לפי הסטטיסטיקה, 16% מאוכלוסיית העולם סובלים בדרך זו או אחרת מדלקת בכיס המרה. רופאים מקשרים את ההתפשטות הרחבה של המחלה עם הפופולריות של מזון מהיר, חוסר פעילות גופנית וצמיחת הפרעות אנדוקריניות בגוף. מנתחים עובדים עם הצורה החריפה של דלקת בכיס המרה, ומטפלים עובדים עם הצורה הכרונית. הרופאים מציינים מגמת עלייה ברורה במספר המקרים בעשורים האחרונים.

מהי דלקת כיס המרה?

מחלת כיס המרה עם תהליך דלקתי אופייני המתרחש בחלל שלו נחשבת לחמורה. הוא מסוכן ביותר בצורתו המתקדמת. במקרים מסוימים נוצרים האבנים באיבר המייצר מרה. הם יכולים לגרום להתקפי כאב חמורים בדלקת כיס המרה.

כיס המרה מעורב בתהליך העיכול, הוא חשוב ביותר לתפקוד תקין. מערכת עיכול. כיס המרה הוא מעין מוליך בין הכבד לבין תְרֵיסַריוֹן. האיבר צובר סוד המיוצר על ידי הכבד. מאז זה מתחת לצלעות עם צד ימיןפלג גוף עליון, כאשר מתרחש תהליך דלקתי, הוא כואב בצד ימין, בצד.

הסיבה לפתולוגיה היא הפרה של יציאת המרה משלפוחית ​​השתן. אבל זה לא הגורם היחיד. במהלך השנים, משקעים של מלחים, כולסטרול, בילירובין מופיעים על דפנות האיבר. הפלאק גדל בצורת פתיתים ויום אחד הופך להיות גדול מדי. זה מפריע לתפקוד התקין של שלפוחית ​​השתן.

אבנים ושברים גבישיים אחרים לעת עתה אינם מרגיזים אדם בפנים. אבל יום אחד, אחד הגורמים יכול להפוך לטריגר, והאבנים יתחילו לזוז. בתקופה זו יש החמרה של המצב, יש חזקה תסמונת כאב. אבן כיס המרה היא אינדיקציה לאשפוז דחוף ולהתערבות כירורגית לאחר מכן. יחד עם דלקת באיבר, לעתים קרובות נצפתה פתולוגיה מחושבת ולא מחושבת של כיס המרה.

נשים מתמודדות עם בעיה זו פי 3-4 פעמים יותר מגברים. מחלת כיס המרה נגרמת על ידי שינויים הורמונליים במהלך ההריון או אמצעי מניעה דרך הפה.

מדוע דלקת כיס המרה מסוכנת? קודם כל, התפתחות של דלקת הצפק, אשר מובילה למוות.

גורמים למחלה

בעיות עם יציאת מרה מרקמות כיס המרה מתרחשות על רקע:

• cholelithiasis. פתולוגיה מתרחשת ב-80-90% מהמקרים המאובחנים. תצורות בכיס המרה אינן מאפשרות לסוד לעזוב כרגיל, מכיוון שהן פוגעות בקרום הרירי וסותמות את היציאה. על הרקע הזה, שם תהליך הדבקה, והדלקת אינה שוככת;
• מומים מולדים. אם איבר מכווץ ומצטלק מלידה, יש לו צינורות צרים עקב התפתחות תוך רחמית לא תקינה של העובר, הסיכון למחלה עולה. תנאים פתולוגיים מובילים להפרה של יציאת המרה וקיפאון;
• דיסקינזיה מרה. פתולוגיה מתרחשת עקב פגיעה תפקודית בתנועתיות האיברים. בנוסף, הטון של מערכת המרה מוביל לכך. כתוצאה מכך, לא כל ה-GB משוחרר, חלק מהסוד נשאר. על רקע זה מתרחשים תהליכים דלקתיים, נוצרים אבנים ומשקעים על הקירות. כולסטזיס עלול להתרחש;
• הפרות אחרות של מערכת ההפרשה של מרה מהגוף. Neoplasms יכול גם לספק השפעה שליליתעל עבודת כיס המרה (פוליפים, ציסטות, גידולים בעלי אופי שפיר וממאיר). זה מחמיר את מצב מערכת המרה, קיפאון של מרה. זה קורה עקב דחיסה של הצינורות, דפורמציה של שלפוחית ​​השתן עקב תסמונת Mirizzi, תפקוד לקוי של מערכת המסתמים של דרכי המרה.

הסבירות להתפרצות המחלה עולה עם מצבים מסוימים המשפיעים על נסיגת הסוד והשינוי בהרכב מנורמלי לפתולוגי:

1. Dyscholia מתייחס להפרעות לא תפקודיות כאלה (כאשר עקביות המרה אינה תואמת את הנורמה).
2. מבנה מחדש הורמונלי של הגוף במהלך גיל המעבר או במהלך ההריון מעורר גם התפתחות של דלקת בכיס המרה.
3. הפתולוגיה האנזימטית מתפתחת עם צריכה מתמדת של אנזימי הלבלב לתוך חלל שלפוחית ​​השתן. גסטרואנטרולוגים מכנים מצב זה ריפלוקס של הלבלב.
4. תזונה לא נכונה, צריכה משקאות אלכוהולייםועישון הוא סיבה שכיחה נוספת למחלה.

תסמינים של דלקת כיס המרה אצל מבוגרים

לִפְעָמִים הפתולוגיה הזו HP הוא אסימפטומטי. במקרה זה, אנו מדברים על סוג כרוני של מחלה. בחולים כאלה אין תלונות אופייניות, ודלקת כיס המרה מאובחנת אגב בבדיקה נוספת. הדחף להתקף הוא אכילת יתר של מזונות שומניים ומתובלים, מתח קשה, שתיית אלכוהול.

אנשי מקצוע רפואיים מזהים התסמינים הבאיםדלקת כיס המרה אצל נשים וגברים:

• כאב בדלקת כיס המרה הוא סימפטום ברור של המחלה. חיתוך מורגש מתחת לצלעות, בצד ימין של הגוף. במקרים מסוימים, אדם עלול להתלונן על כאב באזור האפיגסטרי, הצד השמאלי של הגו. הכאב יכול לתת מתחת לשכמות, בצוואר, בכתף ​​שמאל. כששואלים רופא איפה זה כואב עם דלקת כיס המרה, אתה צריך לתת תשובה מדויקת;
• דיספפסיה - הקאות, התקף מר בפה, תחושת מלאות ונפיחות, שלשולים או עצירות, כבדות בבטן העליונה הימנית;
• תסמיני שיכרון - כאבי שרירים, צמרמורות, אובדן תיאבון, חולשה, חיוורון, עייפות. עם cholecystitis, הטמפרטורה עולה;
• הפרעות וגטטיביות - תסמונת קדם וסתית, הזעת יתר, מיגרנה.

לא כל התסמונות הנ"ל עשויות להתרחש. כמה תסמינים של דלקת כיס המרה אצל גברים ונשים עשויים להיות קלים או נעדרים לחלוטין. אבל במהלך התקף של קוליק מרה, תסמונת הכאב היא אינטנסיבית וחריפה.

סוגים של דלקת כיס המרה

גסטרואנטרולוגים מבחינים במספר סוגים של פתולוגיה ובוחרים את אסטרטגיית הטיפול המתאימה לכל אחד מהם. על פי האטיולוגיה שלה, המחלה מחולקת לשני סוגים:

• מחושב. במקרה זה, תצורות בעלות אופי לא ברור מופיעות בחלל שלפוחית ​​השתן. מבין כל סוגי הבעיות המזוהות עם GB, הצורה המחושבת מתרחשת בכמעט 90% מהחולים. לעתים קרובות היא מלווה בקוליק חמור ותסמינים בולטים אחרים. לפעמים הפתולוגיה לא יכולה להיות סימפטומים במשך תקופה ארוכה של זמן;
• לא מחושב. עם אופי זה של הזרימה, אבנים לא נוצרות באיבר. זה מאובחן רק ב-10% מהמקרים. סוג זה מאופיין בהיעדר אבנים, מהלך רגוע, תקופות החמרה המתרחשות לעיתים רחוקות.

על פי חומרת התסמינים, הרופאים מחלקים דלקת כיס המרה ל:

• צורה חדה. סוג זה מאופיין בהתפרצות מהירה, התקפי כאב חמורים, סימפטומים של שיכרון. תסמונת הכאב היא גלית;
• צורה כרונית. אין ביטויים בולטים, הקורס איטי. הכאב אינו מתרחש, או שהוא בעוצמה חלשה.

הסוג החריף של הפרעה פתולוגית של כיס המרה מחולק לזנים הבאים.

catarrhal

יש כאבים באזור הצלעות מימין, הכאב מקרין לצוואר, לכתף, לשכמות, לגב התחתון. בשלב הראשון של המחלה, תסמונת הכאב אינה יציבה - לפעמים היא מתעוררת, ואז היא ממשיכה שוב. לאחר זמן מה, האיבר, המתוח כל הזמן עקב תפקוד לא תקין, מראה סימנים של פתולוגיה: הקאות של תוכן מרה וקיבה, כאב מתמיד, חום (עד 37.5 מעלות צלזיוס). ייתכן שההתקף לא יעבור תוך 2-3 ימים.

מצבים פתולוגיים נלווים הם:

• טכיקרדיה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מראה חיצוני לוח לבןבשפה;
• כאב בבטן מימין;
• לויקוציטוזיס ו- ESR מוגבר;
• היפרמיה.

לרוב מעורר תזונה לא נכונה במשך שנים רבות. פתולוגיה עלולה לגרום למזון "במריחה", הפסקות ארוכות בין הארוחות, התמכרות למנות מטוגנים ומעושנים.

פלגמוני

תסמונת הכאב המבוטאת ותמונה קלינית בהירה של מחלה אופייניות. אדם סובל מתחושת בחילה מתמשכת, מתרחשות הקאות מרה, וכאבים בצד מופיעים גם בעת התעטשות, שיעול, שינוי תנוחת גוף.

לחולה יש צמרמורות במקביל לעלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות צלזיוס, הבטן נפוחה מאוד, טכיקרדיה עולה. מישוש של אזור הצפק גורם לכאב. כיס המרה מורגש, כי לרוב במצב זה הוא מוגדל. ניתוח קלינידם מצביע על פתולוגיה על ידי עלייה חזקה ב-ESR ולוקוציטוזיס גבוה.

עיבוי ניכר של דפנות האיבר המודלק אופייני. יש מורסות עליהם ובלומן של כיס המרה ונקבע exudate. לויקוציטים מחלחלים דרכם.

נָגוּעַ בְּנֶמֶק

זהו השלב השלישי של דלקת כיס מרה חריפה. יש פגיעה מקסימלית באיבר, מערכת החיסון נחלשת, מיקרואורגניזמים פתוגניים מדביקים את האיברים הפנימיים ללא קושי. במקרים מסוימים, דלקת הצפק מאובחנת, אשר מסומנת על ידי שיכרון בולט. טכיקרדיה מתרחשת, הטמפרטורה עולה בחדות, רירית האף-לוע מתייבשת, הנשימה מתקשה. במישוש, יש נפיחות חזקה, אין תנועתיות מעיים, גירוי של כל חלל הבטן נצפה. בדם נקבעים ESR מוגבר, כשל באיזון חומצה-בסיס, לויקוציטוזיס גבוה והפרה של הרכב האלקטרוליטים של הדם.

סוג זה של פתולוגיה של כיס המרה מתרחשת עקב פקקת של העורק של האיבר. זה מוביל להידרדרות רקמות וטרשת עורקים. ברוב המקרים, השלב השלישי של cholecystitis מתרחש אצל אנשים מבוגרים.

ההגדרה מסווגת גם על ידי עוצמת הזרימה:

• צורה קלה. מאופיין בהיעדר כאב או ביטויים קלים של כאב למשך מספר דקות. לאחר התקף, הכאב חולף מעצמו. הפרות בעבודה מערכת עיכוללא נמצאות. בשלב החריף מורגשים תסמינים לא נעימים במשך שבועיים. מצב זה מתרחש לא יותר מ-2 פעמים בשנה. שאר האיברים (לבלב, כבד, קיבה) פועלים כרגיל. ככלל, זוהי צורה ללא אבנים;
• צורה בינונית. עם תסמונת כאב חמור, הפרעות דיספפטיות מצטרפות. שלבי החמרה מתרחשים לעתים קרובות יותר (עד 3 פעמים בשנה), משך הקורס יכול לעלות עד חודש. עבודת הכבד מחמירה (עלייה בבילירובין ואינדיקטורים חשובים אחרים);
• צורה חמורה. שלב זה מאופיין בכאב ממושך ובדיספפסיה. החמרות מתרחשות מדי חודש ויכולות להימשך מספר שבועות. טיפול שמרני לא יעזור לעצור את השלב הזה; במצב חמור נדרשת התערבות כירורגית בלבד. במקביל, דלקת הלבלב, הפטיטיס ניתן להבחין.

המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי. על ידי תכונה נתונהזה יכול להיות:

• לְהָרֵע. תסמינים של המחלה מופיעים מעת לעת, לאחר מכן ההחמרה חולפת והפוגה נכנסת, האדם אינו מרגיש חולה;
• זרימה מונוטונית. חוסר שיפור הוא התכונה האופיינית ביותר לשלב זה. אדם חווה כל הזמן אי נוחות וכאב בבטן מימין. יש לו הפרעה קבועה של הצואה, מעת לעת יש תחושה של מרירות בפה ובחילה;
• קורס לסירוגין. המחלה ממשיכה בצורה איטית, אך על רקע זה, החמרות מתלקחות מעת לעת בצורה של קוליק וסימנים של שיכרון הגוף.

אבחון של דלקת בכיס המרה

הבסיס לאבחון דלקת כיס המרה הוא האנמנזה שנאספת על ידי המטפל. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא מבצע מישוש של הבטן. תוך כדי חיטוט בחלל הבטן, הוא שואל על תחושות כואבות בצד ימין של הגו, קובע את מתח השרירים הנקודתי באזור האיבר הנחקר. תסמונת כאב מתרחשת עם הקשה קלה על אזור ההיפוכונדריום הימני.

במהלך המחקר של המטופל, זה לא נכלל או מאושר קוליק כבד. נוכחות של אבנים בדרכי המרה ועלייה בגודל האיבר מאובחנת באמצעות מכשיר אולטרסאונד. צינורות האיברים נבדקים בפירוט באמצעות cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית.

בשלב של בדיקות חובה: שתן ודם, המראים ESR, ספירת לויקוציטים, רמת בילירובין, מצביעים על נוכחות של דיספרוטינמיה. הביוכימיה של השתן מגלה פעילות גבוההעמילאזות ואמינוטרנספראזות.

כיצד להבחין בין קוליק כליות לדלקת כיס המרה

למה ב אבחנה ראשוניתדלקת בכיס המרה האם יש חשד לקוליק כלייתי? תסמונת הכאב בשני המצבים הפתולוגיים ממוקמת בערך באותו אזור - ההיפוכונדריום הימני. זה כמעט בלתי אפשרי לאדם עם התקף חד של כאב להבחין בין קוליק כליות בצד ימין לבין דלקת כיס המרה - זו משימה לרופא מקצועי. לכן, הדבר הראשון שהמטופל צריך לבקר אצל אורולוג, המסוגל להתמודד עם הסימפטומים.

בְּ קוליק כליותחיתוך חד מתחת לצלעות בצד ימין שנגרם על ידי מתיחה חדה של כיס המרה. צורת הקטרל המחושבת מעוררת על ידי הפרה של הדיאטה, וזה נלקח בחשבון במהלך איסוף האנמנזה. התקף של cholecystitis מלווה באי ספיקת נשימה, עם קוליק זה לא נצפה. לאחרון מצב פתולוגימאופיין על ידי לוקליזציה של כאב באזור המותני, לעתים רחוקות יותר בצד ימין.

מוזרויות כְּאֵבחשוב באבחון הראשוני. עם cholecystitis, כאב מורגש בצד ימין בהיפוכונדריום. אולם עד מהרה הכאב זז ו"נותן" בין השכמות, בצוואר, בצד ימין חזה, בחגורת הכתפיים. עם קוליק, תסמונת הכאב עוברת במורד הגוף: אל המפשעה, הירך הפנימית, עם דלקת כיס המרה אצל גברים - אל הפין והאשכים.

בשני התהליכים הפתולוגיים מתרחשת בחילות, הקאות נפתחות עם כמות קטנה של תוכן תריסריון. בדרך כלל התפרצות הקאות אינה מקלה על המצב.

סיבוכים עם cholecystitis

עם מהלך ארוך של המחלה, התהליך הדלקתי עובר לאיברים שכנים של חלל הבטן. כתוצאה מכך, מתרחשת דלקת כיס המרה מסובכת (מתפתחת דלקת ריאות, דלקת בריאה, לבלב). עם האחרון, נוצרת מורסה פריזלית. Cholangitis מתרחשת לעתים קרובות גם על רקע של cholecystitis. אם הפתולוגיה מאובחנת מאוחר מדי, עלולה להתרחש אמפיאמה בכיס המרה.

קיים סיכון ליציאת מרה מאיבר חולה לתוך חלל הבטן. תהליך זה נגרם על ידי התכה של רקמות מוגלתיות או ניקוב אבנית של דופן השלפוחית. כשהסוד נשפך, מתפתחת דלקת הצפק, המסוכנת למוות. כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לזרם הדם, אלח דם מתחיל.

טיפול בדלקת כיס המרה

בשלב הראשון, הרופא מחלק את הטיפול למספר תחומים. ניתן ליישם אותם בו זמנית או בנפרד. אופי הטיפול תלוי בצורת המחלה. בפרקטיקה הרפואית משתמשים ב:

• טיפול שמרני;
• שיטות רפואה עממיות;
• כִּירוּרגִיָה.

החמרה של המחלה, המעבר שלה מ שלב כרוניבמצב חריף צריך להיות בפיקוח מומחה. החולה מושם בבית חולים ורושם תרופות מיוחדות. משטר הטיפול הסטנדרטי בשלב החריף הוא:

אם המחלה אינה בשלב החריף, מוצג לחולה משטר הטיפול הבא:

• תרופות המניעות מרה (Holosas, Allochol, Olimetin);
• תזונה קפדנית למעט מספר מזונות ומנות;
• בלנאותרפיה;
• אלקטרופורזה.

דיאטה לדלקת בכיס המרה

הנקודה הראשונה בטיפול, ששמירה עליה מבטיחה את החלמתו המהירה של המטופל, היא מורכבת היטב. דיאטה טיפולית. תזונה מיוחדת לדלקת ברקמות כיס המרה ולאחר הוצאת האיבר מאיצה את השיקום ומונעת סיבוכים. כדי לנרמל את מערכת העיכול, יש צורך להתבונן בה במשך זמן רב.

בשלב הראשוני של הפתולוגיה של כיס המרה, מצוין "דיאטה מס' 5". עם החמרה של המחלה - "דיאטה מס' 5א". מתחת למספרים, הרופאים מתכוונים לתפריט מיוחד עם הגבלה של מוצרים ושיטות בישול.

חולה עם החמרה צריך לאכול ארוחות קטנות. בְּ מקרים חמוריםהרופאים ממליצים על צום של יומיים כדי להקל על מצב מערכת העיכול. במהלך תקופה קצרה זו, מותר רק נוזל - ריפוי מרתח צמחים מפירות יער או עשבי תיבול, תה חם חלש. לאחר תום "הימים הרעבים" אפשר לאכול קצת אוכל, מאודה ומטהר ביסודיות.

קבלות חלקיות חשובות במהלך החמרה. צריך לאכול לפחות 4 פעמים ביום, רצוי 5. כדאי להקפיד על המשטר: ארוחת בוקר, צהריים, חטיף אחר הצהריים וערב באותו זמן וכן הלאה כל יום. אתה לא יכול לאפות ולתבשיל מזון עד שמתרחש שלב ההפוגה. עם החמרה והתרחשות של כאב חמור, משתמעת הדרה מוחלטת:

• שומנים מהחי (כבש, חזיר ושומן חזיר, דג אדום, ברווז, חלמונים);
• ממתקים עם קרמים;
• מאפים מתוקים;
• מנות מעושנות ומלוחות;
• מוצרי חלב שומניים;
• תבלינים חמים;
• מזון משומר;
• קפה, קקאו, תה חזק;
• שוקולד.

• דייסה מגוררת;
• מרקים מעוכים עם ריר;
• ירקות, דגים, בשר, סופלה דגנים;
• ג'לי;
• צלעות בשר רזה מאודות;
• חביתת חלבון;
• מוסים;
• שמני ירקות וחמאה;
• פודינגים.

מזון ומשקאות נצרכים חמים, שכן המצב הקר או החם של הכלים גורם להתקף כאב חמור. סיבים תזונתיים משפרים את איכות המרה, ולכן מותר להוסיף אותם לתפריט לאחר תחילת ההפוגה. לאחר ההתאוששות, ירקות, פירות, ירקות, פירות יער כלולים בתזונה.

טיובאז'

שיטת הטיפול משמשת לריקון האיבר המודלק במהלך סטגנציה של המרה, בנוסף, היא משפרת את תפקוד כיס המרה. המניפולציה מתבצעת בשתי דרכים:

1. בְּדִיקָה. זה מרמז על הכנסת בדיקת תריסריון דרך הפה. מרה מוסרת מהצינור, דרכי הפלט שלה נשטפות.
2. חסר בדיקה. זה מתבצע על בטן ריקה בבוקר באמצעות סוכן כולרטי מיוחד. אתה יכול להשתמש בתרופה, מים מינרליים מחוממים או חליטת צמחים. לאחר נטילת התרופה, עליך לשכב ולכופף את הברכיים מתחתיך. שכבו שעה וחצי עם כרית חימום חמה בצד ימין. עם השפעה חיובית, המרה תתחיל להתנקז יחד עם שְׁרַפרַףמה שהופך אותם לירקרקים.

ההליך מתבצע פעם אחת תוך 7 ימים, הקורס הוא בין 2 ל 4 חודשים. הזמן הספציפי של הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל. שיטת tubage משמשת להחמרה צורה כרונית.

טיפול כירורגי בדלקת כיס המרה

הניתוח לדלקת בכיס המרה שונה בתזמון של:

1. דחוף. יש לבצע לא יאוחר מ-12 שעות לאחר אבחון המחלה. התערבות דחופה מסומנת אם יש דלקת כיס המרה הרסנית חריפה עם מספר סיבוכים - שיכרון, דלקת הצפק, ניקוב איברים.
2. דחוף - מניפולציה, אותה יש לבצע לא יאוחר מ-72 שעות מהאשפוז. אם ההשפעה של שיטות שמרניותהטיפול לא הושג, המטופל מוכן לניתוח תוך 1-3 ימים.
3. מוקדם דחוף. זה מתבצע במרווח של 3 עד 10 ימים לאחר קבלת המטופל. אנשים רבים עם היסטוריה דומה מאובחנים עם צורה הרסנית של המחלה.
4. מתוכנן. ניתן לבצע מספר חודשים לאחר האבחון. התערבות כירורגית נקבעת על מנת לחסל את מוקד הדלקת ולהחזיר את הסבלנות של מסלולי הפרשת המרה.

ברוב המקרים התערבות כירורגיתהוא כריתת כיס המרה. זה מתבצע על ידי 85% מהחולים עם החמרה של המחלה של כיס המרה. כך שיטה רדיקליתמאפשר למטופל להחלים לחלוטין.

התערבות כירורגית מתבצעת בצורה פתוחה. כדי לגשת לאיבר החולה, נעשה שימוש בשיטות מסורתיות של ניתוחי בטן או הליך באמצעות ציוד לפרוסקופי וידאו. הבחירה במניפולציה כזו או אחרת מושפעת מגורמים רבים: גיל ומצב המטופל, מוקד הדלקת, משך המחלה, חומרת המחלה וכו'.

בוצעה כריתת כיס המרה שיטה פתוחה, מרמז על המיקום הסטנדרטי של המטופל על שולחן הניתוחים - על הגב. השיטה של ​​כריתת כיס מרה פתוחה היא יצירת חתך בצד ימין של הגו, בהיפוכונדריום. החתך מספק גישה לתריסריון, כיס המרה ודרכי המרה. אפשרות זו היא טראומטית עבור הרקמות הסובבות. השיקום עולה, תקופת הנכות של אדם מתארכת. חתך לפרוטומי נבחר לניתוח במקרה של מחלה המסובכת על ידי דלקת הצפק, או במקרה של אבחנה לא ברורה.

השיטה הלפרוסקופית פופולרית יותר מהקודמת, מכיוון שהיא בטוחה, מאופיינת בפולשנות נמוכה, ללא צלקות, קצרה תקופת החלמה. עם דינמיקה חיובית, המטופל משתחרר ביום ה-3-4 לאחר הניתוח. התערבות כירורגית בחלל הצפק מתבצעת באמצעות מספר דקירות קטנות. אפשרות זו מפחיתה את איבוד הדם.

חדירה לתוך חלל הבטן כרוכה בשימוש בציוד מיוחד:

• לפרוסקופ מצויד במצלמת וידאו;
• צג צבעוני אליו מועברת תמונת הקרביים מחיישן הלפרוסקופ;
• insufflator (בעזרתו, גז סטרילי מוכנס לתוך הצפק, מיישר את החלק הפנימי);
• סט של מכשירים כירורגיים;
• מכשיר לקרישת רקמות.

טכניקת הלפרוסקופיה אינה משמשת בכל המקרים בהם יש לציין כריתת כיס המרה. אפשרות זו של התערבות כירורגית אינה משמשת בנוכחות אבנית גדולה, הידבקויות, צורה כרונית של המחלה בשלב החריף.

טיפול בדלקת כיס המרה עם תרופות עממיות

בבית, אתה יכול לטפל במחלות כיס המרה עם שימוש בצמחי מרפא. הרופאים מתירים רפואת צמחים, אך היא צריכה להיות תוספת לטיפול העיקרי, ולא תחליף מלא שלה. הסוג הזההשפעה על הפתולוגיה השנים האחרונותהפך פופולרי. פיטותרפיה משמשת לעתים קרובות בטיפול מורכב של תהליכים פתולוגיים של כיס המרה. בנוסף, טיפול בתרופות עממיות מאפשר לך לגבש את ההשפעה של רפואה שמרנית.

כל תכשירי הצמחים לטיפול בדלקת כיס המרה כלולים ב-2 קבוצות גדולות: חומרים ממריצים וכולרטיים:

1. Choleretics, הכוללים: yarrow, מנטה, ברברי מצוי (פרי), סטיגמות תירס, אימורטל חולי (פלמין), שן הארי (שורש), טנזיה, אלקמפן (שורש), קנטאור, צנון שחור (מיץ).
2. כולקינטיקה, הכוללת: טנזיה, שושנה (פירות), מליסה לימון, שן הארי (שורש), עולש (שורש), שמיר (זרעים), ולריאן (שורש), לבנדר, אימורטל, עוזרד (פרחים), קורנפלור (פרחים), אדים , ברבריס (פירות), כמון (זרעים).

אתה צריך להשתמש בצמחי מרפא בצורה של טינקטורות ומרתחים, המוכנים על פי טכנולוגיה מסוימת. מהלך הקבלה הוא בין חודשיים ל-4 חודשים. טריות התרופה חשובה ביותר, העירוי מוכנה למשך 1-2 ימים. המוצר המוגמר נלקח חצי שעה לפני הארוחות, 2-3 פעמים ביום למשך 80-150 גרם.

התמיסה אינה מורכבת מיותר מ-4-5 סוגי צמחי מרפא. מומלץ לבחור אותם בהתאם לתכונות ולהשפעה על הגוף. במהלך תקופת ההחמרה, אתה צריך לקחת תמיסת מצמח אחד. זה נוגד עוויתות או כולרטיקה.

היתרונות של רפואת צמחים ברורים:

• נלחם בגורמים לפתולוגיה;
• מינימום התוויות נגד לשימוש (למעט אי סבילות אישית);
• אינו גורם לתופעות לוואי;
• שונה בעלות משתלמת;
• הרכב עשיר מבטיח צריכת חומרים שימושיים - יסודות קורט וויטמינים;
• אין רכיבים כימיים.

קבלת תכשירי פיטופ מתואמת עם הגסטרואנטרולוג המטפל. בעת שימוש במרתח צמחים בעצמך, חשוב לזכור על אלרגיות למרכיבי התמיסה.

בלנאולוגיה: טיפול בדלקת כיס המרה באתר הנופש

כאשר ההחמרה חולפת, חשוב לגבש את ההחלמה בשיטות פיזיותרפיות ובלנולוגיות. טיפול זמין באתרי נופש, שבהם במשך מספר שבועות אדם אוכל על פי דיאטה קפדנית, צורך מים מינרליים מרפאים ועובר הליכים פיזיותרפיים.

לרוב, רופאים שולחים חולים לשיקום לקרלובי וארי, ז'לזנובודסק, טרוסקאבץ, בורג'ומי, אסנטוקי, דורחובו, ז'לזנובודסק, מורשין וערי נופש אחרות.

תחזית ומניעה

האם אפשר לרפא דלקת כיס המרה - נושא דחוף של זמננו. אם הטיפול מתבצע בהתאם לכל הכללים, בהתאם לדרישות הרופא, כולל דיאטה קפדנית, הפרוגנוזה חיובית. כושר העבודה של המטופל בהפוגה נשמר.

אבל המחלה מסוכנת עם סיבוכים אפשריים. ראשית כל, אנחנו מדבריםעל הקרע של האיבר המודלק ועל דלקת הצפק שהתפתחה על רקע זה. הישנות כזו מסוכנת עם תוצאה קטלנית אם לא ניתן טיפול רפואי דחוף.

המטופל נדרש לעמוד בקפדנות בדרישות הרופא המטפל. המטופל צריך להיות תחת פיקוח מתמיד של מומחה, כי בטיפול חשוב ביותר לעקוב אחר הדינמיקה.

מניעת הפתולוגיה של כיס המרה היא מזעור הסיכונים להופעת אבנים בתוך האיבר. תזונה נכונהמונע התפתחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן: אדם צריך לצרוך רק מזון בריא ונכון בתזונה היומית.

מניעת תהליכים דלקתיים בכיס המרה מורכבת מהכללים הבאים:

• הגבלת ג'אנק פוד: השימוש במזון מטוגן, חריף, מעושן ומלוח ממוזער;
• אי הכללת משקאות מוגזים ואלכוהוליים;
• אתה צריך לאכול באופן חלקי ולנסות להיפטר משומן גוף עודף;
• לחטא מעת לעת את האף והפה (מקומות של זיהום תכוף בגוף);
• אחת ל-6-12 חודשים יש לבדוק את איברי הבטן בשיטה אבחון אולטרסאונד(שימו לב לכיס המרה).

פעילות גופנית לדלקת בכיס המרה

ספורט אסור בשלב של החמרה. היוצא מן הכלל הוא סוגי הפעילות הגופנית, שבה הבסיס הוא קפיצה, תנועות פתאומיות, טלטולים, הרמת משקולות. מיוחד פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהלא מזיק, מומלץ לאחד את תוצאות הטיפול ולמנוע הישנות. יכול שלב כרונימחלות, הגסטרואנטרולוג קובע ביקור בחדר טיפולי התעמלות.

1. שכב על הגב. רגל אחת והזרוע הנגדית מתרוממים למעלה ועושים תנועות מחליקות באוויר. במקביל, מתבצעים תרגילי נשימה. שאפו כשאתם מרימים את הידיים למעלה.
2. שכיבה על הגב, הרם את הראש למעלה והורד אותו בחזרה לרצפה. השאיפה מתבצעת תוך כדי הרמה.
3. עמדה - עמידה על ארבע. בזמן השאיפה, התגלגל על ​​הבטן שלך, תחוב מתחתיה יד ימין. פעם אחת על הבטן - לנשוף.
4. במצב בצד שמאל, רגל שמאל כפופה, ו יד שמאלמתיישר. רגל ימין נמשכת עד לבטן ומתפרקת לאחור. להתכופף בשאיפה, להתיישר בנשיפה.
5. שוכב על הגב, תקן את הידיים על הבטן. במצב זה מבוצעים תרגילי נשימה. שאיפה ונשיפה נעשות באיטיות.

חָשׁוּב! התרגילים מתבצעים לאט, ללא טלטולים ותנועות פתאומיות. מותר להתחיל שיעורים רק לאחר תום ההחמרה.

תנוחה בשכיבה על הצד - הבסיס תרגילים טיפוליים, כי זה תורם ליציאת המרה הרגילה. הטיות של הגו וכיפוף עדין משפרים את זרימת הדם ומסירים את התוכן משלפוחית ​​השתן. בנוסף, לתרגילי פיזיותרפיה יש השפעה מחזקת כללית על קבוצות השרירים. משך האימון בשלב הטיפול אינו עולה על 30 דקות.

כתוספת, מומלץ להשתמש בתכונות משחק וציוד ספורט. גישה זו מגוונת שיעורים ומאריכה את העניין בהכשרה טיפולית. יחד עם התעמלות, ליציאת הפרשות מכיס המרה, משתמשים בתרגילים להרפיית השרירים. הדרישה העיקרית היא למנוע זעזוע מוח איברים פנימיים(הימנעו מקפיצות ותנועות פתאומיות). חימום חשוב מאוד לפני פיזיותרפיה. לשם כך משתמשים בשחייה, הליכה נינוחה, מתיחות. העיסוי מתאים גם לחימום.

אם המחלה הדלקתית של האיבר מזוהה בזמן ומתחיל טיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית. הקפדה על המלצות הרופא המטפל תאפשר לאדם להתאושש לחלוטין. קשה יותר וארוך יותר להתמודד עם הצורה הכרונית. במהלך תקופה זו, המטופל נשאר מתפקד, הוא מרגיש טוב.

וִידֵאוֹ

לכיס המרה תפקיד חשוב במהלך התקין של מערכת העיכול ותהליכי חיים אחרים. מחלות של איבר זה דורשות טיפול חירוםכדי למנוע סיבוכים. אחד הנפוצים ביותר הוא דלקת כיס מרה חריפה. במחלה זו מתחיל תהליך דלקתי חזק המלווה בכאב ולכן חשוב לזהות את התסמינים הראשונים ולהתחיל בטיפול.

מה זה

דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת של כיס המרה, ליתר דיוק, דפנות האיבר, המתרחשת עקב הפרה של תנועת המרה כתוצאה מחסימה של יציאתו. לרוב, מחלה זו קשורה להיווצרות אבנים, אך לפעמים מתרחשת דלקת כיס מרה חריפה.

על פי הסטטיסטיקה, המחלה שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, הסיכון להתפתחותה גבוה במיוחד בגילאי 40-45 שנים.

מדוע הסימנים של דלקת כיס מרה חריפה דורשים טיפול חירום? העניין הוא שלכיס המרה תפקיד חשוב במערכת העיכול, במיוחד בתהליכים כמו:

• הפעלה של פריסטלטיקה של המעי;
• פירוק שומנים;
• סילוק רעלים;
• נורמליזציה של כמות הכולסטרול, הסרת עודף;
• עיכוב של חיידקים מזיקים, כולל אלה החודרים למעיים עם מזון.

בהתחשב בפונקציונליות כה נרחבת של כיס המרה, כאשר הוא מושפע מדלקת בכיס המרה, זה משפיע לרעה על תהליך העיכול כולו. בגלל זה, איכות החיים מתדרדרת, האדם חווה כאב מתמיד. אם המחלה הופכת לכרונית, הכאב חזק במיוחד במהלך החמרה.

תסמינים מסוגים שונים וסיבות להופעה

רוֹב מיקרואורגניזמים פתוגנייםנוכח בגוף אדם בריא, המחלה מופיעה כאשר תחת השפעה גורמים שליליים, מספרם גדל ומתחיל לחרוג מהנורמה. ישנם גם גורמים נטייה שיכולים לגרום גם לדלקת כיס מרה חריפה. אלו כוללים:

• תקלות מערכת האנדוקרינית, כולל הפרעות הורמונליות;
• מחלות של מערכת העיכול הקשורות לדלקת של מערכת העיכול;
• מחלות של דרכי הנשימה העליונות ודרכי הנשימה;
• השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית;
• להשתמש תרופותבעל התכונה של עיבוי מרה;
• חסינות נמוכה, מה שהופך את הגוף רגיש לזיהומים רבים;
• מחלות זיהומיות כרוניות של איברים שונים;
• תבוסה על ידי פלאקים טרשתיים של כלי דם ועורקים המובילים לכיס המרה;
• מתח תכוף.

נוכחותם של גורמים אלה כשלעצמה מעוררת לעתים רחוקות דלקת בכיס המרה. אבל כאשר הם נמצאים במצטבר או כמה מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לתוך האיבר, הם מאיצים את התפתחות כיס המרה.

הרגלי אכילה רעים, אכילת יתר תכופה משפיעה לרעה על כיס המרה, אנשים המנהלים אורח חיים זה נמצאים בסיכון לפתח מחלות דלקתיותהאיבר גדול.

ישנם מספר סוגים של דלקת כיס המרה חריפה, סיווג זה של המחלה גם מאפשר לך להבין את הסיבות שלה. מטבעו של היווצרות התהליך הדלקתי, זה קורה:

• calculous - איתו נוצרות אבנים בכיס המרה;
• לא מחושב - ללא היווצרות אבנים.

במבוגרים מעל גיל 35 שנים מאובחנת לעתים קרובות יותר הצורה המחושבת של המחלה, דלקת ללא היווצרות אבנים שכיחה יותר בקרב צעירים.

בהתאם לעוצמת הפיתוח של התהליך הדלקתי, דלקת כיס מרה חריפה יכולה להיות מהסוגים הבאים:

• מוגלתי - מופיעים נגעים מוגלתיים של האיבר;
• catarrhal - הסימפטום העיקרי של סוג זה של כיס המרה הוא תסמונת כאב חזקה - כאב יכול להינתן לגב התחתון, לצוואר, לשכמות (בצד ימין);
• phlegmonous - כאב חריף מתרחש עם תנועות פתאומיות, למשל, שינוי המיקום, שיעול, התעטשות;
• גנגרנית - אם אין טיפול מתאים בדלקת כיס מרה חריפה בשלב הפלגמוני, היא רוכשת צורה גנגרנית;
• מעורב - שילוב של מספר צורות של המחלה.

דלקת כיס מרה חריפה היא מחלה מתקדמת, ולכן המחלה כל הזמן רוכשת צורה חדשה. זה מאשר את הצורך בטיפול בזמן.

סימנים של דלקת בכיס המרה

לצורה החריפה של המחלה יש תכונה ייחודית - תסמונת כאב חזקה. תחושות כואבות מופיעות בהיפוכונדריום הימני, בבטן העליונה, ואז ניתן לתת ללהב הכתף.

IN מקרים נדיריםלוקליזציה של כאב משפיעה על האיברים הממוקמים בצד שמאל של הגוף: להב הכתף, הצוואר בצד שמאל, הבטן העליונה.

תסמינים של דלקת כיס המרה חריפה תלויים בצורת המחלה. לצורה המחושבת, שבה הם נוכחים, יש ביטויים חיים יותר, מתקדמת באופן אינטנסיבי. בנוסף לתסמונת כאב חריפה, הסימפטומים של המחלה כוללים:

• הפרעות עיכול - אובדן תיאבון, אי עיכול מזון;
• בחילות, הקאות, במיוחד לאחר אכילת מזון שומני;
• גיהוקים מתמשכים, צרבת;
• טעם לא נעים בפה, לעתים קרובות מר;
• חום, חום עד 37.5-38.5 מעלות;
• חולשה כללית, חולשה.

תחושות כואבות יכולות להיות כל כך חזקות שהן מתחילות לעכב את התנועה, ולהחמיר את איכות החיים של המטופל.

סיבוכים אפשריים

אם הטיפול בדלקת כיס המרה החריפה לא מתחיל בזמן, הוא מקבל צורה כרונית, שבה המחלה מזכירה את עצמה מעת לעת. למטופל כזה נקבעת הקפדה לכל החיים על דיאטה קפדנית, טיפול תרופתי באופן שוטף. עם זאת, המעבר של cholecystitis לצורה כרונית אינו היחיד סיבוכים אפשריים. הם כוללים גם:

• לעצור את הבועה;
• תחילת התפתחות דלקת הלבלב ומחלות אחרות של מערכת העיכול;
• הופעת פיסטולות באיברי מערכת העיכול;
• התפתחות של הפטיטיס תגובתי;
• cholangitis (תהליך דלקתי דרכי מרה);
• חסימת מעיים;
• קרע של כיס המרה.

עם התפתחות הפתולוגיות והמצבים הללו, נדרשות התערבות כירורגית וטיפול חירום. אחרת, הם יכולים לגרום למוות, למשל, עקב קרע של כיס המרה המושפע מזיהום ומוגלה, מתרחשת שיכרון של האורגניזם כולו.

אבחון

האבחון כולל סדרה של בדיקות המסייעות לאשר נוכחות של דלקת בכיס המרה. למרות נוכחותם של סימפטומים ברורים של המחלה, רק מחקרים אינסטרומנטליים יכולים לאשר אבחנה מדויקת. אלו כוללים:

• ניתוח כללידָם. עם דלקת של כיס המרה, האינדיקטורים של תוצאותיה יכולים לאשר את נוכחות המחלה. בדלקת כיס מרה חריפה, רמת הלויקוציטים עולה, מתגלה קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), אלפא-גלובולינים, חומצות סיאליות וחומרים מזיקים נוספים.
• אולטרסאונד. אחת משיטות האבחון העיקריות המאפשרות לך לבצע אבחון. הסימפטומים העיקריים של דלקת כיס המרה הם שינויים כאלה בכיס המרה כמו קו מתאר לא אחיד, עיבוי של הקיר ועלייה בגודלו.
• צליל תריסריון. לצורך יישומו, נלקחת מרה, היא נבדקת במיקרוסקופ. בדרך כלל, התוצאה של סריקת אולטרסאונד מספיקה כדי לקבוע אבחנה. זה ומחקרים דומים אחרים נקבעים כאשר לרופא יש שאלות או ספקות.

אם יש חשד לנוכחות של תהליכים אונקולוגיים וסיבוכים אחרים, MRI נקבע. שיטת מחקר זו נחשבת לאחת המדויקות ביותר בעת בחינת איברים שונים.

אבחנה מבדלת מתבצעת רק לאחר אבחון, בו ייתכן שיהיה צורך לבדוק את כל איברי חלל הבטן כדי לקבוע עד כמה התהליך הדלקתי נרחב. אבחון DIF כזה יאפשר לצמצם את האבחנה למחלה אחת מדויקת.

יַחַס

כמה זמן הטיפול נמשך במבוגרים תלוי באיזו זמן המטופל הלך לבית החולים, באיזו עוצמה התפתח התהליך הדלקתי ובמאפיינים האישיים של האורגניזם. הטקטיקה של עובד הבריאות תלויה במידה רבה בעוצמת תסמונת הכאב. אם החולה הגיע עם התקף חמור, חשוב להעניק עזרה ראשונה דחופה.

אם המטופל הגיע לרופא בזמן, לאחר האבחנה, נקבע טיפול שמרני. אם מצבו של החולה חמור, נקבע ניתוח. כמו כן, חשוב למטופל להקפיד על התזונה והמלצות אחרות של הרופא המטפל.

עזרה ראשונה

התקף של דלקת כיס מרה חריפה מלווה בכאב בלתי נסבל. הדבר הראשון שצריך לעשות כדי לעזור לקורבן הוא להתקשר אַמבּוּלַנס. בְּ התקפה חזקהרק רופאים יכולים להחליט כיצד להקל בבטחה עוויתות ולקבוע טקטיקות טיפול. עם זאת, בזמן ההמתנה לאמבולנס, ניתן לנקוט כמה אמצעים בבית:

• לשים את המטופל במקום שקט, להבטיח שלום;
• הוא יכול לנקוט בכל עמדה שבה יהיה לו לפחות קצת יותר קל;
• לתת חומר הרדמה (Spazmalgon, Nimesil, אחר);
• אם החולה הקיא, ספק לו משקה, מים מינרליים, לא מוגזים מומלץ בלגימות קטנות;
• אם הטמפרטורה עולה, יש למרוח דחיסה קרה.

רופאי חירום, ולאחר מכן רופא בבית החולים, צריכים לקבל מידע לגבי התרופות שהמטופל כבר נטל.

אסור בתכלית האיסור בזמן התקף של דלקת כיס מרה חריפה למרוח כרית חימום על האזור הכואב. אם יש בו מוגלה, חשיפה לטמפרטורה גבוהה תשפיע עליו לרעה. וגם לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן מלבד משככי כאבים, כולל כאלה שמורידות את הטמפרטורה, מסירות בחילות ושאר תסמינים לא נעימים. התור ייקבע על ידי הרופא המטפל.

טיפול רפואי

הבסיס לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה הוא טיפול תרופתי. מטרתו היא לעצור את התהליך הדלקתי, להעלים את הכאב ולנרמל את זרימת המרה דרך הצינורות. טיפול רפואיצריך להיות מקיף, הוא מוקצה על בסיס אישי. בדרך כלל מורכב מתרופות מקבוצות כאלה:

• אנטיביוטיקה - הבסיס לטיפול, לעזור להילחם בזיהום, כלומר, הגורם למחלה;
• אנזימים - לנרמל תהליכי עיכול;
• תרופות כולרטיות;
• נוגדי עוויתות;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• פרוקינטיקה.

כאשר ההתקפות כאב חדעבר, הרופא המטפל עשוי לרשום פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים יעילים במיוחד, אך מומחה מנוסה צריך לבצע זאת.

תכנית כלליתאין טיפול, המינוי נעשה על ידי הרופא, תוך התחשבות במידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי, הגורם למחלה, המאפיינים של המטופל. לעתים קרובות, הטיפול מתבצע בבית חולים, כך שהמטופל נמצא בפיקוח רופא. אם ההחמרה חולפת, ניתן להמשיך בטיפול בבית.

אם מצבו של החולה חמור, התהליך הדלקתי חזק והתפתחו סיבוכים, נדרשת התערבות כירורגית. זה כרוך בהוצאת כיס המרה או בשיטה הרגילה, או בשיטה בטוחה יותר - לפרוסקופיה.

דִיאֵטָה

תזונה היא חלק חשוב בטיפול. יש צורך לספק מזון כזה כדי להפחית את העומס על איברי העיכול, כולל כיס המרה.

מזונות אסורים לדלקת כיס מרה חריפה כוללים:

• בשרים ודגים שומניים, פסולת;
• כל הקטניות;
• פירות חמוצים;
• פטריות;
• לחם טרי, אפייה, קמח;
• מזון משומר;
• בשרים מעושנים;
• אלכוהול, משקאות מוגזים, קפה.

כאשר החולה מגיע עם התקף של כאב חריף, נדרשת דיאטה קפדנית בימים הראשונים, לזמן מה הרופא עשוי להמליץ ​​לסרב לאוכל. ואז הדיאטה מתגוונת בהדרגה.

כמו כן, חשוב להגביל את צריכת המלח והסוכר. ניתן להכין מנות ממוצרים מותרים בכמה דרכים: להרתיח, לתבשיל, לאפות. התפריט היומי חייב לכלול:

• בָּשָׂר זנים דלי שומן, רצוי מבושל;
• ירקות טריים, פירות (לא חומציים);
• דגנים, במיוחד שיבולת שועל וכוסמת;
• מוצרי חלב עם אחוז נמוךתכולת שומן;
• שמנים צמחיים טבעיים.

דלקת כיס מרה חריפה היא מחלה שכיחה, במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 35-40. חשוב לזהות את התסמינים הראשונים בזמן כדי לא לחכות להתקפים כאב חמורולראות רופא. לאחר האבחנה, נקבע טיפול, שיכול להיות רפואי או כירורגי. תוספת חובה לו היא טיפול דיאטטי.

הם לא מופיעים הרבה זמן. האדם מרגיש בריא ואינו מתלונן. הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים גורמת לדלקת של דפנות כיס המרה. עם cholecystitis, זה הביטוי העיקרי. הדלקת היא חריפה. חוסר טיפול מחמיר את התהליך. השלכות מסובכות נוצרות עקב היעדר טיפול מתאים, גילוי מאוחר שלו. סיבוך של דלקת כיס מרה חריפה אינו מאובחן בעצמו. יש צורך באבחון רפואי מוסמך.

השלב הבא של הטיפול הוא לא ניתוחי. טיפול שמרני מורכב מהגבלת הצריכה של קטגוריה של מוצרים. דיאטה מוצגת. מזון שגורם לגירוי כלשהו אינו נכלל. כדי למנוע עצירות, מומלץ להגביל את צריכת המזונות העשירים בסיבים. ניתן לרפא במהירות את הסוג הלא מסובך של דלקת כיס המרה.

עם חמור ו קורס אקוטיסיבוכים, הרופאים מציעים התערבות כירורגית. השיטה הכירורגית לפתרון המחלה במקרים מסוימים היא הנכונה היחידה. אם סיבוכים לוקחים כְּרוֹנִי, מוצגים אשפוז והתערבות של המנתח. לאחר הניתוח עלולים להופיע סיבוכים מסוג אחר. עוצמת ומהירות הריפוי שלהם פרופורציונלית לגיל המטופל. נוכחות של מחלות נלוות מחמירה את המצב. פצעים פשוטים יכולים להתפתח באופן אינטנסיבי ולזרום לסיבוכים. מקום מיוחד ברפואה תופסת עבודה עם חולים קשישים. ניתוח מוצג להם לאחר בדיקה יסודית והערכת סיכונים.

לא מקובל טיפול עצמיכל ביטוי של מחלה. תרופותיש תופעת לוואי. המטופל אינו לוקח זאת בחשבון בעת ​​שילוב עצמי של תרופות. ציות להמלצות הרופא חייב להיות קפדני. שינוי תדירות הנטילה או ריכוז התרופות בעצמך לא יכול להיעשות! עם הקלה במצב, הטיפול התרופתי נמשך עד להחלמה מלאה.

אמפיאמה של כיס המרה - זיהום מוביל למילוי חלל כיס המרה בתוכן מוגלתי.

טפטוף של כיס המרה - תהליך דלקתי מוביל לניתוק שלפוחית ​​השתן ממערכת המרה ולמילוי חלל שלה בכמות גדולה של נוזל דלקתי.

פלגמון של כיס המרה - דלקת מוגלתית של הקיר שלו.

נמק וניקוב של דופן כיס המרה הוא הסיבוך החמור ביותר של דלקת כיס המרה, המוביל להיווצרות מורסה תת-כבדית (אבצס), התפשטות זיהום לאיברים שכנים ואפילו לכל חלל הבטן (דלקת הצפק). הסיבוכים הנ"ל הם אינדיקציות לניתוח מיידי.

חסימה של צינור המרה המשותף עם אבן, מוגלה או ריר יש כתוצאה מכך חמורה מה שנקרא. צהבת "מכנית".

כולנגיטיס עולה: התפשטות הזיהום לדרכי המרה התוך-כבדיות עלולה לגרום לנזק חמור לכבד ואפילו אלח דם.

דלקת הלבלב ונמק הלבלב. צינור הלבלב מתחבר ביציאה לצינור המרה המשותף, מה שמקל על העברת הזיהום ללבלב

1. מְנִיעָה

אמצעי מניעה נגד החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית כוללים ארוחות תכופות וקטנותעם כמות מספקת של חלבונים, שומנים ומועשר בסיבים צמחיים, אורח חיים פעיל, נורמליזציה של משקל הגוף, חינוך גופני סדיר. בהתחשב בכך שדלקת בכיס המרה "פורחת" לעתים קרובות מאוד לא לבד, אלא בחבורה שלמה של מחלות, חשוב לשלוט, ואם אפשר, למנוע החמרה של פתולוגיות במערכת העיכול, טיפול בזמן ורציונלי בזיהומים מוקדיים, אלרגיות, הפרעות נוירוטיות ומטבוליות, הלמינתיאזיס.

במטרה לשפר את יציאת המרהמכיס המרה, הן במהלך החמרות והן במהלך הפוגות, תרופות כולרטיות (אלוכול, חומצה דה-הידרוכולית, כולנזים) נרשמים באופן נרחב. האחרון מכיל, בנוסף למרה יבשה, אנזימי לבלב ומעי והוא מיועד במיוחד לשילוב של דלקת כיס המרה עם דלקת קיבה כרונית או דלקת לבלב עם אי ספיקה אקסוקרינית. בצהבת חסימתית, חומרים כולרטיים המכילים חומצות מרה אינם יעילים ועלולים להגביר גירוד ותסמינים אחרים של שיכרון חומצת מרה.

בשימוש נרחב סוכנים כולרטיים מקור צמחי - מרתח (10:250) פרחי אימורטל, מרתח וחליטה משי תירס(10:200) 1 כף 3 פעמים ביום, טבליות ברברין סולפט (אלקלואיד מעלי ברברי) 0.005-0.01 גרם כל אחת וכו'. גם תרופות כולרטיות סינתטיות הוכיחו את עצמן היטב: אוקספנמיד, ציבלון, ניקודין.

ההשפעה בדלקת כיס מרה כרונית היא מים מינרלים- Essentuki מס' 4 ומס' 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, Novoizhevskaya ועוד כמה (כאשר חם, 3/4-1 כוס 3 פעמים ביום).

תזונה טיפולית לדלקת כיס המרה בהפוגה

מבוא - הרלוונטיות של הבעיה:

חשיבות רבה בהחלמת המטופל היא תזונה מאוזנת בהפוגה

דלקת כיס המרה כרונית היא אחת המחלות השכיחות ביותר של כיס המרה ומאופיינת בדלקת של דפנות כיס המרה עם היווצרות בלומן שלו. אבני מרה. על פי נתונים אפידמיולוגיים מודרניים, בין 17 ל-20% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ סובלים מדלקת כיס המרה כרונית. הדלקת וההרס של דפנות כיס המרה שנצפו על רקע דלקת כיס המרה כרונית מובילה לאובדן הדרגתי של התפקוד התקין של איבר זה.

מטרות ויעדים:

מטרה: לימוד ספרות נוספת.

לימוד הרגלי התזונה של המטופל.

נערך שאלון בנושא זה;

חינוך מטופל

1) התאמת אורח חיים

2) הסתגלות החולה למחלתו

שיטות מחקר;

התבוננות וניתוח הדינמיקה של פתרון בעיות המטופל

שאלות להבהרת ידע:

1. כמה זמן אתה סובל ממחלה זו

(תענה לעצמך)

2. באיזו תדירות אתה מודאג מהמחלה שלך?

א) פעם בשנה

ב) 2 פעמים בשנה

ג) או אחר

3. האם יש לך תסמינים כגון:

א) בחילות

ב) כאב בהיפוכונדריום הימני

ג) מרירות בפה

4. האם אתוס קשור לקבלה?

א) מזון שומני

ב) אוכל חריף

ג) מזון חמוץ

5. כמה פעמים ביום אתה אוכל?

ד) או משהו אחר

6. האם אתה שותה משקאות אלכוהוליים?

7. באיזו תדירות אתה שותה משקאות אלכוהוליים

ג) לעתים קרובות מאוד

ד) לעיתים רחוקות מאוד

8. האם אתה מעשן?

9. האם אתה צריך מידע על תזונה רציונלית?

10. רוצים לקבל מידע על תזונה רציונלית?

לימוד המטופל על תזונה נכונה

שאלות עיקריות.

1) תזונה רפואית, מאפיינים תזונתיים,

2) מאפיינים כלליים של הדיאטה

3) מזונות הכלולים בתזונה

4) מוצרים בלעדיים

5) עקרונות התפריט

6) תכנון תפריט למשך 1-7 ימים

7) שיחות עם קרובי משפחה על מוצרים מתקדמים

שיעור 1:

משך השיעור 15-20 דקות

שאלות שיעור:

תזונה טיפולית, תכונות תזונתיות:

תזונה טיפולית היא מרכיב חשוב בטיפול בכל המחלות. זה לא סוד שאוכל יכול להיות לא רק שימושי, אלא גם מזיק. אתה צריך להיות זהיר במיוחד בבחירת מוצרים למחלות של מערכת העיכול, שכן היא זו שחווה את העומס העיקרי בתהליך האכילה.

סיבוכים של cholecystitis מופיעים ללא קשר לצורה שבה המחלה ממשיכה. עם זאת, עבור המהלך החריף והכרוני של דלקת כיס המרה, ההשלכות יהיו שונות. בנוסף, עלולים להתרחש סיבוכים לאחר הניתוח להסרת כיס המרה.

לא הרבה גורמים יכולים לגרום להיווצרות סיבוכים חמורים. עם זאת, החמורים שבהם הם - התעלמות מהתסמינים - לצורה החריפה, הפרת המלצות לגבי תזונה רפואית- לכרוניים.

לכל תוצאה יש תמונה קלינית משלה, לפיה הגסטרואנטרולוג או המנתח יוכלו לקבוע איזו תהליך פתולוגיזורם בבני אדם. אך לצורך זיהוי סופי של סיבוך כזה או אחר בדלקת כיס המרה, יידרשו בדיקות מעבדה ומכשירים. אמצעי אבחון.

הופעת סיבוכים של דלקת בכיס המרה מהווה סיבה לאשפוז של החולה ב מחלקת כירורגיה. כמעט כל ההשלכות מחלה דומהמבוצע באמצעות ניתוח.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

לסיבוכים של cholecystitis חריפה או הצורה הכרונית של המחלה יש תנאים מוקדמים משלהם להתרחשות. לפיכך, הדברים הבאים יכולים לגרום להיווצרות ההשלכות של דלקת חריפה:

• חיבור של משני תהליך זיהומיבכיס המרה;
• זיהום של הדם עם תוכן מוגלתי המצטבר באיבר זה;
• דלקת בלבלב;
• עיבוי של מרה;
• ניקוב של הקיר של האיבר הפגוע;
• התעלמות מתסמיני המחלה;
• אבחון מאוחר;
• טיפול מושהה.

גורמים לסיבוכים של דלקת כיס כיס כרונית:

• הפרה של כללי התזונה הטיפולית, אשר חייב להישמר על ידי כל מטופל עם אבחנה דומה. בכל המקרים נקבעים טבלה תזונתית מספר חמש והווריאציות שלה;
• ניהול אורח חיים לא בריא, בפרט התמכרות לשתיית משקאות אלכוהוליים;
• נוכחות של תהליכים זיהומיים או דלקתיים.

בגסטרואנטרולוגיה ישנם סיבוכים רבים של דלקת כיס מרה חריפה, המהווים איום על חיי אדם ודורשים התערבות רפואית מיידית.

אמפיאמה של האיבר הפגוע מאופיינת בהיווצרות בכיס המרה, בנוסף לדלקת, של תהליך מוגלתי, שבגללו מצטברת באיבר זה כמות גדולה של נוזל מוגלתי. אם למטופל יש אבנים בדרכי המרה, אז מצב זה מסולק על ידי ניתוח.

הסימפטומים של סיבוך זה הם:

• תסמונת כאב חמור;
• עלייה בטמפרטורת הגוף, עד למצב חום;
• קוליק בהיפוכונדריום הימני;
• התקפי בחילות והקאות;
• היווצרות גז מוגברת;
• עלייה בגודל של איברים כגון כיס המרה והכבד;
• צהבהב של העור.

ניקוב של איבר זה נמצא לעתים קרובות במהלך החריף של דלקת כיס המרה, שבה, בנוסף להיווצרות של אבנים, רקמות הקירות של איבר זה מתות. במקרים מתקדמים, התוכן משתחרר לתוך הצפק. עם זאת, לעתים קרובות נצפים היווצרות הידבקויות בין כיס המרה לאיברים סמוכים והיווצרות מורסות.

הביטוי הקליני של סיבוך כזה מורכב מ בחילה מתמדת, הקאות רבות וביטויים של כאבים עזים בבטן העליונה.

אבצס פריפסיאלי - מאופיין בספירה של האיבר הפגוע והרקמות המקיפות אותו. במקביל, הרופאים מציינים מצב חמור של אדם, המתבטא ב:

• צמרמורות קשות;
• חולשה קשה;
• הזעה מוגברת;
• עלייה בנפח כיס המרה, שניתן לזהות בקלות במהלך המישוש;
• כאב בלתי נסבל באזור מתחת לצלעות הימניות.

דלקת צפק מפושטת בעלת אופי מוגלתי - מתפתחת רק באותם מצבים כאשר תוכן מוגלתי ממורסה נכנס לחלל הבטן, הגורר התפתחות דלקת בצפק. תמונה קליניתמדינה כזו הם:

• כאב חמור שאין לו מקום ברור של לוקליזציה;
• הפרה של הכיסא;
• צהבת קשה;
• עלייה בקצב הלב;
• עלייה בגודל הבטן;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עור יבש.

דלקת הלבלב היא מחלה עצמאית ולעתים קרובות מאובחנת כסיבוך של דלקת כיס מרה חריפה. היווצרות מצב כזה מעידה על כך שהדלקת עוברת מכיס המרה לאיברים סמוכים. במקרה זה, חולים מתלוננים על הביטוי של:

• תסמונת כאב חזקה, לוקליזציה נמצאת באזור ההיפוכונדריום הימני, אך עשויה להיות בעלת אופי שלבקת חוגרת;
• עייפות קשה וחולשה;
• בחילות והקאות רבות שאינן מביאות להקלה.

גנגרנה היא אחד הסיבוכים החמורים והמסוכנים ביותר, אשר בו זמנית נחשב לנדיר ביותר. עם תוצאה כזו, הרקמות של האיבר הפגוע מתחילות למות, מה שמביא כאב בלתי נסבל לאדם. בין התסמינים, כדאי להדגיש את אובדן הראייה ובאופן קיצוני טמפרטורה גבוההגוּף. תכונה אופייניתסיבוך כזה הוא סבירות גבוהה למוות של המטופל.

צהבת – בנוסף להיותה סימפטום של דלקת בכיס המרה, היא נחשבת לסיבוך של מחלה זו. זה מתפתח רק כאשר יש חסימה של דרכי המרה, והמרה לא יכולה לצאת מהמעי. בנוסף לרכישת גוון צהוב על ידי העור והריריות, חולים מתלוננים גם על גירוד.

היווצרות פיסטולות מרה היא מרווח קיים ארוך שדרכו יציאת המרה מתבצעת ישירות מדרכי המרה, מה שגורר את כניסתה לחללים של איברים סמוכים. במקרים כאלה, הסימפטומים עשויים לכלול:

• חוסר תיאבון, שכנגד משקל הגוף של המטופל יורד;
• דימום מוגבר;
• שינויים בעור;
• התקפי בחילות והקאות.

Cholangitis - מתרחשת עקב הפרה של יציאת המרה וקיפאון שלה בדרכי המרה. תוצאה כזו של טיפול בטרם עת באה לידי ביטוי:

• חום;
• כאב מתמיד בעל אופי עמום באזור ההיפוכונדריום הימני;
• צַהֶבֶת;
• הגדלה של הכבד;
• בחילות, הקאות באותו זמן יש זיהומים של מרה;
• חום וצמרמורות.

בנוסף להשלכות והסיבוכים לעיל, תוצאה מוזרה של דלקת חריפה היא המעבר של המחלה למהלך איטי, כלומר דלקת כיס המרה כרונית.

המהלך הכרוני של התהליך הדלקתי מאופיין בתקופות מתחלפות של הפוגה והחמרה של המחלה. אין סיבוכים רבים של דלקת בכיס המרה כרונית כמו עם צורה חריפהאבל כולם דורשים טיפול כירורגי. אלו כוללים:

• הפטיטיס תגובתי;
• תריסריון כרוני;
• pericholecystitis;
• דלקת לבלב תגובתית;
• סטגנציה כרונית של מרה;
• cholelithiasis;
• דפורמציה של האיבר הפגוע;
• היווצרות של הידבקויות ופיסטולות.

דלקת לבלב תגובתית היא תהליך דלקתי חריף בעל אופי אספטי, הממוקם בלבלב. זה מאופיין בהתפתחות מהירה של תסמינים:

• צַרֶבֶת;
• בחילה והקאה;
• כאב חמור בחגורה בבטן;
• היווצרות גז מוגברת;
• חום;
• סימנים של שכרות.

דלקת כבד ריאקטיבית היא נגע מפוזר משני של הכבד. מתבטאת בסימנים מתונים, כגון:

• חולשה מוגברת;
• עייפות מהירה;
• ירידה או חוסר תיאבון מוחלט;
• כבדות ואי נוחות בהקרנה של כיס המרה, כלומר באזור שמתחת לצלעות הימנית;
• עלייה בגודל הכבד;
• צַהֶבֶת.

Pericholecystitis היא דלקת הממוקמת בצפק המכסה את כיס המרה. בין התסמינים קיימת תסמונת כאב חזקה באזור מתחת לצלעות הימנית וכן הופעת טעם מר בפה.

מחלת אבן מרה היא תהליך פתולוגי המלווה ביצירת אבנים בגדלים שונים בכיס המרה או בדרכי המרה. המחלה מלווה ב:

• קוליק מרה;
• כאב עז בהקרנה של האיבר הפגוע;
• צהבהב של העור והריריות.

אבחון

דלקת כיס מרה מסובכת דורשת מגוון שלם של אמצעי אבחון המשלבים בדיקות מעבדה-מכשיריות ובדיקות גופניות.

שיטות האבחון העיקריות לקביעת סיבוכים כוללות:

• חקר ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואנמנזה של החיים;
• ביצוע בדיקה יסודית, שחייבת לכלול בהכרח מישוש של כל פני הבטן;
• כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
• מחקר כללי של שתן;
• אולטרסאונד ורדיוגרפיה;
• CT ו-MRI;
• הליכי אבחון אנדוסקופיים וביופסיה.

זה יאפשר לרופא המטפל לקבוע במדויק את נוכחותו של סיבוך מסוים של דלקת כיס מרה חריפה או כרונית אצל המטופל, כמו גם לקבל תמונה קלינית מלאה.