אין זה סביר שאנשים רבים מכירים מחלה כזו כמו סיאלוליתיאזיס (מחלת אבני רוק). זהו מצב מאוד לא נעים שאם לא יטופל, עלול להוביל להסרה. לכן, חשוב להכיר את הסימנים הראשונים לדלקת על מנת להצליח להגיב לבעיה בזמן.

סיאלוליתיאזיס (מחלת אבן הרוק) היא תהליך דלקתי ברקמות בלוטות הרוק, הגורם לחוסר תפקוד שלהן. המחלה מאובחנת לרוב בגברים מתחת לגיל 45. זה נדיר ביותר שמחלת אבן הרוק מופיעה בילדים.

בְּ אדם בריאישנם שלושה זוגות של בלוטות רוק: פרוטיד, תת הלסת ותת לשוני. גם ב חלל פהיש בלוטות קטנות המיועדות להפריש רוק: שפתיים, בוקאליות ועוד רבות אחרות. אבנים יכולות להיווצר הן בגוף הבלוטה והן בפנים תעלות הפרשה. הגדלים של האבנים שונים. חלק מהמטופלים אינם מבחינים בחלקיקים מיקרוסקופיים, בעוד שאחרים סובלים מהצטברויות גדולות.

עם sialolithiasis, בלוטות submandibular לעתים קרובות סתומות, הרבה פחות לעתים קרובות בלוטות הפרוטיד. בלוטות תת-לשוניות מושפעות במקרים קיצוניים. סטגנציה של רוק בצינורות עלולה לגרום לתפקוד לקוי של הבלוטה. במהלך תקופה זו, המלחים שוקעים, ויוצרים תחילה אבנים מיקרוסקופיות, אשר מתגברות עם הזמן ועלולות לחסום לחלוטין את הצינור. אבני הרוק כוללות סידן פוספטים וקרבונטים, לעיתים גם מלחי נתרן, מגנזיום, אשלגן וברזל.

אבנים בבלוטות הרוק יכולות לצמוח גם לאט וגם מהר מאוד, ולכן לא ניתן לקבוע את האבחנה לפי קצב התקדמות המחלה. במקרים מסוימים, גודל האבנים בסיאלוליתיאזיס מגיע לגודל של ביצת תרנגולת.

גורמים לסיאוליתיאזיס

הגורמים המדויקים להיווצרות אבנים בצינורות בלוטות הרוק אינם ידועים. הרפואה רק מדגישה את הגורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה.

מחלת אבן הרוק מתרחשת עקב:

1. השפעה מכנית על בלוטות הרוק (פציעות משיניים ו).
2. דלקת דוחסת את הצינורות, שם מצטברת מיקרופלורה פתולוגית, ומוגלה מופיעה. עם הזמן, האבנים גדלות באופן משמעותי. דלקות משפיעות לעתים קרובות על בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות.
3. מבנה לא תקין של בלוטות הרוק והצינורות.
4. הפרה של חילוף החומרים של סידן.
5. היפווויטמינוזיס, אביטמינוזיס.
6. קרישת דם מואצת.
7. כניסה של חפץ זר לתוך הצינור של הבלוטה. חיידקים מתרבים באופן פעיל סביב הגוף ויוצרים אבן.

גורמים אלו עלולים להוביל לסטגנציה של הרוק ולהתאבנות של מרכיביו עם חסימה נוספת של הצינורות וחסימת הולכת הרוק לחלל הפה. לפעמים הגורם למחלת אבני הרוק הוא השפעת גופים זרים. חלקיקי מברשת שיניים, חיידקים, גבישי מלח - אלמנטים אלו עלולים לגרום לחסימה של צינורות הבלוטה. ברגע שהם נכנסים לצינור, הם גדלים במהירות בשכבות מלח, הכלולות ברוק.

הגורמים לסיאוליתיאזיס כוללים מחלות מדבקות. חסימה של הצינור בלוטת רוקיכול להתרחש בשלב של טיפול פעיל בשחפת, עגבת, חזרת ופטריות.

תסמינים של מחלת אבן הרוק

עַל בשלב מוקדםתסמיני סיאלוליתיאזיס לרוב נעדרים. IN מקרים נדיריםכמעט מיד יש נפיחות באזור הבלוטה או כאבי עקצוץ קלים. ראוי לציין כי אי הנוחות גוברת במהלך הארוחות. במישוש ניתן להרגיש רק אבנים גדולות. עם התפתחות המחלה, אי הנוחות והכאב מתעצמים והופכים תכופים יותר. זה מאותת על תחילתה של דלקת מוגלתית. ככלל, הטמפרטורה עולה בחדות.

התסמין העיקרי של סיאלוליתיאזיס הוא נפיחות של הפנים והצוואר. כאשר צינורות הרוק נחסמים, הרוק מצטבר. כאשר אוספים את האבנים בלוטות פרוטידאה, הנפיחות ממוקמת בעיקר ליד האוזניים. דלקת של בלוטות הפרוטיד גורמת לבליטה של ​​תנוך האוזן.

חולים מתלוננים על אי נוחות בעת לעיסה ובליעה, זה הופך להיות קשה לפתוח את הפה. זאת בשל העובדה ששרירי הלחיים הפגועים מעורבים בפעולות אלה. חלק מהחולים עם מחלת אבן הרוק מתקשים לדבר.

במנוחה יתכן כאב בלחיים ובפה. עקב הפרשה חלשה של הרוק, יש אִי נוֹחוּתבפה, תחושת היובש ואי הנוחות מתעצמת, טעם לוואי לא נעים מופיע על הלשון. במקרים מסוימים ניתן להבחין באדמומיות בפנים ובצוואר.

כאשר המחלה עוברת לשלב של דלקת מוגלתית, מתרחשת הידרדרות מצב כללי. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, מתרחשים כאבי ראש וחולשה. התסמינים מתגברים כאשר אבן נכנסת לחלל הפה. במקרה זה נוצר סטגנציה כמעט מוחלטת, הרוק אינו יכול לשטוף את הפה, מה שגורם לאי נוחות חמורה. מטופלים חווים כאב קשתי בעת בליעה ובתהליך דיבור, תחושה חזקהיובש, צמרמורות וסימני דלקת.

אבחון מחלת אבן הרוק

אם אתה חושד בסיאלוליתיאזיס, עליך לפנות לרופא או לרופא השיניים. אבחון מדויקניתן להתקין רק על ידי טכנאי מנוסה. במקרה זה, בדיקה ויזואלית נכונה חשובה מאוד. בדיקה ויזואלית מסייעת לרופא לקבוע את גודל בלוטות הרוק ולהשוות ביניהן לבלוטות רגילות.

לאחר הבדיקה, הרופא צריך למשש את הפנים והצוואר. כאשר מרגישים, ניתן לזהות אבנים גדולות המפריעות לרוק. אם במישוש מופיעים כאבים ומורגשת עקביות צפופה בבלוטה, ניתן לחשוד בסיאלוליתיאזיס.

בנוסף, ניתן לבצע סיאלוגרפיה - צילום רנטגן של בלוטת הרוק עם חומר ניגוד. תכשירים המכילים יוד מוזרקים לצינורות הבלוטה, שבזכותם ניתן לראות את מבנה הצינורות והבלוטות וכן חפצים זרים. האבנים נראות כמו כתמים ריקים במסה של ניגוד. צילומי רנטגן לסיאלוליתיאזיס עוזרים לזהות אבנים צפיפות גבוהה, אבל עם מינרליזציה קטנה, האבנים נראות בצורה גרועה.

במקרים מסוימים, נעשה שימוש בסריקה אולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת לקבוע את מיקומה המדויק של האבן לפני הסרתה. אולטרסאונד מיועד לאבנים עמוקות בצינורות. לפעמים למטרות אלה הם פונים לטומוגרפיה של בלוטות הרוק. עוזר באבחון ניתוח ביוכימירוֹק.

אם יש חשד למחלת אבני רוק, א אבחנה מבדלת. חשוב מאוד להבחין בין אבנים בבלוטות הרוק לבין גידולים, פלגמון, פלבוליתים ומורסה מוגלתית. כמו כן, סיאלוליתיאזיס יכולה להיות דומה ל(דלקת בלוטות לימפה). גם אם יש אי נוחות קלה, כדאי להתייעץ עם רופא. הרבה יותר קל לטפל בשלב מוקדם מאשר לרפא סיאלוליתיאזיס מתקדם.

כיצד לרפא מחלת אבני רוק

טיפול בסיאוליתיאזיס הוא חובה. הטיפול נועד להסיר את האבן מהצינור ולהחזיר ריור תקין. מקרים קלים של פתולוגיה ניתנים לגישה טיפול תרופתי, אבל ב מקרים חמוריםיש צורך בהסרה כירורגית של אבנים.

דלקת מוגלתית מחייבת שימוש בתרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאב. נדרש קורס של אנטיביוטיקה. הם מוזרקים ישירות לתוך הצינור של הבלוטה יחד עם חומרי הרדמה.

טיפול תרופתי בסיאוליתיאזיס:

1. פירוק אבנים ללא התערבות בבלוטות הרוק. מבוא לצינור של תמיסה של חומצת לימון למשך שבועיים.
2. טיפול אנטיביוטי. סטרפטומיצין, חסימת נובוקאיןעם פניצילין.
3. טיפול משלים באורוליתיאזיס. קנפרון.

לעתים קרובות, פיזיותרפיה נקבעת עבור sialolithiasis. ניתן להשפיע על תוצאות הטיפול בעזרת דיאטת רוק. זה מבוסס על השימוש מספר גדולמיץ לימון, כרוב ומזונות שמגבירים ריור. גירוי ייצור הרוק עוזר לנקות את הצינורות באופן טבעי.

כִּירוּרגִיָה

כאשר רושם טיפול, הרופא צריך לקחת בחשבון את השלב של מחלת אבן הרוק ואת נוכחותם של סיבוכים. עבור החמרה של סיאלוליתיאזיס, אפשרות הטיפול היחידה היא הסרה כירורגית של האבנים. במקרים מסוימים, הרופא מוגבל לחתך במקום המורסה על מנת להגביר את יציאת האקסודאט ולאפשר לאבן לצאת מעצמה.

מחלת אבן רוק כרונית נתונה לטיפול כירורגי במרפאה חוץ רק אם האבנים ממוקמות בחלק הקדמי של צינורות ההפרשה. הפעולה הופכת מסובכת יותר אם האבנים סותמות את הלסת התחתונה או את תעלות הבלוטה העליונות.

אי אפשר להסיר אבנים בבית: זה דורש ציוד מיוחד. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית. רופא (בדרך כלל רופא שיניים) חוקר את התעלות כדי לחפש אבנים. אחר כך הוא מבצע חתך ומסיר את האבנים בעזרת כף קורט מיוחדת.

לאחר הסרת אבנים מתעלות בלוטות הרוק, לא מורחים תפרים. קירות הצינור צומחים במהירות, ויוצרים פה חדש לניקוז הרוק. נדיר ביותר שחולים עם סיאלוליתיאזיס דורשים הסרת בלוטות הרוק.

במהלך תקופת השיקום, חשוב לנרמל את תפקוד הבלוטות ולהחזיר ריור. לאחר הניתוח יש לבצע טיפול אנטי דלקתי.

אם לא ניתן להסיר בבטחה את האבנים, נקבעת הוצאת הבלוטה (הסרה מלאה). זֶה שיטה רדיקליתטיפול, אשר נקבע רק במקרים קיצוניים: הסרת הבלוטה כרוכה בהפרה של המיקרופלורה של הפה ובהתאם, הרס השיניים. ללא טיפול אוראלי מתמיד, זה מפחית משמעותית את איכות חיי האדם.

טיפול בבית

השימוש בכל תרופה עממית למחלת אבן הרוק חייב להיות מאושר על ידי רופא. לעתים קרובות הזדמנויות רפואה מסורתיתמשמש כטיפול מונע או כטיפול נוסף. עם זאת, אינך יכול להגביל את עצמך לתרופות ביתיות בטיפול בסיאוליתיאזיס.

רבים ממליצים לשטוף בחליטות צמחי מרפא. לעתים קרובות, תערובת של מרווה, קמומיל ואקליפטוס נקבעת למחלת אבן הרוק, אך רופא מנוסה יכול לבחור קומפלקס אינדיבידואלי ויעיל יותר של צמחי מרפא למקרה מסוים.

מתכונים עממיים לסיאוליתיאזיס:

1. מערבבים כפית דבש ושמן זית, אמפולה של נובוקאין ו ביצה. לערבב היטב ולשמן את האזורים הדלקתיים בחלל הפה 3-4 פעמים ביום. חזור על הפעולה במשך שבוע.
2. קח תמיסת רוש: טיפה אחת לפני ארוחת הבוקר ביום הראשון, שתיים ביום השני, וכן הלאה עד שלושים טיפות, ואז הפחית את המינון לטיפה אחת.
3. תמיסת בית מרקחת של אכינצאה מעורבת עם מים רותחים(1:1). שים קומפרסים על האזורים הדלקתיים עם הפתרון הזה.

עם סיאלוליתיאזיס, ניתן לתרגל ארומתרפיה. שאיפת אדים שמנים חיונייםעוזר לנקות את הצינורות של בלוטות הרוק מאבנים קטנות. אקליפטוס ומחטים מתאימים למטרות אלו. יש לזכור שללא תרופות ו טיפול כירורגיבלתי אפשרי להשגה החלמה מלאה. ניתן לשקול ארומתרפיה ורפואה מסורתית אחרת רק בשילוב עם תרופות רשמיות.

אבחון בזמן עוזר למנוע סיבוכים ולשחזר את בריאות בלוטות הרוק. אם אתה חווה אי נוחות באזור הפנים, עליך לפנות מיד לרופא. סיאלוליתיאזיס בשלב מוקדם מגיבה היטב לטיפול תרופתי מבלי לגרום להידרדרות במצבו הכללי של החולה.

סיבוכים של סיאלוליתיאזיס

בעת הסרת אבנים מתעלות בלוטות הרוק, הרופא יכול לפגוע בעצב הפנים, ולגרום להכי הרבה אש לאחור. הפעולה עלולה לגרום להיווצרות פיסטולות חיצוניות של הרוק.

קיים סיכון לפתח אבצס של הרקמות הרכות המקיפות את האבן, אך עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה תמיד חיובית. הישנות של מחלת אבן הרוק נדירות ביותר.

צעדי מנע

כדי לעולם לא לסבול ממחלת אבני רוק, אתה צריך לחסל את הגורמים שיכולים לעורר היווצרות אבנים בצינורות. אין לאפשר הפרות של מטבוליזם של מינרלים וויטמינים. דְחִיָה הרגלים רעיםתהיה השפעה מועילה על העבודה של כל מערכות הגוף.

על מנת למנוע חריגות במבנה בלוטות הרוק, יש להיזהר מפציעות. חשוב מאוד להקפיד על כללי היגיינת הפה ולבחור בקפידה מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם. מניעת מחלת אבני הרוק עוזרת להימנע מהסרת הבלוטה, הגוררת אי נוחות חמורה. גישה בזמן לרופא היא ערובה טיפול מוצלחכמעט כל מחלה.

מחלת אבן הרוק היא תהליך פתולוגי, באיזה בלוטת רוק- בדרך כלל בצינור, לעתים רחוקות יותר בפרנכימה - נוצרת היווצרות מינרלים צפופה - סליווליט, זה גם אבנית. הרכבו קרוב להרכב האבנית, המידות יכולות לנוע בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים. אדם בדרך כלל לא שם לב למראה שלו עד שהאבן גדלה בגודלה עד כדי כך שהיא חוסמת את לומן בלוטת הרוק, זה מוביל ל כאב חמור.

בחירת הטיפול - רפואי או ניתוחי - תלוי בשלב של התהליך, גודל האבן בצינור של בלוטת הרוק, מיקומה המדויק ונסיבות נוספות.

סיבות להופעה

המנגנון המדויק להיווצרות אבני רוק טרם הוסבר על ידי המדע. עם זאת, רופאים זיהו מספר גורמים פתוגניים שיכולים להוביל למחלת אבני רוק.

הגורמים להופעת אבנים בבלוטת הרוק יכולים להיות:

• beriberi (במיוחד חוסר ויטמין A);
• הפרעות בחילופי זרחן וסידן;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• היפרפאראתירואידיזם;
• hypervitaminosis D;
• שִׁגָדוֹן;
• סוכרת;
• כניסה לצינור של גוף זר (חלקיק מוצק של מזון, שבר של שן וכו');
• פתולוגיה של צינורות;
• פגיעה מכנית;
• ההשלכות של לבישת כתרים.

שילוב של מספר סיבות מוביל למחלה די נדירה זו. נוֹסָף הרגלים רעים הם גורם מחמיר, במיוחד עישון, רמה לא מספקת של היגיינת הפה וכו'. ניתן להקל על הופעת אבן בצינורית בלוטת הרוק על ידי נטילת תרופות מסוימות:

• אמצעים להפחתת לחץ;
• משתנים;
• פסיכוטרופי;
• אנטיהיסטמינים.

שטיפת המינרלים מהרוק, הידרדרות תכונותיו, כמו גם הסטת מאזן החומצה-בסיס לכיוון אלקליים מובילה ישירות להיווצרות אבן (מה שמסביר את הטעם הלא נעים הקבוע בפה). בשילוב עם היצרות לומן של הצינור, זה מוביל לסתימתו עם מסה עבה הנוטה להתקשות: כך נוצרת אבן בבלוטת הרוק.

הרכב אבן ואפשרויות מיקום

אבני בלוטות הרוק הן תצורות צפופות בעלות צורה צהבהבה-לבנה או צהובה, עם משטח גבשושי. הרכב - מינרל-אורגני. הגרעין יכול להיות מאחד משני סוגים: או אופי מיקרוביאלי, שהוא מושבה של חיידקים מיוחדים - אקטינומיציטים, או אפיתל מפורק וקרטיני ו/או סוג כלשהו של חיידקים. גוף זרשנכנס לצינור.

מסביב לגוף זר - שבר של שן, עצם דג שהגיעה לשם בזמן ארוחה, שערה ממברשת שיניים וכו' - גדלה בהדרגה שכבה של משקעים אורגניים ואנאורגניים, שהופכת לחומר מורכב טבעי. אורגניים בו יכולים להיות עד 30%, בעיקר חלקיקים של האפיתל, מוצין וחומצות אמינו. רכיבים אנאורגניים יכולים להיות:

• מלחי סידן;
• נתרן;
• מגנזיום;
• אֶשׁלָגָן;
• בַּרזֶל;
• כלור וכו'.

במקרה של גרעין החיידק, הכל קצת יותר מסובך. אבן גדולה בצינור של בלוטת הרוק מלווה תמיד בזיהום ודלקת, אך השאלה מה היה הגורם השורשי - זיהום או היווצרות אבנים - נותרה פתוחה.

שימו לב: המסה של תצורה מוצקה יכולה לנוע בין 3 ל-30 גרם, ועם הזמן, האבנים נוטות לעלות.

מחלת אבן הרוק, שהגיעה לשלב של תהליך דלקתי, נקראת סיאלוליתיאזיס. אבנים בבלוטות הרוק שכיחות ביותר בבלוטת הרוק התת-לסתית, בכ-8 מקרים מתוך מאה - בפרוטיד, ולעתים רחוקות מאוד - מתחת ללשון ובבלוטות הרוק הקטנות - שפתיים, בוקאליות ועוד. המחלה יכולה להיות חריפה ו כְּרוֹנִי.

תסמינים

המטופל בדרך כלל אינו מבחין בהיווצרות אבן בפרנכימה עד שהיא חוסמת לחלוטין את הצינור. לאחר מכן, כאב עלול להתרחש, חריף, אבל בצורה של התקפות קצרות טווח - מה שנקרא. קוליק רוק. התקף יכול להימשך כ-20 דקות.

תסמינים של אבנים בבלוטת הרוק שונים מאופי המחלה - בין אם היא מופיעה באקוטית או צורה כרונית. הצורה החריפה מרמזת על תסמונת כאב בולטת, התקפי קוליק, כמו גם התסמינים הבאיםוההשלכות:

• תחושת מלאות באותו חלק של חלל הפה שבו נוצרה האבן;
• כאב תכוף בעת אכילה;
• טעם לא נעים בפה;
• הופעת מורסה או פלגמון בחלל הפה;
• כאב בלחץ ו/או מישוש;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37.5 מעלות;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• פתיחת הכניסה לתעלת הרוק עם שחרור מוגלה מהחור;
• כמות קטנה מאוד של רוק, ריריות יבשות.

עם סיאלוליתיאזיס, זה כואב להזיז את הלסת בזמן אכילה. כואב לבלוע, והכאב ניתן לאוזן או לרקה, כמו גם לגרון וללשון (עם סיאלוליתיאזיס של הבלוטה התת-לסתית).

הערה: צורה חריפההמחלה יכולה להתפתח תוך מספר שעות. כאב חמור במיוחד מתרחש אם האבן עוזבת באופן עצמאי את הבלוטה לתוך רקמות רכות.

בצורה הכרונית, אבן בצינור של בלוטת הרוק עשויה שלא להסגיר את עצמה, למעט הסימנים הבאים: נפיחות של הצוואר והפנים, מתח קבוע של שרירי הפנים ונפיחות באזור הפגוע. בלוטה, הנגרמת על ידי העובדה שהיא גדלה בגודלה. כאב כסימפטום בצורה הכרונית עשוי להיות קל או לא להופיע כלל.

אבחון

מחלת אבן הרוק חייבת להיות מובחנת ממחלות אחרות של חלל הפה הגורמות תסמינים דומים(חום, כאב בבליעה, נפיחות). זה יכול להיות:

• גידולים שונים של חלל הפה;
• פלגמון פרימקסילרי;
• לימפדניטיס;
• מוּרְסָה.

אבחון אבן בצינורית בלוטת הרוק מתבצע על ידי רופא שיניים, בהיעדרו - על ידי רופא תירגול כללי. השלב הראשון הוא בדיקה ויזואלית ומישוש – במקרים מסוימים ניתן לראות את האבן או לקבוע את מיקומה באמצעות גישושים. ניתן לזהות חזותית תעלת רוק פעורה ומוגלה המשתחררת ממנה.

אם לא ניתן לזהות חזותית אבן, שיטות האבחון יהיו תלויות בצורה ובשלב המחלה. מחקרים שנרשמו לרוב:

• רדיוגרפיה;
• סיאלוגרפיה;
• סיאלוסקופיה;
• אולטרסאונד של בלוטות הרוק;
• ניתוח ביוכימי;
• סריקת סי טי.

הבחירה במערך ספציפי של אמצעי מחקר ואבחון נתונה לשיקול דעתו של הרופא. הרבה תלוי במיקום הרוק, במהירות שבה יש לקבל נתונים, בדיוק הנדרש ובאבחנה של מחלות נלוות אפשריות.

לכן, אם המחלה היא בצורה כרונית ואין תסמונת כאב, אז הרופא יכול להשתמש בבדיקה מיוחדת כדי לבחון את תעלת הרוק, לקבוע את גודל הפה ואת עומק הרוק. אם השלב הוא חריף, לרוב נעשה שימוש במכלול של כלי אבחון מקרני רנטגן וסיאוגרפיה ( צילום רנטגן בניגוד), כמו גם אולטרסאונד. במקרים מורכבים יותר, אם צילום רנטגן אינו מועיל, סורק CT נכנס לפעולה.

כדי לבסס את אופי התהליך הדלקתי, נעשה שימוש בציטוגרמה של הרוק, כמו גם בניתוח ביוכימי כללי.

העלות הממוצעת של אולטרסאונד של בלוטות הרוק במוסקבה היא 1200 r, צילום רנטגן של חלל הפה - 1250 r.

שיטות טיפול במחלת אבן הרוק

אפשרויות הטיפול במחלת אבן הרוק יהיו תלויות בשיטות האבחון. במקרים מסוימים, ייתכן שלא תידרש הסרת אבן מבלוטת הרוק על ידי רופא: קטן, עד 2-3 מ"מ, calculi ניתן לשטוף מתוך הצינורות עם רוק.

טיפול בסיאלוליתיאזיס יכול להיות גם שמרני - רפואי וגם תפעולי. המקרה הכללי עשוי לרמוז גם על שילוב של שתי שיטות, במיוחד אם יש מספר אבנים (כ-25% מכלל המצבים). בעזרת התערבות כירורגית מוסרת אבן גדולה מבלוטת הרוק, וקטנות מושגות בשיטות רפואיות. ניתן להשתמש בשיטה זו כדי לא להרחיב את הפצע מעבר לנדרש.

הטיפול התרופתי משמש לשיכוך כאבים ולהקלה על התהליך הדלקתי.

שיטות שמרניות

טיפול באבן בבלוטת הרוק תרופותיש שני כיוונים: הראשון תורם לצמצום תסמונת כאבוהטיפול בתהליך הדלקתי, והשני כולל נטילת תרופות רוק הגורמות לריור שופע ולשטיפה של אבנית בגודל בינוני. לפיכך, משתמשים בתרופות הבאות:

בין האחרונים ניתן לציין Canephron, אשלגן יודיד, פילוקרפין הידרוכלוריד.

כמו כן, למטופל מוקצית בנוסף דיאטה המגבירה את הפרשת בלוטות הרוק. הוא מורכב ממוצרים חומציים, אשר כשלעצמם בעלי תכונות רוק מוגברות ומנרמלים את איזון החומצה-בסיס, אשר, עם סיאלוליתיאזיס, "מופל" לצד האלקליני. לחומצות מסוימות (לדוגמה, לימון) יש את היכולת להרוס ריר.

המטופל צריך לכלול בתזונה כמות גדולה של סלק, כְּרוּב כָּבוּשׁ, פטיסונים וחמוציות. אתה יכול לשתות מרתח של ורד בר או עשב סירוגים, למצוץ פרוסת לימון, לשטוף את הפה עם תמיסה של מלח וסודה.

כדי לעורר את ההרס וההפרשה של האבנית ברוק, הרופא יכול להשתמש בהשפעה על הבלוטה הפגועה עם זרמים חשמליים חלשים שאינם משפיעים על הגוף כולו.

שיטות כירורגיות

הכי פשוט שיטה כירורגיתהוא חילוץ של אבנית בפינצטה, אם הם נמצאים בפתח התעלה. נעשה שימוש גם ב-lithotripsy - זוהי ריסוק האבן בעזרת אולטרסאונד.

אם זה הגיע לדלקת ומורסה, אז ניתוח הוא prescribed תחת הרדמה מקומית, במהלכו פותחים ומנקים את המורסה, מתקינים ניקוז ומסירים את האבן. הפצע לא נתפר.

אם מתגלה פתולוגיה רצינית של בלוטת הרוק, היא מוסרת - עקיפה.

אבנים בבלוטות הרוק הן אבנים (סליבוליתים) הנוצרות בצינורות ההפרשה או הפרנכימה של בלוטות הרוק. לרוב, היווצרות אבנים מתרחשת בבלוטת התת-לסת, במקרים נדירים - בבלוטות הפרוטיד והתת-לשוניות. התרחשותן של אבנים הממוקמות בבלוטת התת-לסתית קשורה ישירות לריכוז ולצמיגות של הרוק המופרש על ידה.

בעצם, האבנים של בלוטת הרוק ממוקמות בצינור, במקרים נדירים, האבנים נמצאות בבלוטה עצמה. היווצרות האבנים יכולה להיות בודדת או מרובה, גודל האבנים קטן. בהתאם למיקום האבן, ניתן לראות חריץ המכוון את הרוק אל חלל הפה. ההרכב הכימי של התצורות הוא סיד פחמני ופוספט, חומר אורגנילתרום להיווצרות של סליבוליתים. בתהליך, כאשר מתפתחת הפרה של יציאת הרוק, האבן נעצרת, היא גדלה כל הזמן, מה שמוביל לנפיחות וכאב במהלך הארוחות. עם תפקוד תקין של בלוטות הרוק, הפרשת האבנים מתרחשת באופן טבעי.

מחלת בלוטת הרוק שכיחה למדי ומאובחנת באדם אחד מתוך 15 אלף. המחלה מתגלה במהלך אבחון כללי של הגוף, המהלך הראשוני של המחלה אינו מלווה באי נוחות מוחשית.

גורמים להיווצרות אבנים בבלוטות הרוק

בעת היווצרות אבנים נחסמות צינורות בלוטת הרוק וכתוצאה מכך הרוק אינו חודר לחלל הפה וחוזר חזרה אל הבלוטה. הפרת ריור מאופיינת בכאב לסירוגין ונפיחות מתקדמת. בנוסף, הפרה של צינור הרוק יכולה להיות מלווה בזיהומים.

אחד הגורמים למחלת אבני הרוק הוא דלקת של הבלוטה. עקב זיהומים חיידקייםבלוטת הפרוטיד ניזוקה, ומתחיל תהליך דלקתי החוסם את צינורות הרוק. המחלה מתבטאת בצורה של נפיחות של הבלוטה, לעתים קרובות עם הפרשות מוגלתיותבעל טעם ספציפי. לרוב, המחלה מתרחשת אצל אנשים מבוגרים עם אבנים בבלוטות הרוק. אם לא נמסר במועד טיפול רפואיבטיפול במחלה, כלומר, הסבירות להיווצרות מורסה. התהליך הדלקתי של בלוטות הרוק נגרם על ידי מיקרואורגניזמים החיים בחלל הפה - סטפילוקוקוס. זיהומים חיידקיים עלולים לגרום לתת תזונה והתייבשות.

הִתקַדְמוּת מחלות ויראליותבבני אדם, כמו שפעת או חזרת, יכולים גם לגרום לנפיחות של בלוטות הרוק. תסמיני המחלה הם לחיים נפוחות גדולות. הופעת סימפטום זה מתעוררת על ידי חסימה של בלוטות הרוק הפרוטיד.

סיבה נוספת להיווצרות אבנים בבלוטות הרוק הן ציסטות שנוצרות בחלל הפה כתוצאה מפציעה. כמו כן, ניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי פתולוגי מולד.

לעורר את התרחשות של calculi של בלוטות הרוק שפירים ו גידולים ממאירים. ובנוסף למחלות נלוות, הסיבות להופעת אבנים בבלוטות הרוק הן:

• פתולוגיות מולדות של בלוטות הרוק;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• לעשן;
• hypovitaminosis A;
• חילוף חומרים מופרע של סידן וזרחן בגוף.

תסמינים של אבנים בבלוטות הרוק

אבן בבלוטת הרוק היא פתולוגיה המתרחשת במשך זמן רב ללא סימפטומים גלויים. לעתים קרובות, גילוי של אבנים במטופל מתרחש במקרה במהלך בדיקה שגרתית ב מרפאת שינייםאו פשוט להרגיש שפה משלו. אבן בבלוטת הרוק מתגלה על ידי הדחיסה שלה, היא גורמת לעיכוב בשחרור הרוק בזמן הארוחות. הנפיחות באזור הבלוטה כואבת, התחושה הלא נעימה נעלמת לאחר שהרוק נכנס לחלל הפה. לעתים קרובות, האבן שנוצרה גורמת לתהליך דלקתי של בלוטת הרוק, שיש לו תסמינים אופייניים:

• תחושת יובש בפה;
• נוכחות של טעם מסוים בפה;
• כאבים בצוואר ובפה;
• שינוי במיקום תנוך האוזן והיווצרות נפיחות באזור שלה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

אם אבן בבלוטת הרוק עוררה תהליך דלקתי, אז החולה מתחיל להרגיש עייפותו עייפות כללית, יחד עם זה, טמפרטורת הגוף עולה. יובש בפה גורם לבעיות אכילה ואפילו הבעות פנים. אם מתעלמים מביקור אצל הרופא במשך זמן רב, עלולה להיווצר מורסה, המאופיינת בהצטברות גדולה של מוגלה באזור בלוטת הרוק, מה שעלול להוביל לפריצתה לחלל הפה.

אבחון אבנים בבלוטות הרוק

חשד לחשבון בלוטת הרוק מאופיין בתסמינים מסוימים, אך מחקרים שונים משמשים להערכת צורת האבנים ומספרן, כמו גם מיקומן. הצפיפות של החשבון המינרלי גבוה למדי, כך שהוא נראה די בבירור בצילומי רנטגן. במצבים מסוימים, צילום רנטגן לא שיטה יעילהאבחון עקב העובדה שצל עלול ליפול על האבן או שהאבן אינו מינרלי מספיק. לקבלת תוצאות צילום רנטגן ברורות יותר, מכניסים לצינור לפני ההליך חומר מיוחד המאפשר לראות את המבנה והצורה של הצינורות, מקומות הקרעים הם אבנים בבלוטת הרוק.

IN תרופה מודרניתבאמצעות שיטת אבחון בצורה של טומוגרפיה ממוחשבת. בבדיקה כזו נקבעות אבנים בבלוטות הרוק שגודלן פחות ממילימטר אחד, ברור גם כמה אבנים והיכן הן נמצאות. החיסרון של השיטה הוא חוסר האפשרות לקבוע את מצב הרקמות הרכות.

שיטת אבחון ברורה יותר היא הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הוא משמש לקביעת מצבן של רקמות רכות, אך הוא אינו מסוגל להראות את מספר ומיקום האבנים.

בדיקת אולטרסאונד משמשת גם כאבחון, אך שיטה זו דורשת רופא מוסמך ביותר.

השיטה הכי מדויקת וברורה שנותנת תמונה מלאהעל המחלה, - סיאלוסקופיה. זה מורכב מהחדרת אנדוסקופים מיקרוסקופיים לצינורות הרוק, המאפשרים לרופאים לראות את התמונה האמיתית של התהליכים המתמשכים בתוך הגוף.

טיפול באבנים בבלוטות הרוק

הטיפול במחלת אבני הרוק הוא חיסול האבן. הסרת אבן מבלוטת הרוק מתרחשת בשתי דרכים, בהתאם למיקומן. כאשר האבן ממוקמת בפתח הצינור, היא מנותחת ומוסרת לתוך חלל הפה. יעילות השיטה גבוהה, אך כרוכים בה סיכונים שונים:

• הפרה של הטעם ורגישות המישוש של הלשון עקב נזק עצבי;
• היווצרות המטיט ודימום כתוצאה מפציעה כלים גדולים;
• החמרה של המחלה כתוצאה מתזוזה של האבן עמוק לתוך הצינור;
• פינוי חלקי של אבנים.

במצבים מסוימים, האבנים ממוקמות בעומק התעלות או בעובי הבלוטה. מיקום זה של האבנים מאלץ אותם להסיר יחד עם הבלוטה, מה שמוביל אל השלכות חמורות. הניתוח מצריך אשפוז של המטופל ושימוש בהרדמה. כתוצאה התערבות כירורגיתקיים סיכון לסיבוכים הבאים:

• נזק לעצב הלשון;
• פגיעה בכלי הדם המובילה לדימום מסכן חיים;
• פציעות עצב הפנים, הכרוך בהפרה של הבעות פנים;
• היווצרות צלקת.

הרפואה המודרנית מציעה שיטה נוספת לטיפול במחלת אבני הרוק - סיאלוסקופיה. בשיטה זו מאתרים אבנים בבלוטות הרוק ומוציאים מהצינורות באמצעות אנדוסקופים. טיפול כזה מתרחש כמעט ללא נזק לרקמות הרכות. המניפולציה מתבצעת בהרדמה מקומית ואינה מחייבת את השהות בבית החולים. לאחר 30 דקות לאחר הניתוח ניתן לשחרר את החולה מבית החולים. במהלך הניתוח מחדיר הרופא אנדוסקופים קטנים לצינורות בלוטות הרוק, בעזרתם קובעים את מיקום האבנים ומספרן ולאחר מכן מוציאים אותן מהצינורות בכלים מיוחדים. לסיאלוסקופיה יש מספר יתרונות על פני שיטות אחרות ממספר סיבות, כלומר:

• שיעור פציעה נמוך;
• פינוי אבנים ממקומות שונים;
• השימוש בהרדמה מקומית;
• חוסר סיכונים הקשורים לפציעות עצביות;
• שימור מלא של בלוטת הרוק.

חיזוי ומניעה של אבנים בבלוטות הרוק

בהתאם לשיטת הטיפול, הפרוגנוזה תשתנה. בשיטות מודרניות להסרת אבנים השומרות על בלוטת הרוק, הפרוגנוזה להחלמה חיובית. בְּ הסרה רדיקליתאבנים, המיקרופלורה של חלל הפה מופרעת, עששת וירידה באיכות החיים של המטופל אפשריים.

כדי למנוע מחלת אבני רוק, יש צורך לחסל את הגורמים התורמים להיווצרות אבנים, כמו גם לנרמל תהליכים מטבוליים בגוף, להיפטר מהרגלים רעים ולהתאים טיפול תרופתי.

אחד משלבי תהליך העיכול הוא יצירת הרוק, עליו אחראיות בלוטות הרוק. הם ממוקמים על רירית הפה מתחת ללשון ומייצרים סוד מיוחד המקל ומזרז את עיכול המזון בקיבה. הודות לאנזים הנקרא עמילאז, הרוק לוקח השתתפות פעילהבפירוק העמילן ועיבודו למלטוז.

כמו כל איבר, בלוטות הרוק יכולות להיות מושפעות ממחלות, אך אחת מהן נמצאת במקום הראשון מבחינת השכיחות ומובילה בפער גדול מכל האחרים - מחלת אבני הרוק או סיאלוליתיאזיס. על סמך השם ברור שתסמין המחלה הוא היווצרות אבנים בתוך איבר בלוטת הרוק, וכתוצאה מכך מתרחשת חסימתו, והרוק מפסיק להיווצר.

מבנה בלוטות הרוק

על פי התפקודים שמבצעות בלוטות הרוק בגוף, ניתן לחלק אותן לשתי קבוצות עיקריות:

תסמינים של מחלת אבן הרוק

אם האבנים ממוקמות באזור הפרנכימה של בלוטות הרוק, לסיאלוליתיאזיס אין תסמינים ואינה מטרידה את האדם בשום צורה, גם כלפי חוץ האבנים לא מתמסרות, ולא קל לזהות אותן. . ניתן למצוא פתולוגיה במקרה, כאשר בודקים מטופל בקשר לבעיות שיניים אחרות.

במקרים מסוימים, למחלה אין כאלה השפעה שליליתעל חייו של אדם, אך על פי רוב משפיע לרעה על התפקוד התקין בלוטות תת הלסת, אשר ממוקמים בחלק התחתון של חלל הפה, כמו גם על בלוטות הפרוטיד. על פי הסטטיסטיקה, אנשים עם סוכרתסובלים מאבנים בבלוטה יותר.

הסימנים הראשונים להתפתחות מחלת אבני הרוק מתחילים להופיע כאשר הפקק, תוך כדי גדילתו, מגיע לגודל מרשים, המספיק כדי לחסום את תעלת יציאת הרוק.

• המטופל מתלונן על תחושת מלאות בבלוטה שבה הפתולוגיה באה לידי ביטוי, הכאב מתגבר במהלך הארוחות, טעם לוואי לא נעים מופיע בפה.

תופעה אופיינית בתקופה כזו היא קוליק רוק, זה נובע מהעובדה שרוק מצטבר ליד הצינור סתום באבן, ואז הוא מתרחב בחדות, לא מסוגל להתמודד עם לחץ הנוזל.

• כאשר מתרחשת אבן באזור התת הלסתני, חוסמת את צינור הרוק, אדם חש כאב בעת בליעה, הקרנה לאוזן או חלק זמני. במקרה זה, ניתן אפילו לראות או להרגיש את האבנים.
• מצב הנקרא sialadenitis מלווה בתסמינים של דלקת: חום, חולשה כללית, בחילות, כאבי ראש.
• במקרים מסוימים, כאשר מתחילים סיבוכים במהלך המחלה, עלולות להתפתח מורסות מוגלתיות, תיתכן ניקוב של הבלוטה ונסיגת מוגלה לרקמות הרכות.

מדוע נוצרות אבנים בבלוטות הרוק?

התרחשותן של אבנים בבלוטות הרוק מוקלות על ידי מספר גורמים, כולל תורשה, הפרעות מטבוליות, מחסור בוויטמין A בגוף. בסיכון נמצאים אנשים עם הרגלים רעים והיסטוריה של המחלות הבאות:

• מחלה של מערכת גניטורינארית;
• שִׁגָדוֹן;
• סוכרת;
• היפרפאראתירואידיזם;
• היפרוויטמינוזיס D.

המחלה פוגעת בעיקר בגברים מתחת לגיל 45.

• אבנים נוצרות עקב האטה בזרימת הרוק, המלחים המרכיבים את הרכבו משקעים, מהן נוצרת אבן שסותמת את הצינור.
• הגורמים להתפתחות המחלה כוללים טראומה מכנית לבלוטות הרוק, שניתן לקבל על ידי פגיעה בקרום הרירי עם חתיכת שן שבורה או כתר.
• מבנה מולד לא סדיר של הלסת ובלוטות הרוק, צינורות צרים שעלולים להיסתם אפילו ממצבורי מלח מינימליים יכולים גם הם להוביל להיווצרות אבנים. נוכחות של מחלת אבני רוק בילדים קשורה לנטייה גנטית והיא נדירה ביותר. מהלך המחלה אצל ילדים ומבוגרים זהה.
• זיהום יכול להתרחש על רקע חסימה בבלוטה. מיקרואורגניזמים פתוגניים מצטברים ביציאת הרוק, לא מסוגלים לצאת מהחלל הסגור, הם מתחילים להתרבות, מה שמוביל ל דלקת מוגלתית, שנחשב למהלך לא חיובי של מחלת אבני הרוק.
• גוף זר יכול להיכנס לצינור, למשל, זיפים שנפלו ממברשת שיניים או חתיכת מזון מיקרוסקופית. חלקיק זה מגודל בהדרגה עם משקעים וחיידקים, פקק מתחיל להיווצר ממנו. תמונות של הגופות שחולצו מבלוטות החולים, אתה יכול לראות באינטרנט.

אבחון המחלה

בחשד ראשון להימצאות אבנים בבלוטות הרוק או כאשר מתגלים תסמינים האופייניים למחלה, על החולה לעבור בדיקה מתאימה יסודית.

השיטה הפופולרית ביותר לקביעת חסימה של בלוטות הרוק היא צילום רנטגן, היא נותנת את התמונה המלאה ביותר של מצב התעלות והימצאות אבנים (מומלץ לקרוא: תסמינים וטיפול בחסימה של בלוטת הרוק). ההליך מתבצע במספר הקרנות, כולל תמונה בתוך חלל הפה, לעיתים נעשה שימוש בשיטה נוספת באמצעות שימוש מיוחד חומר ניגוד- סיאלוגרפיה. ישנן שלוש שיטות אבחון:

1. בעזרת צילום רנטגן;
2. סריקת סי טי;
3. אולטרסאונד.

טיפול במחלה

היפטרות ממחלת אבני הרוק צריכה להיות מכוונת להסרת האבן ולשחרר את התעלות. אם האבן שהתגלתה קטנה, יש צורך להתחיל לגרות אותה באמצעות חומרי רוק על מנת לעורר ניסיון להסיר אותה באופן טבעי.

יתכן שרופא שיניים יוכל להסיר את האבן ולנקות את הבלוטה ללא שימוש בכלים נוספים.

עקרונות דיאטת שטיפה ורוק

כדי לנסות להסיר את האבן ללא ניתוח, אפשר למצוץ פרוסת לימון. לתקופת הטיפול, המטופל רושם מזון מיוחד מלא במוצרים המגבירים ריור: זוהי דיאטה עם שימוש בחמוצים, כרוב כבוש, משקאות פירות מפירות יער חמוצים - לינגונברי, חמוציות, ויבורנום. בשל כמות הרוק הגדולה, ניתן לשטוף תצורה קטנה מהבלוטה בכוחות עצמה.

כטיפול תרופות עממיותשטיפת הפה עם מרתחים של עשבי מרפא - ניתן לרשום קמומיל, מרווה, אקליפטוס. ההליך צריך להתבצע מספר פעמים ביום, שכן הוא אינו מזיק, בעל אפקט חיטוי ומונע את התפתחות המחלה והיווצרות מורסות.

אבנים קטנות בבלוטות הרוק יכולות לצאת מעצמן, ללא התערבות נוספת, ניתן לעזור להן בתרופות מיוחדות שמטרתן לעורר ייצור רוק. הרופא יכול להעביר את הגידול ליציאה מהצינור בעזרת עיסוי. לא ניתן להתחיל את מהלך המחלה או לתת לה להתקדם, גם מחלה שאינה מסוכנת עלולה לגרום בסופו של דבר לסיבוכים המשפיעים על כל הפנים.

אם בטיפול במחלת אבני הרוק יש הישנות עקב הנטייה האישית של אדם ליצור אבנים, יש לרשום הסרה מהירהוניקוי התעלות. הניתוח מצויין גם אם, כתוצאה מהתפתחות לא חיובית של המחלה, חלו שינויים בלתי הפיכים בתוך הבלוטות. אם המחלה מלווה בזיהום, נרשמים בנוסף אנטיביוטיקה, ועם כאבים עזים משככי כאבים.

הסרת אבנים בניתוח

כדי להסיר אבנים גדולות, הרופא עשוי להחליט התערבות כירורגית. כיום השיטה הפופולרית ביותר היא סיאלוסקופיה, היא נמצאת בשימוש נרחב באירופה ונחשבת ליעילה ביותר.

ראשית, האבן נמצאת בעזרת מכשירים קטנים מאוד, היא קבועה ויזואלית בצינור. לאחר מכן תופסים את הפקק בעזרת מיקרו-מלקחיים ומשכים אותו החוצה, משחררים את הצינור של הבלוטה. הניתוח מתבצע בעיקר בהרדמה מקומית, לוקח מעט זמן ולאחר סיומו יכול המטופל לחזור הביתה ולחזור לאורח חייו הרגיל.

הניתוח אינו שייך לקטגוריה של מורכבים, עם זאת, הוא אינו שולל התפתחות של השלכות הדורשות תשומת לב קפדנית של מומחה. ביניהם, פגיעה בעצב הפנים, היווצרות פיסטולות באתר של אבנים בבלוטות הרוק שהוסרו.

תחזית החלמה

הפרוגנוזה עשויה להשתנות בהתאם לטיפולים. דרכים מודרניותהסרת אבנים עם שימור הבלוטה נותנים ערובה של כמעט מאה אחוז להחלמה.

כאשר מסירים אבנים יחד עם הבלוטה, עלולים להתרחש סיבוכים: הפרה של המיקרופלורה של חלל הפה, הרס הדרגתי של השיניים ואיכות החיים של המטופל יורדת.

מניעת מחלות כוללת המלצות כלליותשמירה אורח חיים בריאחיים: ויתור על הרגלים רעים, נרמול משקל, תזונה נכונה.