כרופא, אני בהחלט לא יכול שלא לגעת בטיפול במצבים תוקפניים, במיוחד אותם מקרים המתבטאים במסגרת של פתולוגיה נפשית.

בעיית הטיפול במצבים תוקפניים תופסת מקום די גדול בספרות המוקדשת לבעיית התוקפנות באופן כללי. בהקשר של הטיפול במצבים אלו, בעיות ההגדרה, מאפיינים קליניים, אטיולוגיה, מנגנונים נוירוכימיים של התרחשותם וכו'. תיאוריות רבות של תוקפנות והתנהגות תוקפנית הפכו לזירת התנגשות בין תומכי התנאים הביולוגיים והחברתיים להתפתחות, הן ביטויי התנהגות אינדיבידואליים והן הפרעות נפשיות באופן כללי. עם זאת, זמינות הנתונים על תיקון פסיכו-פרמקולוגי מוצלח של התנהגות אגרסיבית (Ratey J.J. et al., 1993) מצביעה על כך שלהשפעה רק על המנגנונים הביוכימיים של ההתנהגות יכולה להיות השפעה משמעותית על המצב הכללי של החולים. לרוע המזל, כל המחקרים שהוקדשו לבעיה זו, כפי שציין Pabis D.J. וסטניסלב ס.וו. (1996) מבוססים על מספר קטן של תצפיות קליניות.

לטיפול בגילויי אישיות אגרסיביים יש את הדרישות הבסיסיות הבאות: השגת פיצוי מצב כללי, הפחתת מספר המעשים ההתנהגותיים התוקפניים ומניעת התנהגות תוקפנית בעתיד. מאמינים כי השיטה העיקרית העיקרית לטיפול בהתנהגות אגרסיבית היא טיפול תרופתי (Pabis D.J., Stanislav S.W., 1996). המחברים מציינים כי בטיפול בתוקפנות חריפה, שילובים של בנזודיאזפינים מהירי פעולה עם תרופות אנטי פסיכוטיות חזקות. השפעה פרמקולוגית על התנהגות אגרסיבית, קודם כל, מסתמך על יכולתן של תרופות שונות, בעיקר פסיכוטרופיות, להשפיע על רמת ויחס הנוירוטרנסמיטורים.

לטיפול במצבים אגרסיביים, נעשה כיום שימוש במגוון לא רחב במיוחד של תרופות פסיכוטרופיות, ורובם עדיין זקוקים לבדיקות קליניות נוספות. יותר ויותר מקובל בפרקטיקה הקלינית (פסיכיאטרית), תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות חדשות - ריספרדל, קלוזפין. חומרים כמו מלחי ליתיום, חוסמי בטא, קרבמזפין, חומצה ולפרואית, בוספירון, טרזודון, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ואחרים עשויים להיות יעילים ב"ניהול כרוני" של התנהגות אגרסיבית.

קיימת דעה כי ההשפעה החיובית המושגת על ידי נטילת תרופות נוירולפטיות היא תוצאה של השפעתם המרגיעה, אולם, כפי שמציינים מקורות מסוימים, הבסיס להשפעתם הוא ככל הנראה הפעילות האנטי-דופמינרגית של תרופות אנטי-פסיכוטיות והיכולת לחסום דופמין פוסט-סינפטי ואלפא פרה-סינפטי. קולטנים אדרנרגיים (Dmitrieva E.B. et al., 1998). התרופות המומלצות הנפוצות ביותר הן thioridazine, chlorpromazine והלופרידול. מצביע על יעילותן של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות חדשות, כגון ריספרידון (ריספרדל) במינון יומי של 1.5-2.5 מ"ג, בשימוש במשך 7-10 ימים, במיוחד בחולים עם סימני דמנציה אטיולוגיות שונות(Jeanblanc W., Davis Y.B., 1995). ריספרדל נבדק על ידי Goldberg R.J. et al. (1997) בחולי דמנציה עם הפרעות התנהגות בבתי אבות. הוכח כי היא נסבלת היטב ויעילה ביותר ב-38 מקרים מתוך 100, וב-26 מקרים נחשבה יעילות התרופה כממוצעת. זה היה לגמרי לא יעיל ב-19 מקרים.

ישנן עבודות רבות המצביעות על שימוש מוצלח בפריציזין (ניולפטיל), קלוזפין (לפונקס, אזלפטין) במינונים שנבחרו בנפרד (Weinstein C.S. et al., 1993). קלוזפין הוכח כיעיל ביותר בתוקפנות מילולית ופיזית בחולים עם סכיזופרניה (Rabinowitz J. et al., 1996).

מספר מחקרים ניסויים שבוצעו על בני אדם, בעלי חיים ופרימטים הראו את תפקידו של הסרוטונין ביצירת התנהגות תוקפנית. בפרט, פולר ר.וו. (1996) הראו שירידה בתפקוד הסרוטונרגי עלולה לגרום להתנהגות אגרסיבית ולהיפך. ישנן עדויות לכך שפלווקסטין (כמעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין) יכול לגרום לתוקפנות, כפי שאומרים מורשעים רבים. עם זאת, ניסויים קליניים מראים כי אגרסיביות מופחתת בהשפעת פלוקסטין. אותו הדבר מאושר על ידי ניסויי מעבדה. הנתונים הראשוניים שלנו על השימוש בפרוזאק בטיפול בחולים עם הפרעות דחק פוסט טראומטיות (שידוע כי הן אגרסיביות ביותר) מאשרים את היעילות הרבה של תרופה זו.

בנזודיאזפינים הם בין תרופות הקו השני היעילות להתנהגות אגרסיבית בהפרעות אישיות. Ratey J. et al. (1991), סטניסלב ס.וו. et al. (1994) מצביעים על היעילות הגבוהה של בוספירון.

תרופות קו שלישי כוללות קלונידין (150-400 מק"ג ליום), נתרן ולפרואט, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטריפטופן. יש מעט דיווחים בספרות על יעילותם בהתנהגות תוקפנית. מינונים מומלצים לתרופות אלו לא פותחו (Bazire S., 1997; Kemph J.P. et al., 1993). ביתר פירוט מסדרה זו, נחקרה חומצה ולפרואית, אשר התבררה כיעילה מאוד בהפחתת התנהגות הרסנית ואגרסיבית בחולים עם פגיעת מוח(Wroblewsky D.A et al., 1997). ההשפעה הקלינית של התרופה מתחילה די מהר (תוך שבוע) בהיעדר אפקט הרגעה. התרופה יעילה במיוחד לאפקטיביים הפרעות התנהגותמדיכאון לדיספוריה. כמה חוקרים ציינו השפעה חיובית גבוהה של קרבמזפין במינונים של 600 מ"ג ליום עם תוקפנות, הן בסכיזופרניה ואפילפסיה, והן בהפרעות אישיות (Lewin J., Sumners D., 1992). רוב המחברים ממליצים על מלחי ליתיום (בשל השפעתם על חילוף החומרים של סרוטונין) במינון הסטנדרטי בקורסים של חודשיים או יותר. צוינה יכולתם של תכשירי ליתיום לעצור התנהגות אגרסיבית בחולים עם פיגור שכלי ונזק מוחי אורגני (Sheard M.H. et al., 1976; Craft M. et al., 1987).

המאמר דן נקודות מפתחתופעת התוקפנות וההתנהגות התוקפנית בחולים פסיכיאטריים. התפקיד נחשף גורם פסיכולוגיבהתרחשות של הפרעות נפשיות, כמו גם השפעתם ההדדית. המאמר חושף את תוכנה של התנהגות אגרסיבית במבנה של הפרעות נפשיות ומשמעותן הקרימינוגנית.

התנהגות אגרסיבית אצל מטופלים בעלי פרופיל פסיכיאטרי

בתוך ה מאמר אתרגעים מרכזיים של תופעה של תוקפנות והתנהגות תוקפנית בפסיכופתולוגיה נחשבים. תפקידו של גורם פסיכולוגי בהופעת הפרעות נפשיות, וכפי שההפרעות שלהן מגלות. במאמר חושף תוכן ההתנהגות האגרסיבית במבנה של הפרעות נפשיות וערכן הקרימינוגני.

השכיחות הגבוהה של תוקפנות והתנהגות תוקפנית אצל אנשים פסיכיאטריים, כמו גם הקשר שלהם עם פעולות מסוכנות מבחינה חברתית, היא בעיה רפואית וחברתית חריפה של הפסיכיאטריה המודרנית. ישנן יצירות רבות של סופרים מקומיים וזרים בנושא זה, עם זאת, נושאים תיאורטיים נותרו לא נלמדים מספיק וניתנים לוויכוח. המצב מחמיר בשל העובדה שממשות של צורות התנהגות תוקפניות אצל חולי נפש נובעת מהשפעת המרכיב הפסיכופתולוגי של הפרעה נפשית. אולי נסיבות אלו מסבירות את נוכחותם של סיווגים, מושגים, נקודות מבט רבים על הגורמים והמנגנונים של התנהגות אגרסיבית בחולים פסיכיאטריים.

יו.ב. מוז'גינסקי ב מדגיש תוקפנות פתולוגית, כלומר.מעשים אלימים שיש להם מקור ישיר להפרעה נפשית. יתר על כן, המחבר מתאר את תכונותיו: מוטיבציה פתולוגית, כלומר. דחפים לתוקפנות קשורים לתוכן של פנטזיות וצרכים חולניים של הפרט; הערך המוערך יתר על המידה של תוקפנות, כלומר. משמעותה וחשיבותה המיוחדת, הכללת התוקפנות בתחום יצירת החושים של האישיות; קשר עם שינויים בתחום הרגשי, בפרט, תגובות רגשיות-רוע, חרדה, דיכאון; חוסר התאמה של תוקפנות למצב האמיתי, כלומר. התרחשות תוקפנות ללא סיבה מספקת; יציבות ומשך התנהגות תוקפנית, לעתים קרובות כשההתחלה שלה כבר בפנים יַלדוּת.

כמובן, הטיפולוגיה המוצגת ותכונות התוקפנות משקפות את הבסיס הפתולוגי. עם זאת, חד-משמעיות ביחס ליחסי סיבה ותוצאה מותנית מאוד. ההשפעה של ה"אדמה" הפתופלסטית של אוריינטציה ביולוגית (פגיעה מוחית טראומטית, שיכרון, התניה גנטית) אינה נכללת. נקודה שנויה במחלוקת במושג "תוקפנות פתולוגית", לדעתנו, היא היעדר קריטריונים ברורים לסיווג. במילים אחרות, ב הגדרה זוניתן לכלול את כל ההפרעות הנפשיות שבמבנה שלהן מצוינת התנהגות תוקפנית.

בהקשר זה, אנו מתרשמים מההגדרה של "תוקפנות פתולוגית", שהוצעה על ידי ר' ברון, ד' ריצ'רדסון, המתבטאת בחולים ב מצבים פסיכוטיים(אשליות, הזיות, אחר תסמינים חמוריםהפרעות נפשיות עם חוסר מודעות לכאב שלהן). תוקפנות פסיכוטית מאופיינת באימפולסיביות גבוהה, ירידה או אובדן שליטה עצמית, המלווה בשינויים בלתי צפויים במצב הרוח והפרעות בדחפים (היפר-מיניות, אכזריות). מופיע ברקע הפרעות נפשיותבתחום מצב הרוח (דיכאון, חרדה), דחפים (סדיזם, פירומניה), רעיונות ותפיסות (הזיות), חשיבה (מוערכת יתר על המידה, רעיונות הזויים). ברור שלביטויים פסיכופתולוגיים, בעיקר התסמונת הפסיכופתולוגית בפועל, יכולה להיות השפעה משמעותית על היווצרות התנהגות תוקפנית ויישום תוקפנות. האגרסיביות הקיצונית של חולים עם תסמונת הבואיד, הקשורה בדרך כלל לנטיות סדיסטיות בולטות, נמשכת מספר שנים או יותר. מטופלים עם תוקפנות הזויה ואימפולסיבית בעלי ערך רב בילדות היו עם פחדים חסרי טעם או הזויים באופיים.

חוקרים מדגישים את דרגות הסכנה השונות של מצבים פסיכופתולוגיים. בין אלה שביצעו מעשים תוקפניים נגד אדם, חלקם של המשוגעים הוא 10-11%. למשל, מצבי הכרה מופרעים עם חוסר ארגון מוחלט של ההתנהגות תוך שמירה על תפקודים מוטוריים - הפרעות תודעה בין דמדומים הן התסמונות המסוכנות ביותר; הפחות מסוכנים הם ביטויים אסתניים. סכנה מתונה מיוצגת על ידי תסמונות הזיה-הזויות, רגשיות הזויות ודמויות פסיכופתיות. יחד עם זאת, ביישום תוקפנות בכל התסמונות הפסיכופתולוגיות המוזכרות, למעט הפרעות תודעה, תפקיד משמעותי בעמדות האישיות הקדם-מורבידיות של המטופל. במקרים מסוימים, הם מובילים התחלה קלההתנהגות תוקפנית-אלימה, לעתים קרובות אפילו חוזרת, מאותו סוג של פעולות תוקפניות; באחרים הם מונעים פעולות כאלה. החומרה המקסימלית של אגרסיביות נצפית במבנה של תסמונת הזוי-פרנואידית. הסיכון לפעולות אגרסיביות עולה עם הסיבוך של התסמונת המוזכרת, דהיינו: הופעת חרדה, בלבול, דה-פרסונליזציה ודריאליזציה. רעיונות של רדיפה, חשיפה, קנאה והרעלה. מסוכנות במיוחד הן אשליות מתמשכות של תוכן ספציפי עם התמקדות באנשים ספציפיים, בפרט, אשליות של קנאה. הזיות, אשליות ורעיונות פרנואידים מובילים את המטופלים לפגוע באחרים, אם כי פגיעה עצמית שכיחה יותר. מטופלים פעלו לעתים קרובות בהשפעת "קולות" ציוויים הזויים או אמונות שווא בכוונות זדוניות של אחרים. יש להדגיש שגם להזיות של תוכן ארוטי הייתה אגרסיביות בולטת.

כפי שניתן לראות מהחומר המוצג, הסיכון לביצוע מעשים בלתי חוקיים גבוה יותר בחולים במצבים פסיכוטיים. מצד אחד, יש צורך בפיתוח מדדים מובחנים של קשת הטיפול והשיקום, תוך התחשבות בסיכון לביצוע מעשים תוקפניים, מצד שני, אמצעים ארגוניים ומשפטיים (סוגיות טיפול חובההגדרה, או ליתר דיוק, הגדלת תנאי השהייה הכפויה של חולים בבית חולים פסיכיאטרי).

תוקפנות התנהגותית בחולים נובעת הפרעות אישיותוהוא קשור לרוב לפסיכופתיה ולמצבים דומים לפסיכופתים. ביטויים של תוקפנות התנהגותית יכולים להיות מתמשכים, נצפו במשך מספר שנים או לאורך חייו של אדם. ככלל, חולים כאלה אינם קריטיים מספיק לגילויי התוקפנות שלהם, הם בדרך כלל מאשימים את האנשים סביבם בחוסר ידידותי כלפי עצמם, בעוד שהם תופסים את עצמם אך ורק בעמדת הקורבן. לדוגמה, אצל אנשים עם פסיכופתיה אנטי-חברתית בגיל הגן או בילדות המוקדמת גיל בית ספרמתגלה נטייה לענות בעלי חיים, לבצע הצתות, להכות את בני גילם, לפנטז על תוקפנות וכו'. .

רוב האנשים עם הפרעות אישיות שונות נוטים לחוסר הסתגלות ובהתאם, נוטים לצורות התנהגות אנטי-חברתיות. לכן, לרוב הם מעניינים פסיכיאטרים משפטיים ומדענים משפטיים. באנשים שביצעו פשעים אלימים חמורים, החריגות השכיחות ביותר הן הפרעות אישיות - ב-33%, נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית - ב-19%, ההשלכות של פציעות קרניו-מוחיות - ב-18%, אלכוהוליזם כרוני - ב-17%. ככלל, בקרב הרוצחים, אנשים עם חריגות נפשיות מהווים יותר מ-70%. אגב, פסיכופתיה מאובחנת אצל מטורפים מיניים רבים ורוצחים סדרתיים. סוגים שוניםהתנהגות תוקפנית, כפי שצוין בצדק על ידי B.V. שוסטקוביץ' ו-V.V. גורינוב, אופייניים לסוגים שונים של אישים פסיכופתים, שכן הם הפגיעים ביותר במצבי חיים מסוימים.

לפי א.ש. אינדינה, בחולים הסובלים מאלכוהוליזם, האגרסיביות הכללית היא לרוב גבוהה (76.0%) ובינונית (24.0%). אגרסיביות כללית גבוהה נצפתה לעתים קרובות יותר אצל אותם מטופלים תכונות אישיותאשר, עוד לפני התפתחות האלכוהוליזם, הגיע לדרגה של פסיכופתיה מאשר בהרמוניה מותנית מוקדמת. בנוסף, אנשים אלו מראים היווצרות מוקדמת של תכונות אישיות פתו-אפייניות עם הופעה של נטייה לאלכוהוליזם עוד לפני המבנה הסופי של הפסיכופתיה. המחבר סבור כי תופעת ההתנהגות האגרסיבית באלכוהוליזם בחולים עם הפרעות אישיות נובעת מהשפעה רב-צירית של גורמים פסיכופתולוגיים כגון "אדמה" שהשתנה פתולוגית. סימנים קלינייםתסמונת התלות עצמה ופתולוגיה נפשית נלווית (נלווית).

תוקפנות התנהגותית נחשבת בדרך כלל בשילוב עם הפרעות אישיות. לדעתנו, הקטגוריה של "תוקפנות התנהגותית" צריכה לכלול הפרעות נהיגה, התמכרויות כימיות/לא כימיות והפרעות נפשיות גבוליות. אין ספק שהמונח "תוקפנות התנהגותית" מכיל קונבנציונליות מסוימת. מאחר ואין קריטריונים וכלים ברורים להגדרתו, לרבות המרכיב האטיולוגי. ישנה נטייה לפסיכולוגיזציה של תופעת ההתנהגות האגרסיבית במבנה של הפרעות אישיות. ולבסוף, יש חזרה סגנונית. ידוע ש " תוֹקפָּנוּת- התנהגות הרסנית מונעת מנוגדת ל נורמות (כללים) של דו-קיום של אנשים בחברה, גרימת נזק למושאי ההתקפה (חיים ודוממים), גרימת נזק פיזי לאנשים או גרימת אי נוחות פסיכולוגית (חוויות שליליות, מצב של מתח, פחד, דיכאון וכו')» .

בעיית ההתנהגות האגרסיבית בחולים עם הפרעות רגשיות עומדת בפני עצמה. להתנהגות אגרסיבית במבנה של הפרעות דיכאון יש מגוון מסוים של מאפיינים של חולים שיכולים להשפיע על צורת ורמת הביטוי של תוקפנות. הוכח שההבדלים בהיווצרות התנהגות אגרסיבית בדיכאון של זיקות נוזולוגיות שונות נקבעים בעיקר על ידי הדומיננטיות של אימפולסיביות, אופיינית לפסיכופתיה, או רפלקסיביות, האופיינית יותר לאנשים עם הפרעות רגשיות. בחולים עם דיכאון, בהשוואה לנבדקים בריאים, החשדנות, הטינה והעוינות בולטים יותר, מהם ניתן להסיק כי לחולים בדיכאון יש יחס עוין כלפי אנשים סביבם. בחולים עם צורות קשות של הפרעת דיכאון, בהשוואה לחולים עם צורות קלות, על רקע הגברת החשדנות, הטינה והעוינות, אגרסיביות יזומה מוגברת כתכונת אישיות ותוקפנות תגובתית כתגובה לתסכול המופנה כלפי אנשים ומצב, כמו כמו גם שינויים בתפיסה במצב הרגשי של אחרים ושל עצמך. זה מצביע על נוכחות של נטייה גדולה יותר להתנהגות אגרסיבית בחולים עם דיכאון חמור מאוד.

התנהגות חסרת זהירות וחסרת אחריות צוינה בחולים עם דו קוטביות הפרעה רגשית. הסכנה והחרדה מצד חולים במצב של היפומאניה או מאניה כללו ביצוע פעולות טרור קלות "טלפוניות" (דיווחים על כריית המשרד, בית הספר).

בינתיים, הזיהוי של הקשר בין אגרסיביות לפתולוגיה רגשית דורש מחקר נוסף.

באשר להיבטי הגיל של שכיחות התנהגות אגרסיבית, אז, למרבה הצער, השיעור הגדול ביותר של התנהגות אנטי-חברתית מצוין בגיל עבודה צעיר. כלומר, בעיית ההתנהגות התוקפנית אצל חולי נפש מקבלת פרספקטיבה חברתית. על פי תוצאות המחקר של א.א. Samedova, N.N. אלדרובה, ל.א. חסן-זאדה, נמצא כי מרבית עבירות האלימות התוקפניות מבוצעות בתקופה שבין 20 ל-39 שנים, התואמת את זמן הפעילות המקסימלית של הפרט. למעלה מ-76% מהנשאלים (39 אנשים מתוך 50) היו בעבר התנהגות אלימה והעמדה לדין פלילי בגין פשעים שונים נגד אדם: רצח בכוונה תחילה, גרימת קבר. פגיעה גופנית, שוד ושוד, אונס, חוליגניזם וכו'. לרוב הנסקרים הייתה, במידה זו או אחרת, נטייה בולטת להתעללות משקאות אלכוהוליים, אשר מחמירה הפרעות רגשיות-רצוניות, ריגוש, קונפליקט, עצבנות, אימפולסיביות ובכך תורמת ליישום דחפים אגרסיביים. רבים מאלה שביצעו מעשי חוליגניזם, שוד, שוד, גניבה, החליפו לעתים קרובות מקום עבודה, עברו מעת לעת הפסקות ארוכות בעבודתם.

לפיכך, הניתוח העובדתי של התנהגות תוקפנית בחולי נפש מעיד על חוסר עקביות. נקודות מדעיותחָזוֹן. זאת בשל היעדר גישות סיווג מתודולוגיות, תיאורטיות, מאוחדות בחקר תופעת ההתנהגות האגרסיבית. למידה עמוקהאטיולוגיה, מנגנונים למימוש נטיות אגרסיביות בחולים פסיכיאטריים, פיתוח גישות מתודולוגיות, קליניות, סיווג, טיפוליות ומניעתיות מאוחדות לבעיה זו היא בעלת חשיבות רפואית וחברתית יסודית.

R.V. Bisaliev, A.S. קובקובה

האוניברסיטה הטכנית של מדינת אסטרחאן

ביסאלייב רפאל ולרייביץ' - רופא מדע רפואי, פרופסור, ראש החוג לפסיכולוגיה כללית

סִפְרוּת:

1. מנדלביץ', V.D. פסיכיאטריה, חברה ובטיחות האזרחים: נטיות כלל-רוסיות וטטרסטן / V.D. מנדלביץ', פ.ג. זיגנשין, T.V. גוריאנובה // עלון נוירולוגי. - 2011. - מס' 1. - ס' 3-8.

2. Kernberg, O. תוקפנות בהפרעות אישיות וסטיות / O. Kernberg. - מ.: קלאס, 1998. - 368 עמ'.

3. גנושקין, פ.ב. מרפאת פסיכופתיה: הסטטיקה, הדינמיקה, השיטתיות שלהם / P.B Gannushkin. - ניז'ני נובגורוד: בית ההוצאה לאור של NGMD, 1998. - 128 עמ'.

4. מוז'גינסקי, יו.ב. תוקפנות של בני נוער: הדרכה/ יו.ב. מוז'גינסקי. - מ.: MEDpress, 2006. - 128 עמ'.

5. Baron, R. Aggression / R. Baron, D. Richardson. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2000. - 352 עמ'.

6. Petryuk, A.P. התנהגות אגרסיבית בהפרעות נפשיות שונות תוך התחשבות באיכות החיים של המטופלים / א.פ. Petryuk // כתב עת לפסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית. - 2004. - מס' 3. - ש' 99-102.

7. שוסטקוביץ', B.V. תוקפנות ו בריאות נפשית/ אד. שַׁחֶפֶת. דמיטרייבה ו-B.V. שוסטקוביץ'. - St. Petersburg: Legal Center Press, 2002. - 464 עמ'.

8. דמיטרייבה, ט.ב. תוקפנות ובריאות נפשית / אד. שַׁחֶפֶת. דמיטרייבה, B.V. שוסטקוביץ'. - St. Petersburg: Legal Center Press, 2002. - 464 עמ'.

9. סמדוב, א.א. תוקפנות בהפרעות אישיות / א.א. Samedov, N.N. אלדרובה, ל.א. Gasan-zade // עלון של איגוד הפסיכיאטרים של אוקראינה. - 2011. - מס' 2. - ש' 18-27.

10. אינדין, א.ש. התנהגות אגרסיבית בחולים עם אלכוהוליזם עם הפרעות אישיות נלוות (גורמי סיכון, מרפאה, טיפול, מניעה): מחבר. דיס. … דבש. מדעים / א.ש. אינדין. - מ', 2009. - 280 עמ'.

11. זינצ'נקו, V.P. מילון פסיכולוגי גדול / V.P. זינצ'נקו, ב"ג משצ'ריקוב. - מ' - SPb., 2008. - 409 עמ'.

12. אברמובה, א.א. אגרסיביות ב הפרעות דיכאון: autoref. דיס. … cand. פסיכולוגית. מדעים / א.א. אברמוב. - מ', 2005. - 152 עמ'.

13. Semenyuk, L.M. מאפיינים פסיכולוגיים של התנהגות תוקפנית של מתבגרים והתנאים לתיקון שלה / ל.מ. סמניוק. - מ.: מוסקבה, 1996. - 254 עמ'.

14. ברקוביץ, ל. תוקפנות: סיבות, תוצאות ושליטה / ל. ברקוביץ. - סנט פטרסבורג: ראש-אות אירו: נבה, 2001. - 512 עמ'.

משמעותה של תוקפנות היא "התקפה" בלטינית. אדם מראה תוקפנות לעתים קרובות למדי, כתגובה לטינה, השפלה, במצב של עצבנות מוגברת. מתבגרים רגישים במיוחד למצב של תוקפנות, שהנפש הלא יציבה שלו מובילה להתזה רגשות שלילייםלא רק על זרים, אלא גם במעגל המשפחתי.

בחסות מיקום P&G מאמרים בנושא "איך לטפל בתוקפנות" איזו שיטה חדשה למדו מדענים לטפל בתוקפנות איך שוקולד יכול לגרום לתוקפנות איך להוריד לחץ דם במהירות

הוראה

כמו ברוב המקרים הקשורים ל הפרעות עצביםלפנות למומחה. טיפול במצבים אגרסיביים כיום משתמש במגוון מצומצם למדי של תרופות. חלקם עדיין לא נבדקו במלואם, אז שלל את האפשרות טיפול עצמיאתה או הילד שלך. הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח רפואי.

תוקפנות מדוכאת כאשר נוטלים תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות: ריספרדל וקלוזפין. מלחי ליתיום, חומצה ולפרואית, טרזודון, קרבמזפין יכולים לתת השפעה חיובית. מאמינים שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יעילות ביותר.

לפסיכותרפיה תפקיד חשוב בטיפול בתוקפנות. ישנן טכניקות שפותחו במיוחד שמטרתן להפנות ולדכא תוקפנות. קחו קורס של פסיכותרפיה, למדו את הטכניקות, ותוכלו לדכא את המצבים השליליים שלכם. למשל, אם אתם מרגישים שהעצבנות שלכם הגיעה לגבול קריטי, קרעו את העיתון לגזרים, הכו את כרית הספה.

נסה להיכנס ברצינות לספורט, הרצון שלך לנצח, פרץ אדרנלין, כעס ספורט יעזור לדכא מצבים תוקפניים.

אם בעבר אהבתם לכתוב שירים וסיפורים, עשו זאת שוב. פשוט תשנה את הז'אנר, תנסה לכתוב סיפורי אימה. לעתים קרובות, תוקפנות המתיזה על הנייר מפחיתה את הביטוי של תוקפנות בחיים האמיתיים.

אם אתה לא סובל מחשדנות מוגזמת, תצחק לעתים קרובות יותר, השתתף בקונצרטים של קומיקאים, השתתף בכיף משחקי קבוצה. אבל אם אתה רואה אויבים בכל מקום, עזוב את הרעיון הזה.

אחד מ פתרונות פשוטים- נסו להימנע ממצבים הכרוכים בהתרחשות התנהגות תוקפנית עבורכם.

חדשות קשורות נוספות:

גחמות, עצבנות ותוקפנות אצל ילדים בגילאי 1-3 שנים הם כלל לא מקרה בודד. ילד יכול להתחיל להכות את אמא שלו, לזרוק צעצועים לכל הכיוונים, לעשות סצנות - ואתה עדיין יכול להתמודד עם זה. יש כמה דרכים פשוטותכדי להפיג מתחים אצל הילד. אז מה

האדם הוא תוקפני מטבעו. בדרך כלל, תוקפנות צריכה לבוא לידי ביטוי רק כאשר החיים מאוימים ואדם זר פולש למרחב האישי שלך. אם התפרצויות הכעס שלך קורות הרבה יותר, אז אתה צריך להתמודד עם זה. איך להביס את התוקפנות? בחסות P&G מאמרים הקשורים למיקום "כיצד להביס תוקפנות"

אגרסיביות אינה טבועה באנשים בתחילה. לרוב, התקפי כעס ועצבנות הם תוצאה של העובדה שאדם אינו בסדר. כדי להתמודד בהצלחה עם תוקפנות, עליך לבצע שינויים מסוימים באורח החיים שלך. מאמרים קשורים בנושא מיקום P&G "איך

קשה לשלוט בעצמו כשלא הרגשות הטובים ביותר מציפים את הנשמה. ההשלכות של חוסר מתינות הופכות לעתים קרובות לבעיות בעבודה ולמריבות עם חברים ואהובים שיכולים לתמוך ב זמנים קשים. כדי למנוע צרות כאלה, אתה צריך ללמוד איך לדכא תוקפנות. לָתֵת חָסוּת

תוקפנות היא צורת התנהגות שבה אדם אחד מפגין כוח, אסרטיביות, עליונות ביחס לאחר. לעתים קרובות התנהגות זו מלווה בשימוש כוח פיזיוהרצון לגרום נזק. העובדה היא שלכל אדם יש חלק מסוים באיכות זו. שֶׁלוֹ

לאנשים רבים היו מצבים שבהם התמודדו עם תוקפנות של עצמם או של אנשים אחרים. חלקם נוטים פחות להפגין גישה תוקפנית, בעוד שאחרים, להיפך, חווים תחושה זו לעתים קרובות למדי. אבל אדם לא תמיד שם לב שהוא תוקפני. אם אתה

תוקפנות היא צורה של התנהגות הרסנית שיכולה להפריע מאוד לחיים של בעליה וגם של האנשים הקרובים לו. בדרך כלל, אנשים הנוטים להתקפי זעם הומלצו על טיפול על ידי פסיכותרפיסט, אך מדענים מפתחים יותר שיטה יעילהטיפול בתוקפנות. לָתֵת חָסוּת

כל אחד מאיתנו שם לב שעם הגיל, רבים מתדרדרים באופי. אנשים מבוגרים קשורים לעתים קרובות למקורות של תוקפנות וגירוי. מסתבר שתוקפנות סנילית היא לא הנורמה, אלא סימן בעיות פסיכולוגיותשמתרחשות לעיתים קרובות בגיל מבוגר.

מהי תוקפנות סנילי

תופעה זו נובעת גם מגורמים אובייקטיביים. קרוב יותר לזקנה, קשה יותר לאנשים להסתגל לתנאי החיים המשתנים במהירות. הם נזהרים מכל מה שיכול להשפיע על אורח חייהם הרגיל, מתווכחים עם דעות שונות מדי מהשקפת עולמם. החיים מסביב משתנים, אבל לאנשים מבוגרים קשה מאוד לקבל זאת, ולפעמים הם נאחזים בחוזקה בהרגלים ישנים, מתעקשים על עצמם גם במקרה של טעות ברורה.

סיבות חיצוניות פועלות בחלקן, אך תוקפנות סנילי עשויה להצביע על נוכחות של מחלה מתפתחת - דיכאון, אי שפיות. ישנם גם ביטויים של תוקפנות בדמנציה סנילי. אם ניתן לזהות את נוכחות המחלה על בשלב מוקדם, ניתן לשנות את מהלכו באופן משמעותי לטובה.

תוֹקפָּנוּתמתייחס לאחד הביטויים של התנהגות הרסנית שאינה תואמת את הדו-קיום הרגיל של אנשים, שכן מטרתה לפגוע באחרים ולפגוע בהם. לפיכך, תוקפנות היא לא רק רגש (כמו, למשל, זעם, כעס, כעס). זו בדיוק ההתנהגות שעלולה לגרום נזק מוסרי או פיזי לאדם אחר.

יש צורך להבחין בין המושגים "תוקפנות" ו"אגרסיביות". הראשון, כפי שכבר קבענו, הוא וריאנט של התנהגות, וצורתו יכולה להיות אינדיבידואלית וקולקטיבית כאחד. זה נועד לפגוע באחרים. ותוקפנות היא מצב, שהביטוי שלו הוא מעשה של תוקפנות. תכונת אישיות שגורמת לאדם לתפוס כל התנהגות של אנשים אחרים כלא ידידותית ואף עוינת הופכת למאפיין של אדם הקובע את ביטויו של עצמו בעולם הסובב אותו.

איך התוקפנות מתבטאת בגיל מבוגר

תוקפנות סנילי אינה מתרחשת בפתאומיות. הרבה לפני היווצרותה של תופעה לא חיובית זו, מופיעים סימנים בודדים של התנהגות בלתי הולמת. בואו נשקול כל אחד מהם.

חֲשָׁד- מתבטא בהתחלה בחוסר אמון באחרים, ועם הזמן מתפתח לאובססיה לרדיפה או לקנאה פתולוגית. אדם עם מחלת סנילי מתהווה הופך כל מצב יומיומי לשערורייה.

פחד להרעילקשור קשר הדוק לחוסר אמון באהובים. אם פחדים מופרכים כאלה מתפתחים לסימפטום של מחלת נפש מסוימת, אז זה מתבטא בסירוב למזון ולתרופות. כל ניסיון להאכיל את החולה מסתיים בהתקפי זעם, ולעיתים אף בתקיפה.

קַמצָנוּת- מתעורר לעתים קרובות כתוצאה מפחדים להינטש ולמות בעוני. בסופו של דבר איש זקןהופך לחסכוני עד כאב. הוא חוסך כסף למען הכסף, מצטער על הוצאתו לא רק על אחרים, אלא גם על עצמו. אבל, למרבה הפלא, קשישים, הסובלים מתאוות בצע סניליות וחוסר אמון ביקיריהם, הופכים לעתים קרובות לקורבנות של הונאה והונאה על ידי זרים, שלעתים הם סומכים עליהם ביתר קלות.

חוסר עכבות מיני מוגבראינו משקף את מצב הבריאות והעוצמה האמיתיים שלהם. אימפוטנציה מינית בנוכחות מחלות נפש הקשורות לגיל עלולה להיות מלווה בסימפטומים כמו ריגוש מוגבר, שימוש בביטויים מגונים בדיבור, הגזמה של נושאים מגונים, התנהגות סוטה(אקסיביציוניזם), סטיות מיניות. אסור להשאיר אדם עם תכונות כאלה ללא השגחה, ועוד יותר מכך לאפשר לו להיות בקרבת ילדים, שכן תוקפנות יכולה להיות מופנית גם כלפיהם.

לפיכך, על תחילת הפיתוח סניליות, דמנציה או דיכאוןעשוי להעיד על תוקפנות סנילי כואבת ובלתי מבוקרת.

סניליות ודמנציה- האבחנות מאוד דומות בתכונותיהן העיקריות. שינויים התנהגותיים כמו: אנוכיות מוגזמת, פחדים אינסופיים שאין להם סיבה, חרדה מוגזמת וחרדה בלתי מוסברת, הפרעות שינה – עלולים להעיד על דמנציה מתחילה. בנוסף, אי שפיות סנילית, כמו דמנציה, מלווה בתסמינים הלא נעימים הבאים: פגיעה בזיכרון, קשיי חשיבה, אובדן יכולת ההיגיון בהיגיון, בלבול במילים, חוסר התמצאות במרחב. ואי אפשר לזהות את האדם הקודם בו . ככל שהמחלה מתקדמת, קשה יותר ויותר ליצור אינטראקציה עם אנשים כאלה, מכיוון שהתגובות שלהם אינן צפויות ואינן מספקות. מטופלים הם התנהגות אובססיבית ובלתי נסבלת.

דיכאון סנילייש תסמינים אחרים. כמו צעירים, אנשים בגיל העמידה, גם הדיכאון של קשישים מתבטא בדיכאון, ניתוק ואדישות לכל מה שקורה. למטופל כזה אין ביטויי רגשות. אבל הוא מאופיין בטינה כלפי אחרים (נוער, המדינה ובעיקר בני משפחה). מטופל כזה לא יבקש עזרה.

מהם הגורמים לתוקפנות סנילי

מחלות

בצעירותם חיו רבים מהזקנים של היום בתנאים קשים ולא חסו על עצמם. הם לא התמודדו עם בריאות, סבלו את כל המחלות על רגליהם, והתמודדו באופן עצמאי עם עומסים כבדים. כל הזמן והאנרגיה המוקדשים לעבודה, למשפחה. ולמרות שהמשאב הבריאותי של הדורות הקודמים היה בתחילה הרבה יותר מזה של הנוער של היום, אורח חיים כזה של "בלאי" משפיע גם עליהם לאורך זמן. בגיל מבוגר, אנשים מפתחים לעתים קרובות מחלות של הלב, מערכת השלד והשרירים - כל זה מחמיר את מצבם. תנועה היא החיים, והתנועה בגיל מבוגר הופכת קשה יותר ויותר, ולכן הגוף ממשיך לקמול.

יתר פעילות בלוטת התריס

עצבנות, כאחד הביטויים של תוקפנות, יכולה להיגרם על ידי מחלה בלוטת התריס. בגין הפרות ב מערכת האנדוקריניתעצבנות חסרת סיבה מתרחשת לעתים קרובות מאוד. אם קשיש מתמודד עם מחלה כמו פעילות יתר של בלוטת התריס, יש לו עלייה חדה ברמת חילוף החומרים, הוא יורד במשקל, נעשה פעיל ועצבני מדי. סימנים חיצונייםייתכן גם אדמומיות של העור והזעה, חום.

עודף משקל

אנשים מבוגרים סובלים לרוב מעודף משקל. זה מושפע גם מהנמוך פעילות גופנית, ונוכחות של מחלות (לדוגמה, סוכרת). וכידוע, במספרים גדוליםשומן בגוף מגביר את הייצור של אסטרוגנים - הורמונים נשיים. אם זה קורה לגבר, זה מוביל לתוצאות שליליות, כולל מהנפש. כתוצאה מכך הוא עלול להיות עצבני, וההתנהגות באופן כללי תתאפיין ברגשיות מוגברת. שינויים הורמונליים וחוסר שביעות רצון משלך מראה חיצוניצריך להיות הבסיס לביקור אצל האנדוקרינולוג. אין להתחיל בתהליך זה, כדי שבעתיד לא יוביל למחלה קשה.

הפרעות אישיות

מאמינים שאנשים עם הפרעת אישיות צריכים להיות בבתי משוגעים, אבל זה לא תמיד כך. גם חולי סכיזופרניה יכולים לרוב לחיות חיים נורמליים מבלי להוות סכנה לאחרים, ורק בזמנים של החמרת המחלה הופכים לתוקפניים ונוטים לאלימות. במצב כזה, מטופלים בהחלט צריכים להיות מטופלים על ידי פסיכיאטר. תוקפנות סנילי היא סימפטום שכיח מאוד בהפרעות אישיות.

טראומה או נפיחות

אגרסיביות כמאפיין אישיותי עשויה להעיד על פגיעה באונה הקדמית של המוח. זה גורם להתרגשות מוגברת, עצבנות, זעם, פעילות מוגזמת, מוחלפת פתאום במצב אדיש. אונה קדמיתיכול להיפצע כתוצאה מתאונה, פגיעה, פגיעה מוחית טראומטית או מחלות אונקולוגיות.

סוציופתיה

זהו סוג של הפרעת אישיות המתבטאת בהתעלמות מנורמות חברתיות ועוינות כלפי אחרים. הפרעה זו של מערכת העצבים היא מולדת ואינה בשליטת הבעלים של תכונה כזו. ישנה סטייה כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים במהלך ההריון, טראומת לידהאו עשוי לעבור בירושה. חינוך מדויק ומוכשר יכול להפחית את ביטויי הסוציופתיה באדם למינימום, אך לא ניתן יהיה להסיר לחלוטין את האנומליה הזו. בעוד שהטראומה הפסיכולוגית שהתקבלה בילדות תגבש אישיות שאינה מתאימה לחיים בחברה.

PTSD—הפרעת דחק פוסט טראומטית

תוקפנות כלפי אנשים ואפילו היכולת לבצע מעשים אלימים יכולים להיות תוצאה של תסמונת דחק פוסט טראומטית. הפרעה כזו מתרחשת אצל אנשים שהיו בנקודות לחימה, שהפכו למשתתפים במצבי חירום, חירום. שימוש לרעה באלכוהול בדרך כלל מחמיר את המצב.

התמכרות לאלכוהול

תוקפנות סנילי אופיינית גם לאנשים הסובלים מאלכוהוליזם או התמכרות לסמים. יתר על כן, מצב השיא מתרחש על רקע סירוב ליטול אלכוהול או חומרים אחרים הקשורים להשפעות נפשיות. תוקפנות היא מלווה נאמן לתסמונת הגמילה.

הפרעות נוירולוגיות

הפרעות כאלה הן תוצאה של שינויים בתהליכים מטבוליים בגוף, הזדקנות של תאים שניזוקו במספרים גדולים, שאין להם זמן להחליפו בחדשים. כמעט לכל הקשישים יש מחלות כלי דם התורמות להתפתחות הפרעות עצביות. ואכן, בנוכחות אבחנות כגון יתר לחץ דם, טרשת עורקים, אין צורך לדבר על אספקת דם טובה למוח. מוות המוני של נוירונים מוביל לאובדן קשרים ארוכי טווח, שבהרסם נמחקת גם אישיותו של האדם. מאפייניםלהיעלם, להשאיר רק רגשות. ושליליים, כגון כעס, גירוי, כעס ואחרים, יוצרים תוקפנות סנילי.

כפי שכבר אמרנו, תוקפנות סנילי יכולה להיות סימן לשיטיון סנילי, אי שפיות, דיכאון. הוסף לרשימה זו מחלת אלצהיימר, מחלת פיק, אנצפלופתיה אלכוהולית. ניתן להמשיך ברשימה זו. בני לוויה תכופים של מחלות כאלה הם אובססיות ופוביות, קנאה פתולוגית - כל זה גורם לתוקפנות כלפי אנשים אחרים.

זכור לא להתעלם מתסמינים כמו עצבנות, פגמים בזיכרון, אובדן ריכוז, גמילה ואובדן עניין בחיים. הנוכחות שלהם היא סיבה רצינית להתייעץ עם נוירולוג.

תוכניות לא ממומשות

למרבה הצער, החיים שלנו הם כאלה שבנעורים, רוב הזמן והמאמץ מושקעים בהשתכרות, בגידול ילדים, בעזרה לאהובים. אנחנו משאירים את כל החלומות למאוחר יותר. עם הפרישה, יש הרבה זמן פנוי, אבל לא נשאר כוח או בריאות ליישם את התוכניות שלהם. והזקנים צריכים לשבת "על הספסלים" ולנהל את אותן שיחות. התחושה שתקוות לא התגשמו, וחלומות לא התגשמו, משפיעה לרעה גם על מערכת העצבים, ויוצרת מצב דיכאוני.

עד שמתעוררת ההזדמנות לחיות "למען עצמו", אדם הופך להיות שונה. העניין הוא לא רק בחולשה ובמחלות, אלא גם הפעילות המוחית כבר לא זהה, ויש מעט עניין בחיים. זקנה היא זמן לסיכום. עבור חלקנו, הם עשויים להיות מאכזבים. ואיך לתפוס את ההערכה הלא מספקת הזו של החיים שחיו? אם אדם מבין שלכל מעשיו אין כל ביטוי תוצאה חיובית(הכנסה גבוהה, מיקום בחברה, הערכה של יקיריהם, כבוד לילדים), ואז הוא מתחיל לחוש קנאה באלה שיש להם את כל זה. תוקפנות סנילי כלפי אנשים קרובים נגרמת לעתים קרובות דווקא מהעובדה שקשיש מתחיל להאשים אותם באי מימוש תוכניותיהם.

השקפה ישנה על החיים

פסיכולוגים אומרים שאדם צובר בסיס ידע במשך שלושים השנים הראשונות, ולאחר מכן רק משתמש בו. מסתבר שחייו של אדם נקבעים לפי איך הוא בילה את השליש הראשון שלהם. כמובן שגם הידע וגם ההרגלים ישתנו ויושלמו בעתיד, אבל רק במעט. במקביל, ממשיכים להתרחש שינויים בחברה ובעולם הסובב אותנו, וחמורים מאוד. קשיש לרוב מבקר אותם, לא מסוגל לקבל ולהסתגל. הוא מסתכל על הכל מגובה הניסיון שלו. יחד עם זאת, בני נוער מודרניים אינם רואים באנשים זקנים חכמים וסמכותיים יותר מבני גילם, מעטים האנשים שמוכנים אפילו להקשיב בשקט למתן מוסר מבלי להיכנס לקונפליקט. מצבים כאלה גורמים לקשישים להתרחק לתוך עצמם, להתרחק מהחברה, להתנגד לעצמם עולם מודרני. גם לבני נוער יש תקופה כזו, אבל אם עבורם זה שלב של התפתחות, אז עבור אנשים זקנים זה תהליך של השפלה.

בְּדִידוּת

מומחים בתחום טיפול הגשטלט (כיוון ניסויי-פנומנולוגי של פסיכותרפיה) הגיעו למסקנה שהגורם העיקרי לתוקפנות סנילי הוא היעדר טיפול ותשומת לב נאותים של קרובי משפחה. האדם מתחיל להרגיש נשכח ומיותר. הוא רואה את היחס הזה כלפי עצמו כבלתי ראוי, ומכאן הביטוי של תוקפנות.

דִכָּאוֹן

תוקפנות קשורה קשר בל יינתק עם דיכאון. הסיבות לאחרון יכולות להיות שונות - חוסר שביעות רצון מעצמו ומחייו, בדידות, אובדן יקיריהם וכו'.

זיהוי בזמן של הסימפטומים של תוקפנות סנילי יכול למנוע את התפתחותה. רופא מנוסה ירצה טיפול הכרחי. אולי הוא ירשום טיפות לתוקפנות בדמנציה סנילי או תרופה אחרת. יכולות להיות אפשרויות טיפול רבות, אך לא כדאי להתנסות בכך לבד.

תוקפנות סנילי: הטיפול הדרוש

אבחן מחלהאפשרי רק על ידי פנייה למומחה. עם ביטוי מתמשך של תוקפנות סנילי, עליך לפנות לנוירולוג. אם תוקפנות סנילית היא סימפטום של מחלה קשה כלשהי, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם פסיכיאטר כדי לזהות אותה ולטפל בה. פסיכיאטר יוכל לבחור את התרופות המתאימות שיפחיתו את ביטויי התוקפנות הסנילית. בעצם, מדובר בתרופות המשפרות את אספקת הדם למוח, שמטרתן לטפל בטרשת עורקים ועוד. מחלות כלי דם. גם אם זה לא מאפשר לחולה להחלים לחלוטין, זה לפחות יהפוך את מהלך המחלה לטובה יותר.

בפגישה הראשונה, הרופא צריך לספר בפירוט על הופעת תסמיני המחלה, על הסיבות שיכולות לגרום להם. יש להבהיר אילו פעולות, אירועים ומעשים מעוררים יותר מכל תוקפנות סנילית. ככל שהסיפור יהיה מפורט יותר, כך יוכל הרופא לאבחן את המחלה בצורה מדויקת יותר ולקבוע את שלבה. וזה אומר לבחור הטיפול הטוב ביותר. ניתן לקחת תרופות גם בבית. בדרך כלל אנשים מבוגרים עם תסמינים אלה מטופלים שימוש בתרופות נוגדות דיכאון או אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות:

תרופות נוגדות דיכאון מתקנות אזורים פגומים במוח, ובכך מונעות פגיעה קוגניטיבית.

תרופות אנטי פסיכוטיות נחוצות להפרעות נפשיות הקשורות לפעילות מוגברת.

טיפול יעיל בתוקפנותדורש מגוון שלם של תרופות: נוגדי פרכוסים, פסיכוסטימולנטים, נוירולפטיקה, תרופות נוגדות דיכאון, ליתיום וכו'.

תוקפנות סנילי יכולה להיות סימן לפסיכופתיה. זה קורה כאשר אי אפשר להתמודד עם המשימה בגלל חוסר היכולת להגיב בצורה מספקת לגירויים חיצוניים. במילים אחרות, תוקפנות יכולה לנבוע מאובדן היכולת לבצע פעילויות יומיומיות רגילות כתוצאה משינויים בגוף. על רקע הפסיכוזה, מופיעה אגרסיביות, נוירולפטיקה יכולה להפחית את ביטוייה, ליצור אפקט הרגעה. תרופות אנטי פסיכוטיות מסייעות להתמודד עם התפרצויות תוקפנות והתנהגות בלתי הולמת, גם בחולים עם סכיזופרניה. טיפול כזה נותן תוצאות טובות במאבק נגד ביטויים בלתי מבוקרים של המטופל.

מחקרים עצמאיים של מספר מדענים הראו שלתוקפנות סנילי על רקע פסיכופתיה יש תכונה נפוצה —מחסור חמור בסרוטונין.

למרות זאת השימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אינו מומלץ. קיימות עדויות לחוסר היעילות של השימוש בהן בביטוי של תוקפנות אצל אנשים הסובלים מסוגים שונים של פסיכופתיה. במקרים רבים תרופותקבוצה זו רק הובילה לעלייה בביטויי המחלה. לדוגמה, אמיטריפטילין הפך את ביטויי המחלה לעמוקים יותר, והגברת התנהגות אנטי-חברתית ואגרסיביות של חולים. לחלק מהמטופלים שלקחו את זה אפילו היו מחשבות על התאבדות.

אבל מלבד טיפול תרופתי, יש עוד דרכים חשובות לטיפול מוצלח. לְמָשָׁל, תזונה נכונה. כאן חשוב להתגבר על חוסר האמון של המטופל ועל החשש להרעלה. אנשים הסובלים מתוקפנות סנילי זקוקים לגישה מיוחדת.כדי ללמד אותם לבצע פעולות מסוימות החשובות להחלמה, צריך ללכת לכמה טריקים, לתפוס ברוגע התפרצויות של תוקפנות.

תוקפנות סנילית, כמו המחלות הקשורות בה, אינה מטופלת בפני עצמה. אין צורך להסתמך על ניסיונם של חברים ומידע מספרי עיון רפואיים. זנים מחלה פסיכולוגיתרבים, ותרופות פועלות אחרת ב סוגים שוניםפתולוגיות. תרופות מסוימות עלולות להחמיר את המחלה אף יותר. ל-Valocordin, למשל, יש השפעה מרגיעה, אך לא מומלץ ליטול אותה לאורך זמן, שכן הדבר יוביל לירידה באינטליגנציה ולפגיעה בזיכרון.

איך להתנהג אם לקרוב משפחתך יש תוקפנות סנילית

אם קשיש רוטן בעצבנות או מותח ביקורת על שכן, זה לא אומר שיש לו חריגות חמורות. אבל אם יש לו תסמינים מתמשכים של תוקפנות סנילי, אז קרוביו צריכים לעשות זאת להתייעץ עם פסיכיאטר.

לעשות זאת, סביר להניח, לא יהיה קל בגלל חוסר האמון של המטופל. אתה יכול לנסות לשכנע אותו שכדאי לו ללכת לנוירולוג מסיבה אחרת - למשל, כדי לטפל בנדודי שינה. אם אינך יכול לגרום לו לבקש עזרה, עליך להזמין רופא לביתך.

נחוץ גם להיזהר מאודעם סוג זה של חולים, שכן תוקפנות סנילי מכוונת לגרום נזק לאחרים או לעצמו. הסר חפצים חדים מגישה ישירה. עדיף לנעול את החולה במפתח. הגן על שלך אהובסובלים ממחלה כזו, מפעולות בלתי ניתנות לתיקון.

צורך בהכרהלכל אדם יש. יש לזה אופי ביולוגי. בהקשר זה, לכל אחד יש השפעה רציניתנוכחות או היעדר תשומת לב ביחס אליו. טוב לב ודאגה, אהבה ורוך - זה מה שיכול לעשות אותנו רכים וחביבים יותר. יחד עם זאת, היעדר ביטויים כאלה יוביל לתוקפנות מוגברת ולבידוד של הפרט.

כל פרט חי בחברה, והוא שואף להתקבל על ידי סביבתו. המודעות להשתייכות לקבוצת אנשים מסוימת מעניקה לאדם תחושת סיפוק הצורך בהכרה מתבטא בכך שכל אחד רוצה להיות שלו בקבוצה מסוימת של אנשים. לכן, כל כך חשוב לטפל בקשישים, בכל דרך אפשרית כדי להדגיש את סמכותם ומשמעותם. אל תשכח להחמיא להם, לאשר מחשבות ופעולות שימושיות.

לא פלא שאומרים: "זקן, כזה קטן". אדם בגיל מבוגר זקוק ליחס קשוב וסבלני במיוחד, שכן הוא מאופיין באימפולסיביות וטינה מוגברת. כל זקן צריך גישה משלו, אבל יש כללים מסוימים שצריך לקחת בחשבון בכל מקרה. הם מבוססים על עקרונות של תפיסה פעילה:

בתגובה לביטוי התוקפנות הסנילית, אין להיעלב, להתגונן, ועוד יותר מכך - לתקוף;

ביטויים כמו: "אני מבין אותך..." יכולים להכעיס ולהעליב, עדיף להשתמש בביטויים כמו: "כנראה, היה לך מאוד קשה...", "אני מבין שאתה מאוד כועס";

שאלו האם אפשר איכשהו לשפר ולתקן את המצב כדי להקל על מצבו של קשיש, לעזור לו; אם שאלה כזו מעוררת שוב תגובה כועסת, חזור לתפיסה פעילה;

היו קשובים לסימנים לא מילוליים: הבעות פנים, יציבה, מחוות שעשויות להעיד על תובנה של בן השיח. תנו לאדם המבוגר זמן לקבל ולעבד את המחשבה החדשה. לאחר זמן מה, שאל: "מה אתה חושב על כל זה עכשיו?".

אם אדם סובל מתוקפנות סנילי ועוין כלפיך, נסה לעקוב בקפידה אחר הדיבור שלך, הקפד לשלוט באינטונציות שלך. דבר עם אדם מבוגר בקול רגוע וידידותי, נסו להיראות משכנע ואמין. הימנע מהערות של עצבנות או לחץ, אבל למען האמת גם לקלל ולהפגין רחמים זה גם לא שווה את זה. כמובן שלפעמים זה יכול להיות קשה מאוד, אבל כשאתה מרגיש שאתה קרוב להשתחרר, דמיינו מה עומד לפניכם ילד קטןמי צריך לספר סיפור, או גור חסר הגנה. חשוב שהרצועות שלך יהיו רפויות, כמו גם הגוף בכללותו.

אל תגיד לגבר שהוא לא מתנהג. לפעמים אדם חולה יכול לעורר אותך במעשיו הלא מוסריים כדי לבדוק אם אתה באמת אוהב אותו ומוכן לסבול אותם. לכן, השתדלו לא לשים לב להתנהגות ה"רעה", לנהל את הדיאלוג בקול רגוע ואחיד.

תן לאדם הנרגז הזדמנות לדבר. תוקפנות סנילי מתבטאת לעתים קרובות בצורה מילולית. כשאדם מבוגר נוזף בכל מה שמסביב, רוטן, אסור להפריע לו. לאחר שהוא מדבר, נסה לשאול: מה הוא רואה כבעיה שלו?. אם מתקבלת תשובה, שאל מה הוא בדיוק רוצהרואה כל דרך לפתור את הבעיה. ואם יש מוצא מה מונע את זהשאלות עקביות וסבלניות, ראשית, מראות את הנטייה שלך כלפי המחלקה, ושנית, גורמות לו לחשוב בהיגיון בעצמו. בנוסף, החיפוש אחר תשובות לשאלות מעכב את התחום הרגשי שלו.

אל תזניח את האמצעים היעילים - שיטת ליטוף. כולם זוכרים איך בילדות האם ליטפה את המקום החבול, נשפה על האצבע השרופה. רפלקס זה נשאר איתנו לאורך כל החיים. לכן, כבר בבגרות, אנו מלטפים באופן לא מודע בטן כואבת או שן כואבת. אבל גיהוץ אפשרי לא רק במובן המילולי. אדם הסובל מתוקפנות סנילי הוא גם חולה. אבל את מחלתו לא ניתן ללטף ישירות. עם זאת, אתה יכול "ללטף" אותו רגשית - לומר משהו טוב וחיבה. אם אפשר, אז ללטף אותו פיזית ברגע הגירוי גם לא כואב. נסו לחבק את הזקן בכתפיו, לחבק אותו, לקחת את ידו. מגע ישדר את הגישה החביבה והחיובית שלך, ויעזור למטופל להירגע. הציעו לו עזרה, העבירו את תשומת הלב של המחלקה לאיזו פעולה חיצונית שאפשר לעשות ביחד. תן לו להרגיש את הידידות והתמיכה שלך. אם המצב מאפשר, יהיה נחמד להתבדח כדי לנטרל את המצב.

כדי למלא את כל ההמלצות לעיל, עליך להיות כל הזמן ליד המחלקה באופן אישי או להזמין אחות. כמובן שאנשים מבוגרים הסובלים מהפרעות נפשיות דורשים סבלנות רבה, קשה מאוד להיות איתם כל הזמן. כי למרות תשומת הלב והחריצות שלך, החולה עדיין יראה בך מקור לסכנה, גם אם זה לא נובע מגורמים אובייקטיביים, אלא רק תוצאה של מחלתו.

לא כולם מסוגלים לבצע משימה כזו, ולכן רבים מעדיפים למקם את המטופל בבית אבות או בבית אבות, שם הוא יטופל על ידי אנשי מקצוע שהוכשרו לתקשר עם מטופלים כאלה. באופן מוזר, שינוי תפאורה ותקשורת עם אנשים חדשים שאינם מעוררים חשד אצל המטופל עוזרים לשפר את מצבו. במוסד כזה החולה יאכל כמו שצריך, כי שם סביר להניח שהוא יאבד את הפחד שלו להרעיל. קרובי משפחה וקרובים יכולים לבקר אותו ולשמור על קשר באמצעי התקשורת. בנוסף, ניתן להכניס את המטופל לפנסיון במהלך חופשה או נסיעת עסקים.

תוקפנות סנילי כלפי יקיריהם: 5 צעדים לניהול הכעס של קשיש

שלב 1. אל תיקח את זה ללב

תוקפנות סנילי, כמו כל תוקפנות אחרת, היא תופעה מאוד לא נעימה. עם זאת, אסור לשכוח שאדם חולה מגלה זאת באופן לא מודע. והתוקפנות לא מופנית אליך אישית, אלא כלפי כל מי שנמצא בקרבת מקום. מבנה המוח של אדם הסובל מהפרעה נפשית משתנה, ולכן אינו יכול להגיב בצורה נכונה והולם לתופעות חיצוניות.

שלב 2 אנו מפתחים דרכים להגיב למצבים אגרסיביים.

לאחר שהפכו למטרה של תוקפנות סנילית, זכרו שלהגיב בהתפרצות כעס זה פשוט בלתי מתקבל על הדעת. ספור עד 10 לפני שאתה מגיב בשום צורה. אל תיכנסו לוויכוח והישארו רגועים כדי לא להחמיר את המצב.

מטופל הסובל מתוקפנות סנילי חייב להיות משוכנע שאתה רואה את רגשותיו ומנסה לעזור לו. נסה להסיח את דעתו ממושא הדאגה.

אם החולה מנסה לבצע אלימות פיזית, שימו לב שמסוכן עבורו להיות בחדר סגור. והמשיכו לנסות לתת לו יותר מקום, השתדלו לא להיות בהישג ידו במצבי עצבנות.

שלב 3. התנהג כרגיל לאחר האירוע.

לאחר הביטוי של תוקפנות סנילי, החולה יכול לשכוח במהירות את הסיבה שגרמה לה, אבל להישאר חסר מנוחה במשך זמן מה. לכן עדיף שאחרים יתנהגו כאילו כלום לא קרה. הומור וגישה חיובית יבואו להציל.

כאשר מצבים לא נעימים של תוקפנות סנילית בולטת הופכים תכופים יותר, יש צורך להתייעץ עם רופא. אולי יש דרכים לשפר את המצב.

זכור כי תרופות מדכאות תסמינים מבלי לטפל בגורם. לכן, כל כך חשוב לפנות לרופא שיוכל להמליץ ​​על טיפול מוכשר ויעיל.

שלב 4. אנו רושמים תצפיות ומנתחים את הגורמים לתגובה

יש לנתח כל אירוע של תוקפנות סנילי ולחפש את הסיבות שגרמו לו. חשוב להבין בדיוק אילו פעולות ואירועים מובילים אדם להתפרצויות זעם. כך, ניתן לזהות גורמים הגורמים לתגובה שלילית של המטופל, ולאחר מכן להימנע מהם.

שלב 5. התגברות על גורמי ההשפעה

לאחר שזיהית את הגורמים השליליים המשפיעים על התנהגותו של מטופל עם תוקפנות סנילי, נסו לחסל אותם. אולי הסובל מתוקפנות סנילי מתעצבן בכל פעם למראה אבק. אז תצטרך לנגב אותו לעתים קרובות יותר. אבל לעתים קרובות הסיבות עמוקות יותר וקשות לזיהוי. במקרה זה, אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות:

בדקו אם הקשיש עמוס במשימות מוגזמות עבורו ( עבודה פיזית), אינו מעורב מדי בפעילויות שגרתיות;

תחשוב אם אתה מראה גירוי כלפי המטופל. נסו לשבח את הישגיו יותר, לעורר תקווה להצלחה. אל תתנו לו לחשוב על אותן פעולות שאינן זמינות עוד, כדי לא להיכשל;

התייעץ עם רופא.

שמרו על עצמכם ועל הכוח שלכם. הקפידו לנוח - זה חשוב לשמירה על הבריאות שלכם.

6 כללי התנהגות עם אדם שיש לו פתאום תוקפנות סנילי חריפה

צור סביבה בטוחה נוחה עבור המטופל ועבור האנשים הסובבים אותו.

אם התוקפנות הסנילית חרגה מהנסבל, המחלה התבטאה בכך צורה חריפהתזמין אמבולנס.

נסו להישאר תמיד רגועים, כי תוקפנות תגמול תגרום למתח עוד יותר.

התקפות של תוקפנות סניליות מתרחשות לעתים קרובות בערבים, לכן ודא שהאורות נשארים דולקים כדי למזער את הסיכון.

במהלך התקף של תוקפנות סנילי, נסה להסיר באופן דיסקרטי חפצים מסוכנים מהחדר, אם יש כאלה. רצוי לא לבצע שינויים אחרים ברגע זה.

אדם הסובל מתוקפנות סנילי חייב להיות במעקב מתמיד. צפו במעשיו ובתגובותיו עד הגעת אמבולנס (לפני ביקור רופא).

קרובי משפחה: הורים, סבים וסבתות הם חלק חשוב ובלתי נפרד מחיינו. אבל לפעמים טיפול בקשיש דורש מקרובי משפחה לא רק כוח, כסף וזמן, אלא גם סבלנות רבה או אפילו ידע בפסיכיאטריה. אחרי הכל, תוקפנות סנילי היא אבחנה נפוצה מאוד. אלפי אנשים ברחבי העולם מתביישים לבקש עזרה, לא מבינים מה קרה ליקיריהם, למה הם הפכו כל כך תוקפניים ומה לעשות בנידון?

תוקפנות סנילי או סנילי היא מחלה פסיכופתולוגית הקשורה לגיל שיכולה להופיע בכל אדם מבוגר. לא הוא ולא קרוביו אשמים בכך - זה הדבר הכי חשוב שכל מי שנתקל בבעיה כזו צריך להבין. לאחר שהבין וקיבל שהתנהגות החולה מוסברת על ידי המחלה, יהיה הרבה יותר קל לקרוביו להמשיך בתקשורת, לטפל ולהתמודד עם גילויי תוקפנות.

תוקפנות בקשישים עלולה להתרחש עקב שינויים הקשורים לגיל, נגעים בכלי דם במוח ועוד כמה מחלת נפשאופייני לתקופת גיל זו: דמנציה, אלצהיימר או מחלת פיק.

שינויים הקשורים לגיל במוח

בגיל מבוגר, חילוף החומרים וההתחדשות של תאי הגוף מאטים באופן משמעותי, מערכת עצביםמגיב חזק יותר לגירויים שונים ומתאושש הרבה יותר לאט לאחר לחץ או עייפות. מחלות כרוניות, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, הפרעות אנדוקריניות גורמות לזרימת דם לקויה, היפוקסיה מוחית, מוות נוירוני והידרדרות חדה בתפקוד מערכת העצבים. המוח ומערכת העצבים של קשיש כבר לא יכולים לעבוד כמו קודם. יתרה מכך, התפקודים הגבוהים ביותר של המוח סובלים קודם כל, התכונות והתכונות הבסיסיות ביותר נשארות, אדם מבוגר הופך לילד: רגיש, בכיין או תוקפני, אנוכי, והוא כבר לא מרוסן על ידי נורמות וכללים מקובלים.

מלבד שינויים פיזיולוגיים, הופעת התוקפנות מושפעת משינוי בחייו של אדם, ממודעותו לגילו. לרוב, תוקפנות מתפתחת אצל אנשים שעזבו את מקום עבודתם, מרגישים בצורה חריפה את חוסר התועלת שלהם, חולשה פיזית, חוסר יכולת להמשיך לחיות בקצב הרגיל שלהם, בדידות ופחד מהמוות. על רקע שינויים פיזיולוגיים וחוויות דומות, אנשים מבוגרים הופכים לתוקפניים, הם יכולים להפגין תוקפנות מילולית או אפילו פיזית כלפי יקיריהם, לייסר אותם בחשדות והאשמות מגוחכות.

התנהגות לא הולמת, תוקפנות קשה, אובדן התמצאות במרחב ובחיי היומיום אופייניים לחולים מבוגרים הסובלים ממחלת פיק - ניוון מוח, אלצהיימר - דמנציה קדמונית או דמנציה סנילי. כל המחלות הללו מאופיינות בפגם אינטלקטואלי חד, הכחדת אישיותו של החולה, אובדן מיומנויות והתנהגות בלתי הולמת. למרבה הצער, עם מחלות אלו, ניתן רק להאט מעט את תהליך הרס האישיות ולספק למטופל תנאים נוחיםקִיוּם.

תסמינים של תוקפנות

תוקפנות סנילי מתפתחת ומתבטאת בהדרגה. אנשים קרובים בדרך כלל לא מבחינים ב"פעמונים הראשונים", תוהים מה קרה לקשיש, למה הוא נעשה כל כך עצבני, תמיד לא מרוצה, שואל הרבה שאלות, או להיפך, הפסיק לתקשר עם קרוביו. יצוין כי הסימפטומים של המחלה מתפתחים הרבה יותר מהר אם אדם חי לבדו רובאין זמן לכלום.

בהדרגה, במשך מספר שנים, מופיעים כל הסימפטומים של הפתולוגיה:

• חשד הוא אחד התסמינים הראשונים של מחלה מתפתחת. החולה מפסיק לסמוך על אחרים, מאמין שהם מסתירים ממנו משהו, רוצים לפגוע בו, מכניסים אותו לבית החולים בניגוד לרצונו וכו'. בהכי מקרים חמוריםקשישים מתחילים להאשים את יקיריהם בניסיון להרעיל אותם, לקחת כסף ורכוש וכו'.
• קנאה – חולים מתחילים להתנהג כמו ילדים, הם דורשים תשומת לב, נעלבים מכל הערה, מתקשרים כל הזמן לילדיהם, מתעקשים על פגישות יומיומיות וכו'.
• חמדנות - חסכנות וקמצנות רגילים יכולים להפוך לחמדנות פתולוגית. אנשים מפסיקים לקנות אוכל רגיל, מוציאים כסף אפילו על דברים חיוניים, או מתחילים לאסוף עטיפות, שקיות, או אפילו להביא דברים הביתה מאשפה.
• רשלנות - גם רשלנות באוכל ובלבוש סימן היכרמצבים פסיכופתולוגיים בקשישים.
• תיאבון מוגבר - אובדן שובע ורעב מתמיד מתפתחים לעיתים קרובות גם עם דמנציה.
• אובדן התמצאות בחיי היומיום - אדם מתחיל לשכוח את מה שקורה לו, מאבד כישורי שירות עצמי, לא יכול ללכת לחנות או ללכת למקום בכוחות עצמו.
• אגרסיביות - לאחר כל השינויים הנ"ל או במקביל איתם, מתרחשת אגרסיביות סנילי. מצב זה מאופיין בהתפרצויות פתאומיות של תוקפנות או מוכנות מתמדת למריבות, שערוריות או אפילו ריבים.

בהפרעות נפשיות קשות, פעולות תוקפניות יכולות להיות די מסוכנות, אנשים כאלה לא יכולים להישאר ללא השגחה, מכיוון שהם יכולים להזיק לעצמם ולאחרים.

יַחַס

למי שנתקלת לראשונה בתוקפנות סנילי - מה לעשות הופך לשאלה החשובה ביותר. רוב קרובי המטופלים אינם מוכנים למצב כזה ואינם מבינים מה עלה בגורל יקירם ואיך להתנהג במצב כזה.

הדבר הראשון שאפשר להתחיל איתו טיפול הוא להראות את המטופל לנוירולוג, אנדוקרינולוג ומטפל. בהמלצת מומחים אלו ניתן לפנות לפסיכיאטר.

הטיפול מתחיל בשינוי משטר יומו של המטופל - מומלצת פעילות גופנית, נוכחות באירועים שונים היא חובה, תקשורת עם מספר רב של אנשים וכן הלאה. אם קשיש מספיק פעיל ומרגיש טוב, ניתן להמליץ ​​על שחייה, הליכה או הליכה לחדר כושר.

חשוב מאוד למצוא למטופל פעילות כלשהי שתתפוס את זמנו, תגרום לו לתקשר יותר עם אנשים, לצאת מהבית ולבצע כמה פעולות.

לכל החולים מומלץ ליטול תרופות הרגעה, נוטרופיות, ויטמינים ותרופות לכלי דם. זה יכול להיות עירוי וטבליות של ולריאן, אמה, Actovegin, Nooropil, Piracetam, ויטמיני B, Vinpocetine ואחרים.

במקרים חמורים יותר, תרופות אנטי-פסיכוטיות מרגיעות עוזרות: Sonapax, Chlorprothixen, Rispolept או Aminazin. הם משמשים להפרעות נפשיות קשות ונקבעו רק על ידי פסיכיאטר.