צילום רנטגן כליות עם ניגודיות הוא שיטת האבחון האמינה ביותר לזיהוי מחלות בדרכי השתן מכולם. שיטות קיימותאבחון. ארסנל הרנטגן עשיר בשיטות לחקר מצב הכליות, האגן, שלפוחית ​​השתן ותעלת השתן (השופכה).

למטרות אלו נוצרו שיטות ניגוד רבות. הם כרוכים בהחדרת אורוגרפין לווריד או דרך צנתר שתן. עוד על כל זה במאמר.

מה מראה צילום כליות עם הכנסת חומר ניגוד

אורוגרפיה של הפרשה עם שימוש באורוגרפין ורוויה של שלפוחית ​​השתן בחמצן: האגן והגבעולים נראים בבירור, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעם קווי מתאר חלקים וצלולים

צילום רנטגן מראה את המבנה האנטומי ופגיעה בהפרשה הכלייתית. טכניקות מודרניותמחקרים מאפשרים לקבוע את האבנים הרדיו-אטיות (חצ'קונים) של האגן והשופכה.

אילו שיטות רנטגן קובעות מחלת כליות:

• pyeloureterography בניגוד;
• אורוגרפיה תוך ורידית (אורוגרפיה iv);
• אורטרוגרפיה רטרוגרדית;
• urostereoroentgenography.

מה מראה אורוגרמה של סקר

אורוגרפיה רגילה מתבצעת ללא ניגוד. בעזרתו מצלמים תמונה של מיקום איברי מערכת השתן. התמונה מציגה את המצבים הפתולוגיים הבאים:

• אבנים של האגן והשופכה;
• השמטה או עקירה של הכליה;
• הכפלה או היפופלזיה (תת-התפתחות) של הכליות;
• מבנה לא תקין של שלפוחית ​​השתן;
• מהלך לא טיפוסי של תעלת השתן.

תמונת הסקירה גם מאפשרת לך לא לכלול נוכחות של גז חופשי ב חלל הבטן. נתונים כאלה מצביעים על פתולוגיית חירום - ניקוב (הרס) של דופן המעי. בעזרת בדיקה מחליטים המנתחים האם יש צורך בניתוח להסרת אבנים בכליות או שניתן לטפל בפתולוגיה באמצעות תרופות שמרניות.

מהי אורוגרפיה תוך ורידית עם ניגודיות

אורוגרפיה תוך ורידית (IV) מתבצעת עם חומר ניגוד (אורוגרפין או אומניפאק) המוזרק לווריד הקוביטלי. חומר הניגוד מופרש מהגוף דרך מערכת השתן, ולכן הוא "מאיר" את המבנים האנטומיים.

אורוגרפיה עם ניגודיות נעשית באופן הבא:

• התמונה הראשונה מצולמת בדקה השביעית לאחר הכנסת הניגודיות;
• השני - בדקה ה-15;
• השלישי - בדקה ה-21.

חשיפה כזו נחוצה כדי להתחקות אחר תפקוד ההפרשה (השתן). מבחינה פיזיולוגית, מערכת השתן צריכה לסלק לחלוטין את החומר לשלפוחית ​​השתן לאחר 30 דקות.

בדקה ה-7 הניגוד נכנס רק לאגן. בדקה ה-15 מושג מילוי הדוק של האגן והשופכה המאפשר להתחקות אחר מצב הגביעים באגן, מהלך ומיקומו של השופכה. התוצאה היא תמונת ניגודיות יפה שקל לקרוא לרדיולוג. זה מראה לא רק את המבנה האנטומי, אלא גם את תנועת האורוגרף.

בדקה ה-21, רדיוגרפיה של הכליות משקפת את מצב שלפוחית ​​השתן.

בקרב הרופאים השיטה קיבלה מספר שמות ספציפיים יותר - אורוגרפיה IV (תוך ורידי), צילום רנטגן הפרשה תוך ורידי.

כיצד מתבצעת צילום רנטגן של דרכי השתן?

אורוגרפיה בהפרשה: ירידה קלה בטונוס דרכי השתן

לעתים נדירות נעשה שימוש באורסטרורדיוגרפיה. השיטה היא לבצע סדרה של יריות עוקבות במרחק של 6-7 ס"מ מהקודמת. במהלך החשיפה מתקבלת תמונה מונפשת שטובה לצפייה במשקפת סטריאו.

השגת צילומי רנטגן אידיאליים במהלך בדיקה urostereoroentgenographic קשה בגלל תנועה מתמדת של שתן לאורך דרכי השתן, ולכן השיטה אינה בשימוש נרחב.

מה מראה urostereoroentgenography:

• אבנים;
• הרחבת האגן (pyeloectasia) והגביע (hydrocalicosis);
• גידולים ושחפת של הכליות.

מהי אורטרוגרפיה רטרוגרדית

אורטרוגרפיה רטרוגרדית - שיטת רנטגןאבחון של מחלות של דרכי השתן עם חשד של calculi (אבנים), גידול

אם ותצורות אחרות לאורך השופכה (תעלת השתן).

כיצד מתבצעת שופכה רטרוגרדית?

• מוחדר צנתר דרך דרכי השתן;
• חומר ניגוד מסופק דרכו;
• המטופל לוקח את עמדת פאולר (שוכב על גבו);
• צילום רנטגן נלקח לאחר 30 שניות.

25-30 שניות מספיקות כדי למלא את השופכן בקונטרסט. בחשיפה ארוכה יותר לחומר "זוהר", הערך האבחוני של הבדיקה יורד.

מהי פיילורטרוגרפיה בניגוד

Contrast pyeloureterography היא שיטת אבחון רנטגן המאפשרת להעריך את מצב האגן והשופכה עם החדרת ניגודיות. ההליך כולל החדרת חומר ניגוד דרך צנתרים אורולוגיים מס' 4, 5, 6 (סולם Charrier).

עדיף להשתמש בקטטר מס' 5 ל-pyeloureterography בניגוד. קליבר שלו מספיק ליציאת שתן תקינה כשהאגן מלא. לפני כניסתה של urografin או omnipaque, יש לקחת תמונה כללית של הכליות. זה יראה את המיקום של שבר הקטטר הדיסטלי. זה מראה אם ​​יש לבצע צילום רנטגן ניגודי של דרכי השתן.

Urografin מוזרק לתוך צורה טהורה, אשר מונע התרחשות של עוויתות של המבנה pyelocaliceal של מערכת השתן.

תכונות של בדיקת רדיופאק של דרכי השתן:

• urografin מוחל בריכוז נמוך;
• החומר בעוצמה גבוהה יוצר צללים "מתכתיים";
• הפסקות אינטנסיביות מגדילות את מספר שגיאות האבחון;
• לבדיקת רדיופאק מספיקה תמיסה של 20%;
• זה אידיאלי אם משתמשים בניגודים גזים או נוזליים לאורוגרפיה - triiotrast, sergosin, cardiotrast.

חומרי ניגוד מודרניים מכילים שלוש או יותר קבוצות יודיד. הם יוצרים צללים ברורים. המבנה הפוליאטומי יוצר תמונת ניגוד של מבני השתן.

הכנה לצילום רנטגן של מערכת השתן

ההכנה לצילום כליות משתנה מרדיולוג לרדיולוג. רוב טכניקה פשוטהכולל את רשימת ההליכים הבאה:

• ניקוי המעי מושג על ידי חוקנים בבוקר (2-3 שעות לפני הבדיקה) ובערב;
• הגבלת צריכת הנוזלים מאפשרת לך להגדיל את צפיפות השתן ולהגדיל את הניגודיות של המחקר;
• לתרופות רדיואקטיביות יש השפעה משתנת, ולכן מילוי שלפוחית ​​השתן במים הוא התווית נגד.

יכול לשמש לניקוי מערכת העיכול תרופות: fortrans, espumizan. המינון ותדירות המתן שלהם צריכים להיקבע על ידי רופא.

תוכנית משוערת של אבחון רדיו של דרכי השתן ופרשנות התוצאות

אבחון רדיו מודרני של מחלות כליות מבוסס על שימוש בסקר ובאורוגרפיה תוך ורידית.

תכנית למופת לתיאור תמונה של רדיולוג:

1. מיקום וגודל הכליות.
2. לוקליזציה של איברים על תמונות אורתוסטטיות (שכיבה ועמידה).
3. ציון תפוסה מבנים אנטומייםבניגוד.
4. חקר גודל האגן, השופכה ו.
5. זיהוי אזורי היצרות ותצורות פתולוגיות.
6. קביעת מצב האיברים בכל תמונות הדקות.
7. זיהוי מלאות שלפוחית ​​השתן בדקה ה-21.

לסיכום, יש לומר כי צילום רנטגן של הכליות נקבע רק על פי אינדיקציות, כאשר למטופל יש כאב חדגב תחתון או פתולוגיה רצינית אחרת. אבחון רנטגן עם חומר ניגוד יכול לגרום לגירוי של הריריות של דרכי השתן.

רנטגן כליות הוא אחת משיטות האבחון המאפשרות לך להעריך את המבנה והמבנה של איבר זה, תצורות פתולוגיות בו. בדיקת רנטגן, המתבצעת עם החדרת חומר ניגוד, עוזרת להבהיר את היכולת התפקודית של הכליות, כמו גם להשיג נתונים מדויקים על המבנה שלהן.

אני אעשה הסתייגות מיד שצילום רנטגן של הכליות נושא עומס קרינה מסוים, ודורש תשומת לב להכנה. זה לא בטוח לגוף כמו אולטרסאונד, ולכן זה נעשה על פי אינדיקציות קפדניות. יחד עם זאת, השיטה אינה מהווה חלופה לבדיקה סונולוגית: סוגים שונים של צילומי רנטגן ואולטרסאונד משלימים זה את זה בבירור האופי. המשמעות היא שלעתים קרובות אין די באולטרסאונד על מנת להבהיר את האבחנה, ויש צורך באבחון נוסף.

במאמר אנסה להתייחס לכל הנושאים הקשורים לבחינה מסוג זה, לרבות:

• השיטות ותת-המינים שלה
• כיצד להתכונן למחקר
• כיצד מתבצע ההליך
• איזו תוצאה ניתן להשיג
• פרשנות של תוצאות
• תכונות רנטגן אם זמינות
• מהי היווצרות אנכואית בכליה
• צילום רנטגן לילדים
• מחירים אינדיקטיביים לצילומי רנטגן

אם יש לך תוספות, אתה מוזמן בתגובות. בואו נתחיל.

מהו צילום כליות

ישנם מספר סוגים של מחקר זה. הבחירה בשיטה ספציפית מתבצעת על ידי רופא בהתאם לאופי הפתולוגיה של האיבר.

1. תמונת סקירה. זהו צילום רנטגן של הבטן, המאפשר לראות את הכליות ללא החדרת חומר ניגוד. מחקר מתבצע לאחר הכנה (ניקוי מעיים).
2. (CT). מדובר בשיטת מחקר שמתבצעת על מכשירים מיוחדים המבוססים על צילומי רנטגן. במקרה זה, האבחנה נעשית על בסיס מבנה שכבותאֵיבָר. מחקר כזה לא דורש הכנה, הוא כן השיטה הטובה ביותראיתור גידולי כליה וקביעת שלב התפתחותם. בניגוד לשיטות רנטגן אחרות, CT הוא אבחון יקר.
3. צילום רנטגן של הכליות עם חומר ניגוד משמש כדי לדמיין במדויק את המבנים או הכלים בכליות. מְבוּצָע דרכים שונותהמתואר להלן. זה דורש הכנה קפדנית, זה מתבצע עבור ילדים ומבוגרים על פי אינדיקציות קפדניות רק במרפאות מיוחדות.

מחקר ניגודיות של הכליות

ישנם מספר סוגים של מחקר כזה, תלוי איך ולאיזו מטרה מציגים את הניגוד. אז, צילום רנטגן ניגודי של הכליות יכול לקבל את השמות הבאים.

1. אורוגרפיה תוך ורידית

המחקר מתבצע באופן הבא: חומר המכיל יוד (ניגודיות) מוזרק לווריד, הוא נלכד על ידי הכליות ומופרש בשתן. בתמונות שצולמו בדקה הראשונה עדיין לא נראה דבר - היוד הגיע זה עתה לכליות.

אבל לאחר 5 דקות, אגן הכליה והשופכנים מלאים לחלוטין ביוד - הם נראים בבירור על האורוגרמה (זהו שם התמונה). במידת הצורך, התמונות חוזרות לאחר זמן מה כדי לראות כיצד תיראה השלפוחית. לאחר מכן, ראה כיצד הניגודיות מוצגת.

אם לאחר החדרת הניגוד לווריד, הם רואים כיצד הוא ייצא במהלך מתן שתן, מחקר זה נקרא ביטול ציסטוגרפיה.

2. פיילוגרפיה ישירה

מחקר זה הוא הרבה יותר טוב מאשר אורוגרפיה, עוזר לדמיין את הגביעים והאגן הכליות. ישנם 2 תתי סוגים של שיטה זו:

1. פיילוגרפיה רטרוגרדית. הניגוד מוזרק דרך הצנתר, זורם נגד זרימת השתן, צובע את השופכה, שלפוחית ​​השתן, השופכנים, האגן והגבעולים של הכליה. מכיוון שקיים סיכון לזיהום, שיטה זו אינה משמשת לאבחון בנוכחות דם בשתן, תהליכים דלקתיים של מערכת השתן.
2. צילום רנטגן אנטגרדי של הכליות עם ניגוד מוזרק דרך מחט או קטטר לתוך הכליה. לשיטה יש שם כזה, שכן הניגוד ייצא לאורך זרם השתן.

בדיקה אנגיוגרפית של הכליות

זהו גם צילום רנטגן עם ניגודיות, רק האחרון מוזרק לכלי ומכתים אותם. בדיקת רנטגן כזו של הכליות נחוצה על מנת לשקול לא את מבני הכליות, אלא את כלי הדם המספקים אותן. שיטה זו נחוצה גם על מנת להמחיש את כלי הדם של גידולי כליה.

ישנם מספר תתי סוגים של השיטה:

1. אנגיוגרפיה כללית. במקרה זה, הקטטר דרכו יוזרק הניגוד מוכנס דרך עורק הירך אל אבי העורקים, קצהו ממוקם ישירות מעל המקום בו עורקי הכליה מקורם באבי העורקים.
2. אנגיוגרפיה סלקטיבית: מוחדר קטטר לעורק הכליה.
3. וינוגרפיה סלקטיבית. על מנת לקבל תמונה של ורידי הכליה, הקטטר מובא ישירות אליהם דרך הווריד הנבוב התחתון.

אז, צילום רנטגן של הכליות - שיטה אינפורמטיבית ביותראבחון של מספר רב של מחלות של איבר מזווג זה. ישנם מספר שינויים במחקר זה, שלכל אחד מהם יש אינדיקציות ותכונות ביצועים משלו. השיטה נושאת עומס קרינה ולכן יש לה כמה מגבלות ומספר התוויות נגד.

צפו בסרטון לכתבה

אחת השיטות המאפשרות במידה מסוימת לתקן את החסרונות הללו של רדיוגרפיה סקר היא בדיקת רנטגן ניגודיות.

בנוסף לאמור לעיל, אינדיקציות לצילום ניגודיות יכולות להיחשב כחשד לפוליפוזיס של סינוס, תהליכים היפרפלסטיים וציסטיים, כמו גם ניאופלזמות שונות.

כיום משתמשים בתכשירי יוד שמנוניים (יודמיד, בריום סולפט וכו') לניגוד הסינוסים. השימוש הנפוץ ביותר ב פרקטיקה קליניתרופא אף אוזן גרון ילדים מוצא yodolipol, כמו התרופה הזואינו גורם לגירוי של הקרום הרירי, ויש לו גם תכונות חיטוי. ככלל, לא נצפים סיבוכים כתוצאה מהחדרת יודוליפול לסינוס. צילומי רנטגן חוזרים שבוצעו 10-20 ימים לאחר מתן יודיפוליפול מראים כי הסינוסים מתרוקנים לחלוטין ממסת הניגוד ביום ה-12-18 לאחר מכן. המילוי שלו.

התווית הנגד היחידה לשימוש בחומרי ניגוד המכילים יוד היא אידיוסינקרטיה ליוד.

כדי לקבל צילומי ניגוד של הסינוס המקסילרי, החדרת חומר ניגוד מבוצעת על ידי ניקור או, בתדירות נמוכה יותר, דרך פיסטולה טבעית עם האף. קיימות דעות סותרות לגבי כמות חומר הניגוד המוזרק לסינוס המקסילרי [Kadimova MI, 1972; פלצ'ון ו' ט ואח', 1982 וכו'].

התרגול מראה שעם רדיוגרפיה ניגודיות בילדים, בהתאם לגיל, מספיקים 25 מ"ל של iodolipol. עם מילוי הדוק יותר של הסינוס המקסילרי, ניתן לקבל דפורמציה של רירית הסינוס, עקירה של תצורות פתולוגיות, רדיופאטיות בולטת של הסינוסים, מה שמקשה על פירוש הנתונים המתקבלים.

בעת הערכת הנתונים של רדיוגרפיה ניגודיות, יש צורך לשים לב לעובי הקרום הרירי, קווי המתאר שלה, מילוי החומר, ואם אפשר, יש לקבוע את תפקוד הניקוז של הסינוס.

צילומי ניגודיות רגילים סינוסים מקסילריים

a - הקרנת נאסו-סנטר (ילד בן 8 שנים);
ב - הקרנה לרוחב (ילד בן 12).

כפי שהוזכר לעיל, ניקור סינוס קדמי בילדים עדיין לא הפך לנפוצה. בהקשר זה, רדיוגרפיה ניגודית של הסינוסים הקדמיים נעשית לעתים רחוקות ועל פי אינדיקציות קפדניות.

עם זאת, שיטת הטרפנופונצ'ר שפותחה על ידי B. V. Shevrygin and P. V. Sigarev (1974), כמו גם שיטות אחרות של ניקור הסינוס הפרונטלי, אפשרו להרחיב את האינדיקציות לרדיוגרפיה ניגודיות אבחנתית [Beder G. S., Piskunov S. 3. 1978 ; Palchun V. T. et al., 1982].

טומוגרפיה במחלות דלקתיות משחקת תפקיד חשוב במקרים של חשד לתהליכי הרס. בדיקה טומוגרפית תעזור לקבוע את עומק הנגע, את השלמות קירות עצםכמו עצמם סינוסים פרה-אנזאליים, ותצורות הגולגולת המקיפות אותם.

IN השנים האחרונותלאבחון מחלות של הסינוסים הפאר-אנזאליים, פלואורוגרפיה של מסגרת גדולה הופכת לנפוצה יותר ויותר [Khlystov Yu. A., 1973].

במקרה זה, נעשה שימוש בתחזיות המשמשות בצילומי סקר קונבנציונליים.

הפרש הטמפרטורה בהקרנה של הסינוסים המקסילריים הוא 1 - 2 מעלות צלזיוס.

עם זאת, הנתונים המתקבלים בעזרת פלואורוגרפיה של מסגרת גדולה, לרוב הם רק אינדיקטיביים, ובאינפורמטיביות שלהם, אינם יכולים להחליף בדיקת רנטגן [Palchun V. T. et al., 1982].

יחד עם זאת, פלואורוגרפיה של מסגרת גדולה בתנאי אשפוז מצאה יישום נרחב, שכן היא מאפשרת לך לקבל במהירות מידע ראשוני על מצב הסינוסים הפרה-אנזאליים ב מספר גדולנבדק, וזה חשוב מאוד לבדיקות מונעות ובדיקות רפואיות.

השיטה של ​​נימול אולטרסאונד נכנסת לפרקטיקה של אף אוזן גרון [Levin AL et al., 1975; סולדתוב א' ב', 1975; ליבשינה צ' מ', טרטיאקובה 3. ו', 1978 וכו'].

השימוש באולטרסאונד דווסינג מאפשר לך לזהות את אופי השינויים הפתולוגיים בסינוסים הפרה-נאסאליים: להבדיל בין עיבוי הקרום הרירי לפוליפים, כדי להראות נוכחות של נוזל. הפשטות והבטיחות של השיטה פותרות את בעיית הניטור הדינמי של מצב הסינוס במהלך הטיפול, לניטור יעילות הטיפול.

תרמוגרפיה והדמיה תרמית

IN בחינה מקיפהילדים חולים עם מחלות של הסינוסים paranasal כולם ערך גדול יותרלרכוש תרמוגרפיה והדמיה תרמית [Preobrazhensky N. A., Okhotina E. M., 1974; Pluzhnikov M. S. et al., 1978; Rusanova N. I., 1981; קוזלוב מ' יא, גמיריה ע' ו', 1982; Petkevich N. L., Vaskanyan N. L., 1982].

עם הופעתם של צילומי תרמית ביתיים בפרקטיקה הקלינית, השימוש ב השיטה הזאתהאבחון ללא ספק יתרחב.

על סמך הנתונים שכבר קיימים, ניתן לשפוט כי לתרמוגרפיה מספר יתרונות על פני השיטה המסורתית של רדיוגרפיה, החשובה במיוחד בפרקטיקה של ילדים: חוסר מזיק מוחלט לצוות ולמטופלים, מה שמייתר גם את הצורך בחדרים מיוחדים; אפשרות ליישום המוני; מהירות השגת תוצאות הבדיקה עם תוכן מידע מספיק, כמו גם אפשרות למחקרים חוזרים לניטור מהלך המחלה.

"דלקת של הסינוסים הפאראנזאליים בילדים",
M.Ya. קוזלוב

www.medchitalka.ru

זוהי שיטה המבוססת על קבלת תמונת רנטגן של האובייקט הנחקר באמצעות קרינה אלקטרומגנטית קשה.

עם צילומי רנטגן, הרופא מצלם תמונה של איבר מסוים. קיימת גם שיטת פלואורוסקופיה, כאשר תמונת רנטגן מוקרנת על מסך מיוחד ברגע בו המטופל עומד מאחוריה.

שיטת הרנטגן מדויקת יותר, מאפשרת לקבל תמונה ברורה יותר, והכי חשוב, צילום הרנטגן המתקבל הוא מסמך חשוב שמראה מצב נוכחיהאיבר הנחקר. יחד עם זאת, פלואורוסקופיה מאפשרת, ישירות במהלך המחקר, לבחור את ההקרנה של חלק הגוף הנבדק, העומדת בצורה הטובה ביותר במשימה. ברפואה, כמעט תמיד חולה בטיפול במחלה מצלם מספר תמונות במרווחי זמן קבועים על מנת לעקוב אחר מהלך המחלה ולהעריך את יעילות הטיפול שנקבע.

כמובן, רק עם אחד רדיוגרפיהאי אפשר ללמוד בפירוט כל חלק בגוף האדם. הנקודה היא שעל צילום רנטגןרק תצורות צפופות מספיק (לדוגמה, עצמות, מפרקים), כמו גם איברים המכילים כמות גדולה של אוויר (לדוגמה, ריאות) מוצגות בבירור. לאיברים אלה יש את מה שנקרא ניגוד טבעי. איברים אחרים, כמו הקיבה והמעיים, כלי הדם ומערכת ההפרשה של הכליות, נראים רק בצילום רנטגן לאחר שהם עברו ניגוד מלאכותי, כלומר. עם החדרת חומרי ניגוד מיוחדים לתוכם, הנראים בבירור בצילומי רנטגן. רק איברים חלולים יכולים להיות נתונים לניגוד מלאכותי, כלומר. בעל לומן שאליו ניתן להזריק רדיופאק. משמש בדרך כלל כחומרי ניגוד תרופות שונותהמכילים יוד או בריום. איברים כגון כבד, טחול, שרירים, נראים בצורה גרועה בצילומי רנטגן. אין להם ניגודיות טבעית, ואין דרך להשתמש ברדיופאק מלאכותי.

צילומי רנטגן הם שליליים.איברים עם צפיפות גבוההבהיר בצילומי רנטגן. למשל, יש לעצמות בתמונות צבע לבן, וככל שהאיבר פחות צפוף ואוורירי יותר, כך הוא יוצא כהה יותר בתמונה. ריאות בריאות מלאות אוויר נראות כמעט שחורות בצילום הרנטגן. עם זאת, הרופאים מכנים את האזורים הבהירים של הצללת רנטגן, ואת האזורים הכהים - הארה, כי בתמונה חיובית אזורים אלה ייראו בדיוק כך.

מכשירי רנטגן משמשים לבדיקת רנטגן. בחדרי הרדיולוגיה של בתי החולים והמרפאות ישנם מכשירים נייחים התופסים כמעט את כל החדר. ישנם מכשירים קומפקטיים יותר, ניידים וניידים המשמשים ביחידות לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץליד מיטתו של מטופל שבשל מצבו הקשה אינו יכול לבקר בכוחות עצמו בחדר הרנטגן.

רוב מכונות רנטגןהתמונה מתקבלת כאשר קרינת הרנטגן הנפלטת מהמכשיר עוברת דרך האובייקט הנחקר, כלומר.

הנה של המטופל, על סרט צילום, אשר לאחר מכן מפותח ומקובע. לאיברים בצילום הרנטגן יש כמה מידה גדולה יותרממה שהוא באמת. זאת בשל פיזור קרן קרינת הגמא כשהיא עוברת באוויר ובגוף המטופל. ככל שהמרחק מהמטופל לצינור הרנטגן גדול יותר, כך התמונה תהיה גדולה יותר. רדיולוגים משתמשים גם בחרירים מיוחדים המאפשרים לקבל תמונת רנטגן ברורה בהגדלה של פי 3-4. לפי חוקים כללייםביצוע בדיקת רנטגן, צילומי רנטגן נעשים בשתי תחזיות חובה בניצב הדדית. אם על תחזיות אלה היווצרות כלשהי של עניין לרופא אינה נראית מספיק טוב, נעשה שימוש בהקרנות נוספות, למשל, אלכסוניות.

תמונות רנטגן מחולקות לכלל ולראייה. תמונות פשוטות מכסות חלק ניכר מהגוף, כגון החזה או הבטן. הם מאפשרים לך לקבל תמונה כללית של מצב האיברים הממוקמים בחלל זה, כדי לזהות נוכחות של גזים, אבנים, גידולים, גופים זרים. תמונות ממוקדות ממקדות את תשומת הלב באיבר קטן, שמצבו ותפקודו מעניינים את הרופא המטפל.

מכונות רנטגן מודרניות יכולות להמיר את התמונות שהתקבלו לצורה דיגיטלית ובאמצעות מחשבים ותוכנות מיוחדות למדוד אינדיקטורים שונים.

התמונות המתקבלות מונחות על מסכים זוהרים מיוחדים לתיאורן ולצפייה בהן. נגטוסקופים. הזוהר הבהיר שלהם מאפשר לך לראות בבירור את כל התכונות שנתפסו בתמונה.

פלואורוסקופיה ורדיוגרפיהנמצאים בשימוש נרחב בטראומטולוגיה ואורתופדיה. בטיפול בנקעים, שברים, מחלות אורטופדיות, תיקון ליקויים שונים מערכת השלדרדיוגרפיה היא ערך עליון. שום שיטת אבחון אחרת לא יכולה לתת מושג כל כך מהר ובקלות על מצב העצם או המפרק כרגע. במחלות אלו מצלמים תמונות בהכרח בשתי הקרנות סטנדרטיות, ובמידת הצורך משתמשים בהקרנות נוספות. במהלך כל מחזור הטיפול מבוצעות תמונות מספר פעמים: עם קבלת המטופל, על מנת להעריך את היקף הנזק, וכן מספר פעמים במהלך הטיפול, על מנת להעריך את תקינותו ויעילותו. הגבס אינו מהווה מכשול לצילומי רנטגן. מכיוון שהעצמות והמפרקים הן תצורות צפופות למדי, אין צורך בהתנגשות נוספת. עצמות בריאות בתמונות צבועות בלבן, וסדקים ושברים נראים כמו קווים כהים.

לפני בדיקת רנטגן, אתה צריך לשחרר את אזור הגוף שייבדק מבגדים, להסיר תכשיטים, אם יש כאלה. אין צורך בהכנה אחרת לצילומי רנטגן של עצמות ומפרקים. לפי התמונה שרואים הרופאים בתמונה, ישנם מספר סוגים שונים של נקעים ושברים.

נקעים עשויים להיות לא שלמים כאשר משטחים מפרקיםהעצמות שומרות על מגע חלקי (אלה הם מה שנקרא subluxations), ומשלימות, כאשר המשטחים המפרקים מפסיקים לגעת.

השברים אינם שלמים, כאשר קו השבר אינו לוכד את כל קוטר העצם, ומשלים, כאשר העצם נשברת, באופן פיגורטיבי, לשניים. בהתאם לאופן שבו נראה קו השברים בצילום הרנטגן, השברים יכולים להיות רוחביים, אורכיים, אלכסוניים, מפורקים, מושפעים. הם יכולים להיות ללא תזוזה, כאשר שברי עצם נשארים במקומם והצורה הרגילה של העצם נשמרת, ועם תזוזות. כאשר נעקרים לאורכם, שברי העצמות חופפים, מה שגורם לקיצור של הגפה, או להיפך, מופרדים זה מזה, ומאריכים את האיבר חזותית. העקירה של שברי עצם יכולה להתרחש גם בזווית, ואז האיבר הפגוע במקום השבר סוטה לאותו כיוון. ניתן להפנות את הפינה פנימה או החוצה.

קַבָּלָה צילומי רנטגןאיברים פנימיים דורשים שימוש בחומרי ניגוד. אלה כוללים בריום סולפט, המשמש בעת ביצוע רדיוגרפיה של הקיבה והמעיים, ותרופות המכילות יוד, הנחוצות להזרקה לכלי הדם. בדרך כלל גופו של המטופל אינו מגיב לחומרי ניגוד, המופרשים במהירות בשתן או בצואה, אך במקרים מסוימים מתרחשות תגובות אלרגיות.

בדיקת רנטגן של מערכת העיכולבריום סולפט או אוויר משמשים כחומר ניגוד. תלוי באיזה חלק של מערכת העיכול צריך לבדוק, בריום סולפט ניתן דרך הפה או כחוקן דרך פי הטבעת. בבדיקת רנטגן של איברי העיכול נותנים למטופל משקה של חומר ניגוד, המטיל צל על המסך, המאפשר לראות את קווי המתאר והרירית של הוושט, הקיבה והקיבה. מעי דק. במקרה זה, חומר הניגוד יוצר את מה שנקרא פגמי דיפו ומילוי. מחסנים נוצרים באזור כיבים, פגמים - באזור שפירים ו גידולים ממאירים, כמו גם דליות של הוושט. פלואורוסקופיה מאפשרת להעריך את הפריסטלטיקה (התכווצויות) של הוושט והקיבה ולבסס נוכחות של מכשולים למעבר מזון.

חומרי הניגוד מחולקים לשתי קבוצות: חומרים אטומיים ביותר (בריום סולפט), אשר סופגים באופן אינטנסיבי קרני רנטגן ונותנים תמונה בהירה על המסך או בתמונה; חומרים בעלי אטום נמוך (אוויר, תחמוצת חנקן וגזים אחרים), אשר, להיפך, מעבירים קרני רנטגן ונראים כהים בצילומי רנטגן.

ישנם מספר סוגים של בדיקת רנטגן ניגודיות של מערכת העיכול:

1. ניגוד הוושט, הקיבה והמעיים על ידי בליעה של תרחיף של בריום סולפט ("ארוחת בוקר ניגודית");
2. איריגוסקופיה (לעמת את המעי הגס על ידי החדרת תרחיף בריום דרך פִּי הַטַבַּעַתבאמצעות חוקן)
3. פנאומוגרפיה (ניפוח הוושט והקיבה בגז באמצעות בדיקה מיוחדת);
4. ניגודיות כפולה של המעי הגס, כאשר כמות קטנה של תרחיף בריום סולפט מוזרקת דרך פי הטבעת, ולאחר מכן היא מנופחת באוויר דרך בדיקה.

ישנן שיטות אחרות, אך הן פחות נפוצות.

בדיקת רנטגן של מערכת העיכול. השיטה הנפוצה ביותר היא מה שנקרא ארוחת בוקר ניגודיות. זה מאפשר לך לחקור את המבנה והתפקוד של הוושט, הקיבה והתריסריון.

ההכנה למחקר זה היא ש-2-3 ימים לפני ההליך, המטופל מקבל דיאטה למעט ירקות, מוצרי חלב, הגורמים להיווצרות גזים מוגברת במעיים. אם החולה סובל מגזים, הוא נקבע פחמן פעיל. המחקר מתבצע בבוקר על קיבה ריקה, והארוחה האחרונה לפניו צריכה להיות לא יאוחר מ 20 שעות. אם המטופל סובל מעצירות, אז בערב בערב המחקר ובבוקר 2 שעות לפני המחקר, נותנים לו חוקנים מטהרים. לפני נטילת הניגוד, מבוצעת פלואורוסקופיה סקר. לאחר מכן, המטופל שותה לגימה אחת מתמיסת הבריום, ואחריה פלואורוסקופיה נוספת. לאחר מכן, החולה שותה במהירות 200 מ"ל של תרחיף בריום, והוא עובר צילום רנטגן במרווחים שונים (15, 30, 45 דקות למחקר של הוושט והקיבה). הקיבה מתרוקנת לחלוטין מתרחיף בריום לאחר 1.5-3 שעות.

המעי הדק מתמלא בבריום רק לאחר 2-5 שעות מרגע בליעתו. לבדיקת המעי נדרשת כמות גדולה יותר של תרחיף בריום.

לבדיקת המעי הגס מוזרק בריום דרך פי הטבעת, וממלא את המעי הגס בחוזקה. התמונות נלקחות כמעט מיד לאחר הכנסת הניגודיות.

בדיקת רנטגן של הכליות ודרכי השתן (אורוגרפיה)). הכליות ודרכי השתן נבדקות באורוגרפיה. לשם כך מוזרק למטופל חומר ניגוד (אורוגרף, אולטראוויסט וכדומה), הנכנס לכליות מהדם, על מנת שיוצא לאחר מכן מהגוף עם שתן. ובדיוק בזמן שבו הניגוד מגיע לכליות, ממלא את הכוסות, האגן, ולאחר מכן את השופכנים, נלקחת סדרה של צילומי רנטגן. ניגודיות מוזרקת לווריד עם סוגים כאלה של אורוגרפיה כמו אורוגרפיה הפרשה (ניגודיות מוזרקת לווריד במהירות, בשלב אחד) ואורוגרפיה עירוי, כאשר ניגוד מוזרק לווריד דרך טפטפת, בהדרגה.

עירוי אורוגרפיהמאפשר לך לצלם תמונות ברורות יותר. שיטת אורופיאלוגרפיה רטרוגרדית משמשת גם כאשר חומר ניגוד מוזרק דרך צנתר מיוחד דרך שָׁפכָהלתוך שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן עובר אל השופכנים, הגביעים ואגן הכליה. האורוגרפיה הנפוצה ביותר להפרשה.

אורוגרפיהמאפשר לך לזהות מחלות רבות של מערכת השתן. יכול להתפרש מומים מולדיםהתפתחות הכליה, היעדרה, הכפלה, מיקום לא תקין, גדול מדי או להיפך, קטן מדי. ניתן לראות אבנים באורוליתיאזיס, גידולי כליות. האורוגרפיה מראה גם שינויים בצורה, אורך ומיקום השופכנים, מחלות הגידול שלהם, כמו גם מצבים המאופיינים בזרימה הפוכה של שתן משלפוחית ​​השתן אל השופכנים. עם אורופיאלוגרפיה רטרוגרדית, אתה יכול לראות שינויים בצורה, גודל שלפוחית ​​השתן, הגידול שלה.

מספר שעות לפני האורוגרפיה מוזרקים למטופל 2 מ"ל של חומר ניגוד ומעקב אחר מצבו של המטופל על מנת לזהות תגובה אלרגית אפשרית לתרופה. אם לא מופיעים סימני אלרגיה, כל מינון התרופה מנוהל, אשר מחושב בנפרד עבור כל מטופל. מספר דקות לאחר מכן, נלקח צילום רנטגן. בהתאם למטרות המחקר, הם מוגבלים לתמונה אחת או שהם מצלמים סדרה של תמונות במרווחי זמן קבועים.

בחלק מהחולים, עם הכנסת חומר ניגוד תגובות אלרגיותאינו מתרחש, אך עלולים להתרחש סחרחורת, בחילה, תחושת חום. לאחר הסרת הניגוד מהגוף, התסמינים הללו נעלמים מעצמם וללא השלכות.

בדיקת רנטגן כלי דם(אנגיוגרפיה). חשיבות רבהבאבחון מחלות יש מחקר ניגודיות רנטגן של כלי דם - אנגיוגרפיה. הבחנה אנגיוגרפיה של עורקים (ארטריוגרפיה), ורידים (פלבוגרפיה) וכלי לימפה (לימפוגרפיה). המחקר האחרון משמש לעתים רחוקות. בנוסף, אנגיוגרפיה יכולה להיות כללית, כאשר הכלים העיקריים של כל אזור נבדקים, וסלקטיבית (סלקטיבית), כאשר כלים בודדים נלמדים בפירוט.

אתה יכול לראות את הכלים בצילום רנטגן רק לאחר שהם מנוגדים, המתבצע במהלך ניקור או צנתור של הכלי והחדרת תרופות המכילות יוד. לאחר הזרקת הניגוד לעורק, הוא מתפשט עם זרימת הדם, נכנס לנימים ולאחר מכן לתוך הוורידים. על התמונות ניתן לקבוע את הזמן שבו הניגוד נמצא במחלקה מסוימת מיטת כלי דם, ולהסיק מסקנה לגבי מצב זרימת הדם. בנוסף, השיטה מאפשרת לזהות גידולים של כלי הדם עצמם וגידולים של איברים שונים (לרוב מצוין מספר מוגבר של כלי דם במקום זה), מפרצות, חריגות התפתחותיות ונגעים של כלי דם טרשתיים.

אנגיוגרפיה מתבצעת רק בחדרי רנטגן אנגיוגרפיים מיוחדים, שכן שיטה זו דורשת זהירות וסטריליות.

בערב שלפני המחקר רושמים למטופל תרופות הרגעה. המחקר מתבצע בבוקר על קיבה ריקה. באזור העור שדרכו מתוכננת הכנסת חומר ניגוד, במידת הצורך, יש לגלח את השיער. המחקר מבוצע בהרדמה מקומית. בנוסף למשככי כאבים, המטופל נקבע אנטיהיסטמינים(כדי למנוע תגובות אלרגיות אפשריות), תרופות הרגעה.

אנגיוגרפיה אינה משמשת במצב חמור של המטופל, מחלת נפש, מחלות קשות של הלב והכליות, תגובות אלרגיות לחומר ניגוד.

בהתאם לאזור הנחקר, נבדלים מספר סוגים של אנגיוגרפיה.

אנגיוגרפיה מוחית(אנגיוגרפיה של עורקי המוח). הניגוד מוזרק דרך עצם הירך או עורק הצוואר. חומר הניגוד מגיע לכלי המוח ומאפשר לקבוע את נוכחותם של גידולי מוח, המטומות, מפרצות של כלי מוח, היצרות וקרישי דם במטופל.

אאורוגרפיה ביתית(אנגיוגרפיה של אבי העורקים וענפיו). בסוג זה של בדיקה, חומר ניגוד מוזרק או דרך עצם הירך או העורק התת-שוקי, או דרך המרפק או וריד הירך. שיטה זו מאפשרת לקבוע את החריגות בהתפתחות אבי העורקים, היצרות שלה, נוכחות מפרצת.

אנגיופונוגרפיה(אנגיוגרפיה של כלי הריאה - תא המטען הריאתי וענפיו). חומר הניגוד ניתן דרך הווריד הנבוב העליון, הירך, התת-שוקי או הווריד הקוביטלי. שיטה זו מסייעת לזהות מומים של הריאות, גידולים, תסחיף ריאתי.

אאורוגרפיה בטן(אנגיוגרפיה של אבי העורקים הבטן וענפיו). הניגוד מוזרק דרך עורק הירך או בית השחי. השיטה עוזרת לקבוע דימום בחלל הבטן, מחלות גידול.

ארטריוגרפיה כלייתית(אנגיוגרפיה עורק כליה) עוזר לזהות נוכחות של פציעות, גידולים של הכליות, אורוליתיאזיס.

עורקים היקפייםמשמש לחקר עורקי הגפיים במחלות וסגרות ופציעות.

פורטוגרפיה (אנגיוגרפיה וריד השערכָּבֵד).חומר הניגוד מוזרק דרך העורקים או לתוך הוורידים של מערכת הפורטל. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע נוכחות של חולה עם מחלות של הכבד, הלבלב והטחול, כמו גם תסמונת יתר לחץ דם פורטל.

פלבוגרפיה(אנגיוגרפיה של הוורידים) מבוצעת לעתים קרובות על כלי הגפיים כדי לקבוע את הטבע זרימת דם ורידיתעם תרומבואמבוליזם, טרומבופלביטיס כרונית, הפרעות מולדות של המבנה מערכת ורידים. פלבוגרפיה היא התווית נגד thrombophlebitis חריפה.

חומר הניגוד מנוהל או על ידי ניקור של הווריד הנחקר, או דרך כלי העורקים.

שיטה מיוחדת של אנגיוגרפיה היא צנתור לב- בדיקת רנטגן של עורקי הלב. אחרי הכל, הלב הוא לא רק משאבה השואבת דם. יש לו כלים משלו המזינים את שריר הלב עצמו - כלי הדם הכליליים (או הכליליים). הנגע הטרשתי של כלי הדם הללו הוא שמוביל להתפתחות מחלת לב כלילית (CHD), ובהמשך להתפתחות אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב. שיטה זו מאפשרת לזהות את מידת הנזק לכלי הדם על ידי טרשת עורקים, כלומר. מידת ההיצרות שלהם עקב צמיחת רובדים טרשתיים, על מנת להמשיך לבחור את הטקטיקה הנכונהטיפול, רפואי או כירורגי. שיטה זו אסורה בהפרעות חמורות של פעילות ההתכווצות של הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב, כמו גם במצב חמור כללי של המטופל, נזק חמור לכליות ולכבד ותגובות אלרגיות לתרופה.

אנגיוגרפיה כלילית מבוצעת על ידי צוות מומחה של רופאים בחדר אנגיוגרפיה, אשר חייב להיות מצויד בדפיברילטור וציוד נוסף להחייאת המטופל במידת הצורך. המטופל נמצא במצב שכיבה. צנתר ארוך מוחדר דרך עורק הירך ומתקדם כלפי מעלה עד שהוא מגיע ללב. הניגוד מוזרק ישירות לעורק הכלילי הימני או השמאלי. כל תנועות הצנתר מנוטרות במסכים מיוחדים. צלם סדרה של צילומים המשקפים את התנועה של חומר הניגוד לאורך עורקים כליליים, במספר תחזיות. לפעמים הקטטר מוחדר לא דרך הירך, אלא דרך העורק הברכיאלי.

הכנת המטופל היא לבטל בערב המחקר תרופותבמיוחד חוסמי בטא. לאחר החדרת הצנתר, מוזרק הפרין לעורק. במהלך המחקר, החולה בהכרה, שכן המחקר מתבצע בהרדמה מקומית.

לפני אנגיוגרפיה כלילית, יש צורך לעבור ניתוח כללידם עם קביעת קבוצת הדם וגורם Rh, בדיקות לנגיפים הפטיטיס (בעיקר הפטיטיס B), HIV, עגבת, וכן לעבור א.ק.ג. ואקו לב.

לאחר אנגיוגרפיה כלילית, המטופל מקבל מסקנה בכתב והקלטה של ​​המחקר על גבי תקליטור.

בדיקת רנטגן של כלי הלימפה (לימפוגרפיה)

חשיבות רבה באבחון מחלות מסוימות (מחלות ניאופלסטיות מערכתיות) הוא חקר כלי הלימפה באמצעות צילומי רנטגן - לימפוגרפיה. חומר הניגוד מוחדר ישירות לתוך הלומן כלי לימפה. ברוב המקרים מתבצעת לימפוגרפיה גפיים תחתונות, אגן ורטרופריטוניאום. אין צורך בהכנה מיוחדת למטופל לפני הבדיקה.

בדיקת רנטגן של המעי הגס (איריגוסקופיה)

איריגוסקופיה- בדיקת רנטגן של החלקים התחתונים של המעי הגס. חומר ניגוד (תרחיף בריום) מנוהל בחוקן. צילומי רנטגן יכולים לחשוף פוליפים, גידולים ועוד שינויים פתולוגיים. ההליך קשור לאי נוחות קלה עד בינונית (ייתכנו כאבי בטן עוויתיים).

בדיקת רנטגן של בלוטות החלב (ממוגרפיה)

ממוגרפיה- בדיקת רנטגן מבנה פנימיבלוטות החלב, המבוצעות על מכשיר מיוחד - ממוגרפיה. זוהי השיטה האינפורמטיבית, הנגישה והבטוחה ביותר המאפשרת לזהות כל פתולוגיה של בלוטות החלב, לרבות גידולים, בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר, גם במקרים בהם לא ניתן עדיין למצוא אותם במהלך הבדיקה. נכון להיום, מומלץ להתחיל בדיקות ממוגרפיה רגילות לאחר גיל 40. יש לבצע ממוגרפיה בנשים בגילאי 40-49 כל 1-2 שנים, קבוצת גילמעל גיל 50 - מדי שנה.

המחקר מתבצע ביום ה-7-10 מחזור חודשי, בנשים בגיל המעבר - בכל יום. במהלך המחקר, בלוטת החלב מהודקת ונלחצת בין הצלחות של הממוגרפיה כדי להפחית את מינון הקרינה, אך הדבר עלול לגרום לאי נוחות לטווח קצר (עד דקה).

בדיקת רנטגן של איברי המין הנשיים (hysterosalpingography)

Hysterosalpingography- אחת השיטות העיקריות לאבחון אי פוריות החצוצרות, המאפשרת להעריך את גודל והקלה של רירית הרחם, את הפטנטיות והמצב התפקודי של החצוצרות, ולקבוע את חומרת תהליך ההדבקה. ההכנה מורכבת במחקר של מריחות נרתיקיות כדי למנוע דלקת. במהלך ההליך, האישה על הכיסא הגינקולוגי. בדיקה (קטטר) מוחדרת לתעלת צוואר הרחם שדרכה חלל הרחם החצוצרותמלא בחומר אטום רדיואקטיבי. בשלב זה נלקחת סדרה של צילומי רנטגן.

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן. זֶה שיטה מודרניתאבחון מחלות, המבוסס על שימוש בקרני רנטגן. המכשיר לביצוע מחקר זה - טומוגרפיה - הוא תא שבו המטופל ממוקם בשכיבה. עם קרן רנטגן דקה, המכשיר מאיר ברצף דרך האובייקט הנבדק, שיכול להיות כל אזור בגוף האדם (ראש, צוואר, חללי חזה ובטן, חלל אגן). האזור שייבדק צריך להיות נקי מלבוש. הטומוגרפיה עושה סדרה של קטעים עוקבים של אזור מסוים בגוף עם עובי קטע נתון. הקטעים המתקבלים משתקפים על המסך ומקובעים על הסרט. ניתן גם לחשב כמה פרמטרים, למשל, גודל איבר או היווצרות שמעניינים רופאים.

במידת הצורך, מחקרים על איברים פנימיים חלולים מייצרים החדרת חומרי ניגוד, כמו ב סוגים שוניםרדיוגרפיה בניגוד. מכשירים מודרנייםלאפשר לך לקבל תמונה תלת מימדיתאֵיבָר.

טומוגרפיה ממוחשבת מתבצעת על פי אינדיקציות מסוימות, כשיטה נוספת לאחר קבלת תוצאות רדיוגרפיה ואולטרסאונד. זה ימנע מינון מוגזם של צילומי רנטגן.

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן של כל אזור לא מבוצעת עם משקל גוף של מטופל של יותר מ-150 ק"ג, התנהגות בלתי הולמת של המטופל, נוכחות של גבס או מבנה אורטופדי מתכתי באזור הנחקר, קלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים ) והריון.

אינדיקציות לצילום רנטגן טומוגרפיה ממוחשבתמוח: פגיעה מוחית טראומטית מכל חומרה, התקפים אפילפטיים, הפרעות חריפות מחזור הדם במוח, התגברות התסמינים של נזק למערכת העצבים המרכזית, עלו לחץ תוך גולגולתי, חשד לגרורות במוח של גידולים ממאירים, מחלות דלקתיותשל המוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח), טיפול במחלות מוח כדי להעריך את יעילותו וכו'. אין צורך בהכנה מיוחדת של המטופל לפני ביצוע מחקר זה.

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן עמוד שדרהשנקבע עבור פגיעה בעמוד השדרה, חשד לגרורות ניאופלזמות ממאירות, בנוכחות סימפטומים של פגיעה בחוט השדרה, כדי להעריך את יעילות הטיפול.

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן של בית החזה משמשת לזיהוי סימנים של גידולי ריאות, הצדר קיר בית החזהאו אם אתה חושד בנוכחות גרורות, עם פציעות בחזה ובאיבריו, צורות קשות של מחלות דלקתיות.

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן של איברי הבטן (כבד, לבלב וטחול) מתבצעת לאחר הכנה מקדימה. יום לפני המחקר, מוצרי מזון שתורמים להגברת היווצרות גזים במעיים (ירקות, חלב, לחם חום) אינם נכללים מהתזונה.

טומוגרפיה ממוחשבת של הכבד מתבצעת לאחר בדיקת אולטרסאונד מקדימה אם יש חשד לגידול או גרורות גידול בכבד, שחמת, אבצס (אבצס), ציסטות וכן צהבת עקב סגירת דרכי המרה, עם עלייה כבד, פציעות. כמעט אותן אינדיקציות קיימות לחקר הלבלב.

טומוגרפיה ממוחשבת ברנטגן של הטחול מסומנת עם עלייה בגודלו, חשד למורסה, נגע גידול, אוטם טחול ודימום.

טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות מתבצעת רק לאחר אולטרסאונד ראשוני. שיטה זו משמשת אם למטופל יש התוויות נגד, כגון אי סבילות לחומרי ניגוד, לערוך אורוגרפיה מפרישה במקרה של חשד לגידולים ומומים. מחקר זה דורש הכנה מוקדמת של המטופל. יום לפני המחקר, מזונות שתורמים ליצירת גזים מוגברת במעי אינם נכללים מהתזונה. בערב שלפני המחקר, עליך לשתות חצי אמפולה של חומר ניגוד המכיל יוד מדולל ב-0.5 ליטר מים.

טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן של שלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמוניתוהרחם מתבצע לאחר קבלת תוצאות בדיקת אולטרסאונד. אינדיקציות הן פגיעות באגן, חשד למחלות גידול של האיברים הרשומים, הצורך להעריך את המצב בלוטות לימפהאגן קטן.

הכנה מוקדמת של המטופל למחקר מורכבת מהדרה מהתזונה יום לפני המחקר של מוצרים הגורמים להיווצרות גזים מוגברת.

בערב שלפני המחקר ובבוקר מתבצעת חוקן ניקוי. במהלך הבדיקה, השלפוחית ​​חייבת להיות מלאה. בערב שלפני המחקר, על המטופל לשתות 0.5 ליטר תמיסת חומר ניגוד בלגימות קטנות, עוד 0.5 ליטר בבוקר, ולהביא איתו למחקר את 0.5 ליטר הנותרים.

בנוסף לטומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן, ישנם סוגים נוספים של השיטה, לרבות תהודה מגנטית, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת עכבה.

הדמיה בתהודה מגנטית

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)היא שיטת האבחון הצעירה והאינפורמטיבית ביותר. MRI מאפשר לך לקבל תמונות של קטעים של רקמות רכות ואיברים במישורים שונים. הוא מבוסס לא על קרינה מייננת, אלא על עקרון התהודה המגנטית של גרעיני מימן, אחד היסודות הנפוצים ביותר בגוף האדם. השיטה כמעט ולא מזיקה. בנוסף, הוא אינו מצריך הכנה מוקדמת ומאפשר אבחון מחלות הן במבוגרים (למעשה ללא הגבלת משקל) והן בילדים. טכנולוגיית MRI מאפשרת לאבחן ברמת דיוק גבוהה מחלות בעלות ביטוי אורגני כלשהו (גידולים, ציסטות, חריגות התפתחותיות ועוד), וכן לבצע ניטור דינמי במהלך הטיפול. התוויות נגד ל-MRI הן נוכחות של קוצב לב מלאכותי, גופים זרים מתכת מגנטיים.

לרוב, נוירולוגים ונוירוכירורגים פונים למומחים לעזרה, שכן MRI, בהיותה שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר למחלות אורגניות של המוח וחוט השדרה, מאפשרת לך לקבל תשובות לשאלות רבות. שיטת ה-MRI אינפורמטיבית מאוד בהערכת מצב חלל הבטן והאגן הקטן, באורולוגיה, ה-MRI מאפשר הדמיה של גידולי שלפוחית ​​השתן וכן הערכת מצב המפרקים.

www.zdorovih.net

מצאתי את החומר הזה מעניין עבור החינוך העצמי שלך.

זוהי שיטה שנועדה לחקור איברים לאחר החדרת חומרים אטומים רדיואקטיביים מיוחדים. שיטה זו משמשת במקרים שבהם דרכים פשוטותאינו יכול לספק את תוצאות האבחון הדרושות.
הראשון שיישם שיטה זו לאבחון מחלות היה בן ארצנו רופאנמוב מ.י. בשנת 1906, הוא השתמש בבריום סולפט כחומר ניגוד לאבחון מחלות של מערכת העיכול.
בריום סולפט (בריום סולפט) -   סוכן רדיופאק חיובי, הצפיפות הרדיולוגית שלו גבוהה מצפיפות אברי העיכול. לכן, בצילום רנטגן, הקיבה או המעיים המלאים בבריום נראים לבנים. תרופה זו אינה מסיסה במים, ולכן אינרטית מבחינה כימית בגוף ואינה מזיקה לחלוטין. בנוסף, זה מאוד חשוב עם נקודה פיזיולוגיתבראייה, זמן הפינוי של בריום סולפט ממערכת העיכול מתקרב למהירות התנועה של המוני מזון דרך המעיים. בדרך כלל, בריום סולפט משמש בצורה של תרחיף נוזלי, ומוצרי חלב נוזליים (קפיר, שמנת חמוצה, יוגורט) משמשים כמדלל עבור חתולים וכלבים. הרדיולוג מכין תרחיף בריום 30% לפני הבדיקה ולאחר מכן תערובת זו מוזנת לבעל החיים במינון של 10 מ"ל לק"ג משקל חי.
בריום גופרתיזה נראה בבירור בצילום רנטגן ומאפיין זה משמש כדי לדמיין את כל חלקי מערכת העיכול. הדבר הראשון שהם שמים לב אליו הוא איך הבריום עובר דרך הוושט. לשם כך יש לצלם את התמונה הראשונה מיד לאחר מתן בריום. בדרך כלל, הבריום לא צריך להתעכב בוושט, אלא לעבור מיד לקיבה. אבל, אצל כלבים וחתולים, יש מחלה שבה הוושט מתרחב מאוד ומפסיק לדחוף מזון לקיבה. מחלה זו נקראת megaesophagus. בעלי חיים עם מגה-וושט חווים רגורגיטציה של מזון לאחר האכלה, הם יורדים במשקל ומוגבלים, מזון מהוושט המורחב יכול להיכנס לקנה הנשימה ולסמפונות ולהוביל לדלקת ריאות שאיפה.
אם הבריום עבר לתוך הקיבה, יש לצלם את התמונה השנייה 30 דקות לאחר מתן אותה. בתמונה זו, רדיולוג בוחן כיצד הבריום עובר מהקיבה לתריסריון 12. אם חלפה חצי שעה, ועדיין נשאר בריום בקיבה, אז הכלב עלול לסבול מבעיות בחלק הפילורי של הקיבה - היצרות פילורית או פילורוספאזם. כלבים עם היצרות פילורית מקיאים לעתים קרובות לאחר אכילה.
הערה; לאחר מכן, סדרת תמונות נלקחת במרווחים של שעה כדי להעריך את הפריסטלטיקה של מערכת העיכול. בנוסף להערכת תנועתיות המעיים, הבריום מאפשר לזהות גופים זרים בבטן של כלב או חתול. כדי לזהות גופים זרים בקיבה, יש לבצע הדמיה כאשר הבריום עזב את הקיבה ועבר לחלוטין לתוך המעי - זה קורה בדרך כלל שלוש שעות לאחר מתן דרך הפה. אם יש גוף זר בבטן החיה, אז כמות קטנה של בריום תשאר על פני השטח שלו והוא יראה בצילום הרנטגן.
על ידי שימוש ב מחקרים על מערכת העיכול עם בריוםניתן לזהות מחלות כגון דלקת קיבה הפרשה יתרה, דלקת קיבה היפרטרופית, כיב קיבה, גידולים בקיבה ובמעיים
חומרי ניגוד רדיו יכולים להינתן לא רק בפנים. הם יכולים גם להינתן תוך ורידי. למטרות אלה משתמשים בתכשירים מיוחדים המכילים יוד. מדובר בתרופות כמו Urographin, Omnipaque, Ultravist וכו'.
קודם כל, תרופות אלו משמשות לאבחון מחלות של מערכת השתן. המחקר נקרא אורוגרפיה של הפרשה. רהכנה רדיופאקבמתן תוך ורידי מתחיל כמעט מיד להיות מופרש על ידי הכליות וניגודים בצילומי רנטגן של הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן

אם קרה תקלה לכלבה, היא נכנסה מתחת לרכב ויש לה שבר בעצמות האגן, אז יש צורך להחדיר חומר רדיופאק לחלל שלפוחית ​​השתן דרך צנתר שתן כדי למנוע קרע בשלפוחית ​​השתן, וזה מאוד אפשרי במקרה זה. הקרע של שלפוחית ​​השתן יהיה נראה בבירור בצילום הרנטגן ושיטה זו של אבחון רנטגן נקראת ציסטוגרפיה.

המחקר של פיסטולות בעזרת חומר ניגוד נקרא " פיסטוגרפיה". פיסטולוגרפיה מאפשרת לראות בתמונה לאן בדיוק מובילה פיסטולה זו, כלומר לברר את הסיבה לפיסטולה ולקבוע את נפח הפעולה האפשרית.
לשיטות לעיל של רדיוגרפיה ניגודיות אין כמעט התוויות נגד והן נמצאות בשימוש נרחב ברפואה וטרינרית מעשית.
יש אחרים שיטות רדיוגרפיה ניגודיות:
מיאלוגרפיההכנסת תכשירים המכילים יוד רדיופאק תחת ארכנואידעמוד שדרה.
אנגיוגרפיהשיטה בדיקת רנטגןשמטרתה לחקור כלי דם על ידי החדרת תכשירים רדיופאקים לתוכם.
מחקרים אלו אינם בטוחים יותר ומשמשים במרפאות מיוחדות.

לפני ביצוע רדיוגרפיה ניגודיות, חובה להתייעץ עם רדיולוג שיוכל להסביר בפירוט לבעל החיה כיצד להכין את בעל החיים להליך זה וכמה זמן זה ייקח...וגם לגשת לזה דף אינטרנט http://www.spbgavm.com /Kontrastnaya_rentgenografiya.html וקרא על רדיוגרפיה ביתר פירוט.

מקור http://www.spbgavm.com/

frau-koschka.livejournal.com

מחקרים בקרני רנטגן באמצעות חומרים אטומים לרדיו נמצאים בשימוש נרחב ב אבחון מודרנימחלות רבות. המוזרות של שיטת בדיקה זו מאפשרת להעריך מבנה אנטומיאיברים חלולים, לזהות פגמים בדפנות ובריריות, לזהות ניאופלזמות, אבנים, היצרות, לנתח תנועתיות, פונקציית הפרשה, תכונות של זרימת דם.

כחומר רדיואקטיבי משתמשים בחומרים בעלי דרגת ספיגת קרינה בפצע.

לספוג קרני רנטגן חזק יותר מרקמות אורגניות. על התמונות או המסך, חומר הניגוד נותן צל צפוף יותר מהרקמה שמסביב. תרופות חיוביות ל-R הן בריום סולפט ותרופות המכילות יוד (יודמיד, אורוגפין, טריומברסט, ורוגרפין).

בריום סולפט משמש בצורה של תרחיף הנלקח דרך הפה, תמיסות המכילות יוד ניתנות באופן פרנטרלי. צילום רנטגן באמצעות מלח בריום מערכת עיכול. המחקר מתבצע לאחר צום של עשרים שעות ויציאות. אבקת בריום גופרתי מערבבים במים, מנערים היטב ונותנים למטופל לשתות. ההשעיה נלקחת במנות למשך שעה וחצי עד שלוש, ביצוע זריקות בקרה עם מרווח של רבע שעה.

תכשירי יוד (מים ושמן) משמשים לבדיקת שתן, מחזור הדם מערכות לימפה. תמיסות המכילות יוד משמשות לאיתור פתולוגיות דרכי מרהוכיס מרה סינוסים מקסילריים, בלוטות אקסוקריניות, סימפונות, חצוצרות, מפרקים, חוט שדרה, מחקר של מעברים פיסטוליים.

לרוע המזל, תכשירי יוד גורמים להרבה תופעות לוואי: תחושת חום, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות והקאות, גירוד, תגובות אלרגיות, הפרעות קצב וירידה בלחץ הדם. בהקשר זה, ניגודיות רדיוגרפיה באמצעות תמיסות יודהתווית נגד בחולים עם רגישות יתר ליוד, אי ספיקת כליות וכבד, הרעלה חמורה ותהליכים זיהומיים.

פחות רגישים לקרינה מאשר רקמות של אורגניזם חי. בתמונות, חומרים אלה מופיעים כרקע שקוף בקרני רנטגן, הממחיש את הקירות של איבר חלול. גזים R-שליליים כוללים תערובות גזים (חנקן חמצני, פחמן דו חמצני, חמצן), המשמשים למחקרים על מערכת העיכול, תימוס, כליות, מפרקים מסוימים, כלי דם. תערובת גזמוזרק עם צנתר לחלל האיבר הנבדק או לחלל המקיף אותו תחת בקרת רנטגן.

עם זאת, תערובות גזים אינן גורמות לתגובות אלרגיות תופעות לוואימחקרים כאלה הם בחילות, סחרחורת, תחושת נפיחות, חום, כאבים בבטן ומעל עצמות הבריח.

בתרגול בקרני רנטגן, בנוסף לשיטות הבדיקה הסטנדרטיות, מחקרים בקרני רנטגן באמצעות חומרים אטומים רדיואקטיביים, כמו:

אורוגרפיה להפרשה (תוך ורידי).- שיטת בדיקת רנטגן של מטופל, המאפשרת להעריך את הצורה וקווי המתאר של הכליות, את גודל הכליות ומצבן התפקודי, כמו גם את קווי המתאר, ממדי השופכנים ושלפוחית ​​השתן. טכניקת הבדיקה מבוססת על יכולת הכליות לסנן ולהפריש חומרים רדיופאקים בשתן. בתרגול רדיולוגי מודרני, כחומרי ניגוד, הפתרונות הפופולריים ביותר הם Omnipaque ו-Ultravist. התרופה "Urografin" משמשת הרבה פחות לעתים קרובות, אך עדיין לא ניתן למחוק אותה לחלוטין מארסנל חומרי הניגוד.

מהות הטכניקה היא שלאחר בדיקת אורוגרפיה סקר (תמונה של חלל הבטן והחלל הרטרופריטוניאלי בהקרנה סטנדרטית, ללא החדרת חומר ניגוד), המטופל מוזרק לווריד עם חומר רדיואקטיבי וסדרת תמונות. נלקח, בדקות שונות - 5-10 דקות, 12- 15 דקות, 20-25 דקות, ובמידת הצורך למשך 45 ו-60 דקות. לאחר מתן חומר ניגוד.

אלגוריתם כזה לאורוגרפיה מאפשר לך לעקוב ולהעריך באופן מלא את שחרורו של חומר ניגוד על ידי הכליות והתקדמותו לאורך דרכי שתן. זמן צילום התמונות, כמו גם מספרן, נקבע על פי הפתולוגיה שיש למטופל וניתן להגדיל אותו במהלך המחקר.

האינדיקציות הנפוצות ביותר לאורוגרפיה הפרשה הן

• Urolithiasis (לזיהוי לוקליזציה של האבניות, גודלן ומידת החסימה ("חסימה") של דרכי השתן;
• אבחון של מחלות אונקולוגיות;
• זיהוי מומים ואנומליות מולדות;
• פגיעה באיברים של החלל הרטרופריטונאלי;
• המטוריה (דם בשתן) - כדי לחפש סיבה אפשרית;
• זיהוי סיבוכים לאחר ביצוע פעולות כירורגיות.

חשוב לזכור שכל בדיקות רנטגן מבוצעות רק אם יש אינדיקציות רפואיותונקבעים על ידי הרופא המטפל, במיוחד אלו המבוצעים באמצעות חומרי ניגוד.

ייתכנו התוויות נגד לאורוגרפיה הפרשה, למשל:

• אקוטי וכרוני אי ספיקת כליות;
• גלומרולונפריטיס חריפה;
• מחלות בלוטת התריס(thyrotoxicosis);
• פיאוכרומוציטומה;
• נטילת תרופות מסוימות (לדוגמה, גלוקופג).

אורוגרפיה להפרשה דורשת הכנה מיוחדת של המטופל, הכוללת את מערך האמצעים הבא:

• הַחזָקָה מחקר ביוכימידם להערכה מצב תפקודיכליות (אוריאה, קריאטינין, חלבון כולל).
• 3 ימים לפני המחקר, יש צורך להוציא ממזון מוצרי מזון המעוררים יצירת גזים מוגברת במעיים, כגון קטניות, מנות מתוקות, פירות טריים, לחם חום וכו'. אתה יכול להתחיל קבלת פנים מניעתית espuminazan (אם מומלץ על ידי הרופא המפנה).
• בערב, ערב המחקר, מתבצעת חוקן ניקוי.
• בבוקר, ביום המחקר, חוזרת על חוקן ניקוי.
• המחקר מתבצע בשעות הבוקר, רצוי לפני השעה 12:00.

Hysterosalpingography

היסטרוסלפינגוגרפיה -בדיקת רנטגן באמצעות חומרי ניגוד, שמטרתם לקבוע את הפטנציה של חלל הרחם והחצוצרות. זה מאפשר לך לזהות שינויים אנטומיים בחלל הרחם, תהליך הדבקהבאגן הקטן.

המחקר מתבצע בהשתתפות רדיולוג והן רופא נשים-מיילד, המזריקים חומר ניגוד לחלל הרחם ולאחר מכן מתבצעת בדיקת רנטגן.

IN תרופה מודרניתמקובל כי היסטרוסלפינגוגרפיה ניתנת בימים 9-11 ו-17-19 של המחזור, ומומלץ למטופלת להגן על עצמה מפני הריון במשך חודש לפני הבדיקה.

Hysterosalpingography מבוצעת עם אותן תרופות כמו אורוגרפיה של הפרשה- "Omnipack" ו-"Ultravist" (פחות פעמים "Verographin" ו-"Urographin"). אפשר לערוך מחקר באמצעות חומרי ניגוד מסיסים בשומן, אבל זה קורה הרבה פחות.

אינדיקציות להיסטרוסלפינגוגרפיה עשויות לכלול:

• אִי פּוּרִיוּת;
• פוליפים והיפרפלזיה של רירית הרחם;
• שרירנים ברחם;
• מומים מולדים של איברי האגן;
• אנדומטריוזיס;
• שחפת של הרחם והחצוצרות;
• אי ספיקה אסתמית צווארית;
• אינפנטיליזם של איברי האגן.

התוויות נגד להיסטרוסלפינגוגרפיה הן:

• מחלות זיהומיות וויראליות חריפות (ARVI, שפעת, דלקת ריאות וכו');
• מחלות דלקתיות חריפות של מערכת הרבייה (דלקת צוואר הרחם, קולפיטיס, salpingo-oophoritis וכו ');
• יתר פעילות בלוטת התריס;
• אי סבילות אישית לתרופות המכילות יוד;
• אי ספיקת איברים (אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד וכו').

פשוט אי אפשר לדמיין את הרפואה המודרנית בלי תעשייה כל כך פשוטה ובו בזמן חשובה כמו אבחון קרינה. לשיטות רדיולוגיהכוללים: רנטגן, רדיונוקלידים, אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית, תרמוגרפיה, רדיולוגיה התערבותית. לכל אחת מהשיטות יתרונות וחסרונות משלה והיא משמשת לאבחון מחלות שונותלבד או בשילוב עם אחרים.

אב קדמון של כולם שיטות אלומהאבחון יכול להיקרא בבטחה רדיוגרפיה. רדיוגרפיה היא שיטה לבדיקת קרני רנטגן, שבמהלכה נראה אובייקט בעל עניין על נשא מוצק בהשפעת קרינת רנטגן העוברת דרך רקמות אנושיות בצפיפות ומבנים שונים.

במשך כמעט מאה שנים, תמונות רנטגן התקבלו אך ורק על סרטי רנטגן מיוחדים. נכון לעכשיו, שיטות הדמיה דיגיטליות מתפשטות באופן פעיל. בעזרת שימוש בטכנולוגיית מחשב, הם מאפשרים לך לעבד, לשמור ולהעביר באופן מיידי תמונות רנטגן באיכות גבוהה למומחים בכל מקום בעולם.

רדיוגרפיה מודרנית נמצאת בשימוש נרחב לבחינת מערכת השרירים והשלד, מערכת הנשימה, הרבייה ואפילו איברי הבטן.

מהי בדיקת רנטגן של חלל הבטן וסוגיו?

בדיקת רנטגן של חלל הבטן היא הקרנה של האיברים הפנימיים על סמך היכולות של האיברים גוף האדםמשקפים את קרני הרנטגן בצורה שונה. כלומר, קרני רנטגן העוברות מאקדח האלומה של מכונת הרנטגן לסרט רנטגן מיוחד פוגשות מכשול בדמות גוף אנושי. מאיברים ומבנים שונים, הם משתקפים בדרכים שונות ולכן פנימה מעלות משתנותכוח מגיע לקלטת הסרט, שאנו רואים בתמונה.

איך פועלות צילומי רנטגן

למרבה הצער, לאיברים פרנכימליים אין אותה רפלקטיביות כמו למשל, עֶצֶם, כך שההדמיה שלהם נמוכה בהרבה. כדי לשפר את התמונה של האיברים המעניינים, חומרי ניגוד מיוחדים מוצגים כדי "להאיר" אדם מבפנים. על בסיס זה, רדיוגרפיה של חלל הבטן מחולקת לסקר (ללא שימוש בחומרי ניגוד) ולניגודיות (עם השימוש בהם).

ניגודיות רדיוגרפיה של הבטן

רדיוגרפיית ניגודיות משמשת באופן פעיל לאיתור היצרות והתרחבות פתולוגיות, כיבים, ניקוב וגידולים של האיברים החלולים של מערכת העיכול. לשם כך משתמשים באבקת בריום סולפט שאינה מתמוססת במים ובנוזלי גוף האדם ובמקביל מסוגלת לספוג קרני רנטגן.

תרחיף בריום נלקח דרך הפה לפני המחקר, ולאחר מכן, לאחר מרווחי זמן מסוימים, נלקחת סדרה של תמונות כדי להמחיש את האיברים והמבנים הרלוונטיים. כמו כן, לעיתים משתמשים באוויר או תחמוצת חנקן כניגוד, מה שמגביר את הניגוד של איברים בקרני רנטגן.

בדיקה רנטגנית רגילה של חלל הבטן

רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן היא שיטה זולה, פשוטה, מהירה ואמינה לאבחון מספר מחלות כירורגיות. השיטה מאפשרת לך להציג את מצב האיברים העיקריים של המבנים של חלל הבטן, עם זאת, זה מעיד.

המשמעות היא שרדיוגרפיה סקר מסוגלת לזהות בעיקר שינויים לא ספציפיים בגוף, כלומר למצוא הפרות גסות האופייניות למספר פתולוגיות, כדי לציין באיזה איבר יש לחפש את הבעיה.

להקים עוד אבחנה מדויקתרופאים משתמשים בשיטות אחרות. לדוגמה, ברנטגן סקר של איברי הבטן מתגלה היווצרות צפופה בהקרנה של הכליה השמאלית, וכדי להבהיר האם מדובר בהסתיידות או באבן מבוצע בדיקת אולטרסאונד. יתרונה של השיטה טמון ברוחב הכיסוי של השטח ובאפשרות להשתמש בו בכל מקום.

אינדיקציות

לרוב, רדיוגרפיה בטן רגילה מבוצעת כדי לאבחן פתולוגיה כירורגית חירום. בדרך כלל מדובר בפצעים חודרים של הבטן, דימום תוך בטני, חסימת מעיים, היווצרות אבצס.

השיטה יעילה לקביעת מבנים צפופים - אבנים בכליות, כיס מרה, שלפוחית ​​השתן.במקרים מסוימים, ניתן לקבוע את התרחשותם של תהליכי גידול.

הכנה

הכנה לצילום רנטגן רגיל לרוב אינה נדרשת כלל. במקרים מסוימים, מומלץ לרוקן את השלפוחית ​​לפני ההליך. בנוסף, עליך להסיר את כל חפצי המתכת (חגורות, שרשראות, מחברי מתכת) שעלולים לגרום להפרעות.

ההכנה לבדיקת ניגוד היא קצת יותר מסובכת. לפני שנדרש רנטגן ניגודיות דיאטה מיוחדת, למעט מזונות המגבירים יצירת גזים במעיים - כרוב, קטניות, לחם שחור.

12 שעות לפני המחקר, עוצרים מזון מוצק ומבצעים חוקן ניקוי 1-2 שעות לפני המחקר.בנוסף, ביום הבדיקה מומלץ להימנע מעישון ולעיסת מסטיק.

ביצוע צילומי רנטגן

צילום רנטגן של חלל הבטן מתבצע בעמידה או בשכיבה (ולפעמים בשני המצבים ברצף) על ספה מיוחדת. המטופל לבוש, אך כל חפצי המתכת מוסרים. הרדיולוג מתאים את מיקום המסך כדי לצלם תמונה ממוקדת. הבדיקה אורכת בין דקה למספר דקות, שאותן על הנבדק להחזיק ללא תנועה.

כדי לבצע מחקר ניגודיות, לפני ההליך, המטופל שותה תרחיף מימי של בריום סולפט, ולאחר מכן מצלמים סדרה של תמונות בהתאם לאיבר המעניין:

• לאחר שעה, בריום נכנס למעי הדק.
• לאחר 3 שעות מתחיל המעבר מהמעי הדק למעי הגס.
• לאחר 6 שעות נכנס למעי הגס.
• לאחר 9 שעות, הוא עובר דרך המעי הגס הרוחבי.
• לאחר 12 שעות עובר למעי הגס הסיגמואידי.
• לאחר 24 שעות, זה עובר דרך פי הטבעת.

פתולוגיות ניתנות לזיהוי וסימני הרנטגן שלהן

תוצאות צילומי רנטגן מוערכות על ידי רדיולוג. כאשר מעריכים את התוצאות של רדיוגרפיה, קודם כל, נוכחות של גז בחלל הבטן החופשי נקבעת, וזה סימן לקרע של איבר חלול.

במצב זקוף של המטופל, הגז ממוקם הכי גבוה בחלל הבטן ויכול לעבור עם שינוי בתנוחת הגוף. מקום מועדף להצטברות בועות גז הוא מתחת לכיפת הסרעפת. כמות גדולה של גז יכולה לעקור איברים פנימיים, במיוחד לולאות מעיים. Reveal pneumoperitonium מאפשר הנחת המטופל על צד שמאל. במקרה זה, הגז נאסף בכיס בין הכבד לחלק הקדמי דופן הבטןמה שניתן לראות בבירור בצילום הרנטגן.

נוזל חופשי בחלל הבטן מצביע על נוכחות של דימום עקב טראומה, גידול או תהליכים הרסניים. בניגוד לאוויר, בהשפעת כוח הכבידה, הנוזל זורם מטה ומצטבר בכיסים ובחללים של חלל הבטן. יש לחפש נוזל חופשי במרווח שבין המעי הגס לדופן הבטן הקדמית, הנראה בצילומי רנטגן לרוחב כמסה דמוית סרט בעוצמה גבוהה.

לא תמיד מוצגים חשבונות רנטגן בצילומי בטן. תנאי חשוב להדמיה שלהם הוא נוכחות של מלחי סידן בהרכב האבן. הרדיולוג מציין את צורתם, גודלם ומיקומם היחסי עם איברי הבטן.

לחסימת מעיים יש סימן רנטגן מיוחד משלה - הכוסות של קלובר.הם חלקים של המעי, חלקם מלאים בנוזל, בחלקם בגז. הם נראים כמו קערות הפוכות עם תוכן דו-שכבתי, המקובעות במצב האופקי של המטופל.

הדומיננטיות של הגודל האנכי של ה"כוסות" מצביעה על הפתולוגיה של המעי הגס, אבל אם הגודל האופקי גדל, זה סימן לעדינות חסימת מעיים. קערות קלובר מעידות על הזנחת התהליך.

צילום רנטגן של איברי הבטן מגלה מורסה בכבד. הסימנים שלה הם כדלקמן: ניידות מוגבלת של הכיפה הימנית של הסרעפת, לעתים קרובות נמצא תפליט בימין חלל פלאורלי. המורסה הבוגרת עצמה נראית כמו תצורה מעוגלת, חצי מלאה בנוזל, חציה בגז.

רדיוגרפיה רגילה אינה שיטה ספציפית לזיהוי ניאופלזמות של איברי הבטן, אולם במקרים מסוימים היא יכולה לזהות גידולים בגודל של כמה סנטימטרים.

רדיוגרפיה משמשת לעתים קרובות לאיתור גופים זרים במערכת העיכול, במיוחד בילדים שלעתים קרובות אוהבים לבלוע מחטים, מטבעות וצעצועים קטנים. עם זאת, יש לזכור שלא כל החפצים שנבלעים ישקפו קרני רנטגן. למשל, זכוכית שנכנסה למערכת העיכול כמעט בלתי אפשרית לזיהוי.

רדיוגרפיה ניגודיות מאפשרת להעריך את הפטנטיות ומידת ההיצרות של מערכת העיכול, להעריך את מצב הדפנות, במצבים מסוימים, לזהות ניאופלזמות שדוחסות את דפנות הקיבה והמעיים.

פעולות נוספות

הרדיולוג עושה מסקנה על סמך הצילום שהתקבל. הרופא המטפל מתוודע לתוצאות הבדיקה. על בסיסם, תוך התחשבות בהיסטוריה, הבדיקה ונתוני המעבדה, הוא מבצע אבחנה ומתכנן טקטיקות נוספות - שמרניות, טיפול כירורגי, או המשך הבדיקה בשיטות אחרות עם תוכן מידע לא מספיק.

סיכום

כפי שמראה בפועל, צילום רנטגן בטן הוא תוספת חשובה לבדיקה של חולים עם פתולוגיה כירורגית חריפה, וזו תהיה טעות חמורה לא להשתמש בו. עם זאת, למרות הפשטות, מהירות השגת התוצאות והזמינות של רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן, לשיטה יש גם מספר חסרונות.

בשל חשיפה לקרינה, יישומו אינו רצוי מאוד עבור ילדים, נשים בהריון, חולים עם מחלות של המערכת ההמטופואטית. מחקר ניגודיותלא לבצע אם יש חשד לנקב בקיבה או במעיים, חסימת מעיים, הקאות, אסטמה של הסימפונות. במצבים כאלה, בדיקת אולטרסאונד תהיה תחליף סביר.