נַפַּחַת- מחלת ריאות כרונית המאופיינת בהתרחבות של ברונכיולים קטנים (הענפים הסופיים של הסמפונות) והרס המחיצות בין המכתשות. שמה של המחלה בא מהיוונית אמפיזאו - לנפח. חללים מלאי אוויר נוצרים ברקמת הריאה, והאיבר עצמו מתנפח וגדל משמעותית בנפחו.

ביטויים של אמפיזמה- קוצר נשימה, קוצר נשימה, שיעול עם כמות קטנה של ליחה רירית, סימנים כשל נשימתי. עם הזמן, החזה מתרחב ומקבל צורת חבית אופיינית.

סיבות להתפתחות אמפיזמהמתחלק לשתי קבוצות:

• גורמים המפרים את הגמישות והחוזק של רקמת הריאה - שאיפת אוויר מזוהם, עישון, מחסור מולד של אלפא-1-אנטיטריפסין (חומר העוצר את הרס דפנות המכתשים).
• גורמים המגבירים את לחץ האוויר בסימפונות ובמככיות - ברונכיטיס חסימתית כרונית, חסימה של הסימפונות על ידי גוף זר.

השכיחות של אמפיזמה.ל-4% מתושבי כדור הארץ יש אמפיזמה, רבים אינם חושדים בכך. זה שכיח יותר בקרב גברים בין הגילאים 30 עד 60 וקשור לברונכיטיס כרונית של מעשן.

סיכון למחלותקטגוריות מסוימות גבוהות יותר מאנשים אחרים:

• צורות מולדות של אמפיזמה ריאתית הקשורות למחסור בחלבון מי גבינה מתגלות לעתים קרובות יותר אצל תושבי צפון אירופה.
• גברים חולים לעתים קרובות יותר. אמפיזמה נמצאת בנתיחה אצל 60% מהגברים ו-30% מהנשים.
• אנשים שמעשנים נוטים פי 15 לפתח אמפיזמה. גם עישון פסיבי מסוכן.

ללא טיפול, שינויים בריאות עם אמפיזמה עלולים להוביל לנכות ולנכות.

אנטומיה של הריאות

ריאות- מזווג איברי נשימהממוקם בחזה. הריאות מופרדות זו מזו על ידי המדיאסטינום. הוא מורכב מכלי דם גדולים, עצבים, קנה הנשימה, הוושט.

כל ריאה מוקפת בצדר דו-שכבתי. אחת מהשכבות שלו מתמזגת עם הריאה, והשנייה עם החזה. בין יריעות הצדר יש רווח - חלל הצדר, שבו יש כמות מסוימת של נוזל פלאורלי. מבנה זה תורם להתרחבות הריאות בזמן ההשראה.

בשל המוזרויות של האנטומיה, הריאה הימנית גדולה ב-10% מהריאה השמאלית. הריאה הימניתמורכב משלוש מניות, והשמאלי משניים. האונות מחולקות למקטעים, אשר בתורם מחולקים לאונות משניות. האחרון מורכב מ-10-15 אציני.
שער הריאהממוקם על המשטח הפנימי. זה המקום שבו הסמפונות, העורקים והוורידים נכנסים לריאה. יחד הם מהווים את שורש הריאה.

תפקודי ריאות:

• לספק חמצון והפרשה בדם פחמן דו חמצני
• להשתתף בהעברת חום עקב אידוי של נוזל
• מפרישים אימונוגלובולין A וחומרים אחרים להגנה מפני זיהומים
• מעורב בטרנספורמציה של ההורמון - אנגיוטנסין, הגורם לכיווץ כלי דם

אלמנטים מבניים של הריאות:

1. הסימפונות, שדרכם נכנס אוויר לריאות;
2. alveoli שבהם מתרחשת חילופי גזים;
3. כלי דם המובילים דם מהלב לריאות ובחזרה ללב

1. קנה הנשימה והסמפונותנקראים דרכי הנשימה.

   קנה הנשימה ברמה של 4-5 חוליות מחולק ל-2 סימפונות - ימין ושמאל. כל אחת מהסמפונות נכנסת לריאה ומתפצלת שם עץ הסימפונות. ימין ושמאל הם הסמפונות מסדר 1, במקום הסתעפותם נוצרות הסמפונות מסדר 2. הקטנים ביותר הם סימפונות מהסדר ה-15.

   סימפונות קטנים מסתעפים ויוצרים 16-18 ברונכיולים דקים של דרכי הנשימה. מכל אחד מהם יוצאים מעברים מכתשיים, המסתיימים בשלפוחיות דקיקות - alveoli.

   תפקוד הסימפונות- להבטיח את הולכת האוויר מקנה הנשימה אל המכתשים ולהיפך.

   מבנה הסמפונות.

   1. בסיס סחוסי של הסמפונות
      • סימפונות גדולים מחוץ לריאה מורכבים מטבעות סחוס
      • סמפונות גדולים בתוך הריאה - מופיעים קשרים סחוסיים בין חצי הטבעות הסחוסיות. לפיכך, מסופק מבנה סריג של הסמפונות.
      • סימפונות קטנים- סחוסים נראים כמו צלחות, ככל שהסימפונות קטנים יותר, כך הצלחות דקות יותר
      • לסמפונות הקטנות הסופיות אין סחוס. הקירות שלהם מכילים רק סיבים אלסטיים ושרירים חלקים.
   2. שכבת שרירסימפונות- שרירים חלקים מסודרים בצורה מעגלית. הם מספקים היצרות והתרחבות של לומן הסמפונות. בהסתעפות הסמפונות יש צרורות שרירים מיוחדים שיכולים לחסום לחלוטין את הכניסה לסימפונות ולגרום לחסימתו.
   3. אפיתל ריסי,ציפוי לומן של הסמפונות, מבצע תפקיד מגן - מגן מפני זיהומים המועברים על ידי טיפות מוטסות. חיידקים קטנים נושאים חיידקים וחלקיקי אבק קטנים מסימפונות מרוחקים לסמפונות גדולים יותר. משם הם מגורשים בשיעול.
   4. בלוטות ריאה
      • בלוטות חד-תאיות המפרישות ריר
      • בלוטות לימפה קטנות הקשורות לבלוטות לימפה גדולות יותר במדיאסטינום ובקנה הנשימה.
2. Alveolus -שלפוחית, בריאות, קלועה ברשת של נימי דם. הריאות מכילות יותר מ-700 מיליון alveoli. מבנה זה מאפשר לך להגדיל את פני השטח שבו מתרחשת חילופי גז. אוויר אטמוספרי נכנס לבועה דרך הסמפונות. דרך הקיר הדק ביותר, חמצן נספג בדם, ופחמן דו חמצני, המופרש בנשיפה, חודר אל המכתשים.

   האזור סביב הסימפונות נקרא acinus. הוא מזכיר אשכול ענבים ומורכב מענפים של הסמפונות, מעברים מכתשיתואת alveoli

3. כלי דם . דם נכנס לריאות מהחדר הימני. הוא מכיל מעט חמצן והרבה פחמן דו חמצני. בנימים של alveoli, הדם מועשר בחמצן ומשחרר פחמן דו חמצני. לאחר מכן, הוא נאסף בוורידים ונכנס לאטריום השמאלי.

גורמים לאמפיזמה

הגורמים לאמפיזמה מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות.

1. הפרת גמישות וחוזק רקמות הריאה:
   • מחסור מולד באנטיטריפסין α-1. אצל אנשים עם אנומליה זו, אנזימים פרוטאוליטיים (שתפקידם להשמיד חיידקים) מפרקים את דפנות המכתשים. בעוד שבדרך כלל α-1 אנטיטריפסין מנטרל את האנזימים הללו בכמה עשיריות השניה לאחר שחרורם.
   • פגמים מולדים במבנה רקמת הריאה. בשל המאפיינים המבניים של הסימפונות, הם קורסים, והלחץ במככיות עולה.
   • שאיפת אוויר מזוהם: ערפיח, עשן טבק, אבק פחם, חומרים רעילים. קדמיום, תחמוצות חנקן וגופרית הנפלטים מתחנות תרמיות ותחבורה מוכרים כמסוכנים ביותר בהקשר זה. החלקיקים הקטנים ביותר שלהם חודרים לסמפונות, המופקדים על דפנותיהם. הם פגועים אפיתל ריסיוכלים המזינים את המכתשיים וגם מפעילים תאים מיוחדים - מקרופאגים מכתשיים.

     הם תורמים לעלייה ברמת הנויטרופיל אלסטאז, אנזים פרוטאוליטי ההורס את דפנות המכתשים.

   • חוסר איזון הורמונלי. הפרת היחס בין אנדרוגנים לאסטרוגנים משבשת את יכולתם של השרירים החלקים של הסימפונות להתכווץ. זה מוביל למתיחה של הסימפונות ולהיווצרות חללים מבלי להרוס את המכתשים.
   • זיהומים בדרכי הנשימה: ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות. מקרופאגים ולימפוציטים של תאי מערכת החיסון מגלים פעילות פרוטאוליטית: הם מייצרים אנזימים הממיסים חיידקים ואת החלבון המרכיב את דפנות המכתשים.

     בנוסף, קרישי כיח בסימפונות מכניסים אוויר לאלבוליים, אך אינם משחררים אותו בכיוון ההפוך.

     זה מוביל לגלישה ולמתיחת יתר של שקיות המכתשית.

   • שינויים בגילקשור לזרימת דם לקויה. בנוסף, אנשים מבוגרים רגישים יותר לחומרים רעילים באוויר. עם ברונכיטיס ודלקת ריאות, רקמת הריאה משוחזרת גרוע יותר.
2. לחץ מוגבר בריאות.
   • ברונכיטיס חסימתית כרונית.הפטנטיות של הסימפונות הקטנים נפגעת. כאשר אתה נושף, אוויר נשאר בהם. בנשימה חדשה נכנסת מנה חדשה של אוויר, מה שמוביל למתיחה יתרה של הסימפונות והאלוויולים. עם הזמן, הפרות מתרחשות בקירות שלהם, מה שמוביל להיווצרות של חללים.
   • סכנות מקצועיות.מנפחי זכוכית, נגני נשיפה. מאפיין של מקצועות אלו הוא העלייה בלחץ האוויר בריאות. שרירים חלקים בסימפונות נחלשים בהדרגה, וזרימת הדם בדפנותיהם מופרעת. בנשיפה לא נפלט כל האוויר, מוסיפים לו מנה חדשה. מתפתח מעגל קסמים, המוביל להופעת חללים.
   • חסימה של לומן הסימפונותגוף זר מוביל לעובדה שהאוויר שנותר בקטע של הריאה לא יכול לצאת החוצה. מתפתח צורה חריפהנַפַּחַת.
   מדענים לא הצליחו לקבוע את הסיבה המדויקת להתפתחות אמפיזמה. הם מאמינים כי הופעת המחלה קשורה לשילוב של מספר גורמים המשפיעים בו זמנית על הגוף.

מנגנון של פגיעה בריאות באמפיזמה

1. מתיחה של הסימפונות והמכשכים - גודלם מוכפל.
2. שרירים חלקים נמתחים, ודפנות כלי הדם נעשות דקות יותר. הנימים מתרוקנים והתזונה באקינוס מופרעת.
3. סיבים אלסטיים מתנוונים. במקרה זה, הקירות בין המכתשים נהרסים ונוצרים חללים.
4. האזור בו מצטמצם חילופי הגזים בין אוויר לדם. לגוף יש מחסור בחמצן.
5. אזורים מורחבים סוחטים רקמת ריאה בריאה, מה שמשבש עוד יותר את תפקוד האוורור של הריאות. קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.
6. כדי לפצות ולשפר את תפקוד הנשימה של הריאות, שרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל.
7. העומס על מחזור הדם הריאתי גדל - כלי הריאות עולים על גדותיהם בדם. זה גורם להפרעות בעבודת הלב הימני.

סוגי אמפיזמה

ישנם מספר סיווגים של אמפיזמה.

לפי אופי הזרימה:

• חַד. זה מתפתח עם התקף של אסטמה של הסימפונות, חפץ זר שנכנס לסימפונות, עומס פיזי חד. מלווה במתיחת יתר של המכתשים ונפיחות של הריאה. זהו מצב הפיך, אך דורש טיפול רפואי דחוף.
• כְּרוֹנִי. מתפתח בהדרגה. בשלב מוקדם, השינויים הפיכים. אך ללא טיפול, המחלה מתקדמת ויכולה להוביל לנכות.

מָקוֹר:

• אמפיזמה ראשונית. מחלה עצמאית המתפתחת בקשר למאפיינים המולדים של הגוף. זה אפילו יכול להיות מאובחן אצל תינוקות. זה מתקדם במהירות וקשה יותר לטפל בו.
• אמפיזמה משנית. המחלה מתרחשת על רקע מחלת ריאות חסימתית כרונית. ההופעה לרוב נעלמת מעיניו, התסמינים מתגברים בהדרגה, מה שמוביל לירידה בכושר העבודה. ללא טיפול מופיעים חללים גדולים שיכולים לכבוש אונה שלמה של הריאה.

לפי שכיחות:

• צורה מפוזרת. רקמת הריאה מושפעת באופן שווה. Alveoli נהרסים בכל רקמת הריאה. במקרים חמורים, ייתכן שתידרש השתלת ריאות.
• צורה מוקדית.שינויים מתרחשים סביב מוקדי שחפת, צלקות, במקומות אליהם מתקרב ברונכוס סתום. ביטויי המחלה פחות בולטים.

על ידי תכונות אנטומיות, ביחס לאקינוס:

• אמפיזמה Panacinar(שלפוחית, היפרטרופית). כל האציני באונה של הריאה או כל הריאה פגומים ונפוחים. ביניהם אין רקמה בריאה. רקמת החיבור בריאה אינה גדלה. ברוב המקרים אין סימני דלקת, אך ישנם ביטויים של כשל נשימתי. נוצר בחולים עם אמפיזמה חמורה.
• אמפיזמה צנטרולבולרית. התבוסה של alveoli בודדים בחלק המרכזי של acinus. לומן של הסמפונות והאלוואלי מתרחב, זה מלווה בדלקת והפרשת ריר. רקמה סיבית מתפתחת על הדפנות של אציני פגום. בין האזורים שהשתנו, הפרנכימה (הרקמה) של הריאות נשארת שלמה וממלאת את תפקידה.
• Periacinar(דיסטלי, perilobular, paraseptal) - פגיעה בקטעים הקיצוניים של האקינוס ליד הצדר. צורה זו מתפתחת עם שחפת ויכולה להוביל ל-pneumothorax - קרע של האזור הפגוע של הריאה.
• Perirubtsovaya- מתפתח סביב צלקות ומוקדי פיברוזיס בריאות. תסמיני המחלה הם בדרך כלל קלים.
• בולוסצורת (בועה). במקום האלבוליים ההרוסים נוצרות בועות בגודל של 0.5 עד 20 ס"מ ומעלה. הן יכולות להיות ממוקמות ליד הצדר או בכל רקמת הריאה, בעיקר באונות העליונות. בולים עלולים להידבק, לדחוס את הרקמה הסובבת או להיקרע.
• מודעת ביניים(תת עורי) - מאופיין בהופעת בועות אוויר מתחת לעור. האליוואלי נקרע, ובועות אוויר עולות דרך סדקי הלימפה והרקמות מתחת לעור הצוואר והראש. בועות יכולות להישאר בריאות, וכאשר הן נשברות, מתרחשת ריאות ספונטנית.

עקב התרחשות:

• מְפַצֶה- מתפתח לאחר הסרת אונה אחת של הריאה. כאשר אזורים בריאים מתנפחים, מנסים לקחת את המקום הפנוי. alveoli מוגדלים מוקפים בנימים בריאים, ואין דלקת בסימפונות. תפקוד הנשימה של הריאות אינו משתפר.
• סֵנִילִי- נגרם משינויים הקשורים לגיל בכלי הריאות והרס של סיבים אלסטיים בדופן המכתשים.
• לוברנאיה- מתרחש ביילודים, לעתים קרובות יותר בנים. המראה שלו קשור לחסימה של אחד הסימפונות.

תסמינים של אמפיזמה

אבחון של אמפיזמה

בדיקה אצל רופא

כאשר מופיעים תסמינים של אמפיזמה ריאתית, הם פונים לרופא כללי או לרופא ריאות.

שיטות אינסטרומנטליות לאבחון אמפיזמה ריאות

1. רדיוגרפיה- מחקר של מצב הריאות באמצעות קרני רנטגן, כתוצאה מכך מתקבלת תמונה על סרט (נייר) איברים פנימיים. תמונת סקירה של החזה נעשית בהקרנה ישירה. המשמעות היא שהמטופל פונה למכונה במהלך החשיפה. תמונת סקירה חושפת שינויים פתולוגייםבאיברי הנשימה ומידת התפוצה שלהם. אם התמונה מראה סימני מחלה, מחקרים נוספים נקבעים: MRI, CT, ספירומטריה, שיא זרימה.

   אינדיקציות:

   • פעם בשנה במסגרת בדיקה מונעת
   • שיעול ממושך
   • קוֹצֶר נְשִׁימָה
   • צפצופים, רעש חיכוך פלאורלי
   • היחלשות הנשימה
   • פנאומוטורקס
   • חשד לאמפיזמה, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות, שחפת ריאתית
   התוויות נגד:
   • תקופת ההנקה
   תסמינים של אמפיזמה:
   • הריאות מוגדלות, הן לוחצות את המדיאסטינום ומוצאות זו את זו
   • אזורים מושפעים של הריאה נראים שקופים מדי
   • הרחבת החללים הבין צלעיים עם העבודה הפעילה של השרירים
   • הקצה התחתון של הריאות מונמך
   • צמצם עצירה נמוך
   • ירידה במספר כלי הדם
   • bullae ומוקדים של רקמות אוויר
2. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הריאות- מחקר של הריאות, המבוסס על קליטת תהודה של גלי רדיו על ידי אטומי מימן בתאים, וציוד רגיש לוכד את השינויים הללו. MRI של הריאות מספק מידע על המצב סימפונות גדוליםכלי דם, רקמה לימפואידית, נוכחות של נוזלים ותצורות מוקד בריאות. מאפשר לקבל פרוסות בעובי 10 מ"מ ולבחון אותן ממצבים שונים. ללמידה חלקים עליוניםריאות ואזורים סביב עמוד השדרה מוזרקים לווריד חומר ניגוד- תכשיר גדוליניום.

   החיסרון הוא שהאוויר מפריע להדמיה מדויקת של סימפונות קטנים ומככיות, במיוחד בפריפריה של הריאות. לכן, המבנה התאי של המכתשים ומידת ההרס של הקירות אינם נראים בבירור.

   ההליך נמשך 30-40 דקות. במהלך זמן זה, על המטופל לשכב ללא תנועה במנהרה של הטומוגרפיה המגנטית. MRI אינו קשור לקרינה, ולכן המחקר מותר לנשים הרות ומניקות.

   אינדיקציות:

   • ישנם תסמינים של המחלה, אך לא ניתן לזהות שינויים בצילום הרנטגן
   • גידולים, ציסטות
   • חשד לשחפת, סרקואידוזיס, שבו נוצרים שינויים מוקדיים קטנים
   • הגדלה של בלוטות לימפה תוך חזה
   • חריגות בהתפתחות הסמפונות, הריאות וכלי הדם שלהם
   התוויות נגד:
   • נוכחות של קוצב לב
   • שתלי מתכת, סיכות, שברים
   • מחלת נפששלא מאפשרים לך לשכב בשקט במשך זמן רב
   • משקל מטופל מעל 150 ק"ג
   תסמיני אמפיזמה:
   • נזק לנימים המכתשיים באתר ההרס של רקמת הריאה
   • הפרעות במחזור הדם בכלי ריאתי קטנים
   • סימנים של דחיסה של רקמה בריאה על ידי אזורים מוגדלים של הריאה
   • עלייה בנפח נוזל הצדר
   • עלייה בגודל הריאות המושפעות
   • חללים - בולים בגדלים שונים
   • צמצם עצירה נמוך
3. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הריאותמאפשרים לך לקבל תמונה שכבתית של מבנה הריאות. CT מבוסס על קליטה והשתקפות של קרני רנטגן על ידי רקמות. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, המחשב יוצר תמונה שכבתית בעובי של 1 מ"מ-1 ס"מ. המחקר הוא אינפורמטיבי על דייטים מוקדמיםמחלות. עם הכנסת חומר ניגוד, CT מספק מידע מלא יותר על מצב כלי הריאות.

   במהלך בדיקת CT של הריאות, פולט רנטגן מסתובב סביב מטופל השוכב בשקט. הסריקה אורכת כ-30 שניות. הרופא יבקש ממך לעצור את הנשימה מספר פעמים. כל ההליך לוקח לא יותר מ-20 דקות. בעזרת עיבוד ממוחשב, תמונות רנטגן המתקבלות מנקודות שונות מסוכמות לתמונה שכבתית.

   פְּגָם- חשיפה משמעותית לקרינה.

   אינדיקציות:

   • בנוכחות תסמינים, לא זוהו שינויים בצילום הרנטגן, או שיש צורך להבהיר אותם
   • מחלות עם היווצרות מוקדים או עם נגעים מפוזרים של פרנכימה הריאה
   • ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה
   • לפני ברונכוסקופיה וביופסיית ריאות
   • החלטה על ניתוח
   התוויות נגד:
   • אלרגיה לחומר הניגוד
   • מצב קריטי של המטופל
   • סוכרת חמורה
   • אי ספיקת כליות
   • הֵרָיוֹן
   • משקל המטופל עולה על קיבולת המכשיר
   תסמיני אמפיזמה:
   • עלייה בצפיפות האופטית של הריאה עד -860-940 HU - אלו אזורים הנישאים באוויר של הריאה
   • התרחבות שורשי הריאות - כלי דם גדולים הנכנסים לריאה
   • בולטים תאים מוגדלים - אזורי היתוך של המכתשים
   • חושף את הגודל והמיקום של הבולה
4. סינטיגרפיה ריאות -החדרת איזוטופים רדיואקטיביים מסומנים לריאות, ולאחר מכן סדרה של תמונות עם מצלמת גמא מסתובבת. תכשירי טכניום - 99 M ניתנים תוך ורידי או בצורה של אירוסול.

   המטופל מונח על שולחן שסביבו מסתובב הבדיקה.

   אינדיקציות:

   • אבחון מוקדם שינויים בכלי הדםעם אמפיזמה
   • מעקב אחר יעילות הטיפול
   • הערכת מצב הריאות לפני הניתוח
   • חשד לסרטן ריאות
   התוויות נגד:
   • הֵרָיוֹן
   תסמיני אמפיזמה:
   • דחיסה של רקמת ריאה
   • הפרעה בזרימת הדם בנימים קטנים


5. ספירומטריה -מחקר תפקודי של הריאות, חקר הנפח נשימה חיצונית. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר ספירומטר המתעד את כמות האוויר הנשאף והנשוף.

   המטופל לוקח פיה המחוברת לצינור נשימה עם חיישן בפיו. מרכיבים מהדק על האף, החוסם את הנשימה באף. המומחה אומר לך אילו בדיקות נשימה לבצע. א מכשיר חשמליממירה קריאות חיישן לנתונים דיגיטליים.

   אינדיקציות:

   • כשל נשימתי
   • שיעול כרוני
   • סיכונים תעסוקתיים (אבק פחם, צבע, אסבסט)
   • ניסיון בעישון מעל 25 שנים
   • מחלות ריאה (אסתמה של הסימפונות, דלקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית כרונית)
   התוויות נגד:
   • שַׁחֶפֶת
   • פנאומוטורקס
   • hemoptysis
   • התקף לב, שבץ מוחי, ניתוח בטן או חזה לאחרונה
   תסמיני אמפיזמה:
   • עלייה בקיבולת הריאות הכוללת
   • עלייה בנפח השיורי
   • ירידה ביכולת הריאות
   • ירידה באוורור מקסימלי
   • התנגדות מוגברת של דרכי הנשימה
   • ירידה במחווני המהירות
   • ירידה בהרחבה של רקמת הריאה
   עם אמפיזמה, אינדיקטורים אלה מופחתים ב-20-30%
6. Peak flowmetry - מדידה מהירות מרביתנשיפה כדי לקבוע חסימה של הסימפונות.

   זה נקבע באמצעות מכשיר - מד זרימה שיא. המטופל צריך להצמיד היטב את הפומית בשפתיו ולבצע את הנשיפה המהירה והחזקה ביותר דרך הפה. ההליך חוזר על עצמו 3 פעמים עם מרווח של 1-2 דקות.

   רצוי לבצע מדידת זרימה שיא בבוקר ובערב בו זמנית לפני נטילת תרופות.

   החיסרון הוא שהמחקר אינו יכול לאשר את האבחנה של אמפיזמה. קצב הנשיפה יורד לא רק באמפיזמה, אלא גם באסטמה של הסימפונות, טרום אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

   אינדיקציות:

   • כל מחלה המלווה בחסימת הסימפונות
   • הערכת תוצאות הטיפול
   התוויות נגדלא קיים.

   תסמיני אמפיזמה:

   • ירידה בזרימת הנשיפה ב-20%
7. קביעת הרכב הגזים של הדם -מחקר של דם עורקי, שבמהלכו נקבע הלחץ בדם של חמצן ופחמן דו חמצני ואחוזם, איזון חומצה-בסיסדָם. התוצאות מראות באיזו יעילות הדם בריאות מתנקה מפחמן דו חמצני ומועשר בחמצן. לצורך מחקר, בדרך כלל עושים פנצ'ר עורק אולנרי. דגימת דם נלקחת לתוך מזרק הפרין, מונח על קרח, ונשלח למעבדה.

   אינדיקציות:

   • ציאנוזה וסימנים אחרים של רעב חמצן
   • הפרעות נשימה באסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אמפיזמה
   תסמינים:
   • מתח החמצן בדם העורקי נמוך מ-60-80 מ"מ כספית. רחוב
   • אחוז החמצן בדם נמוך מ-15%
   • עלייה במתח של פחמן דו חמצני בדם עורקי מעל 50 מ"מ כספית. רחוב
8. ניתוח דם כללי -מחקר הכולל ספירת תאי דם ולימוד מאפייניהם. לצורך ניתוח, דם נלקח מאצבע או מוריד.

   אינדיקציות- כל מחלה.

   התוויות נגדלא קיים.

   סטיותעם אמפיזמה:

   • מספר מוגבר של אריתרוציטים מעל 5 10 12 /ליטר
   • רמת המוגלובין מוגברת מעל 175 גרם/ליטר
   • עלייה בהמטוקריט מעל 47%
   • קצב שקיעת אריתרוציטים מופחת 0 מ"מ לשעה
   • צמיגות דם מוגברת: אצל גברים מעל 5 cP בנשים מעל 5.5 cP

טיפול באמפיזמה

לטיפול באמפיזמה יש מספר כיוונים:

• שיפור איכות החיים של החולים - העלמת קוצר נשימה וחולשה
• מניעת אי ספיקת לב ונשימה
• האטת התקדמות המחלה

טיפול באמפיזמה כולל בהכרח:

• הפסקה מוחלטת של עישון
• אימון גופנילשיפור אוורור הריאות
• נטילת תרופות המשפרות את מצב דרכי הנשימה
• טיפול בפתולוגיה שגרמה להתפתחות אמפיזמה

טיפול באמפיזמה באמצעות תרופות

קבוצת תרופות	נציגים	מנגנון פעולה טיפולי	אופן היישום
מעכבי α1-אנטיטריפסין	פרולאסטין	החדרת חלבון זה מפחיתה את רמת האנזימים ההורסים את סיבי החיבור של רקמת הריאה.	הזרקה לוורידבשיעור של 60 מ"ג/ק"ג משקל גוף. פעם אחת בשבוע.
תרופות מוקוליטיות	אצטילציסטאין (ACC)	משפר את הפרשת הריר מהסימפונות, בעל תכונות נוגדות חמצון - מפחית את ייצור הרדיקלים החופשיים. מגן על הריאות מפני זיהום חיידקי.	קח דרך הפה 200-300 מ"ג פעמיים ביום.
	לאזובאן	מנזל ריר. משפר את הפרשתו מהסימפונות. מפחית שיעול.	למרוח בפנים או בשאיפה. בפנים במהלך הארוחות, 30 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בצורה של אינהלציות על נבולייזר, 15-22.5 מ"ג, 1-2 פעמים ביום.
נוגדי חמצון	ויטמין E	משפר את חילוף החומרים והתזונה ברקמות הריאה. מאט את תהליך ההרס של דפנות המכתשים. מסדיר את הסינתזה של חלבונים וסיבים אלסטיים.	קח דרך הפה 1 כמוסה ליום. קח קורסים למשך 2-4 שבועות.
מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות) מעכבי פוספודיאסטראז תרופות אנטיכולינרגיות	Teopak	מרגיע את השרירים החלקים של הסמפונות, תורם להרחבת הלומן שלהם. מפחית נפיחות של רירית הסימפונות.	ביומיים הראשונים קח חצי טבליה 1-2 פעמים ביום. בעתיד, המינון גדל - 1 טבליה (0.3 גרם) 2 פעמים ביום לאחר 12 שעות. נלקח לאחר ארוחות. הקורס הוא 2-3 חודשים.
	אטרוונט	הוא חוסם קולטנים לאצטילכולין בשרירי הסימפונות ומונע את העווית שלהם. משפר את הנשימה החיצונית.	בצורה של אינהלציות, 1-2 מ"ל 3 פעמים ביום. עבור שאיפה ב-nebulizer, התרופה מעורבבת עם מי מלח.
תיאופילינים	תיאופילין בעל טווח ארוך	יש לו אפקט מרחיב סימפונות, הפחתת יתר לחץ דם ריאתי מערכתי. מגביר משתן. מפחית עייפות של שרירי הנשימה.	מינון ראשוני של 400 מ"ג ליום. כל 3 ימים ניתן להגדיל ב-100 מ"ג עד הצורך השפעה טיפולית. המינון המרבי הוא 900 מ"ג ליום.
גלוקוקורטיקוסטרואידים	פרדניזולון	יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה על הריאות. מקדם את התרחבות הסמפונות.	מיושם עם חוסר היעילות של טיפול מרחיב סימפונות. במינון של 15-20 מ"ג ליום. קורס 3-4 ימים.

אמצעים טיפוליים לאמפיזמה

1. גירוי חשמלי דרך העורהסרעפת והשרירים הבין צלעיים. גירוי חשמלי עם זרמים פולסים בתדר של 5 עד 150 הרץ נועד להקל על הנשיפה. זה משפר את אספקת האנרגיה של השרירים, הדם והלימפה. בדרך זו נמנעת עייפות של שרירי הנשימה, ואחריה כשל נשימתי. במהלך ההליך, מתרחשות התכווצויות שרירים ללא כאבים. החוזק הנוכחי מנותן בנפרד. מספר ההליכים הוא 10-15 לכל קורס.
2. שאיפת חמצן. השאיפה מתבצעת במשך זמן רב במשך 18 שעות ביום. במקרה זה, החמצן מסופק למסכה בקצב של 2-5 ליטר לדקה. בכשל נשימתי חמור משתמשים בתערובות הליום-חמצן לשאיפה.
3. תרגילי נשימה- אימון של שרירי הנשימה, שמטרתו חיזוק ותיאום השרירים בזמן הנשימה. כל התרגילים חוזרים על עצמם 4 פעמים ביום למשך 15 דקות.
   • נשוף בהתנגדות. נשפו באיטיות דרך קשית קוקטייל לתוך כוס מלאה במים. חזור 15-20 פעמים.
   • נשימה דיאפרגמטית. על חשבון 1-2-3, קח נשימה עמוקה חזקה, מושך את הבטן. על חשבון 4 נשיפה - ניפוח קיבה. לאחר מכן הדק את שרירי הבטן שלך ושיעול חירש. תרגיל זה עוזר להוציא ריר.
   • שוכב. שוכבים על הגב, כופפו את הרגליים והצמידו את הברכיים עם הידיים. תוך כדי שאיפה, קח ריאות מלאות של אוויר. בזמן הנשיפה, הוציאו את הבטן החוצה (נשיפה סרעפתית). יישר את הרגליים. מהדקים את הלחיצה ומשתעלים.

מתי יש צורך בניתוח לאמפיזמה?

טיפול כירורגי באמפיזמה אינו נדרש לעתים קרובות. יש צורך במקרה בו הנגעים משמעותיים והטיפול התרופתי אינו מפחית את תסמיני המחלה.

אינדיקציותלניתוח לאמפיזמה:

• קוצר נשימה המוביל לנכות
• בולים תופסים יותר מ-1/3 מהחזה
• סיבוכים של אמפיזמה - המופטיזיס, סרטן, זיהום, pneumothorax
• מספר בולים
• אשפוזים קבועים
• אבחנה של אמפיזמה חמורה

התוויות נגד:

• תהליך דלקתי - ברונכיטיס, דלקת ריאות
• אַסְתְמָה
• תְשִׁישׁוּת
• עיוות חמור של החזה
• גיל מעל 70

סוגי ניתוחים לאמפיזמה

1. השתלת ריאותוהגרסאות שלה: השתלת ריאות יחד עם השתלת לב של אונת ריאה. ההשתלה מתבצעת עם נגע מפוזר נפחי או מספר בולים גדולים. המטרה היא להחליף את הריאה הפגועה באיבר תורם בריא. עם זאת, רשימת ההמתנה להשתלה היא בדרך כלל ארוכה מדי ויכולות להופיע בעיות עם דחיית איברים. לכן, פעולות כאלה ננקטות רק כמוצא אחרון.


2. ירידה בנפח הריאות.המנתח מסיר את האזורים הפגועים ביותר, כ-20-25% מהריאות. במקביל, משתפרת העבודה של החלק הנותר של שרירי הריאה והנשימה. הריאה לא נדחסת, האוורור שלה משוחזר. הפעולה מתבצעת באחת משלוש דרכים.

פתיחה של בית החזה. הרופא מסיר את האונה הפגועה ומורח תפרים כדי לאטום את הריאה. ואז הוא שם תפר על החזה.

3. טכניקה זעיר פולשנית (תורקוסקופיה)תחת בקרת וידאו. בין הצלעות לעשות 3 חתכים קטנים. מצלמת מיני וידאו מוכנסת לאחת, ולאחרות - מכשירים כירורגיים. האזור הפגוע מוסר דרך החתכים הללו.
4. ברונכוסקופיה. ברונכוסקופ עם ציוד כירורגי מוחדר דרך הפה. האזור הפגוע מוסר דרך לומן הסימפונות. ניתוח כזה אפשרי רק כאשר האזור הפגוע ממוקם קרוב לסמפונות הגדולים.

תקופה שלאחר הניתוחנמשך כ-14 ימים. שיפור משמעותי נצפה לאחר 3 חודשים. קוצר הנשימה חוזר לאחר 7 שנים.

האם נדרש אשפוז לטיפול באמפיזמה?

ברוב המקרים חולים עם אמפיזמה מטופלים בבית. זה מספיק לקחת תרופות על פי התוכנית, לדבוק בדיאטה ולעקוב אחר המלצות הרופא.

אינדיקציות לאשפוז:

• עלייה חדה בתסמינים (קוצר נשימה במנוחה, חולשה גדולה)
• הופעת סימנים חדשים של המחלה (ציאנוזה, המופטיזיס)
• חוסר יעילות של הטיפול שנקבע (הסימפטומים אינם פוחתים, מדידות שיא הזרימה מחמירות)
• מחלות נלוות חמורות
• הפרעות קצב שפותחו לאחרונה
• קושי בהקמת אבחנה;

תזונה לאמפיזמה (דיאטה).

מזון בריאותעם אמפיזמה, הוא נועד להילחם בשכרות, לחזק את המערכת החיסונית ולחדש את עלויות האנרגיה הגבוהות של המטופל. תזונה מומלצת מספר 11 ומספר 15.

הנחיות תזונתיות בסיסיות לאמפיזמה

1. הגדלת קלוריות עד 3500 קק"ל. ארוחות 4-6 פעמים ביום במנות קטנות.
2. חלבונים עד 120 גרם ליום. יותר ממחציתם חייבים להיות ממקור בעלי חיים: בשר בעלי חיים ועופות, כבד, נקניקיות, דגים מכל הסוגים ופירות ים, ביצים, מוצרי חלב. בשר בכל טיפול קולינרי, לא כולל טיגון יתר.
כל הסיבוכים של אמפיזמה הם מסכני חיים. לכן, אם מופיעים תסמינים חדשים, דחוף לפנות לטיפול רפואי. טיפול רפואי.

• פנאומוטורקס. קרע של הצדר המקיף את הריאה. במקביל, האוויר משתחרר לתוך חלל פלאורלי. הריאה קורסת ואינה יכולה להתרחב. סביבו מצטבר נוזל בחלל הצדר, אותו יש להסיר. מופיע כאב חזקחזה, מחמיר בשאיפה, פחד פאניקה, דפיקות לב, המטופל נוקט בעמדה מאולצת. יש להתחיל את הטיפול מיד. אם הריאה לא מחלימה תוך 4-5 ימים, יהיה צורך בניתוח.
• סיבוכים זיהומיים.חסינות מקומית מופחתת מגבירה את רגישות הריאות ל זיהומים חיידקיים. ברונכיטיס חמור ודלקת ריאות מתפתחות לעתים קרובות, שהופכות לכרוניות. תסמינים: שיעול עם ליחה מוגלתית, חום, חולשה.
• אי ספיקת לב של חדר ימין. היעלמותם של נימים קטנים מביאה לעלייה בלחץ הדם בכלי הריאות - יתר לחץ דם ריאתי. העומס על החלקים הימניים של הלב גדל, שנמתחים יתר על המידה ונשחקים. אי ספיקת לב היא הגורם המוביל למוות בחולים עם אמפיזמה. לכן, בסימנים הראשונים להתפתחותו (נפיחות של ורידי הצוואר, כאבים בלב ובכבד, נפיחות), יש צורך להזמין אמבולנס.

הפרוגנוזה של אמפיזמה ריאתית חיובית במספר תנאים:

• הפסקה מוחלטת של עישון
• מניעת זיהומים תכופים
• אוויר צח, חוסר ערפיח
• תזונה טובה
• רגישות טובה ל טיפול תרופתימרחיבי סימפונות.

הילדה פנתה לרופא על מחלתו של אביה: "לאחרונה, המשפחה שלי התמודדה עם אבחנה: אמפיזמה. אבי, שהוא רק בן 60, חלה. המחלה מתקדמת במהירות. עד כמה המחלה הזו מסוכנת?

אמפיזמה היא עלייה חריגה בנפח הריאות. עד 4% מהאוכלוסייה סובלים ממחלה זו, בעיקר גברים מבוגרים.

הסיכון לפתח את המחלה:

1. צורות מולדות הקשורות למחסור בחלבון מי גבינה. זוהה לעתים קרובות יותר בתושבי צפון אירופה;
2. למעשנים יש סיכון גבוה פי 15 לפתח אמפיזמה מאשר ללא מעשנים, עישון פסיבי מסוכן באותה מידה;
3. הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
4. ו-alveoli;
5. פעילויות מקצועיות הקשורות לעלייה הדרגתית בלחץ בסימפונות וברקמת המכתשית,

בהשפעת גורמים אלו נפגעת הרקמה האלסטית של הריאה, ויכולתה להתמלא באוויר אובדת.

מתיחה של הסמפונות והאלואולים, גודלם גדל.

שרירים חלקים נמתחים, דפנות כלי הדם נעשות דקות יותר, התזונה באקינוס (התצורות הקטנות ביותר המרכיבות את רקמת הריאה), שבה מתרחש חילופי גזים בין אוויר לדם, מופרעת, הגוף חווה מחסור בחמצן. אזורים מורחבים סוחטים רקמת ריאה בריאה, מה שמשבש עוד יותר את האוורור שלהם, קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.

כדי לפצות ולשפר את תפקוד הנשימה, שרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל.

אמפיזמה היא כמעט תמיד תוצאה של מחלות כגון ברונכיטיס,. ורק ב מקרים נדיריםהמחלה עוברת בתורשה. זה מתפתח באופן בלתי מורגש עבור המטופל. התסמינים מופיעים עם פגיעה משמעותית ברקמת הריאה, ולכן קשה לאבחן מוקדם של אמפיזמה. אם במהלך תקופות של הפוגה של מחלות ריאה כרוניות, קוצר הנשימה מתגבר, ובמהלך החמרות, הפעילות הגופנית מוגבלת בחדות, עליך לפנות מיד לרופא. כל התסמינים הללו עשויים להצביע על התפתחות התסמינים הראשוניים של אמפיזמה.

ככלל, קוצר נשימה מתחיל להפריע למטופל לאחר 50-60 שנים. בהתחלה זה מופיע בזמן מאמץ גופני, מאוחר יותר ובמנוחה. בזמן התקף של קוצר נשימה, הפנים הופכות לוורודות. המטופל, ככלל, יושב, רוכן קדימה, לעתים קרובות אוחז בגב הכיסא שלפניו. נשיפה עם אמפיזמה היא ארוכה, רועשת, המטופל מקפל את שפתיו עם צינור, מנסה להקל על הנשימה. בשאיפה, החולים אינם חווים קושי, והנשיפה קשה מאוד. בשל המאפיין מראה חיצוניעם התקף של קוצר נשימה, חולים הסובלים מאמפיזמה נקראים לפעמים "פחזניות ורודות".

שיעול מתרחש לאחר קוצר נשימה, המבדיל בין אמפיזמה לברונכיטיס. השיעול אינו ממושך, הליחה מועטה ושקופה. החזה מורחב, כאילו קפוא מהשראה. לעתים קרובות זה נקרא באופן פיגורטיבי בצורת חבית. סימפטום אופייני לאמפיזמה הוא ירידה במשקל. הסיבה לכך היא עייפותם של שרירי הנשימה, הפועלים במלוא העוצמה כדי להקל על הנשיפה. ירידה בולטת במשקל הגוף היא סימן לא חיובי להתפתחות המחלה.

החלק העליון של הריאות בולט באזורים העל-פרקלביקולריים, מתרחב ושוקע לתוך החללים הבין-צלעיים. האצבעות הופכות למקלות תופים. קצה האף, תנוכי האוזניים, הציפורניים הופכים לצבע כחלחל. עם התפתחות המחלה, העור והריריות מחווירות, מכיוון שנימים קטנים אינם מתמלאים בדם ומתרחשת רעב חמצן.

מהפתולוגיה הזו לעתים קרובות יותר, כפי שאמרתי, גברים סובלים, במיוחד אם הם עובדים בתעשיות מסוכנות עם רמה גבוההזיהום אוויר.

הגורם השני המעורר את התפתחות המחלה, במיוחד עם נטייה גנטית, הוא עישון, שכן ניקוטין מפעיל שחרור של אנזימים הרסניים במערכת הנשימה.

חשוב לקחת בחשבון שינויים הקשורים לגיל. מחזור הדם של קשיש משתנה עם השנים, הרגישות לרעלי אוויר עולה, ורקמת הריאה מתאוששת לאט יותר לאחר דלקת ריאות.

קודם כל, לבצע שיא זרימה, הקובע את מהירות הנשיפה הנפחית, ו ספירומטריה, חושף שינוי בנפח הנשימה של הריאות ובמידת הכשל הנשימתי. זה האחרון מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - ספירומטר, המתעד את נפח ומהירות האוויר הנשאף (הנשוף).

מחקרי רנטגן של איברי החזה חושפים חללים מורחבים וקובעים את הגידול בנפח הריאות. סריקת סי טי- "אווריריות" מוגברת של הריאות. אמפיזמה מסווגת למספר קטגוריות. על פי אופי הקורס - חריף (יכול להיגרם מפעילות גופנית, התקף של אסתמה סימפונות; זה מצריך טיפול כירורגי) וכרוני (שינויים בריאות מתרחשים בהדרגה, וניתן להגיע לריפוי מלא בשלב מוקדם).

במקור - ראשוני (בשל מאפייני הגוף המולדים, זוהי מחלה עצמאית, מאובחנת אפילו ביילודים; קשה לטיפול, אמפיזמה משנית מתקדמת גם היא במהירות (עקב מחלות ריאות חסימתיות בצורה כרונית; מובילה לנכות).

על פי מאפיינים אנטומיים, יש panacinar(בהיעדר דלקת, כשל נשימתי מצוין), periacinar(מתפתח עם שחפת), פרי-ציקטרית(מתבטא ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות) ו תַת עוֹרִינוצרות בועות אוויר מתחת לעור.

המסוכן ביותר בולוסצורה (בועתית), שבה נוצר חלל אחד גדול מלא באוויר. תהליכים דלקתיים וזוהרניים מתרחשים בריאות (מורסה כרונית, שחפת). הסכנה של אמפיזמה בולוסית קשורה לדילול חזק של מעטפת פני הבולה (תצורות בצורת בועות אוויר ברקמת הריאה), שהקרע שלה אפשרי עם ירידת לחץ פתאומית בחזה (שיעול). מתעורר מצב מסוכןהנקרא pneumothorax, שעלול לגרום לאי ספיקת נשימה ולדום לב.

הטיפול מתבצע במרפאה חוץ תחת פיקוח של רופא ריאות או מטפל. אשפוז מאושפז באי ספיקת נשימה חמורה ובמקרה של סיבוכים (דימום ריאתי, pneumothorax).

כדי לעצור את התהליך הדלקתי נקבעים תרופות אנטיבקטריאליות. באסתמה של הסימפונות או ברונכיטיס עם התקפי קשיי נשימה, יש לציין מרחיבים של הסימפונות ( תיאופילין, ברודואל, סלבוטמול). כדי להקל על ייצור ליחה - מוקוליטיים ( ambrobene, Lazolvan, Acetylcysteine, Flumycin). כדי לשפר את חילופי הגזים בשלב הראשוני של המחלה, הוא משמש טיפול בחמצן. שיטת טיפול זו מורכבת משאיפת אוויר עם כמות מופחתת של חמצן למשך 5 דקות. ואז באותו זמן המטופל נושם אוויר עם תכולת חמצן רגילה. המפגש כולל שישה מחזורים כאלה פעם ביום למשך 15-20 יום.

תזונה לחולה עם אמפיזמה

תזונה מאוזנת תסייע בחיזוק המערכת החיסונית ובסילוק רעלים מהגוף. עבור אי ספיקת נשימה, השתמש מספר גדולפחמימות יכולות להוביל למחסור גדול עוד יותר בחמצן. לכן, דיאטה דלת קלוריות מומלצת. דיאטה - חלקית, 4-6 פעמים ביום.

שומנים - לפחות 80-90 גרם אלה יכולים להיות ירקות וחמאה, מוצרי חלב עם תכולת שומן גבוהה.

חלבונים - עד 120 גרם ליום. ביצים, בשר מכל סוג, נקניקיות, דגי ים ונהרות, פירות ים, כבד.

פחמימות - כ-350 גרם פירות, פירות יער, ירקות, לחם מלא, דבש.

ממשקאות - מיצים, קומיס, קומפוט ורדים.

הגבלת מלח (עד 6 גרם) למניעת בצקות וסיבוכים של פעילות הלב.

התזונה של חולים עם אמפיזמה לא צריכה להכיל אלכוהול, שומני בישול, מוצרי ממתקים עם תכולת שומן גבוהה.

עם אמפיזמה, שרירי הנשימה נמצאים בטונוס קבוע, ולכן הם מתעייפים במהירות. עיסויים קלאסיים, סגמנטליים (ליטוף, לישה, שפשוף) ואקופרסורה (לחץ על נקודות מסוימות בגוף) עוזרים להוצאת ליחה ולהרחבת הסמפונות.

תפקיד חשוב הוא משחק תרגילי פיזיותרפיה. קבוצה של תרגילים שנבחרו במיוחד לחיזוק שרירי הנשימה מתבצעת במשך 15 דקות 4 פעמים ביום. הוא כולל תרגילים לאימון נשימה סרעפתית והקצב שלה:

• המטופל מבצע נשיפה עמוקה וארוכה דרך צינור, שקצהו האחד בצנצנת מים. מחסום המים יוצר לחץ בעת הנשיפה.
• עמדת מוצא: עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים. המטופל נושם עמוק ובנשיפה מותח את זרועותיו לפניו ורוכן קדימה. במהלך הנשיפה, אתה צריך לצייר את הבטן.
• עמדת מוצא: שכיבה על הגב, ידיים על הבטן. בזמן הנשיפה, לחץ כלפי מטה על דופן הבטן הקדמית עם הידיים.
• קח נשימה עמוקה, עצור את הנשימה. נשפו אוויר בפרצים קטנים דרך שפתיים קפוצות. במקרה זה, אין לנפח את הלחיים.
• קח נשימה עמוקה, עצור את הנשימה. לאחר מכן, בדחיפה חדה אחת, נשפו דרך הפה הפתוח. בסיום הנשיפה, קפלו את השפתיים לצינור.
• קח נשימה עמוקה, עצור את הנשימה. מתחו את זרועותיכם קדימה, ואז צמצמו את האצבעות לאגרוף. הביאו את הידיים אל הכתפיים, פרשו אותן לאט לצדדים וחזרו שוב לכתפיים. חזור 2-3 פעמים, ולאחר מכן נשוף בכוח.

תַחֲזִית

אמפיזמה מובילה לשינויים בלתי הפיכים במבנה של רקמות הריאה. אולי התפתחות של אי ספיקת לב של חדר ימין, ניוון שריר הלב, בצקת של הגפיים התחתונות, מיימת. לכן, הפרוגנוזה תלויה ישירות בזמן של תחילת הטיפול וביישום הקפדני של כל ההמלצות הרפואיות. בהעדר הדרוש אמצעים רפואייםהמחלה מתקדמת ומובילה לנכות, ובהמשך לנכות.

תכונה של אמפיזמה היא התקדמותה המתמדת, אפילו במהלך הטיפול. אך עם שמירה על כל האמצעים הטיפוליים, ניתן להאט את התפתחות המחלה ולשפר את איכות החיים.

מניעת אמפיזמה

בסיסי אמצעי מניעההיא תעמולה נגד ניקוטין. הפסקת עישון, שהורסת את מבנה הריאות, היא הדרך היעילה ביותר למנוע את המחלה. הרשו לי להזכיר לכם שהשהייה בחדר מעושן, מה שנקרא עישון פסיבי, מסוכנת אפילו יותר מתהליך שאיפת עשן טבק.

עסוק בספורט פעיל (שחייה, ריצה, סקי, כדורגל), עשה תרגילי נשימה, תמשיך הלאה אוויר צחלבקר בחדר האדים. לבריאות הריאות, טיולים ביער וליד בריכות מלח מועילים מאוד. האוויר הרווי בניחוח מחטי אורן ומלח פותח את הריאות ומרווה את הדם בחמצן טימין, מליסה לימון, אניס, כוסמת, קולט, תלתן מתוק, כמון.

• מערבבים במידה שווה נענע יבשה וקצוצה, מרווה וטימין. 1 st. יוצקים כף מהתערובת לתרמוס ומוזגים 1 כוס מים רותחים למשך הלילה. שתו 70 מ"ל לאחר ארוחת בוקר, צהריים וערב.
• 1 st. יוצקים כף של עלים יבשים של כף רגל עם 2 כוסות מים רותחים ומתעקשים במשך שעה. לשתות 1 כף. כפית 4-6 פעמים ביום.
• מערבבים 1 חלק כל אחד משורשי מרשמלו וליקריץ, ניצני אורן, עלי מרווה, פירות אניס. 1 st. יוצקים כף מהאוסף עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים מספר שעות ומסננים. קח עם דבש רבע כוס 3 פעמים ביום.
• 1 שעה יוצקים כף רוזמרין בר מיובש וקצוץ לתוך 500 מ"ל מים רותחים ומניחים למשך שעה. קח 150 מ"ל של עירוי חם פעמיים ביום. בכוס חלב שומן מחומם, מוסיפים 1 כף. כף מיץ גזר, לשתות על בטן ריקה במשך שלושה שבועות.
• פרחי כוסמת יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים ומשאירים למשך שעה. שתו 0.5 כוס 3-4 פעמים ביום עם דבש.
• ערער קצוץ, שורש שן הארי, עלי ליבנה מעורבבים ביחס של 1:1:2. 1 st. יוצקים כף מהתערובת עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים במשך שעה. שתו 70 מ"ל לאחר הארוחות 3 פעמים ביום.

לאינהלציות עם מרתח של שורשי תפוחי אדמה "במדים" יש השפעה מכייח ומרגיעה על שרירי הסמפונות. טמפרטורת הנוזל לא תעלה על 85 מעלות צלזיוס כדי למנוע כוויות של הקרום הרירי. כדי לבצע את ההליך, קחו כמה תפוחי אדמה, שטפו אותם, שמים אותם בסיר ומבשלים עד שהם רכים. לאחר מכן הורידו את הסיר מהאש, הניחו אותו על שרפרף, התכסו במגבת ושאפו את האדים למשך 10 עד 15 דקות.

רוויה של אוויר עם רכיבים רפואיים שמנים חיונייםמיורן, שמיר, אקליפטוס, אורגנו, לענה, טימין, מרווה, קמומיל, ברוש, ארז משפר את מצבם של חולים הסובלים מאמפיזמה.

השתמשו במכשיר מיוחד להתזה עדינה (מפזר) או במבער ארומה רגיל (5-8 טיפות אתר לכל 15 מ"ר של החדר). אותם שמנים משמשים לשפשוף כפות הרגליים, כפות הידיים והחזה. בשביל זה, ב 1 כף. כף של שמן חוחובה, צמחי או זית, מוסיפים 2-3 טיפות אתר או תערובת של מספר שמנים.

ניווט מהיר בדף

מחלות של מערכת הנשימה נפוצות מאוד - רבות מהן עם יחס הולםלעבור ללא עקבות, אבל לא כל הפתולוגיות אינן מזיקות.

לכן, עם אמפיזמה, רקמה לאחר שניזוקה לעולם לא תתאושש. הערמומיות של מחלה זו היא, שמתפתחת בהדרגה, היא מסוגלת לפגוע בכל הריאה לחלוטין.

אמפיזמה - מה זה?

מה זה? אמפיזמה ריאתית היא שינוי פתולוגי באיבר הקשור להתרחבות המכתשים ולעלייה ב"אווריריות" של רקמת הריאה. גברים נפגעים בעיקר מהמחלה ומכיוון שהמחלה כרונית היא פוגעת בעיקר בקשישים.

אמפיזמה (מחלת ריאות) היא לעתים קרובות סיבוך של פתולוגיות תעסוקתיות (סיליקוזיס, אנתרקוזיס) אצל אנשים שעובדים עם מוצרים גזים רעילים, השואפים אבק. רגישים לפתולוגיה ולמעשנים, כולל פסיביים.

במקרים נדירים עלולה לנבוע אמפיזמה מומים מולדים. לדוגמה, הוא מתפתח עם מחסור באנטיטריפסין α-1, מה שגורם להרס של המכתשים. שינוי בתכונות הנורמליות של חומר השטח, חומר סיכה המכסה את המכתשים כדי להפחית את החיכוך ביניהם, יכול גם לעורר פתולוגיה.

• לעתים קרובות מחלות ריאה מובילות לאמפיזמה - ברונכיטיס חסימתית כרונית, שחפת.

פתוגנזה

ישנם שני מנגנונים עיקריים להתפתחות הפתולוגיה. הראשון קשור להפרה של גמישות רקמת הריאה, והשני נקבע לחץ דם גבוהאוויר בתוך alveoli.

הריאות אינן מסוגלות לשנות את נפחן בעצמן. הדחיסה וההתפשטות שלהם נקבעת אך ורק על ידי תנועת הסרעפת, אבל זה יהיה בלתי אפשרי אם הרקמה של איבר זה לא הייתה אלסטית.

שאיפת אבק, שינויים הקשורים לגיל מפחיתים את גמישות הריאות. כתוצאה מכך, האוויר אינו עוזב לחלוטין את הגוף במהלך הנשיפה. החלקים הסופיים של הסימפונות מתרחבים, הריאות מגדילות את גודלן.

חומרים גזיים רעילים, כולל ניקוטין מסיגריות, גורמים לדלקת במככיות, שבסופו של דבר מובילות להרס דפנותיהם. זה יוצר חללים גדולים. כתוצאה תהליך פתולוגי alveoli מתמזגים אחד עם השני, פני השטח הפנימיים של הריאות יורד עקב הרס של הקירות interalveolar וכתוצאה מכך, חילופי גזים סובל.

המנגנון השני להתפתחות אמפיזמה, הקשור לעלייה בלחץ בתוך האלמנטים המבניים של הריאות, נצפה על רקע מחלות חסימתיות כרוניות (אסתמה, ברונכיטיס). רקמת האיבר נמתחת, היא גדלה בנפח, מאבדת גמישות.

על רקע זה יתכנו קרעים ספונטניים של הריאות.

מִיוּן

תלוי מה הסיבה שעוררה את המחלה, נבדלים אמפיזמה ראשונית ומשנית. הראשון מתפתח כפתולוגיה עצמאית, השני הוא סיבוך של מחלות אחרות.

על פי אופי הנגע, אמפיזמה יכולה להיות מקומית או מפוזרת. זה האחרון מרמז על שינויים ברקמת הריאה כולה. עם צורה מקומית, רק אזורים מסוימים מושפעים.

עם זאת, לא כל סוגי האמפיזמה הם נוראיים. אז, בצורה שילוחית, יש עלייה מפצה באזור או בכל הריאה, למשל, לאחר הסרת השנייה. מצב זה אינו נחשב לפתולוגיה, שכן אין פגיעה במככיות.

בהתאם למידת הפגיעה הקשה של האלמנט המבני של הריאה, האקינוס, אמפיזמה מסווגת לסוגים הבאים:

• perilobular (אלמנטים קצה של acinus מושפעים);
• panlobular (האקינוס כולו מושפע לחלוטין);
• centrilobular (המכשכת המרכזית של האקינוס מושפעת);
• לא סדיר (חלקים שונים של acini שונים מושפעים).

בצורה הלוברית, שינויים פתולוגיים מכסים את כל האונות של הריאה. עם interstitial עקב דילול וקרע של רקמת הריאה, אוויר מן alveoli נכנס לחלל הצדר, מצטבר מתחת לפלאורה.

• כאשר נוצרות בולות או ציסטות אוויר, הן מדברות על אמפיזמה בולוסית.

אמפיזמה בולוסית

אחרת, צורה זו של אמפיזמה מכונה "תסמונת הריאות הנעלמות". בולה נקראים חללי אוויר בקוטר של 1 ס"מ או יותר. הקירות שלהם מכוסים באפיתל של alveoli. האמפיזמה השורית המסוכנת ביותר היא הסיבוך שלה - pneumothorax ספונטני.

במקביל, אוויר נכנס לחלל הצדר דרך קרע בריאה, תופס את נפחו ובכך סוחט את האיבר הפגוע. פנאומוטורקס ספונטנילעתים קרובות מתפתח ללא סיבה נראית לעין.

בולים בריאות יכולים להיות מולדים או להיווצר במהלך החיים. במקרה הראשון, היווצרות ציסטות אוויר קשורה לשינויים ניווניים ברקמת החיבור או למחסור באנטיטריפסין α-1. בולאות נרכשות נוצרות עם אמפיזמה, על רקע פנאומוסקלרוזיס.

שינויים ברקמות הטרשתיות מתפתחים על רקע תהליכים זיהומיים וניונים-דיסטרופיים ארוכי טווח בעלי מהלך כרוני. עם דלקת ריאות, רקמת ריאה תקינה מוחלפת ברקמת חיבור שאינה מסוגלת להימתח ולבצע החלפת גזים.

• כך נוצרת "מערכת השסתום": אוויר זורם לתוך החלקים הבריאים של האיבר, מותח את המכתשים, שבסופו של דבר מסתיים ביצירת בולאות.

אמפיזמה בולוסית פוגעת בעיקר במעשנים. לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית, שכן הפונקציות של האזורים שאינם משתתפים בחילופי גזים משתלטים על ידי acini בריא. עם ריבוי בולים מתפתח כשל נשימתי ובהתאם, הסיכון לריאות ספונטנית עולה.

תסמינים של אמפיזמה, שיעול וקוצר נשימה

התמונה הקלינית של אמפיזמה ריאתית נקבעת על פי מידת הנזק לאיבר. ראשית, המטופל מפתח קוצר נשימה. זה מתרחש, ככלל, באופן ספורדי, לאחר העברת עומס. התקפי קוצר נשימה הופכים תכופים יותר בחורף.

ככל שהמחלה מתקדמת על רקע התבוסה של נפח הולך וגדל של הריאות, מופיעים סימנים אחרים של אמפיזמה:

• חזה בצורת חבית, הדומה לצורה בעת הנשיפה;
• חללים בין צלעיים מוגדלים;
• אזורים סופרקלביקולריים מוחלקים על רקע בליטה של ​​החלק העליון של הריאות;
• ציפורניים כחולות, שפתיים, ריריות על רקע היפוקסיה (חוסר אוויר);
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• אצבעות בצורת מקלות תופים עם פלנגות סופיות מעובות.

למרות העובדה שעורו של המטופל הופך לכחלחל עקב רעב בחמצן, בזמן התקף של קוצר נשימה, פניו של האדם הופכות לורודות. הוא נוטה לנקוט בעמדה מאולצת - להישען קדימה, בעוד לחייו נפוחות, ושפתיו דחוסות בחוזקה. זוהי תמונה אופיינית של אמפיזמה.

המטופל בקושי יכול לנשוף אוויר במהלך התקף של קוצר נשימה. שרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל בתהליך זה, כמו גם שרירי הצוואר, שאצל אנשים בריאים אינם מעורבים בנשיפה. בגלל עומסים מוגברים, התקפים מתישים, חולים עם אמפיזמה יורדים במשקל, נראים כחושים.

שיעול עם אמפיזמה נצפה לאחר התקף ומלווה בליחה שקופה קלה. בנוסף, ישנם כאבים מאחורי עצם החזה.

בהתחלה נוח יותר לחולה להיות במצב שכיבה כשראשו למטה, אך ככל שהמחלה מתקדמת, מצב זה מתחיל לגרום לאי נוחות. אנשים עם נזק ריאות משמעותי באמפיזמה אפילו ישנים בישיבה למחצה. זוהי הדרך הקלה ביותר של הסרעפת "לפעול" על הריאות.

לרוב, חולים נופלים בטירוף כשהם שומעים את האבחנה של "אמפיזמה ריאתית" - מהי ואיך לטפל במחלה הן השאלות הראשונות שהרופא שומע. קודם כל, יש לציין כי ברגע שרקמת ריאות מתה לא תתאושש, לכן, הטקטיקה העיקרית של הטיפול מכוונת למניעת התקדמות הפתולוגיה.

יש צורך להוציא את ההשפעה של גורמים מזיקים, במידת הצורך, לשנות עבודה. מומלץ מאוד למעשנים להפסיק הרגל מגונהכי אחרת לא תהיה השפעה מהטיפול.

אם התפתחה אמפיזמה על רקע מחלה בסיסית כלשהי, יש צורך לטפל בה באופן מיידי. עבור ברונכיטיס ואסטמה, נקבעות תרופות המרחיבות את הסמפונות (סלבוטמול, ברודואל), כמו גם מוקוליטיים הדרושים להסרת כיח (תכשירי אמברוקסול). פתולוגיות זיהומיות מטופלות בטיפול אנטיביוטי.

על מנת להרחיב את הסמפונות ולעורר את הפרשת כיח, מוצג עיסוי מיוחד (נקודתי או סגמנטלי). באופן עצמאי, ללא עזרה של רופאים, המטופל יכול לבצע מיוחד תרגילי נשימה. הוא ממריץ את הסרעפת ובכך משפר את ה"כיווץ" של הריאה, אשר משפיע לטובה על תפקוד חילופי הגזים. לאותה מטרה משתמשים במתחמי טיפול בפעילות גופנית.

במקרים חמורים, בטיפול באמפיזמה, ניתן להשתמש כמובן בטיפול בחמצן כדי לחסל התקפי היפוקסיה. ראשית, החולה מסופק עם אוויר מדולדל חמצן, ולאחר מכן מועשר או עם תכולה רגילה. הטיפול מתבצע הן בבית החולים והן בבית. לצורך כך, ייתכן והמטופל יזדקק לרכז חמצן.

אמפיזמה ריאתית היא סיבה למעקב מתמיד על ידי רופא ריאות, והטיפול בפתולוגיה זו דורש תודעה רבה מהמטופל: התאמות באורח החיים, נטילת תרופות, בשלב הראשוני, אתה יכול להשתמש תרופות עממיותכדי להקל על הנשימה והסרת כיח, אך אם הפתולוגיה הפכה חמורה יותר, תידרש התערבות כירורגית.

המהלך הכרוני של אמפיזמה, המסובך על ידי pneumothorax, bullae ודימומים ריאתיים, מהווה אינדיקציה לניתוח.

במקרה זה, האתר הפתולוגי מוסר, והנותרים בריאים חלק מריאהעליות מפצות כדי לשמור על תפקוד חילופי הגזים.

פרוגנוזה ותמותה

הפרוגנוזה לחיים, ככלל, אינה חיובית בהתפתחות אמפיזמה ריאתית משנית על רקע פתולוגיות מולדות של רקמת החיבור, אי ספיקה של אנטיטריפסין α-1. כאשר מטופל יורד במשקל באופן דרמטי, זהו גם סימן לסכנת חיים גבוהה.

בדרך כלל, ללא טיפול, אמפיזמה מתקדמת יכולה להרוג אדם תוך פחות משנתיים. אינדיקטור טוב לצורות חמורות של אמפיזמה ריאתית הוא שיעור ההישרדות ל-5 שנים של חולים. עם דרגה חמורה של המחלה, לא יותר מ-50% מהחולים יכולים לחצות קו זה. עם זאת, אם הפתולוגיה זוהתה בשלב מוקדם, החולה מקפיד על כל ההמלצות של הרופא המטפל, הוא יכול לחיות במשך 10 שנים או יותר.

על רקע אמפיזמה, בנוסף לכשל נשימתי, מתפתחים הסיבוכים הבאים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• נגעים זיהומיות (דלקת ריאות, מורסות);
• pneumothorax;
• דימום ריאתי.

הפסקת עישון, מעקב אחר בריאותך ובעיקר מחלות כרוניות של מערכת הנשימה ושמירה על כללי הבטיחות בעבודה בתעשיות מסוכנות יסייעו להימנע מכל המצבים הללו.

אמפיזמה - לא ספציפית פתולוגיה ריאתית, מלווה בהתרחבות הרסנית של המכתשית ושינויים בדפנות המכתשית עצמם. בתחילה, על רקע מחלות נפוצות כגון דלקת ריאות חמורה, אונקולוגיה ושחפת של איברי הנשימה, אמפיזמה נחשבה למחלה נלווית. כשלעצמו, זה היה נדיר.

עם זאת, בשנים האחרונות, אחוז הגילוי של אמפיזמה כמחלה עצמאית גדל בהתמדה. יתרה מכך, המחלה מובילה פעמים רבות לאי ספיקת נשימה, נכות ונכות מוקדמת, ולכן הרלוונטיות של בעיות האבחון, הטיפול והמניעה של אמפיזמה כיום היא די חריפה. המחלה שכיחה במיוחד בקרב קשישים.

תוכן העניינים:

הגורמים העיקריים המובילים לאמפיזמה כוללים:

• מומים שונים של איברי הנשימה;
• עיוות בחזה של אטיולוגיות שונות;
• הפרעות במחזור הדם כתוצאה ממחלות שונות;
• הפרה של יציאת הלימפה;
• השפעה רעילהרכיבי אוויר (גזי פליטה);
• השפעה רעילה של רכיבים;
• פציעות וניתוחים באיברי בית החזה;
• פתולוגיה של איברי הנשימה (פתולוגיות דלקתיות כרוניות של הסמפונות והריאות, פנאומוסקלרוזיס);
• פתולוגיה מולדת של מערכות אנזימים - מחסור באנטיטריפסין, סינתזה לא מספקת של אלסטן, סינתזה לקויה של חומר פעיל שטח;
• פתולוגי תהליכים מקצועיים- אסבסט, סיליקון, אבק מנגן חודר לריאות, התפתחות הריאות של מפוח זכוכית.

הערה:ברקע סיבות שונותלחץ האוויר עולה בתוך החלקים הסופיים של הסמפונות והאלוואליים. אם בתנאים רגילים זה לא משפיע על הריאות והן מתאוששות במהירות, אז בנוכחות גורמים מסוימים המעוררים אובדן גמישות של רקמת הריאה, לחץ עודף מוביל לשינויים מתמשכים.

אוויר נשאר במכתשות לא אלסטיות. הוא אינו משתתף בפעולת הנשימה ותורם למתיחת יתר גדולה עוד יותר של רקמת הריאה. מצד אחד, הדבר מגביל את עומק השאיפה, שכן למעשה "הריאות כבר שאפו אוויר". מצד שני, עקב הצטברות פחמן דו חמצני, הריאות פועלות הגנה מפצה - קוצר נשימה. וזה מוביל למתיחה גדולה עוד יותר של הריאות ולהחמרה של חומרת ביטויי המחלה. במאמץ למנוע מתיחת יתר של המכתשים, הגוף מתחיל לייצר רקמת חיבור נוספת. תהליך זה, למרבה הצער, מוביל להיצרות של לומן הסימפונות ומעכב את כניסת ויציאת האוויר. בשלב התפתחות רקמת החיבור, אמפיזמה ריאתית מאבדת את הקשר שלה עם סיבות חיצוניות ומתחילה להתקדם מעצמה.

סוגים וסוגים של אמפיזמה

לפי סיווג מודרני, להבחין בין סוגי המחלות הבאים

1. מְפוּזָר - אזורי אוויר של רקמת הריאה מפוזרים בכל הרקמה של שתי הריאות. צורה זו נחשבה בתחילה לאידיופתית, והמשיכה עם נכות מוקדמת והביטויים הקליניים החמורים ביותר. צורה זו מזוהה לרוב עם סיבות תורשתיותואי ספיקה של מערכות אנזימים מסוימות.
2. מְקוֹמִי - עם זה, אזורים נורמליים של רקמת הריאה משולבים עם אלה נפוחים אמפיזמטיים, וככל שיש רקמה מורחבת יתר על המידה באוויר, כך הביטויים הקליניים של המחלה בולטים יותר.
3. בולוס - נצפה נוכחות של אזורים נפוחים גדולים מ-10 מ"מ ברקמות הריאות. אזורים אלו נקראים בולה.

בנוסף, מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של אמפיזמה:

• אמפיזמה מפוזרת ראשונית- נחשבת למחלה עצמאית עם אטיולוגיה מורכבת. כגורמים מעוררים, נחשבים גם גורמים פנימיים, כגון מחסור באנזים - אלפא-אנטיטריפסין, וגם חיצוניים: פציעות, מחלות, השפעות רעילות של חומרים מזיקים הכלולים באוויר, עישון.
• אמפיזמה קשורה- על פי השם, המחלה אינה עצמאית ומלווה במספר מחלות ריאה.

חָשׁוּב! מטבעה של הזרימה, אמפיזמה מתייחסת למחלות זורמות ומתקדמת. כושר ביטוי ביטויים קלינייםומידת ההתקדמות של אמפיזמה תלויה לא רק בצורת המחלה, אלא גם ב טקטיקות רפואיותביחס למטופל.

תסמינים של אמפיזמה

בשלבים הראשונים של התפתחות אמפיזמה ריאתית, שלה תסמינים קלינייםמוסווה על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית.

בשלבים בהם מרפאת הנפחת מתחילה לעלות, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים.

• , משופרת מאוד על ידי פעילות גופנית. היא מופיעה לראשונה ב מעלות גבוהות פעילות גופנית, בעתיד - בפעילות רגילה, בשלבים המרוחקים ביותר, עם חומרת המחלה הקיצונית - ובמנוחה.
• כִּחָלוֹן עור - הן מקומיות (משולש נאסולביאלי, קצות האצבעות), והן כללי. זה בדרך כלל מתאם בחומרתו עם קוצר נשימה ותלוי בפעילות גופנית או במצב פסיכו-רגשי.
• עמדה כפויה- למטופלים עם אמפיזמה, התנוחה הנוחה ביותר המקלה על הרווחה היא תנוחת ישיבה כשהגוף מוטה קדימה ונשען על הידיים. זה מקבע את חגורת הכתפיים ומאפשר לכלול את שרירי פלג הגוף העליון בפעולת הנשימה. חגורת כתפיים. במקרים מתקדמים, עם ביטויים אמפיזמטיים בולטים ביותר, החולים אפילו ישנים בישיבה. בחלק מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה, תיתכן הקלה אם שוכבים על הבטן ומורידים את הראש והכתפיים כלפי מטה.
• סוג אופייני של נשימה- המחלה מאופיינת בנשימה קצרה "חטיפה", "דגית" ונשיפה מוארכת וקשה, המתבצעת לעתים קרובות עם שיניים סגורות עם לחיים מנפחות "נשיפה מתנפחת".
• חזה חבית- עקב העלייה הכללית בנפחי הריאות, מראה בית החזה דומה לחזה אנושי בשיא ההשראה המרבית. יחד עם זאת, נפח התנועות הכולל (טיול) של בית החזה במהלך ההשראה והיציאה מופחת משמעותית.
• הרחבת החללים הבין-צלעיים והאזורים הסופרקלביקולריים- תסמינים אלו דומים זה לזה במנגנון ההתפתחות המוביל ל עלייה כלליתנפח ריאות ולחץ מוגבר בתוך עצם החזה. תחת לחץ הולך וגובר מבפנים, מקומות אלסטיים, שהם מרווחי חוף וחללים על-פרקלביקולריים, מתחילים להתנפח ולבלוט החוצה.

אבחון

תדירות התרחשות הפתולוגיה בין כל המחלות של מערכת הנשימה היא כ-4%, בשלבים הראשונים היא מסווה את עצמה במיומנות להרבה מחלות ריאות אחרות. אבחון בזמן של אמפיזמה יעזור לעצור התפתחות של תהליכים הרסניים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

מה יכול לספר לך על נוכחות של אמפיזמה

חָשׁוּב! אם אתה נוטה למחלות ריאות כרוניות כגון אסטמה של הסימפונותו צורות כרוניותאם אתה מעשן או עובד בתעשייה מסוכנת, אתה בסיכון.

אתה יכול לחשוד בהופעת אמפיזמה אם:

1. תקופות של החמרה של מחלות עיקריות הפכו תכופות יותר.
2. החמרות חמורות יותר וארוכות יותר.
3. קוֹדֶם טיפול יעילמחלות של הסמפונות והריאות הפכו לבלתי מספקות.
4. התחלת, לפי המלצת הרופא שלך, טיפול אינטנסיבי יותר.
5. בתקופות של הפוגה של מחלות ריאה כרוניות ובעיקר החמרות, עלתה חומרת קוצר הנשימה.
6. במהלך החמרות, הפעילות הגופנית הוגבלה באופן חד.

אם אתה מבחין בתסמינים אלה, התייעצי מיד עם רופא - הם עשויים להצביע על התפתחות השלבים הראשוניים של אמפיזמה.

מה רופא צריך לעשות?

האבחנה של "אמפיזמה ריאתית" יכולה להיעשות רק על ידי רופא (מטפל, רופא ריאות) לאחר בדיקה יסודית מקיפה של המטופל.

כאשר נבדק על ידי רופא בחולים עם אמפיזמה, בנוסף לביטויים הקליניים המתוארים, מתגלים התסמינים הבאים:

• צליל קופסה על כלי הקשה של החזה;
• ירידה או היעלמות טיפשות מוחלטתלבבות;
• עקירה של הגבולות התחתונים של הכבד מלמעלה למטה;
• ירידה ביציאה של הקצה התחתון של הריאות;
• נשימה כותונת, עמומה.

מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותסקרים עוזרים לזהות:

• עלייה בתכולת תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזיס);
• אינדיקטורים מעבדתיים של דלקת;
• פנאומטיזציה (אווריריות) של רקמת הריאה בצילומי רנטגן ועלייה בנפח הריאה הכולל.

מעורב באבחון של אמפיזמה ושיטות בדיקה ממוחשבת מדויקות המסייעות לבסס את הלוקליזציה המדויקת ביותר של מוקדי המחלה. בדרך כלל משתמשים בהם כהכנה לניתוח.

בוצע לחולים ו בדיקות תפקודיות, המאפשר לזהות את מידת הירידה בתפקוד הריאות, ירידה בנפח השאיפה והנשיפה, ירידה בנפח העבודה של הריאות ואינדיקטורים נוספים המעידים על אמפיזמה.

טיפול באמפיזמה ריאתית הוא די קשה, שכן מבחינה פתוגנטית, מורפולוגית ותפקודית, המחלה קשורה לאחרים. מחלות כרוניותשהאנושות לא למדה לרפא לחלוטין.

נכון לעכשיו, טיפול מוצלח באמפיזמה כולל:

חָשׁוּב! העיקרון הבסיסי של הטיפול באמפיזמה על השלב הנוכחיפיתוח רפואה (בעיקר עבור אמפיזמה מפוזרתריאות) - בלימה של התקדמות המחלה ומניעת התפתחות סיבוכים.

סיבוכים של אמפיזמה

לסיבוכים של אמפיזמה, כעצמאי יחידה נוזולוגיתלִכלוֹל:

• מחלות מוגלתיות של רקמת הריאה - מאפיין בעיקר את הצורה הבולוסית, הקשורה לנוכחות של חללים גדולים בהם אוורור ויציאת נוזלים קשים וזיהום חיידקי מתרחש בקלות רבה. זה נובע מהעובדה שלרוב, פלורה יציבה, משלה, פתוגנית מותנית פועלת כגורם העיקרי, ולכן ריאתית כזו. מחלות מוגלתיותעם אמפיזמה, די קשה לטפל באנטיביוטיקה.
• פנאומוטורקס - לרוב מלווה את הצורה המקומית והבולוסית וקשורה למתיחה יתרה סעיפים בודדיםריאות כך שבתנאים לא נוחים מסוימים הן נקרעות.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב - בצורה של קומפלקס סימפטומים הנקרא " cor pulmonale"הוא סיבוך רציני למדי של אמפיזמה ריאתית, שמפחית משמעותית את הנוחות ואת תוחלת החיים של החולים.
• כשל נשימתי - סיבוך המתרחש בצורה חריפה, מהווה איום רציני על הבריאות והחיים. כישלון הוא פירוק של תפקוד הנשימה בתגובה אפילו למאמץ גופני קל או במנוחה.

זכור! אין לעשות תרופות עצמיות עם אמפיזמה בכל מקרה. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

סובינסקאיה אלנה ניקולייבנה, מטפלת, קרדיולוגית

אמפיזמה, שאת הסימפטומים שלה די קל לזהות, יכולה להופיע מסיבות רבות. אבל רק רופא יכול לאבחן נכון את המחלה ולרשום את הטיפול בה.

בשל המצב הסביבתי הירוד על פני כדור הארץ, אנשים רבים סובלים מאי ספיקת נשימה. אמפיזמה היא מצב בו הרקמה בריאות נמתחת ואינה מסוגלת להתכווץ. כתוצאה מכך נפגעים משמעותית סילוק הפחמן הדו חמצני מהדם וזרימת החמצן אליו. הרקמות בריאות מרגישות רעב בחמצן ומתחילות למות. המחלה יכולה להשפיע על הריאות בכללותן או רק באזורים מסוימים.

על מנת להבין את אופי התפתחות המחלה, יש צורך לקבוע איזו צורה יש למחלה. אמפיזמה היא ראשונית או משנית. במקרה הראשון, היא מתפתחת כמחלה נפרדת, ובשנייה, כסיבוך לאחר מחלת ריאות. ככלל, הגורמים לאמפיזמה משנית הם ברונכיטיס כרונית או אסטמה של הסימפונות. תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה ממלאים מחלות ריאה בעבר (שחפת), כמו גם עישון, עבודה בחדרים מזוהמים מאוד ונטייה תורשתית.

אמפיזמה היא מחלה קשה, ואם הטיפול לא מתחיל בזמן, אדם עלול לפתח לא רק אי ספיקת נשימה, אלא גם אי ספיקת לב. המחלה יכולה להיעלם במשך תקופה ארוכה, אבל אז להתבטא בצורה מתקדמת, ובמקרה זה ללא התערבות כירורגיתלא סביר להסתדר. הסיכון לאמפיזמה עולה אצל אנשים מעל גיל 55, במיוחד אצל גברים. אולי הרגישות המגדרית הזו למחלה נובעת מהפופולריות הגדולה יותר של עישון בקרב גברים מאשר בקרב נשים.

תסמינים של המחלה

אנשים רבים אפילו לא יודעים על קיומה של מחלה כמו אמפיזמה עד שהם בעצמם נתקלים בה, והתסמינים וההשלכות של זה הם די לא נעימים. תסמינים של אמפיזמה תמיד בולטים, וקשה לבלבל אותם עם ביטוי של כל מחלה אחרת.

רוב המטופלים טוענים כי החלו לזהות את סימני הנפחת לפי המיקום הכפוי של הגוף - על הבטן, אותו נאלצו לקבל על מנת לקבל הקלה בחנק. אדם החולה באמפיזמה נאלץ לישון בישיבה, מכיוון שהמצב האופקי גורם לאי נוחות וגורם לדחיסה חמורה בחזה.

התסמינים העיקריים של אמפיזמה הם כדלקמן:

• קוצר נשימה (אם המחלה היא תורשתית, קוצר נשימה יכול להופיע גם ב גיל צעירללא סיבה)
• ציאנוזה (גפיים כחולות ולשון);
• נשימה מוחלשת;
• ירידה במשקל;
• עייפות מהירה וירידה בביצועים;
• עלייה בנפח עצם החזה;
• הרחבת חללים בין צלעיים;
• נפיחות של האזור הסופרקלביקולרי.

התסמין החשוב ביותר של אמפיזמה הוא קוצר נשימה, המופיע בדרך כלל לאחר פעילות גופנית מועטה ובהתחלה הוא לסירוגין.

עם התפתחות המחלה היא תהפוך לתכופה יותר, ובמאמץ הקל ביותר החולה יחוש התקפי חנק. אנשים עם אמפיזמה נושמים לעתים קרובות נשימות חדות ומתנשפות ונשיפות ארוכות. לפעמים, אפילו עם שפתיים סגורות, הם יכולים להרגיש את הנשיפה. בהתבוננות בחזה החזה של החולה, ניתן לציין כי עם התפתחות המחלה, הוא לוקח פחות ופחות חלק בתהליך הנשימה. ברוב המקרים, תנועת הנשימה מתבצעת על ידי שרירים נוספים של הצוואר והחזה.

בהתאם למיקום של מחלה כגון אמפיזמה, התסמינים עשויים להשתנות מעט. לדוגמה, אם המחלה השפיעה עורק ריאה, המטופל מרגיש כל הזמן כאבים פתאומיים באזור החזה, הזעה מוגברת, מופחתת לחץ עורקי, שיעול והמופטיזיס. כאשר אמפיזמה ממוקמת ב עורק הצוואר, אדם מלווה בכאבי ראש וסחרחורת, קואורדינציה של תנועות מופרעת, עלולה להתפתח עכירות תודעה ופגם בדיבור. אם העורק המזנטרי מעורב במחלה, אז החולה מרגיש כאב שורף בבטן, נפיחות, ומופיעה צואה נוזלית ומדממת.

עורק הכליה הפגוע גורם לכאבי כליות, שתן אדום ואוליגוריה (כמות מופחתת של שתן). התסמינים הנוראים ביותר יהיו סימנים של נזק למחלה של העורק של הגפיים. כתוצאה מכך, אדם לא יוכל לבצע כל פעולות פיזיות עם האיבר הפגוע, סימנים של גנגרנה אפשריים, נקודות כהותאו בועות נוזלים.

חזרה לאינדקס

אבחון וטיפול במחלה

אם אתה חושד שיש לך אמפיזמה, עליך לפנות לרופא ריאות אשר לאחר נטילת אנמנזה יוכל לבצע אבחנה ולרשום מהלך טיפול.

אבחון של אמפיזמה כרוך בסט של נהלים שיקבעו במדויק את שלב המחלה.

בנוסף לבדיקה (האזנה והקשה על עצם החזה), הרופא עשוי לרשום את המחקרים הבאים:

• קרני רנטגן של אור;
• בדיקת CT של הריאות;
• טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות;
• אבחון פונקציונלי;
• ניתוח כללי של דם, שתן וצואה;
• ניתוח גזי דם ופוליציטמיה.

הטיפול באמפיזמה ריאתית מורכב מטיפול בחמצן, כלומר שאיפת אוויר עם רמת חמצן מוגברת וכמובן תרגילי נשימה.

לעתים קרובות, הרופא רושם למטופל תרופות אנטיבקטריאליות:

• Atrovent;
• Berodual;
• תיאופק;
• עופילין;
• סלבוטמול;
• ברוטק.

עוצמת הטיפול התרופתי תלויה ישירות בסימפטומים, לעתים קרובות ניתן לשלב תרופות אנטיבקטריאליות עם תרופות כייחות ושיטות רפואה מסורתית. במקרים מתקדמים, הרופאים נאלצים לפנות להתערבות כירורגית.