11 ביקורות

סוג

לפי תאריך

אלכסנדר איגורביץ'

ככל שהתבגרתי, התחילו לי בעיות בברכיים. מסתבר שהחלה להתפתח דלקת במפרק ברך ימין. התייחסו אליו כמיטב יכולתו ובשיטות שונות. אבל לפני כמה חודשים הכאב התחזק עד כדי כך שלא יכולתי לסבול אותו יותר. הרופא שלי רשם זריקות של דיקלוברל. זהו חומר אנטי דלקתי ואנטי ראומטי. זה די חזק ויעיל. אבל... ככל שהתבגרתי, התחילו לי בעיות בברכיים. מסתבר שהחלה להתפתח דלקת במפרק ברך ימין. התייחסו אליו כמיטב יכולתו ובשיטות שונות. אבל לפני כמה חודשים הכאב התחזק עד כדי כך שלא יכולתי לסבול אותו יותר. הרופא שלי רשם זריקות של דיקלוברל. זהו חומר אנטי דלקתי ואנטי ראומטי. זה די חזק ויעיל. אבל אתה צריך לקחת בחשבון רשימה ענקית של התוויות נגד ו תופעות לוואי. הזריקות לא היו קלות עבורי, הן היו מאוד כואבות. אבל יש תוצאה מהם. אחריהם הרגשתי טוב יותר והכאב הנורא נעלם.

קתרין

כל המשפחה ניסתה את דיקלוברל נגד כאבי פרקים. בעלי סבל מכאבי גב תחתון, סבתי סבלה מדלקת מפרקים שגרונית, ואבי סבל ממחלת גאוט. Dicloberl מקל על התהליך הדלקתי. הגורם הפעיל הוא diclofenac, אשר גם מקל על כאב. זה יכול לגרום לתופעות לוואי שונות, ולכן יש להשתמש בו בזהירות. כל המשפחה ניסתה את דיקלוברל נגד כאבי פרקים. בעלי סבל מכאבי גב תחתון, סבתי סבלה מדלקת מפרקים שגרונית, ואבי סבל ממחלת גאוט. Dicloberl מקל על התהליך הדלקתי.
הגורם הפעיל הוא diclofenac, אשר גם מקל על כאב.
זה יכול לגרום לתופעות לוואי שונות, ולכן יש להשתמש בו בזהירות.

razumova

טוב לדלקת מפרק ירך. שמתי רק 3 נרות, אחת בלילה, ואז עברתי למידוקלם ולאלבון אולטרה, הכאב כבר לא היה כל כך חזק. כתוצאה מכך, ללא תופעות לוואי ותוצאה טובה.

סבלתי מנגיטו אנצפליטיס בשנת 2002.. עם השנים הברכיים נעשות עצובות והוורידים שלי צונחים, אני מתעייף, שתיתי סידן, אך ללא הועיל.

אני לא יודע איך לכתוב נכון! אבל התחלתי להזריק דיקלוברל מס' 75 ואחרי זה הרגל שלי מאוד צמודה! שאחרי ההזרקה אני כמעט לא יכול לעמוד על זה! האם לדעתך זה נורמלי או שעלי להפסיק להזריק לעצמי?

עברתי ממופיסטי, בתקופה שלאחר הניתוח היו לי כאבים נוראיים בגב ולא רק זה, ישנתי שעתיים והלכתי 30 דקות כדי שהגב שלי ירגיש טוב יותר, הנפיחות הייתה מאוד חזקה. בעזרת התרופה, דיקלוברג ישן לראשונה כל הלילה והרגיש נורמלי במהלך היום. ביי... עברתי ממופיסטי, בתקופה שלאחר הניתוח היו כאבים נוראיים בגב ולא רק זה, ישנתי שעתיים והלכתי 30 דקות כדי שהגב ירגיש טוב יותר, הנפיחות הייתה מאוד חזקה. בעזרת התרופה, דיקלוברג ישן לראשונה כל הלילה והרגיש נורמלי במהלך היום. אני בזריקה שלישית, אולי אתן עוד

במאמר זה תוכלו למצוא הוראות שימוש מוצר תרופתי דיקלוברל. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים מומחים על השימוש ב-Dicloberl בפרקטיקה שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: האם התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא צוין על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Dicloberl בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס והקלה על כאבים במבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך הריון והנקה. הרכב התרופה.

דיקלוברל- תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), נגזרת של חומצה פנילאצטית. החומר הפעיל של התרופה הוא נתרן דיקלופנק. יש לו השפעה אנטי דלקתית בולטת עקב עיכוב סינתזת פרוסטגלנדין. יש לו השפעה נוגדת חום, משכך כאבים ואנטי-בצקת (נפיחות ברקמות עקב דלקת). מפחית את תכונות ההדבקה של טסיות דם תחת פעולת קולגן ו-ADP.

ההשפעה האנטי-דלקתית נובעת מהתערבות בחלקים שונים של הפתוגנזה של דלקת: בנוסף לאפקט האנטי-פרוסטגלנדין העיקרי, חדירות מוגברת ותהליכי מיקרו-סירקולציה מנורמלים, ההשפעה של היסטמין, ברדיקינין ומתווכים דלקתיים אחרים מופחתת; יצירת ATP מעוכבת, האנרגיה של התהליך הדלקתי מופחתת וכו'. תכונות משכך כאבים נובעות מהיכולת להחליש את האלגוגניות של ברדיקינין, תכונות אנטי-פירטיות נובעות מההשפעה המרגיעה על הגוף שמשתנה בהשפעת תהליך פתולוגיהתרגשות של מרכזי ויסות חום של הדיאנצפלון.

מתחם

נתרן דיקלופנק + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, דיקלופנק נספג לחלוטין מהמעי. לאחר ספיגה מהמעי, מתרחש חילוף חומרים במעבר ראשון עקב המעבר הראשוני דרך הכבד. 35-70% מהחומר הפעיל נכנס למחזור הדם הפוסט-הפטי. לאחר מתן הנר לתוך פי הטבעת, Cmax בפלזמה בדם נצפה לאחר 30 דקות.

כ-30% מהדיקלופנק עובר חילוף חומרים. מוצרים מטבוליים מסולקים על ידי המעיים. מטבוליטים לא פעילים המתקבלים באמצעות צימוד והידרוקסילציה על ידי הפטוציטים מסולקים על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא שעתיים ואינו תלוי בתפקודי הכליות והכבד. 99% מהתרופה קשורה לחלבוני דם.

אינדיקציות

טיפול סימפטומטי בכאב ודלקת ב:

• דלקת פרקים חריפה (כולל התקפי גאוט);
• דלקת מפרקים כרונית, במיוחד עם דלקת מפרקים שגרונית(פוליארתריטיס כרונית);
• אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת בכטרוו) ומחלות ראומטיות דלקתיות אחרות של עמוד השדרה;
• גירויי רקמות כואבים עקב ארתרוזיס וספונדילוארתרוזיס;
• מחלות דלקתיותאופי ראומטי עם נזק לרקמות רכות;
• נפיחות עם כאב או דלקת פוסט טראומטית;
• חום ו טמפרטורה גבוההגופים.

שחרור טפסים

טבליות 50 מ"ג.

נרות רקטליות 50 מ"ג.

תמיסה להזרקה N 75 (זריקות באמפולות).

כמוסות בשחרור מורחב 100 מ"ג (Dicloberl Retard).

הוראות שימוש ומינון

אמפולות

מבוגרים. הזרקת Dikloberl N 75 מתבצעת פעם אחת (75 מ"ג נתרן דיקלופנק). כדי להמשיך בטיפול, משתמשים בצורות מינון למתן אוראלי או פי הטבעת. יתרה מכך, גם ביום ההזרקה, המינון הכולל של נתרן דיקלופנק לא יעלה על 150 מ"ג.

שיטת ומשך השימוש

Dicloberl N 75 מוזרק לשריר עמוק לתוך אזור הישבן. הזרקת Dicloberl N 75 מבוצעת פעם אחת. בשל הסיכון הפוטנציאלי להתפתח תגובות אנפילקטיות(עד הלם) יש לעקוב אחר המטופל לאחר מתן Dicloberl 75 למשך שעה לפחות; בעוד הכרחי לספק טיפול דחוףומכשירים רפואיים הניתנים לשירות (מתפקדים) חייבים להיות מוכנים. יש להסביר למטופל את המשמעות של אמצעים אלה.

משך השימוש בתרופה נקבע על ידי הרופא המטפל.

גלולות

טבליות Dicloberl 50 נלקחות דרך הפה במהלך הארוחות (כדי לחסל את ההשפעה המעצבנת על רירית הקיבה), עם כמות קטנה של נוזל. לא ללעוס. המינון היומי הוא 50-150 מ"ג, מחולק ל-2-3 מנות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בנפרד.

קפסולות פיגור

המינון למבוגרים הוא 1 כמוסה של דיקלופנק בשחרור מורחב בפיגור מורחב ליום (שווה ערך ל-100 מ"ג נתרן דיקלופנק).

יש ליטול את Dicloberl retard דרך הפה בשלמותו, ללא לעיסה, ולשטוף עם הרבה נוזלים. לחולים עם קיבה רגישה מומלץ ליטול Dicloberl retard עם הארוחות.

שאלת משך השימוש בתרופה נקבעת על ידי הרופא המטפל.

טיפול במחלות ראומטיות עשוי לדרוש שימוש ארוך טווח בתרופה Dicloberl retard.

ניתן להפחית תופעות לא רצויות על ידי קביעת המינון היעיל המינימלי של התרופה למשך זמן רב ככל האפשר. תקופה קצרההזמן הדרוש להקלה על תסמיני המחלה.

נרות פי הטבעת

נרות Dicloberl 50 מוזרקות עמוק לתוך פי הטבעת לאחר עשיית הצרכים. המינון נקבע בנפרד על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה. בדרך כלל, המינון היומי צריך להיות בטווח של 50-150 מ"ג (עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 15). המנה היומית ניתנת ב-2-3 מנות.

תופעות לוואי

• בעיות בעיכול;
• גלוסיטיס;
• דלקת הוושט;
• נזק לכבד;
• החמרה של מחלות מערכת העיכול;
• דלקת הלבלב;
• עצירות, שלשולים;
• כאב בטן;
• בחילות והקאות;
• תיאבון מופחת;
• יתכן דימום קל במערכת העיכול;
• חולים עם מחלות במערכת העיכול עלולים לחוות דימום וניקוב של הכיב;
• מלנה;
• הקאות עקובות מדם;
• שלשול דמי;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נדודי שינה;
• עייפות מוגברת;
• עִירוּר;
• שינויים בטעם;
• הפרעות רגישות;
• שינויים בתפיסת הצלילים;
• ליקוי ראייה;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• תחושת פחד;
• עוויתות;
• דִכָּאוֹן;
• רַעַד;
• נוקשות של שרירי הצוואר (דלקת קרום המוח אספטית);
• בִּלבּוּל;
• פריחה בעור;
• פריחות שוריות;
• תחושת צריבה באתר ההזרקה;
• מורסה סטרילית באתר ההזרקה;
• תסמונת ליאל;
• נמק של רקמת שומן תת עורית באתר ההזרקה;
• נפיחות של הלשון, הפנים והגרון;
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• הלם אנפילקטי;
• ברונכוספזם;
• טרומבוציטופניה, אנמיה, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה;
• כאב בחזה;
• דופק לב;
• ירידה בלחץ הדם;
• יתר לחץ דם עורקי;
• דלקת ריאות

התוויות נגד

• רגישות יתר ל חומר פעילאו לכל אחד ממרכיבי התרופה האחרים;
• תגובות בצורה של ברונכוספזם, אסטמה, נזלת או אורטיקריה לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית או תרופות אנטי ראומטיות/נוגדות דלקת לא סטרואידליות אחרות (NSAIDs) בהיסטוריה;
• הפרעות המטופואטיות בלתי מוסברות;
• כיב פפטי/דימום חוזר או קודם (לפחות שני אפיזודות שונות של אישור כיב פפטיאו דימום);
• היסטוריה של דימום או ניקוב במערכת העיכול הקשורים לטיפול קודם ב-NSAID;
• דימום מוחי או דימום שוטף אחר;
• פגיעה קשה בתפקוד הכבד או הכליות;
• אי ספיקת לב חמורה;
• השליש האחרון של ההריון;
• ילדים מתחת לגיל 15 (נרות), עד גיל 18 (כמוסות וזריקות Retard).

שימוש במהלך הריון והנקה

הֵרָיוֹן

דיכוי סינתזת פרוסטגלנדינים עלול להשפיע לרעה על ההריון ו/או על התפתחות העובר/עובר. על פי תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים, בשלבים המוקדמים של ההיריון, שימוש בתרופות המדכאות את סינתזת הפרוסטגלנדינים עלול להגביר את הסיכון להפלה ספונטנית, מומי לב עוברי וסגירה קדמית בפטנט. דופן הבטן. לפיכך, הסיכון המוחלט לפתח פגמים של מערכת הלב וכלי הדםעלה מפחות מ-1% לכ-1.5%. מאמינים כי הסיכון לאירועים אלו עולה עם הגדלת המינון של התרופה ומשך השימוש בה.

בבעלי חיים, השימוש במעכב סינתזת פרוסטגלנדין תרם לעלייה בדחייה לפני ואחרי השרשה ולעלייה בתמותה עוברית. בנוסף, בבעלי חיים שקיבלו מעכב סינתזת פרוסטגלנדין במהלך תקופת האורגנוגזה, עלתה השכיחות של מומים עובריים שונים, לרבות מומים במערכת הלב וכלי הדם.

רישום דיקלוברל במהלך השליש הראשון והשני להריון אפשרי רק כאשר יש צורך דחוף בכך. כאשר רושמים דיקלופנק לנשים המתכננות הריון, או בשליש הראשון והשני להריון, יש לבחור במינון הנמוך ביותר האפשרי ובמשך הטיפול הקצר ביותר האפשרי.

בשליש השלישי של ההריון, כל מעכבי סינתזת פרוסטגלנדין יכולים להוביל להתפתחות העובר:

• תופעות של רעילות לב-ריאה (למשל, סגירה מוקדמת של ductus arteriosus ויתר לחץ דם במערכת עורקי הריאה);
• תפקוד לקוי של הכליות, שעלול להתקדם לאי ספיקת כליות עם התפתחות אוליגוהידרמניוס;

בסוף ההריון יכול להוביל ל:

• הארכת זמן הדימום, אפקט אנטי-אגרגציה, שיכול להתרחש גם בעת שימוש במינונים נמוכים מאוד של התרופה;
• דיכוי פעילות התכווצות של הרחם, מה שעלול להוביל לעיכוב או הארכה של הלידה.

בהקשר זה, אסור ל-Dicloberl בשליש השלישי של ההריון.

חֲלָבִיוּת

החומר הפעיל דיקלופנק ומוצרי הפירוק שלו עוברים לחלב האם בכמויות קטנות. מאז ההשפעות המזיקות של התרופה על יילודים עדיין לא נקבעו, ככלל, מתי שימוש לטווח קצראין צורך בתרופה כדי להפריע להנקה. עם זאת, במהלך טיפול ארוך טווח בדיקלופנק או בשימוש במינונים גבוהים למחלות בעלות אופי ראומטי, יש לשקול אפשרות של הפסקת הנקה.

פוריות

Dicloberl עשוי להפחית את פוריות האישה ולכן אינו מומלץ לנשים המתכננות הריון. בנשים שחוות קושי להרות או לעבור בדיקה לאי פוריות, יש לשקול הפסקת נטילת Dicloberl.

שימוש בילדים

התווית נגד בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 (זריקות, כמוסות Dicloberl Retard).

התווית נגד בילדים מתחת לגיל 15 (נרות פי הטבעת).

שימוש בחולים קשישים

לחולים מבוגרים יש שכיחות מוגברת של תגובות שליליות ל-NSAIDs, במיוחד דימום וניקוב במערכת העיכול, כולל מקרי מוות.

הוראות מיוחדות

אמצעי זהירות במערכת העיכול

יש להימנע ממתן משותף של Dicloberl ושל NSAIDs אחרים, כולל מעכבי cyclooxygenase-2 סלקטיביים.

ניתן להפחית תופעות לוואי על ידי שימוש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר למשך הארוך ביותר. תקופה קצרההכרחי כדי להקל על הסימפטומים.

דימום במערכת העיכול, כיב וניקוב כיב

דימום במערכת העיכול, כיב או ניקוב, במקרים מסוימים עם תוצאה קטלנית, נצפו עם כל ה-NSAIDs בכל שלב של הטיפול, עם או בלי תסמיני אזהרה וללא קשר לנוכחות או היעדר היסטוריה של פתולוגיה רצינית של מערכת העיכול.

הסיכון לדימום במערכת העיכול, כיב או ניקוב עולה עם עלייה במינונים של NSAIDs בחולים עם היסטוריה של כיבים, במיוחד אלו המסובכים על ידי דימום או ניקוב, ובמטופלים קשישים. במקרים כאלה, הטיפול צריך להתחיל במינון הנמוך ביותר האפשרי. עבור חולים אלה, כמו גם עבור חולים המקבלים אספירין במינון נמוך או תרופות אחרות המגבירות את הסיכון לאירועי GI שלילי, טיפול משולב עם תרופותבעלי השפעה מגנה על מערכת העיכול (לדוגמה, מיסופרוסטול או מעכבי משאבת פרוטון).

חולים עם היסטוריה של רעילות במערכת העיכול, במיוחד חולים מבוגרים, צריכים לדווח על כל תסמין חריג של איברים חלל הבטן(במיוחד על דימום במערכת העיכול); יש לזה הערך הגבוה ביותרלשלבים הראשונים של הטיפול. יש לנקוט זהירות כאשר רושמים דיקלופנק לחולים הנוטלים במקביל תרופות שעלולות להגביר את הסיכון לכיבים או דימום; תרופות אלו כוללות קורטיקוסטרואידים דרך הפה, נוגדי קרישה כגון וורפרין, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים או מעכבי צבירה של טסיות דם (נוגדי טסיות) כגון אַספִּירִין.

אם מתפתח דימום במערכת העיכול במהלך הטיפול בדיקלופנק, יש להפסיק את התרופה.

יש לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בזהירות לחולים עם היסטוריה של מחלות מערכת העיכול (לא ספציפיות קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן) עקב הסיכון להחמרה.

השפעות על מערכת הלב וכלי הדם ומחזור הדם במוח

יש לרשום דיקלופנק בזהירות לחולים עם יתר לחץ דם עורקי ו/או היסטוריה של אי ספיקת לב מנותקת בחומרה קלה עד בינונית, שכן אצירת נוזלים והתפתחות בצקת אפשריים בטיפול ב-NSAIDs.

לפי התוצאות ניסויים קלינייםובנתונים אפידמיולוגיים, השימוש בדיקלופנק, במיוחד במינונים גבוהים (150 מ"ג ליום) ולאורך זמן, עשוי להיות מלווה בעלייה קלה בסיכון לפקקת עורקים (לדוגמה, אוטם שריר הלב או שבץ).

חולים עם יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר, אי ספיקת לב, מחלה כרוניתלבבות, מחיקת אנדרטריטיסו/או פתולוגיה של כלי דם במוח, יש לרשום דיקלופנק רק לאחר שקילה קפדנית של הכל. יש לטפל באותם נושאים לפני תחילת טיפול ארוך טווח בחולים עם גורמי סיכון עבור מחלות לב וכלי דם(למשל, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, סוכרת, לעשן).

תגובות עור

דווח במקרים נדיריםרְצִינִי תגובות עור, לפעמים קטלני, כולל דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזה אפידרמיס רעילה (תסמונת לייל), במהלך טיפול ב-NSAIDs. הסיכון לתגובות כאלה הוא הגדול ביותר בתחילת הטיפול; רוב התופעות המתוארות נצפו בחודשי הטיפול הראשונים. יש להפסיק את הטיפול ב-Dicloberl בהופעה הראשונה של פריחה בעור, נגעים ברירית או סימנים אחרים של רגישות יתר.

השפעות כבד

יש לרשום דיקלופנק בזהירות לחולים עם תפקוד כבד לקוי, שכן מצבם עלול להחמיר במהלך הטיפול. במהלך טיפול ארוך טווח או מתן חוזר של דיקלופנק, מומלץ - כאמצעי זהירות - לבדוק באופן קבוע את תפקודי הכבד. מתי סימנים קלינייםפתולוגיה של הכבד, יש להפסיק את התרופה.

מידע אחר

במקרים הבאים, יש לרשום דיקלוברל רק לאחר הערכה מדוקדקת של יחס התועלת-סיכון:

• עם הפרעות מולדות של מטבוליזם פורפירין (לדוגמה, עם פורפיריה חריפה לסירוגין);
• עם זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) וקולגנוזות מעורבות.

במקרים הבאים, יש צורך במעקב קפדני במיוחד של הרופא המטפל:

• עם ירידה בתפקוד הכליות;
• במקרה של הפרעה בתפקוד הכבד;
• מיד לאחר ניתוח גדול;
• לאלרגיות לאבקנים, פוליפים באף ומחלות חסימתיות כרוניות דרכי הנשימה, שכן לחולים כאלה יש סיכון מוגבר לתגובות אלרגיות. תגובות אלו עשויות להתבטא כהתקפי אסטמה (הנקראים אסטמה משככת כאבים), אנגיואדמה או פריחה אורטיקרית;
• אם אתה אלרגי לחומרים אחרים, מכיוון שלחולים כאלה יש סיכון מוגבר לתגובות רגישות יתר, כולל במהלך הטיפול ב-Dicloberl.

אין להזריק את Dicloberl לאתר של דלקת או זיהום.

לעתים רחוקות מאוד חמור תגובות חריפותרגישות יתר (לדוגמה, הלם אנפילקטי). כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לתגובת רגישות יתר, יש להפסיק את הטיפול ב-Dicloberl טיפול מקצועיבהתאם לתסמינים שפותחו.

דיקלופנק עשוי לעכב זמנית את הצטברות הטסיות. בהקשר זה, יש צורך לעקוב אחר מצבם של חולים עם הפרעות דימום.

כמו NSAIDs אחרים, דיקלופנק יכול להסוות את ביטויי הזיהום בשל תכונותיו הפרמקודינמיות. אם במהלך הטיפול בדיקלוברל חוזרים או מחמירים תסמיני הזיהום, מומלץ למטופל לפנות מיד לרופא, אשר יקבע האם קיימות אינדיקציות לרישום טיפול אנטי זיהומי או טיפול אנטיביוטי.

במהלך טיפול ארוך טווח בדיקלופנק יש לבדוק באופן קבוע את תפקוד הכליות וספירת דם מלאה.

בְּ שימוש לטווח ארוךמשככי כאבים עלולים לגרום לכאבי ראש. אתה לא צריך לנסות לחסל כאבי ראש על ידי הגדלת מינון התרופה.

בשימוש ממושך במשככי כאבים, במיוחד בשילוב של מספר מרכיבים פעילים משככי כאבים, תיתכן פגיעה קבועה בכליות עם סיכון לאי ספיקת כליות (נפרופתיה משככת כאבים).

בעת שילוב של NSAIDs ואלכוהול, זה עלול לעלות השפעות לא רצויותמרכיב פעיל של התרופה, במיוחד על מערכת עיכולאו מערכת העצבים המרכזית.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ולתחזק מכונות

כאשר מטופלים עם Dicloberl במינונים גבוהים, עלולים להתרחש הדברים הבאים: תופעות לוואימהמרכז מערכת עצביםכגון עייפות מוגברת וסחרחורת; לכן, במקרים מסוימים, חולים עלולים לחוות פגיעה בתגובה והידרדרות ביכולת לעשות זאת השתתפות פעילהבתנועת רחוב ותחזוקת מכונות. תופעות אלו מתעצמות כאשר התרופה משולבת עם צריכת אלכוהול.

אינטראקציות בין תרופות

NSAIDs אחרים, לרבות סליצילטים: שימוש במקביל בחלק מה-NSAIDs עלול להגביר את הסיכון לכיבים ולדימום במערכת העיכול עקב ההשפעות הסינרגטיות של התרופות. בהקשר זה, השימוש המשולב של diclofenac ו-NSAIDs אחרים אינו מומלץ.

דיגוקסין, פניטואין, ליתיום: במתן יחד, דיקלוברל עלול להגביר את ריכוז הדיגוקסין, פניטואין וליתיום בדם. בהקשר זה, כאשר מטפלים בדיקלופנק, מעקב אחר ריכוז הליתיום בסרום הוא חובה, ומומלצים דיגוקסין ופניטואין.

משתנים, מעכבי ACE ואנטגוניסטים של אנגיוטנסין 2: NSAIDs עשויים להפחית את היעילות של משתנים ותרופות אחרות להורדת לחץ דם. בחלק מהחולים עם תפקוד כליות מופחת (למשל מי מיובש או חולים קשישים עם תפקוד כליות מופחת), כאשר נוטלים מעכבי ACE או אנטגוניסטים אנגיוטנסין 2 עם תרופה המעכבת cyclooxygenase, עלולה להיות הידרדרות נוספת בתפקוד הכליות, כולל פיתוח אפשריאי ספיקת כליות חריפה, אשר, עם זאת, ברוב המקרים יש טבע הפיך. בהקשר זה, יש לרשום תרופות אלו בזהירות בשילוב עם דיקלופנק, במיוחד בחולים מבוגרים. כאשר נותנים דיקלופנק ותרופות אלו יחד, יש צורך לוודא שהמטופל לוקח כמות מספקת של נוזלים, ויש לעקוב באופן קבוע גם אחר תפקוד הכליות לאחר תחילת הטיפול.

שימוש בו-זמני של Dicloberl ומשתנים חוסכי אשלגן עלול להוביל להתפתחות היפרקלמיה. בהקשר זה, מומלץ לעקוב אחר ריכוז האשלגן בדם כאשר תרופות אלו ניתנות יחד.

גלוקוקורטיקואידים: כאשר ניתנים יחד עם דיקלופנק, הסיכון לפתח כיבים ודימום במערכת העיכול עולה.

תרופות המעכבות הצטברות טסיות דם (למשל, חומצה אצטילסליצילית) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI): הסיכון לדימום במערכת העיכול עולה כאשר ניתנים יחד עם דיקלופנק.

Methotrexate: כאשר Dicloberl ניתנת תוך 24 שעות לפני או לאחר מתן methotrexate, ריכוז המתוטרקסט בדם עלול לעלות והשפעותיו הרעילות עשויות לעלות.

ציקלוספורין: NSAIDs (למשל, דיקלופנק נתרן) עשויים לשפר את ההשפעה הנפרוטוקסית של ציקלוספורין.

נוגדי קרישה: NSAIDs עשויים לשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה כגון וורפרין.

סולפונילאוריאה: ישנם דיווחים בודדים על שינויים בריכוזי הגלוקוז בדם לאחר שימוש בדיקלופנק, הדורשים התאמת מינון של התרופה נגד סוכרת. בהקשר זה, במהלך טיפול משותף מומלץ לעקוב אחר ריכוז הגלוקוז בדם.

פרובנציד וסולפינפירזון: תרופות המכילות פרובנציד וסולפינפירזון עלולות לעכב את סילוק דיקלופנק מהגוף.

לא נערכו מחקרים על התאימות של דיקלופנק, ולכן לא ניתן לערבב אותו עם תרופות אחרות.

אנלוגים של התרופה Dicloberl

אנלוגים מבניים של החומר הפעיל:

• וראל;
• וולטרן;
• דיקלק;
• דיקלו פ;
• דיקלובן;
• Dicloberl N 75;
• דיקלוברל מפגר;
• דיקלוביט;
• דיקלוגן;
• דיקלומקס;
• דיקלומלן;
• דיקלונאק;
• Diclonate P;
• דיקלורן;
• דיקלוריום;
• דיקלופן;
• דיקלופנק;
• נתרן דיקלופנק;
• פיגור דיקלופנק;
• דיקלופנקול;
• דיפן;
• נקלופן;
• צמד נקלופן;
• אורטופן;
• אורתופר;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavec;
• Revodina retard;
• רמטן;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• SwissJet Duo;
• תבוק די;
• פלורן 25;
• מפגר פלורן;
• פלוטק.

אם אין אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים להלן למחלות שבהן התרופה המתאימה מסייעת, ולהסתכל על האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

שם בינלאומי

דיקלופנק

שיוך קבוצתי

NSAIDs

צורת מינון

דראג'ים, כמוסות, כמוסות בשחרור מורחב, כמוסות פי הטבעת, תמיסה לווריד ו הזרקה תוך שרירית, תמיסה למתן תוך שרירי, נרות פי הטבעת, נרות פי הטבעת [לילדים], טבליות, טבליות ציפוי

השפעה פרמקולוגית

NSAID, נגזרת חומצה פנילאצטית; בעל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים והורדות חום. על ידי עיכוב ללא הבחנה של COX1 ו-COX2, הוא משבש את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית ומפחית את כמות ה-Pg באתר הדלקת. היעיל ביותר לכאבים דלקתיים. כמו כל NSAIDs, לתרופה יש פעילות נוגדת טסיות.

אינדיקציות

מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד: שגרונית, פסוריאטית, נעורים דלקת פרקים כרונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת בכטרוו), אמיוטרופיה עצבית (מחלת פרסונאז'-טרנר), דלקת מפרקים ניוונית, שיגרון, דלקת מפרקים צנית (עם התקפה חריפהצורות מינון מהירות מועדפות עבור גאוט), דלקת פרקים במחלת רייטר.

תסמונת כאב: כאבי ראש (כולל מיגרנה) וכאבי שיניים, בורסיטיס, דלקת גידים, lumbago, sciatica, ossalgia, neuralgia, myalgia, arthralgia, radiculitis, עם מחלות אונקולוגיות, פוסט טראומטי ואחרי ניתוח תסמונת כאבמלווה בדלקת.

Algodismenorrhea; תהליכים דלקתיים באגן, כולל. adnexitis; לידה (כמשכך כאבים וטוקוליטי).

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמור (כחלק מטיפול מורכב): דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה.

תסמונת חום עם "הצטננות" ומחלות זיהומיות.

התוויות נגד

רגישות יתר (כולל ל-NSAIDs אחרים), אסטמה של "אספירין", טריאדה של "אספירין" (שילוב של אסטמה של הסימפונות, פוליפוזיס חוזר של האף והסינוסים הפרה-אנזאליים ואי סבילות לתרופות מסוג ASA ו-pyrazolone), הפרעות המטופואטיות (לוקופניה ואנמיה) , הפרעות שונותקרישת דם (כולל המופיליה, הארכת זמן דימום, נטייה לדימום), נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, דימום ממערכת העיכול, הריון, הנקה, זוטר יַלדוּת(עד גיל 6).

בְּ שימוש רקטלי: דימום פי הטבעת, טחורים, פציעה או דלקת של פי הטבעת (כולל פי הטבעת) זהירות. אנמיה, אסטמה של הסימפונות, CHF משופר, יתר לחץ דם עורקי, תסמונת בצקת, כבד ו/או כשל כלייתי, אלכוהוליזם, דיברטיקוליטיס, מחלות שחיקות וכיבית של מערכת העיכול ללא החמרה, סוכרת, גיל מבוגר, תקופה שלאחר הניתוח, פורפיריות כבדיות חריפות הניתנות להשראה.

תופעות לוואי

מאברי העיכול. לעתים קרובות יותר מ-1% - כאבי בטן או עווית, נפיחות, שלשולים, דיספפסיה, בחילות, עצירות, גזים, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד", כיב פפטי, כולל. עם סיבוכים (ניקוב, דימום), דימום במערכת העיכול ללא כיב.

פחות מ-1% - הקאות, צהבת, מלנה, דם בצואה, נזק לוושט, אפטות סטומטיטיס, ריריות יבשות (כולל חלל הפה), הפטיטיס, הפטונקרוזה, שחמת, תסמונת הפטורנלית, שינויים בתיאבון, דלקת הלבלב (כולל עם דלקת כבד נלווית), קוליטיס.

ממערכת העצבים. לעתים קרובות יותר מ-1% - כאב ראש, סחרחורת.

פחות מ-1% - הפרעות שינה, נמנום, דיכאון, דיפלופיה, חרדה, עצבנות, דלקת קרום המוח אספטית, עוויתות, חולשה.

מתוך החושים. לעתים קרובות יותר מ-1% - טינטון.

פחות מ-1% - תפיסה חזותית מטושטשת, הפרעת טעם, אובדן שמיעה (כולל בלתי הפיך), סקוטומה.

מבחוץ עור. לעתים קרובות יותר מ-1% - פריחה בעור, עור מגרד.

פחות נפוץ 1% - התקרחות, אורטיקריה, אקזמה, דרמטיטיס רעילה, אריתמה מולטיפורמה exudative (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל), רגישות לאור.

מבחוץ מערכת גניטורינארית. לעתים קרובות יותר מ-1% - אגירת נוזלים.

פחות מ 1% - תסמונת נפרוטית, פרוטאינוריה, אוליגוריה, נפריטיס אינטרסטיציאלית, נמק פפילרי, אי ספיקת כליות חריפה, אזוטמיה.

מהאיברים ההמטופואטיים. פחות מ-1% - אנמיה (כולל המוליטית ואפלסטית), לויקופניה, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, אגרנולוציטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית.

מבחוץ מערכת נשימה. פחות מ-1% - שיעול, עווית סימפונות, בצקת גרון.

מהצד של ה-SSS. פחות מ-1% - לחץ דם מוגבר, אי ספיקת לב.

תגובות אלרגיות. פחות מ-1% - נפיחות של השפתיים והלשון, תגובות אנפילקטאידיות, הלם אנפילקטי (מתפתח בדרך כלל במהירות).

יישום ומינון

דרך הפה, ללא לעיסה, במהלך או אחרי ארוחות, מבוגרים - 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בהגעה לאופטימלי השפעה טיפוליתהמינון מופחת בהדרגה ועובר לטיפול תחזוקה במינון של 50 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.

לילדים מעל גיל 6 ולמתבגרים משתמשים רק בטבליות עם משך פעולה קבוע של 25 מ"ג; מינון יומי - 2 מ"ג/ק"ג לילד.

עבור דלקת מפרקים שגרונית נעורים, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-3 מ"ג/ק"ג. יש ליטול את הטבליות שלמות, ללא לעיסה, על קיבה ריקה, עם כמות קטנה של נוזל.

דיקלופנק ארוך טווח נקבע במינון של 100 מ"ג פעם ביום (עבור דיסמנוריאה והתקפי מיגרנה - עד 200 מ"ג ליום). בעת נטילת 100 מ"ג פיגור, אם יש צורך להעלות את המינון היומי ל-150 מ"ג, ניתן לקחת בנוסף טבליה רגילה אחת (50 מ"ג).

עירוי. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג. מיד לפני מתן תוך ורידי, יש לדלל דיקלופנק (תכולה של אמפולה אחת - 75 מ"ג) ב-100-500 מ"ל של 0.9% תמיסת NaClאו תמיסת דקסטרוז 5% (לאחר הוספת תמיסת נתרן ביקרבונט לתמיסות העירוי - 0.5 מ"ל של 8.4% או 1 מ"ל של תמיסת 4.2%). בהתאם לחומרת תסמונת הכאב, העירוי מתבצע במשך 30-180 דקות.

על מנת למנוע כאבים לאחר הניתוח, מתבצעת עירוי עם מינון "שוק" של התרופה (25-50 מ"ג במשך 15-60 דקות). לאחר מכן, המשך העירוי בקצב של 5 מ"ג לשעה (עד הגעה למינון היומי המקסימלי של 150 מ"ג).

לטיפול במצבים חריפים או הקלה בהחמרות מחלה כרוניתניהול IM (יחיד) אפשרי גם, טיפול נוסףהמשך במתן פומי של דיקלופנק, תוך התחשבות במינון היומי המרבי של 150 מ"ג (כולל ביום ההזרקה). תמיסת הזרקההוזרק עמוק תוך שרירית למשך לא יותר משבועיים.

פי הטבעת, 50 מ"ג פעמיים ביום או 100 מ"ג פעם אחת ביום. התקף מיגרנה - נרות פי הטבעתבמינון של 100 מ"ג בסימן ראשון להתקף. במידת הצורך, חזור על 100 מ"ג.

הוראות מיוחדות

על מנת להשיג במהירות את האפקט הטיפולי הרצוי, קח 30 דקות לפני הארוחות. במקרים אחרים, יש ליטול לפני, במהלך או אחרי הארוחות, ללא לעיסה, עם כמות מספקת של מים.

בגלל התפקיד החשוב של Pg בשמירה על זרימת הדם הכלייתית, יש לנקוט משנה זהירות במתן מרשם לחולים עם אי ספיקת לב או כליות, כמו גם בטיפול בחולים מבוגרים הנוטלים תרופות משתנות, ובחולים אשר, מכל סיבה שהיא, יש להם ירידה ב נפח דם (לדוגמה, לאחר התערבות כירורגית גדולה). אם נרשם דיקלופנק במקרים כאלה, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות כאמצעי זהירות.

בחולים עם אי ספיקת כליות עם CC של פחות מ-10 מ"ל/דקה, ה-Css של מטבוליטים בפלזמה אמור להיות גבוה באופן תיאורטי מאשר בחולים עם תפקוד כליות תקין, אך זה לא נצפה בפועל, שכן במצב זה הפרשת מטבוליטים בפלסמה מרה מוגברת.

בחולים עם אי ספיקת כבד ( דלקת כבד כרונית, שחמת פיצויים של הכבד) קינטיקה ומטבוליזם אינם שונים מתהליכים דומים בחולים עם תפקוד כבד תקין. בעת ביצוע טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכבד, דפוסי דם היקפיים וניתוח צואה לדם סמוי.

במהלך תקופת הטיפול, מהירות התגובות המנטליות והמוטוריות עשויה לרדת, ולכן יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ואחרים שעלולים להיות פוטנציאליים. מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציה

מגביר את ריכוזי הפלזמה של דיגוקסין, מתוטרקסט, תרופות Li+ וציקלוספורין.

מפחית את ההשפעה של משתנים; על רקע משתנים חוסכי אשלגן, הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה; על רקע נוגדי קרישה, תרופות נוגדות טסיות וטרומבוליטיות (אלטפלז, סטרפטוקינז, אורוקינאז), הסיכון לדימום עולה (בדרך כלל מערכת העיכול).

מפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם והיפנוטיות.

מגביר את הסבירות לתופעות לוואי של NSAIDs וקורטיקוסטרואידים אחרים (דימום במערכת העיכול), הרעילות של מתוטרקסט והרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין.

ASA מפחית את ריכוז הדיקלופנק בדם. שימוש במקביל עם אקמול מגביר את הסיכון לפתח השפעות נפרוטוקסיות של דיקלופנק.

מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות.

Cefamandole, Cefoperazone, Cefotetan, Valproic acid ו-plicamycin מגבירים את השכיחות של היפופרוטרומבינמיה.

תכשירי ציקלוספורין ו-Au מגבירים את ההשפעה של דיקלופנק על סינתזת Pg בכליות, המתבטאת ברעילות נפרוטית מוגברת.

מתן סימולטני עם אתנול, קולכיצין, קורטיקוטרופין ותכשירי סנט ג'ון מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

תרופות הגורמות לרגישות לאור מגבירות את האפקט הרגיש של דיקלופנק לקרינת UV.

תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מעלות את ריכוז הפלזמה של דיקלופנק, ובכך מגבירות את יעילותו ורעילותו.

ביקורות על התרופה Dicloberl: 0

כתוב את הביקורת שלך

האם אתה משתמש ב-Dicloberl כאנלוגי או להיפך באנלוגים שלו?

בשביל יחס מחלות שונותיותר ויותר נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אחד מהם הוא, האנלוגים שלהם רבים למדי ומשמשים באופן פעיל כדי לחסל חום, כאב ונפיחות. תרופה מקוריתכחומר פעיל ביולוגית הוא מכיל דיקלופנק, בתוספת נתרן הידרוקסיד ובנזיל אלכוהול. זמין בצורה של תמיסת הזרקה, טבליות ונרות. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן פתולוגיות כגון ארתרוזיס, שברים בעמוד השדרה, מיאלגיה, נוירלגיה, ניוון וטראומה. מפרקי ברכיים, אוסטיאוארתריטיס ועוד כמה.

עלות התרופה ברוסיה נעה בין 400-500 רובל, אשר בהתחשב בשימוש בה כקורס, נראה כמו רכישה יקרה למדי עבור אנשים מסוימים. במקרה זה, מומחים ממליצים לבחור אנלוגים של התרופה, לרבים מהם יש מחיר נמוך יותר. בשוק הרוסי אתה יכול לרכוש תרופות מיצרנים מקומיים או זרים (כולל בלארוסים, אוקראינים וכו').

אנלוגים מתוצרת רוסית

יצרנים מקומיים מציעים תרופות רבות שיכולות להחליף תמיסות Dicloberl, משחות ונרות, אך העיקריות שבהן הן הבאות:

1. Butadione הוא גנרי זול, שעלותו, בהתאם לצורת המינון, אינה עולה על 200 רובל. הוא מבוסס על החומר הפעיל ביולוגית פנילבוטזון, שמאפייניו דומים לדיקלופנק. משמש לשיכוך כאבים והקלה על תהליכים דלקתיים. אסור לשימוש במהלך הריון והנקה, במקרה של כיבית ו מחלות אלרגיות. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל 12.
2. ג'ל Bystrum הוא תרופה חיצונית, שעלותה היא כ -350 רובל. זה מעט יותר זול מהתרופה המקורית. התוויות נגד לשימוש הן: הריון בשליש השלישי והנקה, דרמטיטיס, נוכחות משטחי פצעעל העור, אקזמה, גיל עד 6 שנים.
3. Diclovit מוצגת ברשת בתי המרקחת בצורה של כמוסות ונרות. מחיר התרופה נע בין 200-300 רובל. תרופה יעילהלחסל פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. זה לא מומלץ לשימוש בנוכחות כיבי קיבה ותריסריון, אי ספיקת כליות או כבד, במהלך ההריון וההנקה.
4. Indomethacin היא תרופה המבוססת על החומר הפעיל באותו שם, שהוא הכי הרבה אנלוגי זולתרופות דיקלוברל. התווית נגד לשימוש במהלך הריון ו הנקה, בנוכחות אלרגיות, כיבים פפטי ובמקרה של פגיעה בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם. אסור לשימוש לילדים מתחת לגיל 14.

תחליפים מתוצרת אוקראינה

תכשירים מחברות תרופות מאוקראינה נבדלות ביעילות טובה ובמהירות פעולה. יחד עם זאת, החומרים שהם הבסיס לתרופות נחשבים בטוחים יותר לגוף האדם.

הפופולריים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

1. אלגוזן הוא תחליף ג'ל. יחד עם דיקלופנק, הבסיס של התרופה הוא תמצית זרעים יבשים ערמון סוס. מומלץ לשימוש עבור שיגרון, פציעות שרירים ורקמות רכות, הפרעות בזרימת דם היקפית.
2. Diclosan הוא ג'ל לשימוש חיצוני המכיל דיקלופנק נתרן. משמש להקלה מהירה בכאב לפתולוגיות של מפרקים, רצועות ושרירים עקב טראומטי או אופי ראומטי. לא מומלץ לתגובות אלרגיות ורגישות יתר. אסור במהלך הריון והנקה, במקרה של אסטמה, אורטיקריה או דימום כיב.
3. ג'ל דיקלופן - חומר לבן, משמש כאמצעי לטיפול ומניעה של פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. התוויות נגד לשימוש כוללות בעיות בכבד ובכליות, כיבים במערכת העיכול ותגובות אלרגיות.
4. Fort-gel היא תרופה המבוססת על קטופרופן, המאופיינת באפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט. מומלץ לחולים הסובלים מהשלכות של פציעות מערכת השלד והשרירים. אסור לשימוש כאשר פתולוגיות חריפותמערכת העיכול, דרמטוזות, אלרגיות, בזמן הנקה והריון.

תרופות המיוצרות בבלארוס

תרופות המיוצרות על שטחה של הרפובליקה של בלארוס ניתן להציג במגוון צורות מינוןובעלי תכונות נוספות, מה שבמקרים מסוימים הופך אותם למועדפים יותר מהתרופה המקורית.

אם ניתנות זריקות למטופל כדי להקל על תסמינים שליליים, ניתן לבחור כל אנלוגים, אך הטובים ביותר בקבוצה זו נחשבים.

זֶה נוזל שקוף, סגור באמפולות. התרופה מטפלת ביעילות בפתולוגיות מערכת השלד והשריריםהנגרמת על ידי תהליכים דלקתיים, מרדים את הרקמה הפגועה. התוויות נגד לשימוש בגנרי דומות לאלו של התרופה המקורית.

1. כדי להקל על ביטויים של דלקת מפרקים או דלקת מפרקים, גאוט ודלקת מפרקים, משתמשים בתרופה משככת כאבים לא סטרואידית Diclopentyl. עלות התרופה אינה עולה על 300 רובל.
2. אחד התחליפים הזולים ביותר של דיקלוברל באמפולות הוא נקלופן. הוא משמש בדרך כלל להעלמת כאב במהלך תהליכים דלקתיים ברצועות, בשרירים ובמפרקים. נטילת התרופה אסורה אם יש לך אלרגיות או דימום ממקורות שוניםונגעים כיבים של מערכת העיכול.

יצרנים אחרים

למרות העובדה שאורטופדים רבים רואים בה כתרופה מס' 1 לסילוק הפרעות באספקת הדם למפרקים ולרצועות, תרופות אחרות המוצעות על ידי חברות זרות הן גם פופולריות. הם די מודרניים ועומדים בכל הדרישות שנקבעו על ידי מומחים לחומרים מסוג זה.

אתה צריך לשים לב לתרופות הבאות:

1. וולטרן. מאופיין בנוכחות של כמות מינימלית תופעות לוואי, השפעה מהירה. זה לא מומלץ לשימוש בשלבים האחרונים של ההריון, בזמן הנקה ובנוכחות מחלת כיב פפטי. אין להשתמש בתרופה על ידי ילדים מתחת לגיל 18.
2. Ultrafastin. למרות העלות הנמוכה שלה (כ-100 רובל), התרופה המבוססת על קטופרופן מתמודדת היטב עם תהליכים דלקתיים וכאבים במפרקים וברקמות רכות. זמין בצורה של תמיסת הזרקה וג'ל. התווית נגד באי ספיקת כליות וכבד, דלקות עורואלרגיות. לא מומלץ להשתמש במוצר במהלך ההריון וההנקה.
3. ג'ל פאסטום הוא חומר לשימוש חיצוני המשפיע באופן פעיל על תהליכים דלקתיים בשרירים, רצועות ומפרקים. האנלוגי הטוב ביותר Dicloberla, המיוצר על ידי חברות זרות. אסור לשימוש במהלך הריון והנקה, במקרה של דרמטוזות ואלרגיות.

על מנת שהטיפול במחלה יהיה יעיל ככל האפשר, בבחירת תרופה, מומלץ להתבסס על המלצות הרופא.

1 אמפולה עם 3 מ"ל תמיסה להזרקה מכילה דיקלופנק נתרן 75 מ"ג; בקופסה 5 יחידות.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- נוגד חום, משכך כאבים, אנטי דלקתי.

מעכב cyclooxygenase המעורב בחילוף החומרים של חומצה ארכידונית, חוסם את הסינתזה של PG.

פרמקודינמיקה

ההשפעה האנטי-דלקתית נובעת מהתערבות בחלקים שונים של הפתוגנזה של דלקת: בנוסף לאפקט האנטי-פרוסטגלנדין העיקרי, חדירות מוגברת ותהליכי מיקרו-סירקולציה מנורמלים, ההשפעה של היסטמין, ברדיקינין ומתווכים דלקתיים אחרים מופחתת; היווצרות ATP מעוכבת, האנרגיה של התהליך הדלקתי מופחתת וכו '. התכונות משככי כאבים נובעות מהיכולת להחליש את האלגוגניות של ברדיקינין, התכונות האנטי-פירטיות נובעות מההשפעה המרגיעה על התרגשות של מרכזי ויסות החום של הדיאנצפלון, שהשתנו בהשפעת התהליך הפתולוגי.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לחלוטין. Cmax בפלזמה מושג לאחר 1-16 שעות (במתן תוך שרירי - לאחר 10-20 דקות, במתן רקטלי - לאחר כ-30 דקות). במתן דרך הפה, 35-70% נכנסים לדם ללא שינוי (לאחר מעבר דרך הכבד). קשירת חלבון פלזמה היא כ-99%. T 1/2 - 2 שעות.כ-30% מופרשים מהגוף בצורה של מטבוליטים על ידי המעיים. כ-70% עוברים חילוף חומרים בכבד ומופרשים דרך הכליות בצורה של נגזרות לא פעילות.

אינדיקציות של התרופה Dicloberl ® N 75

דלקת פרקים (ראומטואיד, פוליארתריטיס, התקפי גאוט); אנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת בכטרוו) ומחלות ראומטיות אחרות בעמוד השדרה, מחלות ניווניות של המפרקים ועמוד השדרה (ארתרוזיס, ספונדילוארתרוזיס), נגעים ראומטיים של רקמות רכות, נפיחות כואבת ודלקת לאחר פציעות או ניתוחים. תסמונת כאב חריף במקרים המפורטים לעיל (זריקות).

התוויות נגד

רגישות יתר, הפרעות המטופואטיות של אטיולוגיה לא ידועה, כיבי קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, פורפיריה המושרה, אסתמה הסימפונות, ילדות והתבגרות (עד 18 שנים).

שימוש במהלך הריון והנקה

לא מומלץ בששת החודשים הראשונים להריון, התווית נגד בטרימסטר האחרון (עיכוב אפשרי של צירים, סגירה מוקדמת של ductus arteriosus, נטייה מוגברת לדימום אצל האם והילד, היווצרות בצקת אינטנסיבית אצל האם). יש להימנע משימוש בזמן הנקה (עוברת לחלב האם).

תופעות לוואי

גסטרופתיה מסוג NSAID, כיבים בקיבה ובמעיים, הקאות מדממות, צואה או שלשולים מדממים, כאבי ראש, סחרחורת, תסיסה, עצבנות, חולשה, קהות חושים, רגישות וטעם לקויים, ליקוי ראייה, טינטון, ליקוי שמיעה, פגיעה בזיכרון, חוסר התמצאות, פחד, רעד, דיכאון, תסמינים של דלקת קרום המוח אספטית, התקרחות, אקזמה, אריתמה, פריחות מעוררות שלפוחיות, רגישות לאור, שטפי דם קטנים בעור, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, תפקוד כליות, אי ספיקת כליות, פרוטאינוריה, המטוריה, עלייה חולפת בכבד, דלקת כבד, מקרים בודדים של שינויים ברמות הגליקמיות, אנמיה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לבלב, בצקת, דפיקות לב, לב, יתר לחץ דם, תגובות אלרגיות (פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה); תגובות מקומיות (עבור נרות): גירוי, ריר דמי, יציאות כואבות.

אינטראקציה

מגביר את רמת הדיגוקסין והליתיום בפלסמת הדם, הרעילות של ציקלוספורין לכליות, מחלישה את ההשפעה של משתנים ותרופות להורדת לחץ דם. חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז הדיקלופנק בסרום. כאשר נלקח בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן, הסבירות לפתח היפרקלמיה עולה. גלוקוקורטיקואידים ותרופות אנטי דלקתיות אחרות מגבירים את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

הוראות שימוש ומינונים

IM, פעם אחת. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.

מנת יתר

תסמינים:הפרעות במערכת העצבים המרכזית (סחרחורת, כאבי ראש, היפרונטילציה, ערפול הכרה, בילדים - עוויתות מיוקלוניות), הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, כאבי בטן, דימום), הפרעות בתפקוד הכבד והכליות.

יַחַס:סימפטומטי.

אמצעי זהירות

פתרון להזרקה אסור בחולים אסטמה של הסימפונותעם רגישות יתרלסולפיטים. רשום בזהירות לחולים עם תחושות כואבותבאזור הקיבה או המעיים, עבור אנשים עם כיבי קיבה ומעי, כולל. היסטוריה, חולים עם מחלות כבד או כליות, עם לחץ דם גבוה ו/או אי ספיקת לב, שסבלו התערבויות כירורגיות, בגיל מבוגר. כאשר ניתנים יחד עם נוגדי קרישה, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב ההמוקרישה. יש לשלב בזהירות עם משתנים חוסכי אשלגן, גלוקוקורטיקואידים ו-NSAIDs אחרים.

תנאי אחסון של התרופה Dicloberl ® N 75

במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף של התרופה Dicloberl ® N 75

3 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

מילים נרדפות של קבוצות נוזולוגיות

קטגוריה ICD-10	מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10
M05 דלקת מפרקים שגרונית Sropositive	דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית
M10 גאוט	החמרה של גאוט
	התקף מפרק חריף עקב גאוט
	התקף גאוטי חריף
	התקף גאוט
	התקפים חוזרים של גאוט
	גאוט כרוני
M45 Ankylosing Spondylitis	אנקילוזינג ספונדיליטיס
	אנקילוזינג ספונדיליטיס
	אנקילוזינג ספונדיליטיס
	תסמונת כאב במחלות דלקתיות חריפות של מערכת השרירים והשלד
	תסמונת כאב במחלות דלקתיות כרוניות של מערכת השרירים והשלד
	מחלות של עמוד השדרה
	אנקילוזינג ספונדיליטיס
	Ankylosing spondylitis-מחלת מארי סטרומפל
	מחלת מארי שטרמפל
	דלקת ספונדיליטיס שגרונית
	Ankylosing Spondyloarthritis
M47 ספונדילוזיס	מחלות של עמוד השדרה
	ספונדילוזיס
	Spondyloarthrosis
	Spondyloarthrosis
M79.0 שיגרון, לא מצוין	מחלה ראומטית ניוונית
	מחלות גידים ניווניות וראומטיות
	מחלות ראומטיות ניווניות
	צורות מקומיות של שיגרון של רקמות רכות
	שִׁגָרוֹן
	שיגרון עם מרכיב אלרגי בולט
	שיגרון מפרקי וחוץ מפרקי
	התקף ראומטי
	תלונות ראומטיות
	מחלות ראומטיות
	מחלות ראומטיות של הדיסק הבין חולייתי
	מחלה ראומטית
	מחלת עמוד שדרה ראומטית
	מחלות שגרונית
	הישנות של שיגרון
	שיגרון מפרקי וחוץ מפרקי
	שיגרון מפרקים ושריריים
	שיגרון מפרקים
	תסמונת מפרקים בראומטיזם
	כאב ראומטי כרוני
	שיגרון מפרקי כרוני
R52.1 כאב מתמשך, בלתי פתיר	תסמונת כאב בפרקטיקה אונקולוגית
	תסמונת כאב חמור
	תסמונת כאב בגידולים ממאירים
	תסמונת כאב בסרטן
	תסמונת כאב עם גידולים
	תסמונת כאב בחולי סרטן
	כאב עקב ניאופלזמות ממאירות
	כאבים כתוצאה מגידולים ממאירים
	כאבים כתוצאה מגידולים
	כאבים בחולי סרטן
	כאב עם גרורות בעצמות
	כאבים כתוצאה מסרטן
	תסמונת כאב ממאירה
	כאב כרוני עז
	תסמונת כאב עז
	תסמונת כאב אינטנסיבית
	תסמונת כאב כרוני אינטנסיבי
	כאב בלתי נסבל
	כאב בלתי נסבל
	כאבי גידול
	תסמונת כאב פוסט טראומטית
	כאב חמור
	כאב כרוני
	תסמונת כאב כרוני
R52.2 כאב מתמשך אחר	תסמונת כאב ממקור לא ראומטי
	תסמונת כאב עם נגעים ורטברוגניים
	תסמונת כאב עם נוירלגיה
	תסמונת כאב מכוויות
	תסמונת הכאב היא קלה או בינונית
	כאב נוירופתי
	כאב נוירופתי
	כאב פרי ניתוחי
	כאב בינוני עד חמור
	תסמונת כאב בינונית או קלה
	תסמונת כאב בינוני עד חמור
	כאבי אוזניים כתוצאה מדלקת אוזן תיכונה
Z100* CLASS XXII תרגול כירורגי	ניתוח בטן
	כריתת אדנום
	קְטִיעָה
	אנגיופלסטיקה של עורקים כליליים
	אנגיופלסטיקה של קרוטיד
	טיפול אנטיספטי בעור לפצעים
	טיפול אנטיספטי בידיים
	כריתת תוספתן
	כריתת אתרים
	אנגיופלסטיקה בלון
	כריתת רחם נרתיקית
	מעקף קורונה
	התערבויות בנרתיק ובצוואר הרחם
	התערבויות בשלפוחית ​​השתן
	התערבות בחלל הפה
	פעולות שיקום ושחזור
	היגיינת ידיים של צוות רפואי
	ניתוח גינקולוגי
	התערבויות גינקולוגיות
	ניתוחים גינקולוגיים
	הלם היפווולמי במהלך הניתוח
	חיטוי של פצעים מוגלתיים
	חיטוי של קצוות פצעים
	התערבויות אבחנתיות
	נהלי אבחון
	דיאתרמוקואגולציה של צוואר הרחם
	ניתוחים כירורגיים ארוכים
	החלפת צנתר פיסטולה
	זיהום במהלך ניתוח אורטופדי
	שסתום לב מלאכותי
	כריתת כיס
	ניתוח חוץ לטווח קצר
	פעולות לטווח קצר
	פרוצדורות כירורגיות לטווח קצר
	קריקוטירואידוטומיה
	איבוד דם במהלך הניתוח
	דימום במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח
	culdocentesis
	קרישת לייזר
	קרישת לייזר
	קרישת לייזר של הרשתית
	לפרוסקופיה
	לפרוסקופיה בגינקולוגיה
	פיסטולה של CSF
	ניתוחים גינקולוגיים קלים
	התערבויות כירורגיות קלות
	כריתת שד ובעקבותיו ניתוחים פלסטיים
	מדיאסטינוטומיה
	פעולות מיקרוכירורגיות באוזן
	ניתוחי רירית
	תְפִירָה
	ניתוחים קלים
	ניתוח נוירוכירורגי
	אימוביליזציה גַלגַל הָעַיִןבניתוחי עיניים
	כריתת אורכיקטומיה
	סיבוכים לאחר עקירת שיניים
	כריתת לבלב
	כריתת פריקרדקטומיה
	תקופת שיקום לאחר הניתוח
	תקופת ההבראה לאחר התערבויות כירורגיות
	אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית
	חזה פלאוראלי
	דלקת ריאות לאחר ניתוח ופוסט טראומה
	הכנה לפרוצדורות כירורגיות
הכנה לניתוח
הכנת ידיו של המנתח לפני הניתוח
הכנת המעי הגס לניתוח
דלקת ריאות לאחר ניתוח במהלך ניתוחים נוירוכירורגים וחזה
בחילות לאחר ניתוח
דימום לאחר ניתוח
גרנולומה לאחר ניתוח
הלם לאחר ניתוח
תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח
רה-וסקולריזציה של שריר הלב
כריתה של קודקוד שורש השן
כריתת קיבה
כריתת מעי
כריתה של הרחם
כריתת כבד
כריתת מעי דק
כריתה של חלק מהקיבה
חסימה מחדש של הכלי המופעל
רקמת מליטה במהלך הניתוח
הסרת תפרים
מצב לאחר ניתוח עיניים
מצב אחרי התערבויות כירורגיות
מצב לאחר התערבויות כירורגיות בחלל האף
מצב לאחר כריתת קיבה
מצב לאחר כריתה של המעי הדק
מצב לאחר כריתת שקדים
מצב לאחר הסרת התריסריון
מצב לאחר כריתת פלבקטומי
ניתוח כלי דם
כריתת טחול
עיקור של מכשירים כירורגיים
עיקור של מכשירים כירורגיים
סטרנוטומיה
ניתוחי שיניים
התערבות דנטלית ברקמות חניכיים
כריתת סטרומקטומי
כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים
ניתוח חזה
ניתוחי בית החזה
כריתת קיבה מוחלטת
אנגיופלסטיקה תוך וסקולרית כלילית טרנס-עורית
כריתה טרנסורטרלית
כריתת טורבינקטומיה
הסרת שן
הסרת קטרקט
הסרת ציסטה
הסרת שקדים
הסרת שרירנים
הסרת שיני חלב ניידות
הסרת פוליפים
הסרת שן שבורה
הסרת גוף הרחם
הסרת תפרים
Urethrotomy
פיסטולה של צינור CSF
Frontoethmoidohaymorotomy
זיהום כירורגי
טיפול כירורגי בכיבים כרוניים בגפיים
כִּירוּרגִיָה
ניתוח באזור פי הטבעת
ניתוח במעי הגס
תרגול כירורגי
הליך ניתוחי
התערבויות כירורגיות
התערבויות כירורגיות במערכת העיכול
התערבויות כירורגיות בדרכי השתן
התערבויות כירורגיות במערכת השתן
התערבויות כירורגיות במערכת גניטורינארית
ניתוח לב
פרוצדורות כירורגיות
פעולות כירורגיות
ניתוח ורידים
התערבות כירורגית
ניתוח כלי דם
טיפול כירורגי בפקקת
כִּירוּרגִיָה
כריתת כיס המרה
כריתת קיבה חלקית
כריתת רחם טרנספריטונאלית
אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית
אנגיופלסטיה טרנסלומינלית מלעורית
ניתוח מעקף עורקים כליליים
עקירת שיניים
עקירת שיני חלב
הפקעת עיסה
מחזור חוץ גופי
עקירת שיניים
עקירת שיניים
חילוץ קטרקט
אלקטרוקרישה
התערבויות אנדורולוגיות
אפיזיוטומיה
אתמוידוטומיה