הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא אחת הדרכים לאבחון מחלות, לחקור רקמות ואיברים אנושיים שונים. הוא מבוסס על שיטת הספקטרוסקופיה, העקרונות של תהודה מגנטית גרעינית.
MRI מאפשר למומחים לזהות מידע נחוץעל הרקמות והאיברים שנחקרו, כי השיטה הזאתלאבחון יש יתרונות כמו רזולוציה מעולה, ניגודיות תמונה טובה, היכולת להשיג קטעים במישורים שונים.
בנוסף, הדמיית תהודה מגנטית מאופיינת בהיעדר חשיפה לקרני גמא לבני אדם.
הדמיית תהודה מגנטית מתבצעת באמצעות סורקי MRI מיוחדים.
הם מורכבים ממספר מרכיבים:
מערכת הקולטת, מעבדת ומשדרת מידע;
מַגנֵט;
מערכת קירור;
סלילי שימינג, שיפוע ו-RF;
מערכת מיגון.
עם זאת, אין זה אומר שכל מכשירי האבחון הקיימים זהים. כמה מומחים יצרו סיווגים שוניםמכשירים.
סוגי מכשירי MRI
לפי סוג העיצוב, טומוגרף תהודה מגנטית יכול להיות סגור או פתוח. למכשיר הראשון יש חלק טבעתי הפתוח מקצות כף הרגל והראש. בו שמים את מי שבא לבדיקה. המכשיר מסוג פתוח אינו סגור מהצדדים.
אם ניקח בחשבון את מקור העיקר שדה מגנטי, אז ניתן לחלק את מכשירי האבחון לסוגים הבאים:
התנגדות;
קבוע;
היברידי;
מוליכות על.
במערכות התנגדות, זרם חשמלי זורם דרך סליל. בשל כך נוצר שדה מגנטי בעוצמה של כ-0.6 T. מכשירים אלה דורשים מספר גדול שלחַשְׁמַל.הם גם צריכים מערכת טובההִתקָרְרוּת. עכשיו סוג זה של ציוד רפואי כמעט אינו בשימוש.
בטומוגרפים עם מגנטים קבועים נוצר השדה בין הקטבים. היתרונות של מכשירים אלה הם שהם אינם דורשים זרם חשמלי נוסף או קירור. חסרונות - השדה המגנטי הנוצר אינו אחיד, והספק שלו מגיע ל-0.3 T בלבד.
במערכות היברידיות, השדה המגנטי נוצר על ידי שימוש בסלילים מוליכים ובחומר ממוגנט קבוע. אבל במכשירים מוליכים הוא נוצר על ידי זרם בחוט העשוי מחומר מיוחד. לגבי עוצמת השדה, ראוי לציין שהוא מסתבר כי הוא יותר מ-0.5 T.
סיווג מכשירים על בסיס כוח
בהתאם לעוצמת השדה המגנטי הראשי, ציוד רפואי מחולק לסוגים הבאים:
יותר מ-2 T - זהו שדה גבוה במיוחד;
מ-1 עד 2 T - שדה גבוה;
כ-0.5 T - אמצע השדה;
מ-0.1 ל-0.4 T - שדה נמוך;
פחות מ-0.1 T - נמוך במיוחד.
חברות הדמיה מסוג MR מייצרות בעיקר דגמי שדה בינוניים. מכשירי שדה גבוה במיוחד משמשים רק במעבדות מחקר, שכן הספק של השדה המגנטי הראשי של יותר מ-2 T נחשב למסוכן.
לגבי מערכות בעלות קומה נמוכה, ראוי לציין כי יש להן פחות התוויות נגד לאנשים שנקבעו לבדיקה, ומומחים המבצעים MRI. עם זאת, מכשירים כאלה משמשים לעתים רחוקות, כי יש להם חיסרון אחד. הוא מורכב מיחס אות לרעש נמוך ובעובדה שלבדיקה והדמיה איכות טובהנדרש יותר זמן.
טומוגרף שדה נמוך
חסרונות ויתרונות של מכשירים סגורים ופתוחים
טומוגרפים מסוג סגור מותקנים במוסדות רפואיים רבים. יש להם כוח טוב, ולכן הם מתאימים לבדיקות מורכבות. עם זאת, לטומוגרפיות סגורות יש חסרון משמעותי. זה טמון בעובדה שקוטר החלק הטבעתי הוא כ-70 ס"מ. בהתאם לכך, טומוגרפיות סגורות אינן מתאימות לאותם אנשים הסובלים מהשמנת יתר וקלסטרופוביים.
למכשיר הפתוח יתרונות רבים. ראשית, טומוגרפיה כזו מתאימה לחולים שאובחנו עם קלסטרופוביה או אחרת מחלת נפש. ילדים יכולים להיבדק במכונה פתוחה (הם נוטים להיכנס לפאניקה כשהם נמצאים בחלל סגור). שנית, טומוגרפיה זו מאפשרת לך לבחון חלקים מסוימים בגוף. יחד עם זאת, אין השפעה על אזורים ואיברים אחרים.
מה לקחת בחשבון בבחירת מכשיר MRI?
קניית ציוד רפואי דורשת התייחסות רצינית. בבחירת טומוגרפיה ל-MRI, כדאי לשים לב לא רק למחיר שלו, אלא גם למאפיינים שלו. קודם כל, כדאי לחשוב איזה סוג של מכשיר לבחור - סוג פתוח או סגור. לדוגמה, אם אתה מתכנן להתקין טומוגרפיה במוסד רפואי לילדים, אז עדיף לקנות מכשיר פתוח.
קריטריון בחירה נוסף הוא כוח. זה תלוי באיזו איכות יהיו התמונות שיתקבלו. לפיכך, יש לבחור מכשירים חזקים יותר לאבחון מחלות מורכבות. אבל יחד עם זאת, יש לזכור כי אינדיקטור זה לא יעלה על 5 T. טומוגרפיות אולטרה-גבוהות אינן בשימוש במרפאות.
לסיכום, יש לציין כי הדמיית תהודה מגנטית - שיטה אינפורמטיבית ביותראבחון. טומוגרפים המשמשים ב-MRI מאפשרים למומחים לזהות בחולים מחלה רציניתופתולוגיה. השאלה איזה מכשיר MRI טוב יותר היא די רלוונטית. בעת רכישת טומוגרפיה ספציפית, חשוב מאוד לא לטעות בבחירה, כי תוצאות הבדיקות תלויות במכשיר.
כמו כל טכניקה אחרת, גם "טווח הדגמים" של מכשירי הדמיה בתהודה מגנטית כולל טומוגרפים עם מגוון מאפיינים מדגמים חסכוניים שקל לתחזוקה ועד "ספינות דגל" בעלות יכולות אבחון מתקדמות. אנשים שרחוקים מהרפואה לרוב אינם מבינים את מאפייני המכשור הרפואי, ולכן הם בוחרים במרפאה לבדיקה על סמך קריטריונים כמו עלות ההליך והמרחק מהבית (או העבודה).
בואו להבין איזה מכשיר MRI טוב יותר, לאילו מאפיינים של טומוגרפיות MRI כדאי לשים לב, וכיצד מאפיינים אלה יכולים להיות שימושיים לאבחון בזמן של המחלה.
מאפיינים של מכשירי MRI שונים
שימו לב למאפיינים הבאים של הטומוגרפיה:
- חוזק שדה מגנטי, נמדד בטסלה;
- משך הבדיקה של חלק אחד בגוף;
- סוג מכונת MRI;
- גיל המכשיר והיצרן שלו.
עוצמת השדה המגנטי של הטומוגרפיה ויכולות המכשיר
הרזולוציה של מערכות MRI נקבעת על פי עוצמת השדה המגנטי של המכשיר. כאן אתה יכול לצייר אנלוגיה עם המצלמה. ככל שהמצלמה טובה יותר, כך התמונות ברורות, בהירות ומפורטות יותר. עם טומוגרפיות, הכל בדיוק אותו דבר. ככל שהמכשיר טוב יותר, כך התמונות יהיו מפורטות יותר והבדיקה תהיה אינפורמטיבית יותר. עלות מכשיר כזה ומחיר הבדיקה במכשיר כזה יהיו גבוהים יותר מאשר בטומוגרפים "תקציביים".
בואו נסתכל על המספרים.
- טומוגרפים בשדה נמוך: מתחת ל-0.5 טסלה. מכשירים כאלה מהווים את רוב כל הטומוגרפים שבהם מצוידות המרפאות ברוסיה ובמדינות חבר העמים. הם חסכוניים וקלים לתפעול. בהתאם לכך, עלות הבדיקות במכשירים כאלה נמוכה למדי. תוכן המידע של הבדיקה על טומוגרפים כאלה הוא נמוך, שכן רזולוציית התמונה מאפשרת לך להבחין בין אובייקטים בגודל של לפחות 5-7 מ"מ. בטומוגרפיות בשדה נמוך, לא ניתן לבצע בדיקה איכותית של הלב, מחקר תפקודי של המוח ואנגיוגרפיה MR דינמית. ניתן לבצע בדיקה בטומוגרפיה בשדה נמוך כדי לא לכלול פתולוגיה גסה. למשל, לאבחון בקע דיסקים חולייתייםאו גידולים גדולים. כמו כן, מבחינת תוכן המידע של חקר המוח, טומוגרפים בשדה נמוך חורגים משמעותית מהיכולות של טומוגרפיה ממוחשבת.
- טומוגרפיות באמצע השדה: 0.5-1 טסלה. סורקים כאלה נמצאים גם ב מוסדות רפואיים, אך הם לא זכו להפצה רבה, שכן עלותם אינה שונה בהרבה מעלותם של טומוגרפים בעלי שדה גבוה, ותכולת המידע של הבדיקה אינה טובה בהרבה מזו של מודלים בעלי שדה נמוך.
- טומוגרפים בשדה גבוה: 1-1.5 טסלה. MRI בשדה גבוה הוא "תקן הזהב" לאבחון בעולם. עד כה, לבדיקה במכשירים כאלה יש את יחס המחיר / האיכות הטוב ביותר. הרזולוציה של MRI בשדה גבוה מאפשרת להבחין בין אובייקטים בגודל 1-2 מ"מ בתמונות.
- טומוגרפים אולטרה-גבוהים: 3 טסלה. מכשירים כאלה מאפשרים לבחון תצורות אנטומיות מורכבות כמו המוח, לבצע ספקטרוסקופיה, טרקטוגרפיה ו-MR אנגיוגרפיה של כלי מוח. למעשה, מחקר אחד מאפשר לקבל מידע מקיף לא רק על המבנה, אלא גם על תפקוד כל איבר או רקמה בגוף האדם.
משך הבדיקה של חלק אחד בגוף
ככל שהכוח של הטומוגרפיה (עוצמת השדה המגנטי) גבוה יותר, כך הסריקה מתבצעת מהר יותר. לדוגמה, מכשירי MRI בעלי שדה גבוה עם טכנולוגיית Tim מאפשרים לסרוק את כל הגוף במעבר אחד.
סוגי מכשירי MRI
פיתחו והשתמשו בטומוגרפים מסוגים פתוחים וסגורים. טומוגרפיה סגורה היא צינורית או קפסולה שבה מניחים את המטופל כמכלול. בעיות בבדיקה בסורק CT סגור יכולות להופיע בחולים עם קלסטרופוביה וילדים החוששים להיות לבד במרחב מצומצם.
התקנים מסוג פתוח הם טבלה שמעליה נמצא החלק העיקרי של המכשיר. כאשר המטופל שוכב על השולחן, יש חלל פתוח מימין ומשמאל לו. החיסרון של טומוגרפים במעגל פתוח הוא עוצמת השדה המגנטי החלשה. בדרך כלל זה בערך .5 או 1 טסלה. לפיכך, מכשיר כזה אינו מתאים לחיפוש אחר ניאופלזמות קטנות או לאבחון תקלות קלות של איבר מסוים.
במספר מרפאות רוסיות הותקנו טומוגרפים לבדיקת גפיו של החולה, בהם מונחים רק זרוע או רגל של אדם, והמטופל עצמו יושב ליד המנגנון.
עומס שולחן מרבי
תלוי ב מאפייני עיצובניתן לבצע בדיקת מכשיר לחולים עם מעלות משתנותהַשׁמָנָה. ישנם מכשירים שהמשקל המקסימלי המותר של המטופל עבורם הוא 120 ק"ג, ישנם כאלה שניתן לבחון בהם אדם השוקל 200 ק"ג.
חיי השירות של הטומוגרפיה והיצרן שלו
כעת הופיעו טומוגרפים מתוצרת רוסית בשוק הציוד הרפואי, אולם, לדברי מתרגלים, מכשירי ה-MRI הטובים ביותר מיוצרים על ידי חברות כמו פיליפס וסימנס.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא אחת משיטות האבחון המודרניות ביותר המאפשרות לך ללמוד כמעט כל מערכת בגוף. המאפיין החשוב ביותר של מכשיר MRI הוא עוצמת השדה המגנטי, הנמדדת בטסלה (T). איכות ההדמיה תלויה ישירות בעוצמת השדה - ככל שהיא גבוהה יותר, איכות התמונה טובה יותר, ובהתאם, הערך האבחוני של מחקר ה-MRI גבוה יותר.
בהתאם לעוצמת המכשיר, ישנם:
■ טומוגרפים בשדה נמוך - 0.1 - 0.5 T (איור 1);
■ טומוגרפים בשדה גבוה - 1 - 1.5 T (איור 2);
■ טומוגרפים בשדה גבוה במיוחד - 3 T (איור 3).
נכון לעכשיו, כל היצרנים הגדולים מייצרים סורקי MR בשדה של 3 T, הנבדלים מעט בגודל ובמשקל ממערכות סטנדרטיות בעלות שדה של 1.5 T.
מחקרים בתחום הבטיחות של הדמיית MR לא הראו שלילי השפעה ביולוגיתשדות מגנטיים עד 4 T בשימוש פרקטיקה קלינית. עם זאת, יש לזכור שתנועת דם מוליך חשמלי יוצרת פוטנציאל חשמלי, ובשדה מגנטי היא תיצור מתח קטן דרך הכלי ותגרום להתארכות של גל T באלקטרוקרדיוגרמה, לכן, במחקרים בתחומים. מעל 2 T, רצוי ניטור אק"ג של חולים. מחקר פיזיהראו ששדות מעל 8 T גורמים לשינויים גנטיים, הפרדת מטען בנוזלים, שינויים בחדירות ממברנות תאים.
שלא כמו השדה המגנטי הראשי, שדות שיפוע (שדות מגנטיים מאונכים לשדה הראשי, הראשי, המגנטי) מופעלים במרווחי זמן מסוימים בהתאם לטכניקה הנבחרת. החלפה מהירה של שיפועים יכולה לגרום לזרמים חשמליים בגוף ולהוביל לגירוי עצבים היקפיים, גורם תנועות לא רצוניותאו עקצוץ בגפיים, אולם ההשפעה אינה מסוכנת. מחקרים הראו שסף הגירוי חיוני איברים חשובים(לדוגמה, לב) הוא הרבה יותר גבוה מאשר עבור עצבים היקפיים, והוא בערך 200 T/s. כאשר מגיעים לסף [קצב השינוי של שיפועים] dB/dt = 20 T/s, מופיעה הודעת אזהרה בקונסולת המפעיל; עם זאת, מכיוון שהסף האישי עשוי להיות שונה מהערך התיאורטי, יש צורך במעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל בשדות שיפוע חזק.
מתכות, אפילו לא מגנטיות (טיטניום, אלומיניום), הן מוליכות חשמל טובות ויתחממו בעת חשיפה לאנרגיית תדר רדיו [RF]. שדות RF גורמים לזרמי מערבולת בלולאות ובמוליכים סגורים, ויכולים גם ליצור מתח משמעותי במוליכים פתוחים מורחבים (למשל, מוט, חוט). אורכם של גלים אלקטרומגנטיים בגוף הוא רק 1/9 מאורך הגל באוויר, ותופעות תהודה יכולות להתרחש בשתלים קצרים יחסית, מה שגורם לקצותיהם להתחמם.
חפצים מתכתיים והתקנים חיצוניים נחשבים בדרך כלל בטוחים בטעות אם הם לא מגנטיים ומסומנים "תואמי MP". עם זאת, חשוב לוודא שאובייקטים שנסרקים בתוך אזור העבודה של המגנט חסינים בפני אינדוקציה. מטופלים עם שתלים זכאים לבדיקת MR רק אם השתלים אינם מגנטיים וקטנים מספיק כדי להתחמם במהלך הסריקה. אם האובייקט ארוך ממחצית אורך גל ה-RF, עלולה להיווצר תהודה חום גבוהה בגוף המטופל. הממדים המגבילים של שתלי מתכת (כולל לא מגנטיים) הם 79 ס"מ לשדה של 0.5 T ורק 13 ס"מ ל-3 T.
החלפת שדות שיפוע יוצר חזק רעש אקוסטיבמהלך מחקר MR, שערכו פרופורציונלי להספק המגבר ולעוצמת השדה, ולפי מסמכים רגולטוריים, לא יעלה על 99 dB (במרבית המערכות הקליניות הוא עומד על כ-30 dB).
מבוסס על המאמר "אפשרויות ומגבלות של הדמיית תהודה מגנטית בשדה גבוה (1.5 ו-3 טסלה)" A.O. קזנצ'יבה, לאומית אוניברסיטת מחקרטכנולוגיית מידע, מכניקה ואופטיקה, סנט פטרסבורג, רוסיה (כתב העת "אבחון וטיפול רדיאלי" מס' 4 (1) 2010)
קרא גם את המאמר "בטיחות של הדמיית תהודה מגנטית - חדיששאלה" V.E. Sinitsyn, מוסד המדינה הפדרלי "מרכז הטיפול והשיקום של Roszdrav" מוסקבה (כתב העת "רדיולוגיה אבחנתית והתערבותית" מס' 3, 2010) [קרא]
MRI בזמן הריון - האם זה בטוח?
MRI היא כיום השיטה הנפוצה ביותר. אבחון רדיו, שאינה קשורה לשימוש בקרינה מייננת, כמו עם בדיקת רנטגן(כולל CT), פלואורוגרפיה וכו'. MRI מבוסס על שימוש בפולסים בתדר רדיו (פולסים RF) בשדה מגנטי גבוה. גוף האדם מורכב בעיקר ממים, המורכב מאטומי מימן וחמצן. במרכז כל אטום מימן נמצא חלקיק קטן הנקרא פרוטון. פרוטונים רגישים מאוד לשדה מגנטי. סורקי הדמיה בתהודה מגנטית משתמשים בשדה מגנטי חזק קבוע. לאחר שהאובייקט הנחקר מונח בשדה המגנטי של הטומוגרפיה, כל הפרוטונים שלו מסתדרים במיקום מסוים לאורך השדה המגנטי החיצוני, כמו מחט מצפן. סורק MRI שולח דופק בתדר רדיו לאזור הגוף הנבדק, וגורם לחלק מהפרוטונים לצאת ממצבם המקורי. לאחר כיבוי הדופק בתדר הרדיו, הפרוטונים חוזרים למיקומם הקודם, פולטים את האנרגיה המצטברת בצורה של אות תדר רדיו המשקף את מיקומו בגוף ונושא מידע על המיקרו-סביבה – אופי הרקמה הסובבת. בדיוק כפי שמיליון פיקסלים יוצרים תמונה על גבי צג, אותות הרדיו ממיליוני פרוטונים, לאחר עיבוד מתמטי מורכב, יוצרים תמונה מפורטת על מסך מחשב.
עם זאת, יש להקפיד על אמצעי זהירות מסוימים בעת ביצוע בדיקת MRI. סיכונים פוטנציאליים עבור חולים וצוות MRI עשויים להיות קשורים לגורמים כגון:
■ שדה מגנטי קבוע שנוצר על ידי המגנט של הטומוגרפיה;
■ שינוי שדות מגנטיים של המכשיר (שדות שיפוע);
■ קרינת RF;
■ מכשירים וחומרים הכלולים בסורק, כגון קריוגנים (הליום נוזלי) וכבלי חשמל.
בשל "הנוער" של המתודולוגיה, כמות קטנה (עולמית) של נתוני בטיחות מצטברים, ה-FDA (Food Control Administration and תרופות, ארה"ב) יחד עם ארגון הבריאות העולמי מטילים מספר הגבלות על השימוש ב-MRI, עקב ההשפעה השלילית האפשרית של שדה מגנטי חזק. השימוש בשדה מגנטי עד 1.5 T נחשב מקובל ובטוח לחלוטין, למעט מקרים בהם קיימות התוויות נגד ל-MRI (טומוגרפים MR עד 0.5 T - שדה נמוך, מ-0.5 עד 1.0 T - שדה בינוני, מ-1.0 - 1.5 T ויותר - שדה גבוה).
אם כבר מדברים על חשיפה ארוכת טווח לשדות מגנטיים קבועים ומתחלפים, כמו גם קרינה בתדר רדיו, יש לציין כי אין הוכחות לקיומן של השפעות ארוכות טווח או בלתי הפיכות של MRI על בריאות האדם. אז, רופאות ורדיולוגים מורשים לעבוד במהלך ההריון. מעקב אחר בריאותם הראה שלא נרשמו חריגות בבריאותם או בצאצאיהם.
בהדמיית תהודה מגנטית של נשים בגיל הפוריות, יש צורך בקבלת מידע האם הן בהריון או לא. אין הוכחה השפעה מזיקהמחקרי תהודה מגנטית על בריאותן של נשים הרות או העובר, אך מומלץ בחום לבצע MRI לנשים בעמדה רק עם ברור (אבסולוט) אינדיקציות קליניותכאשר התועלת בבדיקה כזו עולה בבירור על הסיכון (גם אם נמוך מאוד).
אם יש רק אינדיקציות יחסיות ל-MRI, אז הרופאים ממליצים לנטוש את המחקר הזה בשלושת החודשים הראשונים (עד 13 שבועות להריון, השליש הראשון) של ההריון, שכן תקופה זו נחשבת בסיסית להיווצרות איברים פנימייםומערכות עובריות. במהלך תקופה זו, גם האישה ההרה וגם הילד עצמו רגישים מאוד להשפעות של גורמים טרטוגנים שעלולים לגרום להפרעה בתהליך העובר. בנוסף, לדברי רוב הרופאים, בשלושת החודשים הראשונים, תמונות העובר אינן ברורות מספיק בשל גודלן הקטן.
יתרה מכך, במהלך האבחון, הטומוגרפיה עצמו יוצר רעש רקע ופולט אחוז מסוים של חום, שעלול להשפיע גם על העובר. דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן. כפי שהוזכר לעיל, MRI משתמש בקרינת RF. זה יכול לקיים אינטראקציה הן עם רקמות הגוף והן עם גופים זרים בו (לדוגמה, שתלי מתכת). התוצאה העיקרית של אינטראקציה זו היא חימום. ככל שתדירות קרינת ה-RF גבוהה יותר, כך ישתחרר יותר חום, ככל שיהיו יותר יונים ברקמה, יותר אנרגיה תומר לחום.
לְהַעֲרִיך השפעות תרמיותקרינת RF נעזרת בקצב הספיגה הספציפי - SAR (קצב ספיגה ספציפי), המוצג על מסך התצוגה של המכשיר. זה גדל עם עלייה בעוצמת השדה, בעוצמת דופק RF, הפחתת עובי הפרוסה, ותלוי גם בסוג סליל פני השטח ומשקל המטופל. מערכות MRI מוגנות כדי למנוע מה-SAR לעלות מעל סף, מה שעלול לגרום לחימום רקמות של יותר מ-1°C.
במהלך ההריון ניתן להשתמש ב-MRI לאבחון פתולוגיה אצל אישה או בעובר. במקביל, MRI נקבע על פי אבחון אולטרסאונד כאשר מתגלות פתולוגיות מסוימות בהתפתחות הילד שטרם נולד. הרגישות הגבוהה של אבחון MRI מאפשרת להבהיר את מהות הסטיות ומסייעת לקבל החלטה מושכלת האם להמשיך או להפסיק את ההריון. MRI הופך חשוב במיוחד אם יש צורך ללמוד את התפתחות המוח העובר, לאבחן מומים של התפתחות קליפת המוח הקשורים להפרה של הארגון והיווצרות של פיתולי מוח, נוכחות של אזורים של הטרוטופיה, וכו 'לפיכך, הסיבות ל-MRI יכול להיות:
■ פתולוגיות התפתחותיות שונות של הילד שטרם נולד;
■ סטיות בפעילות האיברים הפנימיים, הן האישה עצמה והן הילד שטרם נולד;
■ הצורך לאשר אינדיקציות להפסקה מלאכותית של הריון;
■ כראיה או להיפך, הפרכה של אבחנה שאובחנה בעבר על סמך בדיקות;
■ היעדר אפשרות לאולטרסאונד עקב השמנת האישה ההרה או מיקומו הלא נוח של העובר בשלב האחרון של ההריון.
בשטח רוסיה אין הגבלות על MRI בשליש הראשון, אולם הוועדה למקורות קרינה מייננת ב-WHO אינה ממליצה על כל חשיפה לעובר, שעלולה להשפיע בכל דרך על התפתחותו (למרות העובדה שמחקרים בוצעו במהלכם נצפו ילדים מתחת לגיל 9, שעברו MRI בשליש הראשון של התפתחות תוך רחמית, ולא נמצאו חריגות בהתפתחותם). חשוב לזכור כי היעדר מידע על השפעה שלילית MRI על העובר אינו אומר ביטול מוחלט של הנזק של סוג זה של מחקר עבור הילד שטרם נולד.
הערה: בהריון [ !!! ] MRI עם מתן תוך ורידיחומרי ניגוד MR (הם חודרים את מחסום השליה). בנוסף, תרופות אלו מופרשות בכמויות קטנות ועם חלב אםלפיכך, ההוראות לתכשירי גדוליניום מצביעות על כך שכאשר הם ניתנים, יש להפסיק את ההנקה תוך יממה לאחר מתן התרופה, ולשפוך את החלב המופרש בתקופה זו.
סִפְרוּת: 1. מאמר "בטיחות של הדמיית תהודה מגנטית - המצב הנוכחי של הנושא" V.E. Sinitsyn, מוסד המדינה הפדרלי "מרכז טיפולי ושיקום של Roszdrav" מוסקבה; כתב העת "Diagnostic and Interventional Radiology" כרך 4 מס' 3 2010 עמ' 61 - 66. 2. מאמר "MRI diagnostics in obstetrics" Platitsin I.V. 3. חומרים של האתר www.az-mri.com. 4. חומרים מהאתר mrt-piter.ru (MRI לנשים בהריון). 5. חומרים מהאתר www.omega-kiev.ua (האם MRI בטוח בזמן הריון?).
מתוך המאמר: "היבטים מיילדותיים של הפרעות חריפות בכלי דם במוח במהלך הריון, לידה ו תקופה שלאחר לידה(ביקורת ספרות)» ר.ר. Harutamian, E.M. שיפמן, א.ס. ליאשקו, E.E. Tyulkina, O.V. קונישבע, נ.ו. Tarbaya, S.E. עֵדֶר; המחלקה לרפואת רבייה וכירורגיה, FPDO, אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים. א.י. Evdokimova; בית החולים סיטי קליני №15 על שמו O.M. פילאטוב; המחלקה להרדמה והחייאה, FPC MR, אוניברסיטת ידידות עמים ברוסיה, מוסקבה (המגזין "בעיות רבייה" מס' 2, 2013):
"MRI אינו משתמש בקרינה מייננת, ולא נצפו השפעות מזיקות על העובר המתפתח, אם כי השפעות ארוכות טווח טרם נחקרו. הנחיה שפורסמה לאחרונה מאת האגודה האמריקנית לרדיולוגים קובעת כי יש לבצע MRI בנשים בהריון אם תועלת המחקר ברורה ולא ניתן להשיג את המידע הדרוש בשיטות בטוחות (למשל באמצעות אולטרסאונד) ולא ניתן להמתין עד סופו. של ההריון של המטופלת. חומרי ניגוד MRI חוצים בקלות את המחסום של הרחם. לא נערכו מחקרי פינוי מי שפיר, בדיוק כפי שהפוטנציאל שלהם עדיין לא ידוע. השפעה רעילהלפרי. ההנחה היא כי הבקשה חומרי ניגודעבור MRI בנשים בהריון מוצדק רק אם המחקר מועיל ללא ספק לביצוע האבחנה הנכונה אצל האם [קרא מקור]."
מתוך המאמר"אבחון הפרעות חריפות מחזור הדם במוחבנשים בהריון, תינוקות ונשים בלידה "Yu.D. Vasiliev, L.V. סידלניקובה, ר.ר. ארוסטמיאן; בית החולים סיטי קליני №15 על שמו O.M. פילטוב, מוסקבה; 2 SBEE HPE "אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים על שם A.I. א.י. Evdokimov" ממשרד הבריאות של רוסיה, מוסקבה (מגזין "בעיות רבייה" מס' 4, 2016):
"הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - שיטה מודרניתאבחון, המאפשר לזהות מספר פתולוגיות שקשה מאוד לאבחן באמצעות שיטות מחקר אחרות.
בשליש הראשון של ההריון מבוצע MRI על פי אינדיקציות חיוניות מצד האם, מאחר שטרם הושלמה אורגנו והיסטוגנזה. אין עדות לכך של-MRI יש השפעה שלילית על העובר או העובר. לכן, ה-MRI משמש למחקר לא רק בנשים הרות, אלא גם לפטוגרפיה, בפרט, לבדיקת מוח העובר. MRI היא שיטת הבחירה בהריון אם טכניקות הדמיה רפואיות בלתי מייננות אחרות אינן מספיקות, או אם יש צורך באותו מידע כמו צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אך ללא שימוש בקרינה מייננת.
אין הגבלות על MRI במהלך הריון ברוסיה, עם זאת, הוועדה למקורות קרינה בלתי מייננת ב-WHO אינה ממליצה על חשיפה לעובר מהשבוע הראשון עד השבוע ה-13 להריון, כאשר כל גורם יכול להשפיע בכל דרך שהיא. התפתחות.
בשליש השני והשלישי של ההריון, המחקר בטוח לעובר. אינדיקציות ל-MRI של המוח בנשים הרות הן: [ 1 ] ONMK אטיולוגיות שונות; [2 ] מחלות כלי דםמוח (חריגות בהתפתחות כלי הראש והצוואר); [ 3 ] טראומה, חבורות של המוח; [ 4 ] גידולים במוח ובחוט השדרה; [ 5 ] מצבים התקפים, אפילפסיה; [ 6 ] מחלות מדבקותמֶרכָּזִי מערכת עצבים; [7 ] כְּאֵב רֹאשׁ; [8 ] הפרות של תפקודים קוגניטיביים; [ 9 ] שינויים פתולוגייםאזור מוכר; [ 10 ] מחלות ניווניות עצביות; [ 11 ] מחלות דה-מיילינציה; [ 12 ] סינוסיטיס.
עבור MR אנגיוגרפיה בנשים הרות, הכנסת חומר ניגוד ברוב המקרים אינה נחוצה, בניגוד לאנגיגוגרפיה CT, שבה היא נדרשת. אינדיקציות עבור MR אנגיוגרפיה ו- MR venography בנשים הרות הן: [ 1 ] פתולוגיה של כלי דם במוח (מפרצת עורקים, מומים בעורקים, קברנומות, המנגיומות וכו'); [ 2 ] פקקת של עורקים גדולים של הראש והצוואר; [ 3 ] פקקת של סינוסים ורידים; [ 4 ] זיהוי חריגות וגרסאות התפתחות של כלי הראש והצוואר.
ישנן התוויות נגד לשימוש ב-MRI באוכלוסיה הכללית, ובנשים הרות בפרט. [ 1 ] התוויות נגד מוחלטות: קוצב לב מלאכותי (תפקודו מופרע בשדה האלקטרומגנטי, מה שעלול להוביל למותו של המטופל הנבדק); שתלים אלקטרוניים אחרים; גופים זרים פרומגנטיים periorbital; קליפסים דימוסטטיים תוך גולגולתיים; חוטי קוצב מוליכים וכבלי א.ק.ג; קלסטרופוביה בולטת. [ 2 ] התוויות נגד יחסית: שליש הראשון של ההריון; מצב חמור של המטופל (בדיקת MRI אפשרית כאשר המטופל מחובר למערכות תומכות חיים).
בנוכחות מסתמי לב, סטנטים, פילטרים, המחקר אפשרי אם המטופל מספק את המסמכים הנלווים של היצרן, המעידים על אפשרות של MRI המעיד על עוצמת השדה המגנטי, או אפיקריסיס של המחלקה בה הותקן המכשיר. , המציין את החזקת ההרשאה הסקר הזה» [קרא מקור].
הדמיית תהודה מגנטית היא הליך אבחון נפוץ למדי, המתבצע כמעט בכל בתי החולים במוסקבה. בתי חולים ציבורייםיש להם ציוד נתמך, אבל אפילו הוא מסוגל להפריד בין איברים בריאים ואזורי רקמה מודלקים. מרפאות מודרניות מצוידות בציוד חדשני יותר, אך רבים עדיין תוהים היכן ניתן לבצע בדיקת MRI במוסקבה?
העברת MRI
מאבחן MRI
ראש החוג, דוקטור למדעי הרפואה.
הדמיית תהודה מגנטית נקבעת במקרים נדירים ביותר על מנת לאשר את האבחנה לכאורה של הרופא ועל מנת לקבוע את מיקום הגידול, פגיעה ברקמות האיברים הפנימיים, פגיעה מוחית לאחר אירוע מוחי וכו'. טומוגרפיה אינה מסוגלת לתת כאב ולהשפיע לרעה על גוף האדם. בהשוואה לציוד מודרני המשתמש באולטרסאונד, טומוגרפיה מציגה תוצאות מדויקות יותר. טומוגרפיה מסוגלת להראות איברים מבפנים בצורה של חתכים ובמקביל זה לא יהיה חזותי, רקמת העצם לא תפריע.
למנגנון הטומוגרפיה ברוב המקרים יש צורה של קפסולה גדולה, שבה המטופל מונח באמצעות שולחן נייד. האבחון מתבצע במשך שעה ובמקביל אתה לא יכול לזוז, אלא לשכב במצב ללא תנועה ולהקשיב להוראות הטכנולוג. אם אדם מפחד ממקומות סגורים, ניתן לבצע טומוגרפיה באמצעות הרדמה. במקרה זה, חל איסור מוחלט על המטופל לאכול ולשתות כמה שעות לפני ההליך.
התחושות במהלך הבדיקה הינן אינדיבידואליות לכל אחד, אדם במהלך טומוגרפיה עלול לחוות בחילות, חום בחלק הגוף בו מתבצעת הבדיקה, טינטון, חרדה, עקצוץ קל וכו'. מה שבהחלט כדאי להתכוונן אליו הוא שהייה ארוכה ומתישה על השולחן, שיכולה להימשך עד 60 דקות. יש לשלוט בכל תחושה ולהודיע לטכנולוג.
אלמנט הניגוד נמצא בשימוש בטיפול בתהודה מגנטית כבר מספר שנים. לפני כן, הניגוד נחקר בפירוט ונחקר ביחס לגוף האדם, ולאחר מכן הוכח כלא מזיק ויעיל במתן מידע בעת סריקת איבר אנושי מסוים. ניגודיות משמשת תוך שרירי, ניתנת למטופל במהלך הטומוגרפיה או מיד לפניה. עם השימוש בחומר זה, המכשיר מראה תוצאות משופרות משמעותית והדמיה של הרקמות המושפעות של האיברים הפנימיים.
המטופל ישמע את התוצאות הראשוניות של המחקר מיד לאחר סיום ההליך, ותיאור מפורט יותר של האבחנה ביום השני עם אישור המחלה בתמונות שצולמו. לאחר הגדרה מדויקתמחלה, למטופל מוקצה טיפול איכותי ויעיל.
לטומוגרפיה יש גם התוויות נגד משלה, שבהחלט כדאי לדבר עם הרופא שלך, לברר את כל השאלות המעניינות עד לתזונה. בשום מקרה אין להתעלם מהאבחון ולדחות במשך זמן רב, אחרת תסמינים ראשונייםיכול ללכת ל בעיות רציניותעם בריאות.
איפה הכי טוב לעשות MRI?
לחפש המחקר הטוב ביותראתה יכול לחפש ביקורות מטופלים שיציעו לא רק בית חולים או מרפאה טובים, אלא גם מומחה טוב שמבין את התוצאות של טומוגרמה.
ניתן להציג את האיכות ואת התוצאות המפורטות ביותר על ידי טכניקה חדשנית שעברה מחקר ופיתוח רבים עם הגישה הטובה ביותר גוף האדם. ביצוע MRI במוסקבה בעזרת ציוד חדש יהיה מעט יותר יקר, אך כדאי לזכור שגם אבחון איכותי ואבחון נכון תלויים במומחים שמבצעים את הסריקה. אז אל תסתמך רק על עלות יקרהנהלים וציוד. כדי לבצע MRI במוסקבה, שם זה טוב יותר וזול, אתה יכול לברר מהרופא שלך.
מחיר הבדיקה
מחיר ההליך כבר כלול בעלות ההליך. הציוד יקר לתחזוקה ודורש הרבה כסף כדי לבצע אפילו אבחון אחד.
עלות המחקר עולה אם נדרש שימוש בהרדמה. זה ידרוש גם נוכחות של רופא מרדים וזמינות של הרדמה.
MRI, עלות האבחון במוסקבה יכולה להיות המשתלמת ביותר עבור מטופלים רבים, שכן כמעט כל אחד יכול להציג פוליסת ביטוח רפואי במרפאה הקרובה, מה שמפחית משמעותית את עלות ההליך או השירותים הניתנים.
מחיר MRI במוסקבה עולה בחצי או אפילו יותר כאשר נעשה בו שימוש במהלך אבחון ניגודיות. Contrast היא תרופה חדשנית ויקרה המשמשת בהדמיית תהודה מגנטית ככלי להדמיה טובה יותר של אזורים בעייתיים של רקמות או איברים פנימיים.
כתובות של מרפאות במוסקבה
כתובות של מרפאות עם ציוד MRI במוסקבה:
- המרכז המדעי של Rosmedtekhnologii. למרכז יש את ציוד ה-MRI העדכני ביותר במוסקבה והוא ממוקם ברחוב Profsoyuznaya, בית מספר 86.
- מרכז קוזנצוב במוסקבה. בתרגול שלה, היא משתמשת במכשיר רב עוצמה לסריקת אנשים הסובלים מעודף משקל או החוששים ממקומות סגורים. מיקום מרכז המחקר: רחוב פרטיזנסקאיה, בניין 41.
- מתמחה בנוירוכירורגיה. האקדמיה ממוקמת בכתובת: Moscow, 4th Tverskaya-Yamskaya street, 16.
- הציוד החדיש ביותר זמין גם בדיאגנוסטיק מרכז רפואי №1. מוסד רפואיעליך לחפש בכתובת: רחוב Miklukho-Maklaya, בית 29, בניין 2.
TOP של המרכזים הרפואיים הטובים ביותר עם MRI
כל תחנת מטרו סוקול (9) שוקינסקאיה (8) דרום-מערבית (7) טושינסקאיה (7) מולודז'נייה (6) מריינה רושצ'ה (5) דינמו (5) פרוספקט מירה (5) אוניברסיטת (5) VDNKh (5) נובוסלובודסקאיה (5) מאיקובסקיה (5) שדה אוקטובר (5) בליאיבו (5) פארק התרבות (4) בגובאיה (4) פרונצ'נסקאיה (4) שדרת ורנאדסקי (4) פאבלצקיה (4) קוזמינקי (4) סוקולניקי (4) טקסטילשצ'יקי (4) בלרוסקאיה (4) ) ) וולז'סקיה (4) קרילאצקויה (4) קונצבסקיה (4) אוטראדנויה (3) ליובלינו (3) פרופסויוזנאיה (3) אוויאמוטורנאיה (3) קלוגה (3) נוביה צ'ריומושקי (3) מדוודקובו (3) פושקינסקאיה (3) קנטמירובסקיה (3) ) קשירסקאיה (3) סרפוחובסקאיה (3) פולז'ייבסקאיה (3) ויוקובסקאיה (3) פטרובסקו-רזומובסקאיה (3) ריז'סקיה (3) קומסומולסקאיה (3) קייבסקאיה (3) סטודנט (3) שדה תעופה (3) ספורט (3) אקדמי (3) ) Dobryninskaya (3) Taganskaya (3) Troparevo (3) Konkovo (3) Elektrozavodskaya (2) Bibirevo (2) Slavyansky Boulevard (2) Nakhimovsky Prospekt (2) Street 1905 Goda (2) Trubnaya (2) Tsvetnoy Boulevard ( 2) Smolenskaya (2) Kropotkinskaya (2) Babushkinskaya (2) Nagatinskaya (2) Avtozavodskaya (2) Tulskaya (2) תחנת נהר (2) Skhodnenskaya (2) כיכר איליץ' (2) Rimskaya (2) Alekseevskaya (2) Planernaya ( 2) דוסטויבסקאיה (2) טברסקאיה (2) קוטוזובסקאיה (2) קרסניה וורוטה (2) וולוקולמסקאיה (2) מיטינו (2) הכביש המהיר פיאטניצקויה (2) סבלובסקאיה (2) צ'רקיזובסקיה (2) שצ'לקובסקיה (2) תערוכה (2) ז'וליביאו 2) באומנסקאיה (2) סמנובסקאיה (2) טימיריאזבסקאיה (2) ויקינו (2) מריינו (2) דמיטרובסקאיה (2) פרוספקט ריאזנסקי (2) סוחרבסקאיה (2) מרקסיסטסקאיה (2) פוליאנקה (2) מנדלייבסקיה (2) פרבומאיסקאיה (2) ) פיונרסקאיה (1) פארק פילבסקי (1) בוריסובו (1) שיפילובסקאיה (1) צ'כובסקאיה (1) כביש חובבי (1) סביבלובו (1) איזמאילובסקיה (1) נובוקוזנצקאיה (1) טרטיאקובסקאיה (1) בריקאדנאיה (1) קרסנופרס (1) ) פרובו ( 1) פרוספקט וולגוגרדסקי (1) שדרות רוקוסובסקי (1) שדרות דמיטרי דונסקוי (1) נובורדלקינו (1) מיאקינינו (1) סטרוגינו (1) ארבאצקאיה (1) מרכז עסקים (1) פרוספקט לרמונטובסקי (1) ורשאבסקיה (1) ) דוברובקה ( 1) פרולטארסקאיה (1) אלטופייבו (1) פרטיזנסקאיה (1) כיכר פריאובראז'נסקאיה (1) נובוגיריבו (1) צאריצינו (1) אורחובו (1) קיטאי-גורוד (1) מדפסות (1) קרסנוגווארדייסקאיה (1) נגורנייה ( 1) Oktyabrskaya (1) Shabolovskaya (1) Cherepkovo (1) Kurskaya (1) Leninsky Prospekt (1) Yasenevo (1) הגן הבוטני (1) Kolomenskaya (1) Volgogradsky Ave (1) Preobrazhenskaya Sq. (1) Okhotny Ryad (0) דרום (0) לפי מחיר לפי דירוג
