גורמים ותסמינים עיקריים להפרעת דיכאון חוזרת. סוגים טיפול תרופתיועצות לחולים. שיטות חדשות לסיוע פסיכולוגי.

תוכן המאמר:

חוזר ונשנה הפרעת דיכאוןהיא מחלה המאופיינת באפיזודות חוזרות של מצב רוח מדוכא, פיגור מוטורי ואנהדוניה (חוסר יכולת לחוות רגשות חיוביים) בדרגה בינונית או חמורה, ללא תסמינים מצב רוח מוגברופעילות. בעיקרון, מצב זה נמשך בין שנים עשר לשישה חודשים ומלווה בתקופות הפוגה של עד שמונה שבועות. הפתולוגיה משפיעה בעיקר על נשים בגיל בלזק. ישנה גם עונתיות של החמרות ומחזוריות אישית בקורס.

גורמים להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת

הגדרה של סינגל גורם אטיולוגיבמקרה זה, ככלל, זה בלתי אפשרי. לרוב ישנן מספר סיבות. בְּמַהֲלָך תקופה מסויימתהזמן שיש להם את שלהם השפעה שליליתעל מצב האדם. לאחר תקופה מסוימת, כוחות המילואים של הגוף מפסיקים להתמודד איתם. ואז מופיע הגורם המעורר האחרון, וכתוצאה מכך מופיעים התסמינים הראשונים.

בין הסיבות העיקריות להתפתחות דיכאון חוזר הן:

• אנדוגני. בעיקרון, זוהי נוכחות של נטייה תורשתית. ברוב המקרים, בעת איסוף אנמנזה, אתה יכול לברר על איזה קרוב משפחה עם אבחון נפשי. זה יכול להיות אותה מחלה או סוגים אחרים של פתולוגיה. כמו כן נכללים בקבוצה זו מוטציות גנטיותהמתרחש במהלך תקופת ההפריה. ואז הם מדברים על הנטייה המולדת של אדם. לעתים קרובות מדובר בסידורים מחדש ספונטניים בתוך הכרומוזומים, שיכולים להשפיע על הבריאות בעתיד.
• פסיכוגני. זמינות אופי רגועלא נצפה אצל הרבה אנשים. רגש מוגזם בפנים חיי היום - יוםחושף אדם לתחושת לחץ מתמדת. חדשות רעות, כישלונות בחיים האישיים ובעבודה, מריבות עם יקיריהם וגורמים אחרים מובילים גם הם למצב זה. אם השפעתם הופכת תכופה מדי או שאדם רגיש להם מדי, לעתים קרובות אי אפשר להימנע מתגובה פתולוגית של הגוף בצורה של דיכאון.
• סומטי. מחלות רבות איברים פנימייםיכול לבוא לידי ביטוי במצבו הפסיכו-רגשי של אדם. ראשית, מדובר בנגעים זיהומיים שבהם מבני המוח מעורבים בתהליך. שנית, זו טראומה. נוכחות של פגיעה מוחית טראומטית בכל חומרה יכולה להוביל לתוצאות חמורות. לעתים קרובות מאוד, בהיעדר תסמינים אצל אנשים כאלה, הם אינם נצפים ב מוסדות רפואייםולא להזהיר סיכון קיים. ראוי גם להזכיר את ההשפעות המזיקות של חומרים רעילים ונרקוטיים.

התרחשות האפיזודות הראשונות של דיכאון חוזר, ככלל, קשורה להשפעה של גורם פסיכוגני. אבל התקפות חוזרות ונשנות מתממשות בשל פעולת הפתולוגיה הפנימית.

תסמינים של הפרעת דיכאון חוזרת בבני אדם

אין הרבה מאפיינים ספציפיים להפרעת דיכאון חוזרת. בעיקר תסמינים כללייםנמצא במחלות נפש רבות אחרות. אבחון דיפרנציאלי ממלא תפקיד עצום. על ידי ביטול סימנים לא אופייניים, ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה. יש חלוקה של כל הסימפטומים של הפרעת דיכאון חוזרת לשתי קבוצות.

תסמינים עיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת

עם מחלה זו, חשוב מאוד לשים לב סימני אזהרהאורגניזם. לא לקבל מצב פתולוגיעבור הנורמה, אתה צריך לדעת על מספר סימנים עיקריים של מחלה זו.

התסמינים הבאים מזוהים:

1. דִכָּאוֹן. נוכחותו באדם היא הנקודה הראשונה והחובה באבחון. זה מאופיין במצב רוח מדוכא. המטופלת לא מרוצה מדברים שהביאו אותה בעבר. כל יום קשה לו יותר לחייך ויותר ויותר מודאג מהתחושה הפנימית של חוסר שביעות רצון. עם הזמן, בעיות מתחילות בעבודה ובחברה. חברות רועשותיעצבן ויכעיס, אבל לא יגרמו לשום פעולה.
2. ירידה בריבית. סימן שמתבטא בכל עוצמת פעולתו. האדם מאבד את הסקרנות. הוא לא רוצה לדעת מה קורה סביבו. אין מוטיבציה לפעול, גם אם זה היה הבילוי האהוב עליו. אנשים כאלה נרתעים מלהתכנס עם חברים, והיציאה לעבודה גורמת להם קשיים גדולים. קריאת עיתונים ומגזינים, צפייה בתוכניות טלוויזיה לא יכולה לספק ולעניין, כמו בעבר. בסופו של דבר, המטופל מציין שאף דבר לא יכול לגרום לו שמחה.
3. עייפות מהירה. סימפטום זה דורש תשומת לב רבה במיוחד, מכיוון שהוא יכול לאותת לרבים מצבי חרדהאורגניזם, למרות שהוא מתבטא בצורה די טיפוסית. הבוקר של אדם מתחיל בעלייה קשה, גם אם החלום נמשך מספר גדול שלזְמַן. במהלך היום חשים התמוטטות ועייפות, שלעיתים נתפסים בעיני אחרים כעצלות. עד הערב, משאבי האנרגיה של האדם מתרוקנים עוד יותר, ישנוניות ועייפות מופיעים. גם תסמינים של כאבי פרקים ושרירים עשויים להצטרף.

תסמינים נוספים של הפרעת דיכאון חוזרת

לפעמים הסימנים העיקריים של המחלה אינם מופיעים מספיק כדי להיות בטוחים בנוכחותה. לעתים קרובות קורה גם שהם מתחפשים לכמה פתולוגיה פנימית. לפעמים הם פועלים כסימנים להפרעה רגשית דו קוטבית, אבל במקרה זה הם מתחלפים עם רגשיות מוגברת.

לכן, ישנם מספר קריטריונים נוספים, על ידי נוכחותם ניתן לאמת את נכונות האבחנה. ביניהם:

• הערכה עצמית נמוכה. בנוכחות סימפטום כזה, אדם מאבד את היכולת לבקר כראוי את אישיותו שלו. יש דעה מוקדמת מדי לגבי המראה שלהם. נשים מאופיינות במתחמי נחיתות, ביישנות. הם מעדיפים להישאר תמיד ברקע ולא להראות את נוכחותם. גברים סובלים יותר מחוסר ביטחון. זה גורם לבעיות בעבודה, זה הופך לבלתי אפשרי קריירהמתעוררות בעיות במשפחה.
• תחושת אשמה מוגברת. מאופיין בפחד מוגזם להעליב מישהו. במקרה זה, אדם תמיד עוקב אחר הנסיבות ולעולם אינו מתווכח עם דעתו של מישהו אחר. אם בכל זאת הוא מחליט על מעשה כלשהו, ​​אז הוא סובל הרבה מאוד זמן בגלל דאגותיו בקשר לזה. כל הזמן נדמה לו שהוא עשה משהו לא בסדר ופגע באדם האחר הזה. הצעה כזו מלווה בהתנצלויות מתמידות בפני מישהו, גם אם הן לא הולמות.
• נטיות אובדניות. מחשבות כאלה אינן מגיעות לאדם מיד. מצב זה מתדלק את נוכחותם של תסמינים אחרים של המחלה. ככל שהם בולטים יותר, כך מטופל מהיר יותרלהתחיל לחשוב על לפגוע בעצמך. לעתים רחוקות דחפים כאלה הם ספונטניים. לרוב, מדובר בתהליך מחושב ומתוכנן היטב. בזמן ניסיון ההתאבדות, החולה כבר בטוח לחלוטין בחוסר האונים ובחוסר התועלת שלו בעולם הזה. גם אנשים מוסמכים לא תמיד מסוגלים להניא אותו מפעולות כאלה.
• ירידה בתשומת הלב. לעתים קרובות אנשים פונים להתייחס לביטוי הזה. במיוחד אם, עד לאחרונה, הם לא ציינו הפרות כאלה. ראשית, יש קשיים במיומנויות מקצועיות, ורק לאחר מכן עם היישום עבודה רגילה. אדם לא יכול להתמקד בעשיית דבר אחד. לוקח די הרבה זמן לאסוף את כל המחשבות למסקנה אחת. מצב זה מביא לקשיים רבים ומחמיר משמעותית את איכות החיים של המטופל.
• בעיות שינה. כמעט תמיד מתרחשות הפרות של משטר היום והלילה עם דיכאון חוזר. יתר על כן, הם מקבלים אופי קבוע, אך עם שינוי בשכיחות שלבי השינה והערות. בשלבים הראשונים, ביטויים של נדודי שינה אפשריים. בגלל חרטה ומספר רב של מחשבות, אדם פשוט לא יכול להירדם, ואם הוא מצליח, אז היעילות של שינה כזו קטנה מאוד. לאחר מכן, כוחות המילואים של הגוף מתרוקנים, וישנוניות מתמדת מתרחשת כתגובת הגנה.
• הפרעת תיאבון. פתולוגיה זו תלויה לא רק ב המחלה הזו, אלא גם על המאפיינים האישיים של אדם. ברוב המקרים, עדיין מדובר בתת תזונה. בשל חוסר העניין בסביבה, החולה מאבד את התיאבון הרגיל שלו. זה קורה גם סירוב חלקי וגם מוחלט של מזון. אבל במקרים מסוימים, הפרעות דיכאון כאלה מלוות בגרגרנות. מנסים איכשהו לפצות על תשישות מוסרית, מטופלים יכולים להעלות כמות גדולה למדי של משקל עודף.

סיווג של דיכאון חוזר

מבוסס על גיוון ביטויים קליניים, אפשר לשפוט סוגים שוניםשל מחלה זו. חלוקה זו התבססה על קיומם של מספר מסוים של קריטריונים אבחוניים עיקריים ונוספים. כמו כן, נלקחת בחשבון ההשפעה של מצב דיכאון על האיברים והמערכות הפנימיים של האדם.

כתוצאה מכך, דרגות החומרה הבאות של המחלה נבדלות:

1. אוֹר. שלב זה מאובחן כאשר למטופל יש שני תסמינים עיקריים בשילוב עם כמה תסמינים נוספים. יחד עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון גם את מעורבותם של איברים פנימיים בתהליך. במקרה זה, הוא מינימלי או לא קיים. מצבו הכללי של האדם משביע רצון, יכולת הסתגלות לחיי היומיום נשמרת.
2. לְמַתֵן. נגע חמור יותר, המתאפיין באותם אינדיקטורים כמו הדרגה הקודמת, אך כאשר כבר מזוהים ארבעה תסמינים נלווים. גם במצב זה, נוכחות של פתולוגיה סומטית בביטוייה החמורים למדי היא חובה.
3. כָּבֵד. אבחנה זו נקבעת אם למטופל יש את כל התסמינים המפורטים. הן מלוות גם בהפרות מאיברים ומערכות שונות, אך כבר במצבים מסכני חיים. רוב החולים נתונים לאשפוז חובה ומיידי ונדרשים למתן טיפול רפואי מוסמך.

תכונות הטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת

במהלך השנים האחרונות, הבעיה של טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת נעשתה נחקרת ומובנת יותר. על פי הסטנדרטים המקובלים, קודם כל, מתבצעת בדיקה אבחנתית מלאה של המטופל. אחרי זה, השיטה אבחנה מבדלתשולל נוכחות של אחרים הפרעות נפשיות. רק לאחר אישור האבחנה הצפויה, אתה יכול להמשיך לבחירת שיטות הטיפול.

בחברה המודרנית יש תקוות גדולות לפיתוח עזרה עצמית למטופל, כי איתה מתחילה הדרך להחלמה. חשוב מאוד שכל אדם יצר מנגנון של שימור עצמי. בהנחייתו בעתיד, ניתן למנוע התפתחות של מחלות רבות.

העצה הראשונה והחשובה ביותר לחולה עם דיכאון חוזר תהיה לבקש ביקור אצל הרופא. בקרב אנשים רבים קיים חשש מביקור בבית החולים, ועוד יותר מכך פסיכולוגים. בגלל מחשבה זו, מדלגים על שלבים שבהם ניתן היה לתת עזרה, ועוברים לשלב רציני יותר. וזה רק מחמיר את המצב.

העצה השנייה היא התגלות מלאה. אל תפחד לחלוק את המחשבות והחששות שלך. קשה מאוד לזהות נוכחות של מחלה באדם שמסתיר את מצב בריאותו האמיתי מאחורי מסכה שהומצאה לחברה. רק השיחה הנכונה עם אדם אהוב יכולה לפעמים למנוע את עצם התפתחות המחלה.

השלב הבא בפתרון הבעיה הוא אמון. כדי להשיג תוצאות חיוביות בטיפול, יש צורך לרכוש את תמיכת המטופל עצמו. לעתים קרובות מאוד, מטופלים מגיבים בחריפות למינוי תרופות פסיכוטרופיות, בהתחשב בשימוש בהם לא הולם במצב זה. יש לציין שברוב המקרים, הטיפול בדיכאון חוזר בלתי אפשרי ללא שימוש ב תרופות. הסכמה מלאה להתנהגות אמצעים רפואייםמאיץ באופן משמעותי את תהליך הגילוי וביטול הגורם לדיכאון.

עזרה פסיכולוגית

כיום בעולם קיימות מאות שיטות שונות לפסיכותרפיה, אך כולן מכוונות לחסל את אותה קבוצת מחלות. חלקם מבוססים על שיעורים אישיים, אחרים - קבוצה. רבים מהם כבר נחשבים מיושנים ואינם נמצאים בשימוש על ידי פסיכואנליטיקאים מודרניים.

אני רוצה להתעכב על השיטות שעדיין בשימוש:

• פסיכודינמי. מַהוּת השיטה הזאתמורכב מניהול פגישה פרטנית עם המטופל למשך שעה. במהלך שיחה כזו הרופא מאפשר לו להביע בחופשיות את המחשבות שעולות במוחו. מאמינים שבשל חשיבה אסוציאטיבית כזו, הבעיה הקיימת תהפוך למקום של עיכוב בשיחה. הפגישות הבאות יעזרו לאדם לגלות סיבות אמיתיותהדיכאון שלו.
• ניתוח חלומות. שיטה זו מצאה את יישומו בשיטות טיפול רבות. הדרך הקלה ביותר להיכנס לחלק הלא מודע של החשיבה היא דרך חלום. מה שקורה בו מתחלק למובן מאליו ולנסתר. רופא מיומן במיוחד מסוגל לפרש את מה שהמטופל רואה כשהוא ישן. לעתים קרובות מאוד שם נעוצות הסיבות שמטרידות את המטופל. ומשהו שהוא לא מספר עליו לאף אחד. בעזרת אותה טכניקה, תיקון שלאחר מכן של מצב המחלה אפשרי.
• טיפול התנהגותי. מכסה שיטות שמטרתן לחסל כבר שיטות קיימותהסתגלות אנושית. לאחר מכן נוצר מודל חדש של התנהגות במצבי לחץ. זה קורה במהלך הפגישות, שבהן, באמצעות ניתוח, הרופא קובע את הטעויות בפעולות המטופל ומתקן אותן יחד איתו. הטכניקה מוצדקת ונפוצה למדי בשימוש.
• תיקון תפקודים קוגניטיביים. יחסית הסוג החדשעזרה נפשית. מהותו מבוססת על תפיסת האדם את הנסיבות החיצוניות. הרופא מגלה את שיפוטיו של המטופל לגבי המתרחש בחייו ומנסה להראות לו עד כמה הוא טועה. מטבע הדברים, משתמשים בביטויים סוגסטיים, התפתחות של זרם מחשבות, ולא הרתעה ישירה. לפיכך, המטופל עצמו מתחיל לחשוב על מהימנות הבנתו את המציאות. סופר השיטה הטובה ביותרטיפול בדיכאון.

טיפול רפואי

בחירת התרופות היא אחד השלבים הקשים ביותר בטיפול במחלה זו. אתה יכול להסתדר בלעדיהם רק במקרים מסוימים של דיכאון חוזר דרגה קלה. בכל שאר ביטוייה, אין טעם לתלות תקוות בשיטות טיפול אחרות. זה עשוי לא רק שלא להועיל למטופל, אלא גם להחמיר את בריאותו הכללית.

פרמקולוגיה מודרנית מספקת מספיק טווח רחבתרופות שיכולות לעזור במחלה זו:

1. תכשירים בעלי מבנה טריציקלי. אמצעים שמטרתם לדכא את הסימפטומים העיקריים של המחלה. בין הנפוצים ביותר הם אימיפרמין. בעל די ארוך השפעה טיפולית, הונפק ב צורות שונות. אין לו גם התוויות נגד לאנשים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית. יעיל בנוכחות מחשבות אובדניות ועייפות.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. הנציג הבולט ביותר הוא Fluoxetine. לחומר השפעה סלקטיבית על קולטני סרוטונין. על ידי הגברת הריכוז שלו בדם, הוא משפר את מצב הרוח של המטופל. מנגנון פעולה זה מאפשר לא להשפיע על מערכות איברים אחרות ולקבל תופעת לוואי מינימלית.
3. מעכבי MAO. מונואמין אוקסידאז הוא אנזים אשר פעולתו היא השמדת סרוטונין ונוראפינפרין. כאשר כמותו בדם יורדת, רמת החומרים הללו מתחילה לעלות. כך, המטופל הופך להיות עליז יותר, מגלה עניין בחיים ובסביבה. בין המוקלובמיד הנפוצים.

כיצד לטפל בהפרעת דיכאון חוזרת - צפו בסרטון:

הפרעת דיכאון חוזרת היא בעיה ענקית עולם מודרנישעומד בקצב ההתפתחות המתקדמת שלו. שְׁמִירָה בריאות נפשיתהיא משימה חשובה לכל אדם ודורשת מעקב קפדני אחר מצבו. פיתוח עמידות להשפעות הלחץ יכול להפחית משמעותית את הסיכון למחלות.

הפרעת דיכאון חוזרת מחלת נפש, מאופיינת בחזרות סדירות של אפיזודות דיכאוניות בדרגות חומרה שונות.

מחלה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 35-40, הסובלים לרוב ממחלות קודמות מערכת עצבים. תקופות דיכאון חוזרות בדרך כלל במרווחי זמן קבועים ויכולות להימשך בין 3 ל-12 חודשים. כל מטופל יכול לעקוב אחר קצב ההתרחשות האישי שלו. בין התקופות הללו, ההתנהגות והמצב הנפשי של המטופל אינם שונים מהמקובל.

על פי הסטטיסטיקה, בין 2 ל-11% מהאוכלוסייה מעל גיל 40 סובלים מהפרעת דיכאון חוזרת.

הגורם המדויק להפרעות דיכאון טרם הוברר, ישנם 3 גורמים עיקריים שיכולים לעורר מצב זה, הם יכולים להשפיע על נפש האדם, הן בנפרד והן ביחד.

1. . רוב סיבה נפוצההפרעות דיכאון הופכות לנטייה גנטית למחלות נפש. סיכון פיתוח צורות שונותדיכאון מתגבר עקב ירידה תורשתית בסינתזה של הורמונים האחראים על מצב הרוח והמצב הנפשי של האדם. ירידה בריכוז הסרוטונין, הנוראפינפרין והדופמין מאטה את התגובה של מרכזי המוח האחראים להנאה ו מצב רוח טוב. בגלל זה, אדם חווה רגשות חיוביים רק עם חזק השפעה רגשית.
2. גורמים פסיכוגניים. כל גורם טראומטי יכול לעורר הפרעת דיכאון חוזרת. הסיבה השכיחה ביותר לדיכאון היא אובדן אהוב, מחלה קשה, נכות או במשפחה. פחות שכיח, דיכאון מתחיל על רקע של רווחה לכאורה, למשל, לאחר שהמטופל פורש לגמלאות, כאשר הוא מפסיק להרגיש את שלו. משמעות חברתיתאו על רקע לחץ פסיכולוגי במשפחה או בעבודה.
3. גורמים אורגניים. הפרה של מערכת העצבים עלולה להתרחש עקב נגעים אורגניים במוח או במערכת העצבים כולה. תוצאות כאלה יכולות להיגרם מחלות מדבקות, למשל, כסיבוך של שפעת, אחר זיהום ויראליופציעות מוחיות. בנוסף, מחסור כרוני בשינה משפיע לרעה על מצב מערכת העצבים, מתח עצבני, בריברי והתעללות משקאות אלכוהולייםאו ניקוטין.

תסמינים

הפרעת דיכאון חוזרת בדרכה סימנים קלינייםלא שונה מפרקים קלאסיים של דיכאון.

מצב הרוח של המטופל יורד, אפתיה, פיגור מוטורי ושרירים נצפים.

ההבדל העיקרי בין מחלה זו לבין דיכאון כרוני- זהו שינוי של אפיזודות של דיכאון עם תקופות של רווחה נפשית מלאה.

תקופות של דיכאון יכולות להימשך בין 3 ל-12 חודשים, ותקופות של רווחה תקינה אינן עולות על חודשיים.

תסמינים אופייניים של הפרעת דיכאון חוזרת הם:

בנוסף לתסמינים הנ"ל, בהפרעת דיכאון חוזרת, גם השקפת עולמו של המטופל, דרך החשיבה והפעולות שלו משתנות מאוד. יש לו הערכה עצמית מופחתת, יש חוסר ביטחון בעצמו וביכולותיו, יש תחושת אשמה, חרדה מתמדת, פחד, תחושת חוסר אונים משלו, חוסר תועלת, חוסר סיכויי חיים, מחשבות וכוונות אובדניות.

ישנן 3 דרגות חומרה של הפרעת דיכאון חוזרת:

יַחַס

טיפול בהפרעת דיכאון חוזרת חייב להתבצע על ידי מומחה - פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

רק רופא מוסמך יוכל לאבחן במדויק, לקבוע נוכחות או היעדר תסמינים של מחלות נפש אחרות, למשל, או אפילפסיה, להעריך את הסכנה לחייו של החולה ולקבוע את הטיפול המתאים - אשפוז או אשפוז.

תיקון רפואי

במקרים בינוניים וחמורים, זה נחשב חובה.

פסיכותרפיה

בטיפול בדיכאון מכל סוג וצורה יש חשיבות עליונה לטיפול הפסיכותרפויטי. בשביל יחס הפרעה חוזרתמשמש לרוב:

• - בעזרתו לומד המטופל לנהל את רגשותיו ומחשבותיו, לשנות את המצבים שגרמו להתפתחות בעיות ולומד את ההתנהגות ה"נכונה" שמביאה לרגשות חיוביים ולהנאה;

• פסיכותרפיה קוגניטיבית - טכניקה זו מכוונת לחקר המחשבות והעמדות השליליות שגרמו להתפתחות מחלות נפש;
• פסיכותרפיה משפחתית - מסייעת בשיפור היחסים בין בני משפחה, הורים-ילדים, בני זוג וכדומה, שכן לעיתים קרובות מדובר בבעיות משפחתיות שגורמות להפרעות דיכאון.

כמו כן, הפרעת דיכאון חוזרת מטופלת בעזרת עזרה המסייעת למטופל להיפטר ממנה רגשות שליליים, להיות חיובי ולהירגע. תרפיה פופולרית באמנות ומוזיקה, מדיטציה, יוגה, ספורט, שחייה, הליכה, טיפול בבעלי חיים.

בְּ טיפול באשפוזנעשה שימוש גם בטיפול באור, בשיטת מניעת שינה - כאשר למטופל אסור לישון כל הלילה או שהוא מתעורר כל הזמן, ושיטת גירוי מרכזי עצבים מסוימים.

, המתאפיין באפיזודות דיכאון קלות, בינוניות או חמורות חוזרות, ללא נתונים אנמנסטיים על אפיזודות בודדות של מצב רוח גבוה, היפראקטיביות, שיכולים להיות קריטריונים למאניה.

גורם ל

קביעת הסיבה המדויקת להתפתחות הפרעת דיכאון חוזרת היא די קשה. הגורמים העיקריים שיכולים להוביל להתפתחות ההפרעה הם נטייה גנטית של האדם, גורמים פסיכוגניים.טורי - דיכאון או תוצאה של נגעים אורגניים (לדוגמה, נחיתות שארית-אורגנית, שהועברה אליו בעברזיהום, שיכרון,טראומת ראש וכולי.). האפיזודות הראשונות של הפרעת דיכאון חוזרת נגרמות בדרך כלל על ידי פרובוקציה חיצונית (לעיתים קרובות נסיבות פסיכוטראומטיות), אולם גורמים שאינם קשורים לנסיבות חיצוניות שולטים בהתרחשות ובהתפתחות של שלבים חוזרים.

תסמינים

התסמינים העיקריים של הפרעת דיכאון חוזרת:

ירידה בהערכה העצמית והגברת תחושות הספק העצמי;

מצב של דיכאון כללי ו מצב רוח רע;

מצב רוח דיכאוני;

הפרעות שינה: נדודי שינה, התעוררויות ליליות וכו';

אבחון

התסמין העיקרי של הפרעת דיכאון חוזרת הוא הישנות תקופתית של המטופלים של אפיזודות דיכאון הנמשכות 14 ימים או יותר בתדירות בין פרקים של מספר חודשים. חולים עם הפרעת דיכאון חוזרת נמצאים בסיכון לפתח אפיזודה מאנית. אם התרחש אפיזודה מאנית, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית.

השימוש בשיטת האבחון המבדל נחוץ על מנת למנוע הפרעות סכיזואפקטיביות והפרעות רגשיות בעלות אופי אורגני. הפרעות סכיזואפקטיביות מאופיינות בנוכחות של תסמינים של סכיזופרניה, וכן ב הפרעות רגשיותתסמינים של דיכאון בעל אופי אורגני מלווים את המחלה הבסיסית של החולה (לדוגמה, הפרעות אנדוקריניות, תהליכי גידול במוח, השלכות של דלקת המוח וכו ').

סוגי מחלות

בהתאם לחומרת מהלך ההפרעה, ישנם:

1. דיכאון חוזר הפרעת ריאותלתואר יש לפחות שני תסמינים עיקריים ומבחינים שניים נוספים, שני תת-סוגים: אחד מהם כולל את הביטוי תסמינים סומטייםבצד השני, אין תסמינים סומטיים.

2. להפרעת דיכאון חוזרת מתונה יש לפחות שני תסמינים עיקריים ושלושה או ארבעה תסמינים נוספים.

עם הפרעה בינונית, ייתכן שהמטופל לא יראה תסמינים סומטיים, או שמספר התסמינים הסומטיים עשוי להיות 4 או יותר.

3. הפרעת דיכאון חוזרת חמורה מתבטאת בנוכחות כל התסמינים העיקריים וארבעה או יותר תסמינים נוספים אצל המטופל.

הפרעת דיכאון חמורה חוזרת שבה אין תסמינים פסיכוטיים.

הפרעת דיכאון חוזרת עם תסמינים פסיכוטיים.

פעולות החולה

יש צורך לבקש עזרה מפסיכיאטר או פסיכולוג רפואי עם עייפות מוגברת ללא סיבות גלויות, תחושה מתמדתישנוניות, חוסר או ירידה משמעותית בתיאבון, ירידה משמעותית בדימוי העצמי, רגשות אשמה, מחשבות על התאבדות, אובדן עניין בחיים, בקרב אנשים אהובים, בפעילויות מועדפות.

יַחַסהפרעת דיכאון חוזרת

לטיפול בהפרעת דיכאון חוזרת, נעשה שימוש בשיטות של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי. בתקופות של החמרות, המטופל מקבל תרופות נוגדות דיכאון, בנזודיאזפינים, נוירולפטיקה, שיטת טיפול בעוויתות חשמל, מניעת שינה משמשת. שימוש יעיל בשיטות פסיכותרפויטיות: טיפול קוגניטיבי וקבוצתי.

סיבוכים

גם על רקע הטיפול תיתכן החמרה והישנות, וכל התקף דיכאון חדש במהלכו חמור יותר מקודמו.

מְנִיעָההפרעת דיכאון חוזרת

לא פותחו שיטות ספציפיות למניעת הפרעת דיכאון חוזרת. חשוב להפחית ככל האפשר את תדירות ההתקפים, לשם כך מומלץ לפנות באופן קבוע לפסיכיאטר על מנת טיפול מונע. כמו כן, יש צורך להפחית את כמות מצבי הלחץ אליהם נחשף המטופל.

הפרעת דיכאון חוזרת היא תסביך סימפטומים המתבטא החוזר על עצמו ללא מקרים רשומים של התרוממות רוח והיפראקטיביות, בדומה למאניה. השכיחות של מחלה זו בקרב אוכלוסיית העולם היא כשני אחוזים מספר כוללתושבים.

היסטוריית מחלות

מידע על דיכאון כמחלה הופיע לאחרונה. בתקופת היפוקרטס, מלנכוליה הייתה קשורה לדומיננטיות של מרה "שחורה" בגוף. כמובן ששיטות האבחון שופרו בהדרגה, ועד ימי הביניים הגיעו תיאולוגים למסקנה שאנשים הנוטים לדיכאון הם אחוזי דיבוק של השטן. לפיכך, הם בחנו על העניים את כל ארסנל האמצעים הרחב שלהם לביצוע טקס גירוש השדים. נעשה שימוש במים קדושים, בתפילה, בצום קפדני ואפילו בעינויים.

למרבה המזל, הרנסנס הגיע, ואיתו קיבלו מדעים בסיסיים כמו רפואה, פיזיקה ומתמטיקה חיים שניים. מעודד לכל דבר גישה מדעית. מאז, נוירולוגיה ופסיכיאטריה החלו להתייחס למצב רוח ירוד כהפרעת דיכאון חוזרת. ההיסטוריה של המחלה חוזרת לאחור מאות שנים. הוצעו גישות שונות לפתרון הבעיה, אך היא עדיין לא נרפאה לחלוטין.

סיבות להתפתחות

זה די קשה לציין את הגורם למחלה. כאן אתה רק צריך גישה אינדיבידואליתלהערכת סימפטומים ולקיחת היסטוריה. לשם כך נכתבת היסטוריה רפואית פסיכיאטרית. הפרעת דיכאון חוזרת יכולה להיגרם הן מחוסר איזון פנימי של הורמונים והן סיבות חיצוניות- טראומה פסיכולוגית, זיהום עצבי, שיכרון חמור, TBI (פגיעה מוחית טראומטית). הפרק הראשון יכול להיות מעורר על ידי נסיבות פסיכוטראומטיות, אבל השלבים הבאים כבר מופיעים מעצמם, לא קשורים למה שקורה במרחב שמסביב.

פתוגנזה

בדרך כלל, אדם מגיע לבגרות כאשר הוא מאובחן עם הפרעת דיכאון חוזרת. התסמינים מופיעים לאחר גיל ארבעים ועשויים להימשך בין שלושה חודשים לשנה, עם מרווחים ברורים של לפחות שמונה שבועות. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שהמחלה תתקדם צורה כרונית. משך ההתקף עומד ביחס ישר לאורך המחלה, לעיתים הוא מקבל אופי עונתי.

תסמינים עיקריים

בפסיכיאטריה יש מושגים כמו תסמינים בסיסיים ותסמינים נוספים. הם משולבים בשילובים שונים, ויוצרים הפרעת דיכאון חוזרת. ICD 10 נותן קריטריונים ברורים לאבחון מחלה זו:
- מצב רוח מדוכא(הֶעְדֵר רגשות חיוביים);
- ירידה בעניין בדברים או פעילויות נעימות בעבר, חוסר שביעות רצון מהעבודה שנעשתה;
- חולשה, עייפות, עייפות מוגברת.

תסמינים קלים

בנוסף לתסמין עיקרי אחד לפחות, צריכים להיות כמה קלים. הם קיימים כמעט בכל החולים הפסיכיאטריים, לא רק אלו שאובחנו עם הפרעת דיכאון חוזרת. ה-ICD מציין את המאפיינים הבאים:
- הערכה עצמית נמוכה;
- רגשות אשמה, גינוי עצמי והאשמה עצמית;
- מצבי רוח אובדניים;
- ירידה בקשב וריכוז;
- תיאור חסר תקווה של העתיד;
- הפרה של שינה ותיאבון.

אבחון

על הפסיכיאטר לאסוף היסטוריה יסודית של המחלה לא רק מהמטופל, אלא גם מקרוביו על מנת לקבל תמונה מלאה של מספר, תדירות ואופי ההתקפים. לעתים קרובות החולה אינו זוכר מתי הופיעו הסימנים הראשונים לדיכאון, אך קרוביו יכולים לציין, אם לא המדויק, אז לפחות תאריך משוער. הפרעת דיכאון חוזרת מתבטאת לפחות בשני אפיזודות של מצב רוח ירוד שנמשכים יותר משבועיים. יש להפריד ביניהם בזמן על ידי מרווחי אור (כאשר התסמינים נעדרים לחלוטין). הרופא אינו שולל שהמטופל עשוי מצב מאני, גם בנוכחות ניסיון משמעותי בטיפול בדיכאון. במקרה זה, האבחנה משתנה ל

בהפרעת דיכאון חוזרת, קוד F.33, המציין את הסוג מצב נוכחי, כמו גם אופי הפרקים הקודמים. אם יש מידע כזה.

דרגות ביטוי

1. דרגת אורכולל שני תסמינים עיקריים ושני תסמינים נוספים. בנוסף, זה יכול להיות מלווה בהחמרה של מהלך המחלה. לְהַקְצוֹת:
   - דרגה קלה עם ביטויים סומטיים קלים;
   - קל עד חמור
2. החומרה הממוצעת נקבעת בנוכחות שני תסמינים עיקריים ושלושה עד ארבעה תסמינים נלווים. ובדיוק כמו במידה קלה, יש הפרעות סומטיות.
3. הפרעת דיכאון חמורה מרמזת על נוכחות של כל התסמינים העיקריים ולפחות ארבעה קלים. בדרך כלל כל האמור לעיל קיימים. סיבוך בדרגה זו הוא נוכחות של תסמינים פסיכוגניים, כגון דליריום, הזיות, קהות חושים.

יש להבחין בין הפרעת דיכאון חוזרת לבין הפרעה סכיזואפקטיבית ושינויים נפשיים אורגניים. במקרה הראשון, בנוסף לדיכאון, עדיין קיימים סימפטומים של סכיזופרניה, ובמקרה השני, ישנה מחלה בסיסית שתתגלה במהלך אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי.

יַחַס

על מנת לרשום טיפול, תחילה עליך לקבל תמונה מלאה של גופו של המטופל. הדבר נעשה בתהליך רישום החולה בבית החולים המתאים. במובן זה, הפרעת דיכאון חוזרת לא הייתה יוצאת דופן. הטיפול בו מורכב מנטילת תרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיקה, כמו גם כדורי שינה. השתמש במניעת שינה או ב-ECT (טיפול בעוויתות חשמל) אם המחלה עמידה להתערבות רפואית. פסיכותרפיה קבוצתית ופרטנית עוזרת.

אי אפשר לעשות אבחנה זו בבית, רק על סמך ידע מקוטע ותסמינים עקיפים. זה צריך להיעשות על ידי מומחה.

הצורך בטיפול איכותי

ברוב המקרים, אדם אינו יכול להעריך נכון את מורכבות התהליך שקורה לו. נדמה לו שזה רק מצב רוח רע, טחול ועייפות, לא יותר. למעשה, השינויים משפיעים על רמות ביוכימיות עמוקות של ויסות הדורשות תיקון כדי להחזיר את מצב הרוח.

הבעיה השנייה שמונעת מהמטופלים לפנות לעזרה בזמן היא אופיים החלש, חוסר הביקורת על מצבם והכוח המוסרי לקבל החלטה. זה מחמיר עוד יותר את תמונת הדיכאון.

בהקשר זה מתברר מדוע עזרה מקצועית, הניתנת בזמן, יכולה למזער את הנזק הנגרם לאדם מהפרעת דיכאון חוזרת. הפרוגנוזה במקרה זה יכולה להיחשב חיובית. התעלמות מהתסמינים רק מחמירה את המצב ומתרגמת את המחלה לצורה כרונית.

המחלה משפיעה באופן משמעותי על היחסים החברתיים של אדם. הוא עלול לאבד את עבודתו, משפחתו וחברים. להיפגע או אפילו להתאבד. לכן, מטופלים לא צריכים לבדר את עצמם באשליות לגבי ריפוי פתאומי, אלא צריכים ללכת לרופא שיכול להעריך נכון את מצבו של אדם ולרשום לו טיפול מתאים. הצלחת הטיפול תלויה לא רק בפעולותיו של הרופא, אלא גם בשאלה האם המטופל רוצה להחלים או לא. לעתים קרובות בעיות פסיכוסומטיותלעבור רק בהשפעת שיחות עם פסיכיאטר, גם ללא שימוש בסמים.

שְׁכִיחוּת

לפחות פעם אחת בחיים, כל אחד מאיתנו חווה מצב של דיכאון. אבל כמעט אף אחד לא טרח ללכת לרופא מסיבה כל כך לא משמעותית. שום דבר לא כואב, וזה בסדר. במדינות מפותחות, דיכאון הוא אחד הגורמים העיקריים לנכות באוכלוסייה. אבחנה זו נפוצה יותר בקרב תושבי ערים גדולות, כי ב"נבלת האדם" אתה יכול להרגיש בדידות כמו בשום מקום אחר. צפיפות, אקולוגיה לקויה, מתח קבוע, דרישות מופרזות מעצמנו והרצון להצליח ללא הצלחה מפעילים לחץ על נפש האדם, ומאלצים אותה לחוות עומס יתר. גם העובדה שאנשים המתגוררים בערים מחליטים לעתים קרובות יותר ללכת לרופא ולברר את האבחנה שלהם משחקת תפקיד.

סומטי, במיוחד מחלות נוירולוגיותלהחמיר דיכאון. כאבי ראש או כאבי לב מתמידים יכולים להוביל אדם למחשבות על מוות קרוב. חינוך קפדני מדי, מתח וטראומה בילדות המוקדמת, פרקים של אלימות במשפחה משחקים גם הם תפקיד חשוב. גם לתורשה יש תפקיד. לכן, אם לקרובים קרובים יש מצבים כמו הפרעה דו קוטבית, הפרעה סכיזואפקטיבית או דיכאון, הסבירות לכך אצל צאצאים היא הרבה יותר גבוהה.

שׁוֹנִים הפרעות פסיכולוגיותאנשים רבים סובלים, ללא קשר למין ולגיל, והפרעת דיכאון חוזרת נחשבת לאחת המורכבות והבלתי פתירות ביניהן. ביטוייו מאופיינים בשינויים במצב הרוח, במצבי דיכאון, דיכאון. כדי להיפטר ממצב זה, אתה צריך לדעת את כללי הטיפול.

גורמים, פתוגנזה

מדענים בתחום הרפואי לא הצליחו לזהות גורם אחד המעורר מחלה זו. בין הסיבות הרבות המעוררות מצב דיכאוני, ישנן:

• דיכאונות, החזרות שלהם;
• מתח פסיכולוגי;
• אובדן קרובי משפחה, מותם;
• מצבי מחלה כרונית;
• כשלים אישיים רבים, בתחום המקצועי, קשיים כלכליים;
• פציעת ראש;
• זיהומים, שיכרון;
• נטייה גנטית;
• מתח פתאומי חמור;
• מחלות מוח.

דיכאון כזה מתרחש לרוב אצל אנשים לאחר גיל 40, הוא מתרחש לעתים קרובות למדי. המאפיין העיקרי של הפתולוגיה הוא החזרה מצבי דיכאוןעם מעלות משתנותקשיים. שׁוֹנִים מצבים מלחיציםלעורר התקפים. התקפות נמשכות בין שלושה חודשים לשנה, עם משך ממוצע של כ-6 חודשים.

מלווה במחלה מצבים רגשיים, אשר נעדרים במהלך תחילת ההפוגה. בתקופה שבין התקף, החולה עשוי להחלים, אך לחלקם יש התחלה, התארכות של התקפים. התקפות יכולות להיות אינדיבידואליות או בעלות ביטויים עונתיים. מתח נוסף מחמיר את המצב הדיכאוני.

זו מחלת נפש ואדם לא יכול לשלוט בעצמו, לכן חשוב להבין שבזמן הזה הוא צריך בריאות. זה גם דורש תשומת לב של קרובי משפחה, תמיכה של יקיריהם, כל זה יעזור להתמודד, כדי למנוע הידרדרות של המצב.

חזרה לאינדקס

תסמינים, אבחנה

כמו כל המחלות, לדיכאון חוזר יש תסמינים משלו:

• רגשות חרדה לא הגיוניים;
• מצבי ייאוש;
• תחושת חוסר תקווה;
• עייפות כרונית;
• עצבנות מוגברת;
• דמעות בלתי נשלטות, בכי;
• חוסר ריכוז;
• אובדן עניין בחיים;
• נדודי שינה;
• חוסר רצון לאכול או להיפך, רעב מוגזם;
• דימוי עצמי נמוך, אובדן ביטחון עצמי;
• אשמה, גינוי עצמי;
• מחשבות על התאבדות, פגיעה עצמית.

כאשר אנשים מדברים על הישנות של הפרעת דיכאון והתקפים חוזרים, הם מתכוונים להישנות של לפחות שני תסמינים שנמשכים לפחות שבועיים. הם מופרדים על ידי מרווחי זמן של מספר חודשים, כאשר מצב רעהאדישות חולפת, הסימפטומים אינם נצפים.

מחלה זו מסווגת למתון, בינוני, חמור. דרגה קלה מלווה בשני תסמינים עיקריים ובכמה נוספים. הפרות לְמַתֵןמאופיין בשני תסמינים ועד ארבעה נוספים. כשהם יורדים לשניים, חומרת המחלה עולה, עולה. לדרגה חמורה יש את כל הסימפטומים של הסדרה הראשית בתוספת ארבעה או יותר נוספים. בו, הזיות, קהות רגשית, דליריום טבועים באדם.

חזרה לאינדקס

טיפול, מניעה

הטיפול במחלה מתחיל לאחר מכן בחינה מלאה מצב כלליאבחנה מבדלת חולה. שיטות אבחון נועדו לזהות תסמונת דיכאונית, כדי לשלול אפשרות של סטייה נוספת של הנפש. המחלה מטופלת:

• פסיכותרפיה;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• טיפול בהלם אלקטרו.

בטיפול משתמשים ב:

• נוירולפטיקה;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• מעכבים;
• בנזודיאזפינים.

פסיכותרפיה קבוצתית, בין אישית, רציונלית משמשת ביעילות רבה בטיפול במחלה.

הפרעת דיכאון קצרה חוזרת אינה מאובחנת בבית. האבחון נעשה אך ורק על ידי פסיכיאטר, ורק הוא גם מעורב בטיפול. קשה מאוד לטפל במחלה. ניתן לטפל בדרגה קלה במרפאה חוץ, המטופל מקבל קורס של פסיכותרפיה, טיפול קבוצתי. המהלך החמור של המחלה עם מצבים אובדניים מלווה באשפוז כפוי במחלקה הנוירופסיכיאטרית. במצבים נייחים, נעשה שימוש לעתים קרובות בטיפול בעוויתות חשמל, חוסר שינה, המורכב בערות הכפויה של המטופל.

לרוב, מחלה זו אינה ניתנת לטיפול, וכל הישנות לאחר מכן חמורה יותר מהקודמת. גם עם טיפול, ניתן להבחין בהחמרה בתהליך. אין אמצעי מניעה ספציפיים. רק טיפול קבוע מפחית את תדירות ההתקפים. רצוי למזער מצבי לחץ.