דלקת של הנספחים בנשים היא פתולוגיה זיהומית, והתהליך משפיע על השחלות או החצוצרות, אך לא על הרחם עצמו. חדירת הגורם הזיהומי לגוף מתרחשת בדרכים שונות.

המחלה יכולה להתקדם ללא תסמינים לאורך זמן, לעיתים מאופיינת בהופעת כאבים בבטן התחתונה ואי סדירות במחזור. הטיפול נועד להרוס את הפתוגן ולהחזיר את תפקודם של נספחי הרחם.

גורם ל

מדוע נשים חוות דלקת של הנספחים, ומה זה? ברפואה, מחלה זו נקראת salpingoophoritis. אם הדלקת משפיעה רק על החצוצרות, אז מאובחנת salpingitis. תהליך דלקתי המשפיע רק על השחלות נקרא אופוריטיס.

התפתחות התהליך הדלקתי בתוספי הרחם מתרחשת בהשפעת מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים על תנאי. ישנם שני סוגים של מחלות:

• adnexitis ספציפינגרמת על ידי חיידקי דיפתריה, חיידק שחפת, גונוקוקי;
• סלפינגופוריטיס לא ספציפי, הנגרמת על ידי וירוסים, פטריות, E. coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, מיקופלזמות, כלמידיה ומיקרואורגניזמים אחרים.

חדירת זיהום לתוספי הרחם יכולה להתרחש בדרכים הבאות:

• עולה (חיידקים פתוגניים מהנרתיק חודרים לרחם, עוקפים את תעלת צוואר הרחם, לתוך הצינורות, ואז יכולים להיכנס לשחלות);
• יורד (ב חלל הבטןיש כבר דלקת, שמתפשטת בהדרגה לרקמה בריאה);
• hematogenous (מיקרובים נכנסים לחצוצרות והשחלות עם דם מאיברים פנימיים אחרים).

הסבירות לדלקת של הנספחים עולה עם הפעולה של גורמים מעוררים על הגוף:

• היפותרמיה;
• חסינות מוחלשת;
• שימוש באמצעי מניעה כגון התקן תוך רחמי;
• מין לא מוגן;
• לידה או הפלה.

יכול להתרחש בשלוש צורות:

• חַד;
• כְּרוֹנִי;
• סמוי (לא סימפטומטי, או איטי).

ניתן לאבחן את המחלה בכל גיל. גם נערות צעירות שאינן פעילות מינית וגם נשים מבוגרות שהגיעו לגיל המעבר פונות לרופאים לעזרה.

תסמינים של דלקת של הנספחים

במקרה של דלקת של הנספחים אצל נשים, נוכחותם של תסמינים מסוימים תלויה בגורמים מסוימים:

• פתוגניות של המיקרואורגניזם הנבלע, סוגו;
• על מהלך המחלה, בין אם מדובר בתהליך אקוטי, עם תסמינים בולטים, או כרוני, עם תסמינים מחוקים, בקושי מורגשים;
• היכולת של הגוף של הילדה להתנגד למיקרואורגניזמים ולהילחם בתהליך הדלקתי, ממצב המערכת החיסונית.

בצורה חריפהנשים מתלוננות על התסמינים הבאים:

• בטן מתוחה באזורים התחתונים;
• , לפעמים מקרין לרגליים או לגב התחתון;
• טמפרטורת גוף מוגברת (היא יכולה להגיע ל-39 מעלות);
• שינויים במחזור החודשי (דימום פתאומי או איחור במחזור);
• הפרשות מהנרתיק השונות מהרגיל (הן עשויות להיות ירקרק-מוגלתי או צהבהב, עבה או מוקצף).

מחלה שלא נרפאה לחלוטין בתקופה החריפה יכולה להתפתח לדלקת כרונית של הנספחים, שתסמיניה תלויים בתקופת ההפוגה או ההחמרה. כל אישה שנייה עם אדנקסיטיס כרונית חווה את השינויים הפתולוגיים הבאים:

• אי סדירות במחזור;
• הפרעת תפקוד מיני;
• מחלות נלוות של איברי השתן (,) וכו'.

במהלך תקופת ההחמרה, מתחדשים כל הסימפטומים האופייניים לדלקת אדנקס חריפה.

דלקת אדנקס כרונית

adnexitis כרונית מתפתחת כתוצאה מטיפול בטרם עת או באיכות ירודה של הצורה החריפה של המחלה; היא מתרחשת עם החמרות עונתיות תקופתיות. צורה זו של דלקת של הנספחים מאופיינת בנוכחות של כאב עמום וכואב בבטן התחתונה, המקרין לנרתיק ולאזור המותני. מישוש של הבטן קובע כאב בינוני.

עקב טרנספורמציות מבניות ותפקודיות בשחלות (חוסר ביוץ, היפו-אסטרוגניזם), דלקת כרונית של הנספחים בנשים מלווה באי-סדירות במחזור החודשי, המתבטאת באוליגומנורריאה (תקופות מועטות), פולימנוריאה (תקופות כבדות), מחזוריות אלגומנוריאה (תקופות קשות). ). מטופלים עשויים גם להתלונן על חוסר או ירידה בתשוקה המינית, כאב במהלך קיום יחסי מין.

אבחון

התסמינים הנ"ל עשויים להופיע גם במחלות אחרות של איברי המין, כך שרק רופא נשים יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר בדיקת המטופל, איסוף אנמנזה ותוצאות מחקרים מעבדתיים ומכשירים:

• אולטרסאונד של הרחם ונספחים;
• אבחון PCR (ממרח נרתיק), המאפשר לזהות זיהומים המועברים במגע מיני;
• קולפוסקופיה (בדיקת הנרתיק ודפנותיו);
• זריעת חיידקים;
• טומוגרפיה;
• לפרוסקופיה.

ניתן לקבוע סימני דלקת של הנספחים לפי תוצאות בדיקת דם. במהלך תהליכים דלקתיים, נוסחת הדם משתנה באופן משמעותי. בנוסף, במהלך בדיקה גינקולוגית בפגישה עם רופא נשים חשה אישה כאבים עזים בשחלות וברחם.

השלכות

כל דלקת של הנספחים מסוכנת מכיוון שהסיבוכים הבאים אפשריים:

• התפתחות לצורה כרונית;
• אי פוריות כתוצאה מתהליך ההדבקה, הגורם לחסימת החצוצרות ואינובולציה;
• סיכון גבוה למדי להתעברות מחוץ לרחם;
• סיבוך מוגלתי (היווצרות טובו-שחלות) - התכה מוגלתית של השחלות והצינורות, ואחריה מורסה.

מְנִיעָה

1. גשו לרופא נשים באופן קבוע, אל תתנגדו לבדיקה בכיסא ותקחו מריחות.
2. הימנע מהיפותרמיה על ידי לבוש מתאים למזג האוויר, החלפת בגדים לאחר השחייה והימנעות מישיבה על חפצים קרים.
3. אם יש צורך בהפסקת הריון, עשו זאת מוקדם או בעזרת תרופות, או מיני-הפלה (הימנעו מרפואה).
4. ריפוי שיניים, מעיים ומוקדים אחרים של זיהום כרוני.
5. השתמש בשיטות חסימה של אמצעי מניעה.
6. לטפל במחלות גינקולוגיות בזמן.
7. הקפידו על כללי תזונה בריאה.
8. הקפידו על כללי היגיינה אינטימית.
9. הימנע משטיפה.
10. הימנע מלחץ.

לפיכך, דלקת של הנספחים היא מחלה קשה הדורשת טיפול בזמן, הכרוך בציות קפדני להנחיות רפואיות.

טיפול בדלקת של הנספחים

כאשר מאבחנים דלקת של הנספחים, הטיפול בנשים צריך להיות מקיף: שילוב של תרופות עם פיזיותרפיה, עיסוי גינקולוגי, אוסטאופתיה ופיזיותרפיה.

הנקודה העיקרית בטיפול בדלקת היא אנטיביוטיקה. הם נבחרים עם קשת רחבה של פעולה ומחצית חיים מקסימלית. בנוסף, האישה עצמה צריכה לפקח על אורח חייה ( תזונה נכונה, הימנעות מפעילות מינית, חינוך גופני, כדאי לוותר על עישון ואלכוהול).

לא ניתן להזניח את המחלה, מכיוון שהתהליך הדלקתי הופך במהרה לכרוני, מה שמוביל לאי פוריות.

אנטיביוטיקה לדלקת של הנספחים

אנטיביוטיקה לדלקת של הנספחים היא התנאי הראשון והעיקרי שיש לעמוד בו לתוצאה חיובית של המחלה. אופן הטיפול בדלקת של הנספחים, המינון ומספר המנות לכל אישה נקבעים על ידי מומחה, אך אנו ניתן לך את זוגות התרופות הנפוצות ביותר:

1. נגזרות Nitroimidazole (לדוגמה, Metronidazole) כדי לחסל פלורה אנאירובית שיכולה לחיות בסביבה נטולת חמצן, כגון גונוקוקים (הגורמים הגורמים לזיבה);
2. פניצילינים מוגנים במעכבים (אמוקסיקלב), צפלוספורינים דור 3 (Ceftriaxone), מקרולידים (אריתרומיצין) ועוד, המשפיעים על הפלורה האירובית (החיים בסביבת חמצן);
3. תרופות נגד פטריות (למשל, Diflucan, Nystatin).

במשך שלושת עד ארבעה הימים הראשונים עד שהמצב מתנרמל, כל התרופות הללו ניתנות בזריקה. לאחר מכן תוכל לעבור לטבליות ולהפחית את המינון.

טיפול במקביל

בנוסף למרשם של תרופות אנטיבקטריאליות, מתבצע טיפול ניקוי רעלים (עירוי תוך ורידי של תמיסות מלח, גלוקוז, המודז, ריאופוליגלוצין ואחרים בנפח של 2 - 3 ליטר).

הקלה בכאב והפחתת התהליך הדלקתי מתבצעת באמצעות טבליות. אלו הן דיקלופנק, איבופרופן, קטרול ותרופות אחרות. הקפד לרשום ויטמינים C ו-B, כמו גם כדורים לאלרגיה.

בעת הסרה תהליך אקוטיובטיפול בדלקת כרונית של הנספחים ללא החמרה, נעשה שימוש נרחב בפיזיותרפיה: אלקטרופורזה של נחושת ואבץ לפי שלבי המחזור החודשי, אלקטרופורזה עם לידאז או יוד, אולטרסאונד, זרמים פולסים בתדר גבוה (CMT, DDT) . כמו כן, משתמשים בטיפולי שיקום אימונומודולטורים, אוטוהמותרפיה, הזרקות אלוורה, FIBS, Longidase וכו'. עבור דלקת אדנקס כרונית, יש לציין טיפול בסנטוריום-נופש - בוץ, פרפין, אמבטיות רפואיותושטיפה.

נרות לדלקת של הנספחים

כדי להפחית סימנים כגון דלקת, כאב, נפיחות וטמפרטורה, משתמשים בנרות מיוחדות שיכולות להקל על הדלקת. הם יכולים גם לרשום נרות שיכולות לחזק את המערכת החיסונית, וזה חשוב מאוד לכל מחלה. כמו כן, תרופות כאלה מנקות את הגוף מחומרים מזיקים.

כל הנרות נקבעות על ידי רופא, אך בכל מקרה טיפול כזה יהיה נוסף.

תרופות עממיות

בבית אתה יכול להשתמש בכמה מתכונים עממיים:

1. קח 4 כפיות קצוצות דק שורשי אשחר, צ'רנוביל ואדמונית, הוסיפו 3 כפיות של שורשי ברנט ואלקמפן.לאחר מכן, יוצקים 2 כפות מהתערובת שהתקבלה עם חצי ליטר מים רותחים. מרתיחים במשך חצי שעה על אש נמוכה, ולאחר מכן מצננים למשך חצי שעה. לאחר מכן מסננים ואפשר להוסיף מעט דבש לטעם. אתה צריך לקחת את המוצר חצי כוס 3-4 פעמים ביום.
2. כף אחת קצוצה עשב רחם בורון יבש לשפוך כוס מים רותחים. השאר למשך שעתיים. מתח. קח 1/3 כוס 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש אחד. לאחר חודש של טיפול באדנקיטיס ברחם בורון, רצוי לשתות חליטה נוספת למשך חודשיים - מהדשא של דשא השדה. 1 כף. ל. יוצקים כוס מים רותחים על עשבי התיבול, משאירים 4 שעות, מסננים. לשתות 1 כפית. 30 דקות לפני הארוחות 4 פעמים ביום.
3. יש לאסוף את Buldenezh ממש בתחילת הפריחה (עד שהחרקים יפגעו בהם). לטינקטורה שלהם יש תכונות חיטוי, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים מצוינות. צנצנת ליטר מלאה בכדורי תפרחת, מלאה בוודקה ונשלחת למקום חשוך וקריר למשך 15 יום. תמיסת זו משופשפת על הבטן התחתונה, והתפרחות מוחלות בצורה של קומפרסים.
4. לקחת פרחים של כף רגל, תלתן מתוק, centaury בפרופורציות שוות. מערבבים, לאחר ריסוק, יוצקים מים רותחים, הניחו לו להתבשל במשך שעה, ואז מסננים את המרק דרך בד גבינה ושותים חצי כוס פעמיים ביום. במהלך הטיפול מומלץ להימנע מקיום יחסי מין.

זכור את זה תרופות עממיותהם רק תוסף ואינם יכולים בשום אופן להחליף טיפול תרופתי שנקבע על ידי מומחה.

תהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי המין הנשיים מסוכנים מכיוון שהם יכולים להתפשט במהירות בכל המערכת כולה, ולגרום לשינויים רציניים במבנה הרקמות, לשבש את המצב הטבעי של הרחם ותוספות. אצל נשים, דלקת של הרחם והשחלות היא לרוב הגורם להריון חוץ רחמי, אי פוריות וסיבוכים אחרים. אבחון מוקדם וטיפול בפתולוגיות כאלה יכולים למנוע מהמחלה להפוך לכרונית. אם מופיעים הפרשות חריגות או כאבים בבטן התחתונה, יש צורך להבהיר את האבחנה מוקדם ככל האפשר.

השחלות הן בלוטות אנדוקריניות המייצרות הורמוני מין נשיים, אסטרוגנים ופרוגסטרון. חוסר איזון הורמונלי עלול לגרום לגידולים בשד, להפרעה במחזור ובאופי הווסת ולהופעת גיל המעבר המוקדם. ההשלכות של חוסר איזון הורמונלי הן מחלה רציניתרֶחֶם.

דלקת בשחלות (אופוריטיס) משבשת את תפקוד מערכת הרבייה כולה. התהליך יכול להשפיע רק על איבר אחד (דלקת חד צדדית) או להתפשט לשניהם (דו צדדי). לעתים קרובות מחלה זו מלווה בדלקת של החצוצרות (סלפינגיטיס). במקרה זה, adnexitis מתרחשת, דלקת בו זמנית של השחלות והצינורות. בשלב הראשון, התהליך הדלקתי מתרחש רק בקרום הרירי, אך לאחר מכן מתפשט לרקמה.

גורמים וסוגים של דלקת בשחלות

הסיבה לדלקת בשחלות היא זיהום. בהתאם לאופי הזיהום הגורם למחלה, מבחינים בין שני סוגים של אופוריטיס: לא ספציפי וספציפי.

לא ספציפי.הגורמים הגורמים לזיהום הם חיידקים אופורטוניסטים. הם נמצאים תמיד בגוף האדם ומופעלים כאשר המערכת החיסונית נחלשת, היפותרמיה או מתח. חיידקים כאלה הם סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, E. coli ופטריות קנדידה.

ספֵּצִיפִי.דלקת נגרמת על ידי זיהומים המועברים במגע מיני (עגבת, כלמידיה, טריכומוניאזיס, זיבה), כמו גם פתוגנים של שחפת.

דלקת בשחלות יכולה להתרחש כתוצאה מהתהליכים הבאים:

• חדירת זיהום מאיברי המין החיצוניים דרך צוואר הרחם, חלל הרחם והחצוצרות;
• זיהום מהמעיים ואיברי השתן עקב אי ציות לכללי היגיינה אישית;
• התפשטות זיהום לשחלות עקב דלקת מעיים או דלקת התוספתן;
• זיהום במהלך הפלה, התקנה התקן תוך רחמי, ניתוחים באיברי האגן;
• העברת זיהום דרך דם או לימפה מאיברים אחרים הרגישים לדלקת (לדוגמה, עם כאב גרון).

חיבור:התרחשות של דלקת שחלות מתאפשרת על ידי גורמים כגון חסינות מוחלשת, היפותרמיה, שימוש בלתי מבוקר בתרופות מסוימות, עבודה יתר, מתח וחוסר תזונה.

וידאו: גורמים ומניעה של דלקת בשחלות

צורות ותסמינים של המחלה

דלקת של השחלות בנשים יכולה להתקיים בצורות אקוטיות, תת-חריפות וכרוניות. במקרה זה, התסמינים דומים, אך מתבטאים בדרגות שונות.

דלקת חריפה.יש לזה סימנים בולטים שבדרך כלל מאלצים אישה לפנות בדחיפות לרופא.

דלקת תת-חריפה.צורה זו מתרחשת בחולים עם שחפת. סימני המחלה זהים לצורה החריפה, אך קשה יותר לזהות אותם, מכיוון שהם מוסווים על ידי תסמיני המחלה הבסיסית.

דלקת כרונית.אם אישה לא מתייעצת עם רופא בזמן, הטיפול לא הושלם, המחלה יכולה להיות כרונית, שבה התסמינים מוחלקים. יש תקופות של שיפור זמני, ולאחר מכן החמרה של המחלה.

תסמינים של הצורה החריפה של המחלה

סימנים של דלקת חריפה הם:

1. כאבים עזים בבטן התחתונה, בצד אחד או בשניהם. הכאב מורגש לא רק באזור השחלות, אלא גם מתפשט לאזור המפשעה. לְהוֹפִיעַ כאב כואבבעצם העצה, הגב התחתון. תחושות כואבות מתעצמות לפני הווסת, כמו גם במהלך היפותרמיה.
2. טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורת. לא ניתן להוריד את הטמפרטורה באמצעות תרופות נוגדות חום קונבנציונליות. יש תנודות בטמפרטורה.
3. כאבי ראש, כאבים במפרקים ובשרירים.
4. הטלת שתן תכופה וכואבת.
5. הפרשות רבות מאיברי המין. הם יכולים להיות שקופים, לבנים, צהובים, חומים, ירוקים, או מעורבבים עם דם או מוגלה.
6. נוכחות של דימום בין הווסת.
7. אי סדירות במחזור.
8. הפרעת עיכול.
9. תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין.
10. נדודי שינה, עצבנות, עייפות.

מישוש השחלות קשה בגלל נפיחות וכאב.

תכונות של הצורה הכרונית של דלקת

אם הדלקת הופכת לכרונית, היא מחמירה מעת לעת. בדרך כלל הסיבה היא הצטננות או מחלות זיהומיות, מתח פיזי או נפשי, הפרעות עיכול ומחלות של מערכת גניטורינארית. אם אישה מעשנת או שותה אלכוהול לעתים קרובות, הסיכון להחמרה עולה.

במקרים מסוימים לא מתרחשות הישנות של המחלה; האישה מודאגת רק מהפרשות ומחזור לא סדיר. מהלך זה של דלקת בשחלות אופייני, למשל, עם זיבה. עם זאת, מתרחשת עיבוי הדרגתי של דפנות החצוצרות, והיווצרות הידבקויות בשחלות.

עם תהליך חד צדדי, הכאב ממוקם במקום הדלקת. אם זה מתרחש בצד ימין, אז הסימפטומים של שחלות עלולים להתבלבל עם הסימפטומים של דלקת התוספתן. נדרשת אבחון יסודי של המחלה.

לעתים קרובות דלקת המתרחשת בצד אחד מתפשטת לשחלה השנייה. אצל נשים הסובלות מדלקת כרונית של השחלות, סימפטום שכיח הוא הימצאות הפרשות דלות קבועות (לאוקורריאה). בדרך כלל, מטופלים מתייעצים עם רופא לבדיקה וטיפול אם לא מתרחש הריון.

השלכות של דלקת בשחלות

הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי דלקת כרונית דו צדדית של השחלות. הסימפטומים שלו אינם בולטים כמו בצורה החריפה. האישה מרגישה מעת לעת בריאה, אך הטיפול לא הושלם. כתוצאה מכך, עלול להתרחש הפרעה בתפקוד השחלות (פגיעה בייצור הורמונים). מצב זה מאופיין בחוסר יכולת של אישה לביץ ולהיות בלתי מסוגלת להרות. במקרה זה, יש התחלה לא סדירה של הווסת, תנודות בעוצמתם ובמשכו.

הפרעות בתפקוד השחלות והפרעות הורמונליות עלולות לגרום למחלות של בלוטות החלב, כמו גם לשינויים פתולוגיים ברקמות הרחם, כולל התרחשות של גידולים ממאירים. הדלקת גורמת לסיבוכים כמו חסימת החצוצרות, הפלה, הריון חוץ רחמי, מחלות דלקתיות של הכליות והמעיים.

אבחון של אופוריטיס

לא תמיד ניתן לקבוע נוכחות של שחלות רק על בסיס תסמינים, שכן תמונה דומה נצפית במחלות כמו דלקת התוספתן, הריון חוץ רחמי, דלקת הצפק, מחלות גידול של הרחם והשחלות. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לדעת על נוכחות ושיטות טיפול במחלות קודמות, אופי ומועד התרחשותן של מחלות, נוכחות של סיבוכים באישה במהלך לידה, הפלות והליכים תוך רחמיים. מתבררים לוקליזציה של הכאב, אופי ההפרשה וקיומם של סימני דלקת נוספים.

במהלך בדיקה גינקולוגיתנוכחות של נפיחות ורגישות של השחלות, מתגלים שינויים בניידות הנספחים.

בדיקות מעבדהדם, שתן ומריחות נרתיקיות יכולות לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי על ידי התוכן המוגבר של לויקוציטים.

אולטרסאונדבדיקה של איברי האגן נעשית כדי להבהיר את אופי המחלה.

ניתוח בקטריולוגימריחה מאפשר לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים ואת הרגישות שלהם לאנטיביוטיקה שונים.

אליסה(בדיקת אנזים immunoassay) - קביעת סוג הזיהום על ידי נוכחות של נוגדנים מתאימים בדם. השיטה מאפשרת להעריך באופן גס את אופי הזיהום. משמש לזיהוי כלמידיה, מיקופלסמוזיס, טריכומוניאזיס וזיהומים נסתרים אחרים.

PCR(פולימראז תגובת שרשרת) - שיטה המאפשרת לקבוע ב-100% דיוק את סוג הנגיפים שגרמו לדלקת על ידי ה-DNA שלהם (כולל זיהוי וירוס הפפילומה האנושי, הרפס, הגורם הגורם לשחפת, כלמידיה ועוד).

Hysterosalpingoscopy.השיטה משמשת לאיתור שינויים מבניים הנובעים מדלקת. האיברים מתמלאים בנוזל מיוחד, ולאחר מכן, באמצעות אולטרסאונד, הם עוקבים אחר התקדמותו דרך הצינורות וקובעים את הפטנציה שלהם.

לפרוסקופיה.מאפשר לך לבדוק את הרחם, הצינורות, השחלות. שיטת האבחון היעילה ביותר. מכשיר אופטי עם מצלמה מוחדר דרך חור קטן בדופן הבטן.

טיפול באופוריטיס

שיטת הטיפול תלויה בצורת המחלה ובסוג הזיהום הגורם לה.

בצורה החריפה, הטיפול מתבצע בבית חולים. האישה חייבת להישאר במנוחה במיטה. קומפרסים קרים מוחלים על הבטן התחתונה. נעשה שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים, תרופות להורדת חום ומשקמות. אנטיביוטיקה לטיפול נבחרות בהתאם לרגישות של הגורם הזיהומי.

בצורה התת-חריפה של המחלה, נעשה שימוש בהקרנת קוורץ של אזור הדלקת. עבור דלקת כרונית, טיפול תרופתי משמש, כמו גם פיזיותרפיה ואמבטיות מרפא.

נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. הירודותרפיה- טיפול בעלוקות להסרת הידבקויות, הקלה על נפיחות ודלקת.
2. אלקטרופורזה- מתן תרופות דרך העור באמצעות זרם חשמלי ישר חלש.
3. עיסוי גינקולוגי.מאפשר לך להעלים הידבקויות, להגביר את טונוס הרחם, ולשחזר את מיקומו הרגיל.
4. מגנטותרפיה– טיפול בשדה מגנטי בתדר נמוך. בעל אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים.
5. טיפול בלייזר, IR, קרינת UV- שיטות אופטיות לחיסול מיקרואורגניזמים.

הערה:אם מתרחשת דלקת בשחלות כתוצאה מזיהום המועבר במגע מיני, יש לטפל בשני בני הזוג המיניים בו זמנית. יש להימנע ממגע מיני בשלב זה.

כאשר מטפלים במחלות כרוניות מתקדמות, יש להתמודד עם נוכחותם של סיבוכים הדורשים התערבות כירורגית.

וידאו: סיבוכים של דלקת בשחלות

למניעת דלקת שחלות יש צורך לטפל בהקדם בכל תהליכים דלקתיים בגוף, לחזק את המערכת החיסונית, לנהל אורח חיים בריא, להשתמש בקונדומים ולעבור בדיקות גינקולוגיות קבועות.

דו-ידנית בדיקה גינקולוגיתתופסת מקום מרכזי בהערכת מצב השחלות. תסמינים הנובעים מתהליכים פיזיולוגיים או פתולוגיים בשחלות תואמים בדרך כלל ממצאי בדיקה גופנית. חלק ממחלות השחלות הן אסימפטומטיות, כך שנתוני בדיקה גופנית עשויים להיות המידע היחיד בשלב הראשון של הבדיקה.

בשביל הימין פרשנויותתוצאות המחקר, יש צורך לדעת את מאפייני המישוש של השחלות ב תקופות שונותחַיִים.

IN שחלות לגיל קדם וסתילא אמור להיות מוחשי. אם ניתן למשש אותם, יש להניח את הפתולוגיה שלהם ולבצע בדיקה מעמיקה נוספת.

IN גיל הרבייהשחלות תקינות מוחשות בכמחצית מהנשים. המאפיינים החשובים ביותר כוללים: גודל, צורה, עקביות (צפוף או דמוי ציסטה) וניידות. אצל נשים בגיל הפוריות הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה, השחלות נמששות בתדירות נמוכה יותר, קטנות וסימטריות יותר מאשר אצל נשים שאינן משתמשות בתרופות אלו.

בחוליםבגיל שלאחר גיל המעבר, השחלות אינן פעילות תפקודית למעט ייצור של כמויות קטנות של אנדרוגנים. השחלות אינן מגיבות עוד לגירוי גונדוטרופי ולכן פעילות הזקיקים השטחית שלהן פוחתת בהדרגה, ונפסקת ברוב המקרים תוך שלוש שנים מתחילת גיל המעבר הטבעי. בנשים הקרובות לתחילת גיל המעבר הטבעי, נמצאות שיוריות של ציסטות תפקודיות לעתים קרובות יותר. באופן כללי, הרחבת שחלות מוחשית בנשים לאחר גיל המעבר דורשת הערכה קריטית יותר מאשר בנשים צעירות יותר, שכן השכיחות של גידולים ממאירים בשחלות גבוהה יותר בקבוצת גיל זו.

בערך 1/4 מכולם גידולים בשחלותבתקופה שלאחר המנופאוזה הם ממאירים באופיים, בעוד שבגיל הרבייה רק ​​10% מהגידולים הם ממאירים. בעבר, הסיכון נחשב כל כך גדול עד שזיהוי של שחלה מוגדלת כלשהי בתקופה שלאחר המנופאוזה (מה שנקרא תסמונת השחלות הפוסט-מנופאוזליות מוחשיות) היווה אינדיקציה להתערבות כירורגית. הופעתן של שיטות אבחון רגישות יותר להדמיית אגן שינתה את הניהול השגרתי. הסרה חובה של שחלות מוגדלות מינימליות אצל נשים לאחר גיל המעבר אינה מומלצת עוד.

אם למטופל יש טבעי הַפסָקַת וֶסֶתנמשך 3 עד שנים ואולטרסאונד טרנס-ווגינלי מגלה נוכחות של ציסטה חד-חדרית פשוטה בקוטר של פחות מ-5 ס"מ, ניהול נוסף של מטופל כזה עשוי להיות מורכב מבדיקות אולטרסאונד חוזרות (כולל טרנסווגינליות) כדי לנטר את מצב הציסטה. תצורות גדולות יותר או בעלות מבנה אולטרסאונד מורכב עדיף לטפל בניתוח.

ציסטות בשחלות פונקציונליות- לא מדובר בגידולים, אלא בשינויים אנטומיים נורמליים הנוצרים כתוצאה מפעילות שחלתית תקינה. הם יכולים להתרחש כתצורות אדנקס אסימפטומטיות או להיות מלווים בתסמינים הדורשים מחקר נוסף ואולי גם טיפול ספציפי.

מתי זקיק שחלהאינו נקרע בתום הבשלתו, הביוץ אינו מתרחש ועלולה להופיע ציסטה זקיקית. התוצאה של זה תהיה הרחבה של השלב הפוליקולרי של המחזור וכתוצאה מכך, אמנוריאה משנית. ציסטות פוליקולריות מרופדות מבפנים בתאי גרנולוזה תקינים, והנוזל שהן מכיל עשיר באסטרוגן.

ציסטה פוליקולריתהופך למשמעותי מבחינה קלינית כאשר הוא מגיע למספיק מידות גדולותלגרום לכאב, או כאשר הוא נמשך יותר מתקופת מחזור אחת. לא לגמרי ברור מדוע תאי הגרנולוזה המצפים את הציסטות הזקיקיות נמשכים מעבר לזמן שבו יתרחש הביוץ וממשיכים לתפקד במהלך המחצית השנייה של המחזור. הציסטה עלולה להגדיל, להגיע לקוטר של 5 ס"מ ומעלה, וממשיכה להתמלא בנוזל זקיק עשיר באסטרוגן המגיע מהשכבה המעובה של תאי הפנולוזה. תסמינים הנגרמים על ידי ציסטה פוליקולרית עשויים לכלול כאב חד צדדי קל עד בינוני בבטן התחתונה ושינויים בדפוסי המחזור החודשי.

זה האחרון עשוי להיות תוצאה של שניהם מעקב כושל בִּיוּץ. וכמות עודפת של אסטרדיול המיוצרת בתוך הזקיק. רוויה מוגזמת של אסטרוגן בגוף בהיעדר ביוץ מגרה יתר את רירית הרחם וגורמת לדימום לא סדיר. בדיקה גינקולוגית דו מנואלית עשויה לגלות מסה ציסטית אדקקסלית חד צדדית, כואבת, ניידת.

לאחר שקיבלו נתונים כאלה במהלך הראשוני בְּדִיקָה. על הרופא להחליט האם יש צורך בבדיקה מעמיקה נוספת ולהחליט על טיפול. אולטרסאונד של איברי האגן מומלץ למטופלים בגיל הרבייה עם גודל ציסטה של ​​יותר מ-5 ס"מ בקוטר. מחקר זה מגלה ציסטה פשוטה חד עינית ללא סימני דם או אלמנטים של רקמות רכות בפנים וללא סימני גדילה בחוץ. רוב החולים אינם זקוקים לאישור אולטרסאונד. במקום זאת, יש להרגיע את האישה ולקבוע אותה לבדיקת המשך בעוד 6-8 שבועות.

כאבי בטן במישוש.

אחר הצהריים טובים. גיל 30, משקל 52 ק"ג. מזה כ-4 חודשים אני סובלת מכאבים בבטן התחתונה, כאילו בגלל דלקת בשחלות, ולפעמים בצד ימין מתחת לטבור. נבדקתי על ידי גינקולוגיה, עשיתי אולטרסאונד של כל האיברים הפנימיים, אבל לא נמצאה פתולוגיה. התחלתי לחשוד במעיים, כמו במישוש במקומות מסוימים (מימין לטבור וקצת יותר לאורך קו המעי), יש כאבים עזים, אם כי אם לא נוגעים, אין כאבים במקומות האלה. , רק בלחיצה, בדקתי שוב עם רופאת הנשים, הרופאה בבדיקה ידנית היא אמרה שהכאב נגרם מהמעיים, שכן היא חשה באזורים הכואבים של המעיים. המטפל הפנה אותי לפרוקטולוג. עבר קולונוסקופיה

המעי הגס נבדק עד לזווית הטחול, הטונוס היה תקין. פי הטבעת היפרמית, דפוס כלי הדם ברור. ישנם טחורים חיצוניים ופנימיים, ופוליפ בקוטר 0.4 ס"מ בתעלה האנאלית. מסקנה: proctosigmoiditis מתבטאת בצורה בינונית. טחורים כרוניים. הם רשמו אומץ, פשתן לשתייה ודיאטה למשך חודש. שום דבר לא עזר.

עשיתי בדיקת צואה: לויקוציטים 0-1-2vp.z, סיבים לא מעוכלים - בכמות גדולה, סיבי שריר 1-2-3 ב-p.z. כל השאר נורמלי.

עבור dysbacteriosis:

הכל תקין, חוץ מלקטובצילים 0 ב-10^5 ופטריות מהסוג קנדידה 10^4.

בדיקת דם באפליקציה. הרופא לא רשם שום דבר מלבד לקטובצילים. אודה מאוד לרמז לפחות מה עוד לבדוק ולמי לפנות. תודה מראש.

נ.ב. מעת לעת החלו להופיע כאבים בבטן התחתונה שלושה חודשים לאחר הלידה (הילד היה בן 1.4), אך מעת לעת. ועכשיו כמעט ללא הרף. תודה.

כאב וסיבותיו לפי סדר אלפביתי:

כאבים באזור השחלות

השחלה היא בלוטת רבייה זוגית, אתר היווצרות של הבשלת ביציות וייצור הורמונים המווסתים את חיי המין של נשים. מבנה אנטומי, תגובות לגירוי הורמונלי ופעילות הפרשה של השחלות בתקופות חיים שונות אינן זהות. בפרק זה פיזיולוגיה נורמליתהשחלות נחשבות כבסיס להבנת הפתולוגיה של השחלות עצמן ושל איברים אחרים של מערכת הרבייה הנשית.

אילו מחלות גורמות לכאב באזור השחלות:

גורמים לכאב באזור השחלות:

- כאבים באזור השחלות עשויים להעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בתוספי השחלה (אופוריטיס). זהו הסימן האופייני ביותר למחלה זו, הוא מקומי בבטן התחתונה ולעיתים קרובות משתרע לעמוד השדרה הלומבו-סקרל. ככלל, כאב באזור השחלות מתרחש בהתקפים, אך יכול להיות גם כל הזמן. התרחשותם והתעצמותם מתאפשרת על ידי היפותרמיה, עייפות פיזית ונפשית, ירידה בחסינות על רקע מחלות פנימיות אחרות. כאב כזה מלווה לרוב בהפרעות בעבודה מערכת עצבים- עצבנות מוגברת, חולשה, בעיות שינה, ירידה ביכולת העבודה.

- Adnexitis, או דלקת בשחלות. הסוכנים הסיבתיים הנפוצים ביותר של תהליכים דלקתיים של איברי המין הפנימיים, המובילים לדלקת בשחלות (אדנקסיטיס), הם כלמידיה, מיקופלזמה, ureaplasma וקנדידה. למרפאה של זיהום כלמידיה אין ביטויים אופייניים. ללא טיפול הולם, התהליך הדלקתי במהלך דלקת השחלות (adnexitis) לוקח מהלך ממושך ומוביל לאי פוריות. הסימן העיקרי לדלקת בשחלות (אדנקסיטיס) הוא כאב בשחלות ובבטן התחתונה. הכאב עלול להקרין לגב התחתון וכמעט תמיד נשלט על ידי כאב תקופתי. הטיפול בדלקת בשחלות מתבצע תוך 5 ימים.

- במקרים מסוימים, כאב באזור השחלות מתרחש כאשר נוצרת ציסטה. עד שהקפסולה הציסטית קטנה בגודלה ואינה עוברת שינויים שליליים, הפתולוגיה הזוהוא אסימפטומטי.

- הגורם לכאב מתמיד באזור השחלה הוא ציסטה או גידול בשחלה שהגיע לגודל גדול. הוא דוחס איברים פנימיים וקצות עצבים שכנים. לא רק ניאופלזמות יכולות להיות מעוותות, אלא גם השחלות עצמן. זה מוביל לפגיעה באספקת הדם ומתפתחים נמק רקמות, דלקות וכאבים.

- כאב באזור השחלה מתרחש כאשר גבעול הציסטה מתפתל או כתוצאה מהפרה בשלמותו, המלווה ביציאת תוכן נוזלי אל חלל הבטן וגורמת לגירוי ברקמות. בנוסף לבחילות, הקאות וכאבים, קרע של ציסטה בשחלה או נמק של רקמתה עקב פיתול הרגל עלול לעורר דלקת בצפק - דלקת הצפק, הדורשת התערבות כירורגית מיידית. מצב דומה יכול להתרחש בנוכחות גידול שחלתי או ממאיר בשחלה.

- שינויים פתולוגיים במיקומם של תוספי השחלה קלים על ידי הניידות היחסית שלהם בחלל האגן, כמו גם עלייה פעילות גופנית. לכן פתולוגיה זו נצפית, ככלל, בילדות. בין הגורמים התורמים לפיתול השחלות, יש לציין גירוי תרופתי לביוץ, הריון, כמו גם כל מצב המלווה בגידול בגודל השחלות. כאב חד באזור השחלות והבטן עלול להיות מלווה בהקאות; מישוש מגלה נפיחות כואבת. אם רקמת הנספחים עברה בלתי הפיך שינויים פתולוגיים, מבוצעת הסרה כירורגית של השחלה.

לפעמים במהלך הביוץ השחלה נקרעת וגורמת לדימום. כניסת הדם לחלל הבטן מעוררת כאב ומאיימת על התפתחות דלקת הצפק, לכן יש לציין התערבות כירורגית, שבמהלכה מניחים תפרים ומשחזרים את שלמות האיבר. עבור חלק מהנשים, הביוץ עצמו כואב למדי, כפי שמעיד הופעת כאבים באזור השחלות בימים מסוימים של המחזור החודשי. בנוסף, תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים תורמים להיווצרות הידבקויות בשחלות, אשר בתורן גורמות לרוב לכאבים באזור השחלות.

- אפופלקסיה שחלתית היא דימום פתאומי לתוך השחלה, המלווה בקרע שלה ודימום לתוך חלל הבטן.

אפופלקסיה שחלתית מתרחשת, ככלל, אצל נשים מתחת לגיל 40, לעתים קרובות יותר בשחלה הימנית, ודימומים וכאבים באזור השחלות מתרחשים תמיד. בהתבסס על הדומיננטיות של אחד מהסימנים הללו, מובחנים באופן קונבנציונלי צורות אנמיות וכואבות של המחלה. אם הסימנים הללו באים לידי ביטוי באותה מידה, הם מדברים על צורה מעורבתשָׁבָץ.

המחלה מתחילה בצורה חריפה עם כאב פתאומי, לעתים עז מאוד, בשחלות ובבטן התחתונה, השולטים בצד השחלה הפגועה. הכאב מקרין לרוב לפי הטבעת, הירך והגב התחתון. לעתים קרובות ההתקף מלווה בבחילות והקאות, כמו גם עילפון.

טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. עם דימום כבד מתרחשת ירידה חדה בלחץ הדם וקריסה (מצב חמור עם חולשה לבבית חמורה, ירידה בטונוס כלי הדם, דופק מהיר וזיעה קרה). במישוש, לשחלה יש צורה כדורית וכאב חד.

- כאב ביוץ באזור השחלה מתרחש בבטן התחתונה במהלך התקופה הפריווולטורית כתוצאה מגירוי של הצפק על ידי נוזל זקיק; נמשכים בין 12 ל-36 שעות בהתקפות נפרדות של מספר שעות.

- תסמונת גירוי יתר שחלתי יכולה להתפתח בנשים עם אי פוריות כאשר מטופלות בהורמונים (קלומיפן, גונדוטרופינים). השחלות מוגדלות, עם ציסטות זקיקיות מרובות, סיסטיק גופי צהוב גדול ובצקת סטרומה. במקרים קלים מופיעים כאבים באזור השחלות ונפיחות; עלייה במשקל. במקרים חמורים מופיעים קוצר נשימה, מיימת, תפליט פלאורלי, חוסר איזון אלקטרוליטים, היפובולמיה ואוליגוריה.

- גורמים פסיכוגניים: כאשר לא נכללים גורמים אורגניים לכאב בשחלות, יש צורך בבדיקת האישה אצל פסיכותרפיסט (מצבי גבול: היפוכונדריה, דיכאון, היסטריה).

— הגדר זמינות ניאופלזמה גדולההשחלה נעזרת במישוש של הבטן ובדיקה גינקולוגית. מידע חשוב על מצב נספחי הרחם מסופק על ידי אולטרסאונד אגן והדמיית תהודה מגנטית. נראה כי לפרוסקופיה אבחנתית יש ערך במיוחד, המאפשרת לזהות תהליך הדבקהומוקדי אנדומטריוזיס הממוקמים בשחלות. באמצעות טכניקה זו, ניתן לא רק לזהות, אלא גם לחסל פתולוגיות רבות של איברי האגן. אבחון מוכשר הוא המפתח טיפול יעיל, שיאפשר לך להיפטר מכאבים בשחלות לנצח.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש כאבים באזור השחלות:

תסמינים וסימנים של סרטן השחלות | כיצד לזהות סרטן השחלות

מחלה זו היא אחת האונקולוגיות הנשיות הנפוצות ביותר בעולם. במדינות חבר העמים לשעבר, סרטן השחלות אינו שולט בקרב מחלות הסרטן, אך הוא עדיין נותר בעיה שכיחה. הבעיה העיקרית של המחלה היא הקושי לאבחן אותה גם בעזרת אמצעים רפואיים.

תסמינים של התפתחות סרטן השחלות

מחלה זו, כמו אונקולוגיות נשיות אחרות, גורמת לעיתים רחוקות לתסמינים משמעותיים. לרוב, סימנים לסרטן השחלות והביטויים העיקריים של המחלה אינם מופיעים עד להתפתחות שלב מסוכןמחלות. לרוב, תסמיני המחלה מופיעים חצי שנה ואף שנה לאחר תחילת התפתחות תהליך המחלה.

לרוב, כל ביטויי הסרטן נגרמים לא מהרס רקמות, אלא מהלחץ של הגידול על השחלה מבפנים או מהצד - הכל תלוי במיקום מיקומו. עם זאת, ברגע שהתסמינים מתחילים, הם ימשיכו להתגבר. הסימנים הבאים של המחלה אפשריים בנשים בגילאים שונים.

ראשית, מתחיל להופיע כאב עוויתי בבטן. הכאב אינו חמור, אך התחושות אינן אופייניות וחדשות. תסמינים כואבים של סרטן השחלות אינם דומים לכאבי מחזור.

אז עלולים להתחיל כאבים בבטן התחתונה, באגן ובגב התחתון. הם מעוררים על ידי תהליך דלקתי. כאבים אלו יכולים להיות דומים לכאב בזמן הווסת, אך הם ירדפו את המטופלת במשך כל החודש. שימו לב שנשים הסובלות מבעיה זו נמצאות בסיכון פוטנציאלי לפתח סרטן השחלות. אז, תחושות פיזיות לא טיפוסיות עשויות להופיע בשלב מוקדם, או לא להופיע עד להתפתחות השלב השלישי של הסרטן.

במקביל לביטויים גופניים, עלולות להתרחש אי סדירות במחזור החודשי, ירידה במשקל עלולה להתחיל או להיפך, עלייה במשקל ללא סיבה, תגובה כזו עלולה להיגרם מהפרה רמות הורמונליות, אשר תלויה מאוד בשחלות. נוכחות של כתמים ודימומים, במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר, היא תמיד סימן לבעיות במערכת הרבייה. אתה צריך לשים לב לביטוי זה של המחלה תחילה.

דימום וכאב במהלך ספורט או במהלך יחסי מין הם עדות נוספת לתפקוד לקוי של השחלות. פעילות גופנית, כבדות, יחסי מין - כל זה יכול לעורר סימפטום כזה של סרטן השחלות כמו דימום.

כמעט תמיד, סרטן השחלות מעורר היווצרות של הפרשות ריריות ו/או מוגלתיות. זה נובע מהרס כלי לימפה. ההפרשה תהיה לא אופיינית ואין להתעלם ממנה. הפרשות ריריות עם ריח לא נעים, חסרות ריח, עם דם, וללא צבע כלל. כל זה יכול להיות סימן לסרטן ותגובה לתהליכים דלקתיים והרסניים.

עלולים להתרחש אובדן תיאבון, בחילות ותחושת סלידה מאכילה ושתייה. עקב סירוב לאוכל, יופיעו חולשה ואובדן כוח. במקרה זה, הכוחות יפחתו באופן אקספוננציאלי.

עם התקדמות המחלה, יופיעו כאבים עוויתיים בבטן התחתונה, בגב התחתון ובצפק.

מיימת כסימן להתפתחות סרטן השחלות

מטבעה, מיימת היא שחרור נוזלים לחלל הצפק, הגורם לדלקות, אבצס, תהליכים נמקיים ומוות. מה גורם למיימת בסרטן השחלות, ומהן השיטות אבחנה ראשוניתבעיות?

מיימת גורמת לעלייה בתצורות הגידול עקב נוזלים. הנוזל מתרחש עקב הרס של כלי הלימפה. בחלקו הוא נשאר בתוך השחלה והגידול, שמאיים לקרוע את השחלה, בחלקו הוא פשוט נכנס לחלל הבטן.

בחלל הבטן, נוכחות של נוזל עד 140 מ"ל אינה מאובחנת בשיטות תצפית חיצוניות. הרופא מוצא כמויות גדולות של נוזל במהלך המישוש והבדיקה. מיימת יכולה להיות מסומנת על ידי חלקים בולטים בצורה אסימטרית של הצפק. עלייה חדה בנפח הבטן של המטופל.

מיימת בסרטן השחלות יכולה לגרום נפיחות חמורהבטן תחתונה, רגליים ואיברי מין. ככלל, לא ניתן להתעלם מנפיחות והרופאים מתחילים בפעולות כירורגיות.

מיימת בסרטן השחלות יכולה להיות ללא כאב, או שהיא עלולה לגרום לכאבים עזים. במקרה זה, החולה עשוי להימשך למצב "עובר", כמו עם דלקת התוספתן. תסמונת כאבחזק, ולעתים קרובות הוא מוקל על ידי שימוש בתרופות להסרת נוזל מהצפק.

ניתן לנתח את הנוזל המתקבל מהפריטונאום במהלך מיימת עבור הרכב ונוכחות של פלורה פתוגנית. בהתאם לתוצאות, נבחר כיוון לטיפול בבעיה. בהתחשב בכך שבעיה זו עלולה לגרום למוות של החולה, היא מטופלת בתשומת לב רבה.

ביטויים ספציפיים של סרטן השחלות

כמו כן, בעיות בשחלות עלולות להשפיע על תפקוד מערכת ההפרשה. סימני סרטן עשויים לכלול שלשול, עצירות, מתן שתן תכוף או בעיות במתן שתן רגיל.

גזים ונפיחות יכולים להיגרם גם מבעיה בשחלות.

בנוסף, הרחבת בטן לא טיפוסית, הגדלה אסימטרית של בטן, הם סימנים רעים. אם מופיעה נפיחות על הבטן, שאתה מרגיש עם הידיים, אז זה גם מעיד בבירור על התפתחות של בעיה בחלל הצפק.

כפי שאתה יכול לראות, יש די הרבה סימנים למחלה. הבעיה היא שרבים אינם מחברים את הביטויים הללו זה לזה, בעוד שאחרים מייחסים אותם לאנדומטריוזיס או למחלות כרוניות אחרות.

מדוע תסמיני המחלה עדינים? הסיבה נקבעת לפי מיקום הגידול הסרטני. ברוב המקרים, הוא ממוקם בתוך השחלה, מה שהופך אותו פשוט בלתי נראה בשלב הראשון, ולפעמים בשלב השני של הבעיה. עם זאת, אם אישה קשובה ויודעת לפקח על גופה, אז היא תוכל לזהות סרטן השחלות. הגידול יעורר כמה תגובות שרק הנשא יוכל להבחין בהן.

כיצד לקבוע סרטן השחלות בעצמך?

הדבר הגרוע ביותר באונקולוגיה נשית הוא בעיות האבחון. העובדה היא שלבעיות אלה אין ביטויים חיצוניים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות. בשל נסיבות אלו, מומלץ מאוד לנשים להיות מאובחנים עם סרטן השחלות על ידי רופא ולבצע בדיקות לשינויים בתא כל שישה חודשים. במקרה זה, הסרטן יתגלה בשלב נגיש לטיפול יעיל.

למרבה הצער, בדיקת הפאפ אינה מאתרת סרטן השחלות. על מנת לקבוע סרטן השחלות יש צורך באבחון מעמיק יותר. כדאי לדעת על תכונות האבחון מראש. זה יעזור לאישה להימנע מבעיות בעתיד. יתרה מכך, לא יהיה זה רע, לאחר קריאת המאמר, לדבר עם הרופא שלך כדי שיוכל להציע אפשרויות לאותן שיטות לאבחון סרטן השחלות העומדות לרשותו. אולי יהיה לך יותר נוח להשתמש בהם.

הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לעשות בדיקת דם CA-125. בדיקה זו מאתרת גידולים בשחלות. למרבה הצער, אפילו הוא לא יכול לומר אם הגידול שפיר. בנוסף, ישנם מספר גורמים פיזיולוגיים שיכולים להפריע לדיוק הניתוח. לכן, מוצע להשתמש בו במקרה של חשד ובשילוב עם מחקרים אחרים.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי יכול לשמש כתוספת לבדיקות דם. שיטת אבחון זו מאפשרת לאבחן שינויים בגודל השחלות ולזהות את הבעיה, במקרה של בליטות לא טיפוסיות, היווצרות גידולים בחלק החיצוני של השחלה וכדומה.

בדיקה רקטובגינלית יכולה לשמש גם לאבחון סרטן השחלות. עם זאת, על הרופא להיות מיומן בהליך זה על מנת שיוכל לזהות את תחילת הבעיה.

אבחון מוקדם מאפשר להציל את חיי האישה, בריאותה ונספחים. וזה חשוב ביותר, כי הטיפול במחלה הוא קשה ומורכב.

אבחון של גידול בשחלה

ביטויי המחלה מאופיינים בהופעת כאבים בבטן התחתונה, בהפרעות בתפקוד מערכת העיכול ומערכת השתן. הסימנים האבחוניים של המחלה הם כדלקמן.

דו-ידנית בדיקה גינקולוגיתתופסת מקום מרכזי בהערכת מצב השחלות. תסמינים הנובעים מתהליכים פיזיולוגיים או פתולוגיים בשחלות תואמים בדרך כלל ממצאי בדיקה גופנית. חלק ממחלות השחלות הן אסימפטומטיות, כך שנתוני בדיקה גופנית עשויים להיות המידע היחיד בשלב הראשון של הבדיקה.

בשביל הימין פרשנויותעל מנת לקבל את תוצאות המחקר, יש צורך להכיר את מאפייני המישוש של השחלות בתקופות שונות של החיים.

IN שחלות לגיל קדם וסתילא אמור להיות מוחשי. אם ניתן למשש אותם, יש להניח את הפתולוגיה שלהם ולבצע בדיקה מעמיקה נוספת.

IN גיל הרבייהשחלות תקינות מוחשות בכמחצית מהנשים. המאפיינים החשובים ביותר כוללים: גודל, צורה, עקביות (צפוף או דמוי ציסטה) וניידות. אצל נשים בגיל הפוריות הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה, השחלות נמששות בתדירות נמוכה יותר, קטנות וסימטריות יותר מאשר אצל נשים שאינן משתמשות בתרופות אלו.

בחוליםבגיל שלאחר גיל המעבר, השחלות אינן פעילות תפקודית למעט ייצור של כמויות קטנות של אנדרוגנים. השחלות אינן מגיבות עוד לגירוי גונדוטרופי ולכן פעילות הזקיקים השטחית שלהן פוחתת בהדרגה, ונפסקת ברוב המקרים תוך שלוש שנים מתחילת גיל המעבר הטבעי. בנשים הקרובות לתחילת גיל המעבר הטבעי, נמצאות שיוריות של ציסטות תפקודיות לעתים קרובות יותר. באופן כללי, הרחבת שחלות מוחשית בנשים לאחר גיל המעבר דורשת הערכה קריטית יותר מאשר בנשים צעירות יותר, שכן השכיחות של גידולים ממאירים בשחלות גבוהה יותר בקבוצת גיל זו.

בערך 1/4 מכולם גידולים בשחלותבתקופה שלאחר המנופאוזה הם ממאירים באופיים, בעוד שבגיל הרבייה רק ​​10% מהגידולים הם ממאירים. בעבר, הסיכון נחשב כל כך גדול עד שזיהוי של שחלה מוגדלת כלשהי בתקופה שלאחר המנופאוזה (מה שנקרא תסמונת השחלות הפוסט-מנופאוזליות מוחשיות) היווה אינדיקציה להתערבות כירורגית. הופעתן של שיטות אבחון רגישות יותר להדמיית אגן שינתה את הניהול השגרתי. הסרה חובה של שחלות מוגדלות מינימליות אצל נשים לאחר גיל המעבר אינה מומלצת עוד.

אם למטופל יש טבעי הַפסָקַת וֶסֶתנמשך 3 עד שנים ואולטרסאונד טרנס-ווגינלי מגלה נוכחות של ציסטה חד-חדרית פשוטה בקוטר של פחות מ-5 ס"מ, ניהול נוסף של מטופל כזה עשוי להיות מורכב מבדיקות אולטרסאונד חוזרות (כולל טרנסווגינליות) כדי לנטר את מצב הציסטה. תצורות גדולות יותר או בעלות מבנה אולטרסאונד מורכב עדיף לטפל בניתוח.

ציסטות בשחלות פונקציונליות- לא מדובר בגידולים, אלא בשינויים אנטומיים נורמליים הנוצרים כתוצאה מפעילות שחלתית תקינה. הם יכולים להתרחש כתצורות אדנקס אסימפטומטיות או להיות מלווים בתסמינים הדורשים מחקר נוסף ואולי גם טיפול ספציפי.

מתי זקיק שחלהאינו נקרע בתום הבשלתו, הביוץ אינו מתרחש ועלולה להופיע ציסטה זקיקית. התוצאה של זה תהיה הרחבה של השלב הפוליקולרי של המחזור וכתוצאה מכך, אמנוריאה משנית. ציסטות פוליקולריות מרופדות מבפנים בתאי גרנולוזה תקינים, והנוזל שהן מכיל עשיר באסטרוגן.

ציסטה פוליקולריתהופך למשמעותי מבחינה קלינית כאשר הוא מגיע לגודל גדול מספיק כדי לגרום לכאב או כאשר הוא נמשך יותר מתקופת מחזור אחת. לא לגמרי ברור מדוע תאי הגרנולוזה המצפים את הציסטות הזקיקיות נמשכים מעבר לזמן שבו יתרחש הביוץ וממשיכים לתפקד במהלך המחצית השנייה של המחזור. הציסטה עלולה להגדיל, להגיע לקוטר של 5 ס"מ ומעלה, וממשיכה להתמלא בנוזל זקיק עשיר באסטרוגן המגיע מהשכבה המעובה של תאי הפנולוזה. תסמינים הנגרמים על ידי ציסטה פוליקולרית עשויים לכלול כאב חד צדדי קל עד בינוני בבטן התחתונה ושינויים בדפוסי המחזור החודשי.

זה האחרון עשוי להיות תוצאה של שניהם מעקב כושל בִּיוּץ. וכמות עודפת של אסטרדיול המיוצרת בתוך הזקיק. רוויה מוגזמת של אסטרוגן בגוף בהיעדר ביוץ מגרה יתר את רירית הרחם וגורמת לדימום לא סדיר. בדיקה גינקולוגית דו מנואלית עשויה לגלות מסה ציסטית אדקקסלית חד צדדית, כואבת, ניידת.

לאחר שקיבלו נתונים כאלה במהלך הראשוני בְּדִיקָה. על הרופא להחליט האם יש צורך בבדיקה מעמיקה נוספת ולהחליט על טיפול. אולטרסאונד של איברי האגן מומלץ למטופלים בגיל הרבייה עם גודל ציסטה של ​​יותר מ-5 ס"מ בקוטר. מחקר זה מגלה ציסטה פשוטה חד עינית ללא סימני דם או אלמנטים של רקמות רכות בפנים וללא סימני גדילה בחוץ. רוב החולים אינם זקוקים לאישור אולטרסאונד. במקום זאת, יש להרגיע את האישה ולקבוע אותה לבדיקת המשך בעוד 6-8 שבועות.

בדיקה של איברי המין הפנימיים

לאחר בדיקת איברי המין החיצוניים, מתבצעת בדיקה באמצעות מראות, שכן בדיקה דיגיטלית מקדימה עלולה לשנות את אופי ההפרשות הנרתיקיות ולפגוע ברירית צוואר הרחם והנרתיק, מה שהופך את תוצאות הבדיקה ללא אמינות ואי אפשר לקבל נכון. נתוני אבחון בעת ​​שימוש בשיטות מחקר אנדוסקופיות (קולפוסקופיה, צוואר הרחם, מיקרוקולפוסקופיה וכו').

בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם מתבצעת באמצעות ספקולום נרתיקי (גלילי, מקופל, בצורת כפית וכו'). מצב דפנות הנרתיק (אופי הקיפול וצבע הקרום הרירי, נוכחות של כיבים, גידולים, גידולים וכו'), הפורניקס וצוואר הרחם (גודל, צורה - גלילי, חרוטי; בנשים חסרות ערך, הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם עגול, אצל מי שילדה - בצורה של פיסורה רוחבית; מצבים פתולוגיים שונים - קרעים, שחיקות, דיספלזיה אפיתל, אנדומטריוזיס תת-רירית, היפוך של הקרום הרירי, גידולים וכו'), וכן אופי הפרשות מהנרתיק.

למטרות אבחון, כמו גם למניפולציות שונות בצוואר הרחם, מקבעים את האחרון במלקחי כדור שעל כל ענף שן חדה אחת או מלקחי מוסות שיש להן שתי שיניים בכל ענף ומקרבים לכניסה ל הנרתיק.

יש לשלב בדיקה נרתיקית (בימנאלית). מורחים את השפתיים עם האגודל והאצבע של יד שמאל, הרופא מחדיר את האצבע המורה (ואחר כך את האצבע האמצעית) לתוך הנרתיק תוך שימת לב לרגישות, לרוחב הכניסה לנרתיק ולגמישות שלה. קירות. ביד השנייה הוא מקבע את האיבר הנבדק (רחם, נספחים) דרך דופן הבטן או מנסה למשש אזור כזה או אחר באגן. הבדיקה מתבצעת באצבע אחת או שתי אצבעות - המורה והאמצעי.

יש לקחת בחשבון שהמקומות הרגישים ביותר הם הדגדגן והדופן הקדמית של הנרתיק באזור השופכה, ולכן אסור להפעיל לחץ על אזור זה; האצבעות שלך צריכות להחליק לאורך הקיר האחורי של הנרתיק. אם הכנסת אצבעות לנרתיק קשה, יש צורך להזיז את הפרינאום כלפי מטה, ותחילה לשמן את האצבעות בשומן אדיש (וזלין).

על ידי החדרת אצבעות לעומק הנרתיק, נקבע מצב רירית הנרתיק (דרגת הלחות, נוכחות גידולים, חספוס, צלקות, עקירה), נוכחות גידולים, מחיצה (נרתיק כפול); לא לכלול ברטוליניטיס. דרך הדופן הקדמית של הנרתיק ניתן למשש את השופכה למרחק ניכר במהלך חדירתה.

לאחר מכן, באצבע, מוצאים את החלק הנרתיק של צוואר הרחם וקובעים את צורתו (חרוטית, גלילית), גודל, צורת מערכת הרחם החיצונית, פתיחתו (במקרה של אי ספיקה אסתמית-צווארית), נוכחות של קרעים ו צלקות בצוואר הרחם לאחר לידה, גידולים. עם דיספלזיה צוואר הרחם, פני השטח שלו לפעמים נראה קטיפתי; הביוץ נבוטי יכול להיות מורגש בצורה של פקעות קטנות. מיקום צוואר הרחם יכול לפעמים להעיד על עקירה של הרחם.

לאחר מכן עוברים לבדיקה דו-מנואלית (משולבת) נרתיקית-בטנית, שהיא הסוג העיקרי של בדיקה גינקולוגית, שכן היא מאפשרת לקבוע את מיקום, גודל, צורת הרחם ולקבוע את מצב התוספים, הצפק האגן. ורקמות.

בדיקה דו מנואלית היא המשך של בדיקה נרתיקית. במקרה זה, יד אחת (פנימית) נמצאת בנרתיק, והשנייה (חיצונית) מעל הערווה. במהלך בדיקה דו מנואלית, יש צורך להרגיש איברים ורקמות לא בקצות האצבעות, אלא, אם אפשר, עם כל פני השטח שלהם.

ראשית, בודקים את הרחם. כדי לקבוע את מיקומו, צורתו, גודלו ועקביותו, השתמשו באצבעות המוכנסות לנרתיק על מנת לקבע את חלק הנרתיק של הרחם, להרים אותו מעט כלפי מעלה וקדמי, ובכך לקרב את קרקעית הרחם לדופן הבטן הקדמית. בדרך כלל, הרחם ממוקם באגן הקטן לאורך קו האמצע, באותו מרחק מהסימפיסיס הערווה והסאקרום, כמו גם מהדפנות הצדדיות של האגן. במצב אנכי של אישה, קרקעית הרחם מופנית כלפי מעלה וקדמית ואינה משתרעת מעבר למישור הכניסה לאגן הקטן, וצוואר הרחם מופנה כלפי מטה ואחורה. בין צוואר הרחם לגוף הרחם יש זווית פתוחה מלפנים. עם זאת, נצפות מספר סטיות ממצב תקין (טיפוסי) זה של הרחם בצורה של קיפולים ותזוזות שונות בכיוון זה או אחר, מה שמאלץ אותנו לשנות את מתודולוגיית המחקר.

בדרך כלל, הרחם של אישה בוגרת מעוצב כמו אגס, שטוח מלפנים לאחור; פני השטח שלו חלקים. במישוש, הרחם אינו כואב ונע לכל הכיוונים. הפחתה פיזיולוגית של הרחם נצפית במהלך גיל המעבר. מצבים פתולוגיים המלווים בהפחתת הרחם כוללים אינפנטיליזם וניוון רחם (בהנקה ממושכת, לאחר הסרה כירורגית של השחלות).

העקביות של הרחם היא בדרך כלל הדוקה-אלסטית; במהלך ההריון, דופן הרחם מתרככת, ובמהלך שרירנים היא מתעבה. במקרים מסוימים, הרחם עשוי להשתנות. זה אופייני להמטומטרה ולפיומטרה.

לאחר בדיקת הרחם, מתחילים למשש את הנספחים (שחלות וחצוצרות). חצוצרות ללא שינוי הן דקות ורכות ולרוב לא ניתן לחוש אותן. הרצועות, הרקמה והתוספות של הרחם בדרך כלל כל כך רכים וגמישים עד שלא ניתן למשש אותם.

ה-sactosalpinx מורגש כמשפך המתרחב לכיוון הצד. חצוצרההיווצרות ניידת מוארכת. ה-pyosalpinx לרוב פחות נייד או מקובע על ידי הידבקויות.

לעתים קרובות, במהלך תהליכים פתולוגיים, המיקום של החצוצרות משתנה, הם יכולים להיות מולחמים עם הידבקויות לפני או מאחורי הרחם, לפעמים אפילו בצד הנגדי.

השחלות מורגשות בקלות אצל נשים בעלות תזונה נמוכה בצורת גוף בצורת שקד בגודל 3X4 ס"מ; הם די ניידים ורגישים. השחלות בדרך כלל מתרחבות לפני הביוץ ובמהלך ההריון. השחלה הימנית נגישה יותר למישוש מאשר השמאלית.

הרקמה הפרי-רחמית (פרמטריום) והממברנה הסרוסית של הרחם (פרימטריה) מומשות רק אם הן מכילות חלחול (סרטני או דלקתי), הידבקויות או אקסודאט.

כאשר בדיקה דרך הנרתיק אינה אפשרית (בבתולים, עם אטרזיה נרתיקית), וכן במקרה של היווצרות גידולים, יש לציין בדיקה משולבת פי הטבעת.

המחקר מתבצע על כיסא גינקולוגי לבוש כפפת גומי או קצה אצבע משומן בוזלין. תחילה עליך לרשום חוקן ניקוי.

בדיקה משולבת של דופן פי הטבעת-נרתיק-בטן מסומנת אם יש חשד לקיומם של תהליכים פתולוגיים בדופן הנרתיק, בפי הטבעת או במחיצה רקטובית.

איזה סוג של כאב עם ציסטה בשחלה הוא מסוכן?

כל ציסטה היא גידול פתולוגי בצורה של חלל מלא בתכנים שונים. ציסטה בשחלה מסופקת בדרך כלל היטב בדם והיא ממוקמת על מעין גבעול שלאורכו עוברים כלי דם ועצבים. במספר מצבים, pedicle וסקולרי זה מתארך, ולאחר מכן הציסטה נעשית ניידת מאוד, וה pedicle יכול להתפתל. לפעמים גודל של ציסטה בשחלה יכול להגיע לממדים משמעותיים, עקירת איברים סמוכים לצד, מה שמעורר כאבים עזים למדי. במקרים מסוימים, ציסטה שחלתית נקרעת באופן ספונטני, ולאחר מכן יש צורך בניתוח דחוף (לאחר לפרוסקופיה של האגן).

ממה להיזהר

כאבים מציסטה בשחלה במקרים רבים בינוניים מאוד ואינם נתפסים על ידי אישה כמשהו יוצא דופן ואינו גורם לדאגה רצינית. עם זאת, אישה שאובחנה עם ציסטה (גוף צהוב או כל אחר) במהלך בדיקה מונעת צריכה אז להיות קשובה למדי לגופה.

הסכנה אינה הציסטה עצמה, אלא האפשרות לפתח את הסיבוכים שלה. קרע של הציסטה או פיתול של רגליה היא אחת האפשרויות בטן חריפה V תרגול גינקולוגי, שיש לנתח תוך 24 שעות ולא תמיד בלפרוסקופיה. אבחון מאוחר מוביל, בתורו, להתפתחות תהליך דלקתי של הצפק (דלקת הצפק) ואף למוות של החולה.

סיבות להתפתחות ציסטות

ציסטה קטנה מתגלה במקרה, שכן אין כאב משמעותי. עם זאת, נוכחות של גורמים נטייה אצל אישה מסוימת עשויה להצביע על האפשרות להתפתח היווצרות ציסטיתובהתאם בדיקה ממוקדת יותר.

בין הגורמים המשמעותיים ביותר שיכולים לעורר התפתחות של ציסטה הם:

הפרעות שונות במחזור החודשי;

התחלה מוקדמת של הווסת (10-11 שנים);

אפיזודות חוזרות ונשנות של הפלות והפסקות הריון ספונטניות;

נוכחות של ציסטה בעבר או בקרב קרובי משפחה;

מחלות מערכת האנדוקרינית(השמנה, סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס);

אי פוריות משנית או ראשונית.

נוכחותם של גורמים מעוררים אלה אינה אומרת בהכרח התפתחות של ציסטה. זו רק סיבה להיות קצת יותר קשובים לבריאות שלך, לעשות באופן קבוע אולטרסאונד של איברי האגן ולאחר מכן לבקר אצל רופא נשים.

סוגי תצורות ציסטיות

גינקולוגים מודרניים מבחינים בין הסוגים הבאים של גידולים ציסטיים:

• ציסטה זקיק;
• ציסטה של ​​הגופיף הצהוב;
• ציסטה דרמואידית;
• ציסטה אנדומטריואידית;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות ותסמונת שחלות פוליציסטיות.

ציסטה פוליקולרית

שתי הגרסאות הראשונות של ציסטות בשחלות הן במידה מסוימת כמעט אפשרות פיזיולוגית. תא הרבייה הנשי מתבגר בזקיק, ואז זקיק זה חייב להיפתח והביצית תשתחרר. לפעמים זה לא קורה, הזקיק קיים בתוך השחלה במשך זמן מה, אך לאחר מספר חודשים הוא עדיין חולף באופן ספונטני ללא כל התערבות רפואית.

ציסטה כזו בשחלה כואבת מעט - אישה יכולה להרגיש רק אי נוחות מציקה, ורק הצד הימני או השמאלי סובל. המצב הכללי אינו מופרע, אין חולשה או חום. כדי להפחית את הכאב, ניתן ליטול משככי כאבים רגילים, לעשות אמבטיה חמה או למרוח קומפרסים חמים (כרית חימום).

ציסטה קורפוס צהובה

היווצרות ציסטית של הגופיף הצהוב נוצרת באתר של זקיק שממנו כבר שוחררה ביצית. בדרך כלל, היווצרות זו נעלמת במהלך דימום הווסת.



במקרים מסוימים, ספיגה ספונטנית מהירה של הגופיף הצהוב אינו נצפה - הוא נשאר ברקמת השחלה למשך מספר חודשים. עם זאת, גם בהיעדר התערבות תרופתית, לאחר מספר חודשים אין זכר לגופיף צהוב כזה.

ציסטה של ​​הגופיף הצהוב בשחלה גם לא גורמת אי נוחות רצינית לאישה - זה כמעט לא כואב, והמצב הכללי לא משתנה. אם נוצרת רק ציסטה אחת כזו, אז רק צד אחד כואב. אם הכאבים חזקים, ניתן ליטול משככי כאבים מקבוצת NSAID.

ציסטה דרמואידית

הסיבות להיווצרותו אינן ידועות במלואן. במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית נוצר חלל שבתוכו מאוחסנים חלקיקים של רקמות ואיברים שאינם קשורים לרקמות השחלה. בתוך הציסטה הדרמואידית ניתן למצוא הצטברויות שומן, שיער, ציפורניים, חיידקי שיניים ואלמנטים של עצמות. במקרים נדירים במיוחד, עובר חנוט לא מפותח, ליתופדיון, עשוי להימצא בתוך ציסטה דרמואידית.

ציסטה דרמואידית, שלא כמו, למשל, ציסטה של ​​הגוף הצהוב, עלולה לגרום לאי נוחות רבה יותר. לעתים קרובות היווצרות זו יכולה להגיע לגדלים משמעותיים, ולכן הצד הימני או השמאלי יפגע בצורה אינטנסיבית למדי, לפעמים כמעט כל הזמן, כאשר איברים סמוכים נדחסים. ציסטה דרמואידית שחלתית רצינית יכולה לא רק לפגוע כל הזמן, אלא גם לגרום לאי סדירות במחזור החודשי.

ציסטה דרמואידית אינה מתפתחת באופן ספונטני; היא יכולה רק להגדיל את גודלה עקב הזעה של תוכן דימומי. רוב הגינקולוגים ממליצים על ניתוח להסרתו לאחר ביצוע אבחנה סופית. לפעמים מספיקה לפרוסקופיה, אם הגודל משמעותי, יידרש ניתוח בטן. טיפול שמרניונטילת משככי כאבים אינה מביאה לתוצאות משמעותיות.

שחלות פוליציסטיות

הם מאופיינים על ידי היווצרות של לא אחת, אלא כמה ציסטות, מה שמוביל לאי פוריות נשית. אבחנה מבדלתתסמונת השחלות הפוליציסטיות ותסמונת השחלות הפוליציסטיות מורכבות מאוד ונגישות רק למומחה. ככלל, נצפים שינויים רציניים באיזון ההורמונלי.

כדי להבין סוף סוף למה כואב צד זה או אחר, אישה צריכה לבקר גינקולוג. לאחר בדיקה פנימית וחיצונית, הרופא יגיד לך אילו בדיקות יש לבצע והסדר שלהן. לאחר סיום בדיקה מקיפה יתברר האם יש צורך בניתוח או שמא מתאפשרת צפייה דינמית.

במקרים מסוימים, יש צורך בביצוע לפרוסקופיה אבחנתית כדי לקחת דגימות רקמה ולהוציא ממאירות.

כאשר יש צורך בטיפול רפואי דחוף

אם מתפתחים סיבוכים של אחת מאפשרויות הציסטה לעיל, נדרש ניתוח חירום. שום שיטות שמרניות או אפילו משככי כאבים חזקים לא יביאו תוצאות.

כדאי לחשוב על סיבוכים אפשריים של ציסטה בשחלה במצבים כאלה.

1. הכאב עז מהרגיל, ועם הזמן עוצמה זו רק גוברת.
2. צד אחד גדל ויזואלית, כלומר, צד אחד של הבטן בולט והופך ללא פעיל בעת הנשימה.
3. הכאב הפך לפתע חד ופועם על רקע פעילות גופנית משמעותית, הרמה כבדה ותנועות פתאומיות.
4. האישה לא יכולה לזוז כרגיל; היא חוסכת צד אחד בכל תנועות.
5. רווחה תקינה על רקע של כאב בינוני מוחלפת בחולשה חמורה, הטמפרטורה עולה והקאות עלולות להתרחש.

כל התסמינים הנ"ל הם אינדיקציות לאשפוז ולפרוסקופיה אבחנתית. לפעמים יש צורך לעבור ניתוח כדי להסיר לא רק את הציסטה, אלא את כל השחלה.

לאחר הסרת הציסטה המסובכת, מפסיקים כאבים עזים. אם ההסרה בוצעה באמצעות לפרוסקופיה, התקופה שלאחר הניתוח תוגבל למספר ימים. אם לפרוסקופיה לא הייתה אפשרית ובוצע ניתוח בטן, הכאב באזור השחלה יימשך עוד מספר שבועות.

מערכת רבייה

איברי מין נשיים. רחם ושחלות

הרחם מורכב משני חלקים עיקריים: הגוף וצוואר הרחם. בְּמַהֲלָך תקופת הרבייהבמהלך חייה של האישה, הרחם עובר שינויים משמעותיים. מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר, אנדומטריום מתפתח מדי חודש כדי לספק תזונה לביצית המופרית. אם הביצית אינה מופרית, רירית הרחם נשירה בזמן הווסת ומתחדשת באיטיות במהלך המחזור הבא.

צוואר הרחם בצורת גליל, וחלקו התחתון נכנס לנרתיק. אורך צוואר הרחם כ-2.5 ס"מ ובעל תעלה צרה הנפתחת בחלק העליון אל הרחם ובחלק התחתון אל הנרתיק. אם מחדירים אצבע לנרתיק, אפשר להרגיש את צוואר הרחם כמו דיכאון קטן.

בנשים חסרות ערך, הפתח של חלק צוואר הרחם הנכנס לנרתיק הוא עגול וקטן למדי. במהלך הלידה צוואר הרחם נמתח כדי לאפשר לתינוק לעבור, ולאחר הלידה הוא מקבל מראה של רווח בצורת צלב.

במהלך ההריון, הרחם נמתח כשהעובר גדל, מגן עליו ומזין אותו. יחד עם זאת, הוא מונע מסיבי שריר גדולים להתכווץ.

כשהעובר בשל, הרחם משנה לפתע את תפקידו ומתחיל להתכווץ כדי לפתוח את צוואר הרחם ולאפשר לתינוק ולשליה לצאת החוצה. לאחר מכן הרחם מתכווץ בעוצמה כדי לסגור את כלי הדם הגדולים המספקים את השליה. לאחר לידת התינוק, היא חוזרת במהירות למצבה המקורי, מוכנה לקבל את הביצית המופרית הבאה. ידוע על מקרה שזה קרה כבר ביום ה-36 לאחר הלידה.

נראה שלרחם אין תפקוד עד גיל ההתבגרות ולאחר גיל המעבר, תקופות שהן זמנים לא מתאימים באופן סביר ללידה.

כל השינויים הללו המתרחשים בתפקוד הרחם מוסדרים על ידי הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח והשחלות, וחומרים דומים הנקראים פרוסטגלנדינים המיוצרים על ידי רקמות הרחם. איך כל החומרים האלה מתקשרים עדיין לא ברור לגמרי.

מקום

אצל אישה בוגרת, הרחם הוא איבר חלול, בגודל ובצורה של אגס קטן; הוא שוכב בתוך החגורה של עצמות האגן. הקצה הצר של האגס הוא צוואר הרחם, שנכנס לנרתיק, השאר הוא גוף הרחם. שתי חצוצרות מחוברות לגוף ובכל חודש נושאות ביצית המשתחררת מאחת השחלות. לפיכך, הרחם הוא חלק מהתעלה בין חלל הבטן לעולם החיצון.

קיים מנגנון מיוחד המונע את התפשטות הזיהום במסלול זה אל חלל הבטן. כך, הרירית הפנימית של הרחם מתקלפת במהלך הווסת; הצוואר מפריש נוגדנים מגנים; הסביבה החומצית הטבעית של הנרתיק מונעת צמיחה של חיידקים מזיקים.

החלק הקדמי של הרחם ממוקם על שלפוחית ​​השתן, החלק האחורי שוכן ליד פי הטבעת. באגן, הרחם נתמך על ידי שרירי רצפת האגן, כמו גם רצועות ו כלי דםמהדופן הצדדי של האגן, שמתקרבים לצוואר.

במהלך ההריון הרחם מתרחב, כך שעד השבוע ה-12 להריון ניתן לחוש אותו בחלל הבטן מעל עצם הערווה. בשבוע 38 זה בדרך כלל מגיע לקצה התחתון חזה, ושבועיים לאחר הלידה כבר לא ניתן להרגיש את הרחם בחלל הבטן. לאחר גיל המעבר, הרחם יורד בגודלו.

גודל הרחם נשלט על ידי הורמוני המין, השולטים גם על רירית הרחם. במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי של האישה, רירית הרחם מתעבה עד שהביצית מבשילה. אז הוא מפסיק להתעבות ומתחיל להפריש חומרים המזינים את הביצית אם התרחשה הפריה. אם לא מתרחשת הפריה, רירית הרחם נחלשת במהלך הווסת.

הרחם של אישה בוגרת שאינה בהריון מוטה בדרך כלל קדימה בזווית של כ-90 מעלות לנרתיק, השכבה השרירית של דפנותו עבה והחלל הוא פשוט חריץ. במהלך ההיריון, הדפנות נמתחות מאוד ומפנים מקום לעובר ולשק מי השפיר.

שחלות

השחלות הן חלק ממערכת הרבייה הנשית, שמטרתה לייצר בוגר ביצים.כאשר ביצית מופרית על ידי זרע, המשמעות היא תחילתם של חיים חדשים. מהמחזור הראשון שלך ועד גיל המעבר, שחלות תקינות ובריאות משחררות ביצית אחת בכל חודש. הם גם חלק חיוני של המערכת ההורמונלית, או האנדוקרינית, של הגוף הנשי.

השחלות הן שני איברים בצורת שקדים אפור-ורוד, באורך 3 ס"מ וברוחב כ-1 ס"מ כל אחד. הם ממוקמים באגן - חלל גוף מוגבל עצמות אגן- ולשכב משני צידי הרחם. כל שחלה מוחזקת במקומה על ידי רצועות חזקות ואלסטיות. ממש מעל כל שחלה נמצאים הפתחים דמויי הנוצות של החצוצרות, המובילות אל הרחם. למרות שהן קרובות מאוד זו לזו, אין קשר ישיר בין השחלות לפתחי החצוצרות.

אצל אישה בוגרת השחלות נראות גבשושיות למדי. אפשר להבין את הסיבה לכך אם מסתכלים על המבנה הפנימי שלהם במיקרוסקופ. השחלה מכוסה על ידי קרום תא הנקרא אפיתל נבט. כאן נוצרות ביצים; ניתן לראות אלפי ביציות לא בשלות, כל אחת בשק עגול, או זקיק (שק אשכים), מקובצים בקצה השחלה.

בולטים עוד יותר הם זקיקים המכילים ביציות בשלבי התפתחות שונים. מכיוון שהזקיקים גדלים עם הבשלת הביציות, הם יוצרים בליטות אופייניות על פני השחלה לאחר שחרור הביציות. מרכז השחלה מורכב מרקמה סיבית אלסטית המשמשת כתמיכה לקליפה החיצונית המכילה את הזקיקים.

בִּיוּץ

תחת מיקרוסקופ, ניתן לראות את זקיקי האשכים המתבגרים ככדורים זעירים המכילים ערימות קטנות של תאים. במרכז התל נמצא תא הביצה שלבים מאוחריםהַבשָׁלָה. כאשר הזקיק המכיל את הביצית בשל, תאים בקצה הזקיק מאפשרים לשחרר את הביצית. איך בדיוק זה קורה עדיין בגדר תעלומה. הביצית נאספת כעת על ידי הקצוות דמויי הנוצות של החצוצרה, או cilia, ונושאת לעבר יציאת הצינור.

יחד עם ייצור הביציות, השחלות פועלות גם כבלוטות הורמונליות, או אנדוקריניות. השחלות פועלות תחת שליטה של ​​בלוטת יותרת המוח בבסיס המוח. ראשית, בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמון הנקרא הורמון מגרה זקיקים (FSH), שעובר דרך זרם הדם אל השחלות. FSH ממריץ את התפתחות הזקיקים והביציות, וגם גורם לשחרור הורמון האסטרוגן. בהשפעת האסטרוגן, רירית הרחם מתעבה, ומתכוננת לקבל ביצית מופרית. אסטרוגן גם ממריץ את הצטברות החלבונים ומוביל לאגירת נוזלים.

לאחר שהזקיק התבגר ופרץ, נכנס לפעולה הורמון נוסף המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, הורמון luteinizing, LH, וגורם להתפתחות הגופיף הצהוב בזקיקים הריקים. (תפקידו של הגופיף הצהוב הוא לעזור לשמור על הריון.) בתורו, הגופיף הצהוב מייצר את עצמו הורמון פרוגסטרון. אם הפריה של הביצית לא מתרחשת תוך שבועיים, הגופיף הצהוב עובר התפתחות הפוכה, פרוגסטרון מפסיק להיווצר ורירית הרחם מתקלפת בזמן הווסת. כעת מתחיל שוב לייצר FSH, וכל המחזור חוזר על עצמו. עם זאת, אם הביצית מופרית, הגופיף הצהוב ממשיך לעבוד עד שהשליה מוכנה ודימום הווסת מפסיק.

איש

בדיקה ובדיקה עצמית של האשכים

בדיקת אשכים (בדיקת האשכים) ובדיקה עצמית הן שתי שיטות שונות לזיהוי גושים או גושים באשכים.

שני אשכים או אשכים נמצאים בתוך שק האשכים. האשכים הם בלוטת הרבייה הגברית המייצרת זרע ואת ההורמון הגברי טסטוסטרון. האשך הוא בערך בגודל ובצורה של ביצה קטנה. בחלק האחורי של האשך נמצא האפידימיס, חוט מפותל שאוסף ומאחסן זרע.

האשכים מתפתחים בבטן התינוק (העוברית) ובדרך כלל יורדים לשק האשכים לפני או ממש לאחר לידת התינוק. אשך שלא ירד מעלה את הסיכון לסרטן האשכים.

בדיקת אשכים

בדיקת אשכים כוללת בדיקה גופנית מלאה של המפשעה ואיברי המין (פין, שק האשכים והאשכים) על ידי צוות רפואי. במהלך הבדיקה, איברים מומשים (עיסה) כדי לזהות דחיסות או גושים (ניוון אשכים), או סימנים חזותיים אחרים של חריגות. בדיקת אשכים יכולה לחשוף את הסיבה לכאב, דלקת, נפיחות, מומים מולדים(כגון אשך חסר או לא יורד), וגושים או קשיות שעלולים להעיד על סרטן האשכים.

בדיקת איברי המין היא חלק חשוב מהשגרה בדיקה רפואיתכל ילד וגבר, ללא קשר לגיל. ילדים צריכים גם לעבור בדיקה גופנית כדי לבדוק אם יש מומים מולדים או אשך לא יורד. אשך לא יורד נפוץ יותר אצל פגים.

בדיקות אשכים סדירות מומלצות לגברים בגילאי 15 עד 40 שנים כדי לגלות סרטן אשכים בשלב מוקדם. סרטן האשכים הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים מתחת לגיל 35. מקרים רבים של סרטן האשכים מתגלים בתחילה על ידי גברים עצמם או בני זוגם המיניים בצורה של גושים או נפיחות אשכים מוגדלות. בשלבים המוקדמים של סרטן האשכים, הגוש, שעשוי להיות בגודל של אפונה, בדרך כלל אינו כואב. גילוי סרטן האשכים בשלב מוקדם וטיפול בזמן מספקים סיכוי גבוה להחלמה.

בדיקה עצמית של האשכים

בדיקה עצמית של האשכים יכולה לזהות סרטן בשלב מוקדם. מקרים רבים של סרטן האשכים מתגלים בתחילה באמצעות בדיקה עצמית בצורה של גושים ללא כאבים או אשך מוגדל.

חלק מהמומחים ממליצים לגברים בין הגילאים 15 ל-40 לעבור בדיקה עצמית של האשכים מדי חודש. יחד עם זאת, יש דעה נוספת. מומחים רבים מכחישים את הצורך בבדיקה עצמית של האשכים החודשית של גברים בסיכון לגילוי סרטן האשכים. בדיקה עצמית של האשכים עשויה להיות מומלצת לגברים בסיכון גבוה. קבוצה זו כוללת גברים שהאשך שלהם לא הגיע למצבו הרגיל או שיש להם היסטוריה של סרטן האשכים במשפחה או בעצמם.

גושים רבים באשכים הם סרטניים ודורשים טיפול מיידי. בדרך כלל, האשך הסרטני מוסר בניתוח. במקרים מסוימים, ניתן להסיר בלוטות לימפה ולקבוע קורס של כימותרפיה והקרנות. אשך מלאכותי עשוי להיות ממוקם בשק האשכים כדי לדמות מראה טבעי. עם אשך אחד שנותר, תפקודי המין והרבייה של הגבר נותרים ללא פגיעה.

למה זה נעשה?

בדיקת אשכים עשויה לחשוף את הסיבה לכאב, דלקת, נפיחות, מומים מולדים (כגון אשך נעדר או לא יורד), גושים או התכווצויות.

בדיקה עצמית של האשכים

בדיקה עצמית של האשכים נעשית כדי להכיר לגבר את הגודל, הצורה והמשקל הרגילים של אשכיו ואזור המפשעה שלו. זה יאפשר לנו לזהות כל חריגה מהנורמה.

כיצד להתכונן לבחינה

אין צורך בהכנות מיוחדות לבחינה או לבדיקה עצמית. יחד עם זאת, לתחושה נוחה יותר במהלך ההליך, מומלץ לרוקן את השלפוחית ​​לפני הבדיקה. תתבקש להתפשט וללבוש חלוק בית חולים.

בדיקה עצמית של האשכים היא הליך ללא כאב ואורך דקה בלבד. מומלץ לעשות זאת לאחר אמבטיה או מקלחת, כאשר שרירי האשכים רפויים.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

בדיקת אשכים

בדיקת האשכים נעשית תחילה בשכיבה, ולאחר מכן חוזרת על עצמה בעמידה. הרופא בודק את חלל הבטן, אזור המפשעה ואיברי המין (פין, שק האשכים, אשכים). הרופא ירגיש (מישש) את שק האשכים והאשכים כדי לקבוע את גודלם, משקלם, צפיפותם, ולחפש סימנים של נפיחות, קשיות או קשיות. היעדר אשך אחד מעיד בדרך כלל על אשך לא יורד. ניתן לזהות גם הצטמקות (אטרופיה) של אחד או שני האשכים.

אם מתגלה התקשות, הרופא יאיר את האשך במקור אור חזק כדי לקבוע אם אור עובר דרכו (פרוצדורה הנקראת טרנסילונציה). הגידול באשך צפוף מכדי לאפשר לאור לעבור דרכו. יחד עם זאת, אשך עם ניאופלזמה כבד יותר מאשך רגיל. קשיות מוחשית או נפיחות הנגרמת על ידי הידרוצל מאפשרת לאור לעבור. הידרוצלה מרגישה כמו מים בשקית ניילון. גם האשך השני מומש כדי לחפש גושים, קשיות או חריגות אחרות.

הרופא גם ירגיש את בלוטות הלימפה באזור המפשעה ו בְּתוֹךירכיים לנפיחות.

בדיקה עצמית של האשכים עדיף לעשות לאחר אמבטיה או מקלחת, כאשר שרירי האשכים רפויים. לבדיקות בזמנים אחרים, הסר את התחתונים כדי לחשוף את איברי המין שלך. ראה תמונה של בדיקה עצמית של האשכים.

בזמן עמידה, הנח את רגל ימין על מעמד בגובה של כיסא. לאחר מכן ממשש בזהירות את שק האשכים ומצא את האשך הנכון. בדוק אותו בזהירות עם אצבעות שתי הידיים עבור גושים. העור סביב האשך נע בחופשיות, ומאפשר לך להרגיש את כל פני האשך. חזור על ההליך כדי לבחון את האשך השמאלי על ידי הרמת רגל שמאל. בדוק את פני השטח של שני האשכים.

איך תרגישי

אם האשכים שלך רכים, דלקתיים או נפוחים, אתה תרגיש אי נוחות קלה במהלך ההליך. כאשר נוגעים באיברי המין, אחת התגובות של הגוף עשויה להיות זקפה. זֶה תגובה נורמליתגוף, שהרופא יודע עליו, אז אתה לא צריך להיות נבוך.

בדרך כלל, הליך הבדיקה העצמית של האשכים אינו כואב ואינו גורם לאי נוחות; האשכים אינם דלקתיים או כואבים. גידול סרטני בדרך כלל אינו גורם לכאב או רגישות למגע.

אין סיכונים הקשורים לבדיקת אשכים או בדיקה עצמית של האשכים.

בדיקת אשכים ובדיקה עצמית של אשכים הן שתי שיטות שונות לזיהוי גושים או גושים באשכים.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית

לא בכדי אנדומטריוזיס נחשבת למחלה ערמומית, כי היא יכולה לפגוע בכל איבר. יש אנדומטריוזיס באיברי המין, כאשר נגעים אנדומטריוטיים (הרוטופיות) נמצאים באיברי המין, ואנדומטריוזיס חוץ-גניטלי, שבהם נפגעים איברים אחרים.

ציסטה אנדומטריואידית מתייחסת לאנדומטריוזיס באברי המין. הוא נוצר כתוצאה מהתמזגות של הטרוטופיות קטנות הממוקמות על השחלה והיווצרות חלל מלא בדם.

לרוב, ציסטות אנדומטריאידיות מאובחנות בנשים בגיל הפוריות (25-50 שנים). לפני גיל המעבר ולאחר סיום הווסת, ציסטות אנדומטריואיד נוטות להיעלם.

סוגים

ציסטה אנדומטריואידית נמצאת בדרך כלל בשתי השחלות, כלומר היא דו-צדדית. לעיתים רחוקות, מתרחש גם נזק חד צדדי לשחלות.

בהתאם להיקף התהליך, ישנן 4 דרגות של ציסטה:

6. תואר ראשון. הטרוטופיות קטנות של אנדומטריואיד מופיעות על השחלות, הנראות כמו נקודות. דרגה זו עלולה להיעלם אפילו במהלך אולטרסאונד;
7. תואר שני. על אחת השחלות מצויה ציסטה בקוטר של לא יותר מ-5-6 ס"מ; בחלל הבטן יש הידבקויות קטנות;
8. תואר 3. הציסטה על השחלה עולה על 6 ס"מ בקוטר, הידבקויות משמעותיות נצפות בחלל הבטן, אנדומטריוזיס משפיעה על הרחם;
9. תואר 4. ציסטות גדולות מאובחנות בשתי השחלות; אנדומטריוזיס פוגעת בצפק, במעי הגס, בשלפוחית ​​השתן ובחלל פי הטבעת-רחם.

מהו מנגנון ההתפתחות של ציסטות אנדומטריאידיות? תאי אנדומטריואיד ממוקמים על פני השטח או אפילו בתוך השחלות - במבנה ובתפקוד הם דומים לתאי רירית הרחם. תאים כאלה מרפדים את החלק הפנימי של חלל הרחם. בהתאם לכך, במהלך המחזור החודשי הם עוברים את כל אותם השינויים כמו רירית הרחם.

אם הפריה של הביצית לא מתרחשת, הרירית הרחם, שגדלה לקראת סוף השלב השני של המחזור החודשי, מתחילה להידחות, תהליך זה נקרא וסת. אותו דבר קורה עם תאי האנדומטריואיד של ציסטות בשחלות. אבל מכיוון שאין לאן לזרום הדם והאפיתל הנדחה, הם מצטברים ויוצרים ציסטות.

גורמי נטייה להופעת ציסטות אנדומטריאידיות:

10. הפסקת הריון מלאכותית;
11. ריפוי אבחוני של הרחם;
12. נטייה גנטית;
13. לבישת התקן תוך רחמי, במיוחד במשך זמן רב;
14. הפרה של התפקוד ההורמונלי של השחלות (שיבושים באיזון ההורמונלי);
15. מחלות דלקתיות כרוניות של השחלות, הרחם והצינורות;
16. פתולוגיה גינקולוגית אחרת הקשורה לחוסר איזון הורמונלי (שרירנים, היפרפלזיה של רירית הרחם, פוליפים ברירית הרחם);
17. מחלות אנדוקריניות (פתולוגיה של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח);
18. משקל עודף;
19. ניתוחים ברחם (ניתוח קיסרי, הסרת בלוטות מיומטיות);
20. מניפולציות תוך רחמיות (hysterosalpingography, היסטרוסקופיה).

למה אתה מתעניין במחלה הזו?

הרופא עשה את האבחנה הזו, אני מבהיר את הפרטים. אני מניח, מחפש אישור/הפרכה. אני רופא, מבהיר את הסימפטומים. גרסה משלי.

תסמינים של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית

ציסטות אנדומטריאידיות קטנות אינן מופיעות במשך זמן רב. אבל ברגע שהציסטה גדלה בקוטר, מופיעים סימנים קליניים שונים.

קודם כל, חולים מודאגים מכאבים בבטן התחתונה ו/או באזור המותני. הכאב יכול להיות כואב או משיכה, והוא מתגבר בזמן הווסת. עלייה בעוצמת הכאב בזמן הווסת קשורה למתיחה של קפסולת הציסטה כתוצאה מהתמלאות בדם. בשל עובדה עקיפה זו (עלייה בגודל היווצרות לאחר הווסת), ניתן לשפוט את נוכחותה של ציסטה אנדומטריואידית.

חלק מהציסטות גדלות מהר מאוד, וזה מסוכן אם הן נקרעות, בעוד שאחרות, להיפך, אינן מתגברות בגודלן וקופאות במשך שנים.

בנוסף, האישה מציינת אי סדירות במחזור החודשי. הווסת הופכת לכבדה, ממושכת וכואבת. הפרשות דם מופיעות לפני ואחרי הווסת. יתכן דימום בין וסתי באמצע המחזור.

מטופלים מתלוננים גם על אי נוחות ותחושות לא נעימות במהלך קיום יחסי מין.

מכיוון שנוצרות הידבקויות בחלל הבטן, מתרחשים הדברים הבאים:

גם המצב הנוירו-פסיכי של האישה סובל, ותפקוד הרבייה שלה מופרע.

עם זאת, לעתים קרובות מאוד, מלבד חוסר היכולת להיכנס להריון, שום דבר לא מדאיג אישה.

יש צורך להבדיל בין ציסטה אנדומטריואידית לבין ציסטות ממקורות אחרים. קודם כל, חשוב להבחין בינו לבין ציסטה ישנה של הגוף הצהוב וציסטה דרמואידית בשחלה.

באבחון המחלה יש חשיבות לאיסוף קפדני של אנמנזה ותלונות ובדיקה גינקולוגית. במהלך המישוש של הרחם והתוספות, תצורות צמודות-אלסטיות, רגישות עם מוגבלות בניידות מורגשות על אחד, אך לעתים קרובות יותר בשני הצדדים, באזור המפשעה.

עוזר חשוב בביצוע אבחנה הוא אולטרסאונד של איברי האגן. ציסטה אנדומטריואידית נראית כתצורה עם דופן כפולה ועבה למדי, מלאה בנוזל מעורבב עם תרחיף.

זה יהיה שימושי גם לקבוע את סמן הגידול CA-125. בנוכחות ציסטה היא תקינה או מעט מוגברת, אך עולה משמעותית בסרטן השחלות.

טיפול בציסטה שחלתית אנדומטריואידית

הטיפול בציסטות בשחלות אנדומטריאידיות מתבצע על ידי גינקולוג או גינקולוג-אנדוקרינולוג.

הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי. שיטת הטיפול נבחרת בנפרד בכל מקרה ספציפי ותלויה ב:

21. גיל האישה;
22. גודל תצורות;
23. מצב הרוח שלה להריון;
24. ביטויים קליניים.

ציסטות קטנות כפופות לטיפול שמרני. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן) נקבעות כטיפול סימפטומטי כדי להקל על הכאב בזמן הווסת. נטילת ויטמינים ותרופות הרגעה מסומנת.

כדי לעצור את צמיחת הציסטה, נקבע טיפול הורמונלי. אלו יכולים להיות אמצעי מניעה אוראליים משולבים; משך השימוש בהם תלוי ביעילות הטיפול ובהיקף התהליך. אפשר לרשום גסטגנים (premalut, norkolut).

על מנת ליצור גיל המעבר מלאכותי ולהקטין את גודל הציסטות, נקבעים Zoladex, Danazol, Buserilin ואנטי-אסטרוגנים אחרים. יש לציין שטיפול הורמונלי לא תמיד יעיל, וכמה ציסטות אנדומטריאידיות נשארות "בלתי רגישות" להורמונים.

כאשר מחליטים על ניתוח, טיפול הורמונלי נקבע כהכנה לפני הניתוח להאטת גדילת הציסטות או להקטנת גודלן. במידת האפשר, הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי, תוך שמירה על חלק מהשחלה. הציסטה מסולקת והשחלות נתפרות. אם הציסטות גדולות מדי, השחלות מוסרות לחלוטין (כריתת אופורקטומיה). במהלך הניתוח נכרתות הטרוטופיות אנדומטריואידיות על הצפק ומנתקות את ההידבקויות.

הטיפול ההורמונלי נמשך גם בתקופה שלאחר הניתוח.

האופציה האופטימלית לשיקום לאחר ציסטה אנדומטריוטית היא הריון, אותו ניתן לתכנן לאחר שישה חודשים כאשר מסירים ציסטות גדולות או מיד אם הציסטות היו קטנות.

השלכות ופרוגנוזה

ציסטה אנדומטריואידית עשויה:

25. קרע עם שפיכת תוכן לחלל הבטן והתפתחות של דימום תוך בטני (פגיעה בכלי השחלות);
26. להצית;
27. לְהִתְפַּתֵל;
28. במקרים נדירים, ממאירות של ההיווצרות אפשרית.

בנוסף, נוכחות של ציסטה אנדומטריואידית מובילה לאי פוריות.

הפרוגנוזה תלויה באיכות הניתוח המבוצע וביעילות הטיפול ההורמונלי. במקרים רבים, הפרוגנוזה לאחר הניתוח חיובית.

גורמים ותסמינים של סרטן השחלות

סרטן השחלות הוא הסרטן השכיח ביותר שנמצא בנשים. לפני גיל 45, מחלה זו נדירה ביותר. לסרטן השחלות יש חשיבות רבה לתורשה. נניח שאם גידול ממאירנמצאו שחלות אצל האם והאחות, אז הסיכון למחלה הוא 50%.

גורם ל

יש מספר רב של תיאוריות המנסות להסביר מדוע נוצר סרטן השחלות. אחת התיאוריות, התיאוריה של "אבולוציה מתמשכת", מפרשת את הופעת גידולי השחלות כעלייה במספר הביציות, הַגדָלָהטראומטיזציה של האפיתל השחלתי. מסקנה מתיאוריה זו, מתברר שנשים שלא ילדו נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה מאשר אלו שנכנסו להריון וילדו. עם זאת, יש לציין שלכל התחלואות האונקוגינקולוגיות נערכות השוואות בין נשים שילדו לאלו שלא, אך תשובה מדויקת לא התקבלה בשום מקום.

סוגי סרטן

בהתבסס על המבנה ההיסטולוגי, נקבעים מספר סוגים של גידולים בשחלות:

29. serous (75%);
30. רירי (20%);
31. תא נקי;
32. אנדומטריואיד;
33. מעורב;
34. סרטן לא מובחן;
35. גידולי ברנר;
36. בלתי ניתן לסיווג.

כל אחד מהטפסים לעיל יכול להיות:

37. שָׁפִיר;
38. גבול;
39. מַמְאִיר.

סרטן גבולי הוא גידול בדרגה נמוכה. הם לא חורגים מגבולות השחלות במשך זמן רב למדי.

הצורה הממאירה הסרוסית היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן השחלות.

תסמינים של סרטן השחלות

הסימנים הראשונים לסרטן השחלות אינם ספציפיים למדי. הם בדרך כלל מחופשים לאיזו מחלה פופולרית. לדוגמה, אלה עשויים להיות הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן או מערכת עיכול. אבחנה שגויה נעשית פעמים רבות עקב תסמינים כאלה, וסרטן מתגלה לרוב בשלב מאוחר.

האיכות העיקרית של הגידול היא נוכחות יציבה של תסמינים מסוימים של סרטן השחלות והחמרה הדרגתית שלהם. קחו, למשל, מחלות של מערכת העיכול, שבהתחלה עשויות להיתפס ככאלה ממאירות. יש להם חזרה מותנית של הסימפטומים שלהם, למרות העובדה כי אינדיקטורים קלינייםגידולים נמצאים כל הזמן ומחמירים. הסימנים הראשונים לסרטן השחלות שייכים לשלב I האמיתי, כאשר התהליך מוגבל, ובשלב II התהליך כבר הופך למערכתי. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי להפריד במדויק בין השלבים בימינו.

תסמינים עיקריים של סרטן השחלות:

כמעט כל החולים עם אבחנה זו חווים גם ביטויים לא ספציפיים, למשל, נפיחות, כאבים הנגרמים מריכוזי גזים, דיספפסיה, שובע מוקדם וכאבי מותניים. בשלבים המאוחרים יותר של חולות שאובחנו עם סרטן השחלות, התסמינים הופכים לחמורים וחמורים יותר (קצ'קסיה, כאבי אגן ואנמיה).

הביטוי השכיח ביותר, ללא קשר לגודל הגידול, הוא דם בהפרשה.

לעתים קרובות קשה מאוד לזהות ניאופלזמות ממאירות. זה נובע ממיקום הגידול. הוא ממוקם בתוך השחלה, מה שהופך אותו לבלתי נראה לחלוטין בשלבים 1 ו-2. עם זאת, הסימנים הראשונים לסרטן השחלות, אם אישה תטפל בגופה, יהיו בהירים למדי עבורה.

אבחון

אינדיקטור אובייקטיבי משמעותי לסרטן השחלות הוא נוכחות של היווצרות צפופה, נרחבת, חסרת תנועה, גבשושית או מחוספסת באגן.

יש לזכור כי עם תחילת גיל המעבר השחלות הופכות קטנות יותר בגודלן ואינן ניתנות למישוש. מכאן נובע שנספחים מוחשים לחלוטין במהלך בדיקה גינקולוגית צריכים לעורר מיד חשד.

אם מופיעים תסמינים של סרטן השחלות, סביר להניח שהרופא ירשום שיטות אבחון אינפורמטיביות:

40. בדיקה דו-ידנית - מישוש בשתי ידיים.
41. בדיקות ביוכימיות וקליניות של שתן ודם.
42. קביעת רמת האנטיגן CA-125, בדרך כלל עד 35 יחידות/מ"ל.
43. אורוגרפיה של הפרשה.
44. איריגוסקופיה או סיגמואידוסקופיה.
45. MRI ו-CT.
46. איסוף חומר במהלך הניתוח.

גרורות

התפשטות הגרורות במהלך המחלה מתרחשת ב-3 דרכים: מגע, המטו- ולימפוגני. הדרך הראשונה היא המוקדמת והנפוצה ביותר. בדרך כלל ממוקם על קפסולת הכבד, באמנטום הגדול יותר, לאורך התעלות הצדדיות, בחלל התת-סרעפתי הימני, על המזנטריים ולולאות המעיים.

בלוטות הלימפה המותניות והאגן מושפעות בשלבים מאוחרים יותר של גידולי בלוטות לימפה.

העברה המטוגנית של גרורות היא נדירה למדי, לא יותר מ-2-3% מהמקרים; ככלל, הכבד והריאות מושפעים.

טיפול בסרטן השחלות

בשביל לקבל תוצאה יעילההטיפול כולל שילוב של כימותרפיה וניתוח. היקף ההתערבות הכירורגית מתברר לבסוף במהלך הניתוח ונקבע לפי קנה המידה של היווצרות. בשלבים הראשונים מסירים את השחלה הפגועה. אם התהליך מתפשט לרחם או לאמנטום, הם גם מוסרים.

עבור כימותרפיה, נעשה שימוש בשילוב של תרופות כגון Carboplatin, Cisplatin, Taxol ו-Cyclophosphamide, כמו גם רבות אחרות.

טיפול בקרינה כולל הקרנה של הבטן והאגן או הזרקה תוך בטנית של קולואידים רדיואקטיביים.

תַחֲזִית

על פי נתונים שונים, שיעור ההישרדות לאורך 5 שנים הוא 95% עם שלב ראשונימחלת הסרטן. הפרוגנוזה תלויה באינדיקטורים של מחקרים ביולוגיים, היסטולוגיים וקליניים. סימן פרוגנוסטי משמעותי נוסף הוא מידת ההתמיינות של הסרטן.

דלקת בשחלות ( אופוריטיס) הוא תהליך פתולוגי חריף או כרוני המשפיע על רקמת בלוטות הרבייה הנשיות, וגורם להפרעה בתפקודן. ברוב המוחלט של המקרים, מחלה זו אינה מתפתחת באופן עצמאי, אלא בשילוב עם התהליך הדלקתי בחצוצרות ( מה שנקרא adnexitis). IN ספרות זרהדלקת חריפה של השחלות משולבת בדרך כלל עם דלקת של החצוצרות ( סלפינגיטיס) למשותף אחד תסמונת קלינית– דלקת באגן.

ברוב המקרים, דלקת של השחלות ותוספי הרחם מתרחשת עקב חדירת גורמים זיהומיים שונים, לעתים קרובות יותר פתוגנים של מחלות המועברות במגע מיני. מסיבה זו, דלקת שחלות וסלפינגיטיס מתפתחות בדרך כלל אצל נשים צעירות מתחת לגיל 25 הפעילות מינית ואינן משתמשות באמצעי מניעה (חסימה). קונדומים).


דלקת בשחלות, הנגרמת על ידי חיידקים או וירוסים פתוגניים, היא מחלה מסוכנת וקשה הגורמת להפרעות ברבייה ( אִי פּוּרִיוּת), כמו גם חוסר איזון הורמונלי עקב שינויים בפעילות האנדוקרינית שחלות. עם מהלך אגרסיבי של המחלה, עלולים להתרחש סיבוכים מוגלתיים מקומיים או נרחבים, המהווים איום מיידי על חייה של האישה.

עובדות מעניינות

• התהליך הדלקתי באזור השחלות והחצוצרות הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות נשית;
• דלקת בשחלות מתרחשת לעתים קרובות על רקע מהלך אסימפטומטי של כמה מחלות מין ( כלמידיה);
• תהליך דלקתי באזור האגן נפוץ יותר בקרב נשים צעירות;
• נזק מבודד לשחלות על ידי תהליך זיהומי או דלקתי כמעט אינו מתרחש;
• דלקת בשחלות יכולה להתרחש בתגובה לתהליך דלקתי באיברים אחרים;
• שיבושים הורמונליים מגדילים את הסבירות של גורמים זיהומיים להיכנס לחלקים העליונים של מערכת הרבייה הנשית;
• מתח הוא גורם שמחליש משמעותית את פוטנציאל ההגנה של הגוף הנשי ומגביר את הסיכון לפגיעה בחצוצרות ובשחלות.

אנטומיה של נספחי הרחם

איברי המין הנשיים מחולקים באופן קונבנציונלי לחלקים עליונים ותחתונים. חלוקה זו מפשטת את הסיסטמטיזציה של הביטויים הקליניים של כמה זיהומים המועברים במגע מיני, ומאפשרת גם הבנה טובה יותר של מנגנוני החדירה של גורמים פתוגניים.

החלקים התחתונים של איברי המין הנשיים מיוצגים על ידי:

• פּוֹת.הפות הוא השפתיים הקטנות והגדולות, המשמשות ככניסה לנרתיק, לדגדגן ולפתח השופכה.
• נַרְתִיק.הנרתיק הוא איבר צינורי, שרירי-אלסטי המבצע פונקציות מיניות, רבייה, הגנה והפרשה. בדרך כלל, הסביבה הנרתיקית אינה סטרילית והיא נוצרת על ידי החיידקים של דודרליין ומספר ספרופיטים אחרים ( לא פתוגני) מיקרואורגניזמים. הודות לכך, לנרתיק יש מיקרופלורה משלו, המסייעת להגן עליו מפני כניסה והתפתחות של זיהומים כלשהם.
• צוואר הרחם.צוואר הרחם הוא החלק של הרחם שנמצא בין הנרתיק לחלל הרחם. תעלה עוברת דרך צוואר הרחם, שבדרך כלל סגור ומכיל ריר צוואר הרחם, המגן על המבנים הסמוכים מפני זיהום.

החלקים העליונים של איברי המין הנשיים מיוצגים על ידי:

• שחלות.השחלות הן בלוטות מין נשיות זוגיות, הממוקמות בחלל האגן ומבצעות פונקציות רבייה והורמונליות. לייצר הורמוני מין סטרואידים ( אסטרוגן ופרוגסטרון). תהליך הבשלת הביצית מתרחש בשחלות.
• רֶחֶם.הרחם הוא איבר שרירי הממוקם בחלל האגן. מבצע פונקציית רבייה ( נושאת הריון) ומחזור ( ניתוק של הרירית הפנימית). דרך החצוצרות מתחבר הרחם לחלל הבטן, ודרך תעלת צוואר הרחם לנרתיק ולסביבה החיצונית.
• רחם ( חצוצרה) צינורות.החצוצרות הן איבר זוגי הממוקם בחלל האגן ומחבר בין הרחם לחלל הבטן. הפריית הביצית מתרחשת בלומן של החצוצרות, ותפקידן העיקרי הוא הובלת העובר או הביצית אל חלל הרחם.

החצוצרות אינן מתאימות היטב לשחלות, ויש ביניהן מרווח קטן. החיבור בין שני האיברים הללו נוצר על ידי פימבריה של החצוצרות ( גידולים מחודדים קטנים), אחד מהם ( פימבריה שחלתית) נמצא במגע ישיר עם השחלה.

השחלות מסופקות בדם על ידי העורק השחלתי, שמקורו אבי העורקים הבטן, כמו גם ענפים של עורק הרחם. דם ורידי זורם דרך הווריד השחלתי, היוצר את מקלעת השחלה, אליו זורם גם דם מהחצוצרות. הכרת מאפייני אספקת הדם מאפשרת לנו להבין טוב יותר את מנגנוני החדירה האפשריים של גורמים זיהומיים לשחלות.

השחלות מועצבות על ידי ענפי עצבים ממקלעת ההיפוגסטרי התחתון. השחלות אינן מכוסות על ידי הצפק, אלא נמצאות במגע קרוב למדי איתו. יש לעובדות אלו חשיבות רבהלהבין את מנגנוני הכאב במהלך התפתחות התהליך הדלקתי.

לצד השחלות נמצא שלפוחית ​​השתן, לולאות המעיים, התוספתן והרקטום. ייתכן שתצורות אלו אינן צמודות ישירות לשחלות, אך במצבים מסוימים הן יכולות לשמש כמקור ראשוני לזיהום או דלקת.

גורמים לדלקת בשחלות

רוב סיבה נפוצההתרחשות של תהליך דלקתי בשחלות היא חדירת זיהום. עם זאת, זו רחוקה מלהיות הסיבה היחידה שיכולה לעורר מחלה זו. התהליך הדלקתי הוא מנגנון הגנה המתרחש בתגובה לפעולת כל גורם מזיק ומטרתו להפחית נזקים. על סמך זה, ניתן להניח שהתגובה הדלקתית יכולה להתרחש בתגובה למצבים פתולוגיים רבים.


דלקת בשחלות יכולה להתרחש במצבים הבאים:

• זיהומים.ברוב המוחלט של המקרים, התהליך הדלקתי בשחלות מתרחש עקב זיהום, שיכול להיות חיידקי, ויראלי או פטרייתי. לרוב, אופוריטיס קשורה למחלות המועברות במגע מיני, אך היא יכולה להתרחש גם עם שחפת ועם כמה תהליכים זיהומיים לא ספציפיים. יש להבין כי הזיהום פוגע רק בשחלות לעיתים רחוקות ובדרך כלל פוגע ברחם, או בחצוצרות, או בשני האיברים בו זמנית ורק לאחר מכן הוא משפיע על השחלות. עם זאת, במקרים מסוימים, הזיהום יכול לחדור לתוך השחלות ומאיברים אחרים באמצעות מגע ישיר עם המוקד הזיהומי-דלקתי או באמצעות החדרת גורמים פתוגניים יחד עם מחזור הדם.
• נזק מכני.טראומה בשחלות, בחצוצרות או ברחם עלולה לגרום לתהליך דלקתי שעלול לבלוע את השחלות, כמו גם להחליש משמעותית את החסינות המקומית ולהפוך לגורם הנוטה לזיהום.
• דלקת של איברים שכנים.כניסת חומרים פרו-דלקתיים פעילים ביולוגית לתוך השחלות יכולה לעורר תגובה דלקתית כלשהי.
• נמק ודלקת של ניאופלזמות ( גידולים). עם התפתחות של גידולים מסוימים, עלול להתרחש תהליך נמק, אשר יכול לעורר תגובה דלקתית.

מחלות המועברות במגע מיני

ברוב המקרים, התהליך הדלקתי בחלל האגן, המכסה את החצוצרות והשחלות, קשור לזיהומים המועברים במגע מיני. לרוב, המחלה קשורה לזיהום חיידקי הנגרם על ידי זיבה או כלמידיה, אך עלולים להופיע גם גורמים פתוגניים אחרים.

אופוריטיס יכולה להיגרם על ידי הפתוגנים הבאים:

• גונוקוקי.גונוקוקים הם הגורמים הגורמים לזיבה, אחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. מיקרואורגניזמים אלו חודרים למערכת הרבייה במהלך מגע מיני לא מוגן עם בן זוג נגוע. בתחילה הם משפיעים על החלקים התחתונים של מערכת הרבייה, אך כאשר החסינות המקומית או הכללית נחלשת, כמו גם כאשר מתפתחים מספר גורמים נטיים, הם יכולים לחדור לחלל הרחם, לעבור לחצוצרות ולגרום לזיהום בשחלות.
• כלמידיה.כלמידיה היא הגורם הסיבתי לכלמידיה, מחלה נפוצה המועברת במגע מיני המאופיינת במהלך סמוי. כמו זיבה, מחלה זו מועברת במהלך יחסי מין לא מוגנים, אך בניגוד לזיבה, כלמידיה גורמת לעיתים רחוקות לתסמינים מטרידים מאוד. מסיבה זו, זיהום זה מאובחן לרוב כבר בשלב התפתחותם של סיבוכים שונים, לרבות דלקת שחלות.
• טריכומונס. Trichomonas vaginalis הם הגורמים לטריכומוניאזיס, זיהום המועבר במגע מיני, שלפי ארגון הבריאות העולמי הוא הנפוץ ביותר בקרב אנשים. כמו כלמידיה, טריכומוניאזיס של מערכת המין התחתונה מתרחשת לעתים קרובות באופן א-סימפטומטי או עם ביטויים קליניים קלים. זה יוצר את התנאים המוקדמים להתפשטות התהליך הזיהומי לתוך חלל הרחם וספחיו. טריכומוניאזיס פוגעת בשחלות לעיתים נדירות ביותר, אך הנזק לחצוצרות שהיא גורמת יכול, כך או אחרת, לגרום לתגובה דלקתית בבלוטות הרבייה הנשיות עם הפרעה לתפקודן.
• מיקופלזמות.מיקופלזמות הן חיידקים קטנים שיכולים לגרום למיקופלסמוזיס. מיקרואורגניזמים אלו הם אופורטוניסטים, במילים אחרות, הם מסוגלים לגרום למחלה רק אם יש הפרעה משמעותית במצבה הכללי של האישה ואם חסינותה המקומית או הכללית מופחתת. הם מועברים במהלך מגע מיני, כמו גם באמצעות סוגים מסוימים של מגע ביתי. Mycoplasmosis מאופיינת במהלך כרוני, אסימפטומטי. חדירה לחלקים העליונים של מערכת הרבייה מלווה בהופעת סימנים לפגיעה חמורה באיברי המין.

ברוב המקרים, פתוגנים אלה חודרים לאזור החצוצרות והשחלות בצורה עולה מהחלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית. זה קורה בהדרגה ובמצב מסוים של נסיבות.

בתחילה, התהליך הזיהומי משפיע על איברי המין החיצוניים ( השפתיים הקטנות והגדולות ובלוטות סמוכות), כמו גם השופכה והנרתיק. יש לציין שבדרך כלל הנרתיק מאוכלס בחיידקים של דודרליין, המהווים את סביבתו הרגילה ומבצעים תפקיד מגן, שכן הם אינם מאפשרים למיקרואורגניזמים פתוגניים להתיישב באיבר זה. עם זאת, במצבים מסוימים, המיקרופלורה הנרתיקית ופוטנציאל ההגנה שלה עלולים להיות מופרעים, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להתפתחות זיהום.

גורמי סיכון לזיהום באיברי המין התחתונים הם:

• שימוש לא נכון באנטיביוטיקה;
• שטיפה בנרתיק;
• חוסר היגיינה אישית;
• לחץ;
• מחלות של מערכת החיסון;
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים;
• מין לא מוגן.

התפשטות הזיהום מהנרתיק אל חלל הרחם קשה, שכן ביניהם יש צוואר הרחם עם תעלה צרה מלאה בריר, בלתי חדירה לרוב המיקרואורגניזמים. היווצרות ריר זה תלויה ברמות ההורמונליות, כמו גם במצב צוואר הרחם והנרתיק. עם תהליכים דלקתיים משמעותיים, כמו גם לאחר כל מניפולציה תוך רחמית, המחסום הצווארי עלול להיות מופרע.

גורמי סיכון להתפשטות הזיהום לחלקים העליונים של מערכת הרבייה הנשית הם:

• הפלה;
• ריפוי טיפולי או אבחוני של הרחם;
• התקנה של אמצעי מניעה תוך רחמיים ( ספירלות);
• הפלה ספונטנית;

כל הגורמים הללו נובעים מכך שהרחבת תעלת צוואר הרחם והסרת הפקק הרירי פותחים את הדרך לגורמים זיהומיים הממוקמים בחלל הנרתיק.

לאחר מכן, התהליך הזיהומי מכסה את הקרום הרירי של הרחם, ולאחר מכן את החצוצרות והשחלות. במצבים מסוימים, גורמים פתוגניים עלולים לגרום להיווצרות מוקדים זיהומיים ודלקתיים מוגלתיים בתוספי הרחם, הכרוכים בהפרעה חמורה במצב הכללי וקשורה בסיכון גבוה לפתח סיבוכים מערכתיים.

בנוסף, המסלול ההמטוגני של חדירת גורמים זיהומיים לשחלות נחשב. זה נובע מהמוזרויות של אספקת הדם לשחלות, המקבלות חלק מהדם העורקי מענפי עורק הרחם. הודות לכך, ניתן להחדיר אל השחלות פתוגנים שיכולים להישאר בדם האדם לזמן קצר או ארוך יחד עם זרם הדם מהחלקים התחתונים של מערכת הרבייה.

נגע ויראלי

ההנחה היא שהתהליך הדלקתי בשחלות יכול להיות מופעל לא רק על ידי חיידקים, אלא גם על ידי וירוסים. ישנם מספר מחקרים המצביעים על כך שלפחות שני זיהומים ויראליים המועברים במגע מיני עלולים לגרום לדלקת באזור נספחי הרחם.

דלקת בשחלות יכולה להיגרם על ידי הפתוגנים הבאים:

• וירוס הרפס סימפלקס סוג 2. וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2, המכונה גם הרפס גניטלי, יכול לחדור לגוף דרך פגמים בעור, כמו גם דרך הריריות של איברי המין במהלך מגע מיני לא מוגן עם אדם נגוע. יש לו את היכולת להשתלב בתאים אנושיים, מה שהופך ריפוי מוחלט לבלתי אפשרי. בשל התסמינים המועטים שלו, הרפס גניטלי הוא זיהום נפוץ למדי. במהלך תקופת ההפעלה, הנגיף גורם למוקדים מקומיים של נמק של הקרום הרירי, המעורר תגובה דלקתית חריפה.
• Cytomegalovirus. Cytomegalovirus מגיע מאותה משפחה כמו וירוס הרפס סימפלקס. יכול להשפיע על איברים רבים, כולל מערכת גניטורינארית. ברוב המקרים זה לא מסוכן במיוחד, אבל על רקע חסינות מופחתת זה יכול לגרום לסיבוכים רציניים. זה יכול לגרום לדלקת של איברי האגן, לבד או בשילוב עם מספר פתוגנים אחרים ( בדרך כלל חיידקי בטבע).

יש להבין שעדיין לא הוכחה במלואה אפשרות של נזק ויראלי לשחלות, וקיימת אפשרות שוירוסים חודרים לאזור נספחי הרחם רק לאחר התרחשות התהליך הדלקתי שנגרם מהזיהום הראשוני.

בנפרד, יש צורך להזכיר את נגיף הכשל החיסוני האנושי ( HIV), שאינה משפיעה באופן עצמאי על החלקים העליונים של מערכת הרבייה הנשית, אך בשל יכולתה להחליש את המערכת החיסונית, יוצרת את התנאים המוקדמים להדבקה על ידי פתוגנים אחרים. בנוסף, על רקע זיהום HIV, במיוחד בשלב של תסמונת כשל חיסוני נרכש ( איידס), נוצרים תנאים אופטימליים לזיהום של איברי המין, כולל השחלות, לא רק על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים אגרסיביים, אלא גם על ידי פתוגנים אופורטוניסטיים, שבדרך כלל אינם מזיקים לבני אדם.

נגע שחפת

שחפת שכיחה מחלה מדבקתנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. ברוב המקרים מחלה זו פוגעת בריאות, אך במקרים מסוימים עלולים להיווצר נגעים באיברים אחרים.

בדרך כלל, זיהום שחפת מתרחש על ידי שאיפת חלקיקי ליחה המכילים את חיידק השחפת ( שידור מוטסאולם, חדירת הפתוגן אפשרית באמצעות צריכת מזון מזוהם ( חלב ומוצרי חלב), כמו גם דרך העור ( לעתים רחוקות). במצבים של חסינות מופחתת או פגיעה בהתנגדות הגוף, חיידק השחפת מתחיל להתרבות ולהתפתח ברקמות הריאות, ומעורר תגובה דלקתית ספציפית. כתוצאה מכך, נוצר קומפלקס ראשוני, ממנו יכולים פתוגנים, יחד עם מחזור הדם, לחדור לעצמות, לכליות, לעיניים, לעור ולאיברי המין.

החדירה של Mycobacterium tuberculosis לאיברי המין נובעת מהמוזרויות של אספקת הדם שלהם. מכיוון שהחצוצרות והשחלות מקבלים דם מענפי הרחם והשחלות, במקומות הצטלבות שלהם ( מה שנקרא אנסטומוזות) מהירות זרימת הדם מואטת, וזה יוצר תנאים אידיאליים לחדירת חיידקים לאיברים אלו. מסלול ההתפשטות ההמטוגני קשור לנזק דו-צדדי בעיקר לתוספי הרחם.

הידבקות בשחפת באמצעות מגע מיני נחשבת לבלתי אפשרית, שכן הסביבה הנרתיקית היא שלילית ביותר עבור Mycobacterium tuberculosis. עם זאת, אם הפתוגן בא במגע עם ממברנות ריריות פגועים או דלקתיים בחלקים התחתונים של מערכת הרבייה, עלול להתרחש זיהום ראשוני של איברי המין.

הבעיה העיקרית של נגעים שחפתיים של החצוצרות והשחלות היא שמחלה זו ברוב המוחלט של המקרים היא א-סימפטומטית. נשים ממעטות להגיש בקשה טיפול רפואיעקב זיהום זה. הדבר מוביל להתפתחות סיבוכים שונים ולנזקים מבניים ותפקודיים בלתי הפיכים על רקע מהלך ארוך של המחלה.

נזק מכני לרירית הרחם והחצוצרות

התהליך הדלקתי, כאמור לעיל, הוא מעין תגובה הגנה של הגוף, שמטרתה להפחית את ההשפעות המזיקות של כל גורם טראומטי. לפיכך, תגובה דלקתית באזור נספחי הרחם יכולה להיות מופעלת לא רק על ידי זיהום חיידקי או ויראלי, אלא גם על ידי נזק מכני.

פגיעה מכנית בשחלות ובחצוצרות תיתכן במצבים הבאים:

• מכות לאזור הבטן.חשיפה לדחף קצר אך חזק עלולה לגרום לחבלות של איברים פנימיים רבים, כולל הרחם, החצוצרות והשחלות. בהשפעת גורם מזיק, עלול להתרחש נזק מבני מקומי, והרס חלקי או מלא של כלי הדם עלול להתרחש עם פגיעה בזרימת הדם המקומית. כדי למזער את ההשלכות, הגוף מפעיל תגובה דלקתית, שבמקרים מסוימים עלולה לגרום לנזק חמור אף יותר.
• פצעים חודרים באזור הבטן.פצעים חודרים לאזור הבטן עלולים לגרום לפגיעה בחלקים העליונים של איברי המין הנשיים, שעלולים לגרום לתהליך דלקתי. בנוסף, רוב הפצעים החודרים עלולים להיות נגועים.
• התערבויות כירורגיות באיברי הבטן והאגן.כל התערבות כירורגית, לא משנה כמה זעיר פולשנית היא, פוגעת באיברים פנימיים במידה זו או אחרת. לחץ חזק על איברי המין באמצעות מכשירים כירורגיים, חיתוך או צריבה יכולים לעורר תגובה דלקתית. בנוסף, אל תשכחו חומרים זרים שעלולים להגיע לאזור הניתוח ( חומר תפרים, תותבות שונות, סטנטים, גזים ותמיסות) וגם לגרום לדלקת.
• פרוצדורות גינקולוגיות פולשניות.פרוצדורות גינקולוגיות הכוללות השפעות אינסטרומנטליות על איברי המין הפנימיים ( הפלות, ריפוי) קשורים לטראומה כלשהי, אשר מעוררת ישירות תגובה דלקתית. בנוסף, הם מפחיתים את החסינות המקומית ויוצרים תנאים מוקדמים לחדירה של גורמים זיהומיים.

התקנים תוך רחמיים, שהם אמצעי מניעה נפוצים, הם גם אחד הגורמים שכמעט משלש את הסיכון לסיבוכים זיהומיים ודלקתיים באיברי האגן. זאת בשל העובדה שהספירלה מחלישה את החסינות המקומית ומקדמת זיהום בזיהומים המועברים במגע מיני, ובנוסף, יכולה לפעול בעצמה כנשא של חיידקים פתוגניים.

דלקת של איברים שכנים

נזק לשחלות עשוי להיות קשור לתהליך דלקתי המשפיע על איברים שכנים. לרוב זה נגרם על ידי מעבר של חיידקים מהמוקד הזיהומי העיקרי דרך דופן האיבר, אבל זה יכול להתרחש גם ממספר סיבות אחרות.

השחלות יכולות להיות מעורבות בתהליך הדלקתי כאשר האיברים הבאים מושפעים:

• המעי הגס.דלקת של המעי הגס, המכונה קוליטיס, מתרחשת בדרך כלל עקב חוסר איזון בין מיקרופלורת מעיים רגילה ופתוגנית ( חיידקים פתוגניים מתחילים לשלוט). במקרים מסוימים, דופן המעי עשויה להתרוקן, ועלולים להיווצר בו כיבים ואפילו דרך חורים ( מה שמוביל להתפתחות דלקת הצפק ומסוכן ביותר). בנוסף, התהליך הדלקתי במעיים מלווה בנפיחות, האטה בזרימת הדם וחוסר תפקוד. בהשפעת גורמים אלו קיים סיכון למעבר פתוגנים דרך דופן המעי לאיברים שכנים - הצפק, השחלות והחצוצרות ושאר חלקי המעי.
• נִספָּח.דלקת של התוספתן ( דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) היא אחת הפתולוגיות הכירורגיות הנפוצות ביותר. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את מנגנון ההתפתחות של מחלה זו, אך ללא קשר לגורם הראשוני, התגובה הדלקתית המתפתחת משפיעה על כל עובי הדופן השרירי של האיבר ומכסה חלק מהקרום הסרוסי המכסה אותו. התגובה הפתולוגית המתקבלת היא די מסיבית, ובמגע עם איברים אחרים היא יכולה גם להשפיע עליהם.
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.זיהום בשלפוחית ​​השתן ( דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) במקרים מסוימים עלול לגרום לתהליך דלקתי בשחלות. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, השחלות מעורבות בתהליך הדלקתי שלא עקב מגע עם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אך עקב נזק מקביל לאיברי המין הפנימיים ושלפוחית ​​השתן על ידי זיהומים המועברים במגע מיני.
• צֶפֶק.הצפק הוא הממברנה הסרוסית המכסה את רוב איברי הבטן ומצפה את דפנות חלל הבטן עצמו. למרות העובדה שהשחלות אינן מכוסות על ידי הצפק, תהליך זיהומי-דלקתי על פני הצפק עלול לגרום לנזק לשחלות. עם זאת, לעתים קרובות הרבה יותר קורה ההפך, ודלקת בשחלות גורמת לדלקת מקומית של הצפק - pelvioperitonitis. יש להבין שדלקת הצפק ( דלקת של הצפק) הוא מצב חמור ביותר הדורש טיפול רפואי מיידי.

יש לציין שהתהליך הדלקתי, המכסה מספר איברים סמוכים, עלול לגרום להם להיצמד זה לזה וליצור הידבקויות, מה שגורם להפרעות תפקודיות קשות. בנוסף, עם פעילות משמעותית של התגובה הדלקתית, תיתכן היווצרות של פיסטולות פתולוגיות ( ערוצים) בין איברים שכנים ( למשל, בין פי הטבעת לנרתיק או לרחם).

תסמינים של דלקת בשחלות

ביטויים קלינייםדלקת השחלות היא די מגוונת, אבל הם לא ספציפיים, שכן הם דומים לתסמינים של מחלות של איברי אגן אחרים.

תסמינים של דלקת בשחלות נוצרים על ידי התגובה הדלקתית עצמה, אשר, כך או אחרת, משנה את התפקוד והמבנה של האיבר, כמו גם על ידי גורמים זיהומיים, שברוב המקרים הם הגורם לדלקת אובאליות.


דלקת בשחלות מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב בבטן התחתונה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הפרעה במערכת העיכול;
• אי סדירות במחזור;
• מגע מיני כואב;
• הפרעות הורמונליות;
• אִי פּוּרִיוּת;
• כאב בבטן העליונה;
• מתח שריר קדמי דופן הבטן.

כאבים בבטן התחתונה

כאב בבטן התחתונה הוא התסמין העיקרי של דלקת חריפה של השחלות והחצוצרות. כאב מתרחש עקב עלייה קלה בגודל האיבר עקב בצקת, וכן בשל השפעת חומרים פעילים ביולוגית פרו-דלקתיים על קצות עצבים רגישים. מכיוון שהשחלות מועצבות על ידי הענפים של מקלעת העצב ההיפוגסטרי, תחושת הכאב הנובעת היא בדרך כלל בעלת אופי מושך וכואב. כאשר הקרביים ( מכסה איברים) פריטוניום, עוצמת הכאב עולה מעט, והקאות רפלקסיות עלולות להתרחש. אם המוקד הזיהומי-דלקתי מכסה את החלק הקדמי ( קָדקֳדִי) פריטוניום, הכאב מתגבר באופן משמעותי, הופך חד, ומתרחש מתח שרירי רפלקס.

משך הכאב משתנה בהתאם לפעילות הדלקת ולטיפול המתקבל. בדרך כלל הכאב נוכח במשך 2-3 ימים לפחות, אך לא יותר מ-3-4 שבועות.

טמפרטורת גוף מוגברת

עלייה בטמפרטורת הגוף היא תגובה לא ספציפית של הגוף המתרחשת בתגובה לחדירה של חלבון זר כלשהו. חום מכוון ליצירת תנאים שאינם נוחים לגורם הפתוגני, אך אופטימליים לתפקוד מערכת החיסון. טמפרטורת הגוף עולה כתוצאה מהשפעת מספר חומרים פעילים ביולוגית הנוצרים באתר הדלקת על מבני מערכת העצבים המרכזית. חומרים אלה יכולים להיות שברים של פתוגנים, חלקיקים של חלבונים זרים, כמו גם חומרים פירוגניים ( חומרים שיכולים להעלות את טמפרטורת הגוף), נוצר במהלך תגובות חיסוניות.

ישנם שלושה שלבים של התפתחות חום:

• עליה בטמפרטורות.קצב עליית הטמפרטורה תלוי באופי ובתכונות של הפתוגן. עם עלייה חדה מתרחשת תחושת צמרמורת, המעידה על הפעלת מנגנוני חיסכון בחום ( ירידה בהזעה, עור אווז, התכווצות של כלי דם היקפיים). טמפרטורת הגוף עולה עקב תרמוגנזה מוגברת ( רעידות שרירים, חילוף חומרים מואץחומרים מזינים).
• שלב הרמה.בשלב הרמה ( שמירה על טמפרטורת הגוף) תחושת הצמרמורת נעלמת וטמפרטורת הגוף מתייצבת. בהתאם לפתוגן, טמפרטורת הגוף במהלך דלקת של השחלות יכולה לעלות ל-37.5 - 38 או אפילו 39 מעלות. אם מתפתחים סיבוכים, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות על 39 מעלות.
• ירידה בטמפרטורה.הירידה בטמפרטורת הגוף יכולה להתרחש בהדרגה או בפתאומיות. טמפרטורת הגוף יורדת לאחר ביטול ההשפעה של חומרים פירוגניים, בעת נטילת תרופות מסוימות, כמו גם כאשר הגוף מדולדל מאוד.

הפרעות במערכת העיכול

דלקת בשחלות או בחלקים אחרים של מערכת המין העליונה עלולה לגרום להפרעות שונות במערכת העיכול.

ההפרעות הבאות של מערכת העיכול עלולות להתרחש:

• בחילה והקאה.בחילות והקאות מתרחשות באופן רפלקסיבי, בתגובה לגירוי כואב עז של מקלעת העצב ההיפוגסטרי. בנוסף, בחילות היא אחת מהן השלכות אפשריותעליית טמפרטורה ו שיכרון כלליגוּף. הקאות בדרך כלל קלות ואינן קשורות לצריכת מזון. הקאות רבות שאינן מביאות הקלה מעידות על התפתחות אפשרית של סיבוכים ( דַלֶקֶת הַצֶפֶק).
• שִׁלשׁוּל.שלשול מתרחש עקב שיכרון הגוף, כמו גם עקב גירוי של המעיים על ידי מוקד דלקתי.
• דחף לעשות צרכים.דחף תכוף לעשיית צרכים מתרחש עקב גירוי של החלק האמפולרי של פי הטבעת על ידי מוקד דלקתי באיברי המין ובאזור הצפק הממוקם באגן.

הפרשה פתולוגית ממערכת המין

בדרך כלל, הפרשה ממערכת המין היא כמות קטנה של ריר חסר ריח צלול או לבנבן, ששחרורו אינו מלווה בתחושות לא נעימות.

בנוכחות של מוקדים זיהומיים ודלקתיים בתוך איברי המין העליונים או התחתונים, לעיתים קרובות מתרחשות הפרשות נרתיקיות שונות, המעידות על מחלה. אופי ההפרשה תלוי באופי ובתכונות של הפתוגן, כמו גם במיקום הנגע ובהתנגדות הגוף.

יש להבין כי הפרשות יכולות להיווצר בנרתיק, בצוואר הרחם ובחלל הרחם. תהליך זיהומי-דלקתי המוגבל לחצוצרות או לשחלות מלווה לעתים רחוקות ביותר בהפרשות ממערכת המין, שכן לעתים קרובות יותר במקרה זה נוזלים פתולוגיים מתנקזים לחלל האגן.

האפשרויות הבאות להפרשה פתולוגית ממערכת המין אפשריות:

• הפרשה מוגלתית.הפרשה מוגלתית היא סימן ספציפי המעיד על הטבע החיידקי של הפתוגנים. הם נוזל צמיג צהבהב-ירוק, שכמותו יכולה להשתנות בהתאם לחומרת התהליך ולאגרסיביות של הפתוגן. להפרשה מוגלתית יש ריח לא נעים דג רקוב. כאשר מוסיפים מיקרופלורה אנאירובית הפרשה מוגלתיתהופכים לקצף, מכיוון שמיקרואורגניזמים אלה מייצרים גז, אשר מקציף את המוגלה.
• הפרשות קשות.הפרשות קשות אופייניות לזיהום ויראלי של צוואר הרחם והרחם. הם נוצרים עקב הרחבת כלי הדם ושחרור חלק מהפלזמה מזרם הדם במהלך תגובה דלקתית. בדרך כלל, פריקה כזו היא שקופה או מעט צהבהבה, חסרת ריח.
• בעיות עקובות מדם.הפרשות דם מתרחשות כאשר כלי דם נמסים על ידי גורמים פתוגניים או כאשר שלמותם נהרסת במהלך תגובה דלקתית. הפרשות דמים בדרך כלל דלות, לא שופעות, מיוצגות על ידי דם כהה, ומתרחשות ללא קשר לתקופת הווסת. ההפרשה עשויה להיות מלווה בכאבים בבטן התחתונה.

אי סדירות במחזור

המחזור החודשי הוא שינוי תקופתי באיברי המין של האישה שמטרתו לשמור על מוכנות להתעברות. תהליך זה מווסת על ידי הורמונים של השחלות, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

המחזור החודשי מבוסס על חידוש תקופתי של רירית הרחם והבשלה של הביצית. זה קורה בכמה שלבים, שכל אחד מהם מווסת על ידי הורמונים מסוימים. ראשית, מתרחשת ניתוק של רירית הרחם ( אנדומטריום), המלווה בדימום. לאחר מכן, בהשפעת הורמוני המין, מתחילה התחדשות של השכבה הרירית בחלל הרחם, ובשחלות היווצרות של זקיק דומיננטי. לאחר מכן, בזמן הביוץ, כאשר הזקיק נקרע ורמת האסטרוגן והפרוגסטרון עולה, רירית הרחם מתעבה משמעותית, והביצית משתחררת מהזקיק ( שבשלב זה נקרא יותר נכון ביציות מסדר ראשון) נודד דרך החצוצרות אל חלל הרחם. אם הפריה לא מתרחשת במהלך תקופה זו, מחזור זה חוזר על עצמו שוב.

לדלקת בשחלות מחזור חודשיעלול להופר מהסיבות הבאות:

• נזק לרירית הרחם;
• ירידה ברמות הורמוני המין כתוצאה מתפקוד לקוי של השחלות;
• הפרעות בביוץ;
• הפרעה של התחדשות רירית הרחם.

עם דלקת של השחלות, הסוגים הבאים של אי-סדירות במחזור אפשריים:

• חוסר הפרשות במהלך הווסת;
• הפרשות מועטות במהלך הווסת;
• הפרשות כבדות במהלך הווסת;
• מחזור וסת ארוך;
• כאב בזמן הווסת.

מגע מיני כואב

התהליך הדלקתי בחלל האגן מלווה לרוב בכאב בזמן קיום יחסי מין. זה בדרך כלל קשור לפגיעה בנרתיק, אך יכול להתרחש גם עם פגיעה בחלקים העליונים של מערכת הרבייה.

כאב בזמן קיום יחסי מין קשור ליובש רב בנרתיק, המופיע בין אם עקב נזק דלקתי לנרתיק עצמו, או עקב ירידה ברמת הורמון המין אסטרוגן. כתוצאה מכך, עקב הידרציה לא מספקת, החיכוך גובר ומתרחש כאב במהלך יחסי מין. זה מוביל לירידה בחשק המיני של אישה ( החשק המיני יורד), מצב הרוח מופרע, ודיכאון עלול להתפתח.

הפרעות הורמונליות

הפרעות הורמונליות עקב דלקת בשחלות לא תמיד מתרחשות, אבל במצבים מסוימים הן בהחלט אפשריות. הם נוצרים עקב שינויים מבניים ותפקודיים באיבר, מה שמוביל לירידה בסינתזה של הורמוני המין ( אסטרוגן ופרוגסטרון).

מאחר ששחלה אחת המתפקדת כרגיל מסוגלת לשמור על רמת הורמוני המין בתוך הנורמה הפיזיולוגית, הפרעות הורמונליות מתרחשות רק כאשר האיבר ניזוק דו-צדדית או כאשר השחלה המתפקדת היחידה מושפעת.

ידוע כי הורמונים מווסתים תהליכים פיזיולוגיים רבים בגוף האדם. כאשר רמת הורמוני המין יורדת, מתרחשות הפרעות בתפקוד המיני והרבייה, כמו גם הפרעות במערכת העצבים המרכזית ( שינויים במצב הרוח, דיכאון, מצבי מאניה-דפרסיה), של מערכת הלב וכלי הדם ( הפרעות בקצב הלב, לחץ דם גבוה) ומהצד של חילוף החומרים ( השמנת יתר מתרחשת, רמות הכולסטרול עולות). כמובן שחלק מהביטויים הללו יכולים להתפתח רק במקרה של תהליך דלקתי ממושך המלווה בחוסר איזון הורמונלי.

אִי פּוּרִיוּת

אי פוריות היא אחת ההשלכות השכיחות ביותר של התהליך הדלקתי באזור נספחי הרחם ולעיתים קרובות היא הסיבה העיקרית לנשים המבקשות עזרה רפואית.

אי פוריות עם פגיעה בשחלות קשורה לפגיעה בייצור הביציות, כמו גם להתפתחות הפרעות הורמונליות. עם זאת, לעתים קרובות הרבה יותר, אי פוריות מתרחשת עקב פגיעה בחצוצרות, אשר ברוב המוחלט של המקרים מלווה בדלקת שחלות. עקב התגובה הדלקתית, חלים בהם החצוצרות צרות, שינויים תפקודיים ומבניים, המובילים לחסימה חלקית או מלאה של הביצית והזרע.

מתח שרירים בדופן הבטן הקדמית

מתח של השרירים של דופן הבטן הקדמית מתרחש כאשר הקודקוד ( קָדקֳדִי) פריטוניום. התכווצות השרירים מתרחשת באופן רפלקסיבי, בתגובה לגירוי כואב חזק הנובע מהמוקד הדלקתי. הודות ל מתח שריריםהמתח והגירוי של הצפק מופחתים, מה שמאפשר הקלה מסוימת בכאב.

בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, התהליך הדלקתי הממוקם בשחלות ובחצוצרות עשוי להיות מלווה במספר סימנים נוספים, שברוב המקרים מתעוררים כבר בשלב התפתחות הסיבוכים.

דלקת של נספחי הרחם עלולה להיות מלווה בסימנים הבאים של מהלך מסובך:

• כאבים בבטן העליונה ובהיפוכונדריום ימין.תחושה כואבת בהיפוכונדריום הימני, שהתעוררה על רקע כאב בבטן התחתונה, טמפרטורה וסימנים אחרים של פגיעה במערכת הרבייה של האישה, מצביעה על התרחשות של perihepatitis - דלקת בכמוסת הכבד ( תסמונת פיץ-יו-קרטיס). זה מאופיין באי תפקוד מסוים של הכבד, רמות מוגברות של אנזימי כבד, ולפעמים צהבהבות של העור והריריות.
• נפיחות של הבטן בצד הפגוע.התרחשות של נפיחות בבטן בצד השחלה הפגועה, שניתן לקבוע חזותית או במהלך מישוש, מצביעה על התפתחות של אבצס טובו-שחלתי - חלל מלא בתוכן מוגלתי. זהו מצב שעלול להיות מסוכן הדורש טיפול כירורגי.

אבחון של דלקת בשחלות

אבחון דלקת בשחלות הוא משימה קשה בשל העובדה שלמחלה זו יש תסמינים הדומים לכמה מחלות אחרות, וגם בשל העובדה שהתגובה הדלקתית מוגבלת לעיתים רחוקות לשחלות בלבד, המערבות את החצוצרות, הרחם ועוד. חלקים של איברי המין במערכות התהליך. הדבר יוצר קשיים נוספים בעת אבחון המחלה.

לפני תחילת הליכי אבחון כלשהם, נערכת שיחה עם הרופא, במהלכה מתבררים התסמינים העיקריים, זמן הופעתם, עוצמתם ומאפיינים עיקריים. נאספים נתונים על פעולות כירורגיות קודמות, ידועות חריפות ו מחלות כרוניות. הרופא מברר האם המחזור סדיר, מתי הייתה הווסת האחרונה, מהי כמות ההפרשות בזמן הווסת, האם הווסת מלווה בכאבים או באי נוחות.

יש חשד לתהליך דלקתי באזור נספחי הרחם אם קיימים הסימנים הבאים:

• כאב בבטן התחתונה;
• הפרשה פתולוגית ממערכת המין;
• טמפרטורה גבוההגופים;
• הפרעות הורמונליות;
• אי סדירות במחזור;
• מחלות מין האחרונות;
• שינוי תכוף שותפים מיניים;
• גיל עד 25 שנים;
• אי שימוש באמצעי מניעה מחסום ( קונדומים);
• נוכחות של התקן תוך רחמי;
• פרוצדורות תוך רחמיות האחרונות ( הפלה, ריפוי, התקנת ספירלה).

עם זאת, לא ניתן לקבוע אבחנה על סמך סימנים אלו בלבד. בדיקה מפורטת יותר באמצעות שיטות שונותאבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי.

אבחון דלקת שחלות מבוסס על ההליכים הבאים:

• בדיקה גינקולוגית;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• מחקר מיקרוביולוגי.

בדיקה גינקולוגית

בדיקה גינקולוגית כוללת בדיקה ויזואלית של איברי המין החיצוניים, הנרתיק והחלק הנרתיק של צוואר הרחם. הליך זה מתבצע כאשר האישה יושבת על כיסא גינקולוגי עם רגליה פשוקות. הרופא מחדיר לנרתיק מכשיר מיוחד הנקרא ספקולום נרתיקי, המאפשר להפריד את דפנות האיבר, לבצע בדיקה ויזואלית ולקחת את החומרים הדרושים לבדיקות נוספות.

עם דלקת מבודדת של השחלות, בדיקה גינקולוגית אינה מגלה כל חריגות. עם זאת, שכן ברוב המוחלט של המקרים כאשר המחלה הזוחלקים אחרים של מערכת הרבייה מעורבים בתהליך הזיהומי-דלקתי; בבדיקה נקבעים מספר סימנים לא ספציפיים.

במהלך בדיקה גינקולוגית מתגלים הסימנים הבאים:

• אדמומיות של רירית הנרתיק;
• נפיחות של רירית הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם;
• נוכחות של כיבים על פני הרירית הנרתיקית;
• נוכחות של הפרשות מוגלתיות או קצפיות בחלל הנרתיק או בפורניקס הנרתיק האחורי;
• עקבות של הפרשה פתולוגית בפתח תעלת צוואר הרחם.

לאחר הבדיקה מבוצעת בדיקה דו מנואלית, במהלכה מחדיר הרופא את האצבע המורה והאמצעית לנרתיק האישה ומרגיש את צוואר הרחם. ביד השנייה, הרופא ממשש את הקצה העליון של הרחם דרך דופן הבטן. בביצוע הליך זה, הרופא יכול להעריך את ניידות הרחם, את מידת הריכוך של צוואר הרחם, לקבוע את אזור הכאב ולזהות כל תצורות תופסות מקום.

במישוש דו-מנואלי בנשים בעלות דופן בטן קדמית דקה למדי ניתן למשש את השחלות שבמקרה של דלקת הן מוגדלות וכואבות.

אולטרסאונד של איברי האגן

בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן היא שיטה אינפורמטיבית ביותר המאפשרת, ללא התערבות כירורגית, לקבוע את היקף הנזק לאיברים פנימיים.

בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן מגלה את השינויים הבאים:

• עלייה בגודל השחלות.במהלך התגובה הדלקתית מתרחשת נפיחות, מה שמוביל לעלייה בגודל האיבר. הממדים הרגילים של השחלות הם בממוצע ברוחב 25 מ"מ, אורך 30 מ"מ ועובי 15 מ"מ.
• עיבוי החצוצרות.מאחר שהתהליך הדלקתי הבולע את השחלות, כולל ברוב המקרים גם את החצוצרות, אולטרסאונד מגלה סימנים של דלקת סלפינגיטיס ( דלקת של החצוצרות). בדרך כלל, החצוצרות כמעט ואינן נראות במהלך בדיקת אולטרסאונד, אך עקב התעבות הדופן בזמן דלקת, הן הופכות למורגשות.
• חלקות פני השטח של השחלות.בדרך כלל, פני השחלות מעט גבשושיים בגלל הזקיקים המתפתחים. כאשר תפקוד השחלות נפגע, כמו גם עקב בצקת, פני האיבר מוחלקים.
• חיזוק מבנה ההד.חיזוק האקו-מבנה של השחלות מתרחש עקב היווצרות אזורי פיברוזיס בעובי השחלות.
• סימני דלקת בחלל הרחם.התהליך הדלקתי בחלל הרחם הוא סימפטום שכיחהמלווה בדלקת שחלות. זה מתגלה על ידי אולטרסאונד על ידי עיבוי של רירית הרחם, אזורי פיברוזיס בחלל הרחם, כמו גם תצורות היפו אקו בדופן האיבר.

צריך לציין ש אולטרסאונדניתן לבצע בשתי שיטות - דרך דופן הבטן הקדמית ודרך הנרתיק. השיטה האחרונה רגישה ואינפורמטיבית יותר.

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה היא שיטת אבחון זעיר פולשנית המאפשרת הדמיה ישירה של פני השחלות, ומאפשרת לבצע פעולות טיפוליות מסוימות באופן מיידי.

לפרוסקופיה מתבצעת על ידי החדרת מצלמה וכמה מניפולטורים לחלל הבטן דרך דקירות קטנות בדופן הבטן הקדמית. הודות להזרקת גז ( לפעולות אבחון - חמצן, להתערבויות כירורגיות - פחמן דו חמצני) וזמינות מערכת אופטיתעם תאורה, הרופא יכול לבדוק ישירות את האיברים המעניינים. הליך זה מתבצע בחדר ניתוח סטרילי בהרדמה כללית.

בעת אבחון דלקת של נספחי הרחם, לפרוסקופיה היא "תקן הזהב", מכיוון שהיא מאפשרת לקבוע במהירות אבחנה, לקבוע את מידת השינויים המבניים באיברים וגם לבצע את ההתערבות הכירורגית הדרושה. בנוסף, לאחר מחקר זה, החולים חוזרים במהירות לפעילותם הרגילה.

לפרוסקופיה מאפשרת לך לזהות את הסימנים הבאים של נזק לתוספי הרחם:

• מוגלה באחת החצוצרות;
• טרי ( מופרדים בקלות) הידבקויות באזור נספחי הרחם;
• דביק ( אקסודאט סיבי) על פני השחלות והחצוצרות;
• עלייה בגודל השחלות;
• דימום מהשחלות בעת לחיצה.

בנוסף לבדיקת איברי האגן, נבדקים במהלך הלפרוסקופיה גם איברי בטן אחרים על מנת לשלול פתולוגיות אפשריות אחרות, וכן לקבוע את היקף התגובה הדלקתית.

למרות כל היתרונות של הלפרוסקופיה כשיטה לאבחון שחלות ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת המין העליונה, השימוש בה כ שיטה שגרתיתהבדיקה לא הגיונית. הדבר נובע, ראשית, מהעלות הגבוהה למדי של ההליך, ושנית, ממספר סיכונים ותופעות לוואי אפשריות.

בדיקה מיקרוביולוגית

בדיקה מיקרוביולוגית של תוכן תעלת צוואר הרחם, חלל הנרתיק או חלל הרחם היא שיטה אינפורמטיבית ביותר לאבחון מעבדה. הליך זה מאפשר לך לקבוע את אופי הפתוגן, ועל סמך נתונים אלה, לתכנן טיפול.

קיימות השיטות הבאות לאיתור וזיהוי גורמים פתוגניים:

• שיטה בקטריוסקופית.בקטריוסקופיה מבוססת על מחקר של מריחות מוכתמות המתקבלות על ידי הנחת החומר הנבדק על שקף זכוכית תחת מיקרוסקופ אור. שיטה זו מאפשרת לך לזהות גונוקוקים, כלמידיה, טריכומונאות וכמה פתוגנים אחרים. בנוסף, מיקרוסקופיה של מריחות יכולה להעריך את מידת התגובה הדלקתית.
• שיטה בקטריולוגית.השיטה הבקטריולוגית מאפשרת לזהות בצורה מדויקת ביותר פתוגנים ולקבוע את רגישותם לתרופות אנטי-מיקרוביאליות, אך היא דורשת זמן רב. מחקר בקטריולוגי מתבצע על ידי חיסון חומר פתולוגי המתקבל מהמטופל על גבי מדיה מיוחדת, המונחים בתרמוסטט למשך מספר ימים. במקביל, חיידקים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל, מה שמאפשר לזהות אותם בעתיד על ידי מספר מאפיינים.

טיפול בדלקת בשחלות

טיפול בדלקת בשחלות הוא קומפלקס של אמצעים טיפוליים שמטרתם ביטול סוכנים פתוגניים, הפחתת התגובה הדלקתית וגם שחזור התפקוד התקין של מערכת הרבייה.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי מבוסס על שימוש בתרופות תרופתיות שיכולות להרוס פתוגנים, וכן תרופות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות.

תרופות המשמשות לטיפול בדלקת בשחלות

קבוצה פרמקולוגית	נציגים ראשיים	מנגנון פעולה	אופן היישום
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית	זה משבש את הסינתזה של קירות תאים חיידקיים, ובכך גורם למותם. חומצה קלבולנית מעכבת אנזימים חיידקיים ( בטא-לקטמאסות), מסוגל לפרק את האנטיביוטיקה הזו.	התרופה נקבעת דרך הפה, תוך שריר או תוך ורידי, בהתאם לחומרת מצבו של המטופל. המינון נבחר בנפרד. בדרך כלל רושמים 500 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 14 ימים.
	Ceftriaxone	מפריע לסינתזה של מרכיבי דופן תא חיידקים. עמיד בפני בטא-לקטמאז.	זה נקבע תוך שרירית או תוך ורידי. משמש במינון יומי של 1 - 2 גרם למשך 14 ימים.
	ציפרלקס	האם אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות. מעכב אנזימים האחראים לסינתזה של חומר גנטי חיידקי, הגורם למוות של תאים.	ניתן למתן דרך הפה ותוך ורידי. משמש במינון של 250-500 מ"ג 2-3 פעמים ביום למשך שבועיים.
	גנטמיצין	זה חוסם את תת-היחידה הריבוזומלית 30S, ובכך משבש את סינתזת החלבון.	ניתן לשריר או לווריד במינון של 3 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום ב-2-3 מנות למשך 10-14 ימים
	אזיתרומיצין	חוסם את תת-היחידה הריבוזומלית 50S, מאט את הרבייה של חיידקים ומשבש את סינתזת החלבון.	זה נקבע לווריד בצורה של טפטפות במינון של 250-1000 מ"ג.
	דוקסיציקלין	זה משבש את סינתזת החלבון על ידי שיבוש תפקוד הריבוזום.	נלקח דרך הפה או תוך ורידי במינון של 100-200 מ"ג.
תרופות אנטי דלקתיות	איבופרופן	מעכב את האנזים cyclooxygenase, המעורב בפירוק חומצה ארכידונית לפרוסטגלנדינים - חומרים פעילים ביולוגית המעוררים את התגובה הדלקתית. מפחית את טמפרטורת הגוף. בעל אפקט משכך כאבים בולט.	דרך הפה או פי הטבעת במינון של 1200-2400 מ"ג ליום ב-3-4 מנות לאחר הארוחות.
	דיקלופנק		זה נלקח דרך הפה במינון של 75-150 מ"ג או פי הטבעת במינון של 50 מ"ג פעמיים ביום.
	Meloxicam		זה ניתן דרך הפה במינון של 7.5-15 מ"ג פעם ביום לאחר או במהלך הארוחות.
אנטיהיסטמינים	קלמסטין	חוסם קולטני היסטמין ( חומר פרו דלקתי), ובכך להפחית את הרחבת כלי הדם באתר הדלקת, להפחית את הנפיחות ולנרמל את החדירות הנימים.	דרך הפה 1 מ"ג 2 פעמים ביום.
אימונומודולטורים	Interleukin-1 בטא	ממריץ את הסינתזה של תאי מערכת החיסון, משפר את פוטנציאל ההגנה של לימפוציטים ונויטרופילים.	טפטוף תוך ורידי במינון של 15 – 20 ננוגרם/ק"ג.
	אינטרפרון אלפא-2	מונע חדירת חלקיקים ויראליים לתאים, מפעיל סינתזה של נוגדנים, משפר את הפעילות הפאגוציטית של תאי מערכת החיסון. זה משבש את הסינתזה של חומר גנטי ויראלי בתאים.	מרשם רקטלי במינון 500,000 IU 2 פעמים ביום למשך 7 - 10 ימים.
אמצעי מניעה אוראליים משולבים	דיאנה-35	יש השפעה למניעת הריון ( עקב דיכוי הביוץ ושינויים ברירית רירית הרחם), וגם לתרום לנורמליזציה של פעילות הפרשת השחלות.	התרופה נלקחת דרך הפה, טבליה אחת ליום, החל מהיום הראשון של המחזור החודשי. חבילה אחת מיועדת למחזור וסת אחד ומכילה 21 טבליות.
חומרי ניקוי רעלים	תמיסה של גלוקוז	על ידי הגדלת נפח הדם במחזור הדם, הוא מאיץ את הסינון הכלייתי וממריץ את סילוקם של חומרים רעילים מהגוף.	זה נקבע לווריד בצורה של טפטפות.

יש ליטול תרופות אלו רק לפי הוראות הרופא, שכן נטילתן לא נכונה יכולה לא רק להיות לא יעילה, אלא גם לגרום למספר סיבוכים ותופעות לוואי חמורות.

כִּירוּרגִיָה

כִּירוּרגִיָהדלקת של השחלות מצוינת רק במקרים שבהם טיפול תרופתילא יעיל או לא מאפשר להשיג את רמת התברואה המתאימה של המוקד הזיהומי-דלקתי.

יש צורך בניתוח במצבים הבאים:

• אבצס Tuboovarian.נוכחות של הצטברות מוגלה באזור נספחי הרחם היא אינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית, שכן עד לניקוז מוחלט של מוגלה זו, הטיפול התרופתי אינו יעיל מספיק. בשביל יחס את הסיבוך הזההגישה הלפרוסקופית עדיפה, שכן היא פחות טראומטית ומאפשרת החלמה מהירה יותר לאחר הניתוח. עם זאת, במקרה של הצטברות מסיבית של מוגלה או בנוכחות הידבקויות בחלל הבטן, ייתכן שתידרש לפרוטומיה קלאסית ( חתך של דופן הבטן הקדמית).
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.תהליך זיהומי ודלקתי המערב את הצפק מצריך התערבות כירורגית מיידית, שכן מדובר במצב מסכן חיים. כדי לטפל בדלקת הצפק, הם פונים לגישה לפרוטומיה, מכיוון שהיא מאפשרת חיטוי טוב יותר וגדול יותר של חלל הבטן.

במקרים מסוימים, אם התהליך הזיהומי-דלקתי הוא מסיבי מדי, אם לא ניתן לטפל בו, או קיים סיכון לקרע איברים ולהתפשטות של זיהום, עשוי להידרש ניתוח רדיקלי יותר, שעשוי לכלול הסרת חלק מהשחלה או כולה. , חצוצרה, או אפילו הרחם.

שיטות טיפול מסורתיות

שיטות טיפול מסורתיות של שחלות, המבוססות על שימוש במגוון צמחים רפואיים, מאפשרים לך להגדיל את פוטנציאל ההגנה של הגוף ולהאיץ את תהליך ההחלמה. עם זאת, יש להבין כי הרפואה המסורתית אינה יכולה למגר פתוגנים ובהתאם, אינה יעילה בשלב של זיהום חריף.

ניתן להשתמש במתכוני הרפואה המסורתית הבאים כטיפול נוסף:

• חליטת דומדמניות שחורות.להכנת העירוי צריך לערבב 4 כפות של עלי דומדמניות שחורות עם 2 כפות של עשבי תיבול, זנב סוס וברבריס, ואז לשפוך 2 כוסות מים רותחים ולהשאיר למשך שעה וחצי עד שעתיים. אתה צריך לשתות חצי כוס כל 2 עד 3 שעות.
• חליטת שיבולת שועל.להכנת העירוי צריך לערבב 4 כפיות שיבולת שועל עם 3 כפות עלי ליבנה, 2 כפות עלי מנטה, דבש ולימון. יש לערבב את התערובת המתקבלת ולשפוך אותה ב-2 כוסות מים רותחים, ולאחר מכן להשאיר אותה למשך 60 דקות. את התמיסה המתקבלת יש לצרוך 100 מ"ל כל 2 - 3 שעות.

מניעת דלקת בשחלות

מניעה של דלקת בשחלות כוללת:

• אבחון בזמן.אבחון בזמן של מחלות זיהומיות ודלקתיות בחלק העליון והתחתון של מערכת הרבייה יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים.
• בדיקות בזמן.בדיקות בזמן ותקופתי אצל רופא נשים מאפשרות לאבחן מחלות בשלב הראשוני, מה שמקל ומזרז מאוד את הטיפול.
• הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני.מכיוון שהגורם העיקרי לדלקת בשחלות הוא זיהומים המועברים במגע מיני, חשוב ביותר להשתמש באמצעי מניעה מחסום ( קונדומים), אשר מפחיתים את הסיכון להעברת מחלות מין.
• טיפול בזיהומים של איברים שכנים.טיפול בזמן של מוקדים זיהומיים באיברים הממוקמים ליד השחלות יכול להפחית את הסיכון למעורבותם בתהליך הדלקתי.
• אורח חיים בריא.כדי למנוע דלקת שחלות, יש להימנע מחשיפה לחומרים רעילים ( אלכוהול, ניקוטין), קור, תשישות. יש צורך לאכול נכון ולתרגל פעילות גופנית, שכן הדבר מסייע בחיזוק המערכת החיסונית ועוזר לנרמל את תפקוד הגוף כולו.

כאבים בשחלות - גורמים, תסמינים ומה לעשות?