלן:

• לפרוסקופיה;
• לפרוטומיה;
• היסטרוסקופיה;
• כְּרִיתַת הַרֶחֶם;
• ניתוח בטן.

אינדיקציות לניתוח למיומה

בפועל, המקרים שונים, אך כפופים לכריתה חובה ניאופלזמות גדולות. אינדיקציות לניתוח למיומה ברחם מושמעות על ידי הרופא. ציסטות קטנות נשארות בהשגחה; המטופל רשום אצל רופא נשים. התשובה לשאלה העיקרית, האם יש צורך להסיר שרירנים ברחם, תלויה בגודל הגידול ובמאפייני הגדילה שלו. אם מתפתחים שרירנים ברחם, גודל הניתוח קובע את התמונה הקלינית:

• תסמונת כאב חמור;
• וסת כבדהאטיולוגיות שונות;
• דימום ברחם;
• נמק של הצומת המיומאטוס;
• שרירנים תת-תתיים ותת-ריריים על גבעול,
• פיתול הרגל הארוכה של הקשר;
• דפורמציה של איבר או קבוצה של איברים שכנים;
• שרירנים תוך מווריים;
• אי נשיאת הריון עד תום, אי פוריות;
• תפקוד לקוי של איברים שכנים, למשל, חסימת מעיים;
• הופעת תסמינים וסימנים של ניוון לסרטן.

ניתוח מיומה 8-9 שבועות

אם הגידול רכש את המאפיין שלב ביניים, בעוד זה ממשיך לגדול, הרופאים ממליצים על התערבות כירורגית. האפשרות האופטימלית לניתוח שרירנים בגיל 8-9 שבועות היא כריתת שריר שריר לפרוסקופית, הכוללת הסרה באמצעות דקירות קטנות על דופן הבטן. צלקות לא נשארות על העור, אולם לאחר ניתוח כזה, האישה זקוקה לשבועיים של שיקום.

כך שיטה כירורגיתראוי להסיר בבטחה 3-4 גושים פתוגניים בקוטר מפרק של לא יותר מ-1.5 ס"מ. לצמתים שקשה להגיע אליהם, במורכבות תמונות קליניותועבור תצורות גדולות, עדיף לבחור בשיטת טיפול אחרת, הכוללת כבר ביצוע חתכים וגישה למקור הפתולוגיה דרך הנרתיק. חלופה היא היסטרוסקופיה, הנחשבת יותר להליך אבחנתי.

ניתוח מיומה 10 שבועות

אם מתפתח שרירן ממוצע, ייתכן שתפקוד ה- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, הרופאים המליצו על לפרוטומיה. מדובר בניתוח רציני, המתאים לשרירנים גדולים התואמים את התקופה המיילדותית של 12-15 שבועות להריון. פרוצדורות כירורגיות מתבצעות באמצעות חתך בדופן הקדמית של הצפק. הפעולה מתאימה אם אולטרסאונד מראה דפורמציה של גוף הרחם על רקע צמיחה פתוגנית של ניאופלזמה שפירה. דחיית ההליך מסוכנת. ניתוח מיומה אורך 10 שבועות ודורש שיקום ארוך טווח.

ניתוח מיומה 12 שבועות

אם הגידול גדול וגדל, חשוב לפעול מיד. אם יש צומת אחד בצוואר הרחם, בדופן הקדמית או האחורית של גוף הרחם, מומלץ לבצע כריתת רחם. זֶה שיטה רדיקליתהטיפול כולל הסרה מלאה של איבר הרבייה. סוג זה של ניתוח שרירנים מבוצע ב-12 שבועות אם שיטות טיפול אחרות אינן מתאימות או אינן יעילות. במצבים קליניים מסובכים, הרופאים אינם שוללים ביצוע ניתוחי בטן אם המוקד הפתולוגי גדול בגודלו.