מרפאה וטרינרית "אליסאבט", מוסקבה

גלאוקומה היא מחלת עיניים כרונית המתרחשת עקב קושי ביציאת נוזלים ומאופיינת בעלייה של לחץ תוך עיני.

עם תהליך פתולוגי כזה כמו גלאוקומה, הלחץ התוך עיני עולה כל הזמן או מעת לעת. לחץ תוך עיני מוגבר מגרה התפתחות של תהליכים פתולוגיים בדרכי היציאה של הנוזל התוך עיני, עצב הראייה והרשתית. הגורמים לעיל קובעים את התרחשותם של פגמים אופייניים בשדה הראייה והתפתחות של העמקה של הדיסק. עצב אופטי.

גלאוקומה יכולה להופיע בכל גיל מהלידה, אך שכיחות המחלה עולה באופן משמעותי בגיל מבוגר.

יש לציין כי יש להבין את המונח גלאוקומה כקבוצה של מחלות המאוחדות על ידי התכונות העיקריות:

• לחץ תוך עיניגדל כל הזמן או מעת לעת;
• מתפתח נגע אופייני סיבי עצב הראייה – נוירופתיה אופטית גלאוקומטית, אשר כתוצאה מכך מוביל לשלב הסופי, ניוון שלו;
• יש מאפיינים בַּרקִית ליקוי ראייה.

סוגי גלאוקומה והגורמים לה.

לְהַבחִין גלאוקומה מולדת, בַּרקִית גיל צעיר , גלאוקומה ראשוניתו גלאוקומה משנית.

גלאוקומה מולדתעשוי לנבוע ממחלות, גנטיות או פציעות של העובר במהלך התפתחות העובר. בדרך כלל סוג זה בַּרקִיתמתבטא בשבועות ובחודשי החיים הראשונים. הסוג הזהגלאוקומה נדירה למדי.

תכונות עיקריות גלאוקומה מולדתמוגברים לחץ תוך עיני, זום דו צדדי קַרנִיתולפעמים סתם גַלגַל הָעַיִן.

בַּרקִיתצעירים מופיעים בבעלי חיים מתחת לגיל שנה.

גלאוקומה ראשונית- סוג של גלאוקומה מאובחן לעתים קרובות למדי הקשור לשינויים הקשורים לגיל בעין. לרוב מתועד בבעלי חיים מעל גיל 7 שנים. גזעי הכלבים הבאים רגישים להתרחשות פתולוגיה זו: קוקר ספנייל אמריקאי ואנגלי, בוקסר, סיני ציצית, שי צו, פקינז, סנטר יפני, כלב גרמני; חתולים: פרסי, סיאמי, בורמזי, אירופאי קצר שיער.

גלאוקומה משניתהוא תוצאה של עין אחרת או מחלות נפוצותמלווה בפגיעה בדרכי היציאה של הנוזל התוך עיני, בעצב הראייה וברשתית.

אצל בעלי חיים, נבדלים הסוגים הבאים של גלאוקומה משנית: טראומטית, פאקוגני, בתורה, מחולקת לפאקוליטי, פאקוטופי ופקומורפי.

פיזיולוגיה של תהליך יציאת נוזל תוך עיני.

חלל העין מכיל מדיה מוליכת אור: הומור מימי הממלא את החדרים הקדמיים והאחוריים, עדשות וגוף הזגוגית. ויסות חילוף החומרים במבנים התוך עיניים, בפרט, במדיה אופטית, ושמירה על הטון של גלגל העין מובטחת על ידי זרימת הנוזל התוך עיני בחדרי העין.

נוזל תוך עיניהוא מקור חשוב מאוד לתזונה מבנים פנימייםעיניים. לחות מימית מסתובבת בעיקר בקטע הקדמי של העין. הוא מעורב בחילוף החומרים של העדשה, הקרנית, המנגנון הטראבקולרי, גוף הזגוגית וממלא תפקיד חשוב בשמירה על רמה מסוימת לחץ תוך עיני.

אצל בעלי חיים, נבדלים הסוגים הבאים של גלאוקומה משנית: טראומטית, פאקוגני, בתורה, מחולקת לפקוליטי, פאקוטופי ופקומורפי, כמו גם זווית פתוחה וזווית סגורה.

הגורם העיקרי לגלאוקומה בבעלי חיים הם דלקת אובאיטיס, דלקת קרטיטיס חריפה, דלקת קרטו-קונג'ונקטיב. הוצג לעיל תהליכים פתולוגייםלהתרחש עם הפרעה של מערכת הניקוז של החדר הקדמי של העין, וכתוצאה מכך, עלייה בלחץ התוך עיני.

סימנים קליניים.

אצל בעלי חיים, יתר לחץ דם עיניים חריף מתבטא בפוטופוביה, דמעות, בלפרוספזם, בצקת בלחמית, הזרקה חמורה של כלי סקלרליים, הפרשות בשפע מהלחמית, אטימות הקרנית, אישון מורחב וחוסר תגובת אישונים לאור. במישוש, גלגל העין צפוף מאוד.

אבחון.

עם אופטלמוסקופיה, האישון מורחב, קרקעית העין מוצגת בצורה לא ברורה, הקשתית עמומה, הכלים מורחבים ובצקת עצב הראייה.

טונומטריה - לחץ תוך עיני מוגבר יכול לנוע בין 40 ל-53 מ"מ כספית. רמת הלחץ התוך עיני עשויה להשתנות בהתאם לשלב ולחומרת התהליך הפתולוגי.

גוניוסקופיה מאפשרת להבהיר את הפרוגנוזה של מהלך המחלה. השיטה הזאתמאפשר הדמיה של זווית אירידו-קרנית.

יַחַס.

בְּ התקפה חריפהגלאוקומה, רצוי להשתמש בתרופות המפחיתות לחץ תוך עיני, שיאפשרו נרמול זרימת הדם, חילוף החומרים ברקמות העין ועצב הראייה. במרפאה חוץ, הטיפול מתחיל בשימוש בתמיסה 1-2% של פילוקרפין הידרוכלוריד, תמיסה של 3% של קרבוצ'ולין, תמיסה 0.5% של אופטימול. במקביל למיוטיקה, נקבע דיאקרב או גליצרול. כדי לשחזר את התפקוד החזותי של העין לאחר ייצוב הלחץ התוך עיני, יש לרשום חומצה ניקוטינית, ריבוקסין, ATP, ציטוכרום C, חומצה אסקורבית. לטיפול בגלאוקומה משנית משתמשים בתכשירים משולבים (fotil, timpilo); Diacarb הוא prescribed בפנים. בהיעדר השפעה חיובית, למנות כִּירוּרגִיָה.

רופא עיניים וטרינרי Uezdina A.V.

גלאוקומה אצל כלבים- מחלה המאופיינת ב אדמומיות של העין, בעיות בכלי העין והנפיחות שלה. זה קורה בגלל לחץ מוגבר בתוך העין של הכלבבשל פתולוגיות בתוכו, כמו גם בשל יציאת הנוזל בעין.

גלאוקומה אצל כלב היא תופעה שכיחה, והיא מסוכנת, כי היא לעתים קרובות המחלה עלולה להוביל לאובדן ראייה חלקי או מלא של חיית מחמד.

מאמר זה יבחן את הסיבות לגלאוקומה, הסימפטומים והטיפולים שלה. כדאי לזכור שכל המידע הוא למטרות מידע בלבד. אי אפשר לטפל במחלה מסוכנת כזו בעצמך.. אם הבעלים מבחין באחד מהתסמינים של המחלה, עליך לפנות לווטרינר שלך.

במרכז הווטרינרי שלנו "Ya-VET" הרופא מוכן להגיע מסביב לשעון, שבעה ימים בשבוע וחגים. בשל העובדה שלמרכז יש מספר מעוזים במוסקבה ובאזור מוסקבה, הווטרינר יגיע לקריאה תוך 40 דקות! רק רופא מנוסה מסוגל לאבחן את המחלה ולרשום כראוי קורס טיפול עבור חיית מחמד.

גלאוקומה בכלב: סיבות וסוגים

גלאוקומה אצל כלבים מסווגת לפי:
• הגורם למחלה;
• מיקום זווית החדר הקדמי.

על פי כמה סיווגים, המחלה מחולקת לשני סוגים: ראשוני ומשני.

גלאוקומה ראשונית אצל כלביםעדיין נחקר בצורה גרועה. היא מופיעה ב גוף בריאפתאום, לא היו תנאים מוקדמים להופיע.

גלאוקומה משנית בכלביםכבר מרמז מחלה קיימתעין, למשל, תזוזה של העדשה בעין.

זווית החדר הקדמי צרה, פתוחה וסגורה.

סיווגים כאלה קיימים יחד וללא הפרד, ומשלימים זה את זה..

כדאי להדגיש מספר סיבות עיקריות מדוע מחלה ראשונית מופיעה בכלבים:

צורה וגנים תורשתיים - גלאוקומה בכלבים

לגנטיקה יש תפקיד גדול במחלה זו.לכן, אם עין אחת כבר חולה (ואי אפשר לעצור ולזהות זאת מראש), אז כדאי להתחיל בדיקה גם של העין השנייה, גם אם היא נראית בריאה לחלוטין לאחר המחלה.

זה גם שווה לרשום גזעים מסוימים מועדים יותר למחלות מאחרים. באופן כללי, אין חלוקה לגזעים גדולים וקטנים, וגם המגדר לא משחק כאן תפקיד. וכך, הגזעים העיקריים הם בערך הבאים: האסקי (כולל סיבירי), טרייר ופוקס טרייר (בוסטון, חלק שיער ותיל), אקיטס, שיבא, קוקר ספנייל (אנגלי, אמריקאי ורגיל), שי צו, פודלים, בולדוגים, שארפיי, שנאוזרים ענקיים, דלמטים, כלבי ציד, צ'או צ'או, מסטיפים, כלבי גרייהאונד איטלקיים, שנאוזרים.

כפי שאתה יכול לראות, יש באמת הרבה גזעים וכולם מגוונים. כמובן, זה שהגזע של חיית המחמד שלך אינו כאן, לא אומר שהוא לא יהיה רגיש למחלות.

גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה

גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה. צורה זו נקראת גם תורשתית., פודלים וביגלים נוטים לכך. הלחץ בעין או בעין עולה לאט בגלל שהמחלה הופכת לכרונית. לעתים קרובות הראייה נמשכת זמן רב והמחלה אינה מורגשת מיד.

גוניודיספלסיה, גלאוקומה אצל כלבים

גוניודיספלזיהמאופיין ו נמצא בגלאוקומה ראשונית, שהזווית שלו נמוכה. הוא נמצא בלברדור, בולדוג, ספנייל, ביגל ועוד כמה. המחלה מתחילה די בפתאומיות, מאופיינת בנפיחות, הרחבת כלי דם, אדמומיות, ואם לא מטפלים, אז עיוורון. אם המחלה החלה, יש לבדוק ולטפל גם בשנייה, באנלוגיה מחלה תורשתית. הלחץ בעין מופחת, אך הזווית עלולה להיסגר ואז הראייה תאבד.

גלאוקומה משנית

כל מה שנאמר בגלאוקומה ראשונית הוא תורשה או כמה גורמים לא ידועים שוטרינרים עדיין לא הצליחו להבין ולגלות. גלאוקומה משניתמתפתח במהלך מחלה מדבקת, וסימני המחלה מעט שונים כאן. לדוגמה, לחץ מוגבר בעינו של הכלב, כלי דםלהתרחב מאוד עיניים עכורות, האישונים הופכים לרוב צרים.

בניגוד לראשוני מחלה מלווה בכאב, בשל כך כלב מיילל, מפסיק לישוןו לאכול כרגיל, מנסה לגרד את עיניוובכלל ההתנהגות היא חסרת מנוחה ומתוחה ביותר. בנוסף, החיה הופכת לרדום, מפסיקה לשחק ומגלה עניין בהליכה. כמו כן, הכלב מתחיל להימנע ממקומות בהירים, בעיקר ישיבה בפינות ובמקומות מבודדים חשוכים.

גלאוקומה משנית בכלבים

אם לדבר על הגורם למחלה המשניתביתר פירוט, הרופאים מאמינים שכמעט כל מחלות העיניים מובילות לגלאוקומה, החל מגידולים, קרטיטיס וכלה בדלקת הלחמית. אצל כלבים, השכיחה ביותר היא גלאוקומה משנית, כתוצאה מהמחלה. כמו כן, חבורות שונות, פציעות מובילות למחלות עיניים. מצב טראומטי עם ראש של כלב לרוב אינו חף מהשלכות, במיוחד עבור איברים רגישים כאלה.

גלאוקומה בכלבים, תסמינים

כמו כל מחלה אחרת, גלאוקומה מאובחנת בצורה הטובה ביותר שלבים מוקדמיםעד שהיא גדלה והתפתחה לצורה רצינית יותר שהרבה יותר קשה לטפל בה. בגלל זה עם כל חשד ורמז לגלאוקומה, עליך לפנות מידל רופא עיניים וטרינרימי ירשום את הטיפול הנכון.

תסמינים עיקריים של גלאוקומה אצל כלבים, המבודדים הן בשלב המשני והן בשלב הראשוני:
• כמות עצומה של דמעות;
• נפיחות ועיניים אדומות של חיית המחמד;
• אדישות של החיה, חוסר רצון לשחק ו"לתקשר" עם אדם ועם חיות מחמד אחרות, לפעמים תוקפנות;
• חוסר תיאבון;
• מעטפת העין נעשית עכורה;
• הרצון לעזוב את העולם, להתחבא בפינה חשוכה;
• העין הופכת גדולה;
• כאב ודלקת בגלאוקומה משנית;
• החיה אבודה בחלל.

כמובן, הכל תלוי במאפיינים האישיים של כל כלב. ואכן, בהתאם לגזע, לגיל, למין, כמו גם לשלב ולצורה הכללית של חומרת המחלה, הסימנים והתסמינים תלויים. לעתים קרובות הם מעורבים ומתאימים, משתנים ממצב למצב.

לעיתים קורה גם שהתסמינים של גלאוקומה ראשונית, הנגרמים כתוצאה מתורשה וגנים, אינם מופיעים במשך רוב חייה של חיית המחמד במידה שתוארה לעיל. רק וטרינר מנוסה יכול לקבוע את המחלה לפי סימנים אחרים. למשל, על ידי לחץ כלליבתוך העין. כמו כן, עם גלאוקומה ראשונית, מתרחשת נפיחות בקרנית העין, עלייה בלחץ, הופעת מידריאזיס והיפרמיה.

אם המחלה התפתחה ובכל זאת החלה את פעולתה, אז יש נפיחות ניכרת בכלב, העין גדלה בגודלה, הלחץ מצטבר בפנים, המידריאזיס הופך לאיטי, העדשה בתוך העין יכולה לזוז ולהיעקר.

סימנים למחלה משניתלהתכנס עם הסימפטומים של הצורה הראשונית של המחלה, אשר עברה לתוך יותר שלב חריף. בהקשר זה, כדאי לקבוע את הגורם למחלה. אחרת, התסמינים דומים, אך הטיפול צריך להיות מעט שונה. אז במשך זמן מה הטיפול הלא נכון לא יחמיר את המצב, אלא זמן יקר, במיוחד מתי אנחנו מדבריםלגבי גלאוקומה, יאבד.

אם המקרה מאוד חריף וקריטי, הסימנים הופכים גדולים ונוראיים יותר: גלגל העין גדל בגודלוכמה פעמים, קורה אובדן ראיהו אִי הִתמַצְאוּת, החיה מרגישה כאב חמור. עצב עינייםצביטה, מעוותת והידרדרת, מה שמקשה מאוד על החזרת הראייה.

גלאוקומה בכלבים: אבחון וטיפול

אבחון גלאוקומה בכלביםספציפי ודורש ניסיון רב בזיהוי מחלות כאלה. יש לה תסמינים דומיםעם כמה מחלות אחרות. אם מאבחנים בטעות ורושמים טיפול אחר, זה יכול להיגמר רע, כי הזמן אובד, וגלאוקומה רק מתפתחת ותופסת תאוצה. לכן בשום מקרה אסור לעסוק בטיפול ובאבחון לבד. עדיף להפקיד את העבודה הזו בידי הווטרינר המנוסה שלנו "I-VET", המוכן לחזור הביתה ולבצע את כל המניפולציות הנדרשות במקום.

אחרי הכל, הרופא לא יבלבל גלאוקומה עם מחלות כגון:
• Uveitis מאופיינת בלחץ תוך עיני נמוך, זוהר מעונן והתכווצות אישונים.
• ניוון הקרנית. לא נראה שזהו השלבים הראשונים של המחלה, כאשר מופיעות נפיחות וכאב, אם כי אם בודקים את הלחץ, הוא נשאר תקין.
• דלקת הלחמית, המאופיינת בסימנים בצורה של אדמומיות, היפרמיה, אך אין בצקת בקרנית העין.
• דלקת קרטיטיס כיבית, שבה יש נפיחות של העין, לעיתים אף במספר מקומות. לאחר הרדמה הנפיחות נעלמת והמחלה בכללותה לא כל כך נוראית.

בעת אבחון גלאוקומה בכלבים, הרופא משתמש בשיטות בצורה של:
• אופתלמוסקופיה היא דרך לגלות מה יקרה לראייה של הכלב;
• טונומטריה - הלחץ בתוך העין נמדד;
• גוניוסקופיה היא דרך לגלות את זווית המחלה.

להקלת לחץ בתוך העיניים, וטרינר מורח טיפות עיניים. לעתים קרובות הם עוזרים להיפטר לחלוטין כְּאֵב, נפיחות, אדמומיות ולחץ. עם זאת, המינון ומהלך היישום מחושבים בנפרד עבור כל חיית מחמד. הם גם מחשבים תרופות המפחיתות את הלחות בעין, מה שמשפיע לטובה על רווחתם של הכלבים.

מהן הערבויות בטיפול בגלאוקומה אצל כלבים

למרות זאת אף אחד מהרופאים לא מבטיח ריפוי מלא של המסלול. כמובן שהכלב ייפטר מעיוורון, אבל הראייה תסבול מאוד, במיוחד אם גלאוקומה תהפוך ל צורה כרונית. זה נשמר תחת שליטה, אבל זה די קשה ויקר, עדיף לעצור את המחלה בשלבים המוקדמים ביותר.

כדי לעשות זאת, אתה צריך להיבדק על ידי רופא מספר פעמים בשנה. וטרינרים ממרכזנו "יה-ות"ת ערוכים להגיע אל חיית המחמד ולבדוק אותה בכל עת. זמן נוחשבעה ימים בשבוע. זה עוזר להפחית את הלחץ והחרדה של הכלב, כמו גם לחסוך את זמנו של הבעלים.

יש גם שיטות קיצוניות, בצורה התערבות כירורגית. הם נקבעים כאשר תרופות וטיפות עיניים אינן נותנות את האפקט הרצוי, המחלה רק מתקדמת וגורמת ליותר אי נוחות. מבצע, איפה בניתוחהרופא עוזר להגביר את יציאת הלחות מהעין (עשה זאת עם מערכת של צינורות קטנים), במקרים אחרים כדי להפחית את ייצור הלחות (עשה זאת בעזרת לייזרים ושיטות קריו מיוחדות). זה לא מביא מאה אחוז ערובה לריפוי המחלה והכלב עדיין עלול להישאר עיוור או עם עיניים כואבות. ועכשיו במקרה הזה הם עושים חיתוך (הסרה מלאה של העין) או הוצאה.

פירוש המושג הוצאת חללים החלפת שתל עיניים. עם זאת, זה נוצר רק עבור מראה אסתטי ואינו מציל את הקרנית. הכלב נעשה עיוור בעין, אבל נראה נורמלי לאחרים. לאחר זמן מה, היא עצמה מתרגלת וחיה חיים מלאים. כאן כדאי לזכור שהכלב נפטר מהייסורים ואתה רק צריך לשמור על המצב הזה. אחרי הכל, אם עין אחת חולה, אז יש סיכון למחלה והשנייה.

בכל מקרה, על הווטרינר לבחון תמיד את המצב הכללי של העין, קרקעית העין שלה, לחץ וכו'. רק לאחר מכן נקבע טיפול תרופתי. לאחר מכן הרופא מתבונן בשינוי בעבודת העיניים, בדינמיקה של המצב ועורך השוואה בבדיקות וניתוחים על מנת להעריך את הצלחת הטיפול. אם זה לא עוזר, זה קורה התערבות כירורגיתואולי החלפת שתל עיניים. כן, אתה יכול לאבד עין, אבל החדשות הטובות הן שבכל שלב של המחלה, אם אתה פונה לרופא, סביר להניח שהכלב יתעוור רק בעין אחת. אבל זה ישמר את בהירות הנפש, הבריאות והכי חשוב, החיים.

גלאוקומה בכלבים - מסקנה

אל תדחה את הטיפול. מאמר זה סיקר את הסימפטומים העיקריים שקשה לפספס. אם אלה נמצאים בחיית מחמד, אז זה שווה להתקשר לווטרינר מידלהציל את עינו של חיית המחמד ולאפשר לו ליהנות מהחיים הלאה, ללא אובדן ראייה. קורה גם שחיית מחמד מאבדת את שתי העיניים רק בגלל רשלנות הבעלים, שלא פנו בזמן לרופא עיניים, תוך הסתמכות על "אולי" ועל הכוח שלהם.

ניתן להתקשר לוטרינר מהמרכז הווטרינרי שלנו "I-VET". מומחה מנוסה יגיע שבעה ימים בשבוע תוך 40 דקות, כי למרכז יש מספר נקודות במוסקבה ובאזור מוסקבה. זה גם עובד 24 שעות ביממה. המחיר הסופי יפורסם בטלפון, והווטרינר גם ישאל מספר שאלות בטלפון, שהתשובות עליהן יסייעו לגבש דעה על המחלה עוד לפני ההגעה. זה יקצר את זמן הבדיקה ובאמצעות שיטות מפורשות יאבחן מיד את המחלה. בתורו, זה יעזור לקבוע קורס של טיפול בזמן העזיבה. אנחנו עובדים על טכנולוגיות אירופאיות, רופאים אוהבים כלבים, אז אין ספק בכך חברים על ארבענמצאים בידיים טובות!

ההגדרה של גלאוקומה השתנתה עם הזמן ונחשבת כיום כקבוצה של מחלות קשורות שבהן לחץ תוך עיני מוגבר (IOP) הוא עקבי תכונה עיקריתהמדינה הזו. עלייה ב-IOP מַזִיקלתפקוד הראייה ובריאות העיניים בכלל. גלאוקומה ראשונית היא מחלה דו-צדדית, אבל רובפעם עין אחת מושפעת במידה רבה יותר מאשר ההפך.

גזעי כלבים רבים מושפעים גלאוקומה ראשונית.

תוֹכֶן:

• גזעי כלביםשיש נטייה לגזעלגלאוקומה ראשונית: אקיטה, כלב אסקימוסי, קוקר ספנייל אנגלי, קוקר ספנייל אמריקאי, פודל, ג'ק ראסל טרייר, כלב באסט, ספרינגר ספנייל אנגלי, האסקי סמוייד, ביגל, רועה גרמנית, סקוטי טרייר, בורדר קולי, שנאוצר ענק, בוסטון טרייר, גרייהאונד, שי צו, פלנדרס בובייר, אירי סטר, האסקי סיבירי, גרייהאונד איטלקי, פוקס טרייר חלק, קיירן טרייר, טרייר טיבטי, קורגי וולשי, מלטזי, וולשי ספרינגר - ספנייל, פינשר מיניאטורי, צ'יוואווה, ווסט היילנד טרייר לבן, תחש, שנאוצר מיניאטורי, פוקס טרייר חוטי, דלמטי, נורפולק טרייר.
• בְּ נטייה מגדלת חתוליםלגלאוקומה מופיעה הגזעים קצרי השיער הסיאמיים, הפרסיים, הבורמזים והאירופיים.

• נטייה מיניתעבור גלאוקומה ראשונית אצל כלבים משתנה, אבל בגזעים מסוימים (למשל, קוקר ספנייל אמריקאי ואנגלי, כלבי באסט, קיירן טרייר, ג'ק ראסל טרייר, סמויאדים והאסקי סיבירי), כלבות נפגעות לרוב.
• אין נטייה מגדרית בקרב חתולים.
• אין נטייה מגדרית לגלאוקומה משנית בכלבים וחתולים אלא אם כן נגרמת על ידי מחלה ראשונית, אשר עשויה להיות בעלת נטייה מינית (לדוגמה, תסמונת uveodermatological).
• גיל ההתפרצות של גלאוקומה ראשונית אצל כלבים משתנה מאוד בין הגזעים, נע בין 4 ל-10 שנים.
• בקרב חתולים, אין טווח אופייני להופעת גלאוקומה ראשונית.

גורמים לגלאוקומה

• גלאוקומה היא תוצאה של ניקוז מופחת של הומור מימי (HAF) מהעין.
• ייתכן שהיווצרות IVH לא תהיה גבוהה מספיק כדי להגביר את IOP עד לנקודה שבה הניקוז מופחת באופן משמעותי דרך זווית העין האירידוקורניאלית.
• גלאוקומה ראשונית עשויה לנבוע מפגם אנטומי בזווית האיידוקורניאלית; זווית זו עשויה להיות צרה או עשויה להיות מכוסה על ידי שאריות של רקמה עוברית.
• מחלה זו עשויה להיות קשורה לגזע בכלבים וחתולים; נפוץ יותר בכלבים ופחות נפוץ בחתולים.
• גלאוקומה משנית - עלייה ב-IOPבגלל אחרים מצבים פתולוגייםבעין - הסיבות עשויות להיות: ניאופלזמה או נקע של העדשה.
• גלאוקומה משנית היא הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה אצל חתולים וכלבים.
• רוב סיבה נפוצהגלאוקומה משנית בכלבים - עדשה משנית להיווצרות קטרקט (עננות העדשה).

תסמינים וסימנים קליניים של גלואוקומה

אילו סימנים רואה הבעלים לפני פנייה לווטרינר

• פזילה ודמעה מעיניים פגועות
• אדמומיות בעיניים - עקב בצקת אפיסקלרית
• כלבים עשויים להיות רגועים ומדוכאים יותר מהרגיל. ייתכן שתבחין בנוכחות של אדמומיות או עכירות בעין.
• לרוב אין לחתולים סימני אזהרה.

תסמינים של גלאוקומה

כלבים

• הסימנים הקליניים משתנים בהתאם לשלב ולסוג הגלאוקומה.
• גלאוקומה ראשונית מוקדמת היא סמויה וסימנים קליניים עשויים שלא להופיע עד למדידת הלחץ התוך עיני.
• הסימנים כוללים מידריאזיס קלה, בצקת מתונה בקרנית, גודש אפיסקלרלי משתנה ועלייה מתונה ב-IOP (25-30 מ"מ כספית)
• סימנים לגלאוקומה מתקדמת בינונית כוללים מידריאזיס חמור, עיוורון, בצקת בקרנית עם sulci, ולעתים קרובות לוקסציה של העדשה, בופתלמיה (הגדלה של העין) ושינויים בדיסק האופטי של סלמון סוקי. IOP יכול להיות גבוה מאוד (40-60 מ"מ כספית)
• הסימנים של גלאוקומה משנית דומים לאלו של גלאוקומה ראשונית, עם תוספת של סימנים של סיבה בסיסית (למשל, ניאופלזמה תוך עינית, לוקסציה של העדשה).

חתולים

• הסימנים הקליניים לרוב בולטים אפילו פחות מאשר אצל כלבים וניתן בקלות להתעלם מהם.
• Mydriasis, הרחבת אישונים היא הממצא העקבי ביותר בשלב מוקדם של גלאוקומה.
• גודש אפיסקלרלי ובצקת ניכרת בקרנית (שנראה בדרך כלל אצל כלבים) לרוב לא מתפתחים אצל חתולים.
• יש ערך IOP מוגבר.

אבחון

אבחנה מבדלת או מחלות דומות הדורשות הדרה או אישור.

• דלקת הלחמית - עם דלקת הלחמית, אדמומיות מוגבלת רק להיפרמיה של הלחמית, אדמומיות. אי נוחות פחות חמורה שחולפת לאחר הזלפת חומרי הרדמה מקומיים. אין בצקת בקרנית או תלמים.
• - כאשר יש זוהר מימי, IOP נמוך, האישון בדרך כלל מכווץ.
• דלקת כיבית - בדלקת כיבית, צביעת צבע פלואורסצנטי חיובית, בצקת בקרנית ממוקמת באזור אחד או יותר, אי הנוחות חולפת לאחר מריחת חומרי הרדמה מקומיים.
• ניוון אנדותל הקרנית - עם פתולוגיה זו, בצקת מפוזרת בקרנית ללא כאב ו-IOP היא תקינה.

אבחון של גלאוקומה

• טונומטריה - IOP מוגבר יכול לנוע בין 25 ל-75 מ"מ כספית בהתאם לשלב ולחומרה. זה המבחן העיקרי.
• גוניוסקופיה - נותנת הדמיה ישירה של זווית אירידו-קרנית. משפר את ההגדרה של גלאוקומה ראשונית לעומת שניונית ואת הניבוי של העין הלא מושפעת.
• אופתלמוסקופיה - הערכת מצב ראש עצב הראייה. הכרחי לניבוי תפקוד הראייה. נפיחות וניוון של עצב הראייה מעידים על פרוגנוזה גרועה לראייה.

טיפול בגלאוקומה בכלבים וחתולים

תשומת הלב!מידע זה הינו לעיון בלבד ואינו נועד כטיפול ממצה בכל מקרה לגופו. המינהל מסרב אחריות לכשלים ו השלכות שליליותבְּ- יישום מעשיתרופות ומינונים מסומנים. זכור כי ייתכן שלבעל החיים יש חוסר סובלנות אינדיבידואלי לחלקם תרופות. כמו כן, ישנן התוויות נגד לנטילת תרופות עבור בעל חיים מסוים ונסיבות מגבילות אחרות. אם אתה משתמש במידע שסופק, במקום סיוע של וטרינר מוסמך, אתה עושה זאת על אחריותך בלבד. אנו מזכירים לכם שטיפול עצמי ואבחון עצמי רק מביאים נזק.

• אפשרות הטיפול תלויה בתחילה בנוכחות או היעדר ראייה בבדיקה, בנכונות הבעלים, בעלות הטיפול ובטמפרמנט של המטופל.
• מטרת הטיפול בעין הנראית היא להוריד את IOP במהירות האפשרית. זה יכול להציל את הראייה ויקל על הכאב.

דִיאֵטָה

טיפול בגלאוקומה ראשונית

בקרה רפואית ראשונית של IOP (חירום)

• משתנים אוסמוטיים

• מניטול: IV 1-2 גרם/ק"ג כל 20 דקות; בהתחלה 30-60 דקות; משך 5-6 שעות, ניתן לחזור. התוויות נגד: באי ספיקת לב, מחלת כליות, יתר לחץ דם מערכתי, נוכחות של התייבשות. התנזרות מים או סירוב מתן תוך ורידינוזלים לתקופה של 2-4 שעות.

• גליצרין (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 מ"ל/ק"ג; לא יעיל כמו מניטול; התחלה 10-30 דקות; משך 4-5 שעות; ניתן לחזור על עצמו; התווית נגדעם אי ספיקת לב, מחלת כליות, יתר לחץ דם מערכתי, התייבשות. יש להקפיד על מניעת שאיפה אצל כלבים.
• היישום אינו יעיל במיוחד בנוכחות מקבילה

• פרוסטגלנדינים: מקומית

• לטנופרוסט, טרבופרוסט, בימטופרוסט - באופן מקומי 1 טיפה כל 12 שעות. לגרום למיוזיס חמור. לא יעיל בחתולים.

• Miotiki: מקומית

• אדרנרגים: מקומי

• Timolol (0.5%), betaxolol, levobunolol: טיפה אחת כל 8-12 שעות בהתאם לחומרה. יעילות מוטלת בספק בכלבים.
• קצת תופעות לוואי.

• תרופות נוירו-פרוטקטיביות

שליטה לטווח קצר של IOP

• פרוסטגלנדינים: השתמש כמו לעיל; בחירה טובה לשליטה; החיסרון הוא העלות הגבוהה.
• Miotics (השתמש כמתואר לעיל); יש להשתמש בזהירות בחלק הקדמי, מכיוון שעלולה להופיע סינכיה (הידבקויות) או אם יש נקע של העדשה, שעלול להחמיר את הגלאוקומה.
• אדרנרגים (חוסמי בטא): השתמשו כמפורט לעיל
• תרופות נוירו-פרוטקטיביות: השתמש כמתואר לעיל
• מעכבי אנהידראז פחמימות:

• מקומי: דורזולמיד, ברינזולמיד, כל 8 שעות
• דרך הפה: אצטוזולמיד: 10 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום, מתאזולמיד: 5 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום או דיכלורפנמיד: 2.5 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים ביום
• מעכבי אנהידראז פחמימות שימושיים לשליטה קצרת וארוכה; יש להם אפקט קליורטי. לכן, שילוב תכשירי אשלגן בקורס מומלץ לשימוש ארוך טווח.

שליטה ארוכת טווח של IOP

• ניתן להשתמש במיוטיקים, פרוסטגלנדינים, אדרנרגים, מעכבי פחמן אנהידראז ותרופות נוירו-פרוטקטיביות במינונים שתוארו לעיל.
• טיפול כירורגי נחוץ לעתים קרובות.

טיפולים כירורגיים לגלאוקומה

• בחירת המטופל חשובה; עלייה כרונית ב-IOP למרות טיפול שמרני- הסיבה העיקרית לניתוח. התערבות כירורגית מוקדמת היא ערובה להצלת הראייה.
• שני סוגי פעולות זמינים. ניתן להשתמש בשתי הגישות עבור חלק מהמטופלים.
• סוג 1, ניקוז חלופי: shunting של החדר הקדמי של העין (gonioimplantation), cyclodialysis; הצלחה משתנה לשיפור ארוך טווח, סיבוכים רבים; יש לבצע רק על ידי רופא עיניים מנוסה.
• סוג 2, ניתוח לצמצום ההשכלה VGZH: cyclocryotherapy, cyclodiathermy, cyclophotocoagulation transcleral (לייזר) שהורסים חלק מהגוף הריסי שיוצר את VGZ; ציקלוקריותרפיה יכולה להתבצע על ידי רופא כללי.

טיפול בגלאוקומה ראשונית בשלב סופי

• משמש כאשר העין עיוורת לחלוטין. מטרות הטיפול הן שיכוך כאבים, אסתטיקה קוסמטית. זמינות ההליך.
• Enucleation - הסרת הבעיה לחלוטין, מעלות גבוהותהַצלָחָה.
• הוצאת קרביים - הסרת תוכן העין עם הנחת תותב תוך סקלרלי; מתאים יותר ללקוחות שמעריכים אסתטיקה קוסמטית. אבל העין עדיין במקומה ועשויה להיות נתונה לפציעה או כיב.
• קטיעה פרמקולוגית - הזרקת גנטמיצין לעין לנמק של האפיתל של הגוף הריסי ולעצירת היווצרות נוזל תוך עיני; לא תמיד אמין וזקוקים להזרקה חוזרת עבור 50% מהמטופלים; העין עדיין במקומה ועלולה להיות נתונה לפציעה וכיב.

טיפול בגלאוקומה משנית

• מטרות הטיפול: הסתגלות סיבה ראשונית, להפחתה וייצוב מקסימלי של IOP; טיפול (כולל קטרקט - דלקת קשורה) בתרופות אנטי דלקתיות מקומיות (ראה מאמר על); הסרה כירורגיתבמידת הצורך במקרה של נקע של העדשה.
• טיפול להורדת IVH כמפורט לעיל.

אזהרות / אינטראקציות

• כאשר קיימים, משתנים אוסמוטיים אינם יעילים ועלולים להחמיר את הגלאוקומה; מיוטיקים ופרוסטלנדינים (הגורמים להתכווצות אישונים) אינם ישימים במקרים של נקע של העדשה; אין להשתמש במשתנים אוסמוטיים בטראומה בראש או בהתייבשות, באי ספיקת לב, יתר לחץ דם או אי ספיקת כליות.

דִיאֵטָה

• לא דרוש; כלבים המקבלים טיפול ארוך טווח עם מעכבי פחמן אנהידרז צריכים לקבל תוספי אשלגן נוספים.

מידע לבעלים

• חשוב ליידע את הבעלים שגלאוקומה ראשונית ניתנת להכלה בלבד, היא חשוכת מרפא וכמעט ברוב המקרים הראייה תאבד עם הזמן.
• יש להשתמש בתרופות כפי שנקבע, שכן IOP עולה מהר מאוד, מה שיוביל במהירות לעיוורון.
• שליטה בפזילה, אדמומיות ועכירות של הקרנית.

ניטור מטופל

• אחרי אפיזודה חריפה גלאוקומה IOPיש צורך להעריך כל 24 שעות, אם הוא יורד אז כל 5-7 ימים. תדירות המדידות הנוספות מבוססת על הצורך לשמור אותה בגבולות הרגילים.

מְנִיעָה

• אין דרך למנוע גלאוקומה ראשונית מכיוון שעין אחת מושפעת לפני השנייה. יש לטפל בעין שאינה מושפעת בתרופות אנטיגלאוקומה (למשל, דימרקאין ברומיד: טיפה אחת כל 24 שעות, ברציפות); זה יכול לעכב את הופעת הגלאוקומה.
• הדרה של כלבים מושפעים מרבייה.

סיבוכים אפשריים

• הראייה כמעט תמיד אובדת.

מסלול ותחזית צפויים

• גלאוקומה ראשונית מתקדמת כמעט תמיד לעיוורון מוחלט; הטיפול עשוי לשמר את הראייה לזמן מה, להפחית את הכאב.

גלאוקומה היא מחלה המאופיינת בעלייה בלחץ התוך עיני, המובילה לפגיעה בתפקוד הראייה. עם שכיחות מתועדת של 0.5%, זוהי פתולוגיית העיניים הנפוצה ביותר בקרב כלבים. בגלאוקומה אצל כלבים, הלחץ התוך עיני עולה עקב יציאת נוזל תוך עיני מופחתת או ללא יציאה מהחדר הקדמי של העין. הראייה נפגעת בגלאוקומה מכיוון שתאי הגנגליון מתים עקב פעולה ישירה של לחץ תוך עיני מוגבר והשפעה עקיפה של פגיעה במחזור התוך עיני. לראייה תקינה, יש צורך בתפקוד נאות של תאי הגנגליון. ברוב המקרים, האבחנה של גלאוקומה בכלבים היא די פשוטה: לחץ תוך עיני נמדד על ידי לחץ או טונומטריה. ערך הלחץ התוך עיני הוא 30 מ"מ כספית. אומנות. הוא פתולוגי ואבחנתי. זה החלק הקל במשימה. הקושי העיקרי טמון לא באבחון, אלא בטיפול. לפני התחלת טיפול מתאים, יש צורך לקבוע בדיוק האם הגלאוקומה היא ראשונית או משנית, וכן את הפוטנציאל לשימור הראייה בעין הפגועה. מטרת הדיון הבא היא לפשט הערכה קליניתגלאוקומה והבחירה בגישה הטיפולית האופטימלית.

סיווג של גלאוקומה

גלאוקומה אצל כלבים מחולקת לראשונית ומשנית. חשוב מאוד לזהות גלאוקומה ראשונית מכיוון שבהגדרה, היא תהיה דו-צדדית והעין הבריאה בתחילה עדיין תהיה בסיכון. כ-50% מהמקרים בעין הבריאה השנייה עם לחץ רגיללאחר 6-12 חודשים מתפתחת גם גלאוקומה. גלאוקומה ראשונית נגרמת על ידי פגם תורשתי בזווית האיידוקורניאלית, או רשת טרבקולרית, המונעת את זרימת הנוזל התוך עיני. גלאוקומה ראשונית מאובחנת כאשר IOP עולה ללא תסמינים של מחלת עיניים בסיסית. כלבות, כלבים בגיל העמידה וגזעים מסוימים רגישים במיוחד. ישנם שני תתי סוגים של גלאוקומה ראשונית. גלאוקומה עם זווית פתוחה ראשונית (POAG) היא הנפוצה ביותר בבני אדם, אך היא נדירה מאוד בכלבים (בעיקר ביגל). גלאוקומה מסוג סגירת זווית (CLG) שכיחה הרבה יותר בכלבים ופוגעת בעיקר גזעים מסוימים- קוקר ספנייל, כלבי באסט, פיגם פודלים, בוסטון טרייר, דלמטים וגזעי כלבים צפוניים. צורה זו של גלאוקומה עמידה הרבה יותר לטיפולים רפואיים קונבנציונליים מאשר POAG, וטופלה בהצלחה מסוימת בניתוח. אבל יש לזכור ששני הסוגים של גלאוקומה של כלבים ראשונית הם מחלות קטלניות אשר, ב המקרה הטוב ביותרניתן לטפל ביעילות למשך זמן מה. גלאוקומה ראשונית היא הפרעה תורשתית, ולכן אסור להשתמש בכלבים שנפגעו לגידול.

גלאוקומה משנית היא לרוב מחלה חד צדדית, לעיתים עם זיהוי ותיקון הגורם הבסיסי, היא מטופלת בהצלחה והראייה נשמרת. גלאוקומה משנית נגרמת על ידי מצבי עיניים כגון דלקת, ניאופלזיה ודימום. בדיקה מדוקדקת של החדר הקדמי והאחורי של העין עם מקור אור נקודתי, הגדלה ובדיקת עיניים ישירה או עקיפה יכולה לחשוף את החריגות הללו. גלאוקומה כתוצאה מדלקת אובאיטיס היא תוצאה של ירידה בזרימת הנוזל התוך עיני עקב סינכיה היקפית קדמית, סינכיה אחורית או חסימה של זווית האירידוקורניאלית על ידי תאים דלקתיים. גידולים תוך עיניים גורמים לגלאוקומה כאשר הם גדלים קדימה וחוסמים את יציאת הנוזל התוך עיני, או כאשר הזווית האירידוקרנית חסומה עקב פילינג של תאי הגידול. Hyphema יכול להוביל לגלאוקומה משנית, עם דימום בחדר הקדמי של העין, יש לעקוב בקפידה אחר IOP, מכיוון שאלמנטים מעוצבים יכולים להפריע לניקוז. תמיד יש להניח שהגורם העיקרי להיפמה הוא ניאופלזמה תוך עינית.

גלאוקומה נגרמת לעתים קרובות על ידי luxation או subluxation של העדשה, במיוחד בגזעים בעלי נטייה נטייה (טרייר, אלקהונד נורבגי, ספנייל בריטי, ספרינגר ספנייל וולשי, פודלים, ביגלים). למרות שצורה זו של גלאוקומה נחשבת תמיד כנובעת מלוקציה של העדשה, חלק מהמאפיינים של גלאוקומה זו תואמים לגלאוקומה ראשונית. ראשית, למרות שהאבחנה של גלאוקומה בגזעים אלו מוגבלת לרוב לזיהוי של לוקסציה של העדשה, הסרת העדשה המלוקסת אינה מרפאה גלאוקומה ברוב המקרים; יתרה מכך, גלאוקומה קודמת לרוב ללוקציה של העדשה הקדמית. שנית, זה מחלה תורשתית. שלישית, וחשוב מכך, מדובר במחלה דו-צדדית וגם העין הבריאה נמצאת בסיכון. יש לציין שברוב הכלבים, למעט טריירים, עם גלאוקומה כרונית, נקע של העדשה הוא תוצאה של הפרה אזורית של הצמדת השרירים לגלגל העין הבופטלמי. עם זאת, בכלבים בעלי נטייה ללוקציה של העדשה, האחרון מתרחש מוקדם יותר במהלך המחלה, כאשר הראייה עדיין קיימת, ולכן הסרתה היא הליך עזר בטיפול במחלה זו.

אבחון

גלאוקומה אינה ניתנת לאבחון מדויק ולטפל ביעילות ללא שיטות מדויקות ואובייקטיביות למדידת לחץ תוך עיני. טונומטריית אצבעות אינה יכולה להיחשב כשיטה מדויקת וחזויה. לאבחון וטיפול בעיניים גלאוקומטיות יש צורך בטונומטריה אינסטרומנטלית. טונומטר שיוץ הוא מכשיר זול ואמין שצריך שיהיה לכל וטרינר מתאמן. בשימוש נכון, הוא נותן תוצאות מדויקות הדומות לאלו של טונומטרים של אפלאניה. בעת שימוש בטונומטר Schiotz, יש להשתמש בטבלת המרה מיוחדת כדי לפרש את התוצאות. מועדף טבלת ההמרה האנושית. IOP בכלבים הוא בדרך כלל 15-25 מ"מ כספית. אומנות. עם הבדל בין העיניים של לא יותר מ-5 מ"מ כספית.

טונומטריה משמשת גם לאבחון אובאיטיס. זה צריך להתבצע על כל העיניים האדומות ללא פגמים ברורים בקרנית. לחץ דם עיני (IOP פחות מ-10 מ"מ כספית) מרמז על דלקת אובאיטיס קדמית פעילה. בצקת חמורה בקרנית עלולה לתת תוצאות שגויות-נמוכות, ושיקום העדשה הקדמית יכולה להוביל לתוצאות כוזבות-גבוהות. הערה: הטונומטריה של שיוץ אסורה בכיבים עמוקים בקרנית, פציעות עיניים חודרות או חתכים בקרנית לאחרונה.

גוניוסקופיה מאפשרת בדיקה של זווית האירידו. יש צורך בעדשות מיוחדות כדי להתגבר על השתקפות פנימית בעין הכלב. למרות שגוניוסקופיה מועילה לסיווג נוסף של סוגי הגלאוקומה, לא ניתן לחזות איזו עין תתפתח גלאוקומה ממראה הגוניוסקופ של זווית האירידו-קורניאלית של עין הכלב. בשימוש נרחב בקרב רופאי עיניים וטרינרים, גוניוסקופיה אינה עוזרת בטיפול ברוב המקרים הקליניים.

תסמינים קליניים של גלאוקומה

לאחר ביצוע האבחנה של גלאוקומה, יש צורך לקבוע את הפוטנציאל החזותי של העין הפגועה על ידי אינדיקטורים טונומטריים אובייקטיביים לפני מתן מרשם לטיפול. ישנם מספר תסמינים קליניים שיסייעו לרופא בחידוד הערכה זו. לאחר מכן, נבחן את הסימפטומים של אקוטי ו מחלה כרונית. בגלאוקומה כרונית מתפתח עיוורון בלתי הפיך, והעין הפגועה גורמת לאי נוחות. עיניים עיוורות ב גלאוקומה חריפהעדיין עשוי להיות פוטנציאל לראייה אם המחלה נמצאת בשלבים מוקדמים ואפשר לנרמל את IOP. מכיוון שעלייה חזקה של IOP במשך מספר שעות עלולה לפגוע באופן בלתי הפיך בפוטנציאל הראייה של העין, גלאוקומה חריפה דורשת טיפול דחוף. תסמינים של גלאוקומה כרונית מופיעים לאורך זמן, אך הראייה אובדת באופן בלתי הפיך.

גלאוקומה חריפה
בשלב מוקדם של המחלה, גלאוקומה גורמת לעיוורון חריף, כאבי עיניים, גודש בכלי הלחמית והאפיסקלרליים ובצקת מפושטת בקרנית. האישון בדרך כלל מורחב ואינו מגיב או כמעט אינו מגיב לגירוי קל. עיוורון מתרחש עם הופעת גלאוקומה עקב תחבורה לקויה של האקסופלזמה בתוך אקסוני תאי הגנגליון ומחזור הדם לעצב הראייה. בְּ אבחון מוקדםגלאוקומה וירידה מהירה ב-IOP לנורמה (15-25 מ"מ כספית), עיוורון עשוי להיות הפיך חלקית. כאב גלאוקומה הוא כאב מופנה. אנשים עם גלאוקומה עם סגירת זווית חווים לעתים קרובות כאבי ראש מסוג מיגרנה. לרוב הכלבים בדרך כלל אין תסמינים רגיליםכאבי עיניים כגון blepharospasm, epiphora ופוטופוביה. גודש אפיסקלרלי גורם לגלאוקומה ויש מראה אופייני- ורידים אפיסקלרליים עמוקים נפוחים באותה מידה, מקבילים זה לזה ומתפצלים מהלימבוס הקרנית. בצקת בקרנית הנגרמת על ידי גלאוקומה חריפה היא בדרך כלל מפוזרת ומשפיעה על הקרנית כולה, והופכת את העין לכחול. בצקת מתחילה עקב הפרעה ביציאת האנדותל הפעילה עקב IOP מוגבר, ולעתים קרובות פוחתת תוך מספר שעות לאחר נורמליזציה של הלחץ התוך עיני. Mydriasis מתחיל לאחר תפקוד לקוי של הרשתית ונגרמת מחסימת לחץ של זרימת תאי הגנגליון האקסופלזמי ושיתוק הקשתית עקב עיכוב לחץ של סוגר הקשתית ונוירופרקסיה עצב אוקולומוטורי. האישון והקרנית עשויים לחזור לגודל נורמלי לאחר ירידה ב-IOP. התבוננות מדוקדקת ברפלקס האישון בהסכמה (מהעין הפגועה לעין הרגילה) כאשר מגורה על ידי מקור אור בהיר עוזרת להחליט אם לעין הפגועה יש פוטנציאל ראייה או לא. הרפלקס העיוור יעזור להעריך את עצב הראייה. מקור אור בהיר מאוד (סיב אופטי או פינהוף טרנסילומינטור) מופנה אליו עין עצומה, בעוד שיש להקפיד על תנועות מצמוץ מהירות, הנחשבות לרפלקס מסנוור. בדיקה זו מתבצעת בבדיקה הראשונית ולאחר מכן חוזרת על עצמה לאחר נורמליזציה של IOP. לפעמים משתמשים בבדיקות פשוטות להערכת ראייה תפקודית, כמו הובלת בעל החיים על מכשולים עם עין טובה מכוסה. קרקעית הקרקע, כאשר היא גלויה, היא בדרך כלל תקינה. הערכה אלקטרורטינוגרפית שגרתית של תאי קולטן פוטו, תאים דו-קוטביים ואפיתל פיגמנט רשתית, אך לא תאי גנגליון, עוזרת מעט באבחון גלאוקומה מוקדמת.

תסמינים פרוגנוסטיים חיוביים עבור העין הרואה או הפוטנציאלית הרואה הם:

1. רגיל ישר ועקבי רפלקס אישונים(ZR),
2. רפלקס עיוור רגיל,
3. רפלקס איום תקין ובדיקת ראייה תפקודית.

תסמינים לא חיוביים הם:

1. היעדר הצעת מחיר ישירה ומוסכם,
2. ללא רפלקס עיוור
3. חוסר ראייה תפקודית או עיוורון במשך 3-5 ימים בהיסטוריה.

למרות האינדיקטיביות של תסמינים אלו, לגלאוקומה חריפה אין מאפיינים פתוגנומוניים (בניגוד לגלאוקומה כרונית). מכיוון שניתן להבחין בתסמינים אלה בהפרעות עיניים אחרות, טונומטריה נשארת המדויקת ביותר כלי אבחון. עם כל איום על פוטנציאל הראייה, יש לבצע ירידה דחופה של IOP. עיוורון בלתי הפיך של העין יתברר בקרוב למדי.

גלאוקומה כרונית
המאפיינים הקליניים הקלאסיים והפתוגנומוניים של גלאוקומה כרונית הם בופתלמיה, פסי קרנית וכוסות של הדיסק האופטי. בופתלמיה מתרחשת עקב מתיחה ודילול של סיבי הקולגן המרכיבים את הקרנית והסקלרה. שינויים אלה מתרחשים כאשר IOP מוגבר במשך מספר שבועות או חודשים. יש לציין שאם תקופת העלייה ב-IOP ארוכה מכדי למתוח את הקרנית והסקלרה, אז מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברשתית ובעצב הראייה. במילים אחרות, העין עם בופתלמיה כמעט תמיד עיוורת. חריגים לכלל זה נצפים לפעמים בקרב גורים. אצל כלבים צעירים יכולה להתפתח בפתלמיה תוך מספר ימים עקב הגמישות של הקרנית והסקלרה. אצל גורים, גמישות זו מגנה על הרשתית. מכיוון שהעין גדלה בגודלה ככל שה- IOP עולה, IOP גבוה בודד אינו מעיד על גלאוקומה בבעלי חיים צעירים. בופתלמיה בגורים הפיכה אם ניתן לנרמל IOP. יוצאי דופן נוספים הם שר-פיי, צ'או צ'או וביגל הסיניים, המפתחים פסים על הקרנית של עיניהם הרואות. שמירה זו של הראייה בעיניים מוגדלות עשויה לנבוע מ- mucinosis של סיבי קולגן ב-Shar-Peis ו-Chow Chow הסיני, אשר מגבירה את הגמישות של הקרנית והסקלרה, ומהטבע הערמומי של גלאוקומה עם זווית פתוחה, אשר משפיעה באופן בלעדי על ביגל.

עם בופתלמיה, הקרנית נמתחת, מופיעים קרעים ליניאריים של הממברנה של Descemet, שדרכם הנוזל התוך עיני חודר לתוך הסקלרה של הקרנית. שברים ליניאריים כאלה נקראים רצועות קרנית, רצועות הממברנה של Descemet, או רצועות Gaab. זהו סימן פתוגנומוני לגלאוקומה כרונית, הנצפה בדרך כלל בעיניים עיוורות. הרצועות של Gaab הן שינויים בלתי הפיכים, הם לא נעלמים לאחר נורמליזציה של IOP.

גביע הדיסק האופטי נראה כהה יותר מהדיסק הרגיל, עקב ניוון אקסונלי ותזוזה אחורית של הצלחת הקריבריפורמית המחוררת. שינוי זה מזוהה בצורה הטובה ביותר על ידי בדיקת אופטלמוסקופיה עקיפה בהשוואה בין העין הרגילה לעין הפגועה. עם הזמן, הכוס נראית לעין דרך אופטלמוסקופ, לשם כך יש להגביר את IOP למשך מספר שבועות או חודשים. ברוב הכלבים, הגביע האופטי נראה בעיניים כבר עיוורות או לקויות חמורות. תסמינים נוספים של גלאוקומה כרונית הם ניאווסקולריזציה של הקרנית לאחר קרטיטיס הנגרמת על ידי בופתלמיה, לוקציה ותת-סובלוקסציה של העדשה, קטרקט, ניוון זגוגית וניוון כללי של הרשתית, המעידים על השתקפות יתר של טפטום והפחתת כלי דם ברשתית.

טיפול בגלאוקומה

בְּחִירָה יחס הולםתלוי באבחון מדויק. טיפול מקובל לעין רואה אינו מתאים לעיוור וחולי. על הבעלים לדעת את התחזית לטווח הקצר והארוך, שאומרים לו לאחריה אבחנה מלאה. מטרת הטיפול תלויה בפרוגנוזה של הראייה בעין הפגועה. בגלאוקומה חריפה של העין הרואה או הרואה חלקית, מטרת הטיפול היא לשמור על ראייה ונוחות לאורך זמן רב ככל האפשר, תוך שימוש בכל רפואי שיטות כירורגיותיַחַס. IN מקרים חריפיםיש להפחית את IOP במהירות, ביעילות ובבטיחות ככל האפשר. על הווטרינר ובעל החיות להבין שלעין המושפעת מגלאוקומה ראשונית יש פרוגנוזה ירודה מאוד לטווח ארוך, ללא קשר לטיפול בו נעשה שימוש. עם עיוורון בלתי הפיך, מטרת הטיפול משתנה. הדבר החשוב ביותר שרופא יכול לעשות כדי לעזור לכלב עם עין גלאוקומטית עיוורת הוא להפוך את העין ללא כאבים מכיוון שיתר לחץ דם חמור גורם לכאבים עזים בעין. כאב זה מתבטא לעתים קרובות בישנוניות, דיכאון, בידוד, אשר הבעלים עשוי שלא לשים לב אליהם מיד. למרות ש-POAG בבני אדם מופיע בדרך כלל בצורה ללא כאבים עם אובדן ראייה, רוב צורות הגלאוקומה בכלבים דומות לגלאוקומה עם סגירת זווית בבני אדם, שבה חולים חווים כאב חמורסביב העין, מלווה בבחילות והקאות.

מכיוון שגלאוקומה ראשונית היא מחלה דו-צדדית, רוב הכלבים הנגועים מתעוורים בשתי העיניים.

אבל כלבים אינם תלויים חזותית כמו בני אדם. יש להם חושים אחרים מפותחים יותר - ריח, שמיעה ומגע, לפיכך הפסד מוחלטהראייה לא תהיה מתישה לבעלי חיים אלה כמו לבני אדם, במיוחד אם העיניים הנפגעות אינן כואבות. בעלי חיים עיוורים שאינם חווים אי נוחות יכולים להמשיך לנהל חיים פעילים.

טיפול לאובדן ראייה לא שלם

טיפול רפואי
מטרת הטיפול הרפואי היא הפחתת IOP על ידי הפחתת נפח הנוזל התוך עיני, הפחתת ייצורו ו/או הגברת יציאתו (טבלה 1).

לגלאוקומה חריפה משתמשים בתרופות אוסמוטיות מכיוון שהן מייבשות את הזגוגית ומקטינות את הנפח התוך עיני. מעכבי אנהידראז פחמניים, חוסמי בטא וסימפטומימטיקה מפחיתים ייצור הומור מימי. סימפטומים ואנלוגים של פרוסטגלנדין מגבירים את יציאת הנוזל התוך עיני.

פתרונות אוסמוטיים
יש להשתמש בתמיסות היפרוסמוטיות (דרך תוך ורידי - מניטול, דרך הפה - גליצרין) עם עלייה חדה ב-IOP בעין הרואה או חלקית. תרופות אלו מגבירות את האוסמולאליות בפלזמה וכתוצאה מכך שיפוע אוסמוטי בין כלי עינייםונוזל תוך עיני (בעיקר בגוף הזגוגית). פתרונות היפרוסמוטיים הם האמצעי החזק ביותר להורדת IOP ובדרך כלל מורידים לאחר 5 שעות כבר 30 דקות לאחר ההזרקה. הם משמשים רק במצב קריטי, שכן הם מאבדים מיעילותם כבר במינון השני והשלישי, מה שהופך את האוסמותרפיה ללא מתאימה לטיפול קבוע. מניטול נקבע במינון של 1-2 גרם / ק"ג, הוא מנוהל תוך ורידי למשך 20 דקות. תמיסת מניטול בריכוז גבוה (20%) עשויה להתגבש בטמפרטורת החדר, ולכן מומלץ לחמם את התמיסה להמסת הגבישים ולהזריק דרך מסנן המטולוגי מיוחד. במשך 4 שעות לאחר מתן מניטול, החיה לא מקבלת מים כדי לשמור על התייבשות בתוך העין. מניטול מעולם לא היה הטיפול היחיד לגלאוקומה. במהלך או לפני מתן מניטול, יש לרשום מעכב פחמן אנהידרז (ראה להלן), יחד עם תרופה מקומית אחת או יותר. גליצרין (50%) הוא חומר משתן אוסמוטי פומי המסוגל גם לגרום ליתר לחץ דם תוך עיני. הוא אינו יעיל כמו מניטול ועלול לגרום להקאות. המינון שלו הוא 1.4 גרם/ק"ג, אך אסור לו בחיות סוכרתיות מכיוון שהוא עלול לגרום להיפרגליקמיה. תוך 6-8 שעות לאחר הטיפול, עם נורמליזציה של IOP, החיה נשלחת לוטרינר-רופא עיניים.

מעכבי אנהידראז פחמימות
מעכבי פחמן אנהידראז פומי (IC) הם עמוד התווך של הטיפול בבעלי חיים עם גלאוקומה ושמורים לטיפול מערכתי ארוך טווח בלבד. אנהידראז פחמני מזרז פחמן דו חמצניומים לחומצה פחמית. IR מעכב את הייצור של נוזל תוך עיני, חוסם תהליך זה. מכיוון ש-IR מפחיתים את ייצור הנוזל התוך עיני, הם משמשים בכל צורות הגלאוקומה. הפעולה של IR אוראלי מתחילה 2-3 שעות לאחר מתן, השפעה מקסימליתהוא מגיע לאחר 4-8 שעות, בעוד שה-IOP מופחת בדרך כלל ב-20-30%. CIs הם התרופות החזקות ביותר הזמינות לבקרה ארוכת טווח של IOP. האנזים פחמן אנהידראז קיים לא רק ברקמות העין, אלא גם בכליות, בלבלב, מערכת עצבים, אריתרוציטים וריאות.

בשל הנוכחות בכל מקום של פחמן אנהידראז בגוף, ל-IR עשויות להיות תופעות לוואי - פוליאוריה/פולידיפסיה, חמצת מטבולית, עייפות, עייפות, אנורקסיה, הקאות, שלשולים ודיסקרזיה בדם (לעתים נדירות). תופעות הלוואי הללו נצפו ב-40-50% מהאנשים הנוטלים ICs, הם נאלצו להפסיק לקחת תרופות אלו. עם מתן אוראלי של IC, הפרשת אשלגן מהגוף גדלה, כך שהיפוקלמיה הייתה התוצאה העיקרית של השימוש המתמיד ב-IC. מומלצים תוספי אשלגן דרך הפה. למרות שכלבים סובלים טיפול IC מערכתי אנשים טובים יותר, מתרחשות גם תופעות הלוואי שתוארו לעיל. כמו כאב הגלאוקומה, תופעות הלוואי הללו יכולות להיות עדינות ולהיעלם מבעלים וטרינרים עד שהן מתבטאות בשינויים התנהגותיים, הפחתת פעילות ותיאבון. עם תופעות לוואי חמורות, המינון מופחת, מרשם IC נוסף, או שימוש פומי ב-ICs מופסק. דיכלורפנמיד (Daranid, Merck&Co) ב-2-4mg/kg כל 8-12 שעות הוא ה-IR החזק ביותר, עם מעט תופעות לוואי בכלבים.

רוב הכלבים סובלים מתאזולמיד ודיכלורפנומיד טוב יותר מאשר אצטאזולמיד. יש בעלי חיים שאינם סובלים כלל IR, אבל הם תופסים אחרים מאותו מעמד היטב. ללא קשר לסוג והמינון של CI מערכתית, 50% מהכלבים עלולים לחוות תופעות לוואי. עם תופעות לוואי קלות ושיפור בראייה, התרופות אינן מבוטלות. עם תופעות לוואי חמורות, כאב בעיניים והיעדר שיפור בראייה, נקבע טיפול נוסף.

לא כל כך מזמן, שוחרר IC מקומי חדש - dorzolamide (Trusorp, Merck & Co).בבני אדם, dorzolamide ניתן 3 פעמים ביום, היה יעיל מאוד בהורדת IOP ולא היו לו תופעות לוואי של CPBs מערכתיים. ישנם מעט ניסויים לא מאושרים של dorzolamide בכלבים. זה הוכח שימושי במקרים מסוימים של גלאוקומה בכלבים, אך אינו מסוגל להוריד את IOP ביעילות כמו CIs דרך הפה. במחקר שנערך לאחרונה על אנשים עם גלאוקומה, אצאזולמיד פומי ניתן יחד עם dorzolamide, שהפיק אפקט נמוך מאוד של לחץ דם גבוה, אך הוספת dorzolamide ל-acetazolamide דרך הפה לא הניבה ירידה כה משמעותית ב-IOP.

כולינומימטיקה
כולינומימטיקה מקומית גורמת להתכווצות אישונים, התכווצות שרירי הריסי ולהגברת יציאת הנוזל התוך עיני עקב שינוי בתצורת הרשת הטראבקולרית. פילוקרפין - כולינומימטי פעולה ישירה, הוא משתחרר בצורה של פתרון ריכוז שונה: תמיסה של 2% היא היעילה ביותר עבור כלבים. תיאורטית, פילוקרפין הוא הכי הרבה כלי יעיללטיפול ב-POAG הנפוץ ביותר בכלבים. רוב צורות הגלאוקומה אצל כלבים נובעות מהיצרות או חסימה של זווית האירידו-קרני ולא מהרשת הטראבקולרית, מה שמעמיד בספק את היעילות של טיפול פילוקרפין בגלאוקומה. היתרונות של פילוקרפין הם יעילותו בטיפול בסוגים מסוימים של גלאוקומה ובעלותה הנמוכה יחסית. החסרונות הם תגובה מקומית והצורך לרשום 3-4 פעמים ביום. מיוצר ג'ל פילוקרפין 4%, אותו ניתן לשים בשקית s/c פעם ביום. מכיוון שפילוקרפין חוצה את מחסום הדם-עיני, אין להשתמש בו בדלקת אובאיטיס או בטיפול בגלאוקומה משנית.

כולינומימטיקה פעולה עקיפההם echothiophate iodide (Phospholine iodide, Wyeth-Ayerst) ו-demecarium bromide (Humorsol, Merck & Co),הם מעכבים את פעולת הכולינסטראז, ולכן מגבירים את התוכן של אצטילכולין אנדוגני. תרופות אלו מגרים פחות את העיניים ומחזיקות מעמד זמן רב יותר מאשר פילוקרפין, אך הן הרבה יותר יקרות. כמו פילוקרפין, הם יכולים להפעיל אובאיטיס סמויה ולהחמיר אובאיטיס קשורה. לכן, הם משמשים בעיקר בגלאוקומה ראשונית, הם שימושיים במיוחד בגלאוקומה ראשונית עם לוקסציה מוקדמת או סובלוקציה של העדשה, מכיוון שהם גורמים למיוזיס ומונעים מהעדשה שנפרקה מלצאת לחדר הקדמי של העין, מה שעלול להוביל לחריפה. גלאוקומה עם חסימת אישונים, הדורשת התערבות כירורגית.

חוסמי בטא
למרות התדירות של רישום חוסמי בטא לאנשים עם גלאוקומה, יעילותם בכלבים נותרה שנויה במחלוקת. חוסמי בטא מורידים את IOP על ידי הפחתת ייצור הנוזל התוך עיני. התרופה הנפוצה ביותר היא תמיסה של 5% של טימולול מאלאט (Timoptik, Merck & Co). ניתן להשתמש בטימולול בגלאוקומה ראשונית ומשנית מכיוון שהיא מפחיתה את ייצור ההומור המימי ואינה מחמירה דלקת אובאיטיס כמו כולינומימטיקה מקומית. כיוון שחוסמי בטא מפחיתים את ייצור הנוזל התוך עיני בצורה שונה מזו של CI, ניתן להשתמש בהם יחד עם האחרונים כדי להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך. Timolol משמש לעתים קרובות כטיפול נוסף, הוא משולב עם IR אוראלי. לא ניתן להשתמש בה כתרופה היחידה לטיפול בעין גלאוקומה, אך בגלאוקומה ראשונית ניתן להשתמש בה כדי למנוע התפתחות של גלאוקומה בעין השנייה.

סימפטומימטיקה
תרכובות אדרנרגיות מפחיתות את IOP על ידי גירוי קולטני אלפא ובטא, הגברת זרימת הנוזל התוך עיני והפחתת ייצורו. כמו חוסמי בטא, יש להם השפעה מינימלית כתרופות בודדות, אך עשויות להיות שימושיות כתוספת לאחרים. תרופות. שחרר אפינפרין בשעה טיפות עינייםובשילוב טיפות עם אפינפרין ופילוקרפין. dipevephrine הידרוכלוריד (פרופין, אלגררי)הוא מבשר של אפינפרין, שאליו הוא הופך בחדר הקדמי של העין. Dipevephrine hydrochloride היא התרופה היחידה בקבוצה זו מכיוון שהיא חודרת לרקמות העין בצורה הטובה מכולן, מגרה אותן פחות, בעלת השפעה חזקה יותר ורעילות נמוכה. זה יקר יותר מאפינפרין ובשילוב טיפות עם אפינפרין ופילוקרפין.

אנלוגים של פרוסטגלנדין
Latanoprost (Xalatan, Pharmacia & Upjohn) הוא אנלוג פרוסטגלנדין שנועד להוריד את IOP בבני אדם. דיווחים ראשוניים הראו שזה יעיל בהורדת IOP אצל אנשים עם POAG כמו תמיסת טימולול מאלאט 0.5%. זה מפחית את הלחץ על ידי הגברת זרימת הנוזל התוך עיני בדרך האווסקלרלית. מומלץ לאנשים לרשום טיפה אחת של התרופה פעם אחת ביום לפני השינה. היעילות של אנלוג פרוסטגלנדין זה בבעלי חיים עדיין לא הוערכה במלואה, אם כי יישום מקומי של PGF2a ותרופות דומות הורידו באופן משמעותי את IOP בארנבות, חתולים, כלבים וקופים. תופעת לוואי של שימוש ארוך טווח בתרופה זו בבני אדם הייתה שינוי בצבע הקשתית. ההשפעה של latanoprost עדיין לא נחקרה במלואה בבני אדם ובעלי חיים עם גלאוקומה עם סגירת זווית. תרופה זו יקרה מאוד, ולכן היא יכולה להיות רק האלטרנטיבה האחרונה בטיפול בגלאוקומה.

כִּירוּרגִיָה
ניתן לחלק הליכים כירורגיים לגלאוקומה לשתי קטגוריות: ניתוחים המפחיתים את ייצור ההומור המימי על ידי הרס חלק מהגוף הריסי (פרוצדורות cyclo-destructive) וניתוחים המגבירים את ניקוז ההומור המימי על ידי יצירת מנגנון יציאה חדש (הליכי סינון). לשני סוגי הפעולות יש יתרונות וחסרונות. בעת בחירת סוג טיפול כירורגי, השיטה תלויה מצב ספציפי, העדפות וניסיון של רופא העיניים הווטרינרי.

פרוצדורות Cyclodestructive הם ניתוח קריו-סקלרלי ו-cyclophotocoagulation לייזר. קריאוכירורגיה יעילה בהורדת IOP, אך גורמת לסיבוכים רבים - היווצרות קטרקט, דלקת אובאיטיס חמורה, תת לחץ דם. הסיבוך החמור ביותר הוא עלייה זמנית אך חדה מאוד ב-IOP לאחר הניתוח, שקשה מאוד לשלוט בו ועלול להוביל לעיוורון מוחלט. בציקלופוטוקואגולציה (CPC) משתמשים ב-Nd:YAG או בלייזר דיודה, לאחר הניתוח הלחץ יורד הן בעיוורים והן בעין הרואה. למרות שנצפית עלייה זמנית ב-IOP לאחר ניתוח הקפאה, קל יותר לשלוט בה באמצעות תרופות. Cyclophotocoagulation הוא הליך לא פולשני, אבל זה לוקח זמן קצר כדי להשלים. הרדמה כללית. CPA באמצעות לייזר דיודה הפחית את IOP ב-80% מהמקרים וב-50% מהמקרים נשמרה הראייה בעיניים גלאוקומטיות שלא היו ניתנות ל טיפול תרופתי. מדובר בהליך חדש יחסית, כך שתוצאות ארוכות טווח עדיין אינן ידועות. האינדיקציה העיקרית ל-CPE בלייזר היא טיפול משלים של עין רואה או רואה חלקית שה-IOP שלה אינו ניתן להפחתה על ידי טיפול רפואי בלבד. CPA בלייזר מאפשר לך לשמור את הראייה בעין הגלאוקומטית לזמן ארוך יותר מאשר טיפול תרופתי בלבד. הוא משמש גם לטיפול מניעתי בעין בריאה אחרת במקרה של גלאוקומה ראשונית, אך קיים סיכון לאובדן ראייה בעין זו כתוצאה מעליית לחץ לאחר הניתוח ודלקת אובאיטיס.

פרוצדורות כירורגיות סינון הן סקלרוטומיה עם אירידנקלאיס ומכשיר גוניושתל. בעבר, הליכים אלה היו מוצלחים רק לעתים רחוקות מכיוון שתעלת היציאה המימית החדשה שנוצרה בניתוח נסתם עד מהרה בפיברין והצטלקה בהכרח. התפתחויות אחרונות בטכניקות מיקרו-כירורגיות ושימוש בתרופות אנטי-פרוליפרטיביות כגון מיטומיצין-C (אונקולוגיה בריסטול-מאיירס)ו-5 פלואוראורציל (רוש), הגדילה את היעילות של הליכים אלה, ולכן רופאי עיניים וטרינרים החלו להשתמש בהם בהתלהבות חדשה. מכיוון שפרוצדורות כירורגיות של סינון הן יקרות וגורמות לסיבוכים, הן שמורות לטיפול של ראיית עיניים או ראייה חלקית עם גלאוקומה.

טיפול כירורגי של ראייה או ראייה חלקית של עיניים עם נקע/subluxation של העדשה בשלבים המוקדמים של גלאוקומה נותר שנוי במחלוקת. יש ספקות האם נדרשת התערבות כירורגית דחופה (כריתת עין תוך-קפסולרית) והפחתה רפואית של IOP עבור לוקסציה חריפה של העדשה בחדר הקדמי של העין הרואה כדי למנוע גלאוקומה חוסמת אישונים. כמו כן קיימת מחלוקת בין רופאי עיניים וטרינרים בנוגע לטיפול בעדשה מוזזת שנשארת בפוסה הזגוגית. המחבר סבור שכריתת קשת תוך קפסולרית של עיניים אלו אינה מקובלת בשל הסבירות הגבוהה לסיבוכים - הידבקויות של החלק הקדמי של הגוף הזגוגי עם החלק האחורי של קפסולת העדשה והיפרדות רשתית משנית. מניסיונו של המחבר עולה כי עיניים כאלה נשארות רואות אפילו במשך זמן רבבעזרת טיפול תרופתי שמרני בחומרים מיוטיים המעכבים את יציאת העדשה לחדר הקדמי של העין, וכן תרופות אנטיגלאוקומטיות אחרות. אבל למרות טיפול תרופתי, רבות מהעדשות הללו בולטות בסופו של דבר לתוך החדר הקדמי של העין, ולאחר מכן נדרש ניתוח.

טיפול בעיוורון ותסמונת כאב

טיפול רפואי
טיפול רפואי ארוך טווח אינו הגיוני בטיפול בעיניים גלאוקומטיות עיוורות וכואבות. רוב התרופות נגד אנטגלאוקומה הן יקרות ולא יעילות במקרה זה. אבל חשובה יותר היא הרעילות המערכתית ותופעות הלוואי של כל התרופות, כולל תרופות מקומיות. RIAs אוראלי הם הכי הרבה תרופות יעילותנגד גלאוקומה, אבל יש להם גם תופעות לוואי חזקות מאוד. אנשים רבים מפתחים כאבי ראש מעל העיניים וראייה מטושטשת לאחר טיפול בפילוקרפין. יישום מקומי של חוסמי בטא עלול לגרום לתגובות קרדיווסקולריות או נשימתיות. לדברי המחבר, בשל העלות הגבוהה ותופעות הלוואי, ההתוויה לשימוש בכל תרופה נגד גלאוקומה יכולה להיות רק שימור הראייה בעיניים עם גלאוקומה. אבל אם הראייה כבר אבדה והעין כואבת, אז האפשרות הטובה ביותר עבור החיה ובעליה היא השימוש בשימור הליכים כירורגיים שהופכים את העין העיוורת ללא כאבים ומספקים הזדמנות לסרב לטיפול רפואי מתמיד.

כִּירוּרגִיָה
שימור הליכים כירורגיים בעיניים עיוורות עם גלאוקומה הם שחרור, השתלת-השתלה תוך-עינית, ואבלציה תרופתית של הגוף הריסי על ידי הזרקת גנטמיצין לגוף הזגוגית. עדיף לבצע השתלה תוך עינית בעיניים עיוורות מגלאוקומה ראשונית. להליך זה תמיד יש תוצאות מוצלחות ומעניק מראה קוסמטי לחלוטין ונוחות לגלגל העין, שאינו מצריך טיפול נוסף. מניסיונו של המחבר נובע שהוצאת הקרביים-השתלה מצילה חיים של כלבים עם גלאוקומה ראשונית, מכיוון שכמעט כל הבעלים רוצים לטפל בחיה עיוורת, אך המראה של כלב ללא עיניים עלול להפוך לבלתי מקובל עבור אנשים מסוימים.

העדפה נוספת של המחבר היא הזרקת גנטמיצין תוך זכוכית. Gentamicin הוא רעיל לאפיתל של הגוף הריסי, אשר מייצר נוזל תוך עיני, אבל הוא גם רעיל לרשתית, ולכן הוא משמש רק לעיניים עיוורות. יש להשתמש בתרופה זו בזהירות רבה אם יש דלקת פעילה בעין מכיוון שהיא עלולה להגביר דלקת אובאיטיס. הוא אף פעם לא משמש לגידולים תוך עיניים או לעיניים עם גלאוקומה מסיבה לא ידועה. היתרון הוא שהליך זה יכול להתבצע רק תחת תרופות הרגעהו הרדמה מקומית, שמבטל הרדמה כללית ומוזיל מאוד את עלותה. הסיבוכים התכופים שלו הם ירידה קטנה ב-BH, אובאיטיס מתמשכת כרונית, שעלולה להוביל ליתר לחץ דם, הגורמת גם לכאבים, להמופתלמוס חוזרים ופתתיזת גלגל העין. יש לדון בסיבוכים אלו עם הבעלים לפני ההזרקה מכיוון שהם בסבירות של 30-40% להתרחש. למרות סיבוכים אלו, אבלציה תרופתית של הגוף הריסי הוא טיפול הכרחי במצבים מסוימים. הזרקת gentamicin לגוף הזגוגית מסומנת רק לאחר ההגדרה אבחנה מדויקת שלבים אחרוניםגלאוקומה ראשונית, אשר מאושרת על ידי טונומטריה. זה התווית לראיית עיניים ועיניים עם גידולים תוך עיניים או זיהומים.

גישה טיפולית

הרופא צריך להסביר לבעל החיה שגלאוקומה ראשונית בכלבים היא מחלה חשוכת מרפא. מטרת הטיפול היא לשמר את הראייה זמן רב ככל האפשר באמצעות טיפול רפואי ו/או כירורגי, ובמידה ועין אחת פגועה בלבד, לשמר את הראייה או איבוד הראייה בעין השנייה. לעתים קרובות יש צורך בטיפול רב תרופתי. הכי חזק תרופות להורדת לחץ דםהם מעכבי פחמן אנהידראז. בשימוש מקומי, IR יעילים רק כאשר IOP נמוך מ-35-40 מ"מ כספית. אומנות. רוב החיות סובלות טוב יותר מתן IC אוראלי וגורם מקומי אחד או שניים ממעמדות שונים. המחבר מעדיף שילוב של IR פומי וטימולול. רוב תרופות הגלאוקומה מאבדות את יעילותן עם הזמן. אם הלחץ מתחיל לעלות למרות טיפול רפואי, יש לציין התערבות כירורגית. כאשר העין נעשית עיוורת וכואבת באופן בלתי הפיך, יש לציין פעולות הצלה. עיניים עם גלאוקומה זקוקות לניטור מתמיד ולבדיקת טונומטריה כל 3 חודשים. יתרה מכך, יש ליידע את הבעלים תסמינים מוקדמיםגלאוקומה ולייעץ לו להתייעץ עם וטרינר בכל היפרמיה, כאב, עכירות או שינוי בראייה בעיניים המושפעות והלא מושפעות. בכלבים עם גלאוקומה ראשונית, טיפול מניעתי עם חוסמי בטא מקומיים, סימפטומימטיקה או תרופות מיוטיות עשוי להאט את התפתחות הגלאוקומה בעין הבריאה השנייה, אך אינו יכול למנוע גלאוקומה.

למרות ההתקדמות האחרונה בטיפול בגלאוקומה, מחלה זו נותרה אחת הקשות ביותר, הן עבור הרופא והן עבור הבעלים. למרות שתרופות רבות נגד אנטיגלאוקומה זמינות כיום, על הרופא להיות מודע לכך שיעילותן ובטיחותן נבדקו בבני אדם וכלבים עם POAG, ולא בגלאוקומה ובצורות אחרות שלה. בטיפול בכל מקרי הגלאוקומה יש צורך בהתייעצות מיידית עם רופאי עיניים וטרינרים.